logo

Hipoksijai kaip sindromui būdingi sudėtingi vaisiaus vystymosi pokyčiai, kai deguonis į jo audinius ir organus tiekiamas nepakankamai. Šio reiškinio pasekmės vaisiui ar susiformavusiam kūdikiui gali būti skirtingos. Viskas priklauso nuo hipoksijos formos..

Vaisiaus hipoksija: simptomai ir pasekmės

Hipoksija užfiksuota maždaug 10% visų nėštumų. Ši būklė gali išsivystyti skirtingais nėštumo trimestrais, jai taip pat gali būti būdingas skirtingas deguonies trūkumo lygis. Atitinkamai, pasekmės vaisiui bus skirtingos. Ankstyvosiose stadijose patologinė būklė, susijusi su deguonies trūkumu, verčia vaiką sustingti, pažeisti centrinę nervų sistemą ir pablogėti naujagimio adaptacija..

Kas yra vaisiaus hipoksija

Vaisiaus būklė, kurią sukelia deguonies trūkumas, vadinama hipoksija. Šis procesas pasižymi deguonies trūkumu, kuris patenka į negimusio kūdikio audinius ir organus. Ši būklė gali būti ūmi, pasireiškianti staiga gimdant, taip pat turėti lėtinę formą, lydinčią visą nėštumo laikotarpį. Hipoksija nėštumo metu sukelia vaisiaus vystymąsi.

Vaisiaus hipoksijos priežastys

Specialistams svarbu žinoti patologijos vystymosi mechanizmą: tai padės išvengti jo atsiradimo ateityje. Sąlyginai šio reiškinio priežastis galima suskirstyti į keletą grupių:

  • negalavimai nėščios moters kūne: CVS, plaučių problemos, apatinės venos kavos suspaudimas, kūno intoksikacija, anemija, apsinuodijimas;
  • placentos patologija, susiformavusi gestozės, nėštumo po nėštumo, vėlyvo gimdos tonuso, placentos kraujagyslių trombozės, jos širdies priepuolių, virkštelės įstrigimo, gimdymo anomalijų metu;
  • vaisiaus patologija, kuriai būdingas infekcijos procesas, vaisiaus vystymosi defektų buvimas, anemija, ilgalaikis kūdikio galvos suspaudimas gimdymo metu.

Ankstyvosiose stadijose gali būti

Šiais laikais dėl deguonies trūkumo susidaro hipoksija. Patologijos pavojus yra tas, kad moteriai ji yra nematoma, o vaisiui ji gali sukelti lėtą vystymąsi. Ankstyvosiose stadijose pradeda formuotis negimusio kūdikio kūno sistemos ir organai. Ankstyvą būklę galima atpažinti tik atlikus moters kraujo tyrimą, kai gali būti stebimas hemoglobino trūkumas.

Antrame trimestre

Dėl besitęsiančios patologinės vaisiaus būklės jo kūnas pradeda naudoti savo išteklius. Jo širdies ritmas smarkiai padidėja - iki 160 dūžių per minutę. Tai būtina norint suaktyvinti kraujotaką. Jei patologija nėra greitai nustatyta, tada įmanoma atidėlioti kūdikio vystymąsi. Tai yra pavojinga hipoksija vėlesniuose etapuose..

Trečiame trimestre

Moteris viena gali įtarti vaisiaus hipoksiją tik tam tikrą laikotarpį, apie 16-18 savaičių, kūdikį maišant. Vėlesniame jos vystymosi etape hipoksiją galima nustatyti sumažėjus motoriniam aktyvumui. Stebimi reti drebėjimai ir nepastebimi judesiai..

Gydytojų diagnozuota hipoksija

Patologija nustatoma naudojant specialius tyrimus:

  1. Doplerio metodas. Progresyvesnis metodas, palyginti su įprastu ultragarsu, kuris leidžia dideliu tikslumu pastebėti kraujo cirkuliacijos patologiją gimdos arterijose, placentoje. Tai parodys hipoksiją. Dažnai būna lėtas kūdikio širdies plakimas ar bradikardija.
  2. Kardiotokografija. Šis metodas taikomas po 30 savaičių..
  3. Analizės: hormoninės, biocheminės.

Ar tai matoma ultragarsu

  1. Ultragarsas Šis tyrimas leidžia nustatyti vaisiaus vystymosi vėlavimą. Ultragarsas matuoja kūdikio augimą, tūrį. Norint suprasti, kaip placenta veikia kaip apsauginis vaisiaus barjeras, ji išmatuojama.

Koks yra širdies plakimas deguonies badu

Greitas - ankstyvose stadijose daugiau kaip 140 dūžių per minutę, lėtas - vėlesniame nėštumo etape.

Kaip atpažinti save

Judesių skaičiavimą galite atlikti tik po 25 savaičių.

Moteris guli ant šono jai patogioje padėtyje.

Būtina sutelkti dėmesį į kūdikio judesius. Jei per valandą būsimoji mama suskaičiuoja mažiau nei 10 kūdikio judesių, turite pasitarti su gydytoju.

Kokie pojūčiai

Dėl vaisiaus judėjimo trūkumo ar motorinio neaktyvumo atsiranda hipoksija.

Kaip nustatyti vaiko deguonies badavimą judant

Per 60 minučių turi būti bent 10 kūdikio sukrėtimų.

Deguonies trūkumas kūdikiui nėštumo metu: hipoksijos stadijos

Gimdoje vaikas negali savarankiškai kvėpuoti. Virkštele per placentą patenka maistinių medžiagų ir deguonies. Jei pastebimas deguonies trūkumas, prasideda vaisiaus hipoksija.

Vaisiaus hipoksijos pasekmės

Šio reiškinio pasekmės priklauso nuo formos ir sunkumo. Rimta komplikacija yra smegenų hipoksija. Šis organas kenčia nuo deguonies trūkumo labiau nei bet kas kitas. Tai nereiškia, kokia tolesnė hipoksija sukels perinatalinį periodą.

Po gimdymo gana realu įvertinti šios patologijos poveikį. Pažeidimai centrinėje nervų sistemoje gali būti pastebimi net gimdymo namuose, pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Kalbos raidos problemos - šiek tiek vėliau.

Nervų sistemai smegenų hipoksijos poveikis gali būti skirtingas. Pvz., Tai gali būti vaiko hiperaktyvumas, cerebrinis paralyžius, parezė. Sudėtingų gimdymų metu ūminės hipoksijos laikotarpiu vaikui gali išsivystyti smegenų edema, išemija. Jei tokie pažeidimai įvyksta, jie yra negrįžtami.

Taigi gydytojų prognozė dėl galimų pasekmių priklauso nuo ankstyvo ar vėlyvo šios patologijos nustatymo, taip pat nuo gydymo, kurį moteris atsisakė, greičio. Būtent dėl ​​šios priežasties yra sudarytas gydytojo sudarytas apsilankymo priešgimdymo klinikoje grafikas.

Ūminė hipoksija

  1. Aštrus. Ši rūšis vystosi gimdant motiną..
  1. Lėtinis Jį specialistai nustato nėštumo laikotarpiu, kai vaisius yra motinos įsčiose. Šios patologijos metu išskiriami du taškai: grėsmingo pobūdžio deguonies badas ir hipoksija. Pirmuoju atveju šios būklės simptomų dar nėra, tačiau vaisius atsilieka. Pagal šį simptomą galima įtarti patologiją. Faktiškai ginekologai nustato hipoksiją ultragarsu, CTG (nuo 30 savaičių)..

