logo

Gimdos kaklelis yra svarbi moters reprodukcinės sistemos dalis. Taip yra dėl to, kad jis atlieka daugybę funkcijų. Pagrindinis yra apsauginis. Gimdos kaklelis gali būti vertinamas kaip neatskiriamas barjero tarp vidinių ir išorinių lytinių organų elementas.

Didelį vaidmenį šiuo atveju vaidina gleivės, esančios gimdos kaklelio kanale. Kadangi makštis yra ta moters reprodukcinės sistemos dalis, kuri lengvai susisiekia su išoriniu pasauliu ir normalios veiklos metu gali perduoti bakterijas, grybelius ir virusus.

Aseptinės sąlygos turėtų išlikti normalios gimdos ertmėje, jei jos sutrinka, įvyks uždegimui būdingi procesai.

Kai nėštumas įvyksta, gimdos kaklelio gleivės paprastai keičia savo konsistenciją, šiek tiek sutirštėdamos. Tai sukuria kliūtį vaisiui įsiskverbti į neigiamus aplinkos veiksnius, taip pat patogenus.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu

Tai gana pavojinga būklė, sukelianti daug problemų dėl vėlesnio nėštumo eigos, pagalvokite, kodėl:

  1. Taip yra todėl, kad gimdos kaklelio sutrumpėjimas sukelia isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumą.
  2. Tokiu atveju patologija lemia nesugebėjimą atlaikyti nuolat didėjančios apkrovos šiai daliai dėl nuolat didėjančio augančio vaisiaus slėgio ar didelio amniono skysčio kiekio..
  3. Dėl to toks patologinis vaizdas lemia pagreitėjusio gimdymo susidarymą. Jei ši būklė nustatoma, būtina nedelsiant kreiptis į specialistus, kad vėliau būtų parinktas optimalus gydymo metodas, taip pat stebima būklė ir palaikomas nėštumas..

Trumpojo gimdos kaklelio priežastys

Daugelį moterų, ypač nėštumo metu, gąsdina trumpo gimdos kaklelio diagnozė, norėdamos išsiaiškinti atsiradusių simptomų priežastį, jos priverstos kreiptis į specialistus.

Trumpojo gimdos kaklelio išsivystymo priežastys yra daugybė, tarp jų galima nustatyti dažniausiai pasitaikančias ir labiausiai ištirtas:

  • Paveldimo aparato defektai, sutrikimai, atsirandantys intrauterininės plėtros ir augimo bei brendimo laikotarpiu. Paprastai tai pasireiškia struktūriniais anomalijomis, taip pat įgimtu moteriškų lytinių hormonų, kurie dalyvauja galutiniame organo formavime, nepakankamumu. Tai yra tokios patologijos kaip įvairios infantilizmo formos ir nepakankamas gimdos kaklelio kanalo išsivystymas.
  • Hormoninis disbalansas. Paprastai tai įvyksta jau atsiradusiu nėštumo laikotarpiu, jis gali pasireikšti kaip savaiminio persileidimo vystymosi grėsmė. Daugeliu atvejų tai bus besimptomė, o moteris bus diagnozuota tik atlikus ultragarsinį tyrimą. Šiai grupei taip pat gali priklausyti vyriškų lytinių hormonų - androgenų - perteklius. Jų augimą išprovokuoja daugybė veiksnių.
  • Trauminis poveikis gimdos kaklei, dažniausiai mechaninis. Tai apima plačią gimdos kaklelio chirurgiją, diagnostinį išgydymą ir abortą.
  • Jungiamojo audinio displazija. Tokiu atveju bus stebimas padidėjęs relaksino kiekis..

Diagnostika

Šiuo metu trumpą gimdos kaklelio diagnozę galima lengvai nustatyti atlikus įprastus diagnostikos metodus. Šiuos tyrimus galima atlikti daugelyje ligoninių..

Diagnostikos veiksmai:

  • Tokios patologijos nustatymas dažniausiai įvyksta po pirmojo patikrinimo..
    Diagnostika prasideda nuo to momento, kai moteris pirmą kartą atvyksta į gydymo įstaigas diagnozuoti nėštumo ir toliau registruoti. Tokiu atveju gydytojas neabejotinai atlieka skaitmeninį makšties tyrimą. Šiuo atveju įvertinama gimdos kaklelio domina, jo konsistencija, taip pat gimdos kaklelio kanalo sandarumas ir būklė..
  • Kaklo apžiūra veidrodžiuose. Tai taip pat yra vienas iš privalomų moters apžiūros metodų per bet kurį apsilankymą pas ginekologą, tikslesnės diagnozės palėpėje. Tokiu atveju įvertinama išorinės ryklės būklė..
  • Ultragarso procedūra. Tai yra vienas iš pagrindinių ir patikimiausių diagnostikos metodų. Jo pagalba išmatuojamas tikslus kaklo ilgis, gimdos kaklelio kanalo atidarymo laipsnis įvairiuose jo skyriuose. Taip pat šis metodas yra labai populiarus dėl saugumo ir galimybės kontroliuoti terapijos būklę bei efektyvumą..

Simptomai

Gimdos kaklelio kanalo atidarymas, taip pat gimdos kaklelio sutrumpėjimas pasireiškia šiais simptomais:

  • Diskomforto atsiradimas apatinėje pilvo dalyje, juosmens srityje. Jų charakteris dažniausiai skauda, ​​tačiau jie gali tapti mėšlungiai.
  • Sunkumo jausmas makštyje panašus į pašalinį daiktą.
  • Išvaizda pradinėse iškrovos stadijose turi skaidrią spalvą ir tirštą konsistenciją, jie nebus gausūs. Nutekėjus amniono skysčiui, jie padidėja ir įgyja skystesnę konsistenciją. Taip pat kai kuriais atvejais juose gali atsirasti kraujo ruožų, kurie tarnauja kaip nepalankus ženklas.
  • Pavojingiausias simptomas yra raudonos arba rudos gimdos išskyros ir lytiniai takai..

