logo

Vaiko gimdymo metu būsimoji motina sužinos daug naujų sutrumpinimų - ultragarsą, BDP, DBK, hCG. Jie tampa suprantami ir netgi pažįstami. Paskutiniame trimestre paskiriamas kitas diagnostinis tyrimas, „klasifikuojamas“ raidžių kode - CTG. Jo įgyvendinimas paprastai nekelia klausimų, tačiau tik nedaugelis gali iššifruoti rezultatus. Kaip suprasti, kas parašyta CTG išvadoje, mes pasakysime šioje medžiagoje.

Kas tai yra?

Kardiotokografija (taip iššifruojamas tyrimo pavadinimas) yra neinvazinis, saugus ir neskausmingas būdas sužinoti, kokioje būsenoje yra kūdikis, kaip jis jaučiasi. Toks tyrimas atliekamas nuo 28–29 nėštumo savaitės. Dažniausiai būsimos motinos pirmą kartą gauna nukreipimą į CTG 32–34 savaites, o tada tyrimas kartojamas prieš pat gimimo procesą..

Gimdymo metu CTG dažnai naudojama norint nustatyti, ar kūdikiui praeinant per gimdymo kanalą nebuvo ūmi hipoksija.

Jei nėštumas vyksta gerai, nereikia atlikti papildomos KTG. Jei gydytojas baiminasi, kad tai tęsiasi su komplikacijomis, tada KTG skiriamas individualiai, kai kuriems tai reikia atlikti kas savaitę ar net kas kelias dienas. Tokia diagnozė nekenkia nei vaikui, nei mamai.

Kardiotokografija leidžia sužinoti kūdikio širdies plakimo ypatybes. Vaiko širdis nedelsdama reaguoja į bet kokias neigiamas aplinkybes, pakeisdama širdies plakimo dažnį. Be to, metodas nustato gimdos raumenų susitraukimus. Pokyčiai registruojami realiu laiku, visi parametrai registruojami vienu metu, sinchroniškai ir rodomi grafikuose.

Pirmasis grafikas yra tachograma, rodanti kūdikio širdies ritmo pokyčius. Antrasis yra gimdos susitraukimų ir vaisiaus judesių grafinis vaizdas. Ji vadinama histerograma arba tokograma (moterys dažnai naudoja santrumpą „Toko“). Trupinių širdies ritmas nustatomas labai jautriu ultragarso jutikliu, o gimdos įtempimas ir judesiai fiksuojami deformacijos matuokliu..

Gauti duomenys analizuojami specialia programa, kuri tyrimo formoje rodo tam tikras skaitmenines vertes, kurias turime iššifruoti kartu.

Technika

Būsimoji mama turėtų atvykti į CTG ramiomis nuotaikomis, nes bet koks moters jaudulys ir jausmai gali paveikti jos kūdikio širdies plakimą. Patartina iš anksto valgyti, eiti į tualetą, nes egzaminas trunka gana ilgai - nuo pusvalandžio iki valandos, o kartais ir daugiau.

Turėtumėte išjungti mobilųjį telefoną, patogiai išdėstytą tokioje padėtyje, kuri leistų jums patogiai praleisti kitą pusvalandį. Galite atsisėsti, atsigulti ant sofos, atsigulti į kūno padėtį, kai kuriais atvejais CTG galima atlikti net ir stovint, svarbiausia, kad būsimai motinai būtų patogu..

Vaiko krūtinės srityje prie pilvo pritvirtintas ultragarsinis jutiklis, kuris nustatys menkiausius širdies plakimo pobūdžio ir širdies ritmo pokyčius..

Ant jo uždedamas platus diržas - patempimo matuoklis, kuris nustatys, kada kūdikio gimda susitraukia ar juda, kai nustatomi nedideli būsimos motinos pilvo apimties svyravimai. Po to programa įjungiama ir prasideda tyrimas..

Šiame etape nėščiajai gali kilti du klausimai - ką reiškia procentai vaisiaus monitoriuje ir kokie garsai yra girdimi atliekant CTG. Padėkime jums tai išsiaiškinti:

  • Garsai tyrimo metu. Kūdikio širdies plakimo garsui, jau pažįstamam būsimai motinai, nereikia paaiškinimo. Anksčiau ultragarso specialistai turbūt jau davė moteriai pasiklausyti, kaip plaka maža širdis. CTG metu moteris, jei prietaisas turi garsiakalbį, jį nuolat girdi. Staiga moteris gali išgirsti ilgą garsų garsą, tarsi netvarką. Taip girdimi kūdikio judesiai. Jei prietaisas staiga pradeda girgždėti, tai rodo signalo praradimą (kūdikis pasisuko ir žymiai pašalintas iš ultragarso jutiklio, signalo srautas buvo sutrikęs)..
  • Procentas ekrane. Procentai rodo susitraukiantį gimdos aktyvumą. Kuo aktyviau susitraukia pagrindiniai moters lytiniai organai, tuo daugiau gydytojų turi priežasčių hospitalizuoti moterį. Jei reikšmės yra artimos 80–100%, mes kalbame apie susitraukimų pradžią prieš gimdymą. 20-50% rodikliai neturėtų gąsdinti moters - pagimdyti ją tikrai anksti.

Rezultatų iššifravimas

Suprasti skaičių ir sudėtingų terminų gausą nėra taip sunku, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio į CTG rezultatą. Svarbiausia suprasti ir gerai įsivaizduoti, kokios sąvokos yra svarstomos.

Bazinis širdies ritmas

Pagrindinis ar bazinis širdies ritmas yra vidutinė kūdikio širdies ritmo vertė. Mama, kuri pirmą kartą atvyks į CTG, gali nustebti, kad kūdikio širdis plaka labai netolygiai, rodikliai keičiasi kas sekundę - 135, 146, 152, 130 ir pan. Visi šie pokyčiai nespartėja iš programos, o per pirmąsias dešimt tyrimo minučių rodoma vidutinė vertė, kuri šiam kūdikiui bus bazinė ar bazinė..

Šis parametras trečiame trimestre nesikeičia priklausomai nuo konkrečios savaitės, kaip galvoja kai kurios nėščios moterys. 35–36 ir 38–40 savaičių bazinis širdies ritmas atspindi tik vidutines vaiko širdies plakimo dažnio reikšmes ir jokiu būdu nerodo nei nėštumo amžiaus, nei vaiko lyties..

Bazinio širdies ritmo norma yra 110–160 dūžių per minutę.

Kintamumas

Kaip jūs galite suprasti iš žodžio skambesio, ši sąvoka slepia kažko variantus. Tokiu atveju svarstomos galimybės širdies ritmą nukrypti nuo pradinių verčių. Medicinoje vartojamas kitas šio reiškinio pavadinimas, kurį taip pat galima rasti išvadoje - virpesiai. Jie yra lėti ir greiti..

Greitieji atspindi menkiausius pokyčius realiuoju laiku, nes, kaip jau minėta, kiekvienas vaisiaus širdies plakimas rodo skirtingą širdies ritmą. Lėti virpesiai yra žemi, vidutiniai ir dideli. Jei per realiojo laiko minutę vaikų širdies ritmas buvo mažesnis nei 3 dūžiai per minutę, jie kalba apie mažą kintamumą ir mažus virpesius. Jei diapazonas per minutę buvo nuo trijų iki šešių dūžių, tada mes kalbame apie vidutinį kintamumą, o jei svyravimai viena ar kita kryptimi sudarė daugiau nei šešis dūžius - kintamumas laikomas dideliu.

