logo

Negimdinis nėštumas, dar vadinamas negimdiniu, yra apibrėžiamas kaip embriono kiaušinio implantacija kitoje vietoje nei gimdos ertmė. Tai ginekologinė komplikacija. Simptomai ankstyvose negimdinio nėštumo stadijose specifinių simptomų neturi.

Negimdinis nėštumas įvyksta pažeidus apvaisintą kiaušinį į gimdą. Tai gali atsirasti dėl nenormalios kiaušintakių peristaltikos (netinkami ar neefektyvūs raumenų susitraukimai), sutrikęs kiaušintakių gleivinės judėjimas arba kiaušintakių obstrukcija (atrezija) dėl ankstesnio uždegimo / operacijos.

Tokios komplikacijos tikimybė yra 1/100 ir labiau būdinga moterims nuo 25 iki 30 metų. Negimdinio apvaisinimo simptomai pasireiškia pirmąjį trimestrą ir, kaip taisyklė, niekuo nesiskiria nuo įprasto nėštumo (vėluojantis mėnesinių kraujavimas, pilvo skausmas, padidėjęs pieno liaukų jautrumas). Tai dažnai sukelia sunkumų greitai diagnozuojant ir pradedant gydymą..

Kaip minėta anksčiau, negimdinio nėštumo priežastis yra netinkamas apvaisinto kiaušinio (blastocistos) implantavimas už gimdos ribų. Tokiu atveju tinkamas embriono vystymasis ir nėštumas yra visiškai nesuderinami. Be to, netinkamoje vietoje besivystantis vaisius pažeidžia kiaušintakio ar kiaušidės sienas ir sukelia kraujavimą, kuris (jei gausus) gali kelti pavojų moters gyvybei..

Kraujavimas negimdinio nėštumo metu dažniausiai būna tarp 4 ir 8 savaičių. Jei pastebimi panašios ginekologinės patologijos požymiai, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Ką reiškia negimdinis nėštumas ir kodėl jis atsiranda? Paklaustas, kodėl embrionas vystosi netinkamoje vietoje, gydytojai atsako: kartais taip nutinka, pridurdami, kad ne visada įmanoma nustatyti teisingą problemos šaltinį.

Tiesioginė priežastis paprastai yra kiaušintakių anomalijos, kurias sukelia liga, uždegimas ar operacija. Negimdiniam nėštumui palankūs tokie veiksniai kaip:

  • kiaušintakių operacija;
  • kiaušintakio sienelės pokyčiai po uždegimo;
  • karinio jūrų laivyno įrengimas;
  • buvęs negimdinis nėštumas (10 kartų padidėjusi rizika);
  • endometriozė;
  • chlamidinė infekcija;
  • nevaisingumo gydymas pagalbinio apvaisinimo metodais;
  • vyresni nei 35 metai.

Yra kontrastingos informacijos apie kontraceptikų, vartojamų kaip intrauterininiai prietaisai, poveikį. Naujausi tyrimai rodo, kad šiuolaikinis IUD tipas nepadidina negimdinio apvaisinimo tikimybės.

Negimdinio nėštumo požymiai ir simptomai

Jei embrionas nepatenka į gimdą ir sustoja kiaušidėse, kiaušintakyje, pilvaplėvėje ar gimdos kaklelyje, pasireiškia kiekvienam nėštumui būdingi simptomai, tokie kaip:

  • amenorėja (menstruacijų nebuvimas);
  • bendras negalavimo jausmas, nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • pieno liaukų patinimas ir jautrumas;
  • pilvo skausmas, ypač kiaušidėse (dažniausiai vienoje kiaušidžių prisitvirtinimo pusėje).

Dėl simptomų, būdingų įprastam nėštumui, negimdinį diagnozuoti yra sunku, ypač ankstyvoje stadijoje, kai net 50% atvejų tyrimas duoda teigiamą rezultatą.

Kaip ultragarsu atpažinti negimdinio nėštumo požymius? Paprastai jau 4–6 nėštumo savaitę transvaginalinis gimdos ultragarsas turėtų parodyti vaisiaus kiaušinio buvimą. Jei to nematyti, gydytojas turi skirti hCG beta testą. Remdamiesi šiais stebėjimais, ankstyvoje stadijoje galite atpažinti pastojimo požymius ir nustatyti, ar ji vystosi tinkamai. Negimdinio nėštumo įvaizdis pasižymi pailga ir išsiplėtusia gimda su endometriumo hiperplazija, folikulo nebuvimu gimdoje ir naviko atsiradimu priedėlių projekcijoje..

Jei viskas tvarkoje, per 48 valandas beta-hCG turėtų būti dvigubai didesnė. Negimdinio apvaisinimo atveju šis padidėjimas yra lėtesnis. Jei beta-hCG padidėjimas po 48 valandų yra mažesnis nei 66%, negimdinio nėštumo diagnozė yra labiau tikėtina.

Negimdinio nėštumo požymiai po IVF

Klinikinis vaizdas pradinėse stadijose nesiskiria nuo teisingos koncepcijos. Simptomai pasireiškia taip:

  • menstruacijų nebuvimas;
  • krūtinės jautrumas palpacijos metu;
  • skonio, nuotaikos pasikeitimas.

Gali įtarti negimdinio nėštumo požymius praėjus 4-5 savaitėms. Pasirodo būdingas klinikinis vaizdas:

  • Skausmas Moteris skundžiasi skausmo sindromo, dažnai ūminio pobūdžio, pasireiškimu lokalizacija dešiniosios arba kairiosios kiaušidės srityje. Skausmas gali padidėti einant į tualetą.
  • Kraujavimas. Menstruacinio kraujavimo vystymasis yra pagrindinis negimdinio nėštumo požymis.

Negimdinio nėštumo požymiai, praėjus 6–8 savaitėms, jau yra ryškūs, juos lydi:

  • sunkus kraujavimas iš makšties;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • odos blyškumas, galvos svaigimas.

Tokie simptomai yra vidinio kraujavimo padariniai, todėl būtina nedelsiant hospitalizuoti.

Kaip namų testas rodo nėštumo komplikacijas?

Ar testas rodo negimdinį nėštumą? Teoriškai „taip“, tačiau reikia atsižvelgti į kai kuriuos dalykus..

Dėl negimdinio apvaisinimo nėštumo testas būna teigiamas maždaug 50–70% atvejų, nes namų tyrimo poveikis pagrįstas beta-hCG buvimo šlapime nustatymu..

Nėštumo hormonas beta-hCG išsiskiria iš organizmo, kai bet kur implantuojamas apvaisintas kiaušinis. Taigi, kai aptinkamos dvi juostelės ir aukščiau aprašyti specifiniai negimdinio nėštumo požymiai, reikia apsvarstyti apvaisinimo patologijos buvimą..

Tikrinti beta-hCG kiekį kraujyje yra daug patikimiau. Jei gimdoje ultragarsu nėra embrionų, o beta-hCG kiekis kraujyje yra aukštas, galima įtarti negimdinį nėštumą.

Atminkite, kad negimdinis nėštumas testo metu gali būti vaizduojamas kaip dvi ryškios juostelės arba viena ryški, kita mažiau ryški.

Svarbu pabrėžti tyrimų, naudojamų diagnozuoti nėštumą namuose, kokybę. Svarbu pasirinkti ypač jautrius testus, kurių tikslumas yra 99,9%. Ginekologai pataria naudoti seniai žinomus vokiško prekės ženklo „FRAUTEST“ testus. Gydytojai pažymi didelį jų patikimumą, todėl nėštumo nustatymui nereikia kreiptis į kitus, brangesnius testus.

Kaip nustatyti negimdinį nėštumą naudojant hCG?

Dėmesio! Jei nėštumas vystosi tinkamai, beta-hCG po dviejų dienų padidėja 66%, o po trijų dienų - 114%. Vėliau šio hormono koncentracija padidėja šiek tiek lėčiau..

Kaip hCG nustatyti negimdinį (negimdinį) nėštumą? Pirmiausia bus atsižvelgiama į beta-hCG ir nėštumo rodiklius (atsižvelgiant į nėštumo amžių, skaičiuojamą nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos):

  • 3 savaitė - 5 - 50 mln. TV / ml
  • 4 - 5 savaitė - 426 mln. TV / ml
  • 5 savaitė - 18 - 7,340 mIU / ml
  • 6 savaitė - 1080 - 56 500 mIU / ml
  • 7-8 - 7 savaitė, 650 - 229 000 mIU / ml

Mažas beta hCG (mažesnis nei 5 mln. TV / ml) reiškia, kad moteris nėra nėščia. Viršijus 5 mln. TV / ml reiškia nėštumą.

