logo

Kai būsimoji motina jaučia vaisiaus judesius, tada tai yra nuostabu: nėščioji žino, kad kūdikiui sekasi. Bet pagal motorinę veiklą neįmanoma įvertinti galimo vaiko intrauterininių kančių pradžios.

Norint laiku aptikti ir užkirsti kelią problemoms, būtina naudoti ultragarsinius tyrimų metodus (CTG, ultragarsą ir doplerografiją). Vaisiaus kardiotokografija (KTG) yra paprastas ir prieinamas kūdikio širdies plakimo įvertinimo metodas, kuriuo galite pastebėti pradinius deguonies trūkumo požymius..

Be to, įmanoma nustatyti moterų gimdos raumenų tonuso pokyčius, kurie gali sukelti priešlaikinį gimdymą. CTG yra gimdos tonuso ir širdies ritmo fiksavimo ant specialaus kalibravimo popieriaus technika. Tai yra, vykdomi 2 tvarkaraščiai, kai kurie prietaisai gali registruoti vaiko motorinę veiklą:

  • ultragarsu fiksuoti širdies dūžiai
  • gimdos tonusas, nustatomas deformacijos matuokliu

Ar kardiotokografija kenkia vaisiui??

Tai yra absoliučiai saugi procedūra vaisiui ir moteriai, nesukelia diskomforto ir gali būti atliekama pagal indikacijas net kasdien (esant vaisiaus hipoksijai), siekiant įvertinti terapijos efektyvumą ir nuspręsti dėl skubios pagalbos..

CTG indikacijos

Informatyviausias metodas paskutiniame nėštumo trimestre. Būtent po 30 savaičių vaisiaus bioritmai yra visiškai nusistovėję (aktyvumo ir miego ciklai) ir susidaro specifinis refleksas (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis vaisiaus judesių metu), pagal kurį galima spręsti apie visišką kūdikio aprūpinimą kūdikiu ir jo normalų vystymąsi gimdoje (žr. Skaičiuoklę nėštumo amžiaus apskaičiavimui). Pagrindinės CTG indikacijos nėštumo metu yra šios:

  • reneso neigiamas moterų kraujas
    turint didelę riziką susirgti hemoliziniu
    vaisiaus liga
  • buvimas moters praeityje
    priešlaikinis gimdymas,
    vaisiaus mirtys
  • vaisiaus aktyvumo sumažėjimas
    pačios moters nuomonė
Sudėtingas nėštumas:

  • preeklampsija
  • žemoje vietoje ar placentos previa
  • vaisiaus netinkama padėtis
  • daugialypis nėštumas
  • polihidramnionai, mažai vandens
  • nėštumo aplenkimas
  • karščiavimas nėščiai moteriai
Vaisiaus ligos, nustatytos ultragarsu:

  • kraujo tėkmės sutrikimai placentoje
  • intrauterinis augimo sulėtėjimas
  • vaisiaus dydžio neatitikimas nėštumui
  • placentos ir virkštelės anomalijos
  • vaisiaus judesių skaičiaus sumažėjimas
  • amniono skysčio kokybės pokytis
Sunkios nėščios moters ligos:

  • diabetas
  • širdies ligos
  • kraujagyslių ligos
  • endokrininės sistemos problemos
  • anemija

Lentelėje nurodytais atvejais KTG turėtų būti atliekama dažniau, iki paros. Vaisiaus būklė ir gimdymo efektyvumas taip pat leidžia realiu laiku įvertinti kardiotokografiją.

Mokslinių tyrimų metodologija

Dažniausiai tyrimas atliekamas 32 - 34 nėštumo savaitę. CTG atliekama nėščiosios nugaros padėtyje su mažu voleliu po dešine puse (optimali padėtis yra nedidelis posūkis kairėje pusėje). CTG atlikti galima gulint ant šono arba sėdint, atsiremiant į kėdę.

  • Pirmiausia stetoskopu gydytojas nustato tašką ant pilvo, kur geriausiai girdima vaiko širdis.
  • Šioje vietoje uždedamas ultragarsinis zondas, o gimdos dugne - zondas raumenų tonusui įvertinti.
  • Norėdami pastebėti kūdikio judesius, moteriai suteikiamas specialus prietaisas su mygtuku, kurį ji paspaus, jausdama intrauterinius judesius..
  • Įrašymo laikas yra 40–60 minučių.

Kai daroma CTG, tyrimas atliekamas naudojant jutiklius, kurių ultragarso bangų dažnis yra 1,5–2 MHz, o tai yra visiškai saugu vaisiui net ir ilgą laiką veikiant. Bet kuris šiuolaikinis prietaisas turi galimybę įvertinti dviejų vaisiaus gyvybines funkcijas tuo pačiu metu, kuris naudojamas moterims su dvyniais..

Prietaisų tipai

Medicinos įstaigose yra įvairių galimybių įvertinti kūdikio širdies plakimą. Dažniausiai gydytojas akušerinio stetoskopo pagalba klauso kūdikio širdies ritmo, tačiau jei kyla abejonių (ar yra požymių), turite naudoti specialų prietaisą. Kokie yra CTG prietaisų tipai?

  • CTG be automatinės analizės

Šie pasenę prietaisai, kaip taisyklė, šiuolaikinėse ligoninėse yra gana reti, tačiau juos vis dar galima rasti atokiuose mūsų šalies kampeliuose. Pagrindinis šių prietaisų trūkumas yra tas, kad gydytojas turi savarankiškai įvertinti vaisiaus širdies plakimo grafiką. Jei gydytojas turi patirties ir turi šią techniką, tada šių prietaisų efektyvumas nėra mažesnis nei naujų CTG prietaisų.

  • CTG su kompiuterine analize

Šiuolaikiniai kardiotokografai ne tik įrašo grafiką, bet ir savarankiškai apdoroja duomenis. Gydytojui tereikia perskaityti galutinį rezultatą ir nuspręsti dėl gydymo poreikio. Šis CTG variantas dažniausiai naudojamas medicinoje..

Šiuolaikinė mobiliųjų telefonų era siūlo puikią galimybę stebėti kūdikį naudojant specialų jutiklį, pritvirtintą prie pilvo odos, ir išmanųjį telefoną, prijungtą prie interneto. Informacija apie vaisiaus širdies plakimą realiuoju laiku perduodama į interneto portalą, apdorojama ir pateikiama paruoštos ataskaitos forma gydytojui. Deja, CTG-online dar retai naudojamas..

Dekodavimas CTG: patologija ar norma

Žemiau esančioje lentelėje pateiktas daktaro Savelyeva pasiūlytas vaisiaus būklės įvertinimas pagal CTG, kuriame atsižvelgiama į visus rodiklius:

  • bazinis ritmas - vidutinis vaisiaus širdies ritmas
  • kintamumas - širdies ritmo dažnio ir amplitudės pokytis (nukrypimas nuo bazinio ritmo dažnio
  • pagreitis - širdies ritmo pagreitis iš bazinio, daugiau kaip 15 dūžių, trunkantis daugiau nei 10–15 sekundžių.
  • lėtėjimas - vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas nuo pagrindinio, daugiau kaip 15 smūgių, trunkančių daugiau nei 10 sekundžių.
  • vaisiaus motorinė veikla

Prasta CTG nėštumo metu bus aptikus šiuos rodiklius:

