logo

Pasiruošdamos tapti tėvais, poros nori, kad kūdikis būtų sveikas, ir dėl to jaučia tam tikrus jausmus. Gydytojai siūlo atlikti procedūras normų ir nukrypimų nustatymui. Tarp šių procedūrų yra atranka. Kokia nėštumo trukmė? Ką reiškia žodžio atrankos procedūra? Ar verta bijoti? Apie visa tai kalbėsime šiame straipsnyje..

Tikslų atranka

Kas yra nėštumo patikra? Tai ultragarsinių procedūrų ir analizių serija. Atranka nėra privaloma, tačiau vis tiek rekomenduojama ją atlikti, norint nustatyti placentos ir vaisiaus anomalijas, apsigimimus - tai yra pagrindinis tyrimo tikslas..

Pirmasis patikrinimas atskleidžia vaisiaus vystymosi ir motinos sveikatos anomalijas ankstyvosiose stadijose iki 14 savaičių. Apie tai, kada atlikti pirmąjį patikrinimą nėštumo metu, bus aprašyta vėliau. Ar verta praeiti procedūrą? Nėštumo patikra rodo:

  • patologinių pokyčių rizika ir laipsnis;
  • genetinės ligos, kurių negalima pakeisti, yra šios: Edvardso, Dauno ir Patau sindromas;
  • omfalecele ir bambos išvarža;
  • patologinis nervinio vamzdelio vystymasis: encefalocelė, meningocele ir meningomielocele;
  • triploidija (kai vietoje dvigubos chromosomos trigubos);
  • vaisiaus, vidaus organų fiziologinio formavimo defektai.

Pirmą atranką stebintis gydytojas negali remtis tik konkrečia diagnoze, remdamasis jos rezultatais. Jei gydytojas turi įtarimų (yra nukrypimų), tada skiriami papildomi tyrimai. Patvirtinkite arba paneigkite diagnozę naudodami invazinius laboratorinius metodus. Papildomos procedūros yra privalomos visoms moterims, kurioms gresia pirmoji patikra..

Žodis „atranka“ iš anglų kalbos verčiamas kaip „atranka, atranka, pašalinimas“.

Gydytojų rekomendacijos dėl asmens higienos

Norėdami užtikrinti, kad pirmoji atranka bus sėkminga, o jos rezultatai neparodys nukrypimų, turite pasirinkti tinkamą asmeninės higienos kosmetiką, nes kai kurios medžiagos gali paveikti rezultatą.

Verta naudoti tik natūralius ploviklius, vengiant:

  • Natrio, laureto arba laurilsulfato;
  • „CocoSulfate“;
  • sutrumpinimai TEA, DEA, MEA.

Jei produkte yra bent viena iš aukščiau nurodytų medžiagų, būtina jo atsisakyti, nes jie yra tikri nuodai nėščios moters ir negimusio kūdikio organizmui. Šios cheminės medžiagos prasiskverbia pro organus per odos ir kraujo poras, nusėda ant sienų, sukelia apsinuodijimą ir susilpnėjusį imunitetą. Be to, šios medžiagos gali neigiamai paveikti pirmosios patikros rezultatus..

Ar visiems reikia atrankos?

Kaip jau minėta anksčiau, pirmoji atranka nėra privaloma procedūra. Tai atliekama būsimų tėvų prašymu, taip pat tuo atveju, kai moteriai iš registracijos kilo pavojus. Galite rizikuoti, jei:

  • yra Rėzos konfliktas (mamos 1 kraujas yra neigiamas, o tėčio - bet kurio kito);
  • nėščia daugiau kaip 35 metus;
  • vienas iš tėvų (arba abu) turi žalingų priklausomybių: priklausomybę, rūkymą, alkoholizmą;
  • yra paveldimos ligos, polinkis į jas;
  • virusinės ligos buvo perkeltos ankstyvosiose stadijose;
  • negyvi vaikai ir vaisiaus užšalimas;
  • buvo vartojami vaistai, draudžiami nėštumo metu;
  • artimai susijusi santuoka;
  • vaikai jau turėjo paveldimų / genetinių anomalijų;
  • kenksmingos darbo sąlygos;
  • praeityje buvo persileidimų ir nėštumo nutraukimo atvejų.

Kada atlikti pirmąjį patikrinimą nėštumo metu? Tai turėtų nuspręsti gydytojas, datas galima rasti žemiau.

Pirmojo patikrinimo metu rizika motinos ir vaisiaus sveikatai yra atmesta, kaip ir ankstesnių panašių procedūrų metu, todėl neturėtumėte jos bijoti..

Pirmojo patikrinimo metu atliekamos tik dvi procedūros - ultragarsas ir kraujo paėmimas iš venos.

Pagal įstatymus (2000 m. Įsakymas 457), nėščios moterys turėtų būti tikrinamos prieš gimdymą, tačiau jos atsisakyti gali bet kas..

Procedūros ypatybės ir ultragarso rezultatai

Kas yra nėštumo patikra? Tai tyrimų serija, nekelianti grėsmės moterų ir būsimo kūdikio sveikatai. Jo rezultatai parodomi ultragarsu ir biochemija. Abi procedūros papildo viena kitą ir suteikia tikslesnę informaciją..

Koks ultragarsinis tyrimas nėštumo metu? Gydytojas tiria:

  • vaisiaus kūnas: ar visos kūno dalys yra vietoje, ar jos išdėstytos teisingai;
  • kūdikio galvos apimtis;
  • kaulo ilgis
  • vaisiaus augimas (yra normų, kurias embrionas turi atitikti kiekviename vystymosi etape);
  • širdies dydis ir darbas, kraujo tėkmės greitis;
  • intrauterinis vandens tūris;
  • embriono smegenų pusrutulių struktūra ir simetrija;
  • coccygeal-parietal dydis (KTR);
  • fronto-pakaušio dydis (LZR);
  • apykaklės vietos storis (TBP);
  • širdies ritmas (HR);
  • biparental dydis (BDP) - tarpparietalinis atotrūkis;
  • placentos dydis, struktūra ir vieta;
  • kraujagyslių skaičius virkštelėje;
  • gimdos kaklelio hipertoniškumas ir būklė.

Rezultatus, gautus ultragarsu, gydytojas palygina su vystymosi normomis tam tikru nėštumo laikotarpiu. Taip pat analizuojami mažiausi nukrypimai, atsižvelgiant į organizmo ypatybes, kurios nustatomos pirminio nėščiosios apžiūros metu.

Ką rodo kraujo tyrimas?

Biocheminį kraujo tyrimą gydytojai vadina dvigubu atrankos tyrimu. Šios analizės dėka nustatomi du pagrindiniai parametrai, kurie yra svarbūs nėščiai moteriai ir negimusiam kūdikiui.

  1. PAPP-F - plazmos baltymų lygis.
  2. HCG - svarbiausias hormonas nėštumo metu.

Iš šių dviejų tyrimų - ultragarso ir kraujo tyrimų - galime spręsti apie embriono vystymosi normas ar nukrypimus. Gydytojai rekomenduoja neatsisakyti pirmosios atrankos nėštumo metu, kurios laikas yra ankstyvas - pirmasis trimestras, net jei nėra susirūpinimo dėl kūdikio vystymosi. Diagnozė leidžia sąmoningai nustatyti nukrypimus, kuriuos ištaisyti daugeliu atvejų pavyksta.

Kada atlikti pirmąjį patikrinimą nėštumo metu?

Daugelis moterų, kurios pirmą kartą ruošiasi tapti motinomis, nerimauja dėl visų procedūrų. Tai ypač pasakytina apie pirmąjį patikrinimą nėštumo metu. Kada atlikti procedūrą - pasakys gydytojas. Tai bus ne anksčiau kaip dešimtą, bet ne vėliau kaip tryliktą savaitę.

Pirmoji patikra skiriama nuo vienos dešimtosios savaitės dienos iki penkioliktos dienos tryliktos.

Optimalus procedūros laikas yra nurodytų datų vidurys, tai yra šeštoji vienuoliktos savaitės diena. Gydytojas apskaičiuoja tikslią datą.

Yra atvejų, kai pirmoji atranka skiriama vėliau - 6-ąją 14-osios nėštumo savaitės dieną. Tai gali būti dėl būsimos motinos sveikatos būklės, dėl to, kad ji vėlai užsiregistravo, ir dėl kitų priežasčių. Bet šiuo atveju rezultato paklaida bus maksimali, o gydytojui bus sunku sužinoti tikslią informaciją..

Daugelis paklaus: „Kodėl būtent šios datos?“ Faktas yra tas, kad iki vienuoliktos savaitės TBP yra per mažas, to beveik neįmanoma išmatuoti. Po keturioliktos savaitės vieta jau gali būti užpildyta limfa, ir tai apsunkins apžvalgą ir iškraipys rezultatą..

