logo

Lapkričio 3 d., 18 val., 11:07 val

Turinys

Nėštumo patikrinimas yra palyginti naujas reiškinys. Dabar visos nėščios moterys bando tai išgyventi. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kas tai yra, kodėl jis reikalingas ir kaip jis atliekamas..

Koks yra pirmasis nėštumo patikrinimas?

Perinatalinis ar prenatalinis patikrinimas (iš lotynų k. „Selection“, „rūšiavimas“) yra išsamus tyrimas, būtinas vaisiaus apsigimimams nustatyti ankstyvoje vystymosi stadijoje. Į kainą įskaičiuotas kraujo tyrimas ir ultragarsas.

Kada yra pirmoji atranka

Pirmoji atranka vyksta pirmąjį trimestrą. 1 trimestras yra nuo 1 iki 14 nėštumo savaičių. Atranka atliekama atitinkamai nuo 11 iki 14 savaičių. Kodėl pirmojo trimestro pabaigoje? Būtent iki to laiko baigiasi embriono vystymosi stadija ir prasideda vaisiaus stadija. Kitaip tariant, būsimas kūdikis jau yra formuojamas iš mažo kirmino. Ir per šį laikotarpį galima padaryti išvadas apie tinkamą jo vystymąsi arba apie defektų ir patologijų buvimą. Ankstesnėmis datomis nėra prasmės tikrinti, nes nepateikiama reikiama informacija apie vaisiaus būklę.

Kam reikia atlikti pirmąją atranką?

Gydytojai rekomenduoja tikrinti visas nėščias moteris. Kadangi tai daroma savanoriškai, moteris gali atsisakyti. Tačiau yra rizikos grupių, ir pirmąjį patikrinimą primygtinai rekomenduojama toms motinoms, kurios į jas patenka:

nėščios moterys iki pilnametystės;

moterys vyresnės nei 35 metai;

jei būsimam tėvui yra daugiau nei 40 metų;

su persileidimo grėsme;

su diagnoze „užšalęs ir regresuojantis nėštumas“;

nėščios moterys, kurios nėštumo metu vartojo stiprius ir draudžiamus narkotikus per pirmąjį trimestrą;

jei ankstesnių nėštumų metu buvo pastebėta anomalijų ir anomalijų vaisiaus vystymuisi;

esant motinos priklausomybei nuo narkotikų ir alkoholio;

nėščios moterys, kurios pirmąjį trimestrą sirgo infekcine ar virusine liga;

moterys, dirbančios pavojingose ​​pramonės šakose;

moterys, gyvenančios vietovėse, kuriose blogos aplinkos sąlygos;

jei buvo genetinių ligų iš tėvo pusės.

Bet apskritai geriau atlikti šį patikrinimą kiekvienai nėščiai moteriai.

Kas yra pirmoji atranka?

Išsamus tyrimas leidžia mums nustatyti ne tik vaisiaus vystymosi problemas, bet ir nėštumo problemas bei laiku imtis priemonių joms pašalinti..

Kaip tam pasiruošti

Siuntimą į atranką teikia prižiūrintis gydytojas gimdymo klinikoje, jis taip pat kalbės apie tai, kaip pasiruošti procedūrai ir kaip ji vyks. Štai ką turite žinoti prieš egzaminą:

visi tyrimai turėtų būti atliekami per dieną ir vienoje klinikoje;

tyrimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu ryte;

prieš procedūrą reikėtų atsisakyti intymumo;

dieną ar dvi iš raciono turėtų būti neįtraukti saldūs, riebūs, jūros gėrybės, mėsa, kepti, aštrūs ir šokoladas;

norint gauti patikimus duomenis, pertrauka tarp paskutinio valgymo ir kraujo tyrimo turėtų būti bent 8 valandos;

Prieš atranką pasverkite ir išmatuokite augimą, nes rezultatams aiškinti reikės tikslių duomenų;

skysčių vartojimas turėtų būti sumažintas - ne daugiau kaip 100 ml.

Pagrindinė rezultatų patikimumo sąlyga yra būsimos motinos ramumas. Nėštumo patikrinimo rezultatai, kuriuos pranešė gydytojas.

Kas įtraukta į pirmąją atranką

Norint padaryti išsamesnį vaizdą, reikalingi du tyrimai - kraujo tyrimas ir ultragarsas.

Kraujo tyrimas - biocheminis hormonų, paimtų iš venos, kraujo tyrimas visada tuščiu skrandžiu. Taip pat nerekomenduojama gerti vandens..

Ultragarsas (ultragarsas) - atliekamas dviem būdais:

transabdominalinis - jutiklis yra ant nėščios moters pilvo;

transvaginalinis - specialus jutiklis antgalyje įkišamas į makštį. Tokiu būdu galite gauti išsamesnę ir tikslesnę informaciją apie negimusio vaiko raidą ir nėštumo eigą..

Prieš ultragarsą, priešingai, reikia išgerti apie litrą vandens, kad vaizdas būtų aiškesnis.

Pagrindiniai atrankos rodikliai

Ultragarsiniai indikatoriai

Ultragarsas leidžia atlikti daugybę matavimų ir vizualinių stebėjimų, kuriais remiantis bus galima padaryti išvadas apie vaisiaus vystymąsi..

KTR (coccyx-parietal dydis) - vaisiaus ilgis nuo kojos iki kaktos, yra svarbiausias teisingo vaisiaus vystymosi rodiklis, bet kokie nukrypimai nuo dydžio gali rodyti patologijų buvimą. Ši vertė būtinai lyginama su nėštumo amžiumi..

BDP (vaisiaus galvos biparietinis dydis) - atstumas nuo vienos šventyklos iki kitos. Šis rodiklis ne tik kalba apie negimusio kūdikio vystymąsi, bet ir leidžia prognozuoti būsimus gimdymus bei gali būti cezario pjūvio nuoroda..

TBP (apykaklės vietos storis) yra vaisiaus gimdos kaklelio raukšlės dydis. Šio rodiklio nukrypimai nuo normos rodo rimtų genetinių problemų buvimą, tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, reikės atlikti papildomus tyrimus.

Širdies ritmas (širdies ritmas) - šis rodiklis yra svarbus viso nėštumo metu. Būtent jo teigimu, jie sudaro būsimo kūdikio sveikatos ir gerovės įspūdį. Be to, tai leidžia mums padaryti išvadas apie vaisiaus širdies defektų buvimą. Tam yra padaryta keturių kamerų sekcija, ant kurios matoma širdies skilvelių ir prieširdžių struktūra.

Nosies kaulo ilgis - esant normaliam vaisiaus vystymuisi, jis aiškiai matomas nuo 11 savaičių 98% sveikų vaikų.

Choriono dydis - vaisiaus išorinis apvalkalas, kuris netrukus išsivystys į placentą.

Amniono dydis - vidinis apvalkalas, dėl kurio sulaikomas amniono skystis.

Trynio maišelio dydis - per pirmąsias savaites jis pakeičia kai kuriuos embriono organus, tačiau iki pirmojo trimestro pabaigos jis jau turėtų išnykti.

Gimdos kaklelio ilgis - jei jis yra trumpesnis nei įprasta, galime kalbėti apie priešlaikinį gimdymą.

Vaisiaus galvos struktūra - smegenų pusrutulių simetrija, galvos apskritimo dydis, atstumas nuo pakaušio iki priekinio kaulo, žandikaulio išvaizda.

Vaisiaus vidaus organų raida.

Skeleto struktūra - pečių, klubų, dilbių kaulų dydis.

Virkštelės kraujagyslių būklė.

Amniono skystis.

Galutinis ultragarso rezultatų aiškinimas atliekamas po biocheminio kraujo tyrimo rezultatų.

Kraujo chemija

Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas norint nustatyti dviejų hormonų lygį:

b-hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) - jis pasiekia savo maksimalų lygį maždaug 9-ą nėštumo savaitę, tada pradeda pamažu mažėti;

PAPP-A (plazmos baltymas A susijęs su nėštumu) - jis nustato vaisiaus vystymosi būklę.

Pirmojo atrankos rezultatų iššifravimas

Tai yra pirmasis patikrinimas nėštumo metu, leidžiantis mums padaryti išvadas apie rimtus vaisiaus vystymosi pažeidimus. Siekdamas kuo tikslesnės diagnozės, gydytojas sutelkia dėmesį į visų rodiklių vidutines normas.

Ultragarsiniai indikatoriai

KTR (coccyx-parietal dydis) - norma 11–13 savaičių yra 43–65 cm. Jei indikatorius yra šiek tiek didesnis, tai rodo, kad kūdikis gali gimti didelis. Taip pat gerai, jei indikatorius yra šiek tiek mažesnis nei normalus.

