logo

Gimdymo spragos yra tarp gana dažnų gimdymo proceso komplikacijų. Jie gali būti tiek spontaniški, tiek sukelti gydytojų įsikišimo. Daugelis besilaukiančių motinų domisi, kodėl gimdyme trūksta spragų, kokios yra jų pasekmės ir ar įmanoma išvengti šio reiškinio.

Tarpkojo ašaros

Šio tipo spragos atsiranda, kai vaiko galva spaudžiasi tarpvietės odą ir raumenis, o minkštieji audiniai šioje srityje nėra pakankamai elastingi. Norėdami išvengti tarpvietės plyšimo, gimdanti moteris turėtų stengtis laikytis visų akušerės rekomendacijų. Paprastai gydytojas prašo moters kurį laiką nespausti, per kurią jis pasuka minkštuosius audinius nuo kūdikio galvos.

Specialistai išskiria tris tarpvietės ašarų laipsnius:

  • 1 laipsnis - nedidelės ašaros, kuriomis pažeista tarpvietės oda ir nedidelis makšties gleivinės plotas;
  • 2 laipsnis - pažeidimas iš dalies paveikia tarpvietės raumenis;
  • 3 laipsnis - be tarpvietės odos ir raumenų, pažeistas sfinkteris.

Pagrindinis būdas išvengti ašarų yra tarpvietės pjūvis. Be plyšimo pavojaus, pjūvio indikacija yra vaisiaus dubens vaizdas arba didelė rizika susirgti deguonimi.

Yra du būdai, kaip iškirpti makštį. Pirmasis yra episiotomija, kurios metu oda įpjaunama į šoną, o antroji - perineotomija, kai pjūvis atliekamas tiesiosios žarnos šone..

Po makšties plyšimo ar įpjovimo ant pažeisto audinio užrišamos siūlės. Siuvimas atliekamas vienu iš dviejų būdų. Vienu atveju į raumenis ir makštį dedamos absorbuojamos siūlės, o tarpvietės odoje pašalinama siūlių medžiaga, kuri pašalinama praėjus 4-5 dienoms po gimimo. Pagal kitą metodą visi sluoksniai užfiksuojami absorbuojamu siūlu, kurio nereikia nuimti..

Tarpvietės plyšimo komplikacijos gali būti siūlių neatitikimai ar jų uždegimas. Tai žymiai prailgina ir apsunkina reabilitacijos laikotarpį po gimdymo.

Makšties ašaros

Tokių spragų priežastis yra priešlaikiniai bandymai arba ilgalaikis vaiko galvos buvimas vienoje vietoje. Tuo pat metu ši gimdymo patologija gali pasireikšti kaip kraujavimas gimimo proceso metu arba būti aptinkama tiriant gimdymo kanalą hemoragijos forma po makšties gleivine..

Makšties ašaros susiuvamos naudojant absorbuojamas siūles. Paprastai tokio tipo pertraukų metu nėra rimtų padarinių. Tik retais atvejais galimas uždegiminio proceso vystymasis rando srityje. Jei tuo pačiu metu gimdos ertmė yra sujungta su šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos ertmėmis, susidaro makšties burbulas arba makšties-žarnyno fistulė. Tai gana sudėtinga patologija, kuri, laimei, yra labai reta..

Gimdos kaklelio ašaros

Kūdikiui gimus būtina atidaryti visą gimdos kaklelį. Tokiu atveju moteris turi norą pastūmėti, tai yra, bandymus. Skirtingoms moterims gimdant, jos atsiranda laiku. Kai kurie pradeda stumti dar prieš visiškai atidarant gimdos kaklelį, kai jis uždengia vaiko galvą. Tokiu atveju vaisiaus galva, judanti išilgai gimdymo kanalo bandymo metu, gali suplėšyti gimdos kaklelis.

Skiriami trys gimdos kaklelio plyšimo laipsniai:

  • 1 laipsnis - ašaros iki 2 cm vienoje ar dviejose gimdos kaklelio pusėse;
  • 2 laipsniai - tarpų ilgis yra didesnis nei 2 cm;
  • 3 laipsnis - ašaros pasiekia gimdos kaklelio perėjimo į gimdą sritį arba eina į kūną.

Paprastai maži tarpai (iki 1 cm) nepasireiškia. Gilesnių sužalojimų požymiai yra kraujavimas, kuris gali atsirasti iškart po jų susidarymo, sustiprėja po kūdikio gimimo. Tačiau kartais ši patologija nepasireiškia kraujavimu po gimdymo. Bet pogimdyminiu laikotarpiu atsiranda uždegimas, nes tai parodys gelsvos ar žalsvos spalvos išskyros su nemaloniu kvapu.

Sugeriama siūlų medžiaga naudojama gimdos kaklelio ašaroms susiūti. 3 laipsnio plyšimo atveju gydytojas pirmiausia atlieka rankinį gimdos kaklelio tyrimą, kad nustatytų pažeidimo dydį, ir tik po to dedamos siūlės..

Ši patologija dažnai sukelia rimtų pasekmių. Dažniausiai stebimas uždegiminių procesų vystymasis gimdos kaklelyje ir makštyje. Paprastai siekiant užkirsti kelią uždegimui, skiriama antibakterinė terapija..

Kai kuriais atvejais galimi siūlų skirtumai ant gimdos kaklelio. Ši liga gali sukelti tam tikrų komplikacijų:

  • Gimdos kaklelio etropionas. Ši patologija pasižymi gimdos kaklelio kanalo gleivinės išstūmimu, kuriame ji yra veikiama išorės. Moters makščiai būdinga rūgštinė aplinka, o gimdos kaklelio kanale natūrali aplinka yra šarminė. Nuolatinis skirtingo pH lygio gleivinių kontaktas sukelia gimdos kaklelio ektopiją, kuri, tiesą sakant, yra ikivėžinė liga..
  • Išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas. Su šia patologija gimdos kaklelis nesugeba atlikti savo fiksavimo funkcijos. Dėl to pastebimas vėlesnio nėštumo persileidimas, kuris paprastai baigiasi 16-18 savaičių.

Atsigavimo laikotarpis

Jei moteris gimdymo metu turėjo pertraukų, atkūrimo laikotarpiu ji turėtų atidžiai stebėti savo būklę. Naujai nuteistos motinos asmeninei higienai keliami specialūs reikalavimai. Svarbu kaladėles keisti kas 2–3 valandas, nusiprausti po šlapinimosi ir tuštinimosi. Moterims, kurių ašaros buvo raunamos, neleidžiama sėdėti 10 dienų.

Kad žaizdos greičiau gytų po plyšimų, rekomenduojama atlikti oro vonias siūlams. Galite naudoti specialius tepalus, kurie skatina audinių regeneraciją ir palengvina būklę. Šie vaistai apima Bepanten ir Solcoseryl..

Gimdymo spragos nėra rimta patologija. Kompetentingi gydytojo veiksmai gimdymo metu ir tinkama siūlų priežiūra pogimdyminiu laikotarpiu padeda išvengti rimtų komplikacijų.

Makšties plyšimas gimdymo metu. Tarpvietės ašarų kursai

Gimdymo kanalo minkštųjų audinių sužalojimai, deja, atsiranda dėl patologinio gimdymo eigos arba dėl nesavalaikės ar nekvalifikuotos akušerinės priežiūros. Pagrindinės gimdymo kanalo minkštųjų audinių traumos priežastys: greitas ir greitas gimdymas, didelio vaisiaus gimdymas, vėlyvas gimdymas, užsitęsęs gimdymas, siauras dubuo, neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas, vaisiaus pateikimas dubens srityje ir akušerinių žnyplių uždėjimas. Nepalankus fonas traumų atsiradimui yra standumas, uždegiminiai ar randų audinių pokyčiai..