Lengva hipoksija

Silpnas: pirminis sutrikęs kraujo tekėjimas.

  1. Terpė: metabolinių procesų pažeidimas kūdikio kūne;
  2. Sunkus: negrįžtami vaisiaus ląstelių pokyčiai.

HVGP nėštumo metu

HVGP nėštumo metu įgyjama dėl nesavalaikio gydymo, nes trūksta tinkamo gydymo. Nors ūminė forma būdinga vėlyvam laikotarpiui, gimdymui, ji gali pasireikšti bet kuriame vaiko gimimo etape. Paprastai tai įvyksta dėl kūno virkštelės, vaiko kojų, virkštelės įdubimo.

Kas yra distreso sindromas

Tai pavojinga vaisiaus būklė (kitaip - hipoksija gimdoje, kvėpavimo distreso sindromas). Vaisius reaguoja į gaunamo deguonies trūkumą. Remiantis statistika, šis reiškinys pasitaiko apie 20% visų nėštumų atvejų.

Vaisiaus kančia turi savo veisles, kurios klasifikuojamos pagal laiko intervalo ypatybes:

  1. Aptikta, kol kūdikis nešiojasi.
  2. Aptikta gimdymo metu.

Šis sindromas gali pasireikšti nėštumo metu, taip pat ūmiai gimdant. Ankstyvosiose stadijose šis sindromas yra pavojingesnis, tačiau iki 30 savaičių rimtų kūdikio sveikatos problemų rizika yra sumažinta. Taip yra todėl, kad gydytojai, susidarius situacijai, keliančiai grėsmę kūdikio gyvybei, atliks cezario pjūvį. Tai atliekama skubiai..

Pagal vaisiaus kančios laipsnį distreso sindromas skirstomas į etapus:

  1. Kompensacija (šis etapas trunka kelias savaites).
  2. Subkompensacijos (šiuo laikotarpiu moteriai skubiai reikalinga gydytojų pagalba).
  3. Dekompensacija (reikia skubiai suteikti specialistų pagalbą, nes įvyksta intrauterinė asfiksija, kitaip tariant, kūdikis užduso).

Kaip išvengti intrauterinės vaisiaus hipoksijos tradiciniais metodais

Tradicinis hipoksijos gydymas apima daugybę priemonių:

  1. No-shpy priėmimas vazodilatacijai.
  2. Magne-6 priėmimas, siekiant sumažinti gimdos tonusą.
  3. Actovegin padidinta cirkuliacija.
  4. Norint normalizuoti medžiagų apykaitos procesus - baltymų ir amino rūgščių vartojimas.
  5. Chofitolio vartojimas stabilizuoja ląstelių pralaidumą.
  6. Neuroprotective - sustiprinti apsaugines funkcijas.

Kurantilis dažnai skiriamas moterims siekiant padidinti imuninės sistemos efektyvumą, taip pat užkirsti kelią kraujo krešuliams ar juos pašalinti. Narkotikai skiriami individualiai kiekvienai moteriai. Nėščios moters vartojami vaistai neturėtų turėti kontraindikacijų.

Nėščia moteris turėtų pakoreguoti savo elgesį. Pirma, ji turi kvėpuoti grynu oru. Antra, daugiau vaikščiok. Jei ateis vasara, geriausia eiti už miesto užterštu oru.

Reguliariai vėdinkite kambarį. Būtų malonu išmokti tinkamos kvėpavimo technikos. Tai užtikrins papildomą kraujotaką vaisiaus audiniuose..

Nėščiai moteriai parodomas fizinis aktyvumas. Jos nauda akivaizdi, tačiau pratimus reikėtų parinkti prižiūrint specialistui. Tarp moterų populiari joga, pilatesas, vaikščiojimas, vandens aerobika. Ir svarbiausia - pasiimkite puikią nuotaiką su savimi: tai yra svarbu.

Kokia hipoksijos prevencija yra liaudies gynimo priemonės

Gydyti liaudies gynimo priemonėmis su rimta diagnoze, įskaitant vaisiaus hipoksiją, yra nepriimtina. Nėštumo metu moteris turėtų valgyti reguliariai, bet ne šlamštą maistą, o sveiką maistą su reikiamu vitaminų ir mineralų kiekiu. Net jų trūkumas lemia vaisiaus neišsivystymą. Maistas, kuriame yra daug angliavandenių, pesticidai, priedai, neturėtų būti įtrauktas į racioną..

Būtų naudinga naudoti specialius vitaminų kompleksus, sukurtus specialiai nėščioms moterims. Vitaminų kompleksus sudaro folio rūgštis, vitaminai C ir E.

Kiek laiko vaikas gali augti su deguonimi gimdoje

Ūmios patologijos eigoje gydytojai nusprendžia atlikti cezario pjūvį ar gimdymo indukciją specialiais vaistais.

Ūminė hipoksija pavojinga kūdikiui, nes yra didelė mirties tikimybė.

Lėtinėje formoje gydoma hipoksija. Žinoma, gydymas turėtų būti tinkamas ir laiku, kad vaikas nepatirtų gimdos.

Ką svarbu atsiminti

Jei įtariama vaisiaus hipoksija, moteris turi pasitarti su gydytoju. Jei ji pastebėjo sumažėjusį kūdikio judesių aktyvumą, tai taip pat yra proga nedelsiant apsilankyti pas ginekologą.

Hipoksija yra vaisiaus deguonies bado būsena, susiformavusi kūdikio gimdoje. Yra keletas šios patologijos formų. Pasekmės atsiranda priklausomai nuo formos, taip pat ligos nepaisymas. Norint išvengti rimtų pasekmių, būtina gydyti hipoksiją, apsilankyti pas gydytoją jo nustatytu laiku, nepraleisti priėmimo. Ne visos moterys įtaria, kad kažkas buvo ne taip: rizikuoja karšto laukimo kūdikio gyvybė ir sveikata!

Vaisiaus hipoksija - diagnozė ir gydymas pagal nėštumo savaitę, pasekmės smegenims, inkstams, plaučiams ir kitiems organams. Prevencija

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Vaisiaus hipoksijos diagnozė

Kiekviena būsimoji motina pati gali įtarti pradinę šios būklės stadiją, nes jai būdingas labai neramus vaisiaus elgesys. Kuo stipresnė ši patologija išsivysto, tuo silpnesnis vaisius pradeda judėti. Dėl to moteris eina pas gydytoją specialistą.

Atliktas išsamus būsimos motinos tyrimas - įvertinama vaisiaus hipoksijos išsivystymo rizika:

  • Aptariama nėščia moteris: nustatomas amžius (vėlyvas ar jaunas), sveikatos būklė ir buvusios ligos, ankstesnių nėštumų baigtys ir eiga, blogi įpročiai ir kiti veiksniai.
  • Tyrimo metu įvertinamas gimdos tonuso buvimas ar nebuvimas.
  • Išmatuojamas pilvo apimtis, tada duomenys lyginami su nėščiosios svoriu ir ūgiu.
  • Analizuojami vaisiaus būklės ir gimdos kaklelio kraujotakos įvertinimo tyrimų rezultatai..

Tiksli diagnozė gali būti nustatyta naudojant tokius tyrimo metodus:
  • Doplerografija;
  • laboratorinė diagnostika;
  • kardiotokografija;
  • amniono skysčių tyrimai;
  • ultragarso procedūra;
  • amnioskopija.

