logo

Nuo 14 nėštumo savaitės ultragarsiniu vaisiaus tyrimu galima įvertinti biparietalinį dydį (BDP). Šis fetometrinis rodiklis yra gana informatyvus, nes jis ne tik atspindi embriono išsivystymo laipsnį, bet ir leidžia mums padaryti išvadą apie nėštumo patologijos buvimą ar nebuvimą. Šiuo metu BDP yra nepakeičiamas antrosios ir trečiosios atrankos tyrimų elementas. Norint tinkamai interpretuoti ultragarso rezultatus, labai svarbu teisingai išaiškinti jo vertes.

Apibrėžimas ir tyrimo metodas

Biparietal dydis yra atstumas tarp labiausiai išsikišusių vaisiaus galvos parietalinių kaulų taškų. Šis santykis yra kūdikio galvos plotis. Paprastai ultragarsinis tyrimas atliekamas transabdomininiu metodu. Tik esant nepatenkinamai vizualizacijai naudojamas transvaginalinis metodas, kurio skiriamoji geba yra didesnė.

Pagrindinis BDP tyrimo principas yra atlikti ultragarso skyrių per vaisiaus galvą horizontalioje plokštumoje. Gavus aiškų vaizdą, matuojamas atstumas tarp gauto echografinio paveikslo viršutinio kontūro išorinio paviršiaus ir apatinio kontūro vidinio paviršiaus. Taigi gaunama dvikamienio dydžio reikšmė, kurios tikslumas yra 1 mm. Ultragarso atlikimo niuansai yra svarbūs tik diagnostikos gydytojams.

Normalus BDP

Profesoriaus Strizhakovo klinikinėse rekomendacijose pabrėžiami šie normalūs rodikliai:

Be vidutinės kiekvieno nėštumo laikotarpio vertės, lentelėje pateikiami BDP normos variantai. Šiuo metu tarp neonatologų ir akušerių-ginekologų yra įprasta laikyti patologinį požymį biparietinio dydžio nukrypimas nuo nėštumo amžiaus 2 ar daugiau savaičių..

Bpd vertė

Įvertinus šį fetometrinį rodiklį ultragarsu, galima padaryti išvadas apie šiuos nėštumo niuansus:

  • gimdymo procesas - akušerijos praktikoje plačiai naudojami BDP ir dubens anatominio dydžio tyrimai. Jų atitikimo laipsnis lemia būsimo gimimo taktiką. Atsižvelgiant į šių struktūrų proporcingumą, gimsta per vias naturalis (per natūralų gimimo kanalą). Jei yra reikšmingų neatitikimų (pavyzdžiui, su įgimtu siauru dubens), rekomenduojama atlikti operaciją „cezario pjūvis“;
  • gestacinis amžius - nesant nėštumo patologijos, biparietinis dydis gali būti naudojamas preliminariai terminui nustatyti. To reikia ypač retai. Paprastai tai galioja toms motinoms, kurios ilgai vengė pasitarti su gydytoju arba net neįtaria apie pastojimo datą;
  • nėštumo patologijos buvimas ir nenormalus intrauterinis vystymasis.

BDP pagalba svarbiausia nustatyti nukrypimus nuo įprastos nėštumo eigos ar vaisiaus vystymosi. Norėdami tinkamai interpretuoti rezultatus, turite žinoti, kokiomis sąlygomis šis parametras padidėja ar sumažėja..

BPD sumažinimas

Biparietinio dydžio nukrypimas į mažesnę pusę rodo vaisiaus buvimą per maža jo nėštumo amžiui. Labiausiai tikėtina šios būklės priežastis yra gimdos augimo sulėtėjimas (IUGR), kuris gali atsirasti dėl šių veiksnių įtakos:

  • lėtinė moters intoksikacija prieš nėštumą ar nėštumo metu (rūkymas, alkoholis, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, narkomanija);
  • nesubalansuota mityba, kurioje trūksta vitaminų, polinesočiųjų riebiųjų rūgščių, baltymų ir kitų maistinių medžiagų;
  • daugialypis nėštumas;
  • arterinės hipertenzijos buvimas motinoje, kuri iki nėštumo nebuvo normali, arba endokrininės ligos;
  • infekcijos vystymasis nėštumo metu.

Yra dvi patologijos formos. Mažą vaisiaus galvą galima pastebėti tik esant simetriškai vystymosi delsimo formai. Be BPD sumažėjimo, sumažės ir visi kiti fetometriniai rodikliai. Prognozė nepalanki, nes rizika susilaukti kūdikio su daugybe įgimtų apsigimimų yra didelė.

Norėdami įvertinti intrauterinio augimo sulėtėjimo sunkumą, akušeris-ginekologas ultragarsu išskiria tris IUGR laipsnius:

BDP nuokrypis nuo nėštumo amžiaus (savaitėmis)23–4Daugiau nei 4
Laipsnis ZVURIIIII

Nėščios moters elgesio taktika, kurią individualiai nustato prižiūrintis gydytojas, priklauso nuo delsimo laipsnio.

BDP padidėjimas

Didelė vaisiaus galva, kuri nustatoma ultragarsu, kaip BDP padidėjimas, dažniausiai rodo smegenų tirpimą (hidrocefaliją). Skiriami du šios patologijos tipai, iš kurių kiekvienam reikalingas papildomas ultragarsas, apimantis vaiko centrinės nervų sistemos struktūras.

Pirmasis yra išorinis hidrocefalija, kai smegenų skystis (smegenų skystis) užpildo didelę erdvę tarp smegenų membranų. Tokiu atveju ultragarsu būtina ištirti vaisiaus galvos subduralinę erdvę (po išoriniais meninais)..

Vidinė hidrocefalija yra antroji patologijos rūšis, nepalankesnė. Su juo smegenų ertmėse kaupiasi cerebrospinalinis skystis, kuris aptinkamas tiriant skilvelius ultragarsu. Suspaudus aplinkinius audinius, atsiranda žievės struktūrų ir smegenų kamieno atrofija, dėl kurios ryškus procesas gali sukelti vaisiaus intrauterinę mirtį..

Didelė vaisiaus galva gali būti individualaus kintamumo variantas. Todėl svarbu įvertinti BDP atsižvelgiant į kamieno fetometrinius rodiklius (krūtinės ir pilvo skersmenį) ir galūnes. Padidėjus tik biparietaliniam dydžiui ir aptikus didelį smegenų skysčio tūrį, galima diagnozuoti hidrocefaliją..

Bipolinio sutrikimo anomalijų prevencija

Geriausia bet kokių raidos anomalijų prevencija yra teisingas abiejų tėvų paruošimas prieš pradedant mokslą. Tai priemonių rinkinys, skirtas maksimaliai išgydyti vyrų ir moterų organizmus iki nėštumo. Neonatologai rekomenduoja pradėti ruoštis nėštumui bent 6 mėnesius iki planuojamos pastojimo. Kvalifikuoto gydytojo paskirtas tinkamas pregravidinis preparatas leidžia 98% atvejų išvengti nėštumo patologijos išsivystymo. Sveiki žmonės neturi vaikų, turinčių apsigimimų.

Didelės svarbos yra biparietalinio dydžio įvertinimas būsimų motinų ultragarsu. Tai patikimai nustato šiek tiek sutrikusią vaisiaus vystymąsi ir leidžia pasirinkti tolesnio nėštumo taktiką. Svarbu įvertinti BDP kartu su kitais fetometriniais rodikliais. Šis požiūris pašalina klaidingą diagnozę, jei biparietinio dydžio padidėjimas pasireiškia individualiu vaiko kintamumu..

Kas tai yra? Dvipusis vaisiaus galvos dydis pagal savaitę (lentelė)

Norint stebėti intrauterinį kūdikio augimą ir vystymąsi nėštumo metu, atliekama keletas ultragarsinių tyrimų, kurie apima fetometriją - vaisiaus dydžio matavimą..

