logo

Ūminis apendicitas laikomas dažniausia chirurgine patologija nėštumo metu, kai reikalinga chirurginė intervencija. Liga atsiranda dėl kepenų išstūmimo ir vidurių užkietėjimo, kurie atsiranda per visą nėštumo laikotarpį. Apendicitas nėštumo metu, pasekmės: išsiliejęs peritonitas, persileidimas ar nėštumo nutraukimas, motinos ir vaisiaus mirtis.

Ar nėštumo metu gali būti apendicitas, galimos priežastys, etiologija

Apendicitas pasireiškia cecum apendikso (priedėlio) uždegimu. Šios patologijos dažnis nėštumo metu yra 1 atvejis 700–2 000 nėščių pacientų.

1 trimestre gangreninis apendicitas nustatomas 50% atvejų. 3-ame trimestre 99–100% atvejų diagnozuojamas apendikulinis peritonitas, o tai apsunkina gydymą. Esant apendikuliniam peritonitui, kyla didelė abortų rizika, vaisiaus ir motinos mirtis.

Etiologija

Pagrindinė ūminio apendikso uždegimo priežastis nėštumo metu yra apendikso ir cecum maišymasis į viršų ir į išorę. Organų lokalizacijos pokyčiai pastebimi laikotarpiu nuo 20–21 savaitės iki 37–38 savaitės.

Diagrama rodo: 1 - priedėlis, 2 - gimda

Cecum ir priedėlio poslinkis išprovokuoja posūkį ir proceso pratęsimą. Tai lemia kraujo tėkmės pablogėjimą, priedėlio liumenų užsikimšimą ir uždegiminės reakcijos atsiradimą. Taip pat galimi sintezės plyšimai po operacijų..

Kitas apendiksų uždegimo atsiradimo veiksnys yra vidurių užkietėjimas. Nėštumo metu dėl hormoninių pokyčių sulėtėja žarnyno susitraukimai.

Gimda ir žarnos yra inervuotos (tiekiamos) vienu nervų ryšuliu. Norėdami išvengti persileidimo, išsiskiria hormonai, kurie neleidžia atsirasti gimdos organo tonusui. Kartu su gimda sulėtėja storosios žarnos susitraukiamumas. Dėl to vystosi vidurių užkietėjimas..

Vidurių užkietėjimas išprovokuoja išmatų užsikimšimus, kurie uždaro priedėlio liumeną. Apendikso užsikimšimas lemia uždegimo vystymąsi. Storosios žarnos turinio stagnacija skatina disbiozės vystymąsi, kuri taip pat laikoma priedėlio uždegimo priežastimi.

Lėtinis apendicitas nėštumo metu pasireiškia tik esant apendikuliniam infiltratui, kuris jau buvo perkeltas, bet nebuvo operuotas prieš nėštumą. Gimdos suspaudimas sukelia atkrytį.

Apendicito požymiai nėštumo metu

Nėščių moterų apendicito požymiai gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo gestacinio amžiaus. Jei liga pasireiškia ankstyvose stadijose, simptomai bus ryškūs. Vėlesniuose etapuose apendicito simptomai nėščioms moterims dažnai ištrinami, o tai labai apsunkina diagnozę..

Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo labiau neryškūs apendicito simptomai

Ankstyvas nėštumo apendicitas

Pirmoje nėštumo pusėje skausmas laikomas pagrindiniu apendicito simptomu moterims. Skausmas atsiranda staiga.

Kaip apendicitas skauda nėštumo metu:

  1. Skausmo intensyvumas yra skirtingas: stiprus ar vidutinis, rečiau silpnas.
  2. Skausmo vieta ligos pradžioje yra hipochondriumas, visas pilvas.
  3. Po 3–4 valandų skausmas jaučiamas šiek tiek virš dešinės akies srities srities.

Remiantis moterų apžvalgomis, apendicitą nėštumo metu dažnai lydi pykinimas, vėmimas, hipertermija iki 38 ° C. Gali būti ne temperatūra. Širdies ritmą galima padidinti iki 100 dūžių / min ar daugiau. Kraujyje aptinkamas padidėjęs neutrofilinių baltųjų kraujo kūnelių kiekis (daugiau kaip 12 * 10 9 / l), padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (2 dieną)..

Tyrimo metu pastebima priekinės pilvo sienos raumenų įtampa. Simptomas turi savo ypatybes. Raumenų įtampa yra silpnai išreikšta, nes oda yra stipriai įtempta, o apendiksas yra už gimdos organo.

Moterų, sergančių apendicitu, ūmaus pilvo simptomai pirmąjį nėštumo trimestrą yra tiksliai apibrėžti:

  1. Rowzinga - skausmo sindromas sustiprėja tiesiosios žarnos projekcijos vietoje, kai spaudžiamas kairysis blauzdikaulio regionas (simptomo kartais nėra).
  2. Sitkovsky - skausmas sustiprėja, jei pacientas guli ant kairės pusės (kartais jo nėra).
  3. Baltramiejus-Mišelsonas - skausmo sindromas sustiprėja, jei pacientas guli dešinėje pusėje (procesą spaudžia gimdos organas).
  4. Shchetkina-Blumberg - skausmo sindromo sustiprėjimas, smarkiai pašalinus ranką, palpuojant priekinę pilvo sieną, paspaudus.

Nėščiosios vėlyvasis apendicitas

Vėlesniuose etapuose simptomai ištrinti. Kad nėštumo metu nepraleistumėte apendicito, turite žinoti, kaip nustatyti ligos buvimą:

  1. Moterys skundžiasi skausmais dešinėje hipochondrijoje, po šaukštu, prie bambos.
  2. Skausmo intensyvumas silpnas.
  3. Gali būti ne temperatūra. Kai kuriems pacientams hipertermija gali būti iki 37 ° C.
  4. Skausmo stiprinimas perversmo metu iš kairės pusės į dešinę.

Sunkumai diagnozuoti iškyla net ir gydytojams, todėl, jei skauda dešinįjį hipochondriją ar visą skrandį, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ginekologą.

Nėščios pacientės apendicitas - ką daryti

Jei moteris turi apendikso uždegimo požymių, negalima tikėtis, kad skausmas praeis. Pirmosiomis valandomis turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu. Gydytojas atliks tyrimą, pašalins ginekologines ligas, kreipsis į chirurgą.

Nerizikuokite dėl savo ir kūdikio sveikatos, kvieskite greitąją pagalbą!

Jūs pats negalite vykti į ligoninę, kai skausmas labai stiprus. Tokiu atveju turite iškviesti greitąją pagalbą. Jei įtariama chirurginė patologija, greitoji pagalba pacientą nuveš į ligoninę..

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Jei moteriai kyla įtarimas dėl apendicito, gydytojai atlieka diferencinę diagnozę. Priklausomai nuo nėštumo laiko, ligų, su kuriomis būtina palyginti priedėlio uždegimą, sąrašas skirsis:

1 guolio pusė2 pusė guolio
Ankstyva toksikozėDešinės pusės inksto uždegimas
Tulžies pūslės uždegimasTulžies pūslės uždegimas
Inkstų diegliai
Inkstų uždegimas
Negimdinis nėštumas
Kasos uždegimas
Plaučių uždegimas
Kiaušidžių cistos kojų sukimasis
Skrandžio gleivinės uždegimas

Pirmoje nėštumo pusėje pacientui parodomas toks tyrimas:

  1. Pasternatsky simptomo apibrėžimas (neigiamas dėl priedėlio uždegimo);
  2. Šlapimo tyrimas (padeda atpažinti inkstų ir kepenų ligas);
  3. Išmatų analizė (norint pašalinti virškinamojo trakto patologijas: gastritą, kepenų ligas);
  4. Plaučių auskultavimas + kartais rentgenografija (pneumonijos diagnozei);
  5. Chromocistoskopija (jei kyla abejonių dėl inkstų dieglių);
  6. Ultragarsas (kiaušidžių cistos kojų sukimo pašalinimas, negimdinis nėštumas).

