logo

Amniono skystis vaidina didžiulį vaidmenį negimusio kūdikio vystymuisi ir gimdymo eigai. Nuo jų kiekio ir kokybės priklauso ne tik būsimo kūdikio būklė, bet ir motina.

Polihidramnionai, kaip akušerinė patologija, nėra neįprasti, tačiau nedaugelis nėščių moterų ypatingai vertina šią komplikaciją, nors tai, kaip ir visi kiti nukrypimai nuo fiziologinio nėštumo eigos, reikalauja, jei ne gydymo, todėl būtina atidžiai stebėti.

Polihidramniono padariniai yra labai rimti ir gali tapti liūdni, net ir negimusio vaiko netektis.

Kodėl reikalingas amniono skystis?

Visi žino, kad gyvybė Žemėje pirmiausia atsirado vandenyje, o paskui jau pasirodė sausumoje. Žmogus nėra išimtis, o jo embrionas išgyvena pradinį jo egzistavimo laiką vandens aplinkoje, tai yra amniono skystyje..

Vaisiaus pūslėje vystosi embrionas (kitas pavadinimas - amnionas), kuris užpildytas biologiškai aktyvia terpe - amniono skysčiu, kitu būdu - amniono skysčiu. Amniono skystis turi didelę reikšmę, nes nuo kiekybinės ir kokybinės jų sudėties priklauso, ar embrionas ir gimdymo eiga bus patogūs. Amniono skystis atliks daugybę skirtingų funkcijų.

  • teikia maistą vaisiui dėl jame esančių maistinių medžiagų, kurias būsimasis žmogus praryja, o ankstyvosiose stadijose jas absorbuoja oda.
  • užtikrina optimalų, o svarbiausia, pastovų temperatūros režimą (apie 37 laipsnius).
  • palaiko spaudimą vaisiaus pūslės viduje, neleidžia sutraiškyti virkštelės ir vaisiaus dalių.
  • amniono skystis apsaugo būsimąjį žmogų nuo mechaninių poveikių iš išorės (pavyzdžiui, pučia skrandį) ir vaisius apsaugo nuo išorinio triukšmo poveikio.
  • amniono skystyje yra imunoglobulinų - antikūnų, kurie užkerta kelią embriono užkrėtimui, o patys vandenys yra apsaugoti nuo aplinkos ir įvairių infekcijų dėl vaisiaus šlapimo pūslės nepralaidumo.
  • amniono skystis suteikia vaisiui judėjimo laisvę gimdoje, ypač ankstyvosiose stadijose.

Polihidramnionai: ką tai reiškia?

Polihidramnionai yra patologinė būklė, atsirandanti nėštumo laikotarpiu, kai susikaupia per didelis amniono skysčio kiekis. Pavyzdžiui, 36 nėštumo savaitę, tai yra nėštumo laikotarpio pabaigoje, amniono skysčio kiekis pasiekia 600 ml - 1,5 litro, tada esant šiai patologijai, amniono skysčio tūris viršija sutartą normą (1500 - 2000 ml)..

Amniono skysčio kiekis yra tiesiogiai susijęs su gestaciniu amžiumi, o jam didėjant, didėja ir vandens tūris (žr. Skaičiuoklę, kaip nėštumo amžių apskaičiuoti pagal savaites). Pavyzdžiui, per 10 savaičių vandens kiekis yra nereikšmingas ir siekia tik 30 ml, o iki 14-osios savaitės amniono skysčio tūris pasiekia jau 100 ml ir pan. Polihidramnionų dažnis yra 0,3% - 1% visų užregistruotų nėštumų.

Kas yra polihidramnionai

Savo eigoje polihidramnionai gali būti ir ūmūs, ir lėtiniai. Prognostiniame plane ūmi polihidramnija yra nepalanki lėtinė forma ir jai būdingas greitas simptomų padidėjimas per kelias dienas ir net valandas. Paprastai aprašyta patologija stebima trumpais nėštumo laikotarpiais, todėl ją reikia nedelsiant nutraukti. Jei polihidramnionai yra lėtiniai, tada vandens tūris didėja palaipsniui, o simptomai labiau išsilygina. Dažniausiai diagnozuojami lėtiniai polihidramnionai vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Skiriami trys lėtinio polihidramniono sunkumo laipsniai:

  • švelnus, kai amniono kiekis neviršija 3000 ml
  • vidutinio laipsnio - vandens kiekis yra 3000–5000 ml
  • sunkus - jei amniono kiekis viršija 5 litrus (dažnesnis nėštumo pabaigoje).

Yra dar viena polihidramnijų gradacija:

  • santykiniai polihidramnionai - nekelia pavojaus ir yra nustatomi atsižvelgiant į vandens kiekio ir vaisiaus dydžio santykį;
  • polinkis į polihidramnionus ar kraštinius polihidramnionus - amniono kiekis atitinka viršutinę normos ribą;
  • idiopatiniai polihidramnionai - jo atsiradimo prielaida nežinoma;
  • vidutinio sunkumo polihidramnionai nėštumo metu - šiuo atveju nėra išorinių apraiškų, o vandens tūris tik šiek tiek „apvirsta“;
  • ryškūs polihidramnionai - turi būdingų aprašytos patologijos požymių, skrandis greitai auga.

Kodėl atsiranda polihidramnionai

Iki šiol nėščių moterų polihidramnionų priežastys nebuvo pakankamai ištirtos. Visi veiksniai, lemiantys šios patologijos vystymąsi, yra suskirstyti į 4 grupes:

Motinos veiksniai

  • Cukrinis diabetas, būtent jis yra atsakingas už amniono pertekliaus atsiradimą ketvirtadaliu procentų atvejų.

Svarbūs vaisiaus vystymosi laikotarpiai

Nėštumo komplikacijos

Šio nėštumo komplikacijos taip pat gali sukelti amniono perteklių. Jie apima:

Vaisių veiksniai

  • įvairūs vaisiaus vystymosi anomalijos (stemplės užkrėtimas, chromosomų ligos, šlapimo sistemos patologija, smegenys, vaisiaus nejudrumas ir kt.)
  • daugiavaisis nėštumas, dažniau iš vieno vaisiaus išsivysto polihidramnionai, o kitame - mažai vaisiaus dėl išsivysčiusio vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromo
  • dideli vaisiai

Idiopatiniai polihidramnionai atsiranda be priežasties

Polihidramniono vystymosi mechanizmas yra amniono skysčio mainų pažeidimas. Šis keitimasis yra amniono paskirstymas ir suvartojimas. Jei per trumpą nėštumą amnionas sekretuoja tik skystį, vėlesniuose etapuose amniono pakeitimas vyksta per amniono placentą. Ir bet kokia jo patologija lemia vandens tūrio pasikeitimą. Amniono sekrecijos kiekis taip pat padidėja dėl šlapimo, kurį išskiria vaisius, o jo absorbcija vyksta per kūdikio plaučius ir virškinamąjį traktą..

  • Todėl bet kokia vaisiaus patologija, susijusi su virškinimo traktu
  • šlapimo organų sistema
  • plaučiai, sutrinka vandens mainai.

Klinikinis polihidramnionų vaizdas

Polihidramniono apraiškos yra susijusios tiek su ligos sunkumu, tiek su jo eiga.

Ūmus polihidramnionas

Kaip jau rašyta anksčiau, ūmios polihidramnionos yra sunkesnės, o klinikinis vaizdas ryškus. Ūmus polihidramnionas dažnai pasireiškia antrąjį trimestrą, maždaug per 16 - 20 savaičių. Simptomai padidėja per kelias valandas. Moteris pastebi staigų pilvo padidėjimą, skausmą ir sunkumą apatinėje pilvo dalyje ir tarpvietėje, ryškų dusulį ir kt..

Lėtiniai polihidramnionai

Klinikinis lėtinių polihidramnionų vaizdas yra labiau ištrinamas. Kadangi vandens kaupimasis vyksta palaipsniui, šios patologijos apraiškos neatsiranda iškart. Kai kurioms nėščioms moterims polihidramniono požymių paprastai nėra, o per kitą ultragarsinį tyrimą atsitiktinai nustatomas per didelis vandens kiekis. Lėtiniai polihidramnionai paprastai būna tarp 30 ir 33 nėštumo savaitės. Jo požymiai, visų pirma, yra:

  • pilvo dydžio neatitikimas nėštumui, tai yra, gimdos dugno ir pilvo apimties stovo aukštis yra didesnis nei normalus.
  • gydytojas klauso kurčiojo vaisiaus širdies plakimo, kuris susijęs su amniono skysčio pertekliumi, kuris apsunkina auskultaciją. Pati nėščia moteris gali pastebėti per daug aktyvius judesius ir vaisiaus judrumą, kuris palpuojant nustatomas kaip neteisinga kūdikio padėtis (dubens padėtis, skersinė ar įstrižinė padėtis)..
  • moterys gali skųstis dėl:
    • dusulys net po nedidelio fizinio krūvio (gimda „palaiko“ diafragmą)
    • rėmuo
    • staigi tachikardija
    • silpnumo smūgiai
    • būdingas nuolatinis kojų patinimas
    • skausmas ar sunkumas apatinėje pilvo dalyje
    • dėl padidėjusio pilvo ant pilvo sienos atsiranda daugybinės nėštumo strijos (strijos).

Apžiūrėdamas ir palpuodamas pilvą, gydytojas pastebi jo įtampą, vaisiaus ir aukštai stovinčios dalies judrumą..

