logo

Jei savalaikis gydymas nebus atliekamas, vaiko kankinimas išprovokuos daugybę problemų: gali sutrikti kalbos vystymasis, pablogėti viršutinės pečių juostos tonas (o tai savo ruožtu neigiamai veikia kūdikio sėdėjimo ir riedėjimo įgūdžius), iškreipta galvos laikysena ir simetrija. Pažengusiais atvejais jau neįmanoma pasveikti be chirurginės intervencijos, todėl nepriimtina patikslinti diagnozę ir pradėti gydyti sunkio jėga. Tačiau panikuoti nustatant šią patologiją taip pat neverta - laikantis bona fide požiūrio, torticollis sėkmingai gydomas. Kokie yra ligos simptomai, ką daryti, jei vaikui išsivystė tortikolis, ir kokie masažai bei pratimai, kuriuos galima naudoti namuose, gali būti pataisyti?

Gimdos kaklelio deformacijos simptomai ir priežastys

Torticollis vadinamas priverstiniu vaiko galvos pakreipimu į vieną pusę. Dažniausiai ji pastebima sulaukus 2–3 mėnesių, bet ne tai, kad tortikolis atsirado šiuo laikotarpiu - naujagimyje jos tiesiog nebuvo galima pastebėti. Ši liga labiau paplitusi vyrams vaikams ir tai paaiškinama spartesne raumenų ir kaulų sistemos raida, palyginti su mergaitėmis..

Skausmas pasireiškia būdingu simptomu:

  • vaikas pasuka galvą daugiausia viena kryptimi, keisdamas padėtį, jis bando užimti tą pačią padėtį, o jo smakras yra šiek tiek pakeltas net ramybės būsenoje;
  • maždaug 3 savaičių kūdikiui pasireiškia vienašalis sustorėjimas vadinamoje „apykaklės“ zonoje;
  • ateityje, zonduodamas raumenis, kūdikis gali būti kaprizingas, o bandymas pasukti galvą sukels verksmą;
  • smarkiai pažeidus, kaukolė tampa asimetriška, pažeistos pusės veidas deformuotas, vienas pečius pakeltas, pasikeičia akių forma..

Tortikolio gydymas turėtų būti pradėtas, kai bus nustatyta jo atsiradimo priežastis. Taigi tortikolis gali būti įgimtas ir gali būti paaiškintas neteisinga vaisiaus padėtimi gimdoje ar trauma, kuri įvyko gimdant. Taip atsitinka, kad torticollis atsiranda esant lėtiniam vidurinės ausies uždegimui ar seilių liaukų problemoms, taip pat kaip uždegiminių procesų - flegmonos, abscesų, limfadenito - kaklelis rezultatas.

Yra ir kitos ligos vystymosi sąlygos:

  • randai nuo žaizdos ar nudegimas;
  • nervų ir raumenų sistemos liga;
  • gimdos kaklelio slankstelių sąnarių pažeidimas ir kt..

Bet kokia patologija lemia kai kurių kaklo raumenų pervargimą, kitų hipotoniškumą, todėl torticollis tampa vis akivaizdesnis. Bet turiu pasakyti, kad daugeliu atvejų pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra tėvų įprotis nešti vaiką ant sau patogios rankos, taip pat paguldyti jį ant vienos statinės ir nuolat gulėti ant nepatogaus čiužinio..

Nepaisant šio modelio, atlikdamas diagnozę, patyręs neurologas būtinai bandys suprasti, kodėl atsirado tortikolis, kad būtų nustatytas teisingiausias gydymo planas. Būkite pasirengę, kad būsite nukreipti konsultacijai su ortopedu ir chirurgu - jie turi pašalinti kaulų ir raumenų sistemos vystymosi anomalijas. Todėl nemėginkite ligos gydyti namuose, nepašalindami pagrindinės priežasties, kitaip net patys efektyviausi pratimai ir profesionalus masažas bus bejėgiai, jei ne nekenksmingi..

Ką daryti, jei neurologas diagnozavo „įgytą patologiją“

Maždaug 2 mėnesių amžiaus vaikas pradeda aktyviai tyrinėti pasaulį: klausosi, ieško garso šaltinių ir žiūri į aplinkinius objektus. Jei teisingai pasinaudosite šiuo momentu, visiškai įmanoma atsikratyti vadinamosios melagingos tortikolio, nesiimant konservatyvaus gydymo. Jei nėra teigiamos dinamikos, negalima atsisakyti kompleksinės terapijos. Esant sunkiam pažeidimui, dėl kurio atsiranda sunkių defektų, gali būti nurodyta operacija.

Kaip gydyti kūdikį namuose - pasveikimo stadijos

Norint ištaisyti patologinį sternocleidomast sutrumpėjimą ir pasiekti jo suderinimą su normalaus ilgio raumenimis, rekomenduojama visa eilė priemonių:

  • nešiojimas ant rankų ir ypatingas vaiko gulėjimas ant šono - ši technika vadinama „laikysenos gydymu“ ir yra būtina fiziologiniam raumenų skaidulų ištempimui;
  • paveiktos zonos masažas, siekiant sustiprinti susilpnėjusios zonos tonusą, suaktyvinti kraujotaką ir palengvinti uždegimą;
  • ortopedinių vaistų, padedančių laikinai palengvinti gimdos kaklelio regioną, vartojimas - tam tikros konstrukcijos „Shants“ apykaklė, pagalvės ir ritinėliai;
  • fizioterapijos, tokios kaip apšilimas lempomis, elektroforezė ir gydytojo paskirtų vaistų vartojimas, norint atpalaiduoti lygiuosius raumenis;
  • fizinės terapijos užsiėmimai, apimantys tam tikrų raumenų grupių vystymąsi pagal amžiaus parametrus.

Paanalizuokime kiekvieną torticollis gydymo etapą išsamiau. Pradėkite nuo paprasčiausių žingsnių. Pvz., Atlenkite kūdikio lovą taip, kad būtų kuo didesnis vaizdas. Kreipkitės į kūdikį, bendraukite ir padėkite žaislus iš šono, kur jam dar sunku pasisukti. Kad nepersistengtumėte ir neperkeltumėte kankorėžio į kitą statinę, kontroliuokite situaciją - leiskite kiekvienam 2 artėjimui iš vienos pusės nukristi į priešingą pusę..

Vaiką pastatyti į teisingą padėtį geriausia po pietų, priešpiečių metu. Patikrinkite čiužinio standumą - jis turėtų būti vidutinis. Įprastą pagalvę pakeiskite ortopedine arba sulankstyta keliais sluoksniais sauskelnių taip, kad jos storis būtų lygus atstumui nuo gulinčio vaiko galvos iki lovelės lygio..

Norėdami išlaikyti kūno simetriją galvos atžvilgiu, padėkite du ritinius, susuktus nuo antklodės po statinėmis (tiesiog suimkite ilgį nuo pažastų iki kelių). Bet atsiminkite - jei vaikas linkęs į regurgitaciją, toks korekcijos metodas yra neįmanomas ir jį reikia rankiniu būdu perkelti į teisingą padėtį..

Svarbu suprasti, ar jūs vartojate ir nešiojate kūdikį su rankomis, esančiomis rankose. Patikrinkite patys, kaip tai padaryti:

  1. Vaiką reikia sklandžiai perkelti į vertikalią padėtį priešais jį, prispaudžiant pečius prie jo. Po to švelniai pasukite kūdikį į skaudančią pusę, pritvirtindami jo vietą savo skruostu.
  2. Lygiai tokiu pačiu būdu - išlaikydami teisingą galvos padėtį skruostu - galite nešti kūdikį tokioje padėtyje, kai jis turi nugarą į save ir į šoną..
  3. Bendraudami su vaiku, skatinkite galvos ir kūno posūkius, rodydami ryškius žaislus ir piešinius iš kairės į dešinę.

Išdėstykite kūdikį diagnozuodami „įgytą tortikolį“ ant pilvo ar sveiką statinę, įsitikindami, kad jis dažnai atrodo priešinga linkme nei probleminė sritis, taip ištempdamas raumenis. Ir kad paspartintumėte procesą, pasitarę su gydančiu gydytoju, pridėkite masažo procedūras ir fizioterapijos pratimus.

