logo

Visos patikros padalytos į trimestrų skaičių, nes kiekvienu nėštumo laikotarpiu būsimoji motina turi atlikti numatomus tyrimus..

Atranka padalijama į dvigubą, trigubą ir ketvirčio testus, kurie parodo tam tikrus hormonų pokyčius visais nėštumo laikotarpiais..

Pagrindinis atrankos tikslas yra rizikos kategorijų atskyrimas įgimtų vaisiaus apsigimimų atvejais: Dauno sindromas, Edvardso sindromas, nervinio vamzdelio vystymosi defektai. Pagal ultragarso rodiklius ir iš venos paimto kraujo tyrimo rezultatus apskaičiuojama bendra vertė.

Natūralu, kad tvarkant informaciją atsižvelgiama į asmeninę moters informaciją (nuo amžiaus, svorio, blogų įpročių iki hormoninių vaistų vartojimo nėštumo metu)..

Kokius atrankos testus reikia atlikti nėštumo metu??

Reikėtų ištirti ultragarsą - apykaklės vietos (TBP) storis. Jo koeficientas, jei jis viršija 2–2,5 cm, rodo galimą Dauno sindromo buvimą vaikui.

TVP matuojamas griežtai ribojant nėštumo amžių - nuo 11 iki 14 savaičių, tiksliau - iki 12 savaičių. Vėliau vaisius užauga ir TBP rodikliai praranda savo informacinį turinį..

Pirmajame trimestre kraujas paaukotas hormonams b-hCG ir PAPP-A.

Antroji atranka (16-18 savaičių) neapima ultragarso - indikacijos jai imamos nuo pirmosios. Kraujas turi būti paaukotas hormonui b-hCG, AFP alfa baltymui ir estrioliui - tai yra, vadinamasis „trigubas testas“..

Atrankos rezultatai

Rezultatų reikia laukti apie tris savaites. Analizių rodikliai išreiškiami ne skaičiais, o MM, o tai reiškia, kad medicinoje daugtaškis. Mediana yra tam tikro žymens vidurkis. Pagal normą, SM turėtų būti 0,5–2,0. Jei remiantis analize nustatomas nukrypimas nuo normos, tada vaisiaus vystymuisi yra tam tikra patologija.

Padidėjęs hCG gali rodyti tokius anomalijas: chromosomų vystymosi defektus, daugiavaisį nėštumą, Rh konfliktą. Sumažėjęs hCG kalbėjimas apie negimdinį nėštumą, persileidimo grėsmę, nesivystantį nėštumą. AFP padidėjimas ir sumažėjimas rodo tikėtinus chromosomų anomalijas.
Hormonų proporcijų nuokrypių kiekis ir deriniai taip pat gali pasakyti apie patologijų buvimą. Tarkime, kad su Dauno sindromu AFP rodiklis yra nepakankamai įvertintas, o hCG - priešingai, yra pervertintas. Neuždaryto nervinio vamzdelio požymis yra padidėjęs alfa baltymų (AFP) kiekis ir žemesnis hormono chorioninio gonadotropino hCG laipsnis. Edvardo sindromo metu tiriami hormonai yra sumažėję..

Jei yra didelis pavojus

Esant didelei rizikai, moteris nukreipiama pasikonsultuoti su genetiku. Čia reikia priimti labai svarbų sprendimą gyvenime. Tavo matavimų rezultatais nurodyti apsigimimai nėra išgydomi. Čia jums bus suteikta informacija, kad greičiausiai turėsite „ne taip“ vaiką.

Genetikas ištirs jūsų rodiklius, informaciją apie jūsų kilmę, nurodys, ar nėštumo išgelbėjimui buvo naudojamas hormoninis gydymas (Utrozhestan, Duphaston), ir būtinai įspės, kad šimtu procentų neįmanoma išsiaiškinti, ar kūdikis turi kitų patologijų, išskyrus invazinius metodus. Jie, šie metodai, nėra labai nekenksmingi: chorioninė biopsija, amniocentezė (amniono skysčio paėmimas per punkciją pilve), kordocentezė (punkcija iš vaisiaus virkštelės). Invaziniai tyrimai kelia tam tikrą riziką.

Deja, iki šiol ekranizacijose pateikiama mažai informacijos. Neinvazinių tyrimų patikimumas ir klaidingumas yra gana didelis. Kai kurie gydytojai paprastai ginčijasi dėl tokių procedūrų tinkamumo.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu

Per pirmuosius tris nėštumo mėnesius šią neskausmingą procedūrą atlieka absoliučiai visos moterys.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu suteikia galimybę atpažinti vaisiaus vystymosi patologijas. Jį sudaro ultragarsas ir kraujo tyrimai. Diagnozei nustatyti atsižvelgiama į visus moters asmeninius duomenis (pradedant amžiumi, svoriu, lėtinių ligų buvimu ir baigiant blogais įpročiais). Jie paima kraują iš jos venos ir atlieka ultragarsą.

Pirmojo nėštumo patikrinimo datos

Visi šie veiksmai atliekami 10–13 nėštumo savaitę. Nepaisant tokio trumpo laiko, jie padeda nustatyti vaisiaus genetinius ir chromosomų anomalijas.

Visos išvados apie negimusio vaiko raidą daromos remiantis gautų tyrimų ir analizės rezultatais. Jei diagnozė nustatė didelę kūdikio formavimo anomalijų tikimybę, moteris siunčiama dėl amniocentozės ir BVH.

  • Vyresnės nei 35 metų moterys.
  • Tos būsimos motinos, kurios šeimoje turėjo vaikų, turinčių Dauno sindromą ar kitokių genetinių anomalijų.
  • Nėščios moterys, anksčiau pagimdžiusios kūdikius su anomalijomis ar persileidimais.

Be to, atranka yra privaloma moterims, kurios sirgo virusinėmis ligomis pirmąjį trimestrą ir gydymui vartojo kontraindikuotinus vaistus..

Pasirengimo pirmajai atrankai etapas

Pasirengimas pirmajai atrankai vyksta gimdymo klinikoje, vadovaujant ginekologui.

  1. Pabandykite atlikti kraujo tyrimą ir ultragarsą per vieną dieną toje pačioje laboratorijoje.
  2. Paimkite nevalgiusio kraujo tyrimą, susilaikykite nuo lytinių santykių, kad išvengtumėte rezultatų iškraipymo galimybės.
  3. Prieš eidami į kliniką pasverkite - tai būtina užpildyti formą.
  4. Prieš procedūrą negalima gerti vandens, ne mažiau kaip 100 ml.

Kaip vyksta pirmasis atrankos procesas

Pirmasis etapas yra biocheminis. Tai kraujo tyrimo procesas. Jos užduotis yra nustatyti tokius anomalijas kaip Dauno sindromas, Edvardso sindromas, vaisiaus smegenų ir nugaros smegenų formavimosi defektai..

Pirmojo patikrinimo metu atlikto kraujo tyrimo rezultatai nepateikia patikimų diagnozės duomenų, tačiau suteikia galimybę atlikti papildomus tyrimus.

Antrasis etapas yra pirmųjų trijų nėštumo mėnesių ultragarsas. Tai lemia vidaus organų vystymąsi ir galūnių vietą. Be to, atliekami vaiko kūno matavimai ir palyginami su atitinkamais standartais. Ši atranka tiria placentos, vaisiaus nosies kaulo, vietą ir struktūrą. Paprastai šiuo laikotarpiu tai pastebima 98% vaikų.

Pirmojo patikrinimo nėštumo metu normos

Pirmasis patikrinimas lemia daugiavaisį nėštumą, jei visi rodikliai viršija normą.

  • Jei tyrimų rezultatai yra aukštesni nei normalūs, tada Dauno sindromo rizika negimusiam vaikui yra didelė. Jei jie nesiekia normos, tada Edwardso sindromas yra įmanomas..
  • Norma PAPP-A yra dar vienas pirmojo patikrinimo nėštumo metu koeficientas. Tai yra plazmos baltymas A, kurio lygis padidėja viso nėštumo metu, o jei taip neatsitiks, negimusiam vaikui yra polinkis į ligas..
  • Tuo atveju, kai PAPP-A yra mažesnis nei normalus, rizika susirgti vaiko anomalijomis ir patologijomis yra didelė. Jei jis viršija normą, bet likę tyrimų rezultatai nenukrypsta nuo normos, tada nesijaudinkite.

Pirmojo patikrinimo metu leidžiama motinai savarankiškai iššifruoti analizės rezultatus. Žinodama savo normas, nėščia moteris galės nustatyti negimusio vaiko patologijų ir ligų išsivystymo riziką..

Norint apskaičiuoti rodiklius, reikia naudoti MoM koeficientą, kuris nurodo nukrypimus nuo vidurkio. Skaičiavimo procese atsižvelgiama į pataisytas vertes, atsižvelgiant į moters kūno ypatybes.

Jei turite abejonių dėl patikrinimo rezultatų, pakartokite tai pakartotinai atlikdami tuos pačius kraujo tyrimus ir ultragarsą kitoje laboratorijoje. Tai galima padaryti iki 13-osios nėštumo savaitės..

