logo

Sifilis nėštumo metu pažeidžia ne tik motinos, bet ir kūdikio būklę. Infekcija pažeidžia gleivinę, odą ir vidaus organus. Treponemalo progresavimas gali neigiamai paveikti vaiko raidą ir sukelti rimtų vystymosi komplikacijų.

Kaip diagnozuoti sifilį nėščioms moterims

Visą nėštumą moteris stebi gydytojas. Jei yra simptomų ar bendras negalavimas, daromi papildomi tyrimai. Norint patvirtinti sifilį, atliekami keli tyrimai ir mėginiai. Nėščioms moterims infekcija neturi specifinių apraiškų, paprastai jau pradinio vartojimo metu tampa aišku, kad pacientas serga sifiliu. Tačiau diagnozei patvirtinti reikalingi laboratoriniai tyrimai..

Sifilis nėštumo metu diagnozuojamas atrankos būdu. Savo nuožiūra gydytojas atlieka kritulių mikroreagavimą arba Wassermano reakciją. Pastarasis tyrimo metodas naudojamas vis rečiau, nes dažnai gaunamas klaidingas teigiamas rezultatas. Netikėtai teigiamo Wassermano reakcijos rezultato tikimybė yra pacientams, sergantiems hepatitu, vilklige ar reumatoidiniu artritu. Dviprasmiški tyrimo rezultatai stebimi žmonėms, kuriems anksčiau pavyko išgydyti sifilį.

Profilaktikai nėštumo metu atliekami bent 2 sifilio tyrimai..

Pirmiausia diagnozė atliekama per pirmąjį trimestrą, o po to - 30 nėštumo savaitę. Profilaktiniais tikslais kelias savaites prieš gimdymą atliekamas trečiasis infekcijos tyrimas.

Gavęs aiškų neigiamą tyrimų rezultatą, gydytojas daro išvadą, kad nėščia moteris yra sveika. Teigiamas ar klaidingai teigiamas rezultatas rodo, kad moteris serga. Norint gauti įvairius rezultatus, reikia atlikti papildomą analizę. Tam atliekama ELISA, imunoblotų nustatymas ir RIBT. Tai paaiškina klinikinį vaizdą ir leidžia padaryti atitinkamas išvadas..

Analizės

Siekiant nustatyti latentinį, lėtinį ar pasikartojantį sifilį, tiriama biologinė medžiaga. Norėdami tai padaryti, naudokite išskyras iš odos bėrimų, kraujo, stuburo skysčių ir medžiagos, paimtos biopsijos būdu. Virkštelės kraujas nepadeda aptikti sifilio, vadinasi, sumažinama rizika pakenkti vaikui.

Infekcija nustatoma naudojant šiuos testus:

  1. Tamsaus lauko mikroskopija. Dėl didelio šviesos kontrasto gydytojai galės nustatyti treponemą. Patogenai yra ryškiai paryškinti, todėl specialistai gauna vienareikšmiškus rezultatus.
  2. Investicinis fondas. Medžiaga, paimta iš paciento, yra pažymėta fluoro chromu. Jis pritvirtinamas prie treponemų, todėl jų buvimą lydi ryškus švytėjimas.
  3. Eksudacijos tyrimas. Gydytojas paima medžiagą, kuri išsiskiria iš opinio bėrimo. Fiziologiškai į jį lašinamas tirpalas, užkimšamas stiklu ir pradedamas tirti mikroskopu. Analizė yra viena patikimiausių ir paprasčiausių..
  4. Serologinis tyrimas. Treponemalo ar ne treponemalo tyrimas atliekamas atsižvelgiant į individualias savybes..

Nontreponemal grupė apima kelis metodus vienu metu. Šio tyrimo dėka galite greitai gauti rezultatą, nors jis yra labai tikslus. Tyrimo metu analizuojamas stuburo skystis, kurio metu ieškoma antikūnų (juos organizmas gamina kovojant su sifiliu). Per pirmąsias ligos eigos savaites rezultatas gali būti įvairus, todėl jis naudojamas vėliau.

Treponemalio grupė tampa ankstesnių metodų rezultatu. Tai apima labai specifinių ligos patvirtinimo metodų naudojimą. Stuburo skystis nenaudojamas. Jei treponematozė pasireiškia kartu su infekcija, gali pasirodyti klaidingai teigiamas rezultatas.

Nesant ryškių simptomų, jie imasi diagnozės RIBT metodu. Pirmosiomis infekcijos dienomis jie taip pat atlieka nugaros smegenų ir smegenų MRT, norėdami pamatyti, ar įvyko reikšmingų sveikatos būklės pokyčių..

Gydytojas pasirenka diagnostikos metodą, remdamasis paciento būkle.

Atsižvelgiama į sifilio formą (pirminį ar recidyvo), amžių, ligos poveikį vaikui ir surinktą istoriją. Jei sergate gretutinėmis ligomis ar bloga nėščios moters sveikata, pasinaudokite papildomais sifilio diagnozavimo metodais.

Kas yra pavojingas sifilis nėštumo metu

Pirmosios komplikacijos rizika atsiranda 5 nėštumo savaitę. Dėl greito sifilio vystymosi kyla persileidimas. 30 vaisiaus vystymosi savaičių yra kūdikio mirties rizika. Skrodimo metu gydytojai nustato daugybinius vidaus organų (plaučių, kepenų, blužnies) treponemų pažeidimus..

Jei turite sifilį, yra rizika susilaukti kūdikio, kuris turės rimtų kvėpavimo problemų..

Jie atsiranda, kai dėl treponemo prasideda plaučių audinio degeneracija. Dėl to plaučiai užpildomi epiteliu, tampa tankūs ir sunkūs..

Gimdymas gali būti sunkiai komplikuotas dėl placentos nepakankamumo. Tai diagnozuojama esant dideliam placentos sutankėjimui ir deformacijai. Yra žymiai susiaurėjusios kraujagyslės, šiuo atžvilgiu vaikas negauna gyvybiškai svarbių elementų. Tai lemia, kad prieš gimimą kūdikis deformuosis ar mirė.

Nėščios moterys gali išgydyti sifilį net ir gimdydamos; tai pareikalaus daugiau laiko ir pastangų, tačiau sumažins rimtų komplikacijų riziką. Jei moteris nedalyvauja gydyme ir vaikas išgyvena prenataliniu laikotarpiu, tada jis gimsta su įgimta sifilio forma.

Kūdikiams infekcija pasireiškia:

  • pemfigus, bėrimai atsiranda ant kamieno ir kojų, ilgainiui virsta kraujavimo erozija;
  • rinitas, labai sunku kvėpuoti, dėl to vaikas negali normaliai valgyti;
  • prasideda kaulų ir kremzlių deformacija;
  • Hochsingerio infiltracija, dideli ruoniai pasirodo visame kūne, tada jų vietoje susidaro įtrūkimai ir randai;
  • osteochondridis, dėl kaulų deformacijos sifilio metu, formuojasi paralyžius ir vaikas tampa neįgalus;
  • choreoretinitas, gydytojai aptinka plokšteles poodyje, o tai paveikia regėjimą.

Vaikams sifilis nustatomas iškart po gimdymo, pirmaisiais gyvenimo metais ar paauglystėje. Latentinė infekcija kelia didelį pavojų sveikatai. Jei įgimtas sifilis nustatomas tik paauglystėje, tada vaikas turės problemų su palikuonių dauginimu ir kitomis komplikacijomis. Šiuo atžvilgiu profilaktika atliekama naujagimiams, net jei tyrimai nepatvirtino sifilio..

Kokius gydytojus reikia aplankyti?

Infekcija pažeidžia visus vidaus organus ir organizmo sistemas, todėl gydymas turėtų būti išsamus. Kad moteris galėtų pagimdyti sveiką vaiką, keli specialistai iškart pasirūpins jos sveikata.

Per visą nėštumo stadiją būsimą motiną stebi ginekologas. Infekcijos aptikimas organizme sukelia venerologo dalyvavimą. Oftalmologas, kardiologas, neurologas, bendrosios praktikos gydytojas ir ENT specialistas yra kviečiami atlikti išsamų sveikatos būklės patikrinimą ir susidaryti bendrą infekcijos vaizdą..

Ginekologas neturi teisės kontroliuoti savo pacientų lytinio gyvenimo. Jis yra atsakingas už bendrą moters ir besivystančio kūdikio būklę, todėl jis padarys viską, kas įmanoma, kad kuo greičiau pašalintų sifilį..

Pasak ekspertų, pagrindinė problema yra ta, kad moterys nepaiso sveikatos būklės.

Sifilis gali būti užkrėstas ne tik per lytinį kontaktą, bet ir artimo kontakto metu arba per asmeninės higienos priemones. Sifilio vystymosi inkubacinis periodas gali trukti kelerius metus, tuo tarpu sutrikimo simptomų nėra ir moteris net nežino, kad serga. Todėl gydytojai pataria periodiškai atlikti išsamų patikrinimą ir nėštumo metu nepamiršti apsilankyti pas gydytoją.