Išskyrus kitas ligas, šis tyrimų sąrašas naudojamas diagnozuoti ūminį ar lėtinį apendicitą..

Antroje nėštumo pusėje atliekamas toks tyrimų sąrašas:

  1. Pilvo palpacija, anamnezinių duomenų rinkimas (pyelonefritas prasideda nuo šaltkrėtis, temperatūra; apendicitas - su skausmu).
  2. Šlapimo tyrimas (pielonefrito diagnozė);
  3. Laparotomija, laparoskopija (cholecistito pašalinimas).

Išskyrus pielonefritą ir cholecistitą, diagnozuojamas apendicitas, kurio eiga sudėtinga (difuzinis peritonitas)..

Ar nėštumo metu galima išnaikinti apendicitą?

Pacientai dažnai domisi gydytojais: ar nėščios moterys pašalina apendicitą. Ligos gydymu siekiama pašalinti uždegimo ir infekcijos židinius. Jei diagnozuotas apendicitas, pacientui parodoma skubi operacija, nepriklausomai nuo nėštumo laikotarpio.

Skausmas staiga išnyko - peritonito požymis (mirė nervų galūnės)

Chirurginis gydymas atliekamas, jei moteriai pasireiškia ūmaus priedėlio uždegimo simptomai. Šiuo atveju peritonito tikimybė yra 90–100 proc..

Jei klinika nesuprantama, o diagnozę nustatyti sunku, pacientas stebimas 3 valandas. Patvirtinus diagnozę pacientui parodoma skubi operacija.

Chirurginis gydymas 1 guolio pusėje

Kiekviena nėštumo pusė turi savo chirurginio gydymo metodus. Jei nėštumo laikotarpis tinka pirmoje pusėje, pacientui parodoma operacija, kuri atliekama moterims ne nėštumo metu. Po operacijos žaizda tvirtai susiuvama.

Kai ant operacinio stalo išryškėja komplikacijos (periappendikulinis abscesas, apendikulinis infiltratas, peritonitas), pacientui po operacijos duodama drenažo. Drenažo vamzdis yra būtinas laisvam pūlių išėjimui iš pilvo ertmės. Taip pat per drenažą žaizda plaunama antibakteriniais vaistais..

Po chirurginio gydymo, jei vaisius pažeistas, abortą leidžiama atlikti po 14–21 dienos. Abortas atliekamas pirmoje nėštumo pusėje.

Pirmaujanti taktika antroje nėštumo pusėje

Vėlesniais etapais operaciją atlikti sunkiau, nes gimda jau yra didelė. Nėščių moterų apendicitas: antrojoje nėštumo pusėje atliktos operacijos, prieigos tipai:

  1. Išsiplėtęs „MacBervey-Volkovich-Dyakonov“ skyrius, tuo pat metu atliekamas dešiniojo tiesiosios žarnos raumens makšties pjūvis..
  2. Vidutinė apatinė laparotomija - dažniau naudojama.

Po chirurginio gydymo pacientui parodomi antibakteriniai vaistai. Taip pat skiriami vaistai, siekiant sumažinti gimdos organo tonusą, ir kitos priemonės, skirtos išvengti persileidimo ar nėštumo nutraukimo. Nesant komplikacijų po operacijos, pacientui leidžiama atsistoti 4-5 dienas.

Apendicitas gydomas tik chirurginiu būdu

Jei nėštumo metu moterims pasireiškė sudėtingas apendicitas (pūlingo peritonito simptomai), kai nėštumo laikotarpis buvo 36–40 savaičių, pacientui atliekamas ekstraperitoninis cezario pjūvis. Operacijos metu išlaikoma gimda. Susiuvus skrodimą ant gimdos, pašalinamas uždegiminis priedėlis, sutrinamos pilvaplėvės ertmės..

Su difuziniu peritonitu, kurį išprovokuoja flegmoninis ar gangreninis apendikso pažeidimas, pacientui parodomas cezario pjūvis su gimdos organo pašalinimu. Pilvaplėvės ertmė nusausinama, po to sustabdomas peritonitas.

Ar nėščios moterys apendicitą išskiria gimdydamos

Paciento valdymo taktika priklauso nuo apendicito formos, taip pat nuo gimdymo eigos. Skiriami šie gydymo metodai:

  1. Katarinis ar flegmoninis priedėlio pažeidimas, atsirandantis įprasto gimdymo metu - natūralus gimdymas su vėlesniu priedėlio pašalinimu.
  2. Gangreninis ar perforuotas apendicitas su įprastu gimdymu - tuo pat metu atliekamas cezario pjūvis ir priedėlio pašalinimas.

Jei moteriai atsirado apendikso, išsivysčiusio po vaiko gimimo, uždegimas, atliekama tipinė apendektomija, planuojamas gydymas atsižvelgiant į kūdikio maitinimą.

Nėštumas laikomas provokuojančiu apendicito išsivystymo veiksniu, dėl šios priežasties būsimoji motina turi stebėti savo sveikatą. Jei skausmo sindromas pasireiškia dešiniajame hipochondriume ar visame pilve, turite nedelsdami kreiptis į ginekologą, neatsižvelgiant į skausmo sindromo intensyvumą..

Ypač pavojingas yra apendicitas antroje nėštumo pusėje, nes jį lydi greitas peritonito vystymasis.

Apendicito požymiai nėštumo metu ankstyvoje ir vėlyvoje stadijose. Apendicitas nėštumo metu - ką daryti? Apendicito pašalinimas nėštumo metu

Apendicitas nėštumo metu: vystymosi priežastys

Anksčiau apendiksas buvo laikomas nenaudinga kūno dalimi, tačiau dabar jau įrodyta, kad apendiksas yra žarnyno floros veiklos centras, atsakingas už jo atsigavimą po įvairių ligų, taip pat svarbus ryšys formuojant imunitetą. Dėl savo savybių jis dažnai yra užkrėstas patogeninėmis bakterijomis ir turi būti pašalintas..

Ūminio apendicito išsivystymas yra tik viena priežastis: padidėja patogeninės floros titras pakaušio srityje, sukeliant ūmią uždegiminę reakciją, apimančią proceso limfmazgius. Keletas mikroorganizmų grupių tuo pačiu metu tampa uždegimo provokatoriais - Escherichia coli, stafilokokas, diplokokas ir, žinoma, streptokokas..

Tačiau toks procesas nepradedamas spontaniškai. Prieš jį eina tam tikri veiksniai:

  • Aklojo proceso poslinkis ir tolesnis suspaudimas pagal augančios gimdos svorį.
  • Lėtinis vidurių užkietėjimas, kurio nėštumo metu dažnai nepaisoma.
  • Kraujo tėkmės pažeidimas priede esant stipriai trombozei.

Apendicito provokatorių įrodymai nėštumo laikotarpiu leidžia išvengti patologijos. Moteris turi laikytis dietos, užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir stebėti kraujotakos sistemos darbą.

Įdomus! Iš visų praneštų ūminio apendicito atvejų 3% yra moterys. Ligos pikas stebimas nuo 5 iki 12 nėštumo savaitės ir po 32 savaičių.

