logo

Gimdymas jau artimas, artimas... Mama, laukdama akimirkos, pamažu pradeda panikuoti: o kas, jei veidas per ankstyvas? Kiekvienas dilgčiojimas ar skausmingas pojūtis yra pasirengęs suvokti kaip susitraukimų pradžią. Bet diena iš dienos praeina ir įsivaizduojamas skausmas neįgyja būdingo reguliarumo.

Galbūt tai ne apie tave ir tu esi toks pat ramus kaip boa sutraukėjas: na, kokia yra 42-oji savaitė? Vis dar gimęs, bet kaip kitaip? Ir tai „kitaip“ gali būti bet kokiu būdu. Todėl mes raginame jus tinkamai vertinti situaciją: rimtai ir atsakingai, tačiau be panikos.

Jei gydytojai patikina, kad atidedate nėštumą ir turite suartinti ar sukelti gimdymą, jo nenuvalykite. Gali būti, kad vaikas jūsų skrandyje dabar yra ne tik nemalonus, bet ir patiria realų pavojų.

41 savaitė, 42 savaitė, 43 savaitė... Koks nėštumas laikomas atidėtu?

Kaip tiksliai žinoti, ar atidedate nėštumą, ar ne? Galų gale, viskas yra individualu ir niekada negali žinoti, bet kas, jei rytoj tik prasidės? Bet laukdami rytojaus, galite praleisti svarbų momentą, kai kūdikio intrauterinės buveinės tampa netinkamos jo tolesniam buvimui ten..

Taigi paprastai normalus nėštumas trunka 40 savaičių. Taigi jie laiko akušerinį periodą, pradedu nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos. Jei tiksliai žinote pastojimo dieną, suskaičiuokite 38 savaites. Bet abiem atvejais normalus yra dviejų savaičių nuokrypis viena ar kita kryptimi. Žmonės sako, kad nėštumas trunka 9 mėnesius, akušerijoje mėnesiai skaičiuojami šiek tiek skirtingai, taigi jų yra 10.

Apskritai, normalus nėštumo laikotarpis yra gana išplėstinė sąvoka. Tačiau ji turi tam tikrą taikymo sritį. Apskritai nėštumas (trunkantis 37–42 savaites) laikomas normaliu (kai tai įvyksta dėl viršenybės ar priešlaikinio nėštumo). Jei nešiojate vaiką 10–14 dienų daugiau, nei turėtų būti - perskaitykite „pertvarkyti“.

Šis penkių savaičių intervalas kiekvienu atskiru atveju lemia daugybę veiksnių, turinčių įtakos vaiko gimdymo trukmei. Taigi, kuo ilgesnis jūsų menstruacinis ciklas (nuo paskutinės ankstesnės dienos iki pirmosios kitos menstruacijų dienos), tuo didesnė tikimybė, kad normalus nėštumas truks ilgiau nei 40 savaičių. Taikant trumpą ciklą, gimimas bus laikomas normaliu nuo 36 savaitės.

Be to, komplikacijų buvimas nėštumo metu taip pat gali paveikti jos išplitimą, kad „kompensuotų“ nuostolius. Paveldimas veiksnys taip pat turi reikšmės: jei jūsų šeimos vaiko intrauterinės raidos bioritmas yra šiek tiek ilgesnis nei įprasta, tikėtina, kad pagimdysite vėliau.

Nereikėtų atmesti vadinamojo psichologinio kapitalinio remonto. Jei nuspręsite gimdyti per Naujuosius metus ar savo vyrui gimtadienio proga, gamta gali padėti įgyvendinti jūsų planą.

Be šio tipo perkėlimo, yra ir kitų - akušerijos. Gydytojai iš jų išskiria:

Ilgesnis pailgėjimas yra normalus nėštumas, trunkantis 10–14 dienų ilgiau, nei priimta. Tokiu atveju vaikas gimsta subrendęs ir neturi jokių matomų persivalgymo požymių. Beje, vertime iš lotynų kalbos skamba taip - pratęstas nėštumas. Nieko blogo.

Tikras padėties pakeitimas yra tai, kas kelia grėsmę kūdikiui. Tuo pat metu yra visi kūdikio persivalgymo ir „pervargimo“ požymiai: placentos „senėjimas“, nepakankamas amniono kiekis, galimai sumaišytas su mekoniumu, trūksta pradinio tepimo gimdymo metu, kūdikio oda sausėja ir raukšlėjasi, kūdikis yra labai didelis, kieti galvos kaulai, nagai yra gana ilgi..

Turite suprasti, kad nustatant perteklių, lemiantis veiksnys yra toli nuo termino - galų gale galite praleisti terminą. Prieš atlikdami galutinę diagnozę, turite atlikti daugybę tyrimų, susijusių su placentos, virkštelės, amniono, vaiko širdies plakimo ir aktyvumo būkle ir kt. Ir tik remiantis šiais rezultatais nuspręsti, ar nėštumas atidėtas, ir ar būtina stimuliuoti gimdymą.

Nėštumo priežastys

Čia galite daug ką atspėti apie ką. Tiesą sakant, nėštumo pratęsimui yra daugybė priežasčių ir tam įtakos turinčių veiksnių. Tarp svarbiausių yra:

  • endokrininiai sutrikimai: cukrinis diabetas, skydliaukės funkcijos sutrikimai ir kt.
  • sutrikimai centrinės nervų sistemos veikloje;
  • hormoniniai pokyčiai: estrogeno ir progesterono santykio disbalansas;
  • stresas ir nervinė įtampa;
  • ribotas fizinis aktyvumas nėštumo metu;
  • abortai ir persileidimas prieš nėštumą;
  • abortų grėsmė;
  • gydymas hormonais šio nėštumo metu;
  • dubens organų uždegimas, kiaušidžių disfunkcija;
  • menstruacijų pažeidimai: anksčiau ar vėliau prasidėjusios menstruacijos, nereguliarus ciklas;
  • kepenų, skrandžio, žarnyno ligos;
  • dideli vaisiai, ypač jei anksčiau gimė dideli vaikai;
  • dubens pristatymas;
  • vėlyva gestozė;
  • nėščiųjų nutukimas;
  • gimdymo amžius virš 35 metų.

Atidėtas nėštumas: gimdymo priežastys, požymiai, valdymas

Nešiotis vaisius nėra lengva užduotis, visą nėštumo laiką besilaukiančios motinos ir kūdikio laukia daugybė problemų ir galimų komplikacijų. Viena iš šių komplikacijų yra nėštumas po nėštumo, kai visos apskaičiuotos gimdymo datos nėra praėjusios, o vaikas neskuba gimdyti. Atidėjus nėštumą, pasekmės beveik visada atsiranda tiek moteriai, tiek vaikui.

Šios patologijos pasireiškimo dažnis yra 8–10%, o kai kurių autorių teigimu, jis siekia 42%. Dėl persileidimo padidėja naujagimių sergamumas (iki 29%) ir mirtingumas perinataliniu laikotarpiu (iki 29%)..

Sąvoka „atidėtas nėštumas“

Paprastai nėštumas trunka 280 dienų arba 10 akušerijos mėnesių (40 savaičių). Nėštumas, kuris trunka 42 ar daugiau savaičių ir baigiasi vaiko gimimu, turint svarbių požymių, laikomas atidėtu nėštumu. Tačiau ne visais atvejais nėštumo nutraukimas baigiasi pernokusio vaisiaus gimimu, tai yra, „viršesnis“ ir „pernokęs“ nėra sinonimai.

Gimdymas tokiu atidėtu nėštumu vadinamas pavėluotai. Gali būti, kad vaikas gimsta nepatirdamas svarbių padarinių po to, kai buvo nustatytas svarbesnis nėštumas, taip pat gimdant laiku, bet gimstant pernokusiam vaisiui. Remiantis tuo, kas išdėstyta, tampa aišku, kad svarbiausias nėštumas yra kalendorinė sąvoka, o svarbesnis yra vaiko fizinės būklės įvertinimas..

Nėštumo klasifikacija

Yra 2 atidėto nėštumo tipai:

  • tikras ar biologinis persileidimas - situacija, kai, be 10–14 dienų ilgesnės gimimo dienos, kūdikis gimsta su persileidimo požymiais;
  • persileidimas ar užsitęsęs nėštumas - nepaisant nėštumo trukmės padidėjimo 2 ar daugiau savaičių, jis gimsta be persileidimo simptomų, funkciškai subrendęs ir nėra placentos „senėjimo“ požymių.

Tačiau šiuolaikinėje akušerijoje terminas „užsitęsęs nėštumas“ neįsigalėjo ir nėra tarptautinėje ligų klasifikacijoje. Dažniau naudojama ši klasifikacija:

  • jei nėštumo amžius yra daugiau nei 40 savaičių, bet mažiau kaip 40 savaičių ir septynias dienas, tai yra, 41 savaitė, nėštumas vadinamas pilnaverčiu, o gimdymas, atitinkamai, laiku;
  • jei nėštumo amžius yra daugiau nei 41 savaitė, bet neviršija 41 savaitės ir 7 dienų, jie kalba apie „polinkį per daug gimdyti“, tačiau gimdymas vis tiek vadinamas laiku (taip pat vartojamas terminas „41+“;
  • jei nėštumo amžius atitinka visas 42 ar daugiau savaičių, vartojama sąvoka „atidėtas nėštumas“, o gimdymas vadinamas pavėluotu.

Kas lemia gimdymo trukmę

Skaičiuojant numatomą gimimo datą, taip pat reikia atsižvelgti į menstruacinio ciklo trukmę. Pvz., Jei menstruacinis ciklas yra ilgesnis nei 28 dienos, gimdymas yra įmanomas pasiekus 40 pilnų savaičių, vadinamąjį pailgintą nėštumą. Tai yra, kuo ilgesnis mėnesinių ciklas, tuo ilgiau trunka nėštumas. Moterims, kurių menstruacinis ciklas yra trumpas (mažiau nei 28 dienos), gimdymas gali prasidėti nuo 36 savaičių.

Kas prisideda prie aplenkimo

Atidėtas nėštumas atsiranda dėl daugelio veiksnių įtakos, tačiau pagrindinė priežastis yra sutrikdytas neurohumoralinis reguliavimas motinos kūne, kuris vaidina svarbų vaidmenį formuojant generinį dominantą. Tai yra, tiek smegenų funkciniai sutrikimai, tiek hormonų pusiausvyros sutrikimai (hormonai, kurie „stimuliuoja“ gimdymo pradžią: estrogenai ir hCG, progesteronas ir placentos laktogenas, histaminas ir serotoninas, prostaglandinai ir kiti)..

Bet kai kuriais atvejais nėštumo persitempimas vystosi ne dėl motinos kūno būklės, o dėl vaisiaus ir (arba) placentos patologijos. Šiuo atžvilgiu visi veiksniai, provokuojantys poslinkį, yra suskirstyti į 2 grupes: vaisiaus ir motinos.

  1. Motinos pokyčiai
    • psichinės traumos ir stresas;
    • gimdymo baimė ir vaiko praradimo baimė;
    • buvę smegenų sužalojimai;
    • endokrininė patologija (skydliaukės ligos, diabetas, nutukimas);
    • virškinamojo trakto ligos ir kepenų patologija;
    • infantilizmas;
    • perkeltas gripas ar SARS nėštumo laikotarpiu;
    • praeityje buvusios vaikų infekcijos (tymai, skarlatina ir kiti);
    • sutrikusi menstruacinė funkcija;
    • seksualinis ir bendras infantilizmas;
    • gimdos navikai;
    • lytinių organų uždegiminiai procesai (cervicitas, endometritas ar salpingo-oophoritas);
    • kiaušidžių disfunkcija;
    • daugybė abortų;
    • didelio kūdikio istorija istorijoje;
    • mankštos trūkumas nėštumo metu;
    • dabartinio nėštumo nutraukimo ir jo medikamentinio gydymo grėsmė;
    • amžius (pirmas gimimas po 30 metų);
    • paveldimumas (moters giminaičiuose pastebėtas nėštumo pratęsimas);
    • preeklampsija.
  2. Vaiko kūno pokyčiai
    • smegenų apsigimimai (anencefalija, smegenų pilvas, mikrocefalija)
    • hipofizės-antinksčių sistemos vystymosi sutrikimai;
    • vaisiaus inkstų patologija (policistinė);
    • dubens pristatymas;
    • antinksčių hipoplazija;
    • Dauno liga.

