logo

Kiekviena motina linki savo kūdikiui sveikatos, net jei jis dar negimęs. Tam tikru momentu toks reikšmingas rodiklis kaip širdies susitraukimų dažnis (HR) gali pasakyti apie vaisiaus būklę. Pakalbėkime apie jo normaliąją vertę ir nuokrypius.

Kada pirmą kartą galėsite klausytis vaisiaus širdies plakimo?

Širdies raumens embrionai vaisiuje formuojasi praėjus dviem savaitėms po pastojimo. Šiame etape širdies ir kraujagyslių sistemos būklės nebus įmanoma nustatyti net ultragarsu. Moteris, galinti girdėti ir jausti, negalės išgirsti pirmųjų vaiko širdies smūgių. Vargonai pradeda plakti pamažu, lėtai didėjant ritmui. Būdingą pulsavimą bus galima atpažinti tik 5-ą nėštumo savaitę ultragarsu, o organą pamatyti nuo 6-osios savaitės..

Svarbų vaidmenį klausantis vaisiaus širdies plakimo atlieka ultragarso aparatūros galios indikatorius.

Nuo antrojo trimestro vidurio (19–21 savaitę) gydytojas jau gali klausytis širdies, naudodamas specialų vamzdelį, pagamintą iš medžio, arba akušerinį stetoskopą. Susitraukimų dažnis yra tiesiogiai susijęs su nėštumo amžiumi ir gali skirtis..

Jei specialistai nefiksuoja širdies susitraukimų prieš 9-ąją savaitę, tada moteriai dažnai diagnozuojamas praleistas nėštumas.

Kodėl svarbu stebėti vaisiaus širdies ritmą?

Širdies ritmas yra pagrindinis vaisiaus gyvybingumo rodiklis. Širdies plakimo valdymas turi aiškius tikslus. Tarp pagrindinių yra šie dalykai:

  • nėštumo pripažinimas yra veiksmingas būdas įsitikinti, ar sėkmingai vyksta apvaisinimas;
  • vaisiaus sveikatos įvertinimas per visą nėštumą - atsižvelgiant į širdies plakimo trukmę ir dažnį, gydytojai stebi situaciją ir laiku nustato sveikatos pablogėjimą ar patologijų progresą;
  • vaiko būklės įvertinimas gimdymo metu - trapus kūdikio kūnas turi susidurti su padidėjusiu kraujospūdžiu, deguonies trūkumu ir rimtu krūviu judant gimdymo kanale, o širdies ritmo matavimas po kiekvieno susitraukimo (šiam tikslui naudojant stetoskopą) padeda pašalinti galimą riziką..

Širdies ritmas yra pagrindinis vaisiaus gyvybingumo rodiklis, todėl taip svarbu jį kontroliuoti

Kokie testai gali nustatyti vaisiaus širdies ritmą

Pagrindiniai metodai, skirti nustatyti embriono širdies plakimą gimdoje, yra šie:

  • auskultacija - širdies organo klausymas stetoskopu;
  • Ultragarsas - leidžia išgirsti širdies tonus, vizualiai įvertinti širdies struktūrą, nustatyti įvairias patologijas;
  • kardiotokografija (KTG) - registruoja gimdos organo veiklą, nustato poilsio ir embriono pabudimo fazes, technika efektyvi nuo trečiojo trimestro;
  • echokardiografija (Echokardiografija) - ultragarsu paremtas tyrimas, leidžiantis pamatyti kraujo tėkmės ypatybes ir vaisiaus širdies struktūrą, dažniausiai atliekamas 2–3 nėštumo trimestre, kai yra sunkių širdies ligos simptomų..

Nuotraukų galerija: vaisiaus širdies ritmo stebėjimo medicininiai metodai

Klausomasi vaisiaus širdies ritmo namuose

Galite išklausyti vaisiaus širdies raumens susitraukimų dažnį namuose. Tai galite padaryti naudodamiesi:

Stetofonendoskopas yra lengviausias ir prieinamas būdas vaisiaus širdies ritmui matuoti namuose

Kardiomonitorius, skirtas naudoti namuose, neturi kontraindikacijų, todėl jį gali naudoti moteris, esanti padėtyje, tik gavusi gydytojo sutikimą.

Širdies plakimą galima išgirsti nedalyvaujant specialia įranga, tačiau tik tuo atveju, jei auskultaciją atliekantis asmuo sugeba atskirti arterijos pulsavimą nuo žarnyno judrumo, taip pat kitus šalutinius triukšmus. Principas yra toks:

  1. Moteris užima gulėjimo padėtį.
  2. Ausies padėjėja glaudžiai prispaudžiama prie pilvo, tada nustato vietą, kurioje kūdikis pasuko nugarą, ir pradeda klausytis.

Vaisiaus širdies plakimą gali išgirsti asmuo, kuris gali atskirti arterijų pulsaciją nuo pašalinio triukšmo

Širdies ritmo namuose skaičiavimo algoritmas

Širdies ritmo apskaičiavimo procedūra yra tokia:

  1. Raskite vietą, kurioje vaisiaus širdies plakimas būtų aiškiai apibrėžtas, ir pritvirtinkite prie jo stetoskopą.
  2. Įjunkite laikmatį minutei.
  3. Suskaičiuokite smūgių skaičių.

Tikslesni skaičiavimai gaunami naudojant skaitmeninį doplerį ar kardiomonitorių. Ekrane pasirodo dažnio indikatorius. Moteris galės savarankiškai matuoti vaisiaus širdies ritmą, vykdydama šių prietaisų instrukcijas.

Vaisiaus širdies ritmas pagal nėštumo savaitę

Kai kurie interneto šaltiniai teigia, kad vaisiaus širdies ritmas gali nulemti vaiko lytį. Šios teorijos šalininkai tvirtina, kad berniukai turi retesnį pulsą. Mokslas nerado to patvirtinimo. Širdies ritmas nepriklauso nuo vaisiaus lyties - jo dažnis yra vienodas mergaitėms ir berniukams. Nustatydamas širdies ritmą, gydytojas įvertina ne tik vaisiaus širdies ritmą, bet ir kitus veiksnius, kurie gali turėti įtakos nukrypimų nuo normalių verčių atsiradimui. Pavyzdžiui, negalavimų ar patologijų buvimas motinoje, procedūros laikas, vaisiaus būklė manipuliacijos metu ir kt..

Lentelė: vaisiaus širdies ritmas kas savaitę

Nėštumas (akušeris)Negimusio kūdikio širdies ritmas yra normalus (dūžiai / min.)
5-oji savaitė80–85
6 savaitė100–120
7-oji savaitė125–150
8 savaitė145–170
9 savaitė152–172
10-oji savaitė159–177
11-oji savaitė150-175
12-oji savaitė149–172
13-oji savaitė145–175
14–41 savaitė140–160

Vaisiaus širdies ritmo nukrypimai nuo normos

Susitraukimų dažnis yra daugiau ar mažesnis nei normalus. Remdamiesi nukrypimais, gydytojai gali pasiūlyti tam tikros diagnozės ar individualių patologijų buvimą.

Galimos anomalijų priežastys

Greitas širdies ritmas gali reikšti hipoksijos vystymąsi gimdoje (deguonies badą ar kraujotakos nepakankamumą). Tai gali išprovokuoti:

  • placentos nepakankamumas;
  • sumažėjęs hemoglobino kiekis moters padėtyje ir vaisiuje;
  • širdies apsigimimai vaisiui;
  • kraujavimas arba gresiantis persileidimas;
  • kūno temperatūra yra aukštesnė už normalią motinos ar intoksikacijos metu;
  • virkštelės ilgio nukrypimai nuo normos (mazgų ir torsijų buvimas, per mažas ar per ilgas);
  • smegenų vystymosi patologijos, galinčios išprovokuoti intrakranijinio slėgio padidėjimą.

Stabilus širdies ritmo sulėtėjimas, palyginti su norma, gali išprovokuoti:

  • sunkios embriono vystymosi patologijos;
  • vaisiaus hipoksija;
  • sutrikusi medžiagų apykaita (taikoma tiek nėščiai moteriai, tiek vaikui);
  • širdies raumens defektai ir įvairūs vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos negalavimai;
  • padidėja beta adrenoblokatorių (vaistų, skirtų paveikti nervų sistemą) dozė;
  • padidėjęs kalio kiekis kraujyje.

Ilgai trunkanti būsimos motinos buvimas gulimoje padėtyje gali pažeisti dubens kraujagysles ir veną. Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti trumpalaikis širdies plakimo ritmo atidėjimas 1–2 minutėmis. Nepaisant indikatoriaus fiksavimo, jo svarba yra ne mažesnė nei kitų embriono būklės nustatymo metodų.

Ką daryti, jei širdies ritmas yra nenormalus

Kai širdies ritmas didesnis ar mažesnis už normą, visų pirma, nepanikuokite. Nedideli nukrypimai gali sukelti staigų temperatūros pokytį, padidėjusį fizinį aktyvumą, prastą nuotaiką ar nervingumą. Patartina pakartoti bandymą nustatyti širdies ritmą po kelių valandų ir kitą rytą. Jei indikatorius nesikeičia, turite skubiai kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju moteris bus išsiųsta neplaniniam tyrimui ir ultragarsu. Išsiaiškinęs patologijos priežastį, gydytojas gali paskirti terapiją. Sunkiais atvejais galima hospitalizuoti..

Vaizdo įrašas: vaisiaus širdies plakimas ultragarsu

Per pirmąjį ir antrąjį nėštumą skirtingu metu turėjau nedidelių nukrypimų nuo normaliųjų verčių. Jie stengėsi namuose nustatyti širdies ritmą stetofonendoskopu: nuolat buvo dinamika, retai rodiklis išliko stabilus visą dieną. Aš nusprendžiau dėl to nesijaudinti ir neįtraukti papildomos kontrolės, apsiribodamas medicininėmis apžiūromis. Dėl to turiu du gražius vaikus. Baimės turėtų sukelti rimtų nukrypimų, nes aš jų turėjau nereikšmingą.

Moterų atsiliepimai

Aš noriu jus palaikyti. Man buvo 95 5–6 savaites, ir šiek tiek atsiribojau. Gydytojos reakcija suprato, kad jie jau manęs atsisakė, bet vis tiek ji mane padrąsino ir paskyrė palaikomąją terapiją. Aš rijau internete užsienio šaltiniuose, todėl tokiam laikotarpiui yra 85 norma. 8 savaites buvo normalus širdies plakimas. Aš turiu dukrą. Sėkmės tau.

Krekeris *

https://eva.ru/mobile/forum/topic/2552315.htm

Jei daugiau nei 100, tai nėra blogai, bet jei mažiau, tada blogai. Man buvo 92, jie uždėjo bradikardiją, po savaitės ji užšaldė

Anoniminis

https://eva.ru/mobile/forum/topic/2552315.htm

su sūnumi buvo 143, šiandien buvo ultragarsu 166 mergaitė.

Jekaterina LABAI LAIMĖ

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3167399

visas B širdies ritmas buvo 130–135. Iš vienos pusės sumažėjo gimdos kraujotaka 1A, tačiau, kaip ir prieš gydymą, ir po gydymo (kraujo tėkmė buvo visiškai atkurta) - 130 širdies ritmo. Sakė norma.

Bonyasha2D

https://www.babyplan.ru/questions/134891-chss-ploda-podskazhite/

Vaisiaus širdies raumens susitraukimų parametrų įvertinimas yra neatsiejama normalios nėštumo eigos stebėsenos stadija. Svarbu užregistruoti nuokrypius ir imtis būtinų priemonių neigiamoms pasekmėms pašalinti..

Gyvenimo plakimas. Vaisiaus širdies plakimo kontrolė

Vaisiaus širdies plakimo nėštumo metu tyrimai: ultragarsas, echokardiografija, vaisiaus auskultacija, CTG.

