logo

Negimdinis nėštumas reiškia apvaisinto kiaušinio implantavimą ne gimdos ertmėje. Kitas jos vardas yra negimdinis (neįprastai atrodantis) nėštumas..

Paprastai vaisiaus kiaušinis implantuojamas (tvirtinamas ir implantuojamas) gimdos ertmės užpakalinės arba priekinės sienos viršutiniuose skyriuose. Kitos lokalizacijos vietos yra netipiškos, pasireiškiančios 1,5 - 2% nėščių moterų.

Priežastis yra įvairios negimdinio nėštumo priežastys, dėl kurių netipiškos apvaisinto kiaušinio pritvirtinimo vietos gali būti:

  • kiaušintakiai - 95–98% visais atvejais;
  • gimdos kaklelis - 0,4 - 0,5%;
  • kiaušidės - 0,1 - 0,7%;
  • intraligamentinis (intraligamentinis) plataus gimdos raiščio intervalas - 0,1 - 2%;
  • pilvo ertmė (0,3–0,4%).

Ekstremalios negimdinio nėštumo pasekmės yra dažnos: mirtingumas (be kitų motinos mirštamumo atvejų) Rusijoje užima trečią vietą ir sudaro apie 3-4 proc..

Priežastys ir veiksniai

Negimdinio nėštumo priežastys yra keletas ginčytinų šios problemos klausimų. Iki šiol nebuvo įmanoma tiksliai išaiškinti tikrosios priežasties, turinčios įtakos negimdiniam kiaušialąstės implantavimui, nes trūksta tiesioginių faktų, kurie būtų pagrįsti metodologiškai ir patvirtinti eksperimentiniu ar klinikiniu požiūriu. Patogumui (prevencijai ir gydymui) rizikos veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi pirmajame nėštumo trimestre, yra sąlygiškai priimami kaip priežastys.

Taigi negimdinis nėštumas vis dar laikomas polietiologine (daugelio priežasčių) patologija. Ligos ar pokyčiai sukelia tai, dėl ko atsiranda organų anatominiai ir funkciniai sutrikimai, dėl kurių atsiranda apvaisinto kiaušinio (vaisiaus kiaušinio) judėjimo ir implantacijos procesai..

Atsižvelgiant į grupės ypatybes, sąlyginai išskiriami šie veiksniai:

  • Anatominiai, kurie neigiamai veikia kiaušintakių transportavimo savybes
  • Hormoninis
  • Abejotini, tai yra tie, dėl kurių nėra sutarimo ar kurie yra prieštaringi

Negimdinio nėštumo padidėjimas pastaraisiais metais daugiausia dėl kelių priežasčių. Pagrindinės iš jų yra padidėjęs moterų, sergančių uždegiminėmis lytinių organų ligomis, skaičius, platus dirbtinio nėštumo nutraukimo prieinamumas, chirurginės intervencijos ant priedų, siekiant reguliuoti pastojimą ir gimdymą, padidėjęs IVF atvejų skaičius, platus hormoninių (žr. „Postinorbital“ šalutinis poveikis) ir intrauterinių kontraceptikų vartojimas. reiškia.

Anatominiai pokyčiai

Jie gali atsirasti dėl:

  • Esami ar perkelti gimdos, kiaušidžių, vamzdelių uždegiminiai procesai (47–55 proc.), Kuriuos palengvina ankstyvas aktyvių lytinių santykių pradžia, skirtingų lytinių partnerių buvimas (nes padidėja seksualinių infekcijų perdavimo rizika), hipotermija.
  • Vartojant 3–4% intrauterinių kontraceptikų, negimdinio nėštumo dažnis, vartojant IUD, yra 20 kartų didesnis.
  • Gimdos fibroidų chirurginės intervencijos į dubens organus, cezario pjūvis (galimas vaisiaus kiaušinio pritvirtinimas pooperaciniame rande), kiaušidžių apopleksija, pasekmės po ankstesnio negimdinio nėštumo operacijos, pilvo ertmės uždegimas (peritonitas ir pelvioperitonitas);
  • Rekonstrukcinės kiaušintakių operacijos dėl moters nevaisingumo (žr. Kiaušintakių laparoskopiją, taip pat kiaušintakių obstrukcijos priežastis);
  • Pilvo operacija nuo kitų ligų;
  • Abortai (komplikacijos), diagnostinės procedūros (gimdos kaklelio zondavimas ir gydomoji bei diagnostinė kuretetacija);
  • Gerybiniai ar piktybiniai lytinių organų navikai, sukeliantys gimdos deformaciją;

Daugeliu šių atvejų adhezijos susidaro kiaušintakių viduje ir išorėje, pažeidžiant jų lankstumą, anatominę formą ir vietą, keičiasi vamzdelio raumenų kontraktilinė funkcija, pažeidžiamos distalinės vamzdelių dalys su fimbrijomis, esančiomis šalia kiaušidžių, todėl jiems sunku sugauti kiaušinį. Ilgai vartojant intrauterinius kontraceptikus, atsiranda ir gleivinės ciliarinio epitelio ląstelių atrofija..

Pagrindinis negimdinio nėštumo vaidmuo tarp kitų uždegiminių ligų priskiriamas lėtiniam salpingitui (kiaušintakių uždegimas, žr. Priedų uždegimą: simptomai, gydymas), kurio metu negimdinio nėštumo dažnis yra 6-7 kartus didesnis. Atsižvelgiant į tai, tokių procesų formavimas:

  • anatominiai ir funkciniai vamzdžių pažeidimai;
  • pažeidimas steroidų sintezę kiaušidėse;
  • ribonukleino rūgščių, glikoproteinų ir glikogeno sekrecijos pažeidimas, būtinas kiaušinio gyvenimui.

Hormoniniai veiksniai

Jie apima:

  • Endokrininės ligos, susijusios daugiausia su pagumburio centrais ir antinksčių žieve, bei infantilizmas;
  • Hormoniniai vaistai, skirti stimuliuoti ovuliacijos ciklą gydant tam tikrus endokrininės kilmės nevaisingumo tipus - negimdinio nėštumo rizika padidėja 3 kartus;
  • Tų pačių vaistų vartojimas apvaisinant in vitro (IVF) - negimdinis nėštumas pasireiškia kas dvidešimčiai nėščiųjų (dėl IVF); šiais atvejais svarbūs ne tik kiaušintakių anatominiai ir fiziologiniai sutrikimai, bet ir jų peristaltikos pažeidimas (sumažėjimas);
  • Pažeidimai, susiję su prostaglandinų gamyba, kurie reguliuoja apvaisinto kiaušinio judėjimą per kiaušintakį;

Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas yra nepageidautinas, nes dėl to sumažėja kiaušintakių peristaltinis aktyvumas, o taip pat OK turi slopinamąjį poveikį ciliariniam epiteliui, kurio ląstelės dengia gimdos gleivinę. Palaikant moters ovuliaciją, šie neigiami veiksniai, vartojantys geriamuosius kontraceptikus, gali sukelti negimdinį nėštumą.

    • Pernelyg didelis apvaisinto kiaušinio biologinis aktyvumas - jo membranos išskiria fermentus, kurie implanto vietoje ištirpina gimdos endometriumo ląsteles, o per didelis jų išsiskyrimas lemia tai, kad vaisiaus kiaušinis pritvirtinamas per anksti (vamzdelyje) prieš pasiekiant fiziologinio implantacijos vietą;
  • Įvairių rūšių moterų ir (arba) vyrų lytinių ląstelių migracija - per pilvo ertmę į gimdos ertmę, taip pat jau apvaisintą kiaušinį atgal iš gimdos ertmės į kiaušintakį.

Prieštaringi veiksniai

Mokslininkų nesutarimai dėl veiksnių, galinčių sukelti negimdinio nėštumo priežastį:

  • kai kurių spermos kokybės rodiklių pokyčiai;
  • anomalijų įtaka spermos prostaglandinų santykiui;
  • daugybinių divertikulų buvimas kiaušintakiuose;
  • kai kurie įgimti nenormalūs anatominiai pokyčiai gimdoje, pavyzdžiui, nėštumo atsiradimas pradiniame rage; tai yra nepakankamai išsivysčiusi dviejų ragų gimdos skyrius, kuris per kanalą susisiekia su vamzdeliu, tačiau neturi išėjimo į makštį;
  • endometriozės buvimas (žr. gimdos endometriozės gydymą)
  • plastinės operacijos, atliekamos kiaušintakiams dėl nevaisingumo, kiaušintakių nėštumo ir kt. - čia didelę reikšmę turi chirurginės intervencijos technika ir tipas..

