logo

Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia būsimai motinai kuo daugiau sužinoti apie nėštumo eigą, atmeta galimus jo eigos nukrypimus, nustato riziką, kad kažkas kūdikio vystymosi metu suklys. Šiandien nėščios moterys turi galimybę, jei nori, o kartais ir prireikus, atlikti įvairiausius tyrimus ir atlikti visokius testus, kurie leidžia su įvairia tikimybe nustatyti, ar nėra pavojaus normaliam ir natūraliam vaisiaus formavimuisi. Vienas iš išsamių nėščios moters tyrimo metodų yra vadinamasis prenatalinis patikrinimas..

Antrasis patikrinimas nėštumo metu: laikas

Atrankos tyrimas NVS yra palyginti nesenas, tačiau dėl gausaus informacijos turinio jis aktyviai naudojamas nėščiųjų praktikoje. Atranka leidžia nustatyti komplikacijų rizikos grupes nėštumo metu, taip pat leidžia nustatyti įgimtų patologijų vaisiui rizikos grupes. Pirmasis atrankos tyrimas atliekamas pirmąjį trimestrą, o antrasis atranka nėštumo metu, atitinkamai, antrąjį trimestrą..

Ekspertai mano, kad sėkmingiausias pirmosios patikros laikas yra 12–13 savaičių, nors šį tyrimą galima atlikti nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės. Antrosios atrankos nėštumo metu laikotarpis yra nuo 16 iki 20 savaičių, nors gydytojai 16–17 nėštumo savaites vadina optimaliausiomis ir informatyviausiomis..

Antrasis patikrinimas nėštumo metu: rodikliai

Antrosios patikros tikslas yra nustatyti nėščių moterų rizikos grupes, kai vaisiaus chromosomų anomalijų tikimybė yra gana didelė.

Atranka gali būti ultragarsu (atskleidžia galimus vaisiaus anomalijas, naudojant ultragarsą); biocheminiai (kraujo žymeklių tyrimas); ir kartu - susideda iš ultragarso ir biocheminio tyrimo. Paprastai ultragarsinis tyrimas atliekamas kaip atrankos tyrimo dalis antrojo nėštumo trimestro pabaigoje, o iš tikrųjų antrasis patikrinimas nėštumo metu yra įvairių rodiklių kraujo tyrimas. Taip pat atsižvelgiama į ultragarso, atlikto antrojo nėštumo trimestro patikrinimo išvakarėse, rezultatus..

Atrankos algoritmas yra toks: nėščia moteris, paaukojusi kraują ir ultragarsu, užpildo anketą, kurioje nurodomi asmens duomenys, pagal kuriuos bus apskaičiuojamas nėštumo amžius ir defektų atsiradimo rizika. Analizės atliekamos atsižvelgiant į gestacinį amžių, po kurio kompiuterio programa apdoroja gautą informaciją rizikai apskaičiuoti. Ir vis dėlto net gauti rezultatai negali būti laikomi galutine diagnoze, po kurios galima visiškai kalbėti apie rizikos buvimą, jei ji buvo nustatyta. Norėdami gauti išsamesnę ir tikslesnę informaciją, gydytojas turėtų nukreipti nėščią moterį į papildomus tyrimus ir pasikonsultuoti su genetiku.

Kalbant konkrečiai apie antrą atranką nėštumo metu, tai yra biocheminis motinos kraujo tyrimas pagal specialius testus. Vadinamasis „trigubas testas“ yra medžiagų, tokių kaip žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), alfa-fetoproteinas (AFP), laisvasis estriolis, kiekio kraujyje analizė. Jei antroji atranka nėštumo metu taip pat apima inhibino A kraujo tyrimą, tada tyrimas jau vadinamas „keturgube“. Šių specifinių hormonų ir baltymų koncentracijos nėščios moters kraujyje tyrimas leidžia kalbėti apie vaisiaus apsigimimų, tokių kaip Dauno sindromas (21-oji trombozė), Edvardso sindromas (18-oji trombozė), nervinio vamzdelio defektų (stuburo kanalo nepakankamumas ir anencefalija), išsivystymo riziką..

Antrojo trimestro patikrinimo rezultatai netiesiogiai gali būti kai kurių nenormalių vaisiaus vystymosi ir nėštumo komplikacijų sąlygų požymis. Pavyzdžiui, padidėjęs hCG lygis gali rodyti chromosomų patologijas, motinos gestozės ar diabeto atsiradimo riziką ir daugiavaisį nėštumą. Sumažėjęs hCG, savo ruožtu, gali būti sutrikusios placentos vystymosi požymis. Padidėjęs ar sumažėjęs AFP ir kartu su jo inhibitoriumi motinos kraujo serume rodo normalaus vaisiaus vystymosi pažeidimus ir galimas įgimtas patologijas - atviro nervo vamzdelio defektus, 21-osios ar 18-osios trisomijos tikimybę. Staigus alfa-fetoproteino padidėjimas taip pat gali sukelti vaisiaus mirtį.. Laisvojo estriolio - moteriško steroidinio hormono - lygio pokyčiai gali būti fetoplacentinės sistemos funkcijų pažeidimo signalas, nepakankamas jo skaičius rodo galimus vaisiaus vystymosi pažeidimus..

Net jei antrojo patikrinimo rezultatai nėštumo metu apibūdinami kaip nepalankūs, neturėtumėte nusiminti ir nedelsdami iškviesti aliarmą. Jie tik nurodo galimą anomalijų riziką, tačiau jokiu būdu nėra galutinė diagnozė. Jei bent vienas atrankos rodiklis nėra normalus, svarbu atlikti papildomą išsamų tyrimą. Be to, tam tikri veiksniai, kurie keičia tyrimo rezultatus, gali turėti įtakos atrankinio tyrimo parametrams. Tai: apvaisinimas in vitro, nėščiosios svoris, diabetas ir visos kitos motinos ligos, blogi įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas nėštumo metu. Daugybinio nėštumo metu atlikti biocheminį kraujo tyrimą kaip atrankos dalį nepatartina: šiuo atveju rodikliai yra pervertinti, todėl apskaičiuoti rizikos tikslumą yra labai sunku..

Lyamusik

Dienoraštis apie nėštumą ir tėvystę

2 trimestrų atranka: kai reikia tai padaryti ir normos?

Pati patikrinimo nėštumo metu sąvoka yra susijusi su tyrimais, kurių metu siekiama nustatyti vaisiaus apsigimimus. 2 atranka apima ultragarsą ir biocheminę kraujo analizę. Jei kraujo tyrimas buvo atliktas anksčiau, neplanuotas, tada atliekamas tik ultragarsinis tyrimas.

