logo

Turėti kūdikį yra didelis džiaugsmas šeimoje. Ir nereikia daryti tragedijos, jei įvykis įvyko anksčiau nei numatyta. Žinoma, neišnešioto kūdikio vystymasis mėnesiais pirmaisiais gyvenimo metais skirsis nuo įprasto, tačiau ne visais atvejais šis skirtumas bus milžiniškas.

Gimė anksčiau laiko

Pagal nusistovėjusią tradiciją kūdikiai, gimę 37-ą ir ankstesnėmis nėštumo savaitėmis, laikomi neišnešiotais. Amerikos pediatrijos akademija šį terminą pakeitė į 39, tačiau iki šiol likęs pasaulis laikosi ankstesnės klasifikacijos.

Nustatant būtinas priemones, skirtas išsaugoti kūdikio gyvybę ir sveikatą, jos labiau orientuojamos ne į jo gimimo laiką, o į jo išsivystymo laipsnį. Pagrindinis kriterijus yra svoris, neviršijantis 2,5 kg. Atsižvelgiant į šį rodiklį, neišnešioti kūdikiai skirstomi į kategorijas:

  • I laipsnis - 2 - 2,5 kg.
  • II laipsnis - 1,5 - 2 kg.
  • III laipsnis - 1 - 1,5 kg.
  • IV laipsnis - iki 1 kg.

Pirmaisiais dviem atvejais jie kalba apie vidutinį neišnešiotumą, kitais atvejais - apie gilų ir kraštutinį.

Šiuolaikinė medicina pasiekė tokį aukštą lygį, kad ji gali išgelbėti net pusės kilogramo kūdikio gyvybę - bet tai, deja, netapo mokslo triumfu. Beveik visi šie vaikai turi milžiniškų sveikatos problemų, o visuomenė susiduria su didele moraline ir etine dilema.

Posovietinėje erdvėje tikimybė išgyventi atsiranda kūdikiams, kurių gimimo svoris yra ne mažesnis kaip 800 g, o padidėjus šiam rodikliui, nerimas dėl trupinių gerovės ateityje mažėja..

Remiantis statistika, maždaug 80% per anksti gimusių vaikų turi kuo mažiau problemų ir yra laikomi praktiškai sveikais. Jei neišnešioto kūdikio svoris yra 2 ar daugiau kg, standartinis jo skiepijimo grafikas nėra peržiūrimas, ir apskritai priežiūra nėra labai skirtinga.

Reikšmingi skirtumai

Jei atliksite lyginamuosius rodiklius, turėtumėte atsiminti, kad be svorio, kurio visaverčiam kūdikiui yra daugiau nei 3 kg, yra ir keletas kitų skirtumų, būdingų neišnešiotiems vaikams:

1. Odos būklė: ne rausva ir elastinga, bet suglebusi, permatoma, gelsvo ar rausvo atspalvio.

2. Beveik visiškai nėra poodinių riebalų.

3. Silpnai išvystyti besąlyginiai refleksai - čiulpimas, rijimas ir kt..

4. Užuot garsiai reikalaujantys riksmai - tylus, kartais visiškai tylus garsas.

5. „Padidėjęs gauruotis“ (tačiau ir visiški kūdikiai gimsta su pūku).

6. Kitos kūno proporcijos - galva didesnė, kojos trumpesnės, bamba nėra pilvo centre, o arčiau gimdos..

Žinoma, skirtumai neapsiriboja išorinėmis savybėmis. Nesubrendusios kepenys, per daug elastingos ir pralaidžios žarnos, mažas skrandžio tūris, nepakankama sekrecija (virškinimo sultys, seilės, ašaros) - visa tai nematoma akiai, tačiau labai reikšmingi neišnešiotų kūdikių bruožai lemia jų priežiūros sąlygas..

Mama, žinoma, pirmiausia domisi ne fermentų sudėtimi ir kiekiu, o konkrečiais klausimais: kaip vaikščioti, maitintis, rengtis, maudytis - apskritai, kaip su juo gyventi?

Kailiniai-antklodės

Turėdamas gilų (mažiau nei 1,5 kg) ir kraštutinį (mažiau nei 1 kg) priešlaikinį kūdikį, pirmąsias gyvenimo savaites vaikas praleis ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje ir (arba) intensyviosios terapijos skyriuje. Kūno funkcijos trupiniais, gimusiais tokiu ankstyvu vystymosi etapu, yra labai ribotos. Jis negali savarankiškai valgyti, šilti, kvėpuoti ir pan..

Kai medicinos įstaigos personalas mano, kad kūdikio būklė yra patenkinama, kad apsiribotų vien namų priežiūra, motina gaus išsamiausias instrukcijas, kaip su juo elgtis. Turiu pasakyti, kad dažnai šios instrukcijos yra šiek tiek prieštaringos - čia jūs turite remtis savo sveiku protu.

Visų pirma, jūs turite nepamiršti, kad kadangi neišnešioti kūdikiai šiek tiek sveria ir jie neturi poodinių riebalų, jų galimybės išlaikyti šilumą yra minimalios. Tokius kūdikius iš pradžių reikia sušildyti ir apvynioti. Ligoninėje temperatūros ir drėgmės sąlygos palaikomos specialiose dėžutėse - kupoluose, arba jie šildo vaikus radiacijos šaltiniu (lempa)..

Namuose pakaks šiltų ir antklodžių. Rekomenduojama oro temperatūra miegamajame yra 25 laipsniai. Jei vaikas yra šiltai apsirengęs ir apdengtas, o jo svoris viršijo 2,5 kg, prasminga šią temperatūrą laipsniškai mažinti - iki 20–22 laipsnių. Garsus gydytojas ir televizijos laidų vedėjas E. Komarovsky paprastai rekomenduoja leisti vaiką miegoti 16–18 laipsnių temperatūroje. Kūdikiui, kuris priaugo 3,2 kg, tai yra visiškai normalu, ir be abejo, neišnešiotas kūdikis (7 mėn.) Neturėtų nuolat būti kailyje ir maudytis verdančiame vandenyje..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kambario drėgmei, ypač kai joje šilta: higrometras turėtų parodyti bent 50–60 proc. Per anksti gimusio kūdikio seilių liaukos neveikia arba visai neveikia, gleivinės nėra pakankamai išsivysčiusios. Nereikia tikėtis nieko gero iš išdžiūvimo, todėl geriau to neleisti.

Pabandykite maitinti krūtimi

Patyrę tėvai praeityje dažnai juokiasi iš savęs: „Turėjome tik dvi problemas: sustingusius ar alkanus“. Išnagrinėjus pirmą pastraipą, būtų gerai išspręsti klausimus su antra pastraipa.

Pasaulinė medicinos bendruomenė pateikė pagrindinę rekomendaciją: geriausias maistas naujagimiui yra motinos pienas. Taškas.

Joks mišinys negali pakeisti jo, net pats brangiausias ir „specialiai sukurtas“, o neišnešioti neišnešioti kūdikiai nėra išimtis. Negalima pervertinti žindymo naudos ir patogumo..

Kalbant apie mitybą, visų pirma, trūksta refleksų (čiulpti, ryti), atsiranda bendras virškinimo sistemos silpnumas ir trūkumai. Labai retai motinoms leidžiama duoti neišnešiotą kūdikį prie krūties iškart po gimimo.

Paprastai pirmasis kūdikio maitinimas vyksta praėjus 4–6 valandoms po gimimo - ir čia svarbu, kad personalas padėtų organizuoti natūralų maitinimą. Jei krūtyje yra pieno, nereikia skubėti siūlyti naujagimiui mišinio neišnešiotiems kūdikiams: geriau išreikšti ir maitinti mamą - per mėgintuvėlį ar buteliuką.

Per pirmąsias dešimt dienų reikiama pieno dozė apskaičiuojama pagal Rommelio formulę: gyvenimo dienų skaičius + 10 = pieno kiekis 100 g svorio. Tuomet bus lengviau: vaikas per dieną suvalgo maždaug penktadalį savo masės.

Laiku nusiraminti

Sunkiai neišnešioto kūdikio krūtimi (gimus 1,5 kg) rekomenduojama skirti tik trečią gyvenimo savaitę. Patyrusios motinos sakys, kad daugeliu atvejų tai yra beprasmiška: vaikas, pripratęs prie butelio, gali „nueiti pas savo motiną“ tik neįtikėtinų pastangų, kurių ne kiekviena moteris sugeba, sąskaita..

Priežastis ta, kad pienas vis tiek turi būti gaunamas iš krūties, o neišnešiotas kūdikis labai greitai pavargsta. Nereikia niekinti: milijonai vaikų užaugo dirbtiniu šėrimu ir tapo sveiki, protingi ir gražūs. Jei vaikas atsisakė krūties, išraiškos neduoda rezultatų arba pieno išvis nebuvo - reikia įsigyti specialų mišinį neišnešiotiems kūdikiams (ar bet kuriam kitam, bet aukštos kokybės) ir tuo nusiraminti. Rami ir laiminga mama yra daug svarbesnė už bet kokį, net ir sveikiausią maistą.

Pirmą mėnesį neišnešioti kūdikiai gali prastai priaugti svorio, bet tada tempas išauga toks, kad jie tiesiog susilaiko: susidaro įspūdis, kad jie labai gerai žino, kad reikia pasivyti. Būtina stebėti padidėjusį svorį, ūgį, krūtinės ir galvos perimetrus. Norėdami tai padaryti, pakanka kiekvieną mėnesį apsilankyti pas vietinį pediatrą. Ypač nervingoms motinoms gali būti rekomenduojama įsigyti (arba geriau išsinuomoti) specialias svarstykles. Tėvai galės patys pasverti kubelį, o jų siela bus rami.

Vaikščiok

Neišnešiotas kūdikis yra puoselėjamas dar aistringiau nei kiti. Tai nereiškia, kad visos begalinės atsargumo priemonės yra naudingos abiem. Taip, neišnešioto kūdikio nereikėtų mesti į ledo angą ir valandų valandas laikyti šaltai (kaip įprasta), tačiau kelios rekomendacijos, kad „vaikščioti su neišnešiotais kūdikiais galima ne mažiau kaip 25 laipsnių temperatūroje“ atrodo ne tik keistai, bet ir neatsakingai.. Oficiali pediatrija atsakingai pareiškia, kad veršelis, sveriantis mažiau nei 2,8 kg, gali gerai vaikščioti ne šalčiau kaip 10 laipsnių šalčio.

Rajono vaikų gydytojai, kaip taisyklė, yra atsargūs: „minus penki“ už kiekvieną gyvenimo mėnesį.

Taigi, jei neišnešiotas kūdikis gimė lapkritį, jums nereikia sėdėti keturiose sienose, laukiant pirmųjų pavasario griaustinių - praėjus pirmajai baimei ir pasirodžius būtinam riebalų sluoksniui, turite palaipsniui pripratinti jį kvėpuoti grynu oru - pirmiausia balkone, 2–3. minučių, po 5, 10. Jei kieme yra 5–10 laipsnių šalčio, yra įvairių sprendimų: organizuoti pasivaikščiojimus įstiklintu balkonu arba tvirtai prispaustą prie mano motinos kūno (yra tokių specialių kostiumų). Apskritai vaikščioti yra gerai, tačiau sėdėti užrakintiems blogai. Remdamiesi šiuo postulatu, turėtumėte suplanuoti viešnagę gryname ore..

Maudynės

Naujagimio maudymas yra būtina procedūra tiek higienos, tiek grūdinimo požiūriu. Šiuo atžvilgiu reikėtų sutelkti dėmesį į realų neišnešioto kūdikio vystymąsi mėnesiais: jei jis atitinka pusės metų amžių, nesvarbu, kiek „pagal pasą“, nesvarbu.

Iš pradžių vaikai maudomi šiltame vandenyje ir šiltame (25–28 laipsnių) kambaryje. Esant ypatingam ir giliam ankstyvumo laipsniui, pirmus tris mėnesius rekomenduojama virti vandenį. Gydytojai tai vertina skirtingai, tačiau apskritai tai nepakenks..

Grūdinimo procedūros turi būti atliekamos iškart, kai vaikas priauga pakankamai svorio ir pasiekia „paprasto“ naujagimio išsivystymo lygį. Palaipsniui mažinkite vandens temperatūrą nuo šilto iki šalto.