Antrasis patikrinimas nėštumo metu

Atrankos būdu nustatomos komplikacijų rizikos grupės, taip pat įgimtos vaisiaus anomalijos nėštumo metu..

Pakartotinis patikrinimas atliekamas antrąjį trimestrą, nors veiksmingiausiomis laikomos 16–17 savaičių..

Antros nėštumo patikros datos

Atliekamas antrinis išsamus tyrimas, siekiant nustatyti vaisiaus anomalijų tikimybę chromosomose: šiuo metu jų tikimybė yra gana didelė.

Antroji atranka yra trijų tipų:

  1. ultragarsas (anomalijų nustatymas ultragarsu),
  2. biocheminis (kraujo skaičius),
  3. kartu ten, kur taikomi pirmieji du.

Ultragarsas paprastai atliekamas atliekant atrankos testą antrojo trimestro pabaigoje ir susideda iš kraujo tyrimo, siekiant nustatyti įvairius požymius. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į ultragarso tyrimo, kuris buvo atliktas anksčiau, rezultatus. Paeilinių operacijų sistema šio tyrimo komplekso metu yra tokia: paaukojus kraują ir atlikus ultragarsą, moteris užpildo anketą, kurioje nurodomi asmens duomenys, pagal kuriuos bus nustatyta nėštumo trukmė ir defektų atsiradimo tikimybė. Atsižvelgiant į gestacinį amžių, atliekami tyrimai. Po to rizikai apskaičiuoti naudojama informacija apdorojama kompiuterio programa. Tačiau net gautas rezultatas negali būti laikomas galutine diagnoze, 100% rizikos buvimo garantija, jei ji yra nustatyta. Norėdami gauti tikslesnę ir išsamesnę informaciją, nėščia moteris siunčiama atlikti papildomus tyrimus ir konsultuotis su genetiku.

Antrasis patikrinimas nėštumo metu yra biocheminis būsimos motinos kraujo tyrimas pagal tam tikrus testus.

Tiksliau, vadinamasis „trigubas testas“, tiriantis baltymų ir hormonų, tokių kaip žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), kraujyje, alfa-fetoproteino (AFP), laisvojo estrolio, laipsnį. Testas tampa „keturgubas“, kai atliekant antrinius tyrimus taip pat reikia paimti kraują, kad būtų nustatytas inhibino A lygis.

Ištyrus šių hormonų ir baltymų koncentraciją kraujyje, galima su didele tikimybe spręsti apie Dauno sindromo, Edvardso sindromo, nervinio vamzdelio defektų susidarymo galimybę..

Pakartotinių tyrimų rinkinio išvados gali būti netiesioginis netinkamo vaiko formavimosi būklės ir nėštumo paūmėjimų rodiklis. Pvz., Nenormalus hCG laipsnis rodo chromosomų anomalijas, gestozės riziką ar diabeto buvimą motinai..

Sumažėjęs hCG lygis gali reikšti placentos pažeidimus.

Padidėjęs ar sumažėjęs nėščiosios AFP kraujo serumas ir inhibinas A yra natūralaus kūdikio formavimo sutrikimo ir tikėtinų įgimtų anomalijų požymiai - atviro nervinio vamzdelio defektai, galbūt Dauno sindromas ar Edvardso sindromas. Jei staigiai padidėja alfa-fetoproteinas, vaisius gali mirti. Pasikeitus moters steroidinio hormono, kuriame nėra estriolio, kiekiui, gali būti leidžiama pažeisti fetoplacentinės sistemos veiklą: jo trūkumas rodo galimus vaiko veiklos sutrikimus..

Tuo atveju, kai pakartotinių tyrimų rinkinio rezultatai pasirodė nepalankūs, nereikėtų jaudintis iš anksto. Jie kalba tik apie tariamą nukrypimų riziką, nėra galutinės diagnozės. Tuo atveju, kai bent vienintelis antrinio patikrinimo komponentas neatitinka normos, būtina atlikti papildomą tyrimą. Kai kurie veiksniai gali turėti įtakos atrankos tyrimo atlikimui: apvaisinimas in vitro, moters svoris, cukrinis diabetas, blogi įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas.

1 trimestro atranka

Pirmojo nėštumo trimestro patikra

Kas tai ir per kurį laiko tarpą turėtų būti atliekamas 1 trimestro patikrinimas? Ar tai privaloma ir kaip tiksliai interpretuojami rezultatai? Šis tyrimas yra dviejų derinys - ultragarsas ir kraujo tyrimas, kurie turi praeiti tą pačią dieną.

Pirmojo trimestro prenatalinė patikra laikoma patikima, jei tenkinamos 2 sąlygos.
1. Tai atlieka patyręs specialistas per 11 - 13,6 savaičių. Tokiu atveju vaisiaus CTE turėtų būti ne mažesnis kaip 45 mm, kitaip TBP (apykaklės vietos) matavimas negali būti laikomas patikimu apskaičiuojant riziką susilaukti kūdikio su chromosomų patologijomis..

2. Reikėtų atsižvelgti į riziką, nesikliaujant vien ultragarso duomenimis ir nežiūrint tik į pirmojo trimestro biocheminį patikrinimą. Šį darbą turėtų atlikti speciali programa. Ir ji pateiks įvairių genetinių ir chromosomų ligų rizikos rezultatą. Rizika bus nustatyta vidutinė (kai atsižvelgiama tik į amžių) ir individuali. Taigi 1 trimestro patikra yra bloga, jei individuali rizika yra didesnė nei pagrindinė (amžius). Tokiu atveju gydytojas gali nusiųsti genetiko konsultaciją. Ir jau, galbūt, jis paskiria kuo greičiau pakartoti ultragarsą, tik ekspertų klasę ir (arba) invazinę diagnozę (kordocentezė, chorioninės villus mėginių ėmimas ar amniocentezė). Rekomendacijos daugiausia bus grindžiamos ultragarso duomenimis. Kartais šiuo metu ultragarsinės diagnostikos gydytojas vaisiuje mato labai sunkių apsigimimų, nesuderinamų su gyvenimu. Tokiu atveju skiriamas antrasis ultragarsas ir rekomenduojama jį nutraukti. Invazinė diagnozė paprastai nėra būtina..

Jei pirmojo trimestro ultragarsinis patikrinimas paprastai būna normalus, tačiau individuali rizika pagimdyti sergantį vaiką yra didelė, tada gydytojas gali rekomenduoti palaukti antrojo patikrinimo arba atlikti invazinę diagnozę, kurios pagalba galima tiksliai pasakyti, ar vaikas genetiškai sveikas..

Ankstyvosiose stadijose atliekama chorioninė villus biopsija - tai gana rizikinga procedūra, kalbant apie didelę persileidimo riziką po jos. Genetinei analizei gydytojas paima ląsteles iš placentos, ši procedūra dar vadinama placentos biopsija..

Amniocentezė atliekama po 16 savaičių. Analizėms imamas amniono skystis. Ši analizė laikoma labai informatyvia ir saugesne nei chorioninio villus mėginių ėmimas ir kordocentezė. Moterys paprastai sutinka pirmąjį, kad išvengtų ilgalaikio negyvybingo vaisiaus guolio. Galų gale, po 12-13 savaičių reikia laukti laikotarpį, kai gydytojai gali sukelti dirbtinį gimdymą. Ir tai yra apie 18 savaičių.

Bet jei jūs nesigilinote į 1 trimestro patikrinimo standartus ultragarsu, o nenorite laukti antro patikrinimo ir dar labiau invazinės diagnozės, yra galimybė atlikti neinvazinį testą. Nors Rusijoje tai nėra įprasta. Ir labai brangu. Apie 30 000 rublių verta analizės. Bet jo patikimumas yra beveik toks pat kaip amniocentezės. Nėra savaiminio aborto pavojaus.

Pirmojo trimestro atranka apima dviejų hormonų - hCG ir PAPP-A - koncentracijos būsimos motinos kraujyje tyrimą. Aukštas hCG gali reikšti didelę Dauno sindromo riziką vaikui, o žemą - Edvardso sindromą. Tuo pačiu metu PAPP-A taip pat yra žemas. Bet galutinis I trimestro patikrinimo rezultatų dekodavimas atliekamas tik ultragarsu.

Padėtis gali turėti įtakos kraujo tyrimų rezultatams, kai moteris vartoja akivaizdų persileidimo pavojų, jei vartoja progesterono turinčius vaistus. Tačiau daugybė nėštumų įvyksta su grėsme. Be to, moteris ar vienas vaisius vaidina svarbų vaidmenį, nesvarbu, ar ji turi antsvorio, ar neturi antsvorio, ar pastojimas buvo natūralus, ar apvaisintas in vitro. Todėl visiškai neteisinga bandyti aiškinti ir jaudintis dėl atskirų kraujo tyrimų.

Kai geriausia atlikti pirmojo trimestro patikrą - ginekologas gali ir turėtų tiesiogiai skaičiuoti. Štai kodėl svarbu registruotis nėštumui iki 12 savaičių. Patartina pirmą kartą apsilankyti pas gydytoją ne vėliau kaip per 8–9 savaites, nes daugelyje Rusijos regionų trūksta kuponų, skirtų apžiūrai nemokamai. Gali reikėti šiek tiek palaukti, kad gautumėte kuponą. Šiam lūkesčiui jums liko tik papildomas laikas.