Kodėl man reikia 2 atrankos?

Antroji atranka yra neprivaloma, tačiau iš apklausos gauta informacija yra labai vertinga. Remiantis ja, daromos išvados apie visišką vaiko raidą. Jei tyrimų rodikliai yra neigiami, tada ginekologas gali paskirti intrauterininį gydymą, laiku atlikti papildomus tyrimus arba dirbtinai sukelti priešlaikinį gimdymą. Būtent šiuo laikotarpiu tėvai patys priima labai atsakingą sprendimą: palikti galimai sergantį vaiką ar nutraukti nėštumą.

Kada ir kaip atlikti 2 atrankas

Paprastai atliekamos 2 patikros nuo 18 iki 20 nėštumo savaitės. Šis laikotarpis yra pats patogiausias vaisiui tirti, o prireikus nėštumo nutraukti dar nevėlu. Tiksli apžiūros trukmė nustatoma individualiai ir priklauso nuo nėščios moters sveikatos būklės bei pirmosios patikros rodiklių. Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti tik ultragarsą.

Biocheminę analizę geriausia atlikti nuo 16 iki 18 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu rezultatas bus informatyviausias. Svarbu nepraleisti šio laiko, kaip nėščios moters kraujo sudėtis keičiasi labai greitai.

Optimalus ultragarso laikotarpis yra 19–24 savaitės. Paprastai skiriama 19–22 savaitėms, kad prireikus 22–24 savaitėms būtų paskirtas pakartotinis nuskaitymas..

Atliekant ultragarsinį patikrinimą, informacija skaitoma per specialų jutiklį per pilvo sieną. Moteris guli ant nugaros, ant sofos. Rezultatus pacientas gauna iš karto. Tyrimo metu galima daryti nuotraukas ir net vaizdo įrašus apie kūdikį gimdoje.
Biocheminiams tyrimams kraujas imamas iš venos. Rezultatai paruošiami per dvi savaites..

Ar reikalinga patikra

Jei nėščia moteris nerizikuoja, nėštumo metu nėra komplikacijų arba jei pirmoji patikra davė teigiamų rezultatų, tada jai gali būti pasiūlytas tik ultragarsinis tyrimas. Bet jei būsimoji mama vis tiek nori atlikti 2 atrankas, jie negali jos atsisakyti.

Privaloma, 2 atrankos skirtos:

  • Moterys vyresnės nei 35 metų;
  • Nėščios moterys, turinčios silpną paveldimumą;
  • Mergaitės, kurios nėštumo pradžioje sirgo virusine ar infekcine liga;
  • Nėščios moterys, ištekėjusios už artimų giminaičių;
  • Būsimos motinos piktnaudžiauja narkotikais ir alkoholiu. Taip pat vartoti stiprius vaistus;
  • Moterys, kenksmingos darbo sąlygomis;
  • Merginos, atliekančios abortą;
  • Moterys, buvusios nėštumo metu arba išgyvenusios persileidimą;
  • Mamoms, kurių pirmojo patikrinimo rezultatai yra prasti;

Kaip pasiruošti egzaminui

Maždaug per dieną turėtumėte atsisakyti jūros gėrybių, saldumynų, aštraus ir kepto maisto. Visa tai gali paveikti kraujo sudėtį ir duoti klaidingus rezultatus. Likus 5–6 valandoms iki kraujo mėginių ėmimo, geriau iš viso nevalgyti. Galite gerti nejudantį vandenį, bet ne vėliau kaip 30–40 minučių prieš analizę.
Prieš atliekant ultragarsinį tyrimą, nereikia specialaus pasiruošimo. Negalima ištuštinti šlapimo pūslės ir žarnos, tai neturės įtakos tyrimo rezultatams. Geriau su savimi atsinešti sauskelnių, rankšluosčių ir batų užvalkalus, kaip jų nėra visose klinikose.

Kraujo chemija

Biocheminis kraujo tyrimas apima 3 elementų kiekio kraujyje patikrinimą:

  • HCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) - hormonas, gaminamas po nėštumo;
  • AFP (alfa-fetoproteinas) - baltymas, kurį gamina embriono virškinimo traktas ir kepenys;
  • EZ (laisvasis estriolis) - hormonas, kurį gamina antinksčiai ir vaisiaus kepenys;

Inhibino A kiekį galima išmatuoti, tačiau tik tuo atveju, jei tam yra įrodymų..

Rezultatas paruošiamas kelioms savaitėms. Tai yra įvairių skaitmeninių duomenų ataskaita. Pagal šių duomenų nukrypimus nuo normos gydytojai nustato riziką, kokia liga yra labiausiai tikėtina vaisiui.

Ką jie žiūri į 2 atrankas

Ultragarsinis tyrimas gali nustatyti tiek nedidelius fizinius defektus, tiek rimtus vystymosi anomalijas. Šioje procedūroje nagrinėjami tokie rodikliai:

  • Embriono širdies ritmas;
  • Krūtinės, pilvo, galvos apimtis. Šie rodikliai gali padėti nustatyti nėštumo trukmę, smegenų formavimosi teisingumą, galimus kūdikio vystymosi nukrypimus;
  • Vaiko svoris ir ūgis;
  • Embrionų skaičius;
  • Placentos brandumas, jos storis, pateikimas;
  • Vaisiaus vidaus organų funkcionavimas, jų formavimo teisingumo įvertinimas;
  • Veido kaulų, krūtinės ir stuburo raida;
  • Vaiko veido bruožų formavimo teisingumas (orbitų būklė, lūpos ar gomurio formavimasis);
  • Polihidramnionai arba oligohidramnionai (abu jie gali nurodyti tokias problemas kaip infekcija);
  • Galūnių, pirštų ir kojų pirštų skaičius;
  • Gimdos būklė (tiriama gimdos kaklelis, nustatomas tonuso buvimas);
  • Vaiko lytis.

Kokias ligas galima aptikti embrione apžiūros metu.

Antrojo patikrinimo metu galima nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas, kurios nepasireiškė ankstesnių tyrimų metu. Taip pat patvirtinti arba išsklaidyti įtarimus dėl vaisiaus vystymosi fizinių, psichinių, genetinių anomalijų. Pastarosios apima:

Dauno sindromas. Tai galima aptikti analizuojant kraujo biochemiją (bus mažesnis estriolio ir AFP lygis, o aukštas - hCG) ir atliekant ultragarsinį tyrimą (turėtų įspėti apie nosies kaulo sutrumpėjimą ir apykaklės zonos sutirštėjimą);

Nervinio vamzdelio defektas yra tiksliai apibrėžtas ultragarsu ir jam būdingas AFP lygio padidėjimas, o kartais ir estriolio sumažėjimas;

Edvardo sindromą atliekant ultragarsinį patikrinimą atskleidžia kaukolės struktūros ypatumai, sutrikęs organų darbas. Kraujo tyrimų rezultatuose sumažės baltymų, estriolio ir hCG.