Diagnostika

Gydytojas gali įtarti polihidramnioną, remdamasis tyrimo duomenimis (pilvo dydžiu, nenormalia vaisiaus padėtimi / pateikimu, kurčiųjų širdies plakimu) ir skundais..

  • Diagnozei patvirtinti būtinas ultragarsinis tyrimas, kurio metu apskaičiuojamas amniono skysčio indeksas (sutrumpintai IAI). IAI skaičiavimo metodas yra suminė visų „kišenių“, tai yra, vietose, kuriose nėra mažų vaisiaus dalių ir virkštelės, keturiuose gimdos ertmės kvadrantuose, vertė..
  • Amniono skysčio indeksas yra auksinis standartas nustatant amniono skysčio patologiją.
  • IAI duomenys keičiami kasdien (vanduo keičiamas kas 3 valandas).
  • Apskaičiuotas IAI lyginamas su fiziologiniais parametrais tam tikru nėštumo laikotarpiu (yra speciali lentelė).
Gestacinis amžiusAmniono skysčio indeksas, cm
5 procentiliai50 procentilių95 procentilė
14 savaičių2,85,08.6
16 savaičių3.65.89.6
18 savaičių4.66.811.1
20 savaičių5.58,012.9
22 savaitės6.39.314.9
24 savaites7,010.716.9
26 savaitės7.512,018,7
28 savaites7.613,019.9
30 savaičių7.513.620.6
32 savaites7.113.620,4
34 savaitės6.412.919,4
36 savaitės5,611.817.9
38 savaitės4.710.315.9
40 savaičių3,78.613.9

Be tyrimo ir ultragarso, moteriai paskiriami šie tyrimai

  • cukraus kiekis kraujyje (cukrinio diabeto pašalinimas / patvirtinimas);
  • makšties tepinėlis ant mikrofloros;
  • polimerazės grandininė reakcija (kraujo ar makšties tepinėliai) į TORCH infekcijas;
  • klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • kraujas antikūnams nustatyti (jei moters rezeto kraujas yra neigiamas);
  • kardiotokografija, doplerografija vaisiaus būklei stebėti.

Jei nėščia moteris gydoma ligoninėje, ji kasdien matuojama skrandyje, girdimas vaisiaus širdies plakimas ir nustatoma jos padėtis..

Gydymas

Kaip gydyti polihidramnioną nėštumo metu, priklauso nuo priežasties, kuri ją sukėlė. Visos moterys, turinčios šią patologiją, ypač turinčios vidutinio sunkumo ar sunkų laipsnį, yra hospitalizuojamos nėščių moterų patologijos skyriuje.

  • Esant gestaciniam cukriniam diabetui, polihidramnionų gydymas yra gliukozės kiekio kraujyje koregavimas, o nustačius imunologinį Rh nesuderinamumą, atliekamas tinkamas gydymas (negimusio vaiko hemolizinės ligos gydymas ar prevencija)..
  • Tačiau daugeliu atvejų polihidramnionų priežastis lieka nenustatyta, tada terapija siekiama normalizuoti gimdos kaklelio kraujotaką:
    • antitrombocitiniai agentai: chimes, trental
    • tocolitics: ginipral, partusisten
    • antispazminiai vaistai: papaverinas, nosh-pa
    • parodomas vitaminų įvedimas (askorbo rūgštis, vitaminas E, B grupės vitaminai)
    • actovegin
    • yra įrodymų, kad indometaciną galima skirti tabletėse su polihidramnionais.
  • Nepaisant to, ar infekcija buvo nustatyta apžiūros metu, ar ne, moteriai turi būti paskirta antibiotikų terapija, kartu vartojami įvairiausi vaistai makrolidų (eritromicinas, josamicinas ir kiti)..
  • Esant sunkiam polihidramniono laipsniui, amniocentezė atliekama pradūrus pilvo sieną, įkišant adatą į gimdos ertmę ir ištraukus tam tikrą kiekį vandens.

Komplikacijos

Koks yra polihidramniono pavojus nėštumo metu? - panašus klausimas domina kiekvieną šią patologiją turinčią moterį.

  • Pirma, polihidramnionai, ypač ūmūs, yra pavojingi nutraukiant nėštumą, kuris dirbtinai atliekamas dėl medicininių priežasčių iki 28 savaičių.
  • Be to, polihidramnionai dažnai sukelia priešlaikinį gimdymą (gimda, apaugusi vandeniu, ir įtempta vaisiaus pūslė sukelia gimdos ryklės atidarymą ir gimdos susitraukimą), prenatalinį vandens nutekėjimą, kraujavimą per pirmąsias 2 valandas po gimdymo ir vėlesnį laikotarpį (dėl sutrikusios gimdos susitraukimo galimybės)..
  • Taip pat polihidramnionai, ypač gimdymo metu, gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą, ir tai yra avarinio cezario pjūvio indikacija. Vandens nutekėjimo metu gali iškristi mažos kūdikio ar virkštelės dalys, o tai taip pat reiškia skubią pagalbą ir operaciją.
  • Dėl didelio vaisiaus motorinio aktyvumo dažnai stebima neteisinga jo padėtis / pateikimas ir virkštelės susipainiojimas.
  • Dėl polihidramnionų sutrinka gimdos ir placentos aprūpinimas krauju, dėl kurio atsiranda intrauterinė hipoksija ir vaisiaus vystymosi vilkinimas..
  • Gestozė su polihidramnionais yra daug dažnesnė nei kitais atvejais, taip pat arterinė hipertenzija ir nepakenčiamas vėmimas.

Vidutinis polihidramnionas nėštumo metu

Amniono skystis vaidina lemiamą vaidmenį kūdikio nėštumo metu ir yra tiesiog gyvybiškai svarbus jo augimui ir vystymuisi. Amniono skystyje kūdikis ne tik laisvai juda ir lavina pagrindinius įgūdžius (motorinius, rijimo, peristaltinius), bet ir gauna daug maistinių medžiagų. Be to, vandenys apsaugo kūdikį nuo mechaninių pažeidimų, sukuria ir palaiko patogias gyvenimo sąlygas.

Bet kai amniono skystis tampa mažesnis ar didesnis nei normalus, tada gydytojai šią būklę vertina kaip patologiją, keliančią grėsmę normaliai nėštumo eigai ir vaiko vystymuisi. Viršijus leistiną vandens kiekį, vadinama polihidramnionu, jei jis nereikšmingas, tada mes kalbame apie vidutinio sunkumo polihidramnionus.

Tokia diagnozė besilaukiančioms motinoms sukelia tam tikrą sumišimą: „vidutinio sunkumo“ reiškia „pavojinga“ ar arčiau „saugaus“?

Kodėl nėštumo metu atsiranda vidutinio sunkumo polihidramnionai?

Polihidramniono priežastys nėštumo metu, įskaitant vidutinio sunkumo, gali būti daugybė, be to, jos dažnai būna idiopatinės (beveik trečdalis visų atvejų), tai yra, jų pobūdis nežinomas. Be kitų veiksnių, leistiną amniono skysčio tūrį gali paveikti:

  • intrauterininės infekcijos;
  • placentos sutrikimai;
  • Vaisiaus ir motinos renesalinis konfliktas;
  • įvairios moters ligos (širdies ir kraujagyslių, inkstų, sisteminės);
  • preeklampsija;
  • anatominiai ypatumai (balno gimda);
  • įvairios vaisiaus vystymosi patologijos (nepakankamas virškinimo trakto išsivystymas, centrinės nervų sistemos defektai);
  • genetiniai sutrikimai ir kitos patologijos;
  • dideli vaisiai;
  • daugialypis nėštumas.

Kaip vidutinio sunkumo polihidramnionas pasireiškia nėštumo metu?

Nepaisant to, kad daugelis moterų diagnozuojamos jau pirmame nėštumo trimestre, apie polihidramnionus galima pasakyti tik pasibaigus placentos formavimui, tai yra po 16 savaičių.

Vidutiniai polihidramnionai diagnozuojami, kaip taisyklė, nėščios moters metu atliekamas planinis ultragarsas. Dažnai gydytojas gali įtarti nukrypimą nuo normos atliekant dieninį tyrimą. Kartais moteris pati jaučia „skubėjimą“: gimda tampa edematiška, pilvas tampa elastingas ir įtemptas, pasikeitus kūno padėčiai girdimas vandens „plyšimas“, kūdikis yra per daug aktyvus (nes jis turi kur plaukti!)..

Įtarus polihidramnioną, nėščia moteris siunčiama apžiūrai:

  • ginekologo apžiūra;
  • Ultragarsas
  • doplerografija;
  • kardiotokografija (patvirtinus diagnozę).

Mažas patarimas: atlikdami antrą ultragarsinį tyrimą neprisipažinkite specialistui, kad turite vidutinio sunkumo polihidramnioną. Dažnai ši diagnozė yra klaidinga, daug, pavyzdžiui, priklauso nuo vaiko padėties „apžiūros“ metu. Taip pat atsitinka, kad esant ryškiems polihidramnionams, uzivistas nemato jokių nukrypimų nuo normos.

Kuo pavojingi vidutinio sunkumo polihidramnionai nėštumo metu?

Vidutiniai polihidramnionai nėra tokie pavojingi kaip ryškūs ir ypač ūmūs. Esant vidutinio sunkumo polihidramnijai, amniono tūris didėja šiek tiek ir palaipsniui, todėl yra laiko stebėjimui ir veiksmams.