Marina Ershova akušerė-ginekologė, ultragarsinės diagnostikos gydytoja

Vaisiaus širdies plakimas yra pagrindinis negimusio vaiko gyvybingumo rodiklis, kuris atspindi jo būklę ir keičiasi iškart, kai tik atsiranda nepalanki situacija. Štai kodėl gydytojai stebi kūdikio širdies darbą viso nėštumo metu ir ypač gimdant.

Vienas iš svarbių normaliai besivystančio nėštumo rodiklių yra vaisiaus širdies plakimas. Nėštumo metu, ypač gimdymo metu, gydytojai atidžiai stebi kūdikio širdies susitraukimus, nes širdies plakimo dažnis ir pobūdis atspindi jo bendrą būklę..

Širdies vystymasis yra labai sudėtingas procesas. Vaisiaus širdies embrionas klojamas 4-tą nėštumo savaitę ir yra tuščiaviduris vamzdelis. Maždaug 5-ą savaitę atsiranda pirmieji pulsuojantys susitraukimai, o per 8-9 savaites širdis tampa keturkamerė (du prieširdžiai ir du skilveliai), t. kaip ir suaugęs. Dėl to, kad vaisius savarankiškai nekvėpuoja, o deguonį gauna iš motinos, jo širdis turi savo ypatybes - ovalo lango (atidarymo tarp dešinės ir kairės prieširdžių) ir arterinio (botalinio) latako (indo, jungiančio aortą ir plaučių arteriją) buvimą. Tai išskiria vaisiaus širdį nuo suaugusiojo širdies. Šios širdies struktūros ypatybės prisideda prie to, kad deguonis patenka į visus vaisiaus organus ir sistemas. Po gimdymo ovalus langas uždaromas ir arterinis latakas mažėja..

Vaisiaus širdies veiklai įvertinti naudojamas ultragarsas (ultragarsas), echokardiografija (echokardiografija). vaisiaus auskultacija (klausymasis), CTG (kardiotokografija).

Vaisiaus širdies ultragarsas

Nėštumo pradžioje vaisiaus širdies ritmą galima nustatyti ultragarsu (ultragarsu). Paprastai atliekant transvaginalinį ultragarsą (jutiklis įdedamas į makštį) vaisiaus širdies susitraukimai nustatomi 5–6 nėštumo savaitę, o atliekant transabdomininį ultragarsą (jutiklis yra skrandyje) - 6–7 savaites. Pirmuoju nėštumo trimestru (iki 13 savaičių) embriono širdies susitraukimų dažnis (HR) kinta priklausomai nuo gestacinio amžiaus. 6-8 savaites širdies ritmas yra 110–130 dūžių per minutę, 9–10 savaičių - 170–190 dūžių per minutę, nuo 11-osios nėštumo savaitės iki gimdymo - 140–160 dūžių per minutę. Tokie širdies ritmo pokyčiai yra susiję su autonominės nervų sistemos (tos nervų sistemos dalies, kuri atsakinga už vaisiaus vidaus organų darbą) vystymusi ir nustatymu. Širdies ritmas yra svarbus embriono gyvybingumo rodiklis. Taigi, nepalankūs prognostiniai požymiai yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 85–100 dūžių per minutę ir padidėjimas daugiau nei 200 dūžių. Tokiu atveju būtina atlikti gydymą, kurio tikslas - pašalinti širdies ritmo pokyčių priežastį. Širdies susitraukimų, kurių embrionas yra ilgesnis nei 8 mm, nebuvimas yra neišvystyto nėštumo požymis. Neišsivysčiusiam nėštumui patvirtinti po 5–7 dienų atliekamas antrasis ultragarsas, kurio rezultatai yra galutiniai..

II – III nėštumo trimestrais ultragarsu tiriama širdies vieta krūtinėje (širdis yra kairėje ir užima apie 1/3 krūtinės skersinio skenavimo metu), širdies ritmas (normalus - 140–160 dūžių per minutę), susitraukimų pobūdis (ritmiškas arba netaisyklinga). Širdies susitraukimų dažnis vėlesniuose etapuose priklauso nuo daugelio veiksnių (vaisiaus judesių, motinos fizinio aktyvumo, įvairių veiksnių poveikio mamai: karščio, šalčio, įvairių ligų). Trūkstant deguonies, širdies susitraukimų dažnis pirmiausia kompensuoja daugiau nei 160 dūžių per minutę (ši būklė vadinama tachikardija), o tada, vaisiui pablogėjus, jis nukrenta žemiau 120 dūžių per minutę (bradikardija)..

Širdies defektams nustatyti tiriama vadinamoji „keturių kamerų sekcija“. Tai yra toks ultragarsinis širdies vaizdas, kuriame vienu metu galima pamatyti visas keturias širdies kameras - du prieširdžius ir du skilvelius. Įprastu keturių kamerų širdies skyriaus ultragarsu galima nustatyti maždaug 75% širdies defektų. Pagal parodymus atliekamas papildomas tyrimas - vaisiaus echokardiografija.

Vaisiaus echokardiografija

Echokardiografija / Echokardiografija yra specialus ultragarsinis tyrimas, kurio metu visas dėmesys skiriamas širdžiai. Vaisiaus echokardiografija yra integruotas metodas, kuriame, be dvimačio (įprasto) ultragarso, naudojami ir kiti ultragarso skaitytuvo veikimo režimai: M režimas (vieno matmens ultragarsas, naudojamas tik širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimams) ir Doplerio režimas (naudojamas tiriant kraujo tėkmę įvairiose širdies vietose). ) Šis tyrimas leidžia ištirti širdies ir didelių kraujagyslių struktūrą ir funkcijas ir atliekamas tik pagal indikacijas.

Vaisiaus echokardiografijos indikacijos:

  • nėščiųjų amžius vyresnis nei 38 metai;
  • sergant cukriniu diabetu nėščiai moteriai;
  • infekcinės ligos, perduotos nėštumo metu;
  • įgimtos širdies ydos (CHD) nėščioms moterims;
  • ankstesnis vaikų, sergančių ŠKL, gimimas;
  • intrauterinis augimo sulėtėjimas;
  • širdies pakitimų identifikavimas ultragarsu vaisiui (ritmo sutrikimas, išsiplėtusi širdis ir kt.);
  • kitų įgimtų apsigimimų ar genetinių ligų, dažnai susijusių su širdies defektais, nustatymas.

Optimaliausios vaisiaus echokardiografijos datos yra 18–28 nėštumo savaitės. Vėliau širdį vizualizuoti sunku, nes sumažėja amniono skysčio kiekis ir padidėja vaisiaus dydis..

Auskultacija

Kitas vaisiaus širdies susitraukimų dažnio įvertinimo metodas yra vaisiaus širdies auskultacija (klausymasis). Vaisiaus širdies plakimo auskultavimas yra lengviausias metodas. Jo įgyvendinimui reikalingas tik akušerinis stetoskopas - mažas vamzdelis. Akušerinis stetoskopas skiriasi nuo įprasto plačiu piltuvu, kuris taikomas nėščios moters neapsaugotam skrandžiui, akušeris uždėjo ausį prie kito galo..

Bėgant metams stetoskopo forma beveik nepasikeitė. Klasikinis akušerinis stetoskopas yra pagamintas iš medžio, tačiau šiuo metu taip pat naudojami plastikiniai ir aliuminio stetoskopai..

Vaisiaus širdies plakimas, girdimas per pilvo sieną, yra vienas iš svarbiausių vaisiaus gyvybinės veiklos rodiklių, nes pagal savo pobūdį galima įvertinti vaisiaus būklę..

Vaisiaus širdies garsai girdimi maždaug nuo nėštumo vidurio, t.y., nuo 20-osios savaitės, rečiau - nuo 18-osios savaitės. Didėjant nėštumui, aiškiau girdimi širdies garsai. Gydytojas akušeris-ginekologas privalo išklausyti vaisiaus širdį kiekvienos nėščios moters apžiūros metu ir gimdymo metu. Vaisiaus širdies tonų auskultavimas atliekamas nėščios moters, gulinčio ant sofos, padėtyje.

Auskultuojant nėščios moters pilvą, be vaisiaus širdies plakimo, nustatomi ir kiti garsai: žarnyno triukšmas (netaisyklingas gurgimas ir rainelė), aortos ir gimdos kraujagyslių susitraukimai (pučiantys triukšmai, sutampantys su pačios moters pulsu). Auskultuojant vaisiaus širdies plakimą, akušeris-ginekologas nustato geriausią klausos toną, širdies ritmą, ritmą ir širdies susitraukimų pobūdį. Vaisiaus širdies garsai girdimi ritmingų dvigubų dūžių forma, kurių dažnis yra maždaug 140 dūžių per minutę, t. dvigubai dažniau nei motina. Taškas, kuriame geriausiai girdimi širdies garsai, priklauso nuo vaisiaus padėties gimdos ertmėje. Pristatant galvą (kai vaikas žemyn galva) širdies plakimas yra aiškiai girdimas žemiau bambos dešinėje ar kairėje, atsižvelgiant į tai, kurioje vaisiaus nugaros pusėje pasukta. Esant skersinei vaisiaus padėčiai, širdies plakimas yra gerai girdimas prie bambos, dešinėje ar kairėje, atsižvelgiant į tai, į kurią pusę nukreipta kūdikio galva. Ir jei vaikas yra dubens padėtyje, tada jo širdis yra geriau girdima virš bambos. Esant daugybiniam nėštumui po 24 savaičių, širdies plakimas yra aiškiai apibrėžtas skirtingose ​​gimdos vietose.

Klausydamasis vaisiaus širdies tonų, akušeris nustato jų ritmą: tonai gali būti ritmiški, tai yra, jie atsiranda reguliariais intervalais, o aritminiai (nereguliarūs) skirtingais intervalais. Aritminiai tonai būdingi įgimtiems širdies defektams ir vaisiaus hipoksijai (deguonies trūkumui). Be to, tonų pobūdį lemia ausis: atskirkite aiškius ir kurtus širdies garsus. Aiškūs tonai girdimi aiškiai ir yra norma. Tonų kurtumas rodo intrauterinę hipoksiją.

Vaisiaus širdies plakimas gali būti nepakankamai girdimas, jei:

  • placentos vieta ant priekinės gimdos sienos;
  • polihidramnionai arba mažai vandens;
  • perteklinis priekinės pilvo sienos storis esant nutukimui;
  • daugialypis nėštumas;
  • padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas.

Gimdymo metu (susitraukimai) akušeris nustato vaisiaus širdies plakimą maždaug kas 15-20 minučių. Tokiu atveju gydytojas įvertina vaisiaus širdies plakimą prieš ir po susitraukimų, kad išsiaiškintų, kaip vaisius reaguoja į jį. Mėginimo metu akušeris klauso širdies plakimo po kiekvieno bandymo, nes bandymai yra labai atsakingas vaisiaus laikotarpis: bandymų metu gimdos, gimdos, pilvo sienos ir dubens raumenys susitraukia motinai, dėl ko gimdos indai suspaudžiami ir vaisiui sumažėja deguonies..

Kardiotokografija (KTG) nėštumo metu

Nuo 32 nėštumo savaitės galimas objektyvus vaisiaus širdies plakimo tyrimas naudojant kardiotokografiją (KTG). Kardiotokografija yra tuo pat metu vaisiaus širdies plakimų ir gimdos susitraukimų registracija. Šiuolaikiniai kardiomonitoriai taip pat aprūpinti jutikliu, leidžiančiu įrašyti vaisiaus motorinę veiklą.

KTG registravimas atliekamas nėščiosios padėtyje ant nugaros, šono ar sėdint. Kardiotokografija vaisiui atliekama prieš gimdymą ir jo metu. Jutiklis užfiksuotas nėščios moters skrandyje vietoje, kur geriausiai klausomasi vaisiaus širdies tonų. Registracija atliekama 1 valandą, po to įvertinamas vaisiaus širdies ritmas ir jo pokytis reaguojant į susitraukimus ir vaisiaus judesius..