Perkrovos patogenezė

Reprodukcijos vystymosi mechanizme svarbų vaidmenį vaidina placenta ir joje vykstantys pokyčiai. Pernelyg didelis poveikis gali atsirasti dėl atidėto ar atskirto placentos brendimo, lėtinio placentos nepakankamumo arba placentos, išlaikančios imunologinį toleranciją, kuri neleidžia atsirasti imunologinėms reakcijoms, kuriomis siekiama laiku atmesti vaisius..

Atsiradę trofiniai ir distrofiniai amniono ir decidualinės membranos pokyčiai gali sutrikdyti gimimo akte dalyvaujančių prostaglandinų sintezę. Hormoniniai sutrikimai taip pat pasitaiko bendrojoje vaisiaus-placentos ir motinos sistemoje. Keičiasi gonadotropinių hormonų santykis, didėja progesterono, chorioninio gonadotropino ir katecholaminų kiekis, o tai skatina aplenkti.

Makroskopiškai padidėja placentos masė, nors jos storis sumažėja. Pati placenta yra gana sausa, o segmentai skiriasi. Taip pat vaiko vieta dažoma žaliaisiais vandenimis (mekonio išmetimas dėl vaisiaus hipoksijos). Visoje placentoje pastebimi balti širdies priepuoliai ir kalcifikacija, riebalinės degeneracijos vietos.

Taip pat keičiasi amniono skystis. Amniono skystis praranda skaidrumą ir keičia savo sudėtį. Esant nedideliam pertekliui, vanduo įgauna nepermatomą atspalvį, tampa balkšvas dėl juose ištirpusio vaisiaus sirupo ir odos epitelio. Kai pasireiškia kūdikio hipoksija, vanduo pasidaro žalias arba gelsvas (mekonio išskyros).

Kinta amniono fosfolipidų sudėtis. Sutrikdytas lecitino ir sfingomielino, kurie yra atsakingi už paviršiaus aktyviosios medžiagos (medžiagos, kuri neleidžia plaučiams nukristi įkvėpus) susidarymas vaiko plaučiuose. Dėl sutrikusio paviršiaus aktyviųjų medžiagų sintezės pernokusiam vaisiui išsivysto kvėpavimo sutrikimo sindromas, o plaučiuose susidaro hialino membranos.

Sumažinus vandens tūrį ir pakeitus jo fizikines bei chemines savybes, sumažėja amniono skysčio baktericidinis aktyvumas, padidėja bakterijų skaičius, o tai prisideda prie kūdikio intrauterinės pneumonijos vystymosi.

Amniono skysčio tūrio sumažėjimas atidėto nėštumo metu yra tiesiogiai proporcingas atidėjimo trukmei:

  • per visas 41 savaites amniono skysčio tūris sumažėja 100 - 200 ml ir siekia 600 - 700 ml (normalus vandens kiekis yra 800 - 900 ml);
  • per visas 42 savaites vandens tūris sumažėja 2 kartus ir siekia 350 - 400 ml;
  • per visas 43 savaites vanduo tampa labai mažas (200–300 ml) - ryškėja silpnas vanduo;
  • labai senstant (44 ar daugiau savaičių) vanduo praktiškai išnyksta, jų tūris yra 40 - 60 ml.

Klinikinis vaizdas

Atidedant nėštumą atsiranda šie simptomai:

  • pilvo apimtis sumažėja 5–10 cm dėl dehidratacijos (kai jis per ilgesnis nei 10 dienų);
  • sumažėjęs moters odos turgoras (elastingumas);
  • gimda tampa tankesnė, nes sumažėja vandens tūris ir sumažėja gimdos raumenų skaidulos;
  • vandens trūkumas;
  • padidėja vaiko kaukolės kaulų tankis, siūlės ir fontanelės tampa siauros ir lygios (makšties tyrimas);
  • vaiko širdies tonų pobūdis keičiasi klausant (širdies plakimas pagreitėja / sulėtėja, širdies tonai prislopina ar tampa kurčias), o tai rodo vaisiaus hipoksiją dėl placentos nepakankamumo;
  • vaisiaus deguonies badas (sumažėjęs biofizinis profilis: sumažėja judėjimas, kvėpavimo judesiai, vaisiaus tonusas);
  • Gimdos kaklelio "nebrandumas";
  • sumažėja svorio augimas arba pastebimas nėščios moters svorio kritimas;
  • vietoj priešpienio pradeda išsiskirti pienas;
  • dėl gimdos hipertoniškumo ir didelių kūdikio dydžių padidėja gimdos dugno aukštis.

Kaip atrodo pernokęs vaisius

Dėl vėlyvo gimdymo vaisius gimsta turėdamas svarbių požymių:

  • nėra originalaus tepimo, dėl kurio oda susiraukšlėja;
  • sumažėja poodinis riebalų sluoksnis;
  • ilgi nagai ant pirštų ir kojų pirštų (išsikiša už nagų falangų kraštų);
  • ilgi plaukai;
  • oda nudažyta žalsva arba gelsva spalva (dėl mekonio, kuris buvo vandenyse);
  • tankūs kaukolės kaulai, uždarų fontanelių ir siūlų buvimas;
  • dideli dydžiai (galvos dydžiai atitinka viršutinę ar daugiau normos ribą);
  • vaisiaus ilgis yra daugiau nei normalus (iki 56 cm ir daugiau);
  • hipotrofinis vaisius gali gimti (intrauterinio augimo sulėtėjimo pasekmė).

Aplenkimo laipsniai

Intrauterinė kūdikio būklė labai priklauso nuo toleravimo laikotarpio, dėl kurio išskiriami šie perteklinio laipsnio laipsniai:

1 laipsnis

Nėštumo laikotarpis yra 41 pilnos savaitės. Vaiko būklė patenkinama, tačiau padidėja motorinė veikla ir padažnėja širdies ritmas. Vandens tūris šiek tiek sumažėja, iki 800 - 600 ml, yra balkšvos spalvos ir opalinis.

Iki nėštumo pabaigos gimdos kaklelis nėra pakankamai subrendęs, sutankinta vidinė ryklė kaip tankus volelis. Galva laisvai prispaudžiama prie įėjimo į dubens dugną. Makroskopiškai placenta atrodo kaip visiškas nėštumas. Naujagimis turi nežymių svarbių simptomų.

Oda sausa, bet nėra raukšlėta, nedidelis kiekis drėgno lubrikanto. Vaiko ilgis siekia 54 - 58 cm.

2 laipsniai

Paprastai tai atitinka 42 - 43 savaites. Moteris neturi biologinio kaklo pasirengimo susitraukimams, pilvo apimtis kasdien sumažėja 1–3 cm, padidėja gimdos dugno apimtis. Galva nespaudžiama prie įėjimo į kaulinį dubens. Susidaro vaisiaus deguonies badas ir placentos nepakankamumas. Širdies tonai yra prislopinti, o vaisiui judant, jis tampa dažnesnis ar sutrumpėjęs. Judesiai yra reti, tačiau ultragarsu yra gilių kvėpavimo judesių, kurie kartais virsta traukuliais.

  • placentos brandumas 3 laipsniai;
  • ryškesnis vandens trūkumas;
  • padidėjęs vandens aido tankis;
  • sumažėja placentos kraujotaka.

Makroskopiškai: placenta yra plona, ​​sausa, skilčių skirtumai ištrinti.

Vandens tūris žymiai sumažėja, patys vandenys yra balkšvi ir drumzlini. Gimdant pastebimas vaisiaus pūslės (plokščiosios) nepilnavertiškumas, o vaiko galvos membranos yra tankios ir įtemptos. Kūdikis gimsta turėdamas aiškių apsvaigimo ir hipoksijos požymių..

3 laipsniai

Tai ypač didelis tempimo laipsnis, viršijantis 43 - 44 savaites. Vaisiui išsivysto daugybinis organų nepakankamumas, jo oda yra žalios arba geltonos spalvos, virkštelė plona. Placentos plotas nedidėja, tačiau sumažėja jo storis, yra daugybiniai kalcifikacijos ir balti širdies priepuoliai. Placenta taip pat yra žalsvai geltona..

Žymiai padidėja vaisiaus prieš- ir intraatalinės mirties bei ankstyvo kūdikio mirtingumo tikimybė.

Diagnostika

Atidėto nėštumo diagnozė prasideda tiksliai nustatant nėštumo amžių. Norėdami tai padaryti, naudokite visus numatomos gimimo datos apskaičiavimo metodus:

  • iki paskutinių menstruacijų datos;
  • skaičiavimas nuo apvaisinimo dienos;
  • atgalinis skaičiavimas nuo ovuliacijos dienos;
  • atgalinis skaičiavimas nuo pirmojo maišymo dienos;
  • pagal registracijos datą (pirmasis pasirodymas gydytojui);
  • ultragarsu.

Ginekologinis tyrimas ir gimdos palpacija pirmąjį trimestrą padeda tiksliai apskaičiuoti nėštumo amžių. Skaičiuojant datas, naudojamos ir pirmojo teigiamo testo datos, pirmą kartą išklausytos širdies plakimo dienos (12 savaičių naudojant Doplerį ir 18 savaičių naudojant stetoskopą), tą dieną, kai gimda pakeliama iki bambos lygio (atitinka 20 savaičių)..

Objektyvaus akušerinio tyrimo metu diagnozuojamas pilvo apimties sumažėjimas ir gimdos dugno padidėjimas. Taip pat pastebimas nedidelis svorio padidėjimas ar svorio kritimas moterims. Dėl mažo vandens sumažėja vaisiaus judrumas.

Makšties tyrimas parodo visiškai nepasirengusį gimdos kaklelio susitraukimus (nesubrendusius), tankius vaiko kaukolės kaulus, siūlių ir fontanelių susiaurėjimą. Laukiama dalis yra prispaudžiama ne sandariai prie įėjimo, arba yra kilnojama ir aukštai virš įėjimo į mažąjį dubens.

Instrumentiniai metodai

Iš naudojamų instrumentinių metodų:

Kraujo tėkmės tarp gimdos ir placentos doplerografija atskleidžia vaiko vietos senėjimo požymius: kalcifikacijos ir pažymėjimai, placentos „svorio netekimas“, sumažėja vaisinės ir gimdos pūslės kraujotakos intensyvumas..

CTG pagalba nustatoma bradikardija (mažiau nei 120 dūžių per minutę) ir tachikardija (daugiau kaip 160), tai patvirtina vaisiaus hipoksiją..

Ištirtas amniono skysčio po vaisiaus šlapimo pūslę ir gimdos kaklelio kanalą pobūdis. Stebimi žalsvi arba gelsvi vandenys..

Gavus nedidelį kiekį vandens, tiriama jų sudėtis. Vandeniuose padidėja kreatinino ir karbamido, pieno rūgšties ir bendrojo baltymo kiekis, taip pat sumažėja gliukozės kiekis. Pirmasis per didelio poveikio požymis yra lecitino ir sfingomielino santykio pokytis, jis yra 4/1 (subrendusiam vaisiui koeficientas yra 2/1)..

Ultragarsu matuojamas vaisiaus augimas ir apskaičiuojamas jo svoris, atskleidžiamas padidėjęs kaukolės kaulų tankis ir vaisiaus apsigimimai, nustatomas amniono skysčio ir mažai vandens kiekis. Vandeniuose nustatoma suspensija (padidėja skysčio aido tankis), sumažėja placentos kraujotaka, pastebimi kraujotakos centralizacijos požymiai ir vaisiaus biofizinio profilio sumažėjimas. Taip pat įvertinamas vaiko vietos brandos laipsnis (iš naujo maišant 3 klasę).

Efektai

Atidėtas nėštumas neigiamai veikia vaisiaus būklę, apsunkina tiek nėštumo, tiek gimdymo eigą. Pasibaigus nėštumo laikotarpiui, per didelis jų gavimas dažnai išprovokuoja moterų gestozės ir anemijos vystymąsi. Be to, yra nėščios moters kraujo krešėjimo sistemos ir oligohidramnionų sutrikimų, kurie neigiamai veikia vaisius ir gimdymo eigą..