Tačiau nustatomas pirmojo trimestro atrankos laikas. Lieka tik paaukoti kraujo ir nurodytą dieną atlikti ultragarsą. Daugelis moterų mano, kad siekiant didesnio rezultato patikimumo, reikėtų imtis tam tikrų priemonių. Ar reikėtų pasiruošti pirmajai atrankai nėštumo metu, ir kurią? Mokymas nėra būtinas. Kai kurie ekspertai rekomenduoja laikytis dietos likus kelioms dienoms iki tyrimo, tačiau tam didelio poreikio nėra. Būsimai mamai nebūtina riboti savo mitybos. Ir dar vienas svarbus klausimas - kaip atliekamas pirmojo trimestro patikrinimas tuščiu skrandžiu, ar ne, kuris yra geresnis? Apskritai patartina visus kraujo tyrimus atlikti tuščiu skrandžiu. Įskaitant šį. Bet kartais atsitinka taip, kad analizė suplanuota popietę. Tuomet badaukite nuo paskutinės dienos vakaro, žinoma, neturėtumėte.

Atliekamas ultragarsinis skenavimas. Be to, kartais gydytojas reikalauja ne tik patekti į pilvą, bet ir patekti į makštį. Rodikliai, kuriais gydytojai ypač domisi, yra apykaklės vietos storis, nosies kaulo vizualizacija ir dydis, veninės kraujotakos greitis. Be to, gydytojas apžiūri visus vaisiaus organus ir sistemas, galūnių, galvos dydį. Matuoja moters gimdos kaklelį, kad būtų galima diagnozuoti isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumą ankstyvuoju laikotarpiu, jei toks yra.

Pirmojo trimestro biocheminės patikros rezultatai paprastai būna paruošti per kelias dienas. Ir visą šį laiką būsimoji motina yra suspėta. Ypač jei perskaitėte ar asmeniškai susipažinote su blogomis istorijomis, susijusiomis su šia apklausa. Paprastai moteris lankosi pas gydytoją kartą per 2–3 savaites, o jei atrankos rezultatas rizikuoja anksčiau, nei ji turėtų būti gimdymo klinikoje, jai paskambina gydytojas arba akušerė ir pakviečia atvykti. Jei gerai patikrinate pirmąjį trimestrą, jums nereikia jaudintis ir nereikia nieko aukoti ar lankytis pas genetiką. Reikia pažymėti, kad jaunos moterys turi daug mažesnę chromosomų patologijų riziką.

2 trimestrų patikra susideda iš trijų kraujo tyrimų. Bet paprastai jis skiriamas tik toms moterims, kurios arba neišėjo pirmosios patikros, arba jos rezultatai buvo nepatenkinami.

Ir pabaigai turiu pasakyti, kiek iš viso reikia pirmosios atrankos. Ar įmanoma išsiversti be jo? Žinoma, taip, viskas priklauso nuo moters noro. Ultragarsas po 12 savaičių gali atskleisti sunkius apsigimimus. Na, didelė ar maža rizika nėra sergančio ar sveiko vaiko gimimo garantija.

Tačiau klasikinę atranką rekomenduojama atlikti vyresnėms nei 35 metų moterims ir toms, kurios jau turi vaikų, turinčių genetinių anomalijų, arba gimdant vaikus su chromosomų patologijomis, jei yra nukrypimų nuo genetinio kodo..

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: kada daryti, kaip pasiruošti, tai parodo

Pasiruošdamos tapti tėvais, poros nori, kad kūdikis būtų sveikas, ir dėl to jaučia tam tikrus jausmus. Gydytojai siūlo atlikti procedūras normų ir nukrypimų nustatymui. Tarp šių procedūrų yra atranka. Kokia nėštumo trukmė? Ką reiškia žodžio atrankos procedūra? Ar verta bijoti? Apie visa tai kalbėsime šiame straipsnyje..

Tikslų atranka

Kas yra nėštumo patikra? Tai ultragarsinių procedūrų ir analizių serija. Atranka nėra privaloma, tačiau vis tiek rekomenduojama ją atlikti, norint nustatyti placentos ir vaisiaus anomalijas, apsigimimus - tai yra pagrindinis tyrimo tikslas..

Pirmasis patikrinimas atskleidžia vaisiaus vystymosi ir motinos sveikatos anomalijas ankstyvosiose stadijose iki 14 savaičių. Apie tai, kada atlikti pirmąjį patikrinimą nėštumo metu, bus aprašyta vėliau. Ar verta praeiti procedūrą? Nėštumo patikra rodo:

  • patologinių pokyčių rizika ir laipsnis;
  • genetinės ligos, kurių negalima pakeisti, yra šios: Edvardso, Dauno ir Patau sindromas;
  • omfalecele ir bambos išvarža;
  • patologinis nervinio vamzdelio vystymasis: encefalocelė, meningocele ir meningomielocele;
  • triploidija (kai vietoje dvigubos chromosomos trigubos);
  • vaisiaus, vidaus organų fiziologinio formavimo defektai.

Pirmą atranką stebintis gydytojas negali remtis tik konkrečia diagnoze, remdamasis jos rezultatais. Jei gydytojas turi įtarimų (yra nukrypimų), tada skiriami papildomi tyrimai. Patvirtinkite arba paneigkite diagnozę naudodami invazinius laboratorinius metodus. Papildomos procedūros yra privalomos visoms moterims, kurioms gresia pirmoji patikra..

Žodis „atranka“ iš anglų kalbos verčiamas kaip „atranka, atranka, pašalinimas“.

Gydytojų rekomendacijos dėl asmens higienos

Norėdami užtikrinti, kad pirmoji atranka bus sėkminga, o jos rezultatai neparodys nukrypimų, turite pasirinkti tinkamą asmeninės higienos kosmetiką, nes kai kurios medžiagos gali paveikti rezultatą.

Verta naudoti tik natūralius ploviklius, vengiant:

  • Natrio, laureto arba laurilsulfato;
  • „CocoSulfate“;
  • sutrumpinimai TEA, DEA, MEA.

Jei produkte yra bent viena iš aukščiau nurodytų medžiagų, būtina jo atsisakyti, nes jie yra tikri nuodai nėščios moters ir negimusio kūdikio organizmui. Šios cheminės medžiagos prasiskverbia pro organus per odos ir kraujo poras, nusėda ant sienų, sukelia apsinuodijimą ir susilpnėjusį imunitetą. Be to, šios medžiagos gali neigiamai paveikti pirmosios patikros rezultatus..

Ar visiems reikia atrankos?

Kaip jau minėta anksčiau, pirmoji atranka nėra privaloma procedūra. Tai atliekama būsimų tėvų prašymu, taip pat tuo atveju, kai moteriai iš registracijos kilo pavojus. Galite rizikuoti, jei:

  • yra Rėzos konfliktas (mamos 1 kraujas yra neigiamas, o tėčio - bet kurio kito);
  • nėščia daugiau kaip 35 metus;
  • vienas iš tėvų (arba abu) turi žalingų priklausomybių: priklausomybę, rūkymą, alkoholizmą;
  • yra paveldimos ligos, polinkis į jas;
  • virusinės ligos buvo perkeltos ankstyvosiose stadijose;
  • negyvi vaikai ir vaisiaus užšalimas;
  • buvo vartojami vaistai, draudžiami nėštumo metu;
  • artimai susijusi santuoka;
  • vaikai jau turėjo paveldimų / genetinių anomalijų;
  • kenksmingos darbo sąlygos;
  • praeityje buvo persileidimų ir nėštumo nutraukimo atvejų.

Kada atlikti pirmąjį patikrinimą nėštumo metu? Tai turėtų nuspręsti gydytojas, datas galima rasti žemiau.

Pirmojo patikrinimo metu rizika motinos ir vaisiaus sveikatai yra atmesta, kaip ir ankstesnių panašių procedūrų metu, todėl neturėtumėte jos bijoti..

Pirmojo patikrinimo metu atliekamos tik dvi procedūros - ultragarsas ir kraujo paėmimas iš venos.

Pagal įstatymus (2000 m. Įsakymas 457), nėščios moterys turėtų būti tikrinamos prieš gimdymą, tačiau jos atsisakyti gali bet kas..

Procedūros ypatybės ir ultragarso rezultatai

Kas yra nėštumo patikra? Tai tyrimų serija, nekelianti grėsmės moterų ir būsimo kūdikio sveikatai. Jo rezultatai parodomi ultragarsu ir biochemija. Abi procedūros papildo viena kitą ir suteikia tikslesnę informaciją..

Koks ultragarsinis tyrimas nėštumo metu? Gydytojas tiria:

  • vaisiaus kūnas: ar visos kūno dalys yra vietoje, ar jos išdėstytos teisingai;
  • kūdikio galvos apimtis;
  • kaulo ilgis
  • vaisiaus augimas (yra normų, kurias embrionas turi atitikti kiekviename vystymosi etape);
  • širdies dydis ir darbas, kraujo tėkmės greitis;
  • intrauterinis vandens tūris;
  • embriono smegenų pusrutulių struktūra ir simetrija;
  • coccygeal-parietal dydis (KTR);
  • fronto-pakaušio dydis (LZR);
  • apykaklės vietos storis (TBP);
  • širdies ritmas (HR);
  • biparental dydis (BDP) - tarpparietalinis atotrūkis;
  • placentos dydis, struktūra ir vieta;
  • kraujagyslių skaičius virkštelėje;
  • gimdos kaklelio hipertoniškumas ir būklė.