Mokymai

Taigi pirmajai atrankai buvo paskirta diena. Kaip pasiruošti šiam renginiui? Tai yra svarbiausias klausimas, kuris domina visas nėščias moteris. Gydytojas turėtų išsamiai paaiškinti, kaip pasiruošti, ir jo rekomendacijose bus šie punktai:

  1. Jokiu būdu neturėtumėte jaudintis dėl patikrinimo ir jos metu, nes stresas gali paveikti rezultatus. Turime tikėti, kad nėštumas vyksta normaliai. Be to, būtina užmegzti santykius šeimoje, paaiškinti vyrui ir kitiems artimiesiems, kad jaudintis yra absoliučiai neįmanoma.
  2. Nebijokite atrankos, nes procedūros yra visiškai neskausmingos.
  3. Transvaginaliniam ultragarsiniam paruošimui nereikia, tik higienos.
  4. Norėdami atlikti pilvo ultragarsą, turite paruošti šlapimo pūslę - perpildyti. Norėdami tai padaryti, keletą valandų prieš procedūrą rekomenduojama gerti daug švaraus nejudančio vandens, neiti į tualetą.
  5. Atliekant biocheminę analizę, kraują reikia imti tik tuščiu skrandžiu. Likus keturioms valandoms iki analizės, nieko negalima valgyti. Išimtis - nesaldinta arbata ar obuolys.
  6. Tris dienas prieš nustatytas procedūras turite laikytis nedidelės dietos, kad gautumėte tikslesnius rezultatus. Šiuo metu būtina atsisakyti šokolado, riešutų, rūkytos ir jūros gėrybių, riebaus maisto vartojimo, valgyti tik liesą, geriausia virtą, mėsą..
  7. Likus trims dienoms iki testų, rekomenduojama susilaikyti nuo seksualinio intymumo..

Moralinis ir fizinis pasiruošimas pirmajai atrankai yra raktas į tikslius rezultatus, todėl reikia laikytis rekomendacijų.

Paprastai biochemija ir ultragarsas skiriami vienai dienai. Daugelis sakys: "Norėdami atlikti pilvo ultragarsą, turite gerti daug vandens, ir tai gali turėti įtakos kraujo tyrimams". Ta proga galite gauti gydytojo konsultaciją.

Kaip vyksta pirmoji atranka?

Jūs turite tai žinoti, kad nesijaudintumėte, nes jei tiksliai žinote, kaip ir kokios procedūros atliekamos, tai tampa psichologiškai lengviau.

Atranka nėštumo metu, kurios laikas aprašytas aukščiau, yra trys etapai.

Pirmasis yra preliminarus būsimos motinos patikrinimas, atliekamas savaitę prieš paskirtas procedūras. Gydytojas turi nustatyti kelis taškus, jie turi įtakos patikrinimo rezultatams - organizmo ypatybėms ir nėštumo eigai. Turėsite žinoti šiuos rodiklius:

  • moters ūgis ir svoris;
  • amžius;
  • ar kokios nors virusinės ligos buvo perduotos jau nėštumo metu;
  • lėtinių ligų buvimas;
  • apvaisinimo metodas (ar buvo dirbtinis apvaisinimas);
  • blogų įpročių buvimas;
  • hormoninis fonas;
  • ankstesnių analizių rezultatai.

Prieš skiriant atranką, būtina atlikti anatominę priežiūrą. Gydytojas ar slaugytoja ateina namo pas negimusio kūdikio tėvus. Įvertinamos būsto ir sanitarinės gyvenimo sąlygos, gyvenančių žmonių skaičius, blogi jų įpročiai, gyvūnų buvimas namuose. Tokiu atveju gydytojas veda pokalbį su visais buto gyventojais. Visada reikia būti tam pasiruošus, nes gydytojai atvyksta be perspėjimo.

Antras etapas: ultragarsas.

Taip pat nėra nieko blogo, tyrimas atliekamas įvairiais būdais:

  • transvaginalinis tyrimas - prietaiso įvedimas į nėščios moters makštį;
  • transabdomininis tyrimas - tai pilvo sutepimas specialiu geliu, nukreipiant jį į prietaisą (metodas leidžia įvertinti būsimą kūdikį, nustatyti, kokia jo būklė);
  • jei gydytojas negali atlikti matavimų, jis prašo nėščiosios vaikščioti po kabinetą, kosėti - tai būtina, kad kūdikis pakeistų savo padėtį.

Doplerografija taip pat gali būti atliekama, tačiau tik gavus motinos sutikimą. Šis tyrimas leis jums sužinoti kraujo tekėjimo greitį ir jo kryptį placentoje. Doplerografija padės tiksliai nustatyti placentos ir vaisiaus būklę..

Trečiasis etapas - veninio kraujo mėginių ėmimas.

Biochemijai būtina tiksliau žinoti nėštumo amžių, todėl pirmiausia reikia atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Kraujas imamas naudojant specialų mėgintuvėlį (vakuumą), kurio tūris yra tik 5 ml.

Jei moteris bijo paaukoti kraujo, rekomenduojama pasikviesti vieną iš jos artimųjų. Procedūros metu reikia bendrauti tik trečiosios šalies tema, visada teigiama. Tokiu atveju nežiūrėkite į slaugytojos darbą ir švirkštą.

Artimiausiu metu bus parengtas pirmosios ekranizacijos dekodavimas. Jei procedūros buvo atliekamos privačioje klinikoje, tada rezultatai bus žinomi iškart po jų gavimo. Jei atranka buvo atliekama įprastoje klinikoje, tada rezultatų galima laukti iki trijų savaičių - tai priklauso nuo medicinos personalo darbo krūvio.

Skaičiavimai atliekami kompiuterine įranga, kur gydytojas įkelia rezultatus. Robotas palygina gautus duomenis su normomis, po kurių „paskelbia nuosprendį“, todėl klaida praktiškai atmesta.

Normos

Būsimi tėvai gali savarankiškai iššifruoti rezultatą be gydytojų pagalbos, jei jie žino pirmosios patikros normas nėštumo metu.

Normos pagal ultragarso rezultatus (kas savaitę):

  • KTR dešimties metų laikotarpiui - 33-41 mm;
  • KTR vienuolikos laikotarpiui - 42-50 mm;
  • KTR dvylikos laikotarpiui - 51-59 mm;
  • KTR per trylika - 62-73 mm.
  • dešimtą savaitę - 0,8-2,2 mm;
  • vienuoliktoje - 0,8-2,4 mm;
  • dvyliktoje - 0,8-2,5 mm;
  • tryliktoje - 0,8–2,7 mm.

Širdies plakimas - širdies ritmas:

  • dešimta savaitė - 161–179;
  • vienuoliktas - 153–177;
  • dvyliktasis - 150-174;
  • tryliktasis - 147–171.

Nosies kaulo dydis:

  • dešimta savaitė - nenustatyta;
  • vienuoliktas - nenustatytas;
  • dvyliktasis ir tryliktasis - ne daugiau kaip 3 mm.

BDP (tas pats modelis):

Tai yra svarbiausi pirmojo atrankos rezultatai, ir jums reikia sutelkti dėmesį į juos.

Kokios yra kraujo ląstelių normos atliekant pirmąjį patikrinimą nėštumo metu (biochemijos metu gauti duomenys taip pat skiriasi pagal tam tikras ribas)?

  • 10 ir 11 atveju turėtų būti mažesnės vertės, ne mažiau kaip 20 000, viršutinės - ne daugiau kaip 130 000 TV / l;
  • 12 - 27500-110000;
  • skirtas 13 - 25000–100000.

Individualiai gauti rezultatai negali tiksliai nurodyti patologijų buvimo. Tik specialistas gali kiek įmanoma tiksliau iššifruoti rezultatus, palyginęs juos, jis surašys išvadą. Papildomas procedūras taip pat skiria tik gydytojas. Jei jūsų tėvai pamatė rezultatų nukrypimą ir gydytojas parašė, kad viskas gerai, tada taip yra, jums nereikia jaudintis dėl to.

Verta atkreipti dėmesį į atrankos laiką nėštumo metu. Termino klaida visada egzistuoja, jos tiksliai neįmanoma nustatyti. Galbūt gydytojas nustatė 11 savaičių, bet iš tikrųjų jau yra 12 - viskas priklauso nuo to! Štai kodėl reikia pasitikėti tik specialisto išvada.

Nukrypimai

Nukrypimus galima vadinti tik rimtu rezultatų skirtumu. Jei gauti duomenys rodo reikšmingą neatitikimą normoms, tuomet galime spręsti, kad yra intrauterininė patologija.

Pagal ultragarso rezultatus nustatoma embriono fiziologinė struktūra. Čia galite pamatyti kūno dalių buvimą ir nebuvimą, jų vietos teisingumą. Jei matuojant matomas stiprus silpnumas, tuomet galime kalbėti apie būsimo kūdikio vystymosi vėlavimą.

Be to, ultragarsu galima nustatyti rimtesnius patologinius nukrypimus, tai gali būti:

  1. Omphalocele arba bambos išvarža. Tai taikoma tuo atveju, kai vaisiaus vidaus organai yra bambos išvaržoje, o ne pilvo ertmėje..
  2. Dauno sindromą lemia tai, kad neįmanoma pakankamai laiko išmatuoti nosies kaulo, išlygintų veido kontūrų, kuriuos viršija TVP, tachikardijos buvimas ir sutrikusi kraujotaka, išsiplėtusi šlapimo pūslė ir mažas žandikaulio kaulas..

Jei ultragarsas aiškiai parodo fiziologinius anomalijas (organų ar galūnių trūkumą, lygius veido kontūrus, per didelius ir mažus kaulų, organų dydžius), tada gydytojas nedelsdamas apie tai praneša tėvams. Pirma rekomendacija yra abortai, o laikotarpis vis dar yra labai mažas.