  • ilgalaikis vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (tachikardija) daugiau kaip 160 dūžių per minutę
  • širdies ritmo sumažėjimas kūdikiui mažiau nei 110 dūžių per minutę
  • padidėjęs ritmo kintamumas, kai amplitudė didesnė kaip 25 dūžiai per minutę
  • kintamumo sumažėjimas mažesnis kaip 5 dūžiai per minutę
  • sinusoidinis ritmas, kai vienodas ir monotoniškas širdies plakimas vyksta be jokių svyravimų ir kintamumo pokyčių
  • lėtėjimo atsiradimas
2 taškai1 balas0 taškų
Bazinis ritmas, dūžiai / min110–160100–110 arba 160–170mažiau kaip 100 arba daugiau kaip 170
Širdies ritmo kintamumas
(nukrypimų nuo bazinio ritmo skaičius min.)
daugiau kaip 63–6mažiau kaip 3
Svyravimų amplitudė
(nukrypimai nuo bazinio ritmo)
10-255-9 ar daugiau 25mažesnis nei 5 arba sinusinis ritmas
Pagreitisįprastas, 2 ar daugiauperiodiškas arba jo nėranėra
Ištrynimasnėra, atsiranda kartu su gimdos susitraukimuretas ir trumpasryškus ir ilgas

Suskaičiavus taškus, įvertinama vaisiaus būklė:

  • 5 ar mažiau - vaisiaus hipoksijos būsena, vaikas patiria deguonies badą
  • 6, 7 balai - pirmieji vaisiaus hipoksijos požymiai
  • 8, 9, 10 balų - hipoksijos nėra, vaikas jaučiasi gerai

Motorinė veikla į Savelyeva metodą neatsižvelgiama, tačiau jūs turėtumėte žinoti, kad padidėjęs, per didelis vaisiaus mobilumas arba atvirkščiai, jo nebuvimas rodo vaisiaus deguonies badą.

Tačiau net ir nustačius anomalijas, tai ne visada rodo rimtas vaiko problemas. Reikėtų atsižvelgti ne tik į KT nėštumo metu, kurio iššifravimas parodys hipoksijos atsiradimą kūdikiui, bet ir nėštumo amžių, komplikacijų buvimą nėščiajai, ultragarso tyrimų ir Doplerografijos duomenis..

Ką daryti su bloga CTG

Norint laiku atlikti terapiją, kuria siekiama sumažinti vaisiaus hipoksiją, reikalingi visi vaisiaus būklės įvertinimo metodai, CTG rezultatai nėštumo metu yra vieni iš informatyviausių. Tai ypač aktualu, kai apklausa atskleidžia dideles vaisiaus kančias ir jums reikia greitai priimti sprendimą išgelbėti vaiko gyvybę. Paprastai šioje situacijoje cezario pjūvis atliekamas avariniu atveju.

Kai nustatomi vidutinio sunkumo vaisiaus kraujo tiekimo požymiai, nustatyti naudojant CTG, atliekamas išsamus gydymas. Geriausia tai padaryti ligoninėje prieš gimdymą.

  • Nėščiajai parodyta visiška ramybė
  • Fetoplacentalinės kraujotakos gerinimas (kraujo tekėjimas tarp motinos ir vaisiaus)

Vartojami vaistai, mažinantys gimdos tonusą, o tai lemia geresnį kraujo tekėjimą iš gimdos indų į placentą. Norėdami tai padaryti, naudokite „Ginipral“ tirpalą, leidžiamą į veną kasdien, lašintuvų pavidalu. Antispazminiai vaistai (papaverinas, be SPA) suteikia gerą poveikį. Taip pat rodomi „Magne B6“, „Brikanil“.

  • Preparatai, skirti pagerinti ląstelių pralaidumą deguoniui

Reikalingas vaistų, gerinančių medžiagų apykaitą, paskirtis - glutamo rūgštis, vitaminai C, E, gliukozė, neuroprotektoriai, antihippantai. Taip pat vaistai, gerinantys ląstelių pralaidumą - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Mažėja kraujo klampumas

Atsižvelgiant į tai, kad placentoje vyrauja maži indai, reikia pagerinti kraujotaką, kad nesusidarytų mažų krešulių. Išrašomi Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglukin, galima vartoti mažas Aspirino dozes - ¼ tabletės du kartus per dieną (žr. Aspiriną ​​nėštumo metu sumažina gestozės riziką).

  • Moterų nėštumo komplikacijų ir ligų gydymas

Esant padidėjusiam kraujospūdžiui, nėščiajai parodytas antihipertenzinis gydymas. Sergant mažakraujyste būtina padidinti hemoglobino, kuris nešioja kraują su deguonimi vaisiui, lygį (žr. „Anemijos geležies preparatai“). Moters endokrininių sutrikimų ir sutrikusios inkstų funkcijos korekcija yra svarbi.

  • Paspartinamas kūdikio plaučių brendimas

Kai nėštumo laikotarpis yra iki 36 savaičių, vaisius dar nėra subrendęs kvėpavimo takams, o kūdikiui gali kilti problemų dėl pirmojo kvėpavimo. Jei dėl sunkaus vaisiaus kančių yra ankstyvo gimdymo rizika, tuomet reikia paspartinti vaiko plaučių audinio vystymąsi. Tam naudojamos kortikosteroidų injekcijos (deksametazonas)..

Moteris pati gali pasiimti deguonies kokteilį, kurį galima įsigyti vaistinėse arba specialiuose motinų ir kūdikių parduotuvių skyriuose („Ecotail“). Kokteilis gaminamas labai paprastai, rinkinyje yra dujinės skardinės, paketėliai su mišiniu. Praskiedę mišinį obuolių sultimis, gausite tirpalą, kuris per specialų mėgintuvėlį 5 minutes užpildomas deguonimi, ir kokteilis yra paruoštas. Vaiko hipoksijos atveju arba profilaktikai ją reikia vartoti 3 kartus per dieną po 30 savaičių (arba net visą nėštumą su 15 dienų pertraukomis)..

  • Po tobulinimo

Sumažėjus vaisiaus hipoksijos požymiams ir pagerėjus nėščios moters būklei, taikoma vandens gimnastika, kvėpavimo pratimai ir UV spinduliai..

Reguliariai stebint CTG, atliekamas kompleksinis vaisiaus hipoksijos gydymas. Jei gydymas neveiksmingas arba kardiotokograma blogėja ilgiau nei 28 savaites, gydytojai gali nuspręsti skubios pagalbos pristatymo metu, kad išgelbėtų vaiko gyvybę..

Rezultatų dekodavimas naudojant CTG

Kas yra kardiotokografija? KTG yra paprasta ir visiškai saugi procedūra, atliekama vėlyvojo nėštumo metu. Tačiau ne kiekviena motina gali iššifruoti tyrimo rezultatus, suprasti, kokia turėtų būti vaisiaus KT norma ir ką šis tyrimas suteikia.

Kardiotokografas yra prietaisas, kuris yra visose gimdymo ligoninėse ir gimdymo klinikose. Jo pagalba galite įvertinti vaiko sveikatos būklę po 32 nėštumo savaičių, kai kūdikis užmezga ryšį tarp judesių ir širdies ritmo, tai yra, jo širdis plaka skirtingai ramybės ir aktyvių judesių metu. Pagrindinis parametras, stebimas atliekant KTG, yra vaiko širdies ritmas. Bet, naudodamiesi CTG, galite įvertinti kitas nėštumo eigos ypatybes: vaisiaus hipoksiją, placentos apsigimimus, oligohidramnionus ir kitus anomalijas. Kuo anksčiau bus nustatytos ligos ir problemos, tuo daugiau laiko gydytojai turės imtis veiksmų ir išgelbėti vaiko gyvybę. Tiesą sakant, CTG yra išplėsta kardiograma, stebinti ne tik kūdikio širdies plakimą, bet ir jo judesius bei gimdos susitraukimus..

Pirmoji suplanuota CTG skiriama moteriai po 32 savaičių. Bet jei yra pagrindo įtarti apsigimimus, šį tyrimą galima atlikti jau 20 savaitę. Šiuo metu atliktas tyrimas nėra toks informatyvus, tačiau liga ir nenormalus širdies ritmas bus tiksliai atpažįstami.