Apendicito eiga eina per 4 stadijas:

  • Nuo patogeniškos floros suaktyvinimo akluoju procesu prasideda katarinė fazė. Tai trunka ne ilgiau kaip 12 valandų. Be lengvo pykinimo ir diskomforto šalia bambos, moteris nieko nejaučia.
  • Toliau įvyksta flegmoninė stadija. Apendikso audinys pradeda byrėti, atsiranda erozija. Pusas pradeda kauptis greitai sunaikinus daugybę baltųjų kraujo kūnelių, kurie bando sustabdyti uždegimą. Per 24 valandas moteriai skauda dešinę pusę, atsiranda karščiavimas, gali būti vėmimas ir viduriavimas.
  • Jei moteriai gydymas nėra paskirtas, įvyksta gangreninė stadija. Atsiranda audinių nekrozė, galimas priedėlio plyšimas. Fazė trunka nuo 24 iki 48 valandų. Skausmas tampa ne toks intensyvus, bet judėjimo metu smarkiai padidėja. Šioje apendicito stadijoje vėlyvojo nėštumo metu vaisiaus mirtingumas siekia 60–70 proc..
  • Paskutinė stadija yra peritonitas. Apendikso plyšimas lydimas pūlių išpylimo į pilvaplėvę. Šiame etape be nėštumo moteris miršta.

Nėščių moterų skausmo su apendicitu ypatumai ir ligos eigos ypatumai

Žiūrint iš gimdos, kuri auga ilgėjant nėštumo trukmei, paciento pilvo skausmas nėra iš karto nustatomas. Jie gali atsirasti virš pačios gimdos vietos arba lokalizuoti dešinėje apatinės nugaros pusėje.

  • Jei nėščia moteris guli ant dešinės pusės, tada gimda spaudžiasi ant uždegimo vietos - tai taip pat apsunkina skausmą.
  • Jei nebuvo imtasi reikiamų priemonių, o uždegimas toliau vystosi, tada skausmas gali atsirasti apatinio žandikaulio srityje dešinėje jo sparno pusėje, apatinėje pilvo dalyje, dešiniajame hipochondriume. Tai priklauso nuo vietos, kur gimda judins apendiksą, padidėjus nėštumo trukmei.

Nėščiojo apendicito ypatybės

Kadangi nėščios moterys kenčia nuo toksikozės, jų apendicitą nustatyti yra daug sunkiau. Nėščios moterys gali nepatirti pilvaplėvės dirginimo, kuris pasireiškia skausmu, kai gydytojas pašalina ranką, spaudžiantį pilvo sieną..

Nėštumo apendicitas: simptomai skirtingais trimestrais

Klinikinis ligos vaizdas nėštumo metu kiekviename trimestre turi savo ypatybes. Uždegimo specifika yra laipsniškas skausmo padidėjimas ir intoksikacijos požymių papildymas. Todėl diagnozė grindžiama bendru visų moters simptomų ir nusiskundimų įvertinimu.

Kaip apendicitas skauda nėštumo metu, priklauso nuo nėštumo trukmės. Pirmosiomis ligos valandomis pasireiškia vidutinio sunkumo, dažnai sunkiai pastebimas skausmo sindromas. Jis sutelktas centrinėje pilvo dalyje, prie bambos. Tada skausmas persikelia į tą vietą, kur yra priedėlis. Kiekviename trimestre jis turi savo vietą:

  • Pirmajame trimestre apendikso lokalizacija išlieka nepakitusi, todėl moteris jaučia skausmą būdingoje vietoje - dešinėje blauzdos srityje.
  • II trimestre apendiksas pradeda judėti: dabar ji yra bambos lygyje, jei moteris guli, arba 3–5 cm žemiau bambos zonos, stovėdama. Skausmas šiuo metu susikaupia tiesiai po bamba dešinėje..
  • III trimestre apendiksas pakyla dar aukščiau ir užima poziciją dešiniajame hipochondriume, todėl skausmas bus lokalizuotas po šonkauliais..

Svarbu! Skausmo intensyvumas nėštumo metu skiriasi: kuo ilgesnis laikotarpis, tuo labiau išraiška tampa skausmu.

Apendikso poslinkio algoritmą nėštumo metu galite įvertinti šioje nuotraukoje:

Skausmo pobūdis nėštumo metu turi savo ypatybes:

  • Skausmas visada auga palaipsniui, mažėja. Jis nepraeina ir laikui bėgant didėja, uždegimo piko metu tampa nepakeliamas. Jei ūmus skausmas atsiranda staiga, jo atsiradimo priežastys greičiausiai yra susijusios su kitomis patologijomis..
  • Skausmas ūminio apendicito eigoje gali būti sutelktas ne tik dešinėje pusėje, bet ir epigastrinėje zonoje, bamboje arba „išplisti“ per visą pilvą. Taip yra dėl individualių kūno savybių..
  • Padidėjus skausmui, kai jis tampa nuolatiniu, moters sveikata smarkiai pablogėja, ji patiria stiprų skausmą atliekant bet kokius kūno judesius. Vos sukant kairę pusę, skausmas šiek tiek sumažėja.

Svarbu! Jei skausmas staiga sustojo, o bendra būklė smarkiai pablogėjo, tada atsirado priedėlis, išpūtė pūlingas turinys, prasidėjo peritonitas. Todėl skausmo nutraukimą reikia vertinti ne kaip būklės pagerėjimą, o kaip komplikacijų atsiradimą.

Jei apendicito skausmas nėštumo metu priklauso nuo konkretaus nėštumo amžiaus, likę simptomai nesikeičia:

  • Šiluma. Po didėjančio skausmo moteriai pakyla temperatūra. Jis gali būti nereikšmingas (37,0–37,5 ° C), tačiau vykstant pūlingam procesui jis gali pakilti iki 39 ° C ir aukštesnės.
  • Pykinimas ir nenumaldomi vėmimai. Šis simptomas yra protarpinis: vienoms moterims jis pasireiškia visiškai, kitoms jis primena lengvus toksikozės požymius. Todėl pykinimas nėra svarbus kriterijus diagnozuojant apendicitą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
  • Skausmo atsakas į priedėlio zonos palpaciją. Staigiai spaudžiant skrandį, dešinėje pusėje atsiranda stiprus ūmus skausmas. Skausmas taip pat atsiranda, kai lengvai baksnojate ant pilvo ar įtempiate pilvo raumenis..

Yra papildomų apendicito požymių nėštumo metu, kuriuos gydytojai naudoja diagnozei nustatyti:

  • Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas kraujyje keičiant formulę į kairę (baltųjų kraujo kūnelių daugiau kaip 12x10 ^ 9 / l).
  • Širdies ritmas viršija 100 dūžių / min.
  • Pakartotinis gagavimas.
  • Virškinimo trakto ir urogenitalinės sistemos požymių nebuvimas (visų pirma šios patologijos neįtraukiamos).
  • Skausmas, kai gimda pasislenka į dešinę, pasukama dešinė šlaunies dalis, o makštis palpuojama ant ginekologinės kėdės.

Svarbu! Žymus temperatūros padidėjimas, padidėjęs širdies ritmas, stiprus silpnumas ir pilvo pūtimas yra peritonito požymiai. Ši komplikacija kelia grėsmę moters ir jos kūdikio gyvybei, nes laiku gydymas nesibaigia mirtimi.

Ne kiekviena moteris, serganti ūminiu apendicitu, turi būdingų simptomų. Štai ką sako statistiniai stebėjimai apie apendicito klinikinio vaizdo raidą nėštumo metu:

Pagrindinė grupė (geltona) yra nėščios moterys. Kaip matyti nuotraukoje, būdingų simptomų sunkumas yra žymiai mažesnis, palyginti su pagrindine nėščių moterų grupe.