Jei specialistas nėra tikras, ką pamatė, rezultatai neryškūs, tada biochemija padės nustatyti patologijos buvimą. Jei ji patvirtino diagnozę, galite atlikti papildomus tyrimus, kad galutinai patvirtintumėte diagnozę arba paneigtumėte ją.

Jei pirmojo patikrinimo metu nustatomi pagrindiniai nėščios moters hormono hCG pokyčiai, tai gali reikšti:

  • HCG reikšmingai sumažėja - placentos patologija, persileidimo galimybė, negimdinis nėštumas, Edvardso sindromas.
  • Padidėjęs HCG - galimas daugiavaisis nėštumas, Dauno sindromas, diabetas besilaukiančiai motinai.

PAPP-A ir jo nuokrypiai rodo:

  • žemas - Dauno sindromo, Edwardso ir de Lange'o galimybė;
  • padidėjo - jei visi rodikliai yra normalūs, tada jūs negalite jaudintis dėl PAPP-A padidinimo.

Biochemijos rezultatai tiksliai nenurodo patologijos buvimo, jie tik signalizuoja apie tokią galimybę. Remiantis šia analize, nustatomas dar vienas svarbus rodiklis - ŽŪM. Apskaičiuotų skaičių specialistas galės tiksliai nurodyti, ar yra patologija, jei taip, kuri.

Ar yra klaidingų rezultatų??

Pirmojo patikrinimo metu galimos klaidos, todėl duomenų dekodavimą ir verdiktą turėtų spręsti tik specialistas. Melagingos informacijos galima gauti, jei:

  • nėščia moteris nutukusi, tokiu atveju hormonų lygis gali nukristi nuo skalės;
  • IVF buvo atliktas;
  • su daugiavaisiu nėštumu;
  • baimė ir depresija prieš atranką ir jos metu;
  • amniocentezė, kuri buvo atlikta savaitę prieš biochemiją;
  • motinos diabetas.

Jei buvo rasta anomalijų, MOM rezultatas ir preliminarus tyrimas lems nėštumo likimą.

Jei rezultatas yra blogas, o specialistas negali nustatyti diagnozės, moteris užregistruojama, po to reikės:

  • genetinės konsultacijos;
  • amniono skysčio pašalinimas ir tyrimas (amniocentezė);
  • virkštelės kraujo tyrimas;
  • privaloma antroji atranka.

Jei patologiją patvirtina visa vėlesnė diagnostika, tada gydytojas, jei įmanoma, teikia gydymo rekomendacijas. Jei nieko neįmanoma išspręsti, tuomet turėtumėte apsvarstyti abortą.

Papildomi klausimai

Pirmą kartą besiruošdama tapti mama, moteris užduoda daug klausimų, kurie gali būti susiję su atranka. Labiausiai užduodamos:

  1. Ar galima nustatyti pirmąjį kūdikio patikrinimą? Deja, ne. Gydytojas to nesugebės išsiaiškinti, nes vaisiaus dydis vis dar yra gana mažas.
  2. Kiek nėštumo patikrinimų atliekama? Atliekamos 3 atrankos, po vieną kiekvienam trimestrui. Moteris gali jų atsisakyti.
  3. Ar turėčiau atlikti pirmą atranką? Jau sulaikytų mamų apžvalgos yra beveik vieningos: taip, ji verta. Galų gale, būtent jis leidžia patikrinti visišką kūdikio vystymąsi, pašalinti ar nustatyti patologijas. Jei patologija yra rimta, tuomet galite nutraukti nėštumą laiku.

Taigi procedūroje, vadinamoje atranka, nėra nieko blogo. Kokiu nėštumo laikotarpiu tai reikia padaryti, kaip vyksta procesas - viskas parašyta šiame straipsnyje.

Nėštumo patikra

Visos patikros padalytos į trimestrų skaičių, nes kiekvienu nėštumo laikotarpiu būsimoji motina turi atlikti numatomus tyrimus..

Atranka padalijama į dvigubą, trigubą ir ketvirčio testus, kurie parodo tam tikrus hormonų pokyčius visais nėštumo laikotarpiais..

Pagrindinis atrankos tikslas yra rizikos kategorijų atskyrimas įgimtų vaisiaus apsigimimų atvejais: Dauno sindromas, Edvardso sindromas, nervinio vamzdelio vystymosi defektai. Pagal ultragarso rodiklius ir iš venos paimto kraujo tyrimo rezultatus apskaičiuojama bendra vertė.

Natūralu, kad tvarkant informaciją atsižvelgiama į asmeninę moters informaciją (nuo amžiaus, svorio, blogų įpročių iki hormoninių vaistų vartojimo nėštumo metu)..

Kokius atrankos testus reikia atlikti nėštumo metu??

Reikėtų ištirti ultragarsą - apykaklės vietos (TBP) storis. Jo koeficientas, jei jis viršija 2–2,5 cm, rodo galimą Dauno sindromo buvimą vaikui.

TVP matuojamas griežtai ribojant nėštumo amžių - nuo 11 iki 14 savaičių, tiksliau - iki 12 savaičių. Vėliau vaisius užauga ir TBP rodikliai praranda savo informacinį turinį..

Pirmajame trimestre kraujas paaukotas hormonams b-hCG ir PAPP-A.

Antroji atranka (16-18 savaičių) neapima ultragarso - indikacijos jai imamos nuo pirmosios. Kraujas turi būti paaukotas hormonui b-hCG, AFP alfa baltymui ir estrioliui - tai yra, vadinamasis „trigubas testas“..

Atrankos rezultatai

Rezultatų reikia laukti apie tris savaites. Analizių rodikliai išreiškiami ne skaičiais, o MM, o tai reiškia, kad medicinoje daugtaškis. Mediana yra tam tikro žymens vidurkis. Pagal normą, SM turėtų būti 0,5–2,0. Jei remiantis analize nustatomas nukrypimas nuo normos, tada vaisiaus vystymuisi yra tam tikra patologija.

Padidėjęs hCG gali rodyti tokius anomalijas: chromosomų vystymosi defektus, daugiavaisį nėštumą, Rh konfliktą. Sumažėjęs hCG kalbėjimas apie negimdinį nėštumą, persileidimo grėsmę, nesivystantį nėštumą. AFP padidėjimas ir sumažėjimas rodo tikėtinus chromosomų anomalijas.
Hormonų proporcijų nuokrypių kiekis ir deriniai taip pat gali pasakyti apie patologijų buvimą. Tarkime, kad su Dauno sindromu AFP rodiklis yra nepakankamai įvertintas, o hCG - priešingai, yra pervertintas. Neuždaryto nervinio vamzdelio požymis yra padidėjęs alfa baltymų (AFP) kiekis ir žemesnis hormono chorioninio gonadotropino hCG laipsnis. Edvardo sindromo metu tiriami hormonai yra sumažėję..

Jei yra didelis pavojus

Esant didelei rizikai, moteris nukreipiama pasikonsultuoti su genetiku. Čia reikia priimti labai svarbų sprendimą gyvenime. Tavo matavimų rezultatais nurodyti apsigimimai nėra išgydomi. Čia jums bus suteikta informacija, kad greičiausiai turėsite „ne taip“ vaiką.

Genetikas ištirs jūsų rodiklius, informaciją apie jūsų kilmę, nurodys, ar nėštumo išgelbėjimui buvo naudojamas hormoninis gydymas (Utrozhestan, Duphaston), ir būtinai įspės, kad šimtu procentų neįmanoma išsiaiškinti, ar kūdikis turi kitų patologijų, išskyrus invazinius metodus. Jie, šie metodai, nėra labai nekenksmingi: chorioninė biopsija, amniocentezė (amniono skysčio paėmimas per punkciją pilve), kordocentezė (punkcija iš vaisiaus virkštelės). Invaziniai tyrimai kelia tam tikrą riziką.

Deja, iki šiol ekranizacijose pateikiama mažai informacijos. Neinvazinių tyrimų patikimumas ir klaidingumas yra gana didelis. Kai kurie gydytojai paprastai ginčijasi dėl tokių procedūrų tinkamumo.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu

Per pirmuosius tris nėštumo mėnesius šią neskausmingą procedūrą atlieka absoliučiai visos moterys.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu suteikia galimybę atpažinti vaisiaus vystymosi patologijas. Jį sudaro ultragarsas ir kraujo tyrimai. Diagnozei nustatyti atsižvelgiama į visus moters asmeninius duomenis (pradedant amžiumi, svoriu, lėtinių ligų buvimu ir baigiant blogais įpročiais). Jie paima kraują iš jos venos ir atlieka ultragarsą.

Pirmojo nėštumo patikrinimo datos

Visi šie veiksmai atliekami 10–13 nėštumo savaitę. Nepaisant tokio trumpo laiko, jie padeda nustatyti vaisiaus genetinius ir chromosomų anomalijas.

Visos išvados apie negimusio vaiko raidą daromos remiantis gautų tyrimų ir analizės rezultatais. Jei diagnozė nustatė didelę kūdikio formavimo anomalijų tikimybę, moteris siunčiama dėl amniocentozės ir BVH.

  • Vyresnės nei 35 metų moterys.
  • Tos būsimos motinos, kurios šeimoje turėjo vaikų, turinčių Dauno sindromą ar kitokių genetinių anomalijų.
  • Nėščios moterys, anksčiau pagimdžiusios kūdikius su anomalijomis ar persileidimais.

