logo

Šis organas atsiranda moteriai, kuriai prasideda nėštumas, ir yra tiltas tarp jos ir negimusio kūdikio. Jis tiekia vaikui deguonį ir visas medžiagas, reikalingas vystymuisi ir augimui. Todėl gydytojai nėščių moterų vizitų metu ne tik matuoja išorinius pilvo parametrus, bet ir stebi placentos būklę. Kodėl šio organo storis vaidina svarbų vaidmenį vykstant fiziologiniam nėštumui? Į kokius normos rodiklius orientuojasi akušeris-ginekologas? Kas gresia nukrypimais nuo vidutinio placentos storio? Atsakykite į šiuos klausimus.

Vienas iš svarbių sveiko vaisiaus vystymosi vertinimo kriterijų yra placentos storis. Nukrypimas nuo normų viena ar kita kryptimi gali būti skirtingų patologijų požymis.

Šio organo storis nustatomas tik ultragarsu. Kitų būdų tai įvertinti nėra. Diagnostikas nustato didžiausio placentos dydžio plotą ir išmatuoja jo storį.

Be viso to, sveiko nėštumo vystymuisi svarbus vaidmuo tenka šio organo brandos laipsniui. Kadangi placenta tarnauja būsimam kūdikiui, tiekiančiam viską, kas reikalinga intrauteriniam augimui, jo storio nukrypimai nuo normų gresia vaisiui, turintiems vystymosi komplikacijų..

Dažniausiai ginekologai atkreipia dėmesį į placentos storį antroje nėštumo pusėje, po 20 savaičių. Prieš tai, kaip rodo praktika, beveik niekada nėra kūno vystymosi nukrypimų. Vidutinis aštuonių savaičių placentos storis yra 1,17 cm (mažiausias leidžiamas 0,8, didžiausias leidžiamas 1,55). Didžiausias jo storis pasiekiamas per 34 nėštumo savaitę, o po 36 metų jo augimas sustoja ir pradeda mažėti. Taigi kūnas ruošiasi gimdymui.

Placentos storis pagal savaitę

Placenta yra pagrindinis organas, lemiantis normalų nėštumo eigą. Placentos storis pagal savaitę vaidina svarbų vaidmenį palaikant besivystantį vaisius..

Išvertus iš graikų kalbos, šis žodis reiškia „plokščias pyragas“. Nepaisant vardo lengvumo, vargonai turi išskirtinę vertę..

Jos unikalumas yra tas, kad:

  • pirma, jis gyvena tik nėštumo metu ir yra atmetamas per 15 minučių po vaiko gimimo, be jokios priežasties jis, kaip ir bet kuris gyvas organas, vadinamas „vaiko vieta“, perėjęs visus formavimo, vystymosi ir netgi senėjimo etapus;
  • antra, placenta yra vienintelis organas, tuo pačiu metu priklausantis motinai ir kūdikiui, placentos storis priklauso nuo nėštumo savaitės, normos nurodomos specialioje lentelėje.

Formavimas ir hormoninės funkcijos

Placentos pagrindą sudaro vyniotiniai, kurie pradeda formuotis septintą dieną po pastojimo. Virbalų viduje vyksta embriono kraujotaka, o išoriniai stiklinės išplaunamos motinos krauju.

Vyksta dviejų sistemų kraujo apytakos ir dujų mainų procesas: motinos ir vaisiaus. Deguonis patenka į vaisių ir į motinos kraują patenka su anglies dioksidu.

Atsižvelgiant į nėštumo savaitę, padidėja placentos storis, aktyvus augimas pasireiškia 19-35 savaitę.

Labai svarbus dalykas: motinos kraujotaka ir vaiko kraujas nesimaišo. Tarp kraujagyslių sistemų yra membrana, kuri turi savybę blokuoti kenksmingų medžiagų praėjimą, perduodama tik būtiną ir naudingą vaikui. Ši funkcija vadinama „placentos barjeru“..

Sistemingas vaiko vietos vystymasis ir formavimas lemia visišką funkcionavimą maždaug per 12 nėštumo savaičių.

Yra keli placentos brandos lygiai, kurie nustatomi pagal storio normas ultragarsu 20 nėštumo savaitę. Pirmiausia nustatoma pritvirtinimo vieta, tada didžiausio dydžio sekcija, pagal kurią apskaičiuojamas storis.

Be kūdikio kvėpavimo ir kitų funkcijų atlikimo, yra svarbi ir hormoninė funkcija. Placenta skatina maždaug penkiolikos įvairių savybių turinčių hormonų, būtinų normaliam vaiko gimdymui, vystymąsi. Būtent jie palaiko ir ilgina nėštumą.

Iki 27-osios savaitės placenta yra ankstyvoje vystymosi stadijoje. Nuo 32 savaičių keičiasi storio norma ir prasideda antrasis vystymosi etapas. Arčiau gimdymo ji pradeda senti, o tai kalba apie trečiąjį brandos etapą.

Galimi raidos sutrikimai

Yra atvejų, kai vaiko vieta veikia netinkamai, veikiama išorinių ar vidinių aplinkybių. Jei nėštumas tęsiasi normaliai, tada placentos storis nuolat didėja ir yra artimesnis 36-osioms nėštumo savaitėms nuo 20 mm iki 40 mm. Bet kokie nukrypimai nuo normos nėštumo savaitėmis ir placentos storiu kelia rimtų pasekmių grėsmę.

Jokių nukrypimų nuo normos

Gana dažnai gydytojai diagnozuoja hipoplaziją - tai sumažėjęs placentos storis. Jei tai nereikšmingas nukrypimas nuo normos, tuomet neturėtumėte panikuoti. Reikšmingas vaiko vietos patikslinimas yra gana retas atvejis. Be to, yra dydžių, kurie tinka konkrečiai moteriai. Jie priklauso nuo kūno sudėjimo ir kitų specialių parametrų, kai placentos storio norma nustatoma individualiai, atsižvelgiant į nėštumo savaites. Diagnozė nustatoma tik atlikus genetinį tyrimą ir pasikonsultavus..

Nėštumo metu placenta gali sumažėti pakartotinai. Priežastys gali būti skirtingos:

  • alkoholio ar narkotikų vartojimas, rūkymas;
  • nesveika mityba;
  • depresinės ar stresinės būklės;
  • hipertenzinė nėščios moters būklė;
  • infekcinių ir uždegiminių procesų buvimas;
  • preeklampsija, patinimas, baltymų buvimas šlapime.

Kartais hipoplazija yra susijusi su įgimtais vaiko apsigimimais, keliančiais grėsmę rimtoms kūdikio sveikatos problemoms.

Jei iki 30-osios nėštumo savaitės placentos storis yra nepakankamai įvertintas ir mažesnis nei 28 mm, tai gali sukelti šias pasekmes:

  • pasikeis kūdikio širdies plakimas, paprastai ritmas tampa silpnas;
  • išsivystys hipodinamija.

Yra priešingų atvejų - tai hiperplazija, kai placenta labai išsiplėtusi. Šio fakto priežastys gali būti skirtingos:

  • nėščios moters toksoplazmozės, sifilio ar diabeto buvimas;
  • su rezaus konfliktu;
  • inkstų pažeidimas ar pilvo diegimas kūdikiui;
  • trombozės išsivystymas placentos latakėliuose;
  • perkeltas virusas ar latentinis virusinės ligos nešiotojas.

Aktyvus placentos sutirštėjimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Vaisiaus aprūpinimas deguonimi, hormonais ir mityba pradeda veikti pertraukiamai. Gydymas apima nuolatinę medicininę apžiūrą.

Jei per 31 savaitę placentos storio norma žymiai padidėja ir yra didesnė kaip 32 mm, tai gali sukelti šias pasekmes.

  1. Galimas vaisiaus hipoksijos (deguonies trūkumo) pasireiškimas. Jei laiku nesiimama priemonių, kyla uždusimo, intrauterinės vaiko mirties nuo uždusimo rizika.
  2. Pasitaikė intrauterinio augimo sulėtėjimo atvejų, kurie po gimdymo sukelia įvairias diagnozes. Pavyzdžiui, cerebrinis paralyžius vaikui.

Yra persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika.