Daugelyje moterų klinikų, kuriose įrengta KTG įranga, šis tyrimas atliekamas visoms nėščioms moterims, tačiau jis yra privalomas šiais atvejais.

Iš motinos pusės:

  • sunki gestozė - nėštumo komplikacija, kai padidėja kraujospūdis, patinimas, atsiranda baltymų šlapime, nes esant tokiai būklei sutrinka kraujotaka mažuose motinos vidaus organų induose, todėl sutrinka vaisiaus-placentos kraujotaka ir vaisiaus deguonis;
  • rando buvimas ant gimdos;
  • motinos karščiavimas virš 38 ° C;
  • lėtinių ligų (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija) buvimas;
  • gimdymo indukcija (indukcija) ar rodostimuliacija silpnu gimdymu;
  • gimdymas su atidėtu ar priešlaikiniu nėštumu.

Iš vaisiaus:

  • polihidramnionai arba mažai vandens;
  • priešlaikinis placentos senėjimas;
  • intrauterinis augimo sulėtėjimas;
  • arterinės kraujotakos sutrikimai, nustatyti doplerografijos būdu;
  • pobūdžio ir širdies ritmo pokyčiai auskultuojant.

Po CTG registracijos įvertinamas pagrindinis (vidutinis) vaisiaus širdies susitraukimų dažnis (normalus - 120–160 dūžių per minutę), širdies ritmo kintamumas (normalus širdies ritmas gali kisti 5–25 dūžiais per minutę), širdies ritmo pokyčiai, atsižvelgiant į susitraukimus ar vaisiaus judėjimą., padidėjęs širdies ritmas (vadinamasis pagreitis) ir susitraukimai (lėtėjimas). Padidėjęs širdies ritmas, reaguojant į gimdos susitraukimus ir vaisiaus judėjimą, laikomas geru prognostiniu ženklu. Sumažėjęs širdies ritmas gali būti vaisiaus-placentos nepakankamumas ir vaisiaus hipoksija, taip pat paprastai pasireiškiantis vaisiaus dubens srityje. Blogas prognostinis ženklas yra širdies ritmo sumažėjimas mažiau kaip 70 dūžių per minutę, trunkantis daugiau nei 1 minutę.

Jei reikia (jei vaisius sutrinka), KTG nėštumo metu atliekama pakartotinai.

Taigi vaisiaus širdies plakimo tyrimas įvairiais metodais yra būtinas viso nėštumo ir gimdymo metu, nes tai leidžia įvertinti vaisiaus būklę ir laiku atlikti reikiamą gydymą bei išspręsti gimdymo būdo ir laiko klausimą..

Marina Ershova, akušerė-ginekologė

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Kaip keičiasi vaisiaus širdies ritmas normaliai ir su nukrypimu

Širdies ritmas reiškia tuos parametrus, kuriuos reikia nuolat kontroliuoti visomis nėštumo savaitėmis. Kiekviena būsimoji mama turėtų žinoti, kad fiziologinis širdies ritmo rodiklis rodo vaisiaus vystymosi naudingumą ir harmoniją.

Pirmasis vaisiaus širdies susitraukimo aktyvumas pasireiškia trečią nėštumo savaitę. Nepaisant to, širdies susitraukimai gali būti atpažįstami tik po 6 vystymosi savaičių, jei naudojamas ultragarsinis metodas. Būsimoms motinoms bus svarbi informacija apie normalų vaisiaus širdies susitraukimų dažnį kiekvienu nėštumo laikotarpiu, taip pat apie galimus jų vystymosi nukrypimus ir priežastis..

Kaip atrodo norma?

Miokardo vystymosi pradžios laikas nesutampa su jo sumažėjimo pradžios laikotarpiu. Esant fiziologiniam nėštumo eigai, būsimai motinai 5–6 nėštumo savaitės metu atliekamas ultragarsinis tyrimas ultragarsu. Ši diagnostinė priemonė leidžia sužinoti tikslią embriono vietą gimdos ertmėje ir įvertinti jo širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi naudingumą..

Jei nėštumas vyksta ne taip gerai, kaip norėtume, moteriai rekomenduojama atlikti transvaginalinį ultragarsinį tyrimą, taip pat atlikti kraujo tyrimą chorioninio gonadotropino kiekiui nustatyti..

Išvardytos veiklos paprastai skiriamos ne anksčiau kaip po 4 nėštumo savaitės.

Įvertindami vaisiaus širdies veiklą, medicinos specialistai atsižvelgia į šiuos pulso savybių kriterijus:

  • Ritmas. Esant normaliam vystymuisi, vaisiaus širdies susitraukimai vyksta vienodais laiko tarpais. Sveiko vaisiaus miokardas ne visada ritmiškai sumažėja. Medicinos specialistai gali pastebėti trumpalaikį ritmo pagreitėjimą ar lėtėjimą, kuris neviršija fiziologinės normos. Reikėtų prisiminti, kad tik vienkartiniai ir trumpalaikiai pertraukimai neturėtų sukelti nerimo ir susirūpinimo;
  • Dažnis. Šis svarbiausias širdies veiklos parametras gali ne tik kalbėti apie vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, bet ir apibūdinti visą kūdikio vystymosi procesą..

Nuo miokardo kontraktilinio aktyvumo pradžios vaisiaus širdies ritmas yra lygus motinos pulsui ir yra maždaug 83–84 dūžiai per minutę..

Standartinė vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimo pagal savaitę lentelė

Norint išsamiai susipažinti su fiziologine norma, nėščioms moterims bus pasiūlyta lentelė, kurioje būtų rodomas vaisiaus širdies ritmas ir intrauterinė raida..

Nėštumo laikotarpis savaitėmis

Fiziologinis širdies ritmo dažnis6Nuo 90 iki 1106–7Nuo 100 iki 1308–9Nuo 130 iki 15010–11Nuo 130 iki 16012–13Nuo 140 iki 17014-15 valNuo 140 iki 18016–17Nuo 140 iki 17018–19Nuo 130 iki 17020–21Nuo 140 iki 17022–23Nuo 130 iki 160Nuo 24 iki gimimo momentoNuo 120 iki 160

Per pirmą mėnesį nuo vaisiaus miokardo kontraktilinio aktyvumo pradžios širdies susitraukimų dažnis padidės vidutiniškai 3 dūžiais per minutę kiekvieną dieną..

Štai kodėl per 1 nėštumo mėnesį galite lengvai nustatyti nėštumo trukmę.

Nuo 6 iki 8 vaisiaus vystymosi savaitės vaisiuje formuojasi keturkamerė širdies struktūra. Šį laikotarpį lydi širdies ritmo padidėjimas iki 125–130 dūžių per minutę.

Nuo 8 iki 10 embriono vystymosi savaičių vaisiaus širdies ritmas gali paspartėti iki 170–180 dūžių per minutę, o tai rodo vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos autonominio reguliavimo nesubrendimą..

11–12 nėštumo savaitės vaisiaus širdies ritmas gali siekti 160 dūžių per minutę, nukrypimai - 30 vienetų. Šiam rodikliui įtakos turi būsimos motinos fizinis aktyvumas, streso faktoriaus poveikis kūnui, organizmo prisotinimo deguonimi lygis, vaiko aktyvumo laipsnis, taip pat nėščios moters lėtinių ligų buvimas ar nebuvimas..

Nuo 15-osios nėštumo savaitės iki kūdikio gimimo širdies ritmas bus reguliariai registruojamas ultragarso metodu. Medicinos specialistai atsižvelgs į vaiko širdies vietą, taip pat į jo susitraukimų ritmą, reguliarumą ir dažnumą..

Svarbu! Vaisiaus širdies ritmo fiziologiniai parametrai nepriklauso nuo vaiko lyties. Šiam kriterijui turi įtakos vaiko padėtis ir pateikimas (dubens ar galvos).

Antrame (II) nėštumo trimestre apatinė leistina širdies ritmo riba yra 85 dūžiai per minutę, o viršutinė leistina - 200 dūžių per minutę..

Jei vaiko širdies ritmas viršija nurodytas ribas, kūdikiui diagnozuojama tachikardija arba bradikardija.

Išplėstinė širdies ritmo diagrama su vaisiaus vystymosi rodiniu

Vaisiaus širdies ritmas pagal nėštumo savaitę

Vaisiaus amžius
(pagal savaitę)
Širdies plakimas
norma (bpm)
Vaisiaus vystymasis
(vizualizacija)
Ultragarsas
tyrimas
42 savaitėŠirdies ritmas 120–160
1 savaitėŠirdies ritmas 75
2 savaitesŠirdies ritmas 100
3 savaitesŠirdies ritmas 120
4 savaitesŠirdies ritmas 130
5 savaitesŠirdies ritmas 80–85
6 savaitesŠirdies ritmas 80–103
7 savaitėŠirdies ritmas 126–149
8 savaitėŠirdies ritmas 149–172
9 savaitėŠirdies ritmas 155–165
10 savaičiųŠirdies ritmas 153–173
11 savaitėŠirdies ritmas 150–170
12 savaičiųŠirdies ritmas 147–168
13 savaitėŠirdies ritmas 138–165
14 savaičiųŠirdies ritmas 133–162
15 savaičiųŠirdies ritmas 128–161
16 savaičiųŠirdies ritmas 130–160
17 savaitėŠirdies ritmas 136–167
18 savaičiųŠirdies ritmas 138–178
19 savaitėŠirdies ritmas 132–144
20 savaičiųŠirdies ritmas 136–169
21 savaitėŠirdies ritmas 142–172
22 savaitėŠirdies ritmas 133–163
23 savaitėŠirdies ritmas 130–160
24 savaitėŠirdies ritmas 120–160
25 savaitėŠirdies ritmas 120–160
26 savaitėŠirdies ritmas 120–160
27 savaitėŠirdies ritmas 120–160
28 savaitėŠirdies ritmas 120–160
29 savaitėŠirdies ritmas 120–160
30 savaičiųŠirdies ritmas 120–160
31 savaitėŠirdies ritmas 120–160
32 savaitėŠirdies ritmas 120–160
33 savaitėŠirdies ritmas 120–160
34 savaitėŠirdies ritmas 120–160
35 savaitėŠirdies ritmas 120–160
36 savaitėŠirdies ritmas 120–160
37 savaitėŠirdies ritmas 120–160
38 savaitėŠirdies ritmas 120–160
39 savaitėŠirdies ritmas 120–160
40 savaitėŠirdies ritmas 120–160
41 savaitėŠirdies ritmas 120–160

Širdies ritmo matavimo metodai

Norint reguliariai tikrinti vaisiaus širdies veiklą, akušerijoje ir ginekologijoje naudojami šie diagnostikos metodai:

  1. Ultragarsinis tyrimas (širdies ultragarsas). Šis patogiausias ir labai informatyvus diagnostikos metodas leidžia ne tik vizualizuoti vaisiaus širdies veiklą, bet ir įrašyti rezultatą vienoje iš skaitmeninių laikmenų. Kiekvienai nėščiai moteriai vaisiaus echokardiografija rekomenduojama atlikti tris kartus nuo 10 iki 12, nuo 21 iki 23, taip pat nuo 31 iki 32 nėštumo savaitės. Jei yra įrodymų, būsimoji motina gali atlikti šį tyrimą neplanuotai.
  2. Auskultacijos technika. Šis primityvus vaisiaus širdies ritmo įvertinimo būdas yra klausymas tiesiogiai per akušerinį stetoskopą. Kaip alternatyva stetoskopui gali būti naudojamas fonendoskopas ar ausies uždėjimo į akušerinius orientyrus motinos skrandyje technika. Pristatant galvą, širdies plakimas girdimas žemiau bambos lygio dešiniuose skyriuose. Jei moteriai diagnozuotas dubens apžiūra, kūdikio širdies ritmas užregistruojamas kairėje pilvo pusėje virš bambos. Ypatingi sunkumai kyla akušeriams, turintiems įstrižą ir skersinę vaisiaus formą, kai klausymo taško reikia ieškoti atskirai. Paprastai jis yra dešinėje arba kairėje virkštelės srityje. Auskuliacinės technikos trūkumai apima galimybę nustatyti vaisiaus širdies ritmą tik nuo 27–28 nėštumo savaitės, taip pat būtinybę specialių įgūdžių akušeriui gauti..
  3. Kardiotokografijos technika. Tai dar vienas ultragarso tipas, leidžiantis vizualizuoti vaisiaus širdies ritmą ir grafiškai jį užregistruoti. Tuo pat metu kardiotokografija negali parodyti vaiko širdies. Neabejotinas šios technikos pranašumas yra galimybė ją naudoti susitraukimų metu, taip pat aktyvaus darbo metu. Kardiotokografija yra privaloma diagnostinė priemonė, jei yra tokių indikacijų kaip polihidramnionai ar oligohidramnionai, nėštumo pailgėjimas, nėščios moters diabetas, gimdos randas, vėlyva gestozė ir priešlaikinis placentos senėjimas..