Savo ruožtu, esant nėščios moters mažam beta-hCG lygiui, laikomas persileidimas ar negimdinis nėštumas. Tai taip pat gali būti nesėkmingos apvaisinimo in vitro procedūros rodiklis..

Terapiniai problemos sprendimai: viskas apie negimdinio nėštumo operaciją

Jei negimdinis nėštumas diagnozuojamas ankstyvosiose stadijose, kai embrionas pasiekia ne daugiau kaip 3 cm, nėra pavojingų pasekmių, nėra plyšimo ar kraujavimo pavojaus, naudojamas gydymas vaistais. Moteriai skiriamas metotreksatas injekcijų forma.

Vaistas priklauso folio rūgšties antagonistams ir yra naudojamas kaip citostatinis vaistas - jis sutrikdo embriono augimą ir vystymąsi. Šio vaisto vartojimas turi tam tikrą šalutinį poveikį. Gali atsirasti pilvo skausmas, konjunktyvitas, stomatitas ir virškinimo trakto sutrikimai..

Vaistas turi teratogeninį poveikį, todėl per 3 mėnesius po vaisto vartojimo moterys turėtų naudoti kontracepcijos metodus.

Narkotikų terapija skiriama pacientams, kuriems beta-hCG koncentracija kraujyje neviršija 3000 vienetų / l.

Praėjus 12 savaičių po gydymo narkotikais, moteris turėtų atlikti kiaušintakių sandarumo testą (histerosalpingografija).

Vaistų terapijos efektyvumas yra 95 proc..

Jei, pavyzdžiui, padidėjus kraujavimo rizikai, nėra laiko pradėti vartoti vaistus, paskirta negimdinio nėštumo pašalinimo operacija..

Chirurginis gydymas gali būti konservatyvus arba radikalus ir priklauso nuo organo, kuriame embrionas buvo pažeistas, pažeidimo laipsnio..

  1. Konservatyvus gydymas pašalinamas tik iš netinkamoje vietoje išsivysčiusio embriono (dažniau naudojamas negimdinio nėštumo metu kiaušintakyje)..
  2. Taikant radikalų gydymą, pašalinamas organas, kuriame yra embrionas. Toks manipuliavimas atliekamas esant dideliam organo pažeidimui (kiaušidėms, kiaušintakiui)..

Chirurginį gydymą gali atlikti:

  1. Laparoskopija Atliekamos kelios 0,5–1 cm punkcijos, tada įkišamas specialus vamzdelis ir pašalinamas embrionas.
  2. Laparotomija Operacija atliekama klasikiniu būdu - pjaunant pilvo sieną skalpeliu. Jis skiriamas dideliems dubens organų pažeidimams ir kontraindikacijoms atlikti laparoskopiją.

Šiuo metu tinkamiausias operacijos metodas yra laparoskopija. Procedūra leidžia sumažinti buvimą ligoninėje ir žymiai sutrumpinti sveikimo periodą..

Viena iš komplikacijų (pasireiškianti 5% operuotų moterų, nepriklausomai nuo chirurginės technikos) yra:

  • ilgalaikis skausmo išsaugojimas;
  • klijų proceso formavimas;
  • kraujavimas iš makšties.

Praėjus 3 dienoms po operacijos, atliekamas hCG testas, kai nepakankamai sumažėja hormono kiekis, reikia apsvarstyti nesėkmingą gydymą. Tokiu atveju moteris patiria pakartotinę operaciją arba farmakoterapiją metotreksatu..

Kiek kainuoja negimdinio nėštumo operacija? Operacijos kaina priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, taip pat nuo organų rezekcijos poreikio. Taigi, laparoskopinės tubotomijos kaina prasideda nuo 30 000 rublių, melžimo procedūra (nepažeidžiant organo vientisumo) nuo 20 000 rublių.

Prisiminti! Šios komplikacijos terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui. „Namų“ procedūros yra neveiksmingos ir gali būti pavojingos sveikatai ir gyvybei.!

Koks negimdinio nėštumo pavojus: pasekmės ir pavojai?

Negimdinis nėštumas yra rimta problema - jis gali būti pavojingas ne tik moters sveikatai, bet ir jos gyvybei. Jei embrionas dedamas vamzdelyje, kiaušintakis yra pažeistas, dėl to jis gali plyšti. Tuo pačiu metu pažeidžiamos didesnės kraujagyslės ir pilvo ertmėje vystosi kraujavimas..

Kas dar gali būti negimdinis nėštumas? Negimdinis nėštumas gresia nevaisingumui ir netinkamam embrionų padėjimui pastojimo metu.

Neatsisakant negimdinio nėštumo simptomų ir laiku nenustačius jo, embrionas nuolat auga ir užima daugiau vietos, o tai gali lemti kiaušidžių ar kiaušintakių plyšimą..

Atminkite, kad jei mėnesinės vėluoja, neatlikite vizito pas gydytoją ir ultragarso, kad laiku sužinotumėte apie nėštumą ir įsitikintumėte, kad viskas vystosi teisingai.

Negimdinio nėštumo priežastys moterims, požymiai ir vystymasis ankstyvosiose stadijose

Klasikinio nėštumo metu apvaisintas kiaušinis pritvirtinamas prie gimdos, tačiau dažnai pasitaiko prisirišimo už jo ribų. Ši būklė vadinama negimdine vaisiaus raida, kurios priežastys gali būti įvairios. Naudinga žinoti, kas lemia kiaušinio pritvirtinimo nukrypimus.

Kaip negimdinis nėštumas

Apie 1,5% visų vaisiaus pokyčių įvyksta už gimdos ribų. Kiaušintakio užsikimšimas ar jo pažeidimas yra pagrindinė priežastis, kodėl apvaisintas kiaušinėlis nepatenka į gimdą po pastojimo. Dėl to jis pritvirtinamas toje vietoje, kur sustojo - tai gali būti kiaušintakio sienelė, kiaušidės, gimdos kaklelis ar pilvo ertmė. Šie organai neturi vaisiaus vystymosi funkcijos, jų sienos netempia, todėl embrionui nepakanka vietos.

Jei embriono vystymasis gimdoje yra nepastebėtas, tada iki 5-osios termino savaitės išorinis embriono apvalkalas išsivysto ir įbrėždamas į organų sienas išaugs. Yra sunkus kraujavimas, aštrūs skausmai, primenantys susitraukimus, pasidaro bloga, svaigsta galva, moteris praranda sąmonę. Jei pažeistas didelis indas, moteriai gresia mirtis dėl kraujo netekimo.

Tuo atveju, kai suplėšoma ne organo siena, o vaisiaus kiaušinio membrana, ji eina į pilvo ertmę. Ši būklė vadinama kiaušintakių abortu, kurį lydi stiprus apatinės pilvo dalies skausmas, bendras silpnumas, galvos svaigimas. Šie simptomai nėra tokie ryškūs, kaip su vamzdelio plyšimu, ir tęskite lėčiau. Palaipsniui skausmas praeina, o tai sukuria normalios kūno būsenos įspūdį, tačiau kraujavimas tęsiasi. Tai gali sukelti rimtų pasekmių, todėl geriau kreiptis į gydytoją bet kuriame silpnumo vystymosi etape.

Vaisiaus vystymasis už gimdos ribų yra pavojingas, nes jo neįmanoma aptikti ankstyvosiose stadijose. Tai vyksta su panašiais simptomais kaip gimda - vėluojančios menstruacijos, pykinimas, gimdos minkštėjimas, geltonkūnio susidarymas kiaušidėse. Net kraujavimą ir organų sienelių plyšimą patologiją galima lengvai supainioti su apendicitu, kiaušidžių apopleksija ar kitomis ūmiomis patologijomis, kurioms reikalinga chirurginė intervencija..

Vienintelis būdas aptikti yra ultragarsas, kurio metu gydytojas nustato vaisiaus kiaušinio vietą, skysčius pilve, švietimą priedėliuose. Patikimas laboratorinis būdas nuokrypiams nustatyti yra chorioninio gonadotropino lygio tyrimas, kurio norma skiriasi jo skaitmeniniais rodikliais skirtingiems nėštumo etapams..

