logo

Vaiko laukimas yra lemiamas moters gyvenimo laikotarpis. Vyksta daugybė pokyčių ir pokyčių. Būtina reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti procedūras teigiamam kūdikio guoliui.

Pirmojo trimestro patikra

Moteris nėštumo metu turėtų būti tikrinama kelis kartus per kiekvieną trimestrą. Procedūra leidžia nustatyti patologijas, įvertinti bendrą vaisiaus būklę ir išvengti kai kurių nukrypimų ir problemų. Kaip vyksta procedūra? Kokiais laikotarpiais turėtų būti atliekamas tyrimas?

Kas yra nėštumo patikros testas?

Atranka yra medicininių procedūrų, kurios gali būti naudojamos vaisiaus patologijoms ir ligoms nustatyti, serija. Rezultatai nurodo konkrečias problemos priežastis, prisidedančias prie jos vystymosi..

Perinatalinė patikra atliekama nėščiai moteriai, kad būtų galima apskaičiuoti tikimybę, kad vaikas turės nervinio vamzdelio defektų, Dauno sindromą, Patau sindromą. Tai atliekama keliais etapais:

  1. Ultragarsinis tyrimas - vaisiaus kūno, ypatumų, chromosomų anomalijų buvimas. Taip pat ištirkite kraujo tekėjimą virkštele ir širdies plakimu, placentos funkcionalumą.
  2. Biocheminė analizė - baltymų buvimas būsimos motinos kraujyje apskaičiuojamas siekiant nustatyti galimas vaiko patologijas.
  3. Jei pirmieji du etapai parodė didelę genetinių patologijų riziką, tada rezultatui išaiškinti naudojami invaziniai metodai.

Kada atliekamas pirmasis testas po nustatyto nėštumo

Dažniau moteris sužino apie vaiko laukimą penktą, šeštą savaitę, tuo pačiu metu ir registruodamasi. Pirmosios dvylika savaičių yra vienas pagrindinių laikotarpių, nes būtent šiuo metu vaisiaus organai dedami ir formuojami. Norint patikrinti teigiamą nėštumo eigą, užkirsti kelią ligoms ir nustatyti galimas patologijas, pacientui skiriama pirmoji patikra per 10–14 savaičių. Prieš tai ginekologas turi turėti visus gimdančios moters duomenis:

  • ūgis;
  • svoris;
  • kraujo spaudimo rodikliai;
  • lėtinių ligų buvimas;
  • paskutinio menstruacinio ciklo data.

Kas nukreipia į atranką

Procedūros kryptį nustato gydantis ginekologas. Prieš procedūrą moteris turi atlikti išsamų kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, ŽIV testą, AIDS.

Savaitės atrankos datos

Kiekvienu nėštumo trimestru būtina atlikti atrankos tyrimą:

  • Nuo 10–14 savaičių.
  • Nuo 15-20 savaičių.
  • Nuo 30-34 savaičių.

Kada daryti ryte ar vakare

Geriau atlikti procedūrą ryte arba po pietų. Būtina paruošti:

  • nevalgykite maisto keletą valandų prieš atranką ir laikykitės dietos likus kelioms dienoms iki jo: iš dietos pašalinkite akivaizdžius alergenus - citrusinius vaisius, medų, saldainius, riebų ir aštrų maistą;
  • prieš procedūrą išgerkite pusę litro skysčio, kad gimda būtų aiškiai matoma, jei ultragarsas atliekamas transvagininiu būdu, tada nereikia gerti.

Kiek kartų praeina per pirmąjį trimestrą

Kadencijos pradžioje turite vieną kartą atlikti atrankos procedūrą. Bet kartais reikia pakartoti kelis kartus:

  • vyresnėms nei 35 metų moterims;
  • esant vaikams, turintiems genetinių anomalijų);
  • nėštumo metu draudžiamų vaistų vartojimo atveju;
  • jei vaikas gimsta iš artimo giminaičio;
  • moterims, turinčioms kelis persileidimus iš eilės.
  • jei pirmasis tyrimas nustatė problemas.

Jei patologija patvirtinama antrojo apžiūros metu, gimdanti moteris siunčiama į medicinos genetinį centrą atlikti invazinių procedūrų.

Pirmąjį trimestrą gali pakartotinai pasirinkti

Antra apžiūra pirmąjį trimestrą gali būti paskirta, jei gimdančiai moteriai kyla pavojus arba nustatomos galimos genetinės ligos.

Kaip ultragarsinis patikrinimas perinataliniame centre

Perinatalinė patikra atliekama specializuotoje medicinos įstaigoje keliais etapais: naudojant ultragarsą, bendrą tyrimą ir anamnezės analizę. Kartais reikalingi invaziniai metodai..

Būtinai atlikite ultragarsinę diagnozę centre

Diagnostikos centre turite atlikti tyrimą. Tokiose specialiose įstaigose yra reikalinga įranga. Regioninėse ir rajoninėse ligoninėse dažniausiai nėra siauros krypties medicinos įrangos. Perinataliniai centrai dirba tam tikra kryptimi ir, be didelio tikslumo įrangos, turi kvalifikuotų specialistų personalą.

Kiek laiko trunka tyrimas

Vidutinė atrankos procedūra trunka apie pusantros valandos. Esant sunkiam nėštumui ir atliekant papildomus tyrimus, gydytojas gali paskirti pakartotinį patikrinimą..

Kada laukti rezultatų

Gimdymo metu atliktos moters ultragarsinio tyrimo rezultatai papasakos apie procedūrą. Naudojant specialų jutiklį, kuris atliekamas palei pilvo raumenis, vaizdas projektuojamas į monitorių, o moteris kartu su gydytoju stebi vaisius. Apsvarstykite struktūros ypatybes, pirštų skaičių, širdies raumenį. Jei vaikas neuždaro lytinių organų, tada nesunku nustatyti: berniuką ar mergaitę. Išorinio tyrimo analizę moteris atpažins iš karto.

Biocheminė analizė ir kiti rezultatai, daugiausia, bus paruošti per porą dienų.

Ką žiūri

Pirmojo patikrinimo metu atliekamas patikrinimas:

  • vaisiaus struktūra ir vieta;
  • Vidaus organai;
  • priekinė dalis;
  • išmatuoti galvos apskritimą, kojų, rankų ilgį ir aukštį;
  • apykaklės storis. Norma 2 cm;
  • placentos vieta ir funkcionalumas.

Ar reikalingi motinos kraujo tyrimai: motinos serumo biochemija

Pirmojo tyrimo metu reikia atsisakyti motinos serumo biochemijos. Tai leidžia jums nustatyti:

  • hCG norma - nustato polinkį į Dauno sindromą;
  • plazmos baltymų (PAPP-A) būklė - pervertinti arba nepakankamai įvertinti rodikliai rodo polinkį į ligas.

Ar man reikia dietos prieš atranką: ko negalima valgyti?

Norėdami gauti teisingus rezultatus, keletą dienų prieš procedūrą turite laikytis saikingos dietos:

  • pašalinti iš raciono saldumynus, riebų, aštrų maistą;
  • alkoholis yra nepriimtinas;
  • pašalinti alergenus (citrusinius vaisius, šokoladą ir kt.).

Atrankos indikatorių dekodavimas

Atrankos metu nustatykite:

  • coccygeal-parietal dalies dydis (KTR);
  • biparietinės galvos dydis (BDP);
  • apykaklės vietos storis (TBP);
  • širdies ritmas (širdies ritmas);
  • plazmos baltymų būsena (PAPP-A).

Kokios patologijos atskleidžiamos pirmojo patikrinimo metu

Procedūrų rinkinio dėka išryškėja nukrypimai:

  • genetinės ligos (Dauno sindromas, Patau, Edwards);
  • fizinis vaisiaus vystymasis;
  • vieta, kuri pašalina negimdinį nėštumą;
  • polinkis į savaiminį persileidimą;
  • tikslus nėštumo amžius;
  • nervų sistemos vystymosi defektai;
  • bambos išvarža;
  • polinkis į širdies ligas;
  • būklė, placentos vieta.

Kartais rezultatai gali būti neteisingi ar netikslūs, retai tai atsitinka, kartais įtakos turi žmogiškasis faktorius. Rezultatą gali įtakoti šios priežastys:

  • diabetas moteriai, gimdančiai;
  • daugialypis nėštumas;
  • per anksti ar per vėlai - atranka;
  • antsvorio turinčios moterys;
  • jei ketinama vartoti IVF, baltymo A vertė bus mažesnė už normalią;
  • stresas, stiprus jaudulys;
  • vaistai progesterono pagrindu.

Ar verta, jei placenta nuleista

Ultragarsas parodo placentos vietą. Tai yra svarbus organas, augantis kartu su vaisiaus vystymusi, aprūpinantis jį maistinėmis medžiagomis, mikroelementais, deguonimi. Neteisingas padėties nustatymas gali užblokuoti išėjimą iš vidinės gimdos ryklės ir sutrikdyti kūdikio mitybą..