Kaip pasireiškia skirtingos apendicito rūšys??

Ūminį apendicitą galima priskirti paprastam apendicitui (katarinis) arba sudėtingoms, destruktyvioms galimybėms:

  • Flegmonas.
  • Gangreninis.
  • Ypatingais atvejais - perforuotos rūšys.

Jei apendicito nepavyko laiku atpažinti ir jis nebuvo gydomas, galime pasakyti, kad aukščiau išvardytos stadijos yra vienas procesas.

Kad apendicitas išsivystytų viena ar kita forma, uždegiminis procesas turi progresuoti - tam tikrą laiką turi praeiti:

  1. Uždegiminis procesas katarinio apendicito fone gali išsivystyti maždaug per 6–12 valandų, yra pokyčių priedėlyje, jo gleivinėje.
  2. Flegmoninė apendicito forma išsivysto maždaug per 12–24 valandas, pasikeitus gleivinei, gali nukentėti po apendikso gleivine esantis sluoksnis ir net iš dalies jo raumenys.
  3. Gangreninis apendicitas pasireiškia vidutiniškai per 1-2 dienas, kai visos proceso sienos ir jo raumenų sluoksnis miršta.
  4. Po 1-2 dienų dėl uždegimo ir pūlinio atsiranda priedėlio sienelių perforacija. Per šią skylę žarnos turinys patenka į pilvo ertmę, todėl gali išsivystyti peritonitas.

Apendicito klinika

Kokia ligos forma išsivysto apendicitu, kokie pokyčiai jame atsiranda, kur ji lokalizuota pilvo ertmėje - tai priklauso nuo to, kaip pasireikš apendikso uždegimas.

Vaizdo įrašas: gyvenk puikiai! - Kaip vystosi ūmus apendicito uždegimas?

Jei uždegiminis procesas yra lokalizuotas tik priedėlyje, o pilvaplėvės uždegimas neturi įtakos, tada jo apraiškos apskritai nepriklauso nuo apendicito lokalizacijos. Esant šiai formai, dažnai atsiranda pilvo skausmas, dažniau pradedamas po šonkauliais, epigastriume - bet vėliau keičiant į dešinę apatinę pilvo dalį. Esant tokiems skausmams, gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, kurie neatneša pacientui palengvėjimo.

Pilvo skausmas gali būti įvairaus stiprumo - jie gali būti lengvi, tolerantiški, atsirasti dešinėje pusėje arba gana stiprūs ir pasireikšti kituose skyriuose..

Apendicito diagnozė nėštumo metu

Diagnozėje dalyvauja chirurgas, tačiau ginekologas būtinai apžiūrės moterį su juo. Remdamasis moters skundais, klinikinėmis apraiškomis ir tyrimais, gydytojas skiria papildomus tyrimus:

  • Šlapimo analizė. Svarbus kriterijus yra šlapimo leukocitozė, tačiau jis nenurodo konkrečiai apendicito, bet ūmaus uždegimo organizme.
  • Ultragarsas Jei simptomai ir šlapimo analizė liudija, kad apendicitas palankus, atliekamas ultragarsinis skenavimas. Tokiu būdu galima nustatyti galvos smegenų dangalų uždegimą, absceso dydį. Tačiau visiškai įvertinti priedą galima tik 50% atvejų.
  • Laparoskopija. Ginčijamais atvejais moteriai atliekama diagnostinė laparoskopija, siekiant tiksliai nustatyti uždegiminio proceso centrą. Tai yra pats tiksliausias metodas, leidžiantis diagnozės metu iš karto pašalinti aklą procesą, jei jis supuvęs.

Atsižvelgiant į apendicito diagnozavimo sudėtingumą, kai atsiranda požymių, verta kreiptis į ligoninę. Jei testai bus normalūs, moteriai bus leista eiti namo, o jei apendicitas pasitvirtins, gydymas bus atliekamas laiku..

Svarbu! Prieš atvykstant gydytojui, nėščiajai draudžiama šildyti skrandį, valgyti bet ką, vartoti vaistus nuo skausmo.

Apendicitas nėštumo metu: kaip nustatyti save

Be laboratorinių tyrimų ir gydytojo patirties neįmanoma savarankiškai patvirtinti ar paneigti diagnozės. Bet būdama būdingo simptominio vaizdo, moteris gali įsitikinti savo įtarimais dviem būdais. Svarbu pažymėti, kad ši savidiagnostika yra priimtina tik tuo atveju, jei moteris jau yra paskambinusi gydytojui ir jam einant į kelią ji gali papildomai stebėti savo savijautą..

Ką galima padaryti:

  • 1-ame trimestre apatinė pilvo dalis dešinėje lengvai paspaudžiama ir staigiai atleidžiama. Apendicitas įtariamas atsiradus skausmui.
  • 2 ir 3 trimestrais gulinti moteris turėtų lengvai paspausti gimdą kairėje, tarsi šiek tiek pajudindama ją į šoną. Šiuo metu, jei moteris turi apendicitą, turėtų atsirasti skausmas dešinėje.

Ką reikia žinoti apie apendicitą?

Apendicitas yra liga, kuriai būdingas uždegiminio proceso vystymasis priede. Medicinos praktikoje jis taip pat vadinamas apendiksu. Šis procesas laikomas pradiniu, žmogaus evoliucijos procese jis praranda savo pagrindines funkcijas, tačiau kartais vis tiek jaučia. Remiantis statistika, 25% mūsų planetos gyventojų apendiksas yra uždegimas.
Kai atsiranda skausmo diskomfortas, daugelis pradeda prisiminti, kuri yra apendicito pusė. Visi turėtų tai žinoti be išimties, nes jūs negalite atidėti šios patologijos. Uždegęs apendiksas yra lokalizuotas srityje tarp bambos ir dešiniojo žandikaulio srities.

Nėščios moterys taip pat gali patirti šią ligą. Jos plėtrą daugiausia lemia įdomi situacija. Dėl stipraus pilvo skausmo vizitas pas gydytoją neturėtų būti atidėtas. Net jei toks simptomas nerodo apendikso uždegimo, neturėtumėte palikti jo be priežiūros.

Nėštumo apendicito gydymas

Nėščioms moterims natūraliai kyla klausimas: "Ar nėštumo metu apendicitas išskiriamas?" Iki šiol gydymas leidžiamas tik apendikso rezekcija. Tai atliekama įprasta operacija arba laparoskopiniu metodu..

Klasikinės chirurginės intervencijos metu moteris, atlikusi vietinę nejautrą, padaro nedidelį pjūvį (8–12 cm) ir priedėlis pašalinamas. Tada jie uždeda dygsnius, kurie pašalinami po 7-10 dienų. Tokia operacija yra gana lengva ir nesukelia komplikacijų. Bet taip yra tik tuo atveju, jei apendicitas buvo pašalintas prieš išsivysčius peritonitui.

Priešingu atveju moteriai, atliekant bendrą anesteziją, atliekama ertmė ir sudėtinga operacija, kad būtų galima išvalyti pilvaplėvę iš į ją patekusio pūlio. Tik 10% moterų sugeba išlaikyti nėštumą.

Šiuolaikinis apendicito pašalinimas nėštumo metu yra laparoskopija. Šis metodas išlieka prioritetinis, nes jis žymiai sumažina pooperacinį periodą, yra suderinamas su epidurine nejautra (jis įkišamas į nugarą, o moteris sąmoninga), nepalieka matomų randų.