Kraujagyslių ir makšties plyšimai

Kraujagyslių plyšimai dažniau atsiranda labia minora ir klitoryje, kuriuos lydi kraujavimas, kuris kai kuriais atvejais tampa labai reikšmingas. Makšties sienų plyšimai, atsižvelgiant į jų vietą, turi savo ypatybes. Taigi, lokalizavus apatiniame trečdalyje makšties pertraukas, dažnai derinamas su tarpvietės plyšimu. Esant plyšimui viršutiniame trečdalyje makšties plyšimas pasklinda į arką ir derinamas su gimdos kaklelio plyšimais. Klinikinės makšties plyšimo apraiškos gimdymo metu pirmiausia yra kraujavimas. Tiek vulvos, tiek makšties sienelių plyšimai pašalinami susiuvant žaizdą anestezijos metu.

Kai kuriais atvejais, kai plyšta poodinis audinys, tinkamoje vietoje susidaro hematoma. Būtina sąlyga, kad susidarytų hematoma, gali būti kraujagyslių sienelės struktūros pažeidimas dėl varikozinių lytinių organų venų, vitamino C lygio sumažėjimas organizme, hipertenzija, lėtinis glomerulonefritas, gestozė. Dažniau kairėje susidaro hematoma, kuri yra susijusi su venų sistemos vystymosi asimetrija ir tipiška vaisiaus vieta. Hematomų dydis gali būti skirtingas. Būdingiausi simptomai yra: skausmas ir slėgio jausmas lokalizacijos vietoje. Išoriškai hematoma atrodo kaip į cianotišką naviką panaši formacija, išsikišusi į makšties liumeną arba į išorę. Jei hematoma yra maža ir nedidėja, tada gydymas gali būti konservatyvus. Sparčiai didėjant hematomos dydžiui su kraujo netekimo požymiais, skubus chirurginis gydymas atliekamas taikant bendrąją nejautrą ir susideda iš šių etapų: audinio pjūvis virš hematomos, kraujo krešulių pašalinimas, kraujavimo indų ligavimas, hematomos ertmės uždarymas ir nutekėjimas..

Gydymas

Tarpvietės ašarų gydymas apima operaciją - pažeidimo susiuvimą.

Operacijos metu taikoma vietinė ar bendroji nejautra, siūlės. Jei naudojamas šilko siūlas, jis turi būti pašalintas po 5 dienų. Gydytojas gali tepti katguto siūlus, kurie ištirpsta patys (nereikia pašalinti). Kitomis dienomis siuvimo vieta yra gydoma antiseptikais, o gimdanti moteris prižiūrima gydytojo. Priklausomai nuo sunkumo, pirmąsias dienas sėdėti ant kėdės griežtai draudžiama.

Kai makšties sienelės yra suplėšytos, taip pat uždedami siūlai, tačiau tik katgutas. Jei gimda plyšta, akušeriai skiria greitą cezario pjūvį, po kurio gydymas siunčiamas, kad sustabdytų kraujavimą ir susiuvimą. Pažeidus gimdos kaklelį, atidaroma pilvo ertmė, susiuvamos ašarų vietos.

Elgesio taisyklės susiuvant

Norėdami sumažinti komplikacijų ir nemalonių pasekmių riziką, moteris turi laikytis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Bendrosios taisyklės:

  1. Draudžiama visiškai atsisėsti gydytojo nurodytu laiku. Tai gali būti 5 dienos arba trys savaitės. Priešingu atveju siūlės gali sulūžti..
  2. Nedėvėkite aptemptų apatinių drabužių iš sintetinių audinių. Pirmenybė turėtų būti teikiama medvilniniams apatiniams drabužiams.
  3. Būtinai naudokite specialius tarpiklius. Jie vadinami po gimdymo. Galite juos pakeisti tarpikliais, pagamintais iš natūralaus audinio. Tai padės išvengti infekcijos..
  4. Po tuštinimosi ir šlapinimosi svarbu atlikti higienos procedūras.
  5. Tarpvietę patartina plauti higieniniais geliais.
  6. Kurį laiką negalima sekso.
  7. Nerekomenduojama stumti.

Komplikacijos

Susegus tarpus, galima pastebėti šias nemalonias pasekmes ir komplikacijas: lytinių organų patinimas, hematomos ir skausmas, pūlingo skysčio išsiskyrimas iš siūlų, uždegiminiai procesai, sutrikęs šlapinimasis. Taip pat jautrumo praradimas siūlių srityje, siūlių išsiskyrimas, išmatų ir dujų nelaikymas, audinių randai, makšties ar gimdos prolapsas, gimdos ir makšties prolapsas..

Prevencija

Prevencinės priemonės būtinos kiekvienai gimdančiai moteriai. Jie leidžia išvengti gimimo spragų, todėl nėštumo metu būtina atlikti tokias priemones:

  1. Reguliariai apsilankykite pas ginekologą (tiksliai tiek kartų, kiek nurodo gydytojas).
  2. Laiku užsiregistruoti nėštumui. Maksimalus laikotarpis yra 12 savaičių.
  3. Būtina treniruoti tarpvietės raumenis. Pratimus sudaro kintamasis dubens raumenų susitraukimas ir atpalaidavimas. Pavyzdžiui, paimkite „Kegel“ mokymo kompleksą.
  4. Po 7 nėštumo mėnesių reikia atlikti specialų tarpvietės masažą.
  5. Esant bet kurioms reprodukcinės sistemos ligoms, reikia laiku gydyti.
  6. Dirbdami būtinai laikykitės akušerio rekomendacijų.
  7. Gimdymo metu tinkamai kvėpuokite.

Seksas po pertraukų

Daugelis moterų, patyrusios tarpvietės ar makšties sienelių plyšimą, domisi, ar įmanoma pasimylėti ir nuo kada. Tai įmanoma, tačiau leistina tik tada, kai gydytojas leidžia. Abstinencijos laikotarpis priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir reabilitacijos laikotarpio eigos. Vienai moteriai gali būti leista gyventi seksualiai per porą savaičių, o kitai - po 2 mėnesių.

Raktikaulio plyšimas

Tarpvietės plyšimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių gimdymo kanalo sužalojimų, labiau paplitęs pirminiame. Pagrindinės tarpvietės plyšimo priežastys yra: jo anatominės ir funkcinės būklės pažeidimai, didelis tarpvietės, audinių nelankstumas ir prastas išplėtimas, kaktikos pokyčiai po traumų ankstesniuose gimdymuose ir po plastinių operacijų, tarpvietės edema, siauras dubuo, komplikacijos gimdymo metu (greitas ir greitas gimdymas)., operatyvus gimdymas, netinkamas akušerinės naudos atlikimas pašalinant vaisiaus galvą ir pečius). Pagrindinė vaisiaus dalis, kuri juda gimdymo kanalu, pasiekdama dubens dugną, veda į tarpvietės audinių ištempimą. Tarpvietės plyšimas atsiranda, kai dantija galva, rečiau - kai pašalinami vaisiaus pečiai. Dėl veninių kraujagyslių suspaudimo pagal apatinę vaisiaus dalį sutrinka kraujo nutekėjimas iš tarpvietės audinių, atsiranda tarpvietės odos cianozė ir jos patinimas. Dėl ryškaus medžiagų apykaitos sutrikimo sumažėja audinių stiprumas ir jie suyra.

Atskirkite spontaniškas ir žiaurias ašaras, atsirandančias dėl makšties gimdymo operacijų atlikimo technikos pažeidimo arba netinkamo rankinio paslaugų teikimo. Pagal ašarų sunkumą ir žaizdos gylį tarpvietės ašaros yra padalintos į tris laipsnius.