Masažo technika ir pratimų rūšys

Idealiu atveju, pažeistos vietos masažas patikimas specialistui, turinčiam licenciją dirbti su kūdikiais, - slaugytojui ar masažo terapijos specialistui. Jis turi nustatyti, kuriam laikotarpiui, kokiu paros metu ir kokiu intensyvumu reikia atlikti procedūrą. Jei šios parinkties nėra, galite pakviesti vedlį į vieną sesiją ir atidžiai ištirti visus jo naudojamus metodus.

Alkūninio veleno masažo technika paprastai būna atpalaiduojanti sukamaisiais smūgiais ir trinant pirštų galiukais nuo ausies iki apykaklės. Energingesnius judesius (mušimą, vibraciją, dilgčiojimą) leidžiama atlikti tik sveikąja puse, o vaikui pasireiškus mažiausiai diskomforto požymių, jų intensyvumas ir greitis turėtų būti sumažintas. Atkreipkite dėmesį, kad jums reikia masažuoti ne tik gimdos kaklelio-apykaklės zoną, bet ir veidą, o kūdikio galva turi būti pakreipta link tortikolio.

Kalbant apie gydomąją gimnastiką, ji, kaip ir masažas, turėtų būti atliekama per 15–20 kasdienių užsiėmimų. Pagrindiniai torticollis pašalinimo pratimai yra šie:

  • lėti galvos pasisukimai į abi puses - judesiai atliekami delnu, pakaitomis uždedami ant vieno ir kito vaiko skruostų, o kita ranka guli ant jo krūtinės ir fiksuojamas kūnas;
  • lygus galvos pakreipimas į pečius - pageidautina, kad dalyvautų du suaugusieji, iš kurių vienas prilaiko vaiko pečius, o kitas dviem rankomis pakreipia vaiko galvą į tortikolio pusę ir atvirkščiai..

Šiuos pratimus reikia pradėti su minimaliomis pastangomis, pavyzdžiui, atliekant 2–3 pakartojimus ir palaipsniui didinant jų skaičių iki 10, kartojant 3-4 kartus per dieną. Taip pat kūdikiams, sergantiems torticollis, rekomenduojama apsilankyti baseine ir treniruotis jame kartu su instruktoriumi.

Kam skirta „Shants“ apykaklė ir elektroforezė?

Norint tikrai pašalinti nereikalingus krovinius ir judesius ir taip užtikrinti greitą pasveikimą, vaikas gali būti priskiriamas dėvėti ortopedinę galvos laikiklį „Shants“. Tai minkšta, paprastai pripučiama tvarsliava, kuria vaikui, turinčiam torticolį, iškraunamas kaklo stuburas.

Gydytojas turėtų padėti pasirinkti paramos tipą ir dydį. Pagrindinis dalykas, kurį turite suprasti šiuo klausimu, yra tai, kad kūdikiui turėtų būti patogu. Norėdami tai padaryti, išilgai kaklo ilgio parenkamas tam tikras padangų aukštis, tai yra atstumas tarp raktikaulio ir apatinio žandikaulio kampo. Pirmojo tvirtinimo metu patikrinkite, ar gale apatinis tvarsčio kraštas pasiekia gimdos kaklelio pagrindo lygį, o viršutinis - liečia kaukolės pagrindą. Dėvint tvarsliava, galva turi būti stati, tačiau kaklo nelimpa.

Siekiant pagerinti kraujotaką paveiktoje zonoje, atliekama elektroforezės procedūra. Tai susideda iš neskausmingo vaistų vartojimo per silpną elektrinį lauką. Paprastai skiriamas raumenis atpalaiduojantis vaistas - „Eufillin“ arba jo derinys su antispazminiu preparatu „Papaverine“, o raumenų hiper- ar hipotonijos atveju - su nikotino rūgštimi. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, tuo tarpu kūdikis nejaučia jokio skausmo, o po 4-5 seansų pastebėsite akivaizdų jo būklės pagerėjimą..

Vienu ar kitu atveju pasiekę teigiamą rezultatą, neskubėkite nedelsdami nutraukti gydymo. Gydymas turi būti baigtas, o baigus jį svarbu su gydančiu gydytoju patikrinti, ar pasiektas poveikis yra pakankamai stabilus. Ateityje kas šešis mėnesius patartina vykti pas neurologą ir ortopedą dėl profesinės apžiūros - taip būsite 100% tikri, kad vaikas amžinai atsikratė tortikolio.

Torticollis

Torticollis yra grupė patologinių ligų, kurių klinikinės apraiškos yra panašios, tačiau turinčios skirtingas priežastis. Yra torticollis dėl minkštųjų audinių, kaklo nervų ir griaučių pokyčių. Išoriniai šios ligos pasireiškimai yra pasvirusi galvos padėtis, jos sukimasis priešinga kryptimi.

Kaklo formos keitimas gali būti bet kurios jo anatominės struktūros pralaimėjimo pasekmė, tačiau dažniausiai tai įvyksta esant sternocleidomastoidinio raumens patologijai, kuri suporuojama: ji viename gale pritvirtinta prie kaukolės mastoidinio proceso už ausies, o kitame gale - raktikaulio. Šis raumuo yra atsakingas už galvos polinkį, posūkius ir sukamaisiais judesiais.

Torticollis rūšys ir priežastys

Pagal kilmės metodą išskiriamos dvi ligos rūšys: įgimta (naujagimio tortikolė) ir įgyta, be to, šios patologijos atsiradimui yra daugybė priežasčių..

Įgimtas tortikolis naujagimiams pasireiškia kūdikiams prenataliniu laikotarpiu dėl:

  • motinos dubens struktūros patologija;
  • infekcinės vaisiaus ir (arba) motinos ligos;
  • chromosomų ar genetinės ligos;
  • neteisinga vaiko padėtis dubens srityje;
  • nervų ligos;
  • nenormalus vaisiaus vystymasis.

Įgytas spastinis tortikolis kūdikiams gali atsirasti dėl gimimo traumų, dislokacijų, išemijos, virkštelės įstrigimo, o vėlesniame amžiuje - dėl traumų, infekcijų, nervų sistemos ligų..

Torticollis simptomai ir diagnozė

Šios patologijos požymiai pasireiškia jau pirmaisiais ligos vystymosi etapais būdingos galvos padėties forma.

Norėdami laiku nustatyti tortikolį naujagimyje, gydytojai primygtinai rekomenduoja stebėti jo elgesį. Sveikas vaikas gali laisvai pasukti galvą abiem kryptimis per 2–3 gyvenimo savaites, tačiau jei nuolat stebint tampa pastebima, kad kūdikiui geriausia pasukti galvą viena kryptimi, į dešinę ar į kairę, turite pasikonsultuoti su gydytoju..

Pradinis šio amžiaus kūdikių torticollis simptomas yra nedidelis klubo formos sustorėjimas sternocleidomastoidiniame raumenyje, tiksliau, raumens pluošto viduryje arba jo apatinėje dalyje..

Kaip ir suaugę pacientai, jie dažniausiai skundžiasi staiga atsirandančiais kaklo skausmais ar raumenų spazmais, kurie gali būti nuolatiniai arba periodiški. Tokiu atveju raumenys suspaudžiami tik iš vienos pusės..

Galvos pakreipimo kryptis priklauso nuo to, kuris raumenys yra paveiktas. Remiantis statistika, maždaug trečdalis pacientų taip pat jaučia mėšlungį kituose raumenyse. Dažniausiai tai yra veido, akių vokų, žandikaulio ar rankų raumenys.

Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientai privalo atlikti gimdos kaklelio stuburo rentgenografiją. Remdamasis šiuo rezultatu, gydytojas, nustatęs ligos priežastį ir laipsnį, pasirenka tortikolio gydymo kursą..

Torticollis gydymas

Konkretus šios ligos gydymo metodas priklauso nuo tortikolio priežasties. Jei priežastis, pavyzdžiui, yra patologinis kaulo pervargimas, tada patologiją galima sėkmingai pašalinti. Tačiau jei liga atsiranda dėl nervų sistemos ligų ar dėl kitų nežinomų veiksnių, terapija retai sukelia teigiamą poveikį..

Tortikolio gydymui rekomenduojama naujagimiams ir kūdikiams iki mėnesio:

  • Periodiškas masažas kartu su atšilimo procedūromis.
  • Speciali gimnastika, kuria siekiama ištempti ir sustiprinti patologiškai pakitusius raumenis.
  • Teisingas sapnas. Šiuo atveju mes kalbame apie teisingą vaiko paguldymą lovoje, už tai jis paguldytas į neteisingą pusę, kad garso stimulais jis bandytų pasukti galvą, suteikdamas jam teisingą padėtį..
  • Rėmas arba putplasčio žiedas, arba kartoninė apykaklė su medvilnės marlės pamušalu. Jie padės kūdikiui laikyti galvą tiesiai..