Vystymosi atsilikimas nėra kritinis

Paprastai neišnešiotas kūdikis vystosi mėnesiais tokia pačia seka kaip ir visą gyvenimą trunkantis kūdikis. Vienintelis skirtumas yra daugiau ar mažiau ilgo laikotarpio atsilikimas. Vidutiniškai 1,5–2 mėnesiai būna vaikams, kurių ankstyvumas yra vidutinio sunkumo.

Taigi, jei paprastas veršelis pradeda laikyti galvą po 2 mėnesių, tada kūdikis, gimęs anksčiau nei planuota - po 4, apsisukite - atitinkamai po 5 ir aštuonių ir tt Kuo vyresnis kūdikis, tuo greičiau situacija išsilygins. Šioje kategorijoje dažnai laikoma situacija, kai neišnešiotas kūdikis yra vienerių metų amžiaus - ir jis praktiškai nesiskiria nuo vienerių metų kūdikio. Žinoma, jei vaikas gimė daug anksčiau, nei tikėtasi, jam prireiks daugiau laiko susigaudyti su savo bendraamžiais, tačiau labai džiugu, kad kai pasibaigs standartinės motinystės atostogos, viskas bus gerai - įskaitant ir tuos, kurie gimė pusantro kilogramo..

Žinoma, neišnešioto kūdikio vystymasis mėnesiais labai priklauso nuo tėvų pastangų. Viskas, kas rekomenduojama „paprastiems“ kūdikiams, neišnešiotiems kūdikiams, yra privaloma. Tinkamai kalbėkite, lieskite, maitinkite, apsirengkite.

Veiksmingos priemonės: masažas ir gimnastika

Vienas iš šių būdų paspartinti augimo ir vystymosi procesą bei pasivyti bendraamžius yra pagrįstai laikomas masažu ir gimnastika. Svarbu pabrėžti, kad profesionalai turėtų kovoti su labai dideliu ir giliu priešlaikiškumo laipsniu. Tokiu atveju nerekomenduojama namų ruošos pradėti anksčiau nei vaikas yra šešių mėnesių (kalendorius).

Kitais atvejais masažą galite pradėti nuo 2–3 gyvenimo savaičių, o fizinį lavinimą - nuo pusantro mėnesio.

Naujagimio masažas apima visus elementus - glostymą, tapšnojimą, trinimą ir minkymą, tik tai daroma daug kruopščiau (ypač kai objektas yra neišnešioti kūdikiai). Pirmiausia tereikia atlikti smūgį - be spaudimo, apeinant sąnarius ir stuburą, tada - pereikite prie intensyvesnių prisilietimų.

Įtraukus blauzdą į kūno kultūrą, reikėtų kreiptis pagalbos į refleksus. Kai mama, masažuodama mažytes kojas, paspauskite pagalvę po pirštais, ji nustebs pamatė, kaip suspaudžiami trupinių pirštai. Ir jei piešiate nuo kulno iki mažojo piršto palei pėdos išorę, jie pasiskirstys juokingai.

Galite naudoti nuskaitymo refleksą: uždėkite kubelį ant skrandžio ir padėkite delną po kojomis. Tai pasieks gana stipriai - svarbu įsitikinti, kad trasoje nėra sienos tiesiai arba stalas nesibaigia staiga: kai kurių vaikų galimybė nuvažiuoti jiems reikšmingą kelią tokiu būdu yra nuostabi.

Taip pat bus naudingas sugriebimo instinktas - pabandykite įkišti pirštą į delną: kūdikis būtinai bandys jį patraukti. Jei tai darote dviem rankomis tuo pačiu metu, galite būti paliesti, kai jis bando pakilti virš stalo paviršiaus.

Iš pradžių reikia apsiriboti nekenksmingais pratimais. Jūs neturėtumėte būti aktyvūs, lenktis, susukti ir pan., Masažo ir gimnastikos svarba ir nauda jau seniai įrodyta - kad paskatintumėte neišnešioto kūdikio vystymąsi iki metų, juos dažnai skiria pediatras, o tėvai yra priversti derėtis su specialistu ar apsilankyti klinikoje griežtai nustatytu laiku..

Tegul profesionalai atlieka savo darbą, tačiau kasdienis mamos atliekamas masažas turi nesuskaičiuojamų pranašumų, todėl ji tikrai turėtų išmokti.

Svarbūs dalykai

Gimus kūdikiui anksčiau nei numatyta, nėra nieko ypač tragiško, ir tai neturėtų kelti nuolatinio streso ir savarankiškos mitybos jaunai motinai. Visko nutinka, svarbiausia - jis gyvas, sveikas ir tikrai pasivys savo draugus.

Norint nepraleisti nieko trikdančio trupinių vystymosi procese, būtina glaudžiai bendradarbiauti su kvalifikuotu specialistu. Gydytojo vaidmuo tuo reikšmingesnis, kuo rimtesnis vaiko priešlaikinis laipsnis. Ir tokiu atveju nereikia pasitikėti dangumi. Jei rajono pediatras dėl objektyvių priežasčių netinka tėvams, bus daug geriau, jei jie pasinaudos savo įstatymine teise ir pasirinks kitą gydytoją.

Ypač atidžiai turėtų būti stebimos galimos problemos, su kuriomis dažniausiai susiduria neišnešioti kūdikiai: ankstyvojo gimimo pasekmės, deja, yra.

Neišlaikytas mažas gimimo svoris: statistika

Nuo 2012 m. Kūdikiai, gimę ne mažiau kaip 500 gramų, buvo slaugomi Rusijoje. Tik pagalvok - tai duonos kepalo svoris! Tačiau Vakaruose ši praktika egzistavo daug ilgiau; yra pavyzdžių, kai sėkmingai maitinami kūdikiai, sveriantys mažiau nei 300 gramų.

Jei nėštumas nutraukiamas iki 22 savaičių, jis laikomas persileidimu. Nuo 22 iki 37 savaičių nėštumo nutraukimas vadinamas neišnešiotu gimimu. Pristatymas per 37-41 savaites laikomas pristatymu laiku.

Neišnešiotas kūdikis. Nuotrauka - Lory nuotraukų bankas

Jei kūdikis gimė šeštą mėnesį

Maždaug 23 nėštumo savaitę kūdikis pasiekia 500 gramų svorį. Iki to laiko visos jo kūno sistemos jau yra suformuotos, tačiau vis dar nesubrendusios ir negali dirbti savarankiškai. Šeštą mėnesį gimęs kūdikis ilgą laiką turėtų būti neišnešioto kūdikio inkubatoriuje, nes jo kūnas dar negali palaikyti kūno temperatūros ar stabiliai reguliuoti kvėpavimo. Jau nekalbant apie motinos pieno virškinimą.

Tačiau maitinti tokius vaikus yra visiškai įmanoma. Remiantis statistika, mūsų šalyje išgyvena keturi iš penkių neišnešiotų kūdikių, gimusių gyvai, nuo 500 gramų iki kilogramo..

Sumažėjus gyvo gimimo lygiui, naujagimių, kurių kūno svoris yra 500–999 gramai, skaičius patenka į naujagimių patologijos skyrių maždaug dvigubai. Nepaisant to, tokių mažyčių pacientų skaičius patologijos skyriuose yra labai mažas, tik šiek tiek daugiau nei pusantro procento. 2017 m. Visoje šalyje buvo tik 2292 tokie vaikai.

Deja, vis dar nepavyksta išgelbėti apie 20% mažų kūdikių. Dažniausiai to priežastys:

  • Kvėpavimo takų distresas
  • Smegenų sutrikimai
  • Intrauterinė hipoksija, asfiksija gimdant
  • Užkrečiamos ligos
  • Įgimta pneumonija
  • Intraventrikulinis kraujavimas
  • Įgimtas apsigimimas ir chromosomų anomalijos

Jei kūdikis gimė septintą ar aštuntą mėnesį

Kūdikiui svarbi kiekviena buvimo motinos įsčiose savaitė, todėl, gresiant priešlaikiniam gimdymui, gydytojai stengiasi pailginti ir išlaikyti nėštumą. Maždaug per 28 savaites kūdikis pasiekia 1000 gramų svorį. Tai jau yra trečiojo trimestro pradžia, o maitinti tokį kūdikį priešlaikinio gimdymo metu yra daug lengviau.

Statistika rodo, kad rūpintis naujagimiais, kurių kūno svoris didesnis nei 1000 gramų, sekasi gerai. 99% kūdikių, gimusių gyvų, sveriančių daugiau nei vieną kilogramą, išgyvena.

Pastaraisiais metais medicina pasiekė nemažos sėkmės maitinant naujagimius: jei 2010 m. Mirė 2129 (1,9 proc.) Iš 113,6 tūkst., Patekusių į patologijos skyrių, tai 2017 m. Į patologiją pateko žymiai daugiau kūdikių - 130,3 tūkst., O 2010 m. tik 1098 (0,8%) nepavyko išsaugoti.

Ypač pavojinga naujagimiams, kurių kūno svoris didesnis kaip 1 kg:

  • Kvėpavimo sistemos sutrikimai, atsirandantys perinataliniu laikotarpiu (po gimimo)
  • Naujagimio infekcinės ligos
  • Įgimtas apsigimimas
  • Intrauterinė hipoksija, asfiksija gimdant

Ar neišnešiotas kūdikis taps neįgalus??

Deja, neišnešioti kūdikiai dažnai kenčia nuo įvairių sutrikimų ir ligų. Kuo vėliau kūdikis gimsta ir kuo didesnis jo gimimo svoris, tuo palankesnė prognozė.

Pastaruoju metu perinatalinių centrų įranga priartėjo prie pasaulinių standartų, gydytojų kvalifikacija labai pakilo. Suprasdami kontakto su motina svarbą, gydytojai naudojasi kengūros metodu, pagal kurį mažas kūdikis guldomas ant motinos krūtinės, nuo odos iki odos. Nauda čia yra ne tik psichologinė, bet ir fiziologinė: motinos širdies ritmas padeda vaiko kūnui išmokti reguliuoti savo kvėpavimą ir širdies plakimą. Kai tik kūdikio būklė leidžia, jie bando duoti jam lašelį motinos priešpienio, o jei jis absorbuojamas, tai labai padidina kūdikio galimybes.

Turint omenyje šiuolaikinius slaugos metodus, tikėtina, kad neišnešiotas kūdikis užaugs visiškai sveikas žmogus ir jau darželyje pasivys augimo ir vystymosi bendraamžius. Tokių atvejų yra daug ir jų yra vis daugiau. Bet, be abejo, jūs turite suprasti, kad yra neįgalumo rizika.

Neišnešioti kūdikiai - vystymosi ypatumai nuo mėnesių iki metų, mityba, svorio padidėjimas ir naujagimio priežiūra

Per anksti laikomas vaikas, gimęs prieš 38 nėštumo savaites. Priešlaikinį gimdymą gali išprovokuoti daugybė socialinių veiksnių, taip pat būsimos motinos sveikatos būklė, jos akušerinė istorija. Naujagimiams neišnešiotiems kūdikiams, nepaisant neišsivysčiusio laipsnio, reikia ypatingos priežiūros, ypač pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Kas yra neišnešioti kūdikiai?

Kūdikis, gimęs nuo 22 iki 37 nėštumo savaitės, sveriantis nuo 500 iki 2500 gramų, o kūno ilgis nuo 27 iki 45 cm, laikomas neišnešiotu. Tokie vaikai nuo nuolatinių naujagimių skiriasi nemokumu, beveik visų kūno sistemų ir organų nepakankamumu, todėl neišnešiotiems kūdikiams reikalinga ypatinga priežiūra.

Neišnešiotumo požymiai

Pagrindiniai nesubrendusio naujagimio klinikiniai išoriniai požymiai yra neproporcinga kaukolė, atviros kaukolės šoninės (šoninės ir mažosios), neišsivysčiusio riebalinio audinio ar jo visiško nebuvimo, odos hiperemija, išorinių ir vidinių lytinių organų nepakankamas išsivystymas, fiziologiniai refleksai, būdingi nuolatiniams bendraamžiams. Sunkiais atvejais atsiranda apnėja, silpnumas ar raumenų tonuso stoka.

