logo

Vaiko gimdymo laikas yra ne tik ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kai keičiasi jos kūnas, fiziologija, psichoemocinė būsena ir pasaulėžiūra. Tai laikas, kai kelionės į kliniką ir begalinis įvairių testų pristatymas tampa neatsiejama jūsų gyvenimo dalimi. Ko gero, nedaugeliui žmonių patinka šis procesas. Tačiau dažnai kiekviena ateities kryptis kelia nerimą būsimoms motinoms: kiek įmanoma ir kodėl viso to reikia? Ar viskas gerai su kūdikiu? Ar niekas negresia nėštumui?

Siekdami gauti atsakymus į šiuos klausimus, gydytojai siunčia nėščią moterį apžiūrai. Tarp daugybės skirtingų analizių turėsite padaryti koagulogramą.

Kas yra koagulograma?

Nebijokite nesuprantamo žodžio. Tai yra reguliarus kraujo tyrimas, padedantis ištirti hemostatinę sistemą, o tai ypač svarbu nėštumo metu. Pasakyti paprastai ir aiškiai: koagulograma parodo kraujo krešėjimo būklę ir padeda nustatyti galimus sutrikimus: padidėjusį krešėjimą ar sumažėjusį krešėjimą..

Kodėl nėštumo metu daryti koagulogramą??

Tai iš tikrųjų yra labai svarbu norint valdyti nėštumą. Su kraujo krešėjimo pokyčiais susijusi daugybė rizikų, pavyzdžiui, kraujo krešulių susidarymas, kuris gali sukelti trombozę, širdies priepuolį, insultą, o gimus vaikui gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Be to, padidėjęs kraujo krešumas gali sukelti rimtų smegenų sutrikimų vaisiui, jei problema nebus laiku nustatyta. Taigi kartu su kitomis analizėmis tai padeda stebėti įprastą nėštumo eigą.

Reikėtų pasakyti, kad fiziologiškai nėščios moters hemostatinė sistema natūraliai keičiasi tam tikru būdu (organizmas pertvarkomas taip, kad būtų papildoma kraujo apytaka per gimdos-placentos kraujotaką ir ateityje gimdymai, kuriuose galimi dideli kraujo netekimai). Taigi tik gydytojas turėtų iššifruoti analizės rezultatus.

Koagulograma nėštumo metu

Koagulograma nėštumo metu yra privalomas tyrimas, leidžiantis gauti informacijos apie tai, ar moters kūne nėra kraujo krešulių, ar nėra kraujavimo. Tokie duomenys gali užkirsti kelią patologijų atsiradimui vaisiui, priešlaikiniam placentos atsiskyrimui ir komplikacijų atsiradimui gimdant..

Kraujo krešėjimo laikas gali būti sumažintas arba padidintas, o tai rodo patologinio proceso atsiradimą. Be to, kiti hemostazės veiksniai, iš kurių maždaug 30, gali skirtis nuo normos..

Toks testas turi savo indikacijas, techniką ir specifinį, tačiau paprastą paruošimą. Nėščiai moteriai labai svarbu laikytis parengiamųjų priemonių, kitaip tokį testą reikės pakartoti. Tai reiškia pakartotinį biologinės medžiagos mėginių ėmimą iš venos, o tai nepageidautina kūdikio metu.

Kraujo krešėjimo tyrimas yra paprastas ir išsamus..

Paprastai gydytojai atlieka įprastą tyrimą, kurį sudaro tik 4 rodikliai, būtent:

  • protrombino indeksas;
  • aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas;
  • trombocitų skaičius;
  • fibrinogeno koncentracija.

Jei hematologas įtaria situaciją, kai nėščių moterų kraujo krešėjimas yra blogas, pacientui reikės atlikti išsamią koagulogramą. Toks tyrimas jau parodys bendrą kraujo krešėjimo vaizdą. Be to, atlikus išplėstinį tyrimą, ateityje bus galima sužinoti pagrindinio kūno skysčio funkcionalumą. Koagulogramos duomenų dešifravimą nėštumo metu atlieka tik gydytojas.

Krešėjimo indikacijos

Nėščių moterų koagulograma gali būti atliekama kaip numatyta ir neplanuota. Iš viso moterims, kurios ruošiasi tapti motinomis, yra numatyti 3 kraujo mėginiai krešėjimui įvertinti:

  • iškart po registracijos nėštumui, kuris turėtų būti atliekamas prieš 12 nėštumo savaičių;
  • intervalas tarp 22 ir 24 nėštumo savaičių;
  • laikotarpis nuo 30 iki 36 nėštumo savaičių.

Neplanuotas kraujo krešėjimo tyrimas moterims turi šias indikacijas:

  • ilgalaikis nevaisingumas iki nėštumo;
  • bent vieno savaiminio persileidimo buvimas ligos istorijoje;
  • nešančios kelis vaisius;
  • nėštumas, atsirandantis dėl IVF;
  • vaisiaus atsilikimas vaisiaus vystymuisi;
  • tiek ankstyvosios, tiek vėlyvosios gestozės eiga, tai yra, sudėtinga toksikozė;
  • fetoplacentinis nepakankamumas;
  • būsimos motinos apatinių galūnių varikozė;
  • mėlynių ar mėlynių susidarymas po nedidelio sužalojimo;
  • dažnas kraujavimas iš nosies;
  • kraujavimas iš dantenų tepant;
  • priklausomybė nuo blogų įpročių - ne visos moterys, sužinojusios, kad greitai taps mama, atsisako rūkyti cigaretes ar vartoti alkoholį;
  • poreikis įvertinti kepenų veiklą;
  • buvimas autoimuninių ligų istorijoje;
  • nukrypimas nuo normos ankstesnio hemosasiogramos įgyvendinimo metu.

Be to, skiriama koagulograma, skirta stebėti moterų, kurios prieš nėštumą vartojo geriamuosius kontraceptikus ar antikoaguliantus, būklę.

Normos nėštumo metu

Nėštumo laikotarpiu koagulogramos norma šiek tiek skirsis nuo reikšmių, būdingų nėščioms moterims. Taip yra dėl padidėjusių krešėjimo faktorių ir fibrinogeno koncentracijos. Be to, fibrino dalelės kaupiasi ant kraujagyslių sienelių, patenkančių į placentos gimdos sistemą. Tuo pačiu metu slopinama fibrinolizės sistema.

Tokie procesai vyksta atsižvelgiant į tai, kad moters kūnas stengiasi užsitikrinti, jei įvyktų gimdos kraujavimas ar persileidimas, taip užkertant kelią priešlaikiniam placentos atsiskyrimui ir susidaryti intravaskuliniams kraujo krešuliams, t. Y. Kraujo krešuliams..

