logo

Vaisiaus fetometrija yra jo dydžio nustatymas skirtingais nėštumo etapais, naudojant ultragarsą. Naudojant šį diagnostikos metodą, galima laiku nustatyti vaiko intrauterinės raidos pažeidimus.

Kas yra fetometrija?

Tai yra visiškai saugus diagnostinis metodas visoms nėštumo stadijoms. Tai pagrįsta ultragarsinių bangų, kurios neturi neigiamų pasekmių motinai ir negimusiam vaikui, naudojimu.

Vaisiaus fetometrija nesukelia skausmo ar diskomforto, nepažeidžia odos ir gleivinės vientisumo. Tai galite padaryti neribotą skaičių kartų.

Visą nėštumo laikotarpį vaisiaus vaisiaus fetometrija atliekama tris kartus, kartą per tris mėnesius.

  • 1-ame trimestre, 11–12 savaičių, nustatoma numatoma vaiko gimimo data. Tyrimo metu nepaprastai svarbu atmesti chromosomų anomalijas ir reikšmingus vaisiaus vystymosi defektus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas KTR (coccyx-parietal dydis) ir aušinimo skysčiui (pilvo apimtis). Taip pat matuojamas apykaklės vietos storis ir nosies kaulo ilgis..
  • 2-ame trimestre, 20–22 savaites, tikrinamas, ar nėra pažeidimų intrauterininėje srityje. Išmatuojamas biparietinis galvos dydis, KTR, galvos apimtis (OG), pilvas, priekinis-pakaušio dydis. Atlikdami šį tyrimą jau galite sužinoti vaiko lytį.
  • 3-ąjį trimestrą, 32–33 savaites, tikrinama vaiko savijauta, matuojamas galvos ir pilvo apimtis. Papildomai ultragarsinės diagnostikos specialistas nustato galūnių vystymosi, svorio, vaisiaus simetriją. Šių rodiklių pagalba pasirenkamas gimdymo būdas - natūraliomis priemonėmis arba atliekant cezario pjūvį. Antrasis metodas yra priimtinesnis dideliems vaisiaus dydžiams, jei motina turi pirmąjį nėštumą arba siauras dubens.

Tyrimo parengimas ir atlikimas

Ultragarsas ir vaisiaus fetometrija atliekami vienodai. Yra 2 procedūros būdai:

  • transvaginalinis, kai jutiklis specialiame prezervatyve praeina per gimdymo kanalą;
  • transabdominalinis, kai tyrimas atliekamas per priekinę pilvo sieną, ant kurios odos tepamas specialus gelis.

Pirmuoju atveju išankstinis pasirengimas nėra būtinas. Antruoju atveju, jei fetometrija atliekama ankstyvosiose stadijose, šlapimo pūslė turėtų būti pilna. Norėdami išvalyti odą nuo gelio, kuris veda ultragarso bangas, geriau atsinešti vystyklą ar rankšluostį.

Būtinai žiūrėkite vaizdo įrašo apžvalgą šia tema:

Ką rodo tyrimas

Pagrindiniai fetometriniai rodikliai yra šie:

  • Aušinimo skystis - pilvo apimtis arba perimetras. Jei vaiko kūno svoris yra didesnis nei 4 kg, šis rodiklis nėra matuojamas. Iš pilvo apimties galite nustatyti, kiek formuojasi vidaus organai.
  • KTR - coccygeo-parietal dydis. Tai yra vaisiaus kūno ilgis, išskyrus galvos dydį. Šis indikatorius leidžia nustatyti tikslų nėštumo amžių..
  • BDP - biparietal dydis arba galvos perimetras. Jis matuojamas iš vienos šventyklos į kitą. Su juo galite stebėti, kaip formuojasi smegenys..
  • Vaisiaus šlaunies ilgis (DB) leidžia nustatyti skeleto būklę ir sąnarių problemas..
  • DHA yra krūtinės skersmuo. Aktuali tik iki 23-osios nėštumo savaitės.
  • DBK - blauzdikaulio ilgis.
  • SJ - sagitalinis pilvo skersmuo, tai yra priekio ir užpakalio kryptimi.
  • MRM yra tarpšeminis smegenų dydis. Jis nustatomas naudojant horizontalų galvos skenavimą smegenų skilvelio 4 lygyje..
  • PVP arba apskaičiuotas vaisiaus kūno svoris. Norint išvengti fetometrijos klaidų, nurodyta vertė apskaičiuojama pagal įvairias formules. Norint nustatyti PVP, būtinos kai kurios vertės - gimdos dugno aukštis, pilvo apimtis.

Kas yra IAI ultragarsu nėštumo metu

Amniono skysčio indeksas (IAI) leidžia nustatyti amniono skysčio kiekį. Tai galima apskaičiuoti objektyviai ir subjektyviai..

  • Taikant objektyvųjį metodą, gimda nuskaityta skersiniais ir išilginiais pjūviais ir pažymimas amniono tūris. Didelis vaisiaus tūris tarp vaisiaus priekinės pilvo sienos ir vaisiaus rodo polihidramnioną..
  • Taikant subjektyvųjį metodą, gimda sąlygiškai dalijama į 4 kvadrantus ir matuojama maksimali viršutinė kiekvieno iš jų viršutinė kišenė. Sudėjus visas vertes, gaunamas amniono skysčio indeksas.

Fetometrijos normos pagal savaitę:

Šifruoti vaisiaus fetometriją turėtų tik ginekologas. Ultragarso gydytojas jam tiesiog perduoda duomenis, gautus atlikus tyrimą.

Skaičiuodami skaičiuoklę savaičių skaičiavimo metu nėštumo amžių, atminkite, kad rezultatai yra tik apytiksliai ir pagrįsti standartizuotomis vaisiaus vaisiaus lentelėmis..

Procedūros kaina

Fetometriją savivaldybių sveikatos įstaigose galima atlikti nemokamai, gavus ginekologo nurodymą ir atliekant privalomojo sveikatos draudimo polisą..