Atitikties diagrama

Nėštumo savaitėStoris
dvidešimt21.8
2122.6
2223,4
2324.2
2425.1
2526,0
2626.9
2727.8
2828,7
29-oji29,6
trisdešimt30.5
3131,4
3232.3
3333,2
3434.1
3534.9
3635,6
3735.1
3834,6
3934.1
4033,5

Mamos ir tėčio kūdikis

Kokia turėtų būti placentos storio norma nėštumo metu, galite sužinoti žiūrėdami į lentelės parametrus. Pavyzdžiui, 31 mm dydis atitinka 30–31 nėštumo savaitę. Ši vertė reiškia, kad turite pirmąjį brandos etapą, kuris puikiai atitinka normą.

Vienas pagrindinių organo parametrų, apibūdinančių jo būklę, laikomas brandos laipsniu. Ultragarsinis tyrimas leidžia iš anksto nustatyti vaiko vietos fiziologiją ir patologiją.

Specialistas iššifruoja rodiklius

Naudodamiesi šia lentele visada galite žinoti apie pokyčius, vykstančius jūsų viduje, taip pat stebėti placentos storio normas nėštumo laikotarpiu..

Būdai padidinti placentą

Kaip padidinti ar sumažinti placentos storį, nėra konkrečių schemų ir receptų. Gydymas savaime neegzistuoja, tačiau įmanoma išlaikyti stabilią motinos ir vaisiaus būklę.

Kombinuota terapija susideda iš:

  • nuolatinis stebėjimas ir medicininiai patarimai;
  • pašalintos priežastys, dėl kurių placentos storis nukrypo nuo normos, palyginti su gestaciniu amžiumi;
  • vartoti vitaminus ir vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas.

Pagrindinis uždavinys yra pagerinti placentos susidarymo ir vaisiaus vystymosi hipodinamiką. Kur eiti, nurodoma žemiau.

Medicinos centrasAdresasKaina
Sostinės medicinos klinikaMaskva, Šv. Sretenka, 9 dnuo 350 rub. iki 12000 rub.
Sąjungos klinikosSankt Peterburgas, ul. Maratas, 69-71 dnuo 1500 rub.
AvicenaMinskas, Šv. Gromova, 14 dnuo 4000 rub.
PagalbaKijevas, Šv. Dniepro krantinė, 26 ir 26 dnuo 180 grivinų

Apie autorių: Olga Borovikova

Placenta nėštumo metu

Placentos patologija nėštumo metu

Placenta nėštumo metu vaidina didžiulį vaidmenį.

Šio organo, kuris susidaro iškart po kiaušinio implantavimo į gimdos sienelę, pagalba užmezgamas ryšys tarp motinos ir vaiko organizmų, pirmasis iš jų tiekia maistines medžiagas, deguonį, o placenta gamina reikalingus hormonus ir neleidžia pavojingiems virusams patekti į kūdikio kūną. Bet ne visada placenta gali visiškai atlikti savo funkcijas. Apsvarstykite šias neigiamas situacijas.

Patologinė vieta

Vaiko vieta gali pradėti vystytis ant priekinės gimdos sienelės, nugaros, gimdos apačioje ir vidinės ryklės srityje. Nepalankus variantas yra placentos vieta nėštumo metu apatinėje gimdos dalyje, mažiau nei 6 cm atstumu nuo vidinės ryklės. Vienas dalykas yra gerai - 95% atvejų placenta pakyla aukščiau trečiąjį trimestrą. Taip yra dėl greito gimdos augimo. Tačiau vis dar liko 5 proc. Šioms moterims padidėja kraujavimo iš gimdos rizika dėl vaiko vietos atsiskyrimo. Žemos placentos nėštumo metu visada yra didesnė atsiskyrimo rizika. Ir tai gali būti pavojinga ne tik kūdikio, bet ir jo motinos gyvenimui. Kitas nemalonus momentas yra tas, kad placentos previacijos vaikui patogiau pristatyti dubens ar skersai, o tai, atitinkamai, yra santykinė ir absoliuti kontraindikacija į natūralų gimdymą..

Kalbant apie konkrečią vaiko vietos vietą, variantas yra palankesnis, jei placenta yra arti gimdos kaklelio, kad ant jos tilptų tik vienas galas, tai yra, pagrindinė placentos dalis vis dėlto yra ant gimdos sienos. Tokiu atveju yra mažesnė kraujavimo rizika, o natūralūs gimdymai gali išsispręsti.

Visoms moterims, kurioms anksčiau nustatyta placenta, nėštumo metu rekomenduojama susilaikyti nuo didelių fizinių krūvių, intymių santykių, streso..

Patologinis placentos storis

Vaiko vieta turi būti tam tikro storio, ją reguliuoja savaitė.

22 savaitės - 3,3 cm

25 savaitės - 3,9 cm

33 savaitės - 4,6 cm

Tirštesnė placenta nėštumo metu gali rodyti vaisiaus intrauterinę infekciją (tokiais atvejais rekomenduojama paaukoti kraujo citomegalovirusui ir toksoplazmozei). Kitos galimos priežastys, dėl kurių nėštumo metu sutirštėja placenta, yra vaiko ir motinos reneso konfliktas, cukrinis diabetas, geležies stokos anemija. Gydytojo užduotis, turinti didelę skirtumą tarp standartų ir ultragarsu gautų duomenų, išsiaiškinti šio reiškinio priežastį ir, atsižvelgiant į nustatytą priežastį, jau imtis tam tikrų veiksmų, paskirti gydymą..

Vienodai plona placenta nėštumo metu gali sukelti ne mažiau problemų. To priežastis yra uždegimas. Jie gadina placentą, taip sakant. Pasekmės yra vaisiaus vystymosi sulėtėjimas dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.

Jei ultragarsu randama nenormalaus storio ultragarsinė placenta, tokia moteris yra atidžiai stebima, reikalingas ultragarsas ir CTG. Jei vaikas neranda nukrypimų - nesijaudinkite.

Priešlaikinis placentos brendimas

Per 9 mėnesius placenta pamažu „sensta“, nustoja tinkamai atlikti savo funkcijas. Paprastai placenta turėtų „gerai veikti“ iki nėštumo pabaigos, tačiau dažnai nutinka kitaip. Dėl infekcijų neigiamas rūkymo, alkoholio, streso poveikis vaiko vietai nusidėvi. Placentos senėjimas nėštumo metu nustatomas ultragarsu. Išsiskiria 4 jo laipsniai. Kuo didesnis brandinimo laipsnis, tuo labiau jis praranda funkcionalumą. 3–4 laipsnio placenta yra normali tik nėštumo pabaigoje.

Deja, neįmanoma „atjauninti“ placentos, tačiau moterys, turinčios šią diagnozę, dažnai paguldomos į ligoninę. Gydymas šiuo atveju susideda iš vaistų, skirtų pagerinti kraujotaką, įvedimo, deguonies pernešimo iš motinos vaikui. Šios priemonės yra labai prieštaringos ir dabar daugelio šiuolaikinių ekspertų vadinamos neveiksmingomis. Pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti, jei jūsų placenta neatitinka brandos datos, yra pašalinti veiksnius, kurie ją žaloja, pavyzdžiui, mesti rūkyti, taip pat praleisti daugiau laiko lauke, kad būtų išvengta intrauterininės hipoksijos ir tinkamai maitintis, kad kūdikis gautų viską, ko jums reikia. Be to, neturėtumėte praleisti gydytojo paskirtų ultragarsinių tyrimų, doplerografijos ir kardiotokografijos. Tiesą sakant, priešlaikiniam placentos brendimui reikia tik atidžiai stebėti. Jei gydytojas pastebi, kad vaisiaus būklė blogėja, bet kuriuo metu gali būti paskirta skubioji cezario pjūvio operacija..

Paprastai atskirtos placentos nuėmimas

Ne tik placenta, esanti arti gimdos kaklelio, bet ir fiziologiškesnėje padėtyje gali per anksti išsausėti. Be to, tai gali atsitikti skirtingu metu, tiek 12 savaičių, tiek nėštumo pabaigoje. Placentos atsiskyrimas nėštumo metu yra pavojingas, esant stipriam kraujavimui ir ūminei vaisiaus hipoksijai, dėl kurios vaisius greitai miršta, jei neatliktas avarinis cezario pjūvis..