Lyamusik

Dienoraštis apie nėštumą ir tėvystę

Kokias patologijas gali parodyti 1 atranka??

Atranka yra plati sąvoka. Jis skiriamas ne tik nėščioms moterims, bet ir kitoms gyventojų grupėms, siekiant nustatyti paslėptas patologijas ar galimas ligas. Prenatalinė patikra atliekama tuo pačiu tikslu. Tik visas dėmesys skiriamas negimusiam kūdikiui. Pažvelkime atidžiau, kodėl reikalingas 1 nėščių moterų patikrinimas..

Kada ir kaip atlikti 1 atranką

Maždaug po 12 savaičių kūdikis pereina iš embriono būklės į vaisiaus stadiją. Todėl rekomenduojama pirmąjį trimestrą tikrinti kas 11–13 savaičių. Ankstesnėmis dienomis daugelio rodiklių vis dar neįmanoma nustatyti.

Tyrimas apima ultragarsą ir biocheminį kraujo tyrimą. Kraujas paimtas iš venos, maždaug 10 ml

Ultragarsą galima atlikti dviem būdais:

  • Transabdominas (išoriškai, per pilvo sieną);
  • Transvaginalinis (zondas įkišamas į makštį).

Antrasis metodas yra informatyvesnis, tačiau galioja tik pirmojo atrankos metu..

Ar privaloma atlikti pirmąjį atranką?

Pirmasis patikrinimas nėra privaloma procedūra, tačiau paprastai jis skiriamas visoms nėščioms moterims. Nes ankstyva genetinių anomalijų diagnozė leidžia maksimaliai padidinti pasekmes. Tyrimas taip pat gali suteikti pagrindą atidžiau stebėti nėštumą, užkertant kelią komplikacijų išsivystymui ar galimam persileidimui. Jei patologija yra rimta ir nesuderinama su gyvenimu, gydytojas nurodo moteriai nutraukti nėštumą. Būsimoji motina turi teisę atsisakyti patikrinimo pateikdama atitinkamą prašymą. Tačiau reikia atsiminti, kad yra rizikos grupė, kuriai geriau atlikti išsamų tyrimą. Jie apima:

  • Nėščios moterys iki 18 metų ar vyresnės nei 35;
  • Moterys, nėštumo metu patyrusios virusines ar infekcines ligas;
  • Tėvai, turintys genetinių anomalijų arba turintys vyresnius vaikus, turintys vystymosi patologijas;
  • Moterys, turinčios blogus įpročius;
  • Būsimos motinos yra priverstos vartoti stiprius vaistus nėštumo metu arba prieš pat tai įvykus;
  • Nėštumas dėl artimų santykių;
  • Moterys, turėjusios ankstesnį nėštumą, persileidimą.

Pats tyrimas nekelia jokios grėsmės būsimos motinos ir embriono sveikatai.

Kaip pasiruošti egzaminui

Atliekant transvaginalinį ultragarsą, prieš pat tyrimą šlapimo pūslė turi būti ištuštinta.

Tiriant transabdominą, šlapimo pūslė turėtų būti pilna. Kelias valandas prieš ultragarsą rekomenduojama išgerti apie litrą nejudančio vandens ir nesinaudoti tualetu.

Dujos virškinimo trakte gali iškraipyti tyrimo rezultatus, todėl dieną prieš atranką geriau nenaudoti dujas formuojančio maisto..

Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas po ultragarso skenavimo. Taip pat verta tam pasiruošti. Dieną prieš kraujo mėginius išbraukite iš maisto produktų, kurie gali sukelti alergiją, ir nesveiko maisto (greitas maistas, per riebus, aštrus, keptas maistas). Kraujo donorystė būtina nevalgius, ryte negalima gerti. Norėdami gauti tiksliausią rezultatą, pabandykite analizės išvakarėse, kad išvengtumėte stresinių situacijų, fizinio krūvio

Ką jie žiūri į 1 atranką ir biocheminę kraujo analizę

Pirmojo trimestro patikra leidžia nustatyti tikslesnį gestacinį amžių, kiaušialąstės pritvirtinimo prie gimdos vietą, placentos būklę, gimdą, amniono tūrį, embrionų skaičių ir jų parametrus..

Kalbant apie vaiką, tada reikia atkreipti dėmesį į:

  • Coccyx-parietal dydis;
  • Vidaus organų būklė (įskaitant smegenų pusrutulių vystymosi simetriją, širdies dydį);
  • Širdies ritmas;
  • Apykaklės zonos storis;
  • Nosies kaulo dydis;
  • Vaisiaus kaulo ilgis;
  • Virkštelės kraujagyslių būklė ir skaičius.

Visi gauti duomenys lyginami su galiojančiais vystymosi standartais ir daromos išvados apie nėštumo eigą ir vaisiaus būklę..

Pagrindiniai rodikliai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį analizuojant kraują, yra hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) ir PAPP-A - baltymo-A - koncentracija kraujyje..

Po ultragarso labai svarbu paimti kraujo mėginius, nes nėščios moters kraujo sudėtis keičiasi kasdien. Norėdami suprasti, ar testai atitinka standartus, galite žinoti tik tikslų nėštumo amžių.

Kokias problemas galima nustatyti tyrimo metu 1 atrankos metu?

Atsižvelgiant į tam tikrų medžiagų kiekį kraujyje, gydytojai gali daryti prielaidas apie problemas, lydinčias nėštumą. Pavyzdžiui, padidėjęs hCG lygis gali rodyti motinos diabetą, sunkią toksikozę ar daugiavaisį nėštumą. Vaisiaus atžvilgiu tai gali reikšti Dauno sindromą. Esant sumažintam skaičiui, negimdiniam nėštumui, placentos nepakankamumui, galima įtarti persileidimo riziką, vaisiui pasireiškė Edvardso sindromas.

Vertinant A-baltymo lygį, svarbu tik maža vertė. Jie gali kalbėti apie blogą placentos funkcionavimą, kai kuriuos genetinius vaisiaus anomalijas ar nėštumo nutraukimo grėsmę.

Atlikdami ultragarsą, galite rasti šias problemas:

  • Nukrypimas nuo dvipusio galvos dydžio normos padeda nustatyti uždelstą smegenų vystymąsi ar hidrocefaliją;
  • Nesuderinamumas su coccyx-parietal dydžio terminu rodo genetines patologijas, lėtą vaisiaus vystymąsi;
  • Per didelis apykaklės vietos storis laikomas rimtų genetinių anomalijų ženklu (Dauno ar Edwardso sindromas);
  • Choriono (išorinis vaisiaus apvalkalas) vieta apatinėje gimdos sienelėje rodo persileidimo riziką;
  • Širdies defektai.

Ar galimi klaidingi rezultatai ir kodėl?

Ši apklausa nėra visiškai tiksli. Jo rezultatui daro įtaką daugelis veiksnių. Tarp jų yra žmogiškasis faktorius (gydytojo klaida) ir elementarus neteisingas pasiruošimas atrankai, o tai gali žymiai iškraipyti duomenis. Rezultatus taip pat veikia besilaukiančios motinos sveikatos būklė (pavyzdžiui, cukrinis diabetas, antsvoris), apvaisinimo metodas (IVF) ir daugiavaisis nėštumas..

Jei po pirmo patikrinimo atsiranda įtarimų dėl nukrypimų, visada skiriami papildomi tyrimai ir specialistų (genetikų, kardiologų ir kt.) Konsultacijos.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu

Studijų datos

Kada atliekamas pirmasis patikrinimas nėštumo metu? Atranka pirmąjį nėštumo trimestrą gali būti atliekama tik nuo pirmosios 11 savaičių dienos iki šeštosios 13 savaičių dienos. Anksčiau atlikti tyrimus yra nepraktiška, nes ultragarsu ištirtos struktūros vis dar yra per mažos stebėjimui, o biocheminio tyrimo hormonai nepasiekė norimos koncentracijos. Kas yra nėštumo patikra per 12 savaičių?

Kai 1 atranka neatliekama

Vėliau atlikti ultragarsinį tyrimą nėra prasmės. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad po 14 savaičių vaisiuje pradeda formuotis limfinė sistema, kurios skystis trukdo tirti anatomines struktūras.

Kai rodomas

Optimalus pirmosios atrankos laikas yra 11–12 nėštumo savaičių. Nėštumo patikra per 12 savaičių nurodoma atliekant biocheminius tyrimus, kurių paklaida yra mažiausia, o ultragarso įrangos pagalba aiškiai matomos negimusio kūdikio anatominės struktūros. Be to, atpažindama apsigimimus, moteris gali padaryti medicininį nėštumo nutraukimą lengvesnį.