Ar galimi klaidingi trimestro patikrinimo rezultatai ir kodėl?.

Antroji atranka pasižymi dideliu patikimumu (60–90%). Tačiau pasitaiko ir klaidingų rezultatų. Kiekvieno žmogaus kūnas yra individualus ir kažkam nukrypimai nuo visuotinai priimtų hCG, AFP ir kt. Normų nekalba apie vystymosi problemas. Paprastai gydytojai tiesiog pateikia duomenis, kiek procentų yra rizika susilaukti kūdikio, turint vienokių ar kitokių nukrypimų.

Tokios aplinkybės kaip:

  • Nėščios moters nutukimas;
  • Diabetas;
  • Daugialypis nėštumas;
  • Kai sumanyta IVF.

Kaip ir kodėl atliekama 2 trimestro atranka

2 trimestrų patikra yra standartinis nėščių moterų tyrimas, įskaitant ultragarsą ir kraujo tyrimą. Remdamiesi gautais duomenimis, gydytojai daro išvadas apie moters ir vaisiaus sveikatos būklę ir prognozuoja tolimesnį nėštumo eigą. Kad atsakinga procedūra neišgąsdintų būsimos motinos, ji turi žinoti, kokius rodiklius gydytojai ištirs ir kokių rezultatų galima tikėtis.

Tikslai ir nuorodos

Pagrindiniai antrinio trimestro atrankos tikslai yra nustatyti įvairius apsigimimus ir nustatyti patologijų rizikos lygį. Tyrimas skirtas patvirtinti arba paneigti duomenis, kuriuos gydytojai gavo per pirmąjį patikrinimą. Ši procedūra paskirta ne visoms moterims, o tik toms, kurioms gresia pavojus.

Taigi, 2-ojo patikrinimo indikacijos yra virusinės ligos, kuriomis moteris sirgo pirmąjį nėštumo trimestrą, nesėkmingi ankstesni nėštumai (persileidimas, išblukimas, negyvas gimdymas), būsimų tėvų amžius yra daugiau nei 35 metai ir menkas paveldimumas. Tyrimas taip pat būtinas moterims, dirbančioms sunkiomis sąlygomis, kenčiančioms nuo alkoholizmo ir narkomanijos, toms, kurios nėštumo pradžioje vartojo nelegalius narkotikus (pavyzdžiui, migdomuosius vaistus ar antibiotikus). Be to, atranka 2 trimestrais yra privaloma moteriai, kuri tikisi vaiko iš savo giminaičio (šiuo atveju patologinių anomalijų atsiradimo rizika yra labai didelė)..

Jei nėštumas vyksta normaliai, be jokių komplikacijų, antro patikrinimo atlikti nereikia. Bet tai gali būti atlikta, jei moteris pati nori patikrinti vaiko būklę.

Datos

Norint gauti tiksliausius rezultatus, svarbu pasirinkti tinkamas 2 trimestro patikrinimo datas. Paprastai tai atliekama ne anksčiau kaip 16-tą, bet ne vėliau kaip 20-tą savaitę. Optimaliausia yra 17-oji savaitė. Šiuo metu jau galite išsamiai pamatyti vaiką ir objektyviai įvertinti jo būklę. Be to, šis laikotarpis leis moteriai atlikti papildomus genetiko ir kitų specialistų tyrimus, jei ultragarsinis tyrimas ir kraujo tyrimas atskleis įtarimų apie nukrypimus..

Procedūros

Antroji atranka apima ultragarsą ir kraujo biochemiją. Abi procedūros paprastai suplanuotos vienai dienai. Ultragarsas atliekamas transabdominaliai, tai yra, jutiklis juda išilgai pilvo. Gydytojas tiria ir analizuoja šiuos parametrus:

  • vaiko veido struktūra - burna, nosis, akys, ausys; fetometrija (vaisiaus dydis);
  • vidaus organų (plaučių, smegenų, širdies, žarnyno, skrandžio, inkstų, šlapimo pūslės) ir stuburo struktūra ir brandos laipsnis;
  • pirštų skaičius ant rankų ir kojų; placentos storis ir brandumas, amniono skysčio tūris.

Be to, šiame tyrime beveik 100% tikslumu galite sužinoti kūdikio lytį. Pirminės seksualinės savybės 17 savaičių jau aiškiai matomos ultragarso aparato monitoriuje.

Veninis kraujas vertinamas pagal šiuos rodiklius: hCG, laisvojo estriolio ir alfa-fetoproteino kiekį. Kartu su ultragarso rezultatais gauti duomenys padeda sudaryti išsamų vaiko raidos vaizdą.

Studijų rengimas

Nereikalaujama specialaus pasiruošimo antrajam trimestrui.

  • Kraujas aukojamas kaip įprasta - tuščiu skrandžiu. Bet koks maistas, suvalgytas mažiau nei per 6–8 valandas, gali iškraipyti tyrimo rezultatus..
  • 4 valandas prieš donorystę leidžiama gerti tik švarų vandenį.
  • Išvakarėse geriau atsisakyti saldžių, riebių ir miltinių.
  • Prieš kraujo tyrimą taip pat nerekomenduojama įsitraukti į alergenų gaminius - citrusinius vaisius, braškes, šokoladą.

Geriausia, kai analizė turėtų būti atliekama anksti ryte, kad pusryčių laikas nebūtų kiek atidėtas. Priešingu atveju moteris gali svaigti galva, pykinti ir bet kokia bloga būsimos motinos sveikata neigiamai veikia jos kūdikio būklę..

Ultragarsą galima atlikti bet kuriuo paros metu. Šlapimo pūslės ir žarnų pilnumas neturi įtakos rodomo vaizdo kokybei ir netrukdo įvertinti gimdos būklės..

Vienintelis rimtas pasirengimas, reikalingas prieš antrąją atranką, yra moralus. Labai svarbu nusiteikti teigiamiems rezultatams ir negalvoti apie blogus. Tai ypač pasakytina apie tuos atvejus, kai pirmojo trimestro tyrimai atskleidė įtarimus dėl nukrypimų.

2 trimestro atrankos normos

Norint teisingai iššifruoti ultragarso ir kraujo tyrimų rezultatus, būtina žinoti 2 trimestrų patikrinimo normas..

Ultragarsas parodys šias galimybes.