Simptomai ir gydymas nėštumo metu

Sifilio simptomai priklauso nuo infekcijos trukmės. Kartais, atsižvelgiant į gretutines ligas, sunku nustatyti pažeidimą išorinėmis apraiškomis, tačiau laboratoriniai tyrimai išsprendžia šią problemą.

Nėščioms moterims, sergančioms sifiliu, pastebimos šios apraiškos:

  1. Bėrimai. Visų pirma, bakterijų įsiskverbimo vietoje atsiranda bėrimas. Gali atsirasti tankus tankinimas, skausmingos opos ar pūslės..
  2. Karščiavimas ir bendras negalavimas. Temperatūros padidėjimas diagnozuojamas labai retai, tačiau tai įmanoma antroje ar trečioje sifilio stadijoje.
  3. Svorio metimas. Blogą savijautą lydi apetito stoka. Net tinkamai maitindama moteris stebės svorio metimą.
  4. Kosulys, nosies užgulimas, pilvo pūtimas. Gripo požymiai verčia moteris savarankiškai bandyti pašalinti ligą, tačiau tai tik pablogina jų būklę.

Teigiamas dalykas šioje nemalonioje situacijoje yra tas, kad sifilis sėkmingai gydomas antibiotikais. Gydytojai pasirenka tausojančias priemones, kurios neturi neigiamos įtakos vaikui. Vaistų pasirinkimas ir gydymo grafikas priklauso nuo užkrečiamos ligos stadijos..

Pažeidimą galite gydyti vaistais nuo penicilino. Tuo pačiu metu rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus, fermentus ir imunomoduliatorius. Terapija gali būti tęsiama net gimus vaikui, jos pertraukimas yra nepriimtinas. Jei infekcija nebus gydoma, tada ji vėl pasikartos ir greitai bus perduota visiems artimiesiems.

Pasekmės vaikui

Kūdikis gali užsikrėsti sifiliu prenataliniu laikotarpiu ar gimdant. Infekcija daro įtaką jos vystymuisi, dėl kurios gali prasidėti priešlaikinis gimdymas arba įvykti persileidimas.

Jei negydoma, 40% atvejų kūdikiai, sergantys sunkiu sifiliu, miršta per pirmąsias gyvenimo dienas. Infekcija lemia patologinį vidaus organų būklės pasikeitimą. Liga pažeidžia širdies, kaulų, smegenų, akių ir klausos būklę. Užkrėstas kūdikis gali gimti su anemija ar plaučių uždegimu..

Prevencija

Pagrindinė sifilio prevencijos priemonė nėštumo metu yra atsakingas požiūris į savo sveikatą. Būsimos motinos turėtų suprasti, kad dabar jos atsakingos ne tik už save, bet ir už kūdikį, kuris vis dar yra be gynybos. Šiuo tikslu gydytojai abiem partnerėms rekomenduoja atlikti išsamų tyrimą nėštumo planavimo stadijoje..

Moterys turėtų atsisakyti nesąžiningų lytinių santykių ir vartoti barjerines kontracepcijos priemones net nėštumo metu..

Tai padės išvengti ne tik sifilio, bet ir kitų Urogenitalinės sistemos ligų.

Prieš gimdymą galite atlikti vaiko prevenciją. Tai būtina, net jei nėštumo metu moteriai pavyko pasveikti. Tai apima vaistų vartojimo kursą 1 arba 2 savaites. Nuo 20-osios nėštumo savaitės leidžiamos prevencinės priemonės. Paprastai vaistai, kurių pagrindą sudaro penicilinas, skiriami moteriai, jie vartojami 10 dienų.

Naujagimio apžiūra

Gydytojai gali išsakyti savo prielaidas apie kūdikio būklę po gimdymo, tačiau tiksliai tai pasakyti bus galima tik atlikus diagnostinį tyrimą.

Jei moteris nebuvo gydoma ar nenutraukė vaistų kurso, tada po gimimo neonatologas apžiūrės kūdikį. Jei aptinkamas sifilis, bus pradėtas tinkamas gydymas. Treponemalo ir nontreponemalio grupių tyrimai atliekami 10-ą dieną po gimdymo. Paprastai pirmiausia tiriamas kraujas, o prireikus iš nugaros smegenų imamas skystis..

Jei nėštumo metu moteris buvo stebima gydytojo ir jai buvo gydomas sifilis, tada vaiką apžiūrės terapeutas, ENT, radiologas, optometristas ir neurologas. Jei nustatomi sifilio simptomai, jiems bus taikoma kompleksinė terapija.

Ar įmanoma pagimdyti sveiką kūdikį po išgydyto sifilio?

Šiuolaikinė terapija gali sumažinti komplikacijų riziką motinai ir vaikui. Be to, sėkmingai išgydoma liga neturi įtakos moters reprodukcinei funkcijai. Ateityje ji taip pat gali pastoti ir pagimdyti vaikus. Ankstyva diagnozė yra didelė tikimybė turėti sveiką kūdikį ir komplikacijų nebuvimas.

Gydymo sėkmė labai priklauso nuo laikotarpio, kuriuo liga buvo nustatyta. Gydytojai mano, kad tinkamai pasirinkdamos šią problemą ir laiku gydydamos moterys neturi ko jaudintis. Gydytojai galės pasirinkti vaistų rinkinį, kad užtikrintų gerą dirbančios moters ir jos vaiko sveikatą. Svarbiausia, kad gydytojas reguliariai stebėtų ir vykdytų visas jo rekomendacijas. Tokiu atveju galima išvengti rimtų komplikacijų ar persileidimo..

Sifilis nėštumo metu - požymiai, diagnozė, gydymas

Sifilis yra išgydoma lytiškai plintanti infekcija. Identifikuodami nedelsdami gydykite ligą, kitaip ligos ignoravimas sukels mirtį.

Tarp Rusijos moterų infekcija yra reta. 2014 m. 100 000 žmonių buvo užfiksuota 25,5 infekcijos, rodo Valstybinio dermatovenerologijos ir kosmetologijos mokslo centro tyrimas.

Rusijos gydytojai sifilį nėštumo metu nustato pirmąjį ir antrąjį trimestrą. Dažniausiai liga nustatoma nepilnametėms motinoms, užsienio piliečiams ir moterims, kurių nepastebėta gimdymo klinikose.

Sifilio požymiai nėštumo metu

Dažni sifilio požymiai nėštumo metu bet kuriame etape:

  • Lytinių organų opos;
  • Bėrimai ant kūno, pustuliniai pažeidimai;
  • Karščiavimas;
  • Svorio metimas;
  • Gripo požymiai.

Pirmus dvejus metus sifilio požymiai ir simptomai gali nebūti. Tokiu atveju liga atpažįstama vėlyvoje stadijoje, kai atsiranda neurologiniai simptomai ir širdies ir kraujagyslių pažeidimai..

Sifilio stadijos nėštumo metu

Pirmajame sifilio etape pagrindinis simptomas yra speneliai. Chancre - bėrimas su išgaubtais kraštais, esantis burnos ertmės viduje arba ant lytinių organų. Sifilio aptikimas šiame etape gydomas per 3–6 savaites.

Pirmos ligos stadijos ignoravimas sukelia infekcijos dauginimąsi ir plitimą per kraują. Antrasis ligos etapas prasideda nuo to, jį lydi bėrimas ant delnų ir pėdų, karpos ant kūno ir lytinių organų, taip pat plaukų slinkimas. Šiame etape infekcija yra išgydoma..

Trečioji sifilio stadija pasireiškia per 30 metų po pažeidimo ir sukelia sunkias širdies ligas.

Sifilio diagnozė nėštumo metu

Sifilio buvimo nėštumo metu nustatymas padės atlikti testus. Visi tyrimai atliekami imant kraujo mėginius iš pirštų ar venų, taip pat smegenų skysčio.

Yra du sifilio tikrinimo tipai:

  1. Kritulių mikroreakcija (MR) - antikūnų skaičius nuo 1: 2 iki 1: 320 rodo infekciją. Vėlyvoje stadijoje antikūnų balai yra maži.
  2. Wassermano reakcija (PB, RW) - rodiklis „-“ - esate sveikas, „++“ - mažai tikėtina infekcija (skirti papildomi testai), „+++“ - greičiausiai esate užsikrėtęs, „++++“ - esate užsikrėtęs sifilis. Antikūnai 1: 2 ir 1: 800 rodo infekciją.