Pavėluoto pristatymo ypatybės

Galimos pavėluoto pristatymo komplikacijos:

  • priešlaikinis vandens nutekėjimas, kai kaklas vis dar yra „nesubrendęs“ arba „nepakankamai subrendęs“;
  • patologinis preliminarus laikotarpis;
  • gimimo jėgų anomalijos (dėl tankių vaiko kaukolės kaulų sutrinka kaukolės konfigūracija, o tai prisideda prie silpnų susitraukimų ar discoordinacijos atsiradimo);
  • užsitęsęs gimdymo kursas (išprovokuoti darbinės veiklos anomalijas ir dominuojančio gimimo nebuvimą);
  • akušeriniai sužalojimai (gimdymo kanalo minkštųjų audinių ašaros);
  • priešlaikinis placentos atsiskyrimas ar jos prieaugis (dėl medžiagų apykaitos ir struktūros sutrikimų vaiko vietoje);
  • kraujavimo tikimybė trečioje gimdymo stadijoje arba ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu padidėja;
  • padidėja infekcinių komplikacijų rizika pogimdyminiu laikotarpiu.

Pavojai vaisiui

Kokia yra vaisiaus ištempimo rizika:

  • vaisiaus hipoksija nėštumo metu ir gimdant (placentos senėjimas lemia placentos nepakankamumo vystymąsi);
  • vaisiaus asfiksija gimdant;
  • bronchų ir plaučių sistemos pažeidimas (bronchopneumonijos, atelektazės ir kitų komplikacijų vystymasis vaikui po gimimo);
  • neurologiniai sutrikimai ir infekciniai odos procesai naujagimiui;
  • naujagimio gimimo sužalojimai (cefalohematomos ir intrakranijiniai kraujavimai dėl tankių kaukolės kaulų ir galvos konfigūracijos sutrikimų, galūnių lūžių);
  • vaisiaus mirtis nėštumo metu, gimdant ir ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu.

Kūdikio mirties dažnis yra tiesiogiai proporcingas laiko pakeitimui. 41–42 savaitę jis 1,1%, iki 43 savaičių miršta 2,2% vaikų, o esant ypač tolerancijai (44 ar daugiau savaičių), mirtingumas padidėja iki 6,6%.

Remixing žymiai padidina cezario pjūvio dažnį. Be to, perduoti vaikai vėliau atsilieka nuo fizinės ir psichinės raidos..

Akušerinės taktikos

Net ir konsultacijų su moterimis metu moterys, turinčios polinkį pervertinti, yra priskiriamos rizikos grupei, o per visą 40 - 41 savaičių laikotarpį siūlo stacionarizuotis ligoninėje. Atidėto nėštumo valdymas nustatomas pagal vaisiaus būklę, gimdos kaklelio pasirengimą gimdyti, nėštumo komplikacijų buvimą ir ekstragenitalinę patologiją bei kitus veiksnius.

Nėštumo perkrova reiškia santykines pilvo gimdymo indikacijas. Cezario pjūvis atliekamas esant susijusiems veiksniams:

  • "Nesubrendęs" gimdos kaklelis;
  • vaisiaus pateikimas su dubens galu;
  • dubens susiaurėjimas;
  • pirmagimis per 30 ar daugiau metų;
  • apsunkinta akušerijos istorija (negyvo vaiko gimimas praeityje, nevaisingumas, nėštumas dėl IVF);
  • 2 ir 3 placentos nepakankamumas;
  • laido susipainiojimas;
  • ekstensorinis galvos įdėjimas, vaiko galūnių pratęsimas.

Nustatant su gyvenimu nesuderinamus apsigimimus (ultragarsu), atliekama vaisių naikinimo operacija.

Po prenatalinės hospitalizacijos gimdymo ligoninėje skiriama keletas priemonių:

Pagerėja gimdos kaklelio kraujotaka

Atsižvelgiant į placentos senėjimą ir dalinį jos funkcijų praradimą, skiriami vaistai, gerinantys kraujo apytaką gimdos kaklelio sistemoje: actoveginas, cavintonas, piracetamas, vitaminai, kokarboksilazė..

Patrimonial dominant formavimas

Taikomos šios fizioterapinės procedūros: Ščerbako apykaklė ir anodinė smegenų galvanizacija, taip pat gimdos vibracinis masažas, akupunktūra ir pieno liaukų darsonvalizacija..

Gimdos kaklelio paruošimas

Kaklo brendimui paspartinti naudojami prostaglandinai E2. Prostaglandinai skiriami į veną, gelių, pesarijų ar makšties tablečių pavidalu. Norėdami atidaryti ir suminkštinti gimdos kaklelį, taip pat skiriamos lazdelės - rudadumbliai. Nėščiai moteriai taip pat nustatyta dieta, kurioje yra daug augalinių riebalų (turinčių prostaglandinų pirmtakų) ir vaistų, kurie skatina prostaglandinų gamybą (linetolis, retinolis, essentiale-forte)..

Ruošiant gimdos kaklelį, kuris užtrunka nuo 5 iki 7 dienų, kasdien atliekama kardiotokografija (vaisiaus širdies plakimo stebėjimas) ir vaisiaus - placentos - motinos sistemos kraujo tėkmės tyrimas su Doplerometriniu tyrimu..

Gimimo valdymas

"Brandžios" gimdos kaklelio atveju, nesant sunkinančių veiksnių ir patenkinamos vaisiaus būklės, gimdymas atliekamas natūraliai. Išsivysčius preliminariam patologiniam laikotarpiui, ginipral švirkščiamas į veną. Pristatymas prasideda nuo vaisiaus šlapimo pūslės atidarymo. Jei susitraukimai neprasideda po 4 valandų, pradedama intraveninė prostaglandinų infuzija. Pristatymas atliekamas kontroliuojant CTG, išvengiant intrauterinės hipoksijos (kokarboksilazės, piracetamo, gliukozės su askorbo rūgštimi) ir antispazminių vaistų įvedimo kas 3 valandas. Jei vaisius pablogėja ir išsivysto komplikacijos (kliniškai siauras dubens organas, nepakankamai intensyvūs susitraukimai), gimdymas baigiasi cezario pjūviu..

Klausimo atsakymas

Ne, bet jūs turėtumėte pasitarti su gydytoju, kuris visomis priemonėmis atskaitys nėštumo amžių ir rekomenduos hospitalizavimą.

Taip. Kai nepaisymas neturėtų atsisakyti sekso. Pirma, spermoje yra prostaglandinų, kurie pagreitina gimdos kaklelio brendimą, antra, orgazmo metu išsiskiria oksitocinas, kuris skatina gimdos susitraukimus..

Beveik visada su atidėtu nėštumu ultragarsas nustato placentos senėjimą. Tačiau kai kuriais atvejais galima nustatyti „senąją“ placentą (3-asis brandos laipsnis) ir 27–32 savaites. Tai rodo ne perdozavimą, o placentos nepakankamumą.

Atidėtas nėštumas

Nėštumas: 41 savaitė, 42 savaitės?

Atidėtas nėštumas

Taigi praėjo devyni mėnesiai. Ir jūsų kūdikis neskuba gimti. Kodėl? O ką mama turėtų daryti?

Daugelis moterų, kurios nepradėjo gimdyti po 40–41 savaitės, patiria nerimą. Atrodo, kad kiekviena nauja diena tęsiasi be galo ilgai. Jie skundžiasi: „Viena diena, kaip ir visa savaitė!“

Mama nusiramintų, bet kaip jūs galite atsipalaiduoti? Gydytojai gąsdina vaiko problemas ir gimdymo stimuliavimą. Kankina mintis, ar ji nepaisoma?

Giminaičiai sunerimę, o draugai ir pažįstami pavydėtinai reguliariai skambina į klausimą: „Na, su kuo jus pasveikinti?“

Priešlaikinis nėštumas?

Norėdami pradėti, nuspręskime laiką. Vidutinis nėštumo laikotarpis yra gana platus: 40 savaičių nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos (arba 38 savaitės nuo pastojimo dienos), plius arba minus 2 savaitės. Ir kadangi dauguma moterų negali tiksliai prisiminti pastojimo dienos, įprasta sutelkti dėmesį į 40 savaičių.

Pristatymas 37-42 savaitę nėra laikomas ankstyvu ar vėlu. Nėštumas, kuris trunka 42 ar daugiau savaičių ir baigiasi gimus normaliam visaverčiam kūdikiui be jokių viršenybės požymių, vadinamas pailgintu. Jo randama du kartus mažiau nei perenashivaniya. Bet kokiu atveju nepanikuokite.

Kiekviena moteris turi savo viršutinę įprasto darbo laikotarpio ribą. Kas ją apibūdina?

Jei menstruacijų ciklas yra ilgesnis nei 28 dienos (nuo pirmosios menstruacijų dienos iki pirmosios kitos dienos), tada normalus yra ilgesnis nei 40 savaičių nėštumas..

Tokiu atveju, kuo daugiau dienų cikle, tuo ilgiau galėsite judėti be baimės. Moterims, kurių ciklas mažesnis nei 28 dienos, 36–40 savaičių nėštumas yra normalus.

Jei pirmasis nėštumo trimestras įvyko su kokiomis nors komplikacijomis, yra tikimybė, kad jis pratęsiamas be perkeliamumo požymių. Vaikas tokiu atveju gauna tai, ką gavo pradiniame etape.

Jei būsimos motinos šeimoje kas nors kūdikį augino daugiau nei 40 savaičių, tada su tam tikra tikimybe to galima tikėtis ir iš jos. Yra paveldimas vaiko intrauterinės raidos bioritmas, taigi ir gimdymo pradžia.

Jei moteris davė nurodymą pagimdyti, pavyzdžiui, vyrui grįžus iš komandiruotės arba gydytojui išvykus atostogų, jos kūnas gali prisitaikyti prie šios būklės.

Perkrovos požymiai

Tačiau vis tiek yra atvejų, kai nėštumas tikrai atidėtas. Paprastai tokiai situacijai reikalingas greitas pristatymas, o gimdyti nereikėtų skubėti.

Kas sulėtina gimdymą ir aiškiai rodo pokyčius?

  • Staigus amniono skysčio tūrio sumažėjimas yra būtina silpno gimdymo vystymosi sąlyga.
  • „Priekinio vandens“ (vadinamojo „plokščiojo burbulo“, kuris tinka kūdikio galvai) nebuvimas stabdo gimdymą ir lėtina gimdos kaklelio atidarymą..
  • Nesubrendęs gimdos kaklelis 40 savaičių rodo didelę nėštumo tikimybę.
  • Tankūs vaiko kaukolės kaulai, siauros siūlės ir šerdelės apsunkina užimtumo periodą - motina ir kūdikis pareikalaus daug daugiau pastangų.
  • Tai, kad amniono skystyje nėra sūrio riebalų dribsnių (pagal ultragarsą), rodo vaiko sausą odą, tai rodo, kad būtina.
  • Placentos senėjimo požymiai, kuriuos lengvai galima nustatyti ultragarsu, rodo, kad placenta nebegali patenkinti augančio kūdikio poreikių.
  • Drumstas nuo mekonio (pirmasis kūdikio išsiskyrimas iš žarnyno) amniono skystis (pagal ultragarsą) rodo vaiko deguonies badą.

Perkrovos priežastys

Kokios yra nėštumo atidėjimo priežastys?

Medicininis planavimo aspektas

Gydytojai mano, kad nėštumo vėlavimas grindžiamas motinos kūno „biologinio pasirengimo“ gimdymui stoka. Taip yra dėl motinos ir vaiko centrinės nervų sistemos funkcijų ir (ar) placentos reguliavimo funkcijos pažeidimo.

Vaisiaus imuninės sistemos nepakankamumas, C, P, E ir B grupės vitaminų trūkumas taip pat prisideda prie persivalgymo, taip pat endokrininių ligų, sutrikusios riebalų apykaitos, abortų, kai kurių lytinių organų ligų, psichinių traumų..

Paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį: jei kažkas iš šeimos narių patyrė persileidimą nėštumo metu, yra tikimybė, kad jie bus eksponuojami per daug. Klinikiniai kraujo ir amniono skysčių tyrimai gali patvirtinti hormonų pusiausvyros sutrikimą ir tarpląstelinių energijos procesų sutrikimus..

Tačiau per griežta medicininė kontrolė savaime taip pat gali atidėti gimdymą. Vadinamasis „biologinis nepasirengimas“ gimdyti daugeliu atvejų yra tam tikrų motinos problemų ir baimių pasekmė. Nes gimdymas gali būti stimuliuojamas tiek medicininėmis, tiek psichologinėmis priemonėmis.