Klausausi vaisiaus širdies plakimo

Ji atliekama per priekinę pilvo sieną, pradedant nuo 18-20 nėštumo savaičių. Paprastai vaisiaus širdies ritmas (širdies susitraukimų dažnis) yra 140–160 dūžių / min.

Naudojamas akušerinis stetoskopas - mažas vamzdelis su plačiais piltuvėliais abiejuose galuose. Gydytojas taiko plačią pilvo dalį motinos skrandžiui - geriausiu klausymo momentu, kuris priklauso nuo vaisiaus padėties gimdos ertmėje (galvos, dubens, skersinės)..

Akušerė-ginekologė klauso vaisiaus širdies ritmo kiekvieno apsilankymo metu pas moterį viso nėštumo metu. Gimdymo metu - kas 15-20 minučių prieš ir po susitraukimų, kad būtų nustatyta kūdikio reakcija į gimdos raumenų susitraukimus.

Gydytojas įvertina širdies ritmo dažnį ir ritmą, širdies garsų sonariškumą, triukšmo buvimą.

Atsiradus ir vidutiniškai hipoksijai, vaisiaus širdies ritmas padidėja, o vykstanti ir didėjanti hipoksija,.

Suskaičiavus ir įvertinus širdies plakimus, vaisiaus būklė nėra išsami. Diagnozei patikslinti naudojami papildomi metodai vaisiaus būklei ir gimdos kaklelio kraujotakai nustatyti.
Daugiau apie vaisiaus širdies ritmą

Kardiotokografija (CTG)

Tai leidžia kartu registruoti ir analizuoti vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimus.

KTG nėštumo metu
Esant normaliam nėštumui po 32-33 savaičių, atsižvelgiant į rekomendacijas, jis atliekamas visoms moterims kartą per 7-10 dienų.

CTG gimdymo metu
Vykdymas nustatomas individualiai. Bendros rekomendacijos - kai gimdanti moteris įeina į gimdymo skyrių, išėjus amniono skysčiui, prieš stimuliuojant gimdymą esant silpnam gimdymui ir kas tris darbo valandas.

CTG rezultatai yra kintami ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, jei ryte jie buvo normos ribose, vakare gali atsirasti nukrypimų. Todėl tyrimai atliekami tiek dažnai, kiek reikia..

Indikacijos CTG moterims, kurioms gresia pavojus:

  • Motinos pusės: Rh neigiamas kraujas, buvimas priešlaikiniame gimdyme, sumažėjęs ar padidėjęs vaisiaus aktyvumas, sunkios ligos (cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ir kitos).
  • Ultragarsu nustatyti vaisiaus pokyčiai: sutrikusi kraujo tėkmė placentoje, vaisiaus neatitikimas nėštumo amžiui, placentos ir (arba) virkštelės anomalijos, amniono skysčio kokybės ar kiekio pokyčiai, gimdos augimo sulėtėjimas, sumažėjęs vaisiaus aktyvumas..
  • Tikrojo nėštumo eigos komplikacijos: placentos previa, nenormali vaisiaus padėtis, daugiavaisis nėštumas, atidėjimas, gestozė.

Dažniausiai kardiotokografai įrašo grafiką ir savarankiškai apdoroja duomenis. Gydytojas priima sprendimą juos gavęs.

Yra technologijos, leidžiančios atlikti CTG atlikimą nuotoliniu būdu: jutiklis pritvirtinamas prie būsimos motinos priekinės pilvo sienos odos, o signalas perduodamas į išmanųjį telefoną, prijungtą prie interneto. Informacija siunčiama į interneto portalą ir apdorojama, o tada rezultatai siunčiami gydytojui apsispręsti.

Yra dvi CTG atmainos:

  • Netiesioginis (išorinis) - atliekamas su visa vaisiaus pūsle. Jutikliai yra pritvirtinti prie priekinės pilvo sienos odos vietose, kuriose geriausiai klausomasi vaisiaus širdies dūžių.
  • Tiesioginis (vidinis) - retai naudojamas gimdymo metu pažeidžiant vaisiaus šlapimo pūslės vientisumą. Prie jau esamos vaisiaus dalies yra pritvirtintas širdies ritmo jutiklis, kateteris tonui įrašyti į gimdos ertmę..

CTG įrašymo trukmė:
  • Nėštumo metu - apie 40–60 minučių, tuo tarpu gaunant normalią kainą - 15–20 minučių.
  • Per gimdymą - 20 minučių ir (arba) penki susitraukimai.

Kaip atliekama CTG??
  • Tyrimo metu moteris sėdimoje ar gulimoje padėtyje.
  • Gydytojas būsimai motinai suteikia prietaisą su mygtuku, kurį paspaudus pajunta vaisius.

Ant užrašo!
CTG nerekomenduojama vartoti tuščiu skrandžiu, per 1,5–2 valandas po valgio arba valandą po gliukozės vartojimo. Neįvykdžius būtinų sąlygų, tyrimo rezultatai gali būti iškraipyti..

Ne streso testas in vivo.

Streso testas - imituojamas gimimo procesas. Jis naudojamas papildomai diagnostikai, kai testas be streso parodė anomalijas..

Dažniausiai naudojamos testavimo nepalankiausiomis sąlygomis parinktys:

  • Oksitocino testas: skiriamas oksitocinas ir sukeliami susitraukimai, tada stebimas vaisiaus širdies ritmo atsakas į gimdos raumenų susitraukimus..
  • Gimdos tyrimas: moteris pirštais slenka spenelius, kol atsiranda susitraukimai.
  • Akustinis testas: vaisiaus širdies ritmas registruojamas reaguojant į garso stimulą.
  • Dabartinė vaisiaus dalis yra perkelta: galva ar dubens yra arčiau įėjimo į gimdą natūraliam gimdymui.

CTG hipoksijos požymiai

Įvertinta Savelyeva skalėje (1984 m.)

Vaisiaus būklės įvertinimas balais

  • 8-10 balų - normali vaisiaus būklė.
  • 5–7 balai - yra pradinių hipoksijos pasireiškimų. Pakartotinis testas be streso atliekamas dienos metu. Jei rodikliai nepasikeitė, tada atliekamas streso testas arba papildomi tyrimo metodai..
  • 4 balai ar mažiau - rimti vaisiaus būklės pokyčiai, dėl kurių reikia išspręsti neatidėliotino gimdymo klausimą arba atlikti tinkamą gydymą, siekiant pagerinti motinos ir vaisiaus būklę.

Doplerografija

Matuojama kraujo tėkmė vaisiaus induose, placentoje ir tarpas tarp placentos virkštelių.

Tyrimą galima atlikti nuo 20–24 nėštumo savaitės, tačiau patikimiausi rezultatai gauti iš trisdešimtosios savaitės. Procedūra yra nekenksminga vaisiui ir motinai.

Naudojamas specialus ultragarso jutiklis, kuris skleidžia galingesnę radiaciją, kuri atsispindi nuo judančio objekto, šiuo atveju - kraujo tėkmės. Tyrimo metu moteris guli ant šono ar nugaros. Anksčiau ant priekinės pilvo sienos odos tepamas specialus gelis - siekiant geresnio jutiklio slydimo.

Tyrimas atliekamas visoms moterims, kurių nėštumas normalus 30–32 savaites ir prieš gimdymą. Jei reikia, dažniau.

Doplerografijos indikacijos moterims, kurioms gresia pavojus:

  • Motinos pusės: sunkios ligos, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistema, inkstai, diabetas ir kitos.
  • Iš vaisiaus: intrauterinis augimo sulėtėjimas, sumažėjęs ar padidėjęs motorinis aktyvumas.
  • Dabartinio nėštumo būklė ar komplikacijos: priešlaikinis gimdymas, gestozė ir kiti.