Pirmajame trimestre toks pateikimas nėra pavojingas. Dažniausiai, augant, placenta migruoja. Tačiau pacientą reikia reguliariai stebėti, kad nenormali vieta nepakenktų vaikui ir būsimai motinai.

Vaisiaus ir gimdos parametrai

SavaitėPAPP-A, ME / L
9357-597
10648-1030
vienuolika1108-1674
121785–2562
trylika2709-3692

Jei PAPP-A yra didelis, ultragarso rezultatas yra neigiamas, o baltymų nėra, tada gali kilti problemų:

  • vaisiaus nervų sistemos nukrypimai;
  • savaiminio persileidimo grėsmė;
  • užšalęs nėštumas;
  • vaiko ir motinos Rėzos veiksnių konfliktas;
  • priešlaikinio gimdymo rizika.
SavaitėKTR, mmTVP, mmBPR, mm
vienuolika34-500,8–2,213–21
1242-590,8–2,518–24
trylika51–750,8–2,720–28
  • aštuntą, devintą nėštumo savaitę - 8-9 centimetrai;
  • šešioliktas, septynioliktas - 14–19 centimetrų.

Jei gimdos aukštis didesnis nei normalus, didelė daugiavaisio nėštumo tikimybė. Priešingai, rodikliai rodo neteisingą vaisiaus padėtį, oligohidramnioną ir silpną vystymąsi.

Perinatalinis atrankos tyrimas yra svarbus būsimai motinai ir kūdikiui. Šiuolaikinių procedūrų kompleksas leidžia anksti nustatyti patologijas ir ligas. Tai leidžia laiku pašalinti arba pakoreguoti gydymą. Gydytojai rekomenduoja neignoruoti atrankos, tai užtikrina teisingą nėštumo vystymąsi ir teigiamą gimdymą.

Kada atliekamas pirmasis patikrinimas nėštumo metu ir kodėl?

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu yra dviejų tyrimų (ultragarso ir biocheminių kraujo tyrimų) kompleksas, kuris yra būtinas norint nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas ankstyvosiose stadijose. Tai parodyta visoms nėščioms moterims be išimties, nes šiuolaikiniame pasaulyje patologijos gali atsirasti net nesant jokio polinkio. Todėl besilaukiančioms motinoms svarbu suprasti, kiek laiko atliekama pirmoji patikra, kaip tiksliai vyksta ši procedūra ir kokias ligas ji gali nustatyti.

Pirmojo atrankos tyrimo ypatybės

Pirmasis patikrinimas paprastai skiriamas 12 savaičių, tačiau kadangi ne visada įmanoma tiksliai nustatyti nėštumo amžių, tai galima padaryti nuo 11 iki 13 savaičių. Jei šis laikotarpis jau praėjo, atliekamas tik ultragarsinis tyrimas, nes kraujo tyrimas nebeduos vienareikšmių rezultatų. Ankstesnis tyrimas taip pat gali būti nenaudingas, nes embrionas dar nėra pakankamai suformuotas ir neįmanoma atlikti visų būtinų matavimų..

Ankstyva diagnozė leidžia laiku pradėti gydymą, o tai dažnai leidžia, jei ne visiškai pašalinti vystymosi defektus ir genetinius sutrikimus, tada bent jau žymiai sumažinti jų pasekmes. Todėl labai vengiama atsisakyti atlikti išsamų tyrimą, ypač kai tai liečia rizikingas moteris. Privaloma atranka per pirmąjį trimestrą būtina:

  • moterys vyresnės nei 35 ar jaunesnės nei 18 metų;
  • jei vaiko motinos ar tėvo šeimoje jau buvo genetinių anomalijų atvejų;
  • jei anksčiau gimė vaikai, turintys genetinių anomalijų;
  • esant žalingiems įpročiams ar nepalankioms aplinkos sąlygoms;
  • jeigu anksčiau buvo spontaniškų abortų, priešlaikinių gimdymų, praleisto nėštumo atvejų;
  • su artimais santykiais;
  • jei būsimoji motina nėštumo metu sirgo infekcine liga arba buvo priversta vartoti stiprius vaistus, kurių nėštumo metu nerekomenduojama vartoti.

Bet kokiu atveju neturėtumėte bijoti tyrimo, nes jis yra absoliučiai saugus ir duoda palyginti tikslius rezultatus. Nežinojimas nepadės rasti ramybės, tačiau geras rezultatas tikrai padės mažiau jaudintis dėl kūdikio likimo.

Kaip atliekamas pirmasis patikrinimas nėštumo metu?

Ultragarsinis tyrimas pirmąjį trimestrą atliekamas siekiant tiksliai nustatyti gestacinį amžių, vaisiaus dydį ir išsivystymo laipsnį, amniono skysčio tūrį, taip pat gimdos ir placentos būklę. Visi šie rodikliai turėtų atitikti tam tikras normas. Svarbu suprasti, kad tik geras specialistas, turintis didelę patirtį, gali iššifruoti apklausos rezultatus, kitaip išvados gali būti netikslios. Ankstyvasis ultragarsas gali būti atliekamas dviem būdais: transabdomininiu arba transvagininiu būdu. Pagal numatytuosius nustatymus pirmoji parinktis paprastai naudojama, kai jutiklis judamas išilgai pilvo sienos. Bet kai laikotarpis yra tikrai nereikšmingas, vaisiui nesiseka arba moteris turi antsvorio, tyrimo metodą galima pakeisti, norint gauti tikslesnį rezultatą..

Pirmojo ultragarso metu išmatuojami šie rodikliai:

  • KTR (coccyx-parietal dydis), normatyvinė vertė 43-65mm;
  • BDP (biparametalio dydis arba atstumas tarp šventyklų), standartinė vertė yra 17–24 mm;
  • TVP (apykaklės vietos storis), normatyvinė vertė yra 1,6-1,7 mm;
  • nosies kaulo ilgis, normatyvinė vertė 2–4,2 mm;
  • Širdies ritmas (širdies ritmas), standartinė vertė - 140–160 dūžių per minutę;

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: normos, ultragarso nuorašas

Prenatalinės diagnozės nustatymo priemonių kompleksas Rusijoje būtinai apima tris patikras. Koks yra pirmasis patikrinimas nėštumo metu, kokios jo normos, ultragarso nuorašas?

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: normos

Nėščios moters kraujo tyrimas kartu su vaisiaus ultragarsu, atliekamas 11–14 savaitę, vadinamas pirmuoju atranka. Šiuo metu vaikas greitai vystosi, pastebimi pokyčiai vyksta kiekvieną dieną. Nėštumo metu kraujas neša specifines medžiagas, kurių kiekis nėra vienodas normalios ir patologinės nėštumo metu. Ultragarso matavimų duomenys ir kraujo tyrimas kartu gali suteikti gydytojams informacijos, ar viskas gerai su kūdikiu ir mama, ir nurodyti, į ką reikia atkreipti dėmesį. Po 14-osios savaitės daugelis jų taps neinformatyvūs, todėl nepaprastai svarbu laikytis diagnozės nustatymo laiko.

Čia yra normalių šio tyrimo rodiklių, susijusių su transabdomininiu (per pilvo sieną) ultragarsu, nuorašas.

Trukmė, visos savaitės.Širdies ritmas, dūžiai / minUltragarsiniai indikatoriai, mmKraujas
TVPNosies kaulo ilgisBdrbeta hCG (ng / ml)PAPP-A (medus / ml)
10 (11)161–1790,8–2,2nustatomavienuolika25,8–181,60,46-3,73
11 (12)153–1770,8–2,42.0-4.213–2117.4-130.40,79–4,76
12 (13)150-1740,8–2,518–2413,4–128,51.03–6.01
13 (14)147–1710,8–2,72,9–4,720–2814,2–114,71,47–8,54

Kitas svarbus ultragarso rodiklis yra KTR. Ji keičiasi taip dinamiškai, kad jos norma kiekvienai dienai.

Trukmė, savaitės + dienosKTR ultragarsu, mm
viduryjeMinimalus ir maksimalus
10 + 03124-38
10 + 13325–41
10 + 23426–42
10 + 33527–43
10 + 43729–45
10 + 53931–47
10 + 64133–49
11 + 04234-50
11 + 14335-51
11 + 24436-52
11 + 34537-54
11 + 44738–56
11 + 54839-57
11 + 64940–58
12 + 05142-59
12 + 15344–62
12 + 25245–65
12 + 35747–67
12 + 45949–69
12 + 56150–72
12 + 66251–73
13 + 06351–75
13 + 16553–77
13 + 26654–78
13 + 36856–80
13 + 47058–82
13 + 57259–85
13 + 67461–87
14 + 07663–89
14 + 17864–92

Ultragarso parametrai, kurie nėra išreikšti skaitinėmis vertėmis. paprastai atrodo taip:

  • kraujo tėkmė veniniame (arantia) latake - nepakitusi;
  • šlapimo pūslė - neišsiplėtusi;
  • fizinis aktyvumas - nustatytas.