Koagulograma nėštumo metu turi šiuos rodiklius, nors kai kurie iš jų skirsis trimestrais:

1 trimestras - 2,9-3,1;

2 trimestras - 3-3,4;

3 trimestras 4.4-5.2

1 trimestras - 35,7-41;

2 trimestras - 33,6-37;

3 trimestras - 37-39.

1 trimestras - 60-72;

2 trimestras - 56-67;

3 trimestras - 48–55.

1 trimestras - 85-90;

2 trimestras - 91-100;

3 trimestras - 105–110.

1 trimestras - 78-130;

2 trimestras - 85-135;

3 trimestras - 90–140.

Antitrombinas III (g / l)

1 trimestras - 0,222;

2 trimestras - 0,176;

3 trimestras - 0,155.

Trombocitai (x10 9 ml / l)

1 trimestras - 301-317;

2 trimestras - 273-298;

3 trimestras - 242–263.

1 trimestras - mažiau nei 500;

2 trimestrai - ne daugiau kaip 900;

3 trimestrai - mažiau nei 1500.

Padidėjęs kraujo krešėjimas nėštumo metu vadinamas hiperkoaguliacija, o panašaus proceso sumažėjimas vadinamas hipokoaguliacija. Bet kokiu atveju tokios komplikacijos kaip DIC išsivystymo tikimybė.

Tokį sutrikimą gali sukelti koagulogramos sutrikimai, atsirandantys dėl:

  • preeklampsija;
  • priešlaikinis placentos pragulėjimas;
  • Rezuso konfliktinis nėštumas;
  • arterinė hipertenzija;
  • placentos previa;
  • savaiminio persileidimo grėsmė;
  • antifosfolipidinis sindromas;
  • amniono skysčių embolija;
  • vaisiaus mirtis;
  • hemoraginis šokas;
  • lėtinės būsimos motinos ligos, įskaitant cukrinį diabetą, sisteminius negalavimus, inkstų ar kepenų ligas.

DIC sindromas lemia tai, kad visiškai trūksta kraujo krešėjimo. Atsižvelgiant į tai, atsiranda gimdos kraujavimas, keliantis pavojų būsimos motinos gyvybei, o vaisius daugeliu atvejų miršta..

Koagulogramos iššifravimas

Koagulogramos iššifravimą nėštumo metu atlieka hematologas - šis procesas neužima daug laiko ir trunka tik 1-2 darbo dienas.

Kraujo krešėjimo testą sudaro:

  • APTT - tai laikotarpis, per kurį susidaro kraujo krešulys, pridėjus cheminių reagentų į plazmą. Pradėjus DIC vystymąsi, gali sumažėti, gali padidėti antifosfolipidinis sindromas, hemofilija ar sunki DIC eiga..
  • Fibrinogenas yra pagrindinis kraujo krešėjimo faktorius. Veikia kaip trombino, iš kurio susidaro kraujo krešuliai, pirmtakas. Jis mažėja atsižvelgiant į sunkią toksikozę, kepenų ligas ir antikoaguliantų vartojimą, hipovitaminozę ir lėtinę leukemiją. Padidėjimą lemia ūmi infekcinių negalavimų eiga, hipotiroidizmas, pneumonija, širdies priepuolis ar insultas, onkologija ar nudegimai..
  • Trombocitai yra formos pagrindinio kūno skysčio ląstelės. Koncentracija gali padidėti dėl uždegiminių negalavimų, anemijos ar fizinio streso. Ligos lygis sumažėja, jei yra infekcinių ar sisteminių ligų, splenomegalija ar kraujodaros sistemos patologija.
  • Protrombinas yra svarbiausias kraujo krešėjimo sistemos baltymas. Gali padidėti dėl vėžio patologijų, neracionalių vaistų ir trombozės. Sumažėjo daugiausia dėl kraujo ligų ir virškinimo trakto.
  • Trombino laikas - trunka krešulys plazmoje. Dažniausiai DIC ir kepenų patologijos lemia padidėjimą.
  • D-dimeris - tai fibrino, kuris yra kraujo krešulio dalis, skilimo produktas. Jis padidėja dėl šlapimo sistemos organų pažeidimo, cukrinio diabeto, infekcinių ir onkologinių procesų, trombozės ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimų. Sumažėjimas yra ypač retas.
  • Antitrombinas III yra specifinis krešėjimo sistemos baltymas. Gali padidėti dėl kepenų pažeidimo, vitamino K trūkumo ir uždegiminių negalavimų. Trombozė ir vėlyvas nėštumas gali sukelti sumažėjimą.

Bet kokiu atveju turėtų būti pašalintas žemas ar didelis kraujo krešumas patekusioje padėtyje esančioms moterims, kuris atsiranda laiku ir tinkamai gydant provokuojančią ligą..

Paruošimas ir kraujo paėmimo procesas

Aprašytas diagnostinis tyrimas apima veninės biologinės medžiagos tyrimą. Kad koagulograma nėštumo metu būtų kuo tiksliau iššifruota, pacientai turi atlikti keletą parengiamųjų priemonių, būtent:

  • paskutinis valgis turėtų būti pagamintas 12 valandų prieš apsilankymą medicinos įstaigoje;
  • tyrimo dieną turėtumėte atsisakyti gerti stiprią juodąją ir žaliąją arbatą, sultis ir saldžius gazuotus gėrimus (gerti leidžiama tik išgrynintą vandenį be dujų);
  • 30–40 minučių prieš testą labai svarbu atsisakyti fizinio ir emocinio streso (leidžiamas tik nedidelis jaudulys).

Tose situacijose, kai nėščia moteris vartoja vaistus, net vitaminus, apie tai būtina informuoti specialistą. Jei nesilaikoma paprastų taisyklių, kaip pasiruošti tokiam tyrimui, rezultatas turės klaidų, todėl diagnostinę procedūrą reikės pakartoti.

Taigi, kad blogai kraujo krešėjimas nėštumo metu nebūtų klaidingai diagnozuotas, labai svarbu teisingai atlikti kraujo paėmimo procesą:

  • Mėginiai tyrimams imami sausu steriliu švirkštu arba vakuumine sistema.
  • Procedūra atliekama adata su plačia prošvaisa. Pažymėtina, kad tokia analizė nereiškia, kad reikia naudoti žnyplę.
  • 2 vamzdelių užpildymas krauju. Reikėtų pažymėti, kad atsigauna tik antrasis indas su krauju.
  • Privalomas specialaus koagulianto buvimas mėgintuvėlyje.

Nėštumo metu būtina reguliariai aukoti kraują koagulogramai, tai padės išvengti komplikacijų, pavojingų ne tik būsimai motinai, bet ir negimusiam kūdikiui, išsivystymo..