Tačiau neveikimas šiuo atveju gali būti gana pavojingas. Net vidutinio sunkumo polihidramnionai gali sukelti silpną gimdymą, priešlaikinį gimdymą, persileidimą, vaiko defektų ir patologijų vystymąsi ir net intrauterininį išblukimą. Tačiau daugiausia dėl tolesnio progreso ir situacijos kontrolės nebuvimo!

Mielos motinos, nedelsdami nesijaudinkite, jei jums tai diagnozuota, ir skaitykite mažiau siaubo istorijų. Gana dažnai vidutinio sunkumo polihidramnionai nėštumo metu yra laikini ir nekelia pavojaus nei kūdikiui, nei jo motinai. Svarbiausia yra atlikti apžiūrą ir išlaikyti situaciją prižiūrint gydytojui. Jei reikia, jums bus paskirtas gydymas.

Viskas bus gerai! Vidutinis polihidramnionas toli gražu nėra blogiausias iš daugelio nėštumo komplikacijų. Su šia diagnoze moterys pagimdo gražius sveikus kūdikius.!

Kas yra polihidramnionas nėščioms moterims ir kaip jis pavojingas vaisiui

Straipsnyje aptariame polihidramnioną nėštumo metu, apsvarstykite jo priežastis ir pasekmes vaikui ir moteriai, pagrindinius gydymo požymius ir metodus. Sužinosite, kiek pavojingi polihidramnionai vėlesniuose etapuose, kaip nustatyti patologiją, kokia profilaktika padės išvengti šios būklės..

Ką reiškia polihidramnionai nėštumo metu

Vandens trūkumas ir polihidramnionai nėštumo metu yra dvi sąlygos, kurios besilaukiančioms motinoms sukelia daug klausimų ir rūpesčių. Polihidramnionai yra amniono skysčio (amniono skysčio) patologija, kurioje yra perteklius arba perteklius.

Nėščia moteris laikė pilvą

Iki nėštumo pabaigos, būtent 37-38 savaičių, vandens lygis neturėtų viršyti 1,5 litro. Šios patologijos dažnis tarp visų genčių yra 0,3–1,2%. Paprastai klinikiniai simptomai pasireiškia, kai skysčio tūris yra didesnis nei 3 l.

Priežastys

Šie polihidramnionų vystymąsi nėštumo metu įtakoja šie veiksniai:

  • Cukrinis diabetas (pasireiškia 12% atvejų).
  • Rezesinis konfliktas tarp vaisiaus ir nėščios moters bei hemolizinės ligos formavimasis.
  • Intrauterinė infekcija ir amniono skysčių infekcijos sindromo išsivystymas yra dažniausia priežastis. Didžiausias procentas tenka lytiniu keliu plintančioms infekcijoms (citomegalovirusui, chlamidijai, sifiliui, herpes simplex virusui, ureaplazmai ir kt.). Mikoplazma, kvėpavimo takų virusinės infekcijos, infekcija Urogenitalinės sistemos uždegiminėmis ligomis (cistitas, pielonefritas, adnexitas ir kt.) Taip pat gali veikti kaip patogenas..
  • Polihidramnionai yra retesni dvynių nėštumo atvejais, kai yra vaisiaus ir vaisiaus hemotransfuzijos sindromas, kai yra vaisiaus vystymosi anomalijų, įskaitant nervų sistemos ar virškinimo sistemos vystymosi anomalijas, genetines ligas, placentos patologijas ir kraujo ligas..

60% atvejų neįmanoma sužinoti tikslios patologijos priežasties. Todėl, įtarus amniono skysčio perteklių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Simptomai

Specialistai išskiria 3 patologijos formas:

  • Vidutinis polihidramnionas - reikalinga medicininė priežiūra, paprastai gydymas vyksta laikantis specialios dietos ir laikantis tam tikrų prevencinių priemonių..
  • Ūminiai polihidramnionai - dažniausiai pastebimi moterims ankstyvosiose nėštumo stadijose ir antrąjį trimestrą (16-20 savaičių)..
  • Lėtiniai polihidramnionai - dažniausiai atsiranda trečiąjį trimestrą.

Pažvelkime atidžiau į ūminę ir lėtinę formą.

Ūmus polihidramnionas

Šios rūšies patologijos simptomatika greitai auga - 2–3 dienas ar net kelias valandas. Skirtingai nuo lėtinės formos, ūminė polihidramnija turi nepalankią eigą.

Būsimoji motina skundžiasi dėl greito pilvo apimties padidėjimo, ryškaus sunkumo apatinėje pilvo dalyje ir tarpvietėje. Mažiau ryškus apatinės nugaros dalies skausmas, padidėjęs kraujospūdis. Bendrojo apžiūros metu yra patinusi ir lygi su strijomis priekinė pilvo siena, įtempta gimda. Klausant vaisiaus - širdies garsai kurčiųjų ir sunkiai klausomi.

Kas kelia grėsmę ūmioms polihidramnionoms nėštumo metu? Yra didelė vaisiaus mirties ar gimimo su apsigimimais tikimybė. Ūmus fetoplacentinis nepakankamumas ir priešlaikinis placentos atsiskyrimas gali sukelti savaiminį abortą. Moteriai ši liga pavojinga dėl intrauterinio kraujavimo, plyšimo ar gimdos plyšimo grėsmės..

Lėtiniai polihidramnionai

3 nėštumo trimestrais lėtiniams polihidramnionams būdingas laipsniškas amniono vandenų pilvo tūrio padidėjimas ir lėtas vystymasis. Didesne dalimi prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo, skysčio tūrio padidėjimo greičio. Kai kuriais atvejais, labai lėtai padidėjus jo skaičiui, be instrumentinio tyrimo sunku nustatyti polihidramnionus.

Lėtinės formos atveju nėščių moterų patologijos požymiai yra mažiau ryškūs nei ūmios formos. Skausmingų pojūčių nėra arba jų laipsnis nereikšmingas. Diagnozė nustatoma remiantis subjektyviais skundais, instrumentiniu tyrimu ir bendru ištyrimu..

Lėtinio polihidramniono simptomai:

  • padidėjęs vaisiaus aktyvumas;
  • dusulio atsiradimas net esant minimaliam fiziniam krūviui;
  • skausmas ir vidutinio sunkumo pilvas;
  • rėmuo ir raugėjimas, taip pat net ir suvalgius nedidelį kiekį maisto;
  • kojų patinimų pastovumas;
  • strijų susidarymas ant skrandžio;
  • bendras silpnumas;
  • širdies plakimas.

Atlikdami bendrą patikrinimą, nustatykite:

  • skysčių svyravimai pilve;
  • padidėjęs gimdos tankis ir hipertoniškumas palpacijos metu;
  • padidėjęs vaisiaus aktyvumas, per didelis jo mobilumas ir nestabili padėtis palpacijos metu;
  • nuobodus ar prislopintas vaisiaus širdies plakimas;
  • sunkumų atsiradimas nustatant mažas vaisiaus dalis;
  • pilvo apimties ir gimdos dugno aukščio matavimo rezultatų viršijimas tam tikru nėštumo laikotarpiu;
  • kojų patinimas, venų varikozė;
  • įtempto vaisiaus pūslės buvimas, nepriklausomai nuo susitraukimų buvimo ar nebuvimo (tiriant makštį).

Diagnostika

Nėščių moterų polihidramnionų diagnozė susideda iš fizinio tyrimo ir papildomų tyrimų metodų.

Fizinis tyrimas apima pilvo apimties ir gimdos dugno stovo matavimą. Jei jų dydžiai žymiai viršija rodiklius, būdingus tam tikram nėštumo amžiui, tada galime kalbėti apie polihidramnionus. Tai ypač išryškėja sistemingai stebint būsimą motiną. Palpuodami gimdą galite nustatyti jos įtampą ir per didelį vaisiaus mobilumą.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami gimdos dugno ir pilvo apimties rodikliai, atsižvelgiant į nėštumo amžių.

Klausant vaisiaus širdies plakimo, nustatomi kurčiųjų ar prislopintų širdies garsai..

Apžiūrint moterį makšties metu gimdant, galima aptikti įtemptą vaisiaus pūslę, net ir susitraukimus..

Amniono skysčio kiekiui nustatyti ultragarsu naudojamas amniono skysčio indeksas (IAI).

Polihidramnionams diagnozuojamas padidėjęs IAH ir didžiausios 8 cm ar daugiau amniono skysčio kišenės dydis. Tokiu atveju ultragarsas turi būti atliekamas dinamikoje, tai yra, pakartotinai.

Amniono skysčių indekso normos parodytos žemiau esančioje lentelėje..

SavaitėBendroji IAH norma, mmVidutiniai rodikliai, mm
16 savaičių73-201 mm121 mm
17 savaitė77–211 mm127 mm
18 savaičių80–220 mm133 mm
19 savaitė83–230 mm137 mm
20 savaičių86–230 mm141 mm
21 savaitė88–233 mm143 mm
22 savaitė89–235 mm145 mm
23 savaitė90–237 mm146 mm
24 savaitė90–238 mm147 mm
25 savaitė89–240 mm147 mm
26 savaitė89–242 mm147 mm
27 savaitė85–245 mm156 mm
28 savaitė86–249 mm146 mm
29 savaitė84-254 mm145 mm
30 savaičių82-258 mm145 mm
31 savaitė79–263 mm144 mm
32 savaitė77–269 mm144 mm
33 savaitė74–274 mm143 mm
34 savaitė72–278 mm142 mm
35 savaitė70–279 mm140 mm
36 savaitė68–279 mm138 mm
37 savaitė66–275 mm135 mm
38 savaitė65–269 mm132 mm
39 savaitė64–255 mm127 mm
40 savaitė63–240 mm123 mm
41 savaitė63–216 mm116 mm
42 savaitė63-192 mm110 mm

Tokie laboratoriniai tyrimai:

  • kraujo Rh faktorius ir antikūnai;
  • PGR nustatant TORCH infekcijų patogenus.
  • gliukozės kiekis kraujyje (norint atsisakyti nėštumo diabeto).