  • I laipsnis - tarpvietės odos plyšimas nedideliu užpakalinės dalies užpakaliu ir makšties apatiniu trečdaliu.
  • II laipsnis - kartu su išvardytų formacijų plyšimais, taip pat yra dubens raumenų plyšimas.
  • III laipsnis - gilesnis tarpas, į kurį įeina ir išangės raumeninis pulpas (sfinkteris), o kai kuriais atvejais ir dalis tiesiosios žarnos priekinės sienos.

Retas sužalojimo tipas yra centrinis tarpvietės plyšimas, kai yra makšties užpakalinės sienos plyšimas, dubens dugno raumenys ir tarpvietės oda, o išangės užpakalinis sutrenkimas ir sfinkteris lieka nepažeisti, o gimimas vyksta per šį suformuotą kanalą. Tarpvietės plyšimą pirmiausia lydi kraujavimas ir jis išryškėja apžiūrint gimdymo kanalą. Jei yra įtarimas dėl III laipsnio tarpvietės plyšimo, tada, norint patikslinti diagnozę, į tiesiąją žarną reikia įkišti pirštą. Jei sfinkterio vientisumas nėra sulaužytas, tada jis sukuria pasipriešinimą, kai pirštas įkišamas į tiesiąją žarną. Žarnyno sienos plyšimą lengvai lemia specifinis apverstos žarnos gleivinės tipas. Tarpvietės vientisumas atkuriamas sluoksniuojant siūles ant žaizdos, atsižvelgiant į visus anatominius ryšius, atliekant bendrąją nejautrą, laikantis visų asepsio ir antiseptikų taisyklių. Dėl tarpvietės plyšimo, ypač neveiksmingai atstatant jo vientisumą, galimos tokios komplikacijos kaip makšties ir gimdos kaklelio uždegimas, gimdos prolapsas ir prolapsas, dujų ir išmatų nelaikymas (esant 3 laipsnio plyšimui) ir lytinės funkcijos pažeidimas..

Makšties ašaros

Tokių spragų priežastis yra priešlaikiniai bandymai arba ilgalaikis vaiko galvos buvimas vienoje vietoje. Tuo pat metu ši gimdymo patologija gali pasireikšti kaip kraujavimas gimimo proceso metu arba būti aptinkama tiriant gimdymo kanalą hemoragijos forma po makšties gleivine..

Makšties ašaros susiuvamos naudojant absorbuojamas siūles. Paprastai tokio tipo pertraukų metu nėra rimtų padarinių. Tik retais atvejais galimas uždegiminio proceso vystymasis rando srityje. Jei tuo pačiu metu gimdos ertmė yra sujungta su šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos ertmėmis, susidaro makšties burbulas arba makšties-žarnyno fistulė. Tai gana sudėtinga patologija, kuri, laimei, yra labai reta..

Gimdos kaklelio ašaros

Gimdos kaklelio plyšimai dažnai pasireiškia kryptimi nuo išorinės ryklės į vidinę. Tuo pačiu metu išskiriami trys gimdos kaklelio plyšimo laipsniai..

  • I laipsnis - gimdos kaklelio audinio plyšimas iš vienos ar abiejų pusių, kurio ilgis ne didesnis kaip 2 cm.
  • II laipsnis - tarpas (-iai), kurio gylis didesnis nei 2 cm, bet makšties arkos nesiekia 1 cm.
  • III laipsnis - gimdos kaklelio plyšimo perėjimas į jo apatinio segmento regioną.

Pagrindinis gimdos kaklelio plyšimo simptomas yra įvairaus intensyvumo kraujavimas, atsižvelgiant į pažeidimo dydį. Tarpai išryškėja apžiūrint gimdos kaklelį po gimdymo, per pirmąsias 2 valandas. Gimdos kaklelio vientisumas atkuriamas susiuvant žaizdą. Jei nustatomas III laipsnio gimdos kaklelio plyšimas, reikia atlikti rankinį gimdos patikrinimą, kad būtų pašalintas jo apatinio segmento plyšimas..

Tarpvietės ir makšties plyšimo priežastys

  1. Neelastingi vulvos (išorinių lytinių organų) ir makšties audiniai, ypač pirmagimyje, aukštame tarpvietėje.
  1. Pienligė ir kitos ligos, pavyzdžiui: ŽPV (žmogaus papilomos virusas) gali sukelti tarpvietės plyšimą.
  2. Kai kūdikio galva išdygsta arba jos dydis yra labai didelis, makšties plyšimas yra tikėtinas.
  3. Plyšimo priežastis gali būti žnyplių uždėjimas.
  4. Esant siauriam dubeniui, dažnai būna tarpvietės ir makšties ašaros.
  5. Netinkamas gimdymo valdymas.

Gimdymo pertraukų prevencija

Gimimo kanalo minkštųjų audinių plyšimo prevencija susideda iš: racionalaus gimdymo valdymo, antispazminių vaistų vartojimo, tinkamos fazinės anestezijos naudojimo; priešlaikinių bandymų prevencija, laiku diagnozuotas sudėtingas gimdymo kursas, kvalifikuotai atliktos makšties gimdymo operacijos. Ypatingas dėmesys nusipelno teisingo gimdymo valdymo tremties laikotarpiu..

Norint išvengti žalingo gimdymo kanalo minkštųjų audinių plyšimo ir švelnesnio gimdymo, tarpvietė yra išpjaustoma. Toks metodas pateisinamas tuo, kad nupjauta žaizda gyja geriau nei susiuvama, tarpvietė išpjaustoma saugesnėje vietoje, atokiau nuo tiesiosios žarnos ir iki minimalaus tūrio. Tarpvietės vientisumas šiuo atveju atstatomas lengviau ir be komplikacijų..

Makarovas Igoris, straipsnį pateikė medikas

Priežastys

Dažniausios priežastys yra šios:

  1. Stambūs vaisiai: svoris didesnis kaip 4 kg. Didelis vaisiaus galvos dydis daro didelę įtaką gimdymo kanalo audiniui.
  2. Perduotas vaisius. Tokiu atveju vaiko skeletas jau stiprėja, todėl gimus vaikui galva negali prisitaikyti prie motinos kanalo formos, nes kaukolės kaulai nebėra tokie judrūs vienas kito atžvilgiu.
  3. Greita globėjiška veikla. Gimdymo intensyvumas neleidžia gimdymo kanalo audiniams prisitaikyti prie daromo spaudimo.
  4. Pernelyg ilgas gimdymas. Tokiais atvejais vaisiaus galva paprastai sustoja vienoje vietoje, formuodama sustingusius reiškinius (sutrinka kraujotaka). Šis veiksnys taip pat lemia audinių pažeidimus..
  5. Neteisinga vaisiaus galvos padėtis gimdant. Kad kūdikis normaliai išeitų, jo galva turėtų būti išdėstyta taip, kad mažiausia kaukolės pusė patektų į gimdymo kanalą. Jei padėtis neteisinga, iš pradžių prasideda didelis apskritimas, tačiau jis neatitinka kanalo dydžio.
  6. Randingas audinys. Tai atsitinka po didelių pirmojo gimdymo ir operacijų spragų. Dažniausiai tai išprovokuoja randus audinius ir juos pakeičia jungiamuoju audiniu, kuris neturi elastingų savybių.
  7. Uždegiminio pobūdžio lytinių organų ligos sukelia audinių retėjimą, trapumą ir elastingumo praradimą.
  8. Ankstyvieji bandymai. Pagal gamtos dėsnius bandymai turėtų būti pradėti tik atidarius gimdos kaklelį. Jei bandymai pastebimi per anksti, tada galva nusileidžia į kanalą ir yra ten, kol gimda atsidaro, darydama neigiamą spaudimą audiniams..
  9. Lytinių organų infekcija.
  10. Neteisingi gimdančios moters veiksmai (todėl būtina griežtai laikytis visų akušerių rekomendacijų).
  11. Amžius po 40 metų. Šiuo laikotarpiu moteris pradeda su amžiumi susijusius pokyčius, dėl kurių prarandamas raumenų tonusas ir audinių elastingumas.
  12. Anatominiai reprodukcinės sistemos struktūros bruožai: glotnus arba kūdikiškas siauras dubuo.
  13. Neteisingi medicinos personalo veiksmai naudojant žnyplutes ir kitas priemones.

