logo

Negimdinis nėštumas, dar vadinamas negimdiniu, yra apibrėžiamas kaip embriono kiaušinio implantacija kitoje vietoje nei gimdos ertmė. Tai ginekologinė komplikacija. Simptomai ankstyvose negimdinio nėštumo stadijose specifinių simptomų neturi.

Negimdinis nėštumas įvyksta pažeidus apvaisintą kiaušinį į gimdą. Tai gali atsirasti dėl nenormalios kiaušintakių peristaltikos (netinkami ar neefektyvūs raumenų susitraukimai), sutrikęs kiaušintakių gleivinės judėjimas arba kiaušintakių obstrukcija (atrezija) dėl ankstesnio uždegimo / operacijos.

Tokios komplikacijos tikimybė yra 1/100 ir labiau būdinga moterims nuo 25 iki 30 metų. Negimdinio apvaisinimo simptomai pasireiškia pirmąjį trimestrą ir, kaip taisyklė, niekuo nesiskiria nuo įprasto nėštumo (vėluojantis mėnesinių kraujavimas, pilvo skausmas, padidėjęs pieno liaukų jautrumas). Tai dažnai sukelia sunkumų greitai diagnozuojant ir pradedant gydymą..

Kaip minėta anksčiau, negimdinio nėštumo priežastis yra netinkamas apvaisinto kiaušinio (blastocistos) implantavimas už gimdos ribų. Tokiu atveju tinkamas embriono vystymasis ir nėštumas yra visiškai nesuderinami. Be to, netinkamoje vietoje besivystantis vaisius pažeidžia kiaušintakio ar kiaušidės sienas ir sukelia kraujavimą, kuris (jei gausus) gali kelti pavojų moters gyvybei..

Kraujavimas negimdinio nėštumo metu dažniausiai būna tarp 4 ir 8 savaičių. Jei pastebimi panašios ginekologinės patologijos požymiai, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Ką reiškia negimdinis nėštumas ir kodėl jis atsiranda? Paklaustas, kodėl embrionas vystosi netinkamoje vietoje, gydytojai atsako: kartais taip nutinka, pridurdami, kad ne visada įmanoma nustatyti teisingą problemos šaltinį.

Tiesioginė priežastis paprastai yra kiaušintakių anomalijos, kurias sukelia liga, uždegimas ar operacija. Negimdiniam nėštumui palankūs tokie veiksniai kaip:

  • kiaušintakių operacija;
  • kiaušintakio sienelės pokyčiai po uždegimo;
  • karinio jūrų laivyno įrengimas;
  • buvęs negimdinis nėštumas (10 kartų padidėjusi rizika);
  • endometriozė;
  • chlamidinė infekcija;
  • nevaisingumo gydymas pagalbinio apvaisinimo metodais;
  • vyresni nei 35 metai.

Yra kontrastingos informacijos apie kontraceptikų, vartojamų kaip intrauterininiai prietaisai, poveikį. Naujausi tyrimai rodo, kad šiuolaikinis IUD tipas nepadidina negimdinio apvaisinimo tikimybės.

Negimdinio nėštumo požymiai ir simptomai

Jei embrionas nepatenka į gimdą ir sustoja kiaušidėse, kiaušintakyje, pilvaplėvėje ar gimdos kaklelyje, pasireiškia kiekvienam nėštumui būdingi simptomai, tokie kaip:

  • amenorėja (menstruacijų nebuvimas);
  • bendras negalavimo jausmas, nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • pieno liaukų patinimas ir jautrumas;
  • pilvo skausmas, ypač kiaušidėse (dažniausiai vienoje kiaušidžių prisitvirtinimo pusėje).

Dėl simptomų, būdingų įprastam nėštumui, negimdinį diagnozuoti yra sunku, ypač ankstyvoje stadijoje, kai net 50% atvejų tyrimas duoda teigiamą rezultatą.

Kaip ultragarsu atpažinti negimdinio nėštumo požymius? Paprastai jau 4–6 nėštumo savaitę transvaginalinis gimdos ultragarsas turėtų parodyti vaisiaus kiaušinio buvimą. Jei to nematyti, gydytojas turi skirti hCG beta testą. Remdamiesi šiais stebėjimais, ankstyvoje stadijoje galite atpažinti pastojimo požymius ir nustatyti, ar ji vystosi tinkamai. Negimdinio nėštumo įvaizdis pasižymi pailga ir išsiplėtusia gimda su endometriumo hiperplazija, folikulo nebuvimu gimdoje ir naviko atsiradimu priedėlių projekcijoje..

Jei viskas tvarkoje, per 48 valandas beta-hCG turėtų būti dvigubai didesnė. Negimdinio apvaisinimo atveju šis padidėjimas yra lėtesnis. Jei beta-hCG padidėjimas po 48 valandų yra mažesnis nei 66%, negimdinio nėštumo diagnozė yra labiau tikėtina.

Negimdinio nėštumo požymiai po IVF

Klinikinis vaizdas pradinėse stadijose nesiskiria nuo teisingos koncepcijos. Simptomai pasireiškia taip:

  • menstruacijų nebuvimas;
  • krūtinės jautrumas palpacijos metu;
  • skonio, nuotaikos pasikeitimas.

Gali įtarti negimdinio nėštumo požymius praėjus 4-5 savaitėms. Pasirodo būdingas klinikinis vaizdas:

  • Skausmas Moteris skundžiasi skausmo sindromo, dažnai ūminio pobūdžio, pasireiškimu lokalizacija dešiniosios arba kairiosios kiaušidės srityje. Skausmas gali padidėti einant į tualetą.
  • Kraujavimas. Menstruacinio kraujavimo vystymasis yra pagrindinis negimdinio nėštumo požymis.

Negimdinio nėštumo požymiai, praėjus 6–8 savaitėms, jau yra ryškūs, juos lydi:

  • sunkus kraujavimas iš makšties;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • odos blyškumas, galvos svaigimas.

Tokie simptomai yra vidinio kraujavimo padariniai, todėl būtina nedelsiant hospitalizuoti.

Kaip namų testas rodo nėštumo komplikacijas?

Ar testas rodo negimdinį nėštumą? Teoriškai „taip“, tačiau reikia atsižvelgti į kai kuriuos dalykus..

Dėl negimdinio apvaisinimo nėštumo testas būna teigiamas maždaug 50–70% atvejų, nes namų tyrimo poveikis pagrįstas beta-hCG buvimo šlapime nustatymu..

Nėštumo hormonas beta-hCG išsiskiria iš organizmo, kai bet kur implantuojamas apvaisintas kiaušinis. Taigi, kai aptinkamos dvi juostelės ir aukščiau aprašyti specifiniai negimdinio nėštumo požymiai, reikia apsvarstyti apvaisinimo patologijos buvimą..

Tikrinti beta-hCG kiekį kraujyje yra daug patikimiau. Jei gimdoje ultragarsu nėra embrionų, o beta-hCG kiekis kraujyje yra aukštas, galima įtarti negimdinį nėštumą.

Atminkite, kad negimdinis nėštumas testo metu gali būti vaizduojamas kaip dvi ryškios juostelės arba viena ryški, kita mažiau ryški.

