logo

Pirmasis patikrinimas yra dalis diagnostinių procedūrų nėštumo metu. Naudodamasis atrankos tyrimais, specialistas gali nustatyti ankstyvus nėštumo metu anomalijas, tai leis laiku ištaisyti galimus pažeidimus. Rezultatus aiškina gydytojas kartu su visais atrankos metodais..

Datos

Nėštumo laikotarpiu nėščia moteris patiria tik tris privalomus tyrimus. Pirmojo patikrinimo datos - I trimestras. Natūralaus apvaisinimo metu sunku nustatyti tikslią datą, laikas gali skirtis nuo 3–5 dienų. Taigi, kai akušerinis nėštumo amžiaus skaičiavimas yra atmetamas nuo paskutinių menstruacijų dienos, nėštumo pradžia yra pirmoji paskutinių menstruacijų diena.

Paskyrus pirmąjį patikrinimą nėštumo metu, jie vadovaujasi akušerijos periodais, nors datą galima taisyti, jei mėnesinių ciklas ilgas. Minimalus nėštumo laikotarpis, kai galima aptikti nenormalių vaisiaus vystymosi požymių, taip pat įvertinti motinos organizmo reakciją į nėštumą - 11 savaičių. Pirmosios atrankos terminas yra 14 savaičių, tiksliau 13 savaičių plius 6 dienos nuo paskutinių menstruacijų pradžios iki nėštumo pradžios.

Šis patikrinimo laikotarpis nėštumo metu nėra atsitiktinis. Po 12 savaičių (akušeris) embrionas tampa vaisiu, tai yra, jis pereina į kitą vystymosi stadiją. Jei šiuo metu embrione susiformavo tam tikros struktūros, tada jis įgyja naują statusą perinataliniame vystymesi (vaisiaus ar vaisiaus). Nėščia moteris turėtų suprasti, kad nėštumo metu svarbu laikytis patikrinimo datų, nes nuo to priklauso diagnostiniai rezultatai.

Kam reikalinga atranka?

Kai kurios moterys mano, kad esant sveikai sveikatai nėštumo metu nebūtina atlikti patikrinimo, juo labiau, kad ne visos nėščios moterys pirmąjį trimestrą yra registruotos pas ginekologą. Taigi moterys, ypač tos, kurioms gresia pavojus, gali pagimdyti kūdikį, turintį fizinę ar (ir) psichinę raidos negalią. Galų gale, jei ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu nenustatysite chromosomų mutacijų, tada pati liga niekur nedings, o embriogenezė eis klaidingu keliu ir ateis laikas, kai nieko nepavyks ištaisyti..

Todėl, nepriklausomai nuo nėščios moters gerovės, jos amžiaus, anksčiau sveikų vaikų gimimo, puikių gyvenimo sąlygų ir mitybos, nėštumo metu atranką rekomenduojama atlikti visais nėštumo etapais. Net ir turint gerą moters sveikatą bei neapsunkintą paveldimumą, embriogenezės nukrypimai vis tiek gali įvykti. Nepaisant to, nėščia moteris gali atsisakyti būti apžiūrėta, niekas neprivers jos diagnozuoti..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rizikos grupių moterų nėštumo patikrai:

  • besilaukiančios motinos nuo 35 metų ir vyresnės, net jei jos jau pagimdė sveikus vaikus. Pasibaigus šiam amžiaus laikotarpiui, organizmas pradeda senėti, pradedami procesai, kurių metu padidėja vaisiaus chromosomų anomalijų atsiradimo tikimybė;
  • užšaldyto ar negimdinio nėštumo, persileidimo, savaiminio persileidimo, priešlaikinio gimdymo rizikų požymiai ar jų požymiai;
  • SARS ar kita infekcija nėštumo laikotarpio pradžioje;
  • lėtinis infekcinis procesas, vangios infekcinės ligos;
  • negyvi vaikai šeimoje arba vaikai, turintys chromosomų anomalijų;
  • būsimų tėvų, kuriems diagnozuotas genetinis sutrikimas, artimi kraujo giminaičiai;
  • įvairių vaistų vartojimas, vakcinacija, anestezija operacijos metu prieš pat pastojimą ir nėštumo pradžioje;
  • apvaisinimas dėl kraujomaišos ar smurto;
  • rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas;
  • reesijos konfliktas.

Tikrinimas nėštumo metu nekelia jokio pavojaus būsimai motinai ir kūdikiui, todėl tyrimai iš tyrimo yra nepagrįsti.

Kas įtraukta į apklausą

Pirmasis patikrinimas apima dvi pagrindines diagnostikos priemones:

  1. Būsimos motinos vaisiaus ir gimdos ultragarsinė tomografija leidžia įvertinti vaisiaus vystymosi eigą, kūno dalių atitikimą nėštumo amžiui, struktūrą, atitinkančią amžių. Taip pat įvertinta gimdos ir placentos sveikata.
  2. Kraujo biochemija leidžia nustatyti sveikam vystymuisi reikalingų hormonų koncentraciją ir tam tikrus žymenis, būdingus tam tikram laikotarpiui.

Visi patikrinimo rezultatai (ultragarsas ir kraujo tyrimai) leis gydytojui suprasti, kaip teisingai vyksta embriogenezė, ar nėra genetinių anomalijų rizikos ar požymių, kokia yra moters fizinė reakcija į kito organizmo vystymąsi jos gyvenime, naują gyvenimą.

Pasirengimas ir vedimas

Kad jokie veiksniai nepakenktų diagnostiniams rezultatams ir jų neiškraipytų, nėštumo metu turite pasiruošti atrankai.

