logo

Reprodukcinės sistemos funkcijos sutrikimai diagnozuojami kiekvieną dieną vis dažniau. Poveikis yra ne tik blogėjanti aplinkos padėtis, bet ir moterų gyvenimo būdas.

Policistinės kiaušidės yra pagrindinė staigaus nėštumo nutrūkimo ir nevaisingumo pradžios priežastis. Ilgą laiką net negalite atspėti apie patologijos buvimą, todėl verta suprasti pagrindines gydymo priežastis, požymius ir metodus..

Pagrindinės ligos priežastys

Kiaušidžių paviršiuje susidaro cista, šiame folikuluje yra skysčių ir neprinokusių kiaušialąsčių. Dėl hormoninių sutrikimų padidėja insulino sintezė, o tai savo ruožtu daro įtaką vyriškojo hormono gamybai. Būtent androgenai lemia kūno pusiausvyros sutrikimą, daugelio išsiplėtusių folikulų atsiradimą.

Pagrindiniai simptomai yra vegetacijos padidėjimas, svorio padidėjimas, emocinis nestabilumas. Taip pat būdingi požymiai yra padidėję riebūs plaukai, probleminiai spuogai, nereguliarus menstruacinis ciklas. Liga diagnozuojama ultragarsu, naudojant tyrimą galima nustatyti visų kiaušidžių parametrų padidėjimą.

Policistito priežastys:

  • dažnos infekcinės ligos brendimo metu;
  • ankstyvas abortas;
  • genetinis faktorius;
  • tonzilito pasekmės;
  • praeities stresai, nerviniai sukrėtimai.

Lytinio švietimo pagrindai turėtų būti įtraukiami į mergaites nuo ankstyvo amžiaus, informacinis darbas gali užkirsti kelią pavojingoms pasekmėms moters kūnui..

Kaip policististozė veikia nėštumą?

Patologija gali paveikti apvaisinimą, taip pat guolio procesą. Tačiau medicinos praktikoje užfiksuota normalaus nėštumo eigos su tokia liga atvejų. Nėštumo ir policistinių kiaušidžių sąvokos viena kitos neatmeta. Jei diagnozė buvo diagnozuota planavimo etape, moteris turi būti gydoma ir tik pagalvojusi apie pastojimą.

Patologijos pasekmės:

  • didelė kraujavimo rizika;
  • placentos suardymas;
  • hipoksija;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • nėštumo išblukimas.

Be poveikio guoliui, pablogėja ir būsimos motinos būklė. Ji greitai priauga svorio, pakyla kraujospūdis, gali išsivystyti nėštumo diabetas. Patologijos nėštumo metu taip pat turi įtakos vaisiaus vystymuisi, komplikacijų išsivystymo rizika po gimdymo yra didelė.

Svarbu laiku nustatyti ligą, kai yra pažengusi fazė, nėštumo nepakankamumo tikimybė, nevaisingumo pradžia. Todėl moterims patariama kas šešis mėnesius atlikti planinį ginekologinį patikrinimą..

Terapija

Jei įtariama policistinė kiaušidė, atliekamas išsamus tyrimas. Kai kurie simptomai gali būti kitų ligų požymiai, tokie kaip hipotireozė, hiperprolaktinemija, lytinių organų piktybiniai navikai..

Policistikos apibrėžimo testai:

  • ultragarsas - norint nustatyti kiaušidžių parametrus, veikiant androgenams, jie padidinami;
  • kraujas paaukotas norint nustatyti liuteinizuojantį hormoną, kurį sintezuoja hipofizė, mėginiai imami griežtai tuščiu skrandžiu 2 kartus 3–8 ir 19–21 ciklo dienomis;
  • kraujo mėginių ėmimas dėl folikulus stimuliuojančio hormono yra privalomas, jį taip pat gamina hipofizė, turi įtakos mėnesinių ciklui, kiaušinių brendimui;
  • šlapimo tyrimas leidžia nustatyti androgeno koncentraciją.