Patologijos gydymas atliekamas operacijomis:

  • tubectomy - laparoskopija, kiaušintakio pašalinimas, padidina pakartotinio defekto riziką;
  • tubotomija - laparoskopija, vaisiaus kiaušinio pašalinimas su vamzdelių konservavimu, sukibimų atskyrimas;
  • laparotomija - pilvo operacija su kiaušintakiu.

Kodėl negimdinis nėštumas

Pagrindinės negimdinio nėštumo priežastys:

  • uždegiminiai procesai kiaušidėse ir kiaušintakių ertmėse po aborto;
  • įgimtas kiaušintakių nepakankamas išsivystymas;
  • hormonų anomalijos.

Negimdinės fiziologinės priežastys

Dažnos negimdinio nėštumo priežastys yra fiziologiniai anomalijos. Moterys turi per ilgus, sinusinius ar trumpus nepakankamai išsivysčiusius vamzdelius, trukdančius praeiti kiaušiniui, kurį apvaisino sperma. Dėl to jis vystosi ir yra pritvirtintas ne prie gimdos ertmės, bet prie jo vamzdelio. Taip pat trukdo perduoti kiaušidėse esančią cistą, navikus, dubens organų uždegimą, apsigimimus ir lytinių organų vystymosi vėlavimą..

Kodėl negimdinis nėštumas pasireiškia IVF

IVF pagalbinio apvaisinimo metodas yra priežastis, dėl kurios gali būti negimdinis nėštumas. Stimuliuojant kūną hormonais ir pasodinus į gimdą kelis apvaisintus kiaušinius, kad būtų galima išgyventi bent vienam, pirmasis vaisiaus kiaušinis gali būti fiksuotas gimdoje, o likusieji - pritvirtinti lauke. Tai retai pasitaiko, palyginti su gimdos proceso eiga..

Kodėl negimdinis nėštumas atsiranda dėl ligų

Dažniausia vaisiaus vystymosi priežastis už gimdos ribų yra vamzdžių adhezijos arba pilvo ertmėje. Jie susidaro dėl uždegiminio proceso ar lėtinio kiaušintakių uždegimo. Uždegimo priežastys yra sumažėjęs imunitetas, hipotermija, nesąžiningas požiūris į sveikatą, higiena. Lėtinis uždegimas pasireiškia negydytomis lytinių organų infekcijomis.

Kitas patologijų vystymąsi stimuliuojantis veiksnys yra operacija - laparoskopija, pilvo intervencija. Visa tai sukuria kliūtis apvaisintam kiaušiniui. Priežastys yra lėtinis cistitas, šlaplės uždegimas, endometriozė. Norėdami išvengti nenormalios nėštumo eigos, moteris turi atsakyti už savo sveikatą, apsilankyti pas ginekologą ir atlikti tyrimus.

Kas sukelia negimdinį nėštumą su endokrininės sistemos sutrikimais

Kitos dažnos negimdinio nėštumo priežastys yra endokrininės sistemos anomalijos ir sutrikimai. Tai apima hormoninį foną, dėl kurio susiaurėja vamzdelio spindis ir sulėtėja jo susitraukimai, ilgesnis hormonų, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, spiralės įdėjimas ir ovuliacijos stimuliavimas. Norėdami sumažinti jų poveikio riziką, turite gerti vaistus, kaip nurodė gydytojas, prižiūrint jam ir užkirsti kelią savarankiškam gydymui.

Negimdinis nėštumas

Negimdinis nėštumas yra patologinė nėštumo būklė, kai apvaisintas kiaušinis pritvirtinamas kiaušintakyje arba pilvo ertmėje (retais atvejais). Remiantis medicinine statistika, negimdinis nėštumas užregistruojamas 2,5% visų nėštumų atvejų, 10% atvejų jis pasikartoja. Ši patologija priklauso padidėjusios moters sveikatos rizikos kategorijai. Be medicininės pagalbos ji gali baigtis mirtimi..

Remiantis statistika, negimdinio nėštumo pasireiškimų dažnio padidėjimas yra susijęs su vidaus lytinių organų uždegiminių procesų skaičiaus padidėjimu, chirurginių operacijų, skirtų kontroliuoti gimdymą, skaičiaus padidėjimu, intrauterinių ir hormoninių kontraceptikų vartojimu, tam tikrų nevaisingumo formų gydymu ir dirbtiniu apvaisinimu..

Esant bet kokiam negimdiniam nėštumui, gimdyti vaiko neįmanoma, nes ši patologija kelia grėsmę motinos fizinei sveikatai.

Negimdinio nėštumo tipai

  • pilvas (pilvas) - retkarčiais pasitaikantis variantas, vaisiaus kiaušinis gali būti lokalizuotas ant omentumo, kepenų, kryžminių gimdos raiščių ir tiesiosios žarnos gimdos ertmėje. Pirminis pilvo nėštumas yra skirtingas - apvaisintas kiaušinis implantuojamas ant pilvo organų, o antrinis - atlikus vamzdelio abortą, kiaušinis vėl implantuojamas pilvo ertmėje. Kai kuriais atvejais patologinis pilvo nėštumas atliekamas vėliau, ir tai kelia rimtą pavojų nėščios moters gyvybei. Daugumai embrionų aptinkama rimtų apsigimimų pilvo implantacijos metu;
  • vamzdelis - vaisiaus kiaušinis apvaisinamas kiaušintakyje ir nepatenka į gimdą, o fiksuojamas ant kiaušintakio sienos. Po implantacijos embriono vystymasis gali būti sustabdytas, o blogiausiu atveju kiaušintakis plyš, o tai kelia rimtą pavojų moters gyvybei;
  • kiaušidės - sergamumas mažesnis nei 1%, yra padalijamas į epophoras (kiaušinis implantuojamas ant kiaušidės paviršiaus) ir intrafolikuliarines (kiaušinio apvaisinimas ir vėlesnis implantavimas vyksta folikuluje);
  • gimdos kaklelio - Cezario pjūvis, anksčiau atliktas abortas, gimdos fibromos, embriono perkėlimas apvaisinimo in vitro metu yra laikomi atsiradimo priežastimi. Gimdos kaklelio kanale fiksuojamas vaisiaus kiaušinis.

Negimdinio nėštumo pavojus yra tas, kad vystymosi procese kiaušialąstė išauga ir vamzdžio skersmuo padidėja iki maksimalaus dydžio, prailginimas pasiekia maksimalų lygį ir atsiranda tarpas. Tokiu atveju kraujas, gleivės ir kiaušialąstė patenka į pilvo ertmę. Pažeidžiamas jo sterilumas ir įvyksta infekcinis procesas, ilgainiui išsivysto į peritonitą. Lygiagrečiai pažeisti indai smarkiai kraujuoja, pilvo ertmėje atsiranda masinis kraujavimas, dėl kurio moteris gali patekti į hemoraginio šoko būseną. Esant kiaušidžių ir pilvo negimdiniam nėštumui, peritonito rizika yra tokia pati kaip kiaušintakių.

Galimos negimdinio nėštumo priežastys

Pagrindiniai rizikos veiksniai:

  • infekcinės ir uždegiminės ligos - anksčiau perkeltos ar perkeltos į lėtinę stadiją - gimdos, priedų, šlapimo pūslės uždegimas laikomas viena pagrindinių negimdinio nėštumo priežasčių.
  • Uždegiminiai procesai kiaušidėse ir vamzdeliuose (ankstesni sunkūs gimdymai, daugybiniai abortai, savaiminiai abortai nesikreipiant į medicinos kliniką), dėl kurių atsirado fibrozė, audinių adhezijos ir randų atsiradimas, po kurių susiaurėja kiaušintakių liumenai, sutrinka jų transportavimo funkcija, keičiasi ciliarinis epitelis. Kiaušinio vamzdelis praeina sunkiai ir negimdinis (vamzdelis) nėštumas įvyksta;
  • įgimtas kiaušintakių infantilizmas - netaisyklinga forma, per didelis ilgis ar tortuosumas su įgimtu nepakankamu išsivystymu yra kiaušintakių netinkamo veikimo priežastis;
  • ryškūs hormoniniai pokyčiai (nepakankamumas ar nepakankamumas) - dėl endokrininės sistemos ligų susiaurėja kiaušintakių liumenys, sutrinka peristaltika ir kiaušinis lieka kiaušintakio ertmėje;
  • gerybinių ar piktybinių gimdos ir priedų navikų buvimas - susiaurėja kiaušintakių liumenys ir trukdoma kiaušinio eigai;
  • nenormalus lytinių organų vystymasis - įgimta nenormali kiaušintakių stenozė neleidžia kiaušiniui judėti į gimdos ertmę, kiaušintakių sienelių ir gimdos divertikulai (išsikišimas) apsunkina kiaušinio transportavimą ir sukelia lėtinį uždegiminį židinį;
  • buvimas negimdinio nėštumo istorijoje;
  • kiaušinių kiaušinių standartinių savybių pasikeitimas;
  • lėtas spermatozoidas;
  • atskiros dirbtinio apvaisinimo technologijos;
  • kiaušintakių spazmas, atsirandantis dėl nuolatinės moters nervinės įtampos;
  • kontracepcijos priemonių - hormoninių, spiralinių, skubiosios kontracepcijos ir kt.;
  • nėščiosios amžius po 35 metų;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • ilgalaikis vaistų, didinančių vaisingumą ir stimuliuojančių ovuliaciją, vartojimas.

