logo

Uždegusios akys su pūlingomis išskyromis kūdikiui sukelia nerimą daugeliui tėvų. Dažnos šios problemos priežastys yra konjunktyvitas. Tačiau kai kuriais atvejais šie pasireiškimai yra gerklų kanalėlių užsikimšimo simptomai - dakriocistitas. Veiksmingas ligos gydymo metodas yra žandikaulio kanalo zondavimas (ašarojimas).

Dakariocistitas yra labai dažna diagnozė tarp kūdikių, todėl tėvai turi žinoti, kas tiria gerklų kanalą, kaip vyksta operacija ir kam to reikia.

Žandikaulio kanalų obstrukcijos priežastys ir indikacijos operacijai

Gimdos kanalų obstrukcija įvyksta maždaug 5% naujagimių. Kas tai lemia? Kiekvienas vaikas, būdamas gimdoje, akys, kvėpavimo takai ir nosis yra apsaugoti želatinos plėvele. Gimdamas jis paprastai sprogo. Jei taip neatsitiks, lakto-nosies kanale susidaro kamštis.

Toks želatinos kamštis trukdo normaliai išsipūsti. Skystis nepatenka į nosies kanalą ir kaupiasi gerklų maišelyje. Dėl to jis gali deformuotis ir uždegti. Bakterijų dauginimasis sukelia pūlingų sekretų susidarymą, šalia akių susidaro patinimas. Šie reiškiniai lemia dakriocistito vystymąsi..

Dakriocistitą taip pat gali sukelti įgimtas ar įgytas nosies pertvaros kreivumas. Tai sukelia kanalo užsikimšimą gleivėmis ir negyvomis epitelio ląstelėmis. Tinkamo gydymo nebuvimas gali rimtai pakenkti vaiko sveikatai. Dakriocistitą lydi šie simptomai:

  • kūdikiui nuolat liejasi ašaros iš akies;
  • patinimas po akimi;
  • pūlingos išskyros, dėl kurių blakstienos priklijuojamos po miego;
  • patinę vokai.
Tai atrodo kaip akies žandikaulio dakriocistitas

Diagnozavęs dakriocistitą, specialistas gali paskirti gerklų kanalo masažą ir naudoti priešuždegiminius akių lašus. Tėvai gali tai padaryti namuose patys. Jei po masažo kurso nėra teigiamos dinamikos, būtina ir efektyvi procedūra yra gerklų kanalo nuskambėjimas..

Paruošiame kūdikį garsui

Operacija atliekama 1-4 mėnesių vaikams. Gimdos kanalo zondavimas naujagimiams nesiskiria nuo procedūros, skirtos vyresniems vaikams. Prieš bougieurage vaiką turėtų apžiūrėti otolaringologas. Tai neturėtų atmesti nosies pertvaros kreivumo, nes tokiu atveju procedūra nesuteiks norimo efekto. Pasiruošimas kūdikiui skambėti apima šiuos veiksmus:

  • Paciento kraujo krešėjimas.
  • Žandikaulio turinio analizė.
  • Vaikų gydytojo tyrimas, siekiant pašalinti gretutines ligas.
  • Konsultacijos su alergologu, siekiant išvengti alerginių reakcijų naudojant anesteziją.
  • Pažeidimui patikrinti atliekamas West testas. Tai susideda iš to, kad vaikas užpilamas skysčiu su dažais akyje, o į nosį įdedamas medvilninis tamponas. Kiek kanalas užsikimšęs, parodys dažyto skysčio kiekį ant tampono.

Prieš pat vaiko garsą reikia jį sandariai suvynioti. Tai neleis kūdikiui judėti, o tai gali trukdyti gydytojui. Prieš zondavimą negalima vartoti vaistų, nesuderinamų su tais, kurie buvo naudojami operacijos metu.

Kaip yra akių operacija naujagimiams?

„Bougienage“ atliekama ligoninės aplinkoje. Operacijos trukmė yra 5-10 minučių. Po procedūros vaikui paprastai nereikia hospitalizacijos. Įgarsinimui naudojama vietinė anestezija. Kaip anestezijos vaistas dažniausiai naudojamas 0,5 proc. Alkainas. Veikimo procesas yra toks:

  1. pacientas paguldomas ant operacinio stalo ir į akis suleidžiama anestetiko;
  2. pataisykite savo padėtį, slaugytoja laiko galvą;
  3. į nosies kanalą įstatomas zondas, kad būtų plečiami latakų kanalai;
  4. tada įvedamas plonesnis zondas, per kurį pramušama želatininė plėvelė;
  5. ortakiai plaunami dezinfekavimo tirpalu;
  6. išbandyti vakarus.
Naujagimio akių kanalo zondavimas ir plovimas

Priežiūra po operacijos

Jutimo procedūra yra paprasta, tačiau norint išvengti komplikacijų, reikia laikytis kai kurių taisyklių. Per 5–7 dienas vaikui reikia suleisti antibakterinių lašų. Norėdami užkirsti kelią adhezijai lakoniniame maišelyje, būtina masažuoti lakto kanalėlius. Galite maudyti kūdikį kaip įprasta, nedraudžiate jam liesti akių. Jis turėtų būti apsaugotas nuo peršalimo ligų..

Galimos procedūros pasekmės

Paprastai vaikai gerai toleruoja įgarsinimo procedūrą. Tačiau kiekvienas organizmas skirtingai reaguoja į operaciją. Dažniausiai komplikacijos po operacijos atsiranda dėl įgarsinimo technikos pažeidimo. Toje vietoje, kur buvo pradurtas gerklų kanalas, gali susidaryti randas, tačiau yra ir kitų jutimo padarinių:

  • ašaros iš akių liejasi pirmąsias 14 dienų po operacijos;
  • kraujo išskyros iš nosies;
  • nosies užgulimas keletą dienų po procedūros;
  • adhezijos susidarymas gerklų kanale, jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų.
Pirmąsias porą savaičių po nuskambėjimo iš akies gali nutekėti ašara

Jei atsiranda šių komplikacijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • stiprus akių paraudimas;
  • gausus tepimas nepraeina per dvi savaites po operacijos;
  • pūlingos išskyros iš akių ir konjunktyvito formavimasis;
  • kraujavimas iš gerklų kanalo;
  • be ašarų verkiant.

Kai gali prireikti antrojo chirurgo intervencijos?

Paprastai norint atkurti vaikų žandikaulio trapumą iki vienerių metų, pakanka vieno zondo procedūros. Tačiau jei pooperaciniu laikotarpiu nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, dėl sukibimų gali atsirasti ligos atkrytis..

Antroji jutimo procedūra vyksta taip pat, kaip ir pirmoji. Kai kuriais atvejais silikono vamzdeliai įkišami į vaiko gerklų kanalus - toks prietaisas neleidžia užsikimšti gerklų latakams. Šie mėgintuvėliai pašalinami po 6 mėnesių. Rūpinimasis kūdikiu po antros procedūros paprastai nesiskiria nuo to, kas rekomenduojama po pirmosios operacijos.

Ar galima išvengti jutimo?

Vienintelis būdas išvengti zondavimo yra masažuoti gerklų latakus. Procedūros tikslas yra pabandyti pramušti želatinos plėvelę, kuri veda prie užsikimšimo. Prieš atlikdami manipuliavimą, turite kruopščiai nusiplauti rankas, kad išvengtumėte papildomos infekcijos kūdikio akyse. Masažo technika yra tokia:

  • Prieš procedūrą vaiko akys turėtų būti nuvalomos medvilniniu tamponu, suvilgytu Furacilin;
  • lengvai paspauskite ant srities virš žandikaulio maišelio ir nukreipkite į nosies pagrindą;
  • pakartokite manipuliavimą 10 kartų;
  • nuvalykite susidariusią išskyrą tamponu;
  • įlašinti kūdikio akis su priešuždegiminiais lašais (rekomenduojame skaityti: priešuždegiminiai lašai akims vaikams: geriausių įvertinimas).

Masažas naujagimiams atliekamas maitinant. Išsamias instrukcijas galite pamatyti žemiau esančiame vaizdo įraše (taip pat žiūrėkite: kaip masažuoti naujagimį: vaizdo įraše). Masažuokite iki 6 kartų per dieną 10–14 dienų. Jei jis neduos norimo rezultato, tada vienintelis būdas pašalinti dakriocistitą bus jutimo procedūra. Alternatyvių gerklų kanalo obstrukcijos gydymo metodų taikymas gali sukelti negrįžtamus padarinius ir kelti grėsmę vaiko gyvybei..

Ašarų kanalų obstrukcija kūdikiams

Ar žinai, kad naujagimiai verkia be ašarų? Taip atsitinka todėl, kad prenatalinio buvimo metu amniono skystis perima ašarų funkciją, o pats nasolacrimal kanalas vis dar yra brandinimo stadijoje.

Tačiau praėjus kelioms savaitėms po gimimo, atsidaro žandikaulis. O kas, jei nustatomas naujagimių žandikaulio kanalo obstrukcija ir kokie pavojai su tuo susiję? Išsiaiškinkime.