Pirmoji atranka nėštumo metu yra norma nuotraukoje:

Indikacijos ultragarsu ir kraujo analizei

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministro įsakymu, visoms nėščioms moterims nurodomas pirmojo trimestro ultragarsinis patikrinimas. Tai padeda nustatyti apsigimimus ankstyvose nėštumo stadijose ir yra visiškai saugi vaisiui ir būsimai motinai. Kiekviena nėščia moteris turi teisę nuspręsti, ar jai bus atliekamas perinatalinis patikrinimas..

Prenatalinė 1-ojo trimestro nuotrauka:

Koks yra pirmasis nėštumo patikrinimas per kelias savaites? Moterims, priklausančioms vienai iš rizikos grupių, nėštumo metu rekomenduojama atlikti 1 patikrinimą:

  • amžius virš 40 metų;
  • savaiminio aborto istorija;
  • intrauterinė vaisiaus mirtis ankstesnių nėštumų metu;
  • vaiko gimimas, turintis chromosomų anomalijų;
  • perduota infekcinė ir uždegiminė liga nėštumo metu;
  • vaistų vartojimas, turintis teratogeninį (sukeliantį įgimtas anomalijas) poveikį vaisiui nėštumo metu;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikų vartojimas nėštumo laikotarpiu;
  • apsunkinta paveldima istorija (įgimtų anomalijų buvimas artimiems giminaičiams);
  • kraujo santykiai su tėvu.

Ultragarsinė nuotrauka:

Akušerio-ginekologo gydytojo atsakymai į pagrindinius klausimus: Atranka nėštumo metu, kas tai yra, Pirmasis patikrinimas, kiek laiko ir kada atliekamas pirmasis patikrinimas nėštumo metu:

Pirmieji atrankos tikslai

Ką rodo atranka? Pagrindinis pirmojo trimestro patikros tikslas yra nustatyti įgimtos vaisiaus patologijos rizikos laipsnį. Naudodamas ultragarso aparatūrą, specialistas tiria genetinių ligų „žymenis“. Jų buvimas rodo didelę chromosomų anomalijų tikimybę. Kaip moteris tikrinama 12 nėštumo savaitę??

Koks biocheminis atrankos greitis?

Pirmojo trimestro biocheminė patikra nustato placentos pagamintų hormonų kiekį. Jis vadinamas „dvigubu“, nes susideda iš hCG ir PAPP-A skaičiavimo. Jų nukrypimas nuo normalių verčių rodo didelę įgimtų ligų tikimybę.

Naudodamiesi aprašytais tyrimais, specialistai gali nustatyti padidėjusią tam tikrų chromosomų anomalijų riziką - Edwardso sindromą, Patau, Downą, de Lange ir kt. Jų pavojus slypi tame, kad daugelis vaikų miršta pirmaisiais mėnesiais ir metais po gimimo, nes jų organai turi netipišką struktūrą ir negali pilnai funkcionuoti. Bet jei vaikui pavyks išgyventi, jo psichinė ir fizinė raida smarkiai atsiliks nuo bendraamžių..

Dėmesio! Abu pirmojo patikrinimo tyrimai negali tiksliai pasakyti, ar vaisiui nėra chromosomų anomalijų, šie testai parodo tik jo buvimo riziką, todėl, turėdami prastus rezultatus, būsimos motinos neturėtų nusivilti - gana dažnai nerimas yra bergždis..

Didelė Dauno sindromo rizika pagal pirmąjį patikrinimą įvertinama pagal gimdos kaklelio raukšlės plotį. Paprastai jis neturėtų viršyti 0,3 centimetrų. Kuo didesnis nukrypimas nuo šios vertės, tuo didesnė chromosomų anomalijos tikimybė.

Kitas Dauno sindromo žymeklis yra nosies kaulo struktūra. Didelę chromosomų anomalijų riziką rodo jos nebuvimas bet kuriame nėštumo etape. Po 12 savaičių gydytojai matuoja nosies kaulo ilgį, paprastai jis turėtų būti didesnis nei 3 mm. Trumpesni šios anatominės struktūros matmenys yra chromosomų patologijos žymeklis..

Be chromosomų patologijų, pirmasis patikrinimas nėštumo metu vartojimo metu padeda diagnozuoti nervinio vamzdelio apsigimimus. Šiai ligų grupei būdingas netinkamas smegenų ar nugaros smegenų klojimas, kuris retai suderinamas su gyvenimu. Ultragarsu taip pat galima atskleisti kitų organų anomalijas - galūnių nebuvimą, širdies klojimą už krūtinės ertmės, priekinės pilvo sienos išvaržą ir kt. Kaip atliekamas pirmasis patikrinimas nėštumo metu?

Pirmasis atrankos paruošimas

Ultragarsinis patikrinimas gali būti atliekamas dviem būdais. Pirmasis yra transvaginalinis, kai jutiklis įkišamas į makštį. Su šio tipo ultragarsu moteriai nereikia specialaus mokymo.

Transabdomininė patikra

Antrasis transabdomininės ultragarso atlikimo būdas yra jutiklis, esantis ant pilvo paviršiaus. Tokiu atveju norint gauti patikimus rezultatus, šlapimo pūslė turi būti pilna, todėl ruošiantis pirmajai atrankai reikia išgerti vieną litrą skysčio valandą prieš tyrimą.

Kraujo tyrimas iš venos

Norint praeiti antrą atrankos etapą paskutinėmis būsimojo motinos 1-ojo trimestro savaitėmis, reikia paimti kraujo tyrimą iš venos. Biocheminė medžiaga imama iš ryto. Norėdami gauti patikimus rezultatus, moteris neturėtų pusryčiauti prieš analizę. Kraujo donorystės dieną leidžiama vartoti tik vieną stiklinę švaraus nejudančio vandens.

Kaip pasiruošti analizei

Tris dienas prieš imant kraują biocheminei analizei, moteriai rekomenduojama iš dietos pašalinti alergenus. Tai apima jūros gėrybes, žemės riešutus, pieną, žuvį, šokoladą. Taip pat nepageidautina valgyti keptą, sūdytą, rūkytą - šis maistas gali iškraipyti tyrimo rezultatus.

Norėdami gauti patikimus rezultatus, moteris turi stengtis atsipalaiduoti, nes padidėjęs nervų sistemos aktyvumas gali paveikti placentos hormonų gamybą. Prieš pradėdami tyrimus, turėtumėte gerai išsimiegoti ir pailsėti. Be to, daugelis ekspertų rekomenduoja neįtraukti seksualinės veiklos likus trims dienoms iki tariamos patikros..

funkcijos

Kaip atliekamas pirmasis patikrinimas nėštumo metu: patikrinimas pirmąjį trimestrą paprastai atliekamas trimis etapais. Pirmasis iš jų - parengiamasis - apima skundų apklausą ir akušerio-ginekologo patikrinimą. Specialistas kaupia gyvybinę ir paveldimą moters istoriją, apskaičiuoja pastojimo datą. Norėdami patikros patikrinimo rezultatus gauti trimestre, gydytojas turi žinoti tikslų paciento amžių, jos lėtines ligas, endokrinines patologijas, IVF buvimą.

Be nesėkmės gydytojas išsiaiškina, ar šeima turi paveldimų ligų. Specialistas taip pat sužinos apie ankstesnių nėštumų eigą - persileidimų buvimą, vaiko gimimą su įgimtomis anomalijomis ir kt. Paveldimos motinos, turinčios paveldimą anamnezę, demonstruojamos genetinės patikros.

Pasikonsultavus su gydytoju, moteriai suteikiamas siuntimas ultragarsu ir biocheminei analizei (atrankos testas). Skirtingose ​​klinikose jų įgyvendinimo seka skiriasi.

Kartais abu testai atliekami tą pačią dieną. Dažniausiai tai atsitinka, jei ultragarsas atliekamas transvagininiu būdu, nes prieš atliekant transabdomininį ultragarsinį tyrimą reikia išgerti daug vandens. Tai gali iškreipti pirmojo trimestro patikrinimo rezultatus atlikus placentos hormonus..

Kartais tyrimas atliekamas dviem etapais. Pirmą dieną moteriai atliekamas ultragarsinis tyrimas, kurio metu apskaičiuojama pastojimo data. Gautos vertės yra būtinos biocheminio tyrimo rezultatams iššifruoti, nes hormonų kiekis kinta kiekvieną dieną.

Rečiau pirmosios moterys paaukoja kraujo biocheminiam tyrimui. Gavusi rezultatus būsimoji motina eina į ultragarsinį nuskaitymą, kur vėl apskaičiuojamas nėštumo laikotarpis.