Simptomatologija

Negimdinio nėštumo eiga pirminėse stadijose turi gimdos požymius (normatyvus) - pykinimą, mieguistumą, pieno liaukų patinimą ir jų skausmą. Negimdinio nėštumo simptomų pasireiškimas pasireiškia nuo 3 iki 8 savaitės nuo paskutinių menstruacijų. Jie apima:

  • neįprastos menstruacijos - menkas tepimas;
  • skausmingi pojūčiai - skausmas iš paveikto kiaušintakio, kartu su gimdos kaklelio ar pilvo negimdiniu nėštumu - išilgai pilvo vidurio. Kūno padėties pokyčiai, posūkiai, polinkiai ir vaikščiojimas sukelia traukimo skausmą tam tikrose vietose. Kai vaisiaus kiaušinis yra kiaušintakio sąnario srityje, skausmas atsiranda po 5 savaičių, o su ampule (šalia išėjimo į gimdą) - po 8 savaičių;
  • sunkus kraujavimas - dažnesnis gimdos kaklelio nėštumo metu. Vaisiaus vieta gimdos kaklelyje, kuriame gausu kraujagyslių, sukelia sunkų kraujo netekimą ir kelia grėsmę nėščios moters gyvybei;
  • tepimas yra kiaušintakio pažeidimo požymis kiaušintakių negimdinio nėštumo metu. Palankiausias šios rūšies rezultatas yra vamzdelio abortas, kurio metu vaisiaus kiaušinis yra atskirai atskirtas nuo tvirtinimo vietos;
  • skausmingas šlapinimasis ir tuštinimasis;
  • šoko būklė - sąmonės praradimas, kraujospūdžio sumažėjimas, odos blyškumas, lūpų neryškumas, greitas silpnas pulsas (vystosi esant masiniam kraujo netekimui);
  • skausmas su grįžimu į tiesiąją žarną ir apatinę nugaros dalį;
  • teigiamas nėštumo testo rezultatas (daugeliu atvejų).

Įprasta klaidinga nuomonė, kad neatidėjus menstruacijų, negimdinis nėštumas nėra. Taškinės silpnos išskyros yra suvokiamos kaip normalus ciklas, dėl kurio vėluojama kreiptis į ginekologiją.

Negimdinio nėštumo klinika yra padalinta į:

  1. Progresuojantis negimdinis nėštumas - augant kiaušinis prasiskverbia į kiaušintakį ir pamažu jį sunaikina.
  2. Spontaniškas negimdinis nėštumas - vamzdelio abortas.

Pagrindiniai abortų požymiai:

  • tepimas nuo lytinių organų;
  • mėnesinių atsilikimas;
  • žemos kūno temperatūros;
  • skausmas, smarkiai patekęs į hipochondriją, raktikaulį, koją ir išangę (pakartotiniai priepuoliai per kelias valandas).

Kai kiaušintakis lūžta, subjektyviai pažymima:

  • stiprus skausmas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinio lygio;
  • padažnėjęs širdies ritmas ir kvėpavimas;
  • bendras gerovės pablogėjimas;
  • šaltas prakaitas;
  • sąmonės praradimas.

Negimdinio nėštumo diagnozė

Preliminari „negimdinio nėštumo“ diagnozė atliekama su tipiškais skundais:

  • uždelstas menstruacinis srautas;
  • kruvini klausimai;
  • skirtingų savybių skausmai. dažnis ir intensyvumas;
  • pykinimas;
  • skausmas juosmens srityje, vidinis šlaunies ir tiesiosios žarnos paviršius.

Dauguma pacientų skundžiasi, kad vienu metu pasireiškia 3–4 simptomai.

Optimalią diagnozę sudaro:

  • visos medicininės anamnezės rinkimas siekiant pašalinti arba nustatyti patekimą į negimdinio nėštumo rizikos grupes;
  • apžiūra pas ginekologą;
  • ultragarso atlikimas nėštumui diagnozuoti (praėjus 6 savaitėms nuo paskutinių menstruacijų) leidžia nustatyti šiuos požymius: gimdos padidėjimą, tikslią vaisiaus kiaušinio vietą su embrionu, gimdos gleivinių sustorėjimą. Lygiagrečiai su šiais požymiais ultragarsu galima nustatyti kraujo ir krešulių susidarymą pilvo ertmėje, kraujo krešulių kaupimąsi kiaušintakio spindyje, kiaušintakio savaiminį plyšimą;
  • progesterono lygio nustatymas - maža koncentracija rodo neišnešiotą nėštumą;
  • kraujo tyrimas hCG (chorioninio gonadotropino koncentracijos nustatymas) - esant negimdiniam nėštumui hormonų kiekis padidėja lėčiau nei esant normaliam nėštumui.

Hormonų kiekiui nustatyti hCG analizė atliekama 48 valandų periodiškumu. Pradiniu nėštumo laikotarpiu proporcingai padidėja hormonų lygis, kurį lemia hCG. Jei lygis normatiškai nedidėja, jis yra silpnas arba žemas, tada atliekama papildoma analizė. Sumažėjęs hormono kiekis analizuojant žmogaus chorioninį gonadotropiną yra negimdinio nėštumo požymis.

Metodas, duodantis beveik 100% diagnostinį rezultatą, yra laparoskopija. Tai atliekama paskutiniame apklausos etape..

Endometriumo grandymo histologinis tyrimas (esant negimdiniam nėštumui paaiškės, kad nėra chorioninių villų ir ar nėra pakitimų gimdos gleivinėje).

Hysterosalpingografija (su kontrastinių medžiagų įvedimu) naudojama ypač sunkiais diagnozės atvejais. Kontrastinė medžiaga, prasiskverbusi į kiaušintakį, netolygiai nudažo vaisiaus kiaušinį, parodydama apykaitos simptomą, patvirtindama negimdinio vamzdelio nėštumą..

Diagnozė išaiškinama tik ligoninėje. Atsižvelgiant į ligoninės aparatinę ir laboratorinę įrangą, paskiriamas visas tyrimo planas. Geriausias tyrimo variantas yra ultragarso derinys ir chorioninio gonadotropino nustatymas kraujo tyrime (šlapime). Laparoskopija skiriama kritiniais atvejais.

Diagnozė ir tolesnis gydymas atliekamas padedant specialistams:

  • terapeutas (bendra paciento kūno būklė);
  • ginekologas (vidaus lytinių organų būklės tyrimas, įvertinimas ir preliminari diagnozė);
  • ultragarso specialistas (anksčiau nustatytos diagnozės patvirtinimas ar paneigimas);
  • ginekologas chirurgas (konsultacija ir tiesioginė chirurginė intervencija).

Gydymas

Su ankstyva patologijos diagnoze (prieš plyšimą ar kiaušintakio sienelių pažeidimą) skiriami vaistai. Metotreksatas yra rekomenduojamas atliekant abortą, vaistas gali būti vartojamas tik viena ar dviem dozėmis. Diagnozuojant ankstyvosiose stadijose, operacija nereikalinga, išgėrus vaisto, atliekamas antrasis kraujo tyrimas.

Metotreksatas nutraukia nėštumą esant tam tikroms sąlygoms:

  • nėštumo amžius neviršija 6 savaičių;
  • žmogaus chorioninio gonadotropino analizės rodiklis yra ne didesnis kaip 5000;
  • kraujavimo nebuvimas pacientui (tepimas);
  • širdies veiklos trūkumas vaisiui ultragarsu;
  • nėra kiaušintakių plyšimo požymių (nėra intensyvaus skausmo ir kraujavimo, normalūs kraujospūdžio rodmenys).