Be to, vaisiaus būklei įvertinti atliekama kardiotokografija (CTG) ir doplerografija..

Gydymas

Polihidramnionų gydymas nėštumo metu turėtų būti atliekamas tik patvirtinus diagnozę, tuo tarpu gydymą turėtų skirti tik gydantis gydytojas, savaiminis gydymas yra griežtai draudžiamas..

Amniono skysčio pertekliaus gydymas yra skirtas pašalinti priežastis, kurios sukėlė šią būklę. Nustačius hiperglikemiją, terapija siekiama normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Esant sensibilizuojančiam rezusui, nėščiajai skiriama tinkama terapija (vaiko gimdos hemolizinės ligos prevencija ar gydymas)..

Jei vaikas turi intrauterinius apsigimimus, kurie paskatino polihidramnionų vystymąsi ir yra nesuderinami su kūdikio gyvenimu, tada dėl medicininių priežasčių jie nutraukia nėštumą.

Vidutinio laipsnio polihidramnionai, kurie išryškėjo trečiąjį trimestrą, yra jo tolesnio pailgėjimo požymis, gydant fetoplacentinį nepakankamumą. Vidutinis polihidramnionas gydomas šiomis vaistų grupėmis:

  • Vitaminai (A, B ir E grupės kaip antioksidantas);
  • Antispazminiai vaistai (No-Shpa, Papaverine, Magnesia);
  • Tokolitikai (plečia gimdos kraujagysles ir pašalina hipertoniškumą) - Ginipral, Partusisten;
  • Antitrombocitiniai vaistai (naudojami formuotų kraujo ląstelių, trombocitų sukibimo prevencijai) - Curantil, Trental.

Jei buvo nustatyta intrauterinė infekcija, tada skiriamas etiotropinis gydymas (vaistai, neutralizuojantys infekcijos sukėlėjus): makrolidų grupės antibiotikai (eritromicinas, azitromicinas, Josamicinas), antivirusiniai ir prieškandidiniai vaistai (Pimafucinas, Clotrimazolas, Terzhinanas, Livarolis)..

Diagnozuojant ūmius polihidramnionus ar sunkius lėtinius polihidramnionus po 28 nėštumo savaičių, terapija atliekama tol, kol pasireiškia vaisiaus plaučių brendimo požymiai, naudojant paviršiaus aktyviąsias medžiagas ir gliukokortikoidus, o vėliau - ankstyvas gimdymas..

Indikacija nutraukti nėštumą yra iki 28 savaičių ir ūmios polihidramnionos.

Gimdymo metu rodomas ankstyvas vaisiaus pūslės atsidarymas ir tvarkingas (kontroliuojamas rankos) lėtas nutekėjimas, siekiant išvengti virkštelės kilpų praradimo. Antrojo ir trečiojo gimdymo laikotarpiai pasibaigia švirkščiant į veną oksitocino.

Kaip polihidramnionai veikia nėštumą

Polihidramnionai neigiamai veikia nėštumo eigą. Tarp pagrindinių komplikacijų yra:

  • Priešlaikinis vandens išleidimas - tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba nutraukti nėštumą vėlesniuose etapuose.
  • Gestozės eigos pasunkėjimas arba yra jo vystymosi priežastis.
  • Darbo jėgos silpnumo vystymasis gimdant dėl ​​per didelio gimdos ištempimo, ankstyvos ar priešgimdinės išskyros.
  • Hipotoninis kraujavimas po gimdymo ir ankstyvasis laikotarpis po gimdymo.
  • Priešlaikinis placentos atsiskyrimas nėštumo ar gimdymo metu.
  • Neteisingas vaisiaus pateikimas ir padėtis dėl padidėjusio jo motorinio aktyvumo.
  • Ekstensyvus vaisiaus galvos įterpimas gimdant.
  • Lėti gimdos susitraukimai pogimdyminiu laikotarpiu.
  • Virkštelės ir mažų kūdikio dalių praradimas gimdant.
  • Kūdikio virkštelės susipainiojimas dėl padidėjusio jo aktyvumo, dėl kurio gali būti pažeista placentos srovė, vaisiaus intrauterinė hipoksija ar mirtis gimdymo metu.

Efektai

Daugelis būsimų motinų domisi, kaip polihidramnionai veikia vaiką. Reikėtų pažymėti, kad negalima ignoruoti patologijos, nes ji yra gana pavojinga.

Šios būklės pasekmės:

  • vaisiaus mirtis nėštumo metu ar gimdant - nėštumo nutraukimas, virkštelės užstrigimas ar intrauterinė hipoksija;
  • naujagimio kūno svorio trūkumas (netinkama mityba) dėl intrauterinio augimo sulėtėjimo;
  • didelis vaiko svoris (nuo 4 kg) dėl atskleistos hiperglikemijos;
  • plaučių neuropatijos (neužkrečiamos plaučių ligos) atsiradimas dėl aspiracijos sindromo ar intrauterinės infekcijos.

Prevencija

Kaip išvengti polihidramniono nėštumo metu? Pakanka laikytis šių taisyklių:

  1. Nėštumo planavimo etape eikite pas visus gydytojus, kad nustatytumėte paslėptas ligas ir jas išgydytumėte.
  2. Reguliariai apsilankykite pas gydytoją, atlikite visus būtinus tyrimus ir laiku gydykite.
  3. Vadovaukitės sveika ir sveika gyvensena.
  4. Neperšaldykite.
  5. Šaltuoju metų laiku stenkitės mažiau viešėti.
  6. Venkite streso ir įtampos.
  7. Valgykite ir gerkite daug švaraus vandens.

Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, lėtinėmis uždegiminėmis lytinių organų ligomis, daugialypiu nėštumu, turintiems vaisiaus vystymosi anomalijų ar RH neigiamą kraują, gresia pavojus.

Atsiliepimai

Trečiąjį nėštumo trimestrą man diagnozavo polihidramnioną. Kurį laiką gulėjau ligoninėje, nes be amniono skysčio pertekliaus buvo ir nedidelis nutekėjimas. Kūdikis gimė po 37 savaitės, virkštelė nebuvo įstrigusi.

Pirmame trimestre gavau polihidramnionų. Po ilgų tyrimų ir analizių, be polihidramnionų, buvo diagnozuotos vaisiaus vystymosi problemos. Nėštumą reikėjo nutraukti, o po to ilgą laiką gydyti.

2-ąjį trimestrą, tiksliau, per 20 savaičių pajutau nemalonų pilvo skausmą ir padidėjusį kūdikio aktyvumą. Nepaisant to, kad pats vaikas šiuo metu buvo mažas, tačiau jo judesiai pilve man sukėlė diskomfortą. Nuėjau pas ginekologą, buvau nusiųstas į ultragarsą, kur paaiškėjo polihidramnionai. Labai bijojau, kad turėsiu nutraukti nėštumą, tačiau kompetentingo gydymo dėka man pavyko tai išsaugoti. Pats gimdymas įvyko 36 savaites. Turėjome šiek tiek likti ligoninėje, nes vaiko svoris buvo mažas.

Polihidramnionai nėštumo metu yra patologinė būklė, kurią reikia privalomai gydyti. Tuo pačiu metu svarbu suprasti, kad kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė susilaukti sveiko kūdikio. Rūpinkis savimi ir gimdymu!

Koks yra polihidramniono pavojus nėštumo metu ir ar jį reikia gydyti?

Būsimos motinos turėtų būti dėmesingos savo sveikatai. Viena iš gana paplitusių komplikacijų yra polihidramnionai nėštumo metu, ši nėštumo komplikacija gali pasireikšti ankstyvuoju (22 - 26 savaitėmis), vidutiniu (33 - 34 savaitės) ar vėliau (37, 38, 39, 40 ar net 41 savaitę). Šios patologijos vystymosi priežastys gali būti skirtingos, o pasekmės, nesant gydymo, yra labai liūdnos.

Amniono skystis yra natūrali vaisiaus vystymosi aplinka. Jie atlieka apsauginį vaidmenį, saugant negimusį vaiką nuo fizinio poveikio, suteikia jam optimalų temperatūros režimą (apie 37 laipsnius), tuo pačiu metu jie yra energijos šaltinis..

Tačiau amniono skysčio tūrio padidėjimas bet kuriame nėštumo etape yra labai rimta komplikacija. Dažniausiai polihidramnionai nustatomi per 33 - 34 savaites, tačiau kartais komplikacija pasireiškia paskutinėmis sąlygomis - 37 - 39 savaitėmis..

Koks turėtų būti normalus amniono skysčio tūris??

Amniono skysčio tūris priklauso nuo nėštumo amžiaus. Taigi:

  • 10 savaičių jis yra tik 30 ml.
  • Iki 14 savaitės jis padidėja iki 100 ml.
  • Po 20 - 22 savaičių amniono tūris bus 400 ml.
  • Per 30 - 32 savaites bus pasiekta 700 ml vertė.
  • 37 - 38 savaitės laikomos laikotarpiu, kai amniono tūris yra didžiausias ir svyruoja nuo pusantro iki pusantro litro..
  • Iki 39 - 40 savaičių vandens kiekis gali šiek tiek sumažėti ir grįžti į rodiklius, atitinkančius 35 savaičių periodą - maždaug 800 ml.