Operacijos metu skrandyje daromos kelios punkcijos, į kurias įdedamas optinis prietaisas ir spaustukas. Tada priedėlis pašalinamas ir pradūrimo vietos susiuvamos keliais siūliais, naudojant savaime sugeriančius siūlus. Jau trečią dieną moteris grįžta į įprastą gyvenimo ritmą.

Po pooperacinės nėščiosios reabilitacija pašalinus apendicitą

  • Po operacijos moteris turi būti gydoma antibiotikais, kad būtų išvengta infekcijos..
  • Išrašykite vaistus, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis, vitaminus ir raminamuosius vaistus.
  • Taip pat reabilitacijos laikotarpis apima trumpalaikę dietą ir lovos poilsį..
  • Remiantis liudijimais, gydytojas gali paskirti juosmens srities diatermiją (atšilimą).
  • Visapusiškai reabilitacijai skirkite nuo 7 iki 21 dienos, naudodamiesi laparoskopu ar skalpeliu, atsižvelgiant į tai, kaip apendicitas buvo išpjaustytas nėštumo metu..

Galimos komplikacijos

Nepriklausomai nuo nėštumo trukmės, apendicito uždegimas pašalinamas tik chirurgijos būdu. Ir kuo anksčiau tai bus padaryta, tuo mažesnė rizika motinai ir kūdikiui. Štai kodėl, jei jaučiate įtartiną pilvo skausmą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Apendicito išsivystymas gali kelti pavojų nėštumo nutraukimui. Cezario pjūvis naudojamas tik išimtiniais atvejais. Valymo poreikis taip pat gali kilti esant padidėjusiai gimdai, kai tai trukdo atlikti operaciją.

Be persileidimo grėsmės, apendicitas nėštumo metu gali sukelti daugybę kitų komplikacijų:

  • pooperaciniai infekciniai procesai;
  • žarnos nepraeinamumas;
  • priešlaikinis placentos pragulėjimas;
  • gimdos susitraukimų anomalijos;
  • vaisiaus hipoksija (deguonies badas);
  • kraujavimas
  • • peritonitas;

FAKTAS! Jei uždegiminis priedėlis buvo pašalintas laiku, vaisiui jis neturi jokios įtakos.

Kalbant apie galimas pasekmes vaikui, iškart noriu atkreipti dėmesį, kad vaisius yra patikimai apsaugotas gimdos sienelių nuo išorinio poveikio. Tačiau pažengusiais atvejais, kai uždegimas apima visus pilvo ertmės ir gimdos organus, gresia priešlaikinis gimdymas, nes uždegusi gimda bandys vaisiaus atmetimą..


Išsivysčius peritonitui, kyla rimta grėsmė būsimos motinos ir vaiko gyvybei. Norint pašalinti pūlį ir užkirsti kelią infekcijai, būtina skubi operacija.

Apendicitas nėštumo metu: ar bus pasekmių??

Klausdami, ar apendicitas nėštumo metu yra pavojingas, visi gydytojai yra vieningi: neatliekant operacijos laiko liga gali kainuoti nėščios moters ir jos kūdikio gyvybę..

Apendicitas nėštumo metu: pasekmės moteriai

Baisi apendicito komplikacija yra pūlingo proceso paplitimas pilvo ertmėje. Jei pasireiškia ribotas peritonitas, tinkamai gydant, pasekmės neatsiranda. Jei išsiplėtė peritonitas (pažeista visa pilvaplėvė), net chirurginė intervencija ne visada išgelbsti nėščią moterį.

Svarbu! Peritonitas išsivysto per 20 valandų po apendicito perėjimo į destruktyvią stadiją.

Apendicitu serganti moteris nėštumo metu, be peritonito, patiria ir tokias pasekmes:

  • Klijavimo procesas pilvaplėvėje, trukdantis artėjančiam gimdymui.
  • Abscesas yra pūlingo židinio formavimas. Jis gali prasiskverbti ir išstumti vidaus organus.
  • Sepsis - infekcijos įsiskverbimas į kraują.

Apendicitas nėštumo metu: pasekmės kūdikiui

Apendicitas bet kokiomis aplinkybėmis pažeidžia įprastą nėštumo režimą. Patologija gali išprovokuoti:

  • persileidimas;
  • placentos atsiskyrimas;
  • vaisiaus hipoksija;
  • vaisiaus užkrėtimas patogenine flora.

Kuo labiau apendicitas progresuoja, tuo didesnė kūdikio mirtingumo rizika. Taigi, jei su nekomplikuotu apendicitu mirštamumas neviršija 16%, tada, išsivysčius peritonitui, šis ženklas siekia 90%.

Pavojingos operacijos atsisakymo pasekmės

Uždegiminio proceso vystymosi stadijos eina sava linkme ir iki šiol nebuvo įmanoma sustabdyti šio mechanizmo net vartojant stiprius antibiotikus. Ir jei moteris yra pasiryžusi išlaikyti nėštumą ir pagimdyti sveiką kūdikį, dauguma vaistų yra nepageidaujami.

Klinikine ligos eiga simptomai praeina ir įsivaizduojamai pagerėja. Skausmo sumažėjimą sukelia ne atsigavimas, o apendikso nervinių galūnių nekrozė. Tada gangrena greitai progresuoja ir pūliai įsiskverbia į pilvo ertmę..

Pavojingos pasekmės vaikui ir motinai yra komplikacijų vystymasis:

  • peritonitas;
  • daugybiniai abscesai;
  • pūlingos portinės venos uždegimas (pireflebitas).

Iš tikrųjų motinos kūne atsiranda kenksmingų bakterijų, dėl kurių vaisius gali būti užkrėstas. Vaisiaus mirtingumo statistika rodo ryšį su apendikso uždegimo forma motinai.

Nėščiosios apendicitasVaisiaus mirties procentas
nekomplikuotas apendicitas2–16
perforuotas apendicitas20-50
peritonitasiki 90

Bendras negimusio vaiko mirštamumas yra 5–7%. Progresuojantis uždegiminis procesas padidina vaiko mirties riziką. Antroje kadencijos pusėje jis yra 5 kartus didesnis nei pirmoje.

Nustatyta, kad nėščios moterys yra linkusios apgauti save ir nedelsdamos neieško pagalbos. 25% atvejų jie pradeda operaciją praėjus dviem dienoms nuo ligos pradžios. Šis laikotarpis yra beveik 2,5 karto didesnis nei nėščių pacientų. Todėl nėščių moterų, turinčių vėlyvą periodą, gangreninė apendicito forma, palyginti su kitomis moterimis, nustatomos 6 kartus, o perforuotos - 5 kartus.

Apendicitas nėštumo metu: apžvalgos

Tarp nėščių moterų tikrojo apendicito atvejai yra reti. Laimei, laiku suteikta pagalba padeda iškirpti priedėlį be komplikacijų, o moterys sėkmingai gimdo natūraliai.

Daug dažnesnis reiškinys yra lėtinio apendicito priepuolis. Tai taip pat apendikso uždegimas, kuris praeina be ūminio uždegiminio-pūlingo proceso ir praeina be gydymo. Tokią organizmo reakciją sukelia nėščios moters virškinimo pažeidimas ir paties priedėlio poslinkis, veikiant gimdai. Tokiose situacijose niekas nekelia pavojaus moters ir kūdikio sveikatai.

Apendicitas tikrai nėra pavojinga liga, jei ji buvo laiku atrasta ir išgydyta. Daug pavojingesnė yra apleista liga, kuri buvo ignoruojama. Tokiu atveju negalima išvengti negrįžtamų padarinių. Todėl, jei kyla įtarimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte komplikacijų.

Priežastys

Neatidėliotina nėščių moterų apendicito priežastis yra infekcija. Paprastai tai yra Escherichia coli, rečiau stafilokokai ir streptokokai.