Kas yra dakriocistitas

Dakariocistitas yra būklė, kai ašaros negali nutekėti natūraliai dėl įvairių priežasčių, dėl kurių akis uždegta. Pagrindinė šio uždegimo priežastis yra gerklų kanalo obstrukcija. Mes suprasime, kodėl taip atsitinka, jei atsižvelgsime į akies anatomiją.

Dėl gerklų liaukos iš eilės susidaro ašaros, kurios, prausdamos akį, patenka į vidinį kampą, kur yra viršutinė ir apatinė gerklų angos. Praeinant pro juos, ašaros patenka į žandikaulį, o po to į žandikaulio maišą. Toliau kelionė tęsiasi per gerklų-nosies kanalą tiesiai į nosies ertmę.

Intrauterinio vystymosi metu nosiaryklės kanalą užkemša želatininis kamštis arba plėvelė, neleidžianti amniono skysčiui patekti į kvėpavimo takus, taip pat į regos aparatą. Pirmą kartą verkiant kūdikiui, filmas, kuris atlieka savo vaidmenį, yra suplėšytas ir taip suteikiama galimybė veikti vaizdo sistemą taip, kaip tikėtasi.

Bet kartais spragos neatsiranda. Gautos ašaros turi ieškoti būdų arba būti sustingusios. Gimdos latako užsikimšimas sukelia skysčių kaupimąsi maišelyje, jis užsikimšęs, išsipučia, uždegimas ir tampa derlinga dirva infekcijoms, kurios mėgsta šilumą ir drėgmę.

Panaši problema iškyla 2–4% kūdikių. Norint veiksmingai ir greitai padėti trupiniams atsikratyti jo, svarbu žinoti, kaip ši liga pasireiškia, taip pat kokie yra pagrindiniai jo gydymo principai.

Obstrukcijos priežastys

  • Įgimta obstrukcija. Per tanki gleivinė blokuoja drenažo sistemą. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais jis gali ištirpti pats. Jei taip neatsitiks, pasinaudokite lankstumu.
  • Prisijungimas prie infekcijos. Bet koks skysčio sąstingis šiltoje vietoje yra bakterijų auginimo vieta. Taip vystosi nosiaryklės kanalo uždegimas (dakriocistitas).
  • Nosies kaulo patologinis formavimasis ir augimas prispaudžia prie gerklų latako ir gali jį blokuoti.
  • Nosies, veido navikai; cistos ar akmenų buvimas ortakyje.

Simptomai

Kol kūdikis neišpūtė ašarų, patologinė būklė yra besimptomė. Laikui bėgant patologija pasireiškia požymiais, kurie yra labai panašūs į konjunktyvitą. Paprastai jie stebimi tik viena akimi:

  • tepimas akis beveik visą laiką išlieka šlapia;
  • ant vidinio akies kampo susidaro gelsvai rudos išskyros, jos ryte klijuoja blakstienas;
  • vokai patinsta, parausta;
  • sudėtingose ​​situacijose pūliai išsiskiria iš akių, yra skausmas, kai spaudžiamas išilgai nosies;
  • lašai su antibiotikų pagalba tik laikinai, pasibaigus gydymui, simptomai atsinaujina.

Jei naujagimiui pastebite panašius simptomus, pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju. Būtent jis pasirenka galutinę diagnozės ir gydymo taktiką.

Diagnostika

Yra keletas diagnostikos metodų, kurie gali būti naudojami nustatant, ar neuždengtas gerklų kanalas..

  1. Vakarų pavyzdys. Į abi akis įlašinamas dažančiosios medžiagos lašas - nekenksmingas fluoresceino arba kollargolio tirpalas. Į nosį įkišamas laisvas medvilninis tamponas ir pastebimas laikas. Dažymas iš pačios akies paprastai išnyksta per 3–5 minutes. Praėjus 5 minutėms nuo procedūros pradžios, tamponas kas minutę iš nosies pašalinamas pincetu, kad būtų galima suprasti, kiek ilgai jis nusidažys. Jei rezultatas yra teigiamas, tamponas nusidažo per 7 minutes. Jei praėjo daugiau nei 10 minučių, testas laikomas neigiamu..
  2. Testuokite su fluorescenciniais dažais. Tirpalas su dažikliu įlašinamas į akis po 1 lašą. Po 15 minučių oftalmologas pažvelgia į junginę per specialią mėlyną šviesą. Paprastai beveik nelieka dažų. Jei jo yra daug, akies drenažo sistema neveikia gerai.
  3. Dakryoscintigrafija. Į akis suleidžiama kontrastinė medžiaga, tada atliekamas magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija ar rentgeno spinduliai. Nuotraukoje parodytas, ar nėra užsikimšusių gerklų kanalų.
  4. Testas, skirtas mikroorganizmų kultūrai ir jų atsparumui (ar jautrumui) antibiotikams nustatyti. Jei turinys yra purus, jie pasėjami bakterijų tipui nustatyti. Kai mėginiai auga kultūrinėje terpėje, jie tiria bakterijų jautrumą įvairiems antimikrobiniams vaistams. Tai leidžia kuo greičiau ir efektyviau išgydyti infekciją..
  5. Skamba. Per ortakį praleidžiama metalinė viela ir tokiu būdu nustatoma užsikimšimo vieta, nedelsiant atliekant terapines priemones. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą..

Gydymo metodai

Gydymas priklausys nuo patologijos priežasties ir jos sunkumo. Naujagimiams terapija prasideda nuo masažo. Jei reikia, lašinami antibakteriniai akių lašai.

Masažas

Masažuoti gerklų kanalą naujagimiams skiria gydytojas. Jis taip pat paaiškina ir aiškiai parodo, kaip tai atlikti. Todėl informacija apie masažo būdus ir būdus pateikiama tik informaciniais tikslais..

Prieš masažą rankos kruopščiai nuplaunamos, nagai sutrumpinami. Po to atliekamas akių plovimas. Naudokite ramunėlių nuovirą arba furatsilinovy ​​tirpalą (1: 5000). Pasirinktame skystyje sudrėkinama medvilnės tamponu ir išvalomos blauzdos, akių plyšiai, judant nuo šventyklos į nosies pusę, nuo išorinio krašto į vidų, pašalinant pūlių likučius. Tik po to mes masažuojame naujagimių žandikaulį:

  1. Mes įdedame rodomąjį pirštą (tai svarbu!) Ant vidinio kūdikio akies kampo, kad jo pagalvė pažvelgtų į nosį..
  2. Švelniai spustelėkite šį tašką. Spaudimas turėtų būti švelnus (atminkite: kūdikio sinusai yra pažeidžiami kremzlėmis), tačiau pakanka, kad būtų lengviau pramušti plėvelę.
  3. Nenustodami stumti, judame pirštu žemyn palei nosį. Judėjimas primena sujudimą: aštrus ir pasitikintis savimi. Pasiekę dugną, sumažinkite slėgį ir grįžkite į pradinę padėtį į vidinį kampą.
  4. Bendras trūkčiojančių nenutrūkstamų judesių skaičius turėtų būti nuo 5 iki 10. Procedūros metu iš akies gali išsiskirti pūliai ar ašaros, o tai yra geras ženklas. Išsiskyrusi pūliai pašalinama plaunant ir masažas baigtas..
  5. Paskutinis žingsnis yra įlašinti lašus į švarią, suplanuotą akį..

Dėmesio! Lašai, galintys kristalizuotis, gydymui nenaudojami. Tai papildomai neleidžia ašarų skysčiui normaliai tekėti. Kristalizuojasi, pavyzdžiui, 20% natrio sulfacilo tirpalas (liaudyje - albucidas).

Masažo metu vaikas gali priešintis ir verkti. Nesvarbu, kaip žiauriai tai skamba, tačiau verkti šiuo atveju yra labai patogu, nes trupiniai įtempia, o streso metu kamštis yra daug lengviau sulaužytas..

Skamba

Jei pirštų vibracijos masažas per dvi savaites neduoda laukiamo rezultato, paskirta procedūra, vadinama zondavimu, arba bougieurage. Nors tai klasifikuojama kaip chirurgija, jums nereikia per daug jaudintis. Tai paprasta, daugeliu atvejų praeinama taikant vietinę nejautrą ir trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Kas ji?

Visos manipuliacijos atliekamos oftalmologo kabinete, turinčiame atitinkamą kvalifikaciją ir patirtį. Prieš operaciją jie papildomai konsultuojasi su ENT gydytoju, kad pašalintų nosies patologijas, tokias kaip įgimtas nosies pertvaros kreivumas. Tikrinamas vaiko kraujas.

Į vaikų akis įlašinami vietiniai anestetikų lašai, dažniausiai 0,5% Alcain. Tai patikimai anestezuoja beveik iš karto ir trunka 15 minučių. Visoms manipuliacijoms yra pakankamai laiko. Iš pradžių, naudojant Siegel zondus, gerklų kanalai plečiasi. Tada naudokite „Bowman“ zondą (primena ploną metalinę vielą). Jie praduria plėvelę ir išvalo kanalą. Skalbimas atliekamas fiziologiniu tirpalu ir dezinfekavimo priemonėmis. Naudodamiesi Vakarų testu, nustatykite, ar kanalas gerai atsivėrė.

Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam susiaurėjimui (tai gali būti), skiriamas kassavaitinis profilaktinis pilvo latakų masažas ir antibakteriniai lašai..

Tėvai pažymi. Operacijos metu kūdikis gali verkti. Nemanykite, kad jis neverkia nuo stipraus nepakeliamo skausmo. Tai niekam nėra malonu, kai „renkasi“ jam į akis ir net ryškioje chirurginių lempų šviesoje. Žinoma, kiekvienas žmogus turi skirtingą jautrumo slenkstį, o skausmo aidai gali būti, tačiau jie yra tolerantiški. Kai tik baigsis pagrindinės manipuliacijos, vaikas nusiramins.

Jei diagnozuotas gerklų latakų obstrukcija ir gydytojai primygtinai rekomenduoja atlikti pakartotinį gydymą, neatidėkite sprendimo. Operacija efektyviausia vaikams, jaunesniems nei trijų mėnesių, nes laikui bėgant užsikimšusi plėvelė sutrinka. Praėjus 6 mėnesiams, tai yra daug sunkiau.

Prevencija

Specialių prevencijos metodų nėra. Patologija dažniausiai yra įgimta, todėl jos arba nėra, arba nėra. Rekomenduojama laiku gydyti sinusitą ir konjunktyvitą, stebėti asmeninę higieną, nešlauti akių nešvariomis rankomis. Jei sergate akių ligomis, venkite vėjo, šalčio ar tiesioginių saulės spindulių..

Nasolacrimal kanalas: uždegimo priežastys, obstrukcijos požymiai ir gydymas

Ašarų latakas arba nasolacrimalinis latakas yra latakas, jungiantis regėjimo organus su nosies kanalu. Ant jo ašaros išleidžiamos į nosies ertmę. Kanalas savo darbą pradeda iškart po žmogaus gimimo. Bet kartais ašarų nutekėjimas natūraliu keliu yra sunkus. Tai gali būti naujagimiams ir suaugusiems.

Žandikaulio kanalo obstrukcijos priežastys

Ašarų kanalų funkcionalumo trūkumas turi septynias priežastis:

  • Įgimta obstrukcija - praėjimas yra siauras ir mažas, dėl to jis yra užkimštas gleivine kamščiu. Ši nesėkmė dažnai praeina su amžiumi..
  • Nukrypimai nuo normos akių vokų, kaukolės, veido srityje - kartu su šiomis anomalijomis keičiasi nutekėjimo forma.
  • Užkrečiamos akies obuolio infekcijos ir uždegiminiai procesai - provokuoja sukibimų susidarymą nasolacrimal kanaluose.
  • Mechaniniai sužalojimai ir akių operacijos - galimas ašarų nutekėjimo tako deformacija, dėl kurio atsiranda ašarų sąstingis ir ortakio užsikimšimas..
  • Paranoalinių sinusų navikai - kartais navikai blokuoja nutekėjimą.
  • Gimdos maišelio dakriocistitas - uždegiminės ligos, kurių metu ašarų nutekėjimas yra sunkus arba neįmanomas.
  • Vaistinė priežastis - vartojant tam tikrus vaistus, užsikimša jungiamasis ašarinis latakas.

Išsamiau apie tai, kad žmogus turi gerklų kanalo nepraeinamumą, papasakos ligos požymiai. Gydytojo kabinete pacientą domina gretutiniai simptomai.

Simptomai

Gimdos kanalo obstrukcija - pirmoji ligos stadija.

  • akies kampo išblukimas, galbūt priklijuojant blakstienas pūliais;
  • gausus apkalbos be jokios priežasties.

Jei laiku nesikreipiate į oftalmologą, liga vystosi ir pereina į antrą stadiją - atsiranda kanalo užsikimšimas (stenozė). Tokiu atveju įvyksta ašarų stagnacija, jos sukietėjimas. Toks reiškinys gali būti tiek viena, tiek ir dviem akimis. Toliau nesikreipiant į gydytoją, atsiranda dakriocistitas - pavojingesnė patologija, kurios metu kanalas yra visiškai užblokuotas. Išprovokuoja regėjimo praradimą.

  • regėjimas krinta;
  • kraujo „stygos“ gerklų maišuose;
  • pūlingos išskyros;
  • akies patinimas ir uždegimas;
  • akies paraudimas ir karštis;
  • skausmas palpuojant;
  • gausus apkalbėjimas;
  • gerklų maišelio tankis didėja, jo dydis didėja.

Gali išsivystyti gerklų maišelio flegmonas - ūmus pūlinis uždegimas su vėlesne akies skaidulos mirtimi.

Ašarų obstrukcija kanale lengvai painiojama su kitomis akių ligomis:

  • Konjunktyvitas - akies gleivinės uždegimas.
  • Ragenos opa - ragenos audinio sunaikinimas.
  • Miežių akys - pūlingi blakstienų plaukų maišelio uždegimai.
  • Blefaritas - lėtinis akių vokų uždegimas.
  • Demodekozė - parazitinis akies obuolio pažeidimas.
  • Alerginės apraiškos su balkšvomis išskyromis iš akių.

Todėl, pasireiškus pirmiesiems simptomams, dėl kurių trūksta ašarojimo latako nepralaidumo, turite kreiptis į oftalmologą ir atlikti tyrimą. Ligą ir gydymo metodą nustatys tik specialistas.

Žindymo kanalo obstrukcijos simptomai kūdikiams

Kūdikių patologijos požymiai yra tokie patys kaip ir suaugusiųjų.

Pirmieji simptomai, kurių svarbu nepraleisti:

  • be priežasties kūdikio pilvo pūtimas;
  • zonos aplink akis (vienos ar abiejų) paraudimas;
  • pūlingos išskyros, gausesnės naktį.

Pus priklijuoja naujagimio blakstienas, dėl kurių jis negali atidaryti akių. Vėliau dakriocistitas išsivysto kartu su simptomais, kaip ir suaugusiam.

Diagnostika

Pirminį patikrinimą atlieka terapeutas. Tokių ligų diagnozavimui užsiima oftalmologas..

Suaugusiesiems

Pirmiausia išaiškinami ligos simptomai, tiriama paciento istorija. Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, jis atlieka laboratorinius tyrimus:

  • Užmerkia akis kollargolio tirpalu - norėdamas nustatyti uždegimo vietą.
  • Paimamas gerklų kanalo pavyzdys - obstrukcijos laipsniui nustatyti.
  • Sėjama pūliai, paliekami palpacijos metu - infekcinės ligos nustatymas.
  • Paskiriama akių rentgenografija - jei obstrukciją sukelia mechaniniai pažeidimai.

Svarbiausia tiksliai nustatyti, kokia liga ištiko paciento akis - dakriocistitas ar konjunktyvitas. Tai yra skirtingos patologijos, kurias sukelia skirtingi patogenai..

Vaikams

Naujagimių nosiaryklės užsikimšimo diagnozė yra pagrįsta motinos pasakojimu apie vaiko gerovę. Išleisk:

  • oftalmologinis tyrimas;
  • vamzdinis testas;
  • bakteriologinis tyrimas;
  • nosies ertmės endoskopinis tyrimas;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė.

Be to, tėvai su vaiku lankosi pas susijusius gydytojus:

Ši priemonė yra būtina norint pašalinti gretutines ligas..

Masažas

Pirmas paskirtas dalykas yra vadinamasis konservatyvus ašarų obstrukcijos gydymo metodas - lašai ir masažas. Svarbiausia teisingai atlikti kanalėlių masažą.

Suaugusiems

Žmogus, masažuojantis save ar ką nors kitą, priklausys nuo visų priklausomybių, jis turi laikytis higienos taisyklių:

  1. Kruopščiai nusiplaukite rankas..
  2. Nupjaukite nagus.
  3. Mūvėkite sterilias pirštines.
  • medvilniniai įklotai;
  • slapios serveteles;
  • antiseptikas.

Kaip galima naudoti antiseptiką:

  • Arbatos lapai - natūrali dezinfekavimo priemonė.
  • Ramunėlių užpilas - pašalina uždegimą. Vieną arbatinį šaukštelį infuzijos užpilkite stikline šilto vandens. Ramunėlių gėlės gerai išsivala per marlę.
  • Furacilino tirpalas - viena tabletė stiklinėje šilto vandens.

Jei žmogus pats skatina ašaras praeiti, patogu naudoti rodomąjį pirštą. Kažkas nykščiu.

  1. Padėkite pirštą tiesiai virš viršutinio akies vidinio kampo.
  2. Truputį stumdami įkiškite pirštą iš nosies sparno į srities, esančios po akimi, kraštą (iš išorės)..
  3. Procedūrą atlikite mažiausiai penkis kartus per vieną masažą.
  4. Pūliai, kurie išėjo apliejant medvilniniu padėkliuku.
  5. Nuplaukite akis pasirinktu dezinfekavimo priemone ir nuvalykite steriliu audiniu.

Po masažo akys lašinamos. Lašus renka gydytojas. Pakartokite masažą penkis kartus per dieną.