CTG yra testas be streso, absoliučiai saugus motinai ir kūdikiui ir nesukelia jokių žalingų padarinių. Šis tyrimas parodo bazinį vaiko širdies ritmą, jo sveikatos būklę ir gimdos pasirengimą gimdyti. Tik CTG galite atskirti treniruotes nuo realių.

Kaip vyksta vaisiaus CTG procedūra

Nepaisant to, kad vaisiaus KT yra testas be streso ir įprasta procedūra, kurią atlieka kiekviena nėščia moteris, daugelis merginų bijo eiti pirmą kartą, nes nežino, kas nutiks gydytojo kabinete. Procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenkia kūdikiui. Jis pagrįstas Doplerio efektu ir veikia ultragarsinės diagnostikos principu. Prietaisas siunčia ultragarso spindulį į kūną ir nustato jo atspindį. Remdamasis tuo, kaip greitai grįžta atspindėtos bangos, gydytojas daro išvadą apie vaiko sveikatą, jo širdies plakimo greitį, gimdos padėtį ir tonusą bei daugelį kitų dalykų, kuriuos galima naudoti diagnozuojant.

Tyrimas užtrunka mažiausiai trisdešimt minučių, todėl nėščioms moterims patariama iš anksto išgerti maisto ir nueiti į tualetą. Nerekomenduojama valgyti prieš pat procedūrą, maistą geriau valgyti 1,5–2 valandas prieš gydytojo paskyrimą. Draudžiama vartoti raminamuosius ir gerti vaistus nuo skausmo dieną prieš KTG.

Procedūros metu moteris guli ant sofos patogioje, atsipalaidavusioje padėtyje. Jos skrandžiui uždedamas gelis ir sumontuoti jutikliai, vienas toje vietoje, kur geriausiai girdimas kūdikio širdies plakimas, antras žemiau, gimdos dugne. Šie jutikliai užfiksuos kūdikio širdies dūžių dažnį ir gimdos būklę, o pagal rezultatus gydytojas įvertins vaisiaus būklę ir motinos sveikatą. Moters rankose bus nuotolinio valdymo pultas su mygtuku, kurį reikia paspausti kiekvieną kartą, kai kūdikis juda. Jei kūdikis miega, gydytojas leidžia motinai valgyti ką nors saldaus, kad padidėtų cukraus kiekis kraujyje ir „pabudtų“ mažasis pacientas.

Prietaisas registruoja visus judesius mažiausiai 30 minučių iš eilės ir paprastai to pakanka visoms vaisiaus būsenoms užfiksuoti, miegui ir pabudimui. Vaikų gimdoje sąlygos labai greitai keičiasi, o gydytojas gali įvertinti jo sveikatą ir aktyvumą.

Iššifruota vaisiaus CTG nėštumo metu

Pasibaigus įrašymui, gydytojas įvertina vaisiaus būklę. Pagrindiniai parametrai, į kuriuos gydytojas kreipia dėmesį:

  • Bazinio ritmo dažnis, tai yra vidutinė širdies ritmo vertė kūdikio miego metu ir aktyvių judesių metu. Jei motina ir vaikas yra ramūs, susitraukimų dažnis turėtų būti 110–160 dūžių per minutę, pabudimo metu vaisiaus pulsas gali siekti 190 dūžių;
  • Širdies ritmo amplitudė (kintamumas) yra skirtumas tarp širdies dūžių skaičiaus skirtingais vaiko miego laikotarpiais ir pabudimo. Palyginami tie patys laikotarpiai šiame parametre, o skirtumas tarp širdies dūžių skaičiaus gali siekti 20 dūžių per minutę;
  • Pagreitis CTG diagramoje rodomas kaip dantukai. Tai reiškia, kad padidėja kūdikio širdies plakimų skaičius per minutę ir jis turėtų pasirodyti maždaug 1 kartą per 5–7 minutes arba šiek tiek dažniau. Pagreičio nebuvimas 15-20 minučių rodo vaisiaus vystymosi patologiją;
  • Lėtėjimas yra dar vienas vaisiaus būklės aspektas, širdies ritmo sulėtėjimas. Lėtėjimo grafike grafiko linijos žymimos „smuko“, ir paprastai to neturėtų atsitikti, tačiau dažnai aparatas nefiksuoja širdies ritmo sulėtėjimo, o kūdikio judesio ir gimdos susitraukimo. Štai kodėl moteriai suteikiamas nuotolinio valdymo pultas su mygtuku, kurį ji paspaudžia kiekvieną kartą, kai vaikas juda viduje: tik tokiu būdu gydytojas galės atskirti įprastą vaiko veiklą nuo lėtėjimo ir ligos požymių;
  • Gimdos veikla yra kitas parametre rodomas parametras. Gimdos susitraukimas atsiranda reaguojant į kūdikio judesius, o jei tai įvyksta per dažnai, kyla ankstyvo gimdymo grėsmė.

Normaliosios vertės gali skirtis, tačiau paprastai jos yra:

  • Bazinis ritmas - 120–160 dūžių per minutę;
  • Kintamumas - 5-25 dūžiai / min;
  • 1-4 pagreitis per 15 minučių;
  • Ne vienas lėtėjimas;
  • Gimdos veikla - mažiau nei 15 proc..

Tačiau ne visada tai, kad normos peržengimas viršija normą, reiškia privalomą vaisiaus vystymosi ir nėštumo patologiją. Negalima atmesti žmogiškojo faktoriaus ir technologinių klaidų. Mama negalėjo nepastebėti ar nepastebėti kūdikio, judančio gimdoje, o lėtėjimo „nesėkmė“ pasirodė diagramoje. Anatominės klinikos gydytojas galėjo neteisingai nustatyti nėštumo amžių, o normos pasislinko. Net CTG prietaisas gali būti sugedęs ar nesukalibruotas..

Jei diagramos duomenys yra už normos ribų, nereikia panikuoti. Tiksliai diagnozuoti gali tik gydytojas, kuris teisingai nuskaito vaisiaus KTG rezultatus nėštumo metu, o ne pati motina. Bet moters jaudulys kenkia vaisiaus nervų sistemai.

Jei tyrimo rezultatai sukelia abejonių gydytojui, jis paskirs kitą tyrimą praėjus 2 valandoms po pirmojo, kad palygintų rodiklius, arba rekomenduos naudoti kitus diagnostikos metodus.

Kad būtų lengviau įvertinti tyrimo rezultatus, naudojama Fišerio skalė, kurios balai rodo vaisiaus būklę nėštumo metu. Vaikas laikomas sveiku, jei bendras rezultatas pagal tyrimo rezultatus yra 8 arba 10. Jei balas yra 6 arba 7, tai reiškia, kad kūdikis patiria nedidelį deguonies badą, o gydytojas greičiausiai toliau stebės jo būklę, norėdamas pakoreguoti būklę vaistais. arba siųsk mamą į ligoninę. Ir jei balas yra mažesnis nei 5, tada nėštumas rizikuoja, o kūdikis gali mirti. Esant tokiai būklei, vaikas nedelsiant paguldomas į ligoninę ir, galbūt, atliekamas avarinis cezario pjūvis.

Jei vaikas iš motinos kraujo gauna mažai deguonies, jam lėtai pasireikš hipoksija. Tai gali atsitikti, jei mama rūkė prieš nėštumą ir rūko jos metu, jei kūdikis buvo įsipainiojęs į virkštelę ir esant kelioms kitoms patologinėms būklėms. Dėl hipoksijos dėl CTG sumažės bazinis ritmas, o kūdikis skrandyje judės mažai ir retai.