Testai, atpažįstantys sifilį:

  1. PGR yra brangus analizės tipas, kurio metu nustatoma prasto treponemos DNR būsimos motinos kūne. Esant neigiamam rezultato rodikliui, moteris sveika, teigiamo atveju - greičiausiai jūs sergate, tačiau vis tiek nėra šimtaprocentinės sifilio garantijos. Paskiriami papildomi testai.
  2. Imunofluorescencinė reakcija (RIF) - atpažįsta sifilį ankstyvoje stadijoje. Rezultatas yra „-“ - esate sveikas. Bent vieno pliuso buvimas - esate užkrėstas.
  3. Pasyvi agliutinacijos reakcija (RPHA) - atpažįsta sifilį bet kurioje stadijoje. Jei antikūnų rezultatas yra 1: 320, neseniai užsikrėtėte. Aukštas rodiklis rodo, kad užsikrėtėte jau seniai..
  4. Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas (ELISA) - nustato ligos stadiją. Paskirtas kaip papildoma analizė. Teigiamas rezultatų rodiklis rodo sifilio ar ankstesnės ligos užsikrėtimą prieš nėštumą.
  5. Blyškių treponemų imobilizacijos reakcija (RIBT) - naudojama, kai įtariami įtariami klaidingi bandymo rezultatai.
  6. Imunoblotai (Western Blot) - diagnozuoja įgimtą sifilį kūdikiams.

Klaidingų ar klaidingai teigiamų rezultatų priežastys:

  1. Lėtinė jungiamojo audinio liga.
  2. Širdies ligos.
  3. Užkrečiamos ligos.
  4. Neseniai skiepytas.
  5. Narkotikų ar alkoholio vartojimas.
  6. Diabetas.
  7. Anksčiau išgydytas sifilis.
  8. Nėštumas.

Moterys nėštumo metu atlieka sifilio tyrimus du kartus.

Ar sifilis pavojingas vaikui?

Sifilio pernešimas vaikui galimas bet kuriame nėštumo etape. Jis perduodamas kūdikiui per placentą nėštumo metu arba naujagimiui susilietus su sergančia motina gimdymo metu.

Sifilis padidina negimusio kūdikio ar persileidimo riziką. Tai provokuoja priešlaikinį gimdymą ir intrauterinį augimo sulėtėjimą.

Nėštumo metu sifilio užsikrėtimo tikimybė yra beveik 100%, po to 40% atvejų užkrėsti naujagimiai miršta iškart po gimimo..

Išgyventiems kūdikiams sifilio požymiai pasireiškia per pirmuosius 2 metus, o naujausi simptomai pasireiškia per pirmuosius 20 gyvenimo metų..

Infekcija gali pakenkti vaiko organams, tokiems kaip akys, ausys, kepenys, kaulų čiulpai, kaulai ir širdis. Pneumonija, anemija ir kitomis patologijomis vaikas gali būti užsikrėtęs.

Yra atsargumo priemonių ir gydymo būdų, kurie apsaugo vaiką nuo galimų patologijų. Sekite juos padėtyje ir po gimdymo.

Ar sifilis pavojingas nėštumo metu?

Sifilis nėštumo metu yra gerai gydomas ankstyvosiose stadijose..

Simptomai

Norint įtarti ligą, nebūtina turėti medicininio išsilavinimo. Yra keletas konkrečių požymių, liudijančių apie jo buvimą:

  • pustuliniai bėrimai ant odos;
  • staigus svorio kritimas;
  • lytinių organų opos;
  • į gripą panašūs simptomai;
  • karščiavimas.

Liga yra skirtinga. Kartais simptomai pasireiškia praėjus dvejiems trejiems metams po užsikrėtimo. Pacientas kreipiasi pagalbos, kai jau atsirado širdies ir kraujagyslių bei neurologiniai pažeidimai. Tokiu atveju terapija nesuteiks greitų rezultatų..

  1. Pagrindinis ženklas yra chancre. Taigi jie vadina būdingą formavimąsi ant lytinių organų ir burnoje. Jei diagnozė nustatoma šiame etape, tada pasveikimas yra lengvas ir trunka nuo 3 iki 6 savaičių.
  2. Jei gydymas nepradėtas laiku, infekcija plinta. Bėrimas atsiranda ant delnų, kojų. Plaukai iškrenta, ant lytinių organų susidaro karpos. Terapija trunka ilgiau, tačiau teigiamas rezultatas yra garantuotas..
  3. Paskutinis etapas diagnozuojamas, jei pacientas ilgus metus gyvena su šia liga. Tokiu atveju atsiranda rimtų negrįžtamų vidaus organų patologijų..

Bet kokio sunkumo pacientui reikalinga palaikomoji terapija ir vaistai.

Diagnostika

Sifilis dažnai nustatomas jau nėštumo metu gimdymo klinikoje. Registruodamasis pacientas praeina daugybę testų, įskaitant lytiniu keliu plintančias ligas. Panašus testas turės būti išlaikytas dar du kartus: 30-ą ir 40-ą savaitę. Tai daroma siekiant maksimaliai apsaugoti negimusį vaiką nuo visų rūšių infekcijų. Lojalumas vienam partneriui negarantuoja visiško saugumo ir apsaugos nuo infekcijos. Sifilis gali būti užkrėstas namų ūkyje. Tai vyks latentine forma ir niekaip nebus rodoma. Tokiu atveju virusas sugeba neigiamai paveikti vidaus organų darbą..

Ateities kartų sveikatai buvo nustatytos taisyklės, pagal kurias nėščios moterys paima kraują tyrimams. Atminkite, kad diagnozės nereikia bijoti. Tinkamai gydant, galite visiškai atsikratyti nemalonios ligos..

Tyrimai

Sifilio testas apima vieno iš galimų metodų ėmimą: Wassermano reakcija, kritulių mikroreagavimas. Pirmasis variantas dažnai duoda klaidingą teigiamą rezultatą. Todėl jo naudojama vis mažiau.

Norėdami išaiškinti diagnozę, atliekami papildomi kraujo tyrimai:

  • imunofluorescencinės reakcijos;
  • susietas imunosorbentų tyrimas;
  • imunoblotai;
  • polimerazės grandininė reakcija;
  • treponemo imobilizacijos reakcija.

Visi šie testai nėra būtini. Du iš jų yra pakankamai. Jei jie pateikia prieštaringą rezultatą, pasinaudokite trečiuoju variantu.

Motinystės džiaugsmas gali nustelbti bet kokias smulkmenas, keliančias grėsmę kūdikio sveikatai. Žinia apie nėščios moters ligą sukelia neigiamų emocijų audrą. Pasak gydytojų, nenusiminkite. Visų pirma, verta patikrinti rezultatą. Neteisinga diagnozė dažnai nustatoma pacientams, kurie praeityje sirgo sifiliu ir nepraėjo treji metai nuo pasveikimo. Antikūnų kraujyje vis dar yra. Tai suvokiama kaip infekcijos įrodymas..

Jei taip atsitiks, gydytojas paskiria seksualinio partnerio apžiūrą. Jei moteris sveika, moteriai atliekama antra analizė ir prireikus atliekama terapija.

Terapija būtina abiem partneriams

Patvirtintas sifilis

Po kelių teigiamų testų nėščia moteris užregistruojama. Paskirkite išsamų egzaminą. Jos užduotis yra išsiaiškinti antikūnų koncentraciją kraujyje. Tada gydytojas parengia individualų terapijos planą. Laiku įsikišimas leidžia sustabdyti procesą ir užauginti sveiką kūdikį.

Gydymo kursas

Su penicilinų serija susiję antibiotikai efektyviai kovoja su virusu. Kiek laiko kursas truks, nusprendžia gydytojas. Dėl to liga sustoja ir nepereina į kitą etapą. Nustojama pažeisti organus ir audinius, išnyksta bėrimai ant kūno, pamažu atstatoma nervų sistema. Jei pacientas vykdo visus gydytojų nurodymus, pasveikimas įvyksta greitai, neigiamos pasekmės minimizuojamos.

Moterys, gavusios visišką gydymą, laikomos neužkrečiamosiomis. Kokybiški vaistai, kvalifikuoti gydytojai, veiksmingi gydymo metodai leidžia teigti, kad vaikas gims sveikas, jei mama bus gydoma prieš trisdešimtą savaitę. Gimus vaikui, jie turi būti ištirti..

Teigiama analizė nėra sakinys

Vėlyvas nėštumas apsunkina situaciją. Intrauterininės infekcijos tikimybė padidėja. Nėščios moterys, turinčios šią diagnozę, yra siunčiamos į infekcinių ligų ligoninę. Sėkmingai atsikračius ligos, moteris gauna sveikatos pažymėjimą, kuriame rašoma, kad ji gali gimdyti įprastoje ligoninėje ir nekelia pavojaus aplinkiniams. Gydytojai neturi teisės atsisakyti jai padėti perinataliniame centre.

Jei moteris iki gimdymo nepasveiksta, ji bus išsiųsta į gimdymo namų observatoriją, kur sudaromos visos sąlygos tokiems pacientams aptarnauti..

Infekcijos pasekmės vaikui

Pirmąjį trimestrą nėščiosioms atlikus teigiamą sifilio testą, dažnai įvyksta persileidimai. Tai rodo, kad vaisius buvo užkrėstas. Kai kuriais atvejais tai galima išgelbėti, tačiau tada naujagimiams nustatomos komplikacijos ir patologijos.