Tik gydytojas gali iššifruoti rezultatus. Po diagnozės nustatymo moteriai paskirta vaistų terapija.

Policistinių kiaušidžių gydymo metodai:

  • hormoniniai preparatai yra naudojami pusiausvyrai atkurti, standartinis kursas trunka 3 mėnesius, šiuolaikinės priemonės leidžia nustatyti ciklą, stimuliuoja kiaušinių brendimo procesą, 90% atvejų sėkmingai atliekamas gydymas;
  • dėka šiuolaikinės medicinos laimėjimų, hormoniniai vaistai nelemia svorio padidėjimo ir kitokio šalutinio poveikio;
  • naudojama chirurgija - laparoskopija, leidžianti atkurti kiaušidžių funkciją, galbūt pašalinant milimetro dydžio cistas;
  • pleišto formos rezekcija - operacijos metu nuo kiaušidžių kartu su susidariusiomis cistomis yra nupjaunami nedideli plotai, reprodukcinių funkcijų atkūrimo tikimybė siekia 80%;
  • elektrokoaguliacija - kiaušidės paviršiuje daromi mikropjūviai, kurie leidžia sumažinti folikulų tankį;
  • po laparoskopijos moteris tęsia hormonų korekcinį gydymą 3 mėnesius, kol ovuliacija visiškai atsistato;
  • siekiant skatinti kiaušinių brendimą, skiriami antiestrogeniniai vaistai Klostilbegit, Humegon, Pergonal;
  • galima planuoti pastojimą po operacijos per mėnesį, jei nėštumas neįvyksta per metus, reikės atlikti papildomą tyrimą.

Jei po gydymo neįmanoma natūraliai pastoti, galite kreiptis į alternatyvius metodus - apvaisinimą in vitro.

Kai nėštumas jau prasidėjo, moteris turėtų būti nuolat prižiūrima gydytojo, atlikti visus suplanuotus ir papildomus tyrimus. Jei yra grėsmė sutrikti ar pablogėti būklė, simptominis gydymas atliekamas ligoninėje. Atsižvelgiant į visas medicinos rekomendacijas, yra tikimybė išlaikyti nėštumą ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Prevencija

Normaliam reprodukcinės sistemos funkcionavimui visi sveikatos rodikliai turėtų būti normalūs. Bet koks disbalansas gali sukelti hormoninius sutrikimus, baisi diagnozė - nevaisingumas. Norėdami išvengti patologinių sąlygų, verta laikytis sveikos gyvensenos principų.

Policistinių kiaušidžių prevencija:

  • svarbu kontroliuoti kūno svorį, riebalų sankaupos turi hormoninį aktyvumą, lemia padidėjusią vyriškų hormonų koncentraciją, ypač moterims, turinčioms figūrą „obuolys“;
  • saikingas fizinis aktyvumas, sportuojant, verta būti atidžiam savo kūnui, nepervargti, bet ir nevadinti pasyvaus gyvenimo būdo;
  • gera mityba apima teisingą baltymų, riebalų ir angliavandenių santykį, dieta ir badas taip pat neigiamai veikia reprodukcinės sistemos funkcijas, taip pat skirtingą nutukimo laipsnį;
  • planiniai ginekologo tyrimai gali užkirsti kelią įvairiems sutrikimams, atlikti gydymą ankstyvosiose stadijose, o gydytojas taip pat padės pasirinkti kontracepcijos priemones, nes būtent nepageidaujamo nėštumo nutraukimas yra pagrindinė nevaisingumo priežastis;
  • emocinis stabilumas vaidina lemiamą vaidmenį, reikia išmokti valdyti nervų sistemos sužadinimo ir slopinimo procesus, psichologinę sveikatą galima pakoreguoti įvairiais būdais, naudojant meditaciją, jogą;
  • blogi įpročiai ir priklausomybės daro įtaką vaisingumui, rūkymas, alkoholis mažina organizmo imunines savybes, lemia lėtines ligas.