Kaina komercinėse klinikose priklausys nuo vietos, specialistų kvalifikacijos lygio ir bendro įvertinimo. Maskvoje egzamino kaina yra nuo 2800 iki 5100 rublių. Sankt Peterburge procedūros kaina svyruoja nuo 1500 iki 3900 rublių. Kituose regionuose vaisiaus fetometrijos kaina svyruoja nuo 1000 iki 3100 rublių.

Atliekant tyrimą svarbu atsiminti, kad kiekvienas vaikas vystosi skirtingai. Dėl paveldimų ypatybių fetometrijos rezultatai gali skirtis nuo vidutinių verčių. Kai kurie duomenų neatitikimai nereiškia nei vėlavimo, nei pažangos plėtojimo.

Jei turite patirties, susijusios su fetometrija, pasidalykite ja su kitais skaitytojais. Palikite komentarus, papasakokite savo draugams apie straipsnį socialiniuose tinkluose. Sveikatos jums ir jūsų vaikams.

Savaitinis ultragarsinis nėštumo stebėjimas

Ultragarso tyrimai būsimoms motinoms pradedami daryti nuo ankstyvo nėštumo laikotarpio. Paprastai ankstyvose stadijose jie siekia nustatyti apvaisinto kiaušinio buvimą savo kūne. Kiti naudojasi tokio tipo diagnoze dėl komplikacijų ar nusiskundimų skausmu, dėmėmis nėštumo metu. Tokiais atvejais ginekologas paskiria nenumatytą ultragarsą.

Planuojamas ultragarsas nėščioms moterims atliekamas 3 kartus per visą vaiko gimdymo laiką. Visoms besilaukiančioms motinoms skiriami atrankos tyrimai. Reguliariai naudojant šį diagnostikos metodą gydytojams pavyko sumažinti negimusių kūdikių skaičių ir kūdikių mirtingumą kas 5 kartus. Tai labai įspūdingi rezultatai..

Fetometrija

Būsimos motinos jaudinasi dėl savo kūdikio vystymosi nuo pirmųjų nėštumo dienų. Visi laiku laukia sveiko, pilnaverčio vaiko.

Fetometriniai rodikliai yra duomenys, leidžiantys specialistui tiksliai nustatyti esamo nėštumo trukmę, nustatyti vaiko dydžio ir numatomo termino atitikimą. Be to, jie diagnozuoja bet kokius matomus anomalijas, kuriuos vaisius gali patirti vystydamasis gimdoje. Vidutinis besivystančio vaisiaus dydis pateikiamas specialioje lentelėje.

Savaitė
nėštumas
Aukštis, cmSvoris grDB mmDHA, mmBPR, mm
vienuolika6.8vienuolika7dvidešimtaštuoniolika
128.2devyniolika92421
trylika10,031122424
1412.352šešiolika2628
penkiolika14.277devyniolika2832
šešiolika16.4118223435
1718,0160243839
aštuoniolika20.3217284142
devyniolika22.1270314444
dvidešimt24.1345344847
2125.941637penkiasdešimtpenkiasdešimt
2227.8506405353
2329,7607435656
2431.2733465960
2532.4844486263
2633.9969516466
2735,51135536969
2837,21319557373
29-oji38,61482 m577676
trisdešimt39.91636 metai597978
3141.11779 m618180
3242.31930 metai638382
3343,62088 metai658584
3444,52248 m668886
3545.42414679188
3646,62612699489,5
3747,92820719791
3849,02992739992
3950.231707510193
4051.333737710394,5

Kartais yra mažas vaisiaus augimas, kurį sukelia jo tėvai. Taip pat vystymosi atsilikimo priežastis gali būti motinos kūno maistinių medžiagų trūkumas. Tokiais atvejais akušeris-ginekologas paskiria nėščiajai vitaminų kursą ir stebi kūdikio vystymąsi per savaitę ar dvi.

Vaisiaus fetometriją sudaro tokie rodikliai:

  • KTR (dar vadinamas augimo rodikliu). Jis iššifruojamas kaip coccyx-parietal dydis;
  • BDP Jis iššifruojamas kaip dvipusis galvos dydis;
  • Db. Tai reiškia šlaunies ilgį;
  • Aušinimo skystis. Šis rodiklis nustato pilvo apskritimą;
  • DHA. Indikatorius krūtinės skersmeniui nustatyti.

Yra speciali lentelė, kurioje rodomi vaisiaus parametrai (normaliomis sąlygomis). Šioje lentelėje pateikiamas vaiko dydis pagal vystymosi savaites. Jį naudoja ginekologai, norėdami nustatyti kūdikio vystymosi atitiktį konkretaus nėštumo amžiaus normai.

Norėdami diagnozuoti tikslumą fetometrijos metu, reikia ištirti kelis lentelės parametrus. Iki 36-osios savaitės gydytojai diagnozavo tokius duomenis apie vaiko raidą:

Po šios savaitės išnagrinėkite:

Lentelė padės suprasti duomenis, nurodytus ultragarsu. Žemiau esančioje lentelėje pateiktos vidutinės vertės, atitinkančios konkrečias vystymosi savaites. Tik jūsų asmeninis ginekologas gali nustatyti galutinę diagnozę. Verta atsižvelgti į kiekvieno vaiko individualumą, kuris pasireiškia jo intrauterininės raidos ypatybėmis tam tikru laikotarpiu.

Lentelės su duomenimis, pateikiančiais ultragarsinio tyrimo rezultatų dekodavimą, dėka gydytojai nustato kūdikio vystymosi atitiktį tam tikro laikotarpio normai..