Dažniausiai su negimdiniu nėštumu nustatoma ne vieno, o kelių išvardytų veiksnių įtaka. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų jie lieka nenurodyti..

Galimi rezultatai - pasekmės

Negimdinio nėštumo progresavimas sukelia chorioninių virbalų pagrindinio audinio sunaikinimą, nes nėra specifinės galingos gleivinės, būdingos fiziologinei implantacijos vietai. Įskaitant pažeistus indus.

Šis procesas trunka skirtingu greičiu (priklausomai nuo lokalizacijos vietos) ir jį lydi daugiau ar mažiau ryškus kraujavimas. Negimdinio nėštumo sutrikimo požymiai dažniausiai pasireiškia 4 - 8 savaites, rečiau - 10 - 12 savaitę. Ateityje galimi įvairūs ankstyvieji ir vėlyvieji padariniai po negimdinio nėštumo:

Jei vaisiaus kiaušinis yra implantuojamas kiaušintakyje, tada jo išsiplėtimas ir audinių sunaikinimas chorioninėmis vėžėmis lemia vamzdelio plyšimą ir didžiulį kraujavimą, o tai yra viena iš pagrindinių moterų, turinčių kiaušintakių nėštumą, mirštamumo priežasčių (jei nesavalaikė skubioji pagalba).

  • Regresinis (sustojęs) kiaušintakių nėštumas

Tai gali baigtis kiaušintakių abortu arba hemo- arba hydrosalpinx (kraujo ar skysčio kaupimasis kiaušintakyje) išsivystymu, po kurio (įvedant infekcinius patogenus) pyosalpinx (pūlingu vamzdelio uždegimu)..

kuriame padidėjęs kiaušintakio peristaltika prisideda prie vaisiaus kiaušinio atsiskyrimo ir jo išmetimo į gimdos ertmę, kuris taip pat dažnai būna kartu su kraujavimu. Kartais išsiuntimas gali vykti priešinga kryptimi - į pilvo ertmę. Šiuo atveju yra dvi galimos pasekmės:
a) vaisiaus kiaušinio mirtis;
b) jo implantacija į vieną iš pilvo ertmės organų ar elementų su vėlesniu nėštumo periodu net iki reikšmingų laikotarpių (kazuistinė versija).

  • Kai kuriais atvejais nėštumas kiaušidėse yra įmanomas. Ilgai neegzistuoja ir baigiasi kiaušidžių plyšimu, taip pat ir dideliu kraujavimu..

Anksti nustatant kiaušintakių nėštumą ir nesubrūžinus vamzdeliui, galima endoskopinė operacija. Pastarąjį sudaro vaisiaus kiaušinio pašalinimas, išsaugant kiaušintakį, tačiau tokią operaciją patartina atlikti tik darant kuo mažesnę žalą. Kitais atvejais pašalinamas kiaušintakis ar kiaušidės..

Esant dideliam kraujavimui ir išsivysčius hemoraginiam šokui, vėliau galimas kitų vidaus organų funkcijų pažeidimas. Po negimdinio nėštumo 15% atvejų pasikartoja..

Negimdinis nėštumas: priežastys ir pasekmės

Negimdinis nėštumas yra patologinis apvaisinto kiaušinio vystymosi procesas moters kūne, kurio metu jos prisitvirtinimas vyksta už gimdos ribų. Paprastai vaisiaus kiaušinis pritvirtinamas prie vieno kiaušintakio sienos. Bet taip pat galimos situacijos, kai jis pritvirtinamas prie gimdos kaklelio, kiaušidėse, pilvo ertmėje.

Negimdinis nėštumas (WB, negimdinis nėštumas) yra medicininės rizikos problema. Faktas yra tas, kad laiku nesuteikus kvalifikuotos medicininės priežiūros, toks procesas, kaip taisyklė, sukelia rimtas sąlygas. Dažnas WB komplikacijų pasireiškimas yra pilvo kraujavimas. Rimčiausia negimdinio nėštumo pasekmė moteriai yra mirtis ar nevaisingumas..

Medicininės problemos priežastys

Pagrindinės negimdinio nėštumo priežastys yra kiaušintakių užsikimšimas ar bet kokia kita patologija, kurią lydi sutrikęs kiaušialąstės judėjimas per kiaušintakį, taip pat padidėjęs blastocistos išorinio ląstelių sluoksnio aktyvumas. Be to, negimdinio nėštumo etiologijoje svarbu atsižvelgti į galimus rizikos veiksnius, kurie prisideda prie WB vystymosi.

Negimdinio nėštumo priežastys:

  • uždegiminiai procesai priedėliuose (ypač pamiršti);
  • ankstesnės operacijos su kiaušintakiais;
  • negydomų, užleistų infekcijų, perduodamų lytiniu būdu, buvimas;
  • lytinio partnerio spermos kokybė ir anomalijos;
  • pastojimo problemų buvimas daugiau nei 2 metus;
  • įgimti patologiniai gimdos pokyčiai;
  • žemos kokybės karinio jūrų laivyno naudojimas;
  • neoplazmų buvimas dubens srityje;
  • neurohumoraliniai sutrikimai;
  • IVF;
  • endometriozė;
  • chromosomų anomalijos;
  • prastesnis lytinių organų vystymasis;
  • stiprus emocinis sujudimas;
  • sutrikimai endokrininėje sistemoje (antinksčių ir skydliaukės ligos);
  • blogų įpročių buvimas ir kt..

Taip pat yra amžiaus faktorius. Verta manyti, kad negimdinio nėštumo tikimybė didėja su amžiumi. Didžiausia rizika moterims nuo 35 iki 44 metų.

Pagrindinis negimdinio nėštumo bruožas yra apvaisinto kiaušinio fiziologinio judėjimo pažeidimas. Būtent dėl ​​šios patologijos vaisiaus kiaušinis pritvirtinamas ne gimdos ertmėje. Iš chorioninių vytelių gaminami proteolitiniai fermentai, dėl kurių vamzdelis tirpsta (vamzdelio nėštumo metu - maždaug 98% atvejų), jo sunaikinimas pažeidžiant kraujagysles.

Klinikinis vaizdas

Negimdinio nėštumo simptomai vystosi ilgą laiką ir sukelia tam tikras apraiškas iki aborto. Kai kurie iš jų yra panašūs į fiziologinio nėštumo požymius..

Pagrindiniai negimdinio nėštumo požymiai:

  • atidėtos menstruacijos;
  • krūtų padidėjimas;
  • kruvini klausimai;
  • nuolatinio nuovargio jausmas;
  • galvos svaigimas ir alpimas;
  • per didelis mieguistumas;
  • skirtingo pobūdžio ir intensyvumo pilvo skausmai;
  • skonio ir uoslės pojūčių pokytis;
  • pykinimas, vėmimas, virškinimo sutrikimai, nuolatiniai, pjaustantys, traukiantys, deginantys tiesiosios žarnos skausmai, nepašalinant išmatų.

Negimdinio nėštumo nutraukimo simptomai pradeda pasireikšti praėjus 2–3 savaitėms po menstruacijų vėlavimo. Tarp jų:

  • spazminiai skausmai apatinėje pilvo dalyje (galimas švitinimas tarpvietėje, tiesiojoje žarnoje, tarpslanksteliniame regione, dešiniame hipochondriume, dešinėje raktikaulyje);
  • blyškumas, žemas širdies ritmas arba, atvirkščiai, staigus širdies ritmo padidėjimas, mažinantis kraujospūdį;
  • hemoraginis šokas (su dideliu kraujo netekimu);
  • tamsus dėmėjimas.

Diagnostika

Negimdinio nėštumo diagnozė yra pagrįsta klinikiniais duomenimis, bimanualia diagnoze, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Negimdinio nėštumo laboratorinė diagnozė:

  • biologiniai ir serologiniai hCG, estrogeno ir progesterono junginių lygio, taip pat kitų hormonų lygio kraujyje nustatymo metodai laikui bėgant;
  • endometriumo grandymo histologinis tyrimas.

Esant negimdiniam nėštumui, kraujo tyrimas rodo sumažėjusį hemoglobino kiekį, hipochromiją, padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, leukogramos pasislinkimą į kairę.