Vaistas skiriamas į raumenis arba į veną, pacientas stebimas visą laikotarpį. Procedūrų efektyvumas vertinamas pagal žmogaus chorioninio gonadotropino lygį. HCG sumažėjimas rodo sėkmingą gydymo variantą. Kartu su šia analize tiriamos inkstų, kepenų ir kaulų čiulpų funkcijos..

Metotreksato vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį (pykinimą, vėmimą, stomatitą, viduriavimą ir kt.) Ir negarantuoja kiaušintakių vientisumo, kiaušintakių abortų negalėjimo ir masinio kraujavimo..

Vėlai nustatant negimdinį nėštumą, atliekama operacija. Tausojantis pasirinkimas yra laparoskopija, nesant būtinų instrumentų, skiriama pilnavertė pilvo operacija..

Atliekant laparoskopiją, atliekama dviejų rūšių chirurginė intervencija:

  1. Salpingoskopija negimdinio nėštumo metu yra tausojančių operacijų dalis ir išsaugo tolesnio gimdymo galimybę. Embrionas pašalinamas iš kiaušintakio per mažą skylę. Metodas yra įmanomas, kai embriono dydis yra iki 20 mm, o vaisiaus kiaušinis yra kiaušintakio gale..
  2. Salpingektomija negimdinio nėštumo metu atliekama žymiai ištempiant kiaušintakius ir esant galimam plyšimo pavojui. Pažeistos kiaušintakio dalies ekscizija atliekama, po to sujungiamos sveikos vietos.

Chirurginė intervencija dėl patologinio nėštumo atliekama skubiai arba kaip numatyta. Antrame variante pacientas paruošiamas operacijai, atlikdamas šias diagnostines procedūras:

Reabilitacijos laikotarpis

Laikotarpis po operacijos normalizuoja bendrą moters kūno būklę, pašalina rizikos veiksnius ir reabilituoja kūno reprodukcines funkcijas. Po operacijos vaisiaus kiaušiniui išgauti reikia atlikti nuolatinį hemodinamikos parametrų patikrinimą (norint pašalinti vidinį kraujavimą). Be to, skiriamas antibiotikų, skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų kursas..

Chorioninio gonadotropino lygio stebėjimas atliekamas kas savaitę ir yra dėl to, kad nepilnai ištraukus vaisiaus kiaušinio daleles ir netyčia patekus į kitus organus, iš chorioninių ląstelių (chorionepithelioma) įmanoma išsivystyti navikas. Atlikus normaliai atliekamą chirurginę intervenciją, chorioninio gonadotropino lygis turėtų sumažėti perpus, palyginti su pradiniais duomenimis. Jei nėra teigiamos dinamikos, skiriamas metotreksatas, o esant neigiamiems rezultatams, būtina atlikti radikalią operaciją pašalinant kiaušintakį..

Pooperaciniu laikotarpiu, norint kuo greičiau atnaujinti paciento reprodukcinės sistemos funkcijas, rekomenduojamos fizioterapinės procedūros, naudojant elektroforezę ir magnetoterapiją. Norint išvengti nėštumo (mažiausiai šešis mėnesius) ir nustatyti normalų mėnesinių ciklą, skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Pakartotinis nėštumas, kuris įvyko netrukus po patologinio negimdinio nėštumo, sukelia aukštą šios patologijos pakartotinio vystymosi lygį..

Pirminė prevencija

Nuolatinis partneris ir sekso saugumas (asmeninių apsaugos priemonių naudojimas) sumažina lytiniu keliu plintančių ligų riziką ir kartu su jais galimus kiaušintakių uždegiminius procesus ir randų audinius..

Neįmanoma išvengti negimdinio nėštumo, tačiau dinamiškas vizitas pas ginekologą gali sumažinti mirties riziką. Didelės rizikos kategorijos nėščios moterys turėtų būti visapusiškai ištirtos, kad būtų išvengta uždelsto negimdinio nėštumo nustatymo.

Norėdami sumažinti negimdinio nėštumo riziką:

  • laiku susidoroti su įvairių infekcinių lytinių organų ligų gydymu;
  • apvaisinimo in vitro metu reikiamu dažnumu atliekamas ultragarsinis tyrimas ir chorioninio gonadotropino kiekio kraujyje tyrimai;
  • keičiant seksualinį partnerį, būtina atlikti daugybės lytiškai plintančių ligų tyrimus;
  • vartokite kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, kad išvengtumėte nepageidaujamo nėštumo;
  • laiku gydyti patologines vidaus organų ligas, užkirsti kelią ligos plitimui į lėtinę formą;
  • valgyti teisingai, laikantis organizmui tinkamiausios dietos (nesijaudinantis dėl per didelio svorio metimo ir spazminio svorio padidėjimo ar svorio sumažėjimo);
  • Ištaisykite esamus hormoninius sutrikimus pasitelkdami specializuotus specialistus.

Esant mažiausiam įtarimui dėl negimdinio nėštumo, būtina skubiai kreiptis į ginekologinį skyrių. Mažiausias delsimas moteriai gali kainuoti ne tik sveikatos praradimą, bet ir nevaisingumo atsiradimą. Blogiausias bėrimo vėlavimo būdas gali būti mirtinas.

Negimdinis nėštumas: jo eiga ir komplikacijos

Negimdinis nėštumas yra patologija, kai vaisius fiksuojamas už gimdos ribų ir toliau vystosi..

Moterų fiziologija yra stebėtinai supaprastintas mechanizmas, kuriame visi procesai yra glaudžiai susiję ir sklandžiai eina gamtos nurodytu keliu. Taigi subrendęs kiaušinis palieka savo folikulą ir skuba į kiaušintakio piltuvą. Jei čia ji susitinka su sperma, tada jie susilieja - vyksta apvaisinimas.

Naujo gyvenimo embrionas ilgą trijų dienų kelionę praleidžia kiaušintakį, kol pasiekia gimdą ir yra implantuojamas į jo sienelę. Peristaltiniai kiaušidžių ir jų gleivinės judesiai padeda jam įveikti šį atstumą, atsargiai pakeldami jį į vietą, kuri ateinančioms 40 savaičių taps besivystančio ir augančio kūdikio namais..

Bet kartais šiame derinimo procese įvyksta gedimas: zigotas nepasiekia gimdos ir pritvirtinamas netinkamoje vietoje - šis reiškinys vadinamas negimdiniu nėštumu.

Kas tai yra ir kas yra pavojinga

Embriono negimdinis embrionas yra suskirstytas į 6 tipus:

  • pilvas, kai embrionas pritvirtinamas prie pilvaplėvės;
  • vamzdelis - labiausiai paplitęs variantas su embriono fiksavimu kiaušidės viduje;
  • gimdos kaklelis - implantuojant zigotą gimdos kaklelio srityje;
  • sujungtos, su vaisiaus kiaušinio vieta ant pilvo ertmės serozinių membranų;
  • kiaušidės;
  • su patologine dviejų ragų gimda embrionas sugeba pritvirtinti viename iš savo ragų.

Besivystantis pagal įprasto nėštumo scenarijų negimdinis gali padaryti didelę žalą moters sveikatai: augantis vaisiaus kiaušinis išspaudžia aplinkinius audinius, o tai dažnai sukelia plyšimą ir vidinį kraujavimą. Nutrauktas negimdinis nėštumas tampa infekcijos ir intoksikacijos šaltiniu, skatina peritonito vystymąsi. Todėl jos identifikavimas ankstyvosiose stadijose tiesiogine prasme gali išgelbėti moters gyvybę.

Simptomai

Ankstyvojo nėštumo požymiai visada yra individualūs, įskaitant negimdinį. Kaip ir įprasta koncepcija, per pirmąsias 5-6 savaites moteris gali jausti negalavimą, pykinimą ir galvos svaigimą, susijusį su ankstyva toksikoze, tačiau menstruacijų nebuvimas ir teigiamas nėštumo testas tampa svarbiausiu argumentu..

Negimdinio nėštumo požymius papildo daugybė nerimą keliančių simptomų:

  • skaudantis ir traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje rodo kiaušintakio ištempimą;
  • menkos menstruacijos su teigiamu nėštumo testu, o kartais kraujingos ar rudos išskyros už ciklo ribų;
  • skausmas negimdinio nėštumo metu gali tapti ūmus, mėšlungis - ir tai yra labai nerimą keliantis ženklas, rodantis kiaušidžių plyšimą;
  • burnos ir lūpų gleivinės silpnumas, blyškumas tampa neatsiejamu vidinio kraujavimo simptomu, kurį išprovokavo embriono atsiskyrimas ir mirtis;
  • nutraukus negimdinį nėštumą vaisiaus kiaušinis pradeda irti ir išprovokuoti uždegiminį procesą pilvo ertmėje, todėl staigus kūno temperatūros padidėjimas gali tapti vienu iš požymių.