Nuo pirmojo trimestro (kai embrionas jau yra vizualizuotas), vienas iš privalomų parametrų, nustatomų pagal fetometriją, yra galvos abiejų pusių ar BDP dydis..

Greita puslapio naršymas

BDP - kas tai yra ultragarso protokole?

BDP yra galvos dydis nuo vieno parietalinio kaulo iki kito, matuojant skersine plokštuma. Tuo tikslu gydytojas uzistas įdeda jutiklį taip, kad vaisiaus galva būtų matoma iš viršaus.

Paprastai galvos forma yra ovali, arčiau apvalios. Dydis nuo kaktos iki pakaušio dalies nustatomas pagal parametrą, vadinamą priekinės pakaušio dydžiu arba LZR. Linija, statmena LZR, bus vaisiaus BPR.

  • Galima sakyti, kad skersinėje plokštumoje BDP rodo vaisiaus galvos plotį.

BDP - kas tai yra (nuotrauka)

Matavimas atliekamas dviem būdais: išoriškai - išoriškai ir iš vidaus - išoriškai. Jų skirtumas yra taškų, tarp kurių matuojama, vieta: jie gali būti išoriniame ir vidiniame kraštuose arba abiejuose parietalinių kaulų išoriniuose kraštuose..

Į tai reikia atsižvelgti analizuojant gautus duomenis ir lyginant juos su tomis normų lentelėmis, kurių matavimai buvo atlikti panašiai..

Kodėl man reikia išmatuoti BPR:

  • Laikotarpiu nuo 13-os (bet galbūt ir anksčiau) iki 22-osios savaitės šis parametras nustato nėštumo amžių 5–10 dienų tikslumu. Po 28 savaitės šio apibrėžimo patikimumas tampa abejotinas dėl skirtingų individualių vaisių augimo greičių ir genetinių savybių, dėl galvos formos „judrumo“;
  • Kartu su tokiais parametrais kaip pilvo apimtis ir šlaunikaulio ilgis, BDP rodo apskaičiuotą vaisiaus masę tyrimo metu, o tai ypač svarbu prieš artėjantį gimdymą, nes tai nustato gimdymo būdą: atskirai arba naudojant cezario pjūvį;
  • Dinaminis šio dydžio pokytis rodo vaisiaus augimą, normalų smegenų dydžio padidėjimą;
  • Tai vaisiaus vystymosi sutrikimų ir įgimtų apsigimimų žymeklis.

Vaisiaus BDP norma pagal savaitę (lentelė)

Tokio rodiklio, kaip vaisiaus BDP, norma yra labai kintama ir niekada nėra pavaizduota vienu skaičiumi. Nomogramos (lentelės, naudojamos rezultatui patvirtinti) sudaromos naudojant procentilius, ty parinktis, kurios gali atsirasti normalios plėtros metu.

90-oji procentilė reiškia, kad toks rodiklis yra 90% ar mažiau visų tirtų, 50-asis procentilis - 50% ar mažiau, o 10-asis atitinkamai 10% ir mažiau.

Svyravimai procentilių viduje nėra patologija. Dažnai tokios nomogramos sudaromos kiekvienam regionui, net toje pačioje šalyje, dėl skirtingų etninių ir rasinių ypatybių.

Todėl vaisiaus, kurio motina nuolat gyvena Maskvoje, BDP gali reikšmingai skirtis nuo vaisiaus, kurio motina, pavyzdžiui, yra iš Makhachkala, BDP. Norėdami tiksliai nustatyti, ką suteikia toks parametras kaip BDP, turite naudoti lenteles su regioniniais standartais arba, jei jų nėra, tada pagal teritorinio artumo principą..

Lentelė - vaisiaus galvos biparietinis dydis pagal savaites, mm (remiantis vidinio ir išorinio matavimo metodu, Maskvos sritis)

savaitėprocentilė
10penkiasdešimt90
trylika212428
14242731
penkiolika29-oji3134
šešiolikatrisdešimt3437
17353842
aštuoniolika384247
devyniolika404549
dvidešimt444853
21475156
22495460
23535864
24566167
25596470
26626773
27657076
28687379
29-oji717682
trisdešimt727885
31748087
32768289
33788491
34808693
35828895
36849097
37869298
388794100
398995102
409096103

Ką daryti, kai BPR nukrypsta nuo normos?

Nukrypimas nuo normos, kuri yra nustatyta vieną kartą, neturi jokios reikšmės, jei ji skiriasi nuo normalaus rodiklio per 2–3 eilutes pagal lentelę.

Norint įtarti bet kokį vaiko raidos pažeidimą, keletą kartų iš eilės būtina nustatyti BDP pokyčius. Tam ultragarsinė fetometrija atliekama dinamikoje, paprastai su 1–2 savaičių intervalu.

Galvos padidėjimas

Makrocefalija arba didelė galva

1. Didelio galvos dydžio priežastys gali būti paveldimi veiksniai. Jei viename iš tėvų aptinkamas didelis galvos dydis, jokie specialūs įvykiai nevykdomi.

Tokiu atveju gydantis gydytojas turėtų nustatyti savarankiško gimdymo iš makšties galimybę arba pasirinkti cezario pjūvį gimdymo būdu..

  • Jei didelis vaisiaus galvos dydis nėra susijęs su paveldimais požymiais, būtina pašalinti vystymosi anomalijas..

2. Esant hidrocefalijai, išsiplečia vidinės smegenų ertmės, kuriose yra smegenų skystis - smegenų skystis. Padidėja skysčio tūris ir slėgis - padidėja galvos dydis.

Hidrocefalijos priežastys gali būti vaisiaus smegenų vystymosi pažeidimas, infekcija 13–27 savaičių laikotarpiui, navikai, traumos, hipoksija, bina spina (stuburo slankstelių neuždarymas, dėl kurio stuburo smegenys neturi visavertės kaulų struktūros)..

Nustačius hidrocefaliją iki vaisiaus gyvybingumo laikotarpio (3 trimestras) kyla abortų klausimas. Jei vaisius jau yra perspektyvaus amžiaus, tada atliekama kariotipija, viruso tyrimai, išsamus ultragarsinis skenavimas, neurochirurgo konsultacija dėl vaiko gydymo po gimimo.

  • Didėjant slėgiui skilveliuose, būtina anksti gimdyti ir dar skubiau pašalinti problemą.

3. Makrocefaliją galima pastebėti pažeidžiant kaulų ir kremzlių vystymąsi. Toks pažeidimas yra tanatoforminė displazija - įgimtas skeleto apsigimimas, susijęs su osifikacijos nebuvimu.

Ultragarsas atskleidžia galvos padidėjimą, jos forma trefoilės forma gali būti 2-ojo trimestro viduryje. Kita patologija - achondrogenezė, kai sutrinka kremzlių gamyba, taip pat lemia makrocefalijos vystymąsi.

  • Ši būklė yra defektas, nesuderinamas su gyvenimu..

Hiperplastinis vystymasis arba didelis vaisius

1. Šioje situacijoje priežastis taip pat gali būti paveldimumas, o vaisiaus dydžio padidėjimas gali būti susijęs su šeimos konstitucija. Būtina išsiaiškinti, su kokiu kūno svoriu gimė tėtis ir mama, taip pat nustatyti kūno sudėjimo tipą..

  • Didelis vaisiaus dydis turi įtakos sprendimui dėl gimdymo valdymo.

2. Antra didelės vaisiaus masės priežastis gali būti nėštumo diabetas arba nėščių moterų diabetas. Būtina atlikti šlapimo analizę ir kraujo tyrimus. Esant tuščiam skrandžiui, kraujyje šio rodiklio lygis nėščioms moterims yra žemesnis nei įprastai ir yra 5,0–5,8 mmol / l.