Norėdami tai įsivaizduoti aiškiau, pateikiame pavyzdį: per minutę aparatas užregistravo vaisiaus širdies ritmo pokytį nuo 150 iki 148. Skirtumas yra mažesnis nei 3 dūžiai per minutę, o tai reiškia, kad kintamumas yra mažas. Ir jei per minutę širdies ritmas pakito nuo 150 iki 159, tada skirtumas yra 9 dūžiai - tai yra didelis kintamumas. Sveikam kūdikiui su nesudėtingu nėštumu norma yra greiti ir dideli virpesiai..

Yra keli lėtų virpesių tipai:

  • monotoniškas (širdies ritmo pokyčiai penkiais ar mažiau ritmų per minutę);
  • trumpalaikis (širdies ritmas per minutę keičiasi 6–10 dūžių per minutę);
  • panašus į bangas (širdies ritmas keičiasi 11–25 dūžiais per minutę);
  • šokinėjimas (daugiau nei 25 dūžiai per minutę).

Jei širdies ritmo šuolis per minutę atrodo taip: 140–142 dūžiai / min., Tai mes kalbame apie monotonišką lėtą virpesį, jei per minutę širdies plakimo dažnis pasikeitė nuo 130 iki 160, tai mes kalbame apie šokinėjantį lėtą virpėjimą. Banguoti virpesiai yra laikomi normaliomis sveiko kūdikio vertėmis, o kitos rūšys beveik visada lydi įvairias nėštumo patologijas - virkštelės įstrigimą, hipoksiją, Rh konfliktą..

Pagreitis ir lėtėjimas

Kiekybinis pokytis yra svyravimas, o kokybinis - pagreitis ir lėtėjimas. Padidėjęs ritmas - pagreitis. Grafike tai atrodo kaip smailė, gvazdikėlis. Ritmo sumažinimas - lėtėjimas, grafiškai pavaizduotas kaip smailė, jos viršuje žemyn, ty gedimas. Pagreitis yra kūdikio širdies plakimo dažnio padidėjimas 15 dūžių per minutę ar daugiau ir tokio ritmo išsaugojimas daugiau nei 15 sekundžių.

Lėtėjimas yra širdies ritmo sumažėjimas nuo bazinės vertės 15 smūgių žemyn ir tokio ritmo palaikymas 15 ar daugiau sekundžių.

Patiems pagreičiams nieko blogo, jei per 10 minučių yra užregistruota daugiau nei du iš jų. Tačiau per dažni, vienodos trukmės ir reguliariais intervalais vykstantys pagreičiai - aliarmas, vaikui nepatogu. Iš esmės sveikas kūdikis neturi ištrynimų (sulėtėjimų), tačiau nedidelis jų skaičius kartu su kitais normaliais kardiotokografijos rodikliais gali būti normos variantas..

Maišant

Kiek turėtų būti judesių, klausimas gana sudėtingas, nes į jį nėra vieno atsakymo. Visi vaikai turi skirtingą fizinį aktyvumą, juos veikia ne tik savijauta, bet ir nuo jo nepriklausomi veiksniai - motinos mityba, nuotaika ir emocinė būsena ir net oras lauke..

Jei kūdikis nori miegoti tą pačią akimirką, kai reikia atlikti CTG, jo judesiai bus kuo mažesni.

Tai laikomas geru ženklu, jei KTG metu vaikas yra užregistravęs bent kelis judesius: per pusvalandį - mažiausiai tris, per valandą - mažiausiai šešis. Per dažni aštrūs judesiai - nerimą keliantis ženklas, galintis kalbėti apie pažeidimus trupinių būsenoje. Per reti judesiai taip pat nėra geras rodiklis. Tačiau jei visos kitos KTG vertės yra normalios, tada gydytojas daro prielaidą, kad vaikas tiesiog praleido visą šią valandą, ir paprašė moters po kelių dienų atvykti dar kartą apžiūrai..

Svarbiais laikomi ne tiek patys judesiai, kiek jų ryšys su pagreičių skaičiumi. Normaliai sveikam vaikui judant, širdies ritmas padidėja. Jei šis ryšys nutrūksta ir judesiai nėra lydimi širdies ritmo padidėjimo, o patys pagreičiai atsiranda spontaniškai ir nėra siejami su judėjimu, abejojama trupinių gerove. Grafike judesiai atrodo kaip brūkšniai apatinėje dalyje, kur pastebimi gimdos susitraukimai.

Gimdos susitraukimai

Apatiniame grafike parodyti gimdos raumenų susitraukimai. Vizualiai jie atrodo kaip bangos tipo svyravimai, nes mažinimas sklandžiai prasideda ir baigiasi ne mažiau sklandžiai. Nepainiokite jų su judesiais, jie pažymėti trumpomis vertikaliomis linijomis. Įdomu tai, kad deformacijų matuoklio diržas nustato net susitraukimus, kurių moteris fiziškai nejaučia.

Susidomėjimas reiškia kontraktišką veiklą.

Nustatyti gimdos tonusą ant CTG aiškiai neįmanoma, nes slėgis gimdos viduje gali būti matuojamas tik vienu būdu - į jo ertmę įkišti ploną ilgą jutiklio elektrodą, tačiau to padaryti neįmanoma, kol vaisiaus pūslė nebus saugi ir patikima, o gimdymas neprasidėjo. Todėl gimdos tonuso vertė yra pastovi - kaip bazinė norma imama 8–10 milimetrų gyvsidabrio. Programa, analizuojanti visus pagrindinio moters reprodukcinio organo kontraktiškumo rodiklius, gali „padaryti išvadą“, kad šis slėgis viršytas. Tik tada gydytojas gali įtarti tonusą, tačiau norint jį patvirtinti, prireiks rankinės apžiūros ant ginekologinės kėdės ir ultragarso nuskaitymo..

Sinusoidinis ritmas

Jei išvada sako „sinusoidinis ritmas - 0 min“, tai yra labai geras rodiklis. Toks ritmas, nurodytas grafike kaip sinusoidų kartojimas vienodais laiko tarpais, vienodos trukmės, kalba apie sunkias patologijas. Pagreičių ir lėtėjimų skaičius yra minimalus arba jų visai nėra. Jei šis grafinis piešinys išlieka maždaug 20 minučių, gydytojai gali įtarti dideles problemas..

Toks ritmas atsiranda vaikams, sergantiems sunkia nekompensuota hipoksija, sunkia intrauterine infekcija ir stipriu Rh konfliktu. Septyni iš dešimties vaikų, sergančių KTG, rodė sinusinį ritmą 20 ar daugiau minučių, miršta gimdoje ar iškart po gimimo.

Pagrindinių rodiklių normų lentelė:

Išmatuotas parametras

Normalioji vertė

Pagrindinis širdies ritmas

108–160 dūžių / min ramybėje ir 120–180 dūžių / min maišant

Momentiniai dideli virpesiai,

lėti bangos pavidalo virpesiai, bendras kintamumas - 5–25 dūžiai / min

Ne daugiau kaip 15 dūžių per minutę, mažiausiai 2 kartus per tyrimą

Nėra arba neviršija 15 s / min

6 ar daugiau per valandą

Vaisiaus įvertinimas - taškai

Norėdami įvertinti vaisiaus būklę, gydytojai taiko rezultatų apskaičiavimo taškais metodus. Moterys dažnai kelia pagrįstų klausimų, o tai reiškia, kad CTG yra 4 arba 5-6 taškai, kurie gali būti sakomi 10, 11 arba 12 taškų. Interpretacija priklauso nuo skaičiavimo metodo, kuriuo programa veikė, arba nuo to, kaip gydytojas apskaičiavo rezultatą, jei vertinimas buvo atliktas „rankiniu būdu“.