Vaisiaus kiaušinio ir embriono vidutinių dydžių lentelė per pirmąjį trimestrą:


Antrasis ir trečiasis trimestrai - vidutinis vaisiaus galvos dydis:

Vidutinis vaisiaus pilvo, šlaunikaulio ir žastikaulio dydis:

Ultragarsiniu tyrimu nustatant kai kuriuos nukrypimus nuo vaisiaus vystymosi normos, nėščiajai paskiriamas tinkamas gydymas su pakartotiniais tyrimais po kurio laiko. Be tam tikrų vitaminų ir medžiagų trūkumo, verta atsižvelgti ir į kiekvieno organizmo savybes. Kiekvieno vaisiaus dydis yra individualus. Lentelės su matmenimis nurodo vidutinius parametrus (atsižvelgiant į normą).

Ultragarsas 10–14 savaičių

Šiame nėštumo etape vaisiui yra suformuotos pagrindinės sistemos ir organai. Specialistas paskiria kiekvieną moterį, laukiančią naujo gyvenimo gimimo, šį planuojamą ultragarso tyrimą pirmąjį trimestrą. Šiuo metu gydytojai turi nenustatyti vaiko lyties, kaip klaidingai galvoja nėščios moterys..

10–14 savaičių ultragarsu siekiama:

  • Nėštumo amžiaus ginekologo patvirtinimas. Jo patyręs specialistas šiuo laikotarpiu įdiegs maksimalų tikslumą. Tik dėl šio tikslumo akušeris-ginekologas galės nustatyti, ar kūdikio raidos standartai atitinka nustatytą nėštumo amžių.
  • Didelių vaisiaus vystymosi apsigimimų aptikimas (jei tokių yra). Ultragarso dėka echoskopuotojai gali nustatyti kai kurių kūdikio defektų buvimą. Tokiais atvejais moterims patariama nutraukti vaiko guolį mažiau traumuojančiais būdais. Žinoma, sprendimas priklauso tik nuo nėščios moters, jos religinių ir estetinių pažiūrų.

Ultragarsas padeda nustatyti nėštumo trukmę. Tarp paskutinio mėnesio ir ultragarso terminų yra neatitikimų. Gydytojai, skirdami pusantros savaitės skirtumą, teikia pirmenybę ultragarsinio tyrimo rezultatams. Jis nustato KTR ir pagal lentelę nustato atitikimą dydžių normai tam tikru vystymosi laikotarpiu.

Jei skirtumas yra daugiau nei dvi savaites, tada laikotarpis nustatomas ultragarsu.

Ultragarso tyrimai šiuo metu dar vadinami „genetiniais“. Iki 10–14 savaičių specialistai ultragarsu gali vizualizuoti apykaklės vietos patinimą. Daugelio šių patologijų metu vaisiui atsirado Dauno sindromo požymių. Taigi šią patologiją galima nustatyti jau po 10–14 savaičių.

Jei raukšlės storis yra apie 3 mm - tai laikoma patologija. Šiuo vystymosi laikotarpiu daugumos vaisių apykaklės storis yra mažesnis nei milimetras. Padidėjus storiui, specialistas nesukelia vienareikšmės diagnozės. Jis rekomenduoja nėščią moterį toliau tirti genetikams. Dėl šios patikros ginekologai nustato rizikos grupę tarp nėščių moterų.

Ultragarsas 20–24 savaites

Kitas planuojamas patikras gydytojas paskiria jau 20–24 savaites. Šio ultragarsinio tyrimo tikslas yra diagnozuoti kūdikio vidaus organų būklę. Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti galimus apsigimimus. Atsižvelgiant į tai, kad yra keli tūkstančiai defektų, nėščios moterys turi pagerbti šio ultragarso svarbą.

Sutrikimai geriausiai nustatomi ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kad būtų galima imtis tinkamų veiksmų. Kai kurios anomalijos (padažnėjęs pirštų skaičius, širdies ydos, sulieti kojų pirštai, rankos, plyšusi lūpa) reikšmingai neapkraus būsimo kūdikio gyvenimo. Kai kuriuos iš šių trūkumų galima ištaisyti chirurgijos būdu..

Tačiau yra ir anomalijų, nesuderinamų su gyvenimu (anencefalija)..

Ultragarso biometrija nustato proporcingą / neproporcingą vaisiaus dydį. Jos dėka nustatomas augimo atsilikimas atskirose kūno dalyse ar visame vaisiuje.

Šio laikotarpio ultragarsinis skenavimas taip pat lemia:

  • Amniono skystis
  • Gimdos tonas
  • Placentos struktūra, storis;
  • Gimdos kaklelio būklė;
  • Placentos vieta.

Vaisiaus dydis pagal nėštumo savaitę

Apvaisinimo metu yra sujungtos dvi ląstelės - tokios mažos, kad jų negalima pamatyti be mikroskopo. Iš jų susidaro zigota, kuri pradeda greitai dalintis. Susiformuoja embrionas, kurio dydis sparčiai didėja kiekvieną dieną. Praėjus 3 savaitėms po pastojimo, ultragarsu galima nustatyti vaisiaus kiaušinį gimdoje ir užregistruoti vaisiaus širdies ritmą..

Kas lemia vaisiaus dydį?

Visų pirma, vaisiaus dydis priklauso nuo nėštumo amžiaus. Yra tam tikri standartai, kuriais vadovaujasi gydytojai. Dauguma vaisiaus pirmoje nėštumo pusėje yra panašaus dydžio. Skirtumai išryškėja tik antroje nėštumo laikotarpio pusėje. Kuo arčiau gimdymo, tuo didesnis skirtumas.

Kodėl vienas vaisius gali būti mažesnis, kitas didesnis? Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra:

  • genetika - aukšti tėvai labiau linkę į didesnį vaisių;
  • gimdos apimties kraujotakos intensyvumas ir moters hormoninis profilis;
  • mitybos ypatybės: kai kurios moterys smarkiai priauga svorio, jų kraujyje yra daugiau maistinių medžiagų dėl padidėjusios mitybos ir mažai kalorijų, todėl vaisius yra didesnis.