Paruošimo etapai apima:

  • atsisakymas atsisakyti maisto produktų, kurie teoriškai gali sukelti alergiją ar anksčiau sukelti alergines reakcijas: visų rūšių citrusiniai vaisiai, braškės, avietės, jūriniai egzotiniai produktai, ne sezono metu naudojami vaisiai ir daržovės, bet kokie produktai, kurie anksčiau nebuvo vartojami. Jei alergija atsiranda prieš pat patikrinimą, turėtumėte apie tai pranešti savo pagrindiniam gydytojui. Alkoholis neįtraukiamas net esant minimalioms dozėms;
  • prieš analizę neturėtumėte rūkyti ar gerti vandens ar kitų gėrimų;
  • prieš apžiūrą galite išgerti maisto 8–12 valandų;
  • per 3-4 dienas prieš atranką negalima fiziškai ir psichoemociškai perkrauti, nedaryti sportinių pratimų, kiek įmanoma vengti stresinių situacijų (hormoninės medžiagos yra ypač jautrios emociniam fonui ir fiziniam aktyvumui);
  • 2-3 dienas neturi sekso;
  • pabandykite ištuštinti žarnas;
  • atvykus į kliniką reikia pailsėti 15 minučių, sėdėti, nusiraminti, kitaip tyrimo rezultatai gali būti iškraipyti.

Pirmojo patikrinimo metu pasirengimas ultragarsiniam tyrimui priklauso nuo tyrimo metodo: transvaginalinio ar transabdomininio. Pirmajame variante ultragarsinis zondas įkišamas tiesiai į makštį, todėl prieš manipuliavimą reikia ištuštinti šlapimo pūslę..

Tiriant lytinius organus ir vaisius pilvo jutikliu (per pilvo paviršių), būtina, kad šlapimo pūslė būtų kuo pilna. Už tai, likus pusvalandžiui iki tyrimo, jums reikia išgerti 0,5–0,7 litro skysčio, geriau nei paprasto vandens, nelankykite tualeto 4 valandas prieš ultragarsą.

Jei procedūros metu vaisius guli taip, kad neįmanoma nustatyti jo parametrų, tada pacientui siūloma šiek tiek vaikščioti, liemens apimtį, tempti skrandį, o tada atsipalaiduoti, imituoti kosulio refleksą..

Iškart po ultragarso biocheminiam tyrimui imamas veninis kraujas. Vieno patikrinimo metu svarbu abu tyrimus atlikti be pertraukų, nes kraujo formulė nėštumo metu nuolat keičiasi, o jo tyrimų rezultatai turi būti koreliuojami su ultragarsinės diagnostikos duomenimis..

Vaisiaus rodikliai

Atranka ankstyvojo nėštumo metu leidžia nustatyti vaisiaus ypatybes, palyginus juos su norma.

Nustatomi šie rodikliai:

  1. Coccygeal-parietal dydis (KTR) - pirmą kartą „augimas“ matuojamas nuo vaiko kojos iki coccyx. Kadangi kūdikis nuolat yra embriono padėtyje (kojos ištiestos iki krūtinės), tikslaus augimo išmatuoti neįmanoma. Augimui įvertinti imamas šlaunikaulio, žastikaulio ir dilbio ilgis.
  2. Galvos perimetras (OG) - apskaičiuojamas pagal skersmenį.
  3. Biparietinis dydis (BPR) - atstumas tarp parietalinių kaulų išorinių kontūrų ir vidinių kontūrų, taip pat matuojamas atstumas nuo priekinio kaulo iki pakaušio. Šis rodiklis yra ypač svarbus nustatant pristatymo būdą. Jei vaiko kaukolė yra didelė, o motinos dubens siauras, siūloma atlikti cezario pjūvį. Ši problema išspręsta atlikus patikrinimo nėštumo metu rezultatus vėlyvuoju laikotarpiu, tačiau pirmasis tyrimas reikalingas lyginamai analizei su antruoju ir trečiuoju tyrimais..
  4. Apykaklės vietos storis (TBP) yra skysčio tūris gimdos kaklelio raukšlėje, būdingas tik pirmąjį trimestrą. Jei raukšlės yra nepakankamos arba jų nėra, galima spręsti apie chromosomų mutacijų riziką. Galutinės išvados daromos kartu su kitais embriogenezės žymenimis.
  5. Nosies kaulo apžiūra yra informatyvi, jei ji atliekama 12–13 akušerijos savaičių. Kaulų patologija gali rodyti chromosomų anomalijas. Atliekant mokslinius tyrimus nustatyta, kad vaikams, sergantiems Dauno sindromu, nosies kaulas yra patologinis daugiau nei 93% atvejų.
  6. Kaukolės ir smegenų ypatybės.
  7. Širdies ritmas (HR) - nustatomas laikantis amžiaus normos. Jei įmanoma, diagnostikas tiria širdies raumens struktūrą, širdies vietą ir dydį, didelius indus.
  8. Placentos parametrai - storis, choriono vieta.
  9. Virkštelės kraujagyslių skaičius.
  10. Amniono vandens įvertinimas (tūris, spalva).

Nėščiai moteriai ultragarsu tiriamas kaklo ultragarsas, įvertinamas gimdos tonusas. Kartais jūs netgi galite nustatyti vaiko lytį, tačiau su šiuo klausimu geriau palaukti iki 20 savaičių.

Pagrindinių vaisiaus normų normos pagal savaitę:

Laikotarpis akušerinėmis savaitėmisKTR, milimetraiTVP, milimetraiNosies kaulas, milimetraiBDP, milimetraiŠirdies ritmas, dūžiai per minutę
vienuolika41-500,8–2,4 (vidutiniškai 1,6)1.4 (dar negali būti išmatuotas)17154–176
1251–600,8–2,5 (vidutiniškai 1,6)1.821149–173
trylika61–730,8–2,7 (vidutiniškai 1,7)2,3 (vidutinė 12–13 savaičių vertė - 3–3,1)26148–170
14-0,8–2,8 (vidurkis 1,8)2,527132–166 (vidutiniškai 11–14 savaičių – 140–160)

Pagrindinis vaisiaus gyvybingumo parametras pirmosios patikros metu laikomas širdies susitraukimais. Širdies ritmas neturėtų būti mažesnis nei 100 dūžių per minutę ir ne didesnis kaip 200 dūžių per minutę, nes tai yra nepalankus veiksnys prognoziniame plane. Širdies lokalizacija ir struktūros, taip pat skrandžio vieta lemia, ar nėra ar nėra didelių nukrypimų. Patyręs šių organų buvimo vietos nustatymo gydytojas gali nustatyti įgimtų širdies ydų požymius.