Anatominės ir fiziologinės vaiko savybės

Atsižvelgiant į sunkumą, neišnešiotam kūdikiui išskiriami šie anatominiai ir fiziologiniai ypatumai:

  1. Širdies ir kraujagyslių sistemai būdinga tachikardija (150–180 dūžių per minutę), prislopinti tonai, naujagimio funkcinė hipotenzija. Trečiame ir ketvirtame laipsniuose dažnai būna širdies pertvaros defektų (atviras ovalus langas)..
  2. Kvėpavimo sistema. Neišnešiotiems kūdikiams pastebimi siauri viršutiniai kvėpavimo takai ir aukšta diafragmos padėtis, todėl atsiranda apnėja ir kvėpavimo nepakankamumas. Trečiojo ir ketvirtojo ankstyvumo laipsnio vaikai ilgą laiką buvo mechaniškai vėdinami, nes organai nėra prinokę ir negali atlikti savo funkcijos.
  3. Oda ir poodinis audinys. Neišnešiotiems kūdikiams poodinių riebalų beveik nėra, prakaitas ir riebalinės liaukos neveikia, todėl organizmas nesugeba savarankiškai reguliuoti kūno temperatūros..
  4. Virškinimo trakto. Neišnešiotiems kūdikiams pastebimas visų virškinimo trakto skyrių funkcinis nepakankamumas, žemas kasos ir skrandžio fermentinis aktyvumas..
  5. Išskyrimo sistema. Šlapimo sistemos nepakankamumas sutrikdo elektrolitų pusiausvyrą organizme, dekompensuotą metabolinę acidozę ir polinkį į edemą, greitą dehidrataciją..

Neišnešiotumo priežastys

Statistiškai išskiriamos kelios rizikos veiksnių grupės, iš kurių moterys turi didelę riziką pagimdyti kūdikį per anksti:

  1. Socialiniai ir biologiniai veiksniai. Jie nurodo per ankstyvą ar vėlyvą nėštumą (tėvų amžius yra mažesnis nei 16–18 ar daugiau nei 40–45 metai), blogus įpročius moterims, blogas gyvenimo sąlygas ir profesinius pavojus. Be to, rizika pagimdyti neišnešiotą kūdikį yra didesnė toms mergaitėms, kurios nėštumo metu nėra stebimos gimdymo namuose..
  2. Disfunkcinė akušerijos ir ginekologinė anamnezė ir dabartinio ar buvusio nėštumo patologinė eiga. Tai apima abortų, persileidimų, daugiavaisio nėštumo, placentos nutrūkimo ir kt. Istoriją. Didelė priešlaikinio gimdymo rizika gali būti moterims, kurių gimdymas yra mažesnis nei dveji metai..
  3. Lėtinės ekstragenitalinės motinos ligos: hipertenzija, endokrininiai sutrikimai, lėtinės infekcijos.

Neišnešiotumas

Neišnešiotų kūdikių klinikinė klasifikacija pagal TLK pagal tris kriterijus (svoris, ūgis, nėštumo amžius) rodo keturis sunkumo laipsnius:

  1. Pirmasis priešlaikinis kūdikio laipsnis skiriamas kūdikiui, jei gimdymas vyksta 36–37 nėštumo savaitėmis; svoris ne mažesnis kaip 2000 g, o kamieno ilgis - 41 cm.Tuo pačiu metu stebimas spontaniškas kvėpavimas, žindymo galimybė. Tačiau kūdikiui būtina prižiūrėti pediatrą ir kontroliuoti kūno termoreguliaciją.
  2. Antrasis neišnešiotumo laipsnis skiriamas kūdikiui, gimusiam 32–35 savaites, jo svoris nuo 1501 iki 2000 g, ūgis nuo 36 iki 40 cm. Paprastai tokie kūdikiai turi silpną čiulpimo refleksą, todėl jūs turite maitinti kūdikį specialiu mišiniu, naudodami zondą. žemas raumenų tonusas, kvėpavimo sistemos nebrandumas.
  3. Trečiojo laipsnio vaikams, gimusiems nuo 28 iki 31 nėštumo savaitės, kūno svoris yra nuo 1001 iki 1500 g, o augimas - nuo 30 iki 35 cm. Tokie kūdikiai laikomi giliai neišnešiotais ir jiems reikalinga intensyvi priežiūra, prižiūrima gydytojų. Kūdikis yra uždarame inkubatoriuje, maitinamas krūtimi arba mišinys atliekamas per zondą dėl visiško čiulpimo reflekso nebuvimo.
  4. Ketvirtasis neišnešiotumo laipsnis skiriamas gimus anksčiau nei per 28 savaites nuo nėštumo pradžios, kūno svoris mažesnis nei 1000 g, kūno ilgis mažesnis nei 30 cm. Tokiems vaikams neonatologijoje vartojamas terminas „ypač mažo svorio kūdikiai“..

Neišnešioto kūdikio mėnesinis svoris

Neišnešioto kūdikio kūno svoris per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius padidėja kuo daugiau (nuo 500 iki 700 gramų per mėnesį). Iki pirmųjų metų pabaigos sveiko naujagimio svoris turėtų būti 9–10 kg. Svorio padidėjimas priklauso nuo persileidimo laipsnio, gretutinių ligų, įgimtų organų ir sistemų patologijų ir ypač nuo kūdikio mitybos tipo..

Vidutinis vaiko svoris su įvairiais ankstyvumo laipsniais, gramais

Neišnešiotas naujagimis: vystymosi ir priežiūros ypatumai

Kokie naujagimiai laikomi neišnešiotais, kokie yra jų vystymosi bruožai ir kaip prižiūrėti tokius vaikus - „Daily Baby“.

Kurie kūdikiai laikomi neišnešiotais

Šiandien kūdikis, gimęs nuo 22 iki 37 nėštumo savaitės, laikomas neišnešiotu. Yra toks dalykas kaip gyvo gimimo kriterijus. Rusija perėjo prie kriterijų, kuriuos 2012 m. Patvirtino Pasaulio sveikatos organizacija.

Pagal šiuos parametrus neišnešiotas naujagimis yra kūdikis nuo 500 gramų ir nuo 25 centimetrų, gimęs laikotarpiu nuo 22 nėštumo savaitės. Jei kūdikis su tokiais rodikliais išgyveno, jis registruojamas ir maitinamas. Kiekvienais metais pasaulyje gimsta 5–10% tokių vaikų iš visų naujagimių. Vaiko ankstyvumas šiuolaikiniame pasaulyje nėra sakinys, nes šiandien yra visos sąlygos slaugyti „ankstyvus“ vaikus.

Neišnešiotumas

Yra keturi laipsniai:

  • Pirmasis laipsnis - gimdymas įvyksta 36–37 nėštumo savaitėmis. Kūdikis gimdamas sveria 2001–2500 gramų, jo ūgis yra 41–45 centimetrai;
  • Antrasis laipsnis - gimdymas 32-35 nėštumo savaitę, kūdikio kūno svoris gimus - 1501–2000 gramų, ūgis - 36–40 centimetrų;
  • Trečiasis laipsnis - gimdymas 28-31 savaitę, naujagimio svoris yra 1001-1500 gramų, ūgis - 30-35 centimetrai;
  • Ketvirtasis laipsnis - gimdymas įvyksta anksčiau nei per 28 nėštumo savaitę. Gimęs kūdikis sveria mažiau nei kilogramą, kūno ilgis - mažiau nei 30 centimetrų. Tokie naujagimiai vadinami „neišnešiotais kūdikiais, turintys ypač mažą gimimo svorį“..

Neišnešiotumo požymiai

Be svorio ir ūgio, tokie kūdikiai turi neproporcingą kūno sudėjimą, atvirą šoninį galvos galelį, sumažėjusį raumenų tonusą, žemą bambą, neišsivysčiusį nagą ir paraudusią odą nei pilnaverčių kūdikių. Pasekmės taip pat yra kvėpavimo nepakankamumas, anemija, virškinimo trakto ir regėjimo problemos.

Neišnešioti kūdikiai: pasekmės

Tačiau nebūtina, kad visi aukščiau išvardyti sunkumai paveiktų vaiką. Be to, stebuklas yra kompetentinga medicininė priežiūra ir tėvų globa. Daugelis susiduria su visais sunkumais ir toliau gyvena visavertiškai..

Neišnešiotumas ne visada yra ligos ir silpnumo istorija. Taigi, žinoma, kad tokios garsenybės kaip dailininkas Leonardo da Vinci, imperatorius ir vadas Napoleonas Bonapartas, mokslininkas Albertas Einsteinas ir vienas iš klasikinės fizikos įkūrėjų Isaacas Newtonas gimė anksčiau laiko..

Neišnešioti kūdikiai: raida

Tokio naujagimio vystymasis, be abejo, turi savo ypatybes. Bet dažniausiai šie vaikai po kurio laiko „pasivijo“ nuolatinius bendraamžius ir ateityje nesiskiria nuo jų.

Natalija Zotkina, labdaros fondo „Teisė į stebuklą“, skirta padėti neišnešiotiems kūdikiams, įkūrėja ir direktorė:

- Apie 80% „ankstyvųjų“ vaikų, sulaukusių 2–3 metų, pasivijo savo bendraamžius. Tačiau 20% kūdikių gresia įvairios ligos. Mano dukra gimė 27 savaitę, jos svoris buvo 1 kilogramas, ir ji turėjo cerebrinį paralyžių. Ji mokosi įprastoje mokykloje su visais, nors keliauja vežimėlyje. Tuo pat metu aš pažįstu vaikų, turinčių vienodą svorį, ir tuo pačiu metu gimusių, kuriems gerai sekasi su sveikata ir nėra jokių patologijų. Viskas labai individualu. Mūsų fondas visada pabrėžia: kiekviena istorija yra unikali. Negalite palyginti vieno neišnešioto kūdikio su kitu.

Mėnesinis neišnešiotų kūdikių vystymasis

Tik neišnešiotiems vaikams, kaip taisyklė, reikia specialių sąlygų ir nuolatinės medicininės priežiūros. Dažnai šie kūdikiai yra šeriami per maisto zondą ir palaiko jų kvėpavimą dirbtiniu deguonies tiekimu..

Neišnešiotas kūdikis yra mėnesio amžiaus: šiuo metu jis gali visiškai neturėti įgimtų refleksų. Šiuo laikotarpiu kūdikis priauga svorio.

Antrą mėnesį tokie vaikai jau pradeda priaugti svorio, tačiau jie vis dar yra labai silpni: greitai pavargsta ir dažniausiai miega. Trečią mėnesį kūdikis jau įgyja refleksus, reakciją į garsą ir net veido išraiškas.

Iki 6 mėnesių kūdikis, esant gerai situacijai, svoris padidėja maždaug tris kartus. Vaikai, turintys pirmąjį laipsnį, iki to laiko gali jau nesiskirti su bendraamžiais, gimusiais laiku.

Neišnešioti kūdikiai: vystymasis iki metų

Paprastai metams bėgant vaikai yra visiškai „suderinti“ - tiek fiziniai, tiek psichoemociniai. Neišnešioto kūdikio vystymasis labai priklauso nuo tėvų priežiūros ir atsakingo požiūrio į gydytojų rekomendacijas.

Neišnešiotų kūdikių maitinimo etapai

Pirmasis slaugos etapas yra medicinos personalo priežiūra ir priežiūra ligoninėje. Dideliuose perinataliniuose centruose atliekamas specialus gaivinimas tokiems naujagimiams. Šiame etape svarbu, kad kūdikis neperšaltų, todėl gydytojai jį liečia tik šiltomis rankomis, įvynioja į šildomas sauskelnes ir net persirengimo stalas pašildomas..

Antrasis etapas yra kūdikio maitinimas ligoninės patologijos skyriuje. Šiuolaikiniuose skyriuose motinos gali būti su savo vaikais. Kiekvieną dieną vaikas sveriamas, matuojamas ūgis ir galvos apimtis. Kai tik naujagimis pasieks puoselėjamų dviejų kilogramų svorį, jis išleidžiamas namo. Jei yra kokių nors sveikatos nukrypimų, kūdikis paliekamas patologijos skyriuje iki visiško pasveikimo.

Galiausiai trečias etapas: namų stebėjimas. Vaikų klinikos gydytojas ir slaugytoja turėtų ištirti vaiką pirmą dieną po iškrovos. Tuomet gydytojai periodiškai lankys kūdikį, stebės jo būklę ir raidą bei teiks rekomendacijas dėl tėvų priežiūros. Drėgmė yra apie 70%, patogi temperatūra - 20–22С, kambario vėdinimas, maudyklų vanduo pašildytas iki maždaug 39С: viso to reikia neišnešiotiems kūdikiams. Slaugos etapai pirmiausia apima medicininę kontrolę ir ypatingą, atidų mamos ir tėčio požiūrį į vaiką.