Kokia tai analizė - koagulograma: norma, rezultatų dekodavimas, kaip paimti

Koagulograma (dar vadinama hemostaziograma) yra specialus tyrimas, parodantis, kaip gerai ar blogai vyksta žmogaus kraujo krešėjimas..

Ši analizė vaidina labai svarbų vaidmenį nustatant asmens būklę. Jos rodikliai padeda numatyti, kaip vyks operacija ar gimdymas, ar pacientas išgyvens, ar įmanoma sustabdyti sužeistųjų kraujavimą.

Tiesa, ne visi gydytojai turi galimybę skaityti koagulogramą. Tačiau kartais būtent šis tyrimas gali išgelbėti žmogaus gyvybę..

Šiek tiek apie kraujo krešėjimą

Kraujas yra ypatingas skystis, turintis galimybę ne tik cirkuliuoti per indus, bet ir sudaryti tankius krešulius (kraujo krešulius). Ši kokybė leidžia jai užpildyti vidutinių ir mažų arterijų ir venų spragas, kartais net žmonėms nepastebimai. Skystos būklės išsaugojimą ir kraujo krešėjimą reguliuoja hemostatinė sistema. Krešėjimo sistemą arba hemostazės sistemą sudaro trys komponentai:

  • kraujagyslių ląstelės, o ypač vidinis sluoksnis (endotelis) - pažeidus ar plyšus kraujagyslių sienelėms, iš endotelio ląstelių išsiskiria nemažai biologiškai aktyvių medžiagų (azoto oksidas, prostaciklinas, trombomodulinas), kurios sukelia trombozę;
  • trombocitai yra kraujo trombocitai, kurie pirmiausia patenka į pažeidimo vietą. Jie prilimpa ir bando uždaryti žaizdą (suformuodami pirminį hemostazinį kištuką). Jei trombocitai negali sustabdyti kraujavimo, įjungiami kraujo krešėjimo faktoriai;
  • plazmos faktoriai - 15 veiksnių (daugelis iš jų yra fermentai) patenka į hemostatinę sistemą, kuri dėl daugybės cheminių reakcijų sudaro tankų fibrininį krešulį, kuris galutinai sustabdo kraujavimą.

Krešėjimo faktorių bruožas yra tas, kad beveik visi jie susidaro kepenyse dalyvaujant vitaminui K. Žmogaus hemostazę taip pat kontroliuoja antikoaguliantai ir fibrinolizinės sistemos. Pagrindinė jų funkcija yra užkirsti kelią savaiminei trombozei..

Nurodymai skirti hemostaziogramą

  • bendras hemostatinės sistemos būklės įvertinimas;
  • įprastas tyrimas prieš operaciją;
  • savaiminis gimdymas ar cezario pjūvis;
  • sunki gestozė;
  • stebimas gydymas netiesioginiais antikoaguliantais (aspirinu, varfarinu, trentaliu), heparino preparatais (kleksanu, fraksiparinu);
  • hemoraginių patologijų diagnozė (hemofilija, trombocitopatija ir trombocitopenija, von Willebranto liga);
  • apatinių galūnių varikozė (žr. „Varikozinių venų gydymas namuose“);
  • turint didelę trombozės riziką (prieširdžių virpėjimas, koronarinė širdies liga);
  • DIC apibrėžimas;
  • geriamųjų kontraceptikų, gliukokortikosteroidų, anabolikų vartojimas;
  • lėtinė kepenų liga (cirozė);
  • ūmūs uždegiminiai procesai organizme;
  • diagnozuojamos įvairios trombozės - apatinių galūnių indai, žarnos, išeminis insultas, plaučių embolija.

Kaip pasiruošti koagulogramai?

  • medžiaga imama griežtai tuščiu skrandžiu, pageidautina, kad ankstesnis valgis buvo bent prieš 12 valandų;
  • išvakarėse rekomenduojama nevalgyti aštraus, riebaus, rūkyto maisto, alkoholio;
  • draudžiama rūkyti prieš imantis medžiagos;
  • patartina atsisakyti tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų vartojimo, nes jų buvimas kraujyje gali iškraipyti koagulogramos rodiklius;
  • jei pacientui būtina vartoti tokius vaistus, būtina įspėti laboratorijos gydytoją, kuris apsvarstys analizę.

Kaip atliekamas kraujo krešėjimo tyrimas?

  • medžiaga imama sausu steriliu švirkštu arba vakuuminio kraujo mėginių ėmimo sistema „Vacutainer“;
  • kraujo mėginiai turėtų būti imami plačiašlaipe adata, nenaudojant žnyplės;
  • venų punkcija turėtų būti atrauminė, kitaip į mėgintuvėlį pateks daug audinių tromboplastino, o tai iškraipys rezultatus;
  • laboratorijos asistentas užpildo 2 mėgintuvėlius medžiaga, o tik antrasis siunčiamas tyrimui;
  • mėgintuvėlyje turi būti specialus koaguliantas (natrio citratas).

Kur galiu gauti analizę?

Šį tyrimą galima atlikti bet kurioje privačioje ar valstybinėje klinikoje ar laboratorijoje, kurioje yra reikalingi reagentai. Hemostaziograma yra sunkiai atliekama analizė, todėl jai reikalinga pakankama laboratorinių gydytojų kvalifikacija. Tyrimo kaina svyruoja nuo 1000 iki 3000 rublių, kaina priklauso nuo nustatytų veiksnių skaičiaus.

Kiek dienų pagaminta koagulograma?

Norėdami gauti tyrimo rezultatus, laboratorijos gydytojas paprastai vykdo cheminių reakcijų seriją, kuriai reikia tam tikro laiko. Paprastai tai trunka 1–2 darbo dienas. Vienas dalykas taip pat priklauso nuo laboratorijos darbo krūvio, reagentų prieinamumo, kurjerio darbo.