Ultragarsinis atranka

Paprastai 1 trimestro ultragarsinis tyrimas neviršija 30 minučių. Jei tyrimas atliekamas transvagininiu būdu, ant jutiklio uždedamas vienkartinis prezervatyvas, tada jis įdedamas į makštį. Teisingai atlikta nėščia moteris neturėtų patirti diskomforto.

Ultragarsas vaisiaus 1 trimestro nuotrauka:

Atliekant transabdomininį ultragarsą, būsimos motinos priekinė pilvo siena sutepama specialiu geliu. Įtaiso jutiklis slys ant jo, vaizdas bus rodomas monitoriuje. Toks tyrimas nėščiai moteriai taip pat nesukelia nepatogumų..

Daugelio moterų prašoma nustatyti vaiko lytį per pirmąjį patikrinimą. Kai kurie gydytojai gali pabandyti apžiūrėti vaisiaus dubens sritis. Tačiau norint gauti tikslius rezultatus, kūdikis turi būti nukreiptas į priekinę gimdos sienelę.

Kai nustatoma vaiko lytis

Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo didesnė tikimybė teisingai nustatyti kūdikio lytį. 11 savaitę sėkmingų bandymų skaičius neviršija 50%. 13 savaičių pabaigoje 80% atvejų gydytojas gali nustatyti kūdikio lytį.

Atliekant ultragarsinį patikrinimą, turi būti laikomasi tam tikrų sąlygų. Pirmasis iš jų - vaisiaus ilgis nuo coccyx iki vainiko yra ne mažesnis kaip 4,5 centimetro. Antra - negimęs vaikas turėtų užimti tinkamą padėtį gimdos ertmėje. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali paprašyti moters judėti ar kosėti.

Atlikdamas ultragarsinį tyrimą, gydytojas įvertina šiuos pagrindinius parametrus:

  • KTR - vaisiaus ilgis nuo stuburo galo iki vainiko;
  • kaukolės perimetras;
  • BDP - tarpo tarp parietalinių gumbų ilgis;
  • TVP - apykaklės vietos storis (gimdos kaklelio raukšlė);
  • pulsas;
  • galūnių kaulų ilgis;
  • vidaus organų buvimas, padėtis, struktūra;
  • anatominė placentos struktūra;
  • nosies kaulo buvimas ir struktūra.

Nuotraukoje ultragarsinis pirmojo trimestro ekranizavimas:

Pirmojo patikrinimo normos (ultragarso nuorašas):

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: kada daryti, kaip pasiruošti, tai parodo

Pasiruošdamos tapti tėvais, poros nori, kad kūdikis būtų sveikas, ir dėl to jaučia tam tikrus jausmus. Gydytojai siūlo atlikti procedūras normų ir nukrypimų nustatymui. Tarp šių procedūrų yra atranka. Kokia nėštumo trukmė? Ką reiškia žodžio atrankos procedūra? Ar verta bijoti? Apie visa tai kalbėsime šiame straipsnyje..

Tikslų atranka

Kas yra nėštumo patikra? Tai ultragarsinių procedūrų ir analizių serija. Atranka nėra privaloma, tačiau vis tiek rekomenduojama ją atlikti, norint nustatyti placentos ir vaisiaus anomalijas, apsigimimus - tai yra pagrindinis tyrimo tikslas..

Pirmasis patikrinimas atskleidžia vaisiaus vystymosi ir motinos sveikatos anomalijas ankstyvosiose stadijose iki 14 savaičių. Apie tai, kada atlikti pirmąjį patikrinimą nėštumo metu, bus aprašyta vėliau. Ar verta praeiti procedūrą? Nėštumo patikra rodo:

  • patologinių pokyčių rizika ir laipsnis;
  • genetinės ligos, kurių negalima pakeisti, yra šios: Edvardso, Dauno ir Patau sindromas;
  • omfalecele ir bambos išvarža;
  • patologinis nervinio vamzdelio vystymasis: encefalocelė, meningocele ir meningomielocele;
  • triploidija (kai vietoje dvigubos chromosomos trigubos);
  • vaisiaus, vidaus organų fiziologinio formavimo defektai.

Pirmą atranką stebintis gydytojas negali remtis tik konkrečia diagnoze, remdamasis jos rezultatais. Jei gydytojas turi įtarimų (yra nukrypimų), tada skiriami papildomi tyrimai. Patvirtinkite arba paneigkite diagnozę naudodami invazinius laboratorinius metodus. Papildomos procedūros yra privalomos visoms moterims, kurioms gresia pirmoji patikra..

Žodis „atranka“ iš anglų kalbos verčiamas kaip „atranka, atranka, pašalinimas“.

Gydytojų rekomendacijos dėl asmens higienos

Norėdami užtikrinti, kad pirmoji atranka bus sėkminga, o jos rezultatai neparodys nukrypimų, turite pasirinkti tinkamą asmeninės higienos kosmetiką, nes kai kurios medžiagos gali paveikti rezultatą.

Verta naudoti tik natūralius ploviklius, vengiant:

  • Natrio, laureto arba laurilsulfato;
  • „CocoSulfate“;
  • sutrumpinimai TEA, DEA, MEA.

Jei produkte yra bent viena iš aukščiau nurodytų medžiagų, būtina jo atsisakyti, nes jie yra tikri nuodai nėščios moters ir negimusio kūdikio organizmui. Šios cheminės medžiagos prasiskverbia pro organus per odos ir kraujo poras, nusėda ant sienų, sukelia apsinuodijimą ir susilpnėjusį imunitetą. Be to, šios medžiagos gali neigiamai paveikti pirmosios patikros rezultatus..

Ar visiems reikia atrankos?

Kaip jau minėta anksčiau, pirmoji atranka nėra privaloma procedūra. Tai atliekama būsimų tėvų prašymu, taip pat tuo atveju, kai moteriai iš registracijos kilo pavojus. Galite rizikuoti, jei:

  • yra Rėzos konfliktas (mamos 1 kraujas yra neigiamas, o tėčio - bet kurio kito);
  • nėščia daugiau kaip 35 metus;
  • vienas iš tėvų (arba abu) turi žalingų priklausomybių: priklausomybę, rūkymą, alkoholizmą;
  • yra paveldimos ligos, polinkis į jas;
  • virusinės ligos buvo perkeltos ankstyvosiose stadijose;
  • negyvi vaikai ir vaisiaus užšalimas;
  • buvo vartojami vaistai, draudžiami nėštumo metu;
  • artimai susijusi santuoka;
  • vaikai jau turėjo paveldimų / genetinių anomalijų;
  • kenksmingos darbo sąlygos;
  • praeityje buvo persileidimų ir nėštumo nutraukimo atvejų.

Kada atlikti pirmąjį patikrinimą nėštumo metu? Tai turėtų nuspręsti gydytojas, datas galima rasti žemiau.

Pirmojo patikrinimo metu rizika motinos ir vaisiaus sveikatai yra atmesta, kaip ir ankstesnių panašių procedūrų metu, todėl neturėtumėte jos bijoti..

Pirmojo patikrinimo metu atliekamos tik dvi procedūros - ultragarsas ir kraujo paėmimas iš venos.

Pagal įstatymus (2000 m. Įsakymas 457), nėščios moterys turėtų būti tikrinamos prieš gimdymą, tačiau jos atsisakyti gali bet kas..

Procedūros ypatybės ir ultragarso rezultatai

Kas yra nėštumo patikra? Tai tyrimų serija, nekelianti grėsmės moterų ir būsimo kūdikio sveikatai. Jo rezultatai parodomi ultragarsu ir biochemija. Abi procedūros papildo viena kitą ir suteikia tikslesnę informaciją..

Koks ultragarsinis tyrimas nėštumo metu? Gydytojas tiria:

  • vaisiaus kūnas: ar visos kūno dalys yra vietoje, ar jos išdėstytos teisingai;
  • kūdikio galvos apimtis;
  • kaulo ilgis
  • vaisiaus augimas (yra normų, kurias embrionas turi atitikti kiekviename vystymosi etape);
  • širdies dydis ir darbas, kraujo tėkmės greitis;
  • intrauterinis vandens tūris;
  • embriono smegenų pusrutulių struktūra ir simetrija;
  • coccygeal-parietal dydis (KTR);
  • fronto-pakaušio dydis (LZR);
  • apykaklės vietos storis (TBP);
  • širdies ritmas (HR);
  • biparental dydis (BDP) - tarpparietalinis atotrūkis;
  • placentos dydis, struktūra ir vieta;
  • kraujagyslių skaičius virkštelėje;
  • gimdos kaklelio hipertoniškumas ir būklė.