Trumpo gimdos kaklelio pasekmės nėštumo metu

Galimos pasekmės:

  • Trumpas gimdos kaklelis ir dėl to isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas - tai sąlygos, kurios provokuoja priešlaikinio gimdymo vystymąsi, taip pat savaiminio persileidimo ir persileidimo grėsmę.
  • Esant amniono skysčio nutekėjimui, kyla pavojus užsikrėsti tiek amniono skysčiu, tiek vaisiu. Be to, gali atsirasti placentitas. Pradinėse nėštumo stadijose paprastai nediagnozuojamas ir nekontroliuojamas trumpasis kaklas sukelia vaisiaus užkrėtimą, vėlesnio persileidimo ar nevaisingumo vystymąsi..
  • Vėliau tai yra priešlaikinio darbo vystymasis. Palankus rezultatas priklauso nuo gimdymo trukmės. Jei tai trumpalaikė, tai yra didelė rizika pagimdyti neperspektyvų vaisių.

Ką daryti su trumpu gimdos kakleliu?

Veiksmai trumpajam gimdos kakleliui:

  • Per 20 savaičių. Šiuo laikotarpiu negyvybingo vaisiaus vystymosi rizika yra labai didelė. Iki 21 savaitės vaiko netektis laikoma persileidimu. Tačiau jau šiuo laikotarpiu prasideda aktyvus augimas ir masinis augimas, todėl trumpas kaklas kelia didelę grėsmę. Norėdami jį pašalinti, sprendžiamas chirurginės intervencijos kartu su hormonų terapija klausimas..
  • Per 30 savaičių. Šiuo metu moteris paprastai eina motinystės atostogų ir sumažėja jos fizinis aktyvumas bei galimybė kontroliuoti būklę. Vaisys įgyja gyvybingumą, tačiau nepaisant to, esant grėsmei, nėštumo pratęsimui atliekama konservavimo terapija..
  • 32 savaitę. Tai paskutinis atrankos laikotarpis, kai atliekamas galutinis gimdos kaklelio matavimas. Gydymo režimas ir gydymas išliks tokie patys kaip anksčiau. Po išankstinio pasiruošimo vaikas gimsta pilnavertis ir visos jo sistemos bus suformuotos. Be to, sprendžiamas siūlų pašalinimo klausimas ir, atsižvelgiant į klinikinę situaciją, įmanoma.

Padidėjęs tonas

Tai yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis raumenų skaidulų sužadinimas reaguojant į provokuojančių veiksnių poveikį. Be to, padidėja rizika susirgti gyvybei pavojinga būkle.

Todėl moteris, diagnozavusi padidėjusį tonusą ir trumpą gimdos kaklelį nėštumo metu, reikalauja gydymo ir galimos hospitalizacijos.

Gydymas

Šiuo metu gana dažnas trumpo gimdos kaklelio gydymas medicininiais metodais. Kai kuriais atvejais jis yra gana efektyvus ir padeda išvengti chirurginių intervencijų. Šios patologijos gydymas yra ilgas ir jį reikia reguliariai vartoti.

Narkotikų gydymas

Preparatai:

  • Utrozhestanas. Jis daugiausia naudojamas gimdos kaklelio sutrumpinimui, kurį sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimas, taip pat jų nepakankamumas. Dėl to susiformuoja sutraukiantys elementai kakle. Dažniausiai tai yra progesterono trūkumas. Yra keletas Utrozhestan dozavimo formų, tai yra kapsulės ir makšties žvakutės. Dozė ir vartojimo būdas pasirenkami priklausomai nuo to, kokie simptomai yra, taip pat nuo to, koks jų pasireiškimo laipsnis. Vidutinė dozė bus 200–400 mg, su sąlyga, kad ji bus skiriama du kartus per dieną. Jei aptinkama varikozė, taip pat kepenų ligos, vaistas nerekomenduojamas. Veiklioji medžiaga yra visiškai identiška natūraliam hormonui progesteronui. Todėl tinkamai paskyrus ir reguliariai vartojant, kontraindikacijų neatsiranda. Intravaginalinio vartojimo pranašumas yra greitesnis ir vietinis poveikis. Jis gali būti paskirtas nuo pat diagnozės pradžios, o skyrimas tęsiamas iki 34 nėštumo savaitės. Tie. Tai gali apsaugoti moters nėštumą iki vėlumos.
  • Dufastonas. Tai yra dar vienas natūralaus progesterono analogas. Jis tiekiamas tablečių pavidalu, skirtas sisteminiam vartojimui. Vaistas šiuo metu yra plačiai naudojamas ginekologinėje ir akušerinėje praktikoje. Vartojant jį, yra maža šalutinio poveikio rizika. Veiksmingumas labai priklauso nuo vartojimo pradžios laiko, todėl, kai jis vartojamas ankstyvose sutrumpėjimo, taip pat mažo nėštumo, vystymosi stadijose, teigiamo poveikio tikimybė yra didelė. Gydymo kursas bus pasirinktas atsižvelgiant į patologinę būklę.
    Jis gali būti paskirtas impulsų terapijos schemoje, kuriant ūmią grėsmę, taip pat palaikant kompleksą. Vidutinė dozė bus 10 mg su dviguba doze. Gydymas Dufaston tęsiamas visą nėštumą iki 22 savaičių.
  • Magnio sulfatas yra dažnas ir dar nebrangus vaistas trumpojo gimdos kaklelio gydymui. Pagrindinis jo pašalinimo tikslas dėl gydymo magnezija yra sumažinti gimdos tonusą, todėl sumažėja raumenų tonusas, taip pat sumažėja slėgis kraujagyslių sienelėse. Yra sumažėjęs kraujospūdis ir pašalinamas patologiškai susiformavęs skysčio kiekis. Veiksmingumas pasireikš tik suleidus į veną ar į raumenis. Priėmimo apribojimas yra pirmasis trimestras ir prieš pat gimimą. Reikia du kartus suleisti 25% tirpalo.
  • Ginipral yra vaistas, priklausantis selektyviųjų tokolitikų klasei. Veiksmingas nustatant priešlaikinio gimdymo grėsmę, padeda pašalinti padidėjusį gimdos sienelės tonusą, netrukdant deguoniui patekti pro placentą vaisiui..
    Jis gali būti paskirtas tik prasidėjus 16 nėštumo savaičių, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, pasirenkamas optimaliausias kursas. Tuo pačiu metu negalite atšaukti „Ginipral“.