Gimdymas gali neprasidėti dėl įvairių mamos baimių. Pavyzdžiui, aborto grėsmė dažnai lemia tai, kad jis pradeda elgtis taip, kad sumažėtų visi procesai, kurie išprovokuoja persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Tai labai gerai nešioti nėštumą, tačiau trukdo gimdyti.

Tokie prenataliniai procesai, kaip padidėjęs gimdos raumenų tonusas, pasiuntinių susitraukimai, gimdos kaklelio minkštinimas ir išlyginimas, sujungia moters mintis su baime prarasti kūdikį..

Norėdami paskatinti gimdymą, į savo gyvenimą įtraukite visus tuos veiksmus, kurie buvo pašalinti per pavojingą laikotarpį: ilgi pasivaikščiojimai, ėjimas laiptais, gimnastika, plaukimas. Nepamiršk intymaus gyvenimo. Žodžiu, atsipalaiduokite ir pasiruoškite gimdymui!

Nesąmoningos gimdymo baimės nėra neįprastos. Prenataliniuose mokymo kursuose jie produktyviai dirba su baimėmis, taip pat padės individualios konsultacijos su psichologu. Jei būsimoji motina visą nėštumo laiką vedė labai aktyvų gyvenimo būdą, o prieš pat gimdymą atsipalaidavo ir pradėjo džiaugtis, nėštumas gali būti atidėtas..

Viskas vyksta laiku ir prieš gimdymą nėra normalu patirti nėštumą. Nuolatinė artėjančio gimimo apraiškų kontrolė gali būti pernelyg erzinanti. Jis negimsta laiku.

Atkreipkite dėmesį į planus ir įgyvendinkite bet kokį verslą. Pvz., Pravartu pradėti ruošti vaikui kraitį, „šeimos lizdą“ nušviesti, ilgą laiką vaikščioti kiekvieną dieną ar lankytis.

Labai dažnai artimieji skuba daiktus ir savo nerimu užkrečia būsimus tėvus. Jei jaudulys sustiprės, nebus ne vietoje pasitarti su geru specialistu ar eiti ultragarsu, norint nustatyti, ar nėra tikrai atidėto nėštumo požymių, ar jie nėra. Jei jie neaptikti (net 41–42 savaičių laikotarpiui), tada dar yra laiko.

Neabejotinas veiksnys, reikalaujantis greitos intervencijos, yra mekonio suspensijos buvimas amniono skystyje (pagal ultragarsą) ir vaiko širdies ritmo pablogėjimas. Tuomet motinai naudinga net šiek tiek bijoti kūdikio, kad prasidėtų gimdymas. Bet kokiu atveju būtina profesionali medicininė priežiūra ir, galbūt, vaisto stimuliavimas prasidėjus gimdymui.

Aptarkite šeimos konsultacijas su savo sutuoktiniu ir kitais suaugusiais šeimos nariais. Tokiame pokalbyje galite išreikšti savo sukauptus jausmus ir jausmus, sužinoti apie kitų jausmus.

Taip atsitinka, kad būsimojo tėvo baimė dėl gimdymo ir vaiko gimimo sukelia moters nesaugumo jausmą - ypač jei ji yra įpratusi įgauti šį pasitikėjimą iš savo vyro. Tuomet nuoširdus ir konfidencialus pokalbis, o kartais ir demonstracija (žinoma, su privalomu susitaikymu) turės norimą ir ilgai lauktą terapinį poveikį..

Gimdos tyrimas

Atsisėskite ar atsigulkite patogioje vietoje, atsipalaiduokite, nustatykite laikrodį netoliese. Dirginkite spenelius ir areoles pirštais 5-6 kartus 1 minutę kas 3 minutes. Padėkite ranką ant pilvo, kad galėtumėte stebėti susitraukimus..

Rezultatai:

  • Testas laikomas teigiamu, jei gimdos susitraukimas pasireiškia per pirmąsias 3 minutes nuo spenelio sudirginimo, o per 10 minučių įvyks bent 3 susitraukimai..
  • Jei testas neigiamas per 40 savaičių, tendencija yra didesnė.
  • Jei pieno tyrimas yra aiškiai teigiamas (po stimuliavimo minutės gimda reaguoja su aktyviais susitraukimais) ir dėl kokių nors priežasčių gimdymas neprasideda, kūdikiui reikia šiek tiek ilgiau sėdėti motinos pilve. Gimdymas prasidės, kai tik kūdikis bus paruoštas gimimui.

Pralenkimo pavojus?

Atidėti kūdikiai yra jautrūs deguonies trūkumui dėl didelės smegenų brandos. Jei placenta nepateikia kūdikiui pakankamai deguonies, tada jis gali susirgti rimta liga.

Tankūs kaukolės kaulai blogiau prisitaiko prie motinos gimdymo kanalo, o tai padidina gimimo sužalojimo riziką. Atidėti vaikai dažnai patiria tokią komplikaciją kaip amniono skysčio aspiracija (atidėtas amniono skystis plaučiuose).

Atidėtas nėštumas: pasekmės kūdikiui ir motinai

Kodėl taisomas darbo terminas, kas laikoma atidėtu nėštumu, koks pavojus vaisiui

Šiame straipsnyje bus aptartos atidėto nėštumo priežastys ir pasekmės motinai ir kūdikiui. Bus nurodytos datos, nuo kurių nėštumas laikomas atidėtu, ir galimos gimdymo galimybės..

Gimdymas po 42-osios savaitės: nauda ar grėsmė kūdikiui?

Įprastas moterų nėštumas trunka 280 dienų, tai yra, 9 mėnesius arba 40 savaičių nuo paskutinių menstruacijų dienos. Maksimalus priimtinas laikotarpis yra 42 savaitės, tačiau dauguma gydytojų sutinka, kad ilgesnis nei 40 savaičių laikotarpis kelia grėsmę kūdikio gyvenimui..

Tačiau kartais net po 41 savaitės ilgai laukti gimimai neprasideda, tokiu atveju ginekologai kalba apie atidėtą nėštumą.

Kas yra atidėtas nėštumas: laikas

Laikoma, kad nėštumas yra atidėtas, kurio trukmė yra 42 ar daugiau savaičių, dėl ko pavėluotas gimdymas ir kūdikio gimimas turi viršenybės požymių. Paprastai tokiu atveju būtina stimuliuoti gimdymą ar cezario pjūvį..

Tikslaus gestacinio amžiaus ir dėl to gimimo datos nustatymą apsunkina tai, kad nepaprastai sunku nustatyti tikslią ovuliacijos dieną, o laikas, kai įvyko apvaisinimas, nes viskas priklauso nuo spermos greičio, kiaušinio gyvenimo ciklo ir kitų moters kūno ypatybių..

Po 40-osios nėštumo savaitės persivalgymo tikimybė nėra vertinama pagal kalendorines datas, o pagal placentos brandos laipsnį, vaisiaus būklę ir vaisiaus kraujotaką..

Todėl, jei nėštumas pailgėja per 7 dienas, akušeriai sako, kad nėštumas yra pratęstas arba atidėtas..

Nėštumas laikomas ilgalaikiu, kurio nėštumo amžius padidėja iki 290–294 dienų, jei nėra duomenų apie placentos ir pernokusio vaisiaus senėjimą. Neįmanoma, gimdymas baigiasi vaisiaus gimimu, turint viršenybės požymių ir pasikeitus placentai.

Dėl primiparų

Pirmagimių moterų nėštumas yra retas, jei moters amžius mažesnis nei 30 metų, tuo vyresnė moteris, tuo didesnė nėštumo tikimybė, todėl 35–40 metų moterims kas 8 vaikai gimsta po 42 savaičių..

Dėl daugialypės

Persileidimas yra dažnesnis moterims, kurios pagimdo iš naujo, 70% tokių nėštumų yra moterys, kurios turi antrą vaiką.

Moterims, pagimdžiusioms 3 ir daugiau vaikų, nėščiosios nėštumas praktiškai neįvyksta, ne daugiau kaip 1 atvejis iš 100 atidėto nėštumo.

Daugybinis nėštumas

Dar praėjusiame šimtmetyje buvo manoma, kad gimus daug kartų, gimdymas turėtų įvykti anksčiau nei su 34–36 savaičių singletonu. Tai buvo pateisinta tuo, kad nuo 34 savaičių sulėtėja vaisiaus vystymosi tempai, mažėja amniono skysčio kiekis, o vaisiaus žūties dažnis nuo 37 savaičių padidėja kelis kartus. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad nėra požymių, kad daugiavaisis nėštumas vyktų nuo 36 iki 37 savaičių, ir jis atidedamas po 39 nėštumo savaitės..

Priežastys

Nėštumas grindžiamas biologiniu moters kūno nepasirengimu gimdyti. Tai lemia:

  • fizinis vystymosi atsilikimas;
  • endokrininės patologijos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • nereguliarios menstruacijos;
  • tymai, raudonukė ir kiaulytė vaikystėje;
  • gripas ir SARS nėštumo metu;
  • vėlyvas brendimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • reprodukcinės sistemos uždegiminės patologijos;
  • preeklampsija;
  • diabetas;
  • nutukimas 3 ir 4 laipsniai;
  • skydliaukės patologija;
  • vaistų terapija su abortų grėsme;
  • gimdos apsigimimai;
  • pirmagimio amžius virš 30 metų;
  • placentos funkcijų pažeidimas;
  • vaisiaus antinksčių, hipofizės ir pagumburio pažeidimas;
  • vaisiaus dubens minkštimas.

Persileidimas taip pat gali turėti psichologinį aspektą, nes gresiant nėštumui gali kilti pavojus, kad moteris sumažina savo fizinį aktyvumą, o tai ypač neigiamai veikia gimdymą.

Be to, sąmoninga ir nesąmoninga gimdymo baimė gali tapti vėlavimo gimdyti veiksniu, todėl, jei taip atsitiks, geriausia pasitarti su psichologu.

Ženklai

Norint teigti, kad nėštumas atidėtas, be anamnezės surinkimo, atliekamas papildomas ultragarsas, kardiotokografinis tyrimas ir amnioskopija. Kartais chronologiškai nėštumas nėra atidėtas, tačiau, remiantis tyrimų rezultatais, placenta ir vaisius turi perkrovos požymių..

Paprastai moterims, kurių gestacinis amžius didesnis nei 41 savaitė + 3 dienos, pilvo apimtis sumažėja 4–9 cm, o svoris - 1000 g ar daugiau, taip yra dėl sumažėjusio amniono skysčio. Be to, sumažėja moters odos elastingumas, padidėja gimdos tankis, o kaklas nesubrendęs, iš spenelių stebimas pienas, o ne priešpienis..

Kas atsitiks, jei pakeisite nėštumo amžių?

Nėštumo aplenkimas yra ypač neigiamas kūdikio sveikatai. Šiems vaikams būdingi:

  • odos maceracija įvyksta ant rankų ir kojų;
  • sūrio tipo lubrikanto kiekis yra katastrofiškai mažas;
  • sumažėja poodinių riebalų kiekis, sumažėja odos turgoras;
  • vaisiai dideli;
  • ant rankų yra ilgi nagai;
  • siauri siūlai ir fontanelės ant kaukolės, siauri kaukolės kaulai.

Pavojingiausia rizika, susijusi su kūdikio viršijimu, yra: brendimo sutrikimas, vaisiaus mirtis iškart po gimimo.

Ką pasiūlys gydytojai ligoninėje

Moterys po 41 savaitės turi būti hospitalizuotos patologijos skyriuje diagnostiniams tyrimams atlikti. Po to gydytojas pasirenka gimdymo valdymo taktiką. Kartais nėštumas baigiasi natūraliu gimdymo pradžia, jei jo nėra, gydytojas gali nuspręsti dėl dirbtinio gimdymo.

Kada naudojamas cezario pjūvis

Chirurginė intervencija atidėtam nėštumui atliekama šiais atvejais:

  1. Intrauterinė vaisiaus hipoksija.
  2. Trūksta darbo, kliniškai siauras dubens.
  3. Dideli vaisiai, kurių pradinis amžius yra daugiau nei 35 metai.
  4. Randas ant gimdos, vaisiaus dubens vaizdas.

Be to, esant atitinkamoms indikacijoms, galima ištraukti vakuume arba uždėti akušerines reples.