Koagulogramos dažnis

Kraujo krešėjimo laikas
  • Autorius Lee White
  • Mišiomis ir Magro
  • 5-10 minučių;
  • 8–12 minučių.
Kraujavimo laikas
  • Kunigaikščio
  • Iki gebenės
  • Autorius Šitikova
  • 2–4 minutės;
  • Iki 8 minučių;
  • Iki 4 minučių;
Analizės dažnisJo paskyrimasNorma
Greitas protrombino laikasPV11-15 sek
INR (tarptautinis normalizuotas požiūris)Inr0,82–1,18
Aktyvuoto dalinio (dalinio) tromboplastino laikasAPTTV22,5–35,5 sek
Aktyvuotas perskaičiavimo laikasABP81–127 sek
Protrombino indeksasPTI73–122 proc.
Trombino laikasTV14–21 sek
Tirpūs fibrininiai monomerų kompleksaiRFMK0,355–0,479 U
Antitrombinas IIIAT III75,8–125,6 proc.
D-dimeris250,10–500,55 ng / ml
Fibrinogenas2,7–4,013 g

Koagulogramos iššifravimas

Protrombino laikas (PV)

PV yra trombino krešulio susidarymo laikas, jei į plazmą pridedama kalcio ir tromboplastino. Indikatorius atspindi pirmąją ir antrąją plazmos krešėjimo fazes bei 2,5,7 ir 10 veiksnių aktyvumą. Protrombino laiko (PV) normos skirtinguose amžiuose:

  • Naujagimiai neišnešioti kūdikiai - 14–19 sekundžių;
  • Naujagimiai visiški vaikai - 13–17 sekundžių;
  • Maži vaikai - 13-16 sekundžių;
  • Vyresni vaikai - 12-16 sekundžių;
  • Suaugusieji - 11-15 sek.

Antikoaguliantų terapija laikoma veiksminga, jei PV padidėja bent 1,5–2 kartus.

INR arba protrombino santykis yra paciento PV santykis kontroliniame mėgintuvėlio PV. Šį rodiklį 1983 m. Pristatė Pasaulio sveikatos organizacija, siekdama supaprastinti laboratorijų darbą, nes kiekvienoje laboratorijoje naudojami skirtingi tromboplastino reagentai. Pagrindinis INR nustatymo tikslas yra kontroliuoti pacientus, vartojančius netiesioginius antikoaguliantus.

PV ir INR rodiklių pokyčių priežastys:

Padidėjęs protrombino laikas ir INRSumažėjęs protrombino laikas ir INR
  • kepenų ligos (cirozė, lėtinis hepatitas);
  • vitamino K trūkumas enteropatijoje, žarnyno disbiozė;
  • amiloidozė;
  • nefrozinis sindromas;
  • DIC;
  • paveldimas krešėjimo faktorių trūkumas (2,5,7,10);
  • fibrinogeno lygio sumažėjimas ar jo nebuvimas;
  • gydymas kumarino dariniais (varfarinas, merevanas);
  • antikoaguliantų buvimas kraujyje.
  • trombozė ir kraujagyslių tromboembolija;
  • fibrinolizės aktyvacija;
  • padidėjęs 7 veiksnių aktyvumas.

APTT (aktyvuotas dalinis trombino laikas, cefalinkolino laikas)

APTT yra kraujavimo sustabdymo veiksmingumo plazmos veiksniais rodiklis. Iš tikrųjų APTT atspindi vidinį hemostazės kelią, kaip greitai susidaro fibrino krešulys. Tai yra jautriausias ir tiksliausias hemostaziogramos rodiklis. APTT vertė, visų pirma, priklauso nuo gydytojo naudojamų aktyvatorių reagentų, o indikatorius skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis. APTT sutrumpėjimas rodo padidėjusį krešumą, kraujo krešulių susidarymo galimybę. Ir jo pailgėjimas rodo hemostazės sumažėjimą.

Kodėl keičiasi APTT??

Pratęsimo priežastysSutrumpinimo priežastys
  • kraujo krešėjimo sumažėjimas;
  • įgimtas ar įgytas krešėjimo faktorių nepakankamumas (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolizė;
  • 2 ir 3 DIC pakopos;
  • gydymas heparinu ir jo mažos molekulinės masės analogais (kleksanu, ciboru, fraksiparinu);
  • autoimuninės patologijos (sisteminė raudonoji vilkligė);
  • sunki kepenų liga (cirozė, riebalinės kepenys).
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • I DIC fazė;
  • netinkamas kraujo ėmimo metodas (medžiagos užteršimas audinių tromboplastinu).

Aktyvuotas perskaičiavimo laikas

ABP yra laikas, kurio reikia fibrinui susidaryti plazmoje, prisotintoje kalcio ir trombocitų. Indikatorius parodo, kaip hemostazės plazma ir ląstelės sąveikauja tarpusavyje. Jo vertė gali skirtis priklausomai nuo reagentų, naudojamų laboratorijoje. AVR užsitęsia sumažėjus trombocitų skaičiui (trombocitopenija) ir pakitus jų kokybei (trombocitopatija), hemofilijai. Sutrumpintas GKŠP rodo polinkį susidaryti trombams.

Protrombino indeksas

Protrombino indeksas arba IPT yra idealaus protrombino laiko ir paciento protrombino laiko santykis, padaugintas iš 100%. Šiuo metu šis rodiklis laikomas pasenusiu, vietoj to gydytojai rekomenduoja nustatyti INR. Šis rodiklis, kaip ir INR, lygina PV rezultatų skirtumus, kurie nustatomi dėl skirtingo tromboplastino aktyvumo skirtingose ​​laboratorijose.

Kokios patologijos keičia rodiklį?

KylaEina žemyn
  • kraujo krešėjimo faktorių trūkumas;
  • vitamino K trūkumas (kolitas, enterokolitas);
  • gydymas netiesioginiais antikoaguliantais (varfarinu, neodikumarinu, sincumaru);
  • gydymas heparinu ir jo mažos molekulinės masės analogais (flenoksu, kleksanu).
  • kepenų pažeidimas (cirozė, lėtinis hepatitas);
  • kraujagyslių trombozė;
  • padidėjęs krešėjimas moterims nėštumo ir gimdymo metu.

Trombino laikas

Trombino laikas rodo galutinę hemostazės stadiją. Televizorius apibūdina laiką, reikalingą fibrininio krešulio susidarymui plazmoje, jei į jį pridedama trombino. Jis visada nustatomas kartu su APTT ir PV siekiant kontroliuoti fibrinolitinį ir heparino terapiją, diagnozuoti įgimtas fibrinogeno patologijas..

Kokios ligos veikia trombino laiką??

Ligos, kurios prailgina trombino laikąLigos sutrumpina trombino laiką
  • fibrinogeno koncentracijos sumažėjimas (mažesnis kaip 0,5 g / l) arba jo visiškai nėra;
  • ūminė fibrinolizė;
  • DIC;
  • terapija su fibrinoliziniais vaistais (streptokinazė, urokinazė);
  • autoimuninės patologijos (antikūnų prieš trombiną susidarymas);
  • lėtinės kepenų ligos (cirozė, hepatitas).
  • gydymas heparinu ir fibrinų polimerizacijos inhibitoriais;
  • I DIC pakopa.

Fibrinogenas

Fibrinogenas yra pirmasis krešėjimo faktorius. Šis baltymas susidaro kepenyse ir, veikiamas Hagemano faktoriaus, virsta netirpiu fibrinu. Fibrinogenas priklauso ūminės fazės baltymams, jo koncentracija plazmoje padidėja dėl infekcijų, traumų, streso.