Be to, atranka yra privaloma moterims, kurios sirgo virusinėmis ligomis pirmąjį trimestrą ir gydymui vartojo kontraindikuotinus vaistus..

Pasirengimo pirmajai atrankai etapas

Pasirengimas pirmajai atrankai vyksta gimdymo klinikoje, vadovaujant ginekologui.

  1. Pabandykite atlikti kraujo tyrimą ir ultragarsą per vieną dieną toje pačioje laboratorijoje.
  2. Paimkite nevalgiusio kraujo tyrimą, susilaikykite nuo lytinių santykių, kad išvengtumėte rezultatų iškraipymo galimybės.
  3. Prieš eidami į kliniką pasverkite - tai būtina užpildyti formą.
  4. Prieš procedūrą negalima gerti vandens, ne mažiau kaip 100 ml.

Kaip vyksta pirmasis atrankos procesas

Pirmasis etapas yra biocheminis. Tai kraujo tyrimo procesas. Jos užduotis yra nustatyti tokius anomalijas kaip Dauno sindromas, Edvardso sindromas, vaisiaus smegenų ir nugaros smegenų formavimosi defektai..

Pirmojo patikrinimo metu atlikto kraujo tyrimo rezultatai nepateikia patikimų diagnozės duomenų, tačiau suteikia galimybę atlikti papildomus tyrimus.

Antrasis etapas yra pirmųjų trijų nėštumo mėnesių ultragarsas. Tai lemia vidaus organų vystymąsi ir galūnių vietą. Be to, atliekami vaiko kūno matavimai ir palyginami su atitinkamais standartais. Ši atranka tiria placentos, vaisiaus nosies kaulo, vietą ir struktūrą. Paprastai šiuo laikotarpiu tai pastebima 98% vaikų.

Pirmojo patikrinimo nėštumo metu normos

Pirmasis patikrinimas lemia daugiavaisį nėštumą, jei visi rodikliai viršija normą.

  • Jei tyrimų rezultatai yra aukštesni nei normalūs, tada Dauno sindromo rizika negimusiam vaikui yra didelė. Jei jie nesiekia normos, tada Edwardso sindromas yra įmanomas..
  • Norma PAPP-A yra dar vienas pirmojo patikrinimo nėštumo metu koeficientas. Tai yra plazmos baltymas A, kurio lygis padidėja viso nėštumo metu, o jei taip neatsitiks, negimusiam vaikui yra polinkis į ligas..
  • Tuo atveju, kai PAPP-A yra mažesnis nei normalus, rizika susirgti vaiko anomalijomis ir patologijomis yra didelė. Jei jis viršija normą, bet likę tyrimų rezultatai nenukrypsta nuo normos, tada nesijaudinkite.

Pirmojo patikrinimo metu leidžiama motinai savarankiškai iššifruoti analizės rezultatus. Žinodama savo normas, nėščia moteris galės nustatyti negimusio vaiko patologijų ir ligų išsivystymo riziką..

Norint apskaičiuoti rodiklius, reikia naudoti MoM koeficientą, kuris nurodo nukrypimus nuo vidurkio. Skaičiavimo procese atsižvelgiama į pataisytas vertes, atsižvelgiant į moters kūno ypatybes.

Jei turite abejonių dėl patikrinimo rezultatų, pakartokite tai pakartotinai atlikdami tuos pačius kraujo tyrimus ir ultragarsą kitoje laboratorijoje. Tai galima padaryti iki 13-osios nėštumo savaitės..

Antrasis patikrinimas nėštumo metu

Atrankos būdu nustatomos komplikacijų rizikos grupės, taip pat įgimtos vaisiaus anomalijos nėštumo metu..

Pakartotinis patikrinimas atliekamas antrąjį trimestrą, nors veiksmingiausiomis laikomos 16–17 savaičių..

Antros nėštumo patikros datos

Atliekamas antrinis išsamus tyrimas, siekiant nustatyti vaisiaus anomalijų tikimybę chromosomose: šiuo metu jų tikimybė yra gana didelė.

Antroji atranka yra trijų tipų:

  1. ultragarsas (anomalijų nustatymas ultragarsu),
  2. biocheminis (kraujo skaičius),
  3. kartu ten, kur taikomi pirmieji du.

Ultragarsas paprastai atliekamas atliekant atrankos testą antrojo trimestro pabaigoje ir susideda iš kraujo tyrimo, siekiant nustatyti įvairius požymius. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į ultragarso tyrimo, kuris buvo atliktas anksčiau, rezultatus. Paeilinių operacijų sistema šio tyrimo komplekso metu yra tokia: paaukojus kraują ir atlikus ultragarsą, moteris užpildo anketą, kurioje nurodomi asmens duomenys, pagal kuriuos bus nustatyta nėštumo trukmė ir defektų atsiradimo tikimybė. Atsižvelgiant į gestacinį amžių, atliekami tyrimai. Po to rizikai apskaičiuoti naudojama informacija apdorojama kompiuterio programa. Tačiau net gautas rezultatas negali būti laikomas galutine diagnoze, 100% rizikos buvimo garantija, jei ji yra nustatyta. Norėdami gauti tikslesnę ir išsamesnę informaciją, nėščia moteris siunčiama atlikti papildomus tyrimus ir konsultuotis su genetiku.

Antrasis patikrinimas nėštumo metu yra biocheminis būsimos motinos kraujo tyrimas pagal tam tikrus testus.

Tiksliau, vadinamasis „trigubas testas“, tiriantis baltymų ir hormonų, tokių kaip žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), kraujyje, alfa-fetoproteino (AFP), laisvojo estrolio, laipsnį. Testas tampa „keturgubas“, kai atliekant antrinius tyrimus taip pat reikia paimti kraują, kad būtų nustatytas inhibino A lygis.

Ištyrus šių hormonų ir baltymų koncentraciją kraujyje, galima su didele tikimybe spręsti apie Dauno sindromo, Edvardso sindromo, nervinio vamzdelio defektų susidarymo galimybę..

Pakartotinių tyrimų rinkinio išvados gali būti netiesioginis netinkamo vaiko formavimosi būklės ir nėštumo paūmėjimų rodiklis. Pvz., Nenormalus hCG laipsnis rodo chromosomų anomalijas, gestozės riziką ar diabeto buvimą motinai..

Sumažėjęs hCG lygis gali reikšti placentos pažeidimus.

Padidėjęs ar sumažėjęs nėščiosios AFP kraujo serumas ir inhibinas A yra natūralaus kūdikio formavimo sutrikimo ir tikėtinų įgimtų anomalijų požymiai - atviro nervinio vamzdelio defektai, galbūt Dauno sindromas ar Edvardso sindromas. Jei staigiai padidėja alfa-fetoproteinas, vaisius gali mirti. Pasikeitus moters steroidinio hormono, kuriame nėra estriolio, kiekiui, gali būti leidžiama pažeisti fetoplacentinės sistemos veiklą: jo trūkumas rodo galimus vaiko veiklos sutrikimus..

Tuo atveju, kai pakartotinių tyrimų rinkinio rezultatai pasirodė nepalankūs, nereikėtų jaudintis iš anksto. Jie kalba tik apie tariamą nukrypimų riziką, nėra galutinės diagnozės. Tuo atveju, kai bent vienintelis antrinio patikrinimo komponentas neatitinka normos, būtina atlikti papildomą tyrimą. Kai kurie veiksniai gali turėti įtakos atrankos tyrimo atlikimui: apvaisinimas in vitro, moters svoris, cukrinis diabetas, blogi įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas.

Mama ir jos kūdikis

Svetainė apie nėštumą, gimdymą ir tėvystę

Kada atlikti pirmąjį nėštumo patikrinimą

Ar moteris nėščia? Jos neišvengiamai lauks ekranizacija. Kam tai? Perskaitykite šį straipsnį.
Straipsnio turinys:


Kokią nėštumo savaitę atlikti pirmąjį patikrinimą

Koks yra pirmojo patikrinimo nėštumo laikotarpis? Šis tyrimas, kuris visiškai nesukelia jokio skausmo, atliekamas net nėštumo pradžioje. Paprastai tai yra dešimta savaitė. Ar moteris turi pirmagimį? Jai procesas bus kažkas neįprasto. O kas nežinoma, kaip taisyklė, yra šiek tiek baisu. Tačiau jūs neturėtumėte bijoti šios procedūros.

Kai nėštumo metu reikia atlikti pirmąjį patikrinimą, kai kurie paprastai nerimauja, kad paaiškės, jei yra problemų su kūdikiu, ir kyla kiti nerimai. Procedūros tikslas - pašalinti genetines ligas..

Kai nėštumo metu bus atliekama pirmoji patikra, moteris sužinos, kokia jos kūdikio būklė. Kokia yra ta procedūra? Kraujas paimamas analizei ir atliekamas ultragarsas..

Be to, kai nėštumo metu reikia atlikti pirmąjį patikrinimą, svarbu atsižvelgti į tai, kad vertinant vaisiaus išsivystymo lygį atsižvelgiama į šias motinos savybes:

  • Kūno svoris;
  • Augimas ir kūno tipas;
  • Priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų, tabako;
  • Lėtinės ligos.

Jei aptinkama anomalijų, nėščioji siunčiama atlikti papildomo, nuodugnesnio tyrimo, tada paskirtas būtinas gydymas, norint išgelbėti kūdikį nuo galimos negalios..