Jei norma pažeidžiama vienu ar net dviem ar trim parametrais, tai dar nereiškia, kad yra problemų. Tyrimo rezultatas įvertinamas visapusiškai, o akušeris-ginekologas turėtų atlikti iššifravimą, o esant didelėms chromosomų sutrikimų tikimybėms - genetikui. Patyrę gydytojai žino, kad ne visada gresia didelis pavojus susirgti.

Pirmojo patikrinimo nėštumo metu rezultatai: nuorašas

Širdies ritmas yra širdies ritmas. Vaisiaus širdis plaka daug greičiau nei suaugusiojo ir staigiai reaguoja į daugelį vystymosi anomalijų bei visus neigiamus nėštumo eigos veiksnius. Todėl, jei gydytojas nustato per greitą ar lėtą širdies ritmą, tai yra rimta priežastis užsisakyti išsamų nėščios moters tyrimą: tai gali būti net persileidimo grėsmė. Priežastis gali būti vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi anomalijos, kurios kol kas nėra matomos ultragarsu..

TVP - apykaklės vietos storis. Tai tarpas tarp kaklo raumenų ir odos, užpildytas skysčiu. Esant vaisiaus chromosomų anomalijoms, šis rodiklis būtinai viršija 3 mm, sveikiems vaisiams tokie rodikliai yra ypač reti. Norma ir patologija skiriasi mažiau nei 1 mm, todėl norint teisingai išmatuoti, modernus ultragarso aparatas, patyręs gydytojas ir vaisiaus padėtis tiksliai sutampa..

Nosies kaulo ilgis. Vaisiuose, turinčiuose genetinių anomalijų, šis kaulas ultragarsu matomas vėliau nei sveikuose, vėliau sutrumpėja. Šis parametras dažnai stebimas ties žemesne normos riba ar net peržengiant jos ribas sveikuose vaisiuose, kurie savo išvaizda nuėjo į apnuogintą nosį. Kai pažeidžiamas tik šis rodiklis, susirūpinimas yra minimalus..

BDP - dvilypis dydis, atstumas nuo šventyklos iki šventyklos. Vienintelis ultragarsu matuojamas rodiklis yra vaisiaus galvos dydis. Jei jis per mažas, tikėtina, kad smegenys vystosi blogai arba jų gali nebūti. Jei jis yra per didelis, jis gali kalbėti apie bet ką, nuo netolygaus būsimo kūdikio vystymosi iki patologijų, nesuderinamų su gyvenimu. Niekas negresia motinos gyvenimui, ir tokiu atveju jos pasirenka dinaminio stebėjimo taktiką.

KTR, coccyx-parietal dydis. Tai yra vaisiaus kūno ilgis, išskyrus rankas ir kojas. Jei jis yra didesnis nei normalus, tada arba nėštumo data nėra teisingai nustatyta, arba tikimasi didelio vaisiaus. Mažas CTE gali reikšti termino klaidą per pirmąjį ultragarsinį nuskaitymą, taip pat rimtas motinos sveikatos problemas, dėl kurių vaisius vystosi blogai, arba apie genetinius sutrikimus..

Čia yra kraujo tyrimo nuorašas.

beta-hCG yra viena iš žmogaus chorioninio gonadotropino frakcijų - hormono, kuris į kraują patenka tik nėštumo metu. Norėdami jį padidinti, vaisiui ir motinai yra fiziologinės (daugiavaisio nėštumo) ir patologinės priežastys. Tarp jų: ​​cukrinis diabetas ar preeklampsija moteryje, cistinis dreifas (situacija, kai vaisius nesusiformavo ir nėštumas neįvyko, bet kas turėjo būti chorionas, elgiasi kaip navikas), vaisiaus apsigimimai. Jei dažnis padidėja 2 kartus ar daugiau, vaisiui kyla Dauno sindromo rizika.

PAPP-A yra ypatingas baltymas, kuris, kaip ir hCG, randamas tik nėščioms moterims. Daugybinis nėštumas, didelis vaisius ir išsiplėtusi placenta, taip pat žema choriono vieta gali sukelti jo padidėjimą. Sumažėjimas yra daug blogesnis: jis įvyksta dėl rimtų vaisiaus genetinių ligų, blogos chorioninės funkcijos ir dėl to nepakankamo vaisiaus augimo ar net jo mirties, dėl tikėtino preeklampsijos pradžios - sunkios ir pavojingos motinos būklės..

Tyrimų aiškinimas paaiškinamas ultragarsu.

Kodėl nėštumo metu reikia atlikti pirmąjį ultragarsinį patikrinimą??

Tyrimo rezultatas buvo nustatyti trijų vaisiaus chromosomų ligų - Downo, Edwardso ir Patau sindromų - tikimybę, taip pat vaisiaus augimo sulėtėjimo ir motinos eklampsijos išsivystymo tikimybę - būklę, pavojingą tiek moteriai, tiek vaikui, kuriai būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Svarbiausi nėštumo eigos rodikliai taip pat matomi šio tyrimo metu. Gydytoja ultragarsu viename iš privačių medicinos centrų Natalija Burenina išvardija:

  • pradiniai gimdos apsigimimų požymiai, nesusiję su genetika;
  • nėštumo amžiaus išaiškinimas (akušeriai atsižvelgia į du laikotarpius - pagal paskutinių menstruacijų pradžios datą ir „ultragarsu“, nurodant pirmojo trimestro tyrimus);
  • choriono pritvirtinimo vieta - tai būtina norint nustatyti placentos previa riziką, kuri yra pavojinga tiek motinai, tiek vaikui;
  • gimdos tonusas, leidžiantis nustatyti persileidimo grėsmę, kai pati moteris dar nejaučia bėdų artėjimo, ir imtis priemonių kūdikiui išgelbėti;
  • gimdos kaklelio būklė, kurios sutrumpinimas reikalauja vaisiaus išsaugojimo priemonių.

Ultragarso gydytojas pabrėžia: remiantis vieno atrankos tyrimo rezultatais, niekas nepadarys tikslios diagnozės, ypač jei tai susiję su genetinėmis ligomis.

Jei tyrimas parodė didelę chromosomų anomalijų riziką vaisiui, gydantis gydytojas nukreipia pacientą pas genetiko konsultaciją.

Rusijos medicinos mokslų akademijos Medicinos ir genetinių tyrimų centro genetikė, medicinos mokslų kandidatė Elena Okuneva kasdien dirba su moterimis, esančiomis šioje situacijoje. Ji teigia: vien ultragarso ir kraujo tyrimo rezultatas nėra sakinys. Tai tik tam tikrų pažeidimų tikimybės identifikavimas. Tikslų atsakymą pateiks giluminiai tyrimai. Kiekvienai nėščiai moteriai pas juos siųsti nepraktiška, todėl iš tūkstančių moterų jam siunčiamos tik tos, kurias reikia išsamiai ištirti. Atrankos rezultatų tikslumas tinkamai atliekant ir tinkamai iššifruojant yra 80%, o akušeris-ginekologas visus nukrypimus aiškina kaip nuorodą į genetiko siuntimą..

Pirmasis nėščių moterų atrankos tyrimas yra procedūra, leidžianti laiku nustatyti motinai ir vaikui pavojingus veiksnius ir imtis reikiamų gydymo priemonių ar išsamesnės ir patikimesnės diagnozės. Moteriai rezultatas bus arba pasitikėjimas tuo, kad nėštumas vystosi gerai, arba gydymo pradžia, arba, blogiausiu atveju, papildoma diagnostika ir galimybė priimti pagrįstą informaciją, pagrįstą tiksliais duomenimis, kurie pašalina duomenų klaidų galimybę.

Natalija Rostislavovna Mikhalchuk,

Klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojas

Atkreipkite dėmesį: Savo klausimus, komentarus ir apžvalgas galite palikti straipsnyje, esančiame skiltyje „Komentarai“.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu - laikas ir tai, kas parodo

Taip pat skaitykite:

Hemostasiograma nėštumo metu - kas paskirta ir ką rodo ši analizė

Kas yra doplerografija nėštumo metu ir kodėl ji atliekama

Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu: kas parodo, kaip vartoti

Sveiki, brangūs draugai! Kiek iš jūsų yra susipažinę su pirmąja atranka? Prisimenu, kaip mano draugė pirmą kartą tai išgyveno. Remiantis rezultatais, jis parodė jai negimusio kūdikio opos ir baisias patologijas. Po to buvo ašarų, išgyvenimų ir pakartotinių tyrimų jūra. Viskas buvo gerai išspręsta.