Kiti gydymo būdai:

  • Tvarstis. Tai fizinis ir ne narkotinis nėštumo palaikymo būdas, kuris yra būtinas norint sumažinti raumenų tonusą, taip pat sumažinti spaudimą patologiškai pakitusiam ar linkusiam į gimdos kaklelio sutrumpėjimą. Jis pagamintas iš elastingai tekstilinių medžiagų, užtikrinančių patikimą organo sulaikymą vaisiui. Didelė reikšmė skiriama tinkamam jo naudojimui, nes kai kuriais atvejais gali suspausti organas ir vaisiaus dalys. Tai suteikia ilgalaikį išsaugojimą dubens ertmėje, užkertant kelią nuleidimui, taip pat teisingai formuojant padėtį. Be to, sumažėja strijų atsiradimo intensyvumas ir padidėja tolerancija fiziniam krūviui. Jūs turite pradėti naudoti tvarsliavą jau nuo 18 nėštumo savaičių, kai vaisiaus svoris padidės. Prieš išlipant iš lovos, ji turėtų būti nešiojama tik gulint.
  • Akušerijos pessary. Tai yra makšties žiedas, neleidžiantis gimdai kakle atsidaryti per anksti. Jį galima įvesti jau nuo akušerijos 25 savaičių, ypač tais atvejais, kai susiuvimas yra neveiksmingas ar kontraindikuotinas. Ypač tais atvejais, kai yra tikimybė susižeisti membranas. Pessaras reguliariai gydomas ir pašalinamas per 37 - 38 savaites..

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra vienas iš būtinų trumpojo gimdos kaklelio gydymo metodų, taip pat kiti priešlaikinio gimdymo grėsmės vystymosi veiksniai. Vienas iš tikslų yra pastebimas šios patologijos progresas..

Chirurginis gydymas pasiekia šiuos efektus:

  • Mechaninio susiaurėjimo pradžia vidinės ryklės srityje.
  • Visiškas jo klirenso panaikinimas.
  • Raumenų dubens dugne ir šoninėse sienelėse stiprinimas susiaurinant gimdos kaklelį.

Be to, įprastas persileidimas ar organo anatominiai defektai yra siuvimo indikacijos. Taip pat laipsniškai keičiasi jos struktūra.

Chirurgija atliekama nuo 13 iki 27 savaičių. Vėliau jis gali būti pavojingas dėl didelio komplikacijų dažnio. Jei yra vaisiaus infekcijos pavojus, tada susiuvimas atliekamas nuo 7 savaičių.

Gimdymo prognozė

Daugeliu atvejų tai bus dviprasmiška, tai lemia daugybė veiksnių. Visų pirma, pradedant nuo patologijos tipo, jos sunkumo laipsnio, taip pat progresuojant.

Be to, prognozė priklausys nuo pasirinkto gydymo efekto ir moters požiūrio į terapiją bei gyvenimo kokybės..

Teigiamo terapijos efekto ir laiku diagnozuotos būklės atveju moterį galite pristatyti tuo momentu, kai gimdymas tampa laiku. Nepaisant to, yra didelė priešlaikinio gimdymo rizika. Šiuo atveju didelę reikšmę teikia preliminari vaisiaus kvėpavimo takų sindromo prevencija.

Prevencinės priemonės

Gimdos kaklelio sutrumpėjimo prevencija yra ypač aktuali problema, nes daugeliu atvejų pašalinant tokias klaidas galima žymiai sumažinti moterų, susidūrusių su panašiu paveikslu, skaičių..

Prevencinės priemonės:

  • Moterys, planuojančios nėštumą, turėtų apriboti lytinių santykių skaičių nenaudodamos apsauginių priemonių, turėdamos neapsaugotą seksą, būtina reguliariai tirti lytiniu keliu plintančias infekcijas. Jei tokia liga nustatoma, reikia laiku ir išsamiai gydyti, vėliau stebėti ligą.
  • Be to, esant nuolatiniams ar dažnai pasikartojantiems uždegiminiams procesams makštyje, kurie gali būti siejami su nespecifiniais patogenais, turėtų būti atlikta nuodugnesnė diagnozė ir gydymas, visa tai atliekant reguliariai naudojant anti-atkryčio priemones..
  • Venkite ilgalaikių intrauterininių intervencijų. Tai visų pirma apima abortą, prasiskverbiantį į gimdos ertmę, taip pat kuretažą diagnostikos tikslais, įskaitant gimdos kaklelio kanalą. Tam reikia naudoti patikimus kontracepcijos metodus, išvengiant abortų ir jų komplikacijų..
  • Venkite gimdos kaklelio ligų, tokių kaip erozija ir displazija, taip pat cervicito. Nustatant tokias patologijas, naudojamas savalaikis konservatyvus gydymas..
  • Negydomas procesas ar ankstesnė chirurginė intervencija gali pažeisti ląsteles ir sutrikdyti jų architektoniką, taip pat funkcionalumą.
  • Stebėkite mėnesinių ciklo reguliarumą, taip pat hormoninio komplekso būklę. Jei aptinkamas disbalansas, reikia nedelsiant gydyti..
  • Norėdami laiku diagnozuoti ir gydyti nustatytas ligas, nuolat apsilankykite pas akušerį-ginekologą.