Torticollis gydymui kūdikiams nuo 1,5 mėnesio papildomai skiriamos fizioterapinės procedūros, naudojant kalio jodidą, kuris prisideda prie pažeisto raumens kietojo antspaudo rezorbcijos..

Po 2 metų vaikui gali būti suteikta gipso apykaklė, skirta pritvirtinti galvą, kaklą ir liemenį. Reguliariais intervalais jis keičiamas į naują, atsižvelgiant į tai, ar pavyks ištaisyti galvos padėtį.

Jei konservatyvus tortikolio gydymas naujagimiui neduoda rezultato, reikia chirurginės intervencijos, bet ne anksčiau kaip vaikas sulaukia 1 metų.

Operacija, atliekama atliekant bendrąją nejautrą, yra nukirsti sternocleidomastoidinio raumens kojas, dėl kurių sudaromos sąlygos jo pailgėjimui..

Po operacijos pacientas kelioms dienoms uždedamas ant tvirtinamosios apykaklės, po to skiriamas gipso liejimas ir lengvi pratimai. Pašalinus gipso liejimą, atliekami masažo kursai ir fizioterapijos pratimai..

Torticollis gydymui suaugusiesiems skiriami vaistai, kurie mažina raumenų spazmus ir mažina skausmą. Dažniausiai tai yra anticholinerginiai vaistai, blokuojantys nervinius impulsus, ir benzodiazepinai (raminamieji). Kai kuriais atvejais gali reikėti antidepresantų ir relaksantų..

Rekomenduojami masažo kursai, fizioterapinės procedūros, terapiniai pratimai..

Jei kiti tortikolio gydymo metodai buvo neveiksmingi, jie atlieka chirurginį nervų, kurie inervuoja atitinkamus kaklo raumenis, pašalinimą..

Su emociniais sutrikimais susijusio spazminio tortikolio atvejais skiriami psichotropiniai vaistai.

Torticollis pasekmės

Įgimtos ar įgytos torticollis neigiamos pasekmės, jei jos negydomos, padidėja tiesiogiai proporcingai patologijos vystymosi laikui.

Vaikams liga sukelia degeneracinius gimdos kaklelio raumenų pokyčius ir raumenų audinio išsigimimą į jungiamąjį audinį. Pažeistas veido kaukolės vystymasis: pažeidimo šone esantys kaulai nesivysto teisingai, palpebralinis įtrūkimas tampa mažesnis, antakiai ir auskarai mažesni, o veido bruožai tampa asimetriškesni.

Taip pat pažeidžiamas spastinis tortikolis:

  • smegenų kraujo nutekėjimas, dėl kurio kyla nuolatiniai galvos skausmai;
  • smegenų funkcijos suaugusiesiems (dėmesys, atmintis) ir vaikų intelekto vystymasis;
  • kvėpavimo funkcija dėl to, kad keičiasi trachėjos padėtis, o viena krūtinės dalis vėluoja vystytis;
  • širdies veikla dėl krūtinės deformacijos.

Be to, torticollis gali sukelti klausos praradimą, sutrikti kalbą, susiaurėti.

Torticollis

Bendra informacija

Torticollis yra kolektyvinė kaklo deformacijų samprata, besiskirianti etiologija, patogeneze ir klinika, kurios pagrindinis požymis yra neteisinga galvos padėtis (su jos pasvirimu ir sukimu). Torticollis suaugusiesiems parodo raumenų ir kaulų sistemos būklę, kai galva pakreipta į vieną iš pečių, o veidas pasuktas priešinga kryptimi. Torticollis apraiškos skiriasi labai įvairiai - kai kuriose ji yra labai ryški ir pastebima kitiems, tuo tarpu kitose ji nėra ryški ir dažnai pacientas net neįtaria, kad turi torticollis. Paprasčiausias testas gali nustatyti jo buvimą / nebuvimą - reikia palenkti galvą pakaitomis į vieną ir į kitą petį. Paprastai pečių padėtis nesikeičia atliekant šiuos galvos judesius, jei, pakreipus galvą, pečiai pakyla, gali atsirasti torticollis (nuotrauka žemiau)..

Priklausomai nuo to, kurioje pusėje galva pakreipta, jie išskiria torticollis dešinę ir kairę. Žemiau pateikiamos ligos galimybės - torticollis suaugusiesiems (nuotrauka).

Susuktas torticollis mkb-10: M43.6. Atskirkite įgimtą ir įgytą tortikolę.

Įgytas torticollis

Jis išsivysto daugiausia suaugusiesiems, tuo tarpu beveik dvigubai dažnesnis moterims. Tai yra polietiologinė liga ir daugeliu atvejų vystosi atsižvelgiant į kelių sistemų pažeidimus - raumenis, nervus, kaulus, gali paveikti įvairius pojūčius. Torticollis taip pat dažnai vystosi atsižvelgiant į kraujo tiekimo į svarbias smegenų sritis pažeidimą, endokrininę patologiją, tai gali būti pagrįsta trauminiais, infekciniais ir toksiniais veiksniais. Dažnai liga pasireiškia miozito fone - uždegiminis / trauminis kaklo raumenų pažeidimas, atsirandantis dėl mėlynės ar pūtimo, ir tortikolis yra trumpalaikio pobūdžio ir veiksmingai gydomas. Kai kuriais atvejais neįmanoma iš tikrųjų nustatyti tikrosios torticollis vystymosi priežasties..

Viena iš labiausiai paplitusių ligos formų suaugusiesiems yra spazminė tortikolė (gimdos kaklelio distonija), kuriai būdingas patologinis kaklo ir (arba) galvos montavimas, kurią sukelia kaklo raumenų spazmai ir kurią dažnai lydi galvos drebėjimas. Spastinis tortikolis suaugusiesiems labai pablogina gyvenimo kokybę - pacientams išsivysto depresija, įvairios socialinės fobijos, negalios, o tai galiausiai lemia socialinį netinkamą pritaikymą..

Mažiau paplitęs yra įgytas torticollis iki metų amžiaus, vadinamasis instaliacinis torticollis, tai yra patologinė galvos padėtis, atsirandanti dėl ilgalaikio įprasto neteisingo vaiko padėties lovelėje ar neteisingo lovos organizavimo (artėjimas iš vienos pusės, regos dirgikliai / šviesos šaltinis, triukšmas sutelktas iš vienos pusės ir kt.).

Torticollis tvirtinimas taip pat gali vystytis kaip kompensacinis mechanizmas esant kvėpavimo sistemos anomalijoms, esant įgimtam klausos / regos sutrikimui, kai vaikas pasuka galvą į patogiausią kvėpavimo padėtį arba geresnio matymo ar girdimumo kampo link..

Atskira vaikų ligos forma yra Griselio torticollis (Griselio liga), tai yra viršutinės gimdos kaklelio srities spondilitas. Dažniausiai pasireiškia uždegimu, esančiu nosiaryklėje / ryklėje, kuris pirmiausia plinta į ryklės limfmazgius, o paskui į paravertebralinius raumenis su tvirtinimo taškais ant pirmojo gimdos kaklelio slankstelio ir kaukolės, kurio funkcija yra pasukti antrąjį gimdos kaklelio slankstelį aplink danties procesą. Šiuo atveju pasireiškia paravertebralinių raumenų reakcija, atsirandanti dėl nuolatinio sutrumpėjimo, dėl kurio įvyksta pirmojo gimdos kaklelio slankstelio subluksacija ir išsivysto tortikolis. Griselio ligos vystymąsi palengvina kaklo raiščių aparato silpnumas, dėl kurio pasislenka pirmasis gimdos kaklelio slankstelis (Atlanta)..

Įgimta torticollis

Tarp įvairių vystymosi anomalijų įgimta raumenų tortikolė yra viena iš pirmaujančių patologijų, kurios sudaro 10–12 proc. Dažniau pasitaiko mergaičių vidutiniškai 53% nei berniukų - 42,5% (pav. Žemiau). Dažniausiai įgimtas tortikolis vaikams stebimas sunkaus nėštumo (daugiavaisio nėštumo, oligohidramniono, nefropatijos, patologinės vaisiaus padėties) atvejais, motinos ligoms gimdant (tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, Urogenitalinio trakto infekcija ir kt.) Bei esant sudėtingam gimdymui (gimdymo stimuliacija, užsitęsus). bevandenis laikotarpis, akušerių žnyplių naudojimas gimdant, greitas gimdymas ir kitos gimdymo traumos).