Šlapime neturėtų būti cukraus. Jei nustatomi analizės pokyčiai, taip pat visoms nėščioms moterims nuo 24 iki 28 savaičių, reikia atlikti 50 g gliukozės toleravimo testą. gliukoze. Bandymas atliekamas bet kuriuo metu iš anksto nepasirengus. Išgėrus gliukozės tirpalą po 1 valandos, nustatomas cukraus kiekis kraujyje.

Jei šis rodiklis yra didesnis nei 7,8 mmol / l - būtina atlikti papildomą endokrinologo tyrimą. Gestacinio diabeto gydymas yra specialios dietos laikymasis. Jei cukraus kiekis kraujyje vis dar padidėjęs, skiriamos insulino injekcijos.

  • Bet kurios tabletės, skirtos sumažinti cukrų nėštumo metu, yra draudžiamos.

Galvos dydžio sumažinimas

Mikrocefalija ar maža galva

1. Kaip ir didelės galvos dydžio atveju, maža vaisiaus galva gali būti susijusi su mažais galvos dydžiais šeimoje. Ši savybė nereikalauja gydymo.

2. Spina bifida - stuburo vystymosi pažeidimas, kurį galima netiesiogiai įtarti keičiant galvos formą, pavyzdžiui, „bananas“ ar „citrina“.

Tai reiškia tokius trūkumus, kai nėštumą rekomenduojama nutraukti, jei vaisius dar nėra pasiekęs gyvybingo amžiaus. Kitais atvejais būtina informuoti tėvus apie galimas šio sutrikimo apraiškas gimus vaikui, pavyzdžiui, sutrikusius apatinių galūnių judesius ir jautrumą, lėtinį skausmą, išmatų ir šlapimo nelaikymą, stuburo kreivumą..

  • Išlaikant nėštumą, būtina nustatyti gimdymo terminą ir būdą.

3. Intrauterinė infekcija, sukelianti embriono pažeidimą 3–12 savaičių laikotarpiui, gali sukelti apsigimimus, mažėjant galvos dydžiui. Jei infekcija įvyko per 28 savaites, infekcija yra sunki ir plinta, tai yra, ji tampa generalizuota - vaisiaus vystymasis yra atidėtas ir su tuo susijęs galvos dydžio ir BDP sumažėjimas.

Įtarus motinos užkrečiamąją ligą, atliekama keletas tyrimų, kuriais siekiama nustatyti patogeną: PGR, antikūnų nustatymas kraujyje, tepinėlio mikroskopija, bakterijų kultūra.

Gydymas priklauso nuo patogeno tipo ir nėštumo trimestro. Nuo 14-16 savaičių, atsižvelgiant į bendrą gydymą, atliekama placentos nepakankamumo prevencija.

  • Su raudonukėmis prieš 16 savaičių ir nustačius apsigimimų, nėštumą rekomenduojama nutraukti.

Hipoplastinis vystymasis arba mažas vaisius

1. Paveldimas mažas vaikų svoris šeimoje, asteninis tėvų konstitucijos tipas. Įprastinio nėštumo metu specialių priemonių nesiimama.

2. Kūno dydžio sumažėjimą gali lemti genetinės ligos, tokios kaip triploidija, trisomija 13 chromosomų porų - Patau sindromas, 18 - Edwardso sindromas arba 21 - Downo sindromas, dėl kurių ankstyvas simetriškas vaisiaus augimo atsilikimas: tai yra neatitikimas. nėštumas turi tiek vaisiaus galvą, tiek kūną.

Kiekvienu atveju kelionė yra individuali. Vaikai, gimę gyvi, turi sunkių organų apsigimimų, o jų gyvenimo prognozė nepalanki - dauguma miršta pirmaisiais metais.

Išimtis yra vaikai, sergantys Dauno sindromu, kurie, gavę reikiamą gydymą ir socialinę paramą, gali turėti gana aukštą gyvenimo kokybę.

Netobula osteogenezė yra genetinis apsigimimas, sukeliantis ligų grupę, kai sutrinka kaulų ir kremzlių formavimasis. Jis yra kelių rūšių.

Atliekant ultragarsą, galima nustatyti tik 2 tipus: registruojami sutrumpėję, sulenkti kaulai ir daugybiniai lūžiai; galvos deformacija atsiranda, kai jutiklis spaudžia minkštus kaukolės kaulus. Netobula 2 tipo osteogenezė nesuderinama su gyvenimu.

BDP yra svarbus apskaičiuojant kaukolės indeksą (CHI, Y), kuris rodo vaisiaus vystymosi sustabdymą, jo intrauterininę mirtį ir apytikslį negyvo vaisiaus gimimo laiką gimdoje..

  • Kaukolės indeksas = BDP / LZRh100. Jei CHI 83 ar daugiau yra norma.

Po 4-5 dienų nuo vaisiaus mirties vidinės smegenų struktūros sunaikinamos ir pastebimas reikšmingas BPR sumažėjimas: jei CHI = 64-74, vaisiaus mirtis įvyksta mažiau nei prieš 3 savaites, jei CHI = 64, tada vaisius yra negyvybingas daugiau nei 3 savaites..

Galvos formos keitimas už patologijos ribų

Brachiocefalija arba trumpa galva

BPR padidėjimas šiuo atveju įvyks ne dėl galvos apimties sumažėjimo, o dėl LZR sumažėjimo, tai yra, sumažėjus atstumui tarp kaktos ir galvos galo. Galva turi labiau suapvalintą ar išlygintą formą..

  • Brachiocefalija dažnai siejama su individualiomis savybėmis. Dažnai tokia galvos forma pastebima tarp Kaukazo, azijiečių.

Dolichocephaly arba ilga galva

Sergant dolichocephaly, BDP sumažėjimas nėra galvos sumažėjimo požymis, o atsiranda dėl padidėjusio LZR. Galva turi labiau ovalią, pailgą formą.

Vaisiui dažna dolichocephaly susidarymo priežastis yra skrandžio ar dubens apytaka. Paprastai tokia galvos struktūra genetiškai būdingesnė Šiaurės ir Viduržemio jūros regiono tautų atstovams..

Tokiais atvejais, norint suprasti tikrąjį galvos dydį, naudojamas cefalinis indeksas: BDP / LZR, kuris paprastai yra 0,75–0,85. Jei nustatomos ekstremaliosios cefalelio indekso vertės, nėštumo amžius pagal BDP nėra nustatomas.

Dvipusis vaisiaus galvos dydis

Akušerijoje yra daugybė rodiklių, kurių dėka galite nustatyti nėštumo amžių, vaisiaus vystymosi anomalijų buvimą ar nebuvimą. Biparietinis vaisiaus galvos dydis yra vienas iš tų rodiklių, jis gali tiksliau pasakyti kitiems apie nėštumo amžių. Biparietinis vaisiaus galvos dydis gali būti nustatytas ultragarsu, o jo informacijos kiekis yra ypač didelis 12–28 savaičių laikotarpiu. Mūsų straipsnyje mes svarstysime, kaip išmatuoti biparietinį galvos dydį, kokie yra jo rodikliai skirtingais vaisiaus vystymosi laikotarpiais ir galimi nukrypimai nuo normos..

Dvipusis vaisiaus galvos dydis yra normalus

Vaisiaus galvos BDP yra atstumas tarp abiejų parietalinių kaulų išorinių ir vidinių kontūrų, linija, jungianti išorinius parietalinių kaulų kontūrus, turėtų praeiti per talamą. Dėl nukrypimo nuo matavimo taisyklių rezultatai iškraipomi ir dėl to neteisingai nustatomas nėštumo amžius. Kiekvienas nėštumo amžius atitinka tam tikrą vaisiaus BDP vertę normoje. Didėjant nėštumo amžiui, vaisiaus galvos biparietinė dalis padidėja, o nėštumo pabaigoje jos augimo greitis ženkliai sumažėja. Taigi vaisiaus bipolinis po 12 savaičių vidutiniškai yra 21 mm, vaisiaus bipolinis po 13 savaičių yra 24 mm, po 16 savaičių - 34 mm, po 24 savaičių - 61 mm, bipolinis po 32 savaitės yra 82 mm, po 38 savaitės - 84 mm, o po 40 savaičių - 96 mm.