Kraujo kiekis

Venus kraujas biocheminėms analizėms imamas iš nėščios moters tuščiu skrandžiu, kad būtų galima nustatyti dviejų svarbių medžiagų kiekį nėštumo metu:

  1. Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) - chorionas pradeda gaminti pirmosiomis dienomis po pastojimo. Iki 9 savaičių hormono koncentracija didėja, pikas atsiranda 11–13 savaičių, tada gamyba sumažėja
  2. Plazmos baltymas-A (PAPP-A) - baltymas, gaminamas per didelius placentos išorinės membranos fibroblastų kiekius.

Pirmąjį trimestrą normalios hCG vertės yra 50000–55000 mIU / ml.

Padidėjęs hCG lygis gali rodyti tokių sąlygų buvimą:

  • cukriniu diabetu ar gestaciniu diabetu;
  • daugialypis nėštumas - didelė hormono koncentracija atsiranda dėl to, kad jį gamina keli chorionai;
  • pirmojo trimestro toksikozė;
  • vaisiui gali būti Dauno sindromas.

Sumažėjęs hCG atsiranda su:

  • placentos komplekso nepakankamumas;
  • Negimdinis nėštumas;
  • didelė savaiminio pertraukimo rizika;
  • vaisiui gali būti Edvardso sindromas.

Pirmojo trimestro (1–14 savaičių) normalios PAPP-A savybės yra 0,79–6,01 mU / l. Tikrinti nėštumo metu yra labai mažai baltymo A plazmoje, o tai gali parodyti:

  • nėščios moters imuninis atsakas;
  • gresia persileidimas;
  • vaisiaus mirtis;
  • placentos funkcijos nepakankamumas;
  • vaisiaus chromosomų mutacijos (Downo ar Edwardso sindromas).

Didelė A plazmos baltymo koncentracija gali reikšti, kad nėštumas yra daugialypis, vaisius per didelis, placentos lokalizacija.

Patikrinimui nėštumo metu naudojami labai jautrūs testai, kad testų rezultatai būtų kuo tikslesni..

Išsamus iššifravimas

Remiantis patikros nėštumo metu rezultatais, atsižvelgiant į kraujo ir ultragarso duomenis, rezultatuose atsispindės šie duomenys:

  • genetinių anomalijų išsivystymo rizika;
  • nėščiosios kraujo tyrimo aiškinimas;
  • įvairių patologinių būklių buvimas ar tikimybė;
  • MoM indekso rodikliai.

Į specialią programą įtraukiami veiksniai, galintys paveikti nėščios moters sveikatą ir vaisiaus būklę: besilaukiančios motinos amžius, ūgis, svoris ir jų santykis, vaisiaus skaičius, blogi įpročiai, pastojimo būdas (natūralus ar IVF), lėtinės ligos ir kiti duomenys. Tam pacientas prieš diagnozę užpildo išsamų klausimyną. Su šia informacija į programą įvedamas ŠM koeficientas, kuris yra 0,5–2,5 vieneto vienam vaisiui, 3,5 - 2 ar daugiau vaisių.

Kompiuterio programa apskaičiuoja bet kokią riziką vaisiui, nurodydama ją santykiu 1: 1000. Esant mažai rizikai, rodiklis bus mažiausiai 1: 380, o didelė chromosomų mutacijų tikimybė - žemiau 1: 380. Šis rodiklis įvertintas, tačiau nėra galutinis..

Iškraipyti rezultatus galima dėl:

  • daugialypis nėštumas;
  • netinkamas pasirengimas biocheminiams tyrimams;
  • ultragarso atlikimas ant nekokybiškos įrangos;
  • EKO;
  • cukrinis diabetas;
  • antsvorio turinti mama.

Remiantis pirmosios patikros rezultatais, galutinė diagnozė nėra nustatyta, tačiau atskleidžiama sunkios vaisiaus ligos tikimybė. Norint patvirtinti ar nustatyti galutinę diagnozę, skiriama papildoma diagnostika, daugiausia invazinės diagnostikos procedūros. Taip pat greičiausiai jums reikia genetiko ir kitų siaurai specializuotų specialistų konsultacijos.

Taip atsitinka, kad jau pirmąjį trimestrą negrįžtami sutrikimai yra nesuderinami su tolesniu normaliu vaisiaus vystymusi ar net su vaisiaus gyvenimu. Esant tokiai situacijai, nėštumą rekomenduojama nutraukti, tačiau sprendimas lieka tėvų. Štai kodėl ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu atranka yra tokia svarbi, nes priešingu atveju moteris kelis mėnesius gali nešioti negyvybingo kūdikio..

Kitas ankstyvos diagnostikos poreikis ir pranašumas - nustatomas patikimas nėštumo amžius, remiantis tuo apskaičiuojama gimimo data.

Ką daryti su nepatenkintais rezultatais

Kai kurios moterys bijo pirmojo atrankos nėštumo metu, nes bijo išgirsti nemalonių naujienų ir tokiu atveju bus priverstos daryti abortą. Bet, pirma, nutraukti nėštumą ar ne, yra kiekvieno reikalas.

Antra, abejotinose situacijose galite pakartoti testus, ruošiantis analizei galėjo būti klaidų, todėl rezultatai buvo neteisingi. Arba apžiūra buvo atlikta dėl prastos įrangos ir moteriai reikia atlikti atrankos tyrimus kitoje klinikoje.

Pavyzdžiui, valstybinėse medicinos įstaigose galima atlikti diagnostiką net nemokamai, tačiau medicininės diagnostikos įrangos kokybė, taip pat naudojami laboratoriniai tyrimai, gali sukelti abejonių. Todėl prieš apžiūrą verta pagalvoti ir galbūt pasirinkti gerai apmokamą kliniką, kad nekiltų abejonių dėl diagnostikos rezultatų ir jų aiškinimo..

Trečia, padidėjusi rizika - tai nereiškia absoliutaus ligos buvimo. Galima ištaisyti daugybę neigiamų sveikatai veiksnių. Tokiu atveju gydytojas parinks individualias rekomendacijas, kurių nėščia moteris turėtų laikytis. Kartais korekcija yra tik gyvenimo būdo, mitybos pakeitimas, fizinio ir psichologinio streso sumažinimas. „AltraVita“ teikia aukščiausio lygio diagnostikos paslaugas nėštumo metu, taip pat patyrusių aukštos kvalifikacijos specialistų konsultacijas.