Dažniausiai naudojama Fišerio balų sistema.

Tai yra dvylikos balų sistema, kurioje už kiekvieną rodiklį skiriamas tam tikras balų skaičius.

Iki Fischer

Fišerio balų lentelė (Krebso modifikacija):

Nustatomas pagal CTG rodiklį

1 balas skiriamas, jei:

2 balai skiriami, jei:

3 balai skiriami, jei:

Mažiau kaip 100 sūkių per minutę arba daugiau kaip 100 sūkių per minutę

100–120 bpm arba 160–180 bpm

Lėtų virpesių sunkumas

3 - 5 smūgiai per minutę

Nuo 6 iki 25 smūgių per minutę

Lėtų virpesių skaičius

Mažiau nei 3 per studijų laikotarpį

3–6 per studijų laikotarpį

Per 6 studijų metus

1 - 4 per pusvalandį

Daugiau nei 5 per pusvalandį

Vėlyvas arba kintamas

Kintamas arba vėlyvas

Ankstyvas arba neištaisytas

Visai nefiksuota

Daugiau nei 3 per pusvalandį

Rezultatai aiškinami taip:

9.10, 11, 12 taškų - vaikas sveikas ir jaučiasi gana patogiai, jo būklė nesukelia rūpesčių;

6.7.8 balai - niekas negresia kūdikio gyvenimui, tačiau jo būklė kelia susirūpinimą, nes toks rodiklis gali būti pirminių patologinių pokyčių ir neigiamo poveikio iš išorės ženklas. Moteris turėtų dažniau atlikti CTG, kad stebėtų kūdikio dinamiką;

5 balai ar mažiau - vaiko būklė gresia, intrauterininės mirties, negyvo gimimo, naujagimio mirties rizika ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu yra didelė. Moteris siunčiama į ligoninę, kur atliekama skubi diagnozė ir daugeliu atvejų viskas baigiasi skubios cezario pjūvio operacija, kad būtų išsaugota kūdikio gyvybė..

Pagal FIGO

Ši įvertinimo lentelė buvo patvirtinta Tarptautinės ginekologų ir akušerių asociacijos specialistų. Rusijoje jis naudojamas rečiau nei Fišerio vertinimu, tačiau labiau suprantamas besilaukiančioms motinoms..

„FIGO“ aiškinimo lentelė:

Tyrimo apibrėžtas parametras

Reikšmė yra „norma“

Reikšmė - „abejotinas“ arba „įtartinas“

Reikšmė yra „patologija“

arba 151–170 smūgių per minutę

Mažiau kaip 100 arba daugiau kaip 170 sūkių per minutę

5-10 bpm per 40 minučių

Mažiau nei 5 dūžiai / min per 40 minučių arba sinusoidinis ritmas

2 ar daugiau per 40 minučių

Nei 40 minučių egzamino

Neįrašytas arba retas kintamasis

Kintamas arba vėlyvas

Tai yra pagrindinė reikšmė, kuri gaunama iš visų išmatuotų ir išanalizuotų parametrų..

Jis iššifruotas kaip „vaisiaus būklės rodiklis“.

Labai sunku įsivaizduoti, pagal kokius algoritmus ir matematines formules atliekamas šis skaičiavimas, jei matematikos diplomo nėra namuose. To nereikia. Būsimai mamai pakanka žinoti, kokie PSP rodikliai laikomi normaliais ir ką jie reiškia:

PSP mažesnis nei 1,0. Šis rezultatas reiškia, kad kūdikis yra sveikas, patogus, jo sveikata ir būklė nėra sutrikdyta. Tai yra geras rezultatas, kai gydytojas su sąžine išleidžia nėščią moterį, turinčią KTG, nes nieko blogo neturėtų atsitikti kūdikiui..

PSP nuo 1,1 iki 2,0. Šis rezultatas rodo tikėtinus pradinius pokyčius, kurie skiriasi nuo įprastos sveikatos. Pažeidimai naudojant tokį PSP nėra mirtini, tačiau jų negalima ignoruoti. Todėl moters prašoma atvykti į CTG dažniau, vidutiniškai - kartą per savaitę.

PSP nuo 2,1 iki 3,0. Tokie vaisiaus būklės rodikliai laikomi labai nerimą keliančiais. Jie gali reikšti didelį diskomfortą, kurį vaikas patiria įsčiose. Kūdikio nemalonumų priežastis gali būti Rezuso konfliktas, deguonies trūkumo būklė, susipynimas su virkštele, intrauterinė infekcija. Nėščia moteris siunčiama į ligoninę. Jai parodytas išsamesnis tyrimas ir, galbūt, ankstyvas gimdymas cezario pjūvio būdu.

PSP yra didesnis nei 3,0. Tokie rezultatai gali parodyti, kad vaiko būklė yra kritinė, jam gresia gimdos mirtis, kuri gali kilti bet kuriuo metu. Moteris skubiai guldoma į ligoninę, kūdikiui išgelbėti nurodoma skubioji cezario pjūvio operacija.

Streso ir be streso testai

Normali CTG, atsirandanti nėštumo metu, laikoma testavimu be streso. Bet kartais situacija reikalauja kruopštesnio ir išsamesnio mažų vaikų širdies darbo ypatumų ištyrimo, pavyzdžiui, jei nepatenkinamas ankstesnės KTG rezultatas arba įtariami vaiko širdies defektai, tada atliekami streso testai..

Tyrimas šiuo atveju atliekamas techniškai taip pat kaip visada, tačiau prieš pritvirtinant jutiklius būsimos motinos skrandyje, ji gali būti paprašyta kelis kartus nueiti laiptais aukštyn ir žemyn, giliai įkvėpti ir retkarčiais sulaikyti kvėpavimą kardiotokografijos metu..

Kartais, norint suprasti, kaip vaiko širdis ir nervų sistema elgsis stresinėje situacijoje, moteriai suleidžiama oksitocino, vaisto, sukeliančio gimdos raumenų susitraukimus..

Testas be streso pašalina provokuojančius išorinius veiksnius. Moters, priešingai, prašoma nusiraminti, patogiai sėdėti, negalvoti apie nieką trikdantį ir blogą. Jis analizuoja, kaip kūdikio širdis reaguoja į savo paties judesius, tai yra, apskaičiuojamas pagreičių skaičius.

Šifruoti streso CTG yra specialistų užduotis, tiesiog neužteks vien analizatoriaus programos, gydytojai tikrai atliks streso faktoriaus koregavimus. Geras rezultatas yra neigiamas testas be streso, kurio metu kūdikis „parodo“ du ar daugiau pagreičių per 40 minučių.

Galimos problemos

Problemos, kurias netiesiogiai gali nurodyti toks kardiotokografijos tyrimas, gali skirtis - nuo įgimtų apsigimimų iki nėštumo patologijų ar išorinių neigiamų veiksnių, kuriuos patiria pati moteris. Bet juos visus lydės vienas iš šių nukrypimų.

Tachikardija

Galite kalbėti apie šią būklę, jei pagrindinis širdies plakimo ritmas viršija nustatytas normas, o pažeidimo trukmė yra 10 ar daugiau minučių. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 160–179 dūžių per minutę kalba apie lengvą tachikardiją. Sunki tachikardijos forma yra tada, kai kūdikio širdis plaka 180 ar daugiau minučių per minutę.