Negimdinio nėštumo diagnozavimo instrumentiniai metodai:

  • ultragarsinis kiaušintakių sandarumo tyrimas;
  • Reprodukcinės sistemos ultragarsas;
  • endoskopiniai tyrimai.

Gydymas

Negimdinio nėštumo gydymas ir jo baigtis priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko. Kuo anksčiau bus diagnozuota, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas bus minimaliai invazinis ir neturės jokios įtakos moters reprodukcinei sistemai..

Pagrindinis negimdinio nėštumo gydymo metodas yra operacija: radikali (vaisiaus kiaušinio pašalinimas kartu su vaisiu); organų konservavimas (vaisiaus kiaušinio pašalinimas be vaisiaus).

WB naudojamos chirurgijos rūšys:

  1. Laparoskopinis metodas (minimaliai invazinis, organus saugantis metodas).
  2. Burnos chirurgija per pilvo sienos pjūvį (naudojama esant dubens sąaugoms, taip pat skubiai intervencijai, kai yra sunkus kraujavimas)..
  3. Salpingotomija (tinkama tik ankstyvam aptikimui).
  4. Salpingektomija (pašalinus kiaušintakį).

Kartu su chirurgija taip pat naudojamas konservatyvus gydymas. Kai nėra kraujavimo pavojaus, gydytojas gali nuspręsti apsiriboti tik vaistų (chemoterapijos) vartojimu. Toks gydymas atliekamas kontroliuojant hCG lygį kraujyje ir išsaugant paciento reprodukcinės sistemos funkcionalumą. Vartojami vaistai naikina placentos ląsteles ir sukelia persileidimą. Bet, deja, vaistų terapija gali būti naudojama tik diagnozavus anksti ir nesprogus negimdiniam nėštumui..

Negimdinio nėštumo komplikacijos ir pasekmės

Kaip minėta pradžioje, pavojingiausia moters gyvenimo komplikacija iškilus tokiai medicininei problemai kaip negimdinis nėštumas yra pilvo kraujavimas. Jei jis nebus diagnozuotas tinkamu laiku arba jei laiku nebus suteikta kompetentinga medicinos personalo pagalba, pasekmės gali būti skaudžiausios. Paprastai susidaro sąlygos, kurioms padėti nebeįmanoma - jos lemia paciento mirtį.

Be to, jei negimdinis nėštumas nutraukiamas netinkamu metu, tai gali baigtis pašalinus vieną / abu kiaušintakius ar kitą reprodukcinį organą, ant kurio pritvirtintas kiaušinis, o tai dažnai lemia nesugebėjimą tęsti vaikų. Taip pat kita negimdinio nėštumo pasekmė yra pakartotinis WB atsiradimas, kitą kartą apvaisinus kiaušinį.

Norėdami išvengti bet kurios iš aukščiau išvardytų sąlygų, jums reikia:

  1. Jis yra dėmesingas savo sveikatai ir, esant mažiausiam įtarimui, kreipiasi į specialistus.
  2. Nedelskite prašydami konsultacijos.
  3. Atsakingas nėštumo planavimas.
  4. Kai IUD naudojamas norint išvengti nepageidaujamo nėštumo, pasirinkimas turi būti patikėtas gydytojui, o ne taupyti jo kokybei..

Kontracepcijos planavimas po gydymo

Gebėjimas pastoti, gimdyti ir pagimdyti po negimdinio nėštumo tiesiogiai priklauso nuo metodo, kuris buvo naudojamas gydymo metu - konservatyvaus ar operacijos. Kuo šis metodas buvo mažiau trauminis (jo pasirinkimas, kaip minėta anksčiau, priklauso nuo patologinių procesų sudėtingumo ir diagnozės nustatymo laiko), tuo didesni šansai moteriai tapti motina.

Taip pat verta prisiminti, kad moterims, kurios jau kartą susidūrė su šia medicinine problema, VB rizika padidėja kelis kartus. Todėl, atsiradus šiai medicininei problemai ligos istorijoje, planuojant vaiko pastojimą po negimdinio nėštumo, būtina pasikonsultuoti su ginekologu ir atlikti visus rekomenduojamus diagnostinius tyrimus, o jei nustatomi pažeidimai, gydymas.

Prevencija

Jei nenorite susidurti su tokia problema kaip negimdinis nėštumas, negimdinio nėštumo prevencija turėtų apimti:

  1. Urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų gydymas - iki pabaigos, vadovaujant patyrusiam specialistui ir laiku.
  2. Naudokite tik gydytojo paskirtas kontracepcijos priemones.
  3. Ginekologo stebėjimas po negimdinio nėštumo bent 1 kartą per 6 mėnesius.
  4. Nėštumo planavimas (po WB) ne anksčiau kaip po 1 metų ir visada prižiūrint gydytojui.

Taip pat galite sumažinti rizikos veiksnius, susijusius su WB atsiradimu:

- sumažinti LTI tikimybę (gonorėja ir chlamidija gali išprovokuoti negimdinį nėštumą) - apriboti seksualinių partnerių skaičių, sekso metu visada naudoti prezervatyvą;

- laiku gydyti ginekologines problemas (įskaitant infekcijas);

- mesti rūkyti (blogas įprotis žymiai padidina riziką susirgti PB ir tiesiogiai proporcingai rūkytų cigarečių skaičiui).

Negimdinio nėštumo gydymas Kijeve MEDICOM klinikoje atliekamas naudojant modernią įrangą, naudojant naujausius pokyčius ir technologijas ginekologijos srityje. Norėdami sužinoti daugiau apie gydymo metodus ir užsiregistruoti atlikti įprastinį patikrinimą, paskambinkite į mūsų skambučių centrą vienu iš svetainėje nurodytų kontaktinių telefonų numerių..

Gydytojai

MEDICOM klinikos specialistai turi aukštą kvalifikaciją, ilgametę patirtį, taip pat turi naujausios įrangos arsenalą. Jie sėkmingai diagnozuoja ir gydo įvairias moterų reprodukcinės sistemos ligas, naudodamiesi visomis galimybėmis, kurias teikia šiuolaikinė ginekologija.

Negimdinis nėštumas: simptomai ir gydymas

Negimdinis nėštumas yra patologinė būklė, kai kiaušinis implantuojamas ne gimdos ertmėje. Tai yra pagrindinė reprodukcinio amžiaus moterų vidinio kraujavimo priežastis, todėl jai reikia skubios medicinos pagalbos..

Negimdinio nėštumo priežastys

Paprastai apvaisinimas atliekamas ampuliarioje kiaušintakio dalyje, o apvaisintas kiaušinis perkeliamas į gimdos ertmę, kur jis implantuojamas. Tai lemia kiaušintakių motorinė funkcija (peristaltika) ir virkštelės judėjimas.

Normalus kiaušinio pritvirtinimas gimdoje priklauso nuo hormoninio fono, visų kiaušintakių sienelių vientisumo, kraujo tiekimo ir inervacijos. Šių veiksnių pažeidimai bus negimdinio nėštumo priežastis..

Išprovokuoti negimdinį nėštumą taip pat gali:

  • Lytinių organų, ypač kiaušintakių, uždegimas (įvyksta striktūros, susiraukšlėjimai, uždaromas ampuliarus galas).
  • Anatominiai gimdos sienelių anomalijos aborto metu.
  • Seksualinis infantilizmas (sinusiniai ir ploni kiaušintakiai).
  • Endometriozė.
  • Navikai.
  • Raumenų aparato kontraktinės funkcijos pažeidimas ir kiaušintakių inervacija.
  • Intrauterininių kontraceptikų vartojimas.
  • Padidėjęs trofoblastų aktyvumas (išorinis derlingo kiaušinio sluoksnis).
  • Lytinių organų apsigimimai.

Negimdinio nėštumo klasifikacija

Už implantacijos vietos:

  • Kiaušintakio nėštumas - 97% atvejų (implantavimas įvyksta kiaušintakyje).
  • Kiaušidės (kiaušidės paviršiuje ir viduje).
  • Pilvo sritis (pirminė - kai implantuojama nėštumo pradžioje, antrinė - ateina vėliau).
  • Kitos rūšys (nėštumas pradiniame gimdos rage, plačiajame gimdos raištyje, gimdos kaklelyje).

Klinikinėms apraiškoms:

  • Progresyvus.
  • Sutrikęs (kai nutraukiamas negimdinis nėštumas ir baigiasi kiaušintakio plyšimas arba vamzdelio abortas).