Biparietinis vaisiaus galvos dydis įvertinamas kartu su frontooccipitaliniu dydžiu (LZR), matuojant juos vienoje plokštumoje (smegenų kojų ir regos vamzdelių lygyje). Šių dviejų rodiklių dydis yra tiesiogiai proporcingas nėštumo amžiui.

Ultragarsas nėštumo metu vaisiaus galvos BDP yra normalus ir patologinis

Biparietinis vaisiaus galvos dydis kartu su kitais rodikliais leidžia nustatyti tokius vaisiaus vystymosi nukrypimus kaip intrauterininis augimo sulėtėjimas, hidrocefalija ir didelis vaisius. Jei BDP galvos dažnis yra didesnis nei normalus, tada neskubėkite daryti išvadų, turite išmatuoti kitas vaisiaus kūno dalis. Vienoda visų kūno dydžių (galvos, krūtinės, pilvo) padidėjimas rodo didelį vaisių.

Jei padidėja tik biparietalinis ir priekinis pakaušio dydis (atstumas nuo labiausiai išsikišusio priekinio kaulo krašto iki pakaušio kaulo išorinio krašto), tai patvirtina hidrocefalijos diagnozę. Vaisiaus hidrocefalijos priežastis yra intrauterinė infekcija.

Tais atvejais, kai vaisiaus bipolinis sutrikimas yra mažesnis už normą ir visi kiti jo dydžiai neatitinka gestacinio amžiaus, tada nustatoma diagnozė - vaisiaus intrauterinis augimo sulėtėjimas (IUGR). IUGR priežastys yra intrauterinė vaisiaus infekcija, lėtinė hipoksija dėl placentos nepakankamumo. Jei diagnozuotas intrauterinis augimo sulėtėjimas, moteriai turi būti atliekamas gydymas, kurio tikslas - pašalinti priežastį: pagerinti gimdos kaklelio kraujotaką, padidinti deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą vaisiui (Curantil nėščioms moterims, Actovegin, Pentoxifyline)..

Vaisiaus BDP sumažėjimas kartu su LZR nesumažinus kitų kūno dydžių rodo mikrocefaliją.

Mes ištyrėme vaisiaus galvos biparietinio dydžio rodiklio reikšmes, jo vertės yra normalios ir su patologiniais nukrypimais.

Galva ir kūnas atitinka skirtingus terminus..

- skaudi tema man.
Todėl jie išsiuntė per 28 savaites. kontroliuoti. Aš tikrai eisiu į 32 metų.

Sagdeeva pasakojo, kad kūdikiai po 6 mėnesių auga labai greitai, viena dalis lenkia kitą, paskui kita. Dažniausiai tokiu būdu auga galva.
Taigi nesijaudinkite: viskas bus gerai!

Aš taip pat turėjau tai visus 3 kartus. po 32 savaičių mūsų pilvas traukėsi 37 savaites. iš pradžių vadovas tarė Bolševa. tada išmatuota, pasakyta paprastai. Manau, kad mes galime tiesiog nugerti lyalką. Tikiuosi, Dievas duos, kad viskas bus gerai

Ar vaisiaus galvos apimtis mažėja?

Susiję ir rekomenduojami klausimai

1 atsakymas

Svetainių paieška

Ką turėčiau daryti, jei turiu panašų, bet skirtingą klausimą?

Jei atsakymuose į šį klausimą neradote reikiamos informacijos arba jei jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite užduoti gydytojui papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindinio klausimo tema. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai į jį atsakys. Tai nemokama. Taip pat šiame puslapyje arba svetainės paieškos puslapyje galite ieškoti susijusios informacijos apie panašias problemas. Mes būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose.

Medicinos portalas 03online.com teikia medicinos konsultacijas susirašinėdamas su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje teikiamos konsultacijos 50 sričių: alergologui, anesteziologui, reanimacijos gydytojui, venerologui, gastroenterologui, hematologui, genetikui, ginekologui, homeopatui, dermatologui, vaikų ginekologui, vaikų neurologui, vaikų urologui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui,, infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neurologas, neurochirurgas, nefrologas, dietologas, onkologas, onkologas, ortopedijos traumų chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, psichologas, proktologas, prokologas, proktologas. radiologas, andrologas, stomatologas, trichologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 96,69% ​​klausimų..

Kas yra BDP ir LZR?

Turinys:

Ultragarsinis skenavimas atliekamas 20–24 ir 32–34 savaitėmis, siekiant įvertinti vaisiaus anatomiją, o išmatuojami pagrindiniai matmenys - galva, pilvas, galūnių kaulai, kuriais remiantis nustatomas nėštumo amžius ir jo atitikimas paskutinių menstruacijų datai (siekiant atmesti vaisiaus uždelsto vystymosi sindromą - SZRP). Toliau tiriamos anatominės struktūros ir įgimtų apsigimimų (CMD) buvimas..

Procedūros ypatumai

Ultragarsas paprastai prasideda įvertinant vaisiaus galvą ir nustatomi šie parametrai:

  1. Biparietinis vaisiaus galvos dydis (BPR) - atstumas nuo viršutinio kontūro išorinio paviršiaus iki apatinio kontūro vidinio paviršiaus tarp parietalinių kaulų (1 paveikslas, bd linija).
  2. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - atstumas tarp priekinių ir pakaušio kaulų išorinių kontūrų (1 pav., Ac linija).

1 paveikslas. Biparietalinio ir priekinio-pakaušio matmenų schema:

1 - skaidrios pertvaros ertmė, 2 - regos vamzdeliai ir smegenų kojos, bd - biparietalinis dydis, ac - fronto-pakaušio dydis

BDP ir LZR matavimas atliekamas griežtai skersiniu skenavimu smegenų struktūrų lygyje: skaidrios pertvaros ertmėje, smegenų kojose ir optiniuose vamzdeliuose, kaip parodyta 1 paveikslo dešinėje. Matavimo metu gydytojas įvertina smegenų struktūrą, kaukolės kaulų vientisumą ir neoplazmų buvimą..

Biparietaliniai ir pakaušio ir pakaušio dydžiai didėja proporcingai gestaciniam amžiui, iki kurio pabaigos augimas nėra toks ryškus kaip pirmąjį ir antrąjį trimestrus (žr. Lentelę)..

Vaisiaus galvos dydis pagal nėštumo savaitę

Nėštumas, savaitės

Fronto-pakaušio dydis (LZR), mm

Biparietal dydis (BPR), mm

Dvipusis vaisiaus galvos dydis

Norint kontroliuoti gimdos vystymąsi nėštumo metu, atliekami 3 ultragarsiniai tyrimai. Ultragarso metu atliekama fetometrija - matuojami vaiko kūno parametrai.

Biparietinis arba didelis skersinis dydis (BDP) yra vienas iš rodiklių, pagal kuriuos nustatomas nėštumo amžius. Tarp jų, remiantis BDP, terminą galima tiksliausiai nustatyti. Labiausiai toks rodiklis yra nuo 3 iki 7 mėnesių. BDP matuojamas ultragarsu.

BDP vaizduojamas atstumas nuo vieno parietalinio kaulo iki kito (tarp šventyklų). Galime pasakyti, kad BDP yra vaiko galvos plotis.

Su nėštumo eiga negimusio vaiko galva auga, ir atitinkamai padidėja BDP. Akušerijos specialistai sukūrė BDP standartus. Nėštumo pabaigoje šio rodiklio padidėjimo greitis šiek tiek sumažėja.

