logo

Yra žinoma, kad normalus gimdymas neturėtų sužaloti nei motinos, nei kūdikio. Tačiau praktiškai taip yra ne visada. Didelis uždegiminių procesų dažnis, pirmiausia makštyje, moterų psichologinio pasirengimo gimdymui stoka - visa tai veda prie gimdymo traumos. Tarp netinkamo moters elgesio per gimdymą pasekmių yra įvairios gimdymo kanalo minkštųjų audinių ašaros ir sužalojimai..

Tarpų priežastys

Gimdos kaklelio plyšimai dažniausiai įvyksta pasibaigus pirmajam gimdymo etapui, kai gimdos kaklelis dar nevisiškai atsivėrė, o vaisiaus galva jau prisispaudė prie įėjimo į mažąjį dubens, spaudžia šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną; tuo pat metu kyla noras pastūmėti ir taip atsikratyti skausmo. Tačiau tai jokiu būdu neturėtų būti daroma, nes dar neatidarytas gimdos kaklelis sukelia jo plyšimą. Savo ruožtu, vadovaujantis principu „veikimo jėga lygi neutralizacijos jėgai“, gimdos kaklelis paspaudžia vaisiaus galvą ir sukelia dar negimusio vaiko sužalojimus. Vaisiaus galva turėtų lėtai nusileisti, palaipsniui plečiant makšties ir tarpvietės audinius. Bet koks verčiantis gali sukelti makšties sužalojimus - įbrėžimus ir plyšimus. Kad taip neatsitiktų, turite įsiklausyti į gydytojo ir akušerės rekomendacijas ir nespausti stipriai prieš tai, kai galva visiškai užpildo visą makštį ir pasiekia išėjimą iš dubens.

Gimus vaisiaus galvai ir pečiams, gali būti sužeista pati tarpvietė - labia. Tai atsitinka greitai pakeliant galvą jos gimimo metu.

Nepamirškite, kad uždegiminis procesas makštyje (kolpitas, vulvovaginitas) prisideda prie žymiai didesnės gimdos kanalo minkštųjų audinių traumos. Todėl visoms moterims rekomenduojama perduoti nėštumo metu iš makšties esančius tepinėlio tepalus 36 nėštumo savaitėmis ir prireikus tinkamai gydyti..

Kai reikia epiziotomijos ir perineotomijos?

Gana dažnai pasitaiko situacijų, kai akušeriai patys išpjauna tarpvietę, norėdami padidinti vulvos žiedo tūrį ir sutrumpinti antrąjį (priverstinį) gimdymo periodą. Episiotomija (tarpvietės įpjovimas iš šono) arba perineotomija (tiesioginis tarpvietės pjūvis) atliekama, kai yra tarpvietės plyšimo grėsmė - gimusiai galvai aptempiant vulvos žiedo audinį, tarpvietės oda pasidaro balta ir paruošta sprogti. Kadangi lygūs supjaustytos žaizdos kraštai lengviau auga kartu, akušeriai renkasi tarpkojį, o ne laukia, kol jis plyš. Episio- ir perineotomija taip pat atliekama vaisiaus vaisiaus hipoksijos metu, siekiant sumažinti tarpvietės spaudimą ant kūdikio galvos ir šiek tiek pagreitinti gimimo procesą. Epiziotomijos indikacija taip pat yra priešlaikinis gimdymas; tokiu atveju padaromas pjūvis, kad vulvos žiedas nesužeistų neišnešioto kūdikio galvos. Pjūvis daromas gimdant dubens srityje, kad būtų lengviau pašalinti galvą.

Viršūnė pjaunama žirklėmis žemyn iš makšties į tiesiąją žarną (perineotomija) arba į dešinę įstrižai (episiotomija) iki 2 - 2,5 cm gylio, maksimalaus audinių ištempimo metu. Tokiu atveju anestezija nėra atliekama. Pirma, tai skubioji operacija, o anestetikai neturės laiko veikti, ir, antra, kai tarpvietės audiniai yra pertempti gimus vaisiaus galvai, epizo- ar perineotomijos skausmas nėra suvokiamas atskirai nuo foninio skausmo..

Ašarų ir pjūvių gydymas

Norėdami nustatyti sužalojimus, po gimdymo gydytojas turi ištirti gimdymo kanalo minkštuosius audinius. Nepaisant to, ar tai buvo ašaros, ar pjūvis, audinių vientisumas turi būti atstatytas. Ar bus naudojama anestezija ir kuri iš jų priklauso nuo gimdymo kanalo pažeidimo laipsnio. Jei moteris turi tik gimdos kaklelio plyšimus, skausmo malšinti nereikia, nes manoma, kad gimdos kaklelyje nėra skausmo receptorių. Ant gimdos kaklelio ašarų dedamos siūlės su absorbuojamais siūlais (katguta ar vikrila). Nereikia jų nuimti.

Jei aptinkama makšties ir labia minora ašaros, jos paprastai susiuvamos vietine nejautra. Kaip ir gimdos kaklelio plyšimai, absorbciniai siūlai naudojami kaip siūlų medžiaga.

Jei tarpvietė buvo pažeista, atsižvelgiant į žaizdos gylį, atliekama vietinė anestezija arba intraveninė anestezija. Jei gimdymo metu buvo naudojama periduralinė nejautra, tada moteriai tiesiog skiriama papildoma anestezijos dozė. Tarpvietės vientisumas atstatomas sluoksniais. Pirmiausia jie atidžiai lygina raumenis - gilius ir paviršinius, tada susiuva odą. Jei siūlės dedamos su katguta, jums jų nereikia nuimti, o jei su šilko siūlais, siūlės pašalinamos 5–7 dieną po pristatymo..

Pogimdyminiu laikotarpiu tarpvietės ir labia minora siūlai yra apdorojami vandenilio peroksidu ir „kalio permanganato“ arba „žaliosios spalvos“ tirpalu 1 kartą per dieną. Tai daro akušerė gimdymo palatoje. Jei gimdymo kanalo minkštųjų audinių plyšimai buvo gilūs, dėl tiesiosios žarnos artumo ir galimybės užsikrėsti galima skirti antibakterinių vaistų..

Po gimdymo visoms moterims patariama nusiprausti po kiekvieno apsilankymo tualete; Ši higienos procedūra ypač svarbi kojoms su siūlėmis ant išorinių lytinių organų. Reikėtų atsiminti, kad skalbimo judesiai turėtų būti atliekami iš priekio į nugarą, nuo gaktos iki tiesiosios žarnos, kad sumažėtų mikrobų patekimo į žaizdą tikimybė..

Pacientams, kuriems siūlės yra tarpvietėje, nerekomenduojama sėdėti 10–14 dienų (sėdėti galite tik tualetu). Moteris gali tik stovėti, gulėti ir labai tvarkingai sėdėti ant kairės sėdmens ant kieto paviršiaus - kitaip siūlės gali išsiskirti..

Galimos pasekmės

Esant gimdos kaklelio plyšimams, ypač giliems, kartu su tuo pat metu vykstančiu uždegiminiu procesu makštyje po susiuvimo, gali susidaryti cicatricial deformacija - būklė, kai randų jungiamasis audinys deformuoja gimdos kaklelį. Ateityje šį defektą galima ištaisyti lazeriu, o esant gilesniam pažeidimui, atliekama chirurginė korekcija - gimdos kaklelio plastika..

Makšties ir labia minora plyšimai gyja beveik be pasekmių ir be matomų randų. Tačiau esant plyšimams klitoryje, jautrumas šioje zonoje gali būti susilpnėjęs.

Tarpvietės gijimas gali vykti be komplikacijų - lieka tik odos randas. Esant kolpitui, tarpvietės siūlių skirtumai, dubens dugno raumenų nepakankamumas gali formuotis kartu su makšties ir gimdos sienelių nuleidimu. Esant tokiai situacijai, praėjus keliems mėnesiams po gimimo, reikės atlikti gana sudėtingą operaciją - makšties plastinę operaciją. Todėl kiekviena moteris, turinti dubens dugno raumenų nepakankamumą, turi pati nuspręsti, ar ji vis tiek pagimdys. Jei taip, tada su plastiku galite palaukti. Faktas yra tas, kad po tokios operacijos gimdymas yra įmanomas tik atliekant cezario pjūvį.

Ar galima išvengti ašarų ir įpjovimų? Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, nes gimdymas yra nenuspėjamas procesas. Tačiau, kaip jau minėta, daug kas priklauso nuo pačios moters - nuo jos ramybės ir pasirengimo laikytis visų gydytojo nurodymų.

Paskyrimas pas specialistus vieno skambučių centro telefonu: +7 (495) 636-29-46 (metro Schukinskaya ir 1905 Goda Ulitsa). Taip pat galite susitarti dėl susitikimo su gydytoju mūsų svetainėje, mes jums paskambinsime!