Rezultatus, gautus ultragarsu, gydytojas palygina su vystymosi normomis tam tikru nėštumo laikotarpiu. Taip pat analizuojami mažiausi nukrypimai, atsižvelgiant į organizmo ypatybes, kurios nustatomos pirminio nėščiosios apžiūros metu.

Ką rodo kraujo tyrimas?

Biocheminį kraujo tyrimą gydytojai vadina dvigubu atrankos tyrimu. Šios analizės dėka nustatomi du pagrindiniai parametrai, kurie yra svarbūs nėščiai moteriai ir negimusiam kūdikiui.

  1. PAPP-F - plazmos baltymų lygis.
  2. HCG - svarbiausias hormonas nėštumo metu.

Iš šių dviejų tyrimų - ultragarso ir kraujo tyrimų - galime spręsti apie embriono vystymosi normas ar nukrypimus. Gydytojai rekomenduoja neatsisakyti pirmosios atrankos nėštumo metu, kurios laikas yra ankstyvas - pirmasis trimestras, net jei nėra susirūpinimo dėl kūdikio vystymosi. Diagnozė leidžia sąmoningai nustatyti nukrypimus, kuriuos ištaisyti daugeliu atvejų pavyksta.

Kada atlikti pirmąjį patikrinimą nėštumo metu?

Daugelis moterų, kurios pirmą kartą ruošiasi tapti motinomis, nerimauja dėl visų procedūrų. Tai ypač pasakytina apie pirmąjį patikrinimą nėštumo metu. Kada atlikti procedūrą - pasakys gydytojas. Tai bus ne anksčiau kaip dešimtą, bet ne vėliau kaip tryliktą savaitę.

Pirmoji patikra skiriama nuo vienos dešimtosios savaitės dienos iki penkioliktos dienos tryliktos.

Optimalus procedūros laikas yra nurodytų datų vidurys, tai yra šeštoji vienuoliktos savaitės diena. Gydytojas apskaičiuoja tikslią datą.

Yra atvejų, kai pirmoji atranka skiriama vėliau - 6-ąją 14-osios nėštumo savaitės dieną. Tai gali būti dėl būsimos motinos sveikatos būklės, dėl to, kad ji vėlai užsiregistravo, ir dėl kitų priežasčių. Bet šiuo atveju rezultato paklaida bus maksimali, o gydytojui bus sunku sužinoti tikslią informaciją..

Daugelis paklaus: „Kodėl būtent šios datos?“ Faktas yra tas, kad iki vienuoliktos savaitės TBP yra per mažas, to beveik neįmanoma išmatuoti. Po keturioliktos savaitės vieta jau gali būti užpildyta limfa, ir tai apsunkins apžvalgą ir iškraipys rezultatą..

Mokymai

Taigi pirmajai atrankai buvo paskirta diena. Kaip pasiruošti šiam renginiui? Tai yra svarbiausias klausimas, kuris domina visas nėščias moteris. Gydytojas turėtų išsamiai paaiškinti, kaip pasiruošti, ir jo rekomendacijose bus šie punktai:

  1. Jokiu būdu neturėtumėte jaudintis dėl patikrinimo ir jos metu, nes stresas gali paveikti rezultatus. Turime tikėti, kad nėštumas vyksta normaliai. Be to, būtina užmegzti santykius šeimoje, paaiškinti vyrui ir kitiems artimiesiems, kad jaudintis yra absoliučiai neįmanoma.
  2. Nebijokite atrankos, nes procedūros yra visiškai neskausmingos.
  3. Transvaginaliniam ultragarsiniam paruošimui nereikia, tik higienos.
  4. Norėdami atlikti pilvo ultragarsą, turite paruošti šlapimo pūslę - perpildyti. Norėdami tai padaryti, keletą valandų prieš procedūrą rekomenduojama gerti daug švaraus nejudančio vandens, neiti į tualetą.
  5. Atliekant biocheminę analizę, kraują reikia imti tik tuščiu skrandžiu. Likus keturioms valandoms iki analizės, nieko negalima valgyti. Išimtis - nesaldinta arbata ar obuolys.
  6. Tris dienas prieš nustatytas procedūras turite laikytis nedidelės dietos, kad gautumėte tikslesnius rezultatus. Šiuo metu būtina atsisakyti šokolado, riešutų, rūkytos ir jūros gėrybių, riebaus maisto vartojimo, valgyti tik liesą, geriausia virtą, mėsą..
  7. Likus trims dienoms iki testų, rekomenduojama susilaikyti nuo seksualinio intymumo..

Moralinis ir fizinis pasiruošimas pirmajai atrankai yra raktas į tikslius rezultatus, todėl reikia laikytis rekomendacijų.

Paprastai biochemija ir ultragarsas skiriami vienai dienai. Daugelis sakys: "Norėdami atlikti pilvo ultragarsą, turite gerti daug vandens, ir tai gali turėti įtakos kraujo tyrimams". Ta proga galite gauti gydytojo konsultaciją.

Kaip vyksta pirmoji atranka?

Jūs turite tai žinoti, kad nesijaudintumėte, nes jei tiksliai žinote, kaip ir kokios procedūros atliekamos, tai tampa psichologiškai lengviau.

Atranka nėštumo metu, kurios laikas aprašytas aukščiau, yra trys etapai.

Pirmasis yra preliminarus būsimos motinos patikrinimas, atliekamas savaitę prieš paskirtas procedūras. Gydytojas turi nustatyti kelis taškus, jie turi įtakos patikrinimo rezultatams - organizmo ypatybėms ir nėštumo eigai. Turėsite žinoti šiuos rodiklius:

  • moters ūgis ir svoris;
  • amžius;
  • ar kokios nors virusinės ligos buvo perduotos jau nėštumo metu;
  • lėtinių ligų buvimas;
  • apvaisinimo metodas (ar buvo dirbtinis apvaisinimas);
  • blogų įpročių buvimas;
  • hormoninis fonas;
  • ankstesnių analizių rezultatai.

Prieš skiriant atranką, būtina atlikti anatominę priežiūrą. Gydytojas ar slaugytoja ateina namo pas negimusio kūdikio tėvus. Įvertinamos būsto ir sanitarinės gyvenimo sąlygos, gyvenančių žmonių skaičius, blogi jų įpročiai, gyvūnų buvimas namuose. Tokiu atveju gydytojas veda pokalbį su visais buto gyventojais. Visada reikia būti tam pasiruošus, nes gydytojai atvyksta be perspėjimo.

Antras etapas: ultragarsas.

Taip pat nėra nieko blogo, tyrimas atliekamas įvairiais būdais:

  • transvaginalinis tyrimas - prietaiso įvedimas į nėščios moters makštį;
  • transabdomininis tyrimas - tai pilvo sutepimas specialiu geliu, nukreipiant jį į prietaisą (metodas leidžia įvertinti būsimą kūdikį, nustatyti, kokia jo būklė);
  • jei gydytojas negali atlikti matavimų, jis prašo nėščiosios vaikščioti po kabinetą, kosėti - tai būtina, kad kūdikis pakeistų savo padėtį.

Doplerografija taip pat gali būti atliekama, tačiau tik gavus motinos sutikimą. Šis tyrimas leis jums sužinoti kraujo tekėjimo greitį ir jo kryptį placentoje. Doplerografija padės tiksliai nustatyti placentos ir vaisiaus būklę..

Trečiasis etapas - veninio kraujo mėginių ėmimas.

Biochemijai būtina tiksliau žinoti nėštumo amžių, todėl pirmiausia reikia atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Kraujas imamas naudojant specialų mėgintuvėlį (vakuumą), kurio tūris yra tik 5 ml.

Jei moteris bijo paaukoti kraujo, rekomenduojama pasikviesti vieną iš jos artimųjų. Procedūros metu reikia bendrauti tik trečiosios šalies tema, visada teigiama. Tokiu atveju nežiūrėkite į slaugytojos darbą ir švirkštą.

Artimiausiu metu bus parengtas pirmosios ekranizacijos dekodavimas. Jei procedūros buvo atliekamos privačioje klinikoje, tada rezultatai bus žinomi iškart po jų gavimo. Jei atranka buvo atliekama įprastoje klinikoje, tada rezultatų galima laukti iki trijų savaičių - tai priklauso nuo medicinos personalo darbo krūvio.

Skaičiavimai atliekami kompiuterine įranga, kur gydytojas įkelia rezultatus. Robotas palygina gautus duomenis su normomis, po kurių „paskelbia nuosprendį“, todėl klaida praktiškai atmesta.

Normos

Būsimi tėvai gali savarankiškai iššifruoti rezultatą be gydytojų pagalbos, jei jie žino pirmosios patikros normas nėštumo metu.