Kaip pasireiškia negimdinis nėštumas?

Progresuojanti negimdinio nėštumo forma.

Negimdinis nėštumas yra sunkiai diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, nes organizme atsiranda pokyčių, būdingų normaliam nėštumui. Gimda auga ir minkštėja. Bendra moters būklė patenkinama. Yra pradinių nėštumo požymių (apetito pokytis, jautrumas kvapams, pykinimas ir kt.). Kartais moteris vargina apatinės pilvo dalies skausmai.

Palaipsniui chorioniniai plaukai sudygsta giliau į kiaušintakio sienelę. Pastarosios negali sudaryti tinkamų sąlygų ir ankstyvose nėštumo stadijose (4–7 savaitės) pertraukimas įvyksta. Patologinė būklė pereina į kitą etapą.

Sutrikęs negimdinis nėštumas

Jau yra simptomų, kurie priklauso nuo kraujo netekimo laipsnio. Paciento būklė gali būti normali, vidutinio sunkumo ir sunki. Būdingi negimdinio nėštumo požymiai:

  • Pilvo ar dubens skausmas (100%).
  • Menstruacijų vėlavimas (73%).
  • Lytinių organų išskyros (71%).
  • Pykinimas ir vėmimas (75%).
  • Palpitacija, sumažėjęs kraujospūdis, galvos svaigimas (60%).
  • Gimdos ir jos priedų padidėjimas, viena vertus (20%).

Kiaušintakio plyšimas yra būdingas aštrių skausmų atsiradimui (normalios būklės fone) „nėščiojo“ vamzdelio šone su radiacija tiesiajai žarnai, kojai. Dažnai būna tenesmus (klaidingas noras ištuštinti ar šlapintis). Yra apatija, adinamija, odos ir matomų gleivinių blyškumas, letargija, dusulys ir šaltas prakaitas dėl kraujavimo. Sistolinis slėgis nukrenta žemiau 80 mm. Hg. Menas Aptikti pilvaplėvės dirginimo simptomai, galintys imituoti pilvo patologiją.

Atlikus kiaušintakių abortą, vaisiaus kiaušinis atsiskiria nuo vamzdelio sienos ir išstumiamas į pilvo ertmę. Būdingas ilgas kursas (dažnai be ūmių klinikinių simptomų). Įprastoje klinikoje jis pasireiškia kaip mėšlungio skausmo sindromas viename iš gleivinės regionų, spinduliuojant išangę, šlaunį ir kryžkaulį. Kraujas patenka į pilvo ertmę mažomis dalimis, nesukeldamas pilvaplėvės simptomų ir anemijos.

Jei vaisius staiga išeina, tai kartais lydi gausus kraujavimas, galvos svaigimas ir sąmonės praradimas. Kartais pleiskanojimas sustoja, skausmas nustoja varginti, bet tada vėl atsinaujina. Kraujas surenkamas gimdos ir tiesiosios žarnos erdvėje ir sukuriama hematoma, jaučiamas spaudimas tiesiojoje žarnoje, pilvaplėvės sudirginimo simptomai..

Paskirstymai gamtoje smirda, yra rudos arba rudos spalvos. Dešimtainės membranos fragmentai (motinos audinys, būtinas embriono vystymuisi ir implantavimui) kartais išeina.

Negimdinio nėštumo diagnozė

Dabar diagnozė buvo supaprastinta atsiradus ultragarso aparatams ir laparoskopijai, kuri leido diagnozuoti progresuojančią formą.

Progresuojanti forma

Ginekologinio tyrimo metu stebima makšties, gleivinės ir gimdos kaklelio cianozė. Tačiau yra požymių, labiau būdingų negimdiniam nėštumui..

  • HCG (chorioninio gonadotropino, kuris atsiranda nėštumo metu) lygis yra šiek tiek mažesnis nei gimdos nėštumo metu.
  • Padidėjusi gimda neatitinka gestacinio amžiaus.
  • Pririšimų srityje jaučiamas skausmingas tešlos konsistencijos susidarymas.

Ultragarsiniai negimdinio nėštumo požymiai:

  • Nehomogeniniai priedėliai ir skysčio buvimas pilvo ertmėje (27%).
  • Nehomogeninės struktūros priedų srityje be laisvo skysčio (16%).
  • Negimdinis derlingo kiaušinio įdėjimas su gyvu embrionu (13%).
  • Embrionas be širdies plakimo su negimdine padėtimi (7%).

Ultragarsinio vaizdo tipai:

  • I tipas - endometriumas, kurio storis nuo 11 iki 25 mm (jei jis nesunaikinamas).
  • II tipas - gimdos ertmė išsiplėtusi, kompozicija daugiausia skysta ir nevienalytė (dėl kraujo krešulių ir endometriumo eksfoliacijos).
  • III tipas - uždara gimdos ertmė.

Nesant ultragarsinių gimdos nėštumo požymių ankstyvosiose stadijose ir nustatant hCG lygį, nurodoma diagnostinė ir terapinė laparoskopija..

Kiaušintakio plyšimas

Būdinga ūminio pilvo klinika (ūmus skausmas kiaušintakio šone, įtempti priekinės pilvo ertmės raumenys, teigiamas pilvaplėvės dirginimo simptomas). Ginekologinio tyrimo metu (jis turi būti atliekamas labai atsargiai) šiek tiek padidėja gimda, labai skausmingai įvedami veidrodžiai ir palpuojamas gimdos audinys, kraujo išskyros būna tamsios, porą valandų po skausmo išleidžiamas decidiuminis audinys. Po to būklė stabilizuojasi, tačiau padidėjus kraujavimui, ji smarkiai pablogėja (šokas)..

Vamzdžių abortas

Esant intensyviam kraujo netekimui, stebima anemija, mažėja kraujospūdis, pakyla pulsas. Ūmaus pilvo simptomai. Žiūrint iš veidrodžių, pastebimas makšties gleivinės, gimdos kaklelio pūtimas ir būdingos išskyros. Galinė siena gali išsikišti į vidų (jei yra hematoma). Sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje, leukocitozė.

Gimdos kaklelio nėštumas

Retos negimdinio nėštumo formos pasitaiko 1 kartą iš 24 000–50 000 nėštumų. Būdingas vaisiaus kiaušinio vystymasis ir implantacija gimdos kaklelyje.

Ultragarsas parodys:

  • Vaisiaus nebuvimas gimdos ertmėje.
  • Decidualinio audinio buvimas.
  • Endometriumo heterogeniškumas.
  • Gimda atrodo kaip smėlio laikrodis.
  • Kaklas yra išplėstas. Jame yra derlingas kiaušinis.

Diferencinė diagnozė

Progresuojantis kiaušintakių nėštumas turėtų būti skiriamas nuo:

  • Normalus ankstyvas nėštumas.
  • Disfunkcinis gimdos kraujavimas.
  • Lėtinis gimdos uždegimas.

Kiaušintakio plyšimas ir kiaušintakių abortai turėtų būti atskirti nuo:

  • Kiaušidžių cistos ar naviko įdubimas.
  • Kiaušidžių kraujavimas (apopleksija).
  • Ūminis apendicitas.
  • Kepenų ir blužnies plyšimas.
  • Perforuota dvylikapirštės žarnos opa ar skrandis.
  • Endometriozė.
  • Disfunkcinis gimdos kraujavimas.

Negimdinio nėštumo gydymas

Negimdinis nėštumas yra ūmi liga, kuriai reikia skubios pagalbos ir hospitalizacijos. Ligoninėje hospitalizacijos metu nustatykite kraujo grupę ir Rh faktorių, kad būtų galima kovoti su šoku.

Indikacijos hospitalizavimui:

  • Menstruacijų vėlavimas, kraujavimas iš lytinių organų, apatinės pilvo dalies skausmas su galimu švitinimu kojoje, išangės srityje.
  • Atidėjimas + taškymas + teigiamas hCG testas, neatsižvelgiant į negimdinio nėštumo ultragarsinius požymius.

Ankstyvosiose stadijose progresuojančio negimdinio nėštumo metu, nesant anatominių kiaušintakių pakitimų ir patenkinančios moters būklės, atliekama salpingotomija (pjaustomas vamzdelis), pašalinamas derlingas kiaušinis, vamzdelis susiuvamas..