Ne, jai nebuvo suteikta jokių stebuklingų tablečių. Jie paprasčiausiai paaiškino, kad tai turėtų būti vykdoma tam tikru metu. Aš tai padariau šiek tiek anksčiau ar vėliau - ir faktų iškraipymo, ir kartu su jais negalima išvengti baisių „diagnozių“. Štai kodėl nusprendžiau parašyti apie jį. Taigi, pirmasis patikrinimas nėštumo metu yra laikas, rezultatai, norma ir anomalijos. Atsisėskite, mes pradedame!

1. Kas yra pirmoji atranka?

Pirmasis atranka arba pirmojo trimestro atranka yra išsamus tyrimas, skirtas nustatyti vaisiaus vystymosi patologijas.

Dažniausiai tai Dauno sindromas, Edvardso sindromas ir nervų sistemos apsigimimai, kurie gali sukelti negimusio kūdikio negalią ar negyvybingumą..

Jį sudaro du etapai - kraujo donorystė iš venos ir ultragarsas.

Pastaroji, beje, gali būti tiek transvaginalinė (kai jutiklis įdedamas į makštį), tiek pilvo (kai gydytojas apžiūri vaisius per pilvo odą)..

2. Kada ir kam atliekama pirmoji atranka

Kiek laiko trunka šis tyrimas? Geriausia, kai 11–13 nėštumo savaičių susidaro visi vaisiaus organai ir sistemos.

Verta paminėti, kad anksčiau jis buvo skiriamas tik toms moterims, kurioms kilo pavojus, būtent:

  • turėjo vaikų, sergančių genetinėmis ligomis;
  • dirbo pavojingose ​​pramonės šakose;
  • vartojo vaistus, nesuderinamus su vaisiaus gyvybe ar keliančius grėsmę jo sveikatai;
  • turėjo genetinių patologijų šeimoje;
  • išgyveno persileidimą ar praleido nėštumą;
  • nesulaukė 18 metų ar peržengė 35-erių metų liniją. Paprastai šiuo laikotarpiu jie arba padidina vaisiaus patologijų išsivystymo riziką, arba sumažėja tikimybė nešti kūdikį..

Pastarąjį dešimtmetį pirmą atranką rekomenduojama absoliučiai visiems. Viena vertus, tai paaiškinama aplinkos blogėjimu arba blogų įpročių buvimu tarp būsimų tėvų. O kita - galimybė laiku nustatyti patologijas, atlikti papildomą diagnostiką, pavyzdžiui, chorioninių villų biopsiją (ką apie tai pasakys genetikas) ir pradėti gydymą. Gydytojų teigimu, daugeliu atvejų tai baigiasi sėkmingai.

3. Kaip pasiruošti pirmajai atrankai


Pasirengimo tokiam egzaminui procesą galima suskirstyti į du etapus:

  1. Pirmasis - tai rinkinys veiklų, kurias reikia atlikti anksčiau. Paprasčiau tariant, tai yra specialios dietos laikymasis.
  2. Antrasis apima mažus triukus, kurie leis gydytojams gauti tiksliausius rezultatus..

Taigi, 1–3 dienas prieš atranką moteris geriau atsisakyti:

  • būdingi alergenai (šokoladas, citrusai, jūros gėrybės);
  • keptas ir per riebus maistas;
  • mėsa (dieną prieš tyrimą).

Prieš pat pirmąjį atrankos ultragarsą šlapimo pūslę reikia užpildyti pilvo metodu. Tai galima padaryti išgėrus 0,5 l vandens pusvalandį prieš procedūrą. Transvaginalinio metodo atveju specialaus paruošimo nereikia.

Žinoma, reikia aukoti kraują iš venos tuščiu skrandžiu. Be to, gydytojai pataria tyrimo dieną atsisakyti kosmetikos su kvapais ir kvapikliais naudojimo, atliekant įprastas higienos procedūras..

Kaip atliekamas pirmasis ekranizavimas?

Pirmoji dalis yra įprasta ultragarsu. Antroji dalis yra kraujo tyrimas. Kraujas imamas laboratorijoje, bet ne daugiau kaip 10 ml. Šio tūrio pakanka, kad būtų galima įvertinti hormonų lygį naudojant specialius žymenis.

4. Normalūs rodikliai per pirmąjį atranką

Ką rodo panašus tyrimas? Daug, bet svarbiausia, kad joje pateikiama daug naudingos informacijos..

  • pirmasis patikrinimas leidžia nustatyti vaisiaus vietą gimdoje ir taip pašalinti negimdinį nėštumą;
  • kuo tiksliau įvardinti vaisių skaičių;
  • klausytis būsimo kūdikio širdies plakimo, įvertinant jo gyvybingumo galimybes;
  • kontroliuoja vidaus organų primordijos procesą.

Tuo tarpu jie tai veda ne tik tam. Pirmojo ultragarsinio patikrinimo metu specialistas ieško konkrečių indikatorių ir patikrina, ar jie atitinka standartus.

  1. KTR yra coccygeal-parietal dydis, kuris gali skirtis nuo 33 iki 49 mm (10 savaičių laikotarpiui), 42 - 58 mm (11 savaičių), 51 - 83 mm (12 savaičių)..
  2. TBP - apykaklės vietos storis, leidžiantis nustatyti Dauno sindromo buvimą. Idealiu atveju jis yra 1,5 - 2,2 mm 10-tą savaitę, 1,6 - 2,4 mm 11-tą savaitę, 1,6 - 2,5 12-tą savaitę, 1,7 - 2,7 mm 13-tą savaitę..
  3. Širdies ritmas - širdies ritmas. Paprastai 10 savaičių metu tai turėtų būti 161–179 dūžiai per minutę, 153–177 dūžiai / min 11 savaičių, 150–174 dūžiai / min 12 savaičių, 147–171 smūgis / min 13 savaičių..
  4. BDP yra biparentinis dydis, parodantis vaisiaus galvos dydį ir 10 savaičių yra 14 mm, 11 savaičių - 17 mm, nuo 20 mm - 12 savaičių, 26 mm - 13 savaičių..
  5. Nosies kaulas, kuris taip pat rodo Dauno sindromo buvimą ir esant 12–13 savaičių, paprastai yra ne mažesnis kaip 3 mm. Neįmanoma to anksčiau įvertinti.

Lygiagrečiai su pirmojo patikrinimo metu gautų duomenų iššifravimu, placenta tiriama siekiant nustatyti jos būklę, brandą, pritvirtinimo prie gimdos sienos metodą..

Biocheminis kraujo tyrimas rodo:

  1. HCG - žmogaus chorioninio gonadropino lygis, kuris idealiu atveju turėtų parodyti 25,8 - 181,6 ng / ml 10 savaičių, 17,4 - 130,3 ng / ml per 11 savaičių, 13,4 - 128,5 ng / ml. 12 savaičių - 14,2 - 114,8 ng / ml per 13 savaičių.
  2. baltymo A arba PAPP-A lygis;
  3. gliukozės lygis.

5. Ko bijoti, ar nukrypimas nuo normos

Analizuodamas abiejuose tyrimo etapuose gautus rezultatus, gydytojas pirmiausia apskaičiuoja faktinio rodiklio nuokrypio nuo būtino koeficientą. Norėdami tai padaryti, jis pirmą kartą padalija iš vidutinės medianos vertės, būdingos nėščios moters gyvenamosios vietos regionui ir jos terminui. Gautą vertę dažnai galima pamatyti sutrumpinime „MoM“, kuria remiantis galima spręsti apie bet kokių patologijų buvimą.

Paprastai jis turėtų būti 0,5–2,5, o idealiu atveju - 1. Be to, per mažas skaičius (mažesnis nei 0,5) gali reikšti Edvardo sindromo išsivystymo riziką, o per didelis (daugiau nei 2,5) - riziką. Dauno sindromo buvimas.

Ką dar galima pamatyti išvadoje? Bendras rizikos veiksnys. Kitaip tariant, savotiška statistika. Pavyzdžiui, rodiklis 1: 500, susijęs su Dauno sindromu, rodo, kad 1 iš 500 nėščių moterų, turinčių tuos pačius rodiklius, vieną kartą turėjo kūdikį su nurodyta liga.

Tačiau atrankos rezultatus reikia vertinti remiantis dviem dydžiais - apibendrintu rodikliu ir hormonų lygiu. Pvz., Jie bus laikomi blogais, jei pirmasis yra diapazone 1: 250–1: 380, o antrasis yra mažesnis nei 0,5 arba didesnis nei 2,5.

6. Blogi rezultatai: ką daryti


Pirmiausia, nepanikuokite. Faktas yra tas, kad galutinius rodiklius taip pat įtakoja tai, kiek savaičių buvo atlikta pirmoji atranka, ar tiksliai buvo nustatytas nėštumo amžius, taip pat kai kurie kiti veiksniai, kurie gali parodyti klaidingą patologiją.