Normos pagal ultragarso rezultatus (kas savaitę):

  • KTR dešimties metų laikotarpiui - 33-41 mm;
  • KTR vienuolikos laikotarpiui - 42-50 mm;
  • KTR dvylikos laikotarpiui - 51-59 mm;
  • KTR per trylika - 62-73 mm.
  • dešimtą savaitę - 0,8-2,2 mm;
  • vienuoliktoje - 0,8-2,4 mm;
  • dvyliktoje - 0,8-2,5 mm;
  • tryliktoje - 0,8–2,7 mm.

Širdies plakimas - širdies ritmas:

  • dešimta savaitė - 161–179;
  • vienuoliktas - 153–177;
  • dvyliktasis - 150-174;
  • tryliktasis - 147–171.

Nosies kaulo dydis:

  • dešimta savaitė - nenustatyta;
  • vienuoliktas - nenustatytas;
  • dvyliktasis ir tryliktasis - ne daugiau kaip 3 mm.

BDP (tas pats modelis):

Tai yra svarbiausi pirmojo atrankos rezultatai, ir jums reikia sutelkti dėmesį į juos.

Kokios yra kraujo ląstelių normos atliekant pirmąjį patikrinimą nėštumo metu (biochemijos metu gauti duomenys taip pat skiriasi pagal tam tikras ribas)?

  • 10 ir 11 atveju turėtų būti mažesnės vertės, ne mažiau kaip 20 000, viršutinės - ne daugiau kaip 130 000 TV / l;
  • 12 - 27500-110000;
  • skirtas 13 - 25000–100000.

Individualiai gauti rezultatai negali tiksliai nurodyti patologijų buvimo. Tik specialistas gali kiek įmanoma tiksliau iššifruoti rezultatus, palyginęs juos, jis surašys išvadą. Papildomas procedūras taip pat skiria tik gydytojas. Jei jūsų tėvai pamatė rezultatų nukrypimą ir gydytojas parašė, kad viskas gerai, tada taip yra, jums nereikia jaudintis dėl to.

Verta atkreipti dėmesį į atrankos laiką nėštumo metu. Termino klaida visada egzistuoja, jos tiksliai neįmanoma nustatyti. Galbūt gydytojas nustatė 11 savaičių, bet iš tikrųjų jau yra 12 - viskas priklauso nuo to! Štai kodėl reikia pasitikėti tik specialisto išvada.

Nukrypimai

Nukrypimus galima vadinti tik rimtu rezultatų skirtumu. Jei gauti duomenys rodo reikšmingą neatitikimą normoms, tuomet galime spręsti, kad yra intrauterininė patologija.

Pagal ultragarso rezultatus nustatoma embriono fiziologinė struktūra. Čia galite pamatyti kūno dalių buvimą ir nebuvimą, jų vietos teisingumą. Jei matuojant matomas stiprus silpnumas, tuomet galime kalbėti apie būsimo kūdikio vystymosi vėlavimą.

Be to, ultragarsu galima nustatyti rimtesnius patologinius nukrypimus, tai gali būti:

  1. Omphalocele arba bambos išvarža. Tai taikoma tuo atveju, kai vaisiaus vidaus organai yra bambos išvaržoje, o ne pilvo ertmėje..
  2. Dauno sindromą lemia tai, kad neįmanoma pakankamai laiko išmatuoti nosies kaulo, išlygintų veido kontūrų, kuriuos viršija TVP, tachikardijos buvimas ir sutrikusi kraujotaka, išsiplėtusi šlapimo pūslė ir mažas žandikaulio kaulas..

Jei ultragarsas aiškiai parodo fiziologinius anomalijas (organų ar galūnių trūkumą, lygius veido kontūrus, per didelius ir mažus kaulų, organų dydžius), tada gydytojas nedelsdamas apie tai praneša tėvams. Pirma rekomendacija yra abortai, o laikotarpis vis dar yra labai mažas.

Jei specialistas nėra tikras, ką pamatė, rezultatai neryškūs, tada biochemija padės nustatyti patologijos buvimą. Jei ji patvirtino diagnozę, galite atlikti papildomus tyrimus, kad galutinai patvirtintumėte diagnozę arba paneigtumėte ją.

Jei pirmojo patikrinimo metu nustatomi pagrindiniai nėščios moters hormono hCG pokyčiai, tai gali reikšti:

  • HCG reikšmingai sumažėja - placentos patologija, persileidimo galimybė, negimdinis nėštumas, Edvardso sindromas.
  • Padidėjęs HCG - galimas daugiavaisis nėštumas, Dauno sindromas, diabetas besilaukiančiai motinai.

PAPP-A ir jo nuokrypiai rodo:

  • žemas - Dauno sindromo, Edwardso ir de Lange'o galimybė;
  • padidėjo - jei visi rodikliai yra normalūs, tada jūs negalite jaudintis dėl PAPP-A padidinimo.

Biochemijos rezultatai tiksliai nenurodo patologijos buvimo, jie tik signalizuoja apie tokią galimybę. Remiantis šia analize, nustatomas dar vienas svarbus rodiklis - ŽŪM. Apskaičiuotų skaičių specialistas galės tiksliai nurodyti, ar yra patologija, jei taip, kuri.

Ar yra klaidingų rezultatų??

Pirmojo patikrinimo metu galimos klaidos, todėl duomenų dekodavimą ir verdiktą turėtų spręsti tik specialistas. Melagingos informacijos galima gauti, jei:

  • nėščia moteris nutukusi, tokiu atveju hormonų lygis gali nukristi nuo skalės;
  • IVF buvo atliktas;
  • su daugiavaisiu nėštumu;
  • baimė ir depresija prieš atranką ir jos metu;
  • amniocentezė, kuri buvo atlikta savaitę prieš biochemiją;
  • motinos diabetas.

Jei buvo rasta anomalijų, MOM rezultatas ir preliminarus tyrimas lems nėštumo likimą.

Jei rezultatas yra blogas, o specialistas negali nustatyti diagnozės, moteris užregistruojama, po to reikės:

  • genetinės konsultacijos;
  • amniono skysčio pašalinimas ir tyrimas (amniocentezė);
  • virkštelės kraujo tyrimas;
  • privaloma antroji atranka.

Jei patologiją patvirtina visa vėlesnė diagnostika, tada gydytojas, jei įmanoma, teikia gydymo rekomendacijas. Jei nieko neįmanoma išspręsti, tuomet turėtumėte apsvarstyti abortą.

Papildomi klausimai

Pirmą kartą besiruošdama tapti mama, moteris užduoda daug klausimų, kurie gali būti susiję su atranka. Labiausiai užduodamos:

  1. Ar galima nustatyti pirmąjį kūdikio patikrinimą? Deja, ne. Gydytojas to nesugebės išsiaiškinti, nes vaisiaus dydis vis dar yra gana mažas.
  2. Kiek nėštumo patikrinimų atliekama? Atliekamos 3 atrankos, po vieną kiekvienam trimestrui. Moteris gali jų atsisakyti.
  3. Ar turėčiau atlikti pirmą atranką? Jau sulaikytų mamų apžvalgos yra beveik vieningos: taip, ji verta. Galų gale, būtent jis leidžia patikrinti visišką kūdikio vystymąsi, pašalinti ar nustatyti patologijas. Jei patologija yra rimta, tuomet galite nutraukti nėštumą laiku.

Taigi procedūroje, vadinamoje atranka, nėra nieko blogo. Kokiu nėštumo laikotarpiu tai reikia padaryti, kaip vyksta procesas - viskas parašyta šiame straipsnyje.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: normos, ultragarso nuorašas

Prenatalinės diagnozės nustatymo priemonių kompleksas Rusijoje būtinai apima tris patikras. Koks yra pirmasis patikrinimas nėštumo metu, kokios jo normos, ultragarso nuorašas?

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: normos

Nėščios moters kraujo tyrimas kartu su vaisiaus ultragarsu, atliekamas 11–14 savaitę, vadinamas pirmuoju atranka. Šiuo metu vaikas greitai vystosi, pastebimi pokyčiai vyksta kiekvieną dieną. Nėštumo metu kraujas neša specifines medžiagas, kurių kiekis nėra vienodas normalios ir patologinės nėštumo metu. Ultragarso matavimų duomenys ir kraujo tyrimas kartu gali suteikti gydytojams informacijos, ar viskas gerai su kūdikiu ir mama, ir nurodyti, į ką reikia atkreipti dėmesį. Po 14-osios savaitės daugelis jų taps neinformatyvūs, todėl nepaprastai svarbu laikytis diagnozės nustatymo laiko.

Čia yra normalių šio tyrimo rodiklių, susijusių su transabdomininiu (per pilvo sieną) ultragarsu, nuorašas.

Trukmė, visos savaitės.Širdies ritmas, dūžiai / minUltragarsiniai indikatoriai, mmKraujas
TVPNosies kaulo ilgisBdrbeta hCG (ng / ml)PAPP-A (medus / ml)
10 (11)161–1790,8–2,2nustatomavienuolika25,8–181,60,46-3,73
11 (12)153–1770,8–2,42.0-4.213–2117.4-130.40,79–4,76
12 (13)150-1740,8–2,518–2413,4–128,51.03–6.01
13 (14)147–1710,8–2,72,9–4,720–2814,2–114,71,47–8,54

Kitas svarbus ultragarso rodiklis yra KTR. Ji keičiasi taip dinamiškai, kad jos norma kiekvienai dienai.