Neišnešiotų kūdikių maitinimas

Neišnešiotų kūdikių priežiūra ligoninėje paprastai prasideda nuo kūdikio specialiame „inkubatoriuje“ su nustatyta temperatūra ir drėgme. Čia kūdikis auga kuo arčiau gimdos. Jis sveriamas kasdien. Tėvai gali kalbėtis su kūdikiu ir laikyti jo ranką, o vėliau, kai jis sustiprės, pasiimti jį ir laikyti arti. Įrodyta, kad tai daro teigiamą poveikį neuropsichiniam vaiko vystymuisi..

Po to, kai neišnešiotas kūdikis įvertino gramus, kurie jam yra gyvybiškai svarbūs, gydytojai gali pagaliau juos surašyti namo su mama.

Namuose taip pat svarbu palaikyti tinkamą vaiko priežiūrą. Tėvams patariama atlikti specialią gimnastiką ir masažą kūdikiui. Masažas šiame etape, kaip taisyklė, yra svarbus priežiūros komponentas: galite kreiptis į profesionalo paslaugas, tačiau geriau, kad specialistas ateitų pas jus pats, o visos manipuliacijos vyksta įprastoje namų aplinkoje. Ankstyvų vaikų imunitetas iš pradžių yra labai silpnas, todėl turėtumėte būti saugūs.

Naujagimis turėtų būti paguldytas ant skrandžio: tai sustiprins jo kaklo, galūnių, pilvo ir nugaros raumenis. Svarbu kūdikį grūdinti: duoti jam „oro vonias“ ir maudytis kiekvieną dieną, tačiau vandens temperatūra neturi būti žemesnė nei 37 laipsniai..

Neišnešioto kūdikio mityba neturėtų būti grindžiama principu: kuo daugiau kūdikis valgys, tuo geriau, nes jis greičiau priaugs svorio. Tuo pačiu metu per didelis tokių vaikų maitinimas yra dažna tėvų klaida. Ankstyvų kūdikių virškinimo sistema nėra gerai išvystyta, taip pat ir vaikui svarbus čiulpimo refleksas. Todėl geriau šerti dažniau, bet mažomis porcijomis, kad nebūtų perkrautas virškinimas. Geriausias maistas kūdikiui, gimusiam per anksti, yra motinos pienas. Bet jei dėl tam tikrų priežasčių natūralus maitinimas neįmanomas, gydytojas padės tėvams pasirinkti specialų dirbtinį mišinį.

Nemokama telefono linija šeimoms su neišnešiotais kūdikiais

Rusijoje veikia vienintelė specializuota nemokama karštoji linija, remianti šeimas su neišnešiotais kūdikiais. Skambučius priima kvalifikuoti psichologai, išklausę specialų mokymą, taip pat neonatologas. Prireikus konsultacijose taip pat dalyvauja kiti specializuoti specialistai..

Skambučiai nemokami telefonu 8 (800) 555-29-24, specialioji telefono linija dirba visą parą, 7 dienas per savaitę, konsultacijos taip pat vyksta tiesioginių pokalbių metu Teisės į stebuklą fondo tinklalapyje..

Neišnešioti kūdikiai - vystymosi ypatumai nuo mėnesių iki metų, mityba, svorio padidėjimas ir naujagimio priežiūra

Pirmasis vaiko, gimusio daug anksčiau nei iki 1642 m. Gruodžio 25 d., Paminėjimas mokslinėje literatūroje apibūdinamas šiais žodžiais: „vaikas buvo toks mažas, kad tilpo į litrinį alaus bokalą“..

Sprendžiant iš aprašymo, kūdikis gimė su labai mažu svoriu. Be to, nepaisant tokio mažo dydžio, vaikas ne tik išgyveno, bet ir išgyveno iki 84 metų.

Dabar visas pasaulis jį pažįsta kaip žmogų, kuris aprašė visuotinės gravitacijos dėsnius: tai seras Izaokas Niutonas.

Negalima tęsti garsių per anksti gimusių žmonių sąrašo: Napoleonas Bonapartas (900 gramų), Leonardo Da Vinci (900 gramų), seras Winstonas Churchillis, Markas Twainas, Pablo Picasso ir daugelis kitų. Ar nenuostabu, kad tolimoje praeityje tokie vaikai išgyveno?

Perskaitykite pirmuosius mūsų serijos straipsnius:

Priešlaikinis gimdymas. Priežastys, simptomai, rizika

Neišnešioti kūdikiai: klasifikacija ir išoriniai požymiai

Neišnešioti kūdikiai: fiziologinės ypatybės

Neišnešiotas kūdikis: nervų sistemos ypatybės

Neišnešiotumo požymiai

Pagrindiniai nesubrendusio naujagimio klinikiniai išoriniai požymiai yra neproporcinga kaukolė, atviros kaukolės šoninės (šoninės ir mažosios), neišsivysčiusio riebalinio audinio ar jo visiško nebuvimo, odos hiperemija, išorinių ir vidinių lytinių organų nepakankamas išsivystymas, fiziologiniai refleksai, būdingi nuolatiniams bendraamžiams. Sunkiais atvejais atsiranda apnėja, silpnumas ar raumenų tonuso stoka.

Aukštis ir svoris ant stalo

Gimę neišnešioti kūdikiai skiriasi nuo savo amžiaus gimusių bendraamžių svorio ir ūgio. Kuo trumpesnis nėštumo amžius, kai kūdikis gimė, tuo mažesni rodikliai.

Neišnešioto kūdikio svoris ir ūgis gimus, atsižvelgiant į nėštumo savaitę
Nėštumo savaitėSvorisŪgis
24–28 savaitė0,85–1,3 kgmažesnis nei 35 cm
29 savaitė1,15–1,5 kg35-36 cm
30 savaičių1,25–1,7 kg35-37 cm
31 savaitė1,3–1,75 kg36-37 cm
32 savaitė1,4–1,95 kg36-38 cm
33 savaitė1,55–2,3 kg36-39 cm
34 savaitė1,8–2,5 kg37–40 cm
35-36 savaitė1,95–2,5 kg40–47 cm

Kūdikiams, gimusiems prieš 34 savaites, būdingas stiprus virškinamojo trakto nesubrendimas, todėl jų mityba ir svorio padidėjimas labai skiriasi nuo vaikų, kurie yra visiškai gimę iki šio laikotarpio, rodiklių..

Vaikams, gimusiems nuo 27 iki 34 savaičių, yra nesubrendusi plaučių sistema, todėl dažniausiai jie kvėpuoja dirbtinio plaučių ventiliacijos (IVL) prietaisu. Tokių kūdikių maitinimas atliekamas per zondą per ateinančius 3–4 mėnesius.

Vaiko priešlaikinis laipsnis daugiausia lemia svorio augimą ir augimą kitais mėnesiais. Nervų, plaučių ir maisto sistemų nesubrendimas neleidžia kūdikiui pirmaisiais gyvenimo mėnesiais greitai suberti trokštamų gramų. Tačiau per 3 mėnesius procesai stabilizuojasi, kūdikis susilaukia bendraamžių, gimusių per metus.

Vaiko svorio padidėjimo ir ūgio lentelė pirmaisiais gyvenimo metais, atsižvelgiant į neišnešiotumo laipsnį
Amžius4 laipsniai3 laipsniai2 laipsniai1 laipsnis
Svorio priaugimasPadidėjęs augimasSvorio priaugimasPadidėjęs augimasSvorio priaugimasPadidėjęs augimasSvorio priaugimasPadidėjęs augimas
1 mėnuo180 g3,9 cm190 g3,7 cm190 g3,8 cm300 g3,7 cm
2 mėnesiai400 g3,5 cm650 g4 cm750 g3,9 cm300 g3,6 cm
3 mėnesiai650 g2,5 cm650 g4,2 cm750 g3,6 cm800 g3,6 cm
4 mėnesiai600 g3,5 cm650 g3,7 cm750 g3,8 cm750 g3,3 cm
5 mėnesiai650 g3,7 cm750 g3,6 cm800 g3,3 cm800 g2,3 cm
6 mėnesiai750 g3,7 cm800 g2,8 cm700 g2,3 cm700 g2 cm
7 mėnesiai500 g2,5 cm950 g3 cm600 g2,3 cm700 g1,6 cm
8 mėnesiai500 g2,5 cm600 g1,6 cm700 g1,8 cm700 g1,5 cm
9 mėnesiai500 g1,5 cm600 g1,6 cm700 g1,8 cm700 g1,5 cm
10 mėnesių450 g2,5 cm500 g1,7 cm400 g0,8 cm400 g1,5 cm
11 mėnesių500 g2,2 cm300 g0,6 cm500 g0,9 cm400 g1 cm
12 mėnesių450 g1,7 cm350 g1,2 cm400 g1,5 cm300 g1,2 cm
1 metų vidurkis7,08 kg68–70 cm8,45 kg69-72 cm8,65 kg70–73 cm9,45 kg71-74 cm

Vidutinis vaikų svoris pirmaisiais gyvenimo metais, atsižvelgiant į neišnešiotumo laipsnį

Gyvenimo mėnuo4 laipsniai3 laipsniai2 laipsniai1 laipsnis
Gimimo svoris500–1000 g1000-1500 g1500–2000 g2000-2500 g
1 mėnuo680–1180 g1190-1690 g1690-2190 g2300–2800 g
2 mėnesiai1080-1580 g1840–2340 g2440–2940 g2600-3100 g
3 mėnesiai1680–260 g2590–3090 g3190-3690 g3400-3900 g
4 mėnesiai2300–900 g3340-3840 g3940–4440 g4150–4650 g
5 mėnesiai2950–3550 g4090–590 g4740-5240 g4950–500 g
6 mėnesiai3700–4300 g4890–590 g5440–5940 g5650–6100 g
7 mėnesiai4200–4800 g5840–6340 g6040–6540 g6350–6800 g
8 mėnesiai4700–500 g6440–6940 g6740–7240 g7050–7500 g
9 mėnesiai5200–500 g7040–7540 g7440–7940 g7750–8200 g
10 mėnesių5650–6250 g7540–8040 g7840–8340 g8150–8600 g
11 mėnesių6150–6750 g7840–8340 g8340–8840 g8550–9000 g
12 mėnesių (1 metai)6600–7200 g8190–8690 g8740–240 g8850–9300 g

Neišnešiotų kūdikių vidutinio svorio padidėjimo ir ūgio pirmaisiais gyvenimo metais lentelė rodo apytikslius skaičius, gautus statistinėmis priemonėmis. Kiekvienas vaikas yra individualus, vystosi savo greičiu. Rekomenduojama daugiau dėmesio skirti pediatrų ir siaurų specialistų rekomendacijoms, atsižvelgiant į specifinę situaciją, ypač trupinius..

Anatominės ir fiziologinės vaiko savybės

Atsižvelgiant į sunkumą, neišnešiotam kūdikiui išskiriami šie anatominiai ir fiziologiniai ypatumai:

  1. Širdies ir kraujagyslių sistemai būdinga tachikardija (150–180 dūžių per minutę), prislopinti tonai, naujagimio funkcinė hipotenzija. Trečiame ir ketvirtame laipsniuose dažnai būna širdies pertvaros defektų (atviras ovalus langas)..
  2. Kvėpavimo sistema. Neišnešiotiems kūdikiams pastebimi siauri viršutiniai kvėpavimo takai ir aukšta diafragmos padėtis, todėl atsiranda apnėja ir kvėpavimo nepakankamumas. Trečiojo ir ketvirtojo ankstyvumo laipsnio vaikai ilgą laiką buvo mechaniškai vėdinami, nes organai nėra prinokę ir negali atlikti savo funkcijos.
  3. Oda ir poodinis audinys. Neišnešiotiems kūdikiams poodinių riebalų beveik nėra, prakaitas ir riebalinės liaukos neveikia, todėl organizmas nesugeba savarankiškai reguliuoti kūno temperatūros..
  4. Virškinimo trakto. Neišnešiotiems kūdikiams pastebimas visų virškinimo trakto skyrių funkcinis nepakankamumas, žemas kasos ir skrandžio fermentinis aktyvumas..
  5. Išskyrimo sistema. Šlapimo sistemos nepakankamumas sutrikdo elektrolitų pusiausvyrą organizme, dekompensuotą metabolinę acidozę ir polinkį į edemą, greitą dehidrataciją..

Kūdikis namuose

Žinoma, rašydamas vaiką namo, gydytojas pateiks mamai visas būtinas rekomendacijas dėl tolesnės jo priežiūros. Kaip straipsnio dalį mes apsiribojame tik pačiais bendriausiais samprotavimais..