Kodėl keičiasi fibrinogeno lygis kraujyje?

Turinio padidėjimasTurinio sumažinimas
  • sunkios uždegiminės patologijos (pielonefritas, peritonitas, pneumonija);
  • miokardinis infarktas;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas, SLE, sisteminė sklerodermija);
  • piktybiniai navikai (ypač plaučiuose);
  • nėštumas;
  • nudegimai, nudegimo ligos;
  • po chirurginių intervencijų;
  • amiloidozė;
  • menstruacijos;
  • gydymas heparinu ir jo mažos molekulinės masės analogais, estrogenais, geriamaisiais kontraceptikais.
  • įgimtas ir paveldimas trūkumas;
  • DIC;
  • kepenų patologija (alkoholinė kepenų liga, cirozė);
  • leukemija, aplastinis raudonųjų kaulų čiulpų pažeidimas;
  • prostatos vėžys su metastazėmis;
  • būklė po kraujavimo;
  • terapija anaboliniais vaistais, androgenais, barbitūratais, žuvų taukais, valproinės rūgšties, fibrino polimerizacijos inhibitoriais;
  • apsinuodijimas heparinu (ši ūminė būklė gydoma fibrino priešnuodžiu - protaminu).

RFMC (tirpūs fibrino-monomerų kompleksai) yra tarpiniai produktai, suskaidantys fibrininį krešulį dėl fibrinolizės. RFMC labai greitai išsiskiria iš kraujo plazmos, rodiklį nustatyti labai sunku. Jo diagnostinę vertę sudaro ankstyva DIC diagnozė. RFMC taip pat didėja:

  • įvairios lokalizacijos trombozė (plaučių arterijos tromboembolija, galūnių giliosios venos);
  • pooperaciniu laikotarpiu;
  • nėštumo komplikacija (preeklampsija, gestozė);
  • ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • sepsis;
  • šokas;
  • sisteminės jungiamojo audinio ir kitų patologijos.

Antitrombinas III

Antitrombinas III yra fiziologinis antikoaguliantas. Savo struktūra jis yra glikoproteinas, kuris slopina trombiną ir daugybę krešėjimo faktorių (9,10,12). Pagrindinė jo sintezės vieta yra kepenų ląstelės. Antitrombino III rodikliai įvairaus amžiaus:

  • Naujagimiai - 40–80 proc.
  • Vaikams iki 10 metų - 60–100 proc.
  • Vaikams nuo 10 iki 16 metų - 80–120 proc.
  • Suaugusieji - 75–125 proc..

Kodėl keičiasi jo kiekis kraujyje?

Pasikelti lygiŽemesnis lygis
  • sunkios uždegiminės patologijos (pielonefritas, peritonitas, pneumonija);
  • ūmus kepenų pažeidimas (hepatitas);
  • vitamino K trūkumas;
  • gydymas gliukokortikosteroidais, anabolikais.
  • įgimtas ir paveldimas trūkumas;
  • lėtinės kepenų patologijos (alkoholinė kepenų liga, cirozė);
  • DIC;
  • koronarinės širdies ligos;
  • paskutinis nėštumo trimestras;
  • trombozė ir tromboembolija;
  • sepsis;
  • gydymas heparinu ir fibrinų polimerizacijos inhibitoriais;

D-dimeris

D-dimeris yra suskaidytų fibrinų gijų likutis. Šis rodiklis atspindi tiek krešėjimo sistemos veikimą (jei kraujyje yra daug D-dimerų, o tai reiškia, kad suskaidomas daug fibrinų), tiek antikoaguliacinės sistemos funkciją. Kraujyje indikatorius yra maždaug per 6 valandas po susidarymo, todėl medžiaga turi būti nedelsiant ištirta laboratorijoje.

Diagnostinė vertė yra tik indikatoriaus lygio padidėjimas, įvykstantis, kai:

  • arterijų ir venų trombozė ir tromboembolija;
  • kepenų ligos;
  • plačios hematomos;
  • koronarinė širdies liga ir miokardo infarktas;
  • pooperaciniu laikotarpiu;
  • ilgalaikis rūkymas;
  • DIC;
  • seropozityvus reumatoidinis artritas.

Kraujavimo laikas

Nustatymo metodas: auskarą pradurta medicinine adata ar skarifikatoriumi. Tada mes pažymime laiką, kol kraujas sustos. Gydytojai vertina tik rodiklio pailgėjimą, nes jo sutrumpinimas rodo neteisingą tyrimą. Kraujavimo laikas pailgėja dėl:

  • trombocitų trūkumas kraujyje (trombocitopenija);
  • hemofilija A, B ir C;
  • kepenų pažeidimas dėl alkoholio;
  • hemoraginės karštinės (Krymas-Kongas, Ebola, su inkstų sindromu);
  • trombocitopenija ir trombocitopatija;
  • netiesioginių antikoaguliantų ir antikoaguliantų perdozavimas.

Kraujo krešėjimo laikas pagal Lee-White'ą ir Mišias bei Magro

Šis tyrimas rodo laiką, kurio reikia kraujo krešuliui susidaryti. Metodą atlikti labai paprasta: kraujas imamas iš venos. Medžiaga supilama į sausą, sterilų mėgintuvėlį. Laikas nustatomas, kol atsiranda akies matomas kraujo krešulys. Jei sutrikusi hemostazės sistema, krešėjimo laikas gali būti sutrumpintas ir pailgėjęs. Kai kuriomis patologinėmis ligomis (DIK, hemofilija) krešulys gali išvis nesusiformuoti.

Pailgėja kraujavimo laikasSutrumpėja kraujavimo laikas
  • sunkios uždegiminės patologijos (pielonefritas, peritonitas, pneumonija);
  • vėlyvieji DIC etapai;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė);
  • hemofilija;
  • piktybiniai navikai;
  • apsinuodijimas fosforu ir jo junginiais;
  • nėštumas;
  • nudegimai, nudegimo ligos;
  • perdozuotas netiesioginio poveikio antikoaguliantų ir antikoaguliantų kiekis;
  • lėtinės kepenų patologijos (alkoholinė kepenų liga, cirozė);
  • anafilaksinis šokas;
  • myxedema;
  • ankstyvieji DIC etapai;
  • hemoraginis šokas.

Koagulograma nėštumo metu

Nėštumo metu moters kūne vyksta didžiuliai pokyčiai, kurie veikia visas sistemas, įskaitant hemostatinę sistemą. Šie pokyčiai atsiranda dėl papildomo kraujo apytakos rato (gimdos-placentos) ir hormoninės būklės pasikeitimo (progesterono paplitimas, palyginti su estrogenais)..