Gimimo stimuliacija

Jei 41 metų pabaigoje - 42 savaičių pradžioje gimdymas neprasideda, gydytojas nusprendžia skatinti nėštumą. Yra daugybė variantų:

  1. Amniono membranų nuėmimas - ginekologas makšties apžiūros metu švelniai eksfolijuoja amniono membraną pačiame gimdos kaklelyje. Paprastai reikalingos kelios tokios procedūros. Šis metodas praktiškai nekelia jokios rizikos..
  2. Prostaglandinai. Jie makštyje randami žvakių ar gelio pavidalu, kaip taisyklė, susitraukimai prasideda per 30 minučių - 5 valandas po taikymo. Jei po 24 valandų susitraukimai neprasidėjo, gydytojas gali vėl suleisti vaistą. Kontraindikacijų praktiškai nėra.
  3. Amniono skysčio punkcija. Šis metodas yra retai atliekamas, nes yra užsikrėtimo tikimybė ir laido iškritimo tikimybė, dėl kurios vaisius deguonį bado.
  4. Oksitocinas. Tai yra susintetintas natūralaus hormono, išsiskiriančio gimdant, analogas, skatinantis gimdos susitraukimus. Jis naudojamas, jei sumažėja gimdymas ir sumažėja gimdymo intensyvumas. Dėl galimo susitraukimų, susijusių su dirbtinio hormono vartojimu, skausmingumo, jis dažnai naudojamas kartu su epidurine nejautra..
  5. Tabletes stimuliacijai. Jie yra pagrįsti sintetintais antigestogenais, kurių vartojimas lemia gimdymo vystymąsi. Garsiausi iš jų yra mefipristonas ir metropristonas. Vaistai turi daugybę kontraindikacijų.

Laukimo laikotarpis

Ginekologai gana dažnai vykdo laukimo taktiką iki 42 savaičių pabaigos. Jei gimdymas neprasideda, jie pradeda gimdyti. Jei motina ar vaisius turi kokių nors patologijų, laukimo laikotarpis neįtraukiamas.

Pavojus judėti

Atidėtas nėštumas gali turėti pražūtingų padarinių tiek motinai, tiek kūdikiui.

Tarp atidėtų nėštumų didelis procentas gimdymų atliekamas naudojant cezario pjūvį, o pati chirurginė intervencija kelia grėsmę daugybei komplikacijų..

Motinai

Perduotas vaisius beveik visada būna didelis, dėl kurio gali būti pažeistas gimdymo kanalas, plyšusi tarpvietė, gimdos kaklelis ir makšties sienos. Šie sužalojimai vėliau gali sukelti rimtų problemų - šlapimo nelaikymą ar uždelstą šlapinimąsi, makšties ir gimdos prolapsą bei fistulių susidarymą. Atliekant cezario pjūvį, yra kraujavimo, pogimdyminių infekcijų, tromboembolijos tikimybė.

Vaisiui

Tolerancija padidina padidėjusio jautrumo deguonies trūkumui tikimybę, nes smegenų brandos laipsnis jau yra didelis, jei placenta nesugeba aprūpinti vaiko deguonimi, tada jam vystosi hipoksija.

Perkeltiems vaikams kaukolės kaulai tampa tankesni, dėl to galva sunkiai praeina per gimdymo kanalą, todėl gimimo traumų tikimybė žymiai padidėja..

Judėjimo pasekmės

Pavojingiausia transplantacijos pasekmė yra intrauterinė vaiko mirtis nuo hipoksijos arba mirtis gimdant ar per pirmąsias tris dienas po jų. Taip pat kūdikiams, gimusiems 41 ar daugiau savaičių, yra didelė cerebrinio paralyžiaus, neuroendokrininių sutrikimų rizika, o augimo laikotarpiu dažnai pasireiškia hiperaktyvumas ir dėmesio stoka. Be to, gimdant tokie kūdikiai turi galvos ir nugaros smegenų traumas.

Perkelti vaikai gimsta su nedideliu kiekiu sūrio tipo lubrikanto, sumažėjusiu odos turgoru, kartais oda būna geltona, riebalinio audinio išeikvojimas ir ilgi nagai..

Ar yra kokių nors prevencijos būdų?

Norėdami atmesti nėštumo vėlavimo tikimybę, ginekologas turi atidžiai ištirti ligos istoriją moters registracijos metu, kad įvertintų šią tikimybę.

Gimdymo riziką galite sumažinti po 24 savaičių, jei laikysitės šių taisyklių:

  1. Bet kurios rizikos grupės nėščiosios turėtų atidžiai apskaičiuoti gimimo terminą.
  2. Ne vėliau kaip per 39 savaitę ginekologas turi įvertinti motinos ir vaisiaus pasirengimą gimdyti.
  3. Jei gimdos kaklelis nesubrendęs 38–39 savaites, moteris guldoma į ligoninę.
  4. Po 40-osios nėštumo savaitės būtina nuolat stebėti vaisius (ultragarsu ir atlikti kardiotokografiją)..
  5. Mažiausiu įtarimu dėl vaisiaus deguonies bado būtina skubiai operuoti.

Norėdami atmesti nėštumo pratęsimo psichologinį veiksnį, turėtumėte pereiti „besilaukiančių motinų mokyklą“, kuri veikia gimdymo ligoninėse, arba prireikus pasikonsultuoti su psichologu.

Kūdikio auginimas ilgiau nei 41 savaitę ne visada reiškia, kad jis yra persileidęs, nes beveik neįmanoma nustatyti aiškios pastojimo datos. Bet kokiu atveju nėščios moterys po 40-osios savaitės turėtų būti griežtai prižiūrimos, kad esant mažiausiai grėsmei vaisiui, skubus gimdymas būtų atliekamas..

Naudingas vaizdo įrašas

Atidėtas nėštumas

„Vaikas pats pasirenka, kada gims“, - šią įprastą frazę išgirdo beveik kiekviena gimdanti moteris. Daugeliu atvejų taip atsitinka. Bet atsitinka taip, kad praeina 41 savaitė, baigiasi 42 ir gimdymo pradžios mechanizmas neprasideda. Kodėl tai vyksta? Kokios yra atidėto nėštumo priežastys? Ką daryti šioje situacijoje: palaukite šiek tiek ilgiau ar laikas, kol pasigirs žadintuvas? Šiame straipsnyje aptariami panašūs klausimai, kurių atsakymai padės jums naršyti tinkamu metu..

Kai nėštumas laikomas atidėtu

Vidutiniškai moters nėštumas trunka 40 savaičių. Žinoma, šios ribos yra labai savavališkos. Kažkas visomis prasmėmis pagimdo sveiką visavertį kūdikį 36 ir 37 savaites, o po 42 savaitės kažkas pagimdys kūdikį be menkiausio nepaisymo ženklo. Šiuo atveju mes kalbame apie įsivaizduojamą (arba ilgalaikį) perkeliamumą. Vaikas gimsta sveikas, visos jo kūno funkcijos normalios.

Daugelis moterų klaidingai mano, kad ginekologo ir ultragarso specialisto nurodyta preliminari gimdymo data yra laikoma švyturiu, į kurį reikia atkreipti dėmesį ruošiantis gimdymui. Tačiau dvi savaitės iki šios datos ir dvi savaitės po to yra laikomos normos pradžia gimdant. Todėl, jei gimdymas prasidėjo ne pagal grafiką, tai nėra panikos priežastis. Laikoma, kad nėštumas atidėtas, kai jis atsitraukia 10–14 dienų, o moters organizme įvyksta placentos, virkštelės, amniono funkciniai pokyčiai. Tokiose situacijose jie kalba apie tikrąjį perkeliamumą.

Tikro atidėto nėštumo metu gali nebūti matomų požymių, todėl sunku nustatyti diagnozę be specialaus tyrimo. Bet jei gydytojas pastebėjo svorio padidėjimą ar net jo praradimą, sumažėjusį amniono skysčio tūrį ir pilvo dydį, laikas pradėti papildomą diagnozę. Ultragarsas bus atliekamas norint nustatyti placentos būklę, doplerografijos rezultatai parodys kraujo srauto nukrypimus virkštelėje ir placentos induose; ištyrus amniono skystį per specialų optinį prietaisą, įdėtą į gimdos kaklelį, bus nustatytas jų kiekis, spalva ir skaidrumas. Priklausomai nuo rezultatų, akušeris-ginekologas pasirinks gimdymo valdymo taktiką.

Kodėl nėštumas atidėtas

Sunku nustatyti tikrąją atidėto nėštumo priežastį. Be to, yra keletas priežasčių iš karto ir jos yra tarpusavyje susijusios. Problema gali būti motinos kūne, placentos darbe ar vaisiaus vystymesi. Fizinė ir psichologinė moters būsena tampa pagrindiniu veiksniu, atstumiančiu gimimo datą. Gali būti:

virškinimo trakto ligos, dėl kurių trūksta B, P, E grupės vitaminų;

endokrininės sistemos sutrikimai, dėl kurių sutrinka hormonų pusiausvyra;

Urogenitalinių organų būklė, paveikta uždegiminių ligų, abortų ar persileidimų;

sunki emocinė moters būsena, gimdymo baimė, nepasirengimas pokyčiams po vaiko gimimo.

Svarbus veiksnys gali būti paveldimumas. Jei giminės moterys nuolat per daug veisiasi, gali būti, kad šios genties vaikams subręsti reikia tiesiog daugiau laiko. Jei pirmasis nėštumas nepasibaigė po 40 savaičių, reikia tikėtis, kad antrasis ir vėlesni nėštumai taip pat bus atidėti..

Placentos darbo problemos turi įtakos hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų gamybai moters kūne. Jei jų nepakanka, tada signalas apie gimdymą nėra gaunamas, o nėštumas atidėtas.

Problema taip pat gali kilti dėl vaisiaus. Dėl prastos placentos kokybės kūdikio vystymasis gali sulėtėti, todėl gimdymas įvyks vėliau - kai kūdikis „subręs“. Ne tik moters kūnas gamina hormonus, kurių reikia gimdymui, - estrogenus. Antinksčiai iš vaisiaus taip pat gamina specialius hormonus, kurie signalizuoja apie jų pasirengimą gimti. Jei dėl intrauterinių apsigimimų (Dauno sindromo, nervinio vamzdelio defektų) šie hormonai gaminami nepakankamai, tada gimdymas pradedamas neribotam laikui..

Kas atsitiks su atidėtu nėštumu

Tais atvejais, kai nėštumas iš tikrųjų atidėtas, moters kūne atsiranda neigiamų pokyčių. Kokybiškas placentos darbas yra skirtas ribotam laikotarpiui. Po to jos struktūra pradeda keistis. Kraujo tėkmė placentos viduje yra sutrikusi. Rezultatas - deguonies ir įvairių maistinių medžiagų, reikalingų vaisiui augti ir vystytis, trūkumas.

Taip pat keičiasi amniono skystis su tikru reprodukcija. Jų tūris mažėja, atsiranda tokia komplikacija, kaip mažai vandens. Kinta skysčio, maistinių ir medžiagų, reikalingų normaliam vaisiaus nokinimui, sudėties kokybė. Iš pradžių skystis tampa drumstas, o jei į jį patenka mekonio (vaisiaus žarnyno turinio), jis pasidaro geltonas arba žalias.

Taip atsitinka, kad net 41 savaitę gimdos kaklelis yra nesubrendęs. Jo atsilaisvinimas ir sutrumpėjimas neįvyksta. Gimdos raumenys šiek tiek susitraukia. Kūnas demonstruoja savo nepasirengimą gimdyti. Jei nesiimama jokių veiksmų, gali kilti įvairių komplikacijų, ypač vaisiui..

Pasekmės kūdikiui nėštumo metu

Vaisius toliau auga ir vystosi, o placenta nebegali susidoroti su savo užduotimi. Vaikui reguliariai trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Vystosi hipoksija. Rimtesnė komplikacija gali būti vaikas, nurydamas amniono skysčio su mekonio priemaišomis. Ateityje tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir pneumoniją naujagimiui. Tai užtruks ilgai gydant ir vėdinant. Kūdikio oda dėl ilgo buvimo gimdoje palaipsniui netenka į sūrį panašaus tepalo, veikiama amniono. Dėl to vaikas gimsta su sausa raukšlėta oda, ypač ant rankų ir kojų. Ne mažiau rimta problema yra kaukolės kaulų sukietėjimas. Paprastai pristatymo metu jie turėtų būti mobilūs, kad būtų lengviau praeiti per gimdymo kanalą. Atidedant nėštumą, ši funkcija prarandama, o tai gali sukelti vaisiaus intrakranijinį sužalojimą..