  • Namuose turėsite išlaikyti tam tikrą temperatūros režimą - vaiko kambaryje turėtų būti apie 22–23 ° C. Nors vaiko termoreguliacija jau veikia iškrovos metu, jis vis tiek turi išleisti daug savo energijos kūnui šildyti, todėl jūs turite sudaryti jam patogias sąlygas, kitaip visos kalorijos, išgaunamos iš sunkiai gaunamo maisto, eis palaikyti kūno temperatūrą, o ne svorio priaugimas. Tačiau nepamirškite - vaikas gali perkaisti, o tai ne mažiau pavojinga.
  • Sterilizuokite buteliukus ir spenelius, kuriuos naudojate kūdikiui maitinti. Įsitikinkite, kad bent jau pirmą kartą vaikas nesikreipia į visus artimuosius ir draugus, kurie nori jus aplankyti - jo atsparumas infekcijai yra silpnas, ir jam visai nereikia sirgti..
  • Dažnai maitinkite savo kūdikį, nesijaudinkite, jei jis ilgą laiką guli prie krūties - neišnešioti kūdikiai ne taip čiulpia, todėl jiems reikia skirti laiko, kad jie galėtų pakankamai pasportuoti. Jei matote, kad kūdikis pavargęs, nustokite maitinti, šiek tiek pailsėkite, pamaitinkite išreikštą pieną. Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei vaikui reikia papildomai su motinos pienu gauti specialų mišinį, kuriame yra visos jam reikalingos medžiagos ir multivitaminai. Yra papildų, kurie ištirpsta motinos piene ir sumažina vitamino trūkumo riziką neišnešiotam kūdikiui.
  • Maitinti galima tik gavus gydytojo leidimą. Paprastai papildomas maistas pradedamas, kai kūdikis sveria 6–7 kg, per dieną suvalgo apie 1000 ml motinos pieno ar mišinio, tačiau prireikus papildomas maistas skiriamas anksčiau..
  • Nesijaudinkite, jei vaikas nepradėjo greitai priaugti svorio nuo pat pirmųjų dienų. Pirmąsias dvi savaites vaikas dažniausiai net numeta svorio ir, kaip taisyklė, svoris pradeda augti nuo trečios ar ketvirtos savaitės. Vidutiniškai neišnešioto kūdikio svorio prieaugis per savaitę iš pradžių yra 100–200 g. Trečią ar ketvirtą mėnesį jis padidins savo svorį dvigubai (penktąjį mėnesį pilnavertis kūdikis dvigubai padidins svorį), o šeštąjį padidins trigubai (visavertis kūdikis - tik pirmųjų metų pabaigoje)..
  • Negalima kankintis dėl kaltės jausmo dėl to, kad vaikas gimė per anksti, todėl perdėtai rūpinkitės ir per daug sugadinkite kūdikį. Neišnešiotas kūdikis yra išties neįprastas padaras ir reikalauja ypatingo požiūrio. Geriausia pasitarti su geru vaikų psichologu, metodininku, žinančiu įvairių vystymosi žaidimų ir metodų įgūdžius. Būtent jie leis jums sukurti palankiausią aplinką harmoningam vaiko vystymuisi ir kompensuoti visus sunkumus, su kuriais susidūrė jūsų mažylis sūnus ar dukra, kai tik jis atėjo į šį pasaulį. Medicinos praktika rodo, kad tinkamai prižiūrint ir tinkamai parinkus reabilitacijos kursą, net ir labai neišnešioti kūdikiai 1,5-3 metus sugauna savo bendraamžius pagal pagrindinius psichofizinius parametrus..

Andrejus Stepanovas neonatologas, medicinos mokslų kandidatas Straipsnis iš rugsėjo mėnesio žurnalo numerio.

Neišnešiotumo priežastys

Statistiškai išskiriamos kelios rizikos veiksnių grupės, iš kurių moterys turi didelę riziką pagimdyti kūdikį per anksti:

  1. Socialiniai ir biologiniai veiksniai. Jie nurodo per ankstyvą ar vėlyvą nėštumą (tėvų amžius yra mažesnis nei 16–18 ar daugiau nei 40–45 metai), blogus įpročius moterims, blogas gyvenimo sąlygas ir profesinius pavojus. Be to, rizika pagimdyti neišnešiotą kūdikį yra didesnė toms mergaitėms, kurios nėštumo metu nėra stebimos gimdymo namuose..
  2. Disfunkcinė akušerijos ir ginekologinė anamnezė ir dabartinio ar buvusio nėštumo patologinė eiga. Tai apima abortų, persileidimų, daugiavaisio nėštumo, placentos nutrūkimo ir kt. Istoriją. Didelė priešlaikinio gimdymo rizika gali būti moterims, kurių gimdymas yra mažesnis nei dveji metai..
  3. Lėtinės ekstragenitalinės motinos ligos: hipertenzija, endokrininiai sutrikimai, lėtinės infekcijos.

Gyvenimas po gimimo...

Geriausia, jei priešlaikinis gimdymas įvyktų specializuotame perinataliniame centre, kuriame būtų tinkama įranga ir apmokytas medicinos personalas.

Dėl to nuo gimimo (svarbiausios yra pirmosios 20 gyvenimo minučių) vaikui suteikiama kvalifikuota medicininė pagalba, taip pat sudaromos optimalios sąlygos išgyventi ir slaugyti..

Tačiau, deja, neišnešiotas gimdymas dažnai įvyksta medicinos įstaigoje, kurioje ne visada būna visko, ko reikia. Todėl, norint maitinti kūdikį, jis bus perkeltas į specializuotą perinatalinį centrą, kai tik jo būklė leis. Deja, šiuo atveju sėkmingo rezultato tikimybė yra daug mažesnė, ypač kai kalbama apie labai neišnešiotą kūdikį..

Žinoma, ne visada neišnešiotas kūdikis patenka į intensyviosios terapijos skyrių ir ilgą laiką yra sulaikomas medicinos įstaigoje. Priimdami sprendimą gydytojai remiasi ne tik vaiko svoriu ir svoriu, bet ir ligomis, įgimtais apsigimimais ir daugeliu kitų veiksnių.

Nesant grėsmės gyvybei, kūdikis ir motina išleidžiami namo kartu su būtinomis rekomendacijomis.

Jei kūdikiui reikalinga medicininė pagalba, tada ligoninėje jis pereina du slaugos etapus. Pavyzdžiui, jei turite kvėpavimo problemų ar įgimtų apsigimimų, mažo gimimo svorio ir kitų sąlygų.

Neišnešiotumas

Neišnešiotų kūdikių klinikinė klasifikacija pagal TLK pagal tris kriterijus (svoris, ūgis, nėštumo amžius) rodo keturis sunkumo laipsnius:

  1. Pirmasis priešlaikinis kūdikio laipsnis skiriamas kūdikiui, jei gimdymas vyksta 36–37 nėštumo savaitėmis; svoris ne mažesnis kaip 2000 g, o kamieno ilgis - 41 cm.Tuo pačiu metu stebimas spontaniškas kvėpavimas, žindymo galimybė. Tačiau kūdikiui būtina prižiūrėti pediatrą ir kontroliuoti kūno termoreguliaciją.
  2. Antrasis neišnešiotumo laipsnis skiriamas kūdikiui, gimusiam 32–35 savaites, jo svoris nuo 1501 iki 2000 g, ūgis nuo 36 iki 40 cm. Paprastai tokie kūdikiai turi silpną čiulpimo refleksą, todėl jūs turite maitinti kūdikį specialiu mišiniu, naudodami zondą. žemas raumenų tonusas, kvėpavimo sistemos nebrandumas.
  3. Trečiojo laipsnio vaikams, gimusiems nuo 28 iki 31 nėštumo savaitės, kūno svoris yra nuo 1001 iki 1500 g, o augimas - nuo 30 iki 35 cm. Tokie kūdikiai laikomi giliai neišnešiotais ir jiems reikalinga intensyvi priežiūra, prižiūrima gydytojų. Kūdikis yra uždarame inkubatoriuje, maitinamas krūtimi arba mišinys atliekamas per zondą dėl visiško čiulpimo reflekso nebuvimo.
  4. Ketvirtasis neišnešiotumo laipsnis skiriamas gimus anksčiau nei per 28 savaites nuo nėštumo pradžios, kūno svoris mažesnis nei 1000 g, kūno ilgis mažesnis nei 30 cm. Tokiems vaikams neonatologijoje vartojamas terminas „ypač mažo svorio kūdikiai“..

Galimos komplikacijos

Neišnešioti kūdikiai gimsta labai mažu kūno svoriu (mažiau nei 2500 g). Tačiau pagrindinis pavojus net nėra tas..

Pagrindinė kūdikių, kurie iki nustatyto termino negalėjo „sėdėti“ gimdoje, problema yra vidaus organų ir sistemų nesubrendimas:

  1. Termoreguliacija. Neišnešiotų kūdikių poodiniai riebalai praktiškai nesusidaro. Dėl šios priežasties vaikai greitai perkaista arba atvėsta. Naujagimių kūno temperatūra palaikoma dirbtiniais metodais.
  2. Kvėpavimo sistema. Visaverčių kūdikių plaučiai ištiesėja po pirmojo verkimo. Neišnešiotam kūdikiui kvėpavimo organai ištiesinami ir gali vėl sustoti. Todėl tokie trupiniai išsiskiria giliu, netolygiu kvėpavimu, dėl kurio kūnas ne visada būna visiškai prisotintas deguonies. Dažnai tuo pačiu metu pastebimos spūstys, kurios gali išprovokuoti pneumoniją..
  3. Virškinimo sistema. Neišnešiotas kūdikis dažnai spjauna, nes sfinkteris, kuris suspaudžia įėjimą į skrandį, vis dar yra prastai išsivysčięs. Kartais naujagimius vargina pilvo pūtimas, nes skrandžio raumenys nėra pilnai suformuoti. Žarnynas veikia vangiai, todėl neišnešiotus kūdikius vargina dujos. Kepenys nefunkcionuoja pakankamai gerai (lengviems kūdikiams dažniau skauda „naujagimio gelta“).
  4. Nervų sistema. Prasta. Vaikas staigiai reaguoja į garsius garsus, šviesą. Tėvus dažnai gąsdina staigus kūdikio mėšlungis. Vaikas gali miegoti ilgą laiką, taip pat ilgai miegoti, dažnai ilgai verkdamas.

Neišnešiotiems kūdikiams gali išsivystyti kūdikių cerebrinis paralyžius.

Neišnešioto kūdikio mėnesinis svoris

Neišnešioto kūdikio kūno svoris per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius padidėja kuo daugiau (nuo 500 iki 700 gramų per mėnesį). Iki pirmųjų metų pabaigos sveiko naujagimio svoris turėtų būti 9–10 kg. Svorio padidėjimas priklauso nuo persileidimo laipsnio, gretutinių ligų, įgimtų organų ir sistemų patologijų ir ypač nuo kūdikio mitybos tipo..

Amžiaus mėnesiaiVidutinis vaiko svoris su įvairiais ankstyvumo laipsniais, gramais
IIIIIIV
12100 - 28001900 - 24001300 - 1900 m1250 - 1700
22900 - 34002500 - 28002000 - 26001500 - 2300
33500 - 39003200 - 37002700 - 32002200 - 3000
44200 - 45003900 - 44004300 - 48002900 - 3700
54900 - 52004500 - 50005100 - 55003600 - 4500
65400 - 59005100 - 57005500 - 63004100 - 5200
76100 - 66005800 - 64006200 - 71004800 - 5700
86800 - 73006300 - 72006900 - 79005600 - 6000
97300 - 82007000 - 85007300 - 85006100 - 6500
107800 - 87007300 - 80007600 - 89006700 - 7000
vienuolika8100 - 90007700 - 92007700 - 92007200 - 7700
128400 - 93008400 - 95008400 - 95007800–8200
  • Vitamino D3 vartojimo instrukcijos - indikacijos ir dozavimas, kurių produktuose yra kontraindikacijų
  • Adrenogenitalinis sindromas: liga naujagimiui
  • Laktazės trūkumo simptomai ir gydymas

Maitina kūdikį

Išleistas iš ligoninės, kūdikis gali savarankiškai čiulpti. Nepaisant to, jis yra labai silpnas ir greitai pavargsta, todėl motina turėtų jį maitinti šaukštu išreikštu pienu. Šiuo sunkiu ir sunkiu metu labai svarbu išlaikyti žindymą, nes tai yra geriausias maistas neišnešiotam naujagimiui..