Doplerografijos rodikliai vertinami indeksais, kurių normos priklauso nuo gestacinio amžiaus. Gydytojas nustato kraujotakos pokyčius pagal specialias lenteles.

Gimdos ir vaisiaus kraujotakos pažeidimai, pasak Medvedevo

Aš laipsnis:
A - sutrinka kraujo tekėjimas induose tarp gimdos ir placentos, tačiau kraujagyslėse tarp vaisiaus ir placentos jis išlieka normalus..
B - sutrinka kraujo tėkmė induose tarp vaisiaus ir placentos, tačiau ji lieka tarp gimdos ir placentos.

II laipsnis: tuo pačiu metu sutrinka kraujotaka gimdos, placentos ir vaisiaus induose, tačiau vertės nesiekia kritinės vertės.

III laipsnis: kraujo tėkmė kraujagyslėse tarp vaisiaus ir placentos sutrinka iki kritinių verčių, o kraujo tėkmė induose tarp gimdos ir placentos yra sutrikdyta arba palaikoma.

Ultragarso tyrimas (ultragarsas)

Labiausiai paplitęs, saugus ir labai informatyvus vaisiaus ir būsimos motinos tyrimo metodas nėštumo metu.

Jis atliekamas visoms moterims tokiomis sąlygomis, kaip rekomenduojama atlikti patikrinimo tyrimą nėštumo metu:

  • Pirmoji atranka - 11–13 savaičių;
  • Antrasis - 20–21 savaitę;
  • Trečioji - 30–34 savaites.

Ultragarso aparato veikimo principas grindžiamas tuo, kad jutiklio siunčiamos ultragarso bangos atsispindi iš tiriamų organų. Tada jie perduodami į monitorių vaizdų forma, kuriuos analizuoja gydytojas. Tyrimo metu moteris guli ant nugaros.

Procedūra atliekama iš anksto nepasirengus, naudojant dviejų tipų jutiklius:

  • Transvaginalinis (jutiklis įkišamas į makštį) - dažniausiai naudojamas pirmąjį trimestrą. Prieš apžiūrėdamas ultragarsinį keitiklį, gydytojas užsideda prezervatyvą.
  • Pilvas (vairuoti jutiklį ant pilvo odos) - dažniausiai naudojamas nuo antrojo trimestro. Prieš tiriant odą, tepamas specialus gelis, kuris pagerina jutiklio slydimą.

Vaisiaus hipoksijos požymiai ultragarsu

Jie apskaičiuojami priklausomai nuo nėštumo amžiaus. Taip pat nustatomi pokyčiai ar ligos, dėl kurių gali atsirasti vaisiaus hipoksija..

Ankstyvosiose stadijose nustatoma vaisiaus kiaušinio prisitvirtinimo vieta ir įvertinamas jo susidarymas.

Pavėluotai

Įvertinama placentos būklė.

Nustatoma struktūra, storis, tvirtinimo vieta, ar nėra atsiribojimo, ar yra brandos laipsnis.

Tiriamas amniono skystis:

  • Kiekis nustatomas pagal amniono skysčio indeksą (IAI), kuris priklauso nuo nėštumo trukmės. Pasikeitus padidėjimo krypčiai, mes kalbame apie polihidramnionus, su sumažėjimu - apie žemą vandenį.
  • Atkreiptinas dėmesys į amniono sudėtį: paprastai iki 28 savaičių jie yra skaidrūs ir bespalviai. Vandens laikotarpiui ilgėjant, jie tampa neaiškūs ir į juos įeina baltų dribsnių pavidalo inkliuzai - dėl išsiskiriančių vaisiaus riebalinių liaukų (riebalų lašelių), pūkuotų plaukų, odos ląstelių nubrozdinimo ir kai kurių kitų medžiagų. Mekonio (pradinės išmatos) išvaizda yra hipoksijos, nešvaraus vandens, intrauterininės infekcijos požymis..

Nustatomi vaisiaus dydžiai: galva, kamienas ir galūnės.
Gauti duomenys lyginami su normaliais rodikliais, atsižvelgiant į numatomą nėštumo amžių. Tuo remiantis daroma išvada. Su hipoksija yra intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Įvertinama vidaus organų būklė - nustatyti vaisiaus anomalijos.

Nustatoma vaiko padėtis: galva, skersinė, dubens.

Įvertinama virkštelės struktūra ir jos kilpų vieta, siekiant nustatyti vystymosi anomalijas ir galimą suspaudimą gimdymo metu.

Amnioskopija

Per makštį į gimdos kaklelio kanalą įkišamas optinis endoskopinis prietaisas, kurio pagalba tiriamas vaisiaus šlapimo pūslės apatinis polius..

Amnioskopijos indikacijos

  • Įtariamas nėštumas, ūminė ar lėtinė hipoksija.
  • Rezesinis motinos ir vaisiaus nesuderinamumas.
  • Ankstesni nėštumai baigėsi priešlaikiniu gimdymu ar persileidimu, sunkia gestoze (toksikoze).

Vaisiaus būklė ir hipoksijos tikimybė yra įvertinta pagal amniono skysčio spalvą, skaidrumą ir kiekį..

Vaisiaus hipoksija: gydymas

Standartinio požiūrio nėra, nes daug kas priklauso nuo motinos organizmo individualumo ir priežasčių, dėl kurių vaisiaus audiniai buvo nepakankamai aprūpinti deguonimi..

Esant nereikšmingai šios patologijos formai, terapija nėra numatyta. Jei reikalas susijęs su sunkia deguonies bado forma, tada visos specialistų pastangos yra skirtos pagerinti gimdos kaklelio kraujotaką, taip pat atkurti vaisiaus metabolinius procesus. Be daugybės vaistų, būsimai motinai taip pat gali būti paskirta akvagimnastika kartu su specialiais kvėpavimo pratimais. Gimdymas, esant šiai patologijai, imamas kartu su privalomu kardiomonitoriniu stebėjimu, kuris leidžia stebėti bendrą vaisiaus būklę. Labai sunkiais atvejais gali prireikti skubios pagalbos, kuri atliekama cezario pjūvio būdu.

Vaisiaus hipoksijos gydymas be vaistų

Ja siekiama pagerinti deguonies srautą į motinos ir vaisiaus audinius.

Fizinio ir emocinio streso sumažinimas, lovos režimo laikymasis
Jis skirtas esant esamai hipoksijai ir vaisiaus atsilikimui. Padeda sumažinti kraujagyslių tonusą ir pagerina kraujo tekėjimą į gimdą.

Mityba
Būsimos motinos kūnui svarbu gauti visas būtinas maistines medžiagas.

Hiperbarinis deguonies skyrimas nėštumo metu
Deguonis bus naudojamas esant atmosferos slėgiui. Procedūra atliekama specialiose medicininio slėgio kamerose.

Kvėpuojant dujų mišiniu esant slėgiui, dirbtinai pagerinamas deguonies tiekimas į audinius. Procedūros paskyrimo indikacijos - jau išsivysčiusi vaisiaus hipoksija ir visos sąlygos, galinčios ją sukelti. Pavyzdžiui, lėtinės motinos ligos (cukrinis diabetas, geležies stokos anemija), padidėjęs gimdos tonusas ir kt.