  • Tyli CTG, ty statiška širdies plakimo kreivė be pagreičių ir lėtėjimų;
  • Sinusinė CTG rodo vaiko patiriamą hipoksiją;
  • Pagreičio ir lėtėjimo kaitaliojimas dažniausiai yra bambos virvutės įkišimo ar virkštelės suveržimo požymis. Abiem atvejais tai pavojinga vaisiui..

KTG skirtumas lemia skirtingas nėštumo savaites

Įprasti tyrimai ir analizės rodo skirtingus rezultatus skirtingais nėštumo laikotarpiais. Bet KT rezultatai kūdikio nešiojimo laikotarpiu beveik nesikeičia: vaisiaus širdies susitraukimų dažnis 20 ir 36 nėštumo savaitėmis yra radikalus, tačiau skirtumas tarp 34 ir 35 savaičių tyrimo rezultatų beveik nepastebimas..

Ilgesniais laikotarpiais vaiko širdis plaka šiek tiek lėčiau nei ankstesniais. Taip yra dėl vaiko nervų sistemos brendimo ir intrauterininio režimo nustatymo, judesio ir poilsio ciklų pasikeitimo. Be to, vėlesniuose etapuose širdies ritmo amplitudė yra didesnė.

CTG taip pat pašalinamas gimdant, kai mama pradeda gimdyti. Šis tyrimas parodo gimdos susitraukimą ir jo būklę bei leidžia stebėti kūdikio širdies plakimą gimdymo metu, kad gydytojai galėtų laiku reaguoti į sulėtėjusį ritmą ir išgelbėti kūdikio gyvybę..

Laiku atlikus visus egzaminus, svarbiausia gimdyti sveiką vaiką. Toks paprastas testas be streso, kaip CTG, padės išlaikyti kūdikio ir motinos nervus sveikus, o jei nėštumas nepraeis per sklandžiai, tai padės gydytojams tai pastebėti laiku ir imtis veiksmų. CTG galite atlikti kaip nemokamoje priešgimdymų klinikoje, jei yra pagrindo manyti, kad vaikas gimdoje netinkamai vystosi, arba privačiose klinikose. Tai paprasta procedūra, kuri užima daug laiko, tačiau duoda gerų tikslų rezultatą. KTG yra įtraukta į trečiąją atranką ir atliekama ne tik laikotarpio viduryje, bet ir prieš gimdymą bei net jų metu..

Nepaisant aukšto tyrimo tikslumo, remiantis vien CTG įrašu, neįmanoma padaryti išvados apie išsigimimus ir raidos anomalijas. Tik gydytojas gali priimti sprendimą ir nustatyti diagnozę ir tik remiantis keliais tyrimais, tokiais kaip kraujo tyrimas, ultragarsas, doplerografija ir KTG keletą laikotarpių. Todėl, jei vieno tyrimo rezultatai nėra per geri, tai vis tiek nieko nereiškia, o diagnozuoti savo motiną ir vaiką galite tik po kelių dienų stebėjimo.

Kodėl ir kaip CTG atliekama nėštumo metu?

Nėštumas yra neįprastai džiugus laikas kiekvienai moteriai, besiruošiančiai sutikti savo kūdikį. Be to, nėštumas taip pat yra labai atsakingas laikotarpis, nes bet kuri mama nori, kad jos kūdikis „patogiai gyventų“ pilve, be jokių nepatogumų ar trūkumo, kad jis vystytųsi ir formuotųsi pagal visas indikacijas. Nėščia moteris, norėdama atsekti, kaip patogu kūdikio įsčiose, ir nustatyti ir ištaisyti bet kokias „problemas“ šiuo klausimu, turi atlikti testus ir, jei reikia, atlikti tam tikrus tyrimus. Vienas vertingiausių tyrimo metodų yra vadinamas CTG nėštumo metu, kuris leidžia išsamiai įvertinti vaisiaus būklę..

KTG (kardiotokografija) nėštumo metu atliekama siekiant gauti duomenis apie kūdikio širdies veiklą ir širdies ritmą, taip pat jo motorinę veiklą, gimdos susitraukimų dažnį ir reakciją į šiuos kūdikio susitraukimus. KTG nėštumo metu kartu su doplerometrija ir ultragarsu leidžia laiku nustatyti tuos ar kitus nukrypimus nuo įprasto nėštumo eigos, ištirti gimdos sutraukiamąjį aktyvumą ir vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos reakciją į juos. Naudojant CTG nėštumo metu, galima patvirtinti (arba paneigti) tokių pavojingų motinai ir kūdikiui sąlygų atsiradimą (ar nebuvimą) kaip vaisiaus hipoksija; intrauterinė infekcija, žemas ar aukštas vanduo; fetoplacentinis nepakankamumas; vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi anomalijos; priešlaikinis placentos brendimas arba priešlaikinio gimdymo grėsmė. Jei įtarimai dėl vienokių ar kitokių nukrypimų pasitvirtina, tai leidžia gydytojui laiku nustatyti terapinių priemonių poreikį, pakoreguoti nėščiųjų taktiką..

Kada CTG nėštumo metu?

KTG nėštumo metu naudojamas specialus aparatas, kuris yra du jutikliai, sujungti su registravimo įtaisu. Taigi vienas iš jutiklių užfiksuoja vaisiaus širdies veiklą, o antrasis fiksuoja gimdos veiklą, taip pat kūdikio reakciją į gimdos susitraukimus. Ultragarsinis jutiklis, skirtas klausytis vaisiaus širdies plakimo, ir deformacijos matuoklis, skirtas registruoti gimdos susitraukimus, yra pritvirtinami prie nėščios moters skrandžio specialiais dirželiais. Laikoma, kad viena iš pagrindinių efektyviausios indikacijų fiksavimo sąlygų yra patogi padėtis moteriai KT metu nėštumo metu. Taigi rodmenys imami nėščiai moteriai stovint, gulint ant nugaros, ant šono ar sėdint, bet kokiu atveju būtina pasirinkti patogiausią padėtį. Tuo pačiu metu nėščia moteris rankose laikys specialų nuotolinio valdymo pultą su mygtuku, kurį paspaudžia judindama kūdikį, o tai leidžia užfiksuoti širdies ritmo pokyčius vaisiaus judėjimo metu.

CTG nėštumo metu: kodėl turi būti atliekami kokie variantai, ar tai kenkia vaisiui?

Kas yra CTG nėštumo metu?

Nėščioms moterims akušeris-ginekologas pataria atlikti CTG, ir čia kyla daug klausimų: nuo kurios savaitės praeina CTG? Ką rodo CTG? Kaip iššifruoti CTG išvadoje? Ar CTG gali pakenkti mano kūdikiui? Kas yra TBH nėštumo metu? Kas tai yra vaisiaus CTG? Svarbi vaisiaus KTG, jo iššifravimas?

Šis tyrimas laikomas patikimiausiu ir informatyviausiu ir atliekamas 33 nėštumo savaitę. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime ir pateiksime išsamius atsakymus į pagrindinius klausimus.!

Kas yra vaisiaus kardiotokografija?

Arba CTG yra funkcinė vaisiaus diagnozė nėštumo ir gimdymo metu, registruojant širdies ritmą.

Kas rodo vaisiaus kardiotokografiją

Kardiotokografija stebi ir nuosekliai registruoja kūdikio širdies plakimą, padeda nustatyti bendrą kūdikio būklę, nėštumo raidą, gimdos tonusą, esantį ne gimimo metu, ar gimdos susitraukimų tonusą gimdant, taip pat nurodo, kaip išorinė aplinka veikia vaisiaus veiklą..