Moterų reprodukcinė sistema reaguoja į visus neigiamus veiksnius. Infekcijos, stresas, blogi įpročiai gali sukelti hormoninius sutrikimus, policistinių kiaušidžių vystymąsi. Laiku diagnozavus ir gydant bus atkurtas vaisingumas. Po terapijos yra didelė tikimybė, kad prasidės pastojimas ir bus sėkmingai pagimdytas vaikas.

Nėštumas policistinių kiaušidžių fone

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra sunki organų disfunkcija, kurią lydi lėtinė anovuliacija ir hiperandrogenizmas. Padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis lemia menstruacijų ciklo sutrikimą ir nevaisingumą. Liga taip pat yra susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais ir tęsiasi atsižvelgiant į mažą audinių jautrumą hormonui insulinui - atsparumui insulinui.

Policistinės kiaušidės ir nėštumas mažai derinami. Spontaniškas vaiko supratimas yra labai retas atvejis. Daugeliu atvejų nėštumo pradžia yra ilgas gydymas - tiek konservatyvus, tiek chirurginis. Terapijos metu stebimas mėnesinių ciklo stabilizavimasis, hiperandrogenizmo (hirsutizmo) apraiškų sumažėjimas ir ovuliacijos atstatymas. Po gydymo nėštumas tampa gana realus, o vaiko nešimas rečiau sukelia komplikacijas.

Nevaisingumo priežastys, susijusios su policistinių kiaušidžių sindromu

Šiuolaikinėje ginekologijoje yra išskiriami keli veiksniai, kurie prisideda prie nevaisingumo vystymosi kiaušidžių skleropolicistozėje:

  • Lėtinė anovuliacija;
  • Mechaninis faktorius;
  • Endometriumo hiperplastinis procesas.

Lėtinė anovuliacija

Sveikos moters kiaušinis subrandinamas ir išsiskiria iš kiaušidžių beveik kiekvieną mėnesį. Per metus leidžiama 1-2 anovuliaciniai ciklai. Po 35 metų ovuliacijos ciklų skaičius mažėja, tačiau nėštumo tikimybė išlieka.

Su policistinėmis kiaušidėmis folikulai subręsta, tačiau dominuojančios ovuliacijos tarp jų nėra. Kiaušidėse susidaro daugybė mažų cistų - folikulai iki 10 mm dydžio. Be ovuliacijos vaiko pastojimas tampa neįmanomas, vystosi endokrininis nevaisingumas.

PCOS metu keičiasi kiaušidžių hormoninis fonas ir struktūra, todėl ovuliacija gali vykti tik vartojant vaistus.

Pagrindinė PCOS anovuliacijos priežastis yra padidėjęs vyriškų lytinių hormonų - androgenų - kiekis. Jų perteklius lemia hormoninį pusiausvyros sutrikimą pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemoje. Sutrikęs hormonų gaminimas užkerta kelią ovuliacijai, be to, sukelia oligomenorėją, vieną iš pagrindinių policistinių kiaušidžių simptomų. Sergant oligomenorėja, menstruacijos gali vykti retai, nereguliariai, iki šešių mėnesių ar ilgiau. Mėnesio apimtis mažėja.

Daugelis tyrėjų mano, kad atsparumas hormono insulinui sukelia hiperandrogenizmo vystymąsi ir kitas reprodukcinės sferos problemas. Esant tokiai būklei, receptoriai nesuvokia insulino, o kraujyje jo yra perteklius. Padidėjęs insulino kiekis lemia androgenų augimą, menstruacijų pažeidimus ir nevaisingumą.

Ovuliacijos stoka ne visada siejama su PCOS ir gali atsirasti dėl kitų priežasčių. Tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus išsamų ginekologo patikrinimą.