Jei atsitraukimas yra mažas ir buvo įmanoma sustabdyti sunkų kraujavimą, be to, motinos ir vaiko būklė yra patenkinta, jie stengiasi išlaikyti ir pratęsti nėštumą. Moteris paguldoma į ligoninę, skiriamas lovos poilsis, prireikus skiriami progesterono preparatai, reguliariai stebima kraujo būklė (tikrinamas krešėjimas, hemoglobino kiekis ir kt.), Atliekamas ultragarsinis skenavimas, kad būtų galima kontroliuoti atsiskyrimą. Ir daugeliu atvejų viskas baigiasi laimingai.

Visos moterys norėtų pasirūpinti savo sveikata prieš nėštumą, kompetentingai apsisaugoti, užkertant kelią abortams, nepradėti ginekologinių ligų ir atsisakyti blogų įpročių. Visa tai palengvins jūsų ateities, suplanuoto nėštumo pradžią ir eigą bei atliks svarbų vaidmenį gimus sveikam kūdikiui..

Placentos dydis: formavimosi ypatumai, struktūra, funkcijos ir pokyčiai nėštumo metu

Terminą „placenta“ girdi beveik kiekviena moteris. Tačiau paprastai ne kiekviena būsimoji motina gali tiksliai paaiškinti, kodėl ji reikalinga ir kokias funkcijas ji atlieka organizme nėštumo laikotarpiu..

Kas tai yra

Placenta yra žinduolių organizmų embriono vystymosi organas. Vyras taip pat priklauso šiai gyvų organizmų grupei, o nėštumo metu šis kūnas formuojasi moters kūne.

Kasdieniniame gyvenime ji vadinama „vaikų vieta“ ir neatsitiktinai. Ji supa tam tikrą erdvės dalį motinos kūno viduje, kurioje kūdikis augs ir vystysis.

Apsaugo jį ir suteikia ryšį su mama.

Placentos membranos kokybė priklauso nuo to, kaip vaisius auga ir formuojasi. Todėl nėštumo metu labai svarbu stebėti jos būklę.

Formavimas, struktūra ir plėtra

Apvaisinus kiaušinį sperma, nedelsiant pradeda formuotis placenta..

Pradinio jo vystymosi vieta yra gimdos gleivinė. Paprastai tai įvyksta raumeninio organo užpakalinėje dalyje..

Struktūra

Amniono membrana turi labai sudėtingą struktūrą. Jame išskiriami 8 sluoksniai:

  • decidua - pirmasis sluoksnis nuo gimdos sienos, yra modifikuotas endometriumas, kuriame yra daug ląstelių su glikogenu;
  • Lantano sluoksnis - susideda iš laisvo jungiamojo audinio įvairovės, jame yra kraujotakos ir limfinės sistemos kraujagyslės;
  • trofoblastas - sluoksnis, trukdantis arterinių kraujagyslių susitraukimui;
  • spragos - ertmės, užpildytos krauju;
  • daugiagyslis simpatas - kelių branduolių raumenų skaidulų sluoksnis;
  • citotrofoblastas - specialiųjų ląstelių, atsakingų už veikliųjų medžiagų sekreciją, sluoksnis;
  • stroma - jungiamojo audinio sluoksnis su daugybe kraujagyslių;
  • amnionas - sluoksnis, atliekantis amniono sintezės funkciją.

Kiek laiko ir kada jis formuojasi

"Kūdikio vietos" struktūrų formavimo pabaiga patenka 4 nėštumo mėnesių pabaigoje, maždaug per 15-16 savaičių..

Po mėnesio tarp placentos ir embriono suaktyvėja aktyvūs medžiagų apykaitos procesai.

Kūdikis pradeda aktyviai gauti deguonį ir maistines medžiagas, o vaisiaus atliekos pašalinamos iš amniono.

Nuo 22 nėštumo savaitės pradeda aktyviai priaugti svorio. Taip yra dėl nuolat didėjančių vaiko mitybos ir kvėpavimo poreikių..

Tik 36 savaites perinatalinis periodas subręsta.

Vystymosi metu didėja masė ir storis..

Iki 40-osios nėštumo savaitės „kūdikio vietos“ svoris yra apie 0,5 kg. Storis iki 3 cm.

Funkcijos

Nėštumo ir vaisiaus vystymosi metu placenta vaidina labai svarbų vaidmenį ir atlieka daugybę funkcijų:

  • aprūpina vaiką deguonimi ir anglies dioksido pašalinimu iš amniono skysčio;
  • perneša visas vaiko vystymuisi reikalingas maistines medžiagas;
  • vaisiaus gyvybiškai svarbūs produktai pašalinami per indus;
  • apsaugo besivystantį vaiką nuo motinos imuninės sistemos priepuolių;
  • dalyvauja tinkamo vaisiaus vystymuisi reikalingų aktyvių biologinių medžiagų sintezėje.

Taigi placenta suteikia dujų mainų, išsiskyrimo, apsaugos, mitybos, taip pat medžiagų sintezės funkcijas. Be jo neįmanoma tinkamai vystytis vaisiui gimdoje.

Sistema "motina-placenta ir vaisius"

Susiliejus motinos ir tėvo lytinėms ląstelėms, iš karto pradeda formuotis motinos-placentos ir vaisiaus sistema. Tai įeina:

  • nėščios moters kūnas;
  • besivystantis vaisius;
  • vaiko kaip ryšių palaikymo vaidmuo.

Sąsają sąlygiškai galima padalyti į 2 dalis:

Motinos dalyje yra daugybė spragų su krauju ir kraujagyslėmis. Tai yra pakitusi gleivinė. Vaikų daliai atstovauja prašmatnus chorionas.

Kraujo tekėjimas motinos dalyje yra lėtas. Tai leidžia išvalyti kraują, kuris patenka iš vaisiaus. Tarpuose tarp moters kūno ir vaisiaus vyksta medžiagų apykaita.

Placento storio normos skirtinguose nėštumo etapuose

Storis yra svarbus moterų nėštumo eigos kriterijus. Atliekant planinius ultragarsinius tyrimus, reikia stebėti šį rodiklį.

Vertių nukrypimai tiek aukštyn, tiek žemyn signalizuoja apie galimas patologijas ir komplikacijas.

Į storį atsižvelgiama nustatant "vaiko vietos" brandos laipsnį.

Pirmasis šios vertės matavimas atliekamas planuojamame ultragarsiniame tyrime po 20 savaičių. Storio norma šiuo laikotarpiu tinka rodikliams nuo 16,7 iki 28,6 mm.

Iki 36 nėštumo savaitės padidėja storis. Per mėnesį šis skaičius padidėja maždaug 1 mm.

25 savaitę jis laikomas normaliu nuo 20,3 iki 34,0 mm, 30 savaičių - nuo 23,9 iki 39,5 mm.

Nuo 36 savaitės jis pamažu retėja. 40 nėštumo savaitę normalus storis yra nuo 26,7 iki 45,0 mm.

Dažniausios patologijos

Šiuolaikinis medicinos mokslas visas galimas patologijas suskirsto į 3 grupes:

  • nukrypimas nuo normalių dydžio ir formos verčių;
  • choriono modifikacija ir gedimas;
  • patologiniai motinos dalies pokyčiai.

Patologiniai dydžio ir formos pokyčiai

Paprastai placenta yra suapvalinta. Tačiau tam tikrų veiksnių įtakoje jis gali pasikeisti..

  • pooperacinių randų buvimas ant gimdos sienelių;
  • dažnas abortas;
  • vidinio gimdos paviršiaus padidėjimas nėštumo metu.

Moterims dažniausiai pasitaikanti patologija vadinama placentos prieaugiu.

Tokiu atveju „kūdikio vieta“ yra pritvirtinta prie gimdos sienelių ir ją labai sunku pašalinti jau gimus kūdikiui..

Be formos pakeitimo, placenta gali žymiai pakeisti dydį, peržengdama leistiną normą.

„Vaiko vietos“ padidėjimo priežastys:

  • diabeto buvimas motinoje;
  • polinkis vystytis įvairaus sunkumo edemai;
  • individualios būsimos motinos kūno savybės;
  • infekcinių ligų buvimas perinataliniu laikotarpiu;
  • antsvorio turinti moteris.
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • hipertenzija motinai;
  • inkstų veiklos patologija.