Rekomendacijos

Pirmas.
Bet kokia siūlė yra užkrėtimo vartai, todėl po gimdymo, kurį apsunkina plyšimai, būtina atidžiai laikytis intymios higienos. Kad siūlės neišsiskirtų, rekomenduojama nesėdėti 3-4 savaites, maitinti kūdikį tik gulint.

Nekelkite sunkių maišų ar kitų daiktų. Patartina stebėti seksualinį poilsį mažiausiai 2–3 mėnesius po susiuvimo spragomis.

„Douche“, šarminį muilą draudžiama naudoti intymiai higienai, maudytis vonioje ar tvenkinyje. Patartina nenešti sintetinių apatinių, nenaudoti makšties tamponų. Kadangi imuniteto lygis laikinai sumažėja, svarbu vengti hipotermijos, kontakto su sergančiomis virusinėmis infekcijomis.

Norint išvengti tempimo tuštinimosi metu, reikia užkirsti kelią vidurių užkietėjimui: valgyti grūdų košę, virtas, troškintas ir šviežias daržoves ir vaisius, rūgštaus pieno produktus. Negalite gerti nenugriebto pieno, valgyti saldainių ir bandelių.

10–14 dienų po išrašymo iš ligoninės, patartina apsilankyti pas ginekologą nuodugniam ištyrimui. Jei yra skausmai, intensyvios išskyros, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ar įmanoma išvengti tarpvietės plyšimo??

Norint išvengti tarpvietės ir makšties plyšimų, jums reikia:

  • Padidinkite moterų lytinių organų elastingumą. Tai atliekama per fizinį aktyvumą, Kegelio pratimus, subalansuotą mitybą ir plaukimą. Geriau pradėti prieš planuojant nėštumą, o ne prieš gimdymą.
  • Išgydyti visas lytinių takų ligas, kurios gali prisidėti prie tarpvietės ir makšties plyšimo. Jei jau yra randų ir ankstesnių siūlių, tada tikimybė išvengti ašarų yra maža.
  • Ir svarbiausia pasirinkti gerą gydytoją, ne visi gydytojai turi daugybę suplėšytų gimdyvių. Profesionalas, žinantis savo darbą, prireikus suteps makštį specialiu geliu, ištiesins raukšlę ir tt Bet gydytojas nėra magas, jei yra plyšimo pavojaus požymių, gydytojas atliks epiziotomiją (tarpvietės pjūvį)..

Kaip gydytojas mato galimą makšties ir tarpvietės plyšimą? Plyšimas neatsiranda staiga, yra artėjančio plyšimo požymių: tarpkojis išsikiša, tarsi kupolas, tampa edematiškas. Tada oda pasidaro blyški, tampa blizgi, atsiranda mažų įtrūkimų. Tokiu atveju turite padaryti pjūvį, nes lygūs supjaustytos žaizdos kraštai užgyja greičiau ir lengviau, nei susiuvama..

Kodėl gimdant gali įvykti gimdos kaklelio plyšimas?

Manoma, kad su amžiumi natūralus audinių elastingumas mažėja. Taigi po 30 metų moteris pradeda pirmuosius audinių senėjimo etapus: potencialiai jos nėra tokios pasirengusios sveikam gimdymui, kaip jaunesniame amžiuje. Tai tik vidutiniai duomenys, tačiau jų negalima ignoruoti..

Galimos įtrūkusio kaklo priežastys:

  • Nepakankamas kaklo audinio elastingumas dėl aborto;
  • Randai ant kaklo, likę po ankstesnio gimimo;
  • Didelis vaikas;
  • Kūdikio dubens apžiūra;
  • Siauras moters dubens gimdymas;
  • Užsitęsęs darbas;
  • Rigidiškumas (blogas gimdos išsiplėtimas);
  • Ankstesnis amniono skysčio nutekėjimas.

Žinoma, negalima atmesti gydytojų profesinių klaidų. Tačiau vis tiek tai bus spontaniškos kaklo plyšimo formos. Taip pat yra smurtinių formų. Tai apima gydytojų naudojimąsi skubiojo vaisiaus ištraukimo priemonėmis - tai yra akušerinės žnyplės arba vaisiaus išsiurbimas vakuume. Natūralu, kad kai dėl vieno gimimo iš karto kyla keletas priežasčių, padidėja plyšimo rizika.

Gimstamumo spragos - gydymas ir prevencija

Praeidami pro gimdymo namus dažnai galite pamatyti tokį vaizdą: jauna mama stovi prie lango, artimieji ir draugai, pakėlę galvą, bando išreikšti savo jausmus ir sužinoti, kaip sekasi mamai ir kūdikiui..

Galina Bogdanova
Akušeris - ginekologas

Tarp klausimų, kuriuos galima išgirsti ne tik tyliais pokalbiais, visada galima pasakyti: „Suplyšusi? O kiek siūlių?“ Iš tiesų atotrūkis yra viena iš dažniausiai pasitaikančių moters traumų. Kiekviena moteris girdėjo apie tokių problemų galimybę; bet, deja, ne visi žino apie tas prevencines spragų prevencijos priemones, kurių gali imtis tiek gydytojai, tiek gimdanti moteris.

Gimdos kaklelio ašaros

Priežastys. Kaip žinote, gimdymo metu atidaroma gimdos ryklė. Užimtas laikotarpis, per kurį gimsta kūdikis, prasideda visiškai atidarius gimdos kaklelį. Tuo pačiu metu iš tikrųjų bandymai, noras pastumti - tai refleksas, kuris atsiranda, kai vaisiaus pirmtakas (galvos ar dubens galas) daro spaudimą dubens raumenims. Kadangi skirtingos moterys skirtingai supranta skausmą, skirtingas moterų bandymo laikas yra skirtingas, todėl kai kurioms gimdančioms moterims atsiranda varginantis refleksas, kai gimdos kaklelis dar nėra visiškai atidarytas. Šiuo atveju gimdos kaklelis vis dar apima vaisiaus galvą. Jei pradedate stumti, kai gimdos kaklelis dar nėra visiškai atsidaręs, tada vaisiaus galva, judama pastangų metu, įveikdama pasipriešinimą, gimdos kaklelis ašaroja. Todėl esant priešlaikiniams bandymams yra gimdos kaklelio plyšimo galimybė.

Atsižvelgiant į gylį, išskiriami trys gimdos kaklelio plyšimo laipsniai.

I klasės plyšimai apima gimdos kaklelio plyšimus iš vienos ar dviejų, ne ilgesnių kaip 2 cm, pusių. II klasės plyšimai apima daugiau kaip 2 cm ilgio plyšimus. III klasės plyšimai pasiekia gimdos kaklelio perėjimo į gimdą vietą arba pereina į gimdą..

Manifestacijos. 0,5–1 cm ilgio aštrios ašaros paprastai neatsiranda. Gilesnes ašaras lydi kraujavimas. Kruvinos išskyros gali pasirodyti iškart po kaklo plyšimo, tai yra, sunkių laikotarpių pradžioje, gimus kūdikiui, kraujavimas sustiprėja. Tačiau reikia pažymėti, kad kraujavimas ne visada lydi gimdos kaklelio pažeidimus. Uždegimo po gimdymo požymiai yra žalsvos arba gelsvos išskyros su nemaloniu kvapu.