Nėštumas - 16 savaičių

Vaisiaus svoris yra 100 g, vaisiaus ilgis 11,6 cm, pilvo apimtis nuo 88 iki 116 mm. Galvos perimetras - nuo 112 iki 136 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 41 iki 49 mm. Biparietal dydis - nuo 31 iki 37 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 15 iki 21 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 17 iki 23 mm. Dilbio kaulai yra nuo 12 iki 18 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 15 iki 21 mm. Amniono skysčio indeksas 73–201.

17 savaičių

Vaisiaus svoris yra 140 g, vaisiaus ilgis - 13 cm, pilvo apimtis - nuo 93 iki 131 mm. Galvos perimetras - nuo 121 iki 149 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 46 iki 54 mm. Biparietal dydis - nuo 34 iki 42 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 17 iki 25 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Dilbio kaulai yra nuo 15 iki 21 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 17 iki 25 mm. Amniono skysčio indeksas - 77–211.

18 savaičių

Vaisiaus svoris - 190 g, vaisiaus ilgis - 14,2 cm, pilvo apimtis - nuo 104 iki 144 mm. Galvos perimetras - nuo 141 iki 161 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 49 iki 59 mm. Biparietal dydis - nuo 37 iki 47 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Dilbio kaulai yra nuo 17 iki 23 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Amniono skysčio indeksas - 80–220.

19 savaičių

Vaisiaus svoris - 240 g, vaisiaus ilgis - 15,3 cm, pilvo apimtis - nuo 114 iki 154 mm. Galvos perimetras - nuo 142 iki 174 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 53 iki 63 mm. Biparietal dydis - nuo 41 iki 49 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Dilbio kaulai yra nuo 20 iki 26 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Amniono skysčio indeksas - 83–225.

20 savaičių

Vaisiaus svoris yra 300 g, vaisiaus ilgis - 16,4 cm, pilvo apimtis - nuo 124 iki 164 mm. Galvos perimetras - nuo 154 iki 186 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 56 iki 68 mm. Biparietal dydis - nuo 43 iki 53 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 29 iki 37 mm. Dilbio kaulai yra nuo 22 iki 29 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Amniono skysčio indeksas - 86–230.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas nustato hormonų hCG, estriolio (ES) ir alfa-fetoproteino (AFP) kiekį. Kraujo sudėties tyrimo 2 trimestro patikrinimo standartai yra šie. HCG - nuo 10 000 iki 35 000 vienetų 15–25 nėštumo savaitę.

  • 16-oji savaitė - 4,9–22,75 nmol / l,
  • 17-oji savaitė - 5,25–23,1 nmol / l,
  • 18-oji savaitė - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19-oji savaitė - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20-oji savaitė - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16-oji savaitė - 34,4 TV / ml,
  • 17-oji savaitė - 39,0 TV / ml,
  • 18-oji savaitė - 44,2 TV / ml,
  • 19-oji savaitė - 50,2 TV / ml,
  • 20-oji savaitė - 57,0 TV / ml.

Nukrypimai nuo 2 trimestro patikros greičio gali parodyti genetinių vaiko anomalijų buvimą. Vieno ar kito nuokrypio išsivystymo rizikos laipsnis apskaičiuojamas remiantis SM - žymeklio rezultato dauginimu iki jo vidutinės vertės. Apatinė SM riba yra 0,5, viršutinė - 2,5. Optimalus yra rezultatas 1.

Norma laikoma anomalijų nuo 1 iki 380 rizika. Tačiau jei antrasis skaitmuo yra mažesnis, yra tikimybė, kad vaikas gims nesveikas.

Nukrypimai

Atliekant 2 trimestro atranką, nustatomi vystymosi anomalijos, tokios kaip Dauno sindromas, Edvardso sindromas ir nervinio vamzdelio defektas. Dauno sindromas galimas esant aukštam hCG ir žemam EZ ir AFP lygiui. Edvardso sindromas - kai mažai visų tirtų hormonų. Neuroninio vamzdelio defektas - esant aukštam AFP ir EZ bei normaliam hCG.

Gavus nuviliančius rezultatus (esant nukrypimų nuo 1 iki 250 arba nuo 1 iki 360 rizikai), būtina pasikonsultuoti su pagrindiniu ginekologu. Esant negalavimų nuo 1 iki 100 rizikai, reikalingi invaziniai diagnostikos metodai, kurie duoda tikslesnius rezultatus. Jei gydytojai nustato įtariamos diagnozės patvirtinimą, kurio negalima išgydyti ir kurio negalima panaikinti, moteriai siūloma dirbtinai nutraukti nėštumą. Galutinis sprendimas priklauso nuo jos..

Melagingi rezultatai

Verta paminėti, kad nuviliantys 2 atrankos rezultatai ne visada yra visiškai tiksli diagnozė. Kartais tyrimo rezultatai yra klaidingi. Tai gali nutikti dėl kelių priežasčių. Taigi, jei nėštumas yra daugialypis, rezultatai gali būti klaidingi. Klaida gali atsirasti dėl iš pradžių neteisingai nustatyto nėštumo amžiaus. Ultragarsas ir kraujo tyrimas taip pat gali parodyti neteisingus rezultatus, jei būsimoji motina serga cukriniu diabetu, jei turi antsvorio arba, priešingai, turi per mažą svorį. Be to, nėštumo metu po IVF dažnai pasirodo klaidingi rezultatai.

Žinant, kas yra 2 trimestrų atranka, laikas, jo rezultatų normos ir kiti svarbūs aspektai, ši procedūra jums nesukels jokios baimės. Svarbiausia - protiškai pasiruošti egzaminui ir pasirūpinti sėkmingu rezultatu.

Kada ir kaip patikrinti antrąjį nėštumo trimestrą: normos ir ligos normų lentelės

Atranka 2 trimestre yra privalomas vaisiaus tyrimas, kurį atlieka kiekviena nėščia moteris. Procedūra skiriama nuo 19 iki 23 nėštumo savaitės.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Antroji atranka atliekama 19–23 savaites. Tyrimas laikomas sudėtingu, nes nėščiajai atliekamas ultragarsinis tyrimas ir atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Kartais moteris gali atsisakyti atlikti kraujo tyrimą. Tačiau yra medicininių indikacijų, kuriomis vadovaujantis reikia perduoti kraują apžiūrai:

  • būsimai motinai yra daugiau nei 35 metai;
  • yra abortų grėsmė;
  • jei kiti moters nėštumai baigėsi persileidimais, vaisius mirė, neišnešiotas, gimė negyvas vaikas;
  • nėščia moteris nešiojant narkotikus vartojo nelegalius narkotikus;
  • būsimoji motina kenčia nuo priklausomybės nuo narkotikų, alkoholizmo ar rūko;
  • vaiko motina ir tėvas yra susiję kraujo santykiais;
  • moteris serga onkologine liga;
  • nėščia moteris dirba sunkiomis darbo sąlygomis;
  • vienam iš tėvų buvo diagnozuota genetinio pobūdžio liga, pavyzdžiui, diabetas;
  • pirmą kartą kraujo tyrimas ir ultragarsinis tyrimas parodė įgimtą vaisiaus ligą;
  • būsimoji motina prieš 19 savaičių sirgo infekcine ar virusine liga;
  • nėščia moteris anksčiau buvo švitinta;
  • artimiausi moters giminaičiai kenčia nuo chromosomų ligų, arba šeimoje buvo vaikas, turintis tokią patologiją.