Nepakankamas storis gali sukelti rimtų vaisiaus vystymosi komplikacijų..

Choriono mutacija ir gedimas

Galimos vaikų dalies patologijos:

  • uždegiminiai procesai, vykstantys chorione;
  • cistos vystymasis;
  • likusi trynio maišelio dalis iš embriono;
  • embriono įaugę plaukai į chorioną;
  • vandens trūkumas ilgą laiką.

Akušerijos praktikoje dažnai nustatomi chorioninio kraujavimo atvejai. Jie išprovokuoja tokias komplikacijas kaip:

  • ankstyvas gimimas;
  • intrauterinis vaiko augimo sulėtėjimas;
  • vaiko areštas vystymuisi;
  • vidinis kraujavimas.

Patologiniai motinos dalies pokyčiai

Motinos placentos dalis gali patirti tokias patologijas kaip:

  • kraujavimas;
  • placentos suardymas;
  • placentos infarktas;
  • tarpląstelinė trombozė;
  • chorioangiomos navikas.

Šios patologinės būklės gali sukelti šias pasekmes:

  • apsauginės funkcijos susilpnėjimas ir vaisiaus intrauterinė infekcija;
  • intrauterinis augimo sulėtėjimas ir vaiko raida;
  • vaiko hipoksija;
  • amniono skysčio kiekio pokytis;
  • padidėjęs gimdos tonusas;
  • cistinis dreifas.

„Vaikų vieta“ yra svarbiausia struktūra vaiko vystymosi metu. Būsimo kūdikio sveikata ir nėščios moters būklė priklauso nuo jos darbo kokybės.

Norint sumažinti komplikacijų riziką, svarbu reguliariai stebėti šio organo būklę..

Būsima motina turėtų žinoti, nuo ko priklauso placentos svoris, kokie veiksniai provokuoja patologijų vystymąsi ir kaip laiku juos diagnozuoti. Paprastai laiku kreipiantis į gydytoją galima išspręsti problemą laisvai.

Placenta: struktūra, funkcijos, brandumas, hiperplazija, previa, atsiskyrimas

Šiandien daugelis mamų žino daugiau apie nėštumą nei mūsų tėvai žinojo apie nėštumą. Todėl daugelis moterų nėštumo metu nerimauja dėl savo sveikatos būklės ir labai jaudinasi, jei gydytojas kalbės apie tokio svarbaus organo būklę nėštumo metu kaip placenta. Šis organas atlieka svarbiausias funkcijas, be jo neįmanoma iš esmės nėštumo.

Dėl placentos struktūros ar funkcionavimo nukrypimų gali kilti komplikacijų motinai ar vaisiui, todėl reikia laiku imtis tam tikrų priemonių viskam ištaisyti. Bet kas gali atsitikti su placenta, ir kaip ji gali būti pavojinga? Išsiaiškinkime kartu.

Kas yra placenta?


Pats terminas „placenta“ yra kilęs iš graikų kalbos ir yra išverstas paprastu žodžiu „plokščias tortas“. Iš tiesų, savo išvaizda placenta primena didelį ir tūrinį pyragą, kurio „uodega“ tęsiasi virkštelės pavidalu. Tačiau šis pyragas yra nepaprastai svarbus kiekvienai moteriai, kuri turi kūdikį, todėl, kad egzistuoja placenta, galima normaliai pagimdyti ir pagimdyti kūdikį..

Pagal placentos struktūrą arba, kaip literatūroje ji gali būti vadinama skirtingai, „vaiko vieta“ yra sudėtingas organas. Jo formavimo pradžia yra embriono implantavimo į gimdos sieną metu (nuo embriono pritvirtinimo prie vienos iš gimdos sienelių)..

Kaip yra placenta?


Pagrindinė placentos dalis yra specialios vyniotinės, kurios joje šakojasi ir formuojasi nuo nėštumo pradžios, primena šimtamečių medžių šakas. Kūdikio kraujas cirkuliuoja virbalo viduje, o virvelę aktyviai plauna kraujas, gaunamas iš motinos. T. y., Placenta iš karto sujungia dvi kraujotakos sistemas - motiną iš gimdos, o vaisius - iš amniono membranų ir kūdikio. Remiantis tuo, išskiriamos ir placentos pusės - lygios, padengtos membranomis, su besitęsiančia virkštele - vaisiaus dalyje, o nelygios lobulės - motinos šone..

Kas yra placentos barjeras?


Tarp kūdikio ir jo motinos vyrauja aktyvus ir nuolatinis medžiagų apykaita. Iš motinos kraujo vaisius perduoda deguonį ir visas augimui ir vystymuisi reikalingas maistines medžiagas, o kūdikis motinai suteikia metabolizmo produktus ir anglies dioksidą, kurį motina pašalina iš organizmo dviese. Ir svarbiausia, kad motinos ir vaisiaus kraujas nesimaišytų nė vienoje placentos dalyje. Dvi kraujagyslių sistemos - vaisius ir motina - yra atskirtos unikalia membrana, galinčia selektyviai praleisti kai kurias medžiagas, o kitomis - išlaikyti kenksmingas medžiagas. Ši membrana vadinama placentos barjeru..

Palaipsniui formuojasi ir vystosi kartu su vaisiu, placenta pradeda pilnai funkcionuoti maždaug per dvylika nėštumo savaičių. Bakterijos ir virusai, prasiskverbiantys į motinos kraują, specialūs motinos antikūnai, kurie gali būti gaminami esant Rėzos konfliktui, sulaiko placentą, tačiau placenta lengvai praleidžia maistines medžiagas ir deguonį, reikalingą vaikui. Placentos barjeras pasižymi ypatingu selektyvumu, į membraną prasiskverbia skirtingos medžiagos iš skirtingų placentos barjero pusių. Taigi, daugelis mineralų iš motinos aktyviai prasiskverbia į vaisius, tačiau praktiškai neprasiskverbia iš vaisiaus į motiną. Taip pat daugelis toksiškų medžiagų iš kūdikio aktyviai įsiskverbia į motiną ir praktiškai nepraeina iš jos nugaros..

Hormoninė placentos funkcija


Be pašalinės funkcijos, vaisiaus kvėpavimo (kadangi placenta laikinai pakeičia kūdikio plaučius) ir daugelio kitų funkcijų, placenta turi ir kitą funkciją, kuri yra svarbi nėštumui apskritai - hormoninę. Placenta, visiškai pradėjusi veikti, gali pagaminti iki 15 skirtingų hormonų, kurie atlieka įvairias funkcijas kūdikio nėštumo metu. Pirmosios iš jų yra seksualinės funkcijos, kurios padeda palaikyti ir pailginti nėštumą. Todėl ginekologai, turintys abortų grėsmę ankstyvosiose stadijose, visada palaukia 12–14 savaičių, o ankstyvomis nėštumo savaitėmis padeda hormonams iš išorės (duphastonui ar utrozhestanui). Tada placenta pradeda aktyviai veikti ir grėsmė išnyksta.

Placentos funkcijos yra tokios puikios, kad pradinėse stadijose placenta auga ir vystosi dar greičiau, nei auga jūsų kūdikis. Ir tai nėra atsitiktinumas, vaisius iki 12 savaičių sveria apie 5 gramus, o placenta - iki 30 gramų, iki nėštumo pabaigos gimimo metu placentos dydis bus apie 15-18 cm, o storis - iki 3 cm, o svoris apie 500 -600 gramų.

Virkštelės


Placenta vaisiaus pusėje yra sujungta su kūdikiu specialiu stipriu virkštele - virkštele, kurios viduje praeina dvi arterijos ir viena venos. Virkštelė gali būti pritvirtinta prie placentos keliais būdais. Pirmasis ir labiausiai paplitęs yra virkštelės pritvirtinimas prie vidurio, tačiau gali atsirasti ir šoninis ar kraštinis virkštelės tvirtinimas. Virkštelė nenukenčia dėl tvirtinimo būdo. Labai retas būdas virkštelę pritvirtinti gali būti pritvirtinimas ne prie pačios placentos, o prie jo vaisiaus membranų, ir šis tvirtinimo būdas vadinamas apvalkalu..