Be to, buvo nustatyta keletas veiksnių, prisidedančių prie aprašytos ligos atsiradimo:

  • išmatų akmenys;
  • kaiščiai, susidarantys iš gleivių ir neleidžiantys jiems nutekėti, sukeliantys stagnaciją priedėlio liumene ir taip prisidedantys prie mikrofloros vystymosi bei dauginimosi;
  • vidurių užkietėjimas
  • lėtinės žarnyno ligos, dėl kurių priedėlio srityje susidaro adhezijos, užkertančios kelią jo turinio nutekėjimui;
  • kirminų perkrova - retais atvejais.

Apendicitas nėštumo metu

Apendikso uždegimas dažniausiai sukelia operaciją nėščioms moterims. Nėštumo apendicitas daugeliu atvejų yra susijęs su besiplečiančia būsimos motinos gimda.

Ypač svarbu teisinga diagnozė. Operacija yra neišvengiama, tačiau ji turi keletą skirtumų nuo įprastos, pooperacinė reabilitacija taip pat skiriasi.

Ligos vystymosi procesas

Patologinis procesas prasideda pažeidžiant kraujo tiekimą į priedą. Apendicito priežastys, ne tik nėštumo metu, yra jo gniuždymas, užsikimšimas maisto masėse, infekcija. Tačiau gimdos dydis, vaisiaus svoris dažnai daro lemiamą įtaką. Tačiau gydytojai pradinį etapą vadina paprastu.

Tada ateina paviršutiniška ar katarinė stadija. Apendikso viduje susidaro abscesai, pradeda kauptis pūlingos masės. Šis procesas tęsiasi maždaug parą, tada prasideda sunaikinimo stadija. Dėl jo apendicitas, kaip įprasta, gali tęstis įvairiomis formomis: flegmoniniu, apostematiniu, opiniu, gangreniniu. Bet kuris iš jų gali pakenkti kaimyniniams organams, kuriems tęsiasi pūlingas uždegimas. Jei operacija nebus atlikta, pūliai pateks į pilvo ertmę, o tai sukels labai rimtas komplikacijas..

Patologijos vystymosi trukmė yra nuo dviejų iki keturių dienų. Bet trečiąjį nėštumo trimestrą apendicitas vystosi greitai, todėl kartais praeina tik šešios valandos.

Įprasti ligos simptomai paprastai būdingi nėščioms moterims. Jie rodomi paeiliui:

  • pirmiausia pasirodo pilvo skausmas;
  • apetito praradimas, pykinimas, gali vemti;
  • temperatūra pakyla, bet ne aukščiau kaip 37,5.

Simptomai pasireiškia kaip bendra savijauta.

Be to, apžiūros metu gydytojas nustato skausmingą reakciją į palpaciją. Norėdami tai padaryti, dviem ar trim pirštais šiek tiek paspauskite ant skrandžio, tada staigiai atleiskite juos.

Apendicito požymis nėštumo metu taip pat gali būti priverstinė moters laikysena. Dešinėje pusėje sulenktomis kojomis tampa šiek tiek lengviau iškęsti skausmą.

Skausmas gali sumažėti po žarnyno judėjimo, dujų išsiskyrimo. Kartais būna, kad pirmame etape jų nėra. Kita vertus, vėlesniuose etapuose dėl proceso poslinkio skausmas gali būti jaučiamas po šonkauliais, šalia bambos, apatinėje nugaros dalyje, tarpvietėje ir duoti kojoms..

Pirmasis apendicito simptomas nėštumo metu yra pilvo skausmas. Tik tada gali atsirasti papildomų. Tačiau jų reikšmingumą paprastai nuvertina moters padėtis.

  1. Skausmingi pojūčiai gali reikšti persileidimo, negimdinio nėštumo, taip pat infekcinių ir uždegiminių ligų grėsmę.
  2. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas - šie simptomai panašūs į toksikozę.

Dėl šios priežasties maždaug pusei padėtyje esančių moterų apendicito atvejų diagnozuojama neteisingai, praleidžiamas vertingas laikas operacijai. Kita vertus, gana dažnai jau apendektomijos metu paaiškėja, kad apendiksas yra sveikas. Todėl tiksli diagnozė yra tokia svarbi..

Aštrūs skausmai yra aiškus ženklas

Paaiškinkite preliminarią diagnozę, remdamiesi apklausa ir tyrimu, laboratoriniais ir instrumentiniais metodais. Šlapimo tyrimas parodys padidėjusį baltųjų kraujo ląstelių kiekį..

Maždaug nuo keturių iki penkių moterų iš dešimties pavyksta atpažinti apendicitą tokiu saugiu nėštumo metu kaip ultragarsu. Tačiau likusiai daliai rezultato trūksta dėl to, kad neįmanoma apsvarstyti proceso, o diagnozė lieka nepatvirtinta..

Tada pasinaudokite kitomis procedūromis - kompiuterine tomografija ir MRT. Jų įgyvendinimui nėščios moterys vartoja mažos koncentracijos narkotikus arba jų visai nevartoja. Šių metodų tikslumas yra labai didelis..

Jei nėštumo metu įtariamas apendicitas, jie gali atlikti laparoskopiją, kuri gydytojui suteiks galimybę pamatyti tikrąjį vaizdą pilvo ertmės viduje. Norėdami tai padaryti, per mažus pjūvius į vidų įvedami ploni vamzdeliai su optika, kurie perduoda vaizdą į ekraną. Jei aptinkamas uždegimas, jie gali nedelsdami pradėti operaciją..

Laparoskopija nėščiai moteriai nėra tokia trauma

Šis metodas laikomas mažiausiai traumuojančiu, po kurio greičiau gyja maži randai. Bet jis vis dar nėra gerai suprantamas. Todėl moteris turi pasikliauti vien chirurgo nuomone ir kvalifikacija. Perskaitykite apžvalgas, kas padarė chorioninio villus biopsiją.

Pavojingas pasekmių laipsnis

Jei nėštumo metu pastebite apendicito simptomus, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Norint tiksliai ir nuosekliai apibūdinti, patartina išmatuoti temperatūrą, kontroliuoti savo būklę.

Patvirtinus diagnozę operacija neišvengiama. Priešingu atveju galimos labai rimtos pasekmės tiek motinai, tiek kūdikiui:

  • peritonitas;
  • daugybinių abscesų vystymasis;
  • pūlinis-uždegiminis kepenų venų procesas - pileflebitas.

Šios apendicito pasekmės nėštumo metu sukelia apsinuodijimą krauju, nesugebėjimą išlaikyti nėštumo, labai sunkiose situacijose tikėtina mirtina baigtis. Blogiausia, kad paskutiniame apendikso uždegimo etape nervai miršta, skausmas praeina. Bet po apendikso plyšimo jie atnaujinami su vėjeliu, išsiliedami per visą pilvą - tai peritonitas.

Žinoma, pati operacija kelia pavojų abiejų organizmų sveikatai. Bet prognozė po jos yra gana palanki, ypač jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų. Todėl išpjaustytas apendicitas yra ne tik įmanomas, bet ir būtinas nėštumo metu. Nebent, žinoma, nustatomas uždegimas.

Apendektomija yra dažna. Pasirengimo, anestezijos ir reabilitacijos laikotarpiai skiriasi. Parinkti tinkami antibiotikai ir kiti vaistai. Anestezija gali būti bendroji, stuburo ar epidurinė. Pabaigoje nedėkite krovinio ir ledo ant skrandžio.