Svarbu pabrėžti tyrimų, naudojamų diagnozuoti nėštumą namuose, kokybę. Svarbu pasirinkti ypač jautrius testus, kurių tikslumas yra 99,9%. Ginekologai pataria naudoti seniai žinomus vokiško prekės ženklo „FRAUTEST“ testus. Gydytojai pažymi didelį jų patikimumą, todėl nėštumo nustatymui nereikia kreiptis į kitus, brangesnius testus.

Kaip nustatyti negimdinį nėštumą naudojant hCG?

Dėmesio! Jei nėštumas vystosi tinkamai, beta-hCG po dviejų dienų padidėja 66%, o po trijų dienų - 114%. Vėliau šio hormono koncentracija padidėja šiek tiek lėčiau..

Kaip hCG nustatyti negimdinį (negimdinį) nėštumą? Pirmiausia bus atsižvelgiama į beta-hCG ir nėštumo rodiklius (atsižvelgiant į nėštumo amžių, skaičiuojamą nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos):

  • 3 savaitė - 5 - 50 mln. TV / ml
  • 4 - 5 savaitė - 426 mln. TV / ml
  • 5 savaitė - 18 - 7,340 mIU / ml
  • 6 savaitė - 1080 - 56 500 mIU / ml
  • 7-8 - 7 savaitė, 650 - 229 000 mIU / ml

Mažas beta hCG (mažesnis nei 5 mln. TV / ml) reiškia, kad moteris nėra nėščia. Viršijus 5 mln. TV / ml reiškia nėštumą.

Savo ruožtu, esant nėščios moters mažam beta-hCG lygiui, laikomas persileidimas ar negimdinis nėštumas. Tai taip pat gali būti nesėkmingos apvaisinimo in vitro procedūros rodiklis..

Terapiniai problemos sprendimai: viskas apie negimdinio nėštumo operaciją

Jei negimdinis nėštumas diagnozuojamas ankstyvosiose stadijose, kai embrionas pasiekia ne daugiau kaip 3 cm, nėra pavojingų pasekmių, nėra plyšimo ar kraujavimo pavojaus, naudojamas gydymas vaistais. Moteriai skiriamas metotreksatas injekcijų forma.

Vaistas priklauso folio rūgšties antagonistams ir yra naudojamas kaip citostatinis vaistas - jis sutrikdo embriono augimą ir vystymąsi. Šio vaisto vartojimas turi tam tikrą šalutinį poveikį. Gali atsirasti pilvo skausmas, konjunktyvitas, stomatitas ir virškinimo trakto sutrikimai..

Vaistas turi teratogeninį poveikį, todėl per 3 mėnesius po vaisto vartojimo moterys turėtų naudoti kontracepcijos metodus.

Narkotikų terapija skiriama pacientams, kuriems beta-hCG koncentracija kraujyje neviršija 3000 vienetų / l.

Praėjus 12 savaičių po gydymo narkotikais, moteris turėtų atlikti kiaušintakių sandarumo testą (histerosalpingografija).

Vaistų terapijos efektyvumas yra 95 proc..

Jei, pavyzdžiui, padidėjus kraujavimo rizikai, nėra laiko pradėti vartoti vaistus, paskirta negimdinio nėštumo pašalinimo operacija..

Chirurginis gydymas gali būti konservatyvus arba radikalus ir priklauso nuo organo, kuriame embrionas buvo pažeistas, pažeidimo laipsnio..

  1. Konservatyvus gydymas pašalinamas tik iš netinkamoje vietoje išsivysčiusio embriono (dažniau naudojamas negimdinio nėštumo metu kiaušintakyje)..
  2. Taikant radikalų gydymą, pašalinamas organas, kuriame yra embrionas. Toks manipuliavimas atliekamas esant dideliam organo pažeidimui (kiaušidėms, kiaušintakiui)..

Chirurginį gydymą gali atlikti:

  1. Laparoskopija Atliekamos kelios 0,5–1 cm punkcijos, tada įkišamas specialus vamzdelis ir pašalinamas embrionas.
  2. Laparotomija Operacija atliekama klasikiniu būdu - pjaunant pilvo sieną skalpeliu. Jis skiriamas dideliems dubens organų pažeidimams ir kontraindikacijoms atlikti laparoskopiją.

Šiuo metu tinkamiausias operacijos metodas yra laparoskopija. Procedūra leidžia sumažinti buvimą ligoninėje ir žymiai sutrumpinti sveikimo periodą..

Viena iš komplikacijų (pasireiškianti 5% operuotų moterų, nepriklausomai nuo chirurginės technikos) yra:

  • ilgalaikis skausmo išsaugojimas;
  • klijų proceso formavimas;
  • kraujavimas iš makšties.

Praėjus 3 dienoms po operacijos, atliekamas hCG testas, kai nepakankamai sumažėja hormono kiekis, reikia apsvarstyti nesėkmingą gydymą. Tokiu atveju moteris patiria pakartotinę operaciją arba farmakoterapiją metotreksatu..

Kiek kainuoja negimdinio nėštumo operacija? Operacijos kaina priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, taip pat nuo organų rezekcijos poreikio. Taigi, laparoskopinės tubotomijos kaina prasideda nuo 30 000 rublių, melžimo procedūra (nepažeidžiant organo vientisumo) nuo 20 000 rublių.

Prisiminti! Šios komplikacijos terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui. „Namų“ procedūros yra neveiksmingos ir gali būti pavojingos sveikatai ir gyvybei.!

Koks negimdinio nėštumo pavojus: pasekmės ir pavojai?

Negimdinis nėštumas yra rimta problema - jis gali būti pavojingas ne tik moters sveikatai, bet ir jos gyvybei. Jei embrionas dedamas vamzdelyje, kiaušintakis yra pažeistas, dėl to jis gali plyšti. Tuo pačiu metu pažeidžiamos didesnės kraujagyslės ir pilvo ertmėje vystosi kraujavimas..

Kas dar gali būti negimdinis nėštumas? Negimdinis nėštumas gresia nevaisingumui ir netinkamam embrionų padėjimui pastojimo metu.

Neatsisakant negimdinio nėštumo simptomų ir laiku nenustačius jo, embrionas nuolat auga ir užima daugiau vietos, o tai gali lemti kiaušidžių ar kiaušintakių plyšimą..

Atminkite, kad jei mėnesinės vėluoja, neatlikite vizito pas gydytoją ir ultragarso, kad laiku sužinotumėte apie nėštumą ir įsitikintumėte, kad viskas vystosi teisingai.

Negimdinis nėštumas: ankstyvieji simptomai

Negimdinis nėštumas yra patologinė nėštumo būklė, kai apvaisintas kiaušinis pritvirtinamas kiaušintakyje arba pilvo ertmėje (retais atvejais)..

Remiantis medicinine statistika, negimdinis nėštumas užregistruojamas 2,5% visų nėštumų atvejų, 10% atvejų jis pasikartoja. Ši patologija priklauso padidėjusios moters sveikatos rizikos kategorijai. Be medicininės pagalbos ji gali baigtis mirtimi..

Remiantis statistika, negimdinio nėštumo pasireiškimų dažnio padidėjimas yra susijęs su vidaus lytinių organų uždegiminių procesų skaičiaus padidėjimu, chirurginių operacijų, skirtų kontroliuoti gimdymą, skaičiaus padidėjimu, intrauterinių ir hormoninių kontraceptikų vartojimu, tam tikrų nevaisingumo formų gydymu ir dirbtiniu apvaisinimu..

Kas tai yra?