Deguonies terapija nėštumo metu
Deguonies srautas į motinos kūną pagerėja įkvėpus 40–60% deguonies ir oro mišinio 1–2 kartus per dieną. Taip pat rekomenduojama išgerti deguonies kokteilį ar putas per 10 minučių 150-200 ml 1,5 valandos prieš valgį arba 2 valandas po valgio.

Narkotikų gydymas

Jis turi keletą krypčių:

  • Pagrindinės motinos ligos gydymas susijusių specialybių gydytojams, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, kvėpavimo takų ligos.
  • Kraujo tėkmės normalizavimas sistemoje "motina - placenta - vaisius".
  • Gimdos raumenų atpalaidavimas.
  • Sklandumo ir krešėjimo normalizavimas.
  • Pagerėja medžiagų apykaita gimdoje ir placentoje.
  • Išsamus vaistų išrašymas, atsižvelgiant į vieną ar daugiau priežasčių ir būsimą motinos individualų vaistų toleravimą.

Vaisiaus hipoksija: stacionarus gydymas

Ji atliekama esant ryškiems gimdos ir placentos kraujotakos pokyčiams bei deguonies trūkumui vaisiui. Vaistus galima skirti tiek injekcijomis, tiek tabletėmis.

Narkotikų grupėAtstovaiVeiksmo mechanizmasTaikymas
Pagerėja gimdos kaklelio kraujotaka
EstrogenaiDažniausiai naudojamas Sighetin, kuris turi silpną estrogenų panašų poveikį..

Rečiau - folliculinas, sinestrolis.

  • Padidinkite placentos pralaidumą, skatindami maistinių medžiagų ir gliukozės perėjimą iš motinos į vaisius.
  • Pagerinti medžiagų apykaitą endometriume (gimdos gleivinėje).
Sigetinas leidžiamas į veną 2–4 ml 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Jei reikia, tas pats vaistas vėl vartojamas 30 minučių intervalu (ne daugiau kaip 5 kartus!). Nepaskiriama gimdant ir kraujavus iš gimdos.

Geriausias poveikis pasiekiamas kompleksiškai naudojant vaistus, kurie plečia kraujagysles ir gerina kraujotaką.

Kraujo skiedikliai, kraujagysles plečiantys vaistai ir kraujotaką gerinantys vaistai
Antitrombocitiniai arba antikoaguliantaiDipiridamolis (kurantilas), ksantinolio nikotinatas (nikotino rūgštis), pentoksifilinas (Trental)
  • Slopina trombocitų (kraujo krešėjime dalyvaujančių kraujo elementų) susidarymą ir klijavimą.
  • Sumažinkite fibrinogeno - kraujo krešulio baltymo pagrindo (kraujo krešulio) kiekį.
  • Mažesnis kraujo klampumas.
  • Pagerinkite kraujotaką mažuose induose.
  • Skatinti audinius deguonimi.
  • Vidutiniškai išsiplėskite mažus indus.
  • Dipiridamolis skiriamas 1–2 tabletes tris kartus per dieną. Jis naudojamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi.
  • Pentoksifilinas - 7 dienas lašinamas į veną 0,9% fiziologinio tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo, po to - viduje, 1 tabletė 3 kartus per dieną.
  • Ksantinolio nikotinatas - iš pradžių keletą dienų į raumenis po 2 ml, po to - 1 tabletė per burną 3 kartus per dieną..

Bendras gydymo kursas - 2–3 savaitės.

Jei reikia, kai kurie vaistai vartojami ilgesnį laiką, kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius, kartą per dvi savaites: fibrinogeno, trombino laiką ir kitus.

Priemonės, mažinančios gimdos raumenų tonusą
Tokolitika - užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymuiGinipral, Atosiban (Traktotsil), Nifedipine
  • Sumažinkite gimdos raumenų susitraukimų tonusą ir intensyvumą.
  • Užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui, įskaitant tuos, kuriuos sukelia oksitocinas (hormonas, sukeliantis susitraukimus).

Ginipral turi šalutinį poveikį: jis padidina širdies ritmą (tachikardija). Todėl jis vartojamas kartu su vaistais, kurie normalizuoja širdies ritmą (pvz., Verapamil)..
Pirmiausia „Ginipral“ 48 valandas leidžiamas į veną, naudojant automatinę infuzijos pompą (lineomat). Dozė: 5 mg 400 ml 0,9% fiziologinio tirpalo. Tada, jei ūmūs susitraukimai sustoja, vaistas skiriamas po vieną tabletę kas 3 ar 4–6 valandas. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Nifedipinas skiriamas nuo 16-osios nėštumo savaitės, po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną. Vaisto vartojimo trukmę nustato gydytojas.

Atosibanas švirkščiamas į veną lėtai, trimis etapais per 48 valandas. Tai sukelia mažiau šalutinių reiškinių, jis vartojamas nuo 24 iki 33 nėštumo savaitės.

Antispazminiai vaistaiNo-shpa, Drotaverin, Papaverin
  • Slopinkite gimdos, skrandžio ir žarnyno, šlapimo takų raumenų susitraukimus.
  • Išplėskite kraujagysles ir pagerinkite kraujotaką.
Ūminiu laikotarpiu vienas iš vaistų skiriamas keletą dienų į raumenis. Tada rekomenduojama vartoti papaveriną tiesiojoje žarnoje žvakučių pavidalu du kartus per dieną. Kursas yra 7-10 dienų. Jei reikia, gydymo kursai kartojami..

Trečiąjį nėštumo trimestrą antispazminiai vaistai vartojami atsargiai, nes jie gali sušvelninti gimdos kaklelį ir sukelti priešlaikinį jo atsidarymą..

Magnio preparataiMagnis B6, magnio sulfatas
  • Sumažinti gimdos raumenų sugebėjimą susitraukti;
  • Jie padidina kraujo tekėjimą gimdos induose;
  • Sumažinti kraujagyslių spazmą;
  • Pagerinti vaisiaus ir motinos smegenų ląstelių veiklą;
  • Prisidėti prie motinos kraujospūdžio mažinimo;
  • Apsaugokite vaisiaus smegenų audinius nuo pažeidimų: sumažinkite cerebrinio paralyžiaus ir kraujavimo dažnį smegenų skilveliuose priešlaikinio gimdymo metu;
  • Piridoksinas (vitaminas B6) gerina baltymų gamybą.
Esant preeklampsijai ir eklampsijai, magnio sulfatas skiriamas į veną, lėtai, siekiant sumažinti kraujospūdį, pagal schemą - išvengti perdozavimo.

Padidėjus gimdos tonusui ir gresiant priešlaikiniam gimdymui, magnis B6 skiriamas per burną, po 1 tabletę du kartus per dieną. Kursas yra 2-3 savaitės, jei reikia - ilgesnis.