Gimdymas atidėtu nėštumu

Nustačius tikrąjį nėštumą, moteris pradeda ruoštis gimdymui. Gimdos pradžia tokiais atvejais yra stimuliuojama. Kaip ir įprasto viso nėštumo metu, gimdymas gali vystytis pagal du scenarijus: natūralų ir naudojant cezario pjūvį. Pagrindinis gydytojų uždavinys tokioje situacijoje yra užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Jei amniono skystis praduriamas siekiant paskatinti gimdymą, tampa įmanoma įvertinti vandens kokybę ir kiekį bei pasirinkti tinkamą darbo valdymo taktiką..

Operacijai atlikti reikia rimtų indikacijų. Suplanuotai atliekamas cezario pjūvis su vaisiaus pateikimu dubens srityje, neatitinkant dubens ir vaiko galvos dydžio, jei moteris serga tokiomis ligomis kaip astma, cukrinis diabetas, hipertenzija. Jei aptinkama amniono skysčio infekcija ir kyla grėsmė vaiko sveikatai ir gyvybei, priimamas sprendimas dėl avarinio cezario pjūvio. Chirurgija taip pat gali būti taikoma esant ūminei vaisiaus hipoksijai gimdymo metu..

Jei operacijai nėra indikacijų, gimdymas įvyksta natūraliai. Kadangi darbo jėga silpna, visas procesas užtrunka ilgiau. Gimdos kaklelis atsidaro labai lėtai, susitraukimai silpni. Norėdami išvengti vaisiaus hipoksijos išsivystymo ir sumažinti gimimo laiką, akušeriai naudoja papildomą stimuliaciją (dažniausiai lašintuvus su oksitocinu). Tokiu atveju nuolat stebima vaisiaus širdies veikla..

Papildomas dvi – tris savaites gimdoje vaikas sugeba priaugti svorio, todėl dažniausiai gimę vaikai gimsta dideli. Tai gali būti komplikacija gimdymo metu, lemti ilgą gimdymą, gimdos kaklelio, tarpvietės plyšimą motinai. Tikimybė, kad tai įvyks, yra didelė, nes kūdikio kaukolės kaulai praranda reikiamą mobilumą ir nesugeba prisitaikyti prie moters gimdymo kanalo. Tokiu atveju būtina tarpvietės dalis. Nepaisant to, kad tai nemaloni procedūra, ji gali apsaugoti vaiko galvą nuo kaukolės sužalojimų. Be to, tikslūs pjūviai gydo geriau nei ašaros..

Žinoma moteris nuspręs: palaukite, kol prasidės gimdymas, arba atlikite papildomus tyrimus ir pasitikėkite gydytojais. Neigiamos pasekmės atidėtame nėštume yra tik 2–3 proc. Bet geriau nedelsti nėštumo ir po 40 savaičių vykti į ligoninę.

Kai nėštumas laikomas atidėtu ir koks yra šios būklės pavojus vaikui ir motinai??

Kiekvienos nėščios moters noras yra gimdyti ir susilaukti kūdikio nustatytu laiku. Neigiamas priešlaikinio nėštumo poveikis yra gerai žinomas. Vėlai gimę daugiau kaip 40–42 nėštumo savaitės yra retesni, tačiau jie taip pat kelia pavojų kūdikiui.

Koks nėštumas laikomas atidėtu?

Įprastas nėštumo laikotarpis yra 40 savaičių arba 280 dienų. Tačiau šie rodikliai yra apskaičiuoti vidurkiu ir net tos pačios moters nėštumo trukmė gali būti skirtinga. Kai kurioms nėščioms moterims gimdymas įvyksta 36–38 savaites, tačiau kūdikis gimsta pilnas ir be priešlaikiškumo požymių. Galimas ir priešingas reiškinys: gimdymas vyksta nuo 40 iki 42 savaitės be perkeliamumo požymių..

Kiek nėštumas gali būti atidėtas, nerizikuojant vystytis vaiko patologijoms?

Jei po 40 savaičių gimimas neįvyko, patologinė būklė diagnozuojama atsižvelgiant ne į kalendorinius terminus, o į placentos ir vaisiaus būklę..

Tikroji (biologinė) tolerancija nustatoma tuo atveju, kai nėštumo amžius viršija 42 savaičių ribą. Nuo 40 iki 42 savaitės jie kalba apie „polinkį per daug įtempti“. Gimdymas, kuris įvyko šiuo laikotarpiu, laikomas skubiu, kartais vartojamas terminas 40+. Šiuo atveju svarbu ne laikas, o placentos ir vaisiaus būklė. Kartais placentos „senėjimas“ pastebimas anksčiau (27–32 savaites). Šiais atvejais mes kalbame apie fetoplacentalinį nepakankamumą.

Numatoma gimimo data paprastai skaičiuojama nuo tos dienos, kai prasideda paskutinės menstruacijos. Papildoma nuoroda yra pirmo vaisiaus maišymo data. Nebus nereikalinga atsižvelgti į menstruacinio ciklo trukmę. Jei ciklo trukmė viršija 28 dienas, padidėja gimdymo tikimybė po 40-osios savaitės.

Moterims, kurių menstruacinis ciklas yra mažesnis nei 28 dienos, skubus gimdymas gali įvykti nuo 36 iki 38 savaičių. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad netinkamų mėnesinių ciklų metu gali atsirasti klaidingų skaičiavimų..

Patologinės būklės priežastys

Gimstamumas po 40–42 savaičių yra apie 8% atvejų, o naujagimių ligų dažnis padidėja iki 29%. Yra daugybė veiksnių, lemiančių vėlyvą gimimą. Pagrindinė šio reiškinio priežastis yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, kuris slopina už gimdymą atsakingų hormonų veiklą.

Yra keletas kitų veiksnių, neigiamai veikiančių nėštumo eigą:

  • seksualinės sferos organų funkcionavimo sutrikimai (vėlesni mėnesinės, nereguliarus mėnesinių ciklas, seksualinis infantilizmas);
  • užkrečiamos ligos;
  • navikų buvimas gimdoje (fibroma, fibroma);
  • endokrininės sistemos ligos (skydliaukės patologija, cukrinis diabetas, nutukimas);
  • uždegiminiai procesai lytiniuose organuose;
  • netinkamas kiaušidžių veikimas;
  • vėlyva toksikozė;
  • ankstesni kartotiniai abortai;
  • pirmasis nėštumas po 35 metų;
  • didelis vaisiaus ar dubens vaizdas;
  • paveldimas veiksnys.

Atidėto nėštumo priežastis gali būti vaisiaus patologija. Taigi po 40 savaičių naujagimiui dažnai diagnozuojamos centrinės nervų sistemos ligos (hidrocefalija, mikrocefalija), genetinės ligos (Dauno sindromas), inkstų ir antinksčių darbo patologijos..

Vienas iš sužadinimo veiksnių yra žemas fizinis aktyvumas. Visų pirma, tai taikoma toms besilaukiančioms motinoms, kurios daug laiko praleido stebėdamos lovos poilsį dėl persileidimo grėsmės. Neatmetama psichologinė priežastis. Moterims, turinčioms nestabilią psichikos sistemą, linkusiai į panikos priepuolius ir depresiją, kurioms būdingas padidėjęs įtarumas ir nerimas, darbo jėgos pasąmonė gali būti blokuojama dėl padidėjusios darbo proceso baimės..

Persitempimo simptomai

Vaisiui, esančiam gimdoje, gamta sudaro idealias vystymosi ir apsaugos sąlygas. Bet pasibaigus nustatytam laikotarpiui, amniono kiekis sumažėja, o tai neleidžia toliau vystytis.

Atidėtas nėštumas pasireiškia šiais simptomais:

  • pilvo apimties sumažėjimas 5-10 cm;
  • svorio netekimas 1 kg ar daugiau;
  • sumažėjęs pilvo odos elastingumas;
  • gimdos hipertoniškumas, jo tankio padidėjimas, dubens aukščio padidėjimas;
  • vaisiaus deguonies bado buvimas - sulėtėjęs ar greitas širdies plakimas, kasdienių judesių skaičiaus sumažėjimas, kaukolės kaulų tankio padidėjimas, siauros fontanelės;
  • gimdos kaklelio nebrandumas;
  • placentos plonėjimas (senėjimas) - audinių pasikeitimas, kraujagyslių sklerozė, chorioninių vile deformacija;
  • spenelių pieno sekrecija.

Šių simptomų buvimas leidžia diagnozuoti atidėtą nėštumą ir laikyti būsimos motinos būklę patologine ir potencialiai pavojinga. Paprastai šie simptomai stebimi vėluojant gimdymui daugiau nei 10 dienų.

Pralenkimo pavojus?

Viena iš pagrindinių komplikacijų priežasčių yra oligohidramnionai. Tai išprovokuoja silpną gimdymą. Gimdymo metu gali atsirasti priešlaikinis vandens išleidimas, placentos plyšimas, įvairaus intensyvumo kraujavimas.

Pasekmės vaikui

Placentos senėjimas lemia, kad vaisius negauna būtinų maistinių medžiagų, būtinų jo vystymuisi. Tokia situacija neišvengiamai sukelia hipoksiją. Gimdymo metu padidėja asfiksijos (uždusimo), įvairių traumų (intrakranijinis nutekėjimas, galūnių lūžis) rizika. Deguonies trūkumas pažeidžia bronhopulmoninę sistemą ir sukelia neurologinius sutrikimus.

Vaikai, gimę po atidėto nėštumo, dažnai kenčia nuo padidėjusio jaudulio, prastai miega, nuolat verkia, gausiai vemia ir blogai priauga svorio. Ateityje jie dažnai pastebi fizinio, kalbos ir psichinio vystymosi vėlavimą, tokių ligų kaip epilepsija atsiradimą, dėmesio stokos sutrikimą ir hiperaktyvumą..

  • Mekonio aspiracija

Sunkus plaučių pažeidimas, prarijus mekonio masę. Naujagimiui sunku kvėpuoti, švokštimas, deformacija krūtinėje, neramus elgesys. Reikalingas skubus gydymas, kurį sudaro vaiko burnos ir nosiaryklės turinio išsiurbimas naudojant specialų aparatą. Ateityje padidės astmos rizika..

  • Sunki gelta

Perteklinis bilirubino kiekis kraujyje, išoriškai pasireiškiantis icteriniu odos, skleros ir gleivinių dažymu. Gelta yra būdinga daugumai naujagimių, tačiau paprastai ši liga praeina per 5–7 dienas ir jai nereikia gydymo. Perkeltiems kūdikiams fiziologinė gelta gali pereiti į patologinę būklę. Jiems reikia nuolatinio vietinio pediatro ir vaikų neurologo stebėjimo.

  • Gimimo traumos

Gimdant vaikus po 40-osios savaitės, yra didelė vaiko minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių, vidaus organų ir centrinės nervų sistemos sužalojimo tikimybė. Labiausiai rimtos traumos yra smegenų pažeidimai. Dėl to slopinami rijimo ir čiulpimo refleksai, sutrinka kūno termoreguliacija, pastebimas dažnas vėmimas, traukuliai, galūnių drebulys. Būdingas padidėjęs jaudulys, nuolatinis verkimas. Galimas tolesnis neurotinių sąlygų vystymasis, intelekto išsivystymo atsilikimas, traukuliai, autizmas..

Ypatingas pavojus motinos ir vaisiaus sveikatai yra atidėtas nėštumas su randu ant gimdos (ankstesnio cezario pjūvio ar chirurginės intervencijos pasekmė). Šiuo atveju tokios pavojingos pasekmės dažniau iškyla: nesavalaikis amniono išsiskyrimas, silpnas gimdymas, gimdos plyšimo grėsmė, kraujavimas po gimdymo, vaisiaus asfiksija..

Kuo ilgesnis nėštumo atidėjimo laikotarpis, tuo didesnė naujagimio mirtingumo rizika. Sunkių persileidimų atveju (gimdymas po 44-osios savaitės) mirtingumas siekia 7 proc..

Kaip atrodo gimęs vaikas??

Kūdikiams, gimusiems dėl vėlyvojo gimimo, būdingi šie simptomai:

  • raukšlėta oda, nepakankamas poodinis riebalų sluoksnis;
  • ilgų plaukų ir nagų, išsikišusių už falangų krašto, buvimas;
  • padidėjęs kaulų tankis, uždaros fontanelės;
  • ilgas ilgis (virš 55–56 cm), dideli galvos dydžiai.