Rezultatus, gautus ultragarsu, gydytojas palygina su vystymosi normomis tam tikru nėštumo laikotarpiu. Taip pat analizuojami mažiausi nukrypimai, atsižvelgiant į organizmo ypatybes, kurios nustatomos pirminio nėščiosios apžiūros metu.

Ką rodo kraujo tyrimas?

Biocheminį kraujo tyrimą gydytojai vadina dvigubu atrankos tyrimu. Šios analizės dėka nustatomi du pagrindiniai parametrai, kurie yra svarbūs nėščiai moteriai ir negimusiam kūdikiui.

  1. PAPP-F - plazmos baltymų lygis.
  2. HCG - svarbiausias hormonas nėštumo metu.

Iš šių dviejų tyrimų - ultragarso ir kraujo tyrimų - galime spręsti apie embriono vystymosi normas ar nukrypimus. Gydytojai rekomenduoja neatsisakyti pirmosios atrankos nėštumo metu, kurios laikas yra ankstyvas - pirmasis trimestras, net jei nėra susirūpinimo dėl kūdikio vystymosi. Diagnozė leidžia sąmoningai nustatyti nukrypimus, kuriuos ištaisyti daugeliu atvejų pavyksta.

Kada atlikti pirmąjį patikrinimą nėštumo metu?

Daugelis moterų, kurios pirmą kartą ruošiasi tapti motinomis, nerimauja dėl visų procedūrų. Tai ypač pasakytina apie pirmąjį patikrinimą nėštumo metu. Kada atlikti procedūrą - pasakys gydytojas. Tai bus ne anksčiau kaip dešimtą, bet ne vėliau kaip tryliktą savaitę.

Pirmoji patikra skiriama nuo vienos dešimtosios savaitės dienos iki penkioliktos dienos tryliktos.

Optimalus procedūros laikas yra nurodytų datų vidurys, tai yra šeštoji vienuoliktos savaitės diena. Gydytojas apskaičiuoja tikslią datą.

Yra atvejų, kai pirmoji atranka skiriama vėliau - 6-ąją 14-osios nėštumo savaitės dieną. Tai gali būti dėl būsimos motinos sveikatos būklės, dėl to, kad ji vėlai užsiregistravo, ir dėl kitų priežasčių. Bet šiuo atveju rezultato paklaida bus maksimali, o gydytojui bus sunku sužinoti tikslią informaciją..

Daugelis paklaus: „Kodėl būtent šios datos?“ Faktas yra tas, kad iki vienuoliktos savaitės TBP yra per mažas, to beveik neįmanoma išmatuoti. Po keturioliktos savaitės vieta jau gali būti užpildyta limfa, ir tai apsunkins apžvalgą ir iškraipys rezultatą..

Mokymai

Taigi pirmajai atrankai buvo paskirta diena. Kaip pasiruošti šiam renginiui? Tai yra svarbiausias klausimas, kuris domina visas nėščias moteris. Gydytojas turėtų išsamiai paaiškinti, kaip pasiruošti, ir jo rekomendacijose bus šie punktai:

  1. Jokiu būdu neturėtumėte jaudintis dėl patikrinimo ir jos metu, nes stresas gali paveikti rezultatus. Turime tikėti, kad nėštumas vyksta normaliai. Be to, būtina užmegzti santykius šeimoje, paaiškinti vyrui ir kitiems artimiesiems, kad jaudintis yra absoliučiai neįmanoma.
  2. Nebijokite atrankos, nes procedūros yra visiškai neskausmingos.
  3. Transvaginaliniam ultragarsiniam paruošimui nereikia, tik higienos.
  4. Norėdami atlikti pilvo ultragarsą, turite paruošti šlapimo pūslę - perpildyti. Norėdami tai padaryti, keletą valandų prieš procedūrą rekomenduojama gerti daug švaraus nejudančio vandens, neiti į tualetą.
  5. Atliekant biocheminę analizę, kraują reikia imti tik tuščiu skrandžiu. Likus keturioms valandoms iki analizės, nieko negalima valgyti. Išimtis - nesaldinta arbata ar obuolys.
  6. Tris dienas prieš nustatytas procedūras turite laikytis nedidelės dietos, kad gautumėte tikslesnius rezultatus. Šiuo metu būtina atsisakyti šokolado, riešutų, rūkytos ir jūros gėrybių, riebaus maisto vartojimo, valgyti tik liesą, geriausia virtą, mėsą..
  7. Likus trims dienoms iki testų, rekomenduojama susilaikyti nuo seksualinio intymumo..

Moralinis ir fizinis pasiruošimas pirmajai atrankai yra raktas į tikslius rezultatus, todėl reikia laikytis rekomendacijų.

Paprastai biochemija ir ultragarsas skiriami vienai dienai. Daugelis sakys: "Norėdami atlikti pilvo ultragarsą, turite gerti daug vandens, ir tai gali turėti įtakos kraujo tyrimams". Ta proga galite gauti gydytojo konsultaciją.

Kaip vyksta pirmoji atranka?

Jūs turite tai žinoti, kad nesijaudintumėte, nes jei tiksliai žinote, kaip ir kokios procedūros atliekamos, tai tampa psichologiškai lengviau.

Atranka nėštumo metu, kurios laikas aprašytas aukščiau, yra trys etapai.

Pirmasis yra preliminarus būsimos motinos patikrinimas, atliekamas savaitę prieš paskirtas procedūras. Gydytojas turi nustatyti kelis taškus, jie turi įtakos patikrinimo rezultatams - organizmo ypatybėms ir nėštumo eigai. Turėsite žinoti šiuos rodiklius:

  • moters ūgis ir svoris;
  • amžius;
  • ar kokios nors virusinės ligos buvo perduotos jau nėštumo metu;
  • lėtinių ligų buvimas;
  • apvaisinimo metodas (ar buvo dirbtinis apvaisinimas);
  • blogų įpročių buvimas;
  • hormoninis fonas;
  • ankstesnių analizių rezultatai.

Prieš skiriant atranką, būtina atlikti anatominę priežiūrą. Gydytojas ar slaugytoja ateina namo pas negimusio kūdikio tėvus. Įvertinamos būsto ir sanitarinės gyvenimo sąlygos, gyvenančių žmonių skaičius, blogi jų įpročiai, gyvūnų buvimas namuose. Tokiu atveju gydytojas veda pokalbį su visais buto gyventojais. Visada reikia būti tam pasiruošus, nes gydytojai atvyksta be perspėjimo.

Antras etapas: ultragarsas.

Taip pat nėra nieko blogo, tyrimas atliekamas įvairiais būdais:

  • transvaginalinis tyrimas - prietaiso įvedimas į nėščios moters makštį;
  • transabdomininis tyrimas - tai pilvo sutepimas specialiu geliu, nukreipiant jį į prietaisą (metodas leidžia įvertinti būsimą kūdikį, nustatyti, kokia jo būklė);
  • jei gydytojas negali atlikti matavimų, jis prašo nėščiosios vaikščioti po kabinetą, kosėti - tai būtina, kad kūdikis pakeistų savo padėtį.

Doplerografija taip pat gali būti atliekama, tačiau tik gavus motinos sutikimą. Šis tyrimas leis jums sužinoti kraujo tekėjimo greitį ir jo kryptį placentoje. Doplerografija padės tiksliai nustatyti placentos ir vaisiaus būklę..

Trečiasis etapas - veninio kraujo mėginių ėmimas.

Biochemijai būtina tiksliau žinoti nėštumo amžių, todėl pirmiausia reikia atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Kraujas imamas naudojant specialų mėgintuvėlį (vakuumą), kurio tūris yra tik 5 ml.

Jei moteris bijo paaukoti kraujo, rekomenduojama pasikviesti vieną iš jos artimųjų. Procedūros metu reikia bendrauti tik trečiosios šalies tema, visada teigiama. Tokiu atveju nežiūrėkite į slaugytojos darbą ir švirkštą.

Artimiausiu metu bus parengtas pirmosios ekranizacijos dekodavimas. Jei procedūros buvo atliekamos privačioje klinikoje, tada rezultatai bus žinomi iškart po jų gavimo. Jei atranka buvo atliekama įprastoje klinikoje, tada rezultatų galima laukti iki trijų savaičių - tai priklauso nuo medicinos personalo darbo krūvio.

Skaičiavimai atliekami kompiuterine įranga, kur gydytojas įkelia rezultatus. Robotas palygina gautus duomenis su normomis, po kurių „paskelbia nuosprendį“, todėl klaida praktiškai atmesta.

Normos

Būsimi tėvai gali savarankiškai iššifruoti rezultatą be gydytojų pagalbos, jei jie žino pirmosios patikros normas nėštumo metu.