Problemos su placenta


Dažniausiai placentos ir virkštelės sistema veikia sklandžiai ir aprūpina kūdikį deguonimi bei mityba. Bet kartais placentoje gedimai gali atsirasti dėl įvairių veiksnių - išorinių ar vidinių - įtakos. Yra įvairių raidos sutrikimų ar placentos funkcionavimo problemų. Tokie placentos pokyčiai nelieka nepastebėti motinai ir vaisiui, dažnai placentos problemos gali sukelti rimtų pasekmių. Mes kalbėsime apie pagrindinius placentos vystymosi ir funkcionavimo nukrypimus ir kaip juos atpažinti bei gydyti..

Placentinė hipoplazija


Placentos sumažinimas ar retinimas medicinos kalba yra vadinamas „placentos hipoplazija“. Ši diagnozė neturėtų bijoti, nes Jis randamas gana dažnai. Vaisiui įtakos turi tik žymiai sumažėjęs placentos skersmuo ir storis.

Žymiai sumažėjusi placenta, mažo vaiko vieta, nėra įprasta. Tokia diagnozė nustatoma, jei dydžio sumažėjimas yra reikšmingas, palyginti su placentos dydžio apatine normos riba tam tikru nėštumo laikotarpiu. Šio tipo patologijos priežastys dar nėra išaiškintos, tačiau pagal statistiką dažniausiai maža placenta yra susijusi su sunkių vaisiaus genetinių anomalijų vystymusi..

Norėčiau nedelsdamas padaryti išlygą, kad „placentos hipoplazijos“ diagnozė nėra nustatyta pagal vieną ultragarsą, ji gali būti nustatyta tik dėl ilgo nėščios moters stebėjimo. Be to, visada verta prisiminti, kad gali būti individualių placentos dydžio nukrypimų nuo standartinių, visuotinai priimtų normalių verčių, kurios nebus laikomos patologija kiekvienai konkrečiai nėščiai moteriai kiekviename nėštumo laikotarpyje. Taigi, mažai ir lieknai moteriai placenta turėtų būti mažesnio dydžio, nei dideliai ir aukštai. Be to, nėra absoliučių įrodymų apie placentos hipoplazijos priklausomybę ir vaisiaus genetinių sutrikimų buvimą. Bet kai diagnozuota placentos hipoplazija, tėvams bus patarta atlikti medicinines ir genetines konsultacijas..

Nėštumo metu gali atsirasti antrinis placentos dydžio sumažėjimas, kuris gali būti susijęs su įvairių neigiamų veiksnių įtaka kūdikio nėštumo metu. Tai gali būti lėtinis stresas ar badas, alkoholis ar rūkymas, narkomanija. Taip pat motinos hipertenzija, staigus lėtinės patologijos paūmėjimas ar kai kurių ūminių infekcijų išsivystymas nėštumo metu gali tapti placentos neišsivysčiusio nėštumo metu priežastimis. Bet pirmiausia placentos neišsivysčiusiose vietose yra gestozė su stipria edema, padidėjusiu slėgiu ir baltymų atsiradimu šlapime..

Pasikeičia placentos storis. Laikoma, kad placenta yra plonesnė, o jos masė yra nepakankama, palyginti su jos norma. Dažnai tokios plonos placentos randamos įgimto vaisiaus apsigimimo atvejais, o vaikai gimsta su feto-placentos nepakankamumo apraiškomis, kurios sukelia rimtų sveikatos problemų naujagimiui. Tačiau skirtingai nuo pirminės hipoplastinės placentos, tokie vaikai nėra susiję su demencijos rizika.

Kartais susidaro membraninė placenta - ji yra labai plati ir labai plona, ​​matmenys iki 40 cm skersmens, beveik du kartus didesni nei įprasta. Paprastai tokios problemos išsivystymo priežastis yra lėtinis uždegiminis procesas endometriume, kuris sukelia endometriumo distrofiją (išeikvojimą)..

Placentinė hiperplazija


Priešingai, atsiranda labai didelės milžiniškos placentos variantas, kuris dažniausiai pasireiškia sunkaus diabeto atvejais nėščioms moterims. Placentos padidėjimas (hiperplazija) taip pat nustatomas dėl nėščių moterų ligų, tokių kaip toksoplazmozė ar sifilis, tačiau tai pasitaiko retai. Padidėjęs placentos dydis gali atsirasti dėl inksto patologijos negimusiam kūdikiui, esant Rėzos konfliktui, kai vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai su Rh baltymu pradeda pulti motinos antikūnus. Placenta gali smarkiai padidėti, jei jos kraujagyslių trombozė, jei vienas iš kraujagyslių yra užsikimšęs, taip pat patologiškai daugėjant mažiems kraujagyslėms viduje..

Padidėjęs placentos storis virš normalaus gali būti dėl priešlaikinio jos senėjimo. Placentos sutirštėjimą taip pat sukelia tokios patologijos kaip rėžinis konfliktas, vaisiaus sustingimas, cukrinis diabetas, gestozė, nėštumo metu perkeltos virusinės ar infekcinės ligos ir placentos suardymas. Placentos sustorėjimas yra norma daugiavaisio nėštumo metu.

Pirmuoju ir antruoju trimestrais placentos padidėjimas paprastai rodo virusinę ligą (arba latentinį viruso nešiotoją). Tokiu atveju placenta auga, kad būtų išvengta vaisiaus ligos..

Greitas placentos augimas lemia priešlaikinį jos brendimą, taigi ir senėjimą. Placentos struktūra pasidaro lanksti, ant jos paviršiaus susidaro kalcifikacija, o placenta pamažu nustoja tiekti vaisiui reikiamą deguonies ir maistinių medžiagų kiekį. Taip pat kenčia placentos hormoninė funkcija, o tai lemia priešlaikinį gimdymą.

Placentos hiperplazijos gydymas paprastai apima kruopštų vaisiaus būklės stebėjimą.

Pavojus pakeisti placentos dydį?


Kodėl gydytojai taip nerimauja dėl reikšmingo placentos dydžio pasikeitimo? Paprastai, pasikeitus placentos dydžiui, gali išsivystyti funkcinis placentos nepakankamumas, tai yra, vadinamasis feto-placentos nepakankamumas (FPF), susidarys problemos dėl vaisiaus aprūpinimo deguonimi ir mitybos. FPF buvimas gali reikšti, kad placenta negali visiškai susidoroti su jai pavestomis užduotimis, o vaikas patiria lėtinį deguonies trūkumą ir tiekia augimui reikalingas maistines medžiagas. Tuo pat metu dėl sniego gniūžtės gali išaugti problemų, vaiko organizmas patirs maisto medžiagų trūkumą, todėl jis pradės atsilikti ir išsivystys IUGR (vaisiaus intrauterinis augimo sulėtėjimas) arba vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas (SRO)..

Kad taip neatsitiktų, geriau iš anksto užsiimti tokių būklių prevencija, gydyti lėtinę patologiją prieš nėštumą, kad nėštumo metu nebūtų paūmėjimų. Nėštumo metu svarbu kontroliuoti kraujospūdį, gliukozės kiekį kraujyje ir kiek įmanoma labiau apsaugoti nėščią moterį nuo bet kokių infekcinių ligų. Jums taip pat reikia geros dietos, kurioje būtų pakankamai baltymų ir vitaminų..

Diagnozuojant „placentos hipoplaziją“ arba „placentos hiperplaziją“, pirmiausia reikia atidžiai stebėti nėštumo eigą ir vaisiaus būklę. Neįmanoma išgydyti ar ištaisyti placentos, tačiau gydytojas paskyrė daugybę vaistų, kurie padės placentai atlikti savo funkcijas..

Gydomajam feto-placentos nepakankamumui gydyti naudojami specialūs vaistai - trentalis, actoveginas ar chimes, kurie gali pagerinti kraujotaką placentos sistemoje tiek iš motinos, tiek iš vaisiaus. Be šių vaistų, galima skirti ir į veną leidžiamų vaistų - reopoliglukino su gliukoze ir askorbo rūgštimi, druskos tirpalų - infuzijas. FPI vystymasis gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį, todėl negalite savarankiškai gydytis, nes tai gali prarasti vaiką. Todėl būtina laikytis visų akušerio-ginekologo paskyrimų.