Jei vamzdis plyšta su šoku, esant aktyviam kraujavimui, būtina skubi operacija. Sustabdžius kraujavimą, kraujo perpylimas ir intensyvi terapija pradeda pašalinti pacientą nuo sunkios būklės. Geriausias gydymas yra laparoskopija (jei nėra būtino prietaiso, laparotomija).

Laparoskopija

Kraujas pašalinamas iš pilvo ertmės, kraujavimo kraujagyslių krešėjimas, salpingotomija kartu su vaisingo kiaušinio evakuacija, kuo mažiau pažeidžiant aplinkinius audinius. Šis operacijos tipas vadinamas organų konservavimu, kurio metu kiaušintakis nėra pašalinamas. Priimant sprendimą dėl jo įgyvendinimo būtina atsižvelgti į tokius veiksnius:

  • Moters noras pastoti ateityje.
  • Anatominiai vamzdžio pokyčiai.
  • Pasikartojančio nėštumo raida operuotame vamzdyje.
  • Klijų procesai.
  • Jei situacija to neleidžia, atliekama salpingektomija (kiaušintakio pašalinimas).

Pilvo, gimdos kaklelio, kiaušidžių nėštumo gydymui naudojamas folio rūgšties antagonistas - metotreksatas, kuris sutrikdo DNR sintezę ir ląstelių dalijimąsi. Paskirkite didesnį nei 10000 MO / ml kraujo hCG lygį arba embriono dydis yra mažesnis nei 3,5 cm. Į raumenis švirkškite vieną dozę (50 mg / m²). Teigiamas rezultatas 85% atvejų. Įvertinta pagal hCG lygį. Jei per 4–7 dienas jis sumažėjo ne daugiau kaip 15%, vėl suleidžiama ta pati (arba didelė) dozė arba atliekama laparoskopija..

Kontraindikacijos gydymo nuo narkotikų:

  • Anemija.
  • Inkstų ir kepenų ligos.
  • Silpna imuninė sistema.
  • Diabetas.

Reabilitacija po negimdinio nėštumo

Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbi reabilitacija. Atliekamos fizioterapinės procedūros, įvedami biostimuliatoriai. Atlikus organų konservavimo operaciją kiaušintakyje, reikia pasirūpinti, kad būtų atnaujintas jo patenkinimas hidrububuzijos būdu. Patartina 6 mėnesius atlikti 2–3 reabilitacijos terapijos kursus.

Prognozė po negimdinio nėštumo

Jei laiku suteikiama medicininė pagalba, prognozė yra palanki.

Svarbu! Esant lytinių organų uždegiminėms ligoms ir kiaušidžių disfunkcijai esant nevaisingumui moterims po negimdinio nėštumo, išsamus poros tyrimas ir gydymas.

Jei mėnesinės vėluoja, turite atlikti nėštumo testą. Jei jis neigiamas, turite paaukoti kraujo hCG ir atlikti makšties ultragarsą. Atsiradus kruvinoms išskyroms iš lytinių organų ir pilvo skausmui, būtina hospitalizuoti ginekologinėje ligoninėje..

Dėmesio! Šis straipsnis yra skirtas tik informaciniams tikslams ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicinos patarimai ir negali būti naudojamas kaip asmeninių konsultacijų su profesionaliu gydytoju pakaitalas. Norėdami diagnozuoti, diagnozuoti ir gydyti, susisiekite su kvalifikuotu gydytoju!

Negimdinio nėštumo simptomai

Negimdinis nėštumas dažnai pasitaiko įvairaus amžiaus moterims, pirmuosius simptomus galima pastebėti jau ankstyvoje stadijoje, tačiau taip pat atsitinka, kad mergaitės nekreipia dėmesio į nerimą keliančius simptomus. Jei laiku nesikreipiate į gydytoją, embrionas išauga ir daro spaudimą vamzdžių sienelėms, todėl jie gali sulūžti ir sukelti sunkų kraujavimą.

Tokia patologija nesuteikia moteriai galimybės pagimdyti vaiką ir pagimdyti pilnavertį. Šiuo atveju negimdinė embriono vieta yra pavojus mergaitės gyvybei ir sveikatai. Todėl, pasireiškus pirmiesiems simptomams, turėtumėte kreiptis pagalbos į ginekologą.

GALIMI PATOLOGIJŲ RŪŠYS

Negimdinio nėštumo simptomus sunku nustatyti, ypač ankstyvosiose stadijose. Dabar mes kalbėsime apie tai, kokia patologija atsitinka. Šis nėštumo tipas yra padalintas į atskiras formas, jie priklauso nuo to, kurioje vietoje vaisiaus kiaušinis pritvirtino ir pradėjo vystytis.

Yra keletas tipų:

  1. Vamzdis. Tokiu atveju kiaušinis fiksuojamas mėgintuvėlyje ir ten prasideda jo vystymasis. Ši forma laikoma labiausiai paplitusi ir labai pavojinga..
  2. Gimdos kaklelio. Embrionas pasiekia gimdos kaklelį ir lieka ten, tokiu atveju būtina kuo greičiau pašalinti vaisiaus kiaušinį..
  3. Pilvo. Tai nėra taip įprasta, embrionas gali būti pilvo ertmėje ypač retai.
  4. Kiaušidės. Čia kiaušinis tręšiamas tiesiai šalia kiaušidės ir tvirtinamas tiesiai ant šio organo. Augdamas jis gali sukelti kiaušidžių plyšimą ir kraujavimą..
  5. Rudimentary. Vaisiaus kiaušinis patenka į gimdos ragą ir ten pradeda vystytis. Šiuolaikinėje medicinoje gydytojai išmoko išlaikyti šio tipo nėštumą, tačiau tai ne visada veikia.

Ankstyvosiose stadijose beveik neįmanoma nustatyti patologinio nėštumo buvimo, nes simptomų nėra, o mergaitė mano, kad embrionas yra gimdoje. Sužinoti apie tokią patologiją per pirmąsias savaites galima tik atlikus ultragarsinį tyrimą.

KAD GALITE MOKYTIIS APIE PATOLOGIJĄ

Paprastai gydytojai diagnozuoja negimdinį nėštumą po jo nutraukimo; tokiu atveju moteris gali patirti savaiminį abortą arba vamzdelio plyšimą. Nėštumas gali skirtis, bet paprastai keturios – šešios savaitės.

Tačiau taip pat yra atvejų, kai nėštumas ir toliau vystosi, o patologija nustatoma ultragarsu. Medicinoje yra atvejų, kai negimdinis nėštumas gimė prieš 27 savaites.

GALIMOS PRIEŽASTYS

Prieš pradėdami spręsti negimdinio nėštumo simptomus, turėtumėte išsiaiškinti, kodėl tokia patologija atsiranda ankstyvosiose stadijose. Yra keli veiksniai, provokuojantys vaisiaus kiaušinio fiksaciją už gimdos ribų:

  1. Hormoninių kontraceptikų vartojimas. Tai yra gana dažna priežastis, kodėl apvaisintas kiaušinis išlieka kiaušidėse arba pritvirtinamas kiaušintakyje..
  2. Negimdinio nėštumo buvimas moters istorijoje.
  3. Kiaušintakių darbo pažeidimas. Tai gali nutikti sergant lėtinėmis ginekologinėmis ligomis. Kiaušintakis negali visiškai susitraukti, todėl kiaušinis nepatenka į gimdą. Dėl to embrionas išlieka vamzdyje ir pritvirtinamas ten, pradedant jo vystymąsi.
  4. Endometriozės ligos. Paprastai esant tokiai patologijai kiaušinis išvis negali būti fiksuotas gimdoje ir įvyksta persileidimas, tačiau vaisius gali būti fiksuojamas gimdos kaklelio gimdoje..
  5. Naviko procesai gimdoje.
  6. Nenormali kiaušintakių struktūra, jie gali būti per siauri arba susiglamžę, tada vaisiaus kiaušinis negali visiškai judėti per kiaušintakius ir yra fiksuotas ten.
  7. Randai, kurie susidarė ant kiaušintakių po operacijos. Taip pat tokie randai susidaro po aborto, o tai apsunkina kiaušinio judėjimą.
  8. Moteris vartoja specialius vaistus, kurie stimuliuoja ovuliaciją, arba naudoja kitus reprodukcijos metodus.
  9. Lėtas spermatozoidas. Tokiu atveju kiaušinis per ilgai laukia apvaisinimo kiaušintakyje, todėl jame pritvirtinamas.
  • Ir jūs turėjote negimdinį nėštumą?
    Ne, deja, taip... Taip

Norėdami atmesti galimą patologiją, gydytojai primygtinai rekomenduoja atlikti tyrimą prieš planuojant nėštumą, taip pat profilaktiškai kas šešis mėnesius. Neįmanoma nustatyti negimdinio nėštumo simptomų, ypač ankstyvosiose stadijose, todėl ši patologija yra labai pavojinga.