Jei dėl kokių nors priežasčių natūraliai maitinti neįmanoma, kūdikis maitinamas specialiais mišiniais neišnešiotiems kūdikiams. Jokiu būdu nesirinkite mišinio, kad pats maitintumėte neišnešiotą kūdikį, gydytojas turėtų jį rekomenduoti.

Neišnešioti kūdikiai pirmąjį gyvenimo mėnesį yra maitinami dalimis. Pašarų skaičius per dieną gali siekti 20 kartų. Maždaug trečiuoju gyvenimo mėnesiu, kai stabiliai auga svoris, pašarų skaičius sumažėja iki 8.

Papildomas maistas pradedamas vartoti nuo 7 gyvenimo mėnesių. Pirmasis masalas yra košė, nes neišnešioto kūdikio svoris yra prioritetas. Be to, reikia pasirūpinti, kad neišnešioti kūdikiai būtų visiškai maitinami: jiems labai reikia vitaminų ir mineralų.

Mėnesinis neišnešiotų kūdikių vystymasis

Šiuolaikinė medicina negali tiksliai nubrėžti ribos tarp neišnešiotų padarinių ir neišnešiotų kūdikių patologinių sąlygų. Neurologinių, psichinių ir fizinių sutrikimų dažnis atsiranda dėl žalingo internatalinio periodo poveikio, jų neigiamo poveikio nesubrendusiai centrinei nervų sistemai. Tačiau kūdikiams augant ir tobulėjant, apsigimimai ištaisomi. Lentelėje parodytas neišnešioto kūdikio vystymasis mėnesiais ar metais.

Neišnešiotas amžiusNeuropsichinis vystymasis
1–3 mėnesiaiPer pirmuosius tris gyvenimo mėnesius kūdikiui padidėjo mieguistumas, retas, silpnas verksmas, trūko veiklos laikotarpių, sumažėjo apetitas. Vaikai, kurie gimė daugiau kaip 2000 gramų kūno svorio, antrąjį gyvenimo mėnesį po atsibudimo aktyviai atsibunda, aktyviai čiulpia daug motinos pieno.
4–6 mėnesiaiSulaukus 4–6 mėnesių, neišnešiotam kūdikiui toliau vystosi analizatoriaus organų funkcionalumas (naujagimis pagal garsą savo akimis ieško objekto, apžiūri ryškius, spalvingus žaislus), atlieka manipuliacijas su daiktais (iš pradžių jie jaučia, griebia pakabintus žaislus) ir pradeda ilsėtis ant kojų. Šiuo laikotarpiu kūdikis ilgą laiką guli ant pilvo, į tėvų balsą reaguoja ilgai šypsodamasis, aktyviai judina rankas ir kojas.
7–9 mėnesiaiKūdikiui šiuo laikotarpiu išsivysto pirmosios kalbos reakcijos (ilgi pasivaikščiojimai, taria atskirus paprastus skiemenis). Jis lenda iš nugaros į skrandį ir atvirkščiai, bandydamas nuskaityti. Prabudimo metu vaikas daug užsiima žaislais, apžiūri, baksnoja ir ilgą laiką laiko rankose. Vaikai pradeda valgyti iš šaukšto, geria iš puodelio, kurį laiko suaugęs žmogus.
10–12 mėnesiųBūdamas 10–12 mėnesių kūdikis aktyviai šliaužia, gali atsisėsti, atsiremia į užtvarą. Paprastai jis vaikšto laisvai, šiek tiek laikydamasis daiktų. Vaikai reaguoja į jiems skirtą suaugusiųjų kalbą, daug miega, daro bedugnę, pradeda tarti paprastus monosilitus.

Reabilitacija

3-osios neišnešiotų kūdikių slaugos stadijos tikslas yra stebėti vaiko raidą (psichologinę ir fizinę) dinamikoje. Šiuo laikotarpiu saugomas savotiškas mažo organizmo darbo rodiklių dienoraštis: jie matuoja kraujospūdį, stebi širdies darbą, smulkiąją motoriką, klausą, regėjimą, virškinamojo trakto ir nervų sistemos darbą..

Šiame etape svarbu atlikti daugelio specialistų, ty chirurgo, imunologo, ortopedo, chirurgo, patikrinimus. Taip pat skiriamas organų ultragarsas ir bendras kraujo tyrimas..

Neišnešiotų kūdikių išgyvenimas per savaitę

Tikimybė išgyventi neišnešiotą vaiką priklauso nuo to, kiek savaičių jis vystėsi gimdoje. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, vaisius laikomas gyvybingu, jei jis gimė ne anksčiau kaip po 22–23 savaičių ir sveria ne mažiau kaip 500 gramų. Išgyvenimas šiuo laikotarpiu yra tik 10–12 proc. Gimę 25–28 savaitę, pasveiksta 60–70% atvejų; 29–30 savaičių šis skaičius jau siekia 90 proc. Kūdikiai, gimę per 31 savaitę, išgyvena 95 proc..

Neišnešioti kūdikiai: pasekmės

Tačiau nebūtina, kad visi aukščiau išvardyti sunkumai paveiktų vaiką. Be to, stebuklas yra kompetentinga medicininė priežiūra ir tėvų globa. Daugelis susiduria su visais sunkumais ir toliau gyvena visavertiškai..

Neišnešiotumas ne visada yra ligos ir silpnumo istorija. Taigi, žinoma, kad tokios garsenybės kaip dailininkas Leonardo da Vinci, imperatorius ir vadas Napoleonas Bonapartas, mokslininkas Albertas Einsteinas ir vienas iš klasikinės fizikos įkūrėjų Isaacas Newtonas gimė anksčiau laiko..

Ateities padariniai

Vaikų, kurie gims per anksti, organų nesubrendimas gali neigiamai paveikti jų sveikatą. Dažniausios komplikacijos:

  • rahitas;
  • širdies nepakankamumas;
  • smegenų hidrocefalija;
  • priešlaikinė retinopatija;
  • ankstyva anemija;
  • sunkios vidaus organų ligos;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • psichomotoriniai sutrikimai;
  • endokrininių liaukų nepakankamumas.

Pasekmės ir gyvybingumas

Neišnešiotų vaikų išgyvenimas visų pirma priklauso nuo nėštumo amžiaus ir priežasčių, kurios išprovokavo tokį gimdymą. Nors kūdikiai, gimę 23 nėštumo savaitę, išgyvena tik 20–40 proc. Atvejų, vaikai, kurių amžius yra 24–26 savaitės, išgyvena maždaug 50–70 proc. Atvejų, o neišnešiotų kūdikių, kurių nėštumo amžius buvo 50, išgyvenamumo procentas. daugiau nei 27 savaites - virš 90.

Vaikai, gimę anksčiau nei tikėtasi, greitai priauga svorio ir gana intensyviai auga. Daugelis iš jų siekia šių sveikų visaverčių bendraamžių maždaug nuo 1 iki 2 metų, tačiau yra ir tokių kūdikių, kuriems skirtumas su bendraamžiais išlyginamas tik maždaug penkerių metų.

Kai neišnešioti vaikai, anemija vystosi dažniau ir greičiau. Taip pat padidėja pūlingų žarnyno, kaulų, smegenų dangalų infekcijų ar sepsio išsivystymo rizika. Vyresniame amžiuje jie dažniau serga nervų sistemos patologijomis, klausos ar regėjimo problemomis, dažnomis ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis ir lytinių organų problemomis..

Neišnešiotų kūdikių gelta yra ryškesnė, taip pat trunka ilgiau. Tai fiziologinė būklė, atsirandanti dėl vaisiaus (intrauterininio) hemoglobino suskaidymo neišnešiotiems kūdikiams. Paprastai tai praeina maždaug per tris savaites, tačiau daugumai neišnešiotų kūdikių dėl nesubrendimo reikia gydymo, kuris naudojamas kaip fototerapija..

Visiems kūdikiams, gimusiems dėl priešlaikinio gimdymo, svarbiausia yra kontaktas su motina. Pastaraisiais metais šiuolaikiniai neonatologai aktyviai naudoja ir rekomenduoja kengūros metodą. Tai apima glaudų vaiko ir motinos bendravimą „oda prie odos“ principu. Kūdikiai yra nuogi ant plikų krūtų ir uždengiami sauskelnėmis ir šilta antklode. Ši procedūra atliekama iki kelių kartų per dieną maždaug valandą. O likusį laiką vaikas yra kupetoje, o temperatūra palaikoma naudojant kitus šildymo prietaisus.

Jei įmanoma, mama turėtų būti kuo daugiau laiko su vaiku. Vaikas turėtų išgirsti jos balsą, jausti prisilietimą ir kvapą. Kalbėti su kūdikiu būtina kuo dažniau - maitinant, keičiant sauskelnes, masažuojant ar maudantis. Išgirdęs motinos balsą ir jį pajutęs, vaikas supranta, kad mama yra šalia ir kad jis saugus. Tai padeda jam sukaupti visas jėgas kuo greitesniam pakeitimui..

Tačiau bet koks neišnešiotumo laipsnis turi neigiamos įtakos tolesniam kūdikio vystymuisi, tai yra, kūdikiui, gimusiam 25 savaičių, yra didesnė tikimybė tapti neįgaliam nei neišnešiotam kūdikiui, kurio nėštumo amžius yra 35 savaitės. Nepaisant to, absoliučiai visiems neišnešiotiems vaikams yra daug didesnė kūdikių mirtingumo rizika pirmaisiais gyvenimo metais, taip pat ypač didelė perinatalinio mirtingumo rizika. Todėl visame pasaulyje kiekvienais metais miršta maždaug 500 000 neišnešiotų kūdikių, tai sudaro apie 10% visų naujagimių mirčių. Šiuolaikinėse šalyse, kuriose yra pažangioji medicina, tokie vaikai sukelia 25% visų mirčių..

Be to, nepaisant to, kad nuo 22-osios nėštumo savaitės vaiko išgyvenimo tikimybė žymiai padidėja ir iki 25-osios savaitės pasiekia apie 80%, septintą nėštumo mėnesį gimę vaikai normaliai vystosi, be jokių nukrypimų ir ligos yra ypač retos. Jei pasekmės vis tiek praeina, tada ne anksčiau kaip paauglystėje.

Mokslininkai atidžiai stebėjo vaikus, jaunesnius nei šešerius metus, gimusius tarp 22–25 savaičių, ir nustatyta, kad 46% jų turi vidutinio sunkumo ir sunkią negalią, būtent šie vaikai kenčia nuo cerebrinio paralyžiaus (cerebrinio paralyžiaus), turi problemų su klausa ir regėjimas bei protinio išsivystymo atsilikimas nuo savo bendraamžių. Kiti 34% turi lengvą negalią, o likę 20% iš viso nebuvo nustatyti. Daugumai šių neišnešiotų kūdikių smegenys yra įvairaus sunkumo, todėl ilgalaikės neišnešiotų kūdikių ligos gali pasireikšti net po gimimo. Ilgai trukusių tyrimų metu buvo nustatyta, kad vaikui, gimusiam per anksti gimus, yra padidėjusi protinio atsilikimo, cerebrinio paralyžiaus, taip pat psichologinio ir protinio vystymosi, klausos, regos, elgesio ir emocijų bei net epilepsijos rizika..

Neišnešiotų kūdikių, kurių gimimo metu kūno svoris yra labai mažas, kūno dalys yra neproporcingos (jų kaukolė vyrauja virš veido kaukolės, yra minkštos aurikulės, fontaneliai labai ilgai neperdega). Be to, tokie vaikai turi poodinių riebalų išsivystymo problemą, dėl kurios jie greitai sušąla arba perkaista. Taip pat neišnešiotiems kūdikiams plaučiai būna nepakankamai išsivystę dėl hormonų aktyviosios medžiagos trūkumo gimus ir prastesnės kepenų funkcijos, kurios gali pasireikšti branduoline gelta. Be to, šiems vaikams yra didesnė infekcijos rizika..

IQ testai rodo, kad 41% kūdikių, gimusių septintą nėštumo mėnesį, palyginti su sveikais bendraamžiais, blogiau sekasi ir mokytis. Tačiau vaikai, kurie gimė neišnešioti, beveik taip pat dažnai, be jokių sunkumų, įstoja į vidurines ir net aukštojo mokslo įstaigas, kaip ir sveiki jų bendraamžiai..