Ar embrionas jau yra dešimt savaičių? Mama turi būti patikrinta, kad sužinotų, ar kažkas nekelia grėsmės kūdikio sveikatai.

Pavyzdžiui, galite sužinoti, ar mažylis neserga Dauno liga. Tai nustatoma atsižvelgiant į apykaklės erdvę centimetrais.

Kraujo tyrimas gali turėti šiuos nukrypimus:

  1. HCG yra virš normos, reikia tikėtis Dauno sindromo;
  2. Nesupraskite - Edwardsas.

PPB arba mažos vertės baltymai parodys, kad negimusiam vaikui yra didelis polinkis į ligas.

Dabar pažiūrėkime, kodėl ultragarsas reikalingas pirmojo trimestro pradžioje. Galite nustatyti:

  • Ar yra negimdinė vaisiaus vieta;
  • Kiek vaikų bus, vienas, du ar daugiau;
  • Ar embrionas plaka širdį, ar jis vystosi;
  • Galite apskaičiuoti dydį nuo uodegos kaulo iki karūnos;
  • Pažiūrėkite, ar nėra anatominių defektų;
  • Nustatykite apykaklės tarpą, jo storį. Jis neturėtų viršyti dviejų centimetrų.

Tik atlikusi išsamų tyrimą būsimoji gimdanti moteris įsitikins, kad jos kūdikis gims be genetinių anomalijų. Jei yra didelė sunkios ligos tikimybė, gali kilti abortų klausimas..

Motina priima šį sprendimą kartu su gydytoju ir sutuoktiniu atlikus papildomus tyrimus, visų pirma, tai yra amniocentezė ir biopsija. Žinoma, paskutinis žodis slypi už tėvų.


Kada yra geriausias laikas atlikti pirmąjį nėštumo patikrinimą?

Kada atliekamas pirmasis nėštumo patikrinimas? Dešimtą ar tryliktą savaitę, daugiausiai - keturioliktą. Paprastai procesas yra individualus..

Todėl pasidomėję, kokiu nėštumo laikotarpiu atliekama pirmoji atranka, galime atsakyti: nuo dešimtos iki keturioliktos savaitės. Tokie tyrimai nebuvo atlikti anksčiau. Todėl gimė ir sveiki, ir sergantys vaikai. Šiuo metu visuomenė atsikrato galimai nepilnaverčio visuomenės nario. Bet vėlgi, tėvai nusprendžia, ar pagimdyti motiną, ar ne. Be to, jums, be abejo, bus įdomu sužinoti, kada nėštumo metu jie atlieka antrą atranką, skaitykite daugiau čia.


Kada atlikti pirmąjį nėštumo patikrinimą: skaičiuoklė

Skaičiuoklės dėka galite sužinoti skirtingas įvykių, kurie turėtų įvykti vaisiaus ir būsimos motinos gyvenime, datas..

Turėtumėte žinoti, kiek laiko nėščia moteris. Įvesdamas tam tikrus duomenis į skaičiuoklę, jis apskaičiuos jums šiuos faktus:

  • Ultragarso data, kai jau nustatomas širdies plakimas;
  • Kai jums reikia atlikti pirmąjį embriono patikrinimą;
  • Kada atlikti antrą tyrimą;
  • Išvykimo dėl nedarbingumo atostogų dėl gimdymo data;
  • Kiek savaičių liko iki gimdymo;
  • Kada tikėtis gimimo akimirkos.

Norėdami sužinoti aukščiau pateiktus rezultatus, tiesiog įveskite paskutinių menstruacijų datą, ovuliacijos dieną, kiek trunka menstruacinis ciklas.

Kitas skaičiuoklė jums pasakys, kaip apskaičiuoti viso laikotarpio savaites, taip pat kokiu vystymosi etapu kūdikis bet kurią kalendoriaus dieną.

Spustelėjus mygtuką „Apskaičiuoti“, pasirodys laukiamas rezultatas. Norėdami gauti naujos informacijos, tiesiog atnaujinkite duomenis.

Taigi, įvedę paskutinių menstruacijų, ovuliacijos datas, gausite galimybę pamatyti informaciją apie daugelį parametrų, kuriuos skaičiuoja skaičiuoklė..


Kodėl būtina atlikti tyrimą ankstyvame nėštumo etape?

Galite tiksliai sekti, kaip vystosi vaisius. Tik tada bus įsitikinta, kad embrionas neturi genetinių anomalijų.

Kai kurios moterys mano, kad tokios procedūros nereikia, nes jos vis tiek pagimdys, norėdamos geriau pagalvoti, kad procesas vyksta gerai, tokiu atveju gydytojas negali reikalauti tyrimo..

Yra pavojus, kad net sveiki tėvai gali turėti sergantį vaiką. Kadangi smegenys gali nukentėti dėl netinkamo vystymosi. O tai savo ruožtu lems tai, kad kūdikis mirs negimęs arba gims su sunkia negalia.

Tuo atveju, kai abu tėvai nerūko, negeria ir laukėsi kūdikio, tai planavo, tai reiškia, kad motina vartojo vitaminus ir teisingai valgė, artimieji taip pat yra sveiki, be genetinių ligų, vis dar yra galimybė išsivystyti sunkioms kūdikio patologijoms. Todėl rekomenduojama atlikti reikiamus testus..


Kas rizikuoja?

Yra moterų, kurios privalo atlikti testus pirmąjį trimestrą. Draudžiama jų nepaisyti. Kas tai?

  1. Moterys, dirbančios daugiau kaip trisdešimt penkios;
  2. Jaunos mergaitės
  3. Nėščios moterys, turinčios genetiškai sergančius giminaičius;
  4. Prieš tai gimė kūdikis su patologija, įvyko persileidimas;
  5. Iki pastojimo mama vartojo narkotikus, alkoholį;
  6. Tėvas yra motinos giminaitis;
  7. Gimė vaikai;
  8. Merginos vartojo kontraceptines priemones;
  9. Ankstesnis kūdikis atrado genetinę ligą.

Jei per pirmąsias dešimt savaičių moteris turėjo virusinę infekciją, ypač raudonukę, tada didelė tikimybė, kad kūdikis nukryps. Todėl svarbu išlaikyti reikiamus testus..


Pasirengimas procedūrai

Atliekant pirmąjį patikrinimą nėštumo metu, svarbu tam pasiruošti. Ginekologas turi tuo pasirūpinti. Gydytojas privalo informuoti pacientą apie artėjančią apžiūrą. Geriausia atlikti tyrimus vienoje laboratorijoje ir per vieną dieną.

Turėtumėte žinoti, kad visa tyrimo procedūra yra neskausminga. Vietinis ginekologas privalo informuoti gimdančią moterį, kad ji būtų rami. Tada niekas neturės įtakos bandymo rezultatui. Taip pat svarbu suprasti, kad dieną prieš tai geriau nebūti intymiems ir net šią dieną nieko negalima valgyti ar gerti, kol nebus imtasi kraujo. Jei esate ištroškęs, galite išgerti šimtą gramų vandens.

Svarbu atlikti testus, tada paaiškės, ar kūdikis tvarkingas. Sužinoję rezultatą, galite nusiraminti, laukdami vaiko gimimo. Kiekviena moteris, nešiojanti kūdikį po krūtimi, turėtų būti paskirta atlikti patikrinimus, kad galėtų stebėti vaisiaus gimdymą..

Vaizdo įrašas tema „Kada atliekamas pirmasis patikrinimas nėštumo metu“

Privalomas patikrinimas pirmąjį trimestrą, funkcijos ir normos

Atranka pirmąjį trimestrą apima ultragarsinį tyrimą ir biocheminį kraujo tyrimą pagal specifinius parametrus (β-hCG ir PAPP-A). Visos nėščios moterys, be išimties, yra tikrinamos. Be to, moteris turi teisę atsisakyti tokio tyrimo. Tačiau reikia atsiminti, kad neatitikimas gali sukelti neigiamą nėštumo rezultatą..

Chromosomų vaisiaus patologijos žymenys

Žymekliais vadinami įvairių paveldimų ligų požymiai, kuriuos galima aptikti atliekant analizę ir testus. Tyrimo metu gydytojas turi įvertinti įvairių vaisiaus kūno dalių, taip pat jo vidaus organų, vystymosi procesą. Prenatalinė patikra nėštumo metu leidžia nustatyti biocheminius žymenis, chromosomų patologijos žymenis ir ultragarsą (ultragarsą). Į atranką įeina kraujo tyrimas ir ultragarsas, išmatuojant įvairaus dydžio vaisius.

Paprastai atranka nėra atliekama, pakanka paprasto ultragarsinio nuskaitymo. Išsamus ištyrimas galimas paciento prašymu arba įtarus vaisiaus chromosomų patologijas.

Pavojus yra šioms nėščių moterų kategorijoms:

  • kurių šeimoje buvo paveldimų ligų;
  • įšaldytas nėštumas, persileidimas, negyvas gimimas istorijoje;
  • motinos amžius yra daugiau nei 35 metai, tėvo amžius yra daugiau nei 40 metų;
  • vartoti vaistus, kurie gali pakenkti vaikui;
  • pirmojo trimestro infekcijos ar uždegimai.

Atranka atliekama I, II ir III trimestrais.