Naujagimis

Jei naujagimiui nustatoma patologija, vienintelis gerklų kanalo nepraradimas yra masažas ir lašai. Kai etapas veikia, operacija.

Masažo režimas yra panašus į obstrukcijos gydymą suaugusiesiems:

  1. Laikykite švarų pirštą iš viršaus į apačią iš vidaus iki išorinio sinuso krašto, tada pakilkite iš apačios į viršų - pakartokite penkis ar daugiau kartų.
  2. Pašalinkite pūlį medvilniniu tamponu, sudrėkintu antiseptiniu tirpalu.
  3. Skalaukite akis ramunėlių užpilu, arbatos lapais ar skysčiu, kuriame yra furatsilino.
  4. Patepkite abi akis, net jei viena yra pažeista - prevencijai.

Vaikams galite naudoti akių lašus:

Lašelius kūdikiui skiria vaikų oftalmologas.

Jis turėtų būti lengvai paspaudžiamas, kad nepažeistumėte dar nevisiškai suformuoto nosiaryklės kelio. Jei vaiko akys „užstrigo“ pūliais, pirmiausia nuvalykite jas dezinfekuojančiu tirpalu ir medvilniniu padėkliuku.

Jokiu būdu nepilkite motinos pieno į naujagimio akis. Gydomosios šio gėrimo savybės šiuo atveju yra mitas.

Procedūrą pakartokite bent penkis kartus per dieną, kol maitinsitės. Intensyviai stimuliuojant, žandikaulio obstrukcija praeis vidutiniškai per dvi savaites. Masažo metu nenaudokite tepalų, kremų ir aliejų.

Jei liga užsitęsia, antrą kartą pasitarkite su oftalmologu..

Masažo taisyklės

Kad masažas būtų efektyvus, jis turi būti daromas laikantis taisyklių:

  • Judesiai turėtų būti greiti, bet ne stiprūs. Nereikia spausti akių.
  • Vienas judesys trunka apie penkias sekundes.
  • Stimuliacija turėtų baigtis traškėjimu - membranos membranos proveržiu. Būtent šis lūžis atpalaiduoja pūlį iš kanalo ir atlaisvina kelią ašaroti.

Turite prisiminti asmeninės higienos taisykles. Niekada nesileiskite į akis nešvariomis rankomis - tai tik pablogins situaciją..

Jei ilgai vartojate vaistus ir nesilankote pas oftalmologą, galite ištikti sunkių akių komplikacijų, įskaitant regėjimo praradimą. Todėl pirmoji ir svarbiausia taisyklė yra pradėti gydymą tik ištyrus oftalmologą.

Jei masažas nepadeda

Retai pasitaiko atvejų, kai paprastas klasikinis gerklų latakų nepraeinamumo gydymas nepadeda. Tai atsitinka, kai bėga dakriocistitas (kai ašaros virsta akmeniu liumenyje, o tai visiškai užkemša praėjimą).

Gimdos maišelio projekcijos vėžys, piktybinis gerklų liaukų navikas gydomas tik chirurgijos būdu.

Suaugusiems

Gydytojas skiria operaciją. Operacija yra paprasta, atliekant vietinę nejautrą. Pati procedūra trunka 5–7 minutes. Yra trys svarbūs intervencijos metodai:

  • Lazeris - naudokite endoskopą su lazeriu. Nosies ertmėje padarykite nedidelę skylę ir prijunkite ją prie žandikaulio maišelio.
  • Endoskopinis - įkišamas plonas vamzdelis, kurio gale yra kamera. Užblokuotame ašariniame ortakyje padarytas įpjovimas, kuris padeda padaryti naują tepinio angą..
  • Balionas - leidžia nedaryti pjūvių ant veido. Vamzdis įkišamas su mažu balionėliu gale. Koridoriaus viduje praplečiamas ir praplečiamas kanalas.

Chirurgija vaikams

Operacijos vaikams atliekamos sulaukus septynių mėnesių. Atliekant bendrąją ar vietinę nejautrą. Chirurginė intervencija vyksta tik ligoninės sienose. Atlikti operaciją namuose yra griežtai draudžiama..

Naudokite mažus skėčius, kurie atrodo kaip daug mažų adatų su neryškiais galais. Jie atsargiai praplečia jungiamąjį kūdikio kanalą ir atleidžia jį nuo pūlių - tai yra, jie veda jutimą. Visa procedūra trunka penkias minutes ir yra visiškai nekenksminga..

Vaikams taip pat plyšamas gerklų kanalas - plonu ilgu lazdele (bagažinė) jie praplečia kanalo spindį..

Visų metodų esmė yra išplėsti ašarų nutekėjimo kelią ir atsikratyti vaiko pūlingų išskyrų. Kartais, norint įtvirtinti efektą, zondavimo ar pakartotinės priežiūros procedūrą reikia pakartoti po kelių mėnesių.

Išvada

Nasolacrimalinio trakto obstrukcijai gydyti efektyviausias metodas yra masažas. Laiku kreipimasis į gydytoją išgelbės žmogų nuo padarinių, kurie galimi prasidėjus ligai. Laikydamiesi visų masažo taisyklių, galite greitai atnaujinti teisingą akių funkcionavimą..

Gimdos kanalo obstrukcija naujagimiui

Žandikaulio kanalo obstrukcija, remiantis medicinine statistika, diagnozuojama 5% naujagimių. Yra pagrindo manyti, kad patologija yra daug dažnesnė, tiesiog problema gali išnykti prieš einant pas gydytoją nesukeliant komplikacijų.

Visiems žmonėms akies obuolio paviršius mirkydamas paprastai sudrėksta ašarų skysčiu. Jį gamina gerklų liauka, esanti po viršutiniu voku, taip pat papildomos junginės liaukos. Šis skystis sudaro plėvelę, apsaugančią akį nuo išsausėjimo ir infekcijos. Ašarose yra antikūnų ir biologiškai aktyvių komponentų, pasižyminčių dideliu antibakteriniu aktyvumu. Skystis kaupiasi ties vidiniu akies kraštu, po kurio per specialius kanalėlius jis patenka į žandikaulio maišą, o iš ten jis patenka nosies latakų kanalu į nosies ertmę..

Pastaba: Kadangi kūdikis negali paaiškinti, kad jai nepatogu, tėvai turi mokėti atpažinti patologijos požymius.

Kol kūdikis yra gimdoje, žandikaulio kanalai yra apsaugoti nuo amniono skysčio patekimo specialia membrana. Vietoje plėvelės kanale gali susidaryti vamzdelis, kurį sudaro gleivinės sekrecija ir negyvos ląstelės.

Kai naujagimis paima pirmąjį kvėpavimą, ši membrana paprastai plyšta (želatininis kamštis - išstumta), o regėjimo organai pradeda normaliai funkcionuoti. Kai kuriais atvejais jau nebereikalinga pradinė plėvelė neišnyksta, sutrinka ašarų skysčio nutekėjimas. Kai jis sustingsta ir prisijungia bakterinė infekcija, išsivysto pūlingi tepinėlis. Ši patologija vadinama "dakriocistitu"..

Svarbu: naujagimių dakriocistitą gydytojai laiko ribine būkle tarp įgimtos anomalijos ir įgytos ligos.

Gana dažnai tėvai įsitikinę, kad kūdikiui išsivystė konjunktyvitas, ir prieš tai nepasitarę su gydytoju, jie pradeda skalauti kūdikio akis antiseptiniais tirpalais ir tepti akių lašus, turinčius antibakterinį poveikį. Šios priemonės trumpam suteikia matomą teigiamą poveikį, po kurio simptomai vėl sustiprėja. Problema grįžta, nes pagrindinė patologijos priežastis nebuvo pašalinta..

Klinikiniai dakriocistito ir lakoninio kanalo obstrukcijos požymiai kūdikiams yra šie:

  • gerklų skysčio stagnacija (dilgčiojimas);
  • tepimas
  • junginės hiperemija (ne visada);
  • vokų skausmas ir patinimas;
  • „Klijuotos“ blakstienos po miego;
  • pūlingos išskyros (simptomas gali būti „suteptas“ atsižvelgiant į antibakterinių vaistų vartojimą).

Pastaba: daugeliu atvejų diagnozuojamas vienašalis gerklų kanalo obstrukcija, tačiau kartais patologija gali paveikti abi naujagimio akis.

Būdingas šios ligos simptomas yra gleivinio ar pūlingo tepinio turinio paskirstymas į junginės ertmę esant slėgiui jo projekcijoje..

Komplikacijos (progresuojančio pūlingo uždegimo) požymiai yra neramus vaiko elgesys, dažnas verksmas ir bendros kūno temperatūros padidėjimas..

Patologinio proceso komplikacija gali būti ištempimas ir pilvo pūtimas, lydimas aiškiai matomų vietinių minkštųjų audinių išsikišimų. Prisijungimas prie bakterinės infekcijos dažnai sukelia pūlingą konjunktyvitą. Jei tinkamas gydymas nebus pradėtas laiku, neatmetamos tokios rimtos komplikacijos kaip žandikaulio flegmonos išsivystymas. Be to, jei dakriocistitas neišgydomas, įmanoma susidaryti poodinė maišelio fistulė.