Nepaisant santykinio įgimto vaikų raumenų tortikolio aptikimo paprastumo, vis dar yra pavėluotos diagnozės atvejų. Priešlaikinis tortikolito gydymas, ypač vaikams, gali sukelti neigiamų pasekmių, nes labai sumažėja galvos ir visų pirma smegenų kraujotaka, dėl kurios gali išsivystyti veido hemopioplazija (asimetrija) ir plagiocefalija (kaukolės skoliozė), vegetovaskulinė (neurocirkuliacinė) distonija, pablogėti. regėjimas, stuburo slankstelių liga. Torticollis, susiformavęs vaikystėje, gali sukelti fiziologinių kaklo stuburo poslinkių pokyčius ir, kaip visumą, stuburo nuvertėjimo funkcijos sumažėjimą, o vėliau, didėjant jo apkrovoms, progresuojančią skoliozę (stuburo iškrypimą). Torticollis sergantiems žmonėms dažnai išsivysto ankstyva neurologinė patologija ir padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Patogenezė

Torticollis patogenezės pagrindas yra įvairūs patologinio proceso vystymosi mechanizmai, kuriuos daugiausia lemia paveiktų kaklo audinių tipas:

  • Raumenų tortikolis atsiranda dėl sternocleidomastoidinio raumens sustorėjimo ar fibrozės. Kūno adaptacijos metu susidaro kaklo stuburo pakreipimas, tada, perskirstant apkrovą kauliniam audiniui, slankstelių augimo zona iš dalies uždaroma iš vienos pusės, o tai lemia jo vystymosi anomalijas. Dėl to padidėja kitų slankstelių apkrova, kuri dėl to pasikeičia ir sudaro torticollis.
  • Neurogeninė torticollis (spazminė torticollis) gali išsivystyti padidėjus kaklo raumenų tonusui, kai atsiranda skausmas, arba esant hiperkinetinei cerebrinio paralyžiaus formai; paralyžinis tortikolis su kaklo raumenų paralyžiumi po neuroinfekcijos. Jos formavimas grindžiamas įvairių tipų smegenų / nugaros smegenų disfunkcija, nepakankamu kraujo tiekimu slankstelinių arterijų sistemoje, kaklinės stuburo dalies stuburo slankstelių-motorinių segmentų sąnarių blokadomis..
  • Osteogeninės / jatrogeninės tortikolio formos išsivysto dėl įvairių kaklo stuburo sužalojimų (lūžiai, slankstelių išnirimai), visiškas / dalinis kaklo slankstelių sunaikinimas (naviko procesai, spondilitas, aktinomikozė), medžiagų apykaitos sutrikimai ir kai kurie distrofiniai procesai, gimdos kaklelio slankstelių suliejimas..
  • Dermatogeninė torticollis vystosi veikiant dideliems randams ant kaklo po nudegimo ir didelių sužalojimų.
  • Desmogeninis tortikolis atsiranda dėl uždegiminių procesų (limfadenito / flegmono) išsivystymo kakle.

klasifikacija

Atskirkite įgimtą ir įgytą tortikolę. Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, išskiriami raumenys, kompensaciniai, neurogeniniai, kauliniai, refleksiniai, artrogeniniai, instaliaciniai, hipoplastiniai, dermatogeniniai torticollis. Priklausomai nuo vietos, ji gali būti dešinė / kairė.

Priežastys

Įgytos torticollis priežastys gali būti:

  • Slankstelių išnirimas / subluksacija, stuburo kaklinės dalies sužalojimai.
  • Kaklo raumenų tonuso sutrikimai.
  • Regėjimas / klausos praradimas (kompensacinė torticollis).
  • Dystrofiniai procesai stuburo kaklelyje.
  • Plačių randų susidarymas ant kaklo odos.
  • Kaklo nervinių skaidulų pažeidimai (parezė, paralyžius);
  • Užsitęsusi netaisyklinga galvos padėtis (profesinė liga).

Pagrindinės įgimtos tortikolio priežastys yra:

  • Priverstinė neteisinga vaisiaus galvos padėtis ir pernelyg didelis vienašalis jos slėgis gimdos ertmėje, prisidedantis prie sternocleidomastoidinio raumens (GCSM) taškų (vietų) suartėjimo proceso formavimo..
  • Intrauterinis GCSM uždegimas su lėtiniu procesu ir intersticinio miozito vystymasis.
  • GCS apsigimimas.
  • Sutrumpėja ir pluoštinė GCSM degeneracija.
  • GCSM plyšimas sausgyslės ar apatinės dalies raumenų skaidulų transformacijos srityje sunkaus darbo metu, po to susidaro randas ir ryškus raumenų skaidulų ilgio augimo atsilikimas.
  • Nesubrendusio raumeninio audinio mikrotraumos / per didelis tempimas gimdant, vėliau paverčiamas jungiamuoju audiniu.

Torticollis simptomai ir požymiai

Pagrindiniai klinikiniai torticollis simptomai yra būdingas skirtingo sunkumo galvos polinkis į vieną pusę, o veido posūkis į priešingą pusę. Bandymai ištiesinti galvą sukelia stiprų skausmą ir raumenų spazmą. Pažeidimo pusėje galima pastebėti veido raumenų spazmą, esant ryškiai ligos progresavimui - burnos, akių kampų smukimas, viršutinio žandikaulio deformacija, veido asimetrija. Kortikosteroidų raumenis palpuojant pastebimas vietinis jo sustorėjimas.

Paprastai torticollis požymiai prasideda nuo nestiprių skausmų ir kaklo stuburo sustingimo jausmo. Su spazminiu šliaužimu gali būti pastebimas nedidelis galvos trūkčiojimas, primenantis drebulį dėl kaklo raumenų susitraukimo. Tokie simptomai ir požymiai yra nenuoseklūs, pasireiškiantys daugiausia fizinio krūvio, emocinio susijaudinimo, vaikščiojimo metu ir dažnai interpretuojami kaip osteochondrozės / miozito pasireiškimas..

Negydant, ligos simptomai padidėja: gretimos raumenų grupės gali būti įtrauktos į raumenų spazmą formuojant blefarospazmą (suspaudžia akis) arba oromandibulinę distoniją (nevalingas burnos atidarymas / uždarymas). Kai kuriems pacientams pavyksta tam tikrą laiką savarankiškai valdyti patologinius judesius, naudojant korekcinius gestus.

Torticollis simptomai naujagimiams

Pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis simptomai dažnai būna ne tokie ryškūs, o kai kuriais atvejais sergantiems vaikams jie gali išryškėti ne iš karto. Sunkūs torticollis simptomai kūdikiams, torticollis naujagimiams, kaip taisyklė, pasireiškia per 2–3 gyvenimo savaites, kuriuos tėvai jau gali pastebėti savarankiškai. Pirmasis būdingas požymis dažniausiai atsiranda 14–21 dienomis po gimdymo ir pasireiškia sustorėjimu klubo pavidalu apatiniame kortikosteroidų trečdalyje / viduryje. Sustorėjus, palpuojant tankią konsistenciją, lengvai išstumiant kitus raumenis, aplink jį gali būti patinimas.

Tankus kortikosteroidų raumens pjūvis prie matomos akies su aiškiais kontūrais, maksimalus sustorėjimo padidėjimas pasiekiamas per 5–6 savaites, po to 4–8 mėnesiais jis pamažu mažėja skersiniu dydžiu, kol visiškai išnyksta, tačiau pats raumuo išlieka įtemptas sumažėjusio elastingumo, panašus į sausgyslę ( simptomai kūdikiams - nuotrauka žemiau).

GCS raumenys iš paveiktos pusės pradeda atsilikti nuo augimo, palyginti su tuo pačiu raumeniu iš sveikos pusės, o tai lemia ligos simptomų progresavimą. Palaipsniui kortikosteroidų raumenų (krūtinkaulio, apatinio žandikaulio, pakaušio kaulo) tvirtinimo taškai susilieja ir yra fiksuojami, dėl ko galvos priverstinė padėtis (pakreipimas) į paveiktą šoną yra, o vaiko galva pasisuka priešinga kryptimi, sudarydama neteisingą galvos padėtį - tortikolį. Paprastai tortikolio simptomai 3 mėnesių vaikui jau yra aiškiai matomi. Žemiau pateikiamos nuotraukos apie tortikolio požymius naujagimiams.