Normos pagal ultragarso rezultatus (kas savaitę):

  • KTR dešimties metų laikotarpiui - 33-41 mm;
  • KTR vienuolikos laikotarpiui - 42-50 mm;
  • KTR dvylikos laikotarpiui - 51-59 mm;
  • KTR per trylika - 62-73 mm.
  • dešimtą savaitę - 0,8-2,2 mm;
  • vienuoliktoje - 0,8-2,4 mm;
  • dvyliktoje - 0,8-2,5 mm;
  • tryliktoje - 0,8–2,7 mm.

Širdies plakimas - širdies ritmas:

  • dešimta savaitė - 161–179;
  • vienuoliktas - 153–177;
  • dvyliktasis - 150-174;
  • tryliktasis - 147–171.

Nosies kaulo dydis:

  • dešimta savaitė - nenustatyta;
  • vienuoliktas - nenustatytas;
  • dvyliktasis ir tryliktasis - ne daugiau kaip 3 mm.

BDP (tas pats modelis):

Tai yra svarbiausi pirmojo atrankos rezultatai, ir jums reikia sutelkti dėmesį į juos.

Kokios yra kraujo ląstelių normos atliekant pirmąjį patikrinimą nėštumo metu (biochemijos metu gauti duomenys taip pat skiriasi pagal tam tikras ribas)?

  • 10 ir 11 atveju turėtų būti mažesnės vertės, ne mažiau kaip 20 000, viršutinės - ne daugiau kaip 130 000 TV / l;
  • 12 - 27500-110000;
  • skirtas 13 - 25000–100000.

Individualiai gauti rezultatai negali tiksliai nurodyti patologijų buvimo. Tik specialistas gali kiek įmanoma tiksliau iššifruoti rezultatus, palyginęs juos, jis surašys išvadą. Papildomas procedūras taip pat skiria tik gydytojas. Jei jūsų tėvai pamatė rezultatų nukrypimą ir gydytojas parašė, kad viskas gerai, tada taip yra, jums nereikia jaudintis dėl to.

Verta atkreipti dėmesį į atrankos laiką nėštumo metu. Termino klaida visada egzistuoja, jos tiksliai neįmanoma nustatyti. Galbūt gydytojas nustatė 11 savaičių, bet iš tikrųjų jau yra 12 - viskas priklauso nuo to! Štai kodėl reikia pasitikėti tik specialisto išvada.

Nukrypimai

Nukrypimus galima vadinti tik rimtu rezultatų skirtumu. Jei gauti duomenys rodo reikšmingą neatitikimą normoms, tuomet galime spręsti, kad yra intrauterininė patologija.

Pagal ultragarso rezultatus nustatoma embriono fiziologinė struktūra. Čia galite pamatyti kūno dalių buvimą ir nebuvimą, jų vietos teisingumą. Jei matuojant matomas stiprus silpnumas, tuomet galime kalbėti apie būsimo kūdikio vystymosi vėlavimą.

Be to, ultragarsu galima nustatyti rimtesnius patologinius nukrypimus, tai gali būti:

  1. Omphalocele arba bambos išvarža. Tai taikoma tuo atveju, kai vaisiaus vidaus organai yra bambos išvaržoje, o ne pilvo ertmėje..
  2. Dauno sindromą lemia tai, kad neįmanoma pakankamai laiko išmatuoti nosies kaulo, išlygintų veido kontūrų, kuriuos viršija TVP, tachikardijos buvimas ir sutrikusi kraujotaka, išsiplėtusi šlapimo pūslė ir mažas žandikaulio kaulas..

Jei ultragarsas aiškiai parodo fiziologinius anomalijas (organų ar galūnių trūkumą, lygius veido kontūrus, per didelius ir mažus kaulų, organų dydžius), tada gydytojas nedelsdamas apie tai praneša tėvams. Pirma rekomendacija yra abortai, o laikotarpis vis dar yra labai mažas.

Jei specialistas nėra tikras, ką pamatė, rezultatai neryškūs, tada biochemija padės nustatyti patologijos buvimą. Jei ji patvirtino diagnozę, galite atlikti papildomus tyrimus, kad galutinai patvirtintumėte diagnozę arba paneigtumėte ją.

Jei pirmojo patikrinimo metu nustatomi pagrindiniai nėščios moters hormono hCG pokyčiai, tai gali reikšti:

  • HCG reikšmingai sumažėja - placentos patologija, persileidimo galimybė, negimdinis nėštumas, Edvardso sindromas.
  • Padidėjęs HCG - galimas daugiavaisis nėštumas, Dauno sindromas, diabetas besilaukiančiai motinai.

PAPP-A ir jo nuokrypiai rodo:

  • žemas - Dauno sindromo, Edwardso ir de Lange'o galimybė;
  • padidėjo - jei visi rodikliai yra normalūs, tada jūs negalite jaudintis dėl PAPP-A padidinimo.

Biochemijos rezultatai tiksliai nenurodo patologijos buvimo, jie tik signalizuoja apie tokią galimybę. Remiantis šia analize, nustatomas dar vienas svarbus rodiklis - ŽŪM. Apskaičiuotų skaičių specialistas galės tiksliai nurodyti, ar yra patologija, jei taip, kuri.

Ar yra klaidingų rezultatų??

Pirmojo patikrinimo metu galimos klaidos, todėl duomenų dekodavimą ir verdiktą turėtų spręsti tik specialistas. Melagingos informacijos galima gauti, jei:

  • nėščia moteris nutukusi, tokiu atveju hormonų lygis gali nukristi nuo skalės;
  • IVF buvo atliktas;
  • su daugiavaisiu nėštumu;
  • baimė ir depresija prieš atranką ir jos metu;
  • amniocentezė, kuri buvo atlikta savaitę prieš biochemiją;
  • motinos diabetas.

Jei buvo rasta anomalijų, MOM rezultatas ir preliminarus tyrimas lems nėštumo likimą.

Jei rezultatas yra blogas, o specialistas negali nustatyti diagnozės, moteris užregistruojama, po to reikės:

  • genetinės konsultacijos;
  • amniono skysčio pašalinimas ir tyrimas (amniocentezė);
  • virkštelės kraujo tyrimas;
  • privaloma antroji atranka.

Jei patologiją patvirtina visa vėlesnė diagnostika, tada gydytojas, jei įmanoma, teikia gydymo rekomendacijas. Jei nieko neįmanoma išspręsti, tuomet turėtumėte apsvarstyti abortą.

Papildomi klausimai

Pirmą kartą besiruošdama tapti mama, moteris užduoda daug klausimų, kurie gali būti susiję su atranka. Labiausiai užduodamos:

  1. Ar galima nustatyti pirmąjį kūdikio patikrinimą? Deja, ne. Gydytojas to nesugebės išsiaiškinti, nes vaisiaus dydis vis dar yra gana mažas.
  2. Kiek nėštumo patikrinimų atliekama? Atliekamos 3 atrankos, po vieną kiekvienam trimestrui. Moteris gali jų atsisakyti.
  3. Ar turėčiau atlikti pirmą atranką? Jau sulaikytų mamų apžvalgos yra beveik vieningos: taip, ji verta. Galų gale, būtent jis leidžia patikrinti visišką kūdikio vystymąsi, pašalinti ar nustatyti patologijas. Jei patologija yra rimta, tuomet galite nutraukti nėštumą laiku.

Taigi procedūroje, vadinamoje atranka, nėra nieko blogo. Kokiu nėštumo laikotarpiu tai reikia padaryti, kaip vyksta procesas - viskas parašyta šiame straipsnyje.

Nėštumo patikra

Pirmasis patikrinimas yra dalis diagnostinių procedūrų nėštumo metu. Naudodamasis atrankos tyrimais, specialistas gali nustatyti ankstyvus nėštumo metu anomalijas, tai leis laiku ištaisyti galimus pažeidimus. Rezultatus aiškina gydytojas kartu su visais atrankos metodais..

Datos

Nėštumo laikotarpiu nėščia moteris patiria tik tris privalomus tyrimus. Pirmojo patikrinimo datos - I trimestras. Natūralaus apvaisinimo metu sunku nustatyti tikslią datą, laikas gali skirtis nuo 3–5 dienų. Taigi, kai akušerinis nėštumo amžiaus skaičiavimas yra atmetamas nuo paskutinių menstruacijų dienos, nėštumo pradžia yra pirmoji paskutinių menstruacijų diena.

Paskyrus pirmąjį patikrinimą nėštumo metu, jie vadovaujasi akušerijos periodais, nors datą galima taisyti, jei mėnesinių ciklas ilgas. Minimalus nėštumo laikotarpis, kai galima aptikti nenormalių vaisiaus vystymosi požymių, taip pat įvertinti motinos organizmo reakciją į nėštumą - 11 savaičių. Pirmosios atrankos terminas yra 14 savaičių, tiksliau 13 savaičių plius 6 dienos nuo paskutinių menstruacijų pradžios iki nėštumo pradžios.