Episiotomija Ar galima išvengti pjūvio?

Episiotomija (tarpvietės pjūvis) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių chirurginių intervencijų gimdant: Rusijoje ja pasinaudojama 70% atvejų. Ar tikrai to reikia? Ar verta bijoti ir ar to galima išvengti? Į šiuos klausimus atsako mūsų nuolatinė ekspertė - Julia DREMOVA, gydytoja - AVICENNA medicinos centro akušerė-ginekologė.

Kodėl reikia daryti epiziotomiją?

Taigi, gimimas prasidėjo! Taigi, kad vaikas galėtų judėti išilgai gimdymo kanalo, gimdos kaklelio ir tarpvietės audiniai (sritis nuo apatinio labia majora konvergencijos taško iki užpakalinės angos) yra labai ištempti - jie turės suformuoti kanalą, kurio skersmuo būtų ne mažesnis kaip 10 centimetrų, kad galėtų išleisti kūdikį. Šiame etape daug kas priklauso nuo audinių elastingumo: jei jie yra gerai ištempiami, galima išvengti plyšimų ir ypač pjūvių..

Yra nuomonė, kad episiotomija yra būdas palengvinti akušerės darbą ir pagreitinti vaiko gimimą ", kad neatidėtumėte gydytojo". Tačiau tai nėra pagrindinis epiziotomijos tikslas. Ši procedūra skirta užkirsti kelią dideliam tarpvietės plyšimui, kuris turi rimtų pasekmių - iki vidaus organų prolapso ir tiesiosios žarnos pažeidimo..

Svarbus ir kitas dalykas: tvarkingas įpjovimas, kurį gydytojas padarė epiziotomijos metu, po susiuvimo, užgyja vadinamąja „pagrindine įtampa“ ir virsta tvarkingu ir plonu randu. Su tarpvietės plyšimu situacija yra sudėtingesnė: žaizda su nuplėštais kraštais gyja „antriniu įtempimu“ - nelygūs plyšimo kraštai užpildomi specialiu granuliuotu jungiamuoju audiniu, ir tik tada atsiranda randas - palyginti didelis plotas ir nelygus..

Eksperto komentaras

- Laiku atlikta episiotomija yra sunkių tarpvietės plyšimų prevencija, kuri ateityje gali sukelti dubens dugno raumenų nepakankamumą, moters vidinių lytinių organų prolapsą ir prolapsą. Trečiojo laipsnio tarpvietės plyšimą gali lydėti priekinės tiesiosios žarnos sienelės trauma, susidaryti fistulės... Deja, jauna mama taps neįgalia.

Indikacijos epiziotomijai

Poreikį iškirpti tarpvietę galima nustatyti tik gimdant - tokia operacija iš anksto neplanuojama. Tačiau yra situacijų, kai episiotomijos naudojimą galima numatyti iš anksto. Dažnai ši operacija naudojama tais atvejais, kai gimdymas prasidėjo per anksti. Šiuo atveju neišnešiotų neišnešiotų kūdikių smegenyse yra didelis kraujavimo pavojus dėl stipraus dubens dugno raumenų spaudimo ir, norėdami išsaugoti kūdikį, gydytojai naudojasi tarpvietės pjūviu..

Kita dažna epiziotomijos indikacija yra didelis vaisius su didele galva. Tokiu atveju net natūraliai tempiamų audinių apkrova gali tapti per didelė..

Kitas dažnas atvejis, kai naudojama tarpvietės dissekcija, yra greitas gimdymas. Jei kūdikio galva per greitai juda gimdymo kanalu, padidėja ir rimto atotrūkio grėsmė: audiniai tiesiog neturi laiko pakankamai ištempti. Yra ir kitų nuorodų..

Eksperto komentaras

- Vienintelis būdas padėti sau ir išvengti epiziotomijos yra atidžiai klausytis gydytojo antrame gimdymo etape, kitaip tariant, stipriai stumti. Bet dažniausiai episiotomija atliekama dėl priežasčių, kurių jūs negalite padaryti, dėl medicininių priežasčių. Indikacijos epiziotomijai gimdant nustato gydytojas. Dažniausiai tai yra grėsmingas tarpkojo plyšimas, susijęs su dideliu vaisiaus galvos dydžiu, blogai ištemptais tarpvietės audiniais. Prastas audinių plėtimasis, savo ruožtu, gali būti dėl individualių savybių (vadinamojo standžiojo tarpvietės) ir cicatricial tarpvietės pokyčių po ankstesnių gimdymų. Taip pat episiotomijos indikacija yra vaisiaus gimimas dubens pristatymas ir chirurginė nauda gimdant: vaisiaus išsiurbimas vakuume, akušerinių žnyplių uždėjimas, kita nauda, ​​susijusi su neteisinga vaisiaus padėtimi. Neišnešiotam gimusiam kūdikiui rekomenduojama atlikti epiziotomiją iki 35 savaičių..

Kaip vyksta operacija? Skauda?

Kad nuspręstų, ar reikia intervencijos, gydytojas gali stebėti tarpvietės audinių būklę, kai vaisiaus galva jau yra pakankamai išsikišusi palei gimdymo kanalą ir kūdikis yra pasirengęs gimti. Jei yra didelio plyšimo grėsmė, pasikeičia tarpvietės audiniai. Pirmiausia išspaudžiamos venos, kurios sukelia veninio kraujo stagnaciją, o oda įgauna melsvą atspalvį, tada atsiranda audinių patinimas ir blizgesys, o tolimesniam suspaudimui sutrinka arterinė kraujotaka, oda staiga pasidaro blyški. Dėl to audiniuose sutrinka normalūs medžiagų apykaitos procesai, jie tampa trapūs ir staigiai padidėja ekstensyvaus plyšimo grėsmė. Jei gydytojas pastebi tokius nuviliančius požymius, tada yra tik viena išeitis - skubi epiziotomija. Paguoda, kaip taisyklė, yra tai, kad ši operacija nesuteikia papildomo skausmo: bandymų metu skausmas nuo pjūvio tiesiog nejaučiamas. Bet pjūvių ir tarpų susiuvimas po gimdymo yra nemalonus - dažniausiai šios procedūros metu naudojama vietinė nejautra, kai kuriais atvejais - bendroji..

Eksperto komentaras

- Episiotomiją atlieka akušeris-ginekologas, naudodamas sterilias aštrias žirkles, po tinkamo tarpvietės gydymo. Kadangi procedūra atliekama bandymo aukštyje, kai vaisiaus galva yra maksimaliai įtempta, audiniai įtempiami, todėl nervų galūnės suspaudžiamos taip, kad nebūtų jaučiamas skausmas dėl paties pjūvio..

Kaip vyksta atsigavimas po epiziotomijos??

Paprastai užtrunka apie 4-5 savaites, kad išgytų siūlės. Pirmosiomis dienomis po gimimo siūlės (dažniausiai savaime įsisavinamos) yra apdorojamos antiseptiku. Norėdami kuo greičiau atkurti pasveikimą, gydytojai rekomenduoja laikytis kelių bendrųjų taisyklių:

  • kruopščiai nuplaukite tarpkojį po kiekvieno apsilankymo tualete;
  • kuo dažniau keiskite sanitarinius įklotus;
  • pasirūpinkite „oro voniomis“;
  • daugiau vaikščiokite, kad pagerintumėte kraujotaką;
  • venkite vidurių užkietėjimo, o jei turite problemų su išmatomis - gerkite vidurius;
  • dėl ilgalaikio skausmo nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Žinoma, skausmas dėl siūlių nėra pats maloniausias jaunajai motinai, nes atsigavimas po gimdymo nėra cukrus. Tačiau pati nemaloniausia (ir dažnai netikėta) episiotomijos pasekmė yra tai, kad po šios operacijos negalima sėdėti bent savaitę (o kai kuriems gydytojams draudžiama sėdėti visą mėnesį!). Šiuo laikotarpiu rekomenduojama maitinti vaiką gulint ar stovint. Patyrusios motinos pataria: vaistinėje įsigykite specialų anatominį guminį žiedą - jis sumažina audinių įtempimą ir suteikia galimybę sėdėti. Kai kurie sėkmingai sėdi ant mažų vaikų guminių žiedų, svarbiausia yra pasirinkti tinkamą dydį. Būtinai pasitarkite su gydytoju, ar galite sėdėti ant tokio rato.!

Eksperto komentaras

- Tarpvietės susegimas, kaip taisyklė, atliekamas naudojant šiuolaikinę absorbuojamą siūlų medžiagą. Siūlės išgyja per 5–7 dienas. Tarpvietė visiškai atsigauna po mėnesio. Nerekomenduojama sėdėti po gimdymo 7-10 dienų, kad būtų geriau atsigavę dubens raumenys. Daugiau jokių terapinių priemonių nevykdoma, tik įprastos higienos procedūros.