Vaisių dydžiai yra skirtingi, ir tai yra visiškai normalu. Tačiau kartais jie peržengia normą. Tai gali atsitikti su daugeliu skirtingų ligų ar nėštumo laikotarpio komplikacijų. Pavyzdžiui, esant placentos nepakankamumui, vaisius augs lėčiau, o motinos diabeto atveju jis gali būti labai didelis.

Kaip nustatyti vaisiaus dydį?

Prieš kelis dešimtmečius niekas negali žinoti vaisiaus dydžio. Kūdikį buvo galima išmatuoti tik po gimdymo. Iš vizualizacijos metodų egzistavo tik rentgeno nuotraukos. Bet tai suteikia radiacijos poveikį, todėl nėra naudojama akušerijoje.

Bet kadangi pasirodė ultragarsas, bet kuriuo metu galima tiksliai išmatuoti vaisius visais jo dydžiais. Tai atliekama su kiekviena procedūra. Ultragarsinės diagnostikos metu gydytojas įvertina ne tik šiuo metu kūno ilgį, bet ir augimo greitį. Įvertinamas vaisiaus dydžio atitikimas nėštumo laikotarpiui..

Per pirmuosius 3 vaisiaus vystymosi mėnesius vaisius yra labai mažas. Iki 12 savaičių imtinai vadinamas embrionu, nes pagrindiniai organai ir sistemos dar nėra visiškai suformuotos. Pirmojo patikrinimo metu ultragarsu vaisiaus ilgis paprastai būna apie 7 centimetrus.

Ultragarsas atliekamas 18–21 savaitę. Numatomi keli dydžiai:

  • dvipusis - tarp parietalinių kaulų kraštų;
  • frontooccipitalis;
  • pilvo perimetras ir jo santykis su šlaunies ilgiu;
  • rankų ir kojų ilgis.

Bet kokio dydžio pokyčiai dažnai atsiranda aukštyn. Jie yra nepalankus prognozinis ženklas, nes jie gali nurodyti daugybę pavojingų patologijų. Įvairių kūno dalių ilgio ar apimties padidėjimas gali rodyti skysčių kaupimąsi, išvaržą ar vėžį..

Kartais dydžiai, atvirkščiai, mažėja. Tai rodo nepakankamą organų išsivystymą. Esant šiurkštiems pažeidimams, gali būti priimtas sprendimas nutraukti nėštumą.

Šiuo laikotarpiu dažniausiai nukrypstama nuo normos. Jie galimi esant sutrikusiai gimdos organų kraujotakai. Tačiau būtina diferencinė augimo sulėtėjimo diagnozė, kai dėl paveldimumo yra mažas vaisiaus augimas. Jei tėvai yra trumpi, tada vaikas gali būti mažesnis nei įprastai..

Vidutinius standartus galite pamatyti lentelėje:

Kas yra vaisiaus augimo sulėtėjimas??

Jei vaisius yra mažesnis, nei turėtų būti tam tikru nėštumo laikotarpiu, jie kalba apie jo augimo vėlavimą. Tai dažnas reiškinys, stebimas vidutiniškai 10% atvejų. Pagal ultragarsą yra šios vėlavimo formos:

  • simetriškas - tolygiai sumažinant visą vaisių;
  • asimetriškas - tik pilvo apimties sumažėjimas;
  • mišrus - vaisius mažas, tačiau pilvo apimtis už nėštumo laikotarpio dar stipresnė.

Priežastys dažniausiai būna ginekologinės ar somatinės motinos ligos. Rečiau - chromosomų ar kitų vaisiaus apsigimimų.

Simetrinė forma yra prognoziškai nepalankesnė, tačiau ji pasitaiko 5 kartus rečiau. Jau nuo 20-osios savaitės gali būti nustatomi placentos kraujotakos sutrikimai, daugia- ar žemas vanduo.

Asimetrinė forma paprastai nustatoma ne anksčiau kaip po 30 savaičių. Vaisiaus apsigimimai aptinkami retai. Prognozė paprastai yra palanki, nors nėštumo komplikacijos tokioms moterims būna dažnesnės, o jei aptinkama kraujotaka motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje, įmanoma subręsti centrinė nervų sistema ir vidaus organai..

Kas yra vaisiaus makrosomija?

Kartais vaisiai, atvirkščiai, yra per dideli. Gimimo metu kūno svoris gali siekti 4–4,5 kg. Ši būklė vadinama makrosomija. Dažniausia jo priežastis yra diabetas. Didelio vaisiaus rizika yra didesnė, jei istorijoje yra sėslus gyvenimo būdas, antsvoris, keli gimimai.

  • motinų mirtingumo rizika gimdant yra 5–10 kartų didesnė nei vidutinė populiacija;
  • patikimai dažniau nustatoma anemija, ankstyva toksikozė ir polihidramnionai;
  • dažnai pastebimas pagrindinis darbo silpnumas, nesavalaikis vandens išleidimas;
  • galimas vaisių kilmės dubens ir galvos pusiausvyros sutrikimas;
  • didesnė cezario pjūvio rizika.

Asfiksija, raktikaulio lūžiai, antinksčių hemoragija dažnesni naujagimiui.

Ką daryti su vaisiaus dydžio nukrypimais?

Jei vaisius per mažas, didelis ar neproporcingas, pirmiausia verta įsitikinti, kad simptomas yra patologija, o ne konstitucinis požymis. Jei tėvai yra maži, vaisius gali būti mažesnis, nei nurodyta lentelėje. Tuo pačiu metu jis palaiko normalias proporcijas. Jei tėvai yra ūgio, vaisius gali būti ilgesnis ir nėra ko jaudintis, net jei dydžiai yra didesni nei įprasta.

Blogiausia, kai vaisiui atsilieka 3 trimestrai. Didelė tikimybė, tai reiškia chromosomų anomalijų ar apsigimimų buvimą. Tam tikrose situacijose atsilikimas gali nutraukti nėštumą.