Šiuolaikinė medicina išskiria kelis polihidramnionų tipus. Galima nustatyti ribinę diagnozę - polinkį į polihidramnionus. Jis dedamas, jei amniono tūris yra artimas viršutinei normų ribai ir yra tendencija blogėti.

Ar didelis amniono kiekis yra pavojingas??

Apsvarstykite pavojų, kurį gali sukelti amniono skysčio tūris būsimai motinai ir vaikui. Yra ūmios polihidramniono formos ir lėtinės. Pirmuoju atveju ligos požymiai greitai auga, per kelias dienas ar net valandas.

Nėščios moters pilvas smarkiai padidėja, jaučiamas skausmas kirkšnyje ir apatinėje nugaros dalyje, pastebimas gimdos sienelių įtempimas ir pilvo sienos patinimas. Lėtinės ligos metu skysčio tūris didėja palaipsniui, tačiau tokia patologijos eiga yra ne mažiau pavojinga.

Būsimi tėvai turėtų žinoti, kas gresia polihidramnionui, dažniausiai pastebimos šios neigiamos pasekmės:

  • Spontaniškas abortas arba priešlaikinis gimdymas.
  • Neteisingas vaisiaus pateikimas, apsunkinantis gimdymo eigą arba esantis cezario pjūvio indikacija.
  • Gimdos kraujavimo atsiradimas.
  • Komplikacijos gimdymo metu, ypač silpnas gimdymas, ankstyvas placentos atsiskyrimas, virkštelės prolapsas ir kt..

Jei polihidramnionai pastebimi nėštumo pabaigoje, praėjus 33 - 34 savaitei, neatmetamas vėlyvosios gestozės vystymasis. Taigi būsimai motinai polihidramnionai kelia rimtą grėsmę. Ar ši komplikacija pavojinga vaisiui??

Didelis ankstyvojo (22 - 26 savaičių), vidutinio (30, 32, 33, 34, 35, 36 savaitės) ir vėlyvojo (37, 38, 39, 40 ir 41 savaitės) periodo vandens suvartojimas gali sukelti įvairių vaisiaus patologijų vystymąsi, prisideda prie blogėjimo. jo gyvybės palaikymas iki intrauterinės mirties.

Be to, polihidramnionai vėlyvose stadijose (37-39 savaitės) labai apsunkina gimdymą, o šis procesas yra rimtas išbandymas ne tik moteriai, bet ir vaikui. Silpnas gimdymas, būdingas polihidramnionams, gali išprovokuoti uždusimą, kuris turės įtakos kūdikio sveikatai.

Polihidramnionų vystymosi priežastys

Tai nereiškia, kad šiuolaikinė medicina nuodugniai ištyrė polihidramnionų priežastis. Tačiau gydytojai gali nustatyti tam tikras priežastis, kurių buvimas dažnai išprovokuoja komplikacijų vystymąsi:

  • Infekcinės ligos, kurias moteris nešioja nėštumo metu ar prieš pastojimą.
  • Lėtinių ligų - diabeto, širdies ir kraujagyslių patologijų, pielonefrito - buvimas.
  • Rezus konfliktas, kuris įvyksta su neigiamu Rh veiksniu būsimoje motinoje ir teigiamame tėve ir atitinkamai negimusiame vaikuje.
  • Daugybinis nėštumas.

Polihidramniono simptomai

Jei išsivysto ūmus polihidramnionas, moteris gali pastebėti šiuos simptomus:

  • Sunkumo jausmas pilve, skausmas kirkšnyje.
  • Staigus pilvo apimties padidėjimas, kurį lydi padidėjęs strijų susidarymas.
  • Dusulio atsiradimas dėl padidėjusios diafragmos vietos lygio.
  • Kojų patinimo atsiradimas.
  • Širdies ritmas.
  • Būdingi simptomai yra svyravimų atsiradimas, tai yra, nėščios moterys dažnai pradeda girdėti aiškų „girgždantį“ garsą jų skrandyje..

Lėtinio kurso metu, kuris dažniau stebimas 30, 32, 33, 34 ar 35 savaitę, polihidramniono simptomai didėja palaipsniui, todėl moterys ne visada atkreipia dėmesį į blogėjančias sąlygas, tačiau tuo tarpu joms reikia gydymo.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti ir nustatyti polihidramniono priežastį, moteris siunčiama atlikti papildomą ultragarsą, kurio metu nustatomas amniono indeksas, tai yra amniono (amniono) skysčio tūris..

  • 16-18 savaičių rodiklis turėtų būti nuo 73 iki 220 mm;
  • 22 savaičių-26 savaičių laikotarpiui - 89 - 238 mm;
  • 32 - 34 savaičių laikotarpiui - 77 - 278 mm.

Patarimas! Jei apžiūros metu paaiškėja, kad amniono rodiklis yra ties viršutine normos riba, neturėtumėte atsisakyti hospitalizacijos, nes tokiu atveju moteris turi būti nuolat prižiūrima gydytojo..

Jei nėštumo metu nustatomi vidutinio sunkumo polihidramnionai ankstyvuoju (22 - 26 savaitės) arba vidutiniu (30, 32, 33, 34, 35 savaitėmis) laikotarpiais, nėščioji gali būti nukreipta atlikti papildomus tyrimus ir gydymą..

Vėlesniais etapais (37 - 39 arba 40 - 41 savaitę) nėščioji siunčiama stimuliuoti gimdymo. Norint nustatyti patologijos priežastį, gali būti paskirti šie tyrimų tipai:

  • Amniocentozė Tai procedūra, kurios metu imamas amniono skysčio mėginys. Mėginyje yra vaisiaus ląstelės ir jos gyvybiškai svarbūs produktai, kurių tyrimas leidžia spręsti apie negimusio vaiko sveikatos būklę.
  • Gestacinio diabeto (nėščiųjų diabeto) atrankos testas. Šis tyrimas nustato gliukozės sunaudojimą..
  • Biocheminis kraujo tyrimas yra tyrimas, leidžiantis nustatyti bet kokių patologijų buvimą organizme.
  • Kariotipija yra analizė, leidžianti nustatyti chromosomų kiekį ir kokybę vaisiaus ląstelėse. Medžiaga analizei gaunama atlikus chorioninę biopsiją arba atliekant amniocentozę.

Kaip yra gydymas?

Apsvarstykite, kaip gydyti tokią komplikaciją kaip polihidramnionai. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į tai, kokia priežastis išprovokavo polihidramnioną. Taigi:

  • Jei nustatomas rezuso konfliktas, pacientą būtina gydyti skiriant imunoglobuliną.
  • Aptikus infekcijas, atliekama antibiotikų terapija..
  • Sergant cukriniu diabetu, pasirenkama terapija, koreguojanti cukraus kiekį kraujyje.

Tačiau ne visada įmanoma nustatyti komplikacijos priežastį. Tokiais atvejais gydymas atliekamas pagal standartinę schemą, apimančią daugybę priemonių. Polihidramnionus būtina gydyti šiais vaistais:

  • Vitaminų kompleksų priėmimas (į kompleksą turi būti įtraukti E, B, C grupių vitaminai);
  • Magnio preparatai;
  • Diuretikai;
  • Antibakterinis gydymas naudojant plataus veikimo spektro vaistus;
  • Dietinis maistas.

Patarimas! Lėtiniuose polihidramnionuose nuo 33 iki 34 savaičių jie kartais naudojasi amniotomija.

Amniotomija yra operacija, skirta atidaryti amniono skystį ir išlaisvinti amniono skystį. Faktas yra tas, kad naudojant polihidramnionus, gimdos sienos yra labai ištemptos, todėl jos negali susitraukti su jėga, reikalinga normaliam gimdymui..

Jei vaisiaus šlapimo pūslė savaime sprogo, tada skystis išeis per daug ir tai gali lemti faktą, kad srautas imsis išilgai kūdikio virkštelės ar galūnių, o tai labai apsunkins gimdymo procesą. Atliekant amniotomiją, gali būti kontroliuojamas amniono skysčio išsiskyrimo procesas.

Jei polihidramnionai randami paskutiniais laikotarpiais (36, 37, 38, 39, 40 ar 41 savaitę), tuomet galima priimti sprendimą skatinti gimdymą. Kartais reikia stimuliuoti priešlaikinį gimdymą 34 ar 35 savaitę. Bet, jei įmanoma, gydytojai stengiasi išlaikyti nėštumą iki 37 - 38 savaičių, nes šiuo metu vaisius jau yra visiškas..

Prevencinės priemonės

Polihidramnionai, net ir lengvi, yra būklė, kelianti grėsmę vaisiaus ir moters gyvybei. Faktas yra tas, kad polihidramnionai yra kūno signalas apie nėštumo eigos disfunkciją, kai kurių ligų buvimą moteryje ar patologijas vaisiui..

Šiuo atžvilgiu būtina rimtai imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias šios komplikacijos vystymuisi. Šios priemonės apima:

  • Nėštumo planavimas. Patartina, kad prieš pastojant, abiem būsimiems tėvams būtų atlikti tyrimai, praeiti paslėptų infekcijų tyrimai, pašalinti lėtinės infekcijos židiniai iš organizmo (ėduonis, tonzilitas ir kt.).
  • Pasireiškus nėštumui, būtina laiku registruotis ir reguliariai atvykti į apžiūrą.
  • Nėščia moteris turi atlikti visus tyrimus ir atlikti gydytojo paskyrimus iki 39 - 41 savaitės, tai yra iki gimdymo.