Vaistai, skirti pagerinti medžiagų apykaitą ir padidinti vaisiaus audinių atsparumą deguonies trūkumui
Antioksidantai - apsaugo nuo pažeidimų ir pagerina medžiagų apykaitos procesus motinos ir vaisiaus audiniuose
  • Actoveginas;
  • Vitaminai E ir C;
  • Amino rūgštys - baltymų formavimo komponentai.
  • Įtakoja visus metabolinius procesus, vykstančius ląstelėse: kvėpavimą, energijos gamybą, baltymų sintezę ir kitus.
  • Pagerinkite audinių tiekimą ir deguonies bei gliukozės pasisavinimą.
  • Užkertamas kelias raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimui.
  • Iš pradžių Actovegin skiriamas į veną po 4-5 ml 200–400 ml gliukozės tirpalo, kas antrą dieną. Kursas yra 10 dienų. Tada - viena tabletė tris kartus per dieną. Kursas - 2 savaitės.
  • Vitaminas E - 1 kapsulė per dieną (400 TV / 400 mg) per burną valgio metu arba po jo. Kursas - 2–3 savaitės.
  • Amino rūgščių tirpalai - 400 ml į veną kas antrą dieną. Kursas - 5-10 užpilų.
Neuroprotektoriai - priemonės, neleidžiančios pažeisti vaisiaus nervinėms ląstelėmsInstenonas yra efektyviausias vaistas, turintis nedidelį ir neišreikštą šalutinį poveikį..
  • Pagerina kraujo apytaką smegenų induose;
  • Padidina deguonies ir gliukozės absorbciją nerviniame audinyje, pagerina nervinio impulso perdavimą išilgai nervų skaidulų;
  • Pagerina širdies raumens darbą;
  • Išplečia mažus indus.
Iš pradžių Instenonas skiriamas 2 ml 200 ml 0,9% druskos natrio chlorido 1 kartą per dieną. Kursas - 5 infuzijos į veną kasdien arba kas antrą dieną.
Tada viduje, 1-2 tabletės 3 kartus per dieną. Kursas - 5-6 savaitės.

Apsinuodijimas, vėmimas, viduriavimas, intoksikacija infekcinių ligų

Prarastas skystis papildomas įvedant intraveninius tirpalus, kurie atkuria rūgščių ir šarmų pusiausvyrą: gliukozę, reopoliglyukiną, natrio bikarbonatą ir kitus.

Priešlaikinis placentos sužalojimas

Nežymiai atsiribojus nedideliame plote ir užtikrinant gerą būsimos motinos sveikatą, stebėjimas atliekamas ligoninėje:

  • Kontroliuojama vaisiaus, motinos ir placentos būklė. Atlikti tyrimai: KT, Dopleris, ultragarsas ir kiti.
  • Paskirtas gydymas: slopinami gimdos raumenų susitraukimai, skiriami hemostaziniai vaistai (Decinon, Vikasol), antispazminiai vaistai (No-shpa, Papaverine), vaistai medžiagų apykaitai pagerinti ir vaisiui apsaugoti nuo deguonies trūkumo..

Atsiribojimas dideliame plote, išsivysčius masiniam kraujavimui arba atsiradus nedideliam pakartotiniam dėmėjimui iš gimdymo kanalo

Nepriklausomai nuo motinos gerovės, atliekamas skubus gimdymas, pirmenybė teikiama cezario pjūviui. Gimdos stimuliacija su placentos suardymu yra draudžiama.

Esant dideliam motinos kraujavimui, donoro eritrocitų masė (iš žmogaus kraujo gauta raudonųjų kraujo kūnelių suspensija) ir plazma (skystoji kraujo dalis) pakeičiama pamesto kraujo tūriu ir normalizuojamas jo krešėjimas..

Infekcinės bakterinės ir (arba) virusinės ligos

Esant bakterinėms infekcijoms, antibiotikai skiriami atsižvelgiant į patogeną, kuris sukėlė ligos vystymąsi, atsižvelgiant į nėštumo amžių. Dažniausiai naudojami cefalosporinai (cefazolinas, ceftriaksonas), penicilinai (ampicilinas, amoksiklavas), makrolidai (eritromicinas, vilprafenas)..

Sergant virusinėmis infekcijomis nėštumo metu, „Viferon“ leidžiama vartoti nuo 16-osios nėštumo savaitės, „Acikloviras“ - atsargiai, „Genferon“ - nuo II ir III trimestrų..

Norint pagerinti imuninės sistemos darbą sergant lėtinėmis infekcijomis, rekomenduojama membranos plazmaferezė. Procedūros metu skysta kraujo dalis (plazma) filtruojama per specialią membraną su skirtingo kalibro skylutėmis, dėl kurių membranoje lieka didelės molekulės, turinčios toksinų, alergenų ir kitų uždegimo elementų..

Indikacijos skubiam gimdymui su vaisiaus hipoksija

  • Gydymo efekto trūkumas.
  • Tyrimo rodiklių pablogėjimas: CPC, doplerografija ir kiti.
  • Mekonio atsiradimas amniono skystyje, padidėjęs vandens kiekis arba polihidramnionai.

Pirmenybė turėtų būti teikiama cezario pjūviui, tačiau taip pat galima naudoti akušerines reples, atsižvelgiant į vaisiaus ir motinos būklę..

Vaisiaus hipoksija: gydymas namuose

Jis atliekamas po pagrindinio gydymo ligoninėje arba pradinėse hipoksijos stadijose su neišreikštais pokyčiais. Būtina sąlyga: galimybė kontroliuoti gydymo efektyvumą: CTG, ultragarsas ir kiti.

Vartojami tie patys vaistai, kaip ir ligoninėje, tačiau jie skiriami tablečių, kapsulių, skirtų peroraliniam vartojimui, ir žvakučių, skirtų vartoti į tiesiąją žarną, pavidalu..

Hipoksija gimdant - naujagimio asfiksija

Gimdymo priemonės atliekamos gimdymo kambaryje..

Žingsnių seka priklauso nuo dviejų veiksnių:

  • Asfiksijos (uždusimo) sunkumas pagal Apgaro skalę - naudojamas vaiko būklei įvertinti tik gimus.
  • Ankstesnių veiksmų efektyvumas.

Gimęs ir perėjęs virkštelę, vaikas perkeliamas ant šildomo stalo, nušluostomas sausomis pašildomomis sauskelnėmis, kad būtų išvengta hipotermijos ir padidėjusios hipoksijos.

Atkuriamas kvėpavimo takų praeinamumas: iš vaiko burnos ir nosies gleivės ir amniono skysčiai išsiurbiami naudojant guminę lemputę arba elektrinę siurbimo pompą. Tada, jei reikia, neonatologas ar akušeris-ginekologas praplauna vaiko kvėpavimo takus fiziologiniu tirpalu iš mekonio ir amniono skysčio, naudodamiesi elektrine pompa ir laringoskopu (apšviestu medicinos prietaisu)..

Nesant ar nereguliariai kvėpuojant, į vaiko kvėpavimo takus įkišamas vamzdelis, kuris tiekia oro ir deguonies mišinį - intubaciją. Dirbtinė plaučių ventiliacija prasideda specialiu balionu, jei reikia, tuo pačiu metu atliekant netiesioginį širdies masažą.


Sumažėjus širdies ritmui (bradikardijai), adrenalinas suleidžiamas į virkštelės veną. Kraujaujant kraujagyslėms ar trūkstant skysčių kraujagyslėse, virkštele suleidžiamas fiziologinis 0,9% tirpalas arba albuminas.

Stabilizavus bendrą būklę, vaikas iš gimdymo namų perkeliamas į naujagimių reanimaciją tolimesniam gydymui.

Indikacijos nutraukti naujagimio gaivinimą:

  • Trūksta širdies funkcijos 8-10 minučių.
  • Yra širdies veikla, tačiau kvėpavimas neatsinaujina per 15-20 minučių.

Vaisiaus hipoksija gimdymo metu (naujagimio asfiksija): hipotermijos reabilitacija - vaizdo įrašas

Efektai

Deguonies trūkumo komplikacijų sunkumas ir dažnis priklauso nuo nėštumo amžiaus, kenksmingų veiksnių poveikio trukmės ir sunkumo (hipoksijos laipsnis)..