Negimdinis nėštumas yra nėštumo patologija, kai apvaisintas kiaušinis implantuojamas (pritvirtinamas) už gimdos ertmės. Šis negalavimas yra ypač pavojingas, nes dėl jo kraujavimas gali pakenkti moters vidaus lytiniams organams, todėl jam būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Negimdinio nėštumo vystymosi vieta priklauso nuo daugelio veiksnių ir didžiąja dalimi atvejų (98–99%) patenka ant kiaušintakių (kai apvaisintas kiaušinis per juos praeina pakeliui iš kiaušidžių į gimdos ertmę). Kitais atvejais jis vystosi ant kiaušidžių, pilvo ertmėje (implantuojant žarnyno kilpas, kepenis, omentumą), ant gimdos kaklelio..

Žemiau mes apsvarstysime pirmuosius negimdinio nėštumo simptomus ankstyvosiose stadijose, taip pat šiuolaikinius diagnozės ir gydymo metodus.

Statistika

Per pastaruosius 30 metų negimdinio nėštumo dažnis kai kuriose šalyse padidėjo 4–6 kartus, tiek atsižvelgiant į gimdymų skaičių, tiek į bendrą nėštumų skaičių. Didžiausias šios patologijos procentas pasireiškia 35 metų ir vyresnėms moterims. Rusijos Federacijoje negimdinis nėštumas priklauso motinų mirtingumo priežasčių sąrašui ir užima 5–6 vietą. Dėl šios priežasties 7–22% pacientų operuotas negimdinis nėštumas. Didesnis procentas (90–98%) yra kiaušintakių nėštumas, 3,2% - kiaušidžių nėštumas, 1,3% - pilvo, 0,15% - gimdos kaklelio..

Negimdinio nėštumo dažnis padidėja iš dalies dėl to, kad pagerėjo galimybės diagnozuoti anksčiau. Šiuo metu nustatomi negimdiniai nėštumai, kurie anksčiau nebuvo kliniškai diagnozuoti ir dėl kurių vamzdelis galėjo nutrūkti ar plyšti..

klasifikacija

Nagrinėjamos patologijos klasifikacija priklauso nuo kiaušidės vietos kiaušintakiuose. Ginekologai išskiria kelis negimdinio nėštumo tipus:

  • kiaušidės - kiaušialąstė neperžengia kiaušidės ir joje pradeda vystytis;
  • pilvas - apvaisintas kiaušinėlis „išstumia“ kiaušidę, tačiau nepatenka į gimdą, o pritvirtinamas prie pilvaplėvės;
  • vamzdelis - embrionas auga ir vystosi tiesiai kiaušintakyje (gimdoje);
  • pradinis - nėštumas vystosi pradiniame gimdos procese.

Kiaušidžių nėštumas diagnozuojamas labai retai, tačiau tam tikromis aplinkybėmis jis gali visiškai išsivystyti ir pasibaigti gimus sveikam kūdikiui - tai, be abejo, yra išimtis..

Kiaušidėms būdingas didelis organo sienelių elastingumas, todėl vaisiaus kiaušinio augimas ilgą laiką tęsiasi absoliučiai besimptomiai moteriai - būdingi tik standartiniai pastojimo simptomai. Todėl laiku nėščios moters registracija pas ginekologą ir išsamus ištyrimas gali būti vadinama vienintele galimybe anksti diagnozuoti negimdinį kiaušidžių tipą. Ultragarsinis tyrimas parodys tuščią gimdos ertmę ir per didelę kiaušidę - tai yra besąlygiškas pagrindas patologiniam kiaušidžių nėštumui diagnozuoti..

Pilvo nėštumas taip pat laikomas reta patologija, tačiau pastaruoju metu vis dažniau diagnozuojama IVF. Šiuo atveju mes kalbame apie pirminį ar antrinį negimdinį pilvo nėštumą:

  • pirminis - apvaisintas kiaušinis neprisiriša gimdos ertmėje, o retroperitoninėje erdvėje - omentum, žarnyne;
  • antrinis - kiaušintakių negimdinis nėštumas iš pradžių išsivystė, tada buvo kiaušintakio plyšimas / įplyšimas, o vaisiaus kiaušinis pateko į retroperitoninę sritį.

Pasaulyje žinomi sėkmingo pilvo nėštumo nutraukimo atvejai - sveiki vaikai gimė chirurginės intervencijos dėka.

Negimdinis nėštumas, gimdantis gimdos pradiniame skyriuje (rage), visada baigiasi vaisiaus mirtimi. Yra per daug įtempto rago sienų įtempimo, o po to jų plyšimas.

Kiaušintakių nėštumas dažniausiai diagnozuojamas - iš 100% pacientų 87% šio tipo patologinio nėštumo būna fiksuota.

Negimdinio nėštumo priežastys

Yra keletas priežasčių, kodėl kiaušinis negali patekti į gimdą:

  1. Pažeidimai, būdingi sienoms ir kiaušintakių funkcionavimui (kai jie blogai sutraukiami ir nesugeba kiaušinio perkelti toliau). Tai dažnai atsitinka dėl ankstesnių dubens organų ligų, taip pat dėl ​​lėtinių uždegiminių lytinių organų ligų, ypač dėl lytinių organų lytinių liaukų.
  2. Anatominiai kiaušintakių požymiai (pavyzdžiui, infantilizmas): per siauras, išlenktas, randuotas ar randuotas vamzdelis apsunkina ir sulėtina kiaušinio vystymąsi..
  3. Ankstesnė kiaušintakių operacija.
  4. Ankstesni abortai, ypač jei pirmąjį moters nėštumą nutraukė dirbtinai.
  5. Spermos lėtumas: kiaušinėlis „laukia“ apvaisinimo, todėl neturi laiko laiku patekti į reikiamą vietą, tai yra, į gimdą - alkis verčia įsikurti anksčiau.
  6. Hormoniniai sutrikimai nėščios moters kūne.
  7. Navikai ant gimdos ir priedų.
  8. Pakeiskite kiaušialąstės savybes.
  9. Moteris nešiojasi kontraceptinį intrauterinį aparatą.
  10. Kai kurios dirbtinio apvaisinimo technologijos.
  11. Nuolatinis moters nervinis susijaudinimas, visų pirma, jos baimė pastoti ir nepatikimi apsaugos metodai neleidžia jai atsipalaiduoti, dėl to kiaušintakiai yra ankšti..

Žinoma, idealiu atveju planavimo etape būtina pabandyti pašalinti visas galimas negimdinio nėštumo vystymosi priežastis..

Kodėl kiaušinis nėra gimdoje?

Kai sperma apvaisina kiaušinį, pastaroji pradeda judėti išilgai kiaušintakio ir kelio gale pritvirtinama prie gimdos sienos tolimesniam vystymuisi ir augimui - įvyksta implantacija. Taigi prasideda normalus nėštumas, kurio metu kiaušinis tobulėja, nuolat dalijasi, susidaro vaisius, iš kurio pabaigos kadencija užauga visavertis vaikas, paruoštas gyvenimui už gimdos ribų. Kad šis sudėtingas procesas vyktų, reikia tam tikrų kiaušinio „namų“ ir vietos jo augimui. Gimdos ertmė - ideali.

Tačiau atsitinka taip, kad kiaušinis nepasiekia savo tikslo ir nusėda anksčiau. 70% atvejų jis pritvirtinamas prie kiaušintakio, tačiau yra ir kitų galimybių: prie kiaušidžių, gimdos kaklelio, bet kurio pilvo organo..