Ar randas trukdo intymaus gyvenimo epiziotomijai?

Paprastai, jei moteris yra pasirengusi ir to nori, tada ji gali grįžti į intymų gyvenimą praėjus maždaug mėnesiui po gimdymo. Tačiau seksas po epiziotomijos yra ypatingas pokalbis. Randai gali išgydyti per mėnesį ar du arba gali praeiti šeši ar aštuoni mėnesiai, kol intymumas vėl pradės teikti malonumą. Čia svarbu stebėti savo jausmus - intensyvaus deginimo jausmas, įtempimas siūlės srityje, greičiausiai, rodo, kad randas dar nevisiškai pasveiko. Verta rūpintis ir būtinai pasakykite gydytojui apie šį diskomfortą.

Eksperto komentaras

- Anatomiškai teisingai lyginant audinius tarpvietės susiuvimo metu ir gerai gydantis, randai, trukdantys intymiam gyvenimui, sukeliantys diskomfortą, nesudaro.

Ar vėlesni gimdymai galimi be pjūvio?

Tai gana pagrįstas klausimas: ar galima padaryti pjūvį be įpjovimų, jei po pirmojo yra siūlė iš epiziotomijos? Daugelis yra tikri, kad „susiūta“ virkštelė pagaliau praranda elastingumą ir yra iš anksto sukonfigūruota antrajai procedūrai. Tai ne visai tiesa. Žinoma, vietoje siūlių naujų ašarų rizika yra didesnė, tačiau patirtis bus jūsų pusėje. Jūs jau žinote, kaip stipriai stumti, kūnas „prisimena“ pirmąjį gimdymą, gimdos kaklelis ir tarpvietės audiniai (neskaičiuojant siūlės srities) antrojo gimdymo metu dažnai būna minkštesni ir elastingesni. O tai reiškia, kad galimybė gimdyti be spragų ir įpjovimų yra!

Eksperto komentaras

- Kito gimimo metu ankstesnė episiotomija nėra indikacija pakartoti procedūrą. Jis gali būti pagamintas pagal anksčiau išvardytas nuorodas..

Tarpvietės aliejaus masažai: pjūvių profilaktika?

Norėdami paruošti tarpvietės audinį gimdymui ir užkirsti kelią episiotomijai, daugelis patyrusių motinų ir kai kurie akušeriai-ginekologai rekomenduoja nuo 37 savaitės masažuoti tarpvietę bet kokiu natūraliu augaliniu aliejumi, kuriam nesate alergiškas. Jei norite, galite paskambinti vyrui pagalbos.

Tarpvietės masažo technika:

  • Kruopščiai nusiplaukite rankas, nagai turėtų būti trumpai nupjauti.
  • Gerai sutepkite rodyklę ir vidurinius pirštus bei tarpkojį.
  • Įkiškite pirštus į makštį 2–3 cm atstumu ir pradėkite lengvai spausti pagalvelius ant jo užpakalinės sienos (tos, kuri yra arčiau žarnyno). Šiek tiek palaikykite - atleiskite. Pajuskite, kaip raumenys įtempti ir atsipalaiduoti. Tęskite masažą 3 minutes.
  • Dabar masažuokite tarpvietės odą, sugriebdami ją nykščiu ir smiliumi (vienas pirštas viduje, kitas išorėje).

Ar toks masažas gali turėti rimtų padarinių audinių elastingumui, nėra tiksliai žinomas, nes jų išplėtimas nustatomas genetiniu lygmeniu. Tarpvietės aliejaus masažas gali išmokyti atpalaiduoti dubens dugno raumenis, reaguojant į vaisiaus spaudimą gimdymo metu. Be to, tie, kurie darė šį masažą, sako, kad tai labai malonu - kodėl gi nepabandžius?

Eksperto komentaras

- Gali būti atliekamas tarpvietės aliejinis masažas, per visą nėštumo laiką tam nėra kontraindikacijų. Kitas dalykas, audinių elastingumas būdingas mums gimus, kai kuriems tai yra gerai, kai kuriems - ne, o vargu ar šie masažai padės blogai ištemptais tarpvietės audiniais. Nereikia bijoti gimdymo spragų, gera akušerė padės jų išvengti. Jei tarpvietės plyšimo rizika yra didelė, teisingai padarytas ir susiuvamas pjūvis ateityje nesukels jokių neigiamų padarinių..

Tatjana 5874 rašė:
Anna25
+1000

Levex rašė:
Anna25 rašė:
Net keista. Tiesą sakant, remiantis statistika, lūžiai gyja geriau ir greičiau nei pjūviai. Bet kurių audinių, įskaitant tarpvietę, pažeistos žaizdos užgyja greičiau ir pilniau. Bet kuris chirurgas tai žino. Pjūvį po pirmojo gimdymo baisiai išgydžiau. ne ne taip. Baisus! Trys mėnesiai buvo skausmingi tarpvietėje ir tiesiojoje žarnoje. Antrojo gimimo atotrūkis visai nebuvo ligotas! Visiškai nesveiki! Nors šoka. Mano draugė pagimdė keturis vaikus. Per pirmąjį gimdymą jie supjaustė. Buvo labai skausminga ir ilgai gydėsi. Antras, trečias ir ketvirtas buvo namuose. Suplėšytas, nelabai. Antrojo gimimo metu jie siuvami. Lengva išgydyti. Trečioje ir ketvirtoje ašarose jie net nesišypsojo, viskas savaime pasveikė lengvai ir greitai.

Štai ką rašo internetas: Gimdymas kūdikiui gali būti siauras, o jei gydytojas nepadarys pjūvio, tai padarys pats vaikas. Tuomet tai jau bus tarpas su nuplėštais netaisyklingos formos kraštais, ir susiūti bus gana sunku, jau nekalbant apie tai, kad ilgai ir skausmingai išgydys. Bet skalpeliu padarytas įpjovimas, lygus ir tvarkingas, leis tik keletą siūlių sujungti kraštus. Tokia siūlė greitai išgydys ir nesukels daug rūpesčių, jei ji bus tinkamai prižiūrima ir prižiūrima.

Nemanau, kad gydytojai yra durnesni už mus, ir vienam neleidžiama sėdėti dvi savaites, o kitam - mėnesį. Ne tik todėl, kad jie teikia tokias rekomendacijas. Manau, kad jie geriau išmano šiuos dalykus..

Ar žinote posakį „Mano kūnas yra mano verslas!“? Aš pasiruošęs prisiimti atsakomybę už savo kūną. Arba susirask specialistą, kuris man nepakenktų.
Visur yra žmogiškasis faktorius. Ir pagal kokius kriterijus gydytojas nustato, kad gimdymo kanalas yra per siauras? Galbūt tik atskleidimo greitis nesutampa su tuo, apie kurį jam buvo pasakyta institute? „Pirmagimė moteris turi pagimdyti per 12 valandų“ - tai yra jų standartas. Bet ar visiškai įmanoma, kad ji pagimdys sulaukusi 18 ar net 20 ar net lėčiau? Jei ji nesikiša. Gimdys sveiką kūdikį, net be pertraukų. Bet jo gimimo kanalas atsidarys ir ištemps lėtai ir tiksliai. Jokiu būdu netelpa į 12 valandų normą. Ir jei jūs laikotės tiksliai 12 valandų kaip norma, paaiškėja, kad moters kūnas neturi teisės atsiverti tokiu greičiu, koks yra šios moters organinis. Ir gydytojas daro išvadą, kad moteris turi siaurus gimdymo kanalus, ir ją pjauna.

Arba yra dar vienas variantas: moteriai viso nėštumo metu sakoma, kad ji turi tonusą, verčia vartoti, pavyzdžiui, ginekologą. Po ginekolo audiniai tampa daug mažiau elastingi. Ir dažnai viskas baigiasi arba cezario, arba geriausiu atveju, sunkiomis pertraukomis, pjūviais. Bet dažniausiai vartoti ginepral nereikia. Kadangi „tono“ sąvoka daugelyje šalių net neegzistuoja! Tačiau mūsų gydytojai nėra šiuolaikiški ir pripildo moteris nereikalingų vaistų, kurie jiems trukdo normaliai gimdyti.

Todėl prieš aklai pasitikėdami gydytojais, jums reikia gerai išsiaiškinti visas su nėštumu ir gimdymu susijusias problemas. Ir susiraskite specialistą, kuris būtų pasirengęs be trikdžių pasidalyti ir palaikyti moters norą natūraliai nėštumo ir gimdymo.