Remdamasis anamneze, būdingu klinikiniu vaizdu ir papildomų tyrimų rezultatais, gydytojas diagnozuoja „naujagimio žandikaulio obstrukciją“..

Norėdami aptikti kūdikių gerklų kanalų obstrukciją, vadinamasis. kollargolio testas (Vakarų testas). Diagnostinė procedūra atliekama taip: gydytojas į išorinius vaiko nosies kanalus įveda plonus medvilninius apvalkalus, o į akis sušvirkščiamas nekenksmingas dažiklis - 3% kollargolio tirpalas (po 1 lašą į kiekvieną akį). Mėginys laikomas teigiamu, jei po 10–15 minučių vata nusidažo. Tai reiškia, kad gerklų kanalų patenkinimas yra normalus. Jei nėra dažymo, matyt, nosiaryklės kanalas yra uždarytas, o skysčio nutekėjimo nėra (Vakarų testas neigiamas).

Pastaba: kollargolio testas gali būti laikomas teigiamu, jei praėjus 2–3 minutėms po kūdikio junginės dažų įlašinimo, jis pašviesėja.

Ši diagnostinė procedūra neleidžia objektyviai įvertinti patologijos sunkumo ir tikrosios jos vystymosi priežasties. Turėdami neigiamą testą, būtinai turite parodyti kūdikį ENT gydytojui. Tai padės nustatyti, ar nosies gleivinės patinimas nėra nutekėjimo priežastis (pavyzdžiui, esant slogai tarp peršalimo)..

Svarbu: diferencinė diagnozė atliekama kartu su konjunktyvitu. Daugybė klinikinių šių ligų apraiškų yra panašios..

Iki trečios savaitės po gimimo daugeliui kūdikių pradinis filmas kanaluose išnyksta savaime, taigi problema išsisprendžia savaime.

Pirmiausia kūdikiui parodomas vietinis probleminės srities masažas (gerklų kanalo projekcijoje). Procedūrą tėvai turėtų atlikti namuose. Reguliarus masažas padeda padidinti slėgį nosiaryklės kanale, o tai dažnai prisideda prie vestigialinės membranos proveržio ir normalaus ašarų skysčio nutekėjimo atstatymo..

Prieš atlikdami masažą, turėtumėte kuo trumpiau nupjauti nagus, kad netyčia nepažeistumėte subtilios naujagimio odos. Kruopščiai nusiplaukite rankas karštu vandeniu ir muilu, kad išvengtumėte infekcijos..

Pūlinys pašalinamas steriliu medvilniniu tamponu, sudrėkintu antiseptiku - ramunėlių, kalendros ar furacilino tirpalo santykiu 1: 5000. Riešo lūžį reikia išvalyti nuo išmetimo kryptimi nuo išorinio krašto iki vidinio.

Pastaba: akių gydymui nerekomenduojama paimti tamponų iš marlės (tvarsčio), nes nuo jų dažnai lieka atskiri villi. Furatsilino tirpalą galima paruošti 1 tabletės stikline (200 ml) vandens greičiu.

Po antiseptinio gydymo atsargiai pradedamas masažas. Lakaninio kanalo projekcijoje rodomuoju pirštu būtina atlikti 5–10 trūkčiojančių judesių. Vidiniame vaiko akies kampe turite sugriebti gumbą ir nustatyti aukščiausią ir tolimiausią jo tašką nuo nosies. Turite jį paspausti, tada 5–10 kartų slinkite pirštu iš viršaus į apačią į kūdikio nosį, neatlikdami pertraukos tarp judesių..

Apie tai, kaip išgydyti gerklų kanalo užsikimšimą naujagimiams, pasakoja pediatras dr. Komarovsky:

Pastaba: Pasak daktaro E. O. Komarovskio, 99% atvejų teigiamas poveikis gali būti pasiektas konservatyviai.

Esant spaudimui dėl žandikaulio maišelio srities, junginėje gali atsirasti pūlingos išskyros. Jis turi būti atsargiai nuvalytas tamponu su antiseptiku ir toliau masažuojamas. Po procedūros kūdikiui į akis reikia lašinti antibakterinius ir priešuždegiminius lašus (Vitabact arba 0,25% levomicetino tirpalą)..

Prieš pradedant gerklų kanalo obstrukcijos gydymą ir skiriant antibakterinius lašus, patariama atlikti išskyrų bakteriologinę analizę, kad būtų galima nustatyti patogeninės mikrofloros, kuri yra pūlingo proceso priežastis, jautrumą (ar atsparumą). Nepageidautina įpilti į akis albucido, nes neatmetama vaisto kristalizacija, sunkinanti ligos eigą..

Manipuliacijos atliekamos 5–7 kartus per dieną 2 ar daugiau savaičių.

Dažnai vaikui reikalinga kvalifikuoto oftalmologo pagalba. Jei per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius konservatyviai atstatyti nepavyko, pradinis filmas tampa tankesnis. Jį pašalinti tampa daug sunkiau, o rimtų komplikacijų rizika žymiai padidėja.

Svarbu: kūdikis paprastai operuojamas sulaukęs 3,5 mėnesio.

Žandikaulio kanalo obstrukcija ir masažo procedūrų neveiksmingumas yra chirurginės manipuliacijos - įgarsinimo (bougieurage) - nuoroda. Ši intervencija atliekama ambulatoriškai (oftalmologijos kabinete, persirengimo kambaryje ar mažoje operacinėje) taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Gydymo metu gydytojas į kanalą veda ploną zondą ir atsargiais judesiais pertraukia patologinę membraną. Bendra manipuliacijų trukmė yra tik kelios minutės.

Pirmajame etape įvedamas trumpas kūgio formos zondas, kuris leidžia išplėsti kanalą. Tada naudojamas ilgesnis cilindrinis Bowmano zondas. Jis eina į lakoninį kaulą, po kurio jis atsiskleidžia statmena kryptimi ir eina žemyn, mechaniškai pašalindamas kliūtį plėvelės ar kamščio pavidalu. Pašalinus įrankį, kanalas plaunamas antiseptiniu tirpalu. Jei operacija buvo sėkminga, tada tirpalas pradeda išpilti per nosį arba patenka į nosiaryklę (tokiu atveju kūdikis daro refleksinį rijimo judesį)..

Po tokios radikalios intervencijos daugeliu atvejų patentacija greitai atkuriama. Taip pat skiriami akių lašai, kad būtų išvengta sukibimų ir atkryčio. Parodytas vaistų, kurie apima antibakterinį komponentą ir gliukokortikoidus, vartojimas; jie leidžia sustabdyti patinimą po procedūros. Pooperaciniu laikotarpiu vaikui taip pat parodomas vietinio masažo kursas.

Jei pūliai ir toliau išsiskiria praėjus 1,5–2 mėnesiams po zondavimo, būtina atlikti antrą procedūrą.

Teigiamą poveikį galima pasiekti 90% diagnozuotų naujagimių dakriocistito atvejų.

Bougieurage neefektyvumas yra besąlyginis papildomo tyrimo pagrindas. Tokiais atvejais būtina išsiaiškinti, ar gerklų kanalo sandarumo pažeidimas yra nosies pertvaros kreivumo ar kitų naujagimio vystymosi anomalijų pasekmė..

Jei patologija nėra laiku diagnozuota arba paskirta nepakankamai tinkamo gydymo, tada sunkiausiais atvejais, vaikui sulaukus 5 metų, atliekama gana sudėtinga planinė operacija - dakriocistorhinostomija..

Svarbu atsiminti, kad nuolatinis raudojimas ir ypač pūlingų išskyrų atsiradimas kūdikio akyse yra rimta priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nereikia bandyti diagnozuoti ir savarankiškai gydytis, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Plisovas Vladimiras, medicinos stebėtojas

7,368 peržiūros iš viso, 5 peržiūros šiandien

Ašaros yra ne tik žiaurių emocijų pasireiškimas. Ašarų skystis suformuoja plėvelę ant akies obuolio paviršiaus, apsaugodamas jį nuo išsausėjimo. Ašaroje yra antikūnų ir specialių antimikrobinį poveikį turinčių medžiagų, kurios padeda apsaugoti akis nuo infekcijos.

Ašarinis skystis gaminamas gerklų liaukoje, kuri yra po viršutiniu voku ir papildomose junginės liaukose. Ties vidiniu akies kraštu ašarojimas kaupiasi ir teka per lakoninius kanalėlius, esančius šalia akių vokų, į laktacinį maišelį, o po to per nasolacrimal kanalą į nosies ertmę. Mirksint, ašaros plėvelė akies paviršiuje atnaujinama. Norint padėti mažam vaikui, kuris dar negali papasakoti apie savo nemalonius pojūčius, svarbu, kad suaugęs žmogus išmoktų pastebėti gerklų kanalo obstrukcijos simptomus ir atlikti gydytojo paskirtą gydymą..

Prieš gimdymą, vaisiaus lakoniniai kanalai turi ploną embriono audinio membraną, apsaugančią akis nuo amniono. Gimus gimus kūdikiui, pirmą kartą įkvėpus, šis filmas nutrūksta ir jo akys pradeda normaliai veikti. Jei jau nebereikalingos apsaugos priemonės neišnyksta, sutrinka ašarų nutekėjimas, ašaros stagnuoja, infekcija prisijungia ir atsiranda dakriocistitas - pūlingas gerklų maišelio uždegimas.