Gimdos kaklelis nėštumo metu

Gimdos kaklelio būklė nėštumo metu

Gimdos kaklelis nėštumo metu yra apžiūrimas ginekologo, taip pat ultragarso tyrimų metu ne kartą. Toks atidus dėmesys yra svarbus ankstyvai persileidimo rizikos diagnozei. Norėdami viską suprasti išsamiau, išsiaiškinsime, kas yra ši moters reprodukcinės sistemos dalis, kokia yra norma ir kas yra patologija.

Taigi, kaklas yra jungiamasis vamzdelis tarp makšties ir gimdos su skylėmis abiejuose galuose. Viduje yra gimdos kaklelio kanalas. Pirmuoju būsimos motinos ginekologiniu tyrimu gydytojas atidžiai apžiūri gimdos kaklelio kanalo išorinį angą, kuris turėtų prasidėti tiesiogiai gimdant. Gimdos kaklelis nėštumo metu ankstyvosiose stadijose turi tankią konsistenciją, yra atmetamas užpakalinėje dalyje, gimdos kaklelio kanalas yra uždarytas. Bet norint įsitikinti, ar viskas tvarkoje (ypač jei praeityje yra buvę persileidimų ir priešlaikinių gimdymų), paprastai ultragarsas atliekamas ir su transvaginaliniu zondu, kuris nustato gimdos kaklelio ilgį nėštumo metu - jis turėtų būti ne mažesnis kaip 3 cm..

Jei sutrumpėjimas yra aiškiai matomas, moteriai gali būti pasiūlytas gydymas ligoninėje, naudojant tokolitinius vaistus, kuriame yra progesterono, o gimdos kaklelio siūlės, kurios turėtų padėti išlaikyti nėštumą, pašalinamos prieš pat gimdymą. Kai kuriais atvejais vietoj šios mažos operacijos galima atsisakyti specialaus žiedo - akušerijos pessario. Taip pat trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu yra proga kiek įmanoma atsisakyti fizinio aktyvumo ir lytinio gyvenimo, taip pat imtis priemonių stipriam ir užsitęsusiam gimdos hipertoniškumui išvengti. Šiuo tikslu gali būti naudojami tiek natūralūs raminamieji vaistai (moteriška valerija, valerijonas), tiek antispazminiai vaistai (No-shpa, Papaverine)..

Bet ar tai reiškia, kad jei gydytojas išsiaiškino - gimdos kaklelis nėštumo metu yra normalus, nėra ankstyvo jo brendimo tikimybės (pasiruošimas gimdymui). Visai ne, deja. Daugeliu atvejų problemos pastebimos po 16-20 savaičių, kai vaikas pradeda greitai priaugti svorio. Persileidimai įvyksta dėl gimdos kaklelio nemokumo paprastai 23–25 savaites.

Kam gresia persileidimas? Tai ne tik tos moterys, kurioms gimdos kaklelis nėštumo metu atrodo minkštas. Tai jau yra aiškus ICN (isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumo) požymis, bet ir toms moterims, kurios praeityje buvo atlikusios abortą (ypač, jei ne viena), jei yra gimdos kaklelio sužalojimų (atsirandančių dėl didelio vaiko gimimo, akušerinių žnyplių uždėjimo ir pan.). ), progesterono trūkumas, praeityje ilgą laiką buvo persileidimų. Bet nedidelis gimdos kaklelio erozija nėštumo metu paprastai nekelia jokių problemų ir neišprovokuoja priešlaikinio gimdos kaklelio kanalo atidarymo. Turi būti išaiškinta, kad po gimdos kaklelio erozijos gydytojai paprastai supranta ir jo sužalojimus (dažniausiai juos lydi taškymasis), ir transformacijos zona (dviejų tipų epitelio - plokščiojo ir cilindrinio - sankryža) yra visiškai normali. Tik gydytojas gali nustatyti, ar gimdos kaklelio būklė šiuo atveju turėtų sukelti nerimą. Paprastai tam tikslui imamas tepinėlis onkocitologijai, atliekama kolposkopija (nėščioms moterims tik su griežtomis indikacijomis), prireikus atliekamas priešuždegiminis gydymas..

Ankstyvas nėštumo registravimas ir visų gydytojų rekomendacijų įgyvendinimas žymiai sumažina priešlaikinio gimdos kaklelio išsiplėtimo riziką.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu

Trumpasis gimdos kaklelis yra tipiška patologija, nustatoma daugiausia nėščioms moterims, dažniausiai nustatoma nuo 11-18 nėštumo savaitės. Ar ši problema kelia grėsmę būsimai motinai ir vaikui? Kaip tai laiku atpažinti? Ar galima išgydyti patologiją? Apie tai ir dar daugiau jūs perskaitysite mūsų straipsnyje..