Gestacinio amžiaus išaiškinimas pagal BDP yra informatyvus tik iki 22 savaičių, per šį laikotarpį nustatymo tikslumas siekia 5–10 dienų. Tačiau nuo 28 savaitės šio metodo patikimumas nustatant terminą yra abejotinas.

Be to, po 38 savaičių kūdikio galvos forma pasikeis, o BDP atitiktis nustatytiems standartams priklausys nuo jo konfigūracijos. Pvz., Jei vaiko galva yra pailgos (dolichocephalic) konfigūracijos, tada BDP sumažės, palyginti su įprasta.

BDP yra laikomas vienu iš pagrindinių vaiko raidos rodiklių, nes kaukolės padidėjimas gali būti naudojamas vertinant smegenų padidėjimą, taigi ir vaisiaus nervų sistemos vystymąsi..

Be to, BDP kartu su pilvo apimtimi ir šlaunies ilgiu leidžia nustatyti galimą kūno svorį. Šis rodiklis yra labai svarbus prieš gimdymą, nes atsižvelgiant, be kita ko, jis nustato gimdymo ir akušerijos priežiūros būdą..

Fronto-pakaušio dydis

Priekinis pakaušio dydis (LZR) yra segmentas, jungiantis priekinius ir pakaušio kaulus. Tai linija, statmena BDP..

LZR matuojamas skenavus smegenų struktūras skersine kryptimi. Be BDP ir LZR matavimų, specialistas atkreipia dėmesį į smegenų struktūrą, kaukolės kaulus (jų vientisumą), navikų buvimą.

Išmatavus parametrus, išvedamas cefalinis indeksas, lygus šių rodiklių padalijimo daliai, išreikštam procentais. Šis rodyklė suteikia supratimą apie kūdikio galvos formą..

Tiek BDP, tiek LZR intrauterininės raidos metu proporcingai didėja, tad arčiau gimdymo jų augimas sulėtėja.

Ką daryti, jei BPR ir LZR nėra normalūs?

Jei BDP ir LZR šiek tiek skiriasi nuo įprastų rodiklių, tai greičiausiai tai yra konkretaus vaiko vystymosi bruožas.

Kai galvos dydis viršija normą, būtina įvertinti kitus parametrus (pilvo apimtį, galūnių kaulų ilgį). Jei laukiama didelio vaisiaus (daugiau nei 4 kg), tada visi jo dydžiai padidės 1 ar keliomis savaitėmis. Be to, vaikai ne visada auga proporcingai, todėl galva gali būti didesnė, palyginti su kitais dydžiais, ir po 2–3 savaičių ji išsilygins..

BDP ir LZR padidėjimas taip pat gali parodyti patologijos buvimą: galvos smegenų ar kaukolės kaulų tūrinius formavimus (navikus), smegenų išvaržų buvimą, hidrocefaliją (per didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilvelių sistemoje). Esant apimtims ar išvaržoms, siūlomas abortas, nes tokie anomalijos dažnai nesuderinamos su gyvenimu.

Hidrocefalija, kaip taisyklė, yra intrauterininės infekcijos pasekmė, todėl atliekamas antibiotikų terapijos kursas, o nesant gydymo efekto ir padidėjus galvos dydžiui, nėštumas nutraukiamas. Jei hidrocefalija nepadidėja, nėštumą galima pratęsti kontroliuojant ultragarsu dinamiką. Po gimimo vaikui gali prireikti šuntavimo operacijos (implantuojant specialų vamzdelį į smegenis su kitu galu pilvo ertmėje, kad nutekėtų skysčio perteklius), o tai labai apsunkina tolesnį gyvenimą.

Vaisiaus galvos dydžio sumažėjimas gali reikšti nepakankamą smegenų anatominių struktūrų (smegenų pusrutulių, smegenų) išsivystymą ar trūkumą. Tai rodo nėštumo nutraukimą bet kuriuo metu. Būtina atkreipti dėmesį į galvos ir kitų dalių dydžio proporcingumą.

Esant sumažėjusiam BDP ir LZR, ypač trečiajame trimestre, dažnai diagnozuojamas intrauterinis augimo sulėtėjimo sindromas, kurį reikia nedelsiant ištaisyti, nes tai gali sukelti vaisiaus mirtį. Korekcija atliekama vaistais, kurie pagerina gimdos ir placentos kraujotaką, padidina maistinių medžiagų patekimą į vaisius (actoveginą, pentoksifiliną, varpelį), po privalomos ultragarso kontrolės po 7-10 dienų.

Be to, apibendrindami tai, kas išdėstyta, galime daryti išvadą, kad BDP ir LZR yra svarbūs parametrai vaisiaus vystymuisi įvertinti, smegenų struktūrų anatomijai nustatyti ir atmesti SZRP diagnozę..

BDP ir LZR sumažėjimas

Jei BDP ir LZR indeksai yra žemesni nei normalūs, tada galima pastebėti:

  • nepakankamas vaisiaus smegenų dalių išsivystymas;
  • tam tikrų smegenų dalių trūkumas;
  • galvos smegenims sumažėjus proporcingai visam kūnui, palyginti su normaliomis vertėmis, diagnozuojamas intrauterinis augimo sulėtėjimo sindromas.

Pirmaisiais dviem atvejais nėštumo nutraukimas yra būtinas, nepriklausomai nuo termino. Pastaruoju atveju reikalinga savalaikė korekcija, nes be jos neįmanoma intrauterinė vaisiaus mirtis. Gydymui skiriami vaistai, kurie suaktyvina gimdos ir placentos kraujotaką, o tai pagerina trofinį vaisius (varpeliai, aktoveginas, pentoksifilinas). Praėjus 7 - 10 dienų nuo gydymo pradžios, vėl atliekama ultragarsinė diagnostika.

"Vystymosi vėlavimo" diagnozė atliekama pagal ultragarso rezultatus. Intraterinis augimo sulėtėjimas laikomas nustatyto vaisiaus svorio nukrypimu nuo standartų, pateiktų lentelėse, pagal vaisiaus svorio ir jo amžiaus santykį nėštumo metu. Patologija yra mažesnė nei 10-ojo lentelių procentilio masė..

Kartais, net turint tokią diagnozę, nereikėtų jaudintis, nes vaikas yra tiesiog mažas (pavyzdžiui, vaiko tėvai gali būti ūgio ir lengvo svorio). Tuomet mažas svoris laikomas kūdikio bruožu, kuris nerodo sumažėjusio aktyvumo ar protinio bei fizinio išsivystymo. Tokiu atveju nei nėštumo metu, nei po gimdymo specialus gydymas nėra atliekamas..

Jei taip nėra, tada toks atidėliojimas gali sukelti vystymosi anomalijas ir net gimdymą į gimdą. Vartojant IUGR, galima manyti, kad vaisiui sutrikdoma mityba, todėl jis negauna reikiamų maistinių medžiagų ir deguonies. Trofinio vaisiaus pažeidimas dėl:

  • chromosomų anomalijos;
  • rūkymas, motinos priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų;
  • hipertenzija, anemija ar motinos širdies ir kraujagyslių ligos;
  • netinkamas placentos pritvirtinimas;
  • daugialypis nėštumas;
  • vartoti tam tikrus vaistus be specialisto rekomendacijos;
  • pailgėjęs nėštumas (daugiau nei 42 savaitės);
  • netinkama motinos mityba;
  • toksoplazmozė, raudonukė, sifilis ir kai kurios kitos infekcijos.

Padidėjęs BDP ir LZR

Jei diagnozuojant ultragarsą nustatomi galvos dydžiai, viršijantys normaliąsias vertes, tai aiškinama taip:

  • proporcingas visų vaisiaus kūno dalių padidėjimas rodo, kad tai yra didelis vaisius (visi jo kūno parametrai padidėja 1 ar daugiau savaičių). Didelis vaisius laikomas, jei jo svoris viršija 4 kg;
  • galva gali augti greičiau nei kitos kūno dalys, todėl situacija laikoma normalia, kai per 14–21 dieną vaisiaus parametrai tampa proporcingi;
  • padidėjęs dydis gali rodyti patologijas: galvos smegenų ar kaukolės kaulų navikai, smegenų išvaržos, hidrocefalija (smegenų skilvelių skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose).