Kas yra prenatalinė patikra: kodėl ji reikalinga?

Nėštumas yra ne tik vienas iš laimingiausių moters gyvenimo etapų, bet ir, ko gero, pats įdomiausias. Būsimoji mama nori būti tikra, kad jos vaikas vystosi teisingai, jis yra sveikas ir netrukus gims visavertis visuomenės narys. Siekdama įgyti šį pasitikėjimą, moteris patikrina visas 40 savaičių nuo pastojimo iki gimdymo. Vienas iš šių išsamių tyrimų yra prenatalinis patikrinimas..

Kas yra prenatalinė patikra

Pati apžiūros procedūra yra medicininių priemonių rinkinys. Pagrindinis tyrimo tikslas - nustatyti vaisiaus patologijas ir galimus apsigimimus. Jis eina trimis etapais.

Nuo 2010 m. Antenatalinis testas tapo prieinama nemokama procedūra visoms Rusijos moterims.

Ypač nereikia pamiršti pirmosios rizikos grupių moterų atrankos.

Testas parodomas, jei:

  • pacientas vyresnis nei 35 metai;
  • yra gimdymo istorija, pasibaigianti gimus vaikui su vystymosi defektais;
  • negimusio kūdikio šeimoje yra chromosomų anomalijų atvejų;
  • nėštumo pradžioje sirgo infekcine liga;
  • nėštumo istorija, pasibaigianti vaisiaus mirtimi.

Antenatalinė priežiūra yra pasirenkama procedūra. Pacientas turi teisę jo atsisakyti.

Būsimoji motina asmeniškai nusprendžia, ar ji pasirengusi sužinoti apie galimą riziką, ar ne..

Pirmasis prenatalinis patikrinimas

Pirmoji patikra - 12 savaičių nuo paskutinių menstruacijų dienos.

Priimtinas ir nedidelis nukrypimas - savaitė viena ar kita kryptimi neatliks ypatingo vaidmens.

Po 13 savaičių pirmoji atranka nebus pateisinama, rezultatai jau bus neinformatyvūs.

Standartinio prenatalinio tyrimo atlikimas apima dvi procedūras:

Abi tyrimo procedūras geriausia atlikti per 1–2 dienas..

Prenatalinio tyrimo rezultatus gali paveikti papildomi veiksniai:

  • stresas;
  • valgyti išvakarėse gausų aštrų, riebų, keptą maistą;
  • rūkymas.

Atliktų tyrimų duomenys su tam tikru laipsniu gali parodyti galimybę pagimdyti kūdikį, turintį šias anomalijas:

  • Dauno sindromas;
  • triploidija;
  • Patau sindromas;
  • Edvardso sindromas;
  • nervinio vamzdelio vystymosi sutrikimas.

Šios ligos nekelia pavojaus vaiko gyvybei. Bet jis gimsta turėdamas rimtų raidos sutrikimų ir šiuo metu nepagydomas ydas..

Gauti rezultatai nėra pagrindas diagnozuoti. Jie gali sukelti papildomą moters ir vaisiaus patikrinimą, kad būtų paneigta ar patvirtinta diagnozė.

Ultragarsinis vaisiaus tyrimas

  • Pirmojo trimestro patikra skiriama nuo 11 iki 13 nėštumo savaitės. Pagrindinis jos tikslas yra įvertinti veninę kraujotaką, įvertinti vaisiaus nervų sistemos vystymosi kokybę. Nustatykite susiformavusį nosies kaulą ir išmatuokite apykaklės zonos storį. Pagal šiuos rodiklius įvertinama negimusio vaiko sveikata, daroma išvada apie galimą nenormalų vaisiaus vystymąsi..
  • II trimestro tyrimas rekomenduojamas 21–24 savaites. Tikslas yra nustatyti galimų gyvybiškai svarbių vidaus organų anatominių anomalijų buvimą. Šie trūkumai negali būti išgydyti po kūdikio gimimo. Vaikas nėra gyvybingas. Sprendimą dėl intrauterininio gydymo priima būsimoji mama pasikonsultavusi su nėštumą atliekančiu gydytoju.
  • Ultragarsas trečiojo trimestro pradžioje atskleis patologijas, kurias galima gydyti chirurginiu būdu pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Biocheminių žymenų tyrimas

Prieš pradedant biocheminį patikrinimą, verta žinoti, kad šis tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Leidžiama gerti bet kokį kiekį vandens.

Pirmojo patikrinimo metu laboratorinės analizės būdu įvertinamas vieno tipo hCG hormonas, taip pat A-plazmos baltymai (PAPP-A)..

Svarbus yra pastojimo pradžios laiko tikslumas. HCG hormono norma kinta kiekvieną dieną, kai vaisius vystosi.

Dėl netinkamo termino atrankos rezultatai gali būti klaidingi.

Antrojo trimestro biocheminis tyrimas nustatomas kartu su ultragarsu.

Vertinami trys veiksniai:

  • bendras hCG;
  • alfa-fetoproteinas - ypatingas baltymas, gaminamas vaisiaus kepenyse;
  • estriolis.

Ką sako patikrinimo rezultatai

Testas analizuojamas pasitelkiant specialiai sukurtas kompiuterines programas..

Programos vertinimas grindžiamas ne tik laboratorinių ir ultragarsinių tyrimų rezultatais.

Svarbų vaidmenį vaidina kiti veiksniai:

  • būsimos motinos amžius;
  • svoris;
  • blogų įpročių buvimas;
  • nustatytas nėštumo amžius;
  • vaikų, turinčių genetinių anomalijų, buvimas praeityje;
  • nėštumo metu vartojamų vaistų sąrašas;
  • ligos istorija.

Remdamasi šiais duomenimis, programa įvertina individualią riziką susilaukti kūdikio, turint genetinių anomalijų, apsigimimų.

Išanalizavus individualią riziką, priimamas sprendimas, ar reikia atlikti invazinį testą.

Šis testas nėra saugus vaisiui. Jis gali patirti persileidimą. Šiuo atveju rizika vertinama atskirai..