Priežastys

Trumpo gimdos kaklelio formavimuisi yra daugybė priežasčių. Kai kurie iš jų yra įgimti, o kiti yra įgyti. Dažniausiai:

  • Genetinis polinkis. Įrodytas įgimtos patologijos formos veiksnys yra paveldimumas, kuris provokuoja ypatingą lytinių organų ir jų elementų struktūrą;
  • Įgimtas apsigimimas. Be paveldimumo, būsimos motinos intrauterininio vystymosi procese, taip pat brendimo stadijoje (iki brendimo) yra galimybė susidaryti anomalijoms - įvairioms apsigimimams ir nepakankamam gimdos, kaip visos gimdos, ir ypač gimdos kaklelio kanalo, lytinių organų infantilizmui;
  • Hormoninio fono sutrikimai. Dėl įvairių neigiamų veiksnių, išprovokuojančių hormoninius sutrikimus (pavyzdžiui, esant hiperandrogenizmui), yra didelė lytinių organų minkštųjų audinių antrinių pokyčių tikimybė;
  • Mechaninės traumos. Sunkus ankstesnis gimdymas, abortas, įvairios chirurginės intervencijos prisideda prie trumpo gimdos kaklelio susidarymo;
  • Jungiamojo audinio displazija. Problema dažniausiai formuojama atsižvelgiant į padidėjusį relaksino kiekį;
  • Tūrinės vidinės formacijos. Piktybinės ir gerybinės formacijos organo viduje sudaro prielaidas vystytis įvairioms patologijoms, įskaitant struktūrinius gimdos kaklelio pokyčius..

Ženklai ir simptomai

Kaip rodo šiuolaikinė ginekologinė praktika, didžioji dauguma atvejų trumpasis gimdos kaklelis diagnozuojamas jau moters nėštumo metu - anksčiau ši patologija buvo besimptomė ir niekaip nepasireiškė..

Galimi išoriniai simptomai, kurie gali reikšti problemą, taip pat nėra specifiniai. Tai galima priskirti prie daugelio kitų neigiamų aplinkybių. Be to, problema neatsiranda nuo nėštumo pradžios, bet augant vaisiui, pradedant nuo 15–20 savaičių ir vėliau. Reikšmingiausi pirminiai simptomai:

  • Neįprastos išskyros iš makšties. Jie gali būti vandeningi arba kraujo krešulių priemaišos;
  • Lengvas apatinės pilvo dalies skausmas, dažniausiai formuojamas fizinio krūvio metu. Kartais skausmas spinduliuoja apatinę nugaros dalį.

Pagrindinis neigiamos būklės pavojus yra isthmic-bažnyčios nepakankamumo (ICI) susidarymas, kuris galiausiai lemia gimdos nesugebėjimą išlaikyti vaisiaus. Gimdos kaklelis pamažu atsitraukia, o tai išprovokuoja persileidimą (ankstyvosiose stadijose), priešlaikinį nėštumą (vidurinėje stadijoje) arba greitą gimdymo eigą fiziškai nutraukiant vaisius..

Be minėtų pavojų, iš dalies atviras gimdos kaklelis provokuoja įvairių infekcijų įsiskverbimą į bakterijų ir virusų sukėlėjus, nes de facto pažeidžiamas fizinis barjeras tarp placentos ir aplinkos. Problemą gali pagilinti polihidramnionai (didelis amniono kiekis), didelis negimusio vaiko dydis, mažas ar neteisingas jo pateikimas..

Patologija yra šie parametrai:

  • Gimdos elemento ilgis yra nuo 2 iki 3 centimetrų, vidinės ryklės skersmuo - nuo 0,9 iki 1,2 centimetro - sutrumpėjęs ar trumpas kaklas;
  • Gimdos elemento ilgis yra mažesnis nei 2 centimetrai, vidinės ryklės skersmuo nuo 1,2 centimetro yra labai trumpas kaklas.

Paprastai patologiją vizualiai ir instrumentiniu būdu galima diagnozuoti jau nuo 11–12 nėštumo savaitės, natūraliai naudojant aukštos kvalifikacijos specialistą ir modernią įrangą. Jei yra subjektyvių paciento nusiskundimų arba atliekant įprastą ginekologinį patikrinimą, gydytojas taiko šias diagnostines procedūras:

  • Piršto organo tyrimas, kokybiškai įvertinant kaklo ilgį, kanalo būklę ir jo lankstumą;
  • Apžiūra naudojant ginekologinį veidrodį, leidžiantį stebėti išorinę ryklę;
  • Ultragarso procedūra.

Remdamasis aukščiau nurodytomis procedūromis, ginekologas nustato tinkamą išankstinę diagnozę ir paskiria reikiamus tyrimus, kad išsiaiškintų persileidimo grėsmės laipsnį, kai vystosi isminė bažnyčios nepakankamumas..

Tipiniai laboratoriniai metodai, naudojami šioje situacijoje:

  • Koagulograma;
  • Atskirų hormonų (progesterono, testosterono ir estrogeno) lygio nustatymas;
  • Tepinėlio paėmimas dėl bakterinių infekcijų;
  • Intrauterininių infekcijų ir hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) antikūnų analizė;
  • Išsamus biocheminis kraujo tyrimas;
  • Šlapimo tyrimas dėl ketosteroidų;
  • Kiti būdai, jei reikia.

Tik atlikęs aukščiau išvardytas sudėtingas diagnostines procedūras, specialistas paskiria tinkamą gydymą, atsižvelgiant į individualias moters kūno savybes, gretutines lėtines ligas, esamą patologijos būklę ir kitus veiksnius..

Gydymas

Nėštumo metu neįmanoma visiškai atsikratyti trumpojo gimdos kaklelio patologijos - vienintelis tam prieinamas metodas (gana sudėtinga plastinė operacija) gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei sąžiningos lyties atstovai nėra įdomioje padėtyje, o pastojimas planuojamas tik ateityje..

Visos pagrindinės kompleksinės terapijos pastangos, įskaitant konservatyvų gydymą, fizioterapinius metodus ir chirurginę intervenciją, yra nukreiptos į tai, kad būtų išvengta visiško priešlaikinio gimdos kaklelio atsivėrimo ir gimdymo pradžios, lemiančio persileidimą ankstyvosiose stadijose, taip pat gimusiam giliai neišnešiotam kūdikiui vėlesniuose etapuose. Jei būsimoji motina negalėjo pagimdyti vaisiaus iki numatomos fiziologinio gimimo datos, tada daugeliu atvejų jie praeina reguliariai, tačiau papildomai prižiūrint medicinos specialistui, papildant akušerę dėl paties proceso greičio. Cezario pjūvis gali būti paskirtas tik išimtiniais atvejais, jei yra tinkamų įrodymų.