Dažniausia priežastis yra vaisiaus hipoksija. Atsiradus deguonies trūkumui, vaikas pradeda patirti stresą, keičiasi jo hormoninis fonas, dėl to širdis pradeda plakti greičiau. Bet tai tik ankstyvosiose hipoksijos stadijose. Su dideliu deguonies trūkumu kūdikis elgiasi skirtingai.

Tachikardija dažnai būna intrauterininės infekcijos, kuri užklupo kūdikį, kompanionas. Beveik kaip gimęs vaikas, motinos skrandyje esantys trupiniai gali susirgti. Jo imuninė gynyba pradės veikti, ir nepaisant to, kad ji vis dar labai silpna, temperatūra pakils, ir tai taip pat iš karto paveiks širdies ritmą. Vaiko tachikardijos priežastis taip pat gali būti jo tėvų bloga būsena. Jei moteris karščiuoja, tada vaiko širdis plaka labiau.

Taip pat vaistai, kuriais jo motina, ir bet kokie jos hormoninio fono pažeidimai veikia vaisiaus širdies ritmą.

Bradikardija

Jei kardiotokografija rodo, kad kūdikio širdis plaka 10 ar daugiau minučių, o dažnis mažesnis nei 100 dūžių per minutę, gydytojai diagnozuoja bradikardiją. Tai pavojingas simptomas, kuris gali rodyti sunkią nekompensuotą hipoksiją, kai deguonies trūkumas jau yra kritinis, vaikas neturi jėgų judėti. Jei širdies ritmo sulėtėjimas užfiksuotas CTG gimdymo metu, tai nėra nieko pavojinga, nes kūdikis reaguoja į širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą eidamas per gimdymo kanalą, kai paspaudžia galvą..

Vaisiaus hipoksija

Badavimas deguonimi bet kuriuo metu gali būti labai pavojingas vaikui, jis gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimus, o kartais ir vaisiaus mirtį. Ankstyvajai hipoksijai, kurią vis dar kompensuoja apsauginiai kūdikio kūno mechanizmai, būdinga tachikardija, o vėlyvai hipoksijai, pažengusiai hipoksijai - bradikardija. Be to, CTG rodo mažą kintamumą, tą patį periodinį pagreitį, sinusoidinį ritmą, monotoniją.

Šiuo metu PSP yra nuo 1,1 iki 3,0. Ir, pasak Fišerio, vaiko būklė įvertinama 5–8 balais, atsižvelgiant į deguonies trūkumo sunkumą. Esant sunkiai hipoksijai, skubus gimdymas yra būtinas, nepriklausomai nuo to, kiek nėščia moteris yra - po 37 savaičių ar tik po 33 savaitės. Bet kokiu atveju toks kūdikis turės daugiau šansų išgyventi ne motinos įsčiose.

Gali klysti?

Kardiotokografija netaikoma labai tiksliems diagnostiniams tyrimams. Jo tikslumas yra maždaug 90%, daug daugiau priklauso nuo to, ar gerai buvo atliktas tyrimas, taip pat nuo gydytojo patirties ir nuo to, ar jis sugebės teisingai interpretuoti rezultatus. Apskritai CTG iššifruojamas visiems vienodai. Tačiau čia yra priežasčių, dėl kurių nukrypstama nuo tam tikrų norminių verčių, jos gali būti labai įvairios.

Todėl CTG išvadą neįmanoma laikyti galutine tiesa. Tyrimas pateikia tik bendrą vaizdą, tačiau tik papildoma diagnostika padės patvirtinti ar paneigti neigiamus rezultatus ir nustatyti neįprasto kūdikio elgesio priežastis..

Paprastai tai yra laboratoriniai kraujo tyrimai, ultragarsinis skenavimas, ultragarsinis skenavimas (Doplerio ultragarsas)..

CTG gali būti klaidinga dėl to, kad moteris nebuvo pasirengusi atlikti apžiūros - ji užmigo, nerimauja dėl asmeninių problemų. CTG taip pat abejotina, ar nėščia moteris vartojo kokius nors vaistus ir neįspėjo gydytojo apie tai, nes kai kurie vaistai gali žymiai padidinti ir sumažinti ne tik motinos, bet ir vaisiaus širdies ritmą. Klaidinga CTG gali būti sutrikus įrangai, su kuria atliekamas tyrimas.

Todėl visus abejotinus rezultatus reikia patikrinti pakartotinai atliekant KTG, taip pat ultragarsu. Visi blogi CTG rezultatai taip pat tikrinami, bet jau ligoninėje, kad nerizikuotumėte motinos ir vaiko sveikata.

medicinos stebėtoja, psichosomatikos specialistė, 4 vaikų mama

KTG rodiklių norma nėštumo metu

Kardiotokografija (KTG) yra prenatalinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti vaisiaus būklę ir tai, kaip veikia gimda. Kartu su ultragarsu ir doplerografija kardiotokografija leidžia efektyviai ir greitai nustatyti nėštumo patologijas ir imtis reikiamų priemonių joms ištaisyti..

Paprastai CTG atliekama po 32 savaičių. Šiuo metu vaisius jau gyvena tam tikru miego ir veiklos ritmu, o jo širdies plakimas yra aiškiai girdimas. Tačiau kartais kardiotokografija taip pat skiriama anksčiau, nes patologinius ritmus galima nustatyti po 20 savaičių.

Populiariausias su šia procedūra susijęs klausimas, kurį dažnai užduoda būsimi tėvai - kokia yra KTG norma nėštumo metu? Dažniausiai nėščios moterys kardiotokografijai siunčiamos po 34 savaitės (35 savaitės). Moterys labai domisi, ką reiškia kiekvienas žodis išvada, kiek taškų laikoma norma ir kada skambėti žadintuvu.

Informaciniai rodikliai

Dekoduojant kardiotokografiją atsižvelgiama į šiuos ritmo rodiklius:

  • Bazinis (pagrindinis) ritmas - jis vyrauja CTG. Norint jį objektyviai įvertinti, reikia įrašyti bent 20 minučių. Galime pasakyti, kad bazinis širdies ritmas yra vidutinė vertė, atspindinti vaisiaus širdies ritmą ramybės metu.
  • Kintamumas (kintamumas) yra širdies ritmo svyravimo dinamika, palyginti su jo vidutiniu lygiu (skirtumas tarp pagrindinio širdies ritmo ir ritmo šuolių).
  • Pagreitis (širdies plakimo ritmo pagreitis) - į šį parametrą atsižvelgiama, jei per 10 ar daugiau sekundžių jis tampa 15 dūžių daugiau. Grafike juos vaizduoja viršūnės, nukreiptos į viršų. Paprastai jie atsiranda kūdikio judesių, gimdos susitraukimų ir funkcinių testų atlikimo metu. Paprastai per 10 minučių turėtų įvykti bent 2 širdies ritmo pagreičiai.
  • Lėtėjimas (sulėtėja širdies plakimo ritmas) - į šį parametrą atsižvelgiama taip pat, kaip į greitėjimą. Grafike tai yra dantys, žiūrintys žemyn..

Lėtėjimo trukmė gali būti skirtinga:

  • iki 30 sekundžių su vėlesniu vaisiaus širdies plakimo atkūrimu;
  • iki 60 sekundžių su didele amplitude (iki 30–60 dūžių per minutę);
  • daugiau nei 60 sekundžių, turint didelę virpesių amplitudę.