Verta tai atlikti tik tuo atveju, jei negimusio kūdikio tėvai, gavę neigiamą atsakymą, yra pasirengę nutraukti nėštumą.

Priešingu atveju laikydami jį galite tik pakenkti mamai ir kūdikiui.

Kaip savarankiškai įvertinti atrankos testo rezultatus

Labiausiai jaudinanti ekranizacijos dalis yra iššifruoti rezultatus..

Pačiam vertinant testą, svarbu suprasti, kad kritiniai rizikos rodiklių lygiai nurodomi kaip santykis.

Pavyzdžiui, jei išvadoje nurodoma, kad rizika, kad dar negimęs kūdikis turės Edvardso sindromą, yra 1: 520.

Tai reiškia, kad turint absoliučiai vienodus įvestus duomenis, viena iš 520 moterų pagimdys vaiką, sergantį šia liga..

Tačiau visiškai nepamirškite egzamino..

Jei rizika yra didelė (didelė rizika - rodiklis mažesnis nei 1: 380), verta aptarti invazinių testų poreikį su gydytoju.

Nebus nereikalinga parodyti genetikos atrankos testo ataskaitą.

Invaziniai atrankos metodai

Amniocentezė

Laikoma iki 18 savaičių. Ultragarso aparatu gydytojas nustato vaiko padėtį šiuo metu ir įkiša plonąją adatą per motinos pilvo sieną į amniono skystį..

Naudojant švirkštą, ištraukiamas nedidelis kiekis amniono. Būtent šis skystis tiriamas laboratorijoje..

Amniono skystis - amniono skystis, kuriame yra vaisiaus odos dalelių.

Amniocentezė nesugeba nustatyti visų galimų apsigimimų, tačiau tuo pat metu atskleidžia:

  • Dauno sindromas;
  • cistinė fibrozė;
  • raumenų distrofija;
  • nervinio vamzdelio defektai.

Persileidimo rizika šios procedūros metu yra gana didelė. Vienas iš trijų šimtų nėštumų baigiasi persileidimu.

Rezultatas bus paruoštas per 2 savaites..

Chorioninė biopsija

Paskiriama iki 13 savaičių.

Chorioniniai vyniotiniai, esantys ant placentos toje vietoje, kur ji prisitvirtina prie gimdos, siunčiami analizei.

Procedūra panaši į amniocentezę. Medžiaga imama plonu adatiniu švirkštu.

Šis metodas kelia mažiau rizikos nėštumui, tačiau jis nėra toks informatyvus..

Visų pirma, chorioninė biopsija nenustato vaisiaus nervinio vamzdelio defektų. Tačiau rezultatus galima gauti anksčiau - per savaitę.

Kordocentezė

Jis atliekamas po 19-osios nėštumo savaitės. Vedimo būdas yra panašus į ankstesnius du.

Skirtumas tas, kad tiriamas kraujas, paimtas iš vaisiaus virkštelės.

Metodas yra pakankamai rizikingas. Persileidimo tikimybė yra 1%.

Atminkite, kad sprendimą naudoti invazinius diagnostikos metodus priima asmeniškai būsimoji vaiko motina.

Jei tyrimo rezultatai neigiami, svarstoma galimybė nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių tik gavus savanorišką moters sutikimą.

Bet kokiu atveju atrankos diagnostika, kuri nebūtų atliekama medicininiu požiūriu, tėvams suteikia teisę priimti pagrįstą sprendimą dėl patologinio nėštumo išsaugojimo..

Nėštumo trimestro patikra

Vienas iš tyrimų nėštumo metu, būtinas norint laiku nustatyti vaisiaus anomalijas ankstyvose nėštumo stadijose (11–14 savaičių), yra pirmojo trimestro patikra. Tai apima: hormonų (PAPP, beta-hCG) kraujo tyrimą ir ultragarsą.

Atrankos indikacijos

Dabar, apvaisinus kiaušinį, ankstyvajame embriono vystymosi etape galite patikrinti vaisiaus kariotipą, jame esančių mutacijų buvimą, dėl kurių gali išsivystyti genetiškai nustatyti defektai, ligos. Bet tai įmanoma tik naudojant IVF protokolą, naudojant PGD. Kitais atvejais pirmojo patikrinimo metu bus nustatyti vystymosi anomalijos. Nėštumo pradžioje vaisius formuoja pagrindinius organus, o trimestro pabaigoje ultragarsinis skenavimas rodo anomalijas, genetinių patologijų požymius. Visoms moterims be išimties atliekama ultragarsinė diagnostika.

Pirmąjį patikrinimą galima išplėsti, jei pacientas ar pora turi šiuos rizikos veiksnius:

  • planuojamo (aborto) ar neplanuoto aborto (persileidimo) istorija;
  • praeityje įvyko priešlaikinis gimdymas;
  • yra žinoma, kad sutuoktiniai yra artimi;
  • apsunkinta istorija - šeimoje iš vienos (ar abiejų) pusių kraujo artimieji turėjo genetinių sutrikimų;
  • sutuoktiniai turi vaikų (arba vieną vaiką), sergančius chromosomų ligomis;
  • amžiaus grupė 35 ar daugiau metų;
  • negimdymų istorija, nėštumo išblukimas;
  • nėščia moteris turi bakterinę ar virusinę etiologiją;
  • vartojate nelegalius narkotikus nėštumo metu.

Išplėstinė patikra atliekama, jei tėvai nori patikrinti normalų vaisiaus vystymąsi. Diagnozei nustatyti naudojami kraujo žymekliai (hCG, PAPP-A ir kt.) - medžiagos, kurių lygis organizme keičiasi dėl kai kurių vaisiaus patologijų.

Kokias ligas gali nustatyti 1 trimestro patikra?

Diagnozė leidžia nustatyti daugybę genetinių ligų ir apsigimimų, tokių kaip:

  • Patau, Downo, Edvardso sindromas;
  • vaisiaus nervinio vamzdelio anomalijos;
  • bambos išvarža;
  • triploidija;
  • Smith-Opitz sindromas;
  • de lange sindromas.

Pirmą atranką diagnozei išaiškinti gali papildyti kiti tyrimai..