Kartais ši situacija laikoma konjunktyvitu, tėvai vartoja antibakterinius akių lašus, plauna akis antiseptikais, ramunėlių nuoviru. Kurį laiką gydymas padeda, tačiau netrukus problema vėl atsinaujina, nes ligos priežastis nėra pašalinta.

Remiantis statistika, maždaug 5% kūdikių kenčia nuo užkimšimų, tačiau daugelis tėvų vienaip ar kitaip susiduria su šia problema. Pasireiškia šie simptomai:

  • pūlingos išskyros iš naujagimio akies antrąją jo gyvenimo savaitę;
  • junginės ir odos paraudimas ties vidiniu akies kampučiu;
  • skausmingas patinimas, akių vokų patinimas;
  • tepimas
  • pūlių paskirstymas iš pieno liaukos angos, paspaudžiant ant gerklų maišelio srities;
  • klijuoti blakstienas po miego;
  • laikinas antibiotikų ir antiseptikų vartojimo poveikis.

Ši patologija gali būti tiek vienašalė, tiek dvišalė, tačiau dažniau tai atsitinka iš vienos pusės..

Norint išsiaiškinti, ar gerklų praėjimai yra pravažiuojami, naudojamas West testas arba collargol testas. Tyrimą atlieka gydytojas ir jis susideda iš to, kad į lašą 3% kollargolio, nekenksmingo dažiklio, įlašinamas į abi kūdikio akis. Medvilninis dagtis įkišamas į kūdikio nosį.

Jei po 10–15 minučių ant dagčio atsiranda dažančių medžiagų, tada latakų kanalai praeina (testas teigiamas). Jei daktalas išlieka švarus, skysčio nutekėjimas į nosies ertmę netenka, o sutrinka gerklų praeinamumas (neigiamas testas).

Testas gali būti laikomas teigiamu ir jei po trijų minučių junginė pašviesėja.

Vakarų testas neleidžia nustatyti pažeidimo lygio ir jo pobūdžio, todėl papildomai skiriamas pasimatymas pas otorinolaringologą (ENT gydytoją). Tai padės išsiaiškinti, ar ašarų skysčio nutekėjimo sunkumus sukelia sloga, gleivinės patinimas ir kitos nosiaryklės problemos..

Kai kuriems vaikams iki antrosios gyvenimo savaitės embrioninio audinio liekanos žandikaulių kanaluose išnyksta savaime, ir problema išspręsta. Kai kuriais atvejais kamštis išlieka, o jūs negalite išsiversti be vaikų oftalmologo pagalbos.

Kad išvengtumėte rimtos dakriocistito komplikacijos naujagimiams - žandikaulio maišelio flegmonos, turite kuo greičiau pasitarti su gydytoju. Komplikaciją lydi padidėjusi kūno temperatūra, vaikas tampa neramus, verkia, o tai dar labiau paaštrina problemą. Nepakankamas gydymas dakriocistitu gali sukelti lakoninių maišelio fistulių susidarymą.

Pirmiausia vaikui yra paskirtas gerklų kanalo masažas, kurį tėvai turės reguliariai atlikti namuose. Naudojant nosies latako masažo judesius, padidėja slėgis, kuris padeda sulaužyti vaisiaus membraną ir atkurti tepinėlių trapumą..

Masažo procedūra turėtų būti atliekama 4–7 kartus per dieną mažiausiai dvi savaites. Paprastai iki 3-4 mėnesio vaiko problema yra išspręsta.

Be masažo, skiriamas akių skalavimas ir priešuždegiminių lašų įlašinimas. Dažniausiai naudojami akių lašai yra 0,25% levomicetinas, Vitabact.

Iki šešių mėnesių amžiaus vaikui svarbu atstatyti ašarų kanalų trapumą, kitaip plona membrana tampa tankesnė, o barjerą įveikti tampa daug sunkiau..

Jei masažas nedavė rezultato, tada kūdikiui reikalinga chirurginė pagalba - žandikaulio kanalo zondavimas (bougieurage). Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir susideda iš to, kad gydytojas įterpia zondą į gerklų-nosies kanalą, pramušdamas embrioninę plėvelę..

Po procedūros skiriamas masažo kursas ir specialūs akių lašai, kad būtų išvengta sukibimų susidarymo (jei šie įklotai atsiras, jie gali pakartoti ligą).

Jei po pusės dviejų mėnesių akys ir toliau pleiskanoja, operacija pakartojama.

Jei garsas yra neveiksmingas, būtina papildomai ištirti kūdikį, kad būtų pašalintos gerklų-nosies kanalo anomalijos, nosies pertvaros kreivumas ir kitos patologijos. Kai kuriais atvejais vaikui gali prireikti dakriocistorhinostomijos - sudėtingos chirurginės intervencijos, kuri atliekama, kai kūdikiui yra penkeri – šešeri metai.

Nuolatinis pilvo pūtimas, o juo labiau, kad naujagimio akys išleidžia pūlį, turėtų jus įspėti. Nors kūdikio žandikaulio kanalo obstrukcija gali būti pašalinta savaime, tik to negalima tikėtis. Būtina parodyti vaiką oftalmologui, kad prireikus jis paskirtų gydymą laiku.

Jei kūdikiui būdingi gerklų kanalo obstrukcijos simptomai, turite kreiptis į oftalmologą. Paprastai tokias apraiškas pastebi pediatras reguliarių tyrimų metu. Jei reikia, ENT gydytojas taip pat pataria vaikui.

Net ligoninėje, o vėliau namuose per pirmąjį vizitą pediatras pasakys ir parodys jaunajai motinai, kaip prižiūrėti savo naujagimį. Tai yra paprastos ir net malonios manipuliacijos, kurias reikia kartoti kiekvieną dieną. Viskas prasideda nuo rytinio skalbimo...

Vieną dieną mama gali pastebėti, kad vaikas turi rūgščias akis. Vieni tam nesuteiks reikiamos svarbos, o kiti, atvirkščiai, yra labai iniciatyvūs. Žinoma, šis reiškinys neturėtų likti be jūsų dėmesio, tačiau nereikia bijoti: naujagimiams dakriocistitas nėra toks retas..

Kas yra dakriocistitas?

Žmogaus ašaros atlieka daugybę svarbių fiziologinių funkcijų, kurių daugelis iš mūsų nežino. Visų pirma ašara, sudrėkindama akies obuolį, ją drėkina, maitina būtinomis medžiagomis ir netgi dezinfekuoja, apsaugodama nuo patologinių mikroorganizmų. Ašara atlikusi savo funkciją, ji kažkaip turi iškristi iš akių. Norėdami tai padaryti, yra ašarų latakai: žandikaulio angos, pilvo kanalai, žandikaulio maišas ir žandikaulis..

Kol kūdikis yra gimdoje, žandikauliai praeina specialiai suformuota želatiną primenančia plėvele. Tai apsaugo vaisiaus kvėpavimo takus nuo galimo skysčio patekimo į juos. Pirmasis kvėpavimas ir naujagimio verksmas ši plėvelė nutrūksta, atidarant gerklų kanalą. Bet dėl ​​tam tikrų priežasčių tai atsitinka ne visais atvejais, tada gydytojai kalba apie įgimtą dakriocistitą arba, kitaip tariant, laktacinio kanalo obstrukciją..

Dacryocystitis taip pat gali būti įgytas, antrinis, ty vystytis vyresniems vaikams ir net suaugusiems. Tačiau tokio pažeidimo priežastis visada slypi kitose priežastyse: buvęs dakriocistito konjunktyvitas ar užsitęsęs rinitas, formuojant navikus, traumas, su amžiumi susijusius pokyčius ir kt., Tai yra, dakriocistitas vystosi kaip kitų ligų komplikacija..

Taigi, jei pertvara lieka nepažeista, o gerklų kanalas ir toliau yra uždaromas su išskiriamu skysčiu, tada kūdikio ašaros kaupiasi žandikaulio maišelyje ir susidaro stagnacija. Naujagimio (ar vieno) akys gali visą laiką ašaroti. Kadangi drėgna aplinka yra labai palanki mikrobams vystytis, o įkvepiamame ore jų yra daug, netrukus šiame ašarojančiame „tvenkinyje“ pradeda vystytis infekcija - vyksta uždegiminis procesas. Šiame etape dakriocistitas jau yra lydimas pūlių išsiskyrimo iš akių (akys rūgštėja, pleiskanoja). Dažnai galima patikrinti, ar tai yra naujagimio obstrukcija laktacinio kanalo srityje, dažnai paspaudžiant ant gerklų maišelio srities (viršutinėje nosies dalyje, šone) arba tepimo angų (išoriniame akies kampe): sergant dakriocistitu, ašarojančia plėvele. pūlingo skysčio.