Jei diagnozuojami navikai ar išvaržos, nėštumo nutraukimas yra būtinas, tokie pažeidimai, kaip taisyklė, sukelia vaisiaus mirtį. Jei diagnozuojama hidrocefalija, dažniausiai įtariama intrauterinė infekcija. Todėl kartu su hidrocefalija skiriami antibiotikai. Jei hidrocefalija progresuoja, nėštumą reikia nutraukti. Jei hidrocefalijos progresavimas nepastebėtas, tada nėštumas atliekamas prižiūrint ultragarsinę diagnostiką. Po gimdymo galima manevruoti, kad nutekėtų perteklinis cerebrospinalinis skystis.

Jei BDP ir LZR nuokrypiai nuo normos yra maži, tai laikomi raidos variantais.

Nustatyti vaisiaus galvos parametrus yra labai svarbu, nes dažniausiai gimdymo metu ji pati praeina per gimdymo kanalą. Kadangi kūdikio galva yra tanki ir didelė, palyginti su likusia kūno dalimi, būtent su juo yra susiję pagrindiniai sunkumai, trukdantys kūdikiui praeiti per gimimo kanalą. Praėjus galvai, gimdymo kanalas paruoštas kitoms kūdikio kūno dalims.

Todėl kūdikio galvos dydžio ir formos tyrimas yra ypač svarbus ruošiantis gimdymui ir prognozuojant jo eigą..

Vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas

Dažnai galite išgirsti moterų, kurios, atlikusios ultragarsą, sužinojo, kad jų vaikas yra apsvaigęs (arba intrauterinis), pokalbius, ir dabar jiems reikia skubiai vykti į ligoninę gydytis. Į ką atkreipti dėmesį, jei diagnozuota, kada pradėti skambėti žadintuvu? Elena Berezovskaya, akušerė-ginekologė, knygos „9 laimės mėnesiai“ autorė atsakys į šiuos ir kitus klausimus..

Visai neseniai pasirodė garsios akušerės-ginekologės Jelenos Berezovskaya knyga „9 laimės mėnesiai. Stalo pašalpa nėščioms moterims “. „NN Mom“ svetainė turėjo galimybę supažindinti jus su šios geriausiai parduodamos knygos, kurioje rekomenduojama, ištraukomis.

Jelena Berezovskaya yra akušerė-ginekologė, medicinos tyrinėtoja, Tarptautinės sveiko gyvenimo akademijos Kanadoje įkūrėja ir vadovė. Berezovskaya yra naujasis mėsininkas, tik akušerijoje-ginekologijoje! Knygoje išsklaidyti populiarūs mitai apie nevaisingumą, „paslėptas“ infekcijas, virusus, Rh konfliktą, atsakoma į visus klausimus apie nėštumo eigą ir jos komplikacijas.

Knyga skirta tiems, kurie pasirengę rimtai kalbėti apie nėščių moterų sveikatą, neatsilikti nuo mokslo ir šiuolaikinių medicinos pasiekimų, atidėti bauginimo taktiką, primesti baimes, pasenusias dogmas ir direktyvas..

Į mane dažnai kreipiasi moterys, kurios, atlikusios ultragarsą, sužinojo, kad jų vaikas yra apsvaigęs (ar gimdoje), o dabar, kaip visada, skubiai reikia kreiptis į ligoninę gydytis. Kai pradedu aiškintis, kaip buvo atlikti matavimai ir kuo remiantis buvo diagnozuota, daugeliu atvejų paaiškėja, kad jis išsiurbiamas iš piršto. Jei mes kalbame apie didelį vaiką, tada moteris dažnai priversta laikytis dietos ir net badauti.

Prieš pradėdami kalbėti apie vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromą (arba intrauterinį augimo sulėtėjimą), aptarsime remiantis kokiais kriterijais gydytojai nustato šią būklę.

Ką reiškia intrauterinis augimo sulėtėjimas

Kad ir kaip keista, kai gydytojai kalba apie augimo sulėtėjimą ar vaisiaus augimo sulėtėjimą, iš tikrųjų jie reiškia jo svorio grafiką. Bet kodėl augimo anomalija diagnozuojama pagal vaisiaus svorį? Ginčai tarp gydytojų šiuo klausimu tebevyksta. Kai kuriuose šaltiniuose rasite paminėjimą dėl vystymosi vilkinimo. Tačiau tai greičiau augimo sulėtėjimo klausimas, nes jis nustatomas matuojant labai specifinius vaisiaus parametrus - jo kūno dalių matmenis. Paprastai vystymosi anomalijos, tai yra organų ir jų sistemų formos ir struktūros, nepastebimos: normalus mažas vaisius (nebent augimo sulėtėjimą lemia kelios vaisiaus ligos). Medicinos požiūriu, vien vaisiaus dydis nedaugžodžiauja, todėl apskaičiuojamas jo svoris. Analizuodami, kaip laikui bėgant keičiasi vaiko svoris, galite tiksliau nustatyti, ar jis atsilieka nuo augimo, ar ne.

Taip pat svarbu suprasti, kad galime įvertinti kieno nors augimą tik tam tikru laikotarpiu ir atsižvelgdami į daugybę faktų. Pavyzdžiui, gatvėje sutinki merginą su vaiku. Jei nežinote, kiek metų vaikui, pirmiausia apytiksliai nustatote jo amžių pagal ūgį ir sudėjimą, o tik paskui pagal kitus parametrus. O kas, jei vaikas yra tik mažas? O kas, jei kūdikis buvo maitinamas ir jis yra per didelis savo amžiumi?

Neįmanoma pamaitinti vaisiaus, todėl nutukusioms moterims, priešingai, vaikai dažniausiai būna maži (išskyrus moteris, sergančias gestaciniu diabetu). Tačiau bloga motinos mityba gali paveikti vaisiaus augimą - jam nepakaks maistinių medžiagų.

Taigi mes išsiaiškinome: norint įvertinti vystymąsi ir augimą, būtina stebėti vaisiaus augimą dinamikoje, tai yra, tam tikrais laiko tarpais. Kodėl šios spragos yra svarbios ir kiek laiko jos turėtų tęstis? Kartą viena moteris man atsiuntė ultragarsinį tyrimą, atliktą per 12 savaičių ir 32 savaičių, ir paprašė manęs pakomentuoti, ar matau, kad jos vaikas augo. Visų pirma, neįmanoma palyginti pirmojo trimestro ultragarso duomenų su trečiojo trimestro ultragarso duomenimis. Išvada su šiuo palyginimu visada bus ta pati: nėštumas progresuoja, todėl nesijaudinkite ir nesijaudinkite.

Palyginimui reikia dviejų – keturių savaičių laikotarpių, o vaisiaus dydis pradedamas tikrinti ne anksčiau kaip 20-tą savaitę. Jei rimtų anomalijų nerasta, moteris pakviečiama atvykti atlikti antrą ultragarsą po keturių savaičių. Jei ne tik augimo sulėtėjimas, bet ir vaiko organuose yra anomalijų, moteriai siūloma atlikti ultragarsą per vieną ar dvi savaites..

Medicinoje intrauterinis augimo sulėtėjimas suprantamas kaip vaisiaus būklė, kai jo svoris atsilieka 10 procentilių (centilio) ir yra didesnis nei vidutinis tam tikro nėštumo amžiaus.