Trukmė, savaitės + dienosKTR ultragarsu, mm
viduryjeMinimalus ir maksimalus
10 + 03124-38
10 + 13325–41
10 + 23426–42
10 + 33527–43
10 + 43729–45
10 + 53931–47
10 + 64133–49
11 + 04234-50
11 + 14335-51
11 + 24436-52
11 + 34537-54
11 + 44738–56
11 + 54839-57
11 + 64940–58
12 + 05142-59
12 + 15344–62
12 + 25245–65
12 + 35747–67
12 + 45949–69
12 + 56150–72
12 + 66251–73
13 + 06351–75
13 + 16553–77
13 + 26654–78
13 + 36856–80
13 + 47058–82
13 + 57259–85
13 + 67461–87
14 + 07663–89
14 + 17864–92

Ultragarso parametrai, kurie nėra išreikšti skaitinėmis vertėmis. paprastai atrodo taip:

  • kraujo tėkmė veniniame (arantia) latake - nepakitusi;
  • šlapimo pūslė - neišsiplėtusi;
  • fizinis aktyvumas - nustatytas.

Jei norma pažeidžiama vienu ar net dviem ar trim parametrais, tai dar nereiškia, kad yra problemų. Tyrimo rezultatas įvertinamas visapusiškai, o akušeris-ginekologas turėtų atlikti iššifravimą, o esant didelėms chromosomų sutrikimų tikimybėms - genetikui. Patyrę gydytojai žino, kad ne visada gresia didelis pavojus susirgti.

Pirmojo patikrinimo nėštumo metu rezultatai: nuorašas

Širdies ritmas yra širdies ritmas. Vaisiaus širdis plaka daug greičiau nei suaugusiojo ir staigiai reaguoja į daugelį vystymosi anomalijų bei visus neigiamus nėštumo eigos veiksnius. Todėl, jei gydytojas nustato per greitą ar lėtą širdies ritmą, tai yra rimta priežastis užsisakyti išsamų nėščios moters tyrimą: tai gali būti net persileidimo grėsmė. Priežastis gali būti vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi anomalijos, kurios kol kas nėra matomos ultragarsu..

TVP - apykaklės vietos storis. Tai tarpas tarp kaklo raumenų ir odos, užpildytas skysčiu. Esant vaisiaus chromosomų anomalijoms, šis rodiklis būtinai viršija 3 mm, sveikiems vaisiams tokie rodikliai yra ypač reti. Norma ir patologija skiriasi mažiau nei 1 mm, todėl norint teisingai išmatuoti, modernus ultragarso aparatas, patyręs gydytojas ir vaisiaus padėtis tiksliai sutampa..

Nosies kaulo ilgis. Vaisiuose, turinčiuose genetinių anomalijų, šis kaulas ultragarsu matomas vėliau nei sveikuose, vėliau sutrumpėja. Šis parametras dažnai stebimas ties žemesne normos riba ar net peržengiant jos ribas sveikuose vaisiuose, kurie savo išvaizda nuėjo į apnuogintą nosį. Kai pažeidžiamas tik šis rodiklis, susirūpinimas yra minimalus..

BDP - dvilypis dydis, atstumas nuo šventyklos iki šventyklos. Vienintelis ultragarsu matuojamas rodiklis yra vaisiaus galvos dydis. Jei jis per mažas, tikėtina, kad smegenys vystosi blogai arba jų gali nebūti. Jei jis yra per didelis, jis gali kalbėti apie bet ką, nuo netolygaus būsimo kūdikio vystymosi iki patologijų, nesuderinamų su gyvenimu. Niekas negresia motinos gyvenimui, ir tokiu atveju jos pasirenka dinaminio stebėjimo taktiką.

KTR, coccyx-parietal dydis. Tai yra vaisiaus kūno ilgis, išskyrus rankas ir kojas. Jei jis yra didesnis nei normalus, tada arba nėštumo data nėra teisingai nustatyta, arba tikimasi didelio vaisiaus. Mažas CTE gali reikšti termino klaidą per pirmąjį ultragarsinį nuskaitymą, taip pat rimtas motinos sveikatos problemas, dėl kurių vaisius vystosi blogai, arba apie genetinius sutrikimus..

Čia yra kraujo tyrimo nuorašas.

beta-hCG yra viena iš žmogaus chorioninio gonadotropino frakcijų - hormono, kuris į kraują patenka tik nėštumo metu. Norėdami jį padidinti, vaisiui ir motinai yra fiziologinės (daugiavaisio nėštumo) ir patologinės priežastys. Tarp jų: ​​cukrinis diabetas ar preeklampsija moteryje, cistinis dreifas (situacija, kai vaisius nesusiformavo ir nėštumas neįvyko, bet kas turėjo būti chorionas, elgiasi kaip navikas), vaisiaus apsigimimai. Jei dažnis padidėja 2 kartus ar daugiau, vaisiui kyla Dauno sindromo rizika.

PAPP-A yra ypatingas baltymas, kuris, kaip ir hCG, randamas tik nėščioms moterims. Daugybinis nėštumas, didelis vaisius ir išsiplėtusi placenta, taip pat žema choriono vieta gali sukelti jo padidėjimą. Sumažėjimas yra daug blogesnis: jis įvyksta dėl rimtų vaisiaus genetinių ligų, blogos chorioninės funkcijos ir dėl to nepakankamo vaisiaus augimo ar net jo mirties, dėl tikėtino preeklampsijos pradžios - sunkios ir pavojingos motinos būklės..

Tyrimų aiškinimas paaiškinamas ultragarsu.

Kodėl nėštumo metu reikia atlikti pirmąjį ultragarsinį patikrinimą??

Tyrimo rezultatas buvo nustatyti trijų vaisiaus chromosomų ligų - Downo, Edwardso ir Patau sindromų - tikimybę, taip pat vaisiaus augimo sulėtėjimo ir motinos eklampsijos išsivystymo tikimybę - būklę, pavojingą tiek moteriai, tiek vaikui, kuriai būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Svarbiausi nėštumo eigos rodikliai taip pat matomi šio tyrimo metu. Gydytoja ultragarsu viename iš privačių medicinos centrų Natalija Burenina išvardija:

  • pradiniai gimdos apsigimimų požymiai, nesusiję su genetika;
  • nėštumo amžiaus išaiškinimas (akušeriai atsižvelgia į du laikotarpius - pagal paskutinių menstruacijų pradžios datą ir „ultragarsu“, nurodant pirmojo trimestro tyrimus);
  • choriono pritvirtinimo vieta - tai būtina norint nustatyti placentos previa riziką, kuri yra pavojinga tiek motinai, tiek vaikui;
  • gimdos tonusas, leidžiantis nustatyti persileidimo grėsmę, kai pati moteris dar nejaučia bėdų artėjimo, ir imtis priemonių kūdikiui išgelbėti;
  • gimdos kaklelio būklė, kurios sutrumpinimas reikalauja vaisiaus išsaugojimo priemonių.

Ultragarso gydytojas pabrėžia: remiantis vieno atrankos tyrimo rezultatais, niekas nepadarys tikslios diagnozės, ypač jei tai susiję su genetinėmis ligomis.

Jei tyrimas parodė didelę chromosomų anomalijų riziką vaisiui, gydantis gydytojas nukreipia pacientą pas genetiko konsultaciją.

Rusijos medicinos mokslų akademijos Medicinos ir genetinių tyrimų centro genetikė, medicinos mokslų kandidatė Elena Okuneva kasdien dirba su moterimis, esančiomis šioje situacijoje. Ji teigia: vien ultragarso ir kraujo tyrimo rezultatas nėra sakinys. Tai tik tam tikrų pažeidimų tikimybės identifikavimas. Tikslų atsakymą pateiks giluminiai tyrimai. Kiekvienai nėščiai moteriai pas juos siųsti nepraktiška, todėl iš tūkstančių moterų jam siunčiamos tik tos, kurias reikia išsamiai ištirti. Atrankos rezultatų tikslumas tinkamai atliekant ir tinkamai iššifruojant yra 80%, o akušeris-ginekologas visus nukrypimus aiškina kaip nuorodą į genetiko siuntimą..

Pirmasis nėščių moterų atrankos tyrimas yra procedūra, leidžianti laiku nustatyti motinai ir vaikui pavojingus veiksnius ir imtis reikiamų gydymo priemonių ar išsamesnės ir patikimesnės diagnozės. Moteriai rezultatas bus arba pasitikėjimas tuo, kad nėštumas vystosi gerai, arba gydymo pradžia, arba, blogiausiu atveju, papildoma diagnostika ir galimybė priimti pagrįstą informaciją, pagrįstą tiksliais duomenimis, kurie pašalina duomenų klaidų galimybę.

Natalija Rostislavovna Mikhalchuk,

Klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojas

Atkreipkite dėmesį: Savo klausimus, komentarus ir apžvalgas galite palikti straipsnyje, esančiame skiltyje „Komentarai“.