Anna25 rašė:
Net keista. Tiesą sakant, remiantis statistika, lūžiai gyja geriau ir greičiau nei pjūviai. Bet kurių audinių, įskaitant tarpvietę, pažeistos žaizdos užgyja greičiau ir pilniau. Bet kuris chirurgas tai žino. Pjūvį po pirmojo gimdymo baisiai išgydžiau. ne ne taip. Baisus! Trys mėnesiai buvo skausmingi tarpvietėje ir tiesiojoje žarnoje. Antrojo gimimo atotrūkis visai nebuvo ligotas! Visiškai nesveiki! Nors šoka. Mano draugė pagimdė keturis vaikus. Per pirmąjį gimdymą jie supjaustė. Buvo labai skausminga ir ilgai gydėsi. Antras, trečias ir ketvirtas buvo namuose. Suplėšytas, nelabai. Antrojo gimimo metu jie siuvami. Lengva išgydyti. Trečioje ir ketvirtoje ašarose jie net nesišypsojo, viskas savaime pasveikė lengvai ir greitai.

Štai ką rašo internetas: Gimdymas kūdikiui gali būti siauras, o jei gydytojas nepadarys pjūvio, tai padarys pats vaikas. Tuomet tai jau bus tarpas su nuplėštais netaisyklingos formos kraštais, ir susiūti bus gana sunku, jau nekalbant apie tai, kad ilgai ir skausmingai išgydys. Bet skalpeliu padarytas įpjovimas, lygus ir tvarkingas, leis tik keletą siūlių sujungti kraštus. Tokia siūlė greitai išgydys ir nesukels daug rūpesčių, jei ji bus tinkamai prižiūrima ir prižiūrima.

Nemanau, kad gydytojai yra durnesni už mus, ir vienam neleidžiama sėdėti dvi savaites, o kitam - mėnesį. Ne tik todėl, kad jie teikia tokias rekomendacijas. Manau, kad jie geriau išmano šiuos dalykus..

Tarpkojo skyrius: kaip, kodėl ir kas tada?

Tikrai visi girdėjo, kad kai kuriais atvejais tarpvietė buvo supjaustyta gimdant, tačiau ne visi įsivaizdavo, kodėl to reikia. Išsiaiškinkime

Tikrai visi girdėjo, kad kai kuriais atvejais tarpvietė buvo supjaustyta gimdant, tačiau ne visi įsivaizdavo, kodėl to reikia. Daugelis besilaukiančių motinų su viena užuomina apie galimą tarpvietės išpjaustymą gimdymo metu yra pasibaisėtinai, nors iš tikrųjų viskas nėra taip baisu.

Tarpvietę galima iškirpti 2 būdais.

- Šiuo metu 95% atvejų tarpvietė išpjaunama įstrižai, ištiesiamųjų gumbų kryptimi. Ši operacija vadinama episiotomija. Paveikslėlyje po skaičiais 2 ir 3 parodyti du episiotomijos variantai.

- Bet kai kuriais atvejais atliekamas tiesioginis pjūvis išangės kryptimi - perineotomija. Atliekant perineotomiją, raumenys nėra išpjaustomi, todėl šis pjūvis nėra toks trauminis, tačiau yra pavojus, kad pjūvis tęsis tiesiosios žarnos link ir praeis į jį. Dėl šios galimos komplikacijos perineotomija yra labai reta, daugiausia toms moterims, kurių atstumas nuo makšties iki tiesiosios žarnos yra pakankamai didelis (tarpvietė aukšta).

Tarpvietės pjovimo indikacijos

Dažniausiai tarpvietės pjūvis atliekamas, kai yra plyšimo rizika arba kai prasideda plyšimas. Lygus supjaustytos žaizdos kraštas, palyginti su nuplėštais ir susmulkintais kraštais, atstatomas lengviau ir geriau gyja. Po plyšimo tarpvietė gali deformuotis, pėdsakai yra geriau matomi, įėjimas į makštį gali pasidaryti spraga. Supultracija yra daug kartų didesnė taip pat po plyšimo. Be to, plyšimas gali atsirasti tiesiosios žarnos kryptimi ir užtrukti. Siekiant išvengti visų šių komplikacijų, padarytas tvarkingas pjūvis..

Tarpvietės plyšimas yra įmanomas, jei tarpvietės audiniai yra silpnai įtempti, nestabilūs, jei lytinių organų tarpas yra siauras, o vaisiaus galva yra pakankamai didelė, jei gimdymas yra greitas ar greitas, neteisingai įdedant galvą, pateikiant dubens. Šiais atvejais tarpvietė yra išpjaustoma tiek motinos, tiek vaiko interesais, nes tai sukuria papildomą erdvę vaisiaus galvai praeiti gimdant..

Tarpvietės pjūvis turi būti atliekamas tais atvejais, kai gimdymą reikia nutraukti priešlaikiniam gimdymui, vaisiaus hipoksijai ar nenormaliam vystymuisi, nes gimdymas jam turėtų būti kuo švelnesnis. Esant silpnumui, bandymai taip pat griebiasi episiotomijos.

Episiotomija rekomenduojama, kai užmaunamos žnyplės ir sunku pašalinti vaisiaus pečius.

Kai kuriais atvejais būtina susilpninti bandymus išplėsti lytinių organų atotrūkį dėl motinos ligų, tokių kaip trumparegystė (trumparegystė), ankstesnės akių operacijos, padidėjęs kraujospūdis, kraujagyslių aneurizmos, kvėpavimo takų ligos ir kt..

Kaip tai padaryta?

Episiotomija atliekama taip: akušerė įterpia rodyklę ir vidurinius pirštus tarp vaisiaus galvos ir motinos raktikaulio, o susitraukimų aukštyje, pjaudama galvą neryškiais žirkliais, padaro pjūvį. Pjūvio ilgis yra 2–3 cm., Moteris susitraukimų fone, kai tarpvietės audinys traukiamas per galvą, pjūvis nejaučiamas. Tačiau kai kuriose gimdymo ligoninėse vis dėlto naudojama vietinė anestezija: vieta, kur, kaip manoma, reikia padaryti pjūvį, purškiama lidokaino purškalu..

Pasibaigus gimdymui, apžiūrint gimdymo kanalą, tarpvietės audiniai susiuvami sluoksniais. Sugeriamos siūlės dedamos į makšties raumenis ir gleivinę. Sugeriamus siūlus taip pat galima tepti ant odos, kurių nereikia nuimti. Jei odai netaikomi sugeriamieji siūlai, jie pašalinami 5 dienas.

Siuvimas atliekamas pagal vietinę nejautrą. Įšvirkščiamas novokainas arba pjūvis gydomas lidokaino purškalu. Jei moteris netoleruoja šių vaistų, tada ji anestezuojama promedoliu (vaistas skiriamas į veną). Jei gimdant buvo atlikta epidurinė anestezija, o moteris turėjo stuburo kateterį, tada į jį suleidžiami vaistai nuo skausmo, o papildomas skausmo malšinimas nėra būtinas..

Po susiuvimo pjūviu, makšties ir tarpvietės sritis apdorojama jodu.

Galimos komplikacijos

Episiotomijos komplikacijos apima siūlių susitraukimą ar jų divergenciją. Žinoma, dėl personalo komplikacijų gali būti kaltas medicinos personalas, tačiau daug kas priklauso nuo moters. Būtina laikytis higienos taisyklių ir laikytis visų gydytojų rekomendacijų, kaip prižiūrėti siūlus.

Be to, jei siūlės netinkamai uždėtos, gali susidaryti hematoma. Ši komplikacija paprastai nustatoma per pirmąsias 2 valandas po gimimo, kol moteris vis dar yra gimdymo skyriuje. Tokiu atveju būtina atidaryti ir pašalinti hematomą ir pakartotinai susiūti. Ši operacija jau atliekama atliekant bendrąją nejautrą į veną..

Jei, be pjūvio, gimdymo kanalo audiniuose yra didelių pertraukų, komplikacijų prevencijai skiriami antibiotikai. Jie taip pat skiriami pašalinus hematomą..

Po gimdymo laikotarpis

Pogimdyminiu laikotarpiu po epiziotomijos ar perineotomijos neįmanoma sėdėti 2–3 savaites, kad siūlės neatsidarytų. Per pirmąsias 2–3 dienas nerekomenduojama valgyti duonos, kad kėdė būtų pakankamai minkšta ir nedidelė. Po kiekvienos kelionės į tualetą reikia nusiprausti. Tarpikliai ar apatiniai drabužiai turėtų būti keičiami bent kas 3 valandas, o moteriai gulint palatoje, apatinių apatinių geriau nenešti, kad siūlės būtų vėdinamos..