Jei paliksite šią situaciją be tinkamo dėmesio ir neatliksite reikiamo gydymo, procesas gali pablogėti. Taip atsitinka, kad tėvai kreipiasi į specialistą, sergantį dakriocistitu, sulaukę 2-3 metų amžiaus vaiko. Net jei defektas bus pašalintas ir gydymas bus atliktas, nebus įmanoma visiškai atkurti gerklų maišelio funkcijos, nes per ilgą laiką jis prarado įgimtą elastingumą ir tapo suglebęs (krepšio sienos nuolat susitraukinėja, išstumia ašarą, tai yra, veikia kaip „mikropumpas“). “). Norint išvengti nepageidaujamų padarinių ir komplikacijų, reikia gydyti gerklų kanalo obstrukciją.

Kai kurie gydytojai įsitikinę, kad dakriocistito gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau. Kiti mano, kad jūs negalite skubėti ir kad palankiausias laikotarpis tam yra 2–3 vaikystės mėnesiai..

Mes kalbame apie skirtingus gydymo metodus skirtingais dakriocistito etapais. Ir tai reikėtų sustabdyti ir papasakoti išsamiau. Yra gana didelė tikimybė, kad pertvara, kuri nesulaukė gimus, išsispręs pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis, todėl šiuo laikotarpiu nesiimama jokių veiksmų. Bet jei gerklų kanalo obstrukcijos simptomai atsirado vėliau, kūdikis tikrai turėtų būti parodytas specialistui ir gydomas dakriocistitu..

Taigi tėvai, aptikdami išsiskyrimą iš kūdikio akių, turėtų parodyti kūdikį vaikų oftalmologui. Tikriausiai jis atliks Vakarų testą (tiksliam diagnozės nustatymui), parinks mažam pacientui tinkamus akių lašus ir parodys savo mamai ir tėčiui, kaip masažuoti akį, kad nebūtų pradurta pati plėvelė, neleidžianti normaliai nutekėti ašarų skysčiui..

Tai labai paprasta ir visai nėra baisu. Nuplaukite ir nupjaukite nagus ant piršto, kuris bus naudojamas masažui, iki pat mažos piršto pagalvės, tai yra „po šaknimi“. Gulėkite kūdikį ant persirengimo stalo ar bet kokio, kas jums patogu. Įlašinkite vieną lašą paskirto vaisto į vidinį akies kampą, palaukite maždaug minutę ir tęskite masažą. Viena ranka laikykite kūdikio galvą, o kitu pirštu švelniai, švelniai spauskite akies kampą. Jokiu būdu negalima spausti ant akies obuolio! Masažuokite tik kampą - žandikaulio angą, darydami trūkčiojančius judesius žemyn. Procedūros pabaigoje akis reikia plauti medvilniniu tamponu, suvilgytu druskos tirpale, ramunėlių, kalendros ar šviežiai užvirintos arbatos nuoviru. Judėjimas visada turi būti atliekamas nuo išorinio akies kampo iki vidinio.

Nesijaudinkite dėl to, kad kūdikis vengs ir verks. Jis nesupranta, kas su juo vyksta, jam gali kažkas nepatikti, tačiau pavojaus jam tai nėra. Stenkitės viską daryti ramiai, švelniai, kalbėkite su kūdikiu, paglostykite jam ant galvos.

Procedūrų trukmę ir skaičių, taip pat vaistų vartojimą prieš procedūrą, jos metu ir po jos nustatys oftalmologas. Paprastai nosies kanalas masažuojamas keletą kartų per dieną keletą savaičių..

Jei teisingas ir reguliarus gerklų kanalo masažas nepadėjo pasiekti norimo rezultato (tai yra, nebuvo atstatytas gerklų kanalų trapumas) arba jei būklė su dakriocistitu jau veikia, tada maždaug du mėnesiai arba iki trijų mėnesių amžiaus vaikui reikia atlikti laktacinio kanalo jutimą. Būtent šiuo laikotarpiu naujagimiui pradedama aktyviai vystytis ašara (jei pastebite, tada iki 2–3 mėnesių kūdikiai verkia sausai), todėl akių gydytojai mano, kad tai palankiausia šiai procedūrai..

Nasolacrimalinio kanalo zondavimas yra nemaloni ir skausminga procedūra vaikui, tačiau ji yra gana efektyvi ir atliekama taikant vietinę nejautrą. Gydytojas įterpia tiesioginį zondą į pilvo kanalėlius, išskleidžia jį, tada specialiu zondu pradurta plėvele nasolacrimal kanale. Norint, kad po jutimo procedūros nesusidarytų adhezijos, taip pat būtina masažuoti gerklų ir nosies kanalus bei užmaskuoti akis lašais..

Jei vaiko dakriocistito priežastis yra įgimta ašarų latakų fiziologinė patologija, tuomet reikalingas tik chirurginis gydymas, tačiau operacija tokiais atvejais atliekama ne anksčiau kaip 5-6 metų.

Ypač nashidetki.net- Margarita SOLOVYEVA

Remiantis įvairiais šaltiniais, naujagimių latakų kanalo obstrukcija nustatyta 7–14% vaikų.

Tai būklė, kai dėl visiško ar dalinio gerklų kanalo užsikimšimo sutrinka normalus gerklų skysčio nutekėjimas..

Gerklų skystis atlieka keletą svarbių funkcijų:

  • Apsaugo akis nuo išsausėjimo;
  • Dalyvauja šviesos refrakcijoje;
  • Sudaro ašarų plėvelę;
  • Maitina rageną.

Ašarą gamina liauka, esanti žandikaulio fossa viršutiniame išoriniame akių ertmės krašte. Pirmiausia jis patenka į junginės ertmę, o po to per lakrimalinius kanalus į lakoninį maišelį, esantį šalia vidinio akies kampo. Perteklinės ašaros išeina pro nosies žandikaulio kanalą į nosiaryklę.

Naujagimiams nosies kanalas yra palyginti trumpas - tik 8 mm, tuo tarpu suaugusiesiems kanalo ilgis svyruoja nuo 14 iki 15 mm. Tai sukuria palankias sąlygas infekcijos sukėlėjams patekti į gerklų maišelį. Be to, kūdikių žandikaulis nėra pakankamai išvystytas, o tai taip pat prisideda prie mikroorganizmų invazijos (įsiskverbimo).

Visą gimdos vystymosi laikotarpį nosiaryklės kanalas uždaromas plona plėvele, kuri neleidžia amniono skysčiui patekti į nosiaryklę. Tačiau kūdikiui einant per gimdymo kanalą arba pirmą kartą verkiant, šis filmas plyšta ir atlaisvina įėjimą į nasolacrimal kanalą. Jei taip neatsitiks, išsivysto dakriocistitas - gerklų kanalo uždegimas dėl skysčių užgulimo.

Pirmasis kūdikio gerklų kanalo obstrukcijos požymis yra padidėjęs pleiskanojimas. Jei kanalo nepraeinamumas neatstatomas per pirmąsias savaites po gimimo, infekcijos sukėlėjai (virusai ar bakterijos) prasiskverbia į žandikaulio maišelį ir išsivysto pūlingi uždegimai.

Kai kuriems kūdikiams ašarų plėvelė gali perrišti per pirmuosius šešis mėnesius ar metus. Taip yra dėl nasolacrimalinių latakų augimo ir išsiplėtimo, dėl to plėvelė ištempiama ir savarankiškai suplėšoma. Visą šį laiką vaikas turėtų būti atidžiai prižiūrimas oftalmologo. Tinkamai laikantis visų medicininių rekomendacijų, galima išvengti gerklų maišelio uždegimo..

Nazolokrimalinio kanalo obstrukciją gali sukelti šie veiksniai:

Nosolacrimal kanalo obstrukcija gali būti nustatyta net gimdymo namuose. Tačiau daugeliu atvejų ši problema patiriama daug vėliau..

Pats pirmasis ligos požymis yra be priežasties kūdikio pilvo atsiradimas. Be to, tai gali būti vienašalė arba dvišalė (tuo pat metu pažeidžiant dvi akis)..

Praėjus kuriam laikui po ašarų atsiradimo, akis pradeda parausti, išsivysto dakriocistitas. Tokiu atveju susidaro ašarų skysčio sąstingis, o tai yra palanki sąlyga bakterijoms prisirišti ir jų tolesniam dauginimuisi.

Atsiranda pūlingos išskyros, kurias gali lydėti blakstienų klijavimas ir temperatūros padidėjimas. Paprastai sukėlėjai, sukeliantys dakriocistitą, yra streptokokai, Escherichia coli, stafilokokai, rečiau chlamidijos ir gonokokai..

Kartais šie simptomai yra klaidingi dėl konjunktyvito naujagimiams. Tačiau konjunktyvitas, priešingai nei dakriocistitas, dažnai turi dvišalę lokalizaciją. Be to, yra daugybė kitų diagnostinių funkcijų, leidžiančių atskirti šias sąlygas. Skaitykite daugiau apie juos skyriuje „Diagnostika“..

Paspaudus ant tekančio maišelio iš tepimo angų, išsiskiria purvo pūlingo skysčio lašai. Daugiausia tokių išskyrų pastebima pabudus kūdikiui arba stipriai verkiant.