Jei po 30 savaičių nustatomas pusiausvyros sutrikimas ar apsvaigimas, labai tikėtina, kad pablogėja gimdos ir placentos kraujotaka. Tokios moterys yra gydomos ir veda iki 37 savaičių. Tuomet gimdymas yra įmanomas siekiant sumažinti vaisiaus kančias.

Daugelis atvejų, kai vaisiaus dydis nukrypsta nuo normalaus, rimtų pasekmių nesukelia. Vaikas gimsta be didelių nukrypimų ar sunkių ligų. Tačiau galimi neigiami padariniai. Todėl visos moterys, kurių ultragarsas neparodo vaisiaus dydžio, neatitinkančio nėštumo amžiaus, yra stebimos ar gydomos, o kartais ir ankstyvos..

Fetometrija vaisiaus matmenis ultragarsu. Rezultatų kortelė

Lentelė su vidutine fetometrija pagal nėštumo savaitę

  • KTR (coccyx-parietal dydis);
  • BDP (biparietalinis dydis);
  • OG (krūtinės apimtis);
  • Aušinimo skystis (pilvo apimtis);
  • DB (šlaunies kaulo ilgis).

Vidutinių KTR verčių lentelė (pagal pirmojo atrankos ultragarso laiką)

Biparietalinis ir fronto-pakaušio dydis palaipsniui didėja atsižvelgiant į kūdikio intrauterinės raidos periodą, rodiklių padidėjimas sulėtėja trečiąjį trimestrą.

SavaitėLZR, mmBPR, mm
Procentilė10penkiasdešimt9010penkiasdešimt90
vienuolika---trylika1721
12---aštuoniolika2124
trylika---dvidešimt2428
14---232731
penkiolika---273135
šešiolika414549313437
1746penkiasdešimt54343842
aštuoniolika495459374247
devyniolika535863414549
dvidešimt566268434853
21606672465156
22647076485460
23677481525864
24717885556167
25738189586470
26778593616773
27808896647076
28839199677379
29-oji8694102707682
trisdešimt8997105717885
3193101109738087
3295104113758289
3398107116778491
34101110119798693
35103112121818895
36104114124839097
37106116126859298
381081181288694100
391091191298895102
401101201308996103

Biparietal dydžio sumažinimas

Rodiklių poslinkis neigiama linkme pagal normų lentelę rodo nepakankamą BPR (biparietinio dydžio) reikiamam laikotarpiui. Dažna pažeidimo priežastis yra gimdos augimo sulėtėjimas, kuris gali atsirasti dėl daugelio priežasčių:

  • žalingų įpročių, sukeliančių kūno intoksikaciją, buvimas nėščioje moteryje;
  • netinkama mityba, vitaminų, riebalų rūgščių, baltymų ir kitų maistinių medžiagų trūkumas nėštumo metu;
  • laukiama gimimo dvynukų, trynukų ir kt.;
  • hipertenzija ar endokrininės ligos;
  • infekcinis procesas būsimos motinos kūne.

Skiriamos dvi nukrypimo formos. Vaisiaus galva yra mažo dydžio ir simetriška raidos vėlavimo forma. Be to, kad sumažėja BPR (biparietalinis dydis), visi kiti parametrai taip pat nukryps. Su tokiais pažeidimais padidėja vaisiaus vystymosi anomalijų rizika. Norėdami įvertinti vėlavimo sunkumą, specialistai naudoja 3 laipsnio vystymosi negalią pagal ultragarsinės diagnostikos lentelę:

IUGR laipsnis (intrauterinis augimo sulėtėjimas) lemia tolimesnį nėštumo eigos stebėjimo būdą.

Norėdami įvertinti vėlavimo sunkumą, pagal lentelę naudojami 3 raidos sutrikimų laipsniai

BDP (biparietinio dydžio) nuokrypis nuo nėštumo laikotarpio (savaitėmis)23–4Daugiau nei 4
IUGR laipsnis (intrauterinis augimo sulėtėjimas)IIIII

Padidėjęs biparietalinis dydis

Išsiplėtusi vaisiaus galva dažniausiai rodo smegenų pažeidimą, kai yra pūlinys (hidrocefalija). Yra 2 rūšių ligos, kai būtina atlikti papildomą ultragarsinį centrinės nervų sistemos tyrimą.

Pirmasis tipas yra išorinis dusulys, kurio metu smegenų skystis užpildo plotą tarp smegenų membranų. Sergant šia liga, būtina diagnozuoti subduralinės smegenų erdvės ultragarsą.

Antrasis tipas - vidinis dusulys yra pats stipriausias nuokrypis. Esant vidiniam pilvo pūtimui, smegenų viduje kaupiasi skystis. Liga nustatoma tiriant smegenų skilvelius ultragarsu. Tai atsiranda dėl smegenų audinio suspaudimo ir žievės struktūrų bei kamieno atrofijos, dėl kurios gali būti sustabdytas vaisiaus vystymasis gimdoje..

Padidėjęs galvos dydis gali būti individualaus vystymosi pasireiškimas, o ne nukrypimas nuo normos. Todėl, vertinant BDP, jis turėtų būti koreliuojamas su krūtinės, pilvo, rankų ir kojų parametrais. Jei padidėja tik biparietinis galvos dydis ir išryškėja daug smegenų smegenų skysčio, tada nustatoma galutinė diagnozė - pilvo pūtimas.

Ultragarsas nėštumo metu apima privalomą vaisiaus dydžio nustatymą. Vienas iš svarbių normalaus vystymosi rodiklių yra coccyx-parietalinis vaisiaus dydis (CTE) - reikšmė, matuojama milimetrais skirtingais nėštumo laikotarpiais.

Norint nustatyti šį rodiklį, matuojamas didžiausias liemens ilgis nuo galvos: paimamas aukščiausias galvos taškas (karūna) ir žemiausias vaisiaus taškas (uodegos kaulas). Būtent jie bus įvertinti vaiko formavimo laipsnį ir jo atitikimą vystymosi standartams..