Ultragarsinis biocheminis hemotestas atliekamas 19–22 savaitę, siekiant anksti nustatyti Dauno sindromą, Edvardso ligą, įprastas chromosomų patologijas..

Kai nėščia moteris atliekama antrą kartą

Antros trimestro perinatalinės patikros tyrimas numatytas nuo 19 iki 22–23 savaitės. Tyrimas apima vaisiaus dalių tyrimą ultragarsu kartu su kraujo tyrimu dėl specialių indikacijų.

Geriau atlikti antrąjį trimestrą atranką kuo anksčiau.

Negalite ignoruoti nėštumo trukmės, nes biocheminė analizė po 24-osios savaitės jau bus neinformatyvi.

Kaip pasiruošti ultragarsu

Pasirengimas atrankai antrame trimestre yra panašus į diagnozę 11-12 savaičių, pirmąjį ultragarsą ir kraujo tyrimą nėštumo metu:

  1. Dieną iki 2-ojo trimestro patikrinimo neleidžiama valgyti daug riebaus, aštraus, kepto maisto ir maisto produktų, kurie provokuoja stiprų dujų susidarymą. Tokiu atveju, esant stipriam troškuliui, prieš antrą atranką galite gerti vandenį. Priešingu atveju kraujo tyrimo ir ultragarso rezultatai gali būti nepatikimi.
  2. Negalima jaudintis ir nervintis prieš atliekant ultragarsinį 2 trimestro patikrinimą ir kraujo donorystę. Hormonas norepinefrinas, kuris išsiskiria streso metu, neigiamai veikia bandymo rezultatus..

Kaip vyksta egzaminas

Pirmiausia nėščiajai atliekama ultragarsinė diagnostika. Procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga vaisiui. Antrosios patikros metu ultragarsas atliekamas siekiant koreliuoti nustatytas kūno dalių ir vaisiaus organų matavimo rodiklių normas su nėščių moterų individualių tyrimų rezultatais..

Moteris paguldyta ant sofos. Iš anksto uždėtas vienkartinis vystyklai. Po to, kai nėščia moteris atidaro savo skrandį. Gydytojas ultragarsui taiko specialų gelį, kuris padidina ultragarso bangų įsiskverbimą. Pasibaigus 2 trimestro patikrai, moteris skrandį nuvalo servetėlėmis arba vienkartine sauskelne.

Po apžiūros transakbitaliniu keitikliu ultragarsu nėščia moteris eina į laboratoriją paaukoti kraujo. Kai tyrimai bus baigti, belieka laukti rezultatų nuorašo. Paprastai moters prašoma atvykti pas gydytoją per savaitę.

Jei norite žiūrėti specialisto vaizdo įrašo apžvalgą:

Šifruoti tyrimo rezultatus

Gydytojai ultragarso rezultatus daugiausia mato atlikdami antrąją atranką. Biocheminis kraujo tyrimas yra nustatytas specialioms indikacijoms, kai būsimoji motina nustatė riziką dėl patikrinimo pirmąjį trimestrą. Antrosios patikros ultragarsu rezultatai rodo išorinius vaiko duomenis: visų kūno dalių dydį, ūgį, svorį, vaisiaus skaičių gimdoje..

Išanalizavęs išorinius duomenis, sonologas pereina prie fetometrijos, įvertindamas vaisiaus anatominę struktūrą tiriant antrąjį trimestrą. Tiriami vaiko kaulai, matuojamas galūnių ilgis, nustatoma vidaus organų būklė ir jų raida.

Būtent nėštumo viduryje būsimi tėvai sužinos vaiko lytį.

Vaisiaus svoris ir ūgis

Vienas iš svarbių antrosios patikros rezultatų rodiklių yra vaiko svoris ir ūgis:

  1. Labai mažas svoris dažnai lyginamas su maisto badavimu ir vaisiaus hipoksija. Dėl šios priežasties atsiranda augimo ir svorio augimo pažeidimas. Todėl nėštumas užšąla.
  2. Mažas svoris, neatitinkantis termino, rodo galimas chromosomų ligas: Dauno sindromą, Edwardsą.
  3. Per didelis svoris būdingas centrinės nervų sistemos patologijoms. Kitas simptomas gali rodyti vidinę edemą sergant hemolizine liga, kai vaiko kraujas nesuderinamas su motinos pienu.

Antrojo trimestro ultragarsu augimo greičio ir svorio rodikliai pažiūrimi į lentelę su dekodavimu:

SavaitėsAukštis centimetraisSvoris gramais
aštuoniolika14.2190
devyniolika15.3240
dvidešimt25.8300

Nosies kaulo ilgis

Vaiko nosies kaulo ilgis yra susijęs su fiziniu vystymusi. Jei parametras neatitinka standartų, nėščia moteris siunčiama tirti, ar vaisiuje nėra chromosomų ligų. Iki 20–21 nėštumo savaitės atliekant antrąją ultragarsinę atranką, nosies kaulas vidutiniškai siekia 7 milimetrus..

Biparietinės galvos dydis - BDP

BDP balas per antrąją atranką rodo atstumą nuo vienos galvos šventyklos iki kitos. Ši linija jungia parietalinius kaulus. Jis turėtų būti statmenas linijai, nubrėžtai tarp kaktos ir galvos galo. Šis parametras apibūdina tikslų nėštumo amžių..

Jei atskiri parametrai skiriasi nuo nustatytos normos, galimos šios diagnozės:

  1. Didelis BDP koreliuoja su kitomis galūnėmis. Tolygiai paskirstant parametrus, diagnozuojamas didelis vaikas, o tai nėra gerai natūralaus gimdymo metu.
  2. Intrauterinio augimo sulėtėjimo sindromas skiriamas tiems, kurių BPD kelis kartus atsilieka nuo normos.
  3. Hidrocefalija nustatoma tikrinant antrąjį trimestrą, jei padidėjęs BDP, kaktos ir pakaušio dydis kartu su vaisiaus galvos apskritimu. Liga atsiranda dėl infekcijos..
  4. Mikrocefalija diagnozuojama esant nepakankamai įvertintiems BDP, GO ir LZR. Ligai būdinga maža smegenų masė su vėlesniu protiniu atsilikimu.