CTG parinktys

Šiuo metu vaisiaus KTG nėštumo metu galima atlikti dviem būdais:

  1. Neinvazinė ar išorinė kardiotokografija yra labiausiai paplitęs variantas tiriant širdies ritmą, naudojant ultragarso zondą ir gimdos tonusą su tonometro zondu. Netiesioginė CTG naudojama nėštumo ir gimdymo metu, esant vaisiaus pūslei. Jutikliai tvirtinami naudojant specialius diržus: pirmasis ultragarsu atliekamas širdies susitraukimų registravimo srityje, antrasis - tonometrijos srityje gimdos apačioje, veikiančiose Doplerio efektą..
  2. Invazinę arba vidinę KTG skiria akušeris-ginekologas, jei pažeidžiamas vaisiaus šlapimo pūslės vientisumas. Vaisiaus širdies ritmas ir EKG registravimas (elektrokardiografija) gaunami naudojant adatos formos spiralinį elektrodą, kuris įkišamas per gretimą vaisiaus dalį. Taip pat galima įvertinti slėgį gimdos viduje, įvedus kateterį ir slėgio matavimo sistemą.

https://youtu.be/QL-YieTUyTE

Kaip pasiruošti procedūrai

CTG aparatas gali duoti skirtingus rezultatus dėl būsimos motinos būklės. Norint gauti tikslesnius duomenis, rekomenduojama subalansuoti ir sutvarkyti savo mitybą dvi valandas prieš apsilankymą pas specialistą. Apsvarstykite procedūros trukmę ir atlikite reikiamas manipuliacijas palengvėjimui ir tolesniam komfortui. Gydytojai taip pat pataria visiškai atsipalaiduoti ir pasitikėti specialistais, procedūros metu galite bendrauti su savo kūdikiu ar glostyti skrandį.

Rezultatų iškraipymo priežastys:

  • mažas kūdikio aktyvumas procedūros metu
  • motinos perteklinių indėlių buvimas
  • neteisingas jutiklių padėties nustatymas
  • didelis cukraus kiekis arba padidėjęs maisto vartojimas
  • didelis vaisiaus aktyvumas
  • daugiau nei vieno vaisiaus nėštumas

Kaip atliekama CTG?

Būsimoji mama užima patogią padėtį - gulėti ant nugaros, šono ar sėdėti - maždaug valandą būti nejudri..

Jutikliai pritvirtinami specialiais dirželiais ant paciento skrandžio, kad būtų galima stebėti kūdikio širdies plakimą ir gimdos tonusą. Tuo pačiu metu duomenys įrašomi ir įrašomi į juostą, primenančią EKG juostą.

CTG suteikia jums galimybę išgirsti vaisiaus širdies plakimą ir jo judėjimą. Jei šiuo metu kūdikis ilsisi, jūsų paprašoma pakeisti padėtį, paglostyti skrandį, pasikalbėti su kūdikiu, kad atkurtumėte veiklą.

Egzamino trukmė

Vaisiaus CTG aparatas tai fiksuoja pusvalandį ar valandą, atsižvelgiant į vaisiaus aktyvumą ir poilsį. Vidutinis poilsio laikas paprastai trunka apie dvidešimt ar trisdešimt minučių. CTG įrašai daromi tik vaisiaus aktyvumo fazėje ir dešifravimas yra tikslesnis.

Įvertinimas

Be to, iškilo vienas įdomiausių klausimų: kokiu nėštumo laikotarpiu vartojamos CTG? Šie du klausimai susilieja, nes per 33 savaites kūdikis gyvena pagal jūsų ritmą, o ankstesnė diagnozė bus nenaudinga.

Populiariausias Fišerio balas, jis pagrįstas bazinio ritmo, kintamumo, pagreičio ir lėtėjimo tyrimais, kuriuos mes jums pristatysime vėliau. Atlikus skaičiavimus, įvertinama vaisiaus būklė:

  • CTG 8 taškai arba CTG 9 taškai, CTG 10 taškų - tai reiškia, kad tai sveikas vaisius.
  • CTG 5–7 balai - apie galimus pradinius pažeidimus.
  • KTG su 4 ar mažiau balų - apie sunkias vaisiaus kančias.

Kita gerai žinoma FIGO skalė įvertina CTG rodiklius, kad nustatytų tipą:

  • Normalus:
    • Bazinis ritmas: 110–115 dūžių / min
    • Kintamumas: 5-25 bpm
  • Nerimas:
    • BR: 100–110 dūžių / min., Yra bradikardijos elementų
    • B: daugiau kaip 25 sūkiai per minutę
  • Patologinis
    • BR: 150–170 dūžių per minutę, užsitęsusi bradikardija
    • B: daugiau kaip 40 sūkių per minutę
  • Preterminal - visiškas kintamumo sumažėjimas

Galimi pažeidimai ir jų priežastys

  • Sinusoidinis ritmas, CTG juostoje nėra pagreičio ir lėtėjimo, kintamumas ne didesnis kaip penkiolika dūžių per minutę. Šis paveikslas reiškia galimą Rėzaus konfliktą tarp motinos ir vaisiaus, galimą vaisiaus hipoksiją ar apsinuodijimą toksiškomis ar narkotinėmis medžiagomis..
  • Didelis vaisiaus širdies ritmas. Viena iš galimų ritmo padidėjimo priežasčių yra deguonies badas, kūnas įjungia kompensacinius mechanizmus ir atsiranda tachikardija (širdies ritmo padidėjimas). Antra galima priežastis yra motinos karščiavimas arba paties vaisiaus infekcija. Imuninė sistema reaguoja padidėjus antikūnams ir dėl to padidėjus kūno temperatūrai, todėl širdis dažniau susitraukinėja..
  • Lėtas vaisiaus širdies plakimas rodo galimą hipoksiją, kūdikio galva gali snigti iki pat gimdymo kanalo arba apie motinos vartojamus vaistus.
  • Monotoniškas širdies plakimas yra varpas apie galimą hipoksijos išsivystymą, reikėtų atlikti papildomus tyrimus - ultragarsą ir ultragarsą. Monotoniškas širdies plakimas išreiškiamas tuo, kad nėra svyravimų ir ne daugiau kaip 5 dūžiai per minutę.
  • Vaisiaus hipoksija - deguonies badas. Mama yra susijusi su kūdikiu dėl „motinos-placentos-vaisiaus“ sistemos; deguonies trūkumas sistemoje gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimus ar vaisiaus mirtį. Ankstyvoje stadijoje CTG juosta padidins širdies ritmą, bet vėlyvoje stadijoje, atvirkščiai, kintamumo sumažėjimas ir sumažėjimas, dažni vaisiaus judesiai, sinusoidinis ritmas, lėtas širdies plakimas, nedidelis pagreitis.

Jei nėščia moteris turi du ar daugiau simptomų, ją reikia hospitalizuoti..