Taip pat ankstyvas priešlaikinis gimdymas gana neigiamai veikia vaiko pereinamąjį amžių ir padidina paauglių depresijos galimybę, nes šiems vaikams sulėtėja priekinės smegenų skilties formavimasis, kuris yra atsakingas už trumpalaikę atmintį, regėjimą, motyvaciją ir pasitenkinimą. Tokiems žmonėms, kurie gimė ypač neišnešioti, paprastai visą gyvenimą reikalinga kineziterapeutų ir logopedų pagalba. Jau būdami gana seni žmonės, jie gali kentėti dėl lytinių organų infantilizmo, tai yra dėl bet kokių pažeidimų ir nepakankamai išsivysčiusių lytinių organų; moterų turi menstruacijų pažeidimų ir patiria sunkumų.

Neišnešiotų kūdikių priežiūra

Neišnešiotų prieš gimdymą vaikų gimdyvė yra maitinama neatsižvelgiant į neišnešiotumo laipsnį ir reiškia papildomą naujagimio šildymą nuo gimimo momento, racionalią deguonies terapiją, dozuotą šėrimą. Pristatymo kambaryje kūdikis nedelsiant išdžiovinamas šiltais steriliais vystyklais ir nedelsiant dedamas į inkubatorių, kad būtų išvengta šilumos praradimo. Neišnešiotiems kūdikiams, kurių gimimo svoris mažesnis nei 1800 g, keletą savaičių reikia papildomai šildyti. Kameros temperatūra turėtų būti 24–25 ° C.

Neišnešiotų vaikų maudymasis prasideda kas antrą savaitę. Svėrimas atliekamas kasdien; mažiausiai 1 kartą per savaitę matuojamas ūgis, galvos ir krūtinės apimtis. Neišnešioto kūdikio skleidimasis ant skrandžio prasideda kuo anksčiau, o tai padeda padidinti deguonies koncentraciją kraujyje ir padeda sumažinti regurgitaciją, normalizuoti raumenų tonusą..

  • Kaip pasirinkti svarstykles kūdikiams - elektroninių ir mechaninių modelių apžvalga su aprašymu ir kainomis
  • Vaikų kandidozė - priežastys, simptomai, lokalizacija, diagnozė, gydymo priemonės ir metodai
  • Kaip išsirinkti lopšį automobilyje naujagimiui - geriausių modelių su kainomis apžvalga

Sveikas neišnešiotas kūdikis, kuris sugeba palaikyti normalią kūno temperatūrą be papildomo šildymo, nuolat priauga svorio ir, kai pasiekia 2000 g, gali būti išleistas namo, jei bambos žaizda gerai išgydoma, normali hemogramma ir kiti laboratoriniai tyrimai. Paprastai išmetimas atliekamas ne anksčiau kaip po 7–9 dienų po gimimo.

Inkubatorius

Pradiniame neišnešioto kūdikio maitinimo etape inkubatorius arba inkubatorius yra naudojamas palaikyti pastovią kūno temperatūrą, optimalų maitinimą zondu. Yra keli inkubatorių tipai:

  1. Gaivinimas. Toks kupė, be šildymo, sistema deguonies koncentracijai ore reguliuoti, EKG, EEG, širdies ritmo monitorius. Dėl šiuolaikinių tokio tipo inkubatorių slaugos skyriuose naujagimiams taikoma terapija, net esant minimaliems gyvybiniams rodikliams gimus..
  2. Transportas. Tai būtina vežant naujagimį, įskaitant ir esant žemai temperatūrai, jame yra šildymas, tiekiamas deguonimi. Toks inkubatorius palengvinamas dėl to, kad nėra metalinio rėmo, o kūdikis tvirtinamas specialiais dirželiais.
  3. Atviras. Naudojamas pirmojo neišnešiotumo laipsnio vaikams maitinti. Padeda palaikyti naujagimio pastovią kūno temperatūrą. Nesant komplikacijų, nuolat augant svoriui, buvimas tokiame inkubatoriuje yra 7–10 dienų.

Maitinimo ypatybės

Pirmasis maitinimas priklauso nuo priešlaikinio gimimo laipsnio, gimimo svorio ir bendros sveikatos. Nesant sunkių patologijų, neišnešiotas kūdikis gauna maistą jau pirmąją gyvenimo dieną: pirmo laipsnio maitinimas pradedamas praėjus 2–3 valandoms po gimimo, užlašinant jį ant motinos krūtinės. 2–3 laipsnių temperatūroje jie maitinami iš specialaus rago ar zondo. Neišnešiotas ketvirto laipsnio neišnešiotas kūdikis pirmiausia maitinamas parenteraliai, po to naudojant specialų mišinį.

Optimaliausia maitinti moterį pienu arba priešpieniu iš moters krūties, nes jis pasižymi dideliu baltymų, elektrolitų, polinesočiųjų riebiųjų rūgščių kiekiu (linoleno rūgštis skatina didelę mielinizaciją ir prostaglandinų sintezę), mažu laktozės kiekiu, didžiuliu kiekiu antikūnų ir imunoglobulinų, kurie apsaugo naujagimius nuo infekcijų.

Požymiai ir priežastys

Prieš kalbėdami apie neišnešiotų kūdikių slaugos etapus, analizuosime, kuo toks kūdikis skiriasi nuo laiku gimusių vaikų ir kas gali sukelti ankstyvą gimimą.

Neišnešiotų kūdikio požymiai:

  • kūnas yra neproporcingai išvystytas - viršutinės ir apatinės galūnės paprastai yra trumpos, o galva užima trečdalį viso ilgio;
  • plaukų pūkas dengia nugarą, krūtinę ir veidą;
  • riebalinis sluoksnis yra labai plonas arba jo visai nėra, oda yra raukšlėta;
  • užmerktos akys, tylus verkimas;
  • kūno termoreguliacija yra silpna;
  • ausys nėra visiškai suformuotos, o nagai nėra išaugę į pirštų galiukus;
  • pilvas nuskendęs arba ne visai apvalus, bamba lydi ir yra kirkšnies srityje;
  • protarpinis kvėpavimas su apnėjos požymiais;
  • kraujospūdis žemas, pulsas silpnas;
  • hiper- ar hipotenzija dėl blogo raumenų vystymosi;
  • neišsivysčiusių lytinių organų.

Šios apraiškos visų pirma priklauso nuo kūdikio priešlaikiškumo laipsnio ir gali būti tiek visos, tiek tuo pačiu metu, tiek iš dalies. Dėl priežasčių pagimdyti kūdikį anksčiau laiko dažnai yra motinos liga, paveldimas veiksnys ar gyvenimo būdas.

Dažnos neišnešioto kūdikio pagimdymo priežastys:

  • Mamos gyvenimo būdas - emocinis fonas, mityba, blogi įpročiai ir veiksniai (darbo ar aplinkos sąlygos), motinos amžius;
  • motinos sveikata - diabetas, širdies ligos, reumatas;
  • ligos - ankstesni abortai ar persileidimai, stebėjimo trūkumas nėštumo metu, virusai ar infekcijos nėštumo laikotarpiu.

Medicininė apžiūra

Neišnešiotus kūdikius gydytojai turėtų ypač atidžiai stebėti išrašydami iš ligoninės, kad ateityje sumažėtų rimtų patologijų išsivystymo rizika, normalizuojamas mažų kūdikių svorio augimas, maitinant dirbtiniu šėrimu, ir pagerėja fizinio vystymosi rodikliai. Pirmąjį gyvenimo mėnesį pediatras tikrina 1 r / savaitę, nuo 2 iki 12 - 1 r / mėnesį. Siaurų specialistų konsultacija yra būtina tik pirmąjį gyvenimo mėnesį, tik po 2 r / metus. Profilaktinės vakcinacijos vykdomos pagal individualų planą..

Šansai išgyventi

Nuo 1979 m. Rusijos sveikatos priežiūra grindžiama PSO priimtais pasauliniais standartais, pagal kuriuos vaikai, gimę daugiau nei 500 g kūno svorio ir ne trumpesni kaip 22 savaičių nėštumo, yra laikomi potencialiai perspektyviais. Atminkite, kad prognozė yra prognozė, o ne garantija ir ne sakinys: vieni neišnešioti kūdikiai staiga miršta, nepaisant palankių prognozių, kiti išgyvena nepaisant niūrių įvertinimų. Japonų mokslininkai netgi aprašė sėkmingo vaiko, gimusio 396 g masės, slaugą ir po kurio laiko jis nebuvo nei žemesnis nei bendraamžiai nei protiniame, nei fiziniame vystymesi! Viena aišku: neišnešioto kūdikio tikimybė išgyventi didėja kiekvieną dieną.

Pasakojimai apie vaikus, kurie nuėjo į perinatalinį centrą

Prieš trejus metus Natalija pagimdė trynukus. Stephanie, Veronica ir Arina. Viena mergaitė svėrė 1,8 kg, dvi - po 1,4 kg.

- Juos maitino mėnesį, jie priauga svorio. Ypatingas dėmesys buvo atkreiptas ir todėl, kad tai yra trynukai. Dabar mergaitėms treji metai, jos neturi jokių sveikatos problemų, - dalijosi Natalija.

Dukra Marina ir Sergejus gimė 25-tą savaitę ir tuo metu buvo mažiausias perinatalinio centro naujagimis: svėrė tik 550 g.

- Ji turėjo smegenų kraujavimą, neurologines problemas. Su tokiomis diagnozėmis išgyvena tik 25% vaikų. Tačiau po mėnesio, praleisto intensyvioje terapijoje, dukters būklė stabilizavosi, o po dviejų ji pradėjo savarankiškai kvėpuoti. Būdama dvejų metų ją išregistravo neurologė, - pasakojo motina.

Sergejus pirmasis pamatė savo dukrą praėjus 20 minučių po gimdymo, tuo metu Marina po operacijos vis dar buvo anestezuojama.

- Tai buvo baisu! Jis pripažino. - Bet gydytojai sekėsi gerai, visą laiką buvome morališkai palaikomi. Po dviejų mėnesių pirmą kartą paėmiau dukrą į rankas.

Tais metais „mažiausia mergaitė“ svėrė tik 7 kg. Dabar jai yra penkeri metai, ji eina į darželį ir, kaip sako mama, ji nėra net pati mažiausia grupėje.

- Mano dukra lanko logopedinį darželį. Ji gerai moka anglų kalbą. Tačiau dabar jie ruošiasi mokyklai, gydytojai patarė neperkrauti papildomų užsiėmimų. Ir ateityje planuojame pasirašyti kovą: mergaitė turi sugebėti apsiginti už save! - tarė Marina.

Anastasija sūnų pamatė tik trečią dieną po gimimo, kai jo būklė šiek tiek pagerėjo. Gimė kūdikis, sveriantis 1650 g, ūgis 48 cm, jis nekvėpė.

- Gydytojai jokių prognozių nedavė, tereikėjo palaukti. Aš išleidau pieną, šeriamą pradedant nuo 2 ml - pirmiausia per zondą, tada pats to išmokau. Mėnesį gyvenome laikinoje būsenoje. Fiodoras buvo išleistas sulaukus pusantro mėnesio, jo svoris buvo 3 kg. Jam dabar penkeri metai. Jis užsiima šokiais. Dar ne viskas pavyksta, tačiau jis labai stengiasi. Jam patinka muzika ir bendravimas su vaikais. Kiekvienais metais atvažiuojame į baltų žiedlapių šventę, susirašinėjame, su kuo kartu gulime, bendraujame su gydytojais.

Lily nėštumas buvo sunkus, o vėliau - priešlaikinis.

- Aš pati dirbu perinataliniame centre ir žinau, kad mūsų specialistais galima pasitikėti. Bet vis tiek labai jaudinasi. Mano dukra gimė 32-osios savaitės pradžioje, svoris 1660. Penkias dienas praleidau intensyvios terapijos srityje, kvėpavau ventiliatoriaus pagalba, tačiau mūsų specialistų dėka viskas pavyko. Buvome perkelti į antrąją slaugos pakopą, mes pradėjome priaugti svorio žindydami ir buvome išleisti nuo 2200. Dabar Latikai yra metai, ji labai smalsi, domisi viskuo, ypač technika. Neįmanoma jos atitraukti nuo ultragarso aparato, ji vis tiek bandė ištraukti jutiklius. Tikriausiai ketinate būti gydytoju!

- Alisos svoris buvo 1270. Ji intensyvioje terapijoje praleido penkias dienas. Po mėnesio mes buvome išregistruoti 2050 metų svoriu. Ačiū visiems gydytojams, palaikantiems šiuos kūdikius! Alisai dabar yra pusantrų metų, ji yra judri, linksma mergaitė, vystosi kaip paprastas vaikas.