Klausimas, kaip nustatyti negimdinį nėštumą ankstyvosiose stadijose, kai jis dar nepadarė didelės žalos, išlieka atviras. Galų gale, jos simptomai nėra specifiniai ir iš esmės sutampa su ankstyvaisiais įprasto nėštumo požymiais.

Vienintelis būdas patikimai diagnozuoti negimdinį nėštumą yra lytinių organų ir pilvo ertmės ultragarsas. Įrangos pagalba specialistas išvys vaisiaus kiaušinio vietą, įvertins jo dydį ir galės sudaryti planą, kaip atsikratyti patologijos..

Menstruacijos ir negimdinis nėštumas testo metu

Motinos organizmui gimęs embrionas yra svetimkūnis, turintis skirtingą genotipą. Todėl, norėdamas apsaugoti jį nuo imuninės sistemos užpuolimo, organizmas atlieka daugybę pakeitimų:

  • nuo pat pastojimo kraujyje padidėja chorioninio gonadotropino (hCG) - hormono, kuriam veikiant geltonkūnio liauka brandina nėštumą, lygis;
  • progesteronas, susidaręs dėl šio laikino formavimo, slopina ovuliaciją ir visiškai sustabdo ciklą - štai kodėl nėštumo metu mėnesinės sustoja.

Tie patys procesai vyksta negimdinio nėštumo metu. Vienintelis skirtumas yra tas, kad hCG lygis dažnai svyruoja, o mirus embrionui sumažėja. Taigi, negimdinis nėštumas gali sustabdyti menstruacijas, kaip ir įprastą vaisiaus nešiojimo procesą. Piktas taškymas, neatitinkantis moters kalendoriaus ciklo, yra daug retesnis..

Ar testas rodo negimdinį nėštumą, yra prieštaringai vertinamas klausimas. Daugeliu atvejų hCG lygis būna pakankamai aukštas iki 5–6 savaitės, kad būtų aiškiai nudažytos dvi tešlos juostelės. Bet nutraukus negimdinį negimdinį nėštumą, rezultatas gali būti neigiamas. Taigi, jei prieš 2–3 savaites testas buvo teigiamas, o šiandien neigiamas, o kūno temperatūra pakilusi, tai yra gera priežastis pasitarti su ginekologu.

Priežastys

Negimdinis nėštumas yra retas atvejis. Tai atsitinka tik 2% visų sumanymų. Logiška, kad yra jo vystymosi prielaidos, į kurias būtina atsižvelgti kartu su ankstyvos diagnozės simptomais..

Vaisiaus kiaušinis pritvirtinamas kiaušintakyje arba pilvaplėvėje tik tuo atveju, jei jis negali judėti toliau į gimdą - anatominės ar fiziologinės kliūtys trukdo:

  • Priemonių ir kiaušintakių uždegimas. Tuo pačiu metu jų vidinis paviršius yra padengtas gleiviniu eksudatu, gumbai iš dalies sunaikinami ir praranda jautrumą. Dėl to užšąla procesai, kurie paprastai skatina zigotą į gimdą, išskyrus embriono implantavimo į gimdą procesą..
  • Ankstesni uždegiminiai procesai. Dėl jų kiaušintakiuose dažnai susiformuoja nuosprendžiai, pažeidžiantys jų patentabilumą.
  • Navikai Gerybiniai ir piktybiniai, jie sugeba perdengti kiaušidžių liumenus ir nepraleisti zigoto į gimdą ar net visiškai įstumti jį į pilvo ertmę.
  • Anatominės anomalijos. Dviejų ragų gimda, išsišakojusi per du, ir dvigubai kiaušintakiai yra vystymosi patologijos, kurios aiškiai matomos ultragarsu ir yra kaip pasiteisinimas priskiriant didelės rizikos moterį..
  • Hormoniniai disfunkcijos. Policistinės kiaušidės, hormoninis ciklo nereguliavimas ir net skydliaukės patologija gali sustabdyti kiaušidžių peristaltinius judesius, dėl kurių vaisius praranda galimybę persikelti į gimdą..

Papildomas rizikos veiksnys yra buvusios ligos ir moterų operacijos. Bet kokia intervencija ir uždegiminiai procesai gali sukelti adhezijų susidarymą ir sutrikdyti kiaušintakių trapumą.

Šalinimas ir reabilitacija

Atsikratyti embriono, esančio pilvo ertmėje ar kiaušidės lumene, įmanoma tik operatyviniu būdu. Šiuo atveju prognozė ir gydymo schema labai priklauso nuo to, kiek laiko nustatoma patologija:

  • Ankstyvo aptikimo metu, kai kiaušintakiai dar nėra deformuoti ir nesulaužyti, prognozė yra palanki. Pacientui paskirta laparoskopinė operacija, kurios metu embrionas pašalinamas ir susiuvama kiaušidė..
  • Esant didelėms deformacijoms, embrionas pašalinamas kartu su kiaušintakiu, o kartais ir kiaušidėmis. Tačiau moteris vis dar turi galimybę greitai reabilituotis ir pagimdyti vaiką.
  • Nepalankiausia kiaušintakių plyšimo prognozė yra tai, kad stiprus vidinis kraujavimas gali baigtis mirtimi. Vienas iš neigiamų scenarijų yra peritonito vystymasis: pilvaplėvės uždegimas nesant tinkamo gydymo gali sukelti sepsį.

Po embriono pašalinimo operacijos moteriai skiriamas antibiotikų kursas, siekiant išvengti chirurginės infekcijos, į veną įvedami izotoniniai tirpalai, kad būtų atkurtas vandens ir mineralų balansas, ir fermentinis gydymas, kad būtų išvengta adhezijų susidarymo operaciniame mėgintuvėlyje..

Nėštumas po negimdinio nėštumo

Laimei, kiaušidės ir kiaušidės yra suporuoti organai, todėl moteris galės pagimdyti kūdikį ir patirti motinystės džiaugsmą po negimdinio nėštumo, net išgyvenusi pašalinus vieną iš vamzdelių. Bet chirurginė intervencija, net jei ji buvo atlikta laparoskopiškai ir nepaliko randų ant kūno, turi tam tikras pasekmes kūnui. Epitelio ir hormoninio fono atstatymas po operacijos trunka apie 6–12 mėnesių, todėl šiuo laikotarpiu pakartotiniai bandymai pastoti yra kategoriškai neįmanomi..

  • atlikti kineziterapiją, kuri neleidžia susidaryti sukibimams ir sustiprina moterų sveikatą apskritai;
  • Praėjus 4–6 mėnesiams po operacijos, eikite į SPA procedūrą specializuotoje įstaigoje;
  • būti apsaugotas 12 mėnesių po negimdinio nėštumo.

Pakartotinai pastojant, po metų turėtumėte nedelsdami kreiptis į ginekologą, atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir užsiregistruoti nėštumui.

Negimdinis nėštumas yra reta ir pavojinga patologija, kad būtų išvengta komplikacijų, kurių reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, nutraukus menstruacijas, ir gauti teigiamą nėštumo testą. Ankstyva ultragarsinė diagnostika ir registracija išsklaidys jūsų abejones.

Negimdinis nėštumas: kodėl taip atsitinka

Nėštumas, ypač ilgai lauktas, visada tampa maloniu įvykiu. Tačiau yra aplinkybių, kurios gali nustelbti būsimus atostogų tėvus. Tarp jų ypatinga vieta yra negimdinis nėštumas. Kad nepraleistumėte šio rimto pažeidimo, turite gerai suprasti ne tik bendruosius negimdinio nėštumo požymius, bet ir pačius pirmuosius simptomus ankstyvosiose stadijose. Laiku pastebėję nukrypimus nuo normos, galite sumažinti negimdinio nėštumo pasekmes moters kūnui ir ateityje pagimdyti sveiką kūdikį..

2015 m. Sausio 29 d. · Tekstas: Svetlana Lyuboshits · Nuotrauka: „GettyImages“

Taigi koks nėštumas laikomas negimdiniu? Negimdinis nėštumas įvyksta, kai vaisiaus kiaušinis prisitvirtina ir pradeda vystytis ne gimdos ertmėje, o kituose organuose - kiaušidėse, kiaušintakyje ir pilvo ertmėje. Neįmanoma pagimdyti kūdikio, negimdinis nėštumas negali pasibaigti vaiko gimimu.