Išvaizda gali skirtis priklausomai nuo perkeliamumo laipsnio. Skiriami trys naujagimio viršenybės laipsniai:

  • 1 laipsnis (gimimas 41-ą savaitę), kūdikio būklė paprastai būna patenkinama, yra greitas širdies plakimas, sausa oda, padidėjęs aktyvumas. Ilgis 1-2 cm viršija vidutinę normą.
  • 2 laipsnis (gimimas 42–43 savaites). Paprastai būna kvėpavimo ir nervų sistemos veiklos sutrikimų, kurie išoriškai pasireiškia sunkiais kvėpavimo judesiais, kurie virsta traukuliais. Vaikas aiškiai parodo visus nepaisymo požymius, ilgis viršija normaliąsias vertes 2-3 cm.
  • 3 perviršio laipsnis (diagnozuojamas gimdant po 44-osios savaitės). Naujagimis turi visus svarbiausius požymius. Šiuo atveju jo mirties tikimybė yra didelė..

Diagnostika

Daugeliu atvejų norint patvirtinti atidėtą nėštumą, pakanka tiksliai nustatyti jo terminą. Be duomenų apie paskutines menstruacijas, mėnesinių ciklo trukmę, atkreipkite dėmesį ir į gimdos dydį, hormoninius duomenis ir ultragarso nuskaitymus..

Perdozavimo diagnozė yra svarbi ne tiek norint nustatyti jo buvimo faktą, kiek vaisiaus ir placentos būklei nustatyti. Tam atliekamas akušerinis ir intravaginalinis tyrimas. Išmatuokite pilvo tūrį, stebėkite svorio augimo dinamiką, analizuokite vaisiaus elgesio aktyvumą. Tai svarbu, nes mažu vandens kiekiu sumažėja vaiko judumas. Kai makšties tyrimas nustato gimdos kaklelio brandos ir pasirengimo gimdyti laipsnį, vaiko kaukolės kaulų tankio laipsnis.

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami šie instrumentinės diagnostikos metodai:

  1. Doplerografinis kraujo tėkmės tyrimas gimdos ir placentos induose - pateikia duomenis apie kraujotakos intensyvumą, jo sumažėjimas rodo placentos funkcionavimo pažeidimus.
  2. Kardiotokografija yra metodas, leidžiantis sekti gimdos susitraukimų dinamiką ir vaisiaus širdies veiklą.
  3. Amniocentezė - šiuo metodu gautas amniono skystis leidžia ištirti, ar nėra kenksmingų medžiagų (mekonio, baltymų), kurios neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Žalsva vandens spalva rodo mekonio priemaišas ir patvirtina vaisiaus hipoksijos buvimą.

Pristatymo taktika

Ką daryti, jei kūdikis neskuba gimti? Moteriai, kuriai anksčiau buvo atidėtas nėštumas, gresia pavojus ir ji gali būti paguldyta į motinystės ligoninę 40–41 savaičių laikotarpiui..

Kai kuriais atvejais nurodomas cezario pjūvis:

  • "Neparengtas" gimdos kaklelis;
  • vaisiaus dubens vaizdas:
  • ankstesnis gimimas, pasibaigiantis vaiko mirtimi, mirusio kūdikio gimimu;
  • siauras moters dubens gimdymas;
  • nėštumas po 30 metų po ilgo nevaisingumo gydymo arba dėl IVF;
  • placentos nepakankamumas;
  • randų buvimas ant gimdos;
  • virkštelės pririšimas.

Cezario pjūvis taip pat nurodomas dideliam vaisiui, kuris dažnai būna su atidėtu nėštumu. Natūraliai gimę vaikai patiria plyšimus motinai ir naujagimio sužalojimus.

Jei nėra indikacijų cezario pjūviui ir nėra vaisiaus požymių, pasinaudokite dirbtiniu gimdymu. Preliminariai paskirta keletas priemonių, skirtų pagerinti gimdos kaklelio kraujotaką, paruošti gimdos kaklelį gimdymui, išplėsti gimdos kaklelio kanalą, skatinti gimdos kontraktilinį aktyvumą..

Išrašomi vaistai, kurie pagerina gimdos ir placentos kraujotaką, taip skatindami gimdymo pradžią. Šis poveikis turi narkotikų Actovegin, Cavinton, Piracetam. Parodomos fizioterapinės procedūros: gimdos masažas, akupunktūra.

Būtina sąlyga yra pasirengimas gimdyti gimdos kaklelį. Norint ją suminkštinti ir atidaryti, skiriami prostaglandinai. Jie išsiskiria gelių ar makšties tablečių pavidalu. Be to, būtina vartoti vaistus, kurie skatina natūralų prostaglandinų gaminimąsi (Retinol, Essentiale-Forte)..

Mifepristono naudojimas

Šis vaistas visų pirma vartojamas skubios kontracepcijos ir abortų atvejais ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (iki 6 savaičių). Įsiskverbęs į kūną, jis blokuoja progesterono veikimą. Vaisto forma yra tabletės. Ši priemonė taip pat naudojama gimdymo stimuliavimui viso nėštumo metu, pradedant nuo 38 savaitės..

Sumažindamas progesterono koncentraciją ir pradėdamas gimdos susitraukimą, Mifepristone skatina gimdymą. Priimti vaistą leidžiama tik specializuotos medicinos įstaigos sąlygomis. Iš pradžių nėščioji išgeria pirmąją dozę (200 mg). Jei gimdymas neįvyksta per 24 valandas, pacientui skiriama kita tabletė (200 mg)..

Mifepristonas yra tinkamas atidėtam nėštumui stimuliuoti gimdymą tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų natūraliam gimdymui. Sprendimą vartoti vaistą priima keli specialistai, atlikę išankstinį išsamų nėščiosios tyrimą.

Gimdymo metu būtina stebėti vaisiaus širdies veiklą ir imtis prevencinių priemonių, siekiant sumažinti vaisiaus hipoksijos riziką..

Prevencija

Konkrečių prevencinių priemonių atidėti nėštumą nėra, juolab kad moteris ne visada gali iš anksto numatyti šią problemą. Bet jei panaši situacija buvo pastebėta artimiausių giminaičių (motinos, tetos, močiutės) atžvilgiu arba nėščiai moteriai anksčiau buvo pavėluoto gimdymo atvejų, būtina atidžiai laikytis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta vaiko patologijų.

Jie apima:

  • laiku nustatyti ir gydyti dubens organų endokrininius sutrikimus ir uždegimines ligas;
  • atsakingas požiūris į nėštumo planavimą, abortų pašalinimas;
  • pirmojo vaiko iki 35 metų gimimas;
  • registracija į gimdymo kliniką ankstyvą dieną (ne vėliau kaip per 12 savaičių);
  • blogų įpročių pašalinimas;
  • visavertė subalansuota mityba, kurioje gausu daržovių, vaisių, rūgštaus pieno produktų, riebių, aštrių maisto produktų, taip pat greito maisto pašalinimas iš meniu;
  • kruopštus menstruacinio ciklo eigos stebėjimas, siekiant tiksliai nustatyti gestacinį amžių ir numatomą gimimo datą;
  • reguliarūs vizitai pas gydytoją, visų jo rekomendacijų ir paskyrimų įgyvendinimas.

Atidėtas nėštumas

Atidėtas nėštumas
Nesvarbu, kaip eina kiekvienos iš mūsų nėštumas - ar moteris dvelkia drugeliu, ar kuri, pavargusi nuo nėštumo pabaigos, mano, kad dienos būna iki X, - arčiau keturiasdešimt savaičių, tiek būsimoji mama, tiek nėštumą stebintis gydytojas pradeda nerimauti dėl kūdikio gimimo laiku - ne vėliau kaip iki nustatyto termino. Būdama gydytoja ir daugelio vaikų mama noriu pasidalinti su jumis savo žiniomis apie perkėlimo į kitą vietą problemą. Taigi, kas yra atidėtas nėštumas, kokios jo pasekmės kūdikiui ir būsimai motinai ir kaip pratęsimas veikia gimdymo procesą? Tai bus aptarta šiame straipsnyje. Taigi, atidėtas nėštumas yra nėštumas, kuris trunka daugiau nei 10–14 dienų po numatomo gimdymo termino (290–294 dienos). Vaikas gimsta turėdamas viršenybės ženklų ir jo gyvybei gresia pavojus. Reikėtų pažymėti, kad taip pat yra vadinamasis užsitęsęs nėštumas (jis taip pat yra fiziologiškai pailgas), kuris trunka daugiau nei 294 dienas ir baigiasi gimus visam gyvenimui, funkciškai subrendusiam vaikui, be svarbių požymių ir pavojaus jo gyvybei..

Dėl ko nėštumas atidėtas?

Yra šios šios patologijos priežastys:

• organizmo endokrininės sistemos sutrikimai, tokie kaip skydliaukės, kasos (cukrinio diabeto) funkcionavimo pokyčiai, taip pat pakitęs moteriškų lytinių hormonų - estrogeno ir progesterono - santykis;

Dubens organų ligos - komplikacijos po aborto, uždegiminės ligos ir dėl to sumažėjęs gimdos susitraukiamumas;

• menstruacijų disfunkcija anamnezėje - per anksti ar vėlai prasidėjusios menstruacijos, ciklo laiko pokytis;

• perkeltas psichoemocinis šokas;

• dabartinio nėštumo nutraukimo grėsmė istorijoje ir ilgalaikis gydymas hormoniniais preparatais;

• fizinio aktyvumo stoka;

• virškinimo trakto, ypač kepenų ir kasos, ligos, nes kai šie organai yra pažeisti, sutrinka estrogeno metabolizmas ir dėl to sumažėja ir gimdos susitraukimo funkcija;

• neteisinga vaisiaus galvos padėtis ir įdėjimas;

• vaisiaus anomalijos.

Neprivalomumo pasekmės kūdikiui ir motinai.

Reikėtų pažymėti, kad atidėti nėštumą toli gražu nėra nepavojingų padarinių tiek būsimai motinai, tiek kūdikiui. Dėl to, kad placenta pamažu nustoja vykdyti savo mitybos ir deguonies tiekimo funkcijas, vaisiui vystosi didėjanti hipoksija ir hipotrofija, o tai savaime neigiamai veikia tolesnį kūdikio vystymąsi ir sveikatą, o užsitęsusi ir sunki hipoksija gali sukelti net negalią ir mirtiną. baigtis. Motinai nėštumo vėlavimas yra kupinas komplikacijų gimdymo metu. Dėl pavėluotos šviesos atsiradimo kūdikio galvos kaulai tampa tankesni, o siūlės ir šoninės angos susiaurėja, todėl galvos konfigūracija einant per gimdymo kanalą yra sunki, o tai gali sukelti tiek gimdymo traumas, tiek rimtas motinos pertraukas. Taip pat dažnos gimdymo komplikacijos su šia patologija yra silpnas gimdymas, ankstyvas amniono skysčio išsiskyrimas ir ilgas bevandenis laikotarpis, todėl pasireiškus infekcijai, vaisiaus asfiksijai, yra didelė kraujavimo tikimybė trečiajame gimdymo etape ir ankstyvame po gimdymo..

Patologijos ir gimdymo dažnis.

Statistika sako, kad tik apie 2% naujagimių atidėta. Be to, pirmojo nėštumo tikimybė yra didesnė nei antrojo ir vėlesnių. Nors tarp akušerių-ginekologų vis dar yra konservatyvaus nėštumo valdymo šalininkų, dauguma gydytojų laikosi aktyvios taktikos ir, pasibaigus DA, siūlo nėščią moterį paguldyti į ligoninę. Ten jie atlieka būtinus tyrimus, kurių tikslas - išaiškinti nėštumo amžių, taip pat stebėti vaisiaus būklę. Tokie tyrimai apima: išorinį ir vidinį akušerinį tyrimą, vaisiaus fono- ir elektrokardiografiją, amnioskopiją, kolpocitologiją, ultragarsinį skenavimą, šlapimo analizę, siekiant nustatyti hormonų kiekį, jei reikia - amniocentezę, vaisiaus KTG, funkcinius tyrimus. Remiantis apklausos rezultatais, sprendžiamas pristatymo klausimas. Iš pradžių naudojami medicininiai ir chirurginiai gimdymo indukcijos metodai, paprastai derinant juos - įvedamas oksitocinas ir prostaglandinai bei atliekama amniotomija. Jei šios priemonės neveiksmingos, pilvo cezario pjūvis atliekamas kaip numatyta.