Mechaninis faktorius

Vystantis policistikai, kairiojo ir dešiniojo kiaušidžių kapsulė sutirštėja, o pats organas padidėja. Šis reiškinys susijęs su vyriškų lytinių hormonų pertekliumi. Sandari kapsulė apsaugo kiaušinį nuo kiaušidės. Net jei folikulas subręsta, jis negali patekti į kiaušintakius ir susitikti su sperma. Vaisto koncepcija tampa įmanoma praskiedus kapsulę. Jei mediciniškai to pasiekti neįmanoma, nurodomas chirurginis gydymas.

Lydimasis klijų procesas yra dar viena nevaisingumo priežastis, susijusi su policistine liga. Tanki adhezija apgaubia kiaušidę, užkemša kiaušintakių liumenus ir neleidžia spermai susitikti su kiaušiniu. Adhezijų ekscizija atliekama chirurginiu būdu. Po operacijos padidėja tikimybė pastoti kūdikį.

Dubens organų lipnumo proceso schema.

Endometriumo hiperplastinis procesas

Endometriumo hiperplazija yra būklė, kai atsiranda vidinio gimdos sluoksnio augimas. Patologija lydi PCOS ir dažnai išsivysto moterims po 30 metų, kai liga tęsiasi ilgai. Liga yra lydima menstruacinių pažeidimų, susijusių su acikliniu taškymu. Galbūt gimdos kraujavimas, kuriam reikalinga chirurginė priežiūra.

Endometriumo hiperplazijos fone koncepcija įmanoma, tačiau implantacija ne visada būna sėkminga. Pasikeitusi gimdos gleivinė negali priimti vaisiaus kiaušinio, todėl įvyksta persileidimas. Net ir sėkmingai nėštumas pirmąjį trimestrą yra didelė jo nutraukimo vėlesniais laikotarpiais rizika.

Skirtumas tarp hiperplastinio ir normalaus endometriumo.

Laiku gydant gretutinę patologiją, labai padidėja tikimybė susilaukti vaiko pradėjus ovuliaciją policistinėmis kiaušidėmis..

Ar PCOS metu yra spontaniškas nėštumas?

Ar įmanoma pastoti esant neišgydytai patologijai? Tai įmanoma, tačiau dažniausiai savarankiška vaiko samprata įvyksta iki 25–30 metų. Pacientų, sergančių PCOS, atvejų istorijos analizė rodo, kad kai kurios moterys turėjo vieną nėštumo istoriją, kuri baigėsi savaiminiu persileidimu, dirbtiniu abortu ar gimdymu. Tam tikram skaičiui pacientų pavyko ištverti ir pagimdyti vaiką, tačiau vėliau jie turėjo įvairių ciklo sutrikimų, išsivystė antrinis nevaisingumas..

Tikimybė pastoti natūraliai mažėja su amžiumi. Pailgėjus ligos eigai kiaušidžių kapsulė sutirštėja, o ovuliacija visiškai sustoja. Jei iki 30 metų moteris galėtų patirti 3-4 ovuliacijas per metus, vėlesniame amžiuje pastebimi nuolatiniai ciklo sutrikimai. Vystosi amenorėja - būklė, kai menstruacijos ateina neilgai. Atsiranda nevaisingumas, kurį gana sunku įveikti net naudojant konservatyvų ir chirurginį gydymą.

Kuo ilgiau liga progresuoja, tuo tankesnė kiaušidžių kapsulė - sumažėja savaiminės ovuliacijos ir nėštumo tikimybė.

Veiksniai, turintys įtakos natūralaus vaiko sampratos galimybei:

  • Moters amžius. Po 30 metų tikimybė pastoti sumažėja;
  • Moters svoris. Nutukimas neprisideda prie sėkmingo vaiko pastojimo;
  • Gretutinė patologija. Atsižvelgiant į endometriumo hiperplaziją, adenomiozę, gimdos fibroidus, uždegiminius procesus dubens ertmėje, savaiminio nėštumo tikimybė yra maža.