Be to, apibendrinant, visada yra toks dalykas kaip signalo praradimas. Tai atsitinka, kai jutikliai laikinai praranda kūdikio širdies plakimo garsą. Diagnostikos procese jie taip pat kalba apie reaktyvumo indeksą, kuris atspindi embriono gebėjimą reaguoti į dirginančius veiksnius. Iššifruojant rezultatus, vaisiaus reaktyvumo indeksui gali būti priskiriamas balas nuo 0 iki 5 taškų.

Spaudinyje, kuris išduodamas nėščios moters rankose, nustatomi šie 8 parametrai:

  • Analizės laikas / signalo praradimas.
  • Bazinis širdies ritmas.
  • Pagreitis.
  • Ištrynimas.
  • Kintamumas.
  • Sinusoidinis ritmas / virpesių amplitudė ir dažnis.
  • STV.
  • Maišymo greitis.

Esant absoliučiai normai, turi būti laikomasi 8 iš 8 parametrų, atsižvelgiant į tai, kurie parametrai nebuvo patenkinti, specialistai leidžia 7 iš 8, o 6 iš 8 parametrai yra normalūs. Tačiau šiuo atveju jūs negalite išsiversti be antrosios CTG. Kardiotokogramoje rodomas širdies ritmo diapazonas (nurodomi du skaitmenys).

Įvertinimo balai

Kurdami kardiotokografiją ekspertai nustatė objektyvius įrašymo vertinimo kriterijus ir sudarė daugybę lentelių. Rezultatams iššifruoti naudojant CTG naudojamos kelios skalės. Dažniausiai pasirenkama Fišerio skalė (10 balų) arba Krebsas (12 balų). Apibendrinant, jie gali nurodyti dvigubą rezultatą - Fischerio ir Krebo vertinimą.

Fišerio kriterijai

Amerikos akušerio-ginekologo sukurta klasifikavimo lentelė pateikia daugybę kriterijų, kurie vertinami nuo 0 iki 2 balų. Galutinis rezultatas nustatomas susumavus visus įvertinimus. Anot Fischerio, specialistai atlieka „rankinį“ skaičiavimą, sutelkdami dėmesį į tai, ką mato ant kalibravimo juostos.

Vertinant kriterijus, išskiriamos 3 pagrindinės vaisiaus sąlygos:

  • Normalūs rodikliai - 8-10 balų. Kūdikio širdis plaka gerai ir yra vidutiniškai judri, todėl įtarimų dėl deguonies bado nėra.
  • Abejonių sąlyga - 5–7 balai. Šis rezultatas gali parodyti pradinį deguonies bado etapą ir jį reikia specialiai stebėti nėščiosioms.
  • Prasta vaisiaus būklė - 0–4 balai. Tai rodo sunkią hipoksiją. Jei nesiimama skubių priemonių, kūdikis gali mirti po kelių valandų.

Jei KTG įrašas duoda 7 ar 6 balų rezultatą, tada per 12 valandų paskirta antra kardiotokografija, o jei gimdymas prasidėjo, tada po 1 valandos. Tuo atveju, kai KTG įrašas turėjo 8 ar daugiau balų, gimdymo pradžioje procedūra kartojama po 2–3 valandų, o anksčiau nėščia moteris paleidžiama 3–7 dienas prieš antrąją KTG..

Krebso skalė

Ši įvertinimo skalė nuo Fišerio skalės skiriasi vienu kriterijumi - kūdikio motorinių reakcijų skaičiumi per 30 sekundžių: jei jų visiškai nėra, nustatomi 0 taškų, nuo 1 iki 4 motorinės reakcijos įvertinamos 1 tašku, jei yra 5 ar daugiau reakcijų per 30 sekundžių, tada duokite 2 taškas.

Atsižvelgiant į šį kriterijų, Krebso skalėje yra 12 balų vertinimo sistema. Jei dėl to šioje skalėje buvo nustatyti nuo 9 iki 12 taškų, tada būsimi tėvai gali būti visiškai ramūs - rezultatai neviršija normos. 0–8 balų balas yra priežastis skambėti žadintuvui. Su šiais rezultatais jie rodo patologinio intrauterinio proceso buvimą.

Jei CTG išvadoje yra 11 taškų, tada nėra abejonių, kad dekoduojant buvo naudojama Krebso skalė. Jei rezultatas yra 9 taškai, rezultatas bet kokiu atveju laikomas geru. Bet jei nebuvo registracijos, kad vertinimas buvo atliktas pagal Fisherį, vis tiek turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Dozės-Redmano kriterijai

Šie kriterijai yra skirti automatinėms mašinoms. Kompiuteris įvertina įrašymą nedalyvaujant diagnostikui, tačiau atsižvelgia į visus tuos pačius parametrus, kaip ir naudojant „rankinį“ metodą..

Dėl to visi svarbūs CTG kriterijai yra apibendrinti ir išvedamas specialus kintamumo rodiklis - STV. Šis jautrus parametras gali nustatyti vaisiaus kančios požymius ir numatyti neigiamą nėštumo rezultatą..

Pasak Dowzo-Redmano, išskiriami šie rezultatai:

  • normalūs sveiką nėštumą rodantys rodikliai - STV 6–9 ms;
  • pasienio rodikliai, kuriems reikalinga specialisto priežiūra - STV 3–5 ms;
  • didelis deguonies trūkumo pavojus, reikalaujantis skubių priemonių - STV 2,6–3 ms;
  • kritinė vaisiaus būklė, kuri per kelias valandas gali baigtis vaisiaus mirtimi - STV mažiau nei 2,6 ms.

Ši vertinimo sistema nėra praktikuojama gimdant, tačiau sėkmingai naudojama stebėjimui nėštumo laikotarpiu. Paprastai KTV registruojamos kas 2–3 savaites 28–32 savaitėmis ir kas 2 savaites 32–37 savaitėmis. Ir po 38 savaičių jie naudojasi CTG kas 7 dienas.

Vaisiaus būklės rodikliai

Įvertinę CTG rodiklius, gydytojai nustato PSP (vaisiaus būklės rodiklį) vertę. Yra 4 standartinės išvados dėl SRP. Žemiau 1,0 - normalios vertės (kartais atstumiamos nuo 1,05). Tuo pačiu metu, jei buvo gauti kraštinių rodikliai - 0,8–1,0, tada įrašymą rekomenduojama pakartoti per 1–2 savaites.

Pagrindiniai nuokrypiai yra nuo 1,05 iki 2,0. Ši išvada reikalauja terapinių priemonių ir kontrolinio CTG registravimo savaitę. Nuo 2,01 iki 3,0 - dideli nukrypimai. Tokiu atveju moteriai rekomenduojama naudoti ligoninę, kad būtų galima išsaugoti nėštumą. PSP nuo 3,0 ir daugiau - kritinė vaisiaus būklė. Nėščia turi būti skubiai paguldyta į ligoninę, greičiausiai bus parodytas skubus gimdymas.

KTG paprastai nesiskiria nuo 33 savaitės iki 36 savaitės ir pasižymi tokiais požymiais: pagrindinis ritmas yra nuo 120 iki 160 dūžių per minutę, 5 širdies ritmo pagreičiai pastebimi per 40–60 minučių, kintamumo intervalas yra nuo 5 iki 25 dūžių per minutę. minutę, ritmo sulėtėjimo nėra.