KTG iššifravimas nėštumo metu. Normos

  • Bazinis ritmas yra vidutinė kūdikio širdies ritmo vertė. CTG nėštumo metu - norma svyruoja nuo 110–160 dūžių per minutę ramioje būsenoje, jei kūdikis aktyvus, tada nuo 140–190 dūžių per minutę..
  • Ritmo kintamumas ar jo amplitudė, palyginti su baziniu ritmu, keičia širdies ritmo vertę. Paprastai vertinamas nuolatinis verčių pokytis nuo penkių iki dvidešimt penkių dūžių per minutę.
  • Pagreitis (padidėjimas) - padidėja širdies susitraukimų skaičius, padidėja dantų skaičius ant juostos, normaliai leidžiama padidinti dantų skaičių iki dviejų ar trijų per penkiolika minučių, o lėtėjimas (sumažėjimas) - sumažėja širdies susitraukimų skaičius, atsiranda neigiamas dantis, jie yra normalūs atliekant KTG. privalo nedalyvauti.
  • Vaisiaus maišymas. Tikslių duomenų apie vaisiaus judrumą nėra, tačiau jis laikomas puikiu šešių – aštuonių kūdikio judesių per valandą rodikliu. Judesių kiekiui įtakos turi išoriniai veiksniai: motinos dieta, fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimas grynu oru.
  • Gimdos tonusas. Galima nustatyti naudojant vidinę KTG, padidėjus gimdos tonusui, padidėja vidinis slėgis. Tai yra svarbus veiksnys stebint nėštumą, tačiau gimdymo metu šis rodiklis laikomas nenaudingu, nes jūsų kūdikis eina į kelionę. Intrauterinis slėgis yra normalus - nuo aštuonių iki dešimties gyvsidabrio milimetrų.
  • Tikri ir klaidingi susitraukimai. Gimdos atvaizdavimas CTG aparate rodo gimdymo proceso pradžią dėl tikrųjų darbo skausmų arba gimdymo pradžią dėl neteisingų gimdymo skausmų. Tikri susitraukimai primena dideles bangas, netikri, priešingai, yra mažiau ryškūs, o trukmė tarp bangų yra ne daugiau kaip minutė.

Procedūros svarba

Ką rodo CTG nėštumo metu, ir tai yra svarbu?
KTG yra vienas iš svarbių visapusiško vaisiaus tyrimo būdų. Kardiotokografija atliekama siekiant gauti vaisiaus širdies veiklos rezultatus ir jo motorinę funkciją, gimdos tonusą.Ką rodo CTG nėštumo metu

Patologijos galimybė

Kai atliekama CTG, akušeris-ginekologas gali nustatyti ir patvirtinti tokių patologijų ar sutrikimų buvimą nėštumo ar gimdymo metu, kaip hipoksija, motinos ar vaisiaus infekcija, mažas judrumas ar didelis vaisiaus aktyvumas, kūdikio širdies nepakankamumo vystymasis, priešlaikinio gimimo grėsmė, širdies veiklos sutrikimų buvimas. vaisiaus kraujagyslių sistema.

Patvirtintų komplikacijų buvimas leidžia gydytojui imtis tinkamų prevencinių priemonių, gydyti, kad būtų išsaugota ar palaikoma kūdikio ir motinos sveikata, sudaryti nėščios moters valdymo programą.

Kiti tyrimai

Kardiotokografijos rezultatai gali būti klaidingi, nereikėtų jaudintis ir jaudintis, nes tam akušeris-ginekologas reikalauja rezultatų visapusiškai įvertinti kitais tyrimo metodais - ultragarsu, ultragarsu, CT.

Galima atlikti kardiotokografiją namuose, ši procedūra yra brangi, nes reikalingas pats aparatas, kuris kainuos kelis šimtus tūkstančių rublių, o širdies susitraukimų skaičių matuojantys prietaisai suteikia dalinę, bet ne išsamią kūdikio ir nėštumo būsenos diagnozę..

Kaip nėštumas gali paveikti CTH

KGT aparatas nėštumo metu nepriklauso nuo vaisiaus parametrų, pvz., Jo galvos, krūtinės ar galūnių apimties, tačiau nuo 33 savaičių kūdikio širdies ir kraujagyslių sistema sustiprėja ir tai įgauna motinos ritmą, kokiu laikotarpiu KTG atliekami nėštumo metu ir dešifruoti nuo 33 savaičių iki gimus kūdikiui, rezultatai bus tokie patys, kaip jaustis motinai ir vaisiui. Akušeriai-ginekologai pastebi, kad nėščių moterų širdies ritmas iš dalies sumažėja 32, 34,36 ir 38 savaitėmis..

Ar nėštumo metu CTG kenkia vaisiui?

Kas yra vaisiaus ir nėščių moterų CTG? Kardiotokografija užfiksuoja tik vaisiaus širdies ritmą ir gimdos tonusą, tai yra, ji laikoma vienu saugiausių funkcinių tyrimų. Ultragarso žala nėštumo vystymuisi ir trukmei nėra įrodyta.

Didelė tikimybė pakenkti kūdikiui ar motinai gali tik dėl netinkamų medicinos personalo veiksmų arba mechaniškai suspausti pilvą dėl tvirtai priveržtų specialių CTG diržų..

Kaip pasiruošti CTG nėštumo metu

Pagal išorines savybes neįmanoma sužinoti apie vaiko būklę gimdoje. Jei kontroliuojate tik judėjimą, galite nepastebėti rimtų ir pavojingų požymių, atsirandančių kenčiant vaisiui. Kardiotokografija (KTG) nėštumo metu rodo, kad vaikas turi problemų ar vystymosi anomalijų, kurias reikia nedelsiant spręsti..

Kas yra CTG ir kodėl tai yra

Kardiotokografija yra rimtas ir visapusiškas vaisiaus gyvenimo stebėjimas.

Registruojami gimdos susitraukimai, širdies ritmas naudojant specialius jutiklius. Jie atpažįsta kūdikio širdies atspindį. Rezultatai rodomi monitoriaus ekrane, o gydytojas apskaičiuoja dūžių skaičių per minutę.

KTG yra labai panaši į doplerografiją, tačiau ji nustato tik vaisiaus širdies ritmą.

Procedūros metu nustatomi intervalai tarp smailių. Duomenys įrašomi į specialią juostą kreivės grafiko pavidalu. Procedūros rezultatai panašūs į kardiogramą.

Antroji CTG monitoriaus eilutė registruoja gimdos susitraukimų intervalus.

Laiku sujungus dviejų eilučių vaizdą, galima ištirti vaiko širdies darbą ir gimdos susitraukimų dažnį..

Prieš pradedant tyrimą, gydytojas nustato vaisiaus širdies plakimo girdimumo zoną išilgai priekinės sienos, tada šioje vietoje pritvirtinami prietaiso jutikliai..

Kada jie tai daro ir kaip dažnai yra tiriami

Įprasto nėštumo metu ši procedūra atliekama vieną kartą. Jei įtariama, kad vystosi patologija, tyrimas paskirstomas iš naujo. Aptikus intrauterininę ligą - CTG atliekama sistemingai, norint stebėti mažos širdies darbo pokyčius.

KTG nėštumo metu skiriama ne anksčiau kaip po 26 savaičių, nes iki šio laikotarpio kūdikio širdies patologijos nepasireiškia.

Iki 33 savaitės vaikas pradeda pakaitomis ramybės ir aktyvumo laikotarpius. Užmegztas ryšys tarp širdies veikimo ir judrumo. Naudodamiesi kardiotokografija, galite nustatyti širdies būklę abiem laikotarpiais.

Vaisiaus CTG taip pat atliekama natūralaus gimdymo ir cezario pjūvio metu. Tai būtina ir svarbu norint išsiaiškinti bendrą vaisiaus sveikatą ir priimti teisingą sprendimą dėl tolesnio gimdymo valdymo..

Specialūs stebėjimai yra privalomi kūdikiams, kuriems, atlikus galutinį ultragarsinį tyrimą, yra virkštelės įstrigimas.

Tyrimo indikacijos

CTG poreikis reikalingas šiais atvejais:

  1. Širdies ritmo patologija pirminio kardiotokografijos metu.
  2. Neigiama ankstesnio nėštumo eiga (persileidimas, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus vystymosi patologijos, įgimtos vyresnių vaikų apsigimimai).
  3. Atvejai, kai nėščia moteris jaučia netipišką vaisiaus elgesį (dažnas kūdikio judesys, nerimas ar apatija).
  4. Motinos ligos (lėtinės, infekcinės ir kitos).
  5. Laikotarpis po vaisiaus gydymo vaisiu.
  6. Gestozė, sukelianti deguonies trūkumą, dėl kurio vėluojama vystytis kūdikiui.
  7. Lėtinės motinos infekcijos ir priklausomybės.
  8. Nėštumo aplenkimas.