Nėštumo laikotarpiu krešėjimo faktorių, ypač 7,8,10 ir fibrinogeno, aktyvumas padidėja. Fibrinų fragmentai nusėda ant placentos-gimdos sistemos indų sienelių. Fibrinolizės sistema yra slopinama. Taigi moters kūnas stengiasi įsitikinti tuo atveju, jei gimda kraujavo ar persileidė, užkerta kelią placentos plyšimui ir kraujagyslių susidarymui į kraujagysles..

Hemostazės rodikliai nėštumo metu

Indeksas1 trimestras2 trimestras3 trimestras
Fibrinogenas, g / l2.91-3.113.03-3.464.42–5.12
APTT, s35,7–41,233,6–37,436,9-39,6
ABP, s60,1–72,656,7–67,848,2–55,3
Protrombino indeksas,%85,4–90,191,2–100,4105,8–110,6
RFMK, ED78–13085–13590–140
Antitrombinas III, g / l0,2220,1760,155
Trombocitai, * 10 9 / L301-317273–298242–263

Patologinio nėštumo metu (ankstyva ir vėlyva gestozė) atsiranda kraujo krešėjimo reguliavimo sutrikimų. Trombocitų tarnavimo laikas sutrumpėja, padidėja fibrinolizinis aktyvumas. Jei moteris nesikreipia į gydytoją ir negydo gestozės, atsiranda labai baisi komplikacija - DIC.

DIC sindromas arba intravaskulinis diseminuotas krešėjimo sindromas susideda iš 3 etapų:

  • hiperkoaguliacija - daugybės mažų kraujo krešulių susidarymas, kraujo apytakos tarp motinos ir vaisiaus pažeidimas;
  • hipokoaguliacija - laikui bėgant kraujo krešėjimo faktoriai išeikvojami, kraujo krešuliai suskaidomi;
  • koaguliacija - trūksta kraujo krešėjimo, atsiranda kraujavimas iš gimdos, keliantis pavojų motinos gyvybei, dažniausiai vaisius miršta.

Koagulograma nėštumo metu: ar paaukoti kraują ir kokiu tikslu

Nėščiosioms dažnai skiriami visų rūšių tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar vaisius vystosi tinkamai, ir kokios galimos grėsmės gali trukdyti sveikam jo augimui..

Viena iš svarbių ir būtinų yra išsami koagulograma: kas tai yra ir kokie anomalijos rodo nėštumo metu?

Kokia ši analizė

Koagulograma yra kraujo tyrimas, su kuriuo būtina nustatyti būsimos motinos krešėjimo laipsnį. Dėl „įdomios“ padėties nėščios moters kraujas, ypač vėlesniuose etapuose, visada tampa klampus ir linkęs į greitą krešėjimą..

Motinos ir kūdikio sveikata tiesiogiai priklauso nuo to, kaip kraujas cirkuliuoja per kraujagysles ir venas, nuo polinkio į trombus ar užsikimšimus..

Jei krešėjimas sumažėja, kyla placentos plyšimo, priešlaikinio gimdymo, taip pat vidinio kraujavimo pavojus..

Dėl padidėjusio krešėjimo kyla vaisiaus smegenų deguonies bado grėsmė, taip pat galimi mikrotraumai ir tromboembolija..

Kraujas koagulogramai nėštumo metu skiriamas kas tris mėnesius, tai yra kartą per trimestrą. Jei gydytojui kyla abejonių ar abejonių, tokia analizė skiriama dažniau..

Indikatoriai neviršija normos.

Rodikliai, lemiantys krešėjimą koagulograma, yra šie:

  • Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT). Tai atsakinga už krešėjimo laiką. Nėščioms moterims APTT yra lygus 15 - 20 sekundžių.
  • Fibrinogenas. Baltymas, kuris yra pagrindinis kraujo krešulio komponentas. Kuo didesnė fibrinogeno vertė, tuo didesnė būsimos motinos tendencija atsirasti kraujo krešuliams. Kartais jis sumažėja dėl toksikozės, o vėliau vėl auga. Indikatorius neturėtų viršyti 5-6 g / l.
  • Trombino laikas. Parodo krešėjimo greitį paskutiniame etape. Optimalus nėščios moters trombino laikas yra nuo 10 iki 18 sekundžių.
  • Trombocitų skaičius. Gali šiek tiek sumažėti iki 150–350 * 109 9 vienam litrui kraujo.
  • Protrombinas. Kitas baltymas, atsakingas už krešulių susidarymą. Jo skaitinė reikšmė yra labai svarbi, nes padidėjimas gali išprovokuoti placentos sulipimą. Normalios skaitinės vertės yra 80–140%.
  • D-dimeris. Paprastai auga lėtai ir palaipsniui.
  • Antitrombinas. Baltymai, atsakingi už skystinimą. Neturėtų nukrypti nuo normos daugiau kaip 50%.

Galimi normalūs nukrypimai

Nėščių moterų krešėjimo rodikliai skiriasi nuo padėties. Paprastai nukrypimų procentas neviršija 10–15% normos.

Pvz., Fibrinogeno paprastai būna 2–4 ​​g / l. Nėščios moters organizme jis pamažu auga iki 6 g / l rodiklio. Bet normalus nukrypimas nuo normos gali būti šiek tiek didesnis nei 6 g / l, o tai rodo, kad pagreitėja eritrocitų nusėdimas kraujyje.

APTT indeksas sveikai moteriai, kuri negimdo vaiko, yra 25–35 sekundės. Dėl „įdomios“ padėties lankstymo laikas sutrumpėja iki 15-20 sekundžių. Nuokrypis nuo normos taip pat svarstomas, jei jis griūva ne greičiau kaip per 12–13 sekundžių.

Paprastai D-dimerio indikatorius yra 250 ng / ml. Nuo nėštumo iki gimdymo momento šie skaičiai gali padidėti 3,5–4 kartus. Jei šis rodiklis padidėja ne mažiau kaip 2,5-3 kartus, tai neturėtų kelti susirūpinimo.

Apskritai, visi nukrypimai nuo normos gali būti laikomi labai sąlyginiais. Galų gale kiekviena būsimoji motina turi individualią istoriją ir fiziologines savybes. Pasakyti, kuris rodiklis yra tinkamas, o kokia - yra įmanoma tik kiekvienu atskiru atveju.

Šifruoti rezultatų pažeidimus ir jų priežastis

Žemiau yra koagulogramos nukrypimų nuo normos lentelė, pavojinga nėštumo metu ir galimos jų priežastys.