Šis patikrinimo laikotarpis nėštumo metu nėra atsitiktinis. Po 12 savaičių (akušeris) embrionas tampa vaisiu, tai yra, jis pereina į kitą vystymosi stadiją. Jei šiuo metu embrione susiformavo tam tikros struktūros, tada jis įgyja naują statusą perinataliniame vystymesi (vaisiaus ar vaisiaus). Nėščia moteris turėtų suprasti, kad nėštumo metu svarbu laikytis patikrinimo datų, nes nuo to priklauso diagnostiniai rezultatai.

Kam reikalinga atranka?

Kai kurios moterys mano, kad esant sveikai sveikatai nėštumo metu nebūtina atlikti patikrinimo, juo labiau, kad ne visos nėščios moterys pirmąjį trimestrą yra registruotos pas ginekologą. Taigi moterys, ypač tos, kurioms gresia pavojus, gali pagimdyti kūdikį, turintį fizinę ar (ir) psichinę raidos negalią. Galų gale, jei ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu nenustatysite chromosomų mutacijų, tada pati liga niekur nedings, o embriogenezė eis klaidingu keliu ir ateis laikas, kai nieko nepavyks ištaisyti..

Todėl, nepriklausomai nuo nėščios moters gerovės, jos amžiaus, anksčiau sveikų vaikų gimimo, puikių gyvenimo sąlygų ir mitybos, nėštumo metu atranką rekomenduojama atlikti visais nėštumo etapais. Net ir turint gerą moters sveikatą bei neapsunkintą paveldimumą, embriogenezės nukrypimai vis tiek gali įvykti. Nepaisant to, nėščia moteris gali atsisakyti būti apžiūrėta, niekas neprivers jos diagnozuoti..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rizikos grupių moterų nėštumo patikrai:

  • besilaukiančios motinos nuo 35 metų ir vyresnės, net jei jos jau pagimdė sveikus vaikus. Pasibaigus šiam amžiaus laikotarpiui, organizmas pradeda senėti, pradedami procesai, kurių metu padidėja vaisiaus chromosomų anomalijų atsiradimo tikimybė;
  • užšaldyto ar negimdinio nėštumo, persileidimo, savaiminio persileidimo, priešlaikinio gimdymo rizikų požymiai ar jų požymiai;
  • SARS ar kita infekcija nėštumo laikotarpio pradžioje;
  • lėtinis infekcinis procesas, vangios infekcinės ligos;
  • negyvi vaikai šeimoje arba vaikai, turintys chromosomų anomalijų;
  • būsimų tėvų, kuriems diagnozuotas genetinis sutrikimas, artimi kraujo giminaičiai;
  • įvairių vaistų vartojimas, vakcinacija, anestezija operacijos metu prieš pat pastojimą ir nėštumo pradžioje;
  • apvaisinimas dėl kraujomaišos ar smurto;
  • rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas;
  • reesijos konfliktas.

Tikrinimas nėštumo metu nekelia jokio pavojaus būsimai motinai ir kūdikiui, todėl tyrimai iš tyrimo yra nepagrįsti.

Kas įtraukta į apklausą

Pirmasis patikrinimas apima dvi pagrindines diagnostikos priemones:

  1. Būsimos motinos vaisiaus ir gimdos ultragarsinė tomografija leidžia įvertinti vaisiaus vystymosi eigą, kūno dalių atitikimą nėštumo amžiui, struktūrą, atitinkančią amžių. Taip pat įvertinta gimdos ir placentos sveikata.
  2. Kraujo biochemija leidžia nustatyti sveikam vystymuisi reikalingų hormonų koncentraciją ir tam tikrus žymenis, būdingus tam tikram laikotarpiui.

Visi patikrinimo rezultatai (ultragarsas ir kraujo tyrimai) leis gydytojui suprasti, kaip teisingai vyksta embriogenezė, ar nėra genetinių anomalijų rizikos ar požymių, kokia yra moters fizinė reakcija į kito organizmo vystymąsi jos gyvenime, naują gyvenimą.

Pasirengimas ir vedimas

Kad jokie veiksniai nepakenktų diagnostiniams rezultatams ir jų neiškraipytų, nėštumo metu turite pasiruošti atrankai.

Paruošimo etapai apima:

  • atsisakymas atsisakyti maisto produktų, kurie teoriškai gali sukelti alergiją ar anksčiau sukelti alergines reakcijas: visų rūšių citrusiniai vaisiai, braškės, avietės, jūriniai egzotiniai produktai, ne sezono metu naudojami vaisiai ir daržovės, bet kokie produktai, kurie anksčiau nebuvo vartojami. Jei alergija atsiranda prieš pat patikrinimą, turėtumėte apie tai pranešti savo pagrindiniam gydytojui. Alkoholis neįtraukiamas net esant minimalioms dozėms;
  • prieš analizę neturėtumėte rūkyti ar gerti vandens ar kitų gėrimų;
  • prieš apžiūrą galite išgerti maisto 8–12 valandų;
  • per 3-4 dienas prieš atranką negalima fiziškai ir psichoemociškai perkrauti, nedaryti sportinių pratimų, kiek įmanoma vengti stresinių situacijų (hormoninės medžiagos yra ypač jautrios emociniam fonui ir fiziniam aktyvumui);
  • 2-3 dienas neturi sekso;
  • pabandykite ištuštinti žarnas;
  • atvykus į kliniką reikia pailsėti 15 minučių, sėdėti, nusiraminti, kitaip tyrimo rezultatai gali būti iškraipyti.

Pirmojo patikrinimo metu pasirengimas ultragarsiniam tyrimui priklauso nuo tyrimo metodo: transvaginalinio ar transabdomininio. Pirmajame variante ultragarsinis zondas įkišamas tiesiai į makštį, todėl prieš manipuliavimą reikia ištuštinti šlapimo pūslę..

Tiriant lytinius organus ir vaisius pilvo jutikliu (per pilvo paviršių), būtina, kad šlapimo pūslė būtų kuo pilna. Už tai, likus pusvalandžiui iki tyrimo, jums reikia išgerti 0,5–0,7 litro skysčio, geriau nei paprasto vandens, nelankykite tualeto 4 valandas prieš ultragarsą.

Jei procedūros metu vaisius guli taip, kad neįmanoma nustatyti jo parametrų, tada pacientui siūloma šiek tiek vaikščioti, liemens apimtį, tempti skrandį, o tada atsipalaiduoti, imituoti kosulio refleksą..

Iškart po ultragarso biocheminiam tyrimui imamas veninis kraujas. Vieno patikrinimo metu svarbu abu tyrimus atlikti be pertraukų, nes kraujo formulė nėštumo metu nuolat keičiasi, o jo tyrimų rezultatai turi būti koreliuojami su ultragarsinės diagnostikos duomenimis..

Vaisiaus rodikliai

Atranka ankstyvojo nėštumo metu leidžia nustatyti vaisiaus ypatybes, palyginus juos su norma.

Nustatomi šie rodikliai:

  1. Coccygeal-parietal dydis (KTR) - pirmą kartą „augimas“ matuojamas nuo vaiko kojos iki coccyx. Kadangi kūdikis nuolat yra embriono padėtyje (kojos ištiestos iki krūtinės), tikslaus augimo išmatuoti neįmanoma. Augimui įvertinti imamas šlaunikaulio, žastikaulio ir dilbio ilgis.
  2. Galvos perimetras (OG) - apskaičiuojamas pagal skersmenį.
  3. Biparietinis dydis (BPR) - atstumas tarp parietalinių kaulų išorinių kontūrų ir vidinių kontūrų, taip pat matuojamas atstumas nuo priekinio kaulo iki pakaušio. Šis rodiklis yra ypač svarbus nustatant pristatymo būdą. Jei vaiko kaukolė yra didelė, o motinos dubens siauras, siūloma atlikti cezario pjūvį. Ši problema išspręsta atlikus patikrinimo nėštumo metu rezultatus vėlyvuoju laikotarpiu, tačiau pirmasis tyrimas reikalingas lyginamai analizei su antruoju ir trečiuoju tyrimais..
  4. Apykaklės vietos storis (TBP) yra skysčio tūris gimdos kaklelio raukšlėje, būdingas tik pirmąjį trimestrą. Jei raukšlės yra nepakankamos arba jų nėra, galima spręsti apie chromosomų mutacijų riziką. Galutinės išvados daromos kartu su kitais embriogenezės žymenimis.
  5. Nosies kaulo apžiūra yra informatyvi, jei ji atliekama 12–13 akušerijos savaičių. Kaulų patologija gali rodyti chromosomų anomalijas. Atliekant mokslinius tyrimus nustatyta, kad vaikams, sergantiems Dauno sindromu, nosies kaulas yra patologinis daugiau nei 93% atvejų.
  6. Kaukolės ir smegenų ypatybės.
  7. Širdies ritmas (HR) - nustatomas laikantis amžiaus normos. Jei įmanoma, diagnostikas tiria širdies raumens struktūrą, širdies vietą ir dydį, didelius indus.
  8. Placentos parametrai - storis, choriono vieta.
  9. Virkštelės kraujagyslių skaičius.
  10. Amniono vandens įvertinimas (tūris, spalva).