Negimdinio nėštumo priežastys

Kodėl apvaisintas kiaušinis nukrypsta nuo numatyto kelio, suklys ir pritvirtins netinkamoje vietoje?

Pagrindinė negimdinio nėštumo priežastis yra kiaušintakiai, kurie negali atlikti savo funkcijų, kad apvaisintas kiaušinis patektų į gimdos ertmę. Dažniausiai dėl to kaltos lytinių organų uždegiminės ar infekcinės ligos, abortai, taip pat gimdymas, apsunkintas uždegiminio proceso. Tuo pačiu kiaušintakių gleivinė išsipučia, jos raukšlės prilimpa, vamzdeliai deformuojasi ir praranda sugebėjimą susitraukti, todėl apvaisintą kiaušinį „įstumia“ į gimdos ertmę..

Kita negimdinio nėštumo priežastis yra infantilizmas. Jie sako apie jį, jei kiaušintakiai yra pailgi, sinusiniai, su susiaurėjusiu liumenu. Paprastai tokie vamzdžiai yra šiek tiek sumažinti. Normaliai išsivystę, sveiki vamzdeliai, kad vaisiaus kiaušinis patektų į gimdą, turi susitraukti labai aktyviai. Be to, griežtai apibrėžtais terminais. Iš tikrųjų tam tikru vystymosi etapu kiaušinis pasirodo neryškiai, prie kurio prisitvirtina ir pradeda stabiliai tiekti kraują bei maistines medžiagas. Ir jei vamzdis „vėlavo“ susitraukdamas arba susitraukė silpnai, tai pritvirtinsite netinkamoje vietoje.

Taip pat būtina atsižvelgti į rizikos veiksnius, dėl kurių gali išsivystyti negimdinis nėštumas: dubens sąaugos, kurių atsiradimas išprovokuoja uždegimines ligas, tokias kaip gonorėja ir chlamidija, taip pat tokią ligą kaip išorinių lytinių organų endometriozė..

Į šių negalavimų gydymą reikia žiūrėti labai rimtai, nes negimdinis nėštumas yra labai pavojingas moters sveikatai ir net gyvybei. Apvaisintas kiaušinis, sustojęs ir pritvirtintas kiaušintakyje, ten pradeda vystytis, dėl to anksčiau ar vėliau padidės vamzdelio skersmuo. Kadangi kiaušintakis nėra skirtas tokiai apkrovai, tada, kai įtampa tampa kritinė, jo apvalkalas gali plyšti. Kraujas, gleivės ir kiaušialąstė pateks į pilvo ertmę, prasidės infekcija. Ir tai yra tiesioginė peritonito grėsmė. Be to, kraujagyslių pažeidimas sukelia didžiulį vidinį kraujavimą. Būtent todėl, kai pasireiškia pirmieji bėdų simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į akušerį-ginekologą.

Negimdinio nėštumo požymiai (simptomai)

Tam tikri ženklai visada kalba apie bėdą. Negimdinis nėštumas įtariamas, kai atsiranda nerimą keliantys moters simptomai. Pradiniame nėštumo etape būtinai atkreipkite dėmesį į bet kokius apatinės pilvo dalies skausmus - tai yra labiausiai paplitę negimdinio nėštumo simptomai. Paprastai skausmas jaučiamas vienoje pilvo pusėje, tačiau kartais jis gali skaudėti pilvo viduryje. Skausmas dažnai atsiranda, kai keičiasi kūno padėtis, blogiau, kai vaikščiojama ir pasukama kūnas.

Laikotarpis, kai pasireiškia tokie negimdinio nėštumo požymiai, priklauso nuo tikslios vietos, kur pritvirtintas apvaisintas kiaušinis. Jei plačiausioje vamzdelio dalyje, tada skausmas ateis vėliau - maždaug 8-tą kūdikio nešiojimo savaitę, jei siauroje tūbelės dalyje - įtariama, kad nėštumas negimdinis anksčiau, jau 5–6-tą savaitę. Jei negimdinis nėštumas yra pilvo srityje, simptomai pasireikš maždaug po ketvirtos nėštumo savaitės. Jei vaisiaus kiaušinis pritvirtinamas prie gimdos kaklelio, simptomų gali nebūti, o negimdinis nėštumas ilgą laiką gali likti nepastebėtas..

Negimdinio nėštumo požymiai labai ankstyvose stadijose taip pat yra taškiniai. Menstruacijos su negimdiniu nėštumu mums įprasta prasme, kaip ir įprastoje „įdomioje“ padėtyje, yra neįmanomos. Iš tiesų, bet kurio nėštumo metu keičiasi hormoninis fonas. Taigi tepinėlis, kurį daugelis moterų ima menstruacinio kraujavimo metu, turėtų kelti pavojaus signalą. Jie atsiranda dėl to, kad atsiskiria gimdos endometriumo funkcinis sluoksnis, ir išsiskiria tamsiomis sekrecijomis, panašiomis į kavos tirščius. Tuo pačiu metu juos lydi traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje. Bet kokiu atveju išskyros negimdinio nėštumo metu skiriasi nuo mėnesinių.

Kiti negimdinio nėštumo simptomai: alpimas, galvos svaigimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Visi šie iškalbingi simptomai išryškėja tik po menstruacijų atidėjimo. Ryškių negimdinio nėštumo požymių nepastebėta, kol menstruacijos nebus atidėtos. Kaip ir įprasto nėštumo metu, moteris gali jausti krūtinę, jos nuotaika dažnai gali pasikeisti, tačiau nerimą keliančių simptomų nebus. Nekreipkite dėmesio į bazinę temperatūrą. Bazinė temperatūra negimdinio nėštumo metu, kaip ir įprasto, bus aukštesnė nei 37 ° C. Apie tam tikrą pavojų galima kalbėti tik mažu bazinės temperatūros kritimu iki mažiausiai 36,9 ° C. Panašus reiškinys rodo, kad sumažėjo nėštumo hormono progesterono gamyba. Kas gali būti ne tik su negimdiniu nėštumu, bet ir su negyva moterimi, taip pat su savaiminio aborto grėsme, tai yra su persileidimo rizika.

Išvada rodo pati save: neįmanoma savarankiškai nustatyti, ar nėštumas vystosi normaliai. Visi šie simptomai gali atsirasti dėl kitų negimusio kūdikio vystymosi sutrikimų. Taigi, pamačius ant testo įvertintas dvi juosteles, reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.

Negimdinis nėštumas ir nėštumo testas

Deja, kaip jau minėjome, namuose neįmanoma nustatyti, ar nėštumas vystosi pagal gamtos sudarytą planą. Faktas yra tas, kad namų nėštumo testas, jei kiaušinis buvo apvaisintas ir pritvirtintas, parodys dvi juosteles tiek negimdinio, tiek įprasto nėštumo metu. Be to, pirminiai simptomai bus tokie patys kaip normaliai besivystančio nėštumo metu.

Tiesa, kartais su negimdiniu nėštumu testas parodo silpną antrąją juostelę. Taip atsitinka todėl, kad negimdinio nėštumo metu hCG - žmogaus chorioninio gonadotropino arba, kaip dar vadinama, nėštumo hormonas, kaip taisyklė, auga lėčiau ir jo lygis iš pradžių yra mažesnis nei normaliai besivystančio nėštumo metu..

HCG negimdinio nėštumo metu

Įdomiausia, kad esant negimdiniam nėštumui pakyla ne tik bazinė temperatūra, bet ir hCG lygis. Šį nėštumo hormoną, vadinamą žmogaus chorioniniu gonadotropinu, gamina choriono ląstelės (embriono membrana). Todėl bet kurio nėštumo metu jo lygis bus padidintas. Namų tyrimo metu juostų spalvą keičia didelis šio hormono kiekis šlapime.

Bet vis tiek galima įtarti, kad kažkas buvo klaidinga. Norėdami tai padaryti, paaukokite kraują iš venos, kad patikrintumėte jau minėto hormono lygį. Be to, skirtingai nei šlapime, hCG lygis kraujyje nėštumo metu padidėja net ir po vienos dienos menstruacijų atidėjimo. Negimdinio nėštumo metu hCG lygis yra šiek tiek mažesnis nei tai, kas nutinka įprastai besivystančiam nėštumui. Atkreipkite dėmesį į dar vieną hCG savybę: jo lygio rodikliai įprasto nėštumo metu dvigubai kas dvi dienas. HCG rezultatas negimdinio nėštumo metu yra toli gražu ne toks, nes negimdinio nėštumo metu hCG neparodo tokios augimo dinamikos. Taigi atidžiai stebėdami šio hormono veikimą, vis tiek galite įtarti pažeidimus ir, būdami atsargūs dėl netiesioginių įrodymų, darykite preliminarias išvadas..