Čia reikia paaiškinti, kas yra procentiliai. Jei, pavyzdžiui, 28 savaites atliekamas ultragarsinis šimto nėščių moterų skenavimas, tada jų vaikų matavimo rezultatai bus skirtingi. Kai kuriems dydžiai bus minimalūs, o kitiems - maksimalūs šiuo nėštumo laikotarpiu. Dabar įsivaizduokite, kad remiantis šiais duomenimis buvo sudaryta diagrama, kurioje buvo nustatytas ryšys tarp moterų, turinčių tuos pačius vaisiaus parametrus, skaičiaus ir šių parametrų dydžio. Ir paaiškėjo, kad daugumai moterų vaisiaus dydis (pavyzdžiui, galvos apskritimas) yra vienodas - tai bus mediana, o visoms kitoms - dydžiai gali eiti į dešinę ir į kairę (būti didesni ar mažesni), o tai ne visada yra patologija. Norint geriau suprasti, grafikas buvo padalintas į 100 dalių - centiliai. Kartais procentiliai klaidingai vadinami procentais, nors tai nėra visiškai tiesa. Norma buvo laikoma norma, kuri nustatyta didžiausiame vaisių kiekyje. 10 procentų kairėn arba dešinėn nukrypimai (ir visi rodikliai, esantys diagramoje tarp dviejų kraštutinių procentilių) taip pat laikomi normaliais.

Taip sudaromi grafikai, atspindintys, koks turėtų būti vaisiaus dydis skirtinguose nėštumo etapuose. Toks grafikas būtinai rodo tris linijas: vidurinę, viršutinę ir apatinę (10 centilių aukštyn ir žemyn). Išmatuodamas vaisiaus dydį, pavyzdžiui, tą patį galvos apskritimą, gydytojas pažvelgia į grafiką ir patikrina, koks turėtų būti tokio periodo dydis. Jei rodiklis neperžengia dviejų procentilių kreivių, tada nukrypimų nuo normos nėra. O jei pasirodys? Tai ne visada reiškia, kad yra nukrypimų. Svarbu išanalizuoti, kaip keičiasi rodikliai laikui bėgant..

Smalsus skaitytojas vėl paklaus: ką vaiko svoris turi su apsvaigimu? Deja, šiomis dienomis svoris laikomas pagrindiniu kriterijumi, kuriuo remiantis diagnozuojamas vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas. Tačiau vis daugiau gydytojų atsižvelgia į vaisiaus dydį ir jo dinamikos pokyčius, o ne tik į apskaičiuotą vaiko svorį..

Kodėl rodiklių dinamika yra svarbi? Pirma, dažnai nei moteris, nei gydytojas tiksliai nežino tikslaus nėštumo amžiaus. Kai kurie gydytojai vis tiek tai apskaičiuoja pagal senas formules, o jei moteris lankosi pas kelis gydytojus, tada kiekvienas nustato savaip. Leiskite jums priminti, kad esant natūraliai koncepcijai moteriai, turinčiai normalų įprastą menstruacinį ciklą, nėštumo amžių lemia pirmoji paskutinių menstruacijų diena. O tiksliausiai nustatyti nėštumo amžių leidžia ultragarsu 12 savaičių. Todėl visada turėtumėte vadovautis paskutinių menstruacijų pradžios data arba 12 savaičių ultragarso rezultatais. Taigi paaiškėja: kai nurodote nėštumo amžių, dažnai visi rodikliai yra normos ribose ir nuo to neatsilieka (arba yra priekyje)..

Antra, bet koks matavimas gali būti klaidingas. Į tai reikia atsižvelgti, kai beveik visi rodikliai yra normalūs, išskyrus vieną ar du. Iš tiesų, atliekant matavimus, svarbu vaisiaus padėtis, kurios ne visada galite gauti „pagal užsakymą“, gydytojo įgūdžiai, jo žinios vaisiaus ligų srityje, teisingi ultragarso aparato nustatymai..

Trečia, kas yra blogiau: reikšmingas vaiko svorio kritimas nuo normalaus lygio iki neįprasto svorio per trumpą laiką arba nuolat mažas svoris, kuris per ilgą laiką dramatiškai (ne per pradinę procentilį) nesikeičia? Greiti pokyčiai visada turėtų kelti nerimą gydytojams, nes tokiais atvejais labai sunku numatyti palankų nėštumo rezultatą, ir tai dažniausiai yra blogas rodiklis. Tokiose situacijose dažnai būtina imtis skubių gydymo ar gimdymo priemonių.

Vaiko svoris apskaičiuojamas remiantis pilvo apimties, galvos skersmens, šlaunikaulio ilgio ir daugelio kitų parametrų matavimais. Paprastai tai automatiškai atliekama kompiuterio programa, įdiegta ultragarso aparate procedūros metu. Šiuolaikiniai ultragarso aparatai turi programas su grafikais, į kuriuos galite įvesti matavimo duomenis, kad vėliau tam tikru laikotarpiu galėtumėte stebėti vaisiaus dydį. Ultragarsiniai vaizdai saugomi įrenginio atmintyje, juos taip pat galima perkelti į kitas kompiuterio duomenų bazes, kad kiti gydytojai galėtų jais naudotis. Beveik bet kurį matavimą, jei reikia, galima pakartoti be papildomo ultragarso. Viskas priklauso nuo to, kaip gerai gydytojas gali iššifruoti ultragarsinius vaizdus..

Dažnai moterų prašoma patikrinti tam tikrus duomenis, gautus atliekant ultragarsinį nuskaitymą, nes jos nėra tikros, kad dydžiai yra normalūs, ypač kai gydytojai nustato skirtingas diagnozes ir siūlo skirtingą gydymą. Nereikia rasti gedimo dėl vieno indikatoriaus! Būtina atsižvelgti į rodiklius apibendrintai. Kadangi kūdikio svoris apskaičiuojamas kompiuterio programomis (viename įrenginyje svoriui apskaičiuoti gali būti iki septynių lygčių), net turėdamas tam tikrų duomenų, gydytojas negalės tiksliai nustatyti vaisiaus svorio. Yra svetainių, kuriose nėščia moteris kviečiama įvesti ultragarso duomenų seriją ir apskaičiuoti vaiko svorį. Šis svoris vadinamas hipotetiniu, o ne tiksliu. Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo didesnė matavimo paklaida. Todėl svoris visada užrašomas nurodant leistinus nuokrypius: plius arba minus tiek gramų iki vidutinio svorio.

Ultragarso protokole, kuris naudojamas kūdikio gestaciniam amžiui ir svoriui nustatyti, naudojami šie sutrumpinimai:

• BDP (BPD) - biparietinis galvos dydis;

• LZR (OFD) - priekinės pakaušio dydis;

• OG (HC) - galvos perimetras;

• ДлБ (FL) - šlaunies ilgis;

• ОЖ (AC) - pilvo apimtis;

• SVD (GS) - vaisiaus kiaušinio vidutinis vidinis skersmuo;

• KTR (KTP, CRL) - embriono / vaisiaus kaktosparietalinis dydis.

Yra daugybė kitų parametrų. Žinoma, daugeliui iš jūsų nei patys parametrų pavadinimai, nei jų santrumpos nieko nekalba. Bet gavusi ultragarso rezultatą, bet kuri moteris netyčia užduoda klausimą: ką reiškia visi šie skaičiai ir raidės? Bandydama rasti atsakymą į jį ir suprasti, ar nereikia jaudintis, ji studijuoja knygas ir internetą, kad galėtų palyginti savo rodiklius su norma. Šiuolaikinės nėščios moterys yra nuolat tikrinamos, dažnai sukuriamos dirbtinai (taip pat ir medicinos personalo), todėl jos netgi atkreipia dėmesį į tokią specifinę informaciją kaip ultragarso duomenys ir testų rezultatai..