Lentelėje pateiktos BDP normos vertės, į kurias atsižvelgiama atliekant 2-ojo patikrinimo ultragarso rezultatus:

SavaitėsNormaŽemiausias parametras milimetraisViršutinis parametras milimetrais
aštuoniolika423747
devyniolika454149
dvidešimt484353

Fronto-pakaušio dydis - LZR

Antrosios atrankos metu ultragarsu įvertinamas pakaušio ir pakaušio dydis, atstumas tarp kaktos ir galvos galo. Jungiamoji linija tarp priekinių ir pakaušio kaulų paprastai eina per galvos centrą ir tampa statmena linijai, einančiai iš vienos šventyklos į kitą.

LZR visada vertinamas kartu su BDP. Po diagnozės nustatymo nukrypstant nuo standartų. Apsvarstykite parametro normą atliekant antrąją atranką pagal nėštumo savaitę:

SavaitėsNormos parametrai, įvertinti milimetraisŽemesnio lygioAuksciausias lygis
aštuoniolika544959
devyniolika585363
dvidešimt625668

Galvos perimetras ir forma

Be BDP su LZR, sonologas matuoja vaiko galvos formą ir apskritimą. Visiškai sveikas vaikas atliekant 2-ąjį atrankos ultragarsinį skenavimą turi apvalią galvos formą. Kitos formos laikomos nuokrypiu. Paprastai galvos perimetras per 20 nėštumo savaitę yra 170 milimetrų.

Šlaunies, blauzdos, peties ir dilbio ilgis

Būtina apskaičiuoti klubų, kojų, pečių ir dilbio dydį. Sonologas paskiria papildomą tyrimą stipriai sutrumpinus galūnes ir neatitikus rankų ir kojų ilgio. Apsvarstykite lentelę su vaiko galūnių ilgio rodiklių normomis atliekant antrąjį trimestrą:

Indikatoriaus ilgisSavaitėsStandartinis milimetraisŽemesnio lygioAuksciausias lygis
Kluboaštuoniolika272331
devyniolikatrisdešimt2634
dvidešimt3329-oji37
Shinaštuoniolika24dvidešimt28
devyniolika272331
dvidešimttrisdešimt2634
Pečiaiaštuoniolikadvidešimt1723
devyniolika23dvidešimt26
dvidešimt262229-oji
Dilbisaštuoniolika24dvidešimt28
devyniolika272331
dvidešimttrisdešimt2634

Pilvo apimtis

Intrauterinis augimo sulėtėjimo sindromas nustatomas aplink pilvo apskritimą. Atsilikęs nuo vidutinių normų, gydytojas nustato šią diagnozę. Esant normaliam vystymuisi atliekant antrąjį trimestrą, vaisiaus pilvo apimtis yra vidutiniškai 15 centimetrų.

Amniono skysčių indeksas - IAJ

IAG yra atsakingas už amniono skysčio tūrį šlapimo pūslėje. Paprastai iki 20-osios savaitės jie yra 140–214 milimetrų.

Kai antrosios atrankos ultragarsu indeksas yra žemas, gydytojas kelia oligohidramnioną ir infekcijos riziką. Esant dideliam indeksui, kyla pavojus, kad dėl laisvo tekėjimo vaisius gali būti neteisingai pateiktas ir negimęs: vaikas gali įsipainioti į virkštelę ir uždusti.

Norėdami pamatyti, kaip vaikas atrodo ultragarsiniu skenavimu:

Biocheminis atranka

Biocheminis kraujo tyrimas 2 trimestre mokamas pagal indikacijas. Testas laikomas trigubu, nes nustatomi 3 pagrindiniai žymenys:

  1. Alfa-fetoproteinas. Vaisius šį baltymą gamina nuo 5 savaičių. Pagrindinė medžiagos užduotis yra naudingų mikroelementų pernešimas ir vaiko apsauga nuo motinos imuniteto agresyvios reakcijos. Hormonų kiekio norma iki 20-osios savaitės yra 27–125 vienetai mililitre.
  2. Nemokamas estriolis. Dar prieš tręšimą jis gaminamas kiaušidėse, tačiau nedideliais kiekiais. Nėštumo metu dėl sintezės kūdikio placentoje ir kepenyse padidėja laisvojo estriolio kiekis. Hormonas paruošia būsimos motinos kūną laktacijai. HCG ir laisvas estriolis visada matuojami termino pradžioje. Norma - 7,6–27 vienetai nmol / l.
  3. HCG. Hormonas sintetinamas tik nėščioms moterims. Didelė koncentracija stebima pirmąjį trimestrą. Iki 21-osios savaitės rodiklis sumažėja iki 1,6–59 mikroskopinių vienetų mililitre.

Be pagrindinių išvardytų parametrų, atliekant biocheminį 2-ojo trimestro patikrinimą, MoM koeficientuose apskaičiuojamas inhibinas A. Jo indeksas normalios intrauterininės raidos metu yra 2 MM. Šis koeficientas laikomas gautos informacijos nukrypimo nuo vidutinių verčių laipsniu.

Galimos ligos pagal biocheminę analizę

Biocheminio kraujo tyrimo tikslas yra nustatyti vaiko chromosomų ligas. Dauno sindromo metu būdingas padidėjęs hCG lygis tiriant antrąjį trimestrą ir sumažėjęs kitų hormonų kiekis kraujyje..

AFP, EZ arba laisvojo estriolio kiekis padidėja esant Meckelio sindromui ir kepenų nekrozei. HCG yra normalu. AFP ir kiti parametrai sumažėja žemiau nustatytos normos Edvardso sindromo metu.

Laisvojo estriolio sumažėja po antibiotikų vartojimo, išsivysčius intrauterinei infekcijai ir placentos nepakankamumui. Nėščiai moteriai gali būti paskirtas amnionas, punkcija pilvo sienoje, kad būtų galima paimti amniono mėginį. Tai daroma norint tiksliai patvirtinti arba paneigti anksčiau diagnozuotas diagnozes..

Patologijos, kurias galima nustatyti

2-ame trimestre nėštumo patikra atliekama kaip prevencinė priemonė nustatyti chromosomų patologijas. Ultragarsas atskleidžia tokias patologijas kaip Dauno ir Edwardso sindromas.