Taigi tėvai, kiek įmanoma greičiau nustatę naujagimį, turintį tortikolį, turi žinoti pagrindinius jo požymius:

  • vaiko galva yra nenormalioje padėtyje: ji yra šiek tiek atmesta atgal ir pakreipta į vieną pusę, o veidas pasuktas į kitą pusę;
  • vizualiai peiliai yra skirtinguose lygiuose;
  • pažeistoje pusėje gali kilti pečių pakėlimas;
  • pakaušis šiek tiek nuožulnus;
  • paveikto raumens palpacija nustatoma sutraukiant 2 cm ar daugiau sruogos.

Pagreitėjusio vaiko augimo laikotarpiu (nuo 3 iki 6 metų) simptomatika greitai progresuoja: galva pasisuka į vaiką ir padidėja jo fiksuotas polinkis, o tai lemia pastebimą judėjimo gimdos kaklelio srityje apribojimą ir antrinių skeleto pokyčių susidarymą. Be to, jų sunkumą lemia kortikosteroidų raumenų pažeidimo pobūdis.

Visų pirma, yra kaukolės veido dalies pokyčiai, pasireiškiantys vienašaliu jos išsivystymu ir asimetrija. Tuo pačiu metu, žiūrint iš pažeidimo pusės, veido dydžiai vertikalia kryptimi mažėja, horizontaliai didėja, dėl to susiaurėja petnešio plyšys, o jo vieta bus šiek tiek žemesnė nei kitos pusės akis. Palaipsniui didėja ir nedidelis burnos kampo pakilimas bei skruosto kontūrų išlyginimas. Tai yra, burna, nosis ir smakras bus išdėstyti įstrižai linijai su polinkiu į patologiją. Paprastai vaikas bandys nustatyti galvą vertikaliai, norėdamas kompensuoti, pakeldamas pečių ašmenis ir pečius aukštai. Galų gale tai sukelia krūtinės ląstos / gimdos kaklelio skoliozę, kuri vėliau virsta S formos skolioze, užfiksuojančia juosmeninę stuburo dalį. Nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, padidėja patologiniai stuburo ir raumenų sistemos pokyčiai, dėl kurių vaikas atsilieka psichoekonominėje ir fizinėje raidoje..

Testai ir diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis išoriniu paciento ištyrimu, skundų rinkimu, kaklo stuburo instrumentiniais tyrimais. Tuo tikslu prireikus atliekama stuburo kaklelio rentgenografija - elektroneurografija / miografija, stuburo arterijų doplerografija, stuburo MRT.

Torticollis gydymas

Gydymo principai šiek tiek skiriasi suaugusiesiems ir vaikams, todėl mes išsamiau pasidomime skirtingų kategorijų pacientų gydymu.

Tortikolio gydymas naujagimiams

Didelis vaidmuo šioje srityje skiriamas tėvams, kurie turi nuolat gydytis namuose - kai vaikas miega ar miega atsidūręs tėvų rankose. Lova turi būti kieta, negalite naudoti įprastos pagalvės, bet galite naudoti ortopedinę pagalvę, kuri miego metu teisingai pritvirtins galvą. Taip pat galite naudoti sandarų priveržimo volelį iš vystyklų ar rankšluosčio, dėl kurio neįmanoma pasukti galvos. Judinkite kūdikį, keisdami lovos galvą kelis kartus per dieną.

Norėdami sulyginti kūdikį su kankorėžiu, turite priversti jį dažniau pasukti galvą į pažeistą šoną - tai reiškia, kad reikia artėti prie jo iš šono, dėti žaislus į šią pusę arba pritraukti garso efektus arba kviesti jį priversti galvą pasukti skaudama linkme..

Padėkite vaiką lovelėje taip, kad jis, stebėdamas, kas vyksta, nuolat pasuktų galvą ir švelniai ištemptų deformuotą raumenį. Vaikščiodami su savo kūdikiu aplink kambarį, atkreipkite dėmesį į tai, kuris subjektas jį domina labiausiai, ir atsistokite priešais jį, kad kūdikis pasuktų galvą tinkama linkme. Tuo pačiu metu turite apriboti galvos pasukimą į sveikąją pusę, tam reikia nešioti, spaudžiant sveikąją pusę prie skruosto..

Jei dėvite gulėdami, naudodami kairiąją rankenėlę, palenkite galvą ant kairės rankos į išorę. Kai dešiniarankiai - atvirkščiai.

Vaiko kūno padėtis su kairiuoju ir dešiniąja švaistikliais

Svarbu parodyti vaiko galvą į teisingą padėtį, suteikiant simetrišką padėtį. Norėdami tai padaryti, jis nuolat tvirtinamas medvilnine marlės "spurga" ar kitais prietaisais. Šios patologijos naujagimiams gydyti būtinai reikia dėvėti „Shants“ apykaklę. Nuo ligos nustatymo momento yra skiriamos šiluminės procedūros: šildymas namuose su druska, parafino vonios ir tirpimas. 1,5–2 mėnesių amžiaus elektroforezė gali būti atliekama kalio jodidu, lidaze (tik 10 seansų, kas antrą dieną), po 4–5 mėnesių kursas kartojamas.

Jei yra sternocleidomastoidinio raumens patologija (jo sutankinimas ir sutrumpėjimas), masažas neturi mažos reikšmės. Masažuokite vaiką gulimoje padėtyje. Raumenims atpalaiduoti kūdikio galvą reikia pakreipti į pažeidimo pusę. Raumenys yra švelniai sulenkiami, pakaitomis glostydami trynimąsi ir vibraciją. Būtinai masažuokite sveikus raumenis, taip pat nugaros ir krūtinės raumenis. Masažo techniką ir fizioterapijos pratimus gali parodyti specialistas. Kai kurie pratimai gali sukelti skausmą, todėl reikia atsargiai elgtis su vaiku, palaipsniui didinant apkrovą ir didinant judesių diapazoną paveiktoje pusėje..

Atlikdami pratimus, turi būti du suaugusieji - vienas laiko kūdikio kūną, kitas - tvarkingai pakreipia galvą į abi puses. Taip pat padarytas posūkis..

Dėl gimdos kaklelio slankstelių sužalojimo ar subluksacijos atsiradus tortikoliui, stuburas pritvirtinamas „Shants“ apykakle. Tai gali būti minkšta, pripučiama arba su standžiais elementais. Dizainas kiekvienu atveju parenkamas atskirai. Šie prietaisai palaiko slankstelius fiziologinėje padėtyje..

Torticollis gydymas suaugusiesiems

Dažniausias suaugusiųjų neurogeninis spastinis tortikolis, kurio gydymas yra simptominis ir siekiama palengvinti simptomus, nes ši forma yra beveik nepagydoma. Šis tipas yra susijęs su tam tikros nugaros smegenų srities motorinių aparatų sutrikimais. Yra spastinio tortikolio rūšių - tonizuojančios, kloninės ir kloninės-toninės. Su šia forma pažymima gimdos kaklelio-toninių refleksų įtaka pasireiškimų sunkumui: tortikolis sumažėja gulint ir sustiprėja vaikštant. Renkantis veiksmingą konkretaus paciento gydymo būdą, iš eilės naudojami šie vaistai:

Gydant suaugusiųjų spastinį tortikolį, naudojamas botulino toksinas (preparatai Dysport, Dysport, Xeomin, Myoblock). Vaistų disporas vienai procedūrai užima 500–800 TV, praskieskite 1 ml natrio chlorido. Injekcijos atliekamos į raumenis tam tikruose taškuose. Kartokite kursus 2–3 kartus per metus, o vėliau daug rečiau - tik pagal poreikį, pavyzdžiui, kartą per 2–3 metus.