Alternatyva besivystančio vaisiaus širdies veiklai stebėti yra nešiojamieji širdies ritmo matavimo prietaisai. Kiekvieną tokį prietaisą sudaro vaisiaus dopleris, mažas monitorius tyrimo rezultatams rodyti, taip pat ultragarsinis zondas. Nešiojamieji įrenginiai yra patogūs naudoti ir paprastai naudojant nesukelia sunkumų.

Kokie yra nukrypimai nuo normos ir ką jie nurodo

Paplitimo požiūriu vaisiaus širdies ritmo pasislinkimas didėjimo kryptimi yra labiau paplitęs nei jų sumažėjimas. Jei vaisiaus miokardo susitraukimų dažnis padidėjo viršijant leistiną fiziologinę normą, tada ši būklė rodo lėtinį deguonies trūkumą vaiko kūne (hipoksiją)..

Svarbu! Jei būsimoji motina yra priversta vartoti vaistus iš beta adrenoblokatorių grupės, kai gimdo vaikas, padidinus terapinę dozę arba vartojant šių medžiagų trukmę, vaisiaus širdies veikla gali būti slopinama..

Intrauterinis deguonies badas vystosi veikiant tokiems polinkiams:

  • Kraujavimas ir savaiminio aborto grėsmė;
  • Vaiko širdies defektai;
  • Hemoglobino sumažėjimas būsimos motinos ar vaisiaus kūne;
  • Placentos struktūriniai ar funkciniai sutrikimai, kuriuos lydi placentos nepakankamumas;
  • Virkštelės pailgėjimas, sutrumpėjimas ar sukimas;
  • Infekcinio ir uždegiminio židinio buvimas nėščios moters kūne;
  • Patologiniai vaiko smegenų struktūrų pokyčiai, dėl kurių kūdikiui sutrinka smegenų skysčio (smegenų skysčio) nutekėjimas ir pakyla intrakranijinis slėgis.

Priešinga situacija yra vaiko širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas vaisiaus vystymosi metu. Jei šis fiziologinis rodiklis sumažėja, palyginti su apatine normos riba, tai rodo tokių sąlygų vystymąsi:

  • Sunkios intrauterinės patologijos formavimasis vaikui;
  • Ūminių ar lėtinių ligų, taip pat širdies apsigimimų vaisiui buvimas;
  • Gestozė;
  • Virkštelės suspaudimas ar susukimas;
  • Arterinio slėgio rodiklių sumažėjimas būsimai motinai;
  • Sunkus deguonies trūkumas vaikams (hipoksija).

Trumpą vaiko širdies ritmo sulėtėjimą gali sukelti nėščios moters, ilgą laiką gulėjusio ant nugaros, padėtis. Ši padėtis lemia apatinės venos cavos suspaudimą.

Nėščioms motinoms, kurių nėštumas sudėtingas, rekomenduojama nuolat stebėti intrauterinius širdies ritmo rodiklius.

Straipsnio autorius: praktikuojanti ginekologė Ganshina Ilona Valerievna. Aukštasis medicininis išsilavinimas (Rostovo valstybinis medicinos universitetas, Akušerijos ir ginekologijos fakultetas).

Vaisiaus širdies ritmas pagal nėštumo savaitę

Vaisiaus širdies ritmas nėštumo metu

Širdies ritmas (HR) yra svarbus rodiklis, leidžiantis gydytojams nustatyti negimusio vaiko sveikatos būklę.
Gali išgirsti vaisiaus širdies plakimą praėjus 1 mėnesiui po pastojimo, tačiau šiame etape neįmanoma apskaičiuoti smūgių skaičiaus be specialios įrangos. Širdies ritmas skiriasi skirtingais nėštumo etapais. Atitinkamai širdies ritmas nustatomas pagal savaitę..

Širdies ritmo matavimo metodai:

  • Ultragarsas (ultragarsas). Dažniausiai įvertinamas vaisiaus dydis, gestacinis amžius, placentos būklė ir kt. Ultragarso pagalba jie klauso širdies garsų, tiria širdies struktūrą, nustato anomalijas;
  • auskultacija. Tai apima klausymąsi širdies plakimo stetoskopu. Nustatomas apytikslis širdies ritmas, tonų aiškumas ir vaiko pateikimas. Net žmogus, neturintis medicininio išsilavinimo, gali naudotis šiuo prietaisu, tačiau jis efektyvus tik nuo 3-iojo trimestro. Kai kuriais atvejais auskultacija neįmanoma. Pavyzdžiui, turint antsvorio nėščiąją, mažą ar didelį amniono kiekį;
  • kardiografija (CTG). Informacinis metodas, leidžiantis nustatyti kūdikio širdies plakimą, deguonies badą ir laiku imtis priemonių. CTG aparatas aprūpintas jutikliais, skirtais gimdos susitraukimams ir vaisiaus judėjimui. Jie registruoja gimdos veiklą, tiria embriono pabudimo ir miego fazes. Pirmoji CTG atliekama po 32 savaičių. Antrasis yra prieš pat gimimą. Retais atvejais CTG atliekama per visą nėštumo laikotarpį pagal indikacijas;
  • echokardiografija. Tai atliekama 2-3 trimestre su įtariama vaisiaus širdies yda. Echokardiografija yra ultragarsinis tyrimas, kuriame tiriami kūdikio struktūriniai ypatumai ir kraujotaka.

Pagarba sau

Kokie metodai naudojami širdies ritmui nustatyti?

Pirmasis metodas nustatyti, ar širdies ritmas yra normalus, ar ne, yra ultragarsinis skenavimas. Ultragarso metu kartu su širdies plakimo įvertinimu gydytojas įvertina placentos būklę, vaisiaus dydį..

Širdies garsai klausomi labai atidžiai, tiriama jo struktūra, jei moteris jau turėjo vaikų, turinčių kraujagyslių ir širdies ydų. Jei motina nėštumo metu sirgo infekcine liga, ypatingas dėmesys skiriamas širdies darbui ir struktūrai.

Jei reikia, nėštumo metu atliekamas vaisiaus širdies ultragarsas. Kiek laiko reikia atlikti vaisiaus širdies ultragarsą, nustato gydytojas. Optimaliausias echokardiografijos tyrimų laikas yra 12 savaičių. Tačiau moteris taip pat gali atlikti echoCG norėdama įsitikinti, kad su vaiku viskas gerai.

Auskultacija

Šis metodas apima širdies garsų klausymąsi naudojant specialų akušerinį stetoskopą. Tiesa, atsakymas į klausimą, ar ankstyvoje stadijoje įmanoma išgirsti širdies plakimą stetoskopu, yra neigiamas. Laikotarpis, kai jūs galite išgirsti stetoskopu, yra 18-20 savaičių. Tokį prietaisą turintis patirties gydytojas gali nustatyti daugybę rodiklių.

Bet kartais auskultacija stetoskopu yra sunki ar net neįmanoma. Tai tikėtina, jei motina yra labai sunki, jei placenta yra priekinėje gimdos sienelėje (šiuo atveju trikdo kraujagyslių triukšmas), jei amniono skystis yra labai mažas arba daug.

Tai yra informatyvus metodas, kurio pagalba galima išmatuoti vaisiaus širdies ritmą. Ši procedūra leidžia ankstyvosiose stadijose nustatyti vaisiaus deguonies badą ir laiku pašalinti šią problemą..

CTG prietaisas yra ultragarsinis jutiklis, kuris siunčia ir renka atspindėtus signalus iš širdies. Kartu visi ritmo pokyčiai įrašomi į juostą. Procedūros metu gydytojas nustato ne tik pagrindinį jutiklį, bet ir gimdos susitraukimų jutiklį, su kuriuo galite nustatyti gimdos aktyvumą..

Visas CTG tyrimo procesas užtrunka apie 60 minučių. Šiuo laikotarpiu daugeliu atvejų įmanoma nustatyti vaisiaus miego ir aktyvumo periodą. Bet kartais dienos metu reikia ištirti vaisiaus būklę. Tada jutikliai, pritvirtinti prie skrandžio, paliekami parai.

Širdies ritmo analizė atliekama atsižvelgiant į gestacinį amžių, kai buvo atliktas tyrimas. KTG pirmą kartą atliekamas po 32 savaičių. Jei laikysite anksčiau, po 30 savaičių ar net anksčiau, rezultatai bus neinformatyvūs. Kai praeina 31 savaitė, susiformuoja ryšys tarp širdies ir motorinio vaisiaus aktyvumo.

Dažniausiai nėščia moteris šį tyrimą atlieka du kartus - 32 savaites ir prieš pat gimdymą. Ši procedūra nekenkia nei moteriai, nei kūdikiui, todėl ją galima atlikti tiek kartų, kiek reikia.

Specialistas iššifruoja CTG juostą, palygina rezultatus su analizės ir ultragarso duomenimis. Tačiau kardiotokografija nėra galutinės diagnozės šaltinis..

Deja, specialistai, atliekantys nėščių moterų ultragarsinius tyrimus, dažnai turi nustatyti įvairias patologijas, sukeliančias tragiškas pasekmes. Viena liūdnų diagnozių, kurią turi išsakyti būsimos motinos, yra širdies plakimo nebuvimas..

Jei aptinkama ši patologija, specialistai gali teigti, kad nėštumas nutrūko, o moteriai teks atlikti kinetacijos procedūrą. Tokios operacijos poreikis atsiranda dėl to, kad embrionas, sustojęs vystytis, laikui bėgant pradės skilti. Tai gali sukelti infekciją (absceso būklę), o kai kuriais atvejais ir liūdnesnes pasekmes..

Pradėjęs vadovauti nėščiai moteriai, kiekvienas ginekologas atidžiai stebi širdies plakimo atsiradimo momentą. Tuo atveju, jei net 8-tą vystymosi savaitę embrionas nepradėjo sutraukiamųjų judesių, tada gydytojai tvirtins, kad vidaus organų ir sistemų klojimo metu įvyko tam tikras sutrikimas..

Taip pat verta paminėti, kad greičiausiai vaisius išsivystė neperspektyvus, o jo širdies negalėjo sumažinti nuo pirmųjų akimirkų. Tėvai turi priimti tragediją kaip „gamtos atranką“, kurią vykdo gamta. Paprastai tuo atveju, kai nėštumas užšąla, nėra motinos ar tėvo kaltės.

Bėgant metams ginekologai iš viso pasaulio atliko įvairius tyrimus, susijusius su nutraukto nėštumo problemomis. Jų rezultatai rodo, kad 25–27% atvejų nėštumas baigiasi savaiminiu abortu (persileidimu) labai ankstyvose stadijose. Dauguma moterų net neįtaria, kas vyksta, nes nėštumas ir embriono atmetimas vyksta vienu ciklu (persileidimas įvyksta menstruacijų metu).