Prevencija Norėdami išvengti šios komplikacijos, būtina pradėti stumti tik po kito akušerio apžiūros. Jei gydytojas nustato, kad gimdos kaklelis atidarytas, tada bandymai nebus traumuojami.

Gydymas. Gimdos kaklelio plyšimas turi būti susiuvamas. Gimdos kakleliui atkurti visada naudojamos absorbuojamos medžiagos, todėl siūlės nėra pašalinamos. III laipsnio gimdos kaklelio plyšimo atvejais, kai yra įtarimas, kad plyšimas perėjo į gimdos kūną, atliekamas rankinis gimdos tyrimas, siekiant nustatyti plyšimo mastą. Tik atstačius šį audinį.

Komplikacijos. Paprastai jie yra susiję su uždegimu makštyje ir gimdos kaklelyje. Todėl norint išvengti komplikacijų su dideliais plyšimais ir esant uždegimo požymiams, antibakteriniai vaistai skiriami iškart po gimimo.

Jei plyšimo metu nebuvo siūlų arba jos išsiskyrė, galima gimdos kaklelio komplikacija, tokia kaip ectropion (eversija). Ši komplikacija lemia tai, kad apversta gimdos kaklelio kanalo gleivinė yra veikiama išorės. Kadangi makštyje natūraliai palaikoma rūgštinė aplinka, o gimdos kaklelio kanale - šarminė, kai apversta gleivinė liečiasi su rūgščiąja makšties aplinka, gleivinė yra nuolat veikiama šio agresyvaus faktoriaus. Tai lemia ektopijos atsiradimą ant gimdos kaklelio 1, o tai, savo ruožtu, yra predisponuojantis ląstelių degeneracijai, t. gali sukelti vėžį.

Kita komplikacija, kuri gali atsirasti dėl siūlių skirtumų ant gimdos kaklelio, yra isthmic - gimdos kaklelio nepakankamumas. Tuo pačiu metu gimdos kaklelis neatlieka savo užrakinimo funkcijos, o tai gali sukelti persileidimą, o nėštumas baigiasi 16-18 savaičių.

Makšties ašaros po gimdymo

Priežastys. Šie tarpai atsiranda, kai vaisiaus galva ilgą laiką nejuda ir yra vienoje vietoje, taip pat esant priešlaikiniams bandymams..

Manifestacijos. Makšties plyšimas pasireiškia kraujavimu, kuris atsiranda varginančiu gimdymo laikotarpiu, arba kraujavimas atsiranda po makšties gleivine, kuris aptinkamas tiriant gimdymo kanalą..

Gydymas. Ašaros susiuvamos; tam naudojama absorbuojama medžiaga, leidžianti atsisakyti siūlių pašalinimo.

Komplikacijos. Randa yra nedidelė uždegimo tikimybė. Šiuo atveju gimdos ertmė gali jungtis su tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės ertmėmis, formuojasi vadinamosios makšties - tiesiosios žarnos arba makšties-burbulinės fistulės. Tokios komplikacijos gydomos chirurginiu būdu, pašalinant (supjaustant) kelią, jungiantį organus. Laimei, šios komplikacijos yra labai retos..

Tarpvietės ašaros po gimdymo

Priežastys. Tarpvietės ašaros atsiranda dėl to, kad vaisiaus galva spaudžia tarpvietės odą ir raumenis. Tarpas atsiranda dėl nepakankamo tarpvietės minkštųjų audinių ištempimo. Galvos pašalinimo metu akušerė teikia ypatingą naudą - manipuliacijų seriją, kurios tikslas yra užkirsti kelią plyšimui. Skiriant šią išmoką, moters prašoma nespausti stipriai, kad nebūtų prievarta įvykių eiga. Šiuo metu akušerė tarsi pakerta tarpvietės minkštuosius audinius nuo kūdikio galvos. Dirbanti moteris turėtų kvėpuoti dažnai ir paviršutiniškai, tačiau nespausti. Po galvos gimimo kūdikis pasuka veidą į vieną iš motinos klubų, po kurio gimsta pečiai. Akušerė pirmiausia rodo vieną petį, paskui - kitą. Šiuo metu moters taip pat prašoma nespausti. Jei verčiate daiktus, pečiai gimsta ne paeiliui, o kartu, o tai taip pat gali sukelti makšties plyšimą. Pagal pažeidimo gylį tarpvietės ašaros yra padalintos į tris laipsnius. I laipsnio lūžimai nedideliu mastu apima tarpvietės ašaras, o pažeista tarpvietės oda ir nedidelė makšties gleivinės dalis. Esant II laipsnio tarpui, kartu su aukščiau esančiais audiniais, tarpvietės raumenys yra dalinai pažeisti. Esant III laipsnio plyšimams, pažeidžiamas sfinkteris - tiesiosios žarnos uždaromasis raumuo.

Prevencija Pagrindinė prevencinė priemonė yra jo pjūvis. Ji vykdoma šiais atvejais:

  1. Jei yra tarpvietės plyšimo rizika Jei gimdymą prižiūrintis gydytojas mato, kad tarpvietės oda tampa melsva, tai jam sako, kad gali atsirasti plyšimas. Šiuo atveju tarpvietė yra išpjaustoma. Tarpvietės pjūvis šiuo atveju yra labiau pageidautinas, nes nupjautos žaizdos kraštai, gaunami pjaunant tarpvietę žirklėmis, yra lygūs, nukreipti į šoną, bet ne į tiesiąją žarną. Tokios sąlygos yra labiau palankios žaizdoms gydyti..
  2. Neišnešiotam vaisiui ar nėštumo metu vaisiui trūko maistinių medžiagų ir deguonies, tokiais atvejais susilpnėjęs vaisius palengvinamas pašalinant paskutinį barjerą, kurį jis praeina per gimdymą - tarpvietę..
  3. Gimdymas dubens srityje: Kadangi dubens galas pirmiausia gimsta pateikiant dubens ir tik po to yra didesnė galva, tada, norint išvengti galvos pažeidimo tarpvietėje, daromas įpjovimas..

Pjūvis atliekamas taip. Sumušimo aukštyje, kai gimdos ir priekinės pilvo sienos raumenys yra maksimaliai įtempti, tarpvietės oda ir apatinė vaisiaus dalis įterpiamos žirklėmis, o oda įpjaunama. Jei žirklės nukreiptos į šoną, tada sakoma, kad padaryta episiotomija, jei žemyn iki tiesiosios žarnos, tada sakoma apie perineotomiją.

Procedūra atliekama be anestezijos, nes bandymo metu skausmas dėl odos išpjaustymo nėra jaučiamas.

Gydymas. Siūlės dedamos tarpvietės raumenims ir odai bei makšties sienelėms. Yra skirtingi jų taikymo būdai. Pagal vieną iš jų, siūlės dedamos atskirai kiekvienam sluoksniui (raumenims ir odai). Tokiu atveju makštis ir raumenys atkuriami absorbuojamais siūlais, o tarpvietės odele uždedama siūlių medžiaga, kuri turi būti pašalinta 4–5 dieną po gimdymo. Pagal kitą techniką (ji naudojama I-II laipsnio pertraukoms ir įpjovimams) siūlė klojama pagal specialią schemą, o vienas siūlas užfiksuoja visus sluoksnius, kuriuos reikia atkurti. Šios siūlės yra pagamintos iš absorbuojamų siūlų..

Komplikacijos. Pogimdyminiu laikotarpiu gali atsirasti uždegimas ir siūlių skirtumai. Tokiu atveju žaizda gyja ilgiau ir galimas tarpvietės anatominės struktūros pasikeitimas..

Kaip atliekama audinių taisymo operacija?