Vaisiaus kaktosparietalinio dydžio nustatymas

KTR nustatomas ultragarsu pirmojo nėščių moterų patikrinimo metu. Pirmasis planuojamas ultragarsas turėtų būti atliekamas 10–14 savaičių, jo rezultatai bus pagrindas vaisiaus būklei įvertinti. Kokcyx-parietal dydis yra lyginamas su vaisiaus svoriu ir nėštumo amžiumi savaitėmis. Tai leidžia jums dinamiškai stebėti jo raidą ir sekti galimus nukrypimus nuo normos. Šis rodiklis taip pat lemia numatomą gimimo datą.

KTR matuojamas pirmojo patikrinimo metu, nes šiuo metu rodikliai tiksliausiai įvertina vaisius ir nustato galimus jo vystymosi pažeidimus. Šio rodiklio tyrimas vėliau bus neinformatyvus, o jo rezultatai nepatikimi.

Matavimai, gauti kaip matavimo rezultatas, yra koreliuojami su normos rodikliais. Dešifravimas atliekamas naudojant specialią lentelę, kurioje pateiktos šios CTE normos nėštumo savaitėms, nuo 7 iki 14 dienos.

10 mm. - 7 savaitės;

15 mm - 8 savaitės;

22 mm. - 9 savaitės;

31 mm. - 10 savaičių;

42 mm. - 11 savaičių;

51 mm. - 12 savaičių;

63 mm. - 13 savaičių;

76 mm. - 14 savaičių.

Nuo 11 savaičių ilgėjant gestaciniam amžiui, kartu gali padidėti CTE. Tai galima laikyti norma. Todėl šiais atvejais pokyčiams stebėti skiriamas antrasis ultragarsas.

Be rodiklio padidėjimo, taip pat gali atsirasti nukrypimų į mažesnę pusę, kuriuos galima aiškiai nustatyti. Reikšmingo nukrypimo nuo normos priežastys:

1. Neteisingai apibrėžtas akušerinis laikotarpis. Tai gana dažnai pasitaiko moterims, turinčioms menstruacijų pažeidimus. Ovuliacija įvyksta vėlai, atitinkamai, ir apvaisinimas vėluoja. Todėl net 14 akušerijos savaičių vaiko dydis atsiliks nuo normos ir tai yra priimtina reikšmė. Norint patvirtinti šią raidos versiją, nėščiajai paskiriamas antrasis tyrimas. Jis atliekamas maždaug per savaitę ar 10 dienų po pirminio ultragarso. Taigi galima atsekti dinamiką..

2. Infekcinio pobūdžio ligų buvimas. Įvairios infekcijos, įskaitant lytiniu keliu plintančias infekcijas, gali neigiamai paveikti intrauterinę vaiko raidą ir pakeisti rodiklius. Tokiu atveju nėščia moteris siunčiama papildomam tyrimui, siekiant nustatyti tokias ligas.

3. Hormono progesterono trūkumas. Labai dažnai jo nepakankamumas yra priešlaikinio nėštumo nutraukimo priežastis. Norėdami išvengti šio rezultato, gydytojas skiria tinkamus vaistus, tai gali būti Duphaston ar Utrozhestan. Jie kompensuoja šio hormono, kuris yra svarbus nėštumui išsaugoti, trūkumą..

4. Chromosomų anomalijos vaisiaus vystymuisi. Tai apima genetinius sutrikimus, tokius kaip Dauno sindromas, Edwardsas, Patau.

5. Galima vaisiaus mirtis dėl neišnešioto nėštumo. Širdies susitraukimų nebuvimas kartu su mažu KTR, motorinio aktyvumo stoka rodo neišvystytą nėštumą. Tokiu atveju reikalinga neatidėliotina pagalba - gimdos kuretacija, kad būtų išvengta neigiamo poveikio.

Be to, coccygeal-parietal dydžio indekso nukrypimą gali sukelti nėščios moters vidaus organų ligos arba gimdos gleivinės pažeidimas..

Nosies kaulų normos

Nosies kaulas yra keturkampis pailgas kaulas. Hipoplazija savaime yra nepakankamas organo išsivystymas pačioje jo formavimo pradžioje. Bet koks jo pasireiškimas yra patologija.

Nosies kaulo ilgis yra normalaus vaisiaus vystymosi rodiklis. Yra dvi patologinės būklės - hipoplazija ir aplazija. Hipoplazija yra jo ilgio sumažėjimas, o aplazija - tam tikro kaulo nebuvimas. Abi šios sąlygos rodo, kad vaisiuje yra patologijų, susijusių su chromosomų sutrikimais. Šis rodiklis identifikuojamas ultragarsu. Jo normaliosios vertės rodo gimdos vystymąsi be nukrypimų. Jei nosis maža, t.y. yra nukrypimų mažėjimo kryptimi, tada ši būklė yra hipoplazijos požymis. Akivaizdi patologija ir nukrypimas yra nosies kaulų nebuvimas, tai rodo šio organo nebuvimą ir didelę anomaliją. Išimtiniais atvejais tai būna retai..

Nosies kaulas ultragarsu vizualizuojamas jau 10–11 savaičių. Šio rodiklio nukrypimai laikomi kai kurių ligų, kurias sukelia chromosomų anomalijos, požymiu. Tai yra tokios sąlygos kaip Downo, Edwardso, Patau sindromai ir kt. Ankstyvose nėštumo stadijose svarbu, kad vaisiuje būtų šis kaulas, o jo dydis diagnostikos tikslais turėtų būti matuojamas ne anksčiau kaip po 12 savaičių. Kai ultragarsu nustatoma hiperplazija ar aplazija, galite įtarti ne tik netinkamą intrauterinę plėtrą, bet ir Dauno sindromą. Tokiu atveju būtinas papildomas tyrimas..