Gydytojai griežtai rekomenduoja moterims, kurios jau spontaniškai pasidarė abortą, planuoti nėštumą ne anksčiau kaip po 6 mėnesių nuo šio įvykio. Per tą laiką jų kūnas galės atsigauti ir pasiruošti pastojimui. Taip pat rekomenduojama pasikonsultuoti su genetiku, kuris gali padėti nustatyti praleisto nėštumo priežastį ir užkirsti kelią galimoms tragedijoms ateityje..


Sušalęs nėštumas yra pavojinga patologija, kelianti grėsmę būsimos motinos sveikatai

Kai kurioms moterims vaisiaus širdies plakimas prasideda vėliau. Gydytojai tokio delsimo nelaiko patologija. Taip yra dėl to, kad kartais būna labai sunku, o kartais neįmanoma nustatyti tikslaus nėštumo termino dėl to, kad moteris nežino tikslios paskutinių menstruacijų pradžios datos (informacijos trūkumas apie menstruacijų laikotarpius gali būti susijęs su ciklo pažeidimu)..

Štai kodėl ginekologai griežtai rekomenduoja visoms moterims išlaikyti savo kalendorių, kuriame turi būti nurodyta ir menstruacijų pradžia, ir pabaiga. Kartais specialistai, net ultragarso tyrimo metu, negali tiksliai nustatyti nėštumo trukmės. Paprastai tai yra dėl individualių paciento kūno ypatybių..

Šiuo metu ginekologai, nustatę vaiko širdies vystymosi problemas, nereikalauja nutraukti nėštumą. Pirmiausia tai lemia aktyvi vidaus chirurgijos plėtra. Vaikų chirurgai naudoja ne tik aukštųjų technologijų įrangą, bet ir novatoriškus širdies defektų gydymo metodus, kurių dėka milijonai vaikų turi galimybę visavertį ir ilgą gyvenimą.

Daugelis domisi, kurią savaitę pasirodo vaisiaus širdies plakimas. Yra daugybė būdų, kaip išgirsti širdį.

  • Ultragarsas Ultragarso ekspertai pataria kiekvienai nėščiai moteriai atlikti registraciją ir toliau stebėti vaisiaus vystymąsi. Šiuo metu ultragarsu galite ne tik išsamiai ištirti kūdikio vystymąsi gimdoje, bet ir išgirsti širdies darbą. Šis metodas padeda ištirti placentos ir viso vaisiaus būklę, taip pat su jo pagalba galite pamatyti visus nukrypimus (jei tokių yra) ir laiku imtis priemonių juos pašalinti. Kada ultragarsu pasirodo vaisiaus širdies plakimas? Tai galima išgirsti nuo šeštos savaitės.
  • Auskultacija. Tyrimą atlieka specialistas naudodamas specialų medicinos prietaisą - stetoskopą, šis metodas naudojamas tik po 18 nėštumo savaičių kiekviename ginekologo tyrime.
  • Kardiotokografija. Ši technika yra labai efektyvi, leidžia išsamiai ištirti kūdikio širdies plakimą, taip pat nustatyti nukrypimus net ankstyvose nėštumo stadijose. Šis metodas dažniausiai naudojamas po 32 savaičių arba prieš gimdymą..
  • Echokardiografija. Šis metodas naudojamas, kai įtariama, kad vaisiui yra širdies liga. Jis vartojamas 18–28 nėštumo savaitę.

    Laiku atlikti tyrimai padeda išvengti nenormalių pokyčių, taip pat nustatyti visus širdies ritmo sutrikimus ir nedelsiant pradėti gydymą.

    Pradiniuose tyrimo etapuose širdies ritmas atliekamas tik ultragarso aparato pagalba. Pirmajame trimestre šis parametras nesikeičia. Po šio laikotarpio susitraukimų dažnis pradeda didėti. Širdies ritmas iki 8-osios savaitės turėtų pasiekti 130 dūžių per minutę ir neviršyti šio rodiklio. 9–10-tą savaitę sumažėjimas per minutę siekia 180–190 dūžių, o jau nuo 11-osios iki pat kūdikio pasirodymo - 140–160 dūžių per minutę..

    Vėlesniuose etapuose širdies ritmo rodiklis priklausys nuo vaiko aktyvumo gimdoje, taip pat nuo pačios motinos apkrovų, ligų, temperatūros pokyčių (stiprus šaltis ar karštis). Jei vaisiui trūksta deguonies, tada jo širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 160 dūžių, o po prisotinimo dujomis, atvirkščiai, sumažėja iki 120 dūžių per minutę..

    Teisingai suformavus vaisiaus širdį, jos tonai ritmiški ir gerai girdimi. Esant netinkamam intrauterininiam vystymuisi, pastebima aritmija ar hipoksija, tai taip pat rodo įgimtą organo deformaciją.

    Embriono širdies ritmo lentelė pagal savaitę

    • patvirtinti nėštumo faktą. Po pirmo delsimo moteris eina diagnozuoti. 3-osios savaitės ultragarsu galite išgirsti širdies plakimą. Jei vaisiaus širdies veikla nepastebėta, po kurio laiko vėl atliekamas ultragarsas. Širdies plakimo nebuvimas rodo praleistą nėštumą;
    • įvertinti vaisiaus būklę. Vaiko širdis jautri pokyčiams. Stresas, motinos ligos, deguonies kiekis aplinkinėje erdvėje, miego ir poilsio fazės iškart atsispindi širdies ritme. Jei širdis ilgai plaka per ilgai, sutrinka kraujo tiekimas vaisiui. Jei sulėtėja, tai rodo pablogėjusią kūdikio būklę. Redagavimo metodai labai priklauso nuo to, kiek ilgai širdies plakimas tapo patologinis;
    • stebint vaisiaus būklę gimdymo metu. Gimdymo metu vaikas patiria didelį krūvį ir deguonies trūkumą. Stebint širdies ritmą, galima nustatyti tokius sunkumus kaip virkštelės užveržimas, placentos atsiskyrimas ir imtis skubių priemonių pasekmėms pašalinti. Gimdymo metu vaiko širdies ritmas tikrinamas po kiekvieno smūgio.

    Manoma, kad vaisiaus širdies ritmas gali nulemti vaiko lytį. Įtariama, kad mergaičių širdies ritmas yra 150–170 dūžių per minutę, o berniukams - 130–150. Todėl daugelis žmonių mano, kad jei naudojant ultragarsą vaisiaus širdis yra 146 dūžiai per minutę arba, pavyzdžiui, 137, 143, tada gims berniukas. O kas bus po 167 smūgių, ar 158, 172 - berniukas.

    Ši hipotezė nėra moksliškai patvirtinta. Lytis pagal širdies ritmą gali būti nustatyta tik su 50% pasitikėjimu. Berniukų ir mergaičių širdies ritmas rodo sugebėjimą kovoti su deguonies trūkumu. Ir lytis neturi jokios įtakos šiam sugebėjimui..

    Jei norite sužinoti negimusio vaiko lytį, susisiekite su ultragarso specialistu. Lytis gali būti nustatyta nuo 15-16 savaičių.

    Širdies susitraukimų dažnis skiriasi ne tik kūdikio veiklos fazėmis, bet ir priklausomai nuo nėštumo trukmės.

    • 7 savaitę norma yra 115 sumažinimų;
    • 8-ajame širdies plakime jis gali šokinėti iki 170 dūžių per minutę;
    • 11 savaičių širdies ritmas paprastai būna 150 smūgių. Leidžiami nedideli nukrypimai aukštyn arba žemyn..

    Nuo tryliktos savaitės gydytojai nuolat kontroliuoja širdies ritmą ultragarsu, tikrina širdies pobūdį ir ritmą, širdies vietą..

    Nuo antrojo trimestro susitraukimų dažnis stabilizuojasi ir siekia 140–160 smūgių. Jei pulsas yra greitas, pavyzdžiui, 170–180, tai rodo deguonies badą. Jei žemas, mažiau nei 120 - apie vaisiaus hipoksiją.

    Medicininė priežiūra

    Širdies plakimas kontroliuojamas būtinai gimdant, ypač esant bet kokioms patologijoms. Širdies ritmas yra 140 dūžių. Bet kartais jis gali pasiekti 155.

    Kokios nesėkmės??

    Kai nėra virpėjimo, tai rodo užšalusį nėštumą. Norėdami patvirtinti šią diagnozę, po 5-7 dienų atliekamas pakartotas tyrimas. Jei širdies susitraukimų skaičius per minutę viršija normaliąsias vertes (tachikardija), tai gali būti kraujotakos nepakankamumo ir ūmaus deguonies bado (intrauterininės hipoksijos) požymis:

    • kraujavimo grėsmė ir nėštumo nutraukimas;
    • virkštelės patologijos, kai ji yra ilga ar trumpa arba joje yra sukimų ir mazgų;
    • kraujotakos nukrypimai placentoje;
    • širdies ydos;
    • apsvaigimas nuo būsimos motinos ir jos vartojant kai kuriuos vaistus;
    • vaiko smegenų vystymosi problemos, kurioms būdingas padidėjęs intrakranijinis slėgis.

    Be to, reikia nepamiršti, kad jei kūdikis buvo hiperaktyvus atliekant KT, smarkiai spardydamasis ir verpdamas, jo širdies ritmas dėl fiziologinių priežasčių gali pakilti maždaug 180–190 smūgių per minutę. Ir atvirkščiai, jei kūdikis procedūros metu miegojo, jo širdies ritmas gali šiek tiek sumažėti (sumažėti iki 100–110 dūžių / min.)..

    Nuolat stebimas širdies ritmo sumažėjimas (bradikardija) gali reikšti:

    • sunki ir užsitęsusi hipoksija;
    • širdies ydos;
    • per didelis kalio kiekis kraujyje;
    • sudėtingos intrauterinės patologijos;
    • perdozavus beta-adenoblokatorių (kai motina juos vartoja, pvz., propranololis (anaprilinas));
    • artėja vaisiaus mirtis (ypač ankstyvojo nėštumo metu).

    Širdies plakimo sulėtėjimas, kuris trunka ne ilgiau kaip keletą minučių, gali atsirasti dėl to, kad būsimoji motina kurį laiką praleido ant nugaros, dėl ko susiformavo venos kava ir dubens indai. Tokiu atveju nepanikuokite - širdies ritmas greitai normalizuosis.

    Jei širdies ritmo rodikliai nukrypsta, nedelskite gydymo ir laiku susisiekite su savo gydymo įstaiga arba savo ginekologu, kuris išrašys siuntimus kitiems siauro profilio gydytojams papildomiems tyrimams atlikti..

    Vaisiaus širdies ritmas yra svarbus rodiklis, nes jo dėka galima nustatyti daugybę embriono vystymosi anomalijų. Būsimoji mama turi žinoti, kokios širdies ritmo normos yra normalios, taip pat turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris veda nėštumą, ir atlikti visus būtinus tyrimus.

    Vaisiaus širdies ritmo diagrama pagal savaitę

    Vaisiaus širdies susitraukimų dažnio lentelė berniukams ir mergaitėms yra tokia pati, indikacijos nesiskiria. Priklausomai nuo trukmės, širdies ritmas keičiasi. Leidžiamas nedidelis nukrypimas nuo šių duomenų, tačiau reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ar sumažėjimas rodo, kad nėščiai moteriai ir jos kūdikiui prieš ir po gimdymo reikalinga papildoma medicininė priežiūra..

    Kada ir kaip formuojasi vaiko širdis

    Širdis yra žmogaus kūno variklis, ji viena iš pirmųjų formuojasi motinos įsčiose. Jau pirmą embriono savaitę susidaro endokardo vamzdeliai - širdies užuomazgos. Palaipsniui jie susilieja į vieną, greitai pradeda augti trečią nėštumo savaitę.