Išsklaidyti 1 trimestro ultragarsinės patikros baimę

Atranka (iš anglų kalbos. „Screening“) yra koncepcija, apimanti daugybę ligų aptikti ir užkirsti kelią keliančių veiksmų. Pavyzdžiui, patikra nėštumo metu suteikia gydytojui išsamią informaciją apie įvairias patologijų ir komplikacijų rizikas vaiko vystymuisi. Tai leidžia iš anksto imtis visų ligų prevencijos priemonių, įskaitant pačias sunkiausias.

Kam reikia praeiti 1 trimestro atranką

Labai svarbu, kad tyrimą atliktų šios moterys:

  • ištekėjo už vaiko tėvo
  • patyrę 2 ar daugiau persileidimų (priešlaikinius gimdymus)
  • buvo užšaldytas nėštumas ar negyvas kūdikis
  • moteris nėštumo metu sirgo virusine ar bakterine liga
  • yra artimųjų, kenčiančių nuo genetinių patologijų
  • ši pora jau turi vaiką su Patau, Downo sindromu ar kitais
  • buvo gydymo vaistais, kurių negalima vartoti nėštumo metu, epizodas, net jei jie buvo paskirti pagal gyvybinius rodiklius
  • nėščia daugiau kaip 35 metus
  • abu būsimi tėvai nori patikrinti sergančio vaisiaus pagimdymo tikimybę.

Ko jie nori per pirmąjį ultragarsinį patikrinimą nėštumo metu

Pirmasis atranka rodo smegenų pusrutulių simetriją, kai kurių jo struktūrų buvimą, šiuo metu privalomą. Taip pat žiūrėkite į 1 atranką:

  • ilgi kaulai, matuojamas žastikaulio, šlaunikaulio, dilbio ir blauzdos kaulai
  • ar skrandis ir širdis yra konkrečiose vietose
  • dydžio širdies ir kraujagyslių, einančių iš jų
  • pilvo dydis.

Kokią patologiją atskleidžia šis tyrimas

Pirmasis nėštumo patikrinimas yra informatyvus aptikimo prasme:

  • centrinės nervų sistemos pradmens patologija - nervinis vamzdelis
  • Patau sindromas
  • omphalocele - bambos išvarža, kai ne pilvo ertmėje, o išvaržos maišelyje virš odos yra skirtingas skaičius vidaus organų
  • Dauno sindromas
  • triploidija (trigubos chromosomos rinkinys vietoj dvigubos)
  • Edvardso sindromas
  • Smith-Opitz sindromas
  • de lange sindromas.

Studijų datos

Gydytojas turi atidžiai ir kruopščiai, atsižvelgdamas į paskutinių menstruacijų datą, apskaičiuoti, kiek laiko turėtumėte atlikti pirmąjį tokio pobūdžio tyrimą..

Kaip pasiruošti tyrimams

Pirmojo trimestro patikra atliekama dviem etapais:

  1. Pirmiausia atliekama ultragarsinė patikra. Jei tai bus atliekama transvaginiškai, tada treniruotis nereikia. Jei pilvo būdu, tada būtina, kad šlapimo pūslė būtų pilna. Norėdami tai padaryti, gerkite pusę litro vandens pusvalandį prieš tyrimą. Beje, antroji atranka nėštumo metu atliekama transakcioniškai, tačiau pasiruošti nereikia.
  2. Biocheminis atranka. Šis žodis vadinamas kraujo paėmimu iš venos..

Atsižvelgiant į dviejų pakopų tyrimą, pasirengimas pirmajam tyrimui apima:

  • šlapimo pūslės užpildymas - prieš 1 ultragarsinį patikrinimą
  • nevalgius ne mažiau kaip 4 valandas prieš imant kraujo mėginį iš venos.

Be to, jums reikia dietos prieš diagnozuojant 1 trimestrą, kad kraujo tyrimas duotų tikslų rezultatą. Tai reiškia, kad neįtraukiama šokolado, jūros gėrybių, mėsos ir riebaus maisto vartojimo diena prieš planuojant apsilankyti atrankos ultragarsu nėštumo metu..

  • visą praėjusią dieną atsisakyti alergizuojančių maisto produktų: citrusinių vaisių, šokolado, jūros gėrybių
  • neįtraukti visiškai riebaus ir kepto maisto (1–3 dienos prieš tyrimą)
  • prieš testą (paprastai kraujas tikrinamas 12 savaičių iki 11:00), ryte eikite į tualetą, tada - arba ne šlapinkis 2–3 valandas, arba valandą prieš procedūrą gerk pusę litro vandens be dujų. Tai būtina, jei tyrimas bus atliekamas per skrandį.
  • Jei ultragarsinė diagnozė atliekama naudojant makšties zondą, tada ruošiantis atlikti pirmąjį trimestrą, šlapimo pūslė nebus užpildoma..

Kaip vyksta tyrimas

Tai, kaip ir 12 savaičių egzaminas, susideda iš dviejų etapų:

  1. Ultragarsinis patikrinimas nėštumo metu. Tai galima atlikti tiek per makštį, tiek per skrandį. Panašu, kad jis niekuo nesiskiria nuo ultragarso 12 savaičių. Skirtumas tas, kad ją atlieka sonologai, specializavęsi ypač aukštos klasės įrangos prenatalinėje diagnostikoje.
  2. Kraujo mėginių paėmimas iš venos 10 ml, kuris turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu ir specializuotoje laboratorijoje.
Kaip atrankos diagnozė yra 1 trimestre? Pirmiausia nėštumo metu jūs einate per pirmąjį ultragarsą. Paprastai tai atliekama transvaginiškai..

Norėdami atlikti tyrimą, turėsite nusirengti žemiau juosmens, atsigulti ant sofos, sulenkdami kojas. Į makštį gydytojas atsargiai įdės ploną specialų jutiklį į prezervatyvus, tyrimo metu jie bus šiek tiek pajudinti. Tai nepakenkia, tačiau ištyrę šią ar kitą dieną ant padėklo galite rasti nedidelį kiekį dėmių.

Kaip atliekama pirmoji transabdomininė patikra? Tokiu atveju jūs arba nusirenkate iki juosmens, arba tiesiog pakelkite drabužius, kad apžiūrėtumėte skrandį. Atlikus tokį ultragarsinį 1-ojo trimestro patikrinimą, jutiklis judės išilgai pilvo, nesukeldamas skausmo ar diskomforto.

Kaip atliekamas kitas tyrimo etapas? Gavę ultragarso rezultatus, einate paaukoti kraujo. Čia paaiškinsite kai kuriuos duomenis, kurie yra svarbūs teisingam rezultatų aiškinimui.

Rezultatus gausite ne iškart, o po kelių savaičių. Tai yra pirmasis nėštumo patikrinimas..

Rezultatų iššifravimas

1. Normalūs ultragarso duomenys

Pirmojo patikrinimo dekodavimas pradedamas aiškinant ultragarso duomenis. Ultragarso normos:

Vaisiaus kaklelio parietinis dydis (KTR)

Tikrinant 10 savaičių, šis dydis svyruoja nuo 33–41 mm pirmąją 10 savaičių dieną iki 41–49 mm - 6 dieną 10 savaičių.

11 savaičių atranka - KTR norma: 42–50 mm pirmąją 11 savaičių dieną, 49–58 - 6-tą dieną.

12 nėštumo savaičių šis dydis yra: 51–59 mm tiksliai 12 savaičių, 62–73 mm - paskutinę šio laikotarpio dieną..

2. Apykaklės zonos storis

1 trimestro ultragarso normos, susijusios su šiuo svarbiausiu chromosomų patologijų žymekliu:

  • per 10 savaičių - 1,5–2,2 mm
  • atranka 11 savaičių yra 1,6–2,4 norma
  • 12 savaitę šis skaičius yra 1,6–2,5 mm
  • per 13 savaičių - 1,7–2,7 mm.

3. Nosies kaulas

Iššifruoti 1-ojo trimestro ultragarsą būtinai reikia įvertinti nosies kaulą. Tai yra žymeklis, kurio dėka galima numanyti Dauno sindromo išsivystymą (tam atliekama 1 trimestro patikra):

  • 10–11 savaičių šis kaulas jau turėtų būti aptiktas, tačiau jo dydis dar neįvertintas
  • Atranka 12 ar po savaitės rodo, kad šis kaulas normalus bent 3 mm.

4. Širdies ritmas

  • 10 savaičių - 161–179 dūžiai per minutę
  • per 11 savaičių - 153–177
  • per 12 savaičių - 150–174 dūžiai per minutę
  • 13 savaičių - 147–171 dūžis per minutę.

5. Biparietalinis dydis

Pirmasis atrankos tyrimas nėštumo metu įvertina šį parametrą, atsižvelgiant į terminą:

  • 10 savaičių - 14 mm
  • per 11 - 17 mm
  • 12 savaičių atranka turėtų parodyti bent 20 mm rezultatą
  • 13 savaičių BPD yra vidutiniškai 26 mm.

Pirmojo trimestro ultragarsinis skenavimas įvertina, ar nėra vaisiaus vystymosi anomalijų žymenų. Taip pat analizuojama, koks laikotarpis atitinka kūdikio vystymąsi. Pabaigoje daroma išvada, ar reikalingas kitas ultragarsinis tyrimas antrąjį trimestrą.