Ištrinti pagal operaciją

Pašalinus apendicitą, galimos tokios nėštumo komplikacijos:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • gimdymo komplikacijos (kraujavimas, susitraukimai);
  • pooperacinė infekcija;
  • žarnos nepraeinamumas;
  • labai retai - intrauterinė infekcija, priešlaikinis vaiko vietos atsiskyrimas, kūdikio badas deguonimi.

Todėl kruopščiai stebima nėščios moters ir vaisiaus būklė. Komplikacijų rizika kūdikiui yra didesnė, jei apendicitas nėštumo metu buvo pašalintas antrame trimestre.

Automatiškai rizikuoja visos nėščios moterys, kurioms atlikta operacija. Pagrindas yra infekcija, kurią patyrė kūdikis. Bus sustiprinta gydytojų kontrolė, tai yra, juos reikės lankyti dažniau. Taip pat skiriami papildomi egzaminai..

Pavojingiausios yra septynias dienas po operacijos. Jei tai buvo atlikta paskutinėmis nėštumo savaitėmis, o po apendicito gimimas prasidėjo vos po kelių dienų, jie atliekami kuo atidžiau. Pilvas gali būti sandariai užrišamas, kad siūlės neatsidarytų. Norėdami pagreitinti vaisiaus išmetimą, leidžiama išpjauti tarpvietę.

Ligos priežastys ir būdai

Kol kas tikslios šios ligos priežastys nebuvo nustatytos. Bet dažniausiai tai siejama su netinkama mityba, infekcija, dažnu vidurių užkietėjimu, įėjimo iš dvitaškio į apendiksą užsikimšimu. Apendicitas nėštumo metu, ypač antroje pusėje, provokuoja gimdą suspaudžiant priedėlį.

Atsižvelgiant į šias priežastis, galima naudoti tam tikras prevencines priemones, nors jų veiksmingumas moksliškai neįrodytas.

  1. Venkite atsitiktinių infekcijų.
  2. Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.
  3. Sekite mitybą, maiste turėtų būti daug skaidulų, pieno rūgšties produktų, mėsos neturėtų būti per daug.
  4. Pakanka judėti, rytą pradėkite nuo gimnastikos.
  5. Negalima valgyti sėklų lukštų, vynuogių sėklų, tai yra, to, kas gali užkimšti įėjimą į priedą.

Joks gydytojas negali tiksliai žinoti, kaip skauda apendicitas, ypač nėštumo metu. Todėl bet koks įtarimas yra tiesioginis kelias į ligoninę. Anksčiau atlikta operacija sukels mažiau neigiamų padarinių. Nepaisant to, geriau įsitikinti, kad daug kartų nėra pavojaus, nei pritraukti save ir savo vaiką į rimtas komplikacijas.

Galų gale, ši patologija išsivysto ne daugiau kaip penkioms iš šimto nėščių moterų. Pirmąjį trimestrą atsiranda maždaug trečdalis visų atvejų, antruoju - apie 60 proc. Sprendžiant iš apžvalgų, kuriems nėštumo metu pasireiškė apendicitas, paprastai viskas baigiasi laimingai. Net ir esant komplikacijoms, neišnešiotas gimdymas tinkamai prižiūrint taip pat turi teigiamą rezultatą..

Apie autorių: Olga Borovikova

Kokie skausmai gali būti su apendicitu nėštumo metu?

Ūminis apendicitas nėštumo metu pasireiškia praėjus 4 ar 5 nėštumo mėnesiui. Retai pasireiškia po 2 ar 8 mėnesių. Liga pasireiškia 5% atvejų. Rizika padidėja po gimdymo, o norma siekia 8%. Uždegimo požymiai yra panašūs į kitus vidaus organų sutrikimus arba yra susiję su sveikatos būkle. Todėl sunku nustatyti pirmuosius simptomus. Apendicitas reiškia pavojingą ligą, turinčią įtakos moters ir kūdikio sveikatai. Gydymas susideda iš operacijos. Todėl padidėja pasekmių tikimybė po operacijos.

Ar apendicitas atsiranda nėštumo metu?

Virkštelės priedėlio uždegimas dažniau pasireiškia moterims nėštumo metu. Liga yra susijusi su padidėjusiu gimdos dydžiu. Lytinis organas pradeda išstumti pilvaplėvės organus. Jie patiria spaudimą, dėl kurio pažeidžiama kraujotaka. Apendiksas yra greta pilvaplėvės, o išspaudimas sukelia edemą dėl prasto kraujo nutekėjimo. Tai tampa pagrindine apendicito priežastimi nėštumo metu..

Priešingu atveju ūminio apendicito atsiradimas yra susijęs su hormono progesterono gamybos padidėjimu nėščioms moterims. Dėl to atsipalaiduoja organų raumeninis audinys. Procesas sukelia vidurių užkietėjimą dėl nepakankamo skrandžio ir žarnyno peristaltikos. Išmatos laikui bėgant sukietėja ir prasiskverbia į storąją žarną. Dėl lėto judesio susiformavę akmenys gali patekti į pakaušio pakaušio ertmę. Tai išprovokuoja užsikimšimą ir sukelia uždegiminį procesą..

Uždegimo tipai nėštumo metu

Yra 2 kategorijos nėščių moterų apendicito forma:

  • katarinis;
  • destruktyvus.

Katarinis uždegimas provokuoja apendikso dydžio padidėjimą. Apendiksas išsipučia, o pūlingas eksudatas neteka už priedėlio. Su destruktyvia forma, apendicitas yra padalintas į potipius.

Kai moteris nešioja vaisius, išsivysto flegmoninis tipo pažeidimas. Apendiksas perpildytas pūlingu eksudatu. Diagnostika rodo, kaip padidėja priedėlis. Tokiu atveju uždegimą bet kuriuo metu gali komplikuoti peritonitas..

Nėštumo metu žaizdos pažeidimas akimirksniu pereina nuo flegmoninio apendicito iki gangreninės išvaizdos. Ligos formai būdinga audinių nekrozė. Apendikso epitelio mirtis išprovokuoja jo perforaciją. Tai lemia pūlingo eksudato nutekėjimą į pilvo ertmę..

Gangreninį priedėlio pažeidimą apsunkina perforuota forma. Taip yra dėl nesavalaikės pagalbos per dieną po pirminių simptomų nustatymo. Uždegęs eksudatas palieka priedėlį ir užpildo pilvo ertmę. Liga provokuoja naujų kitų organų ir vaisiaus uždegiminių procesų vystymąsi..

Koks yra priedėlio uždegimo vystymasis?

Be gimdos padidėjimo, nėštumo metu pažeidžiamas priedėlis dėl šių veiksnių:

  • susilpnėjęs imunitetas;
  • priedėlio padėties pasikeitimas;
  • kraujo apytakos pažeidimas ir kapiliarų bei kraujagyslių spazmas;
  • užkrečiamos ligos;
  • vidurių užkietėjimas ar dažnas laisvas išmatos.

Dėl netinkamos nėščių moterų mitybos atsiranda gaubtinės žarnos uždegimas, dėl kurio pažeidžiamas priedėlis. Todėl dažnai nevalgykite sauso ar sunkaus maisto..

Kaip pasireiškia liga??

Nėščioms moterims apendicito simptomai nėra vienodi. Su uždegiminiu procesu nėra pykinimo priepuolių. Kai pasireiškia intoksikacija, nėščių moterų noras vemti nepastebėtas. Pagrindinis ženklas yra pilvo skausmas. Diskomfortas skiriasi priklausomai nuo vietos, priklausomai nuo nėštumo laikotarpio.