Didėjant dakriocistitui, atsiranda lakto maišelio ektazija - jo ištempimas ir apimties padidėjimas. Tuo pačiu metu virš jos esanti oda yra hipereminė (raudona) ir smarkiai ištempta. Ypač sudėtingais atvejais krepšys gali pasiekti prinokusios vyšnios dydį.

Dėl per daug ištempto gleivinės tešmens maišelio, ji atrofuojasi ir nesugeba pagaminti gleivinės sekreto..

Kūdikių dakriocistito diagnozė grindžiama anamneze (motinos apklausa apie ligos eigą) ir papildomų tyrimų metodų naudojimu:

  • Oftalmologinis tyrimas. Tai leidžia aptikti pilvo išsiskyrimą, akių ir vokų paraudimą, vietinio išsikišimo buvimą į priekinio žandikaulio projekciją, įvertinti blakstienų augimą, patikrinti, ar nėra ašarų taškų, ir išskyrų iš akių pobūdį.
  • Nosies (kanalo) tyrimas. Su jo pagalba galite įvertinti visos ašarų atskyrimo sistemos patentabilumą. Prieš atliekant akį, įlašinamas 3% kollargolio tirpalas. Tada mažas medvilninis tamponas įpilamas į atitinkamą nosies kanalą maždaug iki 2 cm gylio. Jei po 5 min. ant tampono atsirado raudonos dėmės, tada testas yra teigiamas, o tai rodo visišką nasolacrimal kanalo patenkinimą. Jei dažymas atsirado ne anksčiau kaip po 10 minučių, mėginys laikomas atidėtu ir tai gali būti kanalo dalinio obstrukcijos (užsikimšimo) požymis. Jei tamponas visai nedažytas, mėginys yra neigiamas ir patvirtina nosiaryklės ortakio obstrukcijos diagnozę. Reikėtų pažymėti, kad šio tyrimo metu vaikas yra neramus ir, kaip taisyklė, rėkia. Šiuo atžvilgiu kollargolio (raudonos dėmės) išvaizdą patogiau patikrinti ryklės gale.
  • Laboratorinis (bakteriologinis) akių išskyrų tyrimas siekiant nustatyti patogenus ir jų jautrumą antibakteriniams vaistams.
  • Nosies ertmės endoskopinis tyrimas.

Į išsamią diagnostiką būtinai turi būti įtraukta išsami klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, taip pat susijusių specialistų (pediatro, ENT gydytojo) konsultacijos, siekiant pašalinti kitas ligas..

Jokiu būdu neturėtumėte pradėti savarankiškai gydyti dakriocistito naujagimiams namuose. Ir dar daugiau, jums nereikia klausytis senelių, patyrusių kaimynų ir kitų patarimų. Tai gali sukelti rimtų pasekmių (ligos perėjimas į lėtinę formą, žandikaulio flegmona, orbitos flegmona).

Naujagimio, kuriam diagnozuotas nosiaryklės kanalo obstrukcija, tvarkymo taktikos yra kelios: konservatyvus (būsimasis) ir operacinis. Leiskite mums pagyventi kiekviena kryptimi išsamiau..

Kartu su masažu gydytojas gali skirti antibakterinių preparatų, kad būtų išvengta infekcijos. Antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo mikrobiologinio tyrimo rezultatų.

Paprastai tai yra akių lašai, kuriuos reikia įlašinti į junginės ertmę kelis kartus per dieną po masažo.

Šie vaistai turi gerą antibakterinį poveikį: vigamox, tobrex, chloramfenikolis (0,3%), oftaxvix, gentamicinas (0,3%)..

Priešingai populiariems įsitikinimams, albucido vartojimas kūdikiui yra nepageidautinas dėl dviejų priežasčių:

  • Kai įpilama, sukelia deginimo pojūtį;
  • Jis pasižymi kristalizavimu (nusodinimu). Ir tai gali dar labiau apsunkinti nosiaryklės kanalo obstrukciją..

Jei gydytojas paskyrė kelis vaistus, juos reikia sušvirkšti mažiausiai per 20 minučių.

Jei konservatyvūs gydymo metodai neduoda norimo efekto, reikia chirurginio gydymo - atlikti nasolacrimalinio kanalo zondavimą. Tuo pačiu metu gydytojų nuomonės dėl šios manipuliacijos laiko skyrėsi.

Kai kurie mano, kad optimaliausias laikotarpis patenka į 4–6 kūdikio gyvenimo mėnesius. Kiti mano, kad po dviejų mėnesių nesėkmingos konservatyvios terapijos turėtų būti imamasi jutimo. Bet kokiu atveju, skambėjimo laikas bus pasirinktas atskirai, atsižvelgiant į kiekvieną konkretų atvejį..

Prieš operaciją kūdikį turi apžiūrėti ENT gydytojas, kad būtų pašalintos gretutinės ligos.

Nasolacrimalinio kanalo zondavimą klinikoje atlieka vaikų oftalmologas. Paprastai naudojama vietinė anestezija..

Kūdikis yra supintas, o slaugytoja nustato galvą. Iš pradžių nasolacrimalis kanalas plečiamas Siegel kūginiu zondu, kuris įkišamas į gerklų angą..

Tada į kanalą įkišamas ilgas Bowmano zondas, kuris pramuša embrioninę plėvelę. Po to kanalas plaunamas kažkokiu dezinfekavimo tirpalu. Garsas užtrunka tik keletą minučių ir yra visiškai saugus kūdikiui.

30% atvejų gali prireikti pakartotinių manipuliacijų..

Remiantis statistika, įgarsinimas 90% atvejų leidžia atkurti nosiaryklės kanalo patentavimą.

Kaip prevencinė priemonė po intervencijos vaikui skiriami antibakteriniai lašai, UHF ir masažas.

Jei operacija nebuvo sėkminga, obstrukcijos priežastis slypi intrauterininės raidos anomalijose (pavyzdžiui, dėl nosies pertvaros kreivumo). Tuomet gali prireikti rimtesnės operacijos..

Terapinis masažas: Paprastai konservatyvus gydymas pradedamas naujagimio žandikaulio kanalo masažu. Tai būtina norint prisidėti prie plėvelės plyšimo ir taip atkurti nosiaryklės ortakio lankstumą..

Kuo anksčiau mama pradeda masažą, tuo didesnė tikimybė pasveikti be operacijos. Faktas yra tas, kad su amžiumi filmas tampa daug tankesnis, o masažo pagalba jį perprasti bus vis sunkiau..

Gydytojas savarankiškai atlieka pirmąjį naujagimių nosiaryklės kanalo masažą, kad išmokytų motiną taisyklingos technikos..

Nustatyta, kad tinkamas masažas leidžia atkurti gerklų kanalo apimtį trečdaliui vaikų, kurių amžius neviršijo 2 mėnesių. Kiekvieną kitą mėnesį mažėja tikimybė, kad filmas susiraus.

Masažo taisyklės, skirtos obstrukcijai gerklų kanaluose naujagimiams:

  • Prieš procedūrą nusiplaukite rankas virintu vandeniu ir muilu, kruopščiai nuvalykite nagus ir trumpai nupjaukite;
  • Pūliai, kurie išeis spaudžiant tepimo maišą, turi būti pašalinti steriliu marlės tamponu, pamirkytu furacilino ar ramunėlių sultinyje;
  • Pabandykite atsiminti visas medicinines rekomendacijas, susijusias su masažu, ypač jėgą, kurią reikia spausti. Per silpnas glostymas neturės jokios įtakos, tuo tarpu pernelyg intensyvūs judesiai gali pakenkti vaikui.

Kaip masažuoti mažylio kanalą:

  1. Rodyklės piršto galiuku švelniai įstumkite vidinį akies kampą ir pasukite pirštą nosies tiltelio kryptimi;
  2. Dabar palaipsniui spauskite žandikaulio maišelį, kad pašalintumėte mukopurulento išsiskyrimą. Viską darykite labai atsargiai, kad nepažeistumėte subtilaus kūdikio kremzlės ir kaulų..
  3. Sekrecijos, išleistos iš žandikaulio maišelio, atsargiai nuvalomos marlės tamponu, pamirkytu šiltame furatsilinos tirpale. Vaisto koncentracija turėtų būti 1: 5000. Tuo pačiu tikslu galite įlašinti į akis kelis lašus šio tirpalo..
  4. Kai konjunktyvo ertmė išsivalys, keletą minučių tęskite paspaudimą ir stumdymą, kaip aprašyta 1 punkte.
  5. Dabar pradėkite atlikti trūkčiojančius judesius kryptimi nuo vidinio akies kampo iki žandikaulio projekcijos. Būtent šie judesiai gali pralaužti plėvelę nasolacrimal kanale.

Masažas, užkemšant gerklų kanalą, naujagimiams turėtų būti kartojamas 4-5 kartus ir atliekamas mažiausiai šešis kartus per dieną. Dabar jūs žinote, kaip masažuoti gerklų kanalą su dakriocistitu naujagimiams.

Geriausia masažuoti, kol kūdikis verkia. Faktas yra tas, kad tada vaikas įtempia visus savo raumenis, ypač veido, kurie gali prisidėti prie embrioninės plėvelės plyšimo..

Up