KTG naudojimas gimdant (38 savaitės - 40 savaičių) nustatomas individualiai. Vaisiaus CTG šiuo laikotarpiu gali duoti tokius rezultatus:

  • Vidutinė širdies ritmo sulėtėjimo amplitudė: bazinis ritmas - 160–180 tvinksnių / min., Kintamumo intervalas - daugiau kaip 25 dūžiai / min., Ankstyvieji ritmo sulėtėjimai - mažiau nei 30 tvinksnių / min., Vėlyvieji - mažiau nei 10 tvinksnių / min., Ryškūs širdies ritmo pagreičiai. Pagal šiuos rodiklius gimdymas turėtų vykti natūraliai, be akušerių intervencijos.
  • Būsena ant rizikos ribos: pagrindinė KTG linija yra nuo 180 dūžių per minutę, kreivės kintamumas yra mažesnis nei 5 dūžiai / min., Ankstyvas ritmo sulėtėjimas yra 30–60 dūžių / min., Vėlyvieji - 10–30 dūžių / min. Tokiu atveju natūralus gimdymas neatmetamas, tačiau atliekamas papildomas Zadingo testas. Po to akušeriai imasi visų būtinų manipuliacijų natūraliam gimdymui pasiekti, tačiau jei visi atlikti veiksmai nėra veiksmingi, gimdanti moteris yra pasirengusi cezario pjūviui..
  • Pavojinga būklė: pagrindinė linija neviršija 100 dūžių per minutę, ankstyvas širdies ritmo sulėtėjimas viršija 60 dūžių / min., Vėlyvieji - daugiau kaip 30 dūžių / min. Akušerių veiksmai šiuo atveju nesiskiria nuo tų, kurie atliekami pavojingomis vaisiaus sąlygomis.
  • Kritinė vaisiaus būklė. Ženkliai padidėja širdies susitraukimų dažnis ir išlieka likęs sulėtėjimas, kuris gali trukti iki 3 minučių. Grafinė kreivė yra išlyginta. Padėtis nėra atidėta, būtina skubiai atlikti cezario pjūvį.

Patologinė CTG

Skirkite 3 patologinius KTG variantus.

Tylus ar monotoniškas CTG

Tai būdinga tuo, kad nėra pagreičio ir lėtėjimo, tačiau bazinis širdies ritmas yra normos ribose. Grafinis tokios kardiotokografijos vaizdas yra tiesia linija.

Sinusoidinė CTG

Grafinis tokios kardiotokografijos vaizdas turi sinusoidės formą. Tokia CTG rodo ryškų vaisiaus deguonies badą. Kartais tai nustatoma nėščiajai vartojant psichotropinius vaistus ar narkotikus.

Lambda ritmas

Jam būdingas greitas pagreičių ir lėtėjimų kitimas. Daugeliu atvejų ši CTG patologija rodo virkštelės suspaudimą. Paprastai jis užsifiksuoja tarp vaisiaus galvos ir dubens motinos kaulų, dėl to sumažėja kraujotaka ir išsivysto hipoksija..

Gavus abejotinus rezultatus naudojant standartinę CTG, atliekamas įrašymas su funkciniais tyrimais:

  • Testas be streso. Širdies ritmo tyrimai atliekami atsižvelgiant į natūralius vaisiaus judesius. Normalioje būsenoje po bet kokio vaiko judesio širdies ritmas turėtų paspartėti. Jei taip neatsitiks, galime kalbėti apie patologijos buvimą.
  • Streso testas. Nėščiosioms švirkščiamas oksitocinas ir stebimas kūdikio širdies ritmo kitimas. Paprastai reikia stebėti pagreitį, bazinis ritmas turėtų būti priimtinoje diapazone, o lėtėjimo neturėtų būti. Jei paskyrus šį vaistą vaisiui ritmas nepagreitėja, greičiau galima pastebėti, kad širdies susitraukimai sulėtėja, tai rodo deguonies badą.
  • Gimdos tyrimas. Šio bandymo metu natūralus oksitocinas gaminamas moters kūne, masažuojant spenelius 2 minutes. Toliau atliekamas įvertinimas, kaip ir sintetinio oksitocino įvedimo atveju.
  • Pratimų testas. KTG įrašymas atliekamas iškart po to, kai nėščia moteris atlieka daugybę veiksmų, susijusių su fiziniu aktyvumu. Dažniausiai jos prašoma lipti laiptais į 2 laiptus. Reaguojant į tokius veiksmus, vaisiaus širdies ritmas turėtų padidėti.
  • Kvėpavimo testas. Įrašydama KTG, nėščia moteris pirmiausia turėtų sulaikyti kvėpavimą įkvėpdama, o tada iškvėpdama. Pirmuoju atveju tikimasi, kad kūdikio širdies ritmas sumažės, o antruoju - padidės.

Skirtingai nuo standartinės ultragarso ir doplerografijos, parodančios vaisiaus anatomiją ir kraujotaką bei kūdikio vietą, CTG leidžia nustatyti deguonies ir maistinių medžiagų poveikį kūdikiui. Be to, CTG yra būtina pristatymo procese, kai negalima taikyti kitų metodų. Toks tyrimas padeda pasirinkti tinkamą gimdymo valdymo taktiką, atsižvelgiant į tai, kaip vaisius neša krovinį.

Blogi ktg rezultatai

* Tarmaška *, nepanikuokite, CTG nėra atsakymas į visus klausimus, o ne idealus tyrimas. Šios žinomos kretingos yra visiškai neprivalomos, kokia nesąmonė! Kriterijai gali būti neįvykdyti, ir viskas yra tvarkoje (ir tai nėra neįprasta, pasukite.) Nesijaudinkite, nelaukite jų kiekvieną kartą.
Tai, kad vaikas normaliai juda, yra labai gerai.
Sudėtinga padėtis, be abejo, yra tai, kad pacientui labai nepatiko kraujo tėkmė ir KTG - jis taip pat pasisako už tai, kad neišeitų ir nespjautų visko, tačiau CS ir vaikas turi mažiau nei 2 kg dėl abstrakčios „blogos“ KTG - ne tiesiogiai labai gerai!
Mano IMHO - taip, atlikite ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją kitoje vietoje.

Patarimai apie šokoladą - netinka jūsų situacijai, bet klausykite savo vyro IMHO.
Tačiau kontroliuokite situaciją - reikalingas ultragarsas ir kompiuterinė tomografija.

Kokie specifiniai KTG parametrai nepatinka gydytojams? Tik tai, kad Oksfordo aparate nėra kriterijų, jokiu būdu nereiškia operacijos.

be to, nesijaudink. nes, mano asmenine nuomone, blogiausiai vaiką gali paveikti jūsų nervai
ir, žinoma, svarbu ne tik palikti kvitą, bet norint gauti duomenis, reikia gauti išrašą ir eiti tiesiai į kitą centrą, o gal 2-ą. Jei galėtumėte gauti kompetentingo akušerio-ginekologo konsultaciją, būtų labai gerai

Jei svoris yra 2800, o ūgis - 53 cm, matyt, jie turėjo omenyje hipotrofiją, kuri reiškia feto-placentos nepakankamumą nėštumo metu - vaikui trūksta maistinių medžiagų, hipoksija - deguonies trūkumas, tai yra du skirtingi dalykai, hipotrofija gali būti be hipoksijos ir hipoksija be netinkama mityba. NSH ir „hipoksijos“ požymiai - oi, kokia abstrakcija.