Nėščiai moteriai ultragarsu tiriamas kaklo ultragarsas, įvertinamas gimdos tonusas. Kartais jūs netgi galite nustatyti vaiko lytį, tačiau su šiuo klausimu geriau palaukti iki 20 savaičių.

Pagrindinių vaisiaus normų normos pagal savaitę:

Laikotarpis akušerinėmis savaitėmisKTR, milimetraiTVP, milimetraiNosies kaulas, milimetraiBDP, milimetraiŠirdies ritmas, dūžiai per minutę
vienuolika41-500,8–2,4 (vidutiniškai 1,6)1.4 (dar negali būti išmatuotas)17154–176
1251–600,8–2,5 (vidutiniškai 1,6)1.821149–173
trylika61–730,8–2,7 (vidutiniškai 1,7)2,3 (vidutinė 12–13 savaičių vertė - 3–3,1)26148–170
14-0,8–2,8 (vidurkis 1,8)2,527132–166 (vidutiniškai 11–14 savaičių – 140–160)

Pagrindinis vaisiaus gyvybingumo parametras pirmosios patikros metu laikomas širdies susitraukimais. Širdies ritmas neturėtų būti mažesnis nei 100 dūžių per minutę ir ne didesnis kaip 200 dūžių per minutę, nes tai yra nepalankus veiksnys prognoziniame plane. Širdies lokalizacija ir struktūros, taip pat skrandžio vieta lemia, ar nėra ar nėra didelių nukrypimų. Patyręs šių organų buvimo vietos nustatymo gydytojas gali nustatyti įgimtų širdies ydų požymius.

Kraujo kiekis

Venus kraujas biocheminėms analizėms imamas iš nėščios moters tuščiu skrandžiu, kad būtų galima nustatyti dviejų svarbių medžiagų kiekį nėštumo metu:

  1. Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) - chorionas pradeda gaminti pirmosiomis dienomis po pastojimo. Iki 9 savaičių hormono koncentracija didėja, pikas atsiranda 11–13 savaičių, tada gamyba sumažėja
  2. Plazmos baltymas-A (PAPP-A) - baltymas, gaminamas per didelius placentos išorinės membranos fibroblastų kiekius.

Pirmąjį trimestrą normalios hCG vertės yra 50000–55000 mIU / ml.

Padidėjęs hCG lygis gali rodyti tokių sąlygų buvimą:

  • cukriniu diabetu ar gestaciniu diabetu;
  • daugialypis nėštumas - didelė hormono koncentracija atsiranda dėl to, kad jį gamina keli chorionai;
  • pirmojo trimestro toksikozė;
  • vaisiui gali būti Dauno sindromas.

Sumažėjęs hCG atsiranda su:

  • placentos komplekso nepakankamumas;
  • Negimdinis nėštumas;
  • didelė savaiminio pertraukimo rizika;
  • vaisiui gali būti Edvardso sindromas.

Pirmojo trimestro (1–14 savaičių) normalios PAPP-A savybės yra 0,79–6,01 mU / l. Tikrinti nėštumo metu yra labai mažai baltymo A plazmoje, o tai gali parodyti:

  • nėščios moters imuninis atsakas;
  • gresia persileidimas;
  • vaisiaus mirtis;
  • placentos funkcijos nepakankamumas;
  • vaisiaus chromosomų mutacijos (Downo ar Edwardso sindromas).

Didelė A plazmos baltymo koncentracija gali reikšti, kad nėštumas yra daugialypis, vaisius per didelis, placentos lokalizacija.

Patikrinimui nėštumo metu naudojami labai jautrūs testai, kad testų rezultatai būtų kuo tikslesni..

Išsamus iššifravimas

Remiantis patikros nėštumo metu rezultatais, atsižvelgiant į kraujo ir ultragarso duomenis, rezultatuose atsispindės šie duomenys:

  • genetinių anomalijų išsivystymo rizika;
  • nėščiosios kraujo tyrimo aiškinimas;
  • įvairių patologinių būklių buvimas ar tikimybė;
  • MoM indekso rodikliai.

Į specialią programą įtraukiami veiksniai, galintys paveikti nėščios moters sveikatą ir vaisiaus būklę: besilaukiančios motinos amžius, ūgis, svoris ir jų santykis, vaisiaus skaičius, blogi įpročiai, pastojimo būdas (natūralus ar IVF), lėtinės ligos ir kiti duomenys. Tam pacientas prieš diagnozę užpildo išsamų klausimyną. Su šia informacija į programą įvedamas ŠM koeficientas, kuris yra 0,5–2,5 vieneto vienam vaisiui, 3,5 - 2 ar daugiau vaisių.

Kompiuterio programa apskaičiuoja bet kokią riziką vaisiui, nurodydama ją santykiu 1: 1000. Esant mažai rizikai, rodiklis bus mažiausiai 1: 380, o didelė chromosomų mutacijų tikimybė - žemiau 1: 380. Šis rodiklis įvertintas, tačiau nėra galutinis..

Iškraipyti rezultatus galima dėl:

  • daugialypis nėštumas;
  • netinkamas pasirengimas biocheminiams tyrimams;
  • ultragarso atlikimas ant nekokybiškos įrangos;
  • EKO;
  • cukrinis diabetas;
  • antsvorio turinti mama.

Remiantis pirmosios patikros rezultatais, galutinė diagnozė nėra nustatyta, tačiau atskleidžiama sunkios vaisiaus ligos tikimybė. Norint patvirtinti ar nustatyti galutinę diagnozę, skiriama papildoma diagnostika, daugiausia invazinės diagnostikos procedūros. Taip pat greičiausiai jums reikia genetiko ir kitų siaurai specializuotų specialistų konsultacijos.

Taip atsitinka, kad jau pirmąjį trimestrą negrįžtami sutrikimai yra nesuderinami su tolesniu normaliu vaisiaus vystymusi ar net su vaisiaus gyvenimu. Esant tokiai situacijai, nėštumą rekomenduojama nutraukti, tačiau sprendimas lieka tėvų. Štai kodėl ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu atranka yra tokia svarbi, nes priešingu atveju moteris kelis mėnesius gali nešioti negyvybingo kūdikio..

Kitas ankstyvos diagnostikos poreikis ir pranašumas - nustatomas patikimas nėštumo amžius, remiantis tuo apskaičiuojama gimimo data.

Ką daryti su nepatenkintais rezultatais

Kai kurios moterys bijo pirmojo atrankos nėštumo metu, nes bijo išgirsti nemalonių naujienų ir tokiu atveju bus priverstos daryti abortą. Bet, pirma, nutraukti nėštumą ar ne, yra kiekvieno reikalas.

Antra, abejotinose situacijose galite pakartoti testus, ruošiantis analizei galėjo būti klaidų, todėl rezultatai buvo neteisingi. Arba apžiūra buvo atlikta dėl prastos įrangos ir moteriai reikia atlikti atrankos tyrimus kitoje klinikoje.

Pavyzdžiui, valstybinėse medicinos įstaigose galima atlikti diagnostiką net nemokamai, tačiau medicininės diagnostikos įrangos kokybė, taip pat naudojami laboratoriniai tyrimai, gali sukelti abejonių. Todėl prieš apžiūrą verta pagalvoti ir galbūt pasirinkti gerai apmokamą kliniką, kad nekiltų abejonių dėl diagnostikos rezultatų ir jų aiškinimo..

Trečia, padidėjusi rizika - tai nereiškia absoliutaus ligos buvimo. Galima ištaisyti daugybę neigiamų sveikatai veiksnių. Tokiu atveju gydytojas parinks individualias rekomendacijas, kurių nėščia moteris turėtų laikytis. Kartais korekcija yra tik gyvenimo būdo, mitybos pakeitimas, fizinio ir psichologinio streso sumažinimas. „AltraVita“ teikia aukščiausio lygio diagnostikos paslaugas nėštumo metu, taip pat patyrusių aukštos kvalifikacijos specialistų konsultacijas.

Up