Placentos struktūros pokyčiai


Normali placenta turi lobulinę struktūrą, ji yra padalinta į maždaug 15-20 vienodo dydžio ir tūrio lobulių. Kiekviena sruogelė yra suformuota iš tarpvietės ir specialaus audinio, kuris yra tarp jų, o pačios skiltelės yra atskirtos viena nuo kitos pertvaromis, tačiau jos nėra pilnos. Jei įvyksta pokyčiai formuojant placentą, gali atsirasti naujų lobulų struktūros variantų. Taigi, placenta gali būti bilobatas, susidedantis iš dviejų lygių dalių, sujungtų specialiu placentos audiniu, taip pat gali susidaryti dviguba ar triguba placenta, virkštelė bus pritvirtinta prie vienos iš dalių. Įprasta placenta taip pat gali sudaryti nedidelę papildomą skiltelę. Dar rečiau gali pasirodyti vadinamoji „fenestratyvinė“ placenta, kurios plotai padengti membrana ir primenantys langus..

Tokių nukrypimų placentos struktūroje gali būti daugybė priežasčių. Dažniausiai tai yra genetiškai sujungta struktūra arba gimdos gleivinės problemų pasekmė. Tokių placentos problemų prevencija gali būti aktyvus gimdos ertmės uždegiminių procesų gydymas prieš nėštumą, planavimo laikotarpiu. Nors placentos struktūros nukrypimai nėščiosioms nedaro tiek įtakos kūdikiui ir beveik niekada nedaro įtakos jo vystymuisi. Tačiau gimdant tokia placenta gali sukelti daug rūpesčių gydytojams - tokią placentą gali būti labai sunku atskirti nuo gimdos sienos po kūdikio gimimo. Kai kuriais atvejais, norint atskirti placentą, reikalinga rankinė gimdos kontrolė anestezijos metu. Neigiamos placentos struktūros gydymas nėštumo metu nėra būtinas, tačiau gimdant būtina priminti gydytojui, kad gimtų visos placentos dalys, o gimdoje nebūtų placentos gabalėlių. Tai pavojingas kraujavimas ir infekcija..

Placentos branda


Placenta savo egzistavimo metu eina per keturis iš eilės brendimo etapus:

Placentos brandos laipsnis yra 0 - paprastai trunka iki 27-30 savaičių. Kartais šiais nėštumo etapais pastebimas 1 placentos brandos laipsnis, kurį gali sukelti rūkymas ar alkoholio vartojimas nėštumo metu, taip pat infekcija.

1 placentos brandos laipsnis yra nuo 30 iki 34 nėštumo savaičių. Šiuo laikotarpiu placenta nustoja augti, jos audiniai sutirštėja. Tai yra kritinis laikotarpis, kai bet kokie nukrypimai gali kelti pavojų vaisiaus sveikatai..

2 placentos brandos laipsnis - trunka nuo 34 iki 39 nėštumo savaičių. Tai stabilus laikotarpis, kai tam tikra progresuojanti placentos branda neturėtų sukelti susirūpinimo.

3 placentos brandos laipsnis - normalus gali būti diagnozuotas nuo 37 nėštumo savaitės. Tai natūralus placentos senėjimo etapas, tačiau jei tai kartu su vaisiaus hipoksija, gydytojas gali rekomenduoti cezario pjūvį..

Placentos brendimo sutrikimai


Kiekviename placentos formavimosi etape yra normalūs laikotarpiai nėštumo savaitėmis. Per greitas ar lėtas tam tikrų stadijų placentos praleidimas yra nukrypimas. Priešlaikinio (pagreitinto) placentos brendimo procesas yra vienodas ir netolygus. Paprastai besilaukiančios motinos, turinčios svorio trūkumą, susiduria su vienodu priešlaikiniu placentos senėjimu. Todėl svarbu atsiminti, kad nėštumas nėra laikas laikytis skirtingų dietų, nes jų pasekmės gali būti priešlaikinis gimimas ir silpno kūdikio gimimas. Placenta bus nevienodai prinokusi, kai bus kraujotakos problemų kai kuriose jos zonose. Paprastai tokios komplikacijos atsiranda antsvorio turinčioms moterims, turinčioms ilgalaikę vėlyvą nėštumo toksikozę. Kartotinio nėštumo metu placentos brendimas būna netolygus.

Gydymas, kaip ir feto-placentos nepakankamumas, yra skirtas pagerinti kraujotaką ir metabolizmą placentoje. Norint išvengti priešlaikinio placentos senėjimo, būtina atlikti patologijų ir gestozės prevencijos priemones.

Bet placentos brendimas vėluoja daug rečiau, o dažniausios to priežastys gali būti nėščios moters diabetas, alkoholio vartojimas ir rūkymas. Todėl nešiojant kūdikį verta atsisakyti žalingų įpročių.

Placentos kalcifikacija


Normali placenta turi purią struktūrą, tačiau nėštumo pabaigoje kai kurios jos zonos gali tapti akmenuotos, tokios vietos vadinamos placentos petrifikacijomis ar kalcifikacijomis. Sukietėję placentos plotai negali atlikti savo funkcijų, tačiau paprastai likusios placentos dalys puikiai atlieka savo užduotį. Paprastai kalcifikacija įvyksta per anksti senstant placentai arba apverčiant nėštumą. Tokiais atvejais gydytojas atidžiai stebės nėščią moterį, kad būtų pašalinta vaisiaus hipoksija. Bet paprastai ši placenta funkcionuoja gana normaliai.

Žemas prisitvirtinimas ir placentos previa


Idealiu atveju placenta turėtų būti viršutinėje gimdos dalyje. Bet normalią placentos vietą gimdos ertmėje trikdo keletas veiksnių. Tai gali būti gimdos fibroma, gimdos sienelės navikai, apsigimimai, daugybė praeities nėštumų, uždegiminiai procesai gimdoje ar abortai..

Žemoje vietoje esančią placentą reikia atidžiau stebėti. Paprastai nėštumo metu ji linkusi pakilti. Tokiu atveju natūraliam gimdymui nebus kliūčių. Bet taip atsitinka, kad placentos kraštas, jo dalis arba visa placenta, persidengia vidine gimdos ryklė. Iš dalies ar visiškai persidengus gimdos gerklų placentai, natūralus gimdymas yra neįmanomas. Paprastai, esant nenormaliai placentos vietai, atliekamas cezario pjūvis. Tokia nenormali placentos padėtis vadinama nepilna ir visa placentos previa..

Nėštumo metu moteris, turinti placentą, gali patirti kraujavimą iš lytinių takų, dėl kurio atsiranda anemija ir vaisiaus hipoksija. Pavojingiausias dalinis ar visiškas placentos atsiskyrimas, dėl kurio vaisius žūva ir kyla grėsmė motinos gyvybei. Nėščiai moteriai reikalinga visiška ramybė, įskaitant ir seksualinę, jūs negalite mankštintis, maudytis baseine, daug vaikščioti ir dirbti.

Kas yra placentos suardymas?


Kas yra priešlaikinis placentos subrendimas? Tai yra būklė, kai placenta (paprastai arba neįprastai išdėstyta) palieka savo prisitvirtinimo vietą anksčiau nei pasibaigė terminas, tai yra trečiasis gimdymo laikotarpis. Esant placentos plyšimui, būtinas skubus cezario pjūvis, norint išgelbėti motinos ir vaisiaus gyvybę. Jei placenta išsausėjo mažose vietose, tada gydytojai bando sustabdyti šį procesą, išlaikydami nėštumą. Bet net ir šiek tiek atsiskyrus placentai bei šiek tiek kraujavus, pakartotinių atsiskyrimo epizodų rizika išlieka iki pat gimimo, todėl moteris atidžiai stebima..

Placento sukrėtimo priežastys gali būti sužalojimai ar smūgiai pilve, lėtinių patologijų buvimas moteryje, dėl kurių atsiranda kraujo apytakos problemų, atsiranda placentos formavimosi defektų. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas gali sukelti komplikacijų nėštumo metu - dažniausiai gestozė su padidėjusiu slėgiu, baltymai šlapime ir edema, kurių metu kenčia visi motinos ir vaisiaus organai ir sistemos. Svarbu atsiminti, kad priešlaikinis placentos nutrūkimas yra pavojinga nėštumo komplikacija.!