Kokius hormonų standartus nustato 1 atranka?

Pirmojo trimestro patikra ne tik įvertina ultragarsinės diagnostikos rezultatus. Antrasis, ne mažiau svarbus etapas, pagal kurį sprendžiama, ar vaisius turi rimtų defektų, yra hormoninis (ar biocheminis) įvertinimas (arba kraujo tyrimas per pirmąjį trimestrą). Abu šie veiksmai sudaro genetinę atranką..

1. Chorioninis gonadotropinas

Tai yra hormonas, kuris dažo antrąją juostelę namų nėštumo teste. Jei per pirmąjį trimestrą atrankos metu nustatyta, kad jo lygis sumažėjo, tai rodo placentos patologiją ar padidėjusią Edvardso sindromo riziką..

Padidėjęs hCG pirmojo patikrinimo metu gali reikšti padidėjusią Dauno sindromo riziką vaisiui. Nors dvigubai padidėja ir šio hormono kiekis.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: šio hormono kiekio kraujyje norma (ng / ml):

  • 10 savaitė: 25.80-181.60
  • 11 savaitė: 17.4–130.3
  • I-ojo trimestro perinatalinio tyrimo dekodavimas 12-tą savaitę, palyginti su hCG, rodo 13,4–128,5
  • 13-tą savaitę: 14,2–114,8.

2. Su nėštumu susijęs baltymas A (PAPP-A)

Šį baltymą paprastai gamina placenta. Jo koncentracija kraujyje didėja didėjant nėštumo amžiui..

Kaip suprasti duomenis

Programa, į kurią įvedami pirmojo trimestro ultragarsinės diagnostikos duomenys, taip pat dviejų aukščiau paminėtų hormonų lygis, apskaičiuoja analizės rodiklius. Jie vadinami „rizika“. Tuo pat metu 1-ojo trimestro patikros rezultatų dekodavimas nėra parašytas hormonų lygiu, o tokiu indikatoriumi kaip „MAM“. Tai yra koeficientas, parodantis tam tikro nėščiosios vertės nuokrypį nuo tam tikros apskaičiuotos medianos.

Norint apskaičiuoti ŠM, vieno ar kito hormono rodiklis padalijamas iš medianos vertės, apskaičiuotos tam tikram plotui tam tikru gestaciniu amžiumi. Pirmos atrankos metu raumenų dažnis yra nuo 0,5 iki 2,5 (dvyniams, tryninkams - iki 3,5). Ideali ŠM vertė artima „1“.

ŠM rodikliui įtakos turi pirmojo trimestro su amžiumi susijusios rizikos tikrinimas: tai yra, palyginimas atliekamas ne tik su apskaičiuota šio nėštumo amžiaus mediana, bet ir su tam tikro nėščiojo amžiaus apskaičiuota verte..

Tarpiniai pirmojo trimestro patikrinimo rezultatai paprastai rodo hormonų kiekį MoM vienetuose. Taigi, formoje yra įrašas „HCG 2 MoM“ arba „PAPP-A 1 MoM“ ir pan. Jei MAM - 0,5–2,5 - tai normalu.

Patologija yra CG lygis žemiau 0,5 medianinio lygio: tai rodo padidėjusią Edvardso sindromo riziką. HCG padidėjimas virš 2,5 vidutinės reikšmės rodo Dauno sindromo rizikos padidėjimą. PAPP-A sumažėjimas žemiau 0,5 MM rodo, kad yra pavojus, susijęs su abiem aukščiau išvardytais sindromais, tačiau jo padidėjimas nieko nereiškia.

Ar tyrime yra kokių nors pavojų?

Paprastai 1-ojo trimestro diagnozės rezultatai baigiasi įvertinant kiekvieno sindromo rizikos laipsnį, kuris išreiškiamas dalimis (pvz., 1: 360, atsižvelgiant į Dauno sindromą). Būtent ši dalis skamba taip: iš 360 nėštumų su tais pačiais patikros rezultatais gimsta tik 1 kūdikis, turintis Dauno patologiją.

1 trimestro atrankos standartų dekodavimas. Jei vaikas sveikas, rizika turėtų būti maža, o patikrinimo rezultatas apibūdinamas kaip „neigiamas“. Visi skaitmenys po trupmenos turi būti dideli (didesni nei 1: 380).

Dėl prastos pirmosios atrankos būdingas „didelės rizikos“ užrašymas į areštinę 1: 250–1: 380 lygiu, o hormonų rezultatai yra mažesni nei 0,5 arba daugiau kaip 2,5 mediana.

Jei pirmojo trimestro patikra yra bloga, jūsų paprašoma apsilankyti pas genetiką, kuris nusprendžia, ką daryti:

  • paskirkite jums antrą tyrimą antrame, tada 3-jų laikotarpių atranką
  • pasiūlyti (ar net reikalauti) invazinės diagnostikos (chorioninės villus mėginių ėmimas, kordocentezė, amniocentezė), kurių pagrindu bus nuspręsta, ar verta pratęsti šį nėštumą.

Kas turi įtakos rezultatams

Kaip ir atliekant bet kurį tyrimą, pirmojo perinatalinio tyrimo rezultatai yra klaidingi. Taigi, su:

  • IVF: hCG rezultatai bus aukštesni, PAPP - mažesni 10–15%, pirmosios patikros ultragarsu rodikliai padidins LZR
  • būsimos motinos nutukimas: tokiu atveju padidėja visų hormonų lygis, o esant mažam kūno svoriui, atvirkščiai, mažėja.
  • dvigubas trimestro patikrinimas: tokio nėštumo baigties standartai dar nežinomi. Todėl sunku įvertinti riziką; galima tik ultragarsinė diagnostika
  • cukrinis diabetas: 1-asis patikrinimas parodys sumažėjusį hormonų kiekį, o tai nėra patikima rezultatui interpretuoti. Tokiu atveju nėštumo patikrinimas gali būti atšauktas.
  • amniocentezė: perinatalinės diagnozės norma nėra žinoma, jei manipuliacija buvo atlikta kitą savaitę prieš kraujo donorystę. Prieš atliekant pirmąjį nėščiųjų perinatalinį patikrinimą, būtina palaukti ilgesnį laiką po amniocentezės.
  • nėščios moters psichologinė būklė. Daugelis rašo: „Aš bijau pirmosios ekranizacijos“. Tai taip pat gali paveikti rezultatą ir nenuspėjamai.

Kai kurie patologijos požymiai

Pirmasis vaisiaus patologijos nėštumo patikrinimas turi keletą savybių, kurias mato ultragarsinė diagnostika. Apsvarstykite perinatalinės trisomijos atranką kaip dažniausiai pasitaikančią patologiją, nustatytą atliekant šį tyrimą..

1. Dauno sindromas

  1. daugelyje vaisių nosies kaulas 10–14 savaičių nėra matomas
  2. nuo 15 iki 20 savaičių šis kaulas jau yra vizualizuotas, tačiau jis yra trumpesnis nei normalus
  3. veido kontūrai yra išlyginti
  4. atliekant doplerografiją (šiuo atveju tai galima atlikti net ir šiuo metu) yra atvirkštinė ar kita patologinė kraujo tėkmė veniniame latake.

2. Edvardso sindromas

  1. tendencija mažinti širdies ritmą
  2. yra bambos išvarža (omfalecele)
  3. nosies kaulų nematyti
  4. vietoj 2 virkštelės arterijų - viena

3. Patau sindromas

  1. beveik visi greitai plaka
  2. sutrikusi smegenų raida
  3. vaisiaus vystymasis sulėtėjo (kaulo ilgio neatitikimas nustatytam terminui)
  4. sutrikęs tam tikrų smegenų dalių vystymasis
  5. bambos išvarža.

Kur atlikti tyrimą

Pavyzdžiui, Maskvoje CIR gana gerai rekomendavo save: šiame centre ji veda ir gali atlikti pirmojo trimestro patikras..

1-ojo trimestro ultragarsinis patikrinimas: vidutinė kaina yra 2000 rublių. Pirmojo perinatalinio tyrimo (su hormonų apibrėžimu) kaina yra apie 4000-4100 rublių.

Kiek kainuoja pirmojo trimestro patikra pagal analizės tipą: ultragarsas - 2000 rublių, hCG nustatymas - 780 rublių, analizė naudojant PAPP-A - 950 rubliai.

Atsiliepimai apie 1 trimestro atranką. Daugelis moterų yra nepatenkintos skaičiavimo kokybe: iš atvejų, kai kyla „didelė rizika“, dažnai buvo pastebėtas visiškai sveiko kūdikio gimimas. Ponios rašo, kad geriausia susirasti aukštos kvalifikacijos perinatalinės ultragarsinės diagnostikos specialistą, kuris patvirtintų ar išsklaidytų abejones dėl kūdikio sveikatos.

Taigi pirmojo trimestro patikra yra diagnozė, kuri kai kuriais atvejais padeda nustatyti sunkiausią vaisiaus patologiją ankstyvosiose stadijose. Ji turi savo pasiruošimo ir elgesio ypatybes. Rezultatų aiškinimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į visas individualias moters savybes.

Up