Minkšto gimdymo kanalo apžiūra ir prireikus jų atstatymas atliekamas iškart po gimdymo. Jei gimdymas buvo atliekamas atskiroje motinystės dėžutėje, tada tarpvietės ištyrimo ir atstatymo operacija atliekama toje pačioje dėžutėje, kurioje buvo atliktas gimdymas. Jei gimdymo skyriuje nėra dėžutės sistemos, tada gimdymas atliekamas gimdymo kambaryje, po kurio moteris gabenama į mažą operacinę. Atsižvelgiant į tai, kad gimdos kaklelyje nėra jokių skausmo receptorių, esant tokiai situacijai, kai gimdos kaklelio plyšimai yra nereikšmingi, o moteris gerai toleruoja manipuliacijas, gimdos kaklelis gali būti atstatytas be skausmo malšinimo. Tokiu atveju diskomfortas bus susijęs tik su gimdos kaklelio gurkšnojimu. Atkuriant makšties ir tarpvietės sienas, visada naudojama anestezija..

Jei gimdymas vyko epidurinės anestezijos fone (anestetikas įdedamas į erdvę virš dura mater), tada iškart po gimimo anestetikas pridedamas prie epidurinio kateterio, o anestezija įvyksta po 15–20 minučių. Šiuo atveju tyrimas pradedamas jau tęsiant epidurinę anesteziją. Tuo pačiu metu moteris yra sąmoninga, tačiau nejaučia manipuliacijų.

Esant dideliems gimdos kaklelio plyšimams, tarpvietės plyšimams ar įpjovimams bei makšties sienelių plyšimams, naudojama intraveninė analgezija. Tam, po gimimo placentos ar nustačius reikšmingą venos plyšį, įvedama analgetinė medžiaga, pagal kurią puerpera užmiega. Operacijos metu moteris nepatyrė jokių pojūčių.

Mažiems tarpvietės plyšimams naudojama vietinė nejautra. Sužaloti audiniai punktuojami anestetiku (NOVOCAIN ir kt.).

Po gimdymo

Jei ant gimdos kaklelio yra siūlų, būtina laikytis higienos. Jei tarpvietėje yra siūlių, siekiant išvengti skirtumų, puerperai neleidžiama sėdėti 10 dienų (išimtis yra tualetas). 5-7 dienomis jiems leidžiama sėdėti ant kamuolio ar šiek tiek pripūstos vaikų rato. Taip pat ant kieto paviršiaus galite sėdėti ant to sėdmens, ant kurio nėra siūlės.

Būtina griežtai laikytis higienos reikalavimų: nusiprausti po kiekvieno šlapinimosi ir tuštinimosi, pakeisti higienines servetėles kas 2–3 valandas. Norint masiškai pjaustyti, rekomenduojama ant siūlės uždėti ledo buteliuką.

Stenkitės kuo dažniau vėdinti siūlės plotą. Norėdami tai padaryti, atsigulkite ant lovos be apatinių drabužių. Kol esate ligoninėje, akušerė vieną kartą per dieną apdoroja dygsnius žaliaisiais medžiagomis. Namuose galite tęsti oro vonias, jei norite greitai pasveikti, pasitarę su gydytoju naudokite tepalą SOLKOSERIL arba BEPANTEN. Jei atsiranda paraudimas, patinimas, skausmas, pūliai išsiskiria iš siūlės srities, turėtumėte susisiekti su gimdymo klinika arba gimdymo ligonine.

Norėdami greičiau išgydyti, galite naudoti šiuos pratimus, kurie stiprina dubens dugno raumenis.

  1. Pradinė padėtis (I. P.) - sėdėjimas ant kietos kėdės. Kvėpuodami, iškvėpdami, kiek įmanoma įtempkite raumenis tarp sėdmenų kaulų (turėtumėte kaip reikiant piešti išangę). Suskaičiuokite iki 10, tada iškvėpkite ir atsipalaiduokite.
  2. I.p. - stovėdami tarp klubų, laikykite mažą rutulį. Patraukite išangę, padarykite 10 žingsnių į priekį, 10 žingsnių atgal. Pakartokite 10 kartų.
  3. I.p. - stovėdamas sukryžiuotomis kojomis. Įtraukite išangę ir padarykite 10 žingsnių į priekį ir 10 žingsnių atgal. Pakartokite 10 kartų.
  4. I.p. - gulėti ant nugaros. Pakelkite kojas 45 laipsnių kampu ir perkelkite jas horizontaliai horizontalioje plokštumoje (skersai).
  5. I.p. - gulėti dešinėje pusėje. Įtraukite išangę. Pakelkite ir nuleiskite kairę koją. Tada apverskite kairę pusę ir pakartokite pratimą dešine koja..

Tie patys pratimai gali būti naudojami siekiant išvengti pertraukų nėštumo metu..

Gimdymo spragos: priežastys, gydymas, prevencija

Gimdymo kanalo sužalojimas: vulvos plyšiai, makšties sienos, tarpvietė, gimdos kaklelis. Minkštųjų audinių plyšimų prevencija.

Igoris Makarovas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos gydytojas

Gimdymo kanalo minkštųjų audinių sužalojimai, deja, atsiranda dėl patologinio gimdymo eigos arba dėl nesavalaikės ar nekvalifikuotos akušerinės priežiūros. Pagrindinės gimdymo kanalo minkštųjų audinių traumos priežastys: greitas ir greitas gimdymas, didelio vaisiaus gimdymas, vėlyvas gimdymas, užsitęsęs gimdymas, siauras dubuo, neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas, vaisiaus pateikimas dubens srityje ir akušerinių žnyplių uždėjimas. Nepalankus fonas traumų atsiradimui yra standumas, uždegiminiai ar randų audinių pokyčiai..

Kraujagyslių ir makšties plyšimai

Kraujagyslių plyšimai dažniau atsiranda labia minora ir klitoryje, kuriuos lydi kraujavimas, kuris kai kuriais atvejais tampa labai reikšmingas. Makšties sienų plyšimai, atsižvelgiant į jų vietą, turi savo ypatybes. Taigi, lokalizavus apatiniame trečdalyje makšties pertraukas, dažnai derinamas su tarpvietės plyšimu. Esant plyšimui viršutiniame trečdalyje makšties plyšimas pasklinda į arką ir derinamas su gimdos kaklelio plyšimais. Klinikinės makšties plyšimo apraiškos gimdymo metu pirmiausia yra kraujavimas. Tiek vulvos, tiek makšties sienelių plyšimai pašalinami susiuvant žaizdą anestezijos metu.

Kai kuriais atvejais, kai plyšta poodinis audinys, tinkamoje vietoje susidaro hematoma. Būtina sąlyga, kad susidarytų hematoma, gali būti kraujagyslių sienelės struktūros pažeidimas dėl varikozinių lytinių organų venų, vitamino C lygio sumažėjimas organizme, hipertenzija, lėtinis glomerulonefritas, gestozė. Dažniau kairėje susidaro hematoma, kuri yra susijusi su venų sistemos vystymosi asimetrija ir tipiška vaisiaus vieta. Hematomų dydis gali būti skirtingas. Būdingiausi simptomai yra: skausmas ir slėgio jausmas lokalizacijos vietoje. Išoriškai hematoma atrodo kaip į cianotišką naviką panaši formacija, išsikišusi į makšties liumeną arba į išorę. Jei hematoma yra maža ir nedidėja, tada gydymas gali būti konservatyvus. Sparčiai didėjant hematomos dydžiui su kraujo netekimo požymiais, skubus chirurginis gydymas atliekamas taikant bendrąją nejautrą ir susideda iš šių etapų: audinio pjūvis virš hematomos, kraujo krešulių pašalinimas, kraujavimo indų ligavimas, hematomos ertmės uždarymas ir nutekėjimas..