Ūminio tortikolio atvejai yra gana dažni suaugusiesiems, kurie yra susiję su fiksuota kaklo padėtimi dėl kaklo raumenų spazmo ir yra kartu su stipriu kaklo skausmu, kuris neišspinduliuoja. Pasitaiko ryte, po miego. Tikėtina, kad priežastis yra tarpslankstelinio disko mikro pažeidimai. Gimdos kaklelio stuburas yra labai pažeidžiamas degeneracinių pokyčių. Esant degeneraciniams gimdos kaklelio srities sąnarių pokyčiams (spondilozė), atsiranda ūmus skausmas, o dėl apsauginio raumenų spazmo - tortikolis. Su vertebrogeniniu ar miofascialiniu alkūniniu velenu daugiausia gydomas ne vaistas:

  • Režimo laikymasis - ramybė ir šiluma.
  • Biomechaninė stuburo korekcija (švelniosios rankinės terapijos metodikos).
  • Klasikinė akupunktūra.
  • Punkcija lazeriu.
  • Vakuuminė refleksoterapija. Naudokite vakuuminius indelius, išdėstytus virš akupunktūros taškų.
  • Kinezioterapija.
  • Ortopedinė korekcija (apykaklė, gimdos kaklelio ortozės pusiau standžios ir standžios iškraunant kaklo stuburą).
  • Kineziterapija. Pacientams skiriama antispazminių vaistų (Atropinas, Mesatonas, Platifillinas), analgetikų (Analgin) arba anestetikų (Novocain) elektroforezė..

Skausmui ir spazmui pašalinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir raumenis atpalaiduojantys vaistai (Tolperisone arba Midocalm į raumenis po 1 ml 2 kartus per dieną)..

Gydytojai

Pyžovas Viktoras Michailovičius

Pachinas Denisas Anatolyevičius

Laevskaja Marianna Vitalievna

Vaistas

  • Skausmą malšinantys vaistai: Ketorolakas, Paracetamolis, Tramadolis, Ibuprofenas.
  • M-anticholinerginiai vaistai: Atropinas, Triganas, Platifillinas, Buskopanas.
  • Raumenų relaksantai: baklofenas, Baclosan, Midokalm, Tolperizon OBL.
  • Antipsichoziniai vaistai: Sulpiridas, Solian, Haloperidol Acre, Haloperidol Ratiopharm.

Procedūros ir operacijos

Masažas su alkūniniu velenu yra nepaprastai svarbus. Technika yra parodyta mamai, ir ji gali atlikti masažą namuose, tačiau geriau, jei tai daro specialistas. Daugiau informacijos apie masažą su viena ar kita torticollis forma galima rasti internete, kai reikia įvairių užklausų, pavyzdžiui, dėl kontaktinių spazminių torticollis, „YouTube“ ar specializuotose masažo svetainėse..

Raumenų alkūninio veleno chirurginis gydymas nurodomas dėl konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumo, vėlyvo grįžtamumo ir pavėluotos diagnozės, taip pat, jei liga pasikartoja po chirurginio gydymo. Vaikams jis atliekamas po 1,5–2 metų. Operacijos metu sternocleidomastoidinio raumens (operacijos myotomijos) kojos (krūtinės ir raktikaulio) yra kryžmai kryžminamos, o raumenų fascijos (fasciotomija) būtinai kertamos. Jei paveiktas raumuo labai sutrumpėja, atliekamas raumenų plastika.

Norint išvengti atkryčio pooperaciniu laikotarpiu 2-3 dienas, galva tvirtinama minkštu „Shants“ tvarsčiu, o po trijų dienų galva fiksuojama pakreiptoje padėtyje (link sveikų raumenų) ir uždedamas tinko tvarstis. Gipso liejimo laikotarpis priklauso nuo deformacijos sunkumo ir yra 1–1,5 mėnesio. Tada liejamą gipso dangą vėl pakeičia „Shants“ apykaklė. Atliekamas konservatyvus gydymas - kineziterapijos pratimai, kineziterapinės procedūros ir masažas. Norėdami išvengti randų atsiradimo, elektroforezė atliekama naudojant lidazę, ozokerito terapiją ir purvo terapiją. Jei tortikolis susijęs su odos deformacija (randai po traumų ar nudegimų), pašalinami odos randai ir dermoplastika.

Suaugusiesiems, turintiems spazminį alkūninį veleną, galima atlikti operacijas su baziniais ganglionais (stereotaktinis su tiksliniu židinio sunaikinimu) ir periferine denervacija. Kai periferinėje spazminėje torticollis dalyje nustatomas trigeris, pašalinami patologiniai gimdos kaklelio srities pokyčiai, sukeliantys skausmą, ir spastinis torticollis.

Vėžlys naujagimiams: požymiai, nuotraukos, gydymas

Įgimta torticollis nurodo raumenų ir kaulų sistemos patologiją. Yra daugybė skirtingų formų, tačiau nemažą dalį sudaro įgimtas raumeninis tortikolis, kuris užima pirmą vietą naujagimiams. Yra nuomonė apie įgimtą sternocleidomastoidinio raumens nepakankamą išsivystymą ir jo trauminius pažeidimus gimdant. Vėliau raumuo sutrumpėja, sutirštėja ir įsitempia - tai tampa torticollis priežastimi. Visiems naujagimiams, turintiems tortikolį, gimus akušeriui buvo užtikrinta trauka už galvos, buvo naudojamas Verbovo tvarstis, traukiamosios žnyplės ar vakuuminis ekstraktorius. Be to, nėštumo metu buvo moterų ligų.

Įgimtas osteoartikulinis tortikolis atsiranda dėl gimdos kaklelio slankstelių vystymosi anomalijų (tai gali būti jų susiliejimas ar papildomų slankstelių buvimas). Įgytas osteoartikulinis tortikolis dėl naujagimio traumos - atlanto subluksacija. Ši forma dažnai neatpažįstama laiku ir nėra pašalinta. Subluksuojant atlasą, skausmas yra nuo pat gimimo, tačiau sternocleidomastoidinis raumuo nekinta.

Torticollis simptomai naujagimiams, turintiems raumenų formą, yra nedidelis galvos pakreipimas link pažeisto raumens. Tai pastebima iškart po gimimo, tačiau sternocleidomast pokyčiai gali būti nedideli. Galvos pakreipimas atsiranda refleksiškai dėl skausmo, o vaikas stengiasi, kad galva būtų simetriškai prie kūno. Antrąją savaitę jos vidurinėje dalyje atsiranda raumenų sustorėjimas. Jis palaipsniui didėja ir tampa tankus nuoseklumas, o iki gyvenimo mėnesio pasiekia didžiausią dydį.

Nuotrauka kūdikių torticollis požymiai

Jei raumenyje susidaro dideli randai, tortikolis įsitvirtina.

Tačiau dažniausiai sunku atpažinti raumenų tortikolį per pirmąsias savaites, nes raumenų pokyčiai yra nereikšmingi, o būdinga galvos padėtis, kuri priklauso nuo sternocleidomastinio pažeidimo laipsnio, pasireiškia tik per 2–4 mėnesius.

Torticollis kūdikis, nuotrauka

Antroje vietoje pagal dažnį yra neurogeninė tortikolė, susijusi su centrinės nervų sistemos pažeidimais ar centrinės nervų sistemos ligomis. Neurogeninė torticollis išsivysto dėl distoninio sindromo. Kūdikiui padidėjęs vienos pusės pečių juostos ir gimdos kaklelio raumenų tonusas, kita vertus, sumažėjęs tonusas. Tai yra, yra raumenų distonijos sindromas. Panašūs pažeidimai pastebimi bagažinėje ir galūnėse: bagažinė yra išlenkta, koja sulenkta, rankena taip pat sulenkta ir sulenkta į kumštį. Judesiai gimdos kaklelio srityje (aktyvūs ir pasyvūs) nėra ribojami, tačiau ramybės metu galva „eina“ į neteisingą padėtį.

Torticollis diegimas naujagimiams (arba padėties) yra laikomas fiziologiniu. Jis vystosi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais asimetriškai guldant vaiką - visą laiką nešiojant kūdikį iš vienos pusės, maitinant su viena krūtimi ar gulint lovelėje vienoje padėtyje (dažniau prieš sieną ir jis šia galva nenusigręžia, nes nėra jį dominančių objektų)..

Neteisingą galvos padėtį pastebi patys tėvai. Vaikas dažnai žvelgia viena kryptimi, o gulėdama, jo laikysena primena bananą. Vyrauja dešinės rankos diegimo tortikolis. Stomatos palpacijos metu įtampa ir asimetrija nėra nustatyta. Ultragarsinis tyrimas neatskleidžia raumenų patologinių pokyčių. Ši forma praeina po pusės metų, tačiau geriau gydyti atsižvelgiant į situaciją. Taip pat galite aplankyti osteopatą ir dviejų procedūrų metu patologija ištaisoma.