PAGRINDINIAI PATOLOLOGIJOS ŽENKLAI

Ekspertai teigia, kad negimdinio nėštumo simptomus sunku nustatyti, ypač ankstyvose stadijose. Patologija dažniausiai nustatoma tada, kai moteriai ultragarsinis tyrimas atliekamas ankstyvose nėštumo stadijose arba kai plyšta kiaušintakis..

Bet vis tiek yra keletas simptomų, galinčių pasakyti apie tokią patologiją, ir jei mergina susiduria su tokiais simptomais, ji turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją pagalbos.

Pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį ne tik į menstruacijų vėlavimą, bet ir į menką jų pasirinkimą. Tokiu atveju kelias dienas galima atidėti, ir tik tada būna mažai išskyrų. Taip pat gali pasireikšti skausmo priepuoliai apatinėje pilvo dalyje, taip kūnas reaguoja į kiaušintakio ištempimą.

Skausmo sindromui būdingas traukiantis ir skaudantis pobūdis, dažniausiai skausmas sukelia juosmeninę ir išangės sritis.

Kaip rodo statistika, negimdinis nėštumas moterims pasireiškia šiais simptomais:

  • menstruacijų vėlavimas su šia patologija pastebimas beveik 80% moterų;
  • beveik 70% pacientų skausmas yra lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje ir turi kitokį pobūdį;
  • ankstyvieji toksikozės požymiai būdingi daugiau nei pusei negimdinio nėštumo moterų;
  • Nedidelis pieno liaukų padidėjimas pastebimas maždaug 35% moterų, kurios patiria netinkamą vaisiaus kiaušinio tvirtinimą..

Gydytojai pažymi, kad patologiją tyrimo metu gali nustatyti kai kurie požymiai:

  • kiaušintakis turi padidintą dydį, kuris aiškiai matomas palpuojant priedus, tai rodo, kad embrionas nebuvo tinkamai užfiksuotas;
  • gimdos kaklelis tampa cianotiškas ir laisvesnis;
  • Jei gydytojas bando atmesti gimdą, tai sukelia pacientui aštrų skausmą.

Apžiūrėjęs ginekologas gali pastebėti, kad gimdos dydis neatitinka tikrojo nėštumo amžiaus, tai gali reikšti, kad vaisiaus kiaušinis nebuvo tinkamai sutvirtintas. Verta manyti, kad nė vienas gydytojas negali tiksliai diagnozuoti neatlikęs išsamios apžiūros.

Norėdami išaiškinti diagnozę, atliekamas ultragarsinis skenavimas, moteris taip pat imasi hormonų kraujo tyrimo. Jei progesterono kiekis yra mažesnis nei būtina, tai rodo patologinį nėštumą.

GALIMI GYDYMO GALIMYBĖS

Jei gydytojas nustatė negimdinio nėštumo simptomus, tada net ir ankstyvoje stadijoje nebus galimybės išgelbėti vaisiaus. Ši patologija yra sunkaus pobūdžio, todėl jai reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija. Kai kuriais atvejais gydytojai susitvarko su vaistais. Abu šie metodai yra naudojami vaisiaus kiaušiniui pašalinti iš kiaušintakio..

VAISTINIS GYDYMAS

Jei problema buvo nustatyta anksti, nors moters gyvybei pavojus negresia, gydytojai gali naudoti medikamentinį gydymo metodą. Paprastai vartojamas vaistas, vadinamas metotreksatu, šios tabletės padeda nutraukti nėštumą pirmosiomis savaitėmis, taip pat padeda kiaušialąstės rezorbcijai..

Šis metodas turi daug pranašumų, pavyzdžiui, gydytojai nepašalins kiaušintakio, dėl kurio ateityje galima normaliai pastoti..

CHIRURGIJA

Yra keli vaisiaus kiaušinio chirurginio pašalinimo variantai, saugiausias yra laparoskopija. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, o gydytojas nuolat stebi procesą naudodamas ultragarso aparatą.

Bet toks embriono pašalinimo variantas yra įmanomas tik ankstyvose nėštumo stadijose, vėliau reikės atlikti visavertę juostos operaciją, kurios metu moteriai bus pašalintas kiaušintakis, o tai sumažina normalaus nėštumo tikimybę ateityje. Atkūrimo laikotarpis po laparoskopijos yra daug trumpesnis nei po pilvo operacijos.

Kas yra negimdinis nėštumas ir kodėl jis pavojingas?

Normalus nėštumas vyksta taip. Sperma prasiskverbia į kiaušinį, kuris ovuliacijos metu paliko kiaušintakį. Pastaroji pradeda susitraukti, pastumdama apvaisintą kiaušinį į gimdą. Ten kiaušinis prisitvirtina prie gimdos sienos ir pradeda transformuotis į aktyviai augantį embrioną.

Su negimdiniu nėštumu, kaip rodo pavadinimas, kiaušinis nepatenka į gimdą. Dažniausiai jis svyruoja kiaušintakyje - per silpnas, siauras arba silpnas, kad prireikus pastumtų vaisiaus kiaušinį. Tačiau yra atvejų, kai kiaušinis implantuojamas į gimdos kaklelį, kiaušidę ar kitą vietą pilvo ertmėje.

Negimdinis nėštumas nesibaigia gerai. Augantis embrionas anksčiau ar vėliau nuplėšia organo, prie kurio jis yra pritvirtintas, sienas. Rezultatas - masinis vidinis kraujavimas, pilvo ertmės infekcija ir peritonitas (vis dėlto jau nebegalima to išgyventi)..

Remiantis Amerikos nėštumo asociacijos duomenimis, kiekvienas penkiasdešimt nėštumas yra negimdinis.

Kokie negimdinio nėštumo požymiai turėtų kreiptis į gydytoją

Iš pradžių negimdinis nėštumas jaučiasi beveik tas pats, kaip įprasta. Menstruacijų uždelsimas, diskomfortas apatinėje pilvo dalyje, skausmas krūtinėje, dvi juostelės atliekant namų testą - atrodo, kad viskas normalu.

Pažeidimai gali pasireikšti bet kuriuo laikotarpiu nuo penktosios iki keturioliktosios nėštumo savaitės. Bet dažniausiai tai atsitinka maždaug per dvi savaites po vėlavimo. Būtent šiuo laikotarpiu atsiranda nerimą keliantys požymiai:

  1. Siūlomi skausmai ir mėšlungis apatinėje pilvo dalyje.
  2. Lydimas skausmas pykinimas ir vėmimas.
  3. Nuolatinis galvos svaigimas, silpnumas.
  4. Skausmas tiesiojoje žarnoje arba plečiantis iki peties ir kaklo.
  5. Menstruacinės išskyros.

Dėl bet kurio iš šių simptomų svarbu kuo greičiau pasitarti su ginekologu..

Kada reikia iškviesti greitąją pagalbą

Nelaukite ir kreipkitės skubios medicininės pagalbos, jei:

  1. Patiriate aštrų skausmą, kuris trunka ilgiau nei keletą minučių.
  2. Jūs kraujavote.
  3. Ūminį tiesiosios žarnos skausmą lydi jausmas, kad netoleruotai norite naudotis tualetu.
  4. Stipriai ir ilgą laiką (daugiau nei kelias minutes) skauda petį. Kartais kraujas, tekantis į pilvo ertmę po kiaušintakio plyšimo, kaupiasi šalia diafragmos ir dirgina nervus, susijusius su pečiu.
  5. Jus kankina galvos svaigimas - iki tos vietos, kur, atrodo, jūs prarasite sąmonę.

Kodėl turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei įtariate nėštumą

Neįmanoma nustatyti negimdinio nėštumo namuose. Bent jau tol, kol ji pasijunta akivaizdžiai pavojinga.