    Septintą akušerijos savaitę (penktą nuo pastojimo dienos) kūdikio širdis įgauna jam būdingą išvaizdą, ji yra padalinta iš dviejų pertvarų į dešinę ir į kairę..

    Širdies formavimas yra sudėtingas procesas. Jis prasideda gimdos kaklelio srityje ir palaipsniui nusileidžia į krūtinės sritį. Nuleidimo metu jis apvirsta ir jo galas sumontuojamas ten, kur reikia.

    Svarbūs kūdikio širdies formavimo etapai:

    1. Po 4 savaičių tarp širdies skilvelių susidaro pertvara, širdis padalinta į dvi dalis.
    2. 5-osios nėštumo savaitės pabaigoje širdis pradeda plakti (ultragarsu šis procesas jau fiksuotas).
    3. 7 savaitę prasideda kito pertvaros formavimo procesas.
    4. 8-osios savaitės pabaigoje pertvara yra suformuota - širdis tampa keturkamerė, kaip ir suaugusiesiems.

    Nuo kokios nėštumo savaitės matuojamas vaisiaus širdies ritmas ir kodėl tai daryti

    Vaisiaus širdies ritmas (vaisiaus širdies ritmas) yra svarbus kūdikio būklės rodiklis. Penktą savaitę kūdikio širdies plakimo klausymasis padeda diagnozuoti nėštumą.

    Nuo 5 savaitės širdies ritmas matuojamas kiekvienu planuojamu ultragarsu. Nuo 18-osios akušerinės savaitės gydytojai prireikus atlieka echokardiografiją. Doplerio ultragarsas suteikia informacijos apie vaiko širdies formavimąsi, kaip ji trankosi, kaip kraujas cirkuliuoja per kraujagysles.

    Kūdikio širdies plakimo klausymo metodas naudojant akušerinį vamzdelį (stetoskopą) yra naudojamas nuo antrojo trimestro vidurio. Nuo to laiko ginekologas klausosi kiekvieno suplanuoto kūdikio susitikimo su nėščia moterimi. Šiuo metodu gydytojas apskaičiuoja širdies ritmą, klausosi, kaip aiškiai, ritmingai plaka širdis. Klausymasis suteikia vaisiaus pateikimo idėją. Jei širdies plakimas girdimas žemiau motinos bambos, siūloma pristatyti galvą, jei bambos dešinėn ar kairėn yra kryžminis pateikimas, jei girdi virš bambos, ginekologas daro prielaidą, kad kūdikis paėmė dubens formą..

    Kardiotokografija vaisiui (CTG) atliekama nuo 30-osios nėštumo savaitės. Jutikliai stebi vaisiaus judėjimą, širdies plakimą.

    Gimdymo metu CTG aparatas fiksuoja kūdikio širdies plakimą, kad būtų galima sekti jo būklę ir nepraleisti ūmios vaisiaus hipoksijos..

    Vaisiaus širdies ritmo lentelė

    Vaisiaus širdies ritmas priklauso nuo daugelio rodiklių. Ankstyvosiose stadijose širdis plaka nevienodai, tuo metu širdies ir kraujagyslių sistema tik formuojasi. Nuo 8-osios savaitės širdies plakimo ritmas tampa lygesnis, tampa aiškesnis.

    Širdies ritmo rodikliai bus iškraipyti, jei motina kenčia nuo toksikozės, blogai ar peršalusi. Šiuo laikotarpiu kūdikio širdis plaka greičiau. Vaisiaus širdies ritmas mažėja, jei motina ilgą laiką gulėjo ant nugaros, o veną cava suspaudė gimda. Po kurio laiko pasikeitus kūno padėčiai, vaisiaus širdies ritmas grįžta į normalią.

    Kai kūdikis miega savo motinos pilve, jis turi vieną širdies ritmą, o pabudęs - kitą. Vaisiaus širdies ritmui įtakos turi pačios motinos ir kūdikio emocinė būklė - vėlesniais nėštumo etapais jis jau girdi, jaučia, sugeba išsigąsti. Tokiomis akimirkomis jis užfiksuos aukštą širdies ritmą.

    Vaisiaus širdies ritmas ankstyvojo nėštumo metu skiriasi nuo vėlyvųjų laikotarpių normų.

    Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis pagal savaitę pirmoje nėštumo pusėje.

    Kodėl sutrinka širdies ritmas

    Širdies ritmas

    Širdies formavimas atliekamas ketvirtą savaitę. Tada atrodo, kad tai tik vamzdis, atliekamas nuo trečiosios pirmosios redukcijos savaitės. Jau nuo šio laikotarpio specialistas pradeda aktyviai stebėti savo susitraukimus, stebėdamas šiuos normalios kūno funkcijos rodiklius:

    Vaisiaus širdies ritmas. Šis rodiklis yra vienas iš pagrindinių ir keičiasi per visą plėtros laikotarpį. Iš pradžių susitraukimų dažnis yra motinos širdies ritmas. Bet tada dažnis padidės kiekvieną dieną, skiriasi nuo ankstesnio maždaug 3 smūgiais per dieną, o iki devintos savaitės jis pasieks maždaug 175 potėkius / min. Toks vertės padidėjimas rodo aktyvų nervų sistemos vystymąsi, kuris prisiima visišką visų vidaus organų funkcionavimą.

    Nuo devintos savaitės kardinaliai koreguojamas širdies raumens greitis, palaipsniui mažinamas jo susitraukimų dažnis. Antrojo ir trečiojo trimestro norma yra širdies ritmas, lygus 140–160 dūžių per minutę.

    Gimdymo metu taip pat nuolat stebimas širdies plakimas. Ypač šis rodiklis stebimas dėl sudėtingų gimdymų ar daugiavaisio nėštumo. Normalus ilgalaikio kūdikio širdies plakimas yra 140 dūžių per minutę dažnis, neišnešiotam kūdikiui - 155 dūžiai per minutę..

    Širdies plakimo ritmas. Paprastai širdies plakimas yra ritmingas ir aktyvus. Mušimai vyksta tik reguliariai, o bendras ritmas niekada nesuklys.

    Širdies plakimo pobūdis. Normaliomis sąlygomis širdies garsai turėtų būti tikslūs ir aiškūs. Nutildyti ar neaiškūs smūgiai gali reikšti širdies ligą..

    Šių rodiklių stebėjimas atliekamas būtinai siekiant nustatyti normalų vaisiaus vystymąsi ir tai, ar nėra jokių nukrypimų ar ligų. Diagnozuojant juos, būtina pradėti aktyviausią nukrypimų gydymą.

    Kaip yra kontrolė?

    Labai svarbu kontroliuoti kūdikio širdies plakimą nuo nėštumo pradžios iki gimimo. Tai leis kūdikiui gimti sveikam, be jokių nukrypimų..

    Neišnešioto vaiko širdis vystosi labai ilgą laiką, ji, palyginti su kitais organais, turi sudėtingą struktūrą. Organas formuojamas nuo 4-osios savaitės, per tą laiką susidaro tuščiaviduris vamzdelis, ant kurio 5-tą savaitę pastebimi pirmieji susitraukimai. Ir jau 9-osios struktūros mažytė širdis primena suaugusįjį.

    Pagal širdies plakimą jie žiūri į vaisiaus gyvybingumą. Jei dūžių per minutę dažnis yra mažesnis nei 86–100 arba didesnis nei 200 - tai kelia nerimą. Jei embrionas užauga iki 8 mm, o širdis tuo pačiu metu negirdima, tai rodo vaisiaus užšalimą. Nėštumo metu svarbu užsiregistruoti ir reguliariai atlikti planinį ginekologo patikrinimą.

    Būdai, kaip valdyti širdies plakimą

    Normaliam širdies ritmo rodikliui stebėti pradedama nuo 5 savaičių ir tai daroma per visą nėštumo ir gimdymo laikotarpį. Šiai kontrolei atlikti naudojami kelių tipų tyrimai, kurie turi savo privalumų:

    1. Auskultacija. Šis metodas yra paprasčiausias ir atliekamas tikrinant specialistui. Tai susideda iš širdies darbo klausymo per motinos pilvo sieną per stetoskopą - vamzdelį su prailgintuvu. Tai leidžia nustatyti visas reikiamas normalios vaisiaus būklės savybes. Be to, klausymasis nustato kūdikio kūno padėtį geriausiu klausymo tašku:

    Presentation jei ji yra žemiau bambos, galvos apipavidalinimas;

    ◦ jei jis yra bambos srityje - šoninis vaizdas;

    ◦ jei jis yra virš bambos, dubens vaizdas.

    Šio metodo trūkumas yra tai, kad rezultatai prieinami tik po 20 savaičių. Iki tol šitaip klausytis širdies neįmanoma.

    1. Ultragarso procedūra. Atsižvelgiant į ultragarso tipus, yra tiriami skirtingi rodikliai ir skirtingu laiku. Taigi atliekant ultragarsą naudojant transvaginalinį jutiklį, širdies susitraukimų dažnis nustatomas nuo 5 savaičių, o naudojant trasabdominį jutiklį rezultatas bus pasiektas tik nuo 6 savaičių. Toliau, antrą ir trečią trimestrą, atliekamas likusių normalios širdies funkcijos rodiklių tyrimas..

    Be to, atliekant ultragarsą, atliekamas „keturių kamerų skyriaus“ tyrimas. Ši procedūra suteikia prieširdžių ir skilvelių tyrimą, leidžiantį diagnozuoti širdies ligą ar patologiją.

    1. Kardiotokografija. Tyrimas nustato širdies susitraukimų dažnį, atsižvelgiant į gimdos susitraukimus. Ši procedūra nėščioms moterims skiriama vieną kartą ilgesniam kaip 28 savaičių laikotarpiui. Vaisiaus augimo sulėtėjimo, oligohidramniono ar polihidramniono, randų ant gimdos, infekcinių ir lėtinių ligų atvejais tyrimą galima paskirti iš naujo. Pati procedūra susideda iš specialaus jutiklio pritvirtinimo geriausiu klausymo tašku 40–60 minučių, kurio metu įrašoma informacija apie širdies susitraukimų dažnį, atsižvelgiant į gimdos susitraukimus, jų ritmą ir nukrypimus nuo ritmo, reaguojant į gimdos susitraukimus..
    2. Echokardiografija. Šis tyrimo metodas leidžia ne tik ištirti širdies struktūrą, bet ir pamatyti teisingą kraujo tėkmę didelėse vaisiaus arterijose. Ši procedūra atliekama prijungiant dvimatį ultragarsą prie vienos dimensijos, tai leidžia gauti reikiamus duomenis. Echokardiografija būtinai naudojama, jei yra įtarimas dėl širdies ligos. Jo vartojimo indikacijos yra:
    • širdies defektų buvimas vienam iš tėvų ar ankstesniam nėštumui;
    • vaisiaus kitų organų defektų nustatymas;
    • motinos diabetas; vėlyvas nėštumas
    • (vėliau 38 metai).
    1. Vaisiaus širdies plakimo detektorius. Metodas yra labai patogus ir paprastas ir nebetaikomas gydytojams ir diagnostikai, o tėvams nuraminti, nes įrangą sudaro ant skrandžio nešiojamas prietaisas ir ausinės, per kurias būsimi tėvai klauso mažosios savo kūdikio širdies. Šį metodą rekomenduojama naudoti po pirmojo trimestro ir jis leidžia nuolat valdyti kūdikio širdį. Ši galimybė turi nepaprastai teigiamą poveikį psichoemocinei motinos būsenai..

    Stebuklingas vamzdelis ir CTG

    Visi prisimenate, maždaug savaitę, kai akušeris pirmą kartą įkišo vamzdelį į pilvą ir šypsodamasis tarė: „Viskas nuostabu, jis beldžiasi kaip į laikrodį!“ Na, ar kažkas panašaus. Taigi, šis paprastas vamzdelis vadinamas stetoskopu.