Vaisiaus augimas ir vystymasis vyksta pagal tam tikrus įstatymus ir standartus, kuriuos patvirtina mokslas ir gyvenimas. Tai taip pat taikoma negimusio vaiko nosies parametrams:

taigi 12 savaičių norma yra jo ilgis 3 mm;

po 20 savaičių jis turėtų būti nuo 5,7 iki 8,3 mm;

po 35 savaičių - mažiausiai 9 mm.

Šie normos rodikliai yra atskaitos taškas dekoduojant ir tiriant prenatalinio patikrinimo ultragarso rezultatus. Gauta informacija yra pagrindas tolesniam vaisiaus stebėjimui, siekiant nustatyti galimus vystymosi anomalijas. Jei ultragarsu neįmanoma nustatyti nosies kaulų buvimo ir tuo pačiu pastebimas apykaklės zonos sustorėjimas, tada gydytojai pažymėjo didelę tikimybę, kad vaikas gims apsigimęs ar turėdamas Dauno ligą..

Hipoplazijai nustatyti naudojama ši lentelė, kurioje pateikiamos rodiklio normos skirtingais nėštumo etapais. Remdamiesi šia lentele, kurioje pateiktos vidutinės, mažiausios ir maksimalios vertės, gydytojai apibendrina ultragarsu gautus duomenis ir pateikia atitinkamas išvadas:

Trukmė, savaitėVidutinis rodiklis, mmMažiausia vertė, mmDidžiausia vertė, mm
12 - 13 dienomis3,124.2
14 - 15 dienomis3.82.94.7
16 - 17 dienomis5,43.67.2
18 - 19 dienomis6.65.28
20 - 21 dienomis75.78.3
22 - 23 dienomis7.669.2
24 - 25 dienomis8.56.910.1
26 - 27 dienomis9,47.511.3
28 - 29 dienomis10.98.413,4
30 - 31 dienomis11.28.713,7
32 - 3311,48.913.9
34 - 3512.3915.6

Šios patologijos priežastys

  • stiprių vaistų vartojimas ankstyvojo nėštumo metu, įskaitant antibakterinius vaistus;
  • per didelis alkoholio ir tabako gaminių vartojimas;
  • ilgalaikis nėščios moters perkaitimas;
  • paveldimas polinkis;
  • sunkios ligos ankstyvose nėštumo stadijose;
  • infekcinės ligos, tokios kaip raudonukė, toksoplazmozė, gripas ir kt.;
  • nėščios moters sužalojimai ir mėlynės;
  • apsinuodijimas pavojingomis cheminėmis medžiagomis;
  • moters gama spinduliuotė nėštumo metu;
  • aplinkos veiksniai, kenksmingi nėščios moters kūnui.

Fetometrija nėštumo metu

Fetometrija nėštumo metu yra privalomas tyrimas. Dirigavo keletą kartų skirtingomis datomis. Diagnozės tikslas yra stebėti embriono formavimąsi. Svarbu diagnozuoti laiku. Tai padės laiku nustatyti ir pašalinti nukrypimus. Naudingą informaciją ir rekomendacijas besilaukiančioms motinoms galite rasti straipsnyje.

Kas tai yra

Fetometrija yra neinvazinė diagnostinė procedūra, atliekama mažiausiai 2 kartus per visą nėštumo laikotarpį. Jis atliekamas medicinos įstaigoje, naudojant specialų ultragarso prietaisą.

Fetometrijos būdu gauti skaičiai padeda nustatyti vaisiaus kiaušinio dydį. Su jų pagalba diagnostikas atskleidžia pažeidimų motinos kūne buvimą, kuris gali sukelti negrįžtamas neigiamas pasekmes nėštumo metu..

Vėlesniais nėštumo laikotarpiais, naudodamiesi tyrimais, jie stebi embriono ir atskirų jo organų formavimąsi. Jei nustatomas patologinis procesas, moteriai rekomenduojama nutraukti nėštumą.

Kai paskiriamas

Vaisiaus fetometrija nustatyta be išimčių nėščioms moterims. Tyrimo tikslas yra nustatyti defektus ankstyvosiose stadijose. Procedūra yra privaloma pirmąjį ir antrąjį trimestrą.

Remiantis klinikiniais standartais, palyginami atskleisti tyrimo duomenys, atliekamas vaisiaus ir nėščios moters sveikatos įvertinimas. Pirmoji procedūra atliekama 10–12 savaičių, vėliau kartojama 20–22. Paskutinį kartą diagnozė atliekama 32–34 savaites.

Ką žiūri

Fetometrijos metu diagnostikas atkreipia dėmesį į:

  • gestacinis amžius (jei nepakanka klinikinės ir medicinos istorijos);
  • embriono pokyčių atitikimas;
  • atskirų organų ir sistemų ligos - skeleto displazija, mikrocefalija;
  • rizikos grupei, atsižvelgiant į chromosomų aberacijas.

Gydytojas, įvertinęs vaisiaus fetometriją pagal savaites, geba apskaičiuoti sutrikimų ir sutrikimų riziką genetiniu lygiu..

Per 1 trimestrą

Pirmajame trimestre diagnostikas nustato ir patvirtina PDD. Rezultatai padeda pašalinti chromosomų nesėkmes ar ne.

Gydytojas taip pat tiria embrioną dėl bendro vystymosi patologijų, ar nėra užblokuoti visi organai. Išmatuokite coccyx-parietal dydį ir pilvo apimtį - tai yra pagrindiniai rodikliai ankstyvosiose stadijose.

II trimestre

Šiame etape nustatyta procedūra, leidžianti patikrinti, ar trupiniuose nėra defektų. Taip pat diagnostikas jau gali nustatyti būsimo kūdikio lytį.

Parametrai, į kuriuos žiūri ginekologai:

  • biparietalinis skersmuo;
  • frontoccipitalis;
  • Galvos perimetras;
  • vidutinis pilvo skersmuo;
  • pilvo apimtis;
  • šlaunikaulio ilgis;
  • smegenėlių pusrutulio skersmuo.