Pirmuoju atveju būdingas bruožas yra nosies kaulas, kuris sergant yra daug mažesnis už apatinę normos ribą. Antruoju atveju atsižvelgiama į vaiko svorį: sergant liga, jis yra labai mažas. Apsvarstykite kitas galimas patologijas:

  1. 13-osios tromijos, arba Patau sindromas, yra reta liga, kuri nustatoma ultragarsu antrame trimestre, kai netinkamai formuojama kaukolė, deformuotos pėdos, rankos, sutrinka smegenų struktūra..
  2. Bifido užpakalinė dalis - stuburo dalijimas - ultragarso diagnostikos būdu parodyta atvirų slankstelių pavidalu nugaroje. Deformacija atsiranda dėl sutrikusio nervinio vamzdelio formavimosi..
  3. Anencefalija paprastai diagnozuojama pirmąjį trimestrą. Bet, jei tyrimas nebuvo praleistas, antrosios patikros metu nustatomi intrauteriniai apsigimimai. Ultragarsu vaikui iš dalies arba visiškai trūksta smegenų skilčių.
  4. Šereshevskio-Turnerio sindromui atliekant prenatalinį 2-ojo trimestro ultragarsinį patikrinimą būdinga plati krūtinė, galūnių kreivumas, trumpi pirštai, patinimas, mažas kūno svoris ir mažas ūgis..
  5. Klinefelterio sindromas ultragarsu nustatomas retai. Bet jei gydytojas įtarė patologiją, jis nurodys nėščią moterį atlikti amniocentezę.

Kas gali turėti įtakos rezultatams

Antrojo trimestro perinatalinio patikrinimo rezultatai priklauso nuo:

  1. Klaidos nustatant nėštumo trukmę.
  2. Nėščių moterų žalingų įpročių buvimas (dažniau rūkymas).
  3. Pasikartojantis stresas.
  4. Kelių vaisių nešimas. Šiuo atveju hormonų norma apskaičiuojama individualiai dvigubam, trigubam nėštumui.
  5. Hormoninių vaistų priėmimas nėštumo laikotarpiu.
  6. Hormoninis fonas keičiasi dėl motinos vyresnio nei 35 metų amžiaus.
  7. Nėštumas po IVF. Prieš tai atliekama hormonų terapija, kurios rezultatai išsaugomi iki 2-osios atrankos..
  8. Sunkus nutukimas. Liga gamina moteriškus lytinius hormonus, kurie keičia kraujo sudėtį.

Atranka 2 trimestre yra atsakinga procedūra, kurios nėščiai moteriai geriau neatsisakyti. Nuo to priklauso vaiko sveikata ir tolesnis vystymasis..

Siūlome pamatyti atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus 2-ojo trimestro tema pokalbyje su gydytoju:

Kaip praėjo 2-ojo trimestro atranka? Pasidalykite tuo komentaruose. Pasidalykite straipsniu su draugais socialiniuose tinkluose. Būk sveikas.

Ar nėštumo metu būtina atlikti antrą atranką ir kokie tyrimai į ją įtraukti?

Nėščioms moterims numatomos atrankos, vadinamos prenatalinėmis atrankomis. Jie apima visą eilę medicininių tyrimų, kurie atliekami siekiant nustatyti galimus vaisiaus vystymosi anomalijas..

Nereikėtų pamiršti ir antrojo patikrinimo nėštumo metu, nes pirmojo ir trečiojo, nes pastebėtas patologijas kai kuriais atvejais galima ištaisyti net nėštumo stadijoje..

Datos

Antroji patikra nėštumo metu yra skirta nustatyti, ar pats nėštumo procesas vyksta normaliai. Be to, jei pirmojo vaisiaus tyrimo metu buvo nustatyti tam tikri nukrypimai, tada būtina atlikti antrą procedūrą. Taigi klausimas, kuris iškyla besilaukiančioms motinoms - ar nėštumo metu reikia atlikti antrą atranką - būtinai turi būti išspręstas teigiamo atsakymo kryptimi. Iš tikrųjų šiame etape galite nustatyti vaiko sveikatą ir teisingą vystymąsi.

Datas nustato gydytojas. Jie gali šiek tiek svyruoti. Jei nėščia moteris klausia savęs, kurią nėštumo savaitę atliekama antroji patikra, tada paprastai antrojo tyrimo laikotarpis yra 16-18 savaičių. Sveikatos apsaugos ministerija reikalauja, kad nėščios moterys visą nėštumo laiką atliktų tris tokias procedūras. Tai ypač pasakytina apie tuos žmones, kuriems gresia pavojus:

  1. Būsimos motinos amžius yra daugiau nei 35 metai.
  2. Tėvas ir motina yra artimi giminaičiai..
  3. Nėštumo nesėkmės grėsmė.
  4. Ūminė kvėpavimo takų virusinė liga nėštumo metu nuo 4 iki 5 mėnesių.
  5. Jei pirmojo apžiūros metu vaisiaus vaisiui buvo nustatyti anomalijos.
  6. Jei vienas iš partnerių ar abu buvo paveikti radiacijos prieš pastojant. Moteriai - taip pat, jei ji buvo švitinta po pastojimo.
  7. Jei artimiausiame giminaičių rate buvo patologinių anomalijų chromosomų lygyje. Taip pat, jei yra vyresnių vaikų, turinčių tokių anomalijų.
  8. Jei nėščiai moteriai po pastojimo buvo diagnozuotas vėžys.

Kas įtraukta į apklausą ir ar ji yra privaloma??

Bet koks gydytojo paskirtas tyrimas veda žmogų į padidėjusį nervinį jaudrumą. Ir tai suprantama - juk baimė dėl sveikatos yra esminė. Nėščia moteris turi jaudintis dėl dviejų - tiesiogiai dėl savęs ir vaiko.

Antrojo ultragarsinio tyrimo metu tiriami pagrindiniai vidaus organai ir gyvybinės sistemos bei rodikliai:

  • smegenys ir stuburas, atsižvelgiant į nugaros smegenis;
  • kaukolės kaulai ir tiriama teisinga veido struktūra;
  • tinkamas širdies, kraujagyslių, Urogenitalinės sistemos vystymasis;
  • visų organų, patenkančių į virškinimo traktą, išsivystymo laipsnis;
  • fetometriniai rodikliai.

Be vaisiaus ištyrimo, tiriama motinos placentos ir gimdos būklė, nes normalus vaiko vystymasis priklauso nuo jų kraujotakos.

Be to, gydytojas kartu su motina mokosi:

  • kraujagyslės, esančios virkštelėje, jos padėtis;
  • vandens tūris gimdoje.