Yra du diagnostikos metodai: išorinis ir vidinis.

Pirmasis iš jų naudojamas po 30 savaičių akušerinės priežiūros metu. Prietaisai dedami ant pilvo, o moteris yra ant nugaros arba kairės pusės. Pirmasis jutiklis fiksuoja širdies ritmą. Antras - gimdos susitraukimai.

Iki gimdymo kūdikiai užima galvos padėtį. Akušeriui palpuojant, palpuojamas motinos pilvo plotas, esantis šalia vaiko nugaros. Būtent šioje vietoje pritvirtinamas pirmasis jutiklis.

Jei moteris laukiasi dvynukų, CTG registruojama atskirai kiekvienam vaikui.

Procedūrai palankus dienos laikas yra prieš pietus nuo 9 iki 14 ir prieš miegą nuo 19 iki 24 valandų. Šiuo laikotarpiu maksimaliai pasireiškia vaisiaus aktyvumas..

Antrasis jutiklis atspindi gimdos veiklą ir yra dešinėje gimdos bazėje.

Gydytojas perduoda jutiklį į paciento rankas, o jo pagalba užrašomi vaisiaus judesiai. Spustelėjus nuotolinio valdymo mygtuką juostoje, pasirodo tam tikras ženklas.

Vidinė procedūra naudojant spiralinį elektrodą atliekama gimdymo metu.

Kovos nustatomos tokiu būdu. Prie kūdikio galvos per makštį pritvirtintas prietaisas.

Privalomos vidinio metodo nuorodos yra gimdos kaklelio atidarymas 2 cm ir vandens išleidimas.

Šis metodas, priešingai nei išorinis, nėra labai paplitęs.

Pasirengimas procedūrai

Negalite atlikti CTG tuščiu skrandžiu, po sočios vakarienės ar per dvi valandas po valgio. Kūdikio kūnas priklauso nuo kūno būklės ir motinos sveikatos.

Po valgio pakyla cukraus kiekis kraujyje, o tai turi įtakos per dideliam mobilumui ir aktyvumui. Tyrimo nuotrauka gali pasirodyti neryški, o gydytojas gali nustatyti klaidingą diagnozę..

Yra situacijų, kai sveikai motinai KTV įraše yra nenormalūs vaiko kūno pokyčiai.

Tai yra šių veiksnių priežastis:

  1. Sunkus valgis prieš CTG.
  2. Įrašymas buvo atliekamas kūdikiui miegant.
  3. Antsvorio nėščia.
  4. Per didelis vaisiaus aktyvumas.
  5. Netinkamas jutiklio pritaikymas.
  6. Daugybinis nėštumas.

Prieš ilgą ir monotonišką procedūrą turite atsipalaiduoti ir pakankamai išsimiegoti. Leidžiama valgyti mažą gabaliuką šokolado, kad kūdikis pabudtų.

Kadangi CTG yra gana ilga procedūra, prieš ją rekomenduojama nueiti į tualetą.

Kiek laiko trunka CTG

Trukmė priklauso nuo mobilumo ir yra iki 40 minučių. Procedūros rezultato išaiškinimas užtrunka 20 minučių.

Įrašomi bent 2 judesių, kurių trukmė yra 20 ar daugiau, epizodai, taip pat gimdos susitraukimų skaičius per šį laikotarpį.

KTG rodikliai

Kardiotokografinės juostos aiškinamos skirtingai. Norėdami gauti normalų vertinimą, laikykitės FIGO komiteto nustatytų taisyklių.

Rodikliai yra suskirstyti į tris tipus: normalus, įtartinas ir nenormalus.

Įtartinai figūrai CTG reikia atlikti papildomą streso tyrimą. Jam būdingos apraiškos: bazinis ritmas, kuriam būdingas širdies plakimas 100–110 ir 150–170 dūžių per minutę.

Paprastai pasiekia 5-10. Jei pagreičio nepastebėta (padažnėjęs, padažnėjęs širdies ritmas).

Visos charakteristikos yra nustatytos 0–2 taškais. Paskutiniame etape skaičiai apibendrinami ir daroma išvada apie sveikatos būklę. Pavyzdžiui, 8 balų KTG reiškia, kad nėštumas praeina be ypatybių, komplikacijų ir patologijų.

Pastebimas monotoniškas ritmas, kai trūksta deguonies arba kai vaikas ilgai miega. Sinusinis ritmas yra įrašas, kurio metu plaka širdis greičiau.

Jei vaikas ramus, o ritmas fiksuotas sinusuose, tai rodo sudėtingą eigą.

Rezultatų iššifravimas

KTG rezultatų dekodavimą atlieka gydytojas, gavęs tyrimo rezultatus į rankas. Dekoduojant rodiklius, atsižvelgiama į keletą veiksnių:

  1. bazinis ritmas (širdies ritmas) ir jo kintamumas;
  2. sulėtėja arba pagreitėja širdies ritmas;
  3. gimdos veikla (tokograma).

Tyrimo rezultatai vertinami 10 balų skalėje, kur:

  • 9–12 taškų - kūdikio širdis normali;
  • 6 - 8 balai rodo vaisiaus deguonies badą. Po gydymo būtina atlikti antrą procedūrą;
  • 5 balai ar mažiau - sunki vaikų hipoksija. Tokiais atvejais nurodomas skubus gimdymas..

KTG duomenų iššifravimas negali būti laikomas diagnoze. Tai, visų pirma, yra papildoma informacija apie vaisiaus būklę..

Išsamus CTG lentelės dekodavimas:

  1. Aukščiausi rodikliai yra ramus nėštumas, kurio nepalengvina gestozė ir kitos patologinės moters kūno sąlygos. KTG norma nėštumo metu yra nuo 8-10 balų.
  2. C 6-7 - pirminiai pablogėjimo ir kančios požymiai, hipoksija. Paskirkite prieš tyrimą.
  3. 5 ar mažiau - reikalingas stacionarinis gydymas ir kvalifikuota priežiūra. Yra pavojus gyvybei.

Diagrama rodo, kad pakilimai virsta kritimais. Gydytojas įvertina vidutinę vertę. Mamytė gali asmeniškai įvertinti CTG grafiką. Ištiestos rankos lygyje informacinis lapas yra stumiamas atgal ir ties kardiotokograma brėžiama tiesi linija..

Gydytojai taip pat tiria širdies ritmo mažinimą. Tai grafikas su mažais dantimis, apibūdinantis nukrypimą nuo bazinio ritmo..

Per minutę jų turėtų būti šešios ir ne daugiau. Tai tipiškas atvejis 32-39 savaitę. Gydytojas perspėja, jei gvazdikėlių dydis pasikeičia 0–10 dūžių / min.

Lėtėjimas yra širdies ritmo vėlavimas ir pablogėjimas (diagramoje jis atrodo kaip tuščiaviduris). Paprastai jie nėra pažymėti arba yra nereikšmingi..

Jei lygis viršijamas 25 tvinksniais per minutę, toks CTG dekodavimas nėštumo metu rodo, kad trūksta deguonies ar virkštelės.

Keisdami dantų skaičių atkreipkite dėmesį į 32–38 savaites. Kai vaikas spardosi, jo širdis plaka keliomis sekundėmis greičiau. Ant kardiogramos pasirodo didelis dantis, užaugantis - padidėjęs.

Jei per 10 minučių bus bent 2 - dinamika bus teigiama. Sumažėjimas ar susitraukimas yra priešingai. Tai yra langai, nukreipti nuo 34-39 savaičių..