Dekodavimas vaisiaus fetometriją atlieka tik gydytojas. Mažos anomalijos iš standartinių skaičių, nustatomos kiekvienai moteriai atskirai.

Tokiu atveju atsižvelkite į jos kūno ypatybes, lėtinių ligų buvimą.

Per 3 trimestrą

Vėlesniuose etapuose procentilė nėštumo metu apskaičiuojama atsižvelgiant į pokyčius, palyginti su ankstesniais indeksais. Diagnostika atliekama norint išmatuoti kūdikio svorį ir ūgį, jo pokyčių simetriją ir dar kartą patvirtinti numatomą gimimo datą..

Ko ieškoti

Neįmanoma iš karto atsekti visų intrauterininių anomalijų, todėl rodikliai stebimi iki pat gimimo. Tai leidžia jums nustatyti galimus pažeidimus ir suteikti galimybę tėvams nuspręsti dėl priemonių jiems pašalinti..

Tyrimo metu tampa įmanoma nustatyti galimą vystymosi vėlavimą. Standartai atspindi 3 atsilikimo laipsnius:

Vėlesnių tyrimų metu skirtumas normalizuojasi. Jei taip neatsitiks, pagrindinis ginekologas paskirs papildomus metodus gedimo priežastims nustatyti..

Kūdikio svoris

Sąlyginis vaiko augimas ir svoris kontroliuojamas nuo pirmojo suplanuoto ultragarso. Skaičiai gali būti netikslūs, tik apytiksliai.

Net turėdami 2300 g svorio, sveiki vaikai gimsta, jei nėštumas buvo daugialypis. Taip pat 4500 g naujagimio svoris neturėtų kelti nerimo ir sukelti panikos, jei vienas iš tėvų yra didelis.

Numatomas trupinių svoris pagal savaitę:

  • 11 - iki 16 g;
  • 22 - iki 500 g;
  • 32 - iki 1950 m.;
  • 40 - 3500 g.

Coccyx-parietaliniai rodikliai

KTR nustatomas per pirmąjį atranką. Gauti rezultatai yra pagrindinis embriono formavimosi vertinimo kriterijus. KTP taip pat lyginamas su vaisiaus svoriu ir nėštumo amžiumi.

Jie leidžia kontroliuoti trupinių brendimo dinamiką ir stebėti galimus nukrypimus. Tam tikri duomenys lyginami su vidutiniais standartais specialioje lentelėje.

Bipareitalio dydis

Ultragarsinis nėštumo skenavimas yra atstumas tarp karūnos kaulų išorinio ir vidinio kontūrų. Kitaip tariant, iš vienos šventyklos į kitą.

Kartu su šia informacija atsižvelgiama į pakaušio pakaušio dydį. Pirmojo patikrinimo metu jis neturėtų viršyti 31 mm. Pagal BTR galima nustatyti laikotarpį iki 23 savaičių, o po 29-osios rezultatų patikimumas sumažėja.

Rodikliai leidžia įvertinti smegenų struktūrą, kaukolės kaulus, nustatyti neoplazmų buvimą.

BDP vaisiaus normos lentelė pagal savaitę:

  • Nuo 12 iki 21 mm;
  • 16 - 34 mm;
  • ant 32-osios - 82 mm;
  • ant 40-osios - 96 mm.

Šlaunies ilgis

Šlaunies ilgis leidžia apskaičiuoti nėštumo amžių ir nustatyti matomus kūdikio augimo ir formavimo pažeidimus. Antrąjį mėnesį šlaunies ilgis turėtų būti nuo 9 iki 12 mm, pradedant nuo 22-osios iki 40 mm, o 40-ąjį - 77 mm..

Pilvo apimtis

Pilvo apimtis matuojama atliekant antrą ir trečią patikras. Matavimai atliekami kepenų, skrandžio, bambos venų linijomis. Kontrolė yra būtina norint įvertinti kūdikio augimą. Normos lyginamos pagal specialią lentelę..

Krūtinkaulio tūris

Rezultatai yra informatyvūs 14–22 savaitėmis. Bet gydytojai naudoja kelis parametrus, kad įvertintų vaiko pokyčius. Atsižvelkite į kitų organų formavimosi atitikimą.

Kokie yra nukrypimai

Nukrypimai gali būti kelių patologijų iš karto požymis.

  1. Gimdos gleivinių audinių patologija. Gleivinės vientisumo pažeidimas išprovokuoja netinkamą vaisiaus kiaušinio tvirtinimą gimdoje. Tai gali sukelti savaiminį abortą..
  2. Neoplazmų, smegenų išvaržų buvimas. Tokiais atvejais gydytojai rekomenduoja nutraukti nėštumą. Embrionas nėra perspektyvus.
  3. Hidrocefalija. Atsiranda kaip intrauterininės infekcijos pasekmė. Jei gydymas antibiotikais neduoda norimo rezultato, būtina atlikti abortą..
  4. Užšaldyta plėtra. Reikia skubios operacijos.
  5. Progesterono hormono trūkumas. Pavojus yra savaiminis abortas.
  6. Infekcijos buvimas. Neigiamai veikia vaiko augimą. Gydytojas skiria papildomą diagnostiką ir skiria gydymą.
  7. Genetinė patologija. Fetometrija nustato Dauno sindromo požymius, Patau, Edwards. Be to, reikalinga genetikos konsultacija.
  8. Motinos somatinės ligos. Lėtinės širdies ligos, skydliaukė daro neigiamą poveikį kūdikiui trečiąjį trimestrą.

Prieš ultragarsą moteris turi išlikti rami.

Norint įvertinti informaciją, gautą vykdant fetometriją, būtina suprasti, kad vaiko raida yra spazminė. Todėl maži netikslumai nėra pavojingi kūdikio ir motinos sveikatai. Jie normalizuojasi pagal nėštumo amžių..

Up