Įgimtas sifilis pasireiškia iškart po gimimo. Vaikams pastebimi neišnešiotumo požymiai, specifiniai nervų sistemos, kaulų, inkstų, odos, kepenų pažeidimai. Net latentinis ligos variantas veikia elgesį. Vaikai lėtai priauga svorio, atsilieka nuo bendraamžių, neima krūties. Naujagimiai blogai miega ir daug verkia, elgiasi labai neramiai, neadekvačiai reaguoja į išorinius dirgiklius.

Jei motina progresavo gimimo metu, vaikas bus nuolat stebimas. Reguliariai planuojami testai ir studijos..

Gavęs teigiamą rezultatą, kūdikis iš ligoninės perkeliamas į infekcinių ligų ligoninę.

Jei naujagimis neturi ligos simptomų, jis metus stebimas venerinėje ligoninėje. Tyrimas kartojamas kas tris mėnesius..

Antikūnų buvimas kraujyje pirminio tyrimo metu laikomas normaliu. Vaikas juos gauna iš motinos. Pirmą kartą kraujas paimamas iš karto po gimdymo iš virkštelės. Vėlesniuose mėginiuose antikūnų kiekis turėtų sumažėti. Jei to neatsitiks ir padidės antikūnų skaičius, diagnozuojama liga. Tokie vaikai paguldomi į ligoninę ir jiems skiriama vaistų terapija..

Nuo mažens atsiminkite savo sveikatą. Nereguliarūs lytiniai santykiai, barjerinės kontracepcijos nebuvimas padidina riziką užsikrėsti pavojingomis virusinėmis ligomis. Ateityje jiems gresia nevaisingumas, persileidimas ir kitos rimtos sveikatos problemos..

Kiekvienos moters pareiga yra išlaikyti savo sveikatą. Nuo to priklauso jos vaikų ateitis. Prieš planuodami nėštumą, tėvai turi atlikti išsamų tyrimą.

Sifilis nėštumo metu

Sifilis nėštumo metu kelia grėsmę ne tik būsimai motinai, bet ir jos kūdikiui. Jei nepradėsite laiku gydymo, tada patologinė būklė praeis iš moters į kūdikį. Tokiu atveju kūdikis gims sergantis ir atsiliks nuo savo bendraamžių. Kartais galimas net persileidimas. Todėl labai svarbu laiku nustatyti ligą ir pradėti reikiamą gydymą..

Simptomai

Sifilis (Lewis) ar blyški spirocheta nėštumo metu turi tokius pačius simptomus kaip paprastas žmogus. Medicinos praktikoje įprasta išskirti 3 patologijos formavimosi etapus:

  1. Pirmoji ligos stadija. Pirminės formos, per 3–5 savaites po užsikrėtimo, toje vietoje, kur įsiskverbė patogeninis mikroorganizmas, susidaro neskausminga opa su tankiais kraštais ir tvirta baze. Plotas aplink jį auga. Paprastai opa pasireiškia tarpvietėje, gimdos kaklelyje, vulvoje, tiesiojoje žarnoje, lūpose ir burnos ertmėje. Po tam tikro laikotarpio opa užsidaro, tačiau patogenai ir toliau dauginasi.
  2. Antroji ligos stadija (antrinė). Opos jau stebimos visame kūne, o ne tik anksčiau aprašytose vietose. Daugeliu atvejų bėrimai atsiranda visoje odoje ir ant gleivinių (sifilinis dermatitas). Galimas plaukų slinkimas. Ant odos atsiranda pilkos ar rausvos spalvos užuomazgos. Jie yra užkrečiami, o vaisiaus sifilis yra labai pavojingas..
  3. Trečiasis arba vėlyvasis vystymosi etapas. Išoriniai nėščios moters požymiai tampa ant veido ir baugina. Pakenkta kepenims ir širdies organui. Dažniausiai tai būna mirtini..

Jei įtariate kokią nors infekciją, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jis atliks visą būtiną diagnostiką ir infekcijos atveju paskirs terapiją.

Diagnostika

Visų pirma, norint nustatyti infekciją, imami kraujo tyrimai iš piršto ir venos, nugaros smegenų. Yra 2 rūšių patogeninių mikrobų tikrinimas:

Infekcijai nustatyti pirmiausia imami kraujo tyrimai iš piršto ir venos.

  • Ponas. Antikūnai 1: 2 ir 1: 320 rodo infekciją. Vėlyvoje stadijoje rodikliai yra maži;
  • PB, RW. „-“ rodo, kad patogenas nebuvo aptiktas. „++“ - infekcija mažai tikėtina, reikia papildomų diagnostikos priemonių. „+++“ - greičiausiai patogenas yra organizme. „++++“ - turite aptiktą patogeninį mikroorganizmą. Antikūnai po tyrimo 1: 2, 1: 800 rodo infekciją.

Patologijos tyrimas:

  • PGR Su analizės pliuso rodikliu - greičiausiai jūs sergate. Minusas - esate sveikas. Šis tyrimas negali suteikti 100% atsakymo apie infekciją. Būtina išlaikyti papildomus testus;
  • REEF. Aptinka patogeniško mikroorganizmo buvimą ankstyvosiose vystymosi stadijose. „+“ - esate užkrėstas. „-“ - yra sveiki;
  • RPGA. Aptinka patologiją bet kuriais etapais. Indikatorius 1: 320 rodo, kad esate užsikrėtę ne taip seniai. Aukšti rodikliai rodo ilgalaikę infekciją;
  • JEIGU. Paskirta kaip papildoma analizė etapui nustatyti. „+“ Reiškia infekciją ar ankstesnę ligą prieš pastojimą;
  • RIBT. Paskirtas įtarus melagingą testo rezultatą;
  • Imunoblotai. Diagnozuoja įgimtą vaikų luisą.

Yra keletas veiksnių, dėl kurių tyrimo rezultatai gali būti klaidingi. Tai apima nėštumo laikotarpį. Todėl moterys, esančios apžiūros vietoje, yra apžiūrimos 2 kartus. Jei liga vis dar nustatoma, pacientas paguldomas į ligoninę.

Kas yra pavojinga infekcija

Remiantis statistika, jei infekcijos analizė yra teigiama ir gydymas nepradėtas, tada, kai vaisius gimsta, 25% atvejų baigiasi negyvomis gimimo dienomis, 14% - naujagimio mirtimi. Infekcijos pasekmės nėštumo metu:

  • priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
  • kūdikio mirtis gimdoje;
  • ankstyva liga ir naujagimio mirtis;
  • vėlyvasis luisas, lemiantis negalią ir ankstyvą mirtį.

Gali atsirasti atkrytis. Netgi gydoma liga negarantuoja, kad vaisiui negresia pavojus. Todėl labai svarbu kasmet atlikti diagnostiką profilaktikai, ypač jei moteris anksčiau sirgo.

Gydymas

Vaisiaus guolio metu Lewis reikia gydyti nejudančiomis sąlygomis. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas. Tai gali išprovokuoti tik rimtas pasekmes..

Gydymas sifiliu bet kurioje nėštumo stadijoje atliekamas naudojant antibakterinius vaistus iš penicilinų grupės (atliekamos injekcijos). Jei yra kokių nors šių vaistų kontraindikacijų, jie pakeičiami eritromicinu, cefalosporinu, tetraciklinu. Terapija 1-oje infekcijos stadijoje trunka keletą savaičių. Su bėgimo forma - keleri metai.

Laiku gydant infekcinę ligą, kūdikis gimsta visiškai sveikas

Nėščios moterys, kurios anksčiau gydė infekciją, profilaktikai skiriamos 20 savaitę. Būtina užkirsti kelią būsimos kūdikio patologijos išsivystymo rizikai. Profilaktinis gydymas nekelia jokios grėsmės nei motinai, tiek kūdikiui. Laiku gydant infekcinę ligą, kūdikis gimsta visiškai sveikas. Ateityje jam nebereikės tolesnio profilaktinio blyškių spirocitų gydymo..

Sifilio prevencija

Sifilio infekcijos prevencija nėštumo metu grindžiama trijų kartų padėties moterų tikrinimu. Šis įvykis suteikia galimybę nustatyti sunkią ligą ankstyvajame jos vystymosi etape ir pradėti laiku, efektyvią terapiją. Taigi galima išvengti įgimto luiso pavojaus vaikui. Štai kodėl neturėtumėte praleisti planuojamų vizitų į gimdymo kliniką..

Planuodami nėštumą, turite praeiti visus testus dėl infekcijos buvimo organizme. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurios anksčiau buvo gydomos blyškių spirocitų terapinėmis priemonėmis (taip yra dėl to, kad gali įvykti atkrytis). Aukštos kvalifikacijos specialistai rekomenduoja palaukti vienerius metus po visiško pasveikimo ir tik tada nuspręsti susilaukti kūdikio (taip pašalinama vaisiaus infekcijos rizika). Tokiu atveju rezultatas moteriai ir kūdikiui bus palankus.