Gydymą siūlėmis akušerė atlieka 2 kartus per dieną ryte ir vakare. Taip pat atliekamas ultravioletinis siūlių švitinimas (kvarcizavimas), kad siūlės neužsikrėstų, o vėliau netaptų uždegimais.

1-2 dienomis siūlės yra pakankamai skausmingos, ypač kai kosėja ar juokiasi, tačiau nepakanka skirti skausmą malšinančių vaistų. Jei vis tiek sunku ištverti, galite užtepti žvakes ketanoliu, bet ne daugiau kaip 2–3 kartus, nes nedideliais kiekiais analgetikas iš tiesiosios žarnos absorbuojamas į kraują ir gali patekti į pieną..

5 dieną siūlės pašalinamos (jei buvo naudojamos neabsorbuojamos siūlės). Prieš išimdami siūlus, būtina ištuštinti žarnas. Jei tai sunku padaryti, galite paprašyti akušerio žvakės su glicerinu.

Po išrašymo iš ligoninės turite toliau rūpintis savo raktikauliu. Ryte ir vakare siūlės vietą reikia sutepti mangano arba šermukšnio tirpalu ir reguliariai plauti. Be to, nepamirškite, kad kol pjūvis galutinai neišgydys, negalima sėdėti. Tai gana nepatogu, tačiau yra ir pliusų, nes jūs turite daugiau stovėti ir vaikščioti (nes visą laiką meluoti yra nuobodu!), O papildomi svarai spartėja.

Randas po pjūvio yra mažas ir nepastebimas. Jį gali pamatyti tik ginekologas, bet ne visada. Daugelis akušerių paprastai pataria nieko nesakyti savo vyrui, jei jis yra pernelyg įspūdingas ir pats nieko nepastebės..

Pjūvis taip pat neturės įtakos makšties jautrumui ir seksualinio gyvenimo kokybei.

Pogimdyminiu laikotarpiu daugelis moterų pastebi, kad įėjimas į makštį tapo platesnis, lytinių santykių metu ten gali patekti net oras. Bet tai ne dėl epiziotomijos, o dėl paties gimdymo.

Šiuo metu daugelis moterų viena kitai sako, kad pjausto raktikaulį beveik visoms iš eilės, nes akušerė nori greitai baigti gimdymą. Tiesą sakant, taip nėra.!

Episiotomija tikrai atliekama dažnai, tačiau tik tada, kai yra įrodymų. Šiuolaikinėmis sąlygomis dėl prastos ekologijos, daugybės infekcinių ligų, hormoninių sutrikimų daugeliui moterų tai daro įtaką odos ir raumenų, įskaitant tarpvietę, elastingumui..

Be to, šiuo metu gydytojai kovoja už kiekvieno vaiko sveikatą, o jei jiems sunku, jie renkasi nerizikuoti ir laiku padėti jam. Nieko nedaroma taip, o gydytojai, kaip ir jos motina, yra suinteresuoti palaikyti jos ir vaiko sveikatą.

Pjaustomos gimdymo metu ir prižiūrimos siūlės po jų

Ilgas kūdikio laukimo laikotarpis baigiasi gimdymu. Kartais šį lemiamą momentą užgožia tokie reiškiniai kaip „įpjovimai“ ir „spragos“. Bet kuri būsima motina turėtų turėti informacijos apie tarpvietės pjūvį gimdant, kad gydytojo žodžiai „tu padarei pjūvį“ jos nekrustytų.

Kas yra kirpimas?

Tarpvietės dissekcija yra maža operacija, atliekama gimdant. Yra 2 skyrimo tipai: įstrižai (episiotomija) ir išangės link (perineotomija). Dažniau gydytojai pasirenka pirmąjį metodą, nes episiotomija rečiau sukelia komplikacijas. Su perineotomija rizika padidėja dėl tiesiosios žarnos artumo. Šio išpjaustymo ilgis yra mažas, tik 2–3 cm.

Tarpvietės pjūvio indikacijos

Atlikite šią mini operaciją ar ne, gydytojai nusprendžia jau gimdymo metu. Norint atlikti mechaninį pjūvį, yra kelios tiesios linijos, kurioms nedelsiant reikalinga operacija:

  1. Atotrūkio grėsmė. Faktas yra tas, kad spontaniškai atsirandančios ašaros yra daug sunkiau išgydomos. Yra didelė žaizdos užkrėtimo ir jos kraštų deformacijos tikimybė. Toga kaip lygūs pjūvio kraštai yra lengvai susiuvami ir gana greitai gyja tinkamai prižiūrint ir laikantis gydytojo rekomendacijų;
  2. Prastas tarpvietės elastingumas. Kai raumenys ir audiniai nebuvo paruošti plėtrai ir kūdikio galva negali praeiti be rimtų pažeidimų. Su šia problema dažnai susiduria moterys, kurios pirmą kartą pagimdo po 30 metų;
  3. Greitas ar greitas pristatymas. Tokiu atveju kūdikis palieka labai greitai, ir virkštelė neatlaiko tokio spaudimo;
  4. Stipriai išplėtoti tarpvietės raumenys. Ši problema būdinga sportuojančioms moterims;
  5. Poreikis užmauti žnyples;
  6. Sunkumai nuimant vaiko pečius;
  7. Randai po plyšimų ankstesniuose gimdymuose padidina plyšimų ir įpjovimų riziką gimdant.

Taip pat akivaizdu, kad skyrium gimdymo metu net prieš pradedant gimdymą kalbama apie tokį poreikį:

  • priešlaikinis gimdymas, kai tarpvietė dar nėra pasirengusi plėstis;
  • nenormalus vaisiaus (dubens) vaizdas;
  • vaisiaus anomalijos;
  • intrauterinė hipoksija;
  • kai kurios motinos ligos, neleidžiančios jai patirti bandymų (akių operacija, padidėjęs kraujospūdis, aukšta trumparegystė, kvėpavimo takų ligos, kraujagyslių aneurizma ir kt.).

Kaip padaryti pjūvį

Labai retais atvejais ši procedūra atliekama su anestezija. Tačiau paprastai to nereikia, nes įpjovimui pasirenkamas didžiausias šveitimo momentas, kai audiniai traukiami virš vaiko galvos. Todėl moteris nejaučia skausmo dėl pjūvio. Tarpvietės audinyje nėra kraujo tiekimo, todėl skausmo šioje srityje praktiškai nėra. Kraujo netekimas šios procedūros metu yra nedidelis. Padaro pjūvį akušerę. Ji įterpia žirkles tarp vaisiaus galvos ir tarpvietės, padarydama 2–3 cm pjūvį.

Tarpvietės vientisumo atkūrimo procesas vyksta pasibaigus gimdymui ir taikant vietinę nejautrą. Naudojant epidurinę anesteziją, papildomas nuskausminimas atliekamas per kateterį.

Nupjovus tarpvietę, tarpvietė susiuvama sluoksniais. Paprastai absorbuojamos siūlės dedamos į raumenis ir gleivinę, bet ne į odą. Tačiau neatmetama galimybė, kad tokios siūlės yra išorinėje tarpvietės dalyje. Užpjova uždaroma, ji apdorojama jodu.

Siūlių priežiūra

Padarę pjūvį ir susiuvę, prižiūrėkite siūlę daugiausia ant pečių. Kelias dienas, kol esate ligoninėje, slaugytoja apdoros siūlę 2 kartus per dieną. Be to, ligoninėje siūlė yra kvarcizuota, kad būtų išvengta infekcijų. Jei oda nebuvo absorbuojama, tada prieš išleidžiant iš ligoninės, jos bus pašalintos. Jei visos siūlės yra absorbuojamos, tada belieka laukti visiško gijimo, laikantis gydytojo rekomendacijų.

Siūlių priežiūros ligoninėje ir namuose rekomendacijos yra šios:

  • Pirmiausia, gydytojas jums pasakys, kad susiuvami po pjūvio, jūs neturėtumėte sėdėti mažiausiai 10 dienų. Tada bus galima pradėti tik nuo vieno sėdmens ir lėtai. Taip pat galite sėdėti tik ant kieto paviršiaus. Jei reikia, atskirais atvejais gydytojai gali leisti jums sėdėti naudojant guminį žiedą;
  • taip pat būtina laikytis dietos ir stebėti ištuštinimą. Jums turėtų būti lengva eiti į tualetą, nes siūles galima atskirti, jei stumiate per stipriai; po kiekvienos kelionės į tualetą turite nusiplauti save kryptimi iš priekio į nugarą (tai pašalins galimybę užkrėsti žaizdą);
  • Nuvalyti tarpkojį nerekomenduojama. Jei yra galimybė, geriau palaukti, kol ji visiškai išdžiūsta, ir tik tada užsidėti skalbinius. Jei negalite išsiversti nenušluostydami, siūles reikia mirkyti, o ne įtrinti rankšluosčiu;
  • Negalima naudoti higieninių pagalvėlių, kol esate ligoninėje. Akivaizdu, kad jūs negalite išsiversti be jų namuose. Tačiau nepamirškite, kad jums reikia juos keisti kas 2 valandas, nesvarbu, kiek jie pilni;
  • jau namuose ryte ir vakare siūles reikia sutepti kalio permanganato tirpalu.