Išvada: kai ant tyrimo pamatysite dvi juosteles, nevilkite vizito pas ginekologą. Gydytojas jau pradiniame etape išsiaiškins, ar viskas tvarkoje. Norėdami tai padaryti, jis:

  1. Bus tiriami dubens organai. Tai yra norint išsiaiškinti, ar pilve nėra neįprasto jautrumo ar skausmo..
  2. Atliks ultragarsą, kad nustatytų, kur pritvirtintas vaisiaus kiaušinis. Ankstyvosiose stadijose (iki 5–6 savaičių) tyrimus atlieka intravaginalinis jutiklis - jis duoda tikslesnį rezultatą. Tačiau yra atvejų, kai implantacijos vietos negalima nustatyti. Tada gydytojas paskirs jums papildomą ultragarsą 8-9 savaites.
  3. Jis jums pasiūlys paimti kraujo ar šlapimo tyrimus, kad nustatytų hormono hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) lygį. Negimdinio nėštumo pradžioje šio hormono kiekis yra daug mažesnis nei įprasto, ir testai parodys tai.

Antroji tyrimo juosta su negimdiniu nėštumu dažnai atrodo labai blyški. Taip yra dėl žemo hCG..

Kaip gydyti negimdinį nėštumą

Galimybių nėra - turite nutraukti nėštumą. Bet kokiu būdu tai priklauso nuo laiko.

Narkotikų gydymas

Jis naudojamas, jei ankstyvoje stadijoje buvo nustatytas nenormalus kiaušinio prisitvirtinimas. Specialistas sušvirkš metotreksato (Trexall), kuris sustabdo placentos augimą ir priverčia organizmą savarankiškai atsikratyti nėštumo.

Atkreipkite dėmesį: gali prireikti kelių procedūrų, todėl svarbu palaikyti ryšį su gydytoju ir jo rekomendacijas.

Laparoskopija

Tai nedidelė operacija, kurios metu chirurgas pašalins vaisiaus kiaušinį. Greičiausiai kiaušintakis nebus sužeistas..

Chirurgija

Tai yra avarinis pasirinkimas. Jei kiaušintakis yra suplėšytas, chirurgas jį iš dalies arba visiškai pašalins, kad išgelbėtų moters gyvybę.

Ar galiu pastoti po negimdinio nėštumo?

Tai priklauso nuo to, kas tiksliai sukėlė pažeidimą. Čia yra dažnos negimdinio nėštumo priežastys:

  • Infekcijos kiaušintakyje. Dėl uždegimo vamzdelis negali išstumti kiaušialąstės į gimdą..
  • Endometriozė.
  • Randai ir adhezijos. Paprastai tai yra ankstesnių operacijų (tų pačių abortų) ar infekcijų pasekmės. Jie taip pat trukdo apvaisinto kiaušinio judėjimui..
  • Asmeninės savybės. Kai kurioms moterims kiaušintakis gali būti per siauras arba vingiuotas..

Kokia yra jūsų priežastis ir ką su ja daryti, geriausia aptarti su ginekologu. Specialistas perskaitys jūsų ligos istoriją, atliks papildomus tyrimus ir surašys reabilitacijos planą, kuris padės vieną dieną pastoja ir pagimdys sveiką kūdikį..

Negimdinis nėštumas - priežastys, požymiai, sprendimai

Negimdinis nėštumas, dar vadinamas negimdiniu, yra apibrėžiamas kaip embriono kiaušinio implantacija kitoje vietoje nei gimdos ertmė. Tai ginekologinė komplikacija. Simptomai ankstyvose negimdinio nėštumo stadijose specifinių simptomų neturi.

Negimdinis nėštumas įvyksta pažeidus apvaisintą kiaušinį į gimdą. Tai gali atsirasti dėl nenormalios kiaušintakių peristaltikos (netinkami ar neefektyvūs raumenų susitraukimai), sutrikęs kiaušintakių gleivinės judėjimas arba kiaušintakių obstrukcija (atrezija) dėl ankstesnio uždegimo / operacijos.

Tokios komplikacijos tikimybė yra 1/100 ir labiau būdinga moterims nuo 25 iki 30 metų. Negimdinio apvaisinimo simptomai pasireiškia pirmąjį trimestrą ir, kaip taisyklė, niekuo nesiskiria nuo įprasto nėštumo (vėluojantis mėnesinių kraujavimas, pilvo skausmas, padidėjęs pieno liaukų jautrumas). Tai dažnai sukelia sunkumų greitai diagnozuojant ir pradedant gydymą..

Kaip minėta anksčiau, negimdinio nėštumo priežastis yra netinkamas apvaisinto kiaušinio (blastocistos) implantavimas už gimdos ribų. Tokiu atveju tinkamas embriono vystymasis ir nėštumas yra visiškai nesuderinami. Be to, netinkamoje vietoje besivystantis vaisius pažeidžia kiaušintakio ar kiaušidės sienas ir sukelia kraujavimą, kuris (jei gausus) gali kelti pavojų moters gyvybei..

Kraujavimas negimdinio nėštumo metu dažniausiai būna tarp 4 ir 8 savaičių. Jei pastebimi panašios ginekologinės patologijos požymiai, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Ką reiškia negimdinis nėštumas ir kodėl jis atsiranda? Paklaustas, kodėl embrionas vystosi netinkamoje vietoje, gydytojai atsako: kartais taip nutinka, pridurdami, kad ne visada įmanoma nustatyti teisingą problemos šaltinį.

Tiesioginė priežastis paprastai yra kiaušintakių anomalijos, kurias sukelia liga, uždegimas ar operacija. Negimdiniam nėštumui palankūs tokie veiksniai kaip:

  • kiaušintakių operacija;
  • kiaušintakio sienelės pokyčiai po uždegimo;
  • karinio jūrų laivyno įrengimas;
  • buvęs negimdinis nėštumas (10 kartų padidėjusi rizika);
  • endometriozė;
  • chlamidinė infekcija;
  • nevaisingumo gydymas pagalbinio apvaisinimo metodais;
  • vyresni nei 35 metai.

Yra kontrastingos informacijos apie kontraceptikų, vartojamų kaip intrauterininiai prietaisai, poveikį. Naujausi tyrimai rodo, kad šiuolaikinis IUD tipas nepadidina negimdinio apvaisinimo tikimybės.

Negimdinio nėštumo požymiai ir simptomai

Jei embrionas nepatenka į gimdą ir sustoja kiaušidėse, kiaušintakyje, pilvaplėvėje ar gimdos kaklelyje, pasireiškia kiekvienam nėštumui būdingi simptomai, tokie kaip:

  • amenorėja (menstruacijų nebuvimas);
  • bendras negalavimo jausmas, nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • pieno liaukų patinimas ir jautrumas;
  • pilvo skausmas, ypač kiaušidėse (dažniausiai vienoje kiaušidžių prisitvirtinimo pusėje).

Dėl simptomų, būdingų įprastam nėštumui, negimdinį diagnozuoti yra sunku, ypač ankstyvoje stadijoje, kai net 50% atvejų tyrimas duoda teigiamą rezultatą.

Kaip ultragarsu atpažinti negimdinio nėštumo požymius? Paprastai jau 4–6 nėštumo savaitę transvaginalinis gimdos ultragarsas turėtų parodyti vaisiaus kiaušinio buvimą. Jei to nematyti, gydytojas turi skirti hCG beta testą. Remdamiesi šiais stebėjimais, ankstyvoje stadijoje galite atpažinti pastojimo požymius ir nustatyti, ar ji vystosi tinkamai. Negimdinio nėštumo įvaizdis pasižymi pailga ir išsiplėtusia gimda su endometriumo hiperplazija, folikulo nebuvimu gimdoje ir naviko atsiradimu priedėlių projekcijoje..

Jei viskas tvarkoje, per 48 valandas beta-hCG turėtų būti dvigubai didesnė. Negimdinio apvaisinimo atveju šis padidėjimas yra lėtesnis. Jei beta-hCG padidėjimas po 48 valandų yra mažesnis nei 66%, negimdinio nėštumo diagnozė yra labiau tikėtina.

Negimdinio nėštumo požymiai po IVF

Klinikinis vaizdas pradinėse stadijose nesiskiria nuo teisingos koncepcijos. Simptomai pasireiškia taip:

  • menstruacijų nebuvimas;
  • krūtinės jautrumas palpacijos metu;
  • skonio, nuotaikos pasikeitimas.