Negimdinio nėštumo simptomai

Šie simptomai gali rodyti negimdinio nėštumo požymius ankstyvosiose stadijose:

  1. Menstruacijų pažeidimai (vėluojančios menstruacijos);
  2. Kruvinas, „smirdantis“ išskyrų iš lytinių organų pobūdis;
  3. Skausmas apatinėje pilvo dalyje (traukiantis skausmas vaisiaus kiaušinio tvirtinimo srityje);
  4. Sutrikusi krūtis, pykinimas, vėmimas, apetito stoka.

Nutrauktas kiaušintakių nėštumas yra kartu su pilvo kraujavimo simptomais dėl kraujo nutekėjimo į pilvo ertmę. Būdingas aštrus apatinės pilvo dalies skausmas, suteikiantis išangę, kojas ir apatinę nugaros dalį; po skausmo atsiradimo pastebimas kraujavimas ar rudos dėmės iš lytinių organų. Yra kraujospūdžio sumažėjimas, silpnumas, dažnas silpno užpildymo pulsas, sąmonės netekimas. Ankstyvosiose stadijose negimdinį nėštumą yra sunku diagnozuoti; nes klinikinis vaizdas nėra būdingas, medicinos pagalbos reikia ieškoti tik išsivysčius tam tikroms komplikacijoms.

Klinikinis nutraukto kiaušintakio nėštumo vaizdas sutampa su kiaušidžių apopleksijos simptomais. Pacientai, kuriems yra „ūmaus pilvo“ simptomai, skubiai pristatomi į medicinos įstaigą. Būtina nedelsiant nustatyti negimdinio nėštumo buvimą, atlikti chirurginę operaciją ir pašalinti kraujavimą. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia naudoti ultragarsinę įrangą ir testus, kad būtų nustatytas progesterono („nėštumo hormono“) lygis, siekiant nustatyti negimdinio nėštumo buvimą. Visos medicininės pastangos yra nukreiptos į kiaušintakių išsaugojimą.

Norint išvengti rimtų negimdinio nėštumo pasekmių, būtina pastebėti gydytoją, įtarus nėštumą.

Diagnostika

Patologinės lokalizacijos besivystančio proceso pradinėse stadijose diagnozė yra sudėtinga, nes trūksta akivaizdžių specifinių simptomų. Įtariamas negimdinis nėštumas gali pasireikšti:

  • rizikos veiksnių buvimas;
  • vėluojančios menstruacijos ir abejotinų bei patikimų paties nėštumo požymių buvimas;
  • net nedidelis pilvo skausmas ar ypač dėmėtumas.

Ar testas parodys negimdinį nėštumą? Yra įvairių greitųjų testų, skirtų naudoti namuose. Jie pagrįsti hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) nustatymu šlapime. Tačiau ekspresinis „namų“ metodas yra tik kokybinis, o ne kiekybinis tyrimas, ty jis nustato tik padidėjusį hCG kiekį, o ne jo skaitinę vertę. Todėl šis metodas negali būti šaltinis, rodantis apie negimdinį kiaušialąstės implantavimą.

Kiekybinis hCG kraujo tyrimas negimdinio nėštumo metu gali būti svarbus objektyvus jo vystymosi patvirtinimas. Žmogaus chorioninis gonadotropinas yra hormonas, kurį gamina embriono vaisiaus membrana ir užtikrinantis ryšį tarp moters ir jos negimusio vaiko. Paprastai jo koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 5 TV / L. Ji pradeda kilti pačiose pradinėse nėštumo stadijose. Nuo 6-8 dienos po apvaisinimo iki trečiosios savaitės pabaigos hCG padidėja nuo 5,8 iki 750 TV / l, iki 8-osios savaitės pasiekus 155000 TV / l..

Hormono kiekis tarp antrosios ir penktosios normalaus nėštumo savaičių padidėja 2 kartus kas 36 valandas. Jos nustatymas kraujyje yra patikimiausias diagnozuojant jo ankstyvas stadijas.

Jei pradinis hormono kiekis kraujyje yra mažesnis už normą, atitinkančią gestacinį amžių, arba jo koncentracija padidėja per 3 tyrimus lėčiau nei įprasta, tai greičiausiai rodo, kad yra negimdinis implantacija ir embriono vystymasis, pertraukimo grėsmė, placentos nepakankamumas, nesivystantis nėštumas. Informacinis metodo turinys yra 96,7%.

Norėdami patikslinti diagnozę, atliekamas ultragarsinis skenavimas, kurio pagalba vis dar neįmanoma tiksliai nustatyti vaisiaus kiaušinio vietos. Bet skenavimas suteikia galimybę netiesioginiams požymiams parodyti, kad yra patologija. Prireikus, norint tiksliau nustatyti apvaisinto kiaušinio implantacijos vietą, atliekama diagnostinė laparoskopija.

Ar įmanoma gimdyti negimdinį nėštumą??

Vienintelis moters kūno organas, galintis užtikrinti tinkamą vaisiaus vystymąsi, yra gimda. Vaisiaus kiaušinio pritvirtinimas prie bet kurio kito organo yra apimtas netinkamos mitybos, struktūrinių pokyčių, taip pat šio organo plyšimo ar pažeidimo. Dėl šios priežasties negimdinis nėštumas yra patologija, kai neįmanoma pagimdyti ir susilaukti kūdikio.

Iki šiol medicinoje nėra būdų, kurie leistų turėti negimdinį nėštumą. Literatūroje aprašyti keli atvejai, kai, esant šiai patologijai, buvo galima perteikti vaikus laikotarpiui, suderinamam su gyvenimu išorinėje aplinkoje. Tačiau, pirma, tokie atvejai yra įmanomi tik esant labai retoms aplinkybėms (vienas iš kelių šimtų tūkstančių negimdinio nėštumo atvejų), antra, jie yra siejami su ypač didele rizika motinai, trečia, yra vaisiaus vystymosi patologijų susidarymo tikimybė..

Taigi negimdinis negimdymas ir gimdymas negimdomi. Kadangi ši patologija kelia grėsmę motinos gyvybei ir nesuderinama su vaisiaus gyvenimu, racionaliausias sprendimas yra nutraukti nėštumą iškart po diagnozės nustatymo..

Konservatyvus gydymas

Metotreksatas - vaistas, slopinantis ląstelių augimą, aktyviai naudojamas onkologų.

Intramuskulinė metotreksato injekcija sukelia vaisiaus kiaušinio mirtį ir jo organizavimą moters kūne. Toks apdorojimas atliekamas tokiomis sąlygomis:

  • vaisiaus kiaušinio dydis yra ne didesnis kaip 3,5 cm;
  • vidinio kraujavimo požymių nebuvimas;
  • hCG lygis yra mažesnis nei 5000 mIU / ml, aukštesnis lygis yra santykinė kontraindikacija;
  • nėra vamzdžio plyšimo požymių - vamzdžio plyšimo įrodymai yra absoliuti kontraindikacija

Po injekcijos pacientas gali nedelsdamas eiti namo, tačiau gydytojas paskirs reguliarius kraujo tyrimus, kad įvertintų vaisto efektyvumą.

Bent 3 mėnesius po gydymo moteris turi naudoti patikimą kontracepcijos metodą. Taip yra dėl to, kad metotreksatas gali pakenkti vaisiui, jei šiuo metu įvyksta gimdos nėštumas..