Lėtinė vaisiaus hipoksija: pasekmės

Pirmajame trimestre sutrinka organų ir audinių klojimas, o tai lemia įgimtų apsigimimų susidarymą. Su gyvenimu nesuderinami pokyčiai ankstyvose stadijose sukelia vaisiaus mirtį ir persileidimą. Tolesnei nėštumo eigai dažniausiai gimsta vaikas, turintis įvairių įgimtų apsigimimų. Pvz., Esant smegenų, inkstų, plaučių vystymosi anomalijoms..

Antruoju ir trečiuoju trimestrais
Vaisiaus vystymasis vėluoja: trūksta svorio ir (arba) ūgio.

Galbūt darbinės veiklos vystymosi pradžia daug anksčiau nei numatyta data - neišnešioto kūdikio gimimas.

Dažnai būna įvairių organų hemoragijos židiniai ir išemija (audinių vietose pastebimas pastebimas kraujo tėkmės sumažėjimas), išsivysto nekrozė (audinių žūties vietos), yra organų ir sistemų nesubrendimas. Tokie pokyčiai nepraeina be pėdsakų, o pasekmės gali išlikti visą gyvenimą..

Manifestacijos priklauso nuo paveikto organo ir (arba) audinio:

  • Nervų sistema - galima išsivystyti epilepsija (staigus traukulių priepuolis), cerebrinis paralyžius (vienos ar kelių smegenų dalių pažeidimas), protinis atsilikimas, sutrikęs nervų sistemos brendimas po gimimo ir kitos ligos.
  • Vidaus organai - po gimimo kūdikis gerai neprisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų, esančių už gimdos ribų. Pavyzdžiui, fiziologinė gelta trunka ilgiau, yra polinkis į kvėpavimo takų ligas, sutrinka imuninė sistema ir kiti pokyčiai..

Dažnai tokių vaikų būklė gimus yra sunki, todėl juos reikia gydyti naujagimių gaivinimo sąlygomis nuo pirmųjų gyvenimo minučių. Ateityje šiems vaikams reikia ilgo pasveikimo laikotarpio ir gydymo pas specialistus - pavyzdžiui, pas neurologą.

Ūminės vaisiaus hipoksijos pasekmės

Plėtoti atsižvelgiant į priežasties poveikio sunkumą:

  • Galima sutirštinti kraują ir sumažinti jo tūrį, o tai lemia nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą audiniams. Atsižvelgiant į tai, įvyksta kraujavimas, išemija ir atskirų audinių skyrių nekrozė įvairiuose organuose. Visų pirma, smegenyse ir antinksčių žievėje (jie gamina hormonus, atsakingus už beveik visus medžiagų apykaitos procesus).
  • Masinis kraujo netekimas dėl priešlaikinio placentos sulipimo. Pasekmės vaikui: gimimas hemoraginio šoko (kraujavimo) būsenoje, kai kenčia visų organų ir sistemų darbas. Pasekmės motinai: Kouveler gimda (kraujo impregnavimas) ir DIC sindromo vystymasis (padidėjęs polinkis į kraujavimą). Gali mirti tiek vaisius, tiek motina.
  • Neišlaikant kvėpavimo takų išsiskyrimo iš amniono skysčio ir mekonio, vaiko mirtis dėl asfiksijos ir pneumonijos išsivystymas pirmomis gyvenimo dienomis yra įmanoma.

Vaisiaus hipoksijos prevencija

Ilgai iki nėštumo:

  • Norėdami gydyti lėtines ligas ar pasiekti stabilią remisiją (ligos požymių išnykimas ar pastebimas susilpnėjimas). Kadangi bet koks lengvas ligos paūmėjimas nėštumo metu gali pažeisti bendrą būsimos motinos būklę ir pakenkti vaisiui.
  • Atsisakykite žalingų įpročių: rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, narkotikų vartojimo.

Nėštumo metu:
  • Registracija iki 12 nėštumo savaičių su visų būtinų tyrimų įgyvendinimu atsižvelgiant į nėštumo amžių.
  • Vizitas pas akušerį-ginekologą gimdymo klinikoje pagal rekomenduojamus terminus: esant normaliam nėštumui pirmąjį trimestrą - kartą per mėnesį, antrą ir trečiąjį trimestrą - kartą per dvi ar tris savaites..
  • Pabudimo ir poilsio laikymasis: nakties miegas bent 7-8 valandas.
  • Mityba maisto produktuose, kuriuose yra pakankamai vitaminų, mineralų, baltymų ir riebalų.
  • Vitaminų preparatų, kurie dalyvauja visuose kūno procesuose, suvartojimas. Būsimai mamai svarbiausia yra folio rūgštis (vitaminas B9) Tai skatina geležies pasisavinimą, yra būtina visų vaisiaus organų ir sistemų vystymuisi, žymiai sumažina nervų sistemos apsigimimų susidarymo tikimybę.
  • Mineralų priėmimas. Svarbiausias yra magnis, kuris pagerina placentos ir kraujagyslių formavimąsi - ypač moterims, turinčioms kraujavimo sutrikimų. Be to, po 20 savaičių 80% nėščių moterų turi magnio trūkumą, dėl kurio padidėja gimdos tonusas, todėl pažeidžiama gimdos apytakos sistema..

Autorius: Koretskaya V.P. Praktikuojantis pediatras, neonatologas

Vaisiaus hipoksija: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kai žmogus turi kvėpavimo problemų, tai lengva pastebėti ir jam užtenka laiko imtis reikiamų priemonių. O ką daryti, kai negimusiam kūdikiui nepakanka deguonies? Hipoksija - nepakankamas deguonies tiekimas vaisiui - nėra toks retas atvejis, kuris neigiamai veikia vaiko raidą. Kokie yra hipoksijos simptomai, kaip ją nustatyti, užkirsti kelią ir gydyti - tai bus aptariama toliau.

Kas yra hipoksija ir kas tai yra?

Intrauterinė hipoksija yra vienas iš sutrikimų nėštumo metu, kai motinos gimdoje besivystantys kūdikio audiniai ir organai tiekiami nepakankamai deguonies. Tokios patologinės būklės pasireiškia 1/10 visų nėštumų.

Jis gali pasirodyti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, taip pat gimdymo metu. Kiekvienu atveju yra savas specifiškumas: deguonies trūkumo laipsnis, būklės trukmė, priežastys ir kt..

Todėl medicinoje yra hipoksijos klasifikacija į skirtingas rūšis ir formas.

  1. Pagal poveikio organizmui laipsnį:
  • funkcinė - švelni forma, pasireiškianti širdies plakimo ir padidėjusio kraujospūdžio forma;
  • metabolinė - vidutinio intensyvumo hipoksija su grįžtamaisiais medžiagų apykaitos sutrikimais;
  • negrįžtama - sunki forma su destruktyviais pokyčiais ląstelių lygyje.
  1. Pagal vystymosi greitį ir srauto charakteristikas:
  • ūminė vaisiaus hipoksija - greitai atsiranda patologiniai svarbių gyvybinių organų funkcijų pokyčiai, sutrinka širdies plakimas, intrauterinė lokomotorinė veikla. Įvyksta su gimdos plyšimu, placentos plyšimu, sunkiais ir sudėtingais gimdymais;
  • poūmis - gali atsirasti keletą dienų prieš gimdymą ir sukelti vaiko adaptacinių galimybių sumažėjimą;
  • lėtinis - vaikas ilgą laiką negauna deguonies, o jo trūkumą kompensuoja kompensacinės galimybės. Jis vystosi esant Rėzaus konfliktui, sunkiai toksikozei, infekcijai, per dideliam ekspozicijai.