Siūdami tarpvietę po gimimo, jokiu būdu nenaudokite aptemptų apatinių. Vilkdami šortus ar tvarsliava, sutrinka kraujotaka ir sutrinka žaizdų gijimas. Kaip ir nėštumo metu, geriausia dėvėti medvilninius apatinius rūbus, kurie leidžia odai kvėpuoti.

Atsigavimo laikotarpis

Paprastai atsigavimo laikotarpis po gimdymo su įpjovimais ar ašaromis trunka apie 2 mėnesius. Viskas priklauso nuo siūlų skaičiaus, uždėjimo vietos ir gijimo proceso pobūdžio. Jei komplikacijos neatsiranda, tada per šį laikotarpį siūlė įtempiama, o siūlai ištirpsta. Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.

Apie lytinio gyvenimo atnaujinimą po pertraukų verta kalbėti atskirai. Paprastai intymus gyvenimas leidžiamas tik praėjus 2 mėnesiams po gimdymo. Iki šio laikotarpio makšties gleivinė nėra paruošta, gali atsirasti skausmingi pojūčiai. Siuvantis intymaus gyvenimo pradžiai, verta laukti visiško jų išgydymo. Jei gimdymas vyko be komplikacijų, o ant gimdos ir makšties nėra siūlių, tuomet galite tai išbandyti per mėnesį (atsižvelgiant į normalų pjūvio gijimą). Jei yra siūlių, tada intymus gyvenimas prasideda tik susitarus su gydytoju.

Siūlai po gimdymo gali turėti įtakos seksui. Faktas yra tas, kad siūlės sumažina audinių elastingumą, nervų pluoštai yra sutrikdyti. Makšties gebėjimas ištempti atstatomas, o bėgant laikui skausmas išnyksta.

Jums tiesiog reikia būti pasirengusiam, koks bus diskomfortas. Idealiu atveju, žinoma, geriau susilaikyti, kol šie nepatogumai praeis. Taip pat patartina pasikonsultuoti su gydytoju dėl jūsų konkrečios situacijos..

Kaip gimdyti be įpjovimų ir tarpų

Neįmanoma visiškai atmesti pjūvio tikimybės gimdant. Tarpvietės audinį galite paruošti gimdymui, kad kiek įmanoma labiau apsisaugotumėte nuo ašarojimo.

Tai padės jums šie patarimai:

  • nėštumo metu darykite gimnastiką, kuri išmokys jus valdyti makšties ir dubens raumenis. Yra gimnastika, kurios tikslas - ištempti raumenis, tiesiogiai susijusius su gimdymu. Apskritai nėščiosioms skirtuose kursuose, kurie paprastai vykdomi priešgimdymo klinikose, jums turėjo būti parodyti šie pratimai.
  • jei mokykloje neįmanoma lankyti užsiėmimų, jums padės šios pozos: sėdite turkiškai, pritūpkite, atsisėskite ant kelių ant grindų, pabandykite sėdėti batuke tarp išsiskyrusių kojų;
  • daryti kegelio pratimus;
  • kad tarpvietės audiniai būtų elastingesni, juos galima sutepti specialiu aliejumi. Elastingumas sumažina vitaminų A ir E trūkumą, todėl reikia pasirūpinti tinkamu jų kiekiu organizme;
  • turėdami informacijos apie teisingą elgesį gimdant (kvėpuodami, nukreipdami pastangas bandant) ir tiksliai laikydamiesi gydytojo nurodymų, sumažinsite gimdymo kanalo traumą..

Pristatymas be traumų didžiąja dalimi yra jūsų teisingas elgesys ir pasirengimas šiam procesui. Nebūk tingus ruoštis kūdikio išvaizdai ne tik pirkdamas jam kraitį, bet ir treniruodamas raumenis.

Gimdymo spragos: priežastys ir gydymas

Nėštumas ir gimdymas ne visada vyksta sklandžiai. Viena iš pagrindinių problemų, kuri nerimauja besilaukiančioms motinoms, yra gimdymo spragos. Kodėl atsiranda pertraukų, kokiais atvejais yra daromi pjūviai, ar jų galima išvengti, kiek laiko reikia atsigauti - apie visa tai kalbėsime šiandien.

Tarpų priežastys

Tarpai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių gimdymo komplikacijų, ne viena moteris dirbanti nėra apsaugota nuo tokių sužalojimų, nes vaiko gimimo procesas yra gana nenuspėjamas.

Kodėl atsiranda pertraukų:

  • nėštumo amžius 42 ar daugiau savaičių;
  • didelis kūdikis;
  • ignoruojamos akušerės rekomendacijos gimdymo metu;
  • cezario pjūvio istorija, randai, endometritas;
  • dažnas gimdymas, daugybė abortų;
  • užsitęsęs ar greitas gimimas;
  • kūdikio galva neteisingai pakilo į gimdymo kanalą;
  • lėtinės uždegiminės ir infekcinės patologijos, navikai dubens srityje;
  • sveikatos darbuotojų nesilaikant darbo valdymo taisyklių;
  • siauras dubens;
  • aukštas raktikaulis - fiziologinis įgimtas bruožas.

Pertraukos dažniausiai atsiranda vyresnėms nei 35 metų moterims.

Tarpų tipai

Pažeidimai gimdymo metu yra savaiminiai arba atsiranda dėl medicininės intervencijos. Gimdymo metu gali būti sužeista tarpvietė, makštis, gimda, gaktos sąnarys..

  1. Tarpvietės plyšimas - traumos šioje srityje įvyksta dažniausiai. 1-ojo laipsnio tarpvietės plyšimui būdingas tik odos vientisumo pažeidimas, nedidelė makšties sienelių dalis arba užgriūva užpakalinė atauga. Esant 2 laipsniams, sužalojami tarpvietės raumenys, esant 3 laipsnių pažeidimams, pažeidžiamas sfinkteris, tiesioji žarna, rečiau - makšties užpakalinė sienelė, dubens raumenų audinys..
  2. Makšties plyšimas. Problema kyla dėl priešlaikinių bandymų, ilgo kūdikio galvos buvimo vienoje vietoje, patologiją lydi kraujavimas, susidaro hematomos.
  3. Vulvos pažeidimas - dažniausiai yra vienos ar abiejų labiajų plyšimas, klitorio ašarojimas.
  4. Gimdos kaklelio gimdos plyšimas - įvyksta greitai pagimdžius, jei kūdikis yra labai didelis. Esant 1 laipsnio sužalojimui, pažeidimo dydis yra lokalizuotas vienoje ar abiejose pusėse, jų dydis neviršija 2 cm., Esant 2 laipsniui, plyšimas didesnis nei 2 cm, tačiau užpakalinės makšties sienos lieka nepažeistos, su 3 laipsniu pažeista makšties arka..
  5. Gimdos plyšimas yra reta, bet labai pavojinga gimdymo komplikacija, vystosi nepagrįstai skatinant gimdymą, jei kūdikis yra didelis. Traumos yra lokalizuotos skirtinguose segmentuose, kartais įvyksta visiškas lytinio organo atsiskyrimas. Simptomai - dažni ir skausmingi susitraukimai, širdies plakimas, dusulys, išoriškai skrandis atrodo kaip smilgas.

Gaktos sąnarys yra pusiau mobilus dubens kaulų sąnarys, šioje srityje dažniausiai atsiranda neatitikimas, o ne plyšimas. Paprastai kaulai turėtų skirtis ne daugiau kaip 1 cm, jei rodikliai yra didesni, reikalingas ilgas ir sunkus gydymas..

Gaktos sąnario plyšimas yra labai pavojingas, tačiau patyrę gydytojai gali apskaičiuoti jų atsiradimo tikimybę.

Jei buvo padaryta trauma, tada be tinkamo gydymo sunkios raumenų ir kaulų sistemos organų patologijos.

Kokiais atvejais padarykite pjūvį gimdymo metu

Kartais gimdymo metu akušeris padaro pjūvius. Priežastys yra plyšimų grėsmė, kūdikio pateikimas dubens srityje, silpnas tarpvietės audinių elastingumas, atliekamos manipuliacijos, kad būtų sumažintas gimdymo procesas arba kai reikia naudoti žnyples..

  • episiotomija gimdymo metu - įstrižainė, kaip rankų kryptis ant skaičiaus 5 ar 8;
  • perineotomija yra tarpvietės pjūvis viduryje;
  • šoninė episiotomija - šoninė dissekcija, kai laikrodžio rodyklė nukreipia į skaičius 3 ir 9.