Chirurgija

Nepaisant nechirurginio gydymo galimybių, chirurginis gydymas vis dar yra pagrindinis negimdinio nėštumo moterų gydymo būdas. Chirurginė intervencija skiriama visoms negimdinio nėštumo moterims (tiek besivystančioms, tiek nutrauktoms).

Chirurginė taktika pasirenkama atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

  • paciento amžius;
  • noras ateityje turėti nėštumą;
  • kiaušintakio būklė iš nėštumo pusės;
  • kiaušintakio būklė iš priešingos pusės;
  • nėštumo lokalizacija;
  • kiaušialąstės dydis;
  • kraujo netekimo tūris;
  • dubens organų būklė (adhezijos).

Remiantis šiais veiksniais, parenkama chirurginė operacija. Esant dideliam kraujo netekimo laipsniui, sunkiai paciento būklei, taip pat išsivysčius tam tikroms komplikacijoms, atliekama laparotomija - operacija su plačiu pjūviu, leidžianti chirurgui greitai sustabdyti kraujavimą ir stabilizuoti pacientą. Visais kitais atvejais naudojama laparoskopija - chirurginė procedūra, kurios metu per mažus pjūvius priekinėje pilvo sienoje į pilvo ertmę įvedami manipuliatoriai ir optinė sistema, leidžianti atlikti daugybę procedūrų..

Reabilitacija po negimdinio nėštumo

Pooperaciniu laikotarpiu būtina dinamiškai stebėti paciento būklę ligoninės aplinkoje. Norėdami atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą po sunkaus kraujo netekimo, būtinai atlikite infuzinę terapiją lašintuvų pavidalu (krištoloidiniai tirpalai, reopoliglyukinas, šviežiai užšaldyta plazma). Infekcinių komplikacijų prevencijai naudojami antibiotikai (cefuroksimas, metronidazolas). Reabilitacija po negimdinio nėštumo turėtų būti atkurta reprodukcinė funkcija po operacijos. Tai apima: sukibimų prevenciją; kontracepcija; hormoninių pokyčių organizme normalizavimas.

Adhezijų prevencijai į raumenis naudojami fermentų preparatai (lidazė).

Reabilitacijos laikotarpis, kaip taisyklė, praeina sklandžiai. Po operacijos pacientas turi laikytis specialios dietos - rekomenduojama frakcinė mityba (grūdai, kotletai, sultiniai). Norint greitai pasveikti, praėjus savaitei po operacijos, nurodomas kineziterapijos kursas (magnetoterapija, elektroforezė, lazerio terapija)..

Fizioterapiniai metodai reabilitacijos laikotarpiu:

  • žemo dažnio kintamasis impulsinis magnetinis laukas,
  • žemo dažnio ultragarsas,
  • supratonalinės srovės (ultratonoterapija),
  • mažo intensyvumo lazerio terapija,
  • kiaušintakių elektrinė stimuliacija;
  • UHF terapija,
  • cinko, lidazės elektroforezė,
  • impulsinis ultragarsas.

Priešuždegiminio gydymo metu ir dar 1 mėnesį po jo pabaigos rekomenduojama vartoti kontracepciją, o jos trukmės klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir jos reprodukcinės funkcijos ypatybes. Žinoma, reikėtų atsižvelgti į moters norą išlaikyti reprodukcinę funkciją. Hormoninės kontracepcijos trukmė taip pat griežtai individuali, tačiau paprastai ji neturėtų būti trumpesnė kaip 6 mėnesiai po operacijos.

Atlikus laparoskopiją, jie skiriami maždaug po 4-5 dienų po operacijos, o po laparotomijos - po 7-10 dienų. Pooperacinės siūlės pašalinamos 7–8 dienas po operacijos.

Visus negimdinio nėštumo pacientus rekomenduojama apsaugoti nuo nėštumo kitus šešis mėnesius po operacijos, kad būtų išvengta pasikartojančių negimdinio nėštumo atkryčių ir organizmas būtų paruoštas normaliam nėštumui..

Baigę reabilitacijos priemones, prieš rekomenduodami pacientui planuoti kitą nėštumą, patartina atlikti diagnostinę laparoskopiją, kuri leidžia įvertinti kiaušintakio ir kitų dubens organų būklę. Jei atliekant kontrolinę laparoskopiją nebuvo nustatyta jokių patologinių pokyčių, pacientui leidžiama planuoti nėštumą kito mėnesinių ciklo metu.

Komplikacijos

Negimdinis nėštumas apima šias komplikacijas:

  • posthemoraginė anemija (beveik visiems pacientams);
  • hemoraginis šokas dėl masinio kraujo netekimo ir moters, kuriai suteikta nesavalaikė pagalba, mirties (su vamzdžio plyšimu);
  • lipni liga (priklauso nuo operacijos galimybės, operacijos trukmės ir apimties, kraujo netekimo);
  • nevaisingumas (pašalinus vieną vamzdelį arba susiformavus adhezijai);
  • antrinis negimdinis nėštumas (10–30%).

Prevencija

Negimdinis nėštumas negali būti numatytas - yra per daug veiksnių, kurie gali sukelti tokį įvykių vystymąsi. Tačiau gydytojai sukūrė specialias prevencines priemones:

  • nuo seksualinės veiklos pradžios reguliariai lankytis pas ginekologą profilaktiniams tyrimams ir ankstyvai uždegiminių / infekcinių ligų diagnozavimui;
  • laikyti menstruacinio ciklo kalendorių ir pasitarti su ginekologu dėl nedidelių pažeidimų;
  • skubiai ir visapusiškai išgydyti bet kokias reprodukcinės sistemos organų patologijas, įskaitant uždegimines ir infekcines ligas;
  • planuoti nėštumą - pavyzdžiui, prieš pastojant, atlikti išsamų bendrųjų ir siaurų specialybių gydytojų patikrinimą.

Negimdinis nėštumas laikomas gana sudėtinga ir pavojinga patologija. Bet jei medicininės priemonės buvo atliktos ankstyvoje patologijos stadijoje arba buvo imtasi kompetentingų priemonių, kai kiaušintakis plyšo, tada prognozė bus palanki. Šiuolaikinė medicinos pažanga gali ne tik išgelbėti moters gyvybę, bet ir suteikti jai galimybę ateityje turėti vaikų.

Negimdinis nėštumas

Negimdinis nėštumas yra patologinė nėštumo būklė, kai apvaisintas kiaušinis pritvirtinamas kiaušintakyje arba pilvo ertmėje (retais atvejais). Remiantis medicinine statistika, negimdinis nėštumas užregistruojamas 2,5% visų nėštumų atvejų, 10% atvejų jis pasikartoja. Ši patologija priklauso padidėjusios moters sveikatos rizikos kategorijai. Be medicininės pagalbos ji gali baigtis mirtimi..

Remiantis statistika, negimdinio nėštumo pasireiškimų dažnio padidėjimas yra susijęs su vidaus lytinių organų uždegiminių procesų skaičiaus padidėjimu, chirurginių operacijų, skirtų kontroliuoti gimdymą, skaičiaus padidėjimu, intrauterinių ir hormoninių kontraceptikų vartojimu, tam tikrų nevaisingumo formų gydymu ir dirbtiniu apvaisinimu..

Esant bet kokiam negimdiniam nėštumui, gimdyti vaiko neįmanoma, nes ši patologija kelia grėsmę motinos fizinei sveikatai.