Turėjau. CTG buvo blogas arba visai negalėjo to padaryti - galodavo kaip pašėlęs, palikdamas jutiklį visą laiką. Dopleris yra geras, atliktas ultragarsas - nieko blogo, jokių patologijų nebuvo matyti. Mano gydytojas po dar vieno šlykštaus ar, tiksliau, nepadaryto (to padaryti nebuvo įmanoma, vėl praleido) CTG nusprendė iškviesti gimdymą. Ji sakė, tegul būna šiek tiek per anksti, kitaip nežinoma, kuo pasibaigs. Tiesa, turėjau visas 36 savaites, tai buvo 37-oji. Kai pagimdžiau, ji pasirodė visiškai pilnavertė ir prinokusi. Bet visas rinkinys buvo - PEP, hipoksija, tada girdėjome daugiau triukšmo širdyje. Bet jie sakė, kad greičiausiai tai yra visos sunkaus gimimo pasekmės, o ne intrauterinė. Nors kai kurie gydytojai manė, kad vis dar yra hipoksija, todėl pastarosiomis savaitėmis aš pradėjau panašiai šokinėti ir CTG buvo tokia.

O, šiaip ar taip, apie svorį ir ūgį - jie mane užaugino 51, svorį 3150 (kažką panašaus), bet iš tikrųjų pasirodė 55 ir 4150. Taigi aš nelabai pasitikiu tuo, kad ir daugelis žmonių padarė daug klaidų, susijusių su ūgiu ir svoriu. tiek viena kryptimi (didėjimo kryptimi), tiek kita kryptimi. Kambarinėje gimė mergaitė, jos 3800 ir 50 cm, gimė kūdikis, 2700, 48 cm

CTG (kardiotokografija). KTG dekodavimas, aiškinimas ir įvertinimas yra normalios ir patologinės

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

CTG grafiko vertės ir rodikliai, rezultatų aiškinimas ir vertinimas

Normaliomis sąlygomis CTG (kardiotokografija) registruoja daugybę parametrų, į kuriuos reikia atsižvelgti vertinant tyrimo rezultatus..

Kai įvertinama CTG:

  • bazinis ritmas;
  • ritmo kintamumas;
  • pagreitis;
  • lėtėjimas;
  • vaisiaus judesių skaičius;
  • gimdos susitraukimai.

Bazinis ritmas (vaisiaus širdies ritmas)

Žemas ir didelis ritmo kitimas (širdies ritmo diapazonas, virpesiai)

Kaip minėta aukščiau, bazinis ritmas yra vidutinis vaisiaus širdies ritmo rodiklis. Paprastai širdies ritmas skiriasi nuo šoko iki šoko, kuris atsiranda dėl autonominės (autonominės) nervų sistemos įtakos širdžiai. Šie skirtumai (nukrypimai nuo bazinio ritmo) vadinami virpesiais (svyravimais).

Tiriant CTG, yra:

  • momentiniai virpesiai;
  • lėti virpesiai.
Momentiniai virpesiai
Momentiniai virpesiai išreiškiami laiko intervalais tarp kiekvieno iš eilės širdies plakimo. Taigi, pavyzdžiui, kiekvienoje tyrimo sekundėje širdis gali susitraukti skirtingu dažniu (pavyzdžiui, 125, 113, 115, 130, 149, 128 dūžiai per minutę). Tokie pokyčiai vadinami momentiniais svyravimais ir paprastai turėtų būti registruojami naudojant bet kurią KTG..

Momentiniai virpesiai gali būti:

  • Žemas (mažas kintamumas) - tokiu atveju širdies ritmas keičiasi mažiau nei 3 dūžiais per minutę (pavyzdžiui, 125 ir 127)..
  • Vidutinis (vidutinis kintamumas) - šiuo atveju vaisiaus širdies ritmas keičiasi 3–6 dūžiais per minutę (pavyzdžiui, 125 ir 130)..
  • Didelis (didelis kintamumas) - vaisiaus širdies ritmas kinta daugiau nei 6 dūžiais per minutę (pavyzdžiui, 125 ir 135)..
Laikoma normalu, jei CTG metu fiksuojami dideli momentiniai virpesiai. Tuo pačiu metu nedideli momentiniai virpesiai gali reikšti vaisiaus pažeidimą, įskaitant deguonies badą (hipoksiją). Verta paminėti, kad vizualiai (plika akimi) neįmanoma nustatyti momentinių virpesių. Tai atliekama automatiškai, naudojant specialias kompiuterines programas..

Lėti virpesiai
Dėl lėtų virpesių jie apibūdinami kaip vaisiaus širdies ritmo pokyčiai per vieną minutę. Ant CTG jie rodomi mažų bangų su aštriais dantimis pavidalu.

Atsižvelgiant į lėtų virpesių pobūdį, CTG gali būti:

  • Tylus (monotoniškas) tipas - tokiu atveju širdies ritmo svyravimai per minutę neviršija 5 dūžių per minutę.
  • Šiek tiek banguojantis (pereinamasis) tipas - širdies ritmo svyravimai nuo 6 iki 10 dūžių per minutę.
  • Nešviečiantis (panašus į bangas) tipas - širdies ritmo svyravimai nuo 11 iki 25 dūžių per minutę.
  • Saltatoriaus (šokinėjimo) tipas - širdies ritmo svyravimai, didesni nei 25 dūžiai per minutę.
Į bangas panaši kardiotokogramos rūšis laikoma normalia, tai rodo gerą vaisiaus būklę. Taikant kitus CTG tipus, vaisiaus pažeidimas yra tikėtinas (visų pirma, šokinėjant, tikėtina, kad virvelė yra įstrigusi aplink kūdikio kaklą)..

Taip pat, vertinant lėtus virpesius, atsižvelgiama į jų skaičių, tai yra, kiek kartų padidėjo ar sumažėjo širdies susitraukimų dažnis (palyginti su baziniu ritmu) per minutę.

Pagreitis ir lėtėjimas

Tyrimo metu kardiotokogramoje galima užfiksuoti ryškesnius širdies ritmo svyravimus, į kuriuos taip pat svarbu atsižvelgti vertinant rezultatus.

Į CTG galima registruotis:

  • Pagreitis. Tai yra vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas 15 ar daugiau dūžių per minutę (palyginti su baziniu ritmu), trunkantys mažiausiai 15 sekundžių (ant CTG jie atrodo kaip plika akimi matomi viršutinės linijos pakilimai). Įvairios pagreičio formos ir trukmės yra normalus reiškinys, kuris turėtų pasireikšti sveiko, normaliai besivystančio vaisiaus KTG (paprastai per 10 tyrimo minučių turėtų būti užfiksuota bent 2 pagreičiai). Tai atsitinka ir dėl autonominės (autonominės) nervų sistemos įtakos širdies ritmui. Tuo pačiu metu verta paminėti, kad tokia pati pagreičio forma ir trukmė gali reikšti vaisiaus žalą.
  • Ištrynimas. Šis terminas reiškia vaisiaus širdies ritmo lėtėjimą 15 ar daugiau smūgių per minutę (palyginti su baziniu ritmu). Lėtėjimas gali būti ankstyvas (prasideda tuo pačiu metu kaip gimdos susitraukimai ir baigiasi kartu su tuo) arba vėlyvas (prasideda po 30 sekundžių nuo gimdos susitraukimų pradžios ir baigiasi daug vėliau). Bet kokiu atveju toks lėtėjimas gali reikšti, kad sutrikęs deguonies tiekimas vaisiui. Taip pat verta paminėti, kad kartais galima pastebėti vadinamąjį kintamąjį lėtėjimą, kuris nėra susijęs su gimdos susitraukimais. Jei jie yra sekli (tai yra, širdies susitraukimų dažnis sumažėja ne daugiau kaip 25 - 30 dūžių per minutę) ir nėra dažnai stebimi, tai nekelia pavojaus vaisiui.