Motinos ir kūdikio cirkuliacija

Antrame nėštumo etape nustatomas kraujo lygis:

  • chorioninis gonadotropinas - hCG;
  • nemokamas estriolis;
  • alfa fetoproteinas - AFP.

Antrojo trimestro biocheminių parametrų kraujo tyrimas yra skirtas išvengti vystymosi anomalijų:

  1. AFP - chromosomų anomalijos, vidaus organų ir nervų kanalų vystymosi defektai ir sindromų, įskaitant Dauno, atsiradimas.
  2. HCG nuokrypis tiek aukštyn, tiek žemyn rodo įvairias priežastis, įskaitant patologines, tokias kaip sindromai, susiję su chromosomų trisomija..
  3. Estriolis, nukrypęs nuo normalių verčių, rodo smegenų, antinksčių formavimo ir fetoplacentinio nepakankamumo problemas.

Svarbu atsiminti, kad visi antrojo tyrimo metu gauti rezultatai nėra galutinė diagnozė. Jį gali išduoti tik gydytojas. Jei jis abejoja, ar tyrimai yra ant ribos tarp normos ir nukrypimo, ginekologas siunčia nėščią moterį pas genetiką.

Atlikite ultragarsą?

Ultragarsinis tyrimas per antrą atranką yra privalomas, ypač toms moterims, kurių nėštumas yra sudėtingas.

Kas rodo?

Atliekant 2 ultragarsinius tyrimus atrankos metu nėštumo metu, galima parodyti patologines vaisiaus vystymosi sąlygas, tokias kaip:

  1. Skystų skysčių kaupimasis pilve. Ši būklė vadinama vaisiaus pūlingu. Tai gali reikšti, kad yra širdies ir kraujagyslių sistemos problemų.
  2. Smegenų anomalijos.
  3. Smegenų smegenų skysčio kaupimasis. Tai gali būti aborto indikacija..
  4. Įvairių širdies patologijų nustatymas.

Normos ir aiškinimas

Dažnai moteris po ultragarso per antrąją atranką nėštumo metu turi laukti kelias dienas nuo šios procedūros iki kelionės pas ginekologą. Todėl ji pati gali palyginti, kiek duomenų atitinka nurodytus parametrus.

Antroji atranka nėštumo metu turi šiuos standartus:

  1. Kūno ilgio svyravimas antrame etape yra nuo 10 iki 16 cm.
  2. Svorio rodikliai antrojo tyrimo metu svyruoja nuo 300 iki 400 g.
  3. Kaukolės perimetras yra nuo mažiausiai 112 mm 16-tą savaitę iki ne daugiau kaip 186 mm 20-osios savaitės pabaigoje..
  4. 2 atranka nėštumo metu atkoduojama taip, kaip nustatomas abiejų pusių galvos dydis - 16 savaičių jis neturėtų būti mažesnis nei 31 mm. Po 20 savaičių jis neturėtų viršyti 53 mm vertės. Svarbu atsiminti, kad tai yra maksimalūs dydžiai. Patogumui galite palyginti su lentelės parametrais.
  5. Pagrindinių vamzdinių kaulų matavimas. Parinktys taip pat labai skiriasi priklausomai nuo to, kiek savaičių procedūra atliekama. Blauzdikaulio kaulas 16-ą savaitę negali būti trumpesnis nei 15 mm, o 20-osios savaitės pabaigoje - ne daugiau kaip 34 mm. Šlaunikaulio atveju šios antros trimestro 4 savaites (nuo 16 iki 20) ribos turėtų atitikti intervalą nuo 17 mm iki 37 mm..

Gydytojas tikrai iššifruos ir pateiks nėščiai moteriai rekomendacijas, kad parodoma antroji atranka ir ji neatitinka standartų, nurodydama galimas įvykių vystymo galimybes.

Be to, kai atliekama antra atranka, atliekamas kraujo tyrimas, kuris nustato kiekybinį hormonų kiekį kraujyje - AFP, EG, hCG.

Taigi hCG norma nėščios moters, likusios nuo 15 iki 18 savaičių, kraujyje gali svyruoti nuo 10 000 iki 28 000 vienetų..

AFP norma per antrą atranką turėtų būti nuo 16 iki 95. Tokie rodikliai atitinka laikotarpį nuo 15 savaičių iki 19 imtinai..

Laisvojo estriolio antrame trimestre turėtų būti 0,17–3,39 ng / ml. Tai atitinka teisingą nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi. Jei rodiklis yra didesnis, tai paprastai rodo daugiavaisį nėštumą. Tuo tarpu mažesnė placentos funkcijos nepakankamumo reikšmė. 16 savaičių (antrasis trimestras) - tai laikotarpis, kai rekomenduojama paaukoti kraujo laisvojo estriolio tyrimui nėščios moters kraujyje.

Be to, kad gydytojas palygina duomenis per antrą (ir kitą) atranką su lentelės normomis, dar svarbus yra jo augimo dinamikos rodiklis. Kadangi galutinė vertė apskaičiuojama atsižvelgiant į tokius išorinius parametrus kaip svoris, nėščiosios amžius, geriau patikrinti duomenis ne tik pagal lentelės parametrus, bet vis tiek palaukti konsultacijos su gydytoju specialistu.

Apžvalgos apžvalga

Antroji atranka nėštumo metu turi visiškai skirtingas ir kartais prieštaringiausias apžvalgas. Daugybė būsimų mamų ar jau tapusių viena, dalijasi įspūdžiais, kaip vyko pirmoji, antroji ir trečioji ekranizacijos.

Jei norite, kad kūdikis gimtų sveikas, tuomet būtina atlikti patikrinimą. Be to, medicina nestovi vietoje ir šiandien, atlikdami patikras, galite būti beveik visiškai tikri, kad vaikas gims sveikas.

Kiti prenataliniai patikrinimai

Iš viso nėštumo metu reikia atlikti 3 patikras. Tai daryti patariama visiems, ypač tiems, kurie patenka į rizikos kategoriją. Atranka leis sėkmingai išspręsti iškilusias problemas arba pateisinti ir paruošti moterį (su neigiama nėštumo eiga) būtinoms manipuliacijoms.

Pirmas

Pirmoji nėščių moterų patikra atliekama intervale nuo 11 iki 13 savaičių. Tai yra pirmasis etapas, kai nustatoma nėštumo eiga ir ar vaisius vystosi teisingai, ar ne..

Trečias

Trečioji atranka trunka įvairias savaites. Jis gali būti paskirtas jau po 30 savaičių. Ir praleisti iki 36 savaičių.

Up