  • Vaistų gliukokortikosteroidų serijos. Skirta normalizuoti hormoninį foną tais atvejais, kai pagrindinis patologinis veiksnys, didinantis priešlaikinio gimdos kaklelio minkštėjimo ir jo atidarymo riziką, yra atitinkamas biologiškai aktyvių medžiagų, reguliuojančių sąžiningos lyties fiziologines metabolines funkcijas, disbalansas. Tipiški šios grupės vaistai yra deksametazonas, prednizolonas, turinas, chorioninis gonadotropinas;
  • Gimdos tonuso inhibitoriai. Tokolitikai yra naudojami kaip priedas prie hormonų terapijos, siekiant pašalinti organo tonusą, kuris turi indukcinį poveikį gimdymo pradžiai, gimdos susitraukimų formavimui ir jo gimdos kaklelio atsivėrimui. Tipiški atstovai yra „Ginipral“ (į veną arba per burną tablečių pavidalu), kiti beta adrenoreceptorių agonistai ir magnezija (raumenys - magnio sulfatas);
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Norint sumažinti galimų uždegiminių procesų lygį ir kaip anestetikas naudojami tablečių formose Indometacinas, Ibuprofenas, Diklofenakas;
  • Profilaktiniai vaistai. Vartojama nuo placentos nepakankamumo. Tipiškos grupės yra vazoaktyvieji ir kraujagysles plečiantys vaistai, mažos molekulinės masės dekstranai;
  • Antispazminiai vaistai. Skirta palengvinti lygiųjų raumenų spazmus ir tonusą. Tipiški atstovai yra „Drotaverin“ ir „Spazmalgon“;
  • Raminamieji ir vitaminai. Kaip pagrindinės terapijos papildymą, gali būti paskirtas valerijonas su motinos pienu, taip pat specializuoti vitaminų ir mineralų kompleksai nėščioms moterims..
  • Akupunktūra;
  • Elektroanalgezija;
  • Endonasalinė cinkavimas;
  • Elektrinis atsipalaidavimas.

Nesant būtino konservatyvios terapijos ir papildomų instrumentinių procedūrų poveikio, specialistas gali nuspręsti, ar susiūti gimdos kaklelį. Jei nėra tiesioginių kontraindikacijų, nes yra sisteminių lėtinių inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, infekcinių pažeidimų, taip pat psichinių ir genetinių sindromų, nuo 13 iki 27 nėštumo savaitės skiriama radikali technika..

Pati procedūra (vadinama gimdos kaklelio cerclage) atliekama naudojant adatą ir chirurgines siūles tiesiai per makštį arba atliekant laparoskopiją. Pagrindiniai siuvimo būdai:

  • Išorinės ryklės užsandarinimas kenguto siūlais sukuriant visą uždarą erdvę gimdoje. Neefektyvus esant erozijai ant gimdos kaklelio;
  • Vidinio ryklės susiaurėjimas suformavus skylę kanalizacijai.

Po operacijos moteris privalo laikytis specialaus režimo (makšties antiseptinis gydymas, maksimalus poilsis be fizinio krūvio, skysčių vartojimo ribojimas, virusinių ir bakterinių infekcijų prevencija ir kt.), O siūlės pašalinamos per 37 savaites, po kurių nėščioji galės gimdyti fiziologiškai ar cezario būdu. skyrius.

Prevencija

Prevencinės priemonės trumpam makšties kaklui yra aktualios tik tais atvejais, kai patologija buvo nustatyta iš anksto ir neturėjo laiko įrodyti. Jei organas reguliariai yra geros formos, pastebimos būdingos išskyros iš makšties, atsiranda kitų simptomų, atsirandančių prieš išeminį-bažnytinį nepakankamumą, tada klasikinės prevencijos priemonės negali apsaugoti vaisiaus nuo priešlaikinio išėjimo - reikalinga kompleksinė terapija..

Pagrindiniai prevencijos principai yra šie:

  • Specialus pratimų rinkinys;
  • Specialus režimas;
  • Akušerinio pessario įrengimas.

Specialus režimas

Jis skiriamas su didele tikimybe išsivystyti isthmic-bažnyčios nepakankamumui, kai vis dar nėra matomų patologijos simptomų, tačiau laboratorinių tyrimų, ultragarso tyrimų ir kitų diagnostikos metodų duomenys aiškiai rodo minėtos problemos buvimą ir galimą išsivystymą..

Visų pirma, fizinis aktyvumas yra ribotas - tai svorių nešimas, bėgimas, alinantis ir ilgas darbas. Ankstyvojoje ir vidurinėje nėštumo stadijose, kai yra gimdos kaklelis, ginekologas rekomenduoja susilaikyti nuo lytinio kontakto. Sunkiais atvejais skiriamas lovos poilsis.

Pratimai trumpam gimdos kakleliui nėštumo metu

Jei nėra gimdos tonuso aktyviojoje fazėje, venų varikozės, žemo slėgio ir tiesioginės persileidimo grėsmės, profilio specialistui gali būti paskirtas Kegelio pratimų rinkinys. Atlikti tai yra gana paprasta, net namuose. Vis dėlto verta apsvarstyti galimą fizinio aktyvumo pavojų ir jo neskirti sau - tai tik ginekologo prerogatyva, kuris galės profesionaliai įvertinti galimą naudą ir riziką, prireikus Kegelio pratimus pakeisti klasikiniais kvėpavimo pratimais ar lengvos jogos elementais..