Atrankos ypatumai pirmąjį trimestrą

Diagnostikos metodas turi daug konkrečių punktų. Procedūra atliekama tam tikru nėštumo laikotarpiu. Po 13 savaičių atranka neskiriama, kaip ir prieš 10.

Skirtingai nuo įprastų ultragarsinių tyrimų, atranka atliekama didelio tikslumo įranga. Tai moderni įranga, leidžianti apsvarstyti visas detales, reikalingas teisingai diagnozei nustatyti ir nustatyti vaisiaus vystymosi patologijas, jei tokių yra.

Tiksliausias rodmenų gavimo laikas yra 11–12 savaičių. Be kruopštaus ultragarsinio tyrimo, laboratorinė veninio kraujo analizė.

Chromosomų patologijos

Chromosomų ir paveldimų ligų sąvokos iš esmės yra sinonimai. Jie atsiranda dėl skirtingų genų struktūros ar jų skaičiaus pokyčių. Genetikoje šimtai chromosomų patologijų, sukeliančių įvairias mutacijas ir anomalijas, tačiau mažai žinios apie jų priežastis.

Chromosomų rinkinys, kuriame yra genai, vadinamas genomu. Sveikas žmogus turi 23 poras chromosomų, pernešančių paveldimą informaciją: 22 poras autosominių chromosomų (suporuotų ne lyties) ir porą lytinių chromosomų.

Dažna chromosomų patologijų vystymosi priežastis yra mutacijos tėvų lytinėse ląstelėse. Jei motina ir tėvas šeimoje turėjo paveldimų anomalijų, verta ištirti chromosomų patologijų problemą ir atlikti išplėstinį tyrimą. Šis priemonių griežtumas susijęs su tuo, kad chromosomų mutacijų sukeltos ligos dažnai išsivysto vaisiaus augimo metu motinos įsčiose.

Diagnozė yra naudinga tėvams ir kūdikiui. Jo ir jo tėvų komfortas priklausys nuo genomo sugadinimo laipsnio. Vaikams, turintiems chromosomų anomalijų, dažnai sunku gyventi: kyla problemų ne tik kontroliuojant kūną ir palaikant gyvenimą (kvėpavimas, mityba ir kt.), Bet taip pat yra sunkumų suvokiant ir keičiant informaciją..

Kai randami sudėtingų chromosomų anomalijų žymenys, vaistas tėvams gali pasiūlyti tik nutraukti nėštumą. Kad ir koks žiaurus tai bebūtų, tačiau tokia priemonė išvengia vaiko ir jo tėvų kančių. Tačiau nevertinkite situacijos pagal pirmuosius rezultatus. Dažnai šią sudėtingą sritį studijuojantys gydytojai daro klaidas.

Taip pat verta atsiminti, kad visų normų vidurkis. Artėjimas prie didžiausių leistinų vieno rodiklio verčių negali būti patologijos įrodymas.

Chromosomų mutacijų priežastys

Prieš pastojant, reikia nerimauti dėl savo vaikų sveikatos, nes chromosomų patologijos prasideda zigotos formavimosi metu (spermos susiliejimas su kiaušiniu). Neįmanoma suvaldyti šio proceso, nes jo specifika mažai ištirta..

Norėdami išvengti paveldimų ligų, gydytojai griežtai rekomenduoja nepamiršti pasiruošimo nėštumui etapo. Pora kartu su gydytoju turėtų išsiaiškinti esamą savo sveikatos būklę, išanalizuoti giminaičių istoriją ir visus kitus giminaičius, įvertinti savo gyvenimo sąlygas. Esant prastiems rezultatams, gydytojas būtinai papasakos apie riziką. Tokiais atvejais porai siūlomas dirbtinis apvaisinimas donoro sperma (jei yra ligos perdavimo virusas per tėviškąją liniją rizika) arba motinystės surogacija (paveldimomis moteriškos lyties ligomis ar motinos genties ligomis)..

Naujausi tyrimai patvirtina ryšį tarp genų mutacijų ir šių veiksnių:

  • vyresni nei 35 metų tėvai;
  • genties patologijų faktas;
  • nepalankios darbo ar gyvenimo sąlygos.

Šie veiksniai padidina chromosomų anomalijų riziką. Jei pora patvirtina juos visus, gydytojai nerekomenduoja pastoti. Kai nėštumas jau prasidėjo, medicina gali sužinoti tik žalos laipsnį, nustatyti vaiko išgyvenimo galimybes ir pragyvenimo lygį..

Egzamino paruošimas

Norint, kad apklausa parodytų patikimus rezultatus, būtina tinkamai pasiruošti renginiui. Daug kas priklauso nuo to, kaip bus atliekamas ultragarsinis tyrimas. Jei gydytojas rekomenduoja atlikti transvaginalinį metodą, tada jokio specialaus pasiruošimo nereikia. Pilvo apžiūrai reikalinga pilna šlapimo pūslė. Mes kalbame apie geriamą daug skysčių ir susilaikymą nuo ėjimo į tualetą. Geriausia išgerti 0,5 litro švaraus vandens ne vėliau kaip 30 minučių iki tyrimo pradžios.

Pasiruošimas tuo nesibaigia, nes pirmojo trimestro patikra susideda iš 2 etapų. Antra svarbi priemonė yra kraujo paėmimas iš venos. Čia parengiamasis procesas turėtų būti nuodugnesnis.

Draudžiama valgyti 4 valandas prieš imant medžiagą. Norėdami gauti tiksliausius rezultatus, turėtumėte atsisakyti kai kurių produktų - tai yra šokoladas, citrusiniai vaisiai, jūros gėrybės. Į parengiamąją dietą neįeina riebi mėsa ir sunkus keptas maistas. Tai turėtų būti pašalinta iš dietos bent vienai dienai..

Kokie yra žymekliai

Verta prisiminti, kad visi esami chromosomų patologijų žymekliai laikomi sąlyginiais. Mokslas dar nepakankamai ištyrė nukrypimų atsiradimą ir raidą.

Pagrindiniai žymekliai

  • apatinės pilvo dalies traukiantys skausmai, kurie gali reikšti persileidimą;
  • vaisiaus veiklos trūkumas;
  • hipoksija (deguonies trūkumas);
  • žemas ir aukštas vanduo;
  • veido deformacijos;
  • nosies kaulų dydžiai;
  • gimdos kaklelio raukšlės padidėjimas (žymeklis vadinamas apykaklės vietos storiu arba sutrumpintai TVP);
  • lėtas kanalėlių kaulų augimas;
  • žandikaulio kaulo dydis;
  • šlapimo pūslės dydis;
  • inkstų dubens išsiplėtimas;
  • hidronefrozė (inkstų dubens ir taurelės išsiplėtimas, susijęs su pažeidimais šlapimo nutekėjimo procese);
  • virkštelės ar smegenų cistos;
  • kaklo ir nugaros patinimas;
  • pagreitėjęs placentos senėjimas;
  • placentos hipoplazija (nepakankamas išsivystymas);
  • žarnyno būklė (hiperechoogeniškumas, kai ultragarsu organas atrodo per šviesus).

Kraujo žymekliai

  • žemas PAPP-A (plazmos baltymo-A) kiekis;
  • sumažėjęs AFP (vaisiaus baltymai);
  • padidėjęs hCG (placentos gaminamas hormonas) lygis.

Taip pat dėl ​​gydytojo nerimo gali prasti Doplerio ir kardiotokografijos rezultatai. Jei aptinkamas vienas ar du žymekliai, nepanikuokite. Nukrypimų buvimas gali būti susijęs su individualiomis vaiko kūno ypatybėmis ir nereiškia rimtos patologijos išsivystymo.

Chromosomų patologijų žymenų identifikavimas

Informatyviausiu laikomas pirmasis atranka arba dvigubas testas. Ji atliekama 12 nėštumo savaitę. Šis tyrimas apima ultragarsą ir kraujo tyrimą, kuris, jei įmanoma, parodys visus aukščiau aprašytus žymenis. Nors net šie tyrimai negali visiškai patvirtinti ar paneigti vaisiaus chromosomų patologijos.

Norint apskaičiuoti riziką, reikia atlikti pirmąjį patikrinimą. Gydytojai pasirinko ultragarsą ir kraujo tyrimą dėl to, kad tai yra saugiausi nėščių moterų ligų diagnozavimo metodai. Šiuolaikinės įrangos dėka ultragarso bangos nedaro įtakos kūdikiui.

Papildomi tyrimai

Norint gauti tikslesnius rezultatus, reikia invazinių diagnostikos metodų. Tinkamiausia yra chorioninė (placentos) biopsija, virkštelės kraujo ar amniono skysčių analizė. Šie testai suteikia iki 98% pasitikėjimo diagnoze, tačiau yra 2% persileidimo rizikos.

Amniono skysčių indekso lentelė pateikta žemiau..

Nėštumo savaitėGalimi nukrypimaiVidutiniai
šešiolika73-201121
1777–211127
aštuoniolika80–220133
devyniolika83–225137
dvidešimt86–230141
2188–233143
2289–235145
2390–237146
2490–238147
2589–235147
2689–242147
2785–245147
2886–249146
29-oji84-254145
trisdešimt82-258145
3179–263144
3277–269144
3374–274143
3472-278142
3570–279140
3668–279138
3766-275135
3865–269132
3964–255127
4063–240123

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pirmasis ultragarsas rekomenduojamas tiksliai po 12 savaičių. Šiuo metu jau įmanoma nustatyti genetinius anomalijas, kitas nėštumo vystymosi patologijas ir laiku imtis reikiamų priemonių.