Ultragarsas pirmąjį nėštumo trimestrą

Pirmasis nėščių moterų ultragarsas turėtų būti atliekamas 11–14 savaičių. Geriausia, jei ultragarsinis tyrimas nėštumo metu bus atliekamas tą pačią dieną, kai bus imamas kraujo mėginys iš venos, priešais ją. Tyrimas trunka ribotą laiką - nuo 6 dienų 10 nėštumo savaitės iki 13 savaičių pabaigos.

Gerai, jei moteris pasirenka vieną dieną trimestre, šio diapazono viduryje (11–12 savaičių). Tada klaidų tikimybė ir klaidingas rezultatų aiškinimas bus minimalūs.

Šis laikotarpis yra geriausias pirmojo ultragarsinio patikrinimo metu, nes šiame etape vaikas pereina nuo embriono vystymosi prie vaisiaus (vaisiaus), tai yra, embrionas tampa vaisiu. Tai lemia kai kurios suformuotos struktūros, būdingos šiam laikotarpiui, dėl kurių vaisiui priskiriama vaisiaus būklė. Šiame etape galima įvertinti jos vaiko raidą, taip pat nustatyti retus raidos sutrikimus.
Prieš atranką moteriai reikia pasiruošti. Jei tai yra pirmasis ultragarsas nėštumo metu, turite iš anksto susitarti su gydytoju.

Ultragarsas šiame trimestre yra įmanomas dviem būdais:

  • Transvaginiškai. Gydytojas tiria per užpakalinę arką jutikliu, kuris įkišamas į makštį. Šio tipo ultragarsu nereikia specialiai paruošti šlapimo pūslės.
  • Per pilvo ertmę. „Pažįstamas“ metodas, kai gydytojas specialia geliu sutepia pilvo odą ir jutikliu perkelia odos paviršių. Atliekant tokį ultragarsą, jūs neturėtumėte arba šlapintis 2–3 valandas prieš manipuliavimą, arba pusvalandį prieš atranką išgerti 0,5 l nejudančio vandens..

Jei nėra kontraindikacijų, atliekamas transvaginalinis ultragarsas: šiuo trimestru jis yra informatyvesnis, tačiau brangesnis, palyginti su transabdominine technika..

Tai, ką gydytojas mato ultragarsu?

Ultragarsinės diagnostikos pagalba įvertinamas vaisiaus smegenų vystymasis. Šiuo metu vizualizuojama smegenų pusrutulių simetrija, nustatomos šiam vystymosi laikotarpiui būdingos struktūros. Nėštumo patikra leidžia įvertinti šiuos svarbius embriono vystymosi parametrus, būdingus šiam nėštumo trimestrui:

  • Embriono ilgis nustatomas pagal coccyx-parietal dydį (CTE).
  • Galvos skersmuo (biparietalinis dydis) ir apskritimas.
  • Kai kurių kaulų struktūrų (šlaunies, blauzdos, pečių, dilbio) ilgis.
  • Fronto-pakaušio dydis.
  • Skrandžio ir širdies vietos atitikimas vaisiaus vystymuisi.
  • Širdies, širdies kraujagyslių parametrai.
  • Išmatuojamas pilvas.
  • Apykaklės storis (TBP).
  • Nosies kaulo ilgis (NK).

KTR - parodo embriono atitikimą gestaciniam amžiui. Indikatorius padidėja nėštumo metu. KTR apibrėžimas būtinai atliekamas tikrinant I trimestrą, kad jis atitinkamai interpretuotų kitus rodiklius.

Kokcygeo-parietal dydžio nukrypimas nuo nusistovėjusių normų ne visada yra panikos priežastis. Jei vertė viršija nustatytą aukštyn, tai rodo vaiko svorį, kuris, greičiausiai, gimimo metu viršys vidurkį (3–3,5 kg). Tokiu atveju tėvai yra pasirengę cezario pjūviui. Jei rodikliai yra žymiai žemesni už nustatytas normas, tai yra patologinio vystymosi signalas. Tokiu atveju reikalingas papildomas tyrimas, atrankos pratęsimas.

Pagrindinės mažo šio trimestro priežastys:

  • neteisingai nustatytas gestacinis amžius;
  • nėštumo išblukimas;
  • mažai progesterono;
  • infekcinė liga moteriai per 1 trimestrą.

Biparietinis vaisiaus galvos dydis (BDP) yra atstumas tarp parietalinių kaulų. Šis rodiklis apibūdina vaisiaus vystymąsi ir leidžia planuoti gimdymą šiuo metu. Jei BPD viršija normą, vaisius gali nepraeiti pro gimimo kanalą. Didelis abiejų galvų galvos dydžio nukrypimas nuo nustatytų ultragarsinio patikrinimo standartų atsiranda, kai:

  • spazminis vystymasis, kuris laikomas normaliu, jei likę rodikliai neviršija nustatytų normų;
  • navikai: išvaržos, navikai;
  • formavimas, atsižvelgiant į infekcijas, smegenų hidrocefalija.

Fronto-pakaušio dydis yra pagalbinis. Kaip ir dvipusis, tai padeda įvertinti galvos dydį ir suplanuoti artėjantį gimdymą. Žinoma, dar per anksti galvoti apie tai per pirmąjį atranką, todėl rodikliai labiau naudojami palyginimui su antros apklausos duomenimis. Pirmojo trimestro pabaigoje kūdikio širdis ir skrandis jau užima tipinę padėtį. Netinkamas skrandžio lokalizavimas rodo įgimtus širdies defektus. Ginčijamais atvejais pakartotinis ultragarsas atliekamas per tam tikrą laiko tarpą, kurį nustato gydytojas.

Širdies plakimas - pagrindinis parametras, kuriuo remiantis galima įvertinti vaisiaus gyvybingumą.

Paprastai širdies ritmas yra nuo 140 iki 160 dūžių / min. Šie rodikliai išlieka iki gimimo. Staigus širdies ritmo sumažėjimas iki 100 dūžių / min., Taip pat padidėjimas iki 200 dūžių / min. Yra nepalankus prognozinis faktorius. Be širdies plakimo, pirmojo patikrinimo metu jau galite pamatyti širdies skyrius ir didelius indus, įvertinti jų skaičių, vietą. Taigi gydytojas neįtraukia didelių vaiko vystymosi nukrypimų.