Taip pat yra klasifikacijos pagal kitus kriterijus:

  • reiškinio paplitimas;
  • plėtros mechanizmai;
  • priežastys.

Nepriklausomai nuo formos ar tipo, svarbūs vaisiaus hipoksijos diagnozavimo, gydymo ir netgi prevencijos aspektai yra galimų veiksnių ir sukėlėjų, kurie provokuoja jos vystymąsi, nustatymas..

Hipoksijos priežastys

Vaisiaus badavimas deguonimi tiesiogiai priklauso nuo nėščios moters sveikatos būklės ir bendros savijautos. Be to, nereikėtų pamiršti ir paties kūdikio intrauterinio vystymosi ypatumų, taip pat apie intervencijas iš išorės nėštumo ar gimdymo metu..

Motinos sveikata:

  • Motinos ir vaisiaus reneszinis konfliktas;
  • žemas hemoglobino kiekis;
  • preeklampsija;
  • toksikozė;
  • kvėpavimo sistemos ligos (bronchitas, astma ir kt.);
  • diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • inkstų liga
  • šlapimo takų infekcijos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • stiprus emocinis sielvartas ir nusivylimas;
  • blogi įpročiai ir priklausomybės.

Vaisiaus vystymosi ypatybės:

  • įgimtos vystymosi patologijos;
  • intrauterininės infekcijos;
  • intrakranijinis sužalojimas;
  • laido susipainiojimas;
  • virkštelės mazgai;
  • hemolizinė liga.

Nėštumas ir gimdymas:

  • daugialypis nėštumas;
  • dubens arba įstrižas vaisiaus vaizdas;
  • polihidramnionai;
  • priešlaikinio gimdymo grėsmė;
  • placentos funkcijos pažeidimai;
  • placentos suardymas;
  • gimdos plyšimas;
  • nėštumas per 42 savaites (aplenkimas);
  • neteisinga anestezija;
  • virkštelės prolapsas;
  • sudėtingas gimdymas (per greitas ar užsitęsęs);
  • kūdikio galvos suspaudimas.

Jei moteris pastebėjo, kad pagal kai kuriuos rodiklius jai gali kilti vaisiaus deguonies trūkumo rizika, nėščia gydytoja turėtų tai pasakyti ir stebėti jos būklę, motorinę veiklą ir kūdikio širdies plakimą..

Vaisiaus hipoksijos požymiai ir diagnozė

Jei žmogui užtenka tiesiog pastebėti kvėpavimo ir deguonies tiekimo problemas savyje ar šalia esančiame, tada plika akimi neįmanoma pastebėti tokių gimdos pokyčių, taip sakant. Bet kokius išoriškai skiriamus požymius galima pastebėti tik vėlesniais nėštumo etapais. Tačiau vis dar yra būdų, kaip nustatyti ir diagnozuoti šią pavojingą vaisiaus sveikatos būklei..

Ankstyvas nėštumas

  • Jei moteris turi ligų, kurios gali sukelti vaisiaus deguonies badą, tada tai turėtų tapti didesnio gydytojų dėmesio priežastimi, siekiant kuo anksčiau nustatyti komplikacijas.
  • Gali būti nurodoma būsimos motinos ligos istorija, klinikinis, hormoninis ar biocheminis kraujo tyrimas.

Nėštumas po 20 savaičių

Šiuo laikotarpiu nėščia moteris jau pradeda jausti savo kūdikio judesius gimdoje, todėl galite savarankiškai įsidėmėti galimus hipoksijos požymius:

  • per didelis fizinis krūvis (pradinis etapas) arba, atvirkščiai,
  • ypač reti paspaudimai (progresuoja deguonies badas).

Medicininės diagnostikos metodais taip pat galite pastebėti deguonies trūkumo požymius:

  • auskultacija (fizinis širdies plakimo klausymo metodas (lėtas ar spazminis su hipoksija);
  • pilvo EKG vaisiui;
  • Ultragarsas
  • doplerografija (tiriant gimdos ir placentos kraujotaką).

Vėlyvas nėštumas ir gimdymas

Šiuo laikotarpiu motina taip pat turėtų atidžiai stebėti kūdikio motorinę veiklą, atlikti testus, nepamiršti nėščiosios gydytojo metodų. Po 32 savaičių galima pridėti šiuos diagnostikos metodus:

  • kardiografija;
  • amniono skysčio tyrimas (esant hipoksijai, vanduo yra drumstas, tamsus, gali būti originalių išmatų).

Kas gali sukelti vaisiaus deguonies badą?

Deguonies trūkumo neigiamos įtakos vystymosi procesui ir viso kūdikio sveikatai laipsnis priklauso nuo to, kada atsirado pirmieji hipoksijos požymiai, kaip greitai jie buvo pastebėti / diagnozuoti, kokios yra šios būklės priežastys ir kaip greitai vystosi vaisiaus hipoksija. Simptomai ir pasekmės dažnai gali būti radikaliai skirtingi: blogai išskiriami simptomai, turintys sunkių pasekmių. Todėl labai svarbu stebėti šią būklę prižiūrint specialistams..

  • Nedidelės hipoksijos poveikis dažniausiai išlyginamas dėl kompensacinių organizmo procesų;
  • Sunki hipoksija sukelia išemiją, vidaus organų nekrozę, neurologinius sutrikimus, vystymosi atsilikimą, vaisiaus asfiksiją;
  • Vaisiaus badavimas deguonimi per pirmąjį trimestrą neigiamai veikia normalų embriono vidaus organų vystymąsi;
  • Vėliau hipoksija sukelia vaisiaus augimo sulėtėjimą, nervų sistemos pažeidimą, vaiko gyvybingumo sumažėjimą. Gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Deguonies trūkumo pasekmės gali būti labai rimtos ir negrįžtamos, todėl šių momentų nereikėtų ignoruoti ir gydyti, o kartais prevencija nebus nereikalinga..

Vaisiaus hipoksijos prevencija ir gydymas

Kad nėštumas ir vaisiaus vystymasis vyktų be komplikacijų, būsimai motinai patartina pasirūpinti savo sveikatos būkle dar prieš pastojant..

Atsisakymas dėl blogų įpročių, lėtinių ir kitų ligų gydymas, sveikas ir normalizuotas gyvenimo būdas, planuojami vizitai pas ginekologą, kontrolinių testų laikymas ir egzaminų išlaikymas - visa tai padės išvengti vaisiaus deguonies bado atsiradimo ar ligos pablogėjimo tikimybės..

Situacijose, kai vaisiui jau kyla deguonies tiekimo problemų, pirmiausia jie pradeda šalinti priežastis, kurios sukėlė šią būklę. Tuo pat metu nėščiajai rekomenduojama daugiau ilsėtis, nesijaudinti, paskirtų vaistų, kurie mažina kraujo klampumą, gerina ląstelių metabolizmą ir gebėjimą praleisti deguonį..

Sunkiais atvejais po 28 nėštumo savaitės gali būti paskirtas skubus cezario pjūvis..

Išvada

Nėštumas yra ne tik džiaugsmingas, bet ir jaudinantis laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Būsimoji motina siekia apsaugoti savo negimusį kūdikį nuo visų rūpesčių. Tai ne visada lengva padaryti, tačiau jei moteris žino riziką, stebi savo sveikatą, klauso specialistų, tada nei ji, nei jos kūdikis neturi ko bijoti..

Up