Raktikaulio plyšimas

Tarpvietės plyšimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių gimdymo kanalo sužalojimų, labiau paplitęs pirminiame. Pagrindinės tarpvietės plyšimo priežastys yra: jo anatominės ir funkcinės būklės pažeidimai, didelis tarpvietės, audinių nelankstumas ir prastas išplėtimas, kaktikos pokyčiai po traumų ankstesniuose gimdymuose ir po plastinių operacijų, tarpvietės edema, siauras dubuo, komplikacijos gimdymo metu (greitas ir greitas gimdymas)., operatyvus gimdymas, netinkamas akušerinės naudos atlikimas pašalinant vaisiaus galvą ir pečius). Pagrindinė vaisiaus dalis, kuri juda gimdymo kanalu, pasiekdama dubens dugną, veda į tarpvietės audinių ištempimą. Tarpvietės plyšimas atsiranda, kai dantija galva, rečiau - kai pašalinami vaisiaus pečiai. Dėl veninių kraujagyslių suspaudimo pagal apatinę vaisiaus dalį sutrinka kraujo nutekėjimas iš tarpvietės audinių, atsiranda tarpvietės odos cianozė ir jos patinimas. Dėl ryškaus medžiagų apykaitos sutrikimo sumažėja audinių stiprumas ir jie suyra.

Atskirkite spontaniškas ir žiaurias ašaras, atsirandančias dėl makšties gimdymo operacijų atlikimo technikos pažeidimo arba netinkamo rankinio paslaugų teikimo. Pagal ašarų sunkumą ir žaizdos gylį tarpvietės ašaros yra padalintos į tris laipsnius.

  • I laipsnis - tarpvietės odos plyšimas nedideliu užpakalinės dalies užpakaliu ir makšties apatiniu trečdaliu.
  • II laipsnis - kartu su išvardytų formacijų plyšimais, taip pat yra dubens raumenų plyšimas.
  • III laipsnis - gilesnis tarpas, į kurį įeina ir išangės raumeninis pulpas (sfinkteris), o kai kuriais atvejais ir dalis tiesiosios žarnos priekinės sienos.

Retas sužalojimo tipas yra centrinis tarpvietės plyšimas, kai yra makšties užpakalinės sienos plyšimas, dubens dugno raumenys ir tarpvietės oda, o išangės užpakalinis sutrenkimas ir sfinkteris lieka nepažeisti, o gimimas vyksta per šį suformuotą kanalą. Tarpvietės plyšimą pirmiausia lydi kraujavimas ir jis išryškėja apžiūrint gimdymo kanalą. Jei yra įtarimas dėl III laipsnio tarpvietės plyšimo, tada, norint patikslinti diagnozę, į tiesiąją žarną reikia įkišti pirštą. Jei sfinkterio vientisumas nėra sulaužytas, tada jis sukuria pasipriešinimą, kai pirštas įkišamas į tiesiąją žarną. Žarnyno sienos plyšimą lengvai lemia specifinis apverstos žarnos gleivinės tipas. Tarpvietės vientisumas atkuriamas sluoksniuojant siūles ant žaizdos, atsižvelgiant į visus anatominius ryšius, atliekant bendrąją nejautrą, laikantis visų asepsio ir antiseptikų taisyklių. Dėl tarpvietės plyšimo, ypač neveiksmingai atstatant jo vientisumą, galimos tokios komplikacijos kaip makšties ir gimdos kaklelio uždegimas, gimdos prolapsas ir prolapsas, dujų ir išmatų nelaikymas (esant 3 laipsnio plyšimui) ir lytinės funkcijos pažeidimas..

Gimdos kaklelio ašaros

Gimdos kaklelio plyšimai dažnai pasireiškia kryptimi nuo išorinės ryklės į vidinę. Tuo pačiu metu išskiriami trys gimdos kaklelio plyšimo laipsniai..

  • I laipsnis - gimdos kaklelio audinio plyšimas iš vienos ar abiejų pusių, kurio ilgis ne didesnis kaip 2 cm.
  • II laipsnis - tarpas (-iai), kurio gylis didesnis nei 2 cm, bet makšties arkos nesiekia 1 cm.
  • III laipsnis - gimdos kaklelio plyšimo perėjimas į jo apatinio segmento regioną.

Pagrindinis gimdos kaklelio plyšimo simptomas yra įvairaus intensyvumo kraujavimas, atsižvelgiant į pažeidimo dydį. Tarpai išryškėja apžiūrint gimdos kaklelį po gimdymo, per pirmąsias 2 valandas. Gimdos kaklelio vientisumas atkuriamas susiuvant žaizdą. Jei nustatomas III laipsnio gimdos kaklelio plyšimas, reikia atlikti rankinį gimdos patikrinimą, kad būtų pašalintas jo apatinio segmento plyšimas..

Gimdymo pertraukų prevencija

Gimimo kanalo minkštųjų audinių plyšimo prevencija susideda iš: racionalaus gimdymo valdymo, antispazminių vaistų vartojimo, tinkamos fazinės anestezijos naudojimo; priešlaikinių bandymų prevencija, laiku diagnozuotas sudėtingas gimdymo kursas, kvalifikuotai atliktos makšties gimdymo operacijos. Ypatingas dėmesys nusipelno teisingo gimdymo valdymo tremties laikotarpiu..

Norint išvengti žalingo gimdymo kanalo minkštųjų audinių plyšimo ir švelnesnio gimdymo, tarpvietė yra išpjaustoma. Toks metodas pateisinamas tuo, kad nupjauta žaizda gyja geriau nei susiuvama, tarpvietė išpjaustoma saugesnėje vietoje, atokiau nuo tiesiosios žarnos ir iki minimalaus tūrio. Tarpvietės vientisumas šiuo atveju atstatomas lengviau ir be komplikacijų..

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Tarpvietės ašaros gimdymo metu ir galimos pasekmės

Tarpvietės pažeidimai laikomi viena iš dažniausiai pasitaikančių gimdymo traumų. Tarpai gimdymo metu atsiranda per antrą gimdymo stadiją, tai yra vaisiaus išmetimo fazėje ir turi kelis sunkumo laipsnius. Deja, daugeliui moterų tenka patirti nemalonių ir skausmingų momentų, susijusių su gimimo trauma. Tokiam sužalojimui visada reikalingas gydytojų gydymas ir tinkama paciento priežiūra..

Atotrūkio priežastys

Virkštelės yra sritis tarp makšties angos ir išangės. Jį sudaro dubens dugno raumenys. Gimdymo metu jie ištempiami, leidžiant gimti kūdikiui.

Bet jei tarpvietės elastingumas yra per menkas, jis plyšta. Tokia trauma įvyksta beveik kas trečiai gimdančiai moteriai.

Dažniausiai šios patologijos raidai turi įtakos šie veiksniai:

  • Gimdymas po trisdešimties metų. Su amžiumi audinių elastingumas ženkliai sumažėja..
  • Didelio vaisiaus ar gimusio vaiko gimimas.
  • Per ilgai bandoma, nes formuojasi edema.
  • Moters gimdyvės nepatyrimas ar jos aplaidumas gydytojų ir akušerių komandoms.
  • Randų audinys ir sukibimai, likę po ankstesnio gimdymo ar kitų chirurginių intervencijų.
  • Prastos kokybės specialistų pagalba.
  • Bet koks uždegimas: jie sumažina elastingumą.
  • Greitas pristatymas.
  • Aukštas tarpkojis.