Procedūros poveikis vaisiui

CTG dėka jie sužino apie vaiko gyvenimą ir gimimo procesą, nustato anomalijas ir imasi jų pašalinti..

Procedūra yra visiškai nekenksminga vaikui, todėl tyrimas gali būti atliekamas neribotą skaičių kartų.

Ką rodo vaisiaus CTG?

Norėdami nustatyti embriono vystymosi anomalijas, gydytojas skiria įvairius neinvazinius prenatalinės diagnostikos metodus (chorioninių villų biopsiją, fetoskopiją, placentcentezę, amniocentezę, kordocentezę). Testai, kurie nėra be streso, nekelia pavojaus motinai ar vaikui, neturi įtakos bendrai nėštumo eigai. Geras specialistas gali greitai išsiaiškinti, ką rodo vaisiaus KTG, ir prireikus išspręsti problemą. Nerekomenduojama savarankiškai iššifruoti gautų duomenų ir juo labiau pradėti gydymą. Profilis nesugeba teisingai įvertinti duomenų, nustatyti diagnozės, padaryti reikiamų išvadų..

Koks yra tyrimo informacijos turinys?

Kiek laiko trunka vaisiaus KTG? Data nustatoma medicininiais protokolais, kurie įvertina vaisiaus fiziologiją. Privaloma diagnozė skiriama nuo 32 savaičių.

Dažniausiai moteriai prieš atvykstant pas gydytoją rekomenduojama atlikti CTG. Tačiau yra vienas svarbus punktas: rezultatus galima rasti nuo 26 savaičių. Retai tyrimas atliekamas po 27 savaičių.

Norint gauti daugiau informatyvių duomenų, yra tam tikras laiko analizė, jis susijęs su padidėjusiu vaisiaus aktyvumu, tai įvyksta nuo 9.00–14.00 iki 19.00–24.00..

CTG gali iškraipyti vertę:

  • atliekant testą tuščiu skrandžiu arba po valgio. Procedūrą geriau atlikti praėjus 2 valandoms po valgymo;
  • gliukozės vartojimas;
  • moters naudojama magnezija, taip pat vaistai, kurie turi raminamąjį poveikį;
  • stresas
  • padidėjęs moterų fizinis aktyvumas.

Rezultatas bus iškraipytas, jei moteris turės antsvorio. Didelis riebalų sluoksnis, esantis priekinėje pilvo sienoje, jutikliui neleis 100% užtikrintai nustatyti vaiko širdies plakimo..

Jei jutiklis netinkamai pritaikytas, prietaisas rodys širdies ritmą 65–80 dūžių / min. Šie rodikliai neturėtų bijoti, nes nurodo motinos ritmą, kurį jutiklis gauna aortos pulsacijos metu.

Vaisiaus CTG: paruošimas

Nurodyta diagnostinė procedūra atliekama gimdymo klinikos sąlygomis. Nereikia jokių specialių mokymų, užtenka laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Prieš manipuliavimą patartina gerai pailsėti ir pamiegoti. Tai būtina, nes bet kokie motinos būklės nukrypimai daro tiesioginį poveikį vaisiui ir jo veiklai.
  2. Prieš valgydami po truputį valgykite, svarbu ne per daug alkani, tačiau per daug nevalgykite.
  3. Atvykus į medicinos įstaigą ir prieš pačią KTG, turite atsipalaiduoti, įsitikinkite, kad širdies ritmas atstatomas.
  4. Procedūros trukmė yra apie 30 minučių, todėl geriau apsilankyti tualete pirmiausia.

Dažnai kyla klausimas: vaisiaus CTG yra kenksminga, ar ne? Procedūra yra neinvazinė, todėl ji yra visiškai nekenksminga.

Manipuliavimo pavojus yra įmanomas tik atliekant funkcinius streso testus. Bet dabartiniame medicinos diagnostikos vystymosi etape specialistas gali nustatyti vaisiaus hipoksiją ar kitas sunkias patologijas, nenaudodamas papildomų specialių dirgiklių..

Ką rodo vaisiaus CTG?

Norint įvertinti analizės rezultatą ir aptikti anomalijų besivystančiame vaisiuje, yra sukurta speciali sistema, kiekvienam rodikliui joje yra specifiškesni taškai. Rezultatas apskaičiuojamas pagal SS skaičių.

Pagrindiniai vaisiaus KTG rodikliai (taškai):

  • 8-10. Vaisiaus būklė normali.
  • 5–7. Yra pradinės hipoksijos stadijos simptomų. Norint patvirtinti rezultatus, visą dieną atliekamas papildomas tyrimas. Tai padeda įvertinti kraujo tekėjimą gimdos ir placentos induose, nustatyti biofizinį profilį.
  • 4 ir žemiau. Ši kūdikio būklė laikoma sunkia. Kai ji nustatoma, moteris skubiai hospitalizuojama. Sprendimas priimamas dėl gydymo tipo (intensyvaus tipo) arba dėl jo suteikimo.

Šiuolaikinėse medicinos įstaigose yra prietaisų, kurie savarankiškai apskaičiuoja vaisiaus būklės rodiklio (PSP) vertę.

Optimali vertė, kuri laikoma standartine - 1.

Jei SRP rezultatai nukrypsta, vykdoma ši veikla:

  • 1 arba šiek tiek didesnis. Rekomenduojama pakartoti CTG.
  • 1.05–2.0. Yra vaisiaus pablogėjimo požymių. Paskirta terapija, po savaitės atliekama kontrolinė CTG.
  • 2,01-3,0. Vykdoma hospitalizacija, paskirta skubi terapija.
  • 3.01. Avarinis pristatymas.

Rezultatas keičiasi skirtingais nėštumo laikotarpiais. Kai diagnozė atliekama visam nėštumui, svarbus yra standartinių rodiklių stabilumas. Jei vaikas nėra visiškai susiformavęs (36 nėštumo savaitės), tada nukrypimai galimi (ne mažiau kaip 8).

Ant juostos, kurią atiduoda prietaisas, bus pažymėtas dec- ir pagreitis, jei jų nėra, vaisiaus būklė nėra normali. Pastebimas monotoniškas širdies plakimo tipas, kuris rodo hipoksiją. Gydytojas atsižvelgia į tai, kad ši būklė gali atsirasti tuo metu, kai vaikas miega. Norėdami patvirtinti prielaidą, gydytojas gali pabandyti paliesti ir šiek tiek pajudinti vaisiaus galvą (tai gali būti padaryta per skrandį)..

Nervų sistemos formavimąsi galima nustatyti naudojant reaktyvumo indeksą. Įvertinimui atliekama doplerografija (gimdos indai, placenta). Kai kraujotaka maža, išsivysto placentos nepakankamumas..

Visa gimdymo metu gauta ir juostoje gauta informacija leidžia kontroliuoti ir reguliuoti gimdymo eigą.

Pavyzdžiui, kai vaisius susitraukimų metu sugriebė virkštelę. Ekrane pamatysite sumažėjusį širdies ritmą, kuris tuo pačiu metu ilgą laiką atsigauna. Jei tokia padėtis susiklostys, gydytojas turės skirti moteriai oksitocino, kad sustiprėtų gimdos susitraukimai. Bus galima ištiesti galvą per makštį, tai padės normalizuoti kraujotaką.

Ypač sudėtingose ​​situacijose gydytojas mato staigų ritmo pokytį (mažėjimo kryptimi) po kovos, kuris normalizuojasi net poilsio metu. Jei moteris nėštumo metu sirgo infekcinėmis ligomis, tada, atidarant amniono skystį, jos bus mekoniškos. Esant tokiai situacijai, siekiant išlaikyti vaiko sveikatą, atliekamas cezario pjūvis.

Up