Manipuliacija atliekama žirklėmis mušimo smailėje, dažniausiai be anestezijos, nes bandymais žymiai sumažėja audinių jautrumas. Pjūvis susiuvamas iškart po placentos.

Gydymas ir atsigavimas

Gimus kūdikiui, gydytojas apžiūri gimdymo kanalą, ašaros susiuvamos taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, dažniausiai naudojamos savaime įsisavinamos siūlės..

Gydymo ir priežiūros taisyklės:

  1. Vykdykite lytinių organų higieną naudodami buitinį ar deguto muilą - puikius antiseptikus. Procedūras atlikite kas 2 valandas, būtinai apsilankykite tualete, atsargiai išdžiovinkite tarpvietę minkštu rankšluosčiu arba popieriniu rankšluosčiu..
  2. Nekelkite svarmenų ir nedarykite staigių judesių, kol sąnariai nebus visiškai išgydyti.
  3. Dėvėkite patogius medvilninius apatinius drabužius, keiskite kaladėles kas 2 valandas.
  4. Laiku ištuštinkite žarnas ir šlapimo pūslę.
  5. Levomekol - antibakterinis, gydantis tepalas, tepkite jį pažeistose vietose du kartus per dieną.
  6. Tepalai Solcoseryl ir Contractubex sumažina diskomfortą, pagreitina randų rezorbcijos procesą.
  7. Nuskausminamieji ir priešuždegiminiai vaistai, antispazminiai vaistai - Ibufen, No-shpa, jie laikomi saugiais, tačiau nepiktnaudžiauja vaistais.
  8. Vidurius laisvinantys vaistai nuo vidurių užkietėjimo ir kovojant su jais - glicerino žvakutės yra laikomos saugiausiomis.

Pjūviai ir ašaros gyja 2–4 ​​savaites. Jūs negalite sėdėti 7–14 dienų, kartais visiškai atsigauti reikia 6 mėnesių. Kiekvieną dieną vaikščiokite vidutiniu tempu, tačiau neturėtumėte jausti stipraus skausmo ar diskomforto.

3 mėnesius susilaikykite nuo sekso, ginekologas duos leidimą atnaujinti seksualinę veiklą po apžiūros.

Jei praėjus kelioms dienoms po gimdymo skausmas kirkšnies srityje ar apatinėje pilvo dalyje pasunkėja, atsiranda išskyros su nemaloniu kvapu, pakyla temperatūra, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Efektai

Be stipraus ir užsitęsusio skausmo, ašaros gali išprovokuoti rimtų komplikacijų vystymąsi. Jei nesusitvarkysite su gydymu, nepaisykite gydytojo rekomendacijų.

Kas yra pavojingos pertraukėlės:

  • stiprus patinimas, kraujosruvos, pūlingi procesai siūlių srityje;
  • šlapinimosi problemos, tiesiosios žarnos disfunkcija;
  • siūlių neatitikimas;
  • tarpvietės audinių, gimdos kaklelio randai, dėl kurių ateityje gali atsirasti persileidimas, iškrėsti gimdos kaklelio nepakankamumas;
  • jautrumo sumažėjimas tarpo zonoje.

Pažeidus gimdos kaklelį, dažnai išsivysto uždegiminiai procesai, endometritas, sunkūs kraujavimai, hemoraginis šokas. Sunkiais atvejais reikalinga pilvo operacija, kurios metu susiuvamas audinys.

Kaip gimdyti be ašarų ir įpjovimų

Norėdami išvengti traumų ir komplikacijų gimdymo metu, pradėkite ruoštis iš anksto, geriausia prieš pastojant.

Kaip neišpjaustyti gimdymo metu:

  • reguliariai treniruokite dubens raumenis - darykite Kegelio pratimus, moterų sveikatai yra specialūs jogos kompleksai;
  • atlikite tarpvietės masažą, pirmiausia pasitarkite su ginekologu;
  • mėnesį prieš gimimą sutepkite tarpvietę migdolų aliejumi, kad drėkintumėte ir maitintumėte audinius;
  • lankyti specialius kursus būsimoms motinoms, būsite išmokyti taisyklingai kvėpuoti visais gimdymo etapais;
  • kartais gydytojai skiria „Buscopan“ žvakes, kitas žvakes, kurios minkština gimdos kaklelį, o tai sumažina ašarų riziką.

Norėdami sumažinti traumų ir komplikacijų tikimybę gimdymo metu, klausykite ir laikykitės akušerės rekomendacijų, spauskite tik komandą, kol kūdikis gims, negalite būti tingus ir parodyti savarankiškumą.

Šiuolaikiška ir saugi priemonė palengvinti gimdymą ir išvengti ašarų yra Dianatal gelis, kuris sumažina kūdikio galvos trintį nuo gimimo kanalo, yra sterilus ir visiškai saugus kūdikiui..

Išvada

Dėl įvairių priežasčių pertraukos įvyksta maždaug 15% dirbančių moterų, tačiau dabar jūs žinote, kaip išvengti šios bėdos. Papasakokite komentaruose, kaip įvyko jūsų gimimas, ar nebuvo lūžių, įpjovimų, kiek laiko prireikė pasveikti..

Ir nepamirškite pasidalinti straipsniu su draugais socialiniuose tinkluose, kiekviena protinga moteris iš anksto ruošiasi gimdymui, kad nepakenktų kūdikiui, išvengtų sveikatos problemų ateityje.

Skyrius gimus

Norėdami pastoti ir saugiai pagimdyti kūdikį, tai tik pusė istorijos. Gimdymas užima daug mažiau laiko nei nėštumas, tačiau labai, labai daug priklauso ir nuo jų eigos. Todėl būtina pasiruošti gimdymui.

Tokio pasiruošimo metu bus ne pagal galimybes sužinoti kuo daugiau informacijos apie spragas ir įpjovas. Ir nebijok, daryk įspūdį, nerimauk. Daug geriau ir naudingiau apsisaugoti nuo žinių, nes jos padės sumažinti tikėtiną riziką tiek gimdant, tiek jau po gimdymo..

Gimdymas su tarpvietės įpjovimais: indikacijos

Nepaisant to, kad vaiko gimimas yra natūralus procesas, o pastaruoju metu skleidžiami tik natūralūs gimdymai, medicininės intervencijos į jį galima išvengti tik retais atvejais. Akušeriai vadina skirtingais duomenimis, tačiau vidutiniškai kas antra gimdanti moteris turi atlikti tarpvietės pjūvį. Diskusijose forumuose moterys taip pat dažnai skundžiasi, kad visos jų draugės gimdos metu turi tarpvietės traumų. Kodėl taip atsitinka??

Tarpvietės traumos rizika gimus yra labai didelė. Tai palengvina daugybė įvairių veiksnių, tarp kurių:

  • tarpvietės audinių neelastingumas (labiausiai pasireiškia moterims, kurios pagimdo pirmą kartą po 30 metų);
  • labai stiprus tarpvietės raumeninis raumeninis audinys (dažniausiai tinka moterims, kurios aktyviai sportuoja);
  • randai tarpvietėje dėl ankstesnio gimdymo;
  • anatominiai ypatumai (vadinamasis aukštas arba žemas raktikaulis);
  • infekcijos ir uždegiminiai procesai lytiniuose takuose;
  • vaisiaus pateikimas dubens srityje;
  • dideli vaisiai;
  • greitas pristatymas;
  • vakuuminio ištrauktuvo ar žnyplių poreikis;
  • užsitęsęs gimdymas ir kt..

Visais šiais atvejais yra tarpvietės audinio plyšimo pavojus. Norėdami to išvengti, akušeriai renkasi pjūvį, kai situacija tampa kritinė. Skyrius turi keletą pranašumų, palyginti su savaiminiu plyšimu:

  • tolygiai supjaustyti kraštai kartu auga daug geriau nei suplyšę;
  • siūlės kartu auga greičiau;
  • tokie sužalojimai yra mažiau uždegę ir pleiskanojantys;
  • randas po pjūvio yra estetiškesnis;
  • galima apskaičiuoti ekscizijos gylį (plyšimo metu dažnai įvyksta klitorio ar tiesiosios žarnos trauma);
  • tarpvietės išpjaustymas dažnai leidžia išvengti plyšimams būdingų pasekmių: stiprus skausmas, dubens raumenų nepakankamumas, gimdos ir makšties sienelių prolapsas, šlapimo nelaikymas.

Pjūvis pasirenkamas susitraukimų piko metu, kai tarpvietės audiniai smarkiai išsipučia, išsipučia, pasidaro mėlyni, po to stipriai ištempia ir balina: tokie pokyčiai vyksta prieš pertrauką..