Vaikų infekcija

Jei motina buvo užkrėsta patogenu toje padėtyje, tada vaikas gali turėti įgimtą luisą. Jis gali išsivystyti per 2 metus po gimimo.

Įgimtos patologijos simptomai pasireiškia praėjus 2–3 mėnesiams po gimimo. Ankstyvosiose ligos stadijose ji gali būti tokia:

Įgimtos patologijos simptomai pasireiškia praėjus 2–3 mėnesiams po gimimo

  • Pemfigus.
  • Bėganti nosis.
  • Nosies formos pasikeitimas.
  • Sandarinimas veido, galūnių, sėdmenų srityje.
  • Lūpų patinimas ir kraujavimas.
  • Sumažėjęs odos turgoras.
  • Lygios odos raukšlės.

Sergant kūdikių liga, pastebimas užkimimas dėl gerklų uždegimo. Dažnai tai lydi kaulų pažeidimai (osteochondritas, periostitas). Įgimta patologija yra pavojinga sunkių gretutinių ligų (meningoencefalito, hepatito, inkstų nepakankamumo ir kt.) Išsivystymui. Įgimta patologija taip pat yra neigiama vaiko raidai..

Įgimtas Luisas vaikas niekada negalės gyventi normalaus gyvenimo. Todėl labai svarbu atlikti nėštumo prevencinį tyrimą prieš pastojimą ir reguliariai. Kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo lengviau bus išgydyti.

Sifilio gydymas nėštumo metu

Sifilį sunku gydyti, ypač nėščioms moterims. Gydant sifilį nėštumo metu, nereikia pakenkti vaisiaus vystymuisi ir tuo pačiu blokuoti blyškios treponemos padarinius. Sifilio terapija, kai gimdo vaikas, susideda iš kelių etapų - pirmiausia gydymo, o vėliau prevencijos. Jei kiekvienu iš šių lygių gydymas nebuvo atliekamas tinkamai, padidėja sifilio rizika vaikui. Padėtį apsunkina tai, kad ne visada lengva diagnozuoti sifilį ir suprasti, ar reikalingas gydymas.

Diagnostiniai sunkumai

Diagnozuojant sifilį, pirmiausia reikia įsitikinti, ar nėščia moteris neturi šios ligos, kokiame vystymosi etape ji yra. Nėštumo metu padidėja klaidingai teigiamų testų rezultatų rizika, todėl nereikia bijoti, jei pirmaisiais vaisiaus mėnesiais testai parodė sifilį.

Jei testas pasirodė esąs teigiamas, tačiau nėščia moteris teigia, kad neturėjo pavojingų seksualinių kontaktų ir jokių simptomų, rezultatas greičiausiai klaidingas. Tai rizikinga situacija - viena vertus, žmogus pats negali tiksliai žinoti, ar jis yra vežėjas, ar ne. Jei sifilio rezultatai yra teigiami ir nėra jokių simptomų - neaišku, ar liga iš tikrųjų yra.

Pavojus yra tai, kad gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau. Tokiu atveju vaistai gydymui yra gana agresyvūs, o sveika nėščia moteris tik pakenks. Paprastai naudojama taisyklė - jei testas teigiamas, bet sifilis niekada nepasireiškė, nepradėkite gydymo.

Jei tyrimai parodė ligą, o tuo pačiu metu mergaitė turėjo intymų ryšį su užkrėstu asmeniu, terapija tikrai yra paskirta. Net jei simptomai, įskaitant pirminį šansą, nepasirodė. Vaisiaus infekcijos rizika šioje situacijoje padidėja per daug, kad sifilis nebūtų profilaktiškai gydomas.

Atskiras atvejis yra tada, kai jau seniai buvo aišku, kad moteris yra užkrėsta, ir buvo atliktas teisingas mokslinis gydymas. Tuomet pakanka periodiškai stebėti jos kraujo tyrimus ir stebėti išorines ligos apraiškas. Kai sifilis patvirtinamas tiksliai, tačiau terapija dar nepraėjo, jo reikia skubiai. Neteisingo ar neveiksmingo gydymo atveju gydytojai skiria antrą kursą.

Gydymas

Sifilis yra viena iš nedaugelio ligų, kurių pasekmės vaisiui labai skiriasi, atsižvelgiant į tai, kaip gerai buvo atliekamas gydymas. Kuo teisingiau ir laiku buvo atlikta terapija, tuo geresnė bus naujagimio būklė. Jei jokio gydymo nebuvo, kūdikis beveik neabejotinai gims turėdamas įgimto sifilio simptomus. Ateityje, jei vaikas nebus gydomas skubiai, ankstyvos negalios (aklumo, kurtumo) ir mirties galimybė dramatiškai padidės.

Jei terapija nebuvo atlikta, naujagimio infekcijos rizika yra labai didelė. Tačiau liga pastebima vaikui tais atvejais, kai:

  • Nėščia moteris buvo pradėta gydyti vėlai, paskutiniame trimestre. Rizika yra 50/50;
  • Po pagrindinio gydymo nebuvo laikomasi prevencinio antibiotikų kurso. Maždaug 35% infekcijos pavojus;
  • Terapija nebuvo atlikta tinkamai. Pavyzdžiui, profilaktika buvo vykdoma per anksti arba buvo pasirinktas vaistas, kuris neperėjo per placentą. Kitas pasirinkimas yra antibiotikų, kurie per greitai išsiskiria iš nėščiosios ir vaisiaus, pasirinkimas..

Pirmaisiais mėnesiais

Iki išradimo šiuolaikiniams antibiotikams nėščios moterys, sergančios sifiliu, turėjo blogas prognozes. Vaikai gimė su intrauterininėmis komplikacijomis ir labai dažnai patys buvo visiškai užkrėsti. Šiais laikais šiuolaikiniai vaistai gali pakeisti šią situaciją.

Anksčiau dažniausiai buvo naudojami penicilino variantai, tokie kaip Extensillin ir Retarpen. Tačiau jų vartojimas paskutiniais nėštumo mėnesiais tik pablogino vaisiaus sveikatos būklę. Todėl dabar jie vartojami tik pirmaisiais keturiais nėštumo mėnesiais. Tai būtina norint suformuoti kraujotaką placentoje, be blyškios treponemos.

Svarbus vaisto rodiklis nėščios moters, užkrėstos sifiliu, rodikliui yra durance - šis terminas reiškia vaisto išsilaikymo organizme trukmę po vartojimo ir laiką, kurį jį sunaikina fermentai. Kuo didesnis vaisto patvarumas, tuo rečiau jį reikia vartoti. Kiek antibiotikų reikia nėščiai moteriai ir kaip dažnai juos vartoti, gali nuspręsti tik gydytojas.

Kiekvieno iš antibiotikų vartojimo instrukcijos, atsižvelgiant į jų patvarumą:

  • Extentillin, Retarpen - 2 400 000 TV (tarptautinis matmuo, taip pat yra vieneto indikatorius arba veikimo vienetas) kartą per savaitę. Kursas kartojamas du kartus;
  • Bicilinas-I - 2 400 000 TV kas penkias dienas. Reikalingi trys kursai;
  • Bicilinas III - 1 800 000 TV du kartus per savaitę. Pakartokite penkis kartus;
  • Bicilinas-V - 1 500 000 TV du kartus per savaitę. Tai turėtų būti pakartota penkis kartus;
  • Prokaino-penicilinas - 1 200 000 TV kiekvieną dieną dešimt dienų;
  • Novokaininės penicilinų druskos - 600 000 TV kas 12 valandų dešimt dienų;
  • Penicilinų natrio druskos - 1 000 000 TV kas 8 valandas dešimt dienų.

Jei sifilis yra antrinis ir buvo paslėptas mažiau nei šešis mėnesius, antibiotikų rodikliai nesikeičia. Bet gydymą natrio ir prokaino druskomis reikia tęsti ne dešimt, o dvidešimt dienų. Jei yra antrinio sifilio atkrytis, paslėptas ilgiau nei šešis mėnesius, gydymui tinka prokaino penicilinai. Taip pat novokainas ir natrio druskos - atsižvelgiant į antrinių simptomų gydymą.

Nėštumo pabaigoje

Nėštumo pabaigoje sifiliui gydyti dažniausiai naudojamos prokaino-penicilino, penicilino druskos. Taigi galima padidinti antibiotiko kiekį motinos kraujyje ir taip apsaugoti nuo vaiko užkrėtimo.

Pirminio sifilio instrukcijos:

  • Prokaino-penicilinas - 1 200 000 TV kiekvieną dieną. Dešimt dienų gydome injekcijomis;
  • Novokaininės penicilinų druskos - 600 000 TV kas 12 valandų dešimt dienų;
  • Penicilinų natrio druskos - 1 000 000 TV kas 8 valandas dešimt dienų.