Būtina laiku atlikti ultragarsinį nuskaitymą, nes šis tyrimas gali nustatyti polihidramnionų buvimą ankstyviausiu etapu. Tokiu atveju komplikacija bus išspręsta lengviau ir greičiau..

Polihidramniono priežastys ir simptomai, gydymas ir pasekmės nėštumo metu

Polihidramnionai nėščioms moterims akušerijoje nėra tokie dažni. Tokiai patologijai reikia ypatingo dėmesio ir gydymo, nes ji gali sukelti rimtą pavojų tiek moteriai, tiek vaikui. Apie tai, kodėl padidėja amniono skysčių kiekis, ir ką daryti, jei taip atsitiko, papasakosime šioje medžiagoje.

Kas tai yra?

Amniono skystis, kurį riboja amniono sienelės (vaisiaus pūslė), yra ideali mitybinė terpė kūdikio augimui ir vystymuisi iki gimimo. Jie apsaugo kūdikį nuo sužeidimų, veikdami kaip patikimas amortizatorius. Jie paima kūdikiui gyvybiškai svarbius produktus ir juos išskiria, maitina kūdikį ir saugo jo švelnią odą.

Jei dėl kokios nors priežasties amniono skysčio kiekis padidėja, palyginti su norma, mes kalbame apie polihidramnionus - pavojingą būklę, galinčią sukelti liūdnas pasekmes. Vanduo gali patekti palaipsniui, tada perteklius bus lygus ir jo tūris gali greitai padidėti.

Medicinos kalboje problema vadinama „polihidramonija“. Ši patologija užfiksuota maždaug 1–2% viso nėštumo skaičiaus. Vandens kiekis sveiko nėštumo metu gaunamas palaipsniui, o per 15-16 savaičių jį jau galima nustatyti ir išmatuoti ultragarso aparatu..

Kadangi jie negali būti nusausinti ir išmatuotas tūris, amniono skysčio kiekiui nustatyti naudojamas specialus indikatorius - amniono skysčio indeksas (IAI). Normaliam nėštumui, neapsunkintam patologijomis, jis atrodo taip:

Amniono skysčio indekso (IAI) rodikliai - lentelė:

Akušerinis periodas (savaitė)

IAH (normalios ribos), mm

Akušerinis periodas (savaitė)

IAH (normalios ribos), mm

Viršijus viršutinę normų ribą tam tikrą laikotarpį, galima spręsti apie moters, turinčios polihidramnioną, buvimą. Dažniausiai problema išryškėja 2 ir 3 nėštumo trimestrais.

klasifikacija

Polihidramnionas sąlygiškai skirstomas į vidutinį ir ryškų. Jei vandens kiekis viršija viršutinę normaliųjų verčių ribą ne daugiau kaip 10%, mes kalbame apie vidutinį laipsnį. Bet norint įvertinti polihidramnionus nėštumo metu, svarbu ne tiek tikslus vandens perteklius, kiek greitis..

Amniono skysčio indeksas, nustatytas dinamikoje, leidžia nustatyti šį greitį. Jei padidėjimas lėtas, tada mes kalbame apie lėtinius polihidramnionus. Esant šiai patologijai, prognozės yra palankiausios, daugeliu atvejų nėštumas gali būti pristatytas iki nustatyto termino ir pagimdyti visiškai normalų kūdikį..

Jei vandenys atkeliauja labai greitai, jų kiekis greitai didėja, pažodžiui, per kelias valandas ar dienas, tada toks didelis vanduo laikomas ūmiu. Tai rimta patologija..

Jei jis vystosi ankstyvoje stadijoje (14-16 nėštumo savaičių), tai dažniausiai sukelia abortą, nes amniono membranos paprasčiausiai negali atlaikyti didelio vandens kiekio slėgio. Jei tarpas neatsiranda, padidėja įgimtų vaiko apsigimimų rizika. Ūminiai polihidramnionai gali atsirasti vėlesniuose etapuose, tada rizika prarasti vaiką taip pat bus reikšminga.

Be to, polihidramnionai yra lengvi (su nedideliu pertekliumi), vidutiniai (turintys apytiksliai 3–5 litrų amniono skysčio) ir sunkūs (jei vandens kiekis viršija 5 litrus)..

Kiekvienu atveju prognozės yra grynai individualios: labai sunku numatyti, kaip elgsis motinos ir kūdikio organizmai, kokia bus amniono ir placentos būklė..

Atsiradimo priežastys

Net esant dabartiniam medicinos ir mokslo išsivystymo lygiui, vis dar neįmanoma išsiaiškinti tikrųjų polihidramnionų priežasčių. Tačiau ilgi stebėjimo ir praktikos metai akušeriui-ginekologui suteikia pagrindo ginčytis: polihidramnionai yra labai prieštaringai vertinama patologija..

Viena vertus, dėl skysčių pertekliaus sutrinka amniono membranos sekrecija. Kita vertus, perteklinis skystis pradeda kauptis dėl to, kad vaisiaus membranos pradeda blogiau absorbuoti skystį.

Vanduo atnaujinamas kas tris valandas. Vietoje ankstesnės skysčio dalies, kurią beveik visiškai absorbuoja amniono membrana, taip pat vaiko plaučiai ir žarnos, sukuriama nauja porcija. Jei senasis dar nebuvo visiškai absorbuojamas, tai padidina skysčio kiekį. Toks, trumpai tariant, yra patologijos vystymosi mechanizmas. Vis dar vyksta karštos mokslinės diskusijos dėl priežasčių, dėl kurių atsiranda šis mechanizmas..

Dažniausiai polihidramnionai vystosi moterims, kenčiančioms nuo šių patologijų:

  • cukrinis diabetas ir gestacinis diabetas (ši priežastis sudaro beveik 30% visų polihidramnionų atvejų);
  • infekcinės ligos, įskaitant lėtines ir lytiškai plintančias infekcijas (dažniausios infekcijos yra herpes virusai, raudonukės, toksoplazmozės ir citomegalovirusinės infekcijos sukėlėjai);
  • uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos;
  • lėtinės ir ūminės širdies ir kraujagyslių ligos;
  • lėtiniai ar ūmūs inkstų ir šlapimo sistemos negalavimai;
  • įvairios kilmės anemija.

Polihidramniono vystymosi priežastis gali būti keletas paties nėštumo požymių:

  • preeklampsija;
  • daugialypis nėštumas;
  • imuninis motinos ir vaisiaus nesuderinamumas (dažniausiai dėl Rh faktorių skirtumo).

Kai kurios paties kūdikio vystymosi patologijos taip pat gali sukelti polydramnioną:

  • įgimtos apsigimimai (dažniausiai smegenų ir stuburo anomalijos - anencefalija, hidrocefalija, mikrocefalija ir kt., taip pat skrandžio, žarnų apsigimimai - įvairių virškinamojo trakto dalių artezija);
  • genetiniai chromosomų anomalijos (Dauno sindromas, Patau sindromas ir kt.).

Kai kurios placentos patologijos, ypač chorionangioma, taip pat turi įtakos polihidramnionų tikimybei..

Polihidramniono vystymosi rizika yra moterys, sergančios lėtinėmis ligomis, kurios jomis sirgo ankstyvose nėštumo stadijose, įskaitant ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir gripą, taip pat moterys, kurių socialinė padėtis prasta - prasta mityba, reikalingų vitaminų ir mineralų trūkumas. Polihidramnioną dažnai lydi nėštumas moterims, kurios piktnaudžiauja alkoholiu, narkotikais ir rūko..

Specialistams priskiriamos moterys, kurioms gresia didelis pavojus susilaukti kūdikio, turintiems chromosomų anomalijų (pastojusiems po 35 metų, turintiems neįgalių vaikų, turinčių chromosomų negalavimų, turintiems genetinių patologijų giminaičių ir turėjusiems keletą persileidimų atvejų)..

Apie visus nėščių moterų nustatytus polihidramniono atvejus apie 20% sukelia polihidramnionai, kuriuos sukelia vaisiaus anomalijos.

Visi aukščiau išvardyti veiksniai gali sukelti amniono kaupimąsi. Jei moteris turi infekcinių ar uždegiminių reprodukcinių organų ligų, amnionas gali per daug aktyviai gaminti amniono skysčius, todėl jų pašalinimas bus lėtas.

Jei kūdikiui yra neteisingos stemplės formos, jis mažiau aktyviai nuryja vandenį arba jo išvis nepraryja, o tai taip pat sukels amniono pūslės perpildymą..

Simptomai ir požymiai

Polihidramniono simptomų sunkumas priklauso nuo patologijos tipo. Jei pastebimi lėtiniai polihidramnionai, moters kūnas prisitaiko prie laipsniško amniono kaupimosi, pradeda veikti kompensaciniai mechanizmai..

Dėl to būsimoji motina neturi ryškaus klinikinio vaizdo, simptomai yra „išlyginti“, kartais beveik nepastebimai. Paprastai jis nustatomas antrojo trimestro viduryje, o ne anksčiau.

Ūminiai polihidramnionai pasitaiko daug rečiau, o moters nusiskundimai atsiranda beveik iškart. Ji skundžiasi pilvo pablogėjimu, skausmu ir „pilnumo“ jausmu.