Ultragarso indikacija yra patvirtintas nėštumas. Šis tyrimas yra atranka, tai yra, siekiant nustatyti patologiją. Tai turi būti atlikta.

Šie rodikliai žvelgia į ultragarsą:

  • kiaušialąstės vieta;
  • placentos tvirtinimas;
  • embriono buvimas vaisiaus kiaušinio viduje;
  • pagrindinis embriono kūno dydis;
  • gimdos būklė;
  • amniono skystis.

Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti tikslų nėštumo amžių. Numatytą gimdymo datą gydytojas gali apskaičiuoti.

Kai kurie ekspertai mano, kad ultragarsas ankstyvosiose stadijose gali neigiamai paveikti kūdikio vystymąsi. Tačiau medicininio šio fakto patvirtinimo nėra..

Ultragarsas yra nekenksmingas besivystančiam vaisiui ir motinai, todėl ultragarsu kontraindikacijų nėra.

Peržiūrėkite medicinos konsultanto apžvalgą šia tema:

Dekodavimo žymekliai

Po pirmojo patikrinimo analizuojami visi žymenys, kurie buvo nustatyti bandymų metu. Jų skaičius ir žalos laipsnis leidžia apskaičiuoti visą riziką.

Žymeklių skaičiusChromosomų rizika
12%
2vienuolika %
332 proc.
452 proc.
566 proc.
769 proc.
8 ir daugiau92 proc.

Pirmasis pabudimas yra apykaklės vietos (TBP) storis.

Apykaklės dydisChromosomų rizika
37%
427 proc.
553 proc.
649 proc.
783 proc.
870 proc.
978 proc.

Kitas svarbus žymeklis yra nosies kaulų ilgis. Tačiau nėštumo metu šis rodiklis keičiasi..

Nėštumo savaitėNosies kaulų ilgis (mm)
12–13mažiau kaip 2
14-15 val3
16–173.6
18–195.2
20–215.7
22–236
24-25 dienomis6.9
26–277.5
28–298.4
30-318.7
32-338.9
34–359

Gydytojas analizuoja visus aptiktus žymenis. Norint patvirtinti, atliekamas kraujo tyrimas.

Kas lemia?

Moteris duoja kraujo biochemiją du kartus per visą kūdikio gimdymą - 11–13 savaičių ir 16–20 savaičių. Tam iš paciento tuščiu skrandžiu imamas veninis kraujas.

Ką tai rodo?

Pirmasis atranka dar vadinamas „dvigubu tyrimu“, nes kraujo tyrime nustatomi du pagrindiniai rodikliai: hCG ir PAPP-A. Pabandykite išsiaiškinti, kas yra kiekvienas iš jų..

Nuoroda! Chorioninis gonadotropinas (tiksliau, jo laisvasis vienetas) yra hormonas, kurį išskiria choriono ląstelės (gemalo membrana)..

Jis nustatomas beveik iškart po pastojimo. Šis rodiklis padidėja ir aukščiausią vertę pasiekia per pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Tada skaičius, lemiantis hCG, mažėja, sustojant vienai vertei po tam tikro nėštumo laikotarpio.

Nuoroda! PAPP-A yra baltymas, kurį išskiria išorinis lytinių ląstelių sluoksnis.

Per visus devynis mėnesius jo suma turėtų padidėti proporcingai kadencijai. Funkciškai PAPP-A yra atsakingas už būsimos motinos imuninį atsaką nėštumo metu, taip pat lemia placentos vystymąsi ir normalų jos funkcionavimą..

Vaizdo įrašas

Žemiau esantis vaizdo įrašas padės suprasti, kas yra biocheminė atranka ir kodėl ji atliekama..

Kraujo žymeklių iššifravimas

HCG lygis

Žmogaus chorioninis gonadotropinas apima du subvienetus - alfa ir beta. Unikalus nemokamas hCG beta yra biocheminis žymeklis.

Nėštumo savaitėLaisvojo beta-hCG norma (ng / mol)
1025,8–181,6
vienuolika17.4-130.4
1213,4–128,5
trylika14,2–114,7
148.9-79.4

Padidėjęs laisvojo beta-hCG kiekis gali parodyti šiuos reiškinius:

  • Dauno sindromas (normos viršijimas du kartus);
  • daugialypis nėštumas;
  • diabetas nėščiai moteriai;
  • preeklampsija (padidėjęs slėgis, patinimas, baltymai šlapime);
  • nenormalus vaisiaus vystymasis;
  • choriokarcinoma (piktybinis navikas, susidarantis iš vaisiaus ląstelių);
  • cistinis dreifas (sutrinka vaisiaus vystymasis, chorioniniai vyneliai virsta burbuliukais).

Mažas laisvojo beta-hCG kiekis kartais rodo:

  • Edvardso sindromas, Patau sindromas;
  • vystymosi vėlavimas;
  • gresia persileidimas;
  • lėtinis placentos nepakankamumas.

PAPP lygis

PAPP-A - baltymo A plazma. Nukrypimai nuo normos dažnai rodo apsigimimus. Manoma, kad po 14 savaičių PAPP-A analizė nebėra informatyvi.

Nėštumo savaitėPAPP (medus / ml)
10–110,32–2,42
11–120,46-3,73
12–130,7–4,76
13–141.03–6.01

PAPP-A sumažėjimas gali reikšti:

  • daugialypis nėštumas;
  • žema placentos vieta;
  • dideli vaisiaus ar placentos dydžiai.

PAPP-A lygio sumažėjimas būdingas:

  • Dauno sindromas, Edvardso sindromas, Patau sindromas, Kornelijos de Lange sindromas;
  • persileidimas, vaisiaus mirtis;
  • preeklampsija (sunki gestozė, kai kraujospūdis pakyla iki kritinio lygio);
  • fetoplacentinis nepakankamumas, vaisiaus netinkama mityba (dėl nepakankamos mitybos mažėja vaiko kūno svoris).

Paprastai šie rodikliai tiriami kartu. Sumažėjus PAPP-A ir padidėjus hCG, kyla Dauno sindromo rizika, o trūkstant abiejų - Patau sindromas ar Edwardso sindromas..

AFP lygis

Alfa-fetoproteinas yra baltymas, kurį nėštumo pradžioje išskiria vaisiaus trynys, o pabaigoje - kepenys. AFP taip pat sintetinamas moters kiaušidžių geltonkūnyje prieš 5-tą savaitę. Baltymų kiekis kiekvienu nėštumo laikotarpiu skiriasi..

AFP vaidmuo yra pernešti baltymus ir riebalus iš motinos į vaiką, palaikyti slėgį vaisiaus induose ir neleisti hormonams paveikti motinos. AFP taip pat vaidina svarbų vaidmenį įgyvendinant imunosupresiją tarp motinos ir vaiko (slopinant antikūnų gamybą motinos imuniteto metu iki nežinomo organizmo)..

Nėštumo savaitėAFP koncentracija (TV / ml)
1-130,5-15
14-16 val15–60
17-20 val15–95
21–2427–125
25–2852–140
29–3067–150
31-32100–250
33–42indikatorius nėra informatyvus

Estradiolio lygis

Antrame trimestre taip pat nustatomas inhibitoriaus A, placentos laktogeno ir nekonjuguoto estradiolio kiekis kraujyje. Rezultatai apskaičiuojami kompiuteriu..

RezultatasChromosomų patologijų tikimybė
1: 100labai aukštai
1: 1000normalus, esant žemam rodikliui, gali būti vystymosi anomalijų
1: 10000žemas

Kai rezultatas mažesnis nei 1: 400, bandymas atliekamas antrą kartą. Jei rodikliai yra aukštesni, moteris gali saugiai informuoti kūdikį.

Vamzdinių kaulų augimo žymens iššifravimas

Nėštumo savaitėŠlaunikaulisBlauzdos kaulasBrachialinis kaulasDilbio kaulai (ulnariniai ir radialiniai)
11–123,4–4
13–147–9
15-1613–17penkiolikapenkiolika12
17-18 val20–2317-20 val17-20 val15–17
19-2026–2923–2623–2620–22
21–2232–2629-3129-3124–26
23–2437–4034-3634-3629-31
25–2642–4537–4139-4133-35
27–2847–4943–4543–4537-39
29–3050-5247–4947–4940–42
31-3254–5650-5151-5244–45
33-3458–6053-3354–5546–48
35-3662–6456-5757-5849-50
37-3866–6859–6059–6051-52
39–4069–7061–6260–6153-54

Placentos branda

Nėštumo savaitėBrandos
iki 300
30–341
35-392
po 393

Prognozė

Net apžiūros metu tėvai turėtų sutikti su tuo, kad neįmanoma išgydyti vaiko, kuriam yra chromosomų anomalijos. Jei randami žymekliai, tai padės nenusišalti nuo smūgio.

Deja, šiame medicinos plėtros etape gydytojai gali pasiūlyti porai tik dirbtinį nėštumo nutraukimą. Tai nėra išeitis, tačiau priemonė padės išvengti daugybės problemų ir kančių, jei yra rimta patologija, kelianti grėsmę vaiko sveikatai ir gyvybei. Prieš patardamas tėvams dėl aborto, gydytojas turi įvertinti persileidimo ir gimdymo tikimybę.