- Sergejus gimė kovo 8 d., Šešių mėnesių amžiaus, svėrė 1120 g. Dieną anksčiau jis nustojo judėti, aš nuėjau ultragarsu - jie liepė eiti miegoti konservavimui. Perinataliniame centre iškart siunčiama prie operacinio stalo. Kūdikis turėjo vienetą pagal Apgar skalę (sistema, leidžianti greitai įvertinti naujagimio būklę. Rezultatas nuo septynių iki dešimties balų laikomas geru. - Pastaba RIA „Voronezh“

), jis nekvėpuodavo, 49 dienas gyveno ant ventiliatoriaus, du su puse mėnesio praleido intensyvioje terapijoje. Sunku paaiškinti tai, ką patyrėme, kartais pagalvojome, kad nėra vilties. Kelis kartus jis leido mums ir gydytojams jaudintis. Dabar Seryozha yra dvejų su puse metų, tai yra labai aktyvus fidget. Tikriausiai, jei ne už tokį energingą personažą, jis nebūtų išlipęs.

Ką tėvai moko „skubėti“?

Tokių tėvų mokykla buvo atidaryta 2019 m. Gydytojai ir slaugytojai detaliai pasakoja motinoms ir tėvams apie savo vaikų būklę, apie jiems teikiamą terapiją, apie slaugos ir reabilitacijos ypatumus bei apie maitinimą krūtimi. Mamos skubančioje svetainėje dalijasi savo laimingomis istorijomis 36 ir palaiko tėvus, kurie yra šios kelionės pradžioje.

- Tėvai, praėję šią mokyklą, yra ramesni, jie tampa viena komanda su medicinos personalu ir padeda specialistams rūpintis savo vaikais visais etapais. Pirmiausia nusprendžiamas gyvenimo ir mirties klausimas, tada - gyvenimo kokybė. Nors oficialiai įsteigėme mokyklą praėjusiais metais, mes vedėme pamokas maždaug trejus metus ir pastebėjome, kad per tą laiką neišnešiotų kūdikių šeimose skyrybų skaičius sumažėjo tris kartus. Juk tokio kūdikio gimimas yra didžiulė fizinė ir moralinė našta, ir dažnai tėtis palieka šeimą, negalėdamas nešti šio krūvio. Ir štai daugelis tėčių ateina į užsiėmimus net be mamų, daro pertrauką ir klausia, kaip jie galėtų padėti. Kai pradėjome vesti tokius užsiėmimus patologijos palatoje, kur moterys patiria abortą, pastebėjome, kad neišnešiotų gimdymų buvo mažiau: būsimoji motina gavo informacijos, nusiramino, o nėštumas buvo išsaugotas “, - sakė Liudmila Ippolitova..

Medicininis inkubatorius (inkubatorius)

Pradiniame neišnešiotų kūdikių slaugos etape naudojamas medicininis inkubatorius, kad būtų palaikoma patogi kūno temperatūra ir maitinamas zondu..

Nepriklausomai nuo kuvezo tipo, visų jų sienos yra skaidrios, o kuvezo viduje palaikomas 33–38oC temperatūros režimas, 30–40% deguonies ir 85% drėgnumas..

Priežiūros procedūrų patogumui inkubatoriuje yra skylės arba specialios rankovės.

Ypač neišnešioti kūdikiai dedami į reanimacijos inkubatorius. Be patogių gyvenimo sąlygų išlaikymo, juose yra deguonies tiekimo sistema, kvėpavimo jutiklis, širdies ritmo monitorius, EEG ir EKG..

Kūdikiui gabenti reikalinga transporto manekenė. Tokiame inkubatoriuje įrengta šildymo sistema. Jis lengvas judėti, o vaikas pritvirtinamas minkštais dirželiais. Atviras inkubatorius naudojamas 36–37 savaičių vaikams. Tai padeda kūdikiui nustatyti termoreguliaciją. Viešnagė šiame inkubatoriuje neviršija 7-10 dienų.

Kokia yra ankstyvojo gimimo priežastis?

Priešlaikinio gimdymo priežastys gali būti daug, įskaitant:

  1. Išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas (TSI) yra patologinė gimdos kaklelio būklė, neleidžianti sulaikyti vaisiaus.
  2. Didelė fibroma arba submuched gimdos leiomyoma.
  3. Gimdos anomalijos, trukdančios implantuoti kiaušialąstę - dviskiemenė gimda, gimdos pertvara.
  4. Reikšmingos infekcijos - SARS, virusinės etiologijos hepatitas, raudonukė, ryklės ir gomurio tonzilių uždegimas.
  5. Dekompensacinės somatinės ligos - širdies ydos, cukrinis diabetas, hipertenzija, kraujo, kepenų ir inkstų patologijos.
  6. Neuroendokrininiai sutrikimai - bronzinė liga, hiperkortikizmo sindromas, silpna skydliaukės funkcija.
  7. Vėlyva toksikozė, kurią lydi patinimas, hipertenzija, baltymai šlapime.
  8. Rezaus konfliktas.

Įdomūs faktai

  • Maži neišnešioti kūdikiai greičiau priauga svorio ir sustiprėja, kai liečiasi su motina. Skyriuose, kur yra šie vaikai, leidžiama lankytis pas tėvus, nes tai daro teigiamą poveikį vaikų gerovei..
  • Neišnešioti kūdikiai yra labiau linkę nei kairiarankiai ar vienodai naudojasi abiem rankomis nei visaverčiai
  • Asfiksija ir hipoksija gimdant (deguonies badas) labiau būdingi gimusiems 34–37 savaites. Gimusieji 25–34 savaičių laikotarpiu geriau toleruoja, nors ilgalaikės pasekmės yra blogesnės.

Priežiūros ypatybės

Rūpinimasis neišnešiotu kūdikiu turi keletą savybių:

  1. Apranga. Jis turėtų būti pagamintas iš natūralių medžiagų, su užsegamais tvirtinimo elementais, kad būtų galima lengvai pritvirtinti medicinos prietaisus.
  2. Priežiūros priemonės. Turi būti hipoalergiškas ir parinktas atsižvelgiant į vaiko priešlaikiškumo laipsnį. Neišnešioto kūdikio oda yra labai švelni ir jautri. Ligoninės palatoje ir vėliau namuose reikės sauskelnių neišnešiotiems kūdikiams. Jų svoris yra „nulis“ iki 1 kg, taip pat nuo 1 iki 3 kg.
  3. Temperatūros režimas. Oro temperatūra kambaryje turėtų būti 23–24 laipsniai, aplink vaiko kūną - apie 28 laipsniai. Jei reikia, galite naudoti šildymo kilimėlius. Optimali drėgmė 70%. Šis šiluminis režimas turi būti palaikomas pirmą mėnesį.
  4. Maudynės. Neturi būti staigių temperatūros šuolių. Norėdami to išvengti, vaiką reikia suvynioti į ploną vystyklą, įdėti į vonią, atplėšti audinį ir nuplauti kūdikį. Temperatūra kambaryje turėtų būti bent 25 laipsniai, vandens - ne mažiau kaip 36 laipsniai. Apvyniokite trupinius šiltu rankšluosčiu. Geriau, jei abu tėvai maudys vaiką.
  5. Pasivaikščiojimai. Vaiką reikia saugoti nuo hipotermijos ir staigių temperatūros šuolių. Jei kūdikis gimė vasarą, o jo kūno svoris yra didesnis nei 2 kg, tuomet galite iškart vaikščioti. Pasivaikščiojimas trunka daugiausia ketvirtį valandos, gatvėje temperatūra turėtų būti 25 laipsniai. Jei kūdikis gimė pavasarį ar rudenį, tada vaikščioti leidžiama po 1,5 mėnesio, kai jis sveria 2,5 kg. Kai vaikas pasirodė žiemą, leidžiama patekti į gatvę, kurios kūno svoris yra 3 kg, o maksimali oro temperatūra yra –10 laipsnių..
  6. Masažas ir kūno kultūra. Jie reikalingi visiems neišnešiotiems kūdikiams. Patartina, jei juos daro specialistas. Kūno kultūra ir masažas normalizuoja raumenų ir kaulų sistemą, gerina medžiagų apykaitą, virškinimą. Su jų pagalba vaikas sėdi laiku, atsikelia, nuskaito ir eina.

Ar įmanoma diagnozuoti gimdos nuokrypį?

Dažnai priešlaikinis gimdymas įvyksta dėl priešlaikinio placentos senėjimo, vaisiaus bado deguonimi, gestozės (vėlyvosios toksikozės) išsivystymo. Todėl svarbu laiku atlikti ultragarsinį skenavimą, kad laiku nustatytumėte problemą..

Valgant tokius maisto produktus kaip salierai, burokėliai, žalios jūros gėrybės ir suši, mėtos, arugula ir avietės taip pat gali būti priešlaikinio gimimo priežastis..

Badavimą deguonimi gali rodyti padidėjęs vaisiaus aktyvumas gimdoje. Todėl, jei motina jaučia, kad vaikas yra per daug judrus - tai proga kreiptis į gydytoją ginekologą.

Tai, kad vaikas prastai priauga svorio, atsilieka nuo šio rodiklio normos, taip pat gali pasakyti uzist įprasto tyrimo metu. Ginekologas gali įtarti vaisiaus augimo atsilikimą kas mėnesį sverdamas nėščią moterį ir išmatuodamas jos pilvo apimtį. Moteris nepriauga svorio arba visai nepriaugs, o jos pilvas nustos augęs.

Pavojus triukšmui ir šviesai

Gimdoje vaikas yra apsaugotas nuo šviesos ir pernelyg stiprių garso dirgiklių įtakos. Neišnešioti per anksti, kūdikiai yra labai jautrūs tokiai įtakai. Ryški šviesa sustiprina vaiko susijaudinimą, o vokai negali apsaugoti akių nuo šviesos. Dirginimas garsu taip pat jaudina vaiką, trukdo tinkamai vystytis centrinei nervų sistemai. Pagrindinis triukšmo šaltinis intensyviosios terapijos skyriuje: mobilieji telefonai, personalo skambučiai, įrangos keliamas triukšmas, uždarant kupė duris.

Siekiant sumažinti žalingą triukšmo ir šviesos poveikį neišnešiotiems kūdikiams, skyriuje yra nustatytas specialus saugumo režimas. Darbuotojai mokomi tylėti. Apšvietimo ir tamsos periodai pakaitomis būna kabinete, o couvezes uždaromos apsauginėmis tankiomis plėvelėmis..

Skiepijimas

Priešlaikiškai gimę vaikai neskiepijami laiku. Kiekvienam neišnešiotam kūdikiui vakcinacijos planą apskaičiuoja pediatras, remdamasis jo vystymosi ypatybėmis, įgytu svoriu.

Prieš skiepijantis gydytojas turi išmatuoti svorį ir ūgį, patikrinti kraujo tyrimus ir įvertinti bendrą žemės riešuto sveikatą. Kiekvienai atskirai vakcinai įvesti buvo sukurti reikalavimai mažiajam skiepijamo vaiko svoriui..

Pirmieji vystymosi metai mėnesiais

Ar motinoms leidžiama intensyvi priežiūra?

Tėvai gali bet kada aplankyti intensyviosios terapijos vaikus, tačiau paprastai jų prašoma suderinti apsilankymų laiką, kad jis nesutampa su procedūromis..

Kiekviename kambaryje yra kėdė, ant kurios mama gali sėdėti ir paguldyti kūdikį ant krūtinės, nuo odos iki odos. Šis metodas, vadinamas „kengūra“, sustiprina ryšį tarp motinos ir vaiko, nuramina kūdikį ir padeda jam geriau vystytis..

Kiekvieną rytą Olga mato vyriausią vaiką į mokyklą ir skuba pas dukrą Stephanie perinataliniame centre. Kūdikis gimė 875 g svorio, tačiau nuo gimimo dienos - spalio 3 dienos - svoris dvigubai padidėjo. Ji jau perkelta į antrąją slaugos pakopą..

- Lytėjimo kontaktas yra labai svarbus. Gydytojai taip sako, bet aš pati matau, kad vaikas elgiasi visiškai kitaip, kai jūs ją liečiate. Dukra paima mano ranką, šypsosi. Ji net jaučia emocinę būseną, todėl, esant blogai nuotaikai, tu negali prie jos ateiti “, - sakė Olga..

Up