IndeksasSkaitinė vertė esant normalioms ribomsGalimas nukrypimasPriežastys
APTTV15-20 sekundžiųpadidinti iki 25-39 sek. sumažėja iki 10–12 sek.vitamino K trūkumas, von Willebrando liga, kepenų liga. DIC, uždegiminiai procesai.
Fibrinogenas6 g / lPadidėjimas virš 6 g / lInfekcinės ligos, nekrotiniai procesai, nudegimai ir sužeidimai, vilkligė, širdies priepuolis, navikas
D-dimeris250 ng / mlPadidėjimas daugiau nei 4,5 kartoGestozė, inkstų ligos, vidinės hematomos ir kraujavimas
Trombocitų skaičius150–350 * 109 9 už 1 litrą. kraujaspadidinti; mažinti.viduriavimas, toksikozė, dažnas vėmimas, tromboembolija, dehidracija, lėtinis kraujavimas, bloga mityba, susilpnėjusi imuninė sistema.

Nėščių moterų ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos

Pagal nėščios moters koagulogramos rezultatus galima spręsti, kokia yra širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Taigi, jei kraujas nepakankamai krešėja, tai gali reikšti, kad būsimoji motina rizikuoja plonėti kraujagyslių ir kapiliarų sienelės. Tokiomis sąlygomis širdies raumuo greičiau nusidėvi, nėštumo metu jis taip pat padidėja..

Jei moteriai net iki vaisiaus gimimo buvo labai žemos skaitinės krešumo vertės, tada nuo pat nėštumo pradžios ji turėtų ruoštis tirštinti kraują..

Jei visi duomenys po analizės rodo padidėjusį krešumą, tada tikėtina, kad būsimoji motina turi polinkį į trombozę. Dėl to širdis negauna pakankamai deguonies ir dirba dėvėdama. Sulaužytas kraujo krešulys gali akimirksniu užblokuoti pagrindinę širdies arteriją, dėl kurios gali ištikti insultas, taip pat mirti dalis širdies raumens audinių, net ir palankiai gydant..

Vaiko sveikata ir gyvenimas priklauso nuo būsimos motinos hemostazės būklės. Esant mažai krešėjimui, didelė kraujavimo rizika.

Kuo dažniau mama praeina testus, tuo atidžiau įsiklauso į savo jausmus pasikeitus kūnui, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas gims sveikas ir aktyviai vystysis.

Koagulograma nėštumo metu

Medicinos ekspertų straipsniai

Koagulograma nėštumo metu yra būtina analizė, siekiant stebėti moters kūno sveikatos būklę. Vaisiaus nešimo procesas yra ypatingas laikotarpis, kurio metu vyksta įvairūs nėščiosios psichoemocinio ir fizinio plano pokyčiai.

Per visą laikotarpį moteris turi nuolat atlikti įvairius testus, kad žinotų apie abiejų organizmų būklę. Jų dėka galima sužinoti6, ar kažkas kelia grėsmę vaisiui ir nėštumui apskritai, ir ar viskas gerai?

Tyrimų sąrašas yra gana ilgas, jis apima infekcinių patogenų patikrinimus, antikūnų prieš įvairias ligas buvimą, taip pat uždegiminį procesą organizme. Be to, jūs turite žinoti, kokia yra kraujo sistemos būklė. Šiuo tikslu yra paskirti keli kraujo ir šlapimo tyrimai (bendroji klinikinė, biocheminė analizė), vienas iš jų yra koagulograma - kraujo krešėjimo sistemai tirti..

Indikacijos koagulogramos paskyrimui nėštumo metu

Fiziologiškai nėštumo metu moters kūnas patiria globalius pokyčius, nes susidaro papildoma kraujotaka, kuri apkrauna širdį, kraujagysles, kvėpavimo takus ir kitas svarbias sistemas..

Be to, didėjant vaisiaus masei, pastebimas padidėjęs gimdos dydis, dėl kurio sumažėja plaučių kvėpavimo tūris, atsižvelgiant į gimdos diafragmos „atsikabinimą“, taip pat padidėja inkstų ir kojų venų kraujagyslių darbas, sutrinka kraujo tėkmė dėl jų formos obstrukcijos. gimda.

Koagulogramos paskyrimo nėštumo metu indikacijos nustatomos atsižvelgiant į gretutinę patologiją nėščiajai. Tai taikoma sergantiems varikoze, kepenų, kraujagyslių ir autoimuninėmis ligomis. Taip pat turėtų būti atsižvelgiama į chirurginės intervencijos buvimą ir vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimo sistemai, vartojimą..

Su kuo susisiekti?

Koagulograma planuojant nėštumą

Prieš pora nusprendžia papildyti savo šeimą mažu vyru, jie turi tam pasiruošti. Taigi partneriai turi praeiti kraujo grupių ir Rh faktorių suderinamumo, infekcijų, sisteminės patologijos ir uždegiminių ligų buvimo testus.

Ypač kruopščiai tikrinamas moters kūnas, nes 9 mėnesius ji turės tinkamai maitintis ir vaisiui augti. Moteris turėtų būti tam pasirengusi, stiprinti savo sveikatą.

Be to, po gimdymo jauna mama taip pat turės kontroliuoti savo mitybą ir sveikatą, jei kūdikis maitinamas krūtimi. Apskritai analizės ją ilgai persekios.

Koagulograma planuojant nėštumą yra būtina norint nustatyti kraujo krešėjimo sistemos savybes. Tai būtina, nes tai yra susijusi su kraujo krešulių rizika, dėl kurios koronarinių arterijų trombozė yra įmanoma, kai išsivysto širdies priepuolis, plaučių šakos, taip pat smegenų ir kitos kraujagyslės..

Padidėjusi trombozė gali sukelti savaiminį abortą ir priešlaikinį gimdymą. Vaisiui gresia įgimtos smegenų patologijos išsivystymo rizika.

Kraujo krešėjimo sistemos tyrimas yra labai svarbus nėštumo planavimo etape, nes jei yra kokių nors sutrikimų, gydytojas galės paskirti prevencijos ar terapijos kursą, kuris padėtų pastoti. Be to, nėštumas su įprastu krešėjimu bus stabilesnis ir be sunkumų..

Šis tyrimas yra labai rekomenduojamas moterims, kurios:

  • turi paveldimą polinkį į krešėjimo sutrikimus;
  • anamnezėje praleistas nėštumas, savaiminis persileidimas ar abortas;
  • kenčia nuo įprasto persileidimo (keli išnykstančio nėštumo ar savaiminio aborto atvejai);
  • turite paveldimą riziką susirgti insultu, širdies priepuoliu, tromboembolija, varikozinėmis kraujagyslių ligomis;
  • užsiima sunkiu fiziniu darbu.