Gali įtarti negimdinio nėštumo požymius praėjus 4-5 savaitėms. Pasirodo būdingas klinikinis vaizdas:

  • Skausmas Moteris skundžiasi skausmo sindromo, dažnai ūminio pobūdžio, pasireiškimu lokalizacija dešiniosios arba kairiosios kiaušidės srityje. Skausmas gali padidėti einant į tualetą.
  • Kraujavimas. Menstruacinio kraujavimo vystymasis yra pagrindinis negimdinio nėštumo požymis.

Negimdinio nėštumo požymiai, praėjus 6–8 savaitėms, jau yra ryškūs, juos lydi:

  • sunkus kraujavimas iš makšties;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • odos blyškumas, galvos svaigimas.

Tokie simptomai yra vidinio kraujavimo padariniai, todėl būtina nedelsiant hospitalizuoti.

Kaip namų testas rodo nėštumo komplikacijas?

Ar testas rodo negimdinį nėštumą? Teoriškai „taip“, tačiau reikia atsižvelgti į kai kuriuos dalykus..

Dėl negimdinio apvaisinimo nėštumo testas būna teigiamas maždaug 50–70% atvejų, nes namų tyrimo poveikis pagrįstas beta-hCG buvimo šlapime nustatymu..

Nėštumo hormonas beta-hCG išsiskiria iš organizmo, kai bet kur implantuojamas apvaisintas kiaušinis. Taigi, kai aptinkamos dvi juostelės ir aukščiau aprašyti specifiniai negimdinio nėštumo požymiai, reikia apsvarstyti apvaisinimo patologijos buvimą..

Tikrinti beta-hCG kiekį kraujyje yra daug patikimiau. Jei gimdoje ultragarsu nėra embrionų, o beta-hCG kiekis kraujyje yra aukštas, galima įtarti negimdinį nėštumą.

Atminkite, kad negimdinis nėštumas testo metu gali būti vaizduojamas kaip dvi ryškios juostelės arba viena ryški, kita mažiau ryški.

Svarbu pabrėžti tyrimų, naudojamų diagnozuoti nėštumą namuose, kokybę. Svarbu pasirinkti ypač jautrius testus, kurių tikslumas yra 99,9%. Ginekologai pataria naudoti seniai žinomus vokiško prekės ženklo „FRAUTEST“ testus. Gydytojai pažymi didelį jų patikimumą, todėl nėštumo nustatymui nereikia kreiptis į kitus, brangesnius testus.

Kaip nustatyti negimdinį nėštumą naudojant hCG?

Dėmesio! Jei nėštumas vystosi tinkamai, beta-hCG po dviejų dienų padidėja 66%, o po trijų dienų - 114%. Vėliau šio hormono koncentracija padidėja šiek tiek lėčiau..

Kaip hCG nustatyti negimdinį (negimdinį) nėštumą? Pirmiausia bus atsižvelgiama į beta-hCG ir nėštumo rodiklius (atsižvelgiant į nėštumo amžių, skaičiuojamą nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos):

  • 3 savaitė - 5 - 50 mln. TV / ml
  • 4 - 5 savaitė - 426 mln. TV / ml
  • 5 savaitė - 18 - 7,340 mIU / ml
  • 6 savaitė - 1080 - 56 500 mIU / ml
  • 7-8 - 7 savaitė, 650 - 229 000 mIU / ml

Mažas beta hCG (mažesnis nei 5 mln. TV / ml) reiškia, kad moteris nėra nėščia. Viršijus 5 mln. TV / ml reiškia nėštumą.

Savo ruožtu, esant nėščios moters mažam beta-hCG lygiui, laikomas persileidimas ar negimdinis nėštumas. Tai taip pat gali būti nesėkmingos apvaisinimo in vitro procedūros rodiklis..

Terapiniai problemos sprendimai: viskas apie negimdinio nėštumo operaciją

Jei negimdinis nėštumas diagnozuojamas ankstyvosiose stadijose, kai embrionas pasiekia ne daugiau kaip 3 cm, nėra pavojingų pasekmių, nėra plyšimo ar kraujavimo pavojaus, naudojamas gydymas vaistais. Moteriai skiriamas metotreksatas injekcijų forma.

Vaistas priklauso folio rūgšties antagonistams ir yra naudojamas kaip citostatinis vaistas - jis sutrikdo embriono augimą ir vystymąsi. Šio vaisto vartojimas turi tam tikrą šalutinį poveikį. Gali atsirasti pilvo skausmas, konjunktyvitas, stomatitas ir virškinimo trakto sutrikimai..

Vaistas turi teratogeninį poveikį, todėl per 3 mėnesius po vaisto vartojimo moterys turėtų naudoti kontracepcijos metodus.

Narkotikų terapija skiriama pacientams, kuriems beta-hCG koncentracija kraujyje neviršija 3000 vienetų / l.

Praėjus 12 savaičių po gydymo narkotikais, moteris turėtų atlikti kiaušintakių sandarumo testą (histerosalpingografija).

Vaistų terapijos efektyvumas yra 95 proc..

Jei, pavyzdžiui, padidėjus kraujavimo rizikai, nėra laiko pradėti vartoti vaistus, paskirta negimdinio nėštumo pašalinimo operacija..

Chirurginis gydymas gali būti konservatyvus arba radikalus ir priklauso nuo organo, kuriame embrionas buvo pažeistas, pažeidimo laipsnio..

  1. Konservatyvus gydymas pašalinamas tik iš netinkamoje vietoje išsivysčiusio embriono (dažniau naudojamas negimdinio nėštumo metu kiaušintakyje)..
  2. Taikant radikalų gydymą, pašalinamas organas, kuriame yra embrionas. Toks manipuliavimas atliekamas esant dideliam organo pažeidimui (kiaušidėms, kiaušintakiui)..

Chirurginį gydymą gali atlikti:

  1. Laparoskopija Atliekamos kelios 0,5–1 cm punkcijos, tada įkišamas specialus vamzdelis ir pašalinamas embrionas.
  2. Laparotomija Operacija atliekama klasikiniu būdu - pjaunant pilvo sieną skalpeliu. Jis skiriamas dideliems dubens organų pažeidimams ir kontraindikacijoms atlikti laparoskopiją.

Šiuo metu tinkamiausias operacijos metodas yra laparoskopija. Procedūra leidžia sumažinti buvimą ligoninėje ir žymiai sutrumpinti sveikimo periodą..

Viena iš komplikacijų (pasireiškianti 5% operuotų moterų, nepriklausomai nuo chirurginės technikos) yra:

  • ilgalaikis skausmo išsaugojimas;
  • klijų proceso formavimas;
  • kraujavimas iš makšties.

Praėjus 3 dienoms po operacijos, atliekamas hCG testas, kai nepakankamai sumažėja hormono kiekis, reikia apsvarstyti nesėkmingą gydymą. Tokiu atveju moteris patiria pakartotinę operaciją arba farmakoterapiją metotreksatu..

Kiek kainuoja negimdinio nėštumo operacija? Operacijos kaina priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, taip pat nuo organų rezekcijos poreikio. Taigi, laparoskopinės tubotomijos kaina prasideda nuo 30 000 rublių, melžimo procedūra (nepažeidžiant organo vientisumo) nuo 20 000 rublių.

Prisiminti! Šios komplikacijos terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui. „Namų“ procedūros yra neveiksmingos ir gali būti pavojingos sveikatai ir gyvybei.!

Koks negimdinio nėštumo pavojus: pasekmės ir pavojai?

Negimdinis nėštumas yra rimta problema - jis gali būti pavojingas ne tik moters sveikatai, bet ir jos gyvybei. Jei embrionas dedamas vamzdelyje, kiaušintakis yra pažeistas, dėl to jis gali plyšti. Tuo pačiu metu pažeidžiamos didesnės kraujagyslės ir pilvo ertmėje vystosi kraujavimas..

Kas dar gali būti negimdinis nėštumas? Negimdinis nėštumas gresia nevaisingumui ir netinkamam embrionų padėjimui pastojimo metu.

Neatsisakant negimdinio nėštumo simptomų ir laiku nenustačius jo, embrionas nuolat auga ir užima daugiau vietos, o tai gali lemti kiaušidžių ar kiaušintakių plyšimą..

Atminkite, kad jei mėnesinės vėluoja, neatlikite vizito pas gydytoją ir ultragarso, kad laiku sužinotumėte apie nėštumą ir įsitikintumėte, kad viskas vystosi teisingai.

Up