Kaip nustatyti negimdinį nėštumą ankstyvosiose stadijose

O silpna antroji juostelė namų tyrime ir hCG lygio nustatymas kraujyje bei jo augimo dinamikos stebėjimas yra tik netiesioginiai negimdinio nėštumo požymiai. Galutines ir neatšaukiamas išvadas galima padaryti tik atlikus ultragarsinį tyrimą.

Yra keli lytinių organų ultragarso tipai. Galite juos ištirti naudodami makšties jutiklį ir jutiklį, esantį priekiniame pilvo paviršiuje. Tyrimas naudojant intravaginalinį zondą pateikia tikslesnius rezultatus. Jis nenormalų vaisiaus kiaušinio prisitvirtinimą matys jau po 5–6 savaičių.

Tačiau jei laikotarpis yra labai trumpas, didesnio tikrumo tikslais gydytojas gali patarti atlikti dar vieną ultragarsą 8-9 savaičių laikotarpiui. Ir tada negali būti klaidų. Jei makšties jutiklis vis tiek neaptinka vaisiaus kiaušinio gimdoje atlikdamas teigiamus nėštumo testus, gydytojas užtikrintai pasakys, kad nėštumas yra negimdinis.

Taigi klausimas, per kiek laiko galima nustatyti negimdinį nėštumą, yra tikslus atsakymas: 6-9 nėštumo savaitę. Būtent šiuo laikotarpiu moteris pirmą kartą lankosi pas gydytoją apie nėštumą, padaro pirmąjį ultragarsinį nuskaitymą ir gauna tinkamą diagnozę.

Operacija: negimdinis nėštumas

Negimdinis nėštumas gydomas vieninteliu būdu - chirurgine intervencija. Dėl šios priežasties, įtarus tokią diagnozę, gydytojas moteriai siūlo paguldyti į ligoninę. Atsisakyti tai reiškia rizikuoti savo gyvenimu. Apsvarstykite dar vieną aplinkybę: kuo anksčiau bus diagnozuota, tuo švelnesni gydytojai galės nutraukti negimdinį nėštumą..

Humaniškiausias yra toks mažiau trauminis metodas kaip laparoskopija. Negimdinis nėštumas nutraukiamas, o aplinkiniai organai ir audiniai praktiškai nepažeidžiami, o tai žymiai sumažina sukibimų ir randų riziką. Taip atsitinka, kad atliekant laparoskopiją, kaip ir atliekant mini abortus, įmanoma „čiulpti“ vaisiaus kiaušinį. Svarbu, kad laparoskopija negimdinio nėštumo metu leidžia išsaugoti vamzdelius, kurie po operacijos ir toliau atlieka savo funkcijas. Tai reiškia, kad nėštumo tikimybė moteriai yra daug didesnė nei naudojant įprastas pilvo operacijas.

Negimdinis nėštumas: pasekmės

Kalbant apie pačią operaciją, yra keletas jos baigties variantų. Jei kiaušinis yra pritvirtintas prie vamzdelio, tada per įpjovimą pilvo sienoje kiaušintakis supjaustomas ir iš jo paimamas „pamestas“ embrionas. Tada vamzdis susiuvamas. Po reabilitacijos ji vėl bus visiškai pasirengusi kovoti..

Labiausiai nepageidaujamas rezultatas yra vamzdelio pašalinimas negimdinio nėštumo metu. Jie tuo naudojasi tik kraštutiniu atveju - jei negimdinis nėštumas įvyksta dėl vamzdžio plyšimo, o moters gyvybei gresia pavojus. Kai operacija bus sėkminga ir antrasis vamzdelis išliks nepažeistas, vis tiek išlieka galimybė, kad moteris galės pastoti įprastu būdu.

Reikėtų nepamiršti, kad negimdinio nėštumo operacija gali išprovokuoti adhezijos atsiradimą pilvo ertmėje ir dubens srityje. Todėl būtinas ilgas reabilitacijos kursas - priešuždegiminis gydymas.

Naujas nėštumas po negimdinio

Po negimdinio nėštumo moteris gali bandyti vėl pastoti. Bet jūs turite rimtai tam pasiruošti ir būti tikri, tiek planuodami nėštumą, tiek nuo pat pirmųjų dienų, stebėdami gydytoją.

Remiantis statistika, tikimybė pastoti normaliu nėštumu po negimdinio nėštumo yra 50%, antrojo negimdinio nėštumo rizika - 20%, o nevaisingumo diagnozė po operacijos negimdiniam nėštumui atliekama 30% atvejų.

Per pirmuosius 2 mėnesius po operacijos seksas yra labai nepageidautinas. Ir net po to, kai sutuoktiniai vėl gydosi seksualiai, jie vis dar turi šešis mėnesius apsisaugoti. Geriausia - vartojant geriamuosius hormoninius kontraceptikus. Galbūt po „poilsio“ kiaušidės pradės veikti keršydamos.

Per tą laiką, kol jie bus apsaugoti, pora turės laiko patikrinti, ar nėra lytiniu keliu plintančių infekcijų, ypač dėl gonorėjos ir chlamidijos, ir prireikus jas išgydyti. Moteris turi atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir patikrinti, ar kiaušintakiai pasikeitė po operacijos, kad nustatytų, ar jie praeina, ar nėra sukibimų, cistų ar fibroidų. Taip pat patartina atlikti endokrinologinį tyrimą - pavyzdžiui, patikrinti skydliaukės funkciją ir patikrinti hormonų santykį organizme. Jei yra lėtinių ligų, būtina pasitarti su tinkamais specialistais ir griežtai laikytis jų rekomendacijų.

Bet kokiu atveju reikia būti pasirengusiam dėl to, kad naujas nėštumas po negimdinio nėštumo gali įvykti ne pirmą ar net antrą kartą. Ir kuo toliau, tuo labiau moteris pradės kankinti klausimą, kaip pastoti po negimdinio nėštumo. Bet kuris gydytojas atsakys: tam pirmiausia reikia sveikai gyventi, gerai pailsėti, būtinai pakankamai išsimiegoti, kiek įmanoma nervintis, atsiminti ne tik skanų, bet ir sveiką maistą bei atsikratyti žalingų įpročių. Visos šios priemonės bus gera prielaida pastoti, pagimdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį..

Nepaisant to, nepageidaujamo scenarijaus pasikartojimo tikimybė yra gana didelė. Deja, rizika yra gana didelė, nes ant kiaušintakių gali susidaryti randai ir sukibimai. Tokiu atveju vaisiaus kiaušinis negalės padengti atstumo, atskiriančio jį nuo gimdos. Dėl operacijos dažnai sutrinka vamzdžių sandarumas. Dėl aukščiau paminėtų priežasčių bandymai vėl pastoti gali nepavykti. Jei dėl negimdinio nėštumo operacijos buvo pašalinti abu mėgintuvėliai, nepriklausomos kūdikio pastojimo tikimybė yra lygi nuliui.

Tokiais atvejais gydytojai rekomenduoja kreiptis į eko. Negimdinis nėštumas neįmanomas. Apvaisinimas in vitro sumažina pakartotinio negimdinio nėštumo riziką iki absoliučios nulio. Metodo esmė yra ta, kad stimuliuojant kiaušides kiaušidėms, kurios subręsta, kiaušiniai subręsta. Jie pašalinami iš kiaušidžių ir in vitro, kur palaikomos optimalios sąlygos, derinami su būsimo tėčio spermatozoidais. Gauti embrionai yra tikrinami, ar nėra anomalijų. Sveikiausi mėginiai implantuojami gimdoje. Kaip matote, apvaisintas kiaušinis bet kokiu atveju tikrai pasieks gimdą. Kitas dalykas, tikimybė, kad embrionas bus sėkmingai implantuotas, yra maždaug 30–35%. Nepaisant to, moterims, patyrusioms gimdos nėštumą, šis metodas kartais yra vienintelis būdas patirti motinystės laimę..

Taigi ekspertai teisūs: nėštumas po negimdinio nėštumo yra įmanomas. Jums tiesiog reikia būti atsargiems dėl savo sveikatos ir aiškiai laikytis gydytojų rekomendacijų.

Up