Prieš priimdami šį sprendimą, turite blaiviai įvertinti šiuos veiksnius:

  • kokius nepatogumus patologija sukels kūdikiui po gimimo;
  • ar tai jam pakenks;
  • ar kūdikis gali valgyti, kvėpuoti, vaikščioti, kalbėtis, matyti ar girdėti;
  • ar vaikas supras bent jau paprastus dalykus, ar sugebės tinkamai suvokti informaciją;
  • ar vaikas gali savimi pasirūpinti užaugęs;
  • kiek gyvens vaikas, turintis galimą patologiją;
  • ar vyras ir moteris yra pasirengę tapti neįgaliojo tėvais, uždirbti daugiau pinigų, skirti daug laiko vaikui ir ištverti sunkumus.

Nepaisant visų šių veiksnių, pastaruoju metu abortų statistika, turint chromosomų anomalijų žymenis, sumažėjo. Taip yra dėl to, kad žmonės nebijo galimybės auginti sergantį vaiką. Atsirado veiksmingi neįgalių vaikų mokymo metodai, būdai, kaip su jais bendrauti ir suprasti jų pasaulėžiūrą. Svarbu ir tai, kad vis daugiau vaikų, sergančių panašiais sindromais, auga ramūs, bendraujantys ir malonūs. Kai kurie iš jų ne tik baigia mokyklą, bet ir gauna išsilavinimą universitete, vaidina filmuose.

Ultragarso sąlygos nėštumo metu

Per visą vaiko gimdymo laikotarpį moteriai tris kartus nurodomas ultragarsinis tyrimas tiksliai nurodytu laiku:

Nepaisant to, kad patvirtinta ultragarso patikra, ginekologai nerekomenduoja šios procedūros „nunešti“ - nėščioms moterims patariama ją atlikti ne daugiau kaip 4 kartus per visą nėštumo laikotarpį, nors gali būti paskirti papildomi vizitai pas ultragarso diagnostiką..

Galimos ligos

Ligos, sukeliančios chromosomų mutacijas, gali būti suskirstytos į šias grupes:

  • patologijos, atsirandančios dėl chromosomų skaičiaus pažeidimo;
  • anomalijos dėl netaisyklingos chromosomų struktūros.

Yra daugybė ligų, todėl jos sukelia įvairias patologijas, kurios skiriasi sudėtingumo laipsniu. Sutrikimai genetiniame lygmenyje gali sukelti išorines deformacijas, pakenkti vidaus organų sistemoms (iki centrinės nervų sistemos). Sudėtingumo laipsnis priklauso nuo to, kokia mutacija įvyko su chromosomomis: pasikeitė jų kiekis ar struktūra.

Jei mes kalbame apie patologijas, kurias sukelia padidėjęs chromosomų skaičius, čia išskiriama aneuploidija ir poliploidija. Pirmasis rodo vienos ar dviejų chromosomų padidėjimą poroje. Antrasis rodo daugybinį chromosomų skaičiaus padidėjimą. Poliploidija lemia mirtį prieš gimimą, tuo tarpu sergant aneuplodija vaikai gimsta ir dažnai gali normaliai egzistuoti..

Dažnos paveldimos ligos

Chromosominės patologijos žymekliai padės nustatyti šias ligas, susijusias su chromosomų skaičiaus pažeidimu:

  1. Dauno sindromas (trys chromosomos 21-oje poroje vienu metu). Vaikams būdingas vystymosi uždelsimas, demencija. Dauno sindromu sergantį vaiką galima atpažinti ištiesus veidą, plyšimą, išpūstas akis, nuolatinį burnos atidarymą, trumpas galūnes.
  2. Patau sindromas (trečioji chromosoma 13-oje poroje). Sunki liga, kurią lydi daugybiniai defektai: idiotizmas (giliausias protinio atsilikimo laipsnis), vidaus organų sutrikimai, daugkartinis pirštų matavimas, kurtumas. Vaikai, sergantys Patau sindromu, retai gyvena ilgiau nei metus.
  3. Edvardo sindromas (18-osios poros trisomija). Dažnai sindromas diagnozuojamas vaikams, kurių motina pastojo senatvėje. Simptomai: siauros ir trumpos akys, mažas apatinis žandikaulis, maža burna, ausų deformacija. Dauguma kūdikių miršta nesulaukę trijų mėnesių amžiaus dėl širdies ligos ar kvėpavimo sustojimo. Kai kurie gyvena iki metų, o dar mažiau vaikų gyvena ilgiau..
  4. 9-osios poros triomija. Simptomai: aukšta kakta, gilus akių prigludimas, ausų deformacija, platus nosies tiltas, gomurys, trumpas kaklas. Taip pat galimos raumenų ir kaulų sistemos patologijos, klubo sąnario displazija, šonkaulių deformacija, alkūnės ir kelio sąnario išnirimai. Su 9-osios chromosomų poros trisomija diagnozuojamos širdies ir kraujagyslių, inkstų, virškinimo trakto ligos. Dauguma kūdikių miršta prieš keturis mėnesius. Pagrindinis pavojus yra kvėpavimo takų infekcijos.
  5. Trisomija iš 14 poros. Vaikams stebima veido asimetrija, pilnos lūpos, trumpa nosis, aukšta kakta, žemai uždėtos ausys, mažos skiltys, trumpas kaklas, deformuota krūtinė, berniukams - mažos varpos. Patologija yra pavojinga širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, plaučių ir odos defektams atsirasti. Dažniausiai vaikai miršta anksti, tačiau būna atvejų, kai išgyvenama iki 10–13 metų.
  6. X arba Y chromosomų polisomija. Galbūt intelekto sugebėjimų sumažėjimas, šizofrenija, psichozė. X chromosomos polisomija sukelia skeleto ir lytinių organų deformaciją, protinį atsilikimą. Rečiau patologija nesukelia fizinių ir psichinių anomalijų, bet turi įtakos intelektui. Y chromosomos polisomijai būdingi tokie pasireiškimai: per didelė agresija, polinkis į homoseksualumą, asociatyvumas. Tačiau daugeliu atvejų fiziniai ir psichiniai gebėjimai nėra sutrikę..

Ligos, susijusios su nenormaliomis chromosomų struktūromis

  1. Šereševskio-Turnerio sindromas (X lytinės chromosomos nebuvimas arba jos trūkumas). Pažeidimo chromosomoje rezultatas yra nenormalus lytinių liaukų vystymasis. Dažniau liga pasireiškia mergaitėms. Simptomai: seksualinis infantilizmas, deformuoti alkūnės sąnariai, raukšlės kakle. Šia liga sergantys pacientai dažnai išgyvena ir gali gyventi normalų gyvenimą, nors gimdyti labai sunku. Nėštumas yra įmanomas naudojant IVF.
  2. Klinefelterio sindromas (berniukų X chromosomos defektas). Dauguma vaikų, sergančių šiuo sindromu, išgyvena po gimdymo. Simptomai: nevaisingumas, kartais protinis atsilikimas, kūno plaukų trūkumas, seksualinis infantilizmas.
  3. Katės riksmo sindromas (mutacija 5-oje poroje). Sukelia protinį atsilikimą (silpnumą). Vaiko verkimas tampa panašus į katės verksmą. Pacientas gali patirti strabismą, platų nosies tiltą, deformuotas ausis, neįprastą akių skyrių. Inkstai dažnai vystosi nenormaliai, galimas kriptorchidizmas. Gyvenimo trukmė priklausys nuo komplikacijų sunkumo..
  4. Vilko-Hirschhorno sindromas (4 poros sutrikimai). Simptomai: plonumas, maža burna, korakoidinė nosis, didelės ausys, neišreikštos skiltys, plyšusios lūpos. Pacientams dažnai diagnozuojama policistinė inkstų liga ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos. Psichomotorinio vystymosi vilkinimas yra neišvengiamas.
  5. Alfi sindromas (9-osios poros anomalija). Pacientas turi trumpą kaklą, mažą burną su padidinta viršutine lūpa, nosies ir spenelių deformaciją, trumpus nagus, pailgus pirštus. Mergaitėms būdinga labia hipoplazija, berniukams - išorinių lytinių organų hipoplazija. Dažnai vystosi širdies ir inkstų patologijos. Neprivalomumas, kartais galimas moroniškumas. Pacientai išgyvena. Iš prigimties ramus ir meilus.
  6. Orbeli sindromas (13-osios poros mutacija). Sergantiems vaikams išryškėja inkstų, žarnyno, išangės ligos. Išoriniai požymiai yra šie: platus nosies tiltelis, mažas smakras, katarakta, veido deformacija, skeleto anomalijos. Pacientai smarkiai atsilieka nuo vystymosi (idiotiškumas ar neryžtingumas). Kompleksiniai defektai lemia mirtį iki metų, tačiau yra ir pacientų, vyresnių nei 30–40 metų.

Ir tai dar ne visos patologijos, kurios gali pasirodyti vaikui. Iki šiol buvo ištirta daugiau nei 300 chromosomų sindromų. Mokslas vis dar bando išsiaiškinti chromosomų mutacijų vystymosi priežastį ir specifiką. Šios patologijos sudaro tik 5% viso vaisiaus vystymosi metu aptikto skaičiaus.

Up