Kai nėštumas laikomas atidėtu ir koks yra šios būklės pavojus vaikui ir motinai??

Gimdymas jau artimas, artimas... Mama, laukdama akimirkos, pamažu pradeda panikuoti: o kas, jei veidas per ankstyvas? Kiekvienas dilgčiojimas ar skausmingas pojūtis yra pasirengęs suvokti kaip susitraukimų pradžią. Bet diena iš dienos praeina ir įsivaizduojamas skausmas neįgyja būdingo reguliarumo.

Galbūt tai ne apie tave ir tu esi toks pat ramus kaip boa sutraukėjas: na, kokia yra 42-oji savaitė? Vis dar gimęs, bet kaip kitaip? Ir tai „kitaip“ gali būti bet kokiu būdu. Todėl mes raginame jus tinkamai vertinti situaciją: rimtai ir atsakingai, tačiau be panikos.

Jei gydytojai patikina, kad atidedate nėštumą ir turite suartinti ar sukelti gimdymą, jo nenuvalykite. Gali būti, kad vaikas jūsų skrandyje dabar yra ne tik nemalonus, bet ir patiria realų pavojų.

41 savaitė, 42 savaitė, 43 savaitė... Koks nėštumas laikomas atidėtu?

Kaip tiksliai žinoti, ar atidedate nėštumą, ar ne? Galų gale, viskas yra individualu ir niekada negali žinoti, bet kas, jei rytoj tik prasidės? Bet laukdami rytojaus, galite praleisti svarbų momentą, kai kūdikio intrauterinės buveinės tampa netinkamos jo tolesniam buvimui ten..

Taigi paprastai normalus nėštumas trunka 40 savaičių. Taigi jie laiko akušerinį periodą, pradedu nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos. Jei tiksliai žinote pastojimo dieną, suskaičiuokite 38 savaites. Bet abiem atvejais normalus yra dviejų savaičių nuokrypis viena ar kita kryptimi. Žmonės sako, kad nėštumas trunka 9 mėnesius, akušerijoje mėnesiai skaičiuojami šiek tiek skirtingai, taigi jų yra 10.

Apskritai, normalus nėštumo laikotarpis yra gana išplėstinė sąvoka. Tačiau ji turi tam tikrą taikymo sritį. Apskritai nėštumas (trunkantis 37–42 savaites) laikomas normaliu (kai tai įvyksta dėl viršenybės ar priešlaikinio nėštumo). Jei nešiojate vaiką 10–14 dienų daugiau, nei turėtų būti - perskaitykite „pertvarkyti“.

Šis penkių savaičių intervalas kiekvienu atskiru atveju lemia daugybę veiksnių, turinčių įtakos vaiko gimdymo trukmei. Taigi, kuo ilgesnis jūsų menstruacinis ciklas (nuo paskutinės ankstesnės dienos iki pirmosios kitos menstruacijų dienos), tuo didesnė tikimybė, kad normalus nėštumas truks ilgiau nei 40 savaičių. Taikant trumpą ciklą, gimimas bus laikomas normaliu nuo 36 savaitės.

Be to, komplikacijų buvimas nėštumo metu taip pat gali paveikti jos išplitimą, kad „kompensuotų“ nuostolius. Paveldimas veiksnys taip pat turi reikšmės: jei jūsų šeimos vaiko intrauterinės raidos bioritmas yra šiek tiek ilgesnis nei įprasta, tikėtina, kad pagimdysite vėliau.

Nereikėtų atmesti vadinamojo psichologinio kapitalinio remonto. Jei nuspręsite gimdyti per Naujuosius metus ar savo vyrui gimtadienio proga, gamta gali padėti įgyvendinti jūsų planą.

Be šio tipo perkėlimo, yra ir kitų - akušerijos. Gydytojai iš jų išskiria:

Ilgesnis pailgėjimas yra normalus nėštumas, trunkantis 10–14 dienų ilgiau, nei priimta. Tokiu atveju vaikas gimsta subrendęs ir neturi jokių matomų persivalgymo požymių. Beje, vertime iš lotynų kalbos skamba taip - pratęstas nėštumas. Nieko blogo.

Tikras padėties pakeitimas yra tai, kas kelia grėsmę kūdikiui. Tuo pat metu yra visi kūdikio persivalgymo ir „pervargimo“ požymiai: placentos „senėjimas“, nepakankamas amniono kiekis, galimai sumaišytas su mekoniumu, trūksta pradinio tepimo gimdymo metu, kūdikio oda sausėja ir raukšlėjasi, kūdikis yra labai didelis, kieti galvos kaulai, nagai yra gana ilgi..

Turite suprasti, kad nustatant perteklių, lemiantis veiksnys yra toli nuo termino - galų gale galite praleisti terminą. Prieš atlikdami galutinę diagnozę, turite atlikti daugybę tyrimų, susijusių su placentos, virkštelės, amniono, vaiko širdies plakimo ir aktyvumo būkle ir kt. Ir tik remiantis šiais rezultatais nuspręsti, ar nėštumas atidėtas, ir ar būtina stimuliuoti gimdymą.

Nėštumo priežastys

Čia galite daug ką atspėti apie ką. Tiesą sakant, nėštumo pratęsimui yra daugybė priežasčių ir tam įtakos turinčių veiksnių. Tarp svarbiausių yra:

  • endokrininiai sutrikimai: cukrinis diabetas, skydliaukės funkcijos sutrikimai ir kt.
  • sutrikimai centrinės nervų sistemos veikloje;
  • hormoniniai pokyčiai: estrogeno ir progesterono santykio disbalansas;
  • stresas ir nervinė įtampa;
  • ribotas fizinis aktyvumas nėštumo metu;
  • abortai ir persileidimas prieš nėštumą;
  • abortų grėsmė;
  • gydymas hormonais šio nėštumo metu;
  • dubens organų uždegimas, kiaušidžių disfunkcija;
  • menstruacijų pažeidimai: anksčiau ar vėliau prasidėjusios menstruacijos, nereguliarus ciklas;
  • kepenų, skrandžio, žarnyno ligos;
  • dideli vaisiai, ypač jei anksčiau gimė dideli vaikai;
  • dubens pristatymas;
  • vėlyva gestozė;
  • nėščiųjų nutukimas;
  • gimdymo amžius virš 35 metų.

Koks yra nėštumo pratęsimo pavojus: 10 klausimų akušeriui-ginekologui

Artėja jau 42-oji savaitė, tačiau muštynių ir nėra... Mamos internete pataria tokiais atvejais pasimylėti ir gerti ricinos aliejaus - norint išprovokuoti natūralų gimdymą. Ir ką ekspertai galvoja apie tokius metodus?

Julia Shishkina, akušerė-ginekologė, reproduktologė, ginekologė-endokrinologė „SM-Clinic“ mums atsakė į svarbiausius klausimus apie nėštumo pratęsimą..

Apie kokią nėštumo savaitę jie kalba apie svarbesnę situaciją?

Daugelis būsimų motinų bijo pokyčių. Tačiau noriu išsklaidyti kai kurias baimes. Kai pacientas atvyksta į gimdymo kliniką registruotis, akušeris-ginekologas nurodo numatomą gimimo datą. Sąlygiškai tai yra 40 nėštumo savaičių.

Daugeliu atvejų nėštumo amžius ir planuojama gimimo data apskaičiuojami pagal paskutinių menstruacijų dieną. Tačiau patikslinimui naudojame ultragarsinius pirmojo ir antrojo trimestrų duomenis. Jei per 40 savaičių susitraukimai neįvyksta, nereikia bijoti. Gimdymas ir 41-osios savaitės yra laiku, o vaisius yra pilnavertis.

Tačiau dėl prevencinių priemonių 40 savaičių ir 4 dienų dienomis galite kreiptis į gimdymo kliniką. Akušeris-ginekologas įvertins gimdymo kanalo brandą. Jei gimdos kaklelis yra subrendęs, tada po 41 savaitės jus paskirs į ligoninę, kad sukeltų gimdymą.

Paprastai tokie atvejai yra labai reti, gydytojai to neleidžia..

Kodėl moterys pergudrauja kūdikį

Sunku įvardyti tikslias priežastis, dėl kurių atsiranda per didelis ekspozicija - tai veikiau veiksnių derinys.

Tai apima endokrininės sistemos problemas, stresą, ankstesnes infekcines ligas, hormonų pusiausvyros sutrikimus, dubens organų ligas, taip pat abortus ar persileidimus..

Ar tiesa, kad daugiavaisis nėštumas nėra atidėtas

Ne, daugiavaisis nėštumas taip pat gali būti atidėtas.

Bet paprastai, jei pacientą registruoja ir stebi ginekologas, tada to nepasiekiama.

Kada galiu laukti natūralaus gimdymo?

Nežinau atvejų, kai natūralus gimdymas per 42 savaites būtų saugus.

Per didelis poveikis gali neigiamai paveikti motinos ir vaisiaus sveikatą. Todėl, jei laikotarpis yra ilgesnis nei 42 savaitės, mes jaudinamės.

Koks yra per didelio poveikio motinai pavojus

Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo didesnė tikimybė turėti didelį vaisį dėl to, kad jis ilgesnis gimdoje. Tokio kūdikio gimimas per natūralų gimdymo kanalą gali būti trauminis motinai ir jį gali lydėti gimdos kaklelio, makšties, tarpvietės patempimas ar plyšimas..

Ateityje tokia žala gali sukelti šias problemas:

• rektovaginalinės, urogenitalinės fistulės formavimasis,

Reikalas tas, kad kai vaikas repotuojamas, sumažėja galvos konfigūracija. Kaulai jau yra per tankūs ir negali prisitaikyti prie moters dubens formos. Taigi įvairios problemos.

Kuris vaikas laikomas dideliu

Didelis yra vaisius, kurio masė yra apie 5000 g, o aukštis - 56 centimetrai.

Kas gresia perkrovai vaikui

Visų pirma, verta kalbėti apie įvairias naujagimių komplikacijas - pavyzdžiui, lėtinę hipoksiją. Vaikui augant, deguonies poreikis didėja, o persodinimo stadijose sutrinka gimdos ir placentos kraujotaka..

Ši būklė gali sukelti įvairias vaisiaus patologijas: augimo sulėtėjimą, centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Be to, perenashivanie gresia distozijos pečiais. Būsena, kai vaisiaus galva jau gimsta, o pečiai (tiek vienas, tiek vienas) vėluoja dubens srityje dėl didelio kūdikio pečių juostos dydžio, viršijančio moters dubens dydį..

Kita grėsmė vaikui yra mekonio aspiracijos sindromas. Intrauterinio vystymosi laikotarpiu vaiko žarnyne susidaro pirmapradės išmatos - mekonis. Viršijus apmokestinimą, jis gali patekti į amniono skystį ir patekti į vaisiaus kvėpavimo takus.

Dėl to išsivysto kvėpavimo sutrikimas, kuris gali sukelti plaučių uždegimą ar bronchų obstrukciją.

Ar yra situacijų, kai, priešingai, reikia pakeisti padėtį?

Nežinau tokių situacijų. Per didelis ekspozicija yra būklė, reikalaujanti intervencijos, paciento paguldymo į ligoninę, kad būtų išspręstas darbo stimuliavimo klausimas, todėl negaliu pateikti teigiamų pavyzdžių.

Ar tiesa, kad vėlyvas seksas gali išspręsti šią problemą ar užkirsti jai kelią?

Įrodytų medicininių tyrimų šia tema nėra. Tačiau galiu manyti, kad dėl spermoje esančių hormonų - prostaglandinų, tikrai įmanoma skatinti gimdymą.

Jie daro teigiamą poveikį gimdos kaklelio nokinimui. Jis tampa minkštesnis ir elastingesnis, o tai pagreitina pristatymo periodą. Bet vėlgi, įrodymais pagrįstoje medicinoje tokių įrodymų nėra..

Ar ricinos aliejus tikrai išprovokuoja natūralų gimimą?

Šis metodas taip pat yra filistinis, „liaudies“, o ne mokslinis-medicininis. Tačiau kai kurie pacientai tuo naudojasi. Ricinos aliejus turi vidurius laisvinantį poveikį. Atsiranda žarnyno stimuliacija ir išmatų atpalaidavimas. Procesas padeda sumažinti gimdą, o tai, savo ruožtu, daro įtaką gimdant.

Bet kokiu atveju, prieš naudodamiesi šiuo metodu, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Up