Didžioji dalis ūminės patologijos formos išsivysto per 14–24 nėštumo savaites, dažniausiai iki 20 savaičių. Esant tokiam pažeidimui, beveik 95% atvejų patvirtinami patys baisiausi įtarimai - dėl chromosomų anomalijų vaisiui, o esant lėtinėms polihidramnionoms, defektai ir anomalijos ne visada būna..

Būsimoji mama praktiškai negali savarankiškai nustatyti lėtinių polihidramnionų. Polihidramnionams būdingi simptomai yra ryškesni ūminio pažeidimo metu. Bet kartais jie gali būti ramesnės formos su palaipsniui besivystančia patologija..

Su polihidramnionais:

  • vaisius per daug aktyviai juda;
  • moteris dažnai jaučia pilvo sunkumą ir pilnumą;
  • atsiranda stiprus pilvo skausmas (esant ūmiems polihidramnionams);
  • moteriai atsiranda sunkus dusulys net ir po nedidelio fizinio krūvio;
  • būsimoji motina turi visus priešlaikinio gimdymo ar savaiminio aborto požymius, jei problema nustatoma paskutiniais nėštumo mėnesiais.

Trečiąjį trimestrą ryškiausias ir būdingas polihidramnionų požymis yra vėlyva toksikozė. Skirtingai nuo ankstyvojo, jis įgauna nerimą keliančias proporcijas - kartais vartojant polihidramnionus, nėščios moters vėmimo dažnis siekia kelis epizodus per valandą..

Vėlesniais etapais taip pat pastebimas priekinės pilvo sienos patinimas. Pusė pacientų, sergančių polihidramnija, turi svyravimus. Šis terminas reiškia būdingą garso akompanimentą - amniono skysčio „gniuždymą“ įvairiose situacijose, pavyzdžiui, keičiant kūno padėtį.

Gimda, kuri daug didesnė polihidramnionų atveju, spaudžia diafragmą, dėl to sunku kvėpuoti, gali pradėti jausti širdies veikla - moterims dažniausiai užfiksuojama tachikardija..

Kitas būdingas išorinis polihidramniono požymis yra plačių ir šiurkščių strijų susidarymas ant pilvo odos.

Pavojus ir pasekmės

Polihidramnionai yra pavojingi abortai. Amniono membranos, supančios kūdikį, kartu su vandenimis, yra lanksčios ir patvarios, tačiau ne tiek, kiek jos atlaiko per daug skysčių.

Tragiškiausias scenarijus yra membranų plyšimas ir kūdikio mirtis. Spontaniškas abortas pasibaigia maždaug kas trečiuoju nėštumo periodu polihidramnionu.

Ištempta vaisiaus pūslė ir didelis kiekis skysčio jos viduje sukuria didelę erdvę vaiko judesiams, jis aktyviai tuo naudojasi. Dėl šios priežasties dažnai nustatomas virkštelės pririšimas, dubens ar skersinis vaizdas, kuriam atlikti reikės specialaus požiūrio. Dažniausiai vaikas gimsta naudojant cezario pjūvį.

Gimdant polihidramnionai gali sukelti didžiulį kraujavimą. Medicinos statistika skelbia, kad maždaug pusei nėščių moterų, turinčių patvirtintą polihidramniono diagnozę, gana gausūs kraujavimai įvyksta po gimdymo..

7–8% moterų pastebimas priešlaikinis vandens išleidimas, kuris kelia grėsmę ilgam bevandeniam laikotarpiui ir hipoksijos ar kūdikio infekcijos atsiradimui. 5% nėščių moterų, sergančių polihidramnionu, stebimas priešlaikinis placentos sulipimas..

Patologinė būsimos penktosios motinos būsena vėliau sukelia pykinimą ir vėmimą, padidėja kraujospūdis. Nustatyta, kad 6% atvejų vaikas turi intrauterinį augimo sulėtėjimą.

Diagnostika

Pirmieji įtarimai dėl polihidramnionų dažniausiai kyla akušeriui-ginekologui. Tiriant nėščią moterį kiekvieno planuojamo vizito metu, matuojamas gimdos dugno (VSDM) aukštis. Būsimos motinos, turinčios polihidramnioną, šis dydis, kuris paprastai atitinka terminą (18 savaičių - 18 cm, 38 savaičių - 38 cm), yra žymiai viršytas. Taip pat padidėjęs pilvo apimtis.

„Neautomatinis“ ginekologinis tyrimas rodo, kad gimda yra stangriai elastinga, jos sienos yra „įtemptos“, gydytojo atlikti bandymai pajusti vaisiaus kūno dalis sukelia „gurgimą“ ir „susiraukšlėjimą“, o kūdikis sunkiai jaučiamas, nes jam yra lengviau didelėje išsiplėtusios gimdos vietoje. slėptis nuo tokio patikrinimo.

Gana dažnai kūdikis yra gimdos ertmėje dubens ar skersinėje dalyje, tuo tarpu apatinė jo kūno dalis yra gana aukštai virš įėjimo į mažąjį dubens. Kūdikio širdies tonas, kurio lengvai klausosi bet kuris akušeris registratūroje, girdimas negirdėtinai, kurtai. Paprastai didelis aplinkinio skysčio kiekis trukdo klausytis kūdikio širdies..

Jei moteris turi ir kitų polihidramniono simptomų, patyrusiam gydytojui problema paaiškėja beveik iš karto. Bet norėdamas nustatyti tokią diagnozę, jis turi būti tikras dėl savo prielaidų teisingumo. Bet todėl, kad moteris gauna siuntimą į ultragarsinės diagnostikos kabinetą.

Somnologas tiria amniono kiekį. Tai atliekama labai įdomiu metodu. Gydytojas vizualiai padalija skrandį į keturis vienodus sektorius. Kiekviename iš jų ultragarso jutiklio pagalba matuojamas amniono skysčio kiekis, kuriame nėra virkštelės kilpų ir trupinių kūno dalių. Skysčio kiekis matuojamas pagal šių „kišenių“ gylį.

Tada sudėti visi keturi rezultatai ir gaunamas labai amniono skysčio indeksas, kuris yra pagrindinis normos ar patologijos kriterijus. Sienų perteklius yra polihidramnionų tendencija. Ši būklė taip pat išsamiai ištirta ir atidžiai stebima..

Jei IAH viršija normą, tada ultragarso tyrimu gydytojas atidžiai apžiūri kūdikį, bandydamas aptikti galimus genetinių patologijų požymius, vidaus organų apsigimimus. Tuomet atliekamas išsamus placentos ir gimdos placentos kraujotakos būklės tyrimas. Tam naudojamas ultragarsinis skenavimas, populiariai vadinamas „ultragarsu su dopleriu“..

Pirmojo ir antrojo trimestro atrankiniai tyrimai gali suteikti daug informacijos. Jei jie neparodė padidėjusios rizikos pagimdyti kūdikį su chromosomų anomalijomis, tada gydytojai apsvarstys kitas polihidramniono vystymosi priežastis. Kai kuriais atvejais būsimai motinai gali būti rekomenduota paaukoti kraują hormonams, ypač prolaktino koncentracijai. Padidėjus amniono skysčiui, dažnai sumažėja šio hormono lygis..

Neplanuotas bendrųjų klinikinių kraujo ir šlapimo tyrimų pristatymas yra neplanuotas, o tamponas iš makšties imamas siekiant nustatyti galimas infekcijas, kurios galėtų būti pagrindinė amniono problemos priežastis..

Jei moteris ir jos kūdikiai turi skirtingus Rh faktorius, įtarus polihidramnioną, būsimoji motina taip pat eis aukoti kraujo antikūnams. Kai vandens padidėjimas yra susijęs su motinos imuniniu vaisiaus atmetimu dėl rezus konflikto, antikūnų titras taip pat padidėja..

Įtariant polihidramnioną, retai skiriami invaziniai diagnostikos metodai, ypač amniocentezė ar kordocentezė..

Jei yra toks poreikis, neturėtumėte atsisakyti procedūros. Tai leis labai tiksliai išsiaiškinti, ar trupiniai turi paveldimas, ar chromosomų patologijas.

Alternatyva nesaugiai ir prieštaringai vertinamai invazinei diagnostikai yra neinvazinis DNR tyrimas, kurio metu vaisiaus kraujo ląstelės yra išskirtos iš motinos veninio kraujo mėginio genetinėje laboratorijoje, o jų DNR naudojama vaiko sveikatai nustatyti. Tokia analizė yra brangi - kelios dešimtys tūkstančių rublių, todėl ne visiems prieinama.

Gydymas

Patvirtinti polihidramnionai reikalauja, kad gydytojai daugiau dėmesio skirtų būsimai motinai. Ji paskirta eiti į registratūrą dažniau - atsižvelgiant į polihidramniono laipsnį - iki 1 karto per savaitę.

Nuo 28-osios nėštumo savaitės jai bus atliekama CTG kas savaitę, kurios rezultatais bus galima sekti kūdikio savijautą, jo širdies ritmą, galimą hipoksijos būseną..

Polihidramnionus priimta gydyti ligoninėje. Būsimai mamai nurodoma laikytis visiško poilsio, kad jos veiksmai ir fizinis aktyvumas neišprovokuotų priešlaikinio gimdymo ar vandens nutekėjimo..

Jai griežtai draudžiama nervintis, jaudintis ir tvarkytis su šeimos nariais. Jei reikia, gydytojas skiria švelnius raminamuosius produktus natūraliu pagrindu, kurie nėščiajai padės susidoroti su jauduliu ir jausmais.