Pilvo apimtis apskaičiuojama pagal skersmenį. Per aukšti ar žemi rodikliai rodo raidos anomalijas. Tokiais atvejais moterims reikia papildomų, pakartotinių tyrimų, genetinių konsultacijų.

TBP - raukšlių dydis užpakalinėje embriono kaklo dalyje. Susidaro dėl skysčių kaupimosi poodiniame audinyje. Su Dauno sindromu padidėja skysčių kiekis, tai yra, raukšlės dydis pirmojo patikrinimo metu yra didesnis. Kadangi skystis taip pat normalus - atskiras TVP padidėjimas nėra kriterijus diagnozei nustatyti, daugiau nei 85–90% vaikų, kuriems padidėjęs TVP, gimsta sveiki.

Nosies kaulo ultragarsas tampa matomas 10–11 trimestro savaičių. Remiantis tyrimais, daugiau nei 40–60% atvejų nosies kaulo aplazija (nebuvimas) arba hiperplazija (mažas dydis) aptinkama embrionuose, turinčiuose genetinių sutrikimų. Paprastai tai rodo 21, 18 arba 13 chromosomų trisomiją..

Ultragarsinio patikrinimo normos yra šios:

Vienetas mm10 savaičių11 savaitė12 savaičių13 savaitė
KT33–4942-5851–7363–75
TVP0,8–2,20,8–2,40,8–2,50,8–2,7
NKvizualizuotavizualizuota2–4,2> 3
Bdr12–1413–2118–2420–28

Vieno rodiklio pakeitimas nėra patologijos kriterijus, tik išsamus atrankos duomenų įvertinimas gali suteikti atsakymus į užduodamus klausimus. Esant matomiems, rimtiems vystymosi defektams, praleistam nėštumui, anembryo, nurodomas medicininis gydymas. Jei yra įtarimas dėl defektų susidarymo, net nesant rizikos veiksnių, gydytojai rekomenduoja išplėsti tyrimą. Po jo porai gali tekti nuspręsti dėl guolio galimybių.

Kraujo tyrimas

Po ultragarsinio patikrinimo patariama paaukoti kraują iš venos, kad būtų nustatyti hormoniniai parametrai. Prieš atliekant kraujo tyrimą svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, jei jų nesilaikoma, tai gali turėti įtakos rezultatui..

Pagrindinės rekomendacijos yra šios:

  • Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu, tai yra, praėjus mažiausiai 4 valandoms po paskutinio valgio. Geriausia ryte, be pusryčių, eiti tyrinėti.
  • 3 dienas moteris turi atsisakyti riebaus maisto. Rekomenduojama valgyti keptą orkaitėje arba garintą maistą.
  • Dieną prieš tyrimą turėtumėte atsisakyti visų produktų, galinčių sukelti alergiją: kiaušinių baltymų, rūkytos mėsos, šokolado, saldžių, miltų, žuvies, citrusinių vaisių ir ryškiai raudonų vaisių..

Paprastai hormoniniai tyrimai šiame trimestre atliekami siekiant nustatyti hCG ir PAPP beta subvienetą. Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) gaminamas per pirmąsias valandas po pastojimo, o iki 10–12 nėštumo savaičių jis padidėja net ne dešimtis, o tūkstančius kartų. Pasiekus piką, chorioninio gonadotropino lygis pradeda palaipsniui mažėti, pasiekdamas plokščiakalnio fazę. Šiame lygyje rodikliai palaikomi iki nėštumo laikotarpio pabaigos..

Chorioninis gonadotropinas yra biologiškai aktyvi medžiaga, galinti prisijungti prie folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų receptorių. Tai yra, hCG yra pajėgus daryti tiek FSH, tiek LH poveikį, tačiau medžiagos liuteinizuojantis aktyvumas reikšmingai viršija folikulus stimuliuojančią medžiagą. Be to, chorioninio gonadotropino liuteinotropinis aktyvumas žymiai viršija LH aktyvumą, kurį sukuria pagumburio-hipofizės sistema. Tai patvirtina nėštumo geltonkūnis, funkcionuojantis pirmąsias 12 savaičių, tuo tarpu mėnesinių geltonkūnis yra gyvybingas tik 2 savaites. Dėl hCG įtakos nėščių moterų organizme susidaro daug gestagenų, o tai prisideda prie vaiko gimimo, o kiaušidžių folikuliniame aparate gaminamos nedidelės estrogeno ir vyriškų lytinių hormonų dozės..
Tyrimai parodė, kad chorioninis gonadotropinas turi kortikotropinį poveikį. Tai patvirtina nėščios moters antinksčių hiperplazija. Galbūt tai užtikrina imuninės sistemos slopinimą per pirmąsias savaites ir per visus trimestrus, o tai apsaugo nuo neigiamos motinos kūno reakcijos į vaisius. Pastebėtina, kad hipofizės gaminami lytiniai liaukų tropiniai hormonai tokio poveikio neturi..

Kitas hCG veiksmas yra placentos. Hormonas pagerina placentos mitybą, sustiprina jos darbą, padeda padidinti chorioninių villų skaičių. Sintetinio hormono įvedimas moteriai ciklo viduryje stimuliuoja ovuliaciją. Tai, kad hCG yra pirmojo trimestro pradžioje, nudažo tyrimo juostelę nėštumo metu. HCG rodiklis per visą nėštumo laikotarpį skiriasi, tačiau jis turėtų būti įtrauktas į reguliavimo sistemą. HCG perteklius rodo daugialypį nėštumą, moters endokrininės patologijos vystymąsi (ypač cukrinį diabetą), toksikozę ir Dauno sindromą vaisiui. Žemas hCG lygis atrankos metu rodo placentos nepakankamumą, Edvardso sindromo išsivystymą ir savaiminio aborto riziką..