  • IVF - tokiu atveju hCG rezultatai bus pervertinti;
  • Nėščiosios kūno svoris - jei jis per didelis ir nutukęs, gydytojai matys pervertintus hormonus, o jei per mažas - nepakankamai.
  • Cukrinis diabetas - jis sumažins hormonų lygį;
  • Būsimos motinos psichologinė būsena - pirmojo atrankos baimė gali netikėtai paveikti jos rezultatus; Tas pats pasakytina apie du paskutinius reiškinius..
  • Amniocentezė - amniono skysčio pašalinimo procedūra tyrimams;
  • Dvynukai.

Jei jie neįtraukiami, gydytojas nukreipia jus į papildomą diagnozę ir nurodo, kada geriausia tai padaryti..

Daugiau informacijos apie pirmą atranką galite pamatyti šiame vaizdo įraše:

Mielos nėščios moterys! Prastas atrankos rezultatas nėra sakinys, o priežastis tolesniam nagrinėjimui. Prisimink tai, bet nesigilink į tai iš anksto. Realizuok tik geras mintis! Apsupkite save gerais žmonėmis ir pasidalinkite su jais šiuo straipsniu socialiniuose tinkluose.

Taip pat užsiprenumeruokite mūsų atnaujinimus! Mes tavęs laukiame! Greitai pasimatysime!

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu

Lapkričio 3 d., 18 val., 11:07 val

Turinys

Nėštumo patikrinimas yra palyginti naujas reiškinys. Dabar visos nėščios moterys bando tai išgyventi. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kas tai yra, kodėl jis reikalingas ir kaip jis atliekamas..

Koks yra pirmasis nėštumo patikrinimas?

Perinatalinis ar prenatalinis patikrinimas (iš lotynų k. „Selection“, „rūšiavimas“) yra išsamus tyrimas, būtinas vaisiaus apsigimimams nustatyti ankstyvoje vystymosi stadijoje. Į kainą įskaičiuotas kraujo tyrimas ir ultragarsas.

Kada yra pirmoji atranka

Pirmoji atranka vyksta pirmąjį trimestrą. 1 trimestras yra nuo 1 iki 14 nėštumo savaičių. Atranka atliekama atitinkamai nuo 11 iki 14 savaičių. Kodėl pirmojo trimestro pabaigoje? Būtent iki to laiko baigiasi embriono vystymosi stadija ir prasideda vaisiaus stadija. Kitaip tariant, būsimas kūdikis jau yra formuojamas iš mažo kirmino. Ir per šį laikotarpį galima padaryti išvadas apie tinkamą jo vystymąsi arba apie defektų ir patologijų buvimą. Ankstesnėmis datomis nėra prasmės tikrinti, nes nepateikiama reikiama informacija apie vaisiaus būklę.

Kam reikia atlikti pirmąją atranką?

Gydytojai rekomenduoja tikrinti visas nėščias moteris. Kadangi tai daroma savanoriškai, moteris gali atsisakyti. Tačiau yra rizikos grupių, ir pirmąjį patikrinimą primygtinai rekomenduojama toms motinoms, kurios į jas patenka:

nėščios moterys iki pilnametystės;

moterys vyresnės nei 35 metai;

jei būsimam tėvui yra daugiau nei 40 metų;

su persileidimo grėsme;

su diagnoze „užšalęs ir regresuojantis nėštumas“;

nėščios moterys, kurios nėštumo metu vartojo stiprius ir draudžiamus narkotikus per pirmąjį trimestrą;

jei ankstesnių nėštumų metu buvo pastebėta anomalijų ir anomalijų vaisiaus vystymuisi;

esant motinos priklausomybei nuo narkotikų ir alkoholio;

nėščios moterys, kurios pirmąjį trimestrą sirgo infekcine ar virusine liga;

moterys, dirbančios pavojingose ​​pramonės šakose;

moterys, gyvenančios vietovėse, kuriose blogos aplinkos sąlygos;

jei buvo genetinių ligų iš tėvo pusės.

Bet apskritai geriau atlikti šį patikrinimą kiekvienai nėščiai moteriai.

Kas yra pirmoji atranka?

Išsamus tyrimas leidžia mums nustatyti ne tik vaisiaus vystymosi problemas, bet ir nėštumo problemas bei laiku imtis priemonių joms pašalinti..

Kaip tam pasiruošti

Siuntimą į atranką teikia prižiūrintis gydytojas gimdymo klinikoje, jis taip pat kalbės apie tai, kaip pasiruošti procedūrai ir kaip ji vyks. Štai ką turite žinoti prieš egzaminą:

visi tyrimai turėtų būti atliekami per dieną ir vienoje klinikoje;

tyrimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu ryte;

prieš procedūrą reikėtų atsisakyti intymumo;

dieną ar dvi iš raciono turėtų būti neįtraukti saldūs, riebūs, jūros gėrybės, mėsa, kepti, aštrūs ir šokoladas;

norint gauti patikimus duomenis, pertrauka tarp paskutinio valgymo ir kraujo tyrimo turėtų būti bent 8 valandos;

Prieš atranką pasverkite ir išmatuokite augimą, nes rezultatams aiškinti reikės tikslių duomenų;

skysčių vartojimas turėtų būti sumažintas - ne daugiau kaip 100 ml.

Pagrindinė rezultatų patikimumo sąlyga yra būsimos motinos ramumas. Nėštumo patikrinimo rezultatai, kuriuos pranešė gydytojas.

Kas įtraukta į pirmąją atranką

Norint padaryti išsamesnį vaizdą, reikalingi du tyrimai - kraujo tyrimas ir ultragarsas.

Kraujo tyrimas - biocheminis hormonų, paimtų iš venos, kraujo tyrimas visada tuščiu skrandžiu. Taip pat nerekomenduojama gerti vandens..

Ultragarsas (ultragarsas) - atliekamas dviem būdais:

transabdominalinis - jutiklis yra ant nėščios moters pilvo;

transvaginalinis - specialus jutiklis antgalyje įkišamas į makštį. Tokiu būdu galite gauti išsamesnę ir tikslesnę informaciją apie negimusio vaiko raidą ir nėštumo eigą..

Prieš ultragarsą, priešingai, reikia išgerti apie litrą vandens, kad vaizdas būtų aiškesnis.

Pagrindiniai atrankos rodikliai

Ultragarsiniai indikatoriai

Ultragarsas leidžia atlikti daugybę matavimų ir vizualinių stebėjimų, kuriais remiantis bus galima padaryti išvadas apie vaisiaus vystymąsi..

KTR (coccyx-parietal dydis) - vaisiaus ilgis nuo kojos iki kaktos, yra svarbiausias teisingo vaisiaus vystymosi rodiklis, bet kokie nukrypimai nuo dydžio gali rodyti patologijų buvimą. Ši vertė būtinai lyginama su nėštumo amžiumi..

BDP (vaisiaus galvos biparietinis dydis) - atstumas nuo vienos šventyklos iki kitos. Šis rodiklis ne tik kalba apie negimusio kūdikio vystymąsi, bet ir leidžia prognozuoti būsimus gimdymus bei gali būti cezario pjūvio nuoroda..

TBP (apykaklės vietos storis) yra vaisiaus gimdos kaklelio raukšlės dydis. Šio rodiklio nukrypimai nuo normos rodo rimtų genetinių problemų buvimą, tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, reikės atlikti papildomus tyrimus.

Širdies ritmas (širdies ritmas) - šis rodiklis yra svarbus viso nėštumo metu. Būtent jo teigimu, jie sudaro būsimo kūdikio sveikatos ir gerovės įspūdį. Be to, tai leidžia mums padaryti išvadas apie vaisiaus širdies defektų buvimą. Tam yra padaryta keturių kamerų sekcija, ant kurios matoma širdies skilvelių ir prieširdžių struktūra.

Nosies kaulo ilgis - esant normaliam vaisiaus vystymuisi, jis aiškiai matomas nuo 11 savaičių 98% sveikų vaikų.

Choriono dydis - vaisiaus išorinis apvalkalas, kuris netrukus išsivystys į placentą.

Amniono dydis - vidinis apvalkalas, dėl kurio sulaikomas amniono skystis.

Trynio maišelio dydis - per pirmąsias savaites jis pakeičia kai kuriuos embriono organus, tačiau iki pirmojo trimestro pabaigos jis jau turėtų išnykti.

Gimdos kaklelio ilgis - jei jis yra trumpesnis nei įprasta, galime kalbėti apie priešlaikinį gimdymą.

Vaisiaus galvos struktūra - smegenų pusrutulių simetrija, galvos apskritimo dydis, atstumas nuo pakaušio iki priekinio kaulo, žandikaulio išvaizda.

Vaisiaus vidaus organų raida.

Skeleto struktūra - pečių, klubų, dilbių kaulų dydis.

Virkštelės kraujagyslių būklė.

Amniono skystis.

Galutinis ultragarso rezultatų aiškinimas atliekamas po biocheminio kraujo tyrimo rezultatų.