Tuo tarpu kai kuriais atvejais gydytojai nelauks ir atliks pjūvį iš anksto. Indikacijos tai yra:

  • vaisiaus pateikimas, kai kyla sunkumų pašalinant pečius;
  • priešlaikinis gimdymas (nes neišnešiotas kūdikis nėra pasirengęs prisitaikyti prie spaudimo, kurį jam daro galva gimdymo metu);
  • intrauterinė vaisiaus hipoksija (šiuo atveju reikia paspartinti trupinių atsiradimą šviesoje);
  • vaisiaus vystymosi nukrypimai;
  • motinos ligų, dėl kurių jos negalima stumti, hipertenzija, kraujagyslių aneurizma, akių ir regėjimo problemos ir kt..

Nėra garantuoto veiksmingo būdo, kaip išvengti gimdymo spragų ir įpjovimų. Bet ką nors moteris vis dėlto gali padaryti. Ir visų pirma, ji turi apsisaugoti nuo lytinių organų infekcijų išsivystymo, o jau esamas - išgydyti. Masažas naudojant eterinius aliejus padeda padidinti tarpvietės audinių elastingumą. Jei pasiruošimo procedūroms nelieka laiko, o gimdymas netrukus prasideda, vienintelis dalykas, kurį puerpera gali ir privalo padaryti, kad sumažintų riziką susižeisti save ir kūdikį gimdymo metu, yra klausytis medicinos personalo nurodymų ir klusniai jų laikytis. Jokiu būdu neturėtumėte stumti, jei akušeris draudžia, nesvarbu, kaip jums tai patinka.

Labai, labai gerai, jei būsimoji motina iš anksto išmoks tinkamo kvėpavimo ir atsipalaidavimo gimdymo metu metodų ir juos naudos, kai ateis laikas. Tai leis jums kuo veiksmingiau ir saugiau išgyventi gimimo procesą - tiek sau, tiek savo mylimam kūdikiui. Taip pat rekomenduojami Kėgelio pratimai: jie labai naudingi visoms moterims, taip pat ir besilaukiančioms kūdikio.

Kaip pavadinamas tarpvietės pjūvis gimdant?

Tiesą sakant, tai yra mini operacija, kurios pavadinimas priklauso nuo to, kaip ji atliekama. Yra du iš jų:

  • Perineotomija - atliekama išilginiu pjūviu nuo įėjimo į makštį link išangės. Toks įpjovimas gimdymo metu nedažnas dėl didelės žaizdų infekcijos ir tiesiosios žarnos sužalojimo rizikos (dėl artumo išangės srityje)..
  • Episiotomija yra įpjova iš makšties taip pat iš užpakalio, bet kampu įstrižai į šoną, šiek tiek giliau. Tai dažniausiai atliekama operacija..

Kaip padaryti tarpvietės pjūvį gimdant

Didžioji dauguma atvejų tarpvietė yra išpjaustoma gimdymo metu nepaprastosios padėties metu, kad būtų išvengta ašarų. Todėl nenaudojama jokia anestezija, kaip taisyklė, ir manoma, kad tai nėra labai būtina. Oda dezinfekuojama tik jodu. Ir, be abejo, daugelis moterų domisi, ar tai neskauda - tarpkojo pjūvis gimdymo metu.

Atsižvelgiant į bendrą gimdymo skausmą, moteris praktiškai to neišskiria. Be to, išpjaustytuose audiniuose beveik nėra kraujagyslių tinklo - kraujavimas dėl pjūvio nevyksta.

Taigi, puerpera nereikia jaudintis: manipuliacija gimdančiai moteriai atliekama akimirksniu ir nepastebimai. Galima sakyti, kad tai nepakenkia. Tačiau pastaruoju metu anestezija buvo naudojama vis dažniau.

Tuomet, pasibaigus gimdymui (tai yra, kai paskutinė jau išėjo), žaizda turi būti kruopščiai susiuvama: pirmiausia raumenys jungiasi sluoksniais sluoksniais, po to susiuvami išoriniai audiniai. Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Naudojant epidurą, į kateterį tiesiog suleidžiama papildoma anestetiko dozė.

Neseniai visos siūlės (tiek vidinės, tiek išorinės) pagamintos iš savaime sugeriančių siūlų. Jei naudojamas šilko siūlas, tada maždaug per savaitę po gimimo siūlės turės būti pašalintos.

Dažnai moterims, sergančioms ašaromis ir įpjovimais, skiriamos vidurius laisvinančių vaistų, skausmą malšinančių vaistų, priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų - prireikus.

Laikantis sterilumo susiuvimo metu ir kruopščios higienos po gimdymo, ateityje neigiamų padarinių nebus. Vis dėlto siūlų išstūmimas ir išsiskyrimas vis dar įmanomas, todėl svarbu laikytis tolesnių instrukcijų, kad būtų išvengta nepageidaujamų komplikacijų..

Pjūviai gerai gyja, o jau po 2–3 mėnesių po gimimo bus galima mylėtis. Tai, kiek laiko tarpvietės pjūvis gydo gimdant, priklauso nuo žaizdos priežiūros, tam tikrų atsargumo taisyklių laikymosi, kiekvieno organizmo atsigavimo galimybių ir seksualinio „grynumo“, tai yra nuo lytinių infekcijų buvimo ar nebuvimo moteriai. Šios datos gali skirtis kiekvienu konkrečiu atveju. Bet dėl ​​lytinio gyvenimo atnaujinimo visada reikia susitarti su gydytoju.

Iš pradžių moteris greičiausiai jaučia tam tikrą diskomfortą tarpvietėje ir lytiniuose organuose. Bet tai laikinas reiškinys..

Ir, žinoma, daug priklauso nuo siūlės priežiūros.

Tarpvietės skyrius gimdymo metu: kaip prižiūrėti siūlus

Tarpvietės priežiūra po gimdymo išpjaustant nėra labai sunki, tačiau reikalauja atsakingo požiūrio, nes tai tikrai labai svarbu ką tik pagimdžiusios moters sveikatai..

Per pirmąsias 10–14 dienų po gimdymo naujai pagamintai motinai draudžiama atsisėsti ir net eiti į tualetą pusiau sėdint. Turėkite tai omenyje išlipdami iš lovos: pirmiausia pasukite ant šono, tada nuleiskite kojas ant grindų ir nedelsdami atsikelkite neatlikdami staigių judesių..

Tada bus galima trumpam pradėti sėdėti ant sėdmens iš priešingos pjūvio pusės, tikrai ant kieto paviršiaus. Jei nesilaikysite šių rekomendacijų, siūlė gali skirtis..

Būtina užkirsti kelią išmatų vėlavimui, todėl maitinantis po gimdymo turėtų būti maisto produktų, palengvinančių natūralų žarnyno judėjimą.

Po kiekvieno apsilankymo tualete lytinius organus reikia nuplauti šiltu vandeniu. Negalite nušluoti virkštelės - tiesiog šiek tiek paglostykite rankšluosčiu, kuris gerai sugeria drėgmę.

Du kartus per dieną siūlės turi būti apdorojamos: pirmiausia vandenilio peroksidu, paskui žaliu ar mangano tirpalu. Ligoninėje tai turėtų padaryti slaugytoja. Gydymas siūlais visada atliekamas po higienos. Pastaruoju metu vietoj alkoholio kauterizacijos rekomenduojama dažniau suteikti siūlėms galimybę būti lauke ir natūraliai išdžiūti.

Ne tik oro vonios (tai yra, rekomenduojama nedėvėti drabužių bent 30 minučių per dieną, galite šį kartą atsigulti ant absorbuojančio vystyklų), bet taip pat padidinti kraujotaką tarpvietėje (tam jums reikia judėti, vaikščioti)..

Reikėtų pasakyti keletą žodžių apie higienos produktus. Intymiai higienai šiuo metu geriau nenaudoti muilo ir žiaunų, o patekti tik su vandeniu. Plaunant visada reikia atlikti judesius išangės kryptimi, tačiau jokiu būdu ne priešingai, nes kitaip gali kilti infekcija lytiniuose takuose. Santechnikos pagalvėlės turi būti keičiamos bent kas 2-3 valandas, nepriklausomai nuo to, kiek jos užpildytos..

Pirmą kartą po gimdymo neturėtumėte dėvėti tvarsčio ar kitų vilkimų apatinių drabužių, nes tai trikdo normalią kraujo apytaką, taigi ir siūlų gijimą..

Ir, žinoma, jei atsiranda kokių nors „įtartinų“ požymių (skausmas, dusulys, patinimas, kvapas, deginimas, niežėjimas ir kt.), Būtina nedelsiant apie tai pranešti gydytojui..

Up