Negimdinio nėštumo tipai

  • pilvas (pilvas) - retkarčiais pasitaikantis variantas, vaisiaus kiaušinis gali būti lokalizuotas ant omentumo, kepenų, kryžminių gimdos raiščių ir tiesiosios žarnos gimdos ertmėje. Pirminis pilvo nėštumas yra skirtingas - apvaisintas kiaušinis implantuojamas ant pilvo organų, o antrinis - atlikus vamzdelio abortą, kiaušinis vėl implantuojamas pilvo ertmėje. Kai kuriais atvejais patologinis pilvo nėštumas atliekamas vėliau, ir tai kelia rimtą pavojų nėščios moters gyvybei. Daugumai embrionų aptinkama rimtų apsigimimų pilvo implantacijos metu;
  • vamzdelis - vaisiaus kiaušinis apvaisinamas kiaušintakyje ir nepatenka į gimdą, o fiksuojamas ant kiaušintakio sienos. Po implantacijos embriono vystymasis gali būti sustabdytas, o blogiausiu atveju kiaušintakis plyš, o tai kelia rimtą pavojų moters gyvybei;
  • kiaušidės - sergamumas mažesnis nei 1%, yra padalijamas į epophoras (kiaušinis implantuojamas ant kiaušidės paviršiaus) ir intrafolikuliarines (kiaušinio apvaisinimas ir vėlesnis implantavimas vyksta folikuluje);
  • gimdos kaklelio - Cezario pjūvis, anksčiau atliktas abortas, gimdos fibromos, embriono perkėlimas apvaisinimo in vitro metu yra laikomi atsiradimo priežastimi. Gimdos kaklelio kanale fiksuojamas vaisiaus kiaušinis.

Negimdinio nėštumo pavojus yra tas, kad vystymosi procese kiaušialąstė išauga ir vamzdžio skersmuo padidėja iki maksimalaus dydžio, prailginimas pasiekia maksimalų lygį ir atsiranda tarpas. Tokiu atveju kraujas, gleivės ir kiaušialąstė patenka į pilvo ertmę. Pažeidžiamas jo sterilumas ir įvyksta infekcinis procesas, ilgainiui išsivysto į peritonitą. Lygiagrečiai pažeisti indai smarkiai kraujuoja, pilvo ertmėje atsiranda masinis kraujavimas, dėl kurio moteris gali patekti į hemoraginio šoko būseną. Esant kiaušidžių ir pilvo negimdiniam nėštumui, peritonito rizika yra tokia pati kaip kiaušintakių.

Galimos negimdinio nėštumo priežastys

Pagrindiniai rizikos veiksniai:

  • infekcinės ir uždegiminės ligos - anksčiau perkeltos ar perkeltos į lėtinę stadiją - gimdos, priedų, šlapimo pūslės uždegimas laikomas viena pagrindinių negimdinio nėštumo priežasčių.
  • Uždegiminiai procesai kiaušidėse ir vamzdeliuose (ankstesni sunkūs gimdymai, daugybiniai abortai, savaiminiai abortai nesikreipiant į medicinos kliniką), dėl kurių atsirado fibrozė, audinių adhezijos ir randų atsiradimas, po kurių susiaurėja kiaušintakių liumenai, sutrinka jų transportavimo funkcija, keičiasi ciliarinis epitelis. Kiaušinio vamzdelis praeina sunkiai ir negimdinis (vamzdelis) nėštumas įvyksta;
  • įgimtas kiaušintakių infantilizmas - netaisyklinga forma, per didelis ilgis ar tortuosumas su įgimtu nepakankamu išsivystymu yra kiaušintakių netinkamo veikimo priežastis;
  • ryškūs hormoniniai pokyčiai (nepakankamumas ar nepakankamumas) - dėl endokrininės sistemos ligų susiaurėja kiaušintakių liumenys, sutrinka peristaltika ir kiaušinis lieka kiaušintakio ertmėje;
  • gerybinių ar piktybinių gimdos ir priedų navikų buvimas - susiaurėja kiaušintakių liumenys ir trukdoma kiaušinio eigai;
  • nenormalus lytinių organų vystymasis - įgimta nenormali kiaušintakių stenozė neleidžia kiaušiniui judėti į gimdos ertmę, kiaušintakių sienelių ir gimdos divertikulai (išsikišimas) apsunkina kiaušinio transportavimą ir sukelia lėtinį uždegiminį židinį;
  • buvimas negimdinio nėštumo istorijoje;
  • kiaušinių kiaušinių standartinių savybių pasikeitimas;
  • lėtas spermatozoidas;
  • atskiros dirbtinio apvaisinimo technologijos;
  • kiaušintakių spazmas, atsirandantis dėl nuolatinės moters nervinės įtampos;
  • kontracepcijos priemonių - hormoninių, spiralinių, skubiosios kontracepcijos ir kt.;
  • nėščiosios amžius po 35 metų;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • ilgalaikis vaistų, didinančių vaisingumą ir stimuliuojančių ovuliaciją, vartojimas.

Simptomatologija

Negimdinio nėštumo eiga pirminėse stadijose turi gimdos požymius (normatyvus) - pykinimą, mieguistumą, pieno liaukų patinimą ir jų skausmą. Negimdinio nėštumo simptomų pasireiškimas pasireiškia nuo 3 iki 8 savaitės nuo paskutinių menstruacijų. Jie apima:

  • neįprastos menstruacijos - menkas tepimas;
  • skausmingi pojūčiai - skausmas iš paveikto kiaušintakio, kartu su gimdos kaklelio ar pilvo negimdiniu nėštumu - išilgai pilvo vidurio. Kūno padėties pokyčiai, posūkiai, polinkiai ir vaikščiojimas sukelia traukimo skausmą tam tikrose vietose. Kai vaisiaus kiaušinis yra kiaušintakio sąnario srityje, skausmas atsiranda po 5 savaičių, o su ampule (šalia išėjimo į gimdą) - po 8 savaičių;
  • sunkus kraujavimas - dažnesnis gimdos kaklelio nėštumo metu. Vaisiaus vieta gimdos kaklelyje, kuriame gausu kraujagyslių, sukelia sunkų kraujo netekimą ir kelia grėsmę nėščios moters gyvybei;
  • tepimas yra kiaušintakio pažeidimo požymis kiaušintakių negimdinio nėštumo metu. Palankiausias šios rūšies rezultatas yra vamzdelio abortas, kurio metu vaisiaus kiaušinis yra atskirai atskirtas nuo tvirtinimo vietos;
  • skausmingas šlapinimasis ir tuštinimasis;
  • šoko būklė - sąmonės praradimas, kraujospūdžio sumažėjimas, odos blyškumas, lūpų neryškumas, greitas silpnas pulsas (vystosi esant masiniam kraujo netekimui);
  • skausmas su grįžimu į tiesiąją žarną ir apatinę nugaros dalį;
  • teigiamas nėštumo testo rezultatas (daugeliu atvejų).

Įprasta klaidinga nuomonė, kad neatidėjus menstruacijų, negimdinis nėštumas nėra. Taškinės silpnos išskyros yra suvokiamos kaip normalus ciklas, dėl kurio vėluojama kreiptis į ginekologiją.

Negimdinio nėštumo klinika yra padalinta į:

  1. Progresuojantis negimdinis nėštumas - augant kiaušinis prasiskverbia į kiaušintakį ir pamažu jį sunaikina.
  2. Spontaniškas negimdinis nėštumas - vamzdelio abortas.