Draudimas taip pat taikomas seksui, nes orgazmą lydintys gimdos raumenų susitraukimai gali išprovokuoti amniono plyšimą.

Neįmanoma išgydyti polihidramniono, tačiau moterį ir jos kūdikį galite palaikyti vaistais. Tai daro gydytojai. Gydymas grindžiamas pagrindinės ligos, dėl kurios padidėjo vanduo, gydymu..

Jei tai yra motinos lytinių organų uždegiminiai procesai, tada gydymo kursą pasirenka ginekologas, jei priežastis yra širdies liga, tada pagrindinę terapiją atlieka kardiologas. Sergant cukriniu diabetu ar gestaciniu diabetu, sprendimą dėl tam tikrų vaistų skyrimo priima endokrinologas.

Nustačius vaiko apsigimimus, moteriai siūloma nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių. Jei ji atsisako tai padaryti, gydytojai padarys viską, kas įmanoma, kad būtų išlaikytas kūdikio gyvenimas ir jo motinos sveikata. Su placentos patologijomis skiriamas vaistų, gerinančių placentos kraujotaką, ir multivitaminų kursas.

Jei tikrosios amniono skysčio padidėjimo priežastys išlieka nežinomos, taikoma standartinė polihidramnionų medicininės priežiūros teikimo schema - gydymas antibiotikais. Tokios terapijos tikslas yra išvengti intrauterininės infekcijos išsivystymo..

Tarp antibakterinių vaistų besilaukiančioms motinoms dažniausiai skiriami cefotaksimas, Vilprafenas ir Ceftriaksonas. Tetraciklino grupės antibiotikai nėštumo metu neskiriami.

Tuo pačiu metu rekomenduojama vartoti Curantil ir Actovegin, kad pagerėtų gimdos kaklelio kraujotaka, taip pat skiriami multivitaminų kompleksai. Norėdami pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, diuretikai, diuretikai įtraukiami į įprastą gydymo schemą.

Jei dinamika bus teigiama, tada nėštumas išliks iki 37-38 savaičių. Būsimoji motina turės atvykti į ligoninę anksčiau, kad galėtų pasitikti 37-ą savaitę visą parą prižiūrima specialistų, kurie yra pasirengę ją pristatyti bet kuriuo metu, jei kūdikio būklė pablogės..

Kokį gimdymo būdą sustoti, gydytojai nusprendžia paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Nerekomenduojama gimdyti natūraliai, nes gausus vandens srautas spaudžiant jų masę tiesiogine prasme gali išplauti iš gimdos mažas vaisiaus kūno dalis. Be to, didelė tikimybė, kad pasireikš patrimoninių jėgų silpnumas. Jei leidžiamas natūralus gimdymas, tada burbulas atidaromas dirbtinai.

90% moterų, turinčių polihidramnioną, pagimdo planuodami cezario pjūvį. Taigi gimdymo rizika, susijusi su dideliu amniono skysčio kiekiu, gali būti sumažinta.

Jei moteris patenka į ligoninę su ūmia polihidramniono stadija, jai rekomenduojama nutraukti nėštumą. Kai tai atsitinka trečiąjį trimestrą, ypač esant dideliam vaisiui, nepatartina tęsti nėštumo, nes kūdikis jau yra gyvybingas.

Laiku atliktas cezario pjūvis išgelbės tiek moters, tiek jos vaiko gyvybę.

Po gimdymo gydytojai ypatingą dėmesį skiria kūdikiui. Tokių naujagimių mirtingumas yra daugiau nei du kartus didesnis nei tarp kitų vaikų grupių. Jau pirmą dieną kūdikiui imamas kraujas dėl infekcijų, siekiant nustatyti grupę ir Rh faktorių (kilus konfliktui), taip pat prireikus atliekamas būtinas gydymas..

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo polihidramnionai nėra gydomi. Nėra tokios žolės ir šaknies, kuri galėtų paveikti vidinius procesus amniono membranoje. Vienintelis pagrįstas gydymo režimas yra klasikinė vaistų terapija..

Tačiau kai kuriais atvejais moteris gali kreiptis į tradicinės medicinos receptus, tačiau tik tam, kad simptominę piliulę pakeistų alternatyviu metodu. Pvz., Diuretikai, turintys nedidelį lėtinį polihidramnioną, gydytojo leidimu gali būti pakeisti spanguolių sultimis ar petražolių nuoviru, kurie taip pat turi diuretikų poveikį..

Didėjant slėgiui, būsimoji motina gali gerti morkų sultis arba silpną arbatą iš vaistinės ramunėlių mažais kiekiais. Sergant cukriniu diabetu, ji turės laikytis griežtos dietos. Tačiau visi šie metodai neatšaukia tradicinio gydymo, įskaitant antibiotikus..

Negalite atsisakyti gydymo, nes jokie liaudies gynimo būdai negali paveikti Rh konflikto ar įgimtų kūdikio apsigimimų, juo labiau, kad jie nėra gydomi plantacijų ir dilgėlių TORCH infekcija bei širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis..

Prognozės ir prevencija

Jei polihidramnionai aptinkami ankstyvoje stadijoje ir nėra ūmūs, nėra siejami su genetiniais vaisiaus defektais ir anomalijomis, tada prognozė yra gana palanki. Laiku gydymas padeda visiškai pašalinti komplikaciją..

Ūmios polihidramniono prognozės yra nepalankios, ypač ankstyvosiose stadijose - dauguma šių kūdikių miršta gimdoje. Mirimas neatmetamas esant ūmioms polihidramniono ligoms.

Nėra specialių priemonių pažeidimui užkirsti. Tačiau patologinio amniono padidėjimo galimybę galima sumažinti, jei iš anksto planuojate pastoti vaiką.

Moterį turi iš anksto apžiūrėti kardiologas, endokrinologas ir nefrologas, apsilankyti pas gydytoją moterį, kad neįtrauktų reprodukcinės sistemos ligų..

Prieš pradedant pastojimą, turite atlikti kraujo tyrimą dėl infekcijų, įskaitant lytiškai plintančias infekcijas, šlapimą, kad būtų galima paskiepyti bakterijas, kraują ir šlapimą, kad būtų nustatyta cukrus. Jei nustatomos patologijos, prieš pagimdydami sūnų ar dukrą, turite būti gydomi. Jei yra genetinių patologijų rizika, patartina iš anksto apsilankyti pas genetikus ir pasitarti su juo.

Moterys, norėdamos išvengti polihidramnionų vystymosi, turėtų kuo greičiau registruotis gimdymo klinikoje ir neatsisakyti atlikti privalomus atrankos tyrimus pirmąjį ir antrąjį trimestrą..

Reguliarūs tyrimai, tinkamos mitybos principų laikymasis, didelio svorio augimo prevencija ir preeklampsijos vystymasis - tai pagrindinės būsimos motinos užduotys. Jei ji turi blogų įpročių, pavyzdžiui, rūkymas, ir ji neatsisakė to daryti vaiko planavimo etape, ji turėtų kuo greičiau atsisveikinti su cigarete, nes, pasak gydytojų, nėščios moters rūkymo polihidramniono tikimybė yra tris kartus didesnė nei nėščiosios. sveikos gyvensenos moteris.

Norint išvengti amniono kiekio padidėjimo, padėtyje esančiai moteriai reikia laikytis miego ir poilsio režimo, pakanka pailsėti, neapkrauti savęs per dideliu fiziniu krūviu, nesijaudinti, stebėti gėrimo režimą (turėtų būti pakankamai drėgmės, bet jos neturėtų būti per daug). ), taip pat daugiau vaikščiokite lauke.

Atsiliepimai

Nepaisant medicinos išsivystymo lygio ir diagnostinių galimybių, maždaug 50–60% atvejų gimdymo klinikų gydytojai negali nustatyti tikrųjų polihidramnionų priežasčių. Apie tai praneša pačios nėščios moterys, žinančios šią komplikaciją iš anksto. Esant tokiai situacijai, būsimos motinos, atsižvelgiant į jų apžvalgas, labai bijo skirti antibiotikų dėl galimų infekcijų.

Daugelis netgi atsisako vartoti antibakterinius vaistus, tačiau tai yra iš esmės neteisinga taktika. Remiantis besilaukiančių motinų apžvalgomis, kurias jos paliko specializuotuose tėvų forumuose internete, kiekvienoje iš moterų buvo pastebėta viena ar kita problema, susijusi su dideliu amniono skysčio kiekiu. Nepastebėti polihidramnionai niekam nepraėjo.

Dažniausiai moterys skundėsi paskutinėmis nėštumo savaitėmis, nes būtent nėštumo laikotarpio pabaigoje daugeliui iš jų buvo stiprus kojų ir skrandžio patinimas, o jų fizinės galimybės judėti ir laisvai judėti išnyko..

Natūralaus gimdymo perspektyva daugeliui atrodo idealiausia. Yra teigiamų atsiliepimų apie gimdymą naudojant polihidramnionus, net komplikuotus dėl virkštelės įsitvirtinimo. Daug kas priklauso nuo gydytojo požiūrio į polihidramnionų problemą.

Moterų teigimu, ne visi gydytojai skuba pradėti ieškoti priežasčių ir pasirinkti gimdymo būdą. Susiformavo šiek tiek „formalus“ požiūris į šią patologiją, kai gydytojai stengiasi neperžengti terapinio režimo ribų. O būsimoms motinoms reikalingas individualus požiūris.

Skaitykite daugiau apie aukštą ir žemą vandenį kitame vaizdo įraše..

Up