Jei sifilis yra antrinis ir anksčiau buvo paslėptas, gydymas panašus į šią situaciją pirmaisiais nėštumo mėnesiais:

  • Prokaino-penicilinas - 1 200 000 TV kiekvieną dieną. Mes naudojame injekcijas dešimt dienų;
  • Novokaininės penicilinų druskos - 600 000 TV kartą per 12 valandų dvidešimt dienų;
  • Penicilinų natrio druskos - 1 000 000 TV kas 8 valandas dvidešimt dienų.

Atskira situacija susiformuoja, jei nėščia moteris netoleruoja penicilino. Tokiais atvejais skiriamas eritromicinas - 50 mikrogramų 4 kartus per dieną. Kurso trukmė yra penkiolika dienų, arba, jei buvo pradėtas sifilis, - mėnesį. Jis veikia silpniau nei penicilinas ir nepadeda gydyti vaisiaus..

Naudojant eritromiciną, reikia elgtis su vaiko gydymu po jo gimimo. Taip pat yra moderni alternatyva - ceftriaksono vartojimas. Jis laisvai įsiskverbia į placentos apsaugą ir gydo kūdikį. Esant pažengusiam sifiliui, benzatinas pecilinas G vartojamas 2400 000 TV doze kiekvieną dieną 21 dieną.

Profilaktinis gydymas

Dažnai moteris nori pastoti net ir tokiose situacijose, kai buvo atliktas sifilio gydymas, tačiau rezultatai vis dar nėra teigiami. Kita situacija yra tada, kai moteris, tapusi nėščia, nustatė savo sifilį ir ėmėsi daugiau ar mažiau medicinos kurso. Tokiais atvejais po kurio laiko gali reikėti papildomo prevencinio sifilio gydymo..

Jei specifinė terapija praėjo prieš nėštumą ar pačioje jo pradžioje, mes pasinaudosime prevencija dvidešimtą savaitę. Kai gydytojai pradėjo gydyti moterį vėliau, profilaktinis gydymas turėtų būti tęsiamas praėjus 14 dienų po pagrindinio gydymo. Prevencijai naudojame tą pačią schemą, kaip ir gydant antrinį sifilį. Prevencija siekiama apsaugoti vaisius, todėl naudojami tirpūs penicilinai arba vidutinio patvarumo vaistai.

Kai moters organizme aptinkami antikūnai ir testai rodo sifilį, tačiau simptomų nepasireiškia, infekcija įvyko per pastaruosius 12 mėnesių. Profilaktinis antibiotikų dozavimas šioje situacijoje neturėtų būti keičiamas - jie yra tokie patys, kaip ir sergant pirminėmis ar antrinėmis ligomis..

Kai liga trunka ilgiau nei 12 mėnesių arba infekcijos laikas nežinomas, profilaktikai naudojamas benzatino penicilinas G. Dozavimas - 2 400 000 TV į raumenis, kiekvieną savaitę. Gydymo kursas yra 21 diena. Kitas pasirinkimas yra prokaino penicilinas G. Kasdien dvi savaites dozė yra 600 000 TV.

Nėščių moterų neurosifilis

Penicilinai taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant neurosifilį nėštumo metu..

  • 2 000 000 TV (arba dvigubai daugiau, atsižvelgiant į gydytojo patarimus) skiriama 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra nuo dešimties dienų iki dviejų savaičių;
  • Alternatyvus variantas. Kiekvieną dieną 2 400 000 TV prokaino penicilino. Be to, kas šešias valandas vartojamos dvi 500 mg Benecida tabletės. Gydymo kursas yra nuo dešimties dienų iki dviejų savaičių. Gydymo pabaigoje sušvirkšta 2,4 milijono TV benzatino penicilino.

Sifilis nėštumo metu - ligos priežastys, infekcijos būdai, poveikis kūdikiui

Sifilis yra liga, priklausanti lytiškai plintančių ligų grupei. Tai atsiranda dėl gyvybiškai svarbių specialiųjų bakterijų, kurios padaro žalą beveik visam kūnui, veiklos. Nėštumo metu sifilis pažeidžia ne tik motinos kūną, bet ir užkrečia negimusį kūdikį.

Ženklai

Antrasis sifilio pavadinimas yra „sloga“. Priežastinis šios ligos sukėlėjas yra blyškioji spirocheta.

Sifilio simptomai nėštumo metu pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos.

Pirminio sifilio simptomai nėštumo metu:

  • gerklės atsiradimas lytinių organų srityje, kuris vadinamas šanku;
  • bendras negalavimas;
  • galvos svaigimas;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • raumenų skausmas
  • kūno temperatūros padidėjimas.

Opa išnyksta maždaug po 1,5 mėnesio be papildomo gydymo. Jo vietoje liko nedidelis randas. Tai nėra pasveikimo laikotarpis. Liga pablogėja ir pereina į antrą etapą..

Nėščia moteris retai serga trečiąja ligos stadija. Paprastai ateityje motinos diagnozuoja pirmąją ligos stadiją.

Sifilio stadijos

Vystantis ligai, vadinamai sifiliu, yra 3 stadijos:

Pirminė stadija vystosi iškart po to, kai bakterijos patenka į moters organizmą. Atsiradusi šanka, moteris pradeda jausti neigiamus savo kūno pokyčius. Bet po 5-6 savaičių opa išnyksta ir būklė normalizuojasi.

Daugelis praranda budrumą ir mano, kad liga praėjo. Tai klaidinga nuomonė. Antrasis ligos vystymosi etapas įvyksta praėjus 6 mėnesiams po šanso atsiradimo.

Antrinio sifilio simptomai:

  • bėrimo atsiradimas visame kūne;
  • padidėję limfmazgiai;
  • Plaukų slinkimas;
  • balsas atsiranda užkimimas;
  • navikų atsiradimas ant lytinių organų.

Šiame etape liga gali sustoti kelerius metus. Sifilis pereina į trečią stadiją, kai paciento imuninė sistema nesusitvarko su bakterijų atsiradimu.

Tretinio sifilio simptomai:

  • atsiranda psichinis sutrikimas;
  • pažeidžiami beveik visi vidaus organai ir audiniai;
  • kaulai deformuoti;
  • atsiranda paralyžius;
  • mirtina baigtis.

Diagnostika

Po patvirtinimo ir registracijos vietos gimdymo klinikoje būsimoji motina turi praeiti sifilio analizę.

Nėščia moteris privalo praeiti šį tyrimą 3 kartus per nėštumą:

  • iki 12 savaičių:
  • po 20 savaičių;
  • po 36 savaičių.

Paprastai liga nustatoma naudojant Wassermann reakciją, kuri naudojama srautinių tyrimų metu..

Nėščioms moterims kartais diagnozuojamas klaidingas teigiamas sifilis. Tokio rezultato priežastys yra praeityje buvusi liga ar kitos patologijos..

Tokiu atveju moteriai skiriamas papildomas gilesnis tyrimas. Vienas iš būdų yra blyškių treponemų imobilizacijos reakcija.

Ar sifilis pavojingas vaisiui?

Motinos sifilis tiesiogiai gresia negimusiam kūdikiui. Tai ypač pasireiškia, jei sifilis moteriai pasirodė pirmą kartą.

Nėščių moterų sifilis sukelia šias pasekmes:

Todėl, diagnozavus šią ligą, būtina kuo greičiau pradėti gydymą.

Gydymas

Sifilio gydymas nėštumo metu atliekamas tik ligoninėje. Kai tik buvo nustatyta diagnozė, būsimoji motina tuoj pat paguldyta į venerologinį centrą. Ši liga gydoma antibiotikais..

Pirmieji sifilio vystymosi etapai gali būti išgydyti gana greitai ir beveik be pasekmių. Terapija trunka maždaug 2–3 savaites.

Jei padėtis rimtesnė ir nėščiajai buvo diagnozuotas trečiosios stadijos sifilis, tada gydymas gali trukti kelerius metus.

Jei po gydymo kraujo tyrimas vėl parodė teigiamą rezultatą, tada moteriai paskirta papildoma terapija, siekiant išvengti įgimto sifilio vaikui.

Gimus vaikui, šis kursas kartojamas. Kūdikio gyvenimas ir sveikata priklauso nuo tinkamo gydymo pradžios..

Sifilis nėra indikacija nutraukti nėštumą, nes buvo sukurtos veiksmingos motinos ir jos negimusio vaiko gydymo schemos.

Taip pat įmanomas nėštumas po sifilio, kuris anksčiau buvo sėkmingai gydomas. Įvedant tokį nėštumą nėra rimtų nukrypimų nuo normos.

Išimtis iš bendrųjų reikalavimų bus nuodugnesnė šios ligos nustatymo analizė..