Sužalojimo sunkumas

Išsamiai ištyrę spragų ypatybes, ekspertai nustatė kelis sunkumo laipsnius:

  • Pirmas laipsnis. Tarpvietės plyšimas pirmąjį laipsnį lydi makšties sienelių ir odos aplink ją sužalojimais.
  • Antrasis laipsnis. Pažeisti makšties raumenys.
  • Trečias laipsnis. Jam būdinga sfinkterio audinių trauma, o kartais ir visiškas plyšimas..
  • Ketvirtasis laipsnis. Iki tiesiosios žarnos sienelių yra tarpas.

Bet kokio sunkumo plyšimas turėtų būti nedelsiant gydomas, nes gali atsirasti komplikacijų: pavyzdžiui, stiprus kraujavimas ar patekimas į atvirą infekcijos žaizdą..

Ateityje yra tokių pasekmių rizika:

  • Vidinių organų, dažniausiai gimdos, apleidimas.
  • Frigidiškumas.
  • Makšties mikrofloros nepakankamumas.

Po trečiojo ir ketvirtojo laipsnio sužalojimų gali atsirasti šlapimo ir išmatų nelaikymas.

Gydytojas diagnozę atlieka iškart po gimdymo. Jis tiria gimdymo kanalą ir, jei yra kokių nors pažeidimų, skiria gydymą.

Terapinės priemonės

Jei vis dėlto buvo pažeisti audiniai, specialistai susiuva ašarą. Siūlės gaminamos arba iš savaime įsisavinamų siūlų, arba iš paprasto, kurį reikės pašalinti per savaitę. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Dažniausiai, sulaužant pirmąjį laipsnį, taikomas vienas siūlių sluoksnis, o antrame - du sluoksniai.

Trečiojo ir ketvirtojo laipsnių tarpas pašalinamas atliekant bendrąją nejautrą. Pirmiausia atliekamas išsamus visos žalos patikrinimas. Pats pirmas dalykas, kurį pradeda daryti gydytojai, yra tiesiosios žarnos ir išangės vientisumo atkūrimas. Tada jie susiuvami likusius pažeidimus taip, kad atrodytų kaip anksčiau. Procedūra atliekama iškart po gimimo arba per pusvalandį po jų.

Tarpkojo pjūvis

Jei gimdymo metu gydytojas mato, kad dėl per didelio vaisiaus ar dėl kitų priežasčių yra tarpvietės plyšimo rizika, jis gali nuspręsti dėl epiziotomijos. Episiotomija yra tarpvietės išpjova, skirta išplėsti išėjimą iš makšties ir užkirsti kelią tiesiosios žarnos ir didelių kraujagyslių traumoms. Episiotomija iki minimumo sumažina komplikacijų galimybę tiek motinai, tiek naujagimiui.

Prieš procedūrą kruopščiai apdorojama pjūvio vieta ir šalia jos esanti sritis, įskaitant labia minora ir labia minora. Dažniausiai tam naudojamas jodo tirpalas. Specialus įrankis padaro pjūvį. Tarpvietės pjūvis gimdymo metu atliekamas bandymo metu, tuo metu, kai atsiranda audinių įtempimas, o jautrumas mažėja. Pjūvio ilgis yra du centimetrai.

Gydomosios rekomendacijos

Vikrilo siūlės gyja maždaug dvi savaites, o siūlės, naudojant kitas medžiagas, užtrunka apie mėnesį. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo dviejų veiksnių. Tai yra individualios kiekvienos moters kūno savybės ir tarpvietės plyšimo laipsnis.

Tačiau gydytojai rekomenduoja laikytis kelių taisyklių, kad būtų galima greitai pasveikti. Jie apima:

  • Reguliariai apdorojant prisiūtą virkštelę, tai atliekama mažiausiai du kartus per dieną. Po gimdymo akušeris tai daro, tačiau vėliau procedūra turi būti atliekama savarankiškai.
  • Vidurių užkietėjimas neturi būti leidžiamas. Norėdami išvengti šios problemos, verta į racioną įtraukti daugiau augalinių maisto produktų..
  • Laikinai pašalinti bet kokią fizinę veiklą. Svoris, kurį leidžiama kelti sąnarių gijimo laikotarpiu - trys kilogramai.
  • Naudokite apatinius tik iš gerų medžiagų. Medvilnės pasirinkimas bus idealus, tačiau reikia pasirūpinti, kad produktas nebūtų ankštas ar trinamas tarpkojo srityje..
  • Kartkartėmis reikia patepti pažeistą odos vietą džiovinančiu tepalu.
  • Dušo metu nerekomenduojama naudoti rankšluosčių ar skalbinių..
  • Būtina visiškai atsisakyti seksualinio intymumo su partneriu, kol nepraeis daugiau nei du mėnesiai po visiško tarpvietės gijimo.

Kai kurioms moterims gali atsirasti psichologinė kliūtis tuštinimui ar šlapinimui. Tai yra dėl stipraus skausmo pirmą kartą po tarpo. Bet atidėliojimas eiti į tualetą situaciją dar labiau pablogins, nes slėgis tarpvietėje tik didės.

Net ir po susiuvimo gana ilgą laiką galioja sėdėjimo draudimas. Tai trunka apie savaitę, dvi. Pasibaigus šiam laikotarpiui, jūs galite sėdėti ant kėdžių su kietu paviršiumi, o po savaitės - ant minkštų baldų.

Galimos komplikacijos

Dažniausios traumos yra šios:

  • Mažo kraujo kiekio išskyrimas iš siūlų.
  • Audinių patinimas ar jų niežėjimas.
  • Pus.
  • Siūlės.
  • Skausmas.

Kraujo atsiradimas gali parodyti, kad pažeista tarpvietės sritis nebuvo visiškai susiuvama, todėl ją reikia papildomai susiūti.

Jei atsiranda niežėjimas, nesijaudinkite, nes tai rodo audinių regeneracijos pradžią.

Pūliai signalizuoja apie infekciją. Norėdami jį pašalinti, moteriai skiriami antibiotikai ir specialūs tepalai.

Tačiau viena nemaloniausių ir pavojingiausių komplikacijų, galinčių sukelti pavojų gyvybei, yra siūlių skirtumai. Savarankiškas gydymas tokiu atveju yra draudžiamas. Geriausia bus iškviesti greitąją pagalbą. Ligoninėje bus pakartotinai susiuvamas pažeistas audinys.

Prevencinės priemonės

Kai kurie žmonės mano, kad negalima išvengti atotrūkio gimdymo metu. Bet taip nėra. Tiesą sakant, jei nėštumo metu naudojatės tam tikromis prevencinėmis priemonėmis, susižalojimo rizika tampa minimali.

Atotrūkio kontrolės metodai:

  • Tarpvietės masažas. Pradėti rekomenduojama trečiąjį nėštumo trimestrą.
  • Paprasti gimnastikos pratimai - pavyzdžiui, pakaitomis kojos į šoną arba išangės ir makšties raumenų įtempimas.
  • Tinkama mityba. Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į vitaminą E. Jo randama žuvyse, augaliniame aliejuje, taip pat kapsulių pavidalu, bet kurioje vaistinėje. Trečiąjį nėštumo trimestrą labai svarbu atsisakyti mėsos ir bet kokių rūkytų produktų vartojimo.

Bendros rekomendacijos

Be pirminių prevencinių priemonių, verta laikytis taisyklių, kurių dėka net gimdant, siejant su didele rizika, nebus padaryta žala. Norėdami tai padaryti, turite:

  • Reguliariai eik į susitikimą su ginekologu ir laikykitės jo rekomendacijų.
  • Jei įmanoma, mokykitės prieš gimdymą.
  • Aptikite visas Urogenitalinės sistemos infekcijas ir jas išgydykite.
  • Gimdymo metu laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.

Bet kokiu atveju, kompetentingi gydytojo veiksmai, kokybiška siūlių priežiūra, ramus pogimdyminis laikotarpis ir reabilitacija padės išvengti komplikacijų net ir po sunkiausių pertraukų..

Up