Placentos sužalojimas
Fig. 1 - išsamus placentos pristatymas;
Fig. 2 - ribinis placentos pateikimas;
Fig. 3 - dalinė placentos previa
1 - gimdos kaklelio kanalas; 2 - placenta; 3 - virkštelė; 4 - vaisiaus pūslė

Sandarus placentos pritvirtinimas ir padidėjimas


Kartais yra ne tik vietos, bet ir placentos pritvirtinimo prie gimdos sienos anomalijų. Labai pavojinga ir rimta patologija yra placentos išsiskyrimas, kurio metu placentos virvelės yra pritvirtintos ne tik prie endometriumo (vidinis gimdos sluoksnis, kuris gimdymo metu išsiskleidžia), bet ir auga giliai į gimdos audinius, į jo raumeninį sluoksnį..

Skiriami trys placentos prieaugio sunkumo laipsniai, atsižvelgiant į virkštelės daigumo gylį. Esant pačiam sunkiausiam, trečiajam laipsniui, villi daigina gimdą iki viso storio ir netgi gali sukelti gimdos plyšimą. Placentos išsiskyrimo priežastis yra endometriumo nevisavertiškumas dėl įgimtų gimdos defektų ar įgytų problemų.

Pagrindiniai placentos padidėjimo rizikos veiksniai yra dažni abortai, cezario pjūviai, fibroidai, taip pat intrauterinės infekcijos, gimdos apsigimimai. Mažas placentos lygis taip pat gali būti svarbus, nes apatiniuose segmentuose vyniotinių daigumas į gilesnius gimdos sluoksnius yra labiau tikėtinas.

Iš tikrųjų padidėjus placentai, daugeliu atvejų reikia pašalinti gimdą su padidėjusia placenta..

Lengvesnis atvejis yra griežtas placentos pritvirtinimas, atsižvelgiant į padidėjimą, esant skirtingam virbalo įsiskverbimo gyliui. Sandarus prisirišimas įvyksta žemoje placentos ar jos pateikimo vietoje. Pagrindiniai tokio placentos pritvirtinimo sunkumai yra jos gimimo vėlavimas arba visiškas negalėjimas savarankiškai išsikratyti placentos trečiajame gimdymo etape. Tvirtai pritvirtindami, jie anestezijos būdu rankiniu būdu atskyrė placentą.

Placenta liga


Placenta, kaip ir bet kuris organas, gali skaudėti. Jis gali užsikrėsti, gali išsivystyti širdies priepuoliai (sritys, kuriose nėra kraujotakos), placentos kraujagyslių viduje gali susidaryti trombai, o pati placenta gali net degeneruoti naviką. Bet, laimei, taip nutinka nedažnai.

Infekcinius placentos audinių pažeidimus (placentitas) sukelia įvairūs mikrobai, kurie įvairiais būdais gali prasiskverbti per placentą. Taigi, jie gali būti patekę į kraują, prasiskverbti iš kiaušintakių, kylant iš makšties ar iš gimdos ertmės. Uždegimo procesą galima išplėsti iki viso placentos storio arba tęsti atskirus jo skyrius. Tokiu atveju gydymas turėtų būti specifinis, ir tai priklauso nuo patogeno rūšies. Iš visų galimų vaistų bus pasirinktas tas, kuris šiuo laikotarpiu yra priimtinas nėščioms moterims. O norint išvengti prevencijos prieš nėštumą, būtina atlikti visavertį lėtinių infekcijų, ypač lytinių organų, gydymą..

Placentinis infarktas, kaip ir bet kuris kitas, paprastai išsivysto dėl užsitęsusios išemijos (placentos kraujagyslių spazmo), o tada placentos dalys, kurios gauna kraują iš šių indų, miršta dėl deguonies trūkumo. Paprastai širdies priepuoliai placentoje atsiranda dėl sunkios gestozės arba nėščios moters hipertenzijos išsivystymo metu. Placenta ir placentos infarktas gali sukelti FPF ir vaisiaus vystymosi problemas..

Kartais dėl kraujagyslių sienelės uždegimo ar pažeidimo, pažeidus kraujo klampumą ar staigiais vaisiaus judesiais, placentos viduje susidaro kraujo krešuliai. Tačiau maži kraujo krešuliai neturi įtakos nėštumo eigai.

Placentos storis pagal nėštumo savaitę

Nėštumo metu ypatingas dėmesys skiriamas placentos būklei. Daug kas priklauso nuo jos sveikatos: kūdikio gerovės ir vystymosi, jo gyvenimo. Vertinant placentą, naudojamas toks parametras kaip „vaiko vietos“ storis. Apie tai, koks jis turėtų būti skirtingas nėštumo laikotarpis, kokios gali būti nukrypimų nuo normos priežastys, pasekmės, sužinosite perskaitę šį straipsnį.

Struktūra ir funkcijos

Placenta yra laikinas organas, būtinas tik gimdant vaiką. Tai suteikia glaudų ryšį tarp motinos ir vaisiaus, veikiant kaip tarpininkas svarbiausiuose kūdikio vystymosi procesuose: dujų mainuose, mityboje, atliekų produktų išskyrime. Per gimdos placentos kraujotaką kūdikis iš motinos gauna kraują, praturtintą deguonimi, vitaminais, mineralais ir vandeniu. Karbamidas, kreatininas, anglies dioksidas pašalinami per placentą..

Placenta yra hormonų gamykla, reikalinga saugiai ištverti ir pagimdyti kūdikį. Gamina hCG, progesteroną, estrogenus, placentos laktogeną. Be pakankamo šių hormonų lygio neįmanoma ištverti kūdikio, o žindymas bus didelis klausimas.

Placenta pradeda formuotis implantuojant vaisiaus kiaušinį į gimdos ertmę. Paprastai kiaušinis apvaisinamas, praėjus 8–9 dienoms po ovuliacijos. Pirma, prieš placentos atsiradimą atsiranda chorionas, jo dėka blastocista pritvirtinama prie funkcinio gimdos endometriumo sluoksnio. Chorionas pamažu auga, atsiranda naujų sluoksnių, o iki 14-16 nėštumo savaitės jauna placenta pradeda vykdyti savo funkcijas.

„Kūdikio vieta“ auga ir tirštėja iki antrojo trimestro vidurio, tada placentos augimas sustoja, prasideda jos brendimas ar senėjimas. Iki 30 savaičių placenta paprastai būna nulinė, todėl ji tampa tankesnė: joje atsiranda kalcio druskų nuosėdų. Iki 34-osios nėštumo savaitės laipsnis yra pirmasis, o po jo (beveik prieš gimdymą) - antrasis. Trečiasis laipsnis, rodantis, kad placenta beveik visiškai išnaudojo savo išteklius ir galimybes, yra fiksuotas prieš pat gimimą (esant normaliam nėštumui).

Normos

Iki 20-osios nėštumo savaitės placentos storis neturi diagnostinės vertės. "Vaiko vieta" nustatoma ultragarsu, jo pritvirtinimo vieta yra fiksuota, tačiau storis bus išmatuotas tik po 20 savaičių. Ultragarsinis zondas nustatys storiausią placentos dalį, atliks matavimą - būtent šis rodiklis laikomas lemiamu. Svarbu, ar storis atitinka normatyvines dabartinio nėštumo amžiaus vertes. Normos pateiktos žemiau esančioje lentelėje..

Čia yra placentos storio lentelė pagal savaitę.