Kraujo chemija

Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas norint nustatyti dviejų hormonų lygį:

b-hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) - jis pasiekia savo maksimalų lygį maždaug 9-ą nėštumo savaitę, tada pradeda pamažu mažėti;

PAPP-A (plazmos baltymas A susijęs su nėštumu) - jis nustato vaisiaus vystymosi būklę.

Pirmojo atrankos rezultatų iššifravimas

Tai yra pirmasis patikrinimas nėštumo metu, leidžiantis mums padaryti išvadas apie rimtus vaisiaus vystymosi pažeidimus. Siekdamas kuo tikslesnės diagnozės, gydytojas sutelkia dėmesį į visų rodiklių vidutines normas.

Ultragarsiniai indikatoriai

KTR (coccyx-parietal dydis) - norma 11–13 savaičių yra 43–65 cm. Jei indikatorius yra šiek tiek didesnis, tai rodo, kad kūdikis gali gimti didelis. Taip pat gerai, jei indikatorius yra šiek tiek mažesnis nei normalus.

Pirmasis nėštumo patikrinimas: ko reikia diagnostikai

Vienas iš svarbiausių tyrimų pirmąjį nėštumo trimestrą yra išsamus 11–13 savaičių moters tyrimas, siekiant nustatyti paslėptus kūdikio apsigimimus - vadinamasis pirmasis patikrinimas nėštumo metu arba pirmojo nėštumo trimestro patikra. Šis tyrimas apima ultragarsą ir biocheminį patikrinimą (specifinių žymenų kraujyje analizė).

Ultragarso procedūra

Pirmojo ultragarsinio patikrinimo metu gydytojas nustato pagrindinius vaisiaus parametrus, tokius kaip coccygeal-parietal dydis (vaisiaus ilgis nuo bambos iki coccyx), biparietalinis diametras (atstumas tarp abiejų parietalinių kaulų išorinio ir vidinio kontūrų), nosies kaulas ir apykaklės storis (raukšlės ant kaklo). ), širdies ritmas; diagnozuoja patologinius vaisiaus organų ir audinių pokyčius.

Kas ypač atkreipia dėmesį į pirmąją atranką:

  1. Kokcikso parietalinis dydis (KTR):
  • 11 savaičių - 34-50 mm
  • 12 savaičių - 42-59 mm
  • 13 savaičių - 51–75 mm
  1. Nosies kaulas:
  • 11 savaičių - reikia nustatyti nosies kaulą, tačiau jo išmatuoti vis tiek neįmanoma.
  • 12–13 savaičių - vidutinis nosies kaulo dydis turėtų būti didesnis nei 2,5 mm. Retais atvejais ši vertė gali nukristi iki 2 mm.
  1. Apykaklės storis (TBP):
  • 11 savaičių - 0,8–2,2 mm
  • 12 savaičių - 0,8–2,5 mm
  • 13 savaičių - 0,8–2,7 mm
  1. Širdies ritmas (širdies ritmas):
  • 11 savaičių - 155–178 dūžiai per minutę
  • 12 savaičių - 150–174 dūžiai per minutę
  • 13 savaičių - 147–171 dūžis per minutę
  1. Biparietal dydis:
  • 11 savaičių - 13–21 mm
  • 12 savaičių - 18–24 mm
  • 13 savaičių - 20–28 mm

Kai ultragarsu nustatomos kai kurios vaisiaus patologijos, galima pastebėti keletą ypatumų:

  1. Dauno sindromas. Pirmojo patikrinimo metu nenustatomas nosies kaulas arba jo dydis yra žymiai mažesnis už normą, veido kontūrai išlyginami.
  2. Edvardso sindromas. Nosies kaulas vaisiuje neaptiktas arba jo dydis yra daug mažesnis už normą, vizualizuojama bambos išvarža, sumažėjęs širdies ritmas, vietoj dviejų virkštelės arterijų - viena.
  3. Patau sindromas. Bambos išvarža vizualizuojama vaisiuje, daugelio kūno sistemų vystymosi patologijos, širdies plakimas.

Įvertinęs visus šiuos rodiklius, gydytojas padaro pirmąją išvadą apie vaisiaus būklę ir apie vaiko vystymosi atitikimą nėštumui..

Biocheminis atranka

Pirmojo trimestro biocheminė atranka tiria laisvąjį beta-hCG ir su nėštumu susijusį baltymą A (PAPP-A)..

  1. Nemokamas hCG.
  • 11 savaičių - 17,4–130,4 ng / ml (mediana 47,73 ng / ml)
  • 12 savaičių - 13,4–128,5 ng / ml (mediana 39,17 ng / ml)
  • 13 savaičių - 14,2–114,7 ng / ml (mediana 32,14 ng / ml)

Padidėjęs laisvojo hCG kiekis gali rodyti daugiavaisį nėštumą, sunkią toksikozę, Dauno sindromo tikimybę vaikui.
Sumažėjęs laisvojo hCG lygis gali reikšti vaisiaus augimo sulėtėjimą, užšalusį nėštumą, savaiminio persileidimo riziką, vaisiaus Edvardso sindromo tikimybę..

  1. RARR-A
  • 11 savaičių - 0,46 - 3,73 mU / ml
  • 12 savaičių - 0,79 - 4,76 mU / ml
  • 13 savaičių - 1,03 - 6,01 mU / ml

Padidėjęs PAPP-A neturi diagnostinės vertės.

Sumažėjęs PAPP-A lygis gali reikšti praleistą nėštumą, savaiminio persileidimo ar priešlaikinio gimdymo riziką, Edwardso sindromo, Cornelia de Lange sindromo ir Downo sindromo tikimybę vaisiui..

Rezultatams analizuoti gydytojai naudoja specialų MoM koeficientą, kuris parodo rezultato nukrypimo nuo vidurkio laipsnį (mediana). Normalus vieno nėštumo ŠM lygis yra 0,5–2,5, daugiavaisio nėštumo - iki 3,5. Šio koeficiento apskaičiavimas atliekamas naudojant specialią programą, koreguojant amžių, svorį, IVF, rūkymą ir pan. Remiantis pakoreguotu MoM koeficientu, apskaičiuojama vaisiaus patologijos rizika. Pavyzdžiui, gali atrodyti taip - 1: 10000, o tai reiškia, kad viena iš 10 000 moterų, turinčių tokius rodiklius, turės vaiką, turintį vienokią ar kitokią patologiją, pagal kurią apskaičiuojama rizika. Kuo mažesnis antrasis skaitmuo, tuo didesnė rizika susilaukti sergančio vaiko.

Šie veiksniai gali turėti įtakos biocheminio patikrinimo rezultatams:

  1. daugialypis nėštumas;
  2. IVF nėštumas;
  3. vartoti progesterono narkotikus;
  4. diabetas būsimoje motinoje;
  5. antsvorio turinčios ar nepakankamo svorio moterys;
  6. persileidimo rizika;
  7. psichologinė būsimos motinos būsena.

Apibendrindami tai, kas išdėstyta pirmiau, galime nustatyti šį pirmo patikrinimo nėštumo metu algoritmą:

  1. 1 žingsnis. Nėštumo amžiaus nustatymas (geriau ultragarsu, o ne kalendoriniu metodu).
  2. 2 žingsnis. Ultragarsinio tyrimo atlikimas 11–13 savaičių laikotarpiu.
  3. 3 žingsnis. Anketos užpildymas pagrindine informacija apie pacientą ir vykstantį nėštumą.
  4. 4 pakopa. Kraujo donorystė patikrai.
  5. 5 žingsnis. Rezultatų gavimas, pasikonsultavus su ginekologu ir prireikus genetiku.

Pirmojo prenatalinio patikrinimo rezultatų vertinimą atlieka tik gydytojas. Didelė rizika nėra sakinys. Jos patikimumą veikia per daug veiksnių. Jums paprašius, jums bus paskirti papildomi tyrimai, tokie kaip amniocentezė (amniono skysčio analizė) arba chorioninio villus mėginių ėmimas.

15 metų darbo kaip medicinos specialisto patirtis. Aš planavau 6 metų nėštumą. Jai buvo atliktos dvi laparoskopijos, daugybė ovuliacijos stimuliacijų, pradedant klostiobegitu ir baigiant vejasi ir Puregon. Ji išsamiai nagrinėjo savo sveikatą, skaitė medicinos literatūrą.

Nėštumo patikra

Pirmasis patikrinimas yra dalis diagnostinių procedūrų nėštumo metu. Naudodamasis atrankos tyrimais, specialistas gali nustatyti ankstyvus nėštumo metu anomalijas, tai leis laiku ištaisyti galimus pažeidimus. Rezultatus aiškina gydytojas kartu su visais atrankos metodais..

Datos

Nėštumo laikotarpiu nėščia moteris patiria tik tris privalomus tyrimus. Pirmojo patikrinimo datos - I trimestras. Natūralaus apvaisinimo metu sunku nustatyti tikslią datą, laikas gali skirtis nuo 3–5 dienų. Taigi, kai akušerinis nėštumo amžiaus skaičiavimas yra atmetamas nuo paskutinių menstruacijų dienos, nėštumo pradžia yra pirmoji paskutinių menstruacijų diena.