Sifilio prevencija nėštumo metu:

  • apsaugota lytis (ši taisyklė galioja tik tuo metu, kai nėštumas jau įvyko);
  • po neapsaugotų lytinių santykių lytinius organus būtina gydyti chlorheksidinu ar miramistinu;
  • jei buvo kontaktas su sergančiu asmeniu (net ne seksualiniu), būtina atlikti prevencinį gydymo kursą;
  • jei sifiliu sergantis pacientas gyvena kartu su nėščia moterimi, nereikėtų naudoti bendrų indų, higienos priemonių, taip pat bučinių;
  • Norėdami neužkrėsti sifiliu darbo vietoje (aktualu gydytojams, kirpėjams, kosmetologams ir kt.), turite mūvėti vienkartines pirštines ir visada sterilizuoti savo įrangą.

Sifilis yra rimta liga, sukelianti labai neigiamas pasekmes organizmui. Užsikrėsti yra pakankamai lengva, jei nesilaikote pagrindinių higienos ir kontracepcijos taisyklių. Tačiau net sifilio diagnozė nėra sakinys..

Laiku ir veiksmingai gydant, yra galimybė pagimdyti sveikai gyvenantį vaiką.

Norint išvengti praleisto laiko nustatyti ligą, turite reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus ir atlikti tyrimus.

Ar galiu pastoti su sifiliu?

Jei sifilis moteriai pasireiškė nėštumo metu, tai reiškia, kad jai ir vaikui rimtų padarinių nėra, būtina gydytis dviem kursais..

Pirmasis nėščios moters kursas ligoninėje, iškart po to, kai organizme yra blyški treponēma.

O antruoju kursu stacionariai arba namuose (gydytojas nusprendžia) gydyti vaiką, kad būtų išvengta sifilinių pažeidimų..

Jei teigiami sifilio rodikliai pasireiškė per pirmąjį ar antrąjį nėštumo trimestrą, tuomet reikia gydytis du kartus.

Pirmasis gydymas, kai diagnozuotas sifilis, ir antrasis - dvidešimtą-dvidešimt ketvirtą nėštumo savaitę.

Jei moteriai prieš gydymą buvo sifilis, tada vaikas gims, greičiausiai sveikas.

Vaikas iš tikrųjų turėtų būti sveikas, motina dvejus trejus metus iki nėštumo sirgo sifiliu.

Įgimtos sifilio infekcijos prevencija yra nėščios moters prevencinio gydymo kursas.

Bet nėštumas turėtų vykti nuo dvidešimt iki dvidešimt keturių savaičių.

Placenta susidaro dvidešimtą nėštumo savaitę.

Per ją vaisiui bus suteiktas visas gydymas.

Jei yra dokumentų, kad yra sifilio diagnozė ir buvo terapijos kursas, tada galite gimdyti bet kurioje tinkamoje medicinos įstaigoje.

Visas moters nėštumas yra epidemiškai nekenksmingas.

Bet kokiu atveju vaikas turi būti gydomas profilaktiškai.

Ir keletą mėnesių jį stebėti.

Nėštumas iškart po sifilio

Galbūt taip, nėštumas įvyko iškart po sėkmingo sifilio terapijos kurso.

Tačiau serologinės reakcijos ilgą laiką vis dar yra teigiamos, o moteris vis dar yra užregistruota dėl sifilio.

Nėštumo metu ji turi tris kartus atlikti sifilio tyrimus kiekvieną trimestrą.

Dvidešimtą - dvidešimt ketvirtą nėštumo savaitę jis yra profilaktiškai gydomas.

Gimus kūdikiui, jis turi būti apžiūrėtas dėl sifilio organizme.

Jei moteris ilgą laiką sirgo sifiliu, sėkmingai gydoma, tačiau yra serologinis atsparumas (teigiamas NTT, tai yra, ne treponeminiai testai), tada jie tiriami ir gydomi pagal tą pačią schemą.

Jei nėštumas tik planuojamas, tai būtinai reikia gydyti profilaktiškai..

Naujagimis taip pat turi būti apžiūrėtas..

Jei terapija buvo seniai padaryta, o neponponeminių testų rodikliai yra neigiami, nėštumo metu vis tiek reikia atlikti tris kartus sifilio testą..

Jei visi trys NTT yra neigiami, tada gydymas nėra būtinas..

Jei bent vienas ne treponemalo testas yra teigiamas, vaiko sveikatai jį reikia gydyti profilaktiškai..

Gydantis gydytojas nusprendžia, ar tirti naujagimį dėl sifilio, ar ne.

Mokamas sifilio gydymas po nėštumo

Gydymas sifiliu yra privalomas ir nemokamas.

Bet moteris gydymo metu gali pati pasidaryti mokamas paslaugas.

Papildomos konsultacijos ir susijusių gydytojų konsultacijos.

Gydykite sifilį anonimiškai, atlikite papildomus tyrimus.

Privalomas gydymas visada dokumentuojamas, tai yra, reikalingi paso duomenys.

Tiems, kurie nenori, kad kas nors žinotų apie jo sifilį, yra mokamas anoniminis gydymas.

Įskaitant profilaktinę.

Terapija, tiesą sakant, vykdoma pagal tą pačią schemą, tačiau anonimiškai.

Po tokio gydymo moteris stebima metus - trejus metus.

Ir tik jei NTT, kurio rezultatas yra neigiamas, jis išregistruojamas.

Jei reikia, gali būti atlikta kolposkopija ar kiti būtini tyrimai..

Kas nutiks, jei pastosite negydytu sifiliu

Nėštumas su negydytu sifiliu motinai gresia įgimtam sifiliui negimusiam vaikui, tai yra, intrauterinei infekcijai.

Jei kūdikis užsikrės praėjęs pro motinos gimimo kanalą, jis bus įgijęs sifilį.

Kūdikio užsikrėtimo riziką lemia:

  1. proceso sunkumas motinoje
  2. pralaimėjimo proceso išrašymas

Tikimybė užkrėsti kūdikį prenataliniu būdu yra labai didelė, jei motina užsikrėtė nėštumo metu.

Rizika sumažėja, jei moteris sifilio infekcija turėjo maždaug metus iki nėštumo.

Ši tikimybė dar mažesnė, jei aktyvus sifilis buvo prieš trejus metus.

Minimali rizika, jei aktyvaus sifilio laikotarpis buvo daugiau nei treji metai.

Nors įgimta kūdikio distrofija vis dar gali būti.

Prevencinis ir prevencinis gydymas nėštumo metu

Nėščių moterų gydymas prevencijos tikslais yra baigtas šiais metodais:

  • vandenyje tirpaus penicilino injekcijos (aštuonis kartus per dieną, keturis šimtus tūkstančių vienetų dvi savaites)
  • benzopenicilino novokaino druskos injekcijos (du kartus per dieną šešis šimtus tūkstančių vienetų tą pačią dvi savaites)
  • bicilino injekcijos - 1, 3 arba 5 (atitinkamai vienas milijonas aštuoni šimtai tūkstančių, vienas milijonas penki šimtai tūkstančių ir vienas milijonas du šimtai tūkstančių vienetų du kartus per septynias dienas septynis kartus)

Jei moteriai buvo suteiktas visavertis gydymas, likus metams iki nėštumo, o visas DAC neigiamas, tada jai nereikia profilaktinio gydymo.

Išimtis yra, jei RIBT arba RIF yra ryškiai teigiami ir tokie išlieka pakartotinių tyrimų metu..

Prevencinis nėščių moterų gydymas vyksta pagal standartinį metodą.

Jį sudaro ambulatorinės bicilino injekcijos jau anksčiau paskelbtomis dozėmis du kartus per savaitę.

Keturi injekcijos kursai.

Jie taip pat gydomi vienkartiniais dviejų milijonų keturių šimtų tūkstančių vienetų benzatino penicilino (retarpeno, ekstensilino) injekcijomis..

Retarpen pirmiausia turi būti ištirpintas novokaino (nulio taško dvidešimt penkių šimtų procentų koncentracija), injekcinio vandens ar fiziologinio tirpalo tirpale..

Tiriamajam ekstensilino tirpikliui imami aštuoni mililitrai..

Dviejų gabalų, skirtų sėdmenims, injekcija už milijoną du šimtus tūkstančių vienetų.

Kokius testus nėščia moteris skiria diagnozei nustatyti

Kiekviena nėščia moteris turi būti patikrinta dėl sifilio..

Pirmiausia jie aukoja kraują Wassermano reakcijai.

Jei rezultatas yra teigiamas, jį reikia pakartoti po dešimties dienų..

Jei įtariamas sifilis, tai turi patvirtinti RIF arba RIBT.

Tuo atveju, jei RIBT ar RIF taip pat nepatvirtina sifilinės infekcijos, moteris vis tiek stebima per visą nėštumo laikotarpį ir pirmaisiais metais po gimdymo..

Kai pristatymas įvyksta, praeina dvi savaitės ir pakartojama RIF arba RIBT.

Jei motina turi ar sirgo sifiliu, tada diagnozuojami ir jų vaikai.

Tai net nepriklauso nuo prevencinio gydymo fakto..

Taip pat atliekama kraujo mikroskopija arba PGR..