Pagrindiniai abortų požymiai:

  • tepimas nuo lytinių organų;
  • mėnesinių atsilikimas;
  • žemos kūno temperatūros;
  • skausmas, smarkiai patekęs į hipochondriją, raktikaulį, koją ir išangę (pakartotiniai priepuoliai per kelias valandas).

Kai kiaušintakis lūžta, subjektyviai pažymima:

  • stiprus skausmas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinio lygio;
  • padažnėjęs širdies ritmas ir kvėpavimas;
  • bendras gerovės pablogėjimas;
  • šaltas prakaitas;
  • sąmonės praradimas.

Negimdinio nėštumo diagnozė

Preliminari „negimdinio nėštumo“ diagnozė atliekama su tipiškais skundais:

  • uždelstas menstruacinis srautas;
  • kruvini klausimai;
  • skirtingų savybių skausmai. dažnis ir intensyvumas;
  • pykinimas;
  • skausmas juosmens srityje, vidinis šlaunies ir tiesiosios žarnos paviršius.

Dauguma pacientų skundžiasi, kad vienu metu pasireiškia 3–4 simptomai.

Optimalią diagnozę sudaro:

  • visos medicininės anamnezės rinkimas siekiant pašalinti arba nustatyti patekimą į negimdinio nėštumo rizikos grupes;
  • apžiūra pas ginekologą;
  • ultragarso atlikimas nėštumui diagnozuoti (praėjus 6 savaitėms nuo paskutinių menstruacijų) leidžia nustatyti šiuos požymius: gimdos padidėjimą, tikslią vaisiaus kiaušinio vietą su embrionu, gimdos gleivinių sustorėjimą. Lygiagrečiai su šiais požymiais ultragarsu galima nustatyti kraujo ir krešulių susidarymą pilvo ertmėje, kraujo krešulių kaupimąsi kiaušintakio spindyje, kiaušintakio savaiminį plyšimą;
  • progesterono lygio nustatymas - maža koncentracija rodo neišnešiotą nėštumą;
  • kraujo tyrimas hCG (chorioninio gonadotropino koncentracijos nustatymas) - esant negimdiniam nėštumui hormonų kiekis padidėja lėčiau nei esant normaliam nėštumui.

Hormonų kiekiui nustatyti hCG analizė atliekama 48 valandų periodiškumu. Pradiniu nėštumo laikotarpiu proporcingai padidėja hormonų lygis, kurį lemia hCG. Jei lygis normatiškai nedidėja, jis yra silpnas arba žemas, tada atliekama papildoma analizė. Sumažėjęs hormono kiekis analizuojant žmogaus chorioninį gonadotropiną yra negimdinio nėštumo požymis.

Metodas, duodantis beveik 100% diagnostinį rezultatą, yra laparoskopija. Tai atliekama paskutiniame apklausos etape..

Endometriumo grandymo histologinis tyrimas (esant negimdiniam nėštumui paaiškės, kad nėra chorioninių villų ir ar nėra pakitimų gimdos gleivinėje).

Hysterosalpingografija (su kontrastinių medžiagų įvedimu) naudojama ypač sunkiais diagnozės atvejais. Kontrastinė medžiaga, prasiskverbusi į kiaušintakį, netolygiai nudažo vaisiaus kiaušinį, parodydama apykaitos simptomą, patvirtindama negimdinio vamzdelio nėštumą..

Diagnozė išaiškinama tik ligoninėje. Atsižvelgiant į ligoninės aparatinę ir laboratorinę įrangą, paskiriamas visas tyrimo planas. Geriausias tyrimo variantas yra ultragarso derinys ir chorioninio gonadotropino nustatymas kraujo tyrime (šlapime). Laparoskopija skiriama kritiniais atvejais.

Diagnozė ir tolesnis gydymas atliekamas padedant specialistams:

  • terapeutas (bendra paciento kūno būklė);
  • ginekologas (vidaus lytinių organų būklės tyrimas, įvertinimas ir preliminari diagnozė);
  • ultragarso specialistas (anksčiau nustatytos diagnozės patvirtinimas ar paneigimas);
  • ginekologas chirurgas (konsultacija ir tiesioginė chirurginė intervencija).

Gydymas

Su ankstyva patologijos diagnoze (prieš plyšimą ar kiaušintakio sienelių pažeidimą) skiriami vaistai. Metotreksatas yra rekomenduojamas atliekant abortą, vaistas gali būti vartojamas tik viena ar dviem dozėmis. Diagnozuojant ankstyvosiose stadijose, operacija nereikalinga, išgėrus vaisto, atliekamas antrasis kraujo tyrimas.

Metotreksatas nutraukia nėštumą esant tam tikroms sąlygoms:

  • nėštumo amžius neviršija 6 savaičių;
  • žmogaus chorioninio gonadotropino analizės rodiklis yra ne didesnis kaip 5000;
  • kraujavimo nebuvimas pacientui (tepimas);
  • širdies veiklos trūkumas vaisiui ultragarsu;
  • nėra kiaušintakių plyšimo požymių (nėra intensyvaus skausmo ir kraujavimo, normalūs kraujospūdžio rodmenys).

Vaistas skiriamas į raumenis arba į veną, pacientas stebimas visą laikotarpį. Procedūrų efektyvumas vertinamas pagal žmogaus chorioninio gonadotropino lygį. HCG sumažėjimas rodo sėkmingą gydymo variantą. Kartu su šia analize tiriamos inkstų, kepenų ir kaulų čiulpų funkcijos..

Metotreksato vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį (pykinimą, vėmimą, stomatitą, viduriavimą ir kt.) Ir negarantuoja kiaušintakių vientisumo, kiaušintakių abortų negalėjimo ir masinio kraujavimo..

Vėlai nustatant negimdinį nėštumą, atliekama operacija. Tausojantis pasirinkimas yra laparoskopija, nesant būtinų instrumentų, skiriama pilnavertė pilvo operacija..

Atliekant laparoskopiją, atliekama dviejų rūšių chirurginė intervencija:

  1. Salpingoskopija negimdinio nėštumo metu yra tausojančių operacijų dalis ir išsaugo tolesnio gimdymo galimybę. Embrionas pašalinamas iš kiaušintakio per mažą skylę. Metodas yra įmanomas, kai embriono dydis yra iki 20 mm, o vaisiaus kiaušinis yra kiaušintakio gale..
  2. Salpingektomija negimdinio nėštumo metu atliekama žymiai ištempiant kiaušintakius ir esant galimam plyšimo pavojui. Pažeistos kiaušintakio dalies ekscizija atliekama, po to sujungiamos sveikos vietos.

Chirurginė intervencija dėl patologinio nėštumo atliekama skubiai arba kaip numatyta. Antrame variante pacientas paruošiamas operacijai, atlikdamas šias diagnostines procedūras:

Reabilitacijos laikotarpis

Laikotarpis po operacijos normalizuoja bendrą moters kūno būklę, pašalina rizikos veiksnius ir reabilituoja kūno reprodukcines funkcijas. Po operacijos vaisiaus kiaušiniui išgauti reikia atlikti nuolatinį hemodinamikos parametrų patikrinimą (norint pašalinti vidinį kraujavimą). Be to, skiriamas antibiotikų, skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų kursas..