Pirmoje nėštumo pusėje skausmas pasižymi aštriu bambos pasireiškimu. Kai moteris kosėja ar juokiasi, simptomo sunkumas tampa ryškesnis. Jei nėštumas pasireiškia po 4 ar 6 mėnesių, tada simptomas atsiranda dešinėje pusėje bambos lygyje. 7 ar 9 mėnesiais diskomfortas su apendicitu apima plotą po šonkauliais. Kartais skausmas migruoja į apatinę nugaros dalį iš dešinės pusės.

Kaip laiku padėti?

Pirmuosius nėščios moters ligos požymius sunku nustatyti. Tačiau norint įsitikinti, ar uždegiminis procesas vyksta, turite atidžiai apsvarstyti savo būklę ir stebėti savo sveikatą. Nėščios moters apendicito simptomus galima nustatyti nepriklausomai. Kai kūnas pasisuka iš kairės į dešinę, sustiprėja pagrindinis simptomas.

Skausmas sustiprėja, jei moteris guli ant savo dešinės pusės. Taip yra dėl spaudimo priedėliui. Kelias valandas nuo uždegimo atsiradimo gali atsirasti pykinimas ar vėmimas. Daugeliu atvejų pasireiškia sutrikęs virškinamasis traktas. Skystas išmatos derinamas su nuolatiniu skausmo pasireiškimu dešinėje pusėje. Jei nėštumo metu ūmaus apendicito simptomai nebuvo nustatyti, tada yra komplikacijų požymių. Peritonito vystymuisi būdinga padidėjusi temperatūra. Pilvo pūtimas atsiranda priklausomai nuo pūlingo eksudato nutekėjimo laipsnio, atsiranda širdies plakimas ir dusulys.

Dėl apendikso poslinkio nėščioms moterims dažnas šlapinimasis. Skausmo sindromas yra tarpvietėje. Diskomfortas sugeba praeiti ar duoti kojoms.

Pavojus nėštumui

Moterims, esančioms padėtyje, apendicitas laikomas rimta liga, turinčia įtakos vaisiui. Tai yra susijusi su abortų rizika praėjusiame trimestre. Pasekmės apima infekcijos vystymąsi pilvo organuose. Priešingu atveju atsiranda žarnų nepraeinamumas..

Retais atvejais apendicitas nėštumo metu gresia placentos suardymu. Šis procesas vyksta per anksti ir pasireiškia komplikacijomis vaikui. Be to, yra membranų uždegimas, dėl kurio vaisius gali užsikrėsti. Norėdami išgelbėti kūdikį, gydytojas skiria antibakterinį gydymą.

Apsilankyti pas gydytoją

Norėdami nustatyti nėščios moters apendicitą, reikalinga specialisto pagalba. Pirmiausia gydytojas tiria ir renka skundus. Norėdami patvirtinti ligą, atliekamas palpacija. Esant slėgiui dešinėje pilvo pusėje, skausmas sustiprėja. Intensyvumas keičiasi, kai ištraukiama gydytojo ranka. Kai kurias apendicito formas lydi pilvaplėvės raumenų audinio tankinimas..

Norint patikimai nustatyti nėščių moterų uždegiminį procesą, atliekami šlapimo ir kraujo tyrimai. Rezultatuose tai rodo padidėjusį leukocitų kiekį kraujyje. Tačiau šis rodiklis pasirodo su bet kokiu uždegiminiu procesu organizme. Todėl diagnozei nustatyti naudojami instrumentiniai metodai.

Ultragarsas padeda diagnozuoti apendicito išsivystymo laipsnį nėščioms moterims. Tyrimas atliekamas tiriant pilvo ertmę. Be to, gydytojas nustato, kiek padidėjo vermiforminio priedėlio dydis. Kartais ultragarsu tiriamas abscesas.

Ultragarso diagnozė 50% atvejų padeda nustatyti nėščių moterų apendicitą. Dauguma gydytojų pasikliauja ultragarso skenavimo rezultatais. Todėl laparoskopija naudojama retai..

Gydymas nėščioms moterims

Kai gydytojas diagnozavo moterį nėštumo metu, skiriamas gydymas. Tačiau sergant apendicitu yra tik viena terapija - chirurginė intervencija. Šiuo metu apendicito pašalinimas atliekamas keliais būdais. Intervencija atliekama klasikiniu metodu arba naudojant pilvaplėvės ertmę.

Apendektomija atliekama su nedideliu odos pjūviu dešinėje pilvo pusėje. Operaciją leidžiama atlikti ankstyvose nėštumo stadijose. Pirmiausia chirurgas tiria galvos ir pilvo ertmės priedus. Tai pašalina kitas vidaus organų ligas. Chirurgas pradeda pašalinti priedą. Jei uždegimą komplikuoja abscesas, iš pradžių atlikite džiovinimą. Procedūra atliekama naudojant kanalizaciją. Norėdami, kad audiniai pradėtų gyti, įpjovimai uždedami siūlėmis. Jie pašalinami po 7 dienų, be komplikacijų pasireiškimo..

Apendektomija nėščioms moterims vėlesniuose etapuose nėra atliekama. Tai siejama su komplikacijų rizika..

Medicinoje yra naujas apendikso pašalinimo būdas, vadinamas laparoskopija. Norėdami tai padaryti, naudokite specialią optinę sistemą. Tokiu atveju operacija nėščioms moterims atliekama naudojant mažas skylutes pilvaplėvėje. Po laparoskopijos pooperacinis laikotarpis praeina be skausmo. Moteris pasveiksta greičiau nei po apendektomijos.

Be operacijos, diagnozei nustatyti naudojama ir laparoskopija. Tai įvyksta, kai gydytojas nesugeba tiksliai nustatyti ligos. Šis metodas nepalieka randų po operacijos. Todėl dauguma nėščių moterų tuo naudojasi.

Operacijos pasekmės

Pašalinus apendicitą 30% atvejų, atsiranda priešlaikinis nėštumo nutraukimas. Jei įvyksta gimdymas, tada medikai paima kūdikį. Tačiau moteris priklausys kūdikio persileidimo grupei. Šis procesas vyksta dėl peritonito išsivystymo, kai pūlingą infekciją lydi metastazės, jei gydymas nebuvo atliktas laiku.

Kartais dėl psichoemocinės traumos įvyksta priešlaikinis gimdymas po operacijos ar prieš ją. Dažnai tai lydi nėščios moters baimė ir jaudulys. Be to, pilvaplėvėje atsiranda slėgis, kuris paveikia vaisių. Pašalinus priedėlį, gali atsirasti refleksas, dirginantis gimdą arba pažeisti lytinį organą. Todėl nėščiosios apendicitas pašalinamas tik pasikonsultavus su ginekologu.

Kai nėščia moteris pasirodo apendicitas, jis tampa pavojingu reiškiniu negimusiam kūdikiui. Dažna uždegimo priežastis yra silpnesnės lyties atstovų pozicijos bruožas. Pirminius simptomus sunku nustatyti. Tačiau, nepaisant kūno padėties, skiriamas nuolatinis diskomfortas. Tokiu atveju pojūčiai padidėja arba sumažėja. Todėl apendicitas nėštumo metu sukelia pasekmes priešlaikiniam gimdymui. Tai gali įvykti tiek po operacijos, tiek prieš ją..

Mūsų tinklalapyje esančią informaciją teikia tik kvalifikuoti gydytojai. Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai susisiekite su specialistu!

Autorius: Rumyantsev V. G. Patirtis 34 metai.

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Paskiria diagnostiką ir atlieka gydymą. Uždegiminių ligų tyrimo grupės ekspertas. Daugiau kaip 300 mokslinių darbų autorius.

Up