Taip pat aprašyta reta forma - Atlantidos ašinis tortikolis arba Griselio liga vaikams. Atlantoaksialinis sąnarys suteikia galvos sukimąsi. Iš pradžių vaikas turi silpną atlanto-ašinio sąnario kapsulę, o esant ūmiam uždegiminiam procesui ryklėje ar nosiaryklėje (tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos), atsipalaiduoja raiščių aparatai, atsiranda kaklo raumenys ir galvos pakreipimas. Tuo pat metu nepastebimas sternocleidommo sutrumpėjimas, tačiau jis užsandarinamas toje pusėje, į kurią pakreipta galva. Pastebimas staigus judėjimo apribojimas dėl skausmingumo, tačiau veido asimetrija nėra. Radiografijoje atskleidžiamas atlanto-ašinio sąnario poslinkis (subluksacija).

Tai ne visos priežastys, dėl kurių kūdikis gali išsivystyti torticollis. Komarovsky atkreipia dėmesį į tai, kad ši patologija gali atsirasti kaip komplikacija po operacijos pašalinti adenoidus. Po pašalinimo gali išsivystyti kaklo raumenų spazmas su torticollis. Tokiais atvejais skiriama priešuždegiminė terapija ir šilti kompresai, kurie pašalina skausmą ir spazmą. Taigi kūdikių kankinimas („Komarovsky“, vaizdo įrašas) grindžiamas daugybe priežasčių, kurias ortopedas gali suprasti ir nustatyti teisingą diagnozę. Tėvai gali įtarti šią patologiją, kiekvieną dieną stebėdami vaiką namuose miego ir pabudimo metu..

Vyresniems vaikams, sergantiems lėtinėmis virškinimo trakto patologijomis, 89% atvejų užfiksuojama kaklo stuburo patologija, pasireiškianti skausmu tiriant stuburo procesus, kaklo užpakalinių raumenų įtempimą, kaklo skausmą ir diegiant torticollis..

Kaip atpažinti torticollis kūdikiams?

Kaip minėta aukščiau, ne visada įmanoma anksti atpažinti šią patologiją, tačiau jau po keturių – penkių savaičių jau galite pastebėti, kad vaikas nelaiko galvos tiesiai, o veidas dažnai pasukamas į vieną pusę.

Torticollis simptomai kūdikiui

Nuotraukoje rodomi būdingi tokios būklės vaiko pokyčiai..

Esant lengvam laipsniui, galvos pakreipimą galima ištaisyti sukant galvą, tačiau ši padėtis nestabili ir pakrypimas vėl pasirodo. Esant vidutiniam sunkumui, bandant nukelti galvą į teisingą padėtį, tai neįmanoma dėl raumenų įtampos, o naujagimis bando simetriškai verkti, bandydamas uždėti galvą. Jam nepatinka miegoti ant pilvo, kaklo raumenys yra įtempti (daugiau vienoje pusėje) ir jis nuolatos laiko galvą sukdamasis viena kryptimi. Vaikas blogai priima krūtinę iš tos pusės, kurioje tai yra nepatogu. Ištyrus nustatomas nedidelis supraclavikuliarinio srities patinimas nuo pažeidimo. Ultragarsas atskleidžia sternocleidomastoidinio raumens sutrumpėjimą ir sustorėjimą paveiktoje pusėje.

Nuotrauka torticollis vaikui 2 mėnesius

Ateityje, jei laiku nebus imtasi augimo, 3 mėnesių vaiko torticollis simptomai progresuoja: padidėja galvos pakreipimas ir smakras priešinga kryptimi. Gali atsirasti veido asimetrija: pažeistoje pusėje veido pusė tampa plati, žemesnė, yra akių, viršutinės arkos ir nasolabialinės raukšlės asimetrija, vaiko regėjimo laukas yra ribotas.

Tortikolio gydymas naujagimiams

Teisinga torticollis vyresniems nei vienerių metų vaikams jau sunku. Jums reikia pradėti gydymą kuo greičiau. Bet reikia pažymėti, kad konservatyvus gydymas, pradėtas net ankstyvame amžiuje, efektyvus 74–85 proc. Kaip ištaisyti šią patologiją? Gydymas turėtų būti laipsniškas ir išsamus. Pirmaisiais gyvenimo metais reikia kruopščiai gydyti vaiką, atlikti 3-4 kursus. Tai apima imobilizaciją, jei reikia vaistų, fizioterapinį ir balneologinį. Vėliau kursai vyksta 2 kartus per metus, kol vaikui sueis septyneri metai..

Pagal ultragarso rezultatus išskiriami keli raumenų tortikolių tipai ir, atsižvelgiant į tai, atliekamas šiek tiek skirtingas gydymas..

  • I tipas - nedidelis vieno iš raumenų sustorėjimas, išsaugoma audinio struktūra, nesutrinka abiejų raumenų kraujotaka.
  • II tipas - ryškesnis raumenų sustorėjimas, išsaugoma audinio struktūra, tačiau tankinimo vietoje yra taškiniai intarpai, silpna kraujotaka.
  • III tipas - „linkčiojantis“ raumuo yra sutrumpėjęs, turint normalų storį ir struktūrą, silpna kraujotaka.
  • IV tipas - padidėja raumenų echogeniškumas ir echostruktūriniai sutrikimai, nustatomas silpnas kraujo tekėjimas.
  • V tipas - raumenyse nustatomas tūrinis apvalus formavimas, kurio struktūra nevienalytė, padidėjusi raumenų kraujotaka.
  • VI tipas - nustatoma cista raumenyje, kraujotaka nenustatoma.

Su 1–3 rūšimis, kai nepablogėja kraujotaka, atliekamas gydymas: Šanto apykaklė, kurią reikia nešioti 8–10 valandų per dieną, tinkamas vaiko paguldymas dieną ir naktį. Fizioterapinis gydymas, įskaitant parafino vonias, elektroforezę su kalio jodidu ar lidaze, apykaklės ir kaklo masažą, kineziterapijos pratimus. Šios procedūros turėtų būti atliekamos 10 procedūrų kursais su 2 mėnesių pertrauka.

Kineziterapija atliekama atsargiai: be smurto reikia pakreipti galvą sveikąja linkme, o veidą - priešinga kryptimi. Norėdami nustatyti kaklą ir galvą teisingoje padėtyje, naudojami tvirtinimo įtaisai: Shanto apykaklė, tvarsčiai, įvairūs įtaisai medvilninio tampono pavidalu. Kam gaminti medvilninį tamponą? Norėdami išlaikyti galvą teisingoje padėtyje ir ištempkite susitraukiantį ar sumažintą sternocleidomastoidinį raumenį.

Nuo trijų savaičių amžiaus, norėdami didesnio ritinio (medvilninio pado) stiprumo, jie įdeda kartono juostelę, kurios plotis yra lygus atstumui nuo raktikaulio iki žandikaulio simetriškos galvos padėties atžvilgiu. Kūdikis yra paguldytas sveikąja puse į sieną taip, kad pasuktų galvą skaudama kryptimi, kad apžiūrėtų visą kambarį ir tai, kas jame vyksta. Žaislai virš lovelės taip pat yra skaudamoje pusėje, kad žiūrėdamas į juos kūdikis trauktų susitraukusius raumenis..

Ortopedinė pagalvė naujagimiams su alkūniniu velenu yra vienas iš gydymo metodų. Pagrindinis jos uždavinys yra galvos tvirtinimas natūralioje padėtyje ir laipsniškas, neskausmingas anomalijos taisymas. Pagalvė suteikia kaklui fiziologinę padėtį ir pašalina sternocleidomastoidinio raumens įtampą.

Dažniausia šios patologijos forma yra ortopedinė pagalvė kūdikiams „padėkliukas“ ir „drugelis“. Drugelio pagalvė turi keturis volelius drugelio sparnų pavidalu ir išpjovą centre. Tai riboja galvos mobilumą, suteikdama jai ir kaklo stuburui tam tikrą padėtį.

Kūdikio galva pastatyta ant žemo ir siauro volelio prie pagrindo, o „sparnai“ yra kliūtis nustatytai padėčiai pakeisti..

Pagalvės padėties nustatymo įtaisas yra du minkšti ribojantys ritinėliai, tarp kurių galva pritvirtinta teisingoje padėtyje. Velcro dizainas leidžia susiaurinti arba padidinti atstumą tarp ritinėlių.