Vaisiaus judesių greitis per valandą (kodėl vaikas nejuda pagal CTG?)

Kardiotokografijos metu užfiksuojamas ne tik vaisiaus širdies susitraukimų dažnis ir kintamumas, bet ir jų ryšys su aktyviais vaisiaus judesiais (judesiais), kurie turėtų būti bent 6 per valandą tyrimo. Tačiau iš karto verta paminėti, kad vaisiaus judesių skaičiui nėra vienos normos. Jo judesius gimdoje gali sukelti daugybė veiksnių (visų pirma, miego ar aktyvumo laikotarpis, motinos mityba, jos emocinė būsena, medžiagų apykaita ir pan.). Štai kodėl judesių skaičius įvertinamas tik kartu su kitais duomenimis..

Vaisiaus judesiai nustatomi apatinėje kardiotokogramos, kurioje registruojami gimdos susitraukimai, eilutėje. Gimdos susitraukimą fiksuoja jutiklis, matuojantis moters pilvo apimtį. Kai gimda susitraukia, jos pilvo apimtis šiek tiek pasikeičia, o tai nustato specialus jutiklis. Tuo pačiu metu, kai vaisius juda (juda) gimdoje, gali pasikeisti ir pilvo apimtis, kurį taip pat nustatys jutiklis.

Skirtingai nuo gimdos susitraukimų (kurie apatinėje kardiotokogramos linijoje atrodo lyg sklandžiai kylantys ir taip pat sklandžiai mažėjantys bangos), vaisiaus judesiai apibūdinami kaip staigūs pakilimai ar šuoliai. Taip yra todėl, kad kai gimda susitraukia, jos raumenų skaidulos pradeda trauktis palyginti lėtai, o vaisiaus judesiai pasižymi santykiniu greičiu ir aštrumu..

Vaisiaus nebuvimo ar silpnai išreikštų judesių priežastis gali būti:

  • Poilsio fazė. Tai yra normalus reiškinys, nes prenataliniu laikotarpiu vaikas dažniausiai būna sapne panašioje būsenoje. Be to, jis gali nebeturėti jokių aktyvių judesių.
  • Sunkus vaisiaus pažeidimas. Esant sunkiai hipoksijai, vaisiaus judesių taip pat gali nebūti..

Ar galiu pamatyti gimdos tonusą su CTG?

Teoriškai CTG metu taip pat įvertinamas gimdos tonusas. Tuo pačiu metu tai padaryti yra praktiškai sunkiau..

Gimdos tonuso ir kontraktilinio aktyvumo matavimas vadinamas tokografija. Tokografija gali būti išorinė (CTG dalis ir atliekama naudojant tempimo matuoklį, sumontuotą ant motinos pilvo paviršiaus) ir vidinė (tam į gimdos ertmę reikia įstatyti specialų jutiklį). Tiksliai išmatuoti gimdos tonusą įmanoma tik naudojant vidinę tokografiją. Tačiau tai neįmanoma atlikti nėštumo ar gimdymo metu (tai yra, prieš kūdikio gimimą). Štai kodėl analizuojant KTG, gimdos tonusas automatiškai nustatomas lygus 8–10 milimetrų gyvsidabrio. Ateityje, registruojant kontraktilinį gimdos aktyvumą, vertinami rodikliai, viršijantys šį lygį.

Ką reiškia procentai CTG monitoriuje??

Kaip CTG atrodo susitraukimai (gimdos susitraukimai)?

Ar CTG parodys mokomuosius (klaidingus) susitraukimus?

Kardiotokogramoje gali būti rodomi tiek tikrieji, tiek treniruočių susitraukimai. Treniruočių susitraukimai gali atsirasti antrą ir trečią nėštumo trimestrą ir yra trumpalaikiai bei nereguliarūs gimdos raumenų susitraukimai, dėl kurių gimdos kaklelis neatsidaro ir prasideda gimdymas. Tai yra normalus reiškinys, apibūdinantis normalią gimdos veiklą. Kai kurios moterys jų visai nejaučia, o kitos gali skųstis nedideliu diskomfortu viršutinėje pilvo dalyje, kai treniruotės metu galite pajusti tankesnį gimdos dugną..

Treniruočių kovos metu taip pat jaučiamas nedidelis gimdos susitraukimas ir padidėja jos dydis dugno srityje, kurią nustato jautrus deformacijos matuoklis. Tuo pačiu metu KTG parodys tuos pačius pokyčius kaip ir normalių susitraukimų metu, bet mažiau ryškūs (tai yra, apatinės linijos kreivės aukštis ir trukmė bus mažesni). Treniruotės kovos trukmė trunka ne ilgiau kaip minutę, kurią taip pat galima nustatyti diagramoje..

Ką reiškia sinusoidinis ritmas CTG?

Sutrikus vaisiaus būklei, ypač dėl deguonies bado ar dėl kitų priežasčių, stebimas sinusoidinis kardiotokogramos tipas..

Sinusoidiniam ritmui būdingi:

  • reti ir lėti virpesiai (mažiau nei 6 per minutę);
  • maža virpesių amplitudė (vaisiaus širdies ritmas keičiasi ne daugiau kaip 10 dūžių per minutę, palyginti su baziniu ritmu).
Norint, kad ritmas būtų laikomas sinusiniu, šie pokyčiai turi būti užrašomi CTG bent 20 minučių. Labai padidėja intrauterininės žalos ar net vaisiaus mirties rizika. Štai kodėl nedelsiant iškeliamas skubios gimdymo klausimas (per cezario pjūvį).

Ką reiškia STV (trumpalaikiai pokyčiai)??

Tai yra matematinis rodiklis, kuris apskaičiuojamas tik kompiuteriniu būdu apdorojant CTG. Grubiai tariant, tai rodo momentinius vaisiaus širdies ritmo svyravimus per trumpą laiką (tai yra, panašius į momentinius virpesius). Šio rodiklio įvertinimo ir apskaičiavimo principas yra suprantamas tik specialistams, tačiau jo lygis taip pat gali parodyti vaisiaus pažeidimą gimdoje..

Paprastai STV turėtų būti didesnis nei 3 milisekundės (ms). Sumažinus šį rodiklį iki 2,6 ms, intrauterininės žalos ir vaisiaus mirties rizika padidėja iki 4%, o sumažėjus STV mažiau nei 2,6 ms - 25%..

CTG įvertinimas balais (pagal Fišerio, Krebso skalę)

Supaprastintam ir tikslesniam kardiotokogramos tyrimui buvo pasiūlyta balų sistema. Metodo esmė ta, kad kiekviena nagrinėjama savybė yra įvertinta tam tikru balų skaičiumi (atsižvelgiant į jo savybes). Toliau apibendrinami visi punktai, remiantis kuriais daromos išvados apie bendrą vaisiaus būklę šiuo metu.

Pasiūlyta daugybė skirtingų skalių, tačiau Fišerio skalė, kuri laikoma patikimiausia ir tikslesne, ir šiandien išlieka pati dažniausia..

„Fischer CTG“ balai yra šie:

  • bazinis ritmas;
  • ritmo kintamumas (lėti virpesiai);
  • pagreitis;
  • lėtėjimas.
Iki šiol dažniausiai naudojama Fišso skalė Krebs modifikacijoje, kurioje, be išvardytų parametrų, taip pat atsižvelgiama į vaisiaus judesių skaičių per 30 minučių nuo tyrimo..

Up