Paskyrus pirmąjį patikrinimą nėštumo metu, jie vadovaujasi akušerijos periodais, nors datą galima taisyti, jei mėnesinių ciklas ilgas. Minimalus nėštumo laikotarpis, kai galima aptikti nenormalių vaisiaus vystymosi požymių, taip pat įvertinti motinos organizmo reakciją į nėštumą - 11 savaičių. Pirmosios atrankos terminas yra 14 savaičių, tiksliau 13 savaičių plius 6 dienos nuo paskutinių menstruacijų pradžios iki nėštumo pradžios.

Šis patikrinimo laikotarpis nėštumo metu nėra atsitiktinis. Po 12 savaičių (akušeris) embrionas tampa vaisiu, tai yra, jis pereina į kitą vystymosi stadiją. Jei šiuo metu embrione susiformavo tam tikros struktūros, tada jis įgyja naują statusą perinataliniame vystymesi (vaisiaus ar vaisiaus). Nėščia moteris turėtų suprasti, kad nėštumo metu svarbu laikytis patikrinimo datų, nes nuo to priklauso diagnostiniai rezultatai.

Kam reikalinga atranka?

Kai kurios moterys mano, kad esant sveikai sveikatai nėštumo metu nebūtina atlikti patikrinimo, juo labiau, kad ne visos nėščios moterys pirmąjį trimestrą yra registruotos pas ginekologą. Taigi moterys, ypač tos, kurioms gresia pavojus, gali pagimdyti kūdikį, turintį fizinę ar (ir) psichinę raidos negalią. Galų gale, jei ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu nenustatysite chromosomų mutacijų, tada pati liga niekur nedings, o embriogenezė eis klaidingu keliu ir ateis laikas, kai nieko nepavyks ištaisyti..

Todėl, nepriklausomai nuo nėščios moters gerovės, jos amžiaus, anksčiau sveikų vaikų gimimo, puikių gyvenimo sąlygų ir mitybos, nėštumo metu atranką rekomenduojama atlikti visais nėštumo etapais. Net ir turint gerą moters sveikatą bei neapsunkintą paveldimumą, embriogenezės nukrypimai vis tiek gali įvykti. Nepaisant to, nėščia moteris gali atsisakyti būti apžiūrėta, niekas neprivers jos diagnozuoti..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rizikos grupių moterų nėštumo patikrai:

  • besilaukiančios motinos nuo 35 metų ir vyresnės, net jei jos jau pagimdė sveikus vaikus. Pasibaigus šiam amžiaus laikotarpiui, organizmas pradeda senėti, pradedami procesai, kurių metu padidėja vaisiaus chromosomų anomalijų atsiradimo tikimybė;
  • užšaldyto ar negimdinio nėštumo, persileidimo, savaiminio persileidimo, priešlaikinio gimdymo rizikų požymiai ar jų požymiai;
  • SARS ar kita infekcija nėštumo laikotarpio pradžioje;
  • lėtinis infekcinis procesas, vangios infekcinės ligos;
  • negyvi vaikai šeimoje arba vaikai, turintys chromosomų anomalijų;
  • būsimų tėvų, kuriems diagnozuotas genetinis sutrikimas, artimi kraujo giminaičiai;
  • įvairių vaistų vartojimas, vakcinacija, anestezija operacijos metu prieš pat pastojimą ir nėštumo pradžioje;
  • apvaisinimas dėl kraujomaišos ar smurto;
  • rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas;
  • reesijos konfliktas.

Tikrinimas nėštumo metu nekelia jokio pavojaus būsimai motinai ir kūdikiui, todėl tyrimai iš tyrimo yra nepagrįsti.

Kas įtraukta į apklausą

Pirmasis patikrinimas apima dvi pagrindines diagnostikos priemones:

  1. Būsimos motinos vaisiaus ir gimdos ultragarsinė tomografija leidžia įvertinti vaisiaus vystymosi eigą, kūno dalių atitikimą nėštumo amžiui, struktūrą, atitinkančią amžių. Taip pat įvertinta gimdos ir placentos sveikata.
  2. Kraujo biochemija leidžia nustatyti sveikam vystymuisi reikalingų hormonų koncentraciją ir tam tikrus žymenis, būdingus tam tikram laikotarpiui.

Visi patikrinimo rezultatai (ultragarsas ir kraujo tyrimai) leis gydytojui suprasti, kaip teisingai vyksta embriogenezė, ar nėra genetinių anomalijų rizikos ar požymių, kokia yra moters fizinė reakcija į kito organizmo vystymąsi jos gyvenime, naują gyvenimą.

Pasirengimas ir vedimas

Kad jokie veiksniai nepakenktų diagnostiniams rezultatams ir jų neiškraipytų, nėštumo metu turite pasiruošti atrankai.

Paruošimo etapai apima:

  • atsisakymas atsisakyti maisto produktų, kurie teoriškai gali sukelti alergiją ar anksčiau sukelti alergines reakcijas: visų rūšių citrusiniai vaisiai, braškės, avietės, jūriniai egzotiniai produktai, ne sezono metu naudojami vaisiai ir daržovės, bet kokie produktai, kurie anksčiau nebuvo vartojami. Jei alergija atsiranda prieš pat patikrinimą, turėtumėte apie tai pranešti savo pagrindiniam gydytojui. Alkoholis neįtraukiamas net esant minimalioms dozėms;
  • prieš analizę neturėtumėte rūkyti ar gerti vandens ar kitų gėrimų;
  • prieš apžiūrą galite išgerti maisto 8–12 valandų;
  • per 3-4 dienas prieš atranką negalima fiziškai ir psichoemociškai perkrauti, nedaryti sportinių pratimų, kiek įmanoma vengti stresinių situacijų (hormoninės medžiagos yra ypač jautrios emociniam fonui ir fiziniam aktyvumui);
  • 2-3 dienas neturi sekso;
  • pabandykite ištuštinti žarnas;
  • atvykus į kliniką reikia pailsėti 15 minučių, sėdėti, nusiraminti, kitaip tyrimo rezultatai gali būti iškraipyti.

Pirmojo patikrinimo metu pasirengimas ultragarsiniam tyrimui priklauso nuo tyrimo metodo: transvaginalinio ar transabdomininio. Pirmajame variante ultragarsinis zondas įkišamas tiesiai į makštį, todėl prieš manipuliavimą reikia ištuštinti šlapimo pūslę..

Tiriant lytinius organus ir vaisius pilvo jutikliu (per pilvo paviršių), būtina, kad šlapimo pūslė būtų kuo pilna. Už tai, likus pusvalandžiui iki tyrimo, jums reikia išgerti 0,5–0,7 litro skysčio, geriau nei paprasto vandens, nelankykite tualeto 4 valandas prieš ultragarsą.

Jei procedūros metu vaisius guli taip, kad neįmanoma nustatyti jo parametrų, tada pacientui siūloma šiek tiek vaikščioti, liemens apimtį, tempti skrandį, o tada atsipalaiduoti, imituoti kosulio refleksą..

Iškart po ultragarso biocheminiam tyrimui imamas veninis kraujas. Vieno patikrinimo metu svarbu abu tyrimus atlikti be pertraukų, nes kraujo formulė nėštumo metu nuolat keičiasi, o jo tyrimų rezultatai turi būti koreliuojami su ultragarsinės diagnostikos duomenimis..

Vaisiaus rodikliai

Atranka ankstyvojo nėštumo metu leidžia nustatyti vaisiaus ypatybes, palyginus juos su norma.

Nustatomi šie rodikliai:

  1. Coccygeal-parietal dydis (KTR) - pirmą kartą „augimas“ matuojamas nuo vaiko kojos iki coccyx. Kadangi kūdikis nuolat yra embriono padėtyje (kojos ištiestos iki krūtinės), tikslaus augimo išmatuoti neįmanoma. Augimui įvertinti imamas šlaunikaulio, žastikaulio ir dilbio ilgis.
  2. Galvos perimetras (OG) - apskaičiuojamas pagal skersmenį.
  3. Biparietinis dydis (BPR) - atstumas tarp parietalinių kaulų išorinių kontūrų ir vidinių kontūrų, taip pat matuojamas atstumas nuo priekinio kaulo iki pakaušio. Šis rodiklis yra ypač svarbus nustatant pristatymo būdą. Jei vaiko kaukolė yra didelė, o motinos dubens siauras, siūloma atlikti cezario pjūvį. Ši problema išspręsta atlikus patikrinimo nėštumo metu rezultatus vėlyvuoju laikotarpiu, tačiau pirmasis tyrimas reikalingas lyginamai analizei su antruoju ir trečiuoju tyrimais..
  4. Apykaklės vietos storis (TBP) yra skysčio tūris gimdos kaklelio raukšlėje, būdingas tik pirmąjį trimestrą. Jei raukšlės yra nepakankamos arba jų nėra, galima spręsti apie chromosomų mutacijų riziką. Galutinės išvados daromos kartu su kitais embriogenezės žymenimis.
  5. Nosies kaulo apžiūra yra informatyvi, jei ji atliekama 12–13 akušerijos savaičių. Kaulų patologija gali rodyti chromosomų anomalijas. Atliekant mokslinius tyrimus nustatyta, kad vaikams, sergantiems Dauno sindromu, nosies kaulas yra patologinis daugiau nei 93% atvejų.
  6. Kaukolės ir smegenų ypatybės.
  7. Širdies ritmas (HR) - nustatomas laikantis amžiaus normos. Jei įmanoma, diagnostikas tiria širdies raumens struktūrą, širdies vietą ir dydį, didelius indus.
  8. Placentos parametrai - storis, choriono vieta.
  9. Virkštelės kraujagyslių skaičius.
  10. Amniono vandens įvertinimas (tūris, spalva).