Kad jums būtų lengviau suprasti, ar ultragarsu gauto vaiko dydis yra normalus, nusprendžiau pateikti lentelę, kurią naudoja daugelis akušerių. Atminkite, kad jūsų vaisius gali būti mažesnis ar didesnis, ypač jei nėštumo amžius nėra apskaičiuotas teisingai. Tačiau nereikia nusiminti. Kaip jau minėjau anksčiau, būtina stebėti vaisiaus augimą dinamikoje, tai yra tam tikrą laiką.

Kas kaltas ir ką daryti?

Jei pagal keletą nepriklausomų ultragarsų tam tikru nėštumo laikotarpiu kūdikio svoris buvo mažesnis nei 10 procentilio, tada jie sako apie intrauterinio augimo sulėtėjimo sindromą. Kyla klausimas: ar tai blogai, ar normalu tam tikram vaisiui? Jei nurodomas gestacinis amžius, o vaisius yra tikrai pritrenktas, būtina išsiaiškinti priežastį.

Yra klaidinga nuomonė, kad mažos motinos turi mažus vaikus, o daugiavaikės motinos turi didelius vaikus (didelius vaisius). Tai ne visai tiesa. Svoris nėra paveldimas ir nepriklauso nuo motinos konstitucijos. Tačiau motinose, turinčiose mažą ūgį ir trapią kūno sudėjimą, dideli vaikai gimsta rečiau, o mažesni vaikai, atvirkščiai, dažniau, bet labai retai, jų svoris viršija 10 procentinę dalį.

Visos intrauterininio augimo sulėtėjimo priežastys gali būti suskirstytos į tris grupes:

• motina (bloga mityba, rūkymas, narkotikai, piktnaudžiavimas alkoholiu, širdies ir kraujagyslių ligos, nekompensuojamas cukrinis diabetas, plaučių nepakankamumas ir kitos ligos);

• motinos ir vaisiaus (visos ligos, galinčios sukelti placentos nepakankamumą: hipertenzija, inkstų ligos, placentos subyrėjimas, sutrikęs placentos vystymasis ir kt.);

• vaisius (virusinės vaisiaus ligos, daugiavaisis nėštumas, įgimtos apsigimimai).

Labai svarbu nustatyti priežastį: nuo to priklausys gydymas. Nors jei nustatomos vaisiaus ir placentos priežastys, dažniausiai tokio gydymo nėra. Bet jei reikalas yra motinos ligos, blogi įpročiai ir gyvenimo būdas, situaciją galima pakeisti.

Esant vaisiaus augimą ir vystymąsi kenkiančiam veiksniui, aktyvuojami vaiko savisaugos procesai. Jis priešinasi šiam faktoriui, bandydamas gyventi iki gimimo, dėl kurio kraujo tūris yra perskirstomas: jis didesniais kiekiais tiekiamas gyvybiškai svarbiems organams - širdžiai ir smegenims, sumažėja kraujo tiekimas kitiems organams, pavyzdžiui, kepenims, inkstams, žarnynui. Be to, vaisius juda mažiau, kad neeikvotų energijos. Suvokus vaisiaus prisitaikymo prie žalingo veiksnio (veiksnių) procesą, galima nustatyti jo fizinę būklę (biofizinį profilį) dar prieš pasireiškiant ryškiems augimo ir vystymosi nukrypimams..

Atskirti simetrinį ir asimetrinį vaisiaus augimo sulėtėjimą.

• Simetrinis augimo sulėtėjimas (1 tipo uždelsimas) pasireiškia 20% atvejų. Tuo pačiu metu galvos ir kūno dydžiai vienodai atsilieka nuo įprastų rodiklių. Šis augimo sulėtėjimas stebimas nuo antrojo trimestro. Dažnai tai siejama su virusinėmis infekcijomis ir vaisiaus apsigimimais..

• 80% atvejų stebimas asimetrinis augimo sulėtėjimas (antrojo tipo vėlavimas). Tokiu atveju smegenys (galva) vystosi normaliai, o kūnas (pilvo apimtis) yra užaugęs - padidės galvos ir skrandžio rodiklių santykis. Šis vėlavimo būdas stebimas esant motinos ir placentos priežastims ir pasireiškia vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu. Tačiau prognozė yra daug geresnė nei atidėliojant pirmąjį tipą..

Anksčiau, norėdami diagnozuoti intrauterinį augimo sulėtėjimą, gydytojai išmatavo gimdos židinio aukštį: jei tam tikru nėštumo laikotarpiu jis atsiliko nuo normalių verčių, vaisiui ne viskas gerai. Dažnai apskaičiuojant vaiko svorį pagal mamos išorinius parametrus buvo padaryta didelių klaidų (iki 400–500 g) ir ne visi gydytojai žinojo, kaip teisingai juos išmatuoti. Atsiradus ultragarsui, buvo įmanoma išmatuoti paties vaiko dydį, taip pat įvertinti placentos būklę ir amniono kiekį, o tai taip pat būtina diagnozei nustatyti. Galų gale būtina ne tik konstatuoti augimo sulėtėjimo faktą, bet ir išsiaiškinti jo priežastį, nes nuo to priklausys tolesnis moters ar vaisiaus gydymas..

Ką daryti, jei įtariama, kad vaikas apsvaigino? Pirmiausia nepanikuokite, nesijaudinkite ir nenukentėkite, bet pirmiausia nurodykite nėštumo amžių. Antra, atlikite antrą ultragarsą per dvi ar keturias savaites. Trečia, norint analitiškai priartėti prie klausimo: ar yra kokių nors priežasčių stabdyti vaisiaus augimą? Jei yra tokių priežasčių, kitas klausimas: kaip jas pašalinti arba sumažinti jų poveikį vaisiui? Nuo čia prasideda gydymo pasirinkimas, jei toks yra. Taip pat turite sužinoti, kaip vaikas reaguoja į svaiginimą, be to, kad atsilieka nuo svorio ir kitų parametrų. Čia atėjo Doplerio ultragarsas, CTG, vaisiaus biofizinio profilio nustatymas.

Tolesnė gydytojų taktika priklauso nuo intrauterinio augimo sulėtėjimo laipsnio.

Kartais, atsižvelgiant į vaiko interesus, atliekamas skubus gimdymas (dažniausiai cezario pjūviu, nes neišnešiotas ir neišvystytas vaikas gali nesugebėti susitvarkyti su natūralaus gimdymo procesu, kuris dažnai vyksta vangiai ir ilgą laiką, nes nei gimda, nei gimdos kaklelis nėra pasirengę gimdyti)..

Kai kuriais atvejais moteriai gali būti rekomenduojamas lovos poilsis, tačiau tai nereiškia, kad ji visada turėtų būti ligoninėje. Paprastai tie, kurie turi reikšmingą vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromą, nukreipiami stacionariniam tyrimui.

Nėra universalių vaistų, kurie galėtų padėti sergant vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromu..

Šios problemos priežastys yra daug, todėl gydymas visada yra individualus. Visas tradicinis arsenalas, kurį vis dar naudoja sovietinių ir posovietinių mokyklų gydytojai (varpeliai, hofitolis ir kt.), Yra visiškai neveiksmingas. Be to, kaip jau ne kartą minėjau, kuo mažiau nėščią moterį krauna vaistais, tuo sau ir vaikui saugesnė.

Jei yra tokių veiksnių kaip nesubalansuota mityba ir blogi įpročiai, tada vaisiaus augimo sulėtėjimą lengviau išvengti nei išgydyti. Todėl šios būklės prevencija prasideda nuo tinkamo pasiruošimo nėštumui.

Kas gali nutikti, jei nebus atsižvelgiama į vaisiaus augimo sulėtėjimą? Tokie vaikai gali būti gimdyti iki nustatyto termino, tačiau jie yra silpnesni nei įprasta, todėl juos dažnai kamuoja asfiksija (uždusimas) gimdant ir jie turi daugiau sveikatos problemų po gimimo. Taip, šios grupės vaikų mirtingumas yra didesnis, kaip ir negyvų kūdikių. Be to, labiau tikėtina protinis atsilikimas..

Up