Jei vaikui yra sifilio simptomas, tada jis bus tiriamas, ar nėra įbrėžimų ar gleivių iš nosiaryklės..

Užkrėstų naujagimių DAC teigiamas tik praėjus dešimčiai dienų po gimdymo.

Jei motina trečiąjį nėštumo trimestrą buvo užsikrėtusi sifiliu, DAC neigiamas, pirmaisiais gyvenimo metais vaikui.

Dažnai būna klaidingų teigiamų reakcijų..

Tai vis dar yra motinos antikūnai.

Kai buvo nėštumas ir motina buvo gydoma, nespecifinių reagininių antikūnų susidarymas jos kraujyje.

Tai yra tiesioginiai kiekybinių testų naudojimo nurodymai..

Bet jei kūdikis turi daugiau antikūnų nei motina, tada jis yra jo paties.

Bet jūs turite sekti antikūnų skaičiaus dinamiką.

Motinos antikūnai pamažu tampa mažesni, per pirmąjį gyvenimo mėnesį jų skaičius sumažėja perpus.

Po trijų mėnesių jų visai nėra kraujyje.

RPGA dažnai būna teigiamas iki devynių mėnesių.

Savų antikūnų titras, kaip taisyklė, tik auga su amžiumi.

Be to, normaliomis sąlygomis hematoplacentralinis barjeras įveikia tik mažus IgG imunoglobulinus.

Jei kūdikio kraujas yra IgM, tada jis užkrėstas.

Jei vaiko tyrimo rezultatai neigiami, tada jis turėtų būti gydomas, jei nėščia moteris negydė.

Jei ji buvo gydoma, tada vaikas tiesiog stebimas.

Tai turi būti padaryta prieš jam einant į brendimą..

Taikant šį metodą galima atpažinti vėlyvą įgimtą sifilį..

Kur kreiptis, jei nėštumo metu nustatomas sifilis

Nėščios moters sveikatos būklę nuolat stebi gydantis ginekologas.

Nėštumo metu ji turi duoti kraujo tris kartus.

Jei nėštumo metu jai buvo nustatytas sifilis, tada ginekologas praneša apie naują pacientą dermatovenerologui.

Jei ginekologas neinformuoja dermatovenerologo, tada moteris gali pati kreiptis į sifilio gydymo specialistus, tačiau geriau, kai tai daro ginekologas.

Pirma, jis tikriausiai turi savo nuomonę apie pacientą.

Antra, gydytojas galės daug ką pasakyti gydytojui profesionaliai ir konkrečiau atsakyti į daugelį klausimų.

Sifilio komplikacijos nėštumo metu

Sifilis nėštumo metu kelia grėsmę ne tik įgimto sifilio atsiradimui.

Tai pavojinga priešlaikiniam gimdymui, persileidimui ir negyvam gimdymui..

Sifilis nėštumo metu dažnai sukelia vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromą (FDS)..

Iš to matyti perinatalinė encefalopatija ir sunki intrauterinė asfiksija, sukelianti naujagimio asfiksiją..

Įvairių komplikacijų atsiradimą lemia sifilio kurso trukmė ir terapijos efektyvumas.

Gydymo schema ir vaistai nuo sifilio nėštumo metu

Įgimtas sifilis nėščių moterų sifilio prevencijai ir gydymui veiksmingai atliekamas naudojant peniciliną.

Klinikiniai tyrimai dar nenustatė optimalaus gydymo režimo.

Bet jei sifilis nėra komplikuotas, tada jie gydomi pagal standartinę penicilino terapiją.

Ji pasirodė saugi ir veiksminga nėščioms moterims..

Dabar pagrindinis vaistas sifiliui gydyti yra benzatil-benzilpenicilino (ekstensilino) vartojimas..

Jis priklauso penicilinų grupės antibiotikams ir turi ilgalaikį poveikį..

Injekcijos kartą per savaitę.

Įrodyta, kad dažnesnės injekcijos nėra praktiškos..

Benzatil-benzilpenicilinas yra suduotas dviem milijonais keturiais šimtais tūkstančių vienetų.

Tirpiklis yra novokaino tirpalas (jei nėra alergijos).

Į raumenis dviguba injekcija į abi sėdmenų puses.

Esant pirminiam seronegatyviam sifiliui, pakanka sušvirkšti ekstensilino vieną kartą.

Jei sifilis yra seropozityvus pirminis arba antrinis, tada du kartus per savaitę švirkščiamas tas pats antibiotikas.

Antrinio pasikartojančio sifilio metu skiriamos dvi benzatil-benzilpenicilino injekcijos..

Ta pačia doze ir kas savaitę.

Antrinė pasikartojanti forma ir latentinis sifilis - visi vienodi, bet trys injekcijos.

Jie taip pat gydomi kitais penicilinų grupės antibiotikais, pavyzdžiui, benzilpenicilinu su natrio druska ir benzilpenicilinu su novokaino druska..

Be to, nėščių moterų gydymui yra geriau kristalinė benzilpenicilino natrio druska, nes šio antibiotiko patvarumas yra vidutinis.

Šalutinis poveikis sifilio gydymui nėščioms moterims

Antisifilitinė terapija kelia visų rūšių šalutinį poveikį:

  • paūmėjimo reakcija (Yarish-Hexheimer) - nėščioms moterims gresia priešlaikinis gimdymas, toksiniai vaisiaus vystymosi sutrikimai ir negyvas kūdikis
  • hine sindromas
  • Nicolau sindromas
  • neurotoksiškumas
  • elektrolitų pusiausvyros sutrikimas
  • alerginės reakcijos
  • anafilaksinis šokas

Naudodami penicilino preparatus, prieš pradėdami gydymą, visada turite būti ypač atsargūs ir atlikti alerginius tyrimus.

Įgimto sifilio grėsmė

Įgimtas sifilis šeštojo – aštuoniasdešimt procentų atvejų užkrečia placentą.

Be to, rizika užsikrėsti yra didesnė, kai moteris turi antrąją nėštumo pusę.

Negydomas pirminis ir antrinis sifilis, latentinis ir tretinis yra mažiau pavojingi..

Įgimtas sifilis apibūdinamas ankstyvojo (nuo gimimo iki dvejų metų) ir vėlyvojo (vyresniems nei dvejų metų vaikams) kategorijomis..

Tinkamai atlikta motinos terapija nėštumo metu - visiškas motinos ir kūdikio pasveikimas.

Kaip sifilis paveiks nėščios moters ir vaiko tėvą

Apsvarstykite šią situaciją: kartą kūdikio tėvas sirgo sifiliu ir buvo visiškai gydomas, tačiau NTT duoda teigiamų rezultatų, nors jis buvo gydomas daugiau nei prieš metus.

Vyras turėtų būti papildomai apžiūrimas ir prireikus gydomas.

O motina ir kūdikis yra sveiki, todėl joks gydymas nereikalingas.

Jei tėvas serga aktyviu negydytu sifiliu, būtina gydyti tiek profilaktiškai, tiek motiną, tiek vaiką.

Svarbiausia - stebėti sveikatos būklę šeimoje, ir vaikas bus sveikas.

Parasifilis

Fenomenas iš progresuojančio paralyžiaus yra laikomas parasiphilis.

Terminas parasiphilis vartojamas sergantiems vaikams, kurių tėvai dažniausiai sirgo vėlyvu sifiliu.

Liga atsiranda tada, kai motinos, turinčios sifilinę infekciją, metaboliniai produktai paveikia embrioną, o po to embrioną..

Distrofinis procesas vyksta todėl, kad sifilis pažeidžia vaisiaus endokrininę sistemą.

Tokie distrofiniai reiškiniai sukelia infantilizmą ir visų rūšių hipofizės distrofijas..

Gimdymo priežastys užkrečiamųjų ligų palatoje dėl sifilio

Jei nėščia moteris turi laiko gimdyti, ji patiria ūminį sifilinį procesą ar bet kokią kitą ūmią infekciją?

Ji turi gimdyti ligoninės infekcinių ligų skyriuje ir būti atskirame langelyje.

Kontaktas su nėščia moterimi yra labai ribotas, kad būtų išvengta kryžminės infekcijos..

Ji susisiekia tik su medicinos personalu..

Jokių vizitų pas ją.

Infekcinėje gimdymo palatoje arba, jei tokios nėra, nėščia moteris paprasčiausiai patenka į infekcinę palatą iš įprastos gimdymo namų, jei jai diagnozuota ūminė infekcija.

Arba iš namų, naudodamiesi greitosios pagalbos automobiliu.

Jei nėščiai moteriai buvo diagnozuotas sifilis, tada visą jos nėštumą nuolat stebi dermatovenerologas.

Jei gydytojas nusprendžia, nėštumas nutraukiamas, kai nebegalima išvengti nepalankaus vaisiaus vystymosi.

Norėdami diagnozuoti ir gydyti sifilį, susisiekite su šio straipsnio autoriumi, venerologu Maskvoje, turinčiu ilgametę patirtį.

Up