Kaip žinote, bet kurią ligą lengviau išvengti nei gydyti. Todėl laiku nustatant kraujo krešėjimo problemas ir jas pašalinus, ateityje bus galima saugiai pastoti, ištverti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Kaip nėštumo metu daryti koagulogramą?

Kiekviena būsimoji motina privalo atlikti koagulogramos analizę, nes šio tyrimo vertės ir rezultatai yra labai svarbūs sėkmingam nėštumui ir gimdymui..

Esant įprastam nėštumui ir nenustačius anomalijų moters kūne, ekspertai pataria atlikti šį tyrimą bent kartą per kiekvieną nėštumo trimestrą. Kai kuriais atvejais analizė atliekama dažniau - taip gali nutikti, pavyzdžiui, jei moteris serga širdies ir kraujagyslių ligomis.

Prieš pradedant analizę, rekomenduojama atsisakyti valgyti likus maždaug 10–12 valandų iki tyrimo pradžios. Be maisto, taip pat draudžiamos sultys, vaisių gėrimai, alkoholis, kava ir arbata. Leidžiama naudoti tik gryną nejudantį vandenį be priedų..

Jei vartojate kokius nors vaistus ar juos vartojote likus vienai ar dviem dienoms iki tyrimo, būtinai praneškite apie tai laboratorijos asistentui ir tyrimo formoje įrašykite visus vartojamų vaistų pavadinimus.

Prieš atliekant testą, rekomenduojama sėdėti ant kėdės, nusiraminti, nepanikuoti, nes stresas ir raumenų įtampa gali paveikti galutinį tyrimo rezultatą..

Dėl tikslumo daugelis žmonių rekomenduoja prieš geriant kraują išgerti 150–200 ml švaraus kambario temperatūros vandens..

Paprastai formą su koagulogramos rezultatais galima atsiimti jau kitą dieną.

Koagulogramos rodikliai nėštumo metu

Norint įvertinti krešėjimo faktorių, fibrinolizės ir trombocitų sąveiką, kurie kartu kontroliuoja krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų pusiausvyrą, būtina analizuoti hemostatinės sistemos būklę..

Net nedidelis vienos iš šių sistemų pakeitimas gali sukelti rimtų pasekmių, pavyzdžiui, DIC. Šios patologinės būklės vystymosi pagrindas yra kraujo krešėjimo ir fibrinų tirpimo procesų pažeidimas.

Koagulogramos rodikliai nėštumo metu taip pat gali rodyti antifosfolipidinio sindromo vystymąsi, dėl kurio nėštumas gali būti nutrauktas bet kuriuo metu. Būdingas šios patologijos pasireiškimas yra padidėjusi venų ir arterijų trombozės rizika.

Tarp visų rodiklių reikėtų išskirti APTT, fibrinogeno kiekį, luupos antikoaguliantų buvimą ar nebuvimą, trombocitų kiekį, protrombino lygį, trombino laiką, D-dimerą, atsakingą už trombozės procesą organizme, taip pat antitrombiną III..

Pažiūrėkime, kokie turėtų būti koagulogramos rodikliai nėštumo metu.

  • Fibrinogenas yra globulinų grupės baltymas, dažniausiai uždegimo ar audinių nekrozės požymis. Jis dalyvauja kraujo krešėjimo procese. Normalus fibrinogeno indeksas yra 2,0–4,0 g / l, o prieš pat gimdymą padidėja iki 6 g / l. Netiesiogiai rodo padidintą ESR.
  • APTT - kraujo krešulio susidarymo laikas sujungus plazmą ir kitas reagento medžiagas. Normalios vertės yra nuo 24 iki 35 sekundžių. Nėštumo metu šios vertės gali nukristi iki 17 sekundžių, o tai nekelia susirūpinimo - tai tiesiog yra fiziologinio fibrinogeno lygio padidėjimo rezultatas.
  • Lupus antikoaguliantas yra IgG imunoglobulinų, kraujo fermentų antikūnų, atstovas. Nėštumo metu neturėtų būti. Jei VA yra teigiamas, tai gali reikšti gestozės išsivystymą, kuris, savo ruožtu, gali sukelti savaiminį abortą, placentos infarktą ar intrauterinę mirtį..
  • Trombino laikas - jo rodikliai atspindi galutinės krešėjimo fazės būklę. Normalios televizoriaus vertės - nuo 11 iki 18 sekundžių.
  • Protrombinas yra trombino, trombogeno, pirmtakas. Norma yra nuo 78 iki 142%, tai reiškia protrombino komplekso procentą nuo plazmos protrombino laiko. Padidėjus protrombino kiekiui, galima tikėtis, kad įvyks priešlaikinis placentos plyšimas..
  • Antitrombinas III yra baltymas, užkertantis kelią kraujo krešėjimui. Normalios vertės svyruoja nuo 71 iki 115%. Sumažėjus rodikliams, manoma, kad padidėja kraujo krešulių rizika. Jei neprižiūrite antitrombino kiekio, galite praleisti savaiminio aborto ar placentos nepakankamumo riziką..
  • D-dimeris yra skaidymosi fibrinas, baltymo elementas, likęs po fibrinolizinio proceso. Šis rodiklis turi pastovią tendenciją didėti nuo pat nėštumo pradžios, todėl, prasidėjus gimdymui, reikšmės gali būti tris ar net keturis kartus didesnės nei pradinės. Tai nelaikoma patologija. Normalios D-dimero vertės neturėtų viršyti normos, nes priešingu atveju gali būti įtariama vėlyva gestozė, nefropatija ar cukrinis diabetas..
  • Trombocitai yra kraujo ląstelės, kurios yra skirtos pačiam krešėjimo procesui užtikrinti, ir nurodo kraujodaros sistemos būklę. Iš megakariocitų kaulų čiulpuose formuojasi trombocitai. Būtent trombocitai sudaro didžiąją dalį kraujo krešulio, kuris susidaro žaizdoje su kraujavimu. Normalus nėščiųjų moterų trombocitų skaičius yra nuo 150 iki 380 * 10 ^ 9 / l. Leidžiamas nedidelis rodiklių sumažėjimas, kurį gali lemti staigus cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas ar mitybos nepakankamumas. Jei trombocitų lygis smarkiai ir staigiai sumažėja, tada kalbama apie trombocitopeniją - per daug skystą kraują, kai yra kraujavimo ir vidinio kraujavimo rizika..

Koagulogramos iššifravimą nėštumo metu turėtų atlikti gydytojas, nes bet kokie rezultatai gali turėti savo klaidų, tokių kaip vitaminų trūkumas, mitybos klaidos, lėtinės ligos, narkotikų vartojimas ir kt. Į visa tai gydytojas turi atsižvelgti koduodamas tyrimo rezultatus..

Up