    Nuo 20-osios nėštumo savaitės iki gimdymo ir jų metu gydytojas reguliariai stebės mažąją širdį, nustatys susitraukimų dažnį, ritmą, taip pat geriausią klausymo tašką. Pasak jos, gydytojas nustato, kaip vaisius yra motinos pilve. Taškas tiesiai po bamba į dešinę arba į kairę yra galvos išraiška, bambos lygyje - skersai, virš bambos - dubens..

    Siūlome susipažinti su venų skleroterapija - varikozinių venų skleroterapija „Dniepro l Daily Medical“

    Kai prasideda paskutinis įdomiausias nėštumo trimestras, nuo 28-osios savaitės motinoms atliekama kardiotokografija (KTG). Prie pilvo pridedamas specialus jutiklis ir per 40 minučių ar šiek tiek daugiau parodyta diagramoje, vaiko širdies susitraukimai ir motinos gimda.

    Paprastai šie matavimai atliekami gulimoje padėtyje, tačiau jei CTG atliekama susitraukimų metu ir mama negali dėl skausmo gulėti ant nugaros, tada jai leidžiama pasisukti ant šono arba atsisėsti (pavyzdžiui, ant specialaus rutulio). Gimimo metu KT man buvo daroma pakartotinai, bet viskas dėl staigaus slėgio šoktelėjo.

    Mano „kosmonautai“ 120/70 dramatiškai pasikeitė 140/100, ir gydytojai nerimavo, ar tai paveikė vaiką. Pakartotinė kardiotokografija skiriama kitais atvejais. Pvz., Esant gestozei, žemai ar polihidramnionai, persivalgymas, padidėjusi motinos temperatūra, priešlaikinis placentos senėjimas.

    Ar įmanoma pagal širdies plakimą nustatyti vaiko lytį?

    Yra maksimalios leistinos apatinės ir viršutinės pulso vertės, nustatančios perinatalinio vystymosi patologijas:

    • intrauterinė bradikardija - širdies ritmas mažesnis nei 110 dūžių per minutę;
    • tachikardija - širdies ritmas nuo 180 dūžių per minutę ir dažniau.

    Lentelėje yra tokių duomenų, kaip vaisiaus širdies susitraukimų dažnis pagal savaitę. Į vaiko duomenis taip pat neatsižvelgiama. Tai paaiškinti labai paprasta..

    Širdies ritmas yra individualus ir protarpinis rodiklis, priklausantis nuo daugelio priežasčių, įskaitant motinos sveikatą ir įgimtus vaisiaus anomalijas..

    Todėl kai kurių būsimų kūdikių širdies susitraukimų dažnis gali būti 80–85 dūžiai per minutę, o kitų - 150–170.

    Širdies ritmo matavimo metodai

    Daugelis nėščių moterų yra tikros, kad nuo to, kaip keičiasi vaisiaus širdies ritmas pagal savaites (lentelė), galima nustatyti ir vaiko lytį. Net įvertindamos faktą, kad gydytojai neigia ryšį tarp šių dviejų parametrų, būsimos motinos bando numatyti negimusio vaiko lytį analizuodamos širdies ritmą.

    Mergaičių širdies ritmas

    Kaip minėta aukščiau, širdies susitraukimų dažnis nėštumo metu mergaitės vaisiui nustatomas ties viršutine normos riba. Remiantis šiuo teiginiu, mergaitės širdies ritmas motinos įsčiose yra 150–160 dūžių per minutę.

    Kai vaisius pradeda plakti širdis?

    Tokie klausimai, kaip „ar įmanoma širdies plakimu nustatyti vaiko lytį“, kyla dėl paprasto neraštingumo ir supratimo apie intrauterininės raidos fiziologiją. Bet tai gana sunku ištaisyti. Jei nuoširdžiai norite pagimdyti sveiką kūdikį, tikrai rasite laiko pasiskaityti apie nėštumo eigos ypatybes, kai nustatomas negimusio kūdikio lytis, kada pradedamas veikti vos suformuotos širdies darbo mechanizmas ir ar įmanoma sužinoti kūdikio lytį pagal širdį..

    Ateities klinikoje reguliariai matuojami būsimo vyro pulso parametrai kaip „nėštumo valdymo“ dalis. Tai daroma ne tam, kad širdies plakimas išsiaiškintų vaiko lytį, o siekiant sekti vaisiaus gyvenimą ir laiku nustatyti jo sveikatos problemas. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurioms gresia širdies ir kraujagyslių bei kitos patologijos (sutrikus širdies funkcijai, hipertonijai ir kt.).

    Patikimas negimusio vaiko lyties nustatymas nėra paprastas dalykas

    Akušerijoje embriono miokardo susitraukimų pradžia laikoma 3-ą savaitę nuo pastojimo. Tačiau šiuo metu tai išgirsti ir juo labiau nustatyti vaiko lytį širdies plakimo metu 12–14 savaičių ar bet kuriuo kitu laikotarpiu yra neįmanoma..

    Klausytis vaisiaus pulso tampa įmanoma tik 6-osios nėštumo savaitės pradžioje (vadinamoji akušerija, kuri skaičiuojama nuo paskutinės mėnesinių datos) ultragarso procedūros metu. Šiuo laikotarpiu kūdikio pulsas turėtų atitikti motinos pulsą (normalioji vertė yra 83 +/- 3 dūžiai per minutę). Ar įmanoma nustatyti vaiko lytį pagal vaisiaus širdies plakimą? Neįmanoma, bet tada jūs galite apskaičiuoti nėštumo amžių žinodami, kad širdies ritmas padidėja 3 smūgiais kas 24 valandas, optimaliai išsivysčius..

    Vaisiaus širdies ritmo sutrikimo priežastys

    Neišgydomos širdies problemos išprovokuos įvairias komplikacijas

    Pagreitėjęs širdies plakimas, uždelstas ar kitos šio svarbaus organo darbo problemos gali atsirasti dėl šių priežasčių:

    • per didelis nėščios moters fizinis aktyvumas;
    • emocinė ir psichologinė įtampa, stresas;
    • sutrikęs placentos funkcionavimas;
    • bambos būklės problemos;
    • vėlyva toksikozė;
    • kiti nėštumo sutrikimai.

    Jei širdies plakimo diagnozė atskleidžia jo nukrypimą nuo normos, tada būsimai motinai ir gydytojui rūpi klausimas, kodėl tai vyksta. Širdies ritmo sutrikimų priežastys gali būti skirtingos, jos priklauso nuo nukrypimo pobūdžio ir nėštumo trukmės.

    Pažeidimo pobūdis1 trimestras2 ir 3 trimestraiGimdymas
    Lėtas širdies plakimas (širdies ritmas mažesnis nei 120 dūžių per minutę)
    • Nėštumas mažiau nei 6 savaites
    • Embrioninio vystymosi laikotarpio norma
    • Jei dažnis yra mažesnis nei 80 dūžių / min - nėštumo nutraukimo rizika
    • Lėtinis vaisiaus deguonies badas
    • Išspaustas virkštelė
    • Lėtinis ar ūmus deguonies trūkumas
    • Virkštelės sutraiškymas susitraukimų metu
    Širdies širdies plakimas (širdies susitraukimų dažnis viršija 170 dūžių / min.)
    • Dažniausiai tai yra kraštutinis normos variantas.
    • Kartais - placentos pažeidimo požymis.
    • Atsakymas į motinos stresą
    • Atsakymas į jūsų pačių judesius
    • Lėtinis vaisiaus deguonies badas
    • Lėtinis ar ūmus vaiko deguonies badas
    • Reagavimas į gurkšnį ar savo judesį
    Širdies garsai yra kurčiųjų, sunkiai girdimi
    • Diagnozuokite per anksti
    • Prastas ar susidėvėjęs ultragarso jutiklis
    • Antsvorio turinti moteris nutukimo stadijoje
    • Širdies ar kraujagyslių defektas vaisiui
    • Placentos disfunkcija (placentos nepakankamumo vystymasis)
    • Antsvorio turinti moteris nutukimo stadijoje
    • Priekinė placentos previa
    • Mažai vandens
    • Polihidramnionai
    • Vaisiaus buvimo vietos ypatybės, neleidžiančios klausyti širdies plakimo
    • Širdies ar kraujagyslių defektas vaisiui
    • Badaujantis deguonies kūdikis
    • Reakcija į aktyvius susitraukimus.
    Širdies plakimas neklauso
    • Prastas ar susidėvėjęs CTG jutiklis
    • Klaidinga vieta klausytis
    • Vaisiaus mirtis
    • Prastas ar susidėvėjęs CTG jutiklis
    • Klaidinga vieta klausytis
    • Vaisiaus mirtis

    Kartais po tyrimo paaiškėja, kad širdies plakimas neatitinka priimtų normų. Į šią situaciją reikia atkreipti deramą dėmesį ir išsiaiškinti, kodėl taip atsitiko..

    Veiksniai, lemiantys širdies plakimą (tachikardija):

    1. Pažeidimai gimdos kaklelio kraujotaką.
    2. Motinos anemija.
    3. Dėl vaisiaus hemoglobino lygio sumažėjimo (pavyzdžiui, sergant hemolizine liga) pagreitėja kraujotaka, taip pat atsiranda kompensacinė reakcija tachikardijos pavidalu..
    4. Placentos nepakankamumas.
    5. Kraujavimas iš motinos (pavyzdžiui, su placentos plyšimu).
    6. Širdies defektai.
    7. Karščiavimas nėščiosioms (karščiavimas).
    8. Uždegiminis procesas membranose (amnionitas).
    9. Tam tikrų vaistų vartojimas. Pavyzdžiui, akušerijoje dažnai vartojamas vaistas „Ginipral“ gali sukelti tachikardiją ne tik motinai, bet ir vaisiui. Be to, vaistai, blokuojantys parasimpatinės nervų sistemos poveikį (pvz., „Atropinas“), taip pat gali sukelti širdies plakimą.
    10. Virkštelės patologija (du virkštelės indai, susiuvimas ir kt.).
    11. Ūminė intrauterinė hipoksija gali sukelti staigų vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimą iki 200–220 per minutę..
    12. Virkštelės kilpos.
    13. Padidėjęs intrakranijinis vaisiaus slėgis.

    Vaisiaus širdies plakimo sulėtėjimo priežastys (bradikardija):

    • Ilgai trunkanti moters buvimas gulimoje padėtyje, kurioje suspausta apatinė vena cava.
    • Vaistų, kurie blokuoja simpatinį nervų sistemos padalijimą, tokių kaip „Propranololis“, vartojimas.
    • Sunkūs vaisiaus rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimai, turintys rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų.
    • Kai kurie vaisiaus širdies laidumo sistemos vystymosi sutrikimai.
    • Kalio koncentracijos padidėjimas motinos ir vaiko kraujyje, dėl kurio pažeidžiamas širdies ritmas ir atsiranda bradikardija..
    • Ilgalaikis suspaudimas ar laido surinkimas.

    Kiekviena iš šių priežasčių yra labai sunki ir ją dažnai reikia gydyti, o kai kuriais atvejais netgi skubų atvejį cezario pjūvio forma..

    Vaisiaus širdies ritmo lentelė pagal savaitę

    Kaip paaiškinta iš to, kas išdėstyta, vaisiaus pulsas nuolat kinta, o tai yra susiję su jo intensyviu augimu gimdoje. Per visą gimdymo laikotarpį šis rodiklis periodiškai matuojamas gimdymo klinikoje ir lyginamas su optimaliausiais rodikliais, kurių lyginamieji standartai nurodyti žemiau..

    Bet šie skaičiai yra tik intervalai - kokie skaičiai gali būti širdies ritmo parametrai. Toks širdies plakimas pasitaiko tiek berniukams, tiek mergaitėms. Vaiko lytis širdies plakimo metu būna 12 savaičių ar kitu laikotarpiu negalima nustatyti.