Nėštumo laikotarpis (savaitėmis)

Placentos storis (normaliųjų verčių diapazonas), mm

16,7–28,6, paprastai 21,9

17,4–29,7, vidutiniškai - 22,8

18,1–30,7, vidutiniškai - 23,6

18,8–31,8, vidutiniškai - 24,5

19,6–32,9, paprastai 25,3

20,3–34,0, paprastai 26,2

21,0–35,1, paprastai 27,0

21,7–36,2, vidutiniškai - 27,9

22,4–37,3, vidutiniškai - 28,7

23,2–38,4, vidutiniškai - 29,6

23.9–39.5, paprastai 30.5

24,6–40,6, paprastai 31,3

25,3–41,6, paprastai 32,1

26,1–42,7, vidutiniškai - 33,0

26,8–43,9, vidutiniškai - 33,8

27,5–45,0, vidutiniškai - 34,7

28,0–46,1, vidutiniškai - 35,5

27,8–45,8, paprastai 34,3

27,4–45,5, paprastai 34,0

27,1–45,2, paprastai 33,7

26,7–45,0, paprastai 33,4

Nurodytos vertės yra vidutinės. Praktikoje gali būti nedidelių nukrypimų nuo šių normų, ir kiekvienu atveju gydytojas priima subalansuotą sprendimą, pradedant nuo individualių nėštumo aplinkybių ir ypatybių. Tačiau reikia ištirti akivaizdžius nuokrypius, kurie neapsiriboja dešimtosiomis milimetro dalimis. Plona placenta, kurios storis ne didesnis kaip 20 mm, arba stora, ne didesnė kaip 5 cm placenta yra nenormali.

Jei be placentos storio, kuris neatitinka terminų, nėra jokių kitų nėštumo patologijų ir komplikacijų, paprastai priimamas sprendimas laukti ir stebėti. Gali būti, kad placenta turi savo struktūrinius bruožus, ir jie neturėtų kelti rūpesčių, jei toks storis neturi įtakos „vaiko vietos“ funkcionalumui..

Nuokrypių priežastys ir pasekmės

Nukrypimai nuo normų yra dviejų tipų: stora placenta arba labai plona. Abu šie veiksniai yra rizikos veiksniai, nes „vaiko vietos“ struktūros anomalijos pažeidžia jo funkcijas, nuo kurių tiesiogiai priklauso kūdikio gerovė ir vystymasis. Verta išsamiai apsvarstyti abi situacijas..

Riebalai

Apie placentos hiperplaziją kalbama, kai „vaiko vietos“ storis yra didesnis nei viršutinė leistina normatyvinių verčių diapazono riba. Kuo didesnis skirtumas, tuo rimtesnė padėtis. Stora placenta gydytojus jaudina daug labiau nei plonąją, nes esant hiperplazijai, laikinasis organas sensta greičiau, subręsta, ir tai kupinas priešlaikinių gimdymų, vaisiaus hipoksijos, fetoplacentos nepakankamumo ir vėluojančio kūdikio vystymosi..

Jei placenta per anksti sensta, kūdikiui bet kokiu atveju trūksta deguonies, vitaminų ir maistinių medžiagų. Jam gali pasireikšti intoksikacijos simptomai, nes placenta blogiau ir lėčiau kontroliuoja atliekų produktų išsiskyrimą..

Priežastys, galinčios sukelti „vaiko vietos“ hiperplaziją, yra daug. Tai, pavyzdžiui, būsimos motinos diabetas. Su juo pažeidžiamas ne tik storis, bet ir placentos struktūra - gali būti papildoma skiltis.

Storis gali padidėti dėl lėtinės anemijos, kurią kai kurios nėščios moterys pradeda patirti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Jei moteris ankstyvosiose stadijose sirgo virusine liga (pavyzdžiui, gripu ar ARVI), placentos hiperplazijos tikimybė yra labai didelė. Sustorėjus, „vaiko vieta“ gali reaguoti į lytinių takų infekcijas, lytiškai plintančias ligas, taip pat „sparnuotas“ infekcijas (chlamidijos, ureaplazmozė ir kitos)..

Bet kuriame nėštumo etape placentos storis gali pradėti didėti dėl Rh konflikto, jei Rh neigiama motina pagimdo Rh teigiamą kūdikį, dėl kurio atsirado sensibilizacija. Vėlesniuose etapuose „gimdymo“ hiperplazija gresia nėščioms moterims, esant preeklampsijai, edemai, padidėjusiam kraujospūdžiui ir antsvoriui..

Placentos funkcijos su sustorėjimu žymiai pablogėja, ypač apsauginė funkcija. Jei hiperplaziją sukėlė infekcija, tokia placenta negalės apsaugoti kūdikio, ji greičiau užsikrės ir gali mirti gimdoje. Ankstyvieji sustorėjimo etapai savęs nejaučia. Tik atlikus ultragarsinę diagnostiką, galima nustatyti tokį pažeidimą.

Bet vėliau, išsivysčius patologijai, moteris bus „informuota“ apie kūdikio judesius: jis pradės rodyti didelį nerimą, o tada motorinės veiklos epizodai taps retesni. Atliekant KTG, gali būti nustatyti vaisiaus būklės sutrikimai, taip pat sutriks gimdos ir placentos kraujotaka ultragarsu..

Gydymas skiriamas tik nustačius tikslią anomalijos priežastį. Jei tai infekcija, moteriai skiriamas antimikrobinio ar antivirusinio gydymo kursas, sergant cukriniu diabetu, endokrinologas paskiria standartinį gydymo kursą, esant gestozei, hospitalizacijai, taip pat laikantis dietos, gali prireikti normalizuoti kraujospūdį. Deja, nėra vaistų, kurie galėtų sumažinti placentos storį.

Moteriai rekomenduojami vaistai, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą gimdos kaklelio induose. Dažniausiai naudojami Actovegin ir Curantil. Be to, skiriami vitaminai ir mineraliniai papildai, geležies preparatai.

Esant Rh konfliktui, gali būti atlikta intrauterinė transfuzija.

Plonas

Jei placentos storis tam tikru laikotarpiu neviršija apatinės leistino diapazono ribos, jie kalba apie „vaiko vietos“ neišsivystymą ar hipoplaziją. Tokios placentos funkcionalumas yra žymiai ribotas, ir tik vienu atveju tai gali būti normos variantas: pati moteris turi trapią, liekną kūno sudėjimą ir nešioja mažą kūdikį. Tokiu atveju trupiniai nebus vystomi.

Visais kitais atvejais neišsivysčiusi „vaiko vieta“ gali sukelti neigiamas pasekmes: hipoksiją, vystymosi uždelsimą, kūdikio mirties grėsmę. Plona placenta kartais yra vaisiaus genetinių anomalijų rodiklis. Placentos plonėjimo rizika padidėja po virusinių infekcijų, perkeltų ankstyvosiose stadijose, taip pat dėl ​​lytiškai plintančių ligų.

Gestozė antroje nėštumo pusėje yra viena iš labiausiai paplitusių hipoplazijos priežasčių, taip pat buvimas moters lėtinėmis inkstų, širdies ir skydliaukės ligomis. Rūkymas nėštumo metu dažnai sukelia retėjimą, taip pat alkoholio ir narkotikų vartojimą..

Paprastai su hipoplazija stebimas intrauterinis augimo sulėtėjimas. Galite išspręsti šią problemą naudodami vaistus, gerinančius gimdos ir placentos kraujotaką, vartodami vitaminus ir koreguodami motinos mitybą. Jei priežastys yra vaisiaus apsigimimai ar chromosomų anomalijos, IUGR pašalinti negalima.

Naudingi patarimai

Kadangi nėra galimybės savarankiškai pajusti „vaiko vietos“ plonėjimo ar sustorėjimo, moteris nėštumo metu turi reguliariai ir laiku lankytis pas gydytoją, atlikti visus reikiamus tyrimus, atlikti testus ir atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Atsisakymas apžiūrėti gali brangiai kainuoti motiną ir jos kūdikį.

Jei aptinkama placentos storio anomalijų, jums nereikia gilintis į patirtį - medicinoje yra pakankamas priemonių, metodų ir vaistų arsenalas, kad palaikytumėte kūdikį, pratęskite nėštumą iki nustatyto termino..

Venkite virusinių ir infekcinių ligų nėštumo metu, nevartokite vaistų be gydytojo recepto, atsisakykite rūkymo ir alkoholio, valgykite teisingai ir būtinai stebėkite kraujospūdį bei svorį..

Rizikos veiksnių nebuvimas sumažina placentos anomalijų tikimybę.

Apie tai, kas yra placenta, kam ji skirta, kaip ji išsidėsto gimdoje, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.

medicinos stebėtoja, psichosomatikos specialistė, 4 vaikų mama

Up