Bet kokiu atveju prieš pirkdami turite pasitarti su specialistu.

Sutrumpinto raumens masažas susideda iš lengvo glostymo, nes intensyvus masažas tik sutraukia raumenį ir sukelia deformaciją. Taip pat masažas turėtų apimti trapecijos raumenis nuo šlaito pusės ir tą pačią veido pusę. Būtinai masažuokite sveiką sternocleidomastoidinį raumenį, kuris su ilgai veikiančiu švaistikliu ištempia ir praranda tonusą..

Masažo būdus tėvams turėtų išmokyti gydytojas ortopedas arba masažo terapijos specialistas. Tai taip pat padės išmokti technikų ir tinkamai padaryti kūdikiams skirtą masažą su alkūniniu velenu vaizdo įrašu, kurį galima rasti internete. Namuose spazminio raumens srityje turite tepti įkaitintą smėlį, druską, parafiną. Terminės procedūros padeda pagerinti kraujo apytaką, pašalinti infiltratus ir slopina fibrozės bei randų vystymąsi raumeniniame audinyje.

Elektroforezė alkūniniame velene kūdikiams gali būti paskirta nuo 1,5–2 mėnesių. Dažniausiai kalio jodido elektroforezė skiriama 10–15 seansų, pakartojimas po 3 mėnesių. Kartais skiriama elektroforezė su nikotino rūgštimi ir aminofilinu. Naudinga vaikui, turinčiam šią patologiją, plaukimo ir osteopatijos užsiėmimai.

Kūdikių tortikolio gydymas pradiniame etape, kai ryškus raumenų (4-5 tipo) kraujotakos pažeidimas, nenumato masažo ir fizioterapinių procedūrų - jie yra draudžiami. Gydymas reiškia, kad pašalinama neteisinga galvos padėtis, kuriai dėvėti „Shants“ apykaklė, kurią reikia pašalinti tik maitinant, keičiant drabužius ir maudantis. Vaikas taip pat taiko teisingą stilių. Kartais galima rekomenduoti miegoti gipso lovoje (tai yra galvos, kaklo ir bagažinės gipso atspaudai), kuri keičiasi sėkmingai sėkmingai gydant. Esant „likutiniams“ pokyčiams, naudojamas konservatyvus gydymas, kaip ir 1-3 tipui.

Pozicinės tortikolio formos gydymas susideda iš simetrinio masažo, kineziterapijos pratimų ir vaiko stiliaus. Dėvėti „Shants“ apykaklę tokiu atveju rekomenduojama ne ilgiau kaip 5-6 valandas, taip pat naudojama ortopedinė pagalvė. Fizioterapinis šio tipo gydymas nėra atliekamas. Padėties formos pašalinimas įvyksta po 3-4 mėnesių, atsižvelgiant į visas medicinos rekomendacijas.

Esant neurogeninei raumenų formai, atliekama ortopedinė korekcija - „Shants“ apykaklė ir pozicinis stilius. Tačiau pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas pagrindinės ligos gydymui. Jei yra neurologinių sutrikimų, tada vaikui reikia masažo ir vaistų korekcijos, kad sumažėtų padidėjęs raumenų tonusas ir sumažėtų CNS jaudrumas.

Esant trauminei osteoartikuliarinei formai ir Atlanto subluksacijai, subluksacija ir vėlesnė imobilizacija yra privaloma (naudojama kartono-medvilnės-marlės apykaklė). Kai įgimta kaulų-sąnarių forma, imobilizacija turėtų būti ilga, o kūdikiui augant, jie imasi korekcinio imobilizacijos gipso liejiniu, „Shants“ apykakle, įvairiais plastikiniais galvos laikikliais..

Kartais, esant formai, turinčiai tikrus atlantoaxial subluxations, būtina atlikti traukos gydymą, kad procesas nepatektų į lėtinę stadiją. Griselio ligos gydymas apima priešuždegiminius vaistus ir ortopedinius korekcijos metodus stuburui stabilizuoti.

Dieta

Nėra specialios dietos. Vaikai turėtų gauti maistą pagal amžių, o pacientai - pagal bendrąją lentelę Nr. 15, jei nėra kontraindikacijų iš įvairių organų.

Prevencija

Raumenų ir osteoartikulinio tortikolio prevencija yra teisinga ir švelni akušerinė priežiūra. Jei gimdymas buvo sunkus ir buvo naudojamos akušerinės išmokos, naujagimiams galvos ir stuburo imobilizacija turėtų būti daroma motinystės ligoninėse. Namuose tėvai privalo užtikrinti teisingą naujagimio padėtį lovelėje ir rankose, atlikti profilaktinį vaiko masažą ir gimnastiką..

Pasekmės ir komplikacijos

Kreivas kaklas kūdikiui yra ne tik kosmetinis regos defektas. Ne laiku gydant, pastebimas proceso progresas, kuris daro įtaką bendrajai vaiko būklei ir galimos įvairios pasekmės:

  • Griežti kosmetiniai kaklo ir veido trūkumai.
  • Prastas pečių juostos išsivystymas.
  • Pažeidimas bendro vaiko vystymosi ir intelekto.
  • Laikysenos pokytis (skoliozė).
  • ENT ligų vystymasis ir žvairumas.
  • Išorinės kvėpavimo funkcijos pablogėja dėl trachėjos kreivumo.
  • Į migreną panašūs galvos skausmai prasideda vyresniame amžiuje.

Prognozė

Galima ištaisyti daugumą torticollis formų, kurias tinkamai gydo, tačiau prognozė visiškai priklauso nuo to, kaip prasidėjo ankstyvas gydymas. Jei jis buvo pradėtas prieš 3 mėnesių vaiko amžių, jis buvo atliekamas išsamiai ir keliais kursais, tada 85% atvejų pastebimas poveikis. Jei gydymas pradedamas nuo 6 mėnesių, veiksmingumas pastebimas 75% pacientų. Sunkiais atvejais reikalingas ilgesnis gydymas, o kartais ir chirurginis gydymas.

Klippel-Feil ligos (genetinės anomalijos dėl sumažėjusio gimdos kaklelio slankstelių skaičiaus ir susiliejimo) prognozė yra nepalanki, nes yra ryškus judesių apribojimas, o su amžiumi atsiranda antriniai raumenų ir kaulų pokyčiai. Pacientai išreiškė kankinimą ir asimetriją. Pratimai ir sukibimas šiek tiek pagerina kaklo judrumą. Operatyvaus šios ligos gydymo nėra.

Šaltinių sąrašas

  • Gubinas, A.V. Subluksacija C1 - SP - mitas ar tikrovė vaikų ūminio tortikolio genezėje? / A.V. Gubinas, E.V. Ulrichas, A.N. Yalfimovas, A.I. Taščilkinas // Stuburo chirurgija. - 2008. - Nr. 4. - S. 8–12.
  • Gubinas A. V. Ūminis tortikolis vaikams: vadovas gydytojams. - SPb., 2010. - 72 s.
  • Isakov Y.F. Įgimtas raumenų tortikolis: In: Chirurginės vaikų ligos. - Maskva, 1998 m. - S. 554 - 558.
  • Karabekovas A.K. Įgimtas vaikų raumenų tortikolis. - Shymkent, 2002.-- 99 s.
  • Bondarenko N. S., Kazitsky V. M., Dovgan B. G. Atlantos dislokacijos ir subluksacijos vaikams ir paaugliams // Ortopedija, traumatologija. - 1988. - Nr. 2. - S. 51-55.

Išsilavinimas: Baigė Sverdlovsko medicinos mokyklą (1968 - 1971) paramediko laipsnį. Baigė Donecko medicinos institutą (1975 - 1981), įgijęs epidemiologo, higienisto laipsnį. Baigė aspirantūrą Centriniame Epidemiologijos tyrimų institute Maskvoje (1986 - 1989). Akademinis laipsnis - medicinos mokslų kandidatas (laipsnis suteiktas 1989 m., Gynyba - Centrinis epidemiologijos tyrimų institutas, Maskva). Daugybė tęstinių epidemiologijos ir infekcinių ligų mokymo kursų.

Darbo patirtis: Dirba dezinfekavimo ir sterilizacijos skyriaus vedėju 1981 - 1992 m Dirba ypač pavojingų infekcijų skyriaus vedėja 1992 - 2010 m Dėstymas Medicinos institute 2010 - 2013 m.

Up