    Kūdikio pulso parametrai perinataliniame periode yra koreliuojami (sujungti) su daugeliu veiksnių:

    • hormoninis motinos fonas;
    • individualios miokardo inervacijos ir laidumo savybės;
    • vaisiaus judesių aktyvumas;
    • hemoglobino kiekis vaiko ir motinos kraujyje;
    • kūdikio pabudimo ar miego būsena tyrimo metu;
    • galimos perinatalinės patologijos - Rh konfliktas, kraujavimas, sunki gestozė, vaisiaus hipoksija.

    Todėl visi klausimai šia tema - kaip širdies plakimo metu nustatyti vaiko lytį 12 ar 20 savaičių metu - yra nepagrįsti..

    Jei širdis sunkiai girdi

    Daugelis moterų žino, kurią savaitę pasireiškia vaisiaus širdies plakimas. Tačiau yra situacijų, kai širdies plakimas yra silpnai girdimas, tai atsitinka dėl placentos vietos ant priekinės gimdos sienos. Klausyti širdies ritmo taip pat problemiška, kai trūksta vandens ar polihidramniono, daugiavaisio nėštumo, nutukimo, padidėjusio vaiko aktyvumo..

    Antruoju ir trečiuoju trimestrais ultragarso tyrimo tikslas yra ne tiek įvertinti širdies darbą, kiek nustatyti organo vietą. Tuo atveju, kai reikia išsamiai ištirti širdį, atliekama echokardiografija ir kardiotokografija - naudodamiesi šiais tyrimais galite valdyti kūdikio širdies plakimą..

    Kaip sužinoti - berniuką ar mergaitę - širdies plakimu?

    Norint galutinai išsklaidyti mitą apie tokios technikos egzistavimą, kaip negirdėto vaiko lyties nustatymas širdies plakimu, buvo atliktas net nedidelis tyrimas su grupe moterų, laukiančių kūdikio.

    Tyrėjai bandė nustatyti vaiko lytį širdies plakimo metu 20-ies savaičių ar anksčiau, tačiau rezultatai parodė, kad šios technikos prognostinė vertė buvo tik 50%. Ką reiškia šis skaičius? Tas pats, kaip pasakų personažų teiginys: "Vienas iš dviejų dalykų - arba pacientas gyvas, arba jis nebekvėpuoja". Taigi teigiamo atsakymo į klausimą negali būti - ar įmanoma nustatyti vaiko lytį pagal širdies ritmą?.

    Pabandykite techniką patys

    Geriausias būdas yra laukti laiko, kai sužinosite vaiko lytį ne per širdies plakimą 15 savaičių, bet ultragarsu. Bet jei jūs negalite laukti, galite savarankiškai patikrinti, kaip nustatyti vaiko lytį pagal širdies ritmą. Norėdami tai padaryti, grįžkite į savaitinę širdies ritmo lentelę.

    Žinoma, į šį metodą negalima žiūrėti rimtai, tačiau nėštumo metu galite jį išbandyti ir kaip papildomą pramogą. Galų gale nieko neprarasite, jei ultragarsas sutaps su jūsų prognozėmis arba, atvirkščiai, parodys kitokį rezultatą.

    Taigi lentelė pateikia dvi kiekvienos savaitės širdies ritmo reikšmes - mažiausią leistiną ir maksimalų leistiną. Metodo šalininkai įsitikinę, kad mergaitėms plaka greičiau širdis (oi, kaip jos negali laukti, kol pasirodys šiame pasaulyje!).

    Leiskite nustatyti, kurios vertybės mūsų lentelėje „gali būti laikomos“ mergaitėmis, o kurios - berniukais. Norėdami tai padaryti, atsiminkite aritmetiką.

    1. Skaičiuodami, kaip sužinoti vaiko lytį pagal vaisiaus širdies susitraukimų dažnį 12 savaičių, lentelėje raskite 12-osios savaitės širdies ritmo reikšmes: 150–174 dūžiai per minutę.
    2. Dabar apskaičiuokite didesnių ir mažesnių verčių skirtumą - 24 dūžiai per minutę.
    3. Padalinkite skirtumą per pusę - gaukite 12.
    4. Dabar pridėkite 12 prie savo minimalaus širdies ritmo: 150 + 12 = 162 dūžiai.

    Taigi galite klausytis vaisiaus širdies plakimo

    Na, čia mes nustatėme maksimalią pulso vertę, būdingą būsimiems vyrams 12-tą savaitę - ne daugiau kaip 162 smūgių. Visi širdies ritmo rodmenys, viršijantys šią vertę, reikš, kad būsima panele gyvena tavo užpakalyje (nepamiršk, ši technika nėra moksliškai patvirtinta).

    Tiksliai tokie skaičiavimai ir kiekvienai paskesnei kadencijai. Pažvelkime dar vieną savaitę..

    1. Norėdami apskaičiuoti, kaip nustatyti, ar negimęs vaikas yra berniukas ar mergaitė, galima išmatuoti širdies susitraukimų dažnį 13 savaičių metu, lentelėje raskite 13-osios savaitės širdies ritmo normas, tai bus 147–171 dūžis..
    2. Atimkite iš 171 (aukštesnis normalus) 147 (žemesnis), vėl gaukite 24.
    3. Padalinkite 24 per pusę = 12 ir pridėkite šį skaičių prie mažiausios normos vertės: 147 + 12 = 159.

    Tokiu atveju paaiškėja, kad jei vaisiaus širdies ritmas yra didesnis nei 159 dūžiai per minutę, tada turėsite mergaitę, o jei mažiau nei 159 dūžių - tada bus berniukas..

    Sveikiname, dabar jūs tiksliai žinote, kaip nustatyti vaisiaus širdies plakimą, naudojant nežinomos kilmės metodą, vaiko lytį.

    Keista, tačiau nepaisant medicininių straipsnių, susijusių su lyties nustatymu, įvairovės ir pateikiant kvalifikuotą atsakymą apie kūdikio lytį, daugelis tėvų vis dar ieško žiedinių būdų ir šokiruoja gydytojus su klausimais.

    Populiariausi iš jų:

    • kaip per 13 savaičių širdies plakimu sužinoti vaiko lytį (kuo anksčiau, tuo geriau!);
    • kaip nustatyti vaiko lytį pagal širdies plakimą po 20 savaičių (dėl tam tikrų priežasčių šis laikotarpis laikomas tinkamiausiu širdies plakimo lytims apskaičiuoti).

    Taip pat yra jaunų tėvų, kurie bando apskaičiuoti vaiko lytį, atnaujindami tėvų kraują. Gydytojui tai yra šiek tiek keista formuluotė, tačiau tiesiog pažiūrėkite ir perskaitykite vadinamuosius „mamos forumus“, kad pamatytumėte, koks populiarus yra klausimas, kaip apskaičiuoti vaiko lytį atnaujinant jų tėvų kraują..

    Bet visi žinome, kad patikimai nustatyti vaisiaus lytį galima tik gydytojo kabinete - arba pagimdžius, pagaliau, ilgai lauktą kūdikį. Jūs neatsikratysite kūdikio, jei jo lytis jums netinka?

    Berniukų ir mergaičių vaisiaus širdies susitraukimų dažnis pagal savaitę (normalių rodiklių lentelė)

    Naujo vyro širdis pradeda plakti vienu iš pirmųjų organų po 1 nėštumo mėnesio, kai kiti organai, galūnės yra kūdikystėje. Vaisiaus širdies plakimas pagal nėštumo savaites skiriasi smūgių dažniu, ritmu ir kitais rodikliais. Klausydamiesi embriono širdies susitraukimų, akušerės gali įvertinti negimusio kūdikio sveikatą. Ankstyvoje stadijoje galite sužinoti iš patyrusių akušerių, kurie turi gimti po 9 mėnesių - berniukas ar mergaitė.

    Medicina negali paaiškinti, kodėl tam tikra embriono ląstelių grupė pradeda susitraukti ir atsiranda širdies plakimas. Širdies plakimas yra vienintelis 4–12 savaičių laikotarpių rodiklis, pagal kurį galima nustatyti, kad moters viduje vystosi naujas gyvenimas. Gerai jaučiami vaisiaus judesiai, drebulys, insultai prasideda po 16-20 nėštumo savaičių.

    Kaip nustatyti negimusio kūdikio širdies plakimą

    Skirtingu metu embriono širdies plakimą galima nustatyti šiais būdais:

    • Ultragarsas - nuo 4 iki 20 savaičių;
    • klausytis per fonendoskopą - nuo 20 savaičių. prieš gimdymą;
    • klausytis per imtuvą - nuo 20 savaičių. prieš gimdymą;
    • echokardiografas - paskutinėse nėštumo stadijose;
    • kardiotokografas - naudojamas gimdymo metu.

    Pradinėse nėštumo stadijose embriono širdies plakimas rodo ultragarso aparatą. Tyrimas yra saugus vaisiui, leidžia nustatyti galimus anomalijas. Ultragarsas atliekamas kaip numatyta:

    • 10–13 savaičių - pirmasis (transvaginalinis ultragarsas);
    • 20–22 savaitės. - antrasis (transabdomininis);
    • 32-34 (7-8 mėnesiai) - trečias.

    Gimdant ar diagnozuojant būsimo kūdikio anomalijas, naudojamas karditokografas arba echokardografas. Specialus diržas su jutikliais pritvirtinamas prie nėščios moters skrandžio gimdant. Akušerė išklauso smūgius ir nustato, kaip susitraukia gimda, kaip kūdikis patiria gimdymą, ar jaučia deguonies badą?.

    Geriau nei bet kuri muzika

    Jei vis dar esate toli nuo apsilankymo pas ginekologą ir jaudinatės ir norite patys valdyti trupinių širdį, tai nėra nieko sudėtinga. Be to, stalo dėka jūs dabar žinote, koks turėtų būti širdies plakimas per tam tikrą savaitę. Aišku, uždėjęs ranką prie pilvuko, nieko nepajusite, išskyrus tai, kad kūdikis jį pastums mažyčiu kulniuku. Bet specialūs ultragarso jutikliai puikiai tinka klausyti širdies namuose.

    Jau 8-10 savaičių galite nusipirkti tokį detektorių ir mėgautis mažos širdies garsais, kurie dabar yra gražesni už bet kokią muziką. Jei toks instrumentas yra už jūsų lėšų ribų, taip pat tinka įprastas fonendoskopas, jis parduodamas vaistinėse ir nėra toks brangus. Tai yra patobulintas stetoskopas, kurį naudoja gydytojai. Manau, kad jūs galite tai padaryti be problemų.

    Širdies ritmas

    Pirmieji embriono širdies susitraukimai atsiranda jau 4–6 nėštumo savaitę. Kai kurie gydytojai sako, kad širdies ląstelės pradeda plakti vaisiui praėjus 12–14 dienų po pastojimo. Naudodami jautrią įrangą išoriniam tyrimui, galite apskaičiuoti sumažėjimą per 2 mėnesius.

    Pagal sumušimą pirmaisiais mėnesiais, patyręs akušeris gali lengvai nustatyti nėštumo periodą ir net vaiko lytį. Iki 12-13 savaičių mažas variklis veikia skirtingai, priklausomai nuo laikotarpio, keičiant susitraukimų ritmą ir dažnį. Profesionalus ginekologas pagal embriono širdies susitraukimų dažnį galės labai užtikrintai pasakyti, kad mama turės berniuką ar mergaitę. Tikslesnę prognozę galima pateikti po 20 savaičių. nėštumas.

    Taigi iki 6-8 savaičių pagrindinis vaiko organas išskiria 110–130 smūgių per minutę. 9-10 savaičių - sumažinimas padidinamas iki 170–190 smūgių. Nuo 11 iki 13 - sumažinimas sumažinamas iki 140–160 dūžių per minutę. Nuo 12-13 savaičių. ritmas ir dažnis normalizuojami, nustatomi per 140–160 dūžių iki pat gimimo. Nuo 13 savaičių akušeris-ginekologas pereina prie auskultacijos tyrimo formos.

  • Up