Beta hCG normos:

Nėštumo savaitėReikšmė ng / ml
823.7-162.5
923.6–193.0
1025,8–181,6
vienuolika17.4-130.4
1213,4–128,5
trylika14,2–114,7
148.9-79.4
penkiolika5,8–62,0
šešiolika4,7–50,0
173,3–42,8
aštuoniolika3.8-33.3

Norint nustatyti galimus vaisiaus genetinius anomalijas, šiame trimestre tiriama PAPP-A koncentracija. Tai yra didelės molekulinės masės glikoproteinas. Medžiagą gamina trofoblastai ir patenka į motinos kraują. PAPP-A yra fermentas, kuris skaido baltymus, susijusius su į insuliną panašiu augimo faktoriu - veiksniu, kurio padidėjęs biologinis prieinamumas yra nepaprastai svarbus normaliam vaisiaus vystymuisi. Be to, PAPP-A vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant motinos imuninį atsaką vaisiui. PAPP-A lygio nustatymas yra naudojamas kaip žymeklis tiriant vaisiaus chromosomų anomalijas per pirmąsias 12 vaisiaus vystymosi savaičių..

Esant Dauno ir Edvardso sindromams, norma iki trimestro pabaigos žymiai sumažėja. Be to, žemi rodikliai pirmiausia rodo persileidimo ar vaisiaus mirties pavojų.

Įvertindamas PAPP-A koncentraciją kartu su chorioninio gonadotropino beta subvienetų lygio patikrinimu, gydytojas daro išvadas apie tikimybę, kad kūdikis turės anomalijų tam tikroje poroje. optimalus atrankos laikas yra 11–13 savaičių. 14 savaitę analizės informacinė vertė mažėja.

RARP-A standartai:

Nėštumo savaitėReikšmė meduje / ml
8–91.17–1.54
9–100,32–2,42
10–110,46-3,73
11–120,79–4,76
12–131.03–6.01
13–141,47–8,54

Žemos PAPP-A vertės rodo chromosomų anomalijas, nėštumo regresą, egzistuojančią persileidimo riziką.

Bendros genetinių anomalijų rizikos nustatymas

Vertinant pirmosios patikros riziką ir palyginant ją su bendrąja populiacijos rizika, reikia atsižvelgti į abiejų tėvų amžių, ultragarso tyrimo duomenis ir kitus veiksnius. Įvertinimas atliekamas naudojant kompiuterines programas, į kurias įvedami reikalingi duomenys, tarp jų:

  • nėščiosios amžius;
  • antropometriniai duomenys (aukštis, svoris);
  • akušerijos istorija (koks nėštumas, ar nebuvo persileidimų, abortų);
  • Tautybė;
  • atrankos rodikliai (beta-hCG, PAPP-A, TBP, NK, KTR ir kt. koncentracija)

Duomenys apdorojami, apskaičiuojama individuali rizika, kuri vėliau lyginama su gyventojų rizika (vidutinis rodiklis). Rizika yra maža, vidutinė ir didelė. Esant žemai - nėščios yra kaip įprasta. Vidutiniškai vaisius yra atidžiau tiriamas kito patikrinimo metu. Gali prireikti papildomų genetinių tyrimų. Medžiaga jiems imama chorioninių villi amniocentezės ar biopsijos metu.

Jei individuali rizika yra didesnė nei populiacijos, tai yra, antrasis skaičius yra mažesnis, pavyzdžiui, populiacijos rizika yra 1: 1275, o individuali - 1: 340, tai rodo tik chromosomų sutrikimų embrione tikimybę..
Tikslios diagnozės tikimybė jau šiame trimestre siekia 85 - 90%, klaidingai teigiami rezultatai pastebimi 5% atvejų.

Pirmojo trimestro patikra pirmiausia reikalinga gydytojui, kad suprastų, kaip valdyti konkretų pacientą. Jei randama anomalijų, nereikia iš karto panikuoti. Ultragarsu ne visada įmanoma tiksliai ištirti ir išmatuoti struktūras. Nors metodas yra instrumentinis, vaisius gali būti blogai matomas, pavyzdžiui, esant nutukimui, pilvo pūtimui. Beta-hCG, PAPP-A gali skirtis, kai tiriama skirtingose ​​laboratorijose, labai priklausomai nuo preparato. Todėl jie turi būti nagrinėjami kartu.

Dažnai nėščioms moterims rūpi individuali trisomijos rizika. Visos moterys turi riziką pastoti vaiką, sergantį Dauno sindromu; jis didėja su amžiumi. Jei iki 35 metų amžiaus tai yra maždaug 1 iš 1000, tada po 35 - jau 1 iš 220, o po 45 metų - 1 iš 20. Net ir rizikuojant 1 iš 10 yra tikimybė susilaukti sveiko kūdikio. Edvardso sindromo, Pattau sergamumas yra daug mažesnis - atitinkamai nuo 1 iki 3000 ir nuo 1 iki 7000. Be to, daugiau nei pusė embrionų su tokiomis patologijomis miršta gimdoje, likusieji pirmaisiais gyvenimo metais.

Remdamiesi patikrinimo rezultatais, gydytojai nustato rizikos grupę, norėdami stebėti ir po kurio laiko atlikti antrą ultragarsą. Nėščiajai genetikai gali tekti pasikonsultuoti su genetiku, kad sužinotų, ar yra kokių nors veiksnių, turinčių polinkį į genų mutacijas. Jei pakartotinio tyrimo metu abejonių išlieka, diagnozei patikslinti bus paskirta genetinė analizė (amniocentezė, chorioninės villus mėginiai). Tik patvirtinus diagnozę, tėvų bus paprašyta išspręsti nėštumo palaikymo klausimą.

Tyrimų nauda

Pagrindiniai genetinės patikros nėštumo metu pranašumai yra šie:

  • absoliutus saugumas motinai ir vaisiui;
  • didelis diagnostinis tikslumas;
  • žymiai sumažėjęs vaikų, gimusių su įgimtais apsigimimais, skaičius.

Šios studijos nėra apmokamos valstybės, todėl moteris turi būti pasirengusi pati susimokėti už egzaminą. Hormonų kraujo tyrimo kaina nėra mažiausia. Šių hormonų kraujyje yra labai mažai, jie greitai sunaikinami, todėl reakcijoms atlikti reikalingi aukštos kokybės reagentai ir specialios laikymo sąlygos. Medicinos centre „AltraVita“ galite atlikti tyrimus ir atlikti ultragarsinę diagnostiką, nurodyti kainą, laiką ir kitus jus dominančius klausimus tel..

Up