Prieš atliekant pagrindinį kompleksą, būtina kiek įmanoma ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnas. Gimnastikos metu nepageidautina įtempti kitas raumenų grupes, išskyrus nurodytas, o pačios procedūros atliekamos sėdint, gulint ar stovint - patogioje padėtyje nėščiosioms nuo 2 iki 4 kartų per dieną 3–4 savaites ar ilgiau (esant specialiai gydytojo rekomendacijai)..

  • Įtampa. Švelniai įtempkite dubens dugno raumenis (MTD) ir palaikykite juos tokioje būsenoje maždaug 10 sekundžių, tada švelniai atsipalaiduokite ir po 2–3 sekundžių pakartokite veiksmą dar kartą - tik 2–4 10 ciklų rinkiniai;
  • Poilsis. Sklandžiai sumažinkite MTD 3–5 sekundėms, tada greitai atsipalaiduokite ir pakartokite procedūrą po 5 sekundžių. Tik 3–4 priartėjimai, 10–12 kartų;
  • Juda. Įsivaizduokite, kad jūsų kūnas yra lifte, kuris greitai keliauja aukštyn ir žemyn į daugiaaukščio pastato veleną. Pradėkite nuo galimo pakėlimo, atitinkamai įtempdami MTD ir palaipsniui padidindami sulaikymo jėgą 10–12 sekundžių. Baigę pirmąjį kelionės etapą (liftas atvyko į viršutinį aukštą), pradėkite lėtai atsipalaiduoti, vėl maždaug per 10–13 sekundžių (liftas leidžiasi į rūsį), pasiekdami poilsio pikas paskutiniuose apatiniuose „aukštuose“. Pakartokite renginį 5-10 kartų;
  • Ripple. Pirmiausia banguokite makšties raumenis, o tada analinio praėjimo sritį, tada atsipalaiduokite atvirkštine tvarka. 1 tokios „bangos“ ciklas yra 10 sekundžių. Bendras pamokų pakartojimų skaičius yra nuo 5 iki 20;
  • Fiksacija. Visiško atsipalaidavimo būsenoje mėgdžiokite bandymus taip pat, kaip tempdami atlikdami tuštinimąsi. Mažiausiai 3–5 sekundes palaikykite susitraukimą smailėje, o tada atsipalaiduokite giliai įkvėpdami. Tik 10–15 pakartojimų per 1 pamoką.

Trumpas gimdos kaklelio pessaras

Akušerinis pessaras yra specialus mechaninis produktas, kuris yra kelių žiedų dizainas ir skirtas nuolat palaikyti gimdą nėštumo metu. Jis pagamintas iš lanksčios hipoalerginės medžiagos ir yra moderni gimdos kaklelio siuvimo alternatyva.

Pagrindinis funkcinis pessario uždavinys yra perskirstyti gimdos apkrovas augančio vaisiaus slėgio mažėjimo kryptimi. Paprastai prietaiso įrengimas yra nustatytas ICI, daugiavaisio nėštumo atvejais, taip pat prevencinės prevencinės priemonės persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizikai sumažinti.

Pati konstrukto įvedimo procedūra nėra skausminga, nors ir šiek tiek nemaloni, ją atlieka ginekologas ir ji trunka apie 5 minutes. Svarbūs veiksniai:

  • Kokybiškų produktų pasirinkimas. Įsigyti produktai turi būti sertifikuoti ir pagaminti iš aukščiausios kokybės medžiagų, kurios neturi aštrių kampų, šerpeto ir pan.;
  • Tinkamas dydis. Kvalifikuotas specialistas padės išsirinkti tinkamiausią standartinį pesariui dydį, kad žiedas „guli“ tiksliai jam paskirtoje fiziologinėje vietoje. Šis parametras koreliuoja su tiesiniais gimdos kaklelio skersmens, viršutinio makšties trečdalio tūrio ir anksčiau gimusių asmenų rodikliais;
  • Vietinių infekcijų nebuvimas. Preparatą galima įdiegti tik tuo atveju, jei nėščia moteris neturi vietinių ar sisteminių lytinių organų infekcijų, tokių kaip kandidozė.

Prieš montuodamas pessary, pacientas persikelia į ginekologinę kėdę. Dizainas sutepamas glicerinu ir įkišamas į makštį, po kurio jį teisingai nustato patyręs ginekologas. Prietaiso pašalinimas atliekamas nuo 36-osios nėštumo savaitės, kai artėja fiziologinio gimdymo laikotarpis. Dėvint nėra diskomforto ir diskomforto, nereikia specialiai prižiūrėti dizaino - reikia tiesiog atsisakyti makšties lytinių santykių, reguliariai atlikti bendrąją intymių vietų higieną, taip pat kiekvieną mėnesį atlikti įprastą patikrinimą pas ginekologą su tepinėliu dėl bakterinių infekcijų buvimo..

Ginekologo patarimai

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu neturėtų būti laikomas sakiniu negimusiam vaikui. Esant tam tikroms aplinkybėms, susidedančioms iš įvairių neigiamų veiksnių, yra persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika, tačiau šiuolaikinė medicina, turinti galimybę laiku kreiptis į specialistus, sumažins juos iki minimumo.

  • Būtinai apsilankykite pas ginekologą. Bet kuris sąžiningos lyties atstovas, esantis įdomioje padėtyje, privalo rūpintis būsimo kūdikio sveikata ir gyvybe, ypač jei ji turi trumpojo gimdos kaklelio patologiją. Reguliarus vizitas pas specializuotą specialistą su būtinais tyrimais ir ultragarsu leis greitai stebėti galimas pavojingas situacijas ir laiku reaguoti į jas;
  • Negalima savarankiškai gydytis. Bet kokie vaistai, instrumentinė technika, gimnastika ir kitos priemonės turėtų būti paskirti arba, kraštutiniais atvejais, suderinti su gydančiu gydytoju, atsižvelgiant į individualias būsimos moters kūno ypatybes gimdant, neigiamų veiksnių buvimą, esamą moters sveikatos būklę ir kitus niuansus;
  • Laikykitės režimo. Esant trumpam gimdos kakleliui nėštumo metu, fizinio aktyvumo apribojimas tampa privalomas kiekvienai moteriai.