Nėščiai moteriai ultragarsu tiriamas kaklo ultragarsas, įvertinamas gimdos tonusas. Kartais jūs netgi galite nustatyti vaiko lytį, tačiau su šiuo klausimu geriau palaukti iki 20 savaičių.

Pagrindinių vaisiaus normų normos pagal savaitę:

Laikotarpis akušerinėmis savaitėmisKTR, milimetraiTVP, milimetraiNosies kaulas, milimetraiBDP, milimetraiŠirdies ritmas, dūžiai per minutę
vienuolika41-500,8–2,4 (vidutiniškai 1,6)1.4 (dar negali būti išmatuotas)17154–176
1251–600,8–2,5 (vidutiniškai 1,6)1.821149–173
trylika61–730,8–2,7 (vidutiniškai 1,7)2,3 (vidutinė 12–13 savaičių vertė - 3–3,1)26148–170
14-0,8–2,8 (vidurkis 1,8)2,527132–166 (vidutiniškai 11–14 savaičių – 140–160)

Pagrindinis vaisiaus gyvybingumo parametras pirmosios patikros metu laikomas širdies susitraukimais. Širdies ritmas neturėtų būti mažesnis nei 100 dūžių per minutę ir ne didesnis kaip 200 dūžių per minutę, nes tai yra nepalankus veiksnys prognoziniame plane. Širdies lokalizacija ir struktūros, taip pat skrandžio vieta lemia, ar nėra ar nėra didelių nukrypimų. Patyręs šių organų buvimo vietos nustatymo gydytojas gali nustatyti įgimtų širdies ydų požymius.

Kraujo kiekis

Venus kraujas biocheminėms analizėms imamas iš nėščios moters tuščiu skrandžiu, kad būtų galima nustatyti dviejų svarbių medžiagų kiekį nėštumo metu:

  1. Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) - chorionas pradeda gaminti pirmosiomis dienomis po pastojimo. Iki 9 savaičių hormono koncentracija didėja, pikas atsiranda 11–13 savaičių, tada gamyba sumažėja
  2. Plazmos baltymas-A (PAPP-A) - baltymas, gaminamas per didelius placentos išorinės membranos fibroblastų kiekius.

Pirmąjį trimestrą normalios hCG vertės yra 50000–55000 mIU / ml.

Padidėjęs hCG lygis gali rodyti tokių sąlygų buvimą:

  • cukriniu diabetu ar gestaciniu diabetu;
  • daugialypis nėštumas - didelė hormono koncentracija atsiranda dėl to, kad jį gamina keli chorionai;
  • pirmojo trimestro toksikozė;
  • vaisiui gali būti Dauno sindromas.

Sumažėjęs hCG atsiranda su:

  • placentos komplekso nepakankamumas;
  • Negimdinis nėštumas;
  • didelė savaiminio pertraukimo rizika;
  • vaisiui gali būti Edvardso sindromas.

Pirmojo trimestro (1–14 savaičių) normalios PAPP-A savybės yra 0,79–6,01 mU / l. Tikrinti nėštumo metu yra labai mažai baltymo A plazmoje, o tai gali parodyti:

  • nėščios moters imuninis atsakas;
  • gresia persileidimas;
  • vaisiaus mirtis;
  • placentos funkcijos nepakankamumas;
  • vaisiaus chromosomų mutacijos (Downo ar Edwardso sindromas).

Didelė A plazmos baltymo koncentracija gali reikšti, kad nėštumas yra daugialypis, vaisius per didelis, placentos lokalizacija.

Patikrinimui nėštumo metu naudojami labai jautrūs testai, kad testų rezultatai būtų kuo tikslesni..

Išsamus iššifravimas

Remiantis patikros nėštumo metu rezultatais, atsižvelgiant į kraujo ir ultragarso duomenis, rezultatuose atsispindės šie duomenys:

  • genetinių anomalijų išsivystymo rizika;
  • nėščiosios kraujo tyrimo aiškinimas;
  • įvairių patologinių būklių buvimas ar tikimybė;
  • MoM indekso rodikliai.

Į specialią programą įtraukiami veiksniai, galintys paveikti nėščios moters sveikatą ir vaisiaus būklę: besilaukiančios motinos amžius, ūgis, svoris ir jų santykis, vaisiaus skaičius, blogi įpročiai, pastojimo būdas (natūralus ar IVF), lėtinės ligos ir kiti duomenys. Tam pacientas prieš diagnozę užpildo išsamų klausimyną. Su šia informacija į programą įvedamas ŠM koeficientas, kuris yra 0,5–2,5 vieneto vienam vaisiui, 3,5 - 2 ar daugiau vaisių.

Kompiuterio programa apskaičiuoja bet kokią riziką vaisiui, nurodydama ją santykiu 1: 1000. Esant mažai rizikai, rodiklis bus mažiausiai 1: 380, o didelė chromosomų mutacijų tikimybė - žemiau 1: 380. Šis rodiklis įvertintas, tačiau nėra galutinis..

Iškraipyti rezultatus galima dėl:

  • daugialypis nėštumas;
  • netinkamas pasirengimas biocheminiams tyrimams;
  • ultragarso atlikimas ant nekokybiškos įrangos;
  • EKO;
  • cukrinis diabetas;
  • antsvorio turinti mama.

Remiantis pirmosios patikros rezultatais, galutinė diagnozė nėra nustatyta, tačiau atskleidžiama sunkios vaisiaus ligos tikimybė. Norint patvirtinti ar nustatyti galutinę diagnozę, skiriama papildoma diagnostika, daugiausia invazinės diagnostikos procedūros. Taip pat greičiausiai jums reikia genetiko ir kitų siaurai specializuotų specialistų konsultacijos.

Taip atsitinka, kad jau pirmąjį trimestrą negrįžtami sutrikimai yra nesuderinami su tolesniu normaliu vaisiaus vystymusi ar net su vaisiaus gyvenimu. Esant tokiai situacijai, nėštumą rekomenduojama nutraukti, tačiau sprendimas lieka tėvų. Štai kodėl ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu atranka yra tokia svarbi, nes priešingu atveju moteris kelis mėnesius gali nešioti negyvybingo kūdikio..

Kitas ankstyvos diagnostikos poreikis ir pranašumas - nustatomas patikimas nėštumo amžius, remiantis tuo apskaičiuojama gimimo data.

Ką daryti su nepatenkintais rezultatais

Kai kurios moterys bijo pirmojo atrankos nėštumo metu, nes bijo išgirsti nemalonių naujienų ir tokiu atveju bus priverstos daryti abortą. Bet, pirma, nutraukti nėštumą ar ne, yra kiekvieno reikalas.

Antra, abejotinose situacijose galite pakartoti testus, ruošiantis analizei galėjo būti klaidų, todėl rezultatai buvo neteisingi. Arba apžiūra buvo atlikta dėl prastos įrangos ir moteriai reikia atlikti atrankos tyrimus kitoje klinikoje.

Pavyzdžiui, valstybinėse medicinos įstaigose galima atlikti diagnostiką net nemokamai, tačiau medicininės diagnostikos įrangos kokybė, taip pat naudojami laboratoriniai tyrimai, gali sukelti abejonių. Todėl prieš apžiūrą verta pagalvoti ir galbūt pasirinkti gerai apmokamą kliniką, kad nekiltų abejonių dėl diagnostikos rezultatų ir jų aiškinimo..

Trečia, padidėjusi rizika - tai nereiškia absoliutaus ligos buvimo. Galima ištaisyti daugybę neigiamų sveikatai veiksnių. Tokiu atveju gydytojas parinks individualias rekomendacijas, kurių nėščia moteris turėtų laikytis. Kartais korekcija yra tik gyvenimo būdo, mitybos pakeitimas, fizinio ir psichologinio streso sumažinimas. „AltraVita“ teikia aukščiausio lygio diagnostikos paslaugas nėštumo metu, taip pat patyrusių aukštos kvalifikacijos specialistų konsultacijas.

Up