Chorioninio gonadotropino lygio stebėjimas atliekamas kas savaitę ir yra dėl to, kad nepilnai ištraukus vaisiaus kiaušinio daleles ir netyčia patekus į kitus organus, iš chorioninių ląstelių (chorionepithelioma) įmanoma išsivystyti navikas. Atlikus normaliai atliekamą chirurginę intervenciją, chorioninio gonadotropino lygis turėtų sumažėti perpus, palyginti su pradiniais duomenimis. Jei nėra teigiamos dinamikos, skiriamas metotreksatas, o esant neigiamiems rezultatams, būtina atlikti radikalią operaciją pašalinant kiaušintakį..

Pooperaciniu laikotarpiu, norint kuo greičiau atnaujinti paciento reprodukcinės sistemos funkcijas, rekomenduojamos fizioterapinės procedūros, naudojant elektroforezę ir magnetoterapiją. Norint išvengti nėštumo (mažiausiai šešis mėnesius) ir nustatyti normalų mėnesinių ciklą, skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Pakartotinis nėštumas, kuris įvyko netrukus po patologinio negimdinio nėštumo, sukelia aukštą šios patologijos pakartotinio vystymosi lygį..

Pirminė prevencija

Nuolatinis partneris ir sekso saugumas (asmeninių apsaugos priemonių naudojimas) sumažina lytiniu keliu plintančių ligų riziką ir kartu su jais galimus kiaušintakių uždegiminius procesus ir randų audinius..

Neįmanoma išvengti negimdinio nėštumo, tačiau dinamiškas vizitas pas ginekologą gali sumažinti mirties riziką. Didelės rizikos kategorijos nėščios moterys turėtų būti visapusiškai ištirtos, kad būtų išvengta uždelsto negimdinio nėštumo nustatymo.

Norėdami sumažinti negimdinio nėštumo riziką:

  • laiku susidoroti su įvairių infekcinių lytinių organų ligų gydymu;
  • apvaisinimo in vitro metu reikiamu dažnumu atliekamas ultragarsinis tyrimas ir chorioninio gonadotropino kiekio kraujyje tyrimai;
  • keičiant seksualinį partnerį, būtina atlikti daugybės lytiškai plintančių ligų tyrimus;
  • vartokite kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, kad išvengtumėte nepageidaujamo nėštumo;
  • laiku gydyti patologines vidaus organų ligas, užkirsti kelią ligos plitimui į lėtinę formą;
  • valgyti teisingai, laikantis organizmui tinkamiausios dietos (nesijaudinantis dėl per didelio svorio metimo ir spazminio svorio padidėjimo ar svorio sumažėjimo);
  • Ištaisykite esamus hormoninius sutrikimus pasitelkdami specializuotus specialistus.

Esant mažiausiam įtarimui dėl negimdinio nėštumo, būtina skubiai kreiptis į ginekologinį skyrių. Mažiausias delsimas moteriai gali kainuoti ne tik sveikatos praradimą, bet ir nevaisingumo atsiradimą. Blogiausias bėrimo vėlavimo būdas gali būti mirtinas.

Pirmieji negimdinio nėštumo požymiai: ką svarbu žinoti

Turinys

Negimdinis nėštumas yra nėštumo patologija, kuri, laiku neaptikus ir neradus terapijos, kelia grėsmę ne tik reprodukcinei funkcijai, bet ir sveikatai bei gyvybei. Pagrindinė negimdinio nėštumo problema: ankstyvieji simptomai, gyvybei pavojingos būklės simptomai nėra specifiniai. Dėl šios priežasties diagnozuoti patologiją gali būti sunku. Ši patologinė būklė yra tiesioginė neatidėliotinos operacijos indikacija, nes be chirurginių gydymo metodų pavojingos komplikacijos išsivysto iki mirtinos. Kodėl išsivysto negimdinis nėštumas, ankstyvieji simptomai, patologijos simptomai aprašyti šiame straipsnyje..

Patologijos priežastys

Kaip rodo pavadinimas, esant šiai patologijai, implantacijos procesas yra sutrikdytas. Užuot prisitvirtinęs prie gimdos sienos, vaisiaus kiaušinis prasiskverbia į kitų organų audinius - kiaušintakius (90% patologijų), pilvo ertmės ir kiaušidžių paviršių. Kadangi gimda yra vienintelis vaisiui nešti organas, kiaušidės prisitvirtinimas ir augimas už jos ribų kelia grėsmę moters sveikatai ir gyvybei..

Negimdinis nėštumas yra viena pagrindinių vaisingo amžiaus moterų pilvo kraujavimo į pilvą priežasčių. Remiantis statistika, ji pasitaiko 1,5–2% visų užregistruotų nėštumų.

Tarp tų, kurie susidūrė su šia patologija, negimdinis nėštumas pasikartoja dažnai (7–22% atvejų). Dėl atkryčio kas antras pacientas praneša apie antrinį nevaisingumą.

Vienas iš negimdinio nėštumo veiksnių yra moters amžius. Didžiausia šios patologijos tikimybė per 35–44 metus.

Kas sukelia netinkamą implantacijos vietą??

Tarp negimdinio nėštumo provokatorių pagrindinį vaidmenį vaidina ūminės ar lėtinės dubens organų infekcinės ir uždegiminės patologijos, jų traumos. Akivaizdžios priežastys yra abortas, patologinis endometriumo proliferacija, kiaušintakių audinių pokyčiai.

Be kitų veiksnių, taip pat buvo nustatytas hormoninis disbalansas, įskaitant tuos, kuriuos išprovokavo netinkamas hormoninių kontraceptikų pasirinkimas, nenormalus lytinių organų vystymasis ir navikai dubens srityje. Apvaisinimas in vitro taip pat labiau koreliuoja su negimdiniu nėštumu, tačiau priežastinis ryšys nėra visiškai aiškus..

Kaip pasireiškia negimdinis nėštumas: ankstyvieji simptomai, patologijos simptomai, pagal kuriuos galima įtarti nenormalų nėštumo proceso vystymąsi - ar jie egzistuoja?

Deja, nėra akivaizdžios simptomatologijos, kuri rodytų šią patologiją. Tai pasireiškia požymiais, kurie gali atsirasti esant sveikam nėštumui, dėl kurių pacientai gali pasikonsultuoti su gydytoju po komplikacijos.

Tarp kai kurių požymių yra menstruacijų išsiskyrimas iš lytinių organų, atsižvelgiant į teigiamą nėštumo testą, nors jo apimtis yra mažesnė. Gali išsivystyti pykinimas, vėmimas, nuovargis, polinkis į mieguistumą, nors natūralaus nekomplikuoto nėštumo metu šios sąlygos nėra neįprastos..

Vienas iš labiausiai tikėtinų simptomų yra apatinės pilvo dalies bambos skausmas, kuris tęsiasi nepriklausomai nuo implantacijos laikotarpio (3–5 dienos po pastojimo) ir prasideda vidutiniškai 4–6 akušerinėmis nėštumo savaitėmis..

Esant kiaušintakių nėštumui, skausmas gali būti ryškesnis, nes pailgėja kiaušintakio sienelės. Kai plyšta siena, skausmas yra stiprus, aštrus, išskiriant juosmens sritį ar išangę. Vamzdelio plyšimas yra gausus kraujo išleidimas iš makšties, dėl kurio gali sumažėti kraujospūdis, tachikardija, prarasti sąmonė..

Up