Seksas su trumpu gimdos kakleliu nėštumo metu

Kaip rodo šiuolaikinė ginekologinė praktika, daugeliu atvejų nėštumas išprovokuoja padidėjusį lytinį potraukį - taip yra dėl sudėtingų biocheminių procesų, susijusių su radikaliu viso organizmo restruktūrizavimu, ir dėl hormonų lygio pasikeitimo. Štai kodėl, esant trumpojo gimdos kaklelio patologijai, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas seksui.

Šiame ginekologai rekomenduoja apriboti ar net nutraukti bet kokį kontaktą per pirmąjį nėštumo trimestrą, kai galima persileidimo rizika yra didelė. Nuo antrojo trimestro ir nesant akivaizdžių isthmic-bažnyčios nepakankamumo požymių bei kitų komplikacijų, seksas yra įmanomas su apribojimais dėl lytinių santykių intensyvumo. Nuo trečiojo trimestro panaikinami seksualinių kontaktų apribojimai.

Verta suprasti, kad kiekvienas atvejis yra individualus, o aukščiau pateiktos rekomendacijos turi būti suderintos su profilio ginekologu, kuris veda moters nėštumą..

Klausimo atsakymas

Ką reiškia trumpas gimdos kaklelis ir tonusas nėštumo metu??

Trumpas gimdos kaklelio buvimas ir reguliarus organo tonusas rodo gana didelę priešlaikinio gimdymo riziką. Tokiu atveju galima rekomenduoti nedelsiant apsilankyti pas moters nėštumą atliekantį ginekologą - su didele tikimybe būsimoji gimdanti moteris bus siunčiama į „konservavimo“ ligoninę, kur jai bus paskirti reikalingi vaistai, instrumentinė ir kita terapija..

Nėštumo metu turiu trumpą gimdos kaklelį. Dabar jau 20 savaičių. Ką daryti?

Pirmiausia pasitarkite su ginekologu ir atlikite išsamią problemos diagnozę. Atlikus diagnozę, bus paskirtos prevencinės priemonės (fizinio aktyvumo ribojimas, akušerinio pessario įrengimas, gimnastika ir kt.) Ir esant akivaizdiems išeminio-bažnytinio nepakankamumo simptomams, reikalinga terapija - nuo konservatyvios iki chirurginės..

Kas nėštumo metu kelia grėsmę trumpam gimdos kakleliui?

Ankstyvose nėštumo stadijose trumpas gimdos kaklelis ir kiti provokuojantys veiksniai (gydytojo rekomendacijų nesilaikymas, sunkios infekcijos, fizinis šokas ir kt.) Gali sukelti persileidimą. Gimdos kaklelio atidarymas vėliau sukelia priešlaikinį gimusį neišnešiotą kūdikį. Jei nėščia moteris sėkmingai įveikia 36–38 savaites, tada gimdymas paprastai vyksta reguliariai, tačiau jos linkusios į ypač greitą kursą.

Aš esu 32 savaites. Gydytoja pasakė, kad turiu trumpą gimdos kaklelį. Ką daryti? Ar tai pavojinga?

Nuolatinis medicininis stebėjimas, ginekologo paskirtų prevencinių priemonių įgyvendinimas, galimybė gauti visišką savalaikį gydymą, galimų komplikacijų tikimybė yra palyginti maža. Neigiamas scenarijus jūsų atveju yra visiškas gimdos kaklelio atskleidimas, amniono pasitraukimas ir neišnešioto kūdikio gimimas. Šiuolaikinė medicina dažniausiai slaugo tokius vaikus.

Žiedas pessaras su trumpu gimdos kakleliu nėštumo metu. Kodėl jį nešioti??

Pessary žiedas yra praktiškas ir funkcinis prietaisas, kuris apsaugo gimdos kaklelį nuo atsidarymo. Gydomasis gydytojas gali jį pristatyti kaip prevencinę priemonę, pradedant nuo 13-osios nėštumo savaitės ir baigiant 27. Įtaisas paskirsto apkrovą į nurodytą vietą, tuo pačiu palaikydamas apatinę gimdos dalį..

Pessarį per 3–5 minutes nustato patyręs specialistas, iš anksto pasirinktas tinkamas dydis. Žiedas pašalinamas arčiau gimdymo, pradedant nuo 36 savaičių. Priemonė nereikalauja specialios priežiūros (būtina atlikti tik bendrąją lytinių organų higieną), tačiau vis tiek turite reguliariai lankytis pas ginekologą - jis pasirūpins, kad uždegimas ar bakterinė infekcija nesivystytų vietos lygiu. Kitas svarbus dalykas: įdėjus žiedą, visiškai draudžiama užsiimti seksu iš makšties.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu 30 savaičių. Ką daryti?

Jei nėra ismatinio-bažnytinio nepakankamumo požymių ir būsimoji motina yra nuolat prižiūrima gydytojo, būtina atlikti nustatytas profilaktines priemones (riboti fizinį aktyvumą, konservatyvią terapiją ir pan.) Ir reguliariai atlikti fizinę apžiūrą. Jei atsiranda komplikacijų (dėmės iš makšties, aktyvi gimda, traukiasi skausmai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje), nedelsdami eikite į ligoninę ir atsigulkite „išsaugoti“..

Up