Policistinių kiaušidžių nėštumo planavimas

Praktikų patarimai dėl policistinių kiaušidžių sindromo yra aiškūs: šią ligą reikia gydyti. Spontaniškos vaiko koncepcijos tikimybė prieš PCOS yra labai maža, o laukimo taktika nėra parodyta. Laikas veikia prieš pacientą. Nors moteris bando pastoti vaiką natūraliu būdu arba praktikuoja tradicinę mediciną, liga progresuoja. Kuo vėliau nustatoma diagnozė ir pradedamas gydymas, tuo sunkiau bus susitvarkyti su problema.

Pasirengimo vaiko, turinčio policistinę kiaušidę, apvaisinimo etapai:

  1. Visas tyrimas atliekamas ginekologo. Atliekamas hormoninio fono įvertinimas, atliekamas ultragarsas, atskleidžiama gretutinė patologija. Pagal parodymus moteris siunčiama konsultacijai pas terapeutą, endokrinologą;
  2. Svorio normalizavimas. Maždaug pusei pacientų kūno svoris padidėja iki nutukimo. Svorio netekimas 5-10% stabilizuoja medžiagų apykaitos procesus ir padeda atkurti menstruacinį ciklą;
  3. Vaistų korekcija. Vaistų, turinčių įtakos kiaušidžių funkcionavimui, vartojimas padeda normalizuoti menstruacinį ciklą ir sukelti ovuliaciją;
  4. Ovuliacijos stimuliavimas. Vykdomas natūralaus ciklo metu arba per IVF programą.

Pasirengimo koncepcijai PCOS etapai.

Po sėkmingo vaiko pastojimo moteris turėtų likti prižiūrima ginekologo iki gimimo. Nėštumas PCOS fone net ir po gydymo ne visada vyksta saugiai ir yra susijęs su didele komplikacijų rizika.

Svorio ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija

Policistinių kiaušidžių sindromo nėštumo planavimas prasideda koreguojant kūno svorį. Turint normalų svorį, taip pat nėra tikslinga laikytis dietos, norint atkurti medžiagų apykaitos procesus. Atsparumas insulinui - dažnas PCOS palydovas - nustatomas bet kokio svorio ir kūno sudėjimo moterims. Ši liga reikalauja privalomo gydymo: būtent atsparumas insulinui yra viena iš pagrindinių sklerocistinių kiaušidžių nevaisingumo priežasčių..

Normalizuojant svorį yra du pagrindiniai punktai:

  • Dieta, siūlanti sumažinti greitai virškinamų angliavandenių kiekį;
  • Fizinis aktyvumas, atsižvelgiant į kūno poreikius ir galimybes.

Dieta ir tinkamas vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas gali ne tik efektyviai sumažinti svorį, bet ir sumažinti PCOS simptomus.

Bendrieji PCOS dietos principai:

  • Dėmesys maisto produktams su mažu glikemijos indeksu. Tikimasi, kad sumažės greitai virškinamų angliavandenių ir gyvulinių riebalų dalis. Į racioną dedama daug skaidulų turinčio maisto;
  • Atitikimas dažno frakcinio maitinimo principui: mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną nevalgyti nevalgius;
  • Subalansuota vitaminų ir mineralų dieta;
  • Pirmenybė garuose gaminamiems patiekalams.

Tinkamai parinkus dietą, abiejų kiaušidžių policististozė nepraeina iš karto, tačiau stebimas metabolinių procesų normalizavimas. Gliukozės kiekis kraujyje mažėja, mažėja insulino poreikis, mažėja androgenų koncentracija, sudaromos sąlygos atstatyti menstruacinį ciklą..

5–10% svorio netekimas prisideda prie ovuliacijos pradžios ir vaiko pastojimo. Dietos ir racionalaus mankštos poveikis yra panašus į hipoklikeminių vaistų poveikį.

Be dietų, rekomenduojama sportuoti:

  • Gydomoji joga ir Pilatesas;
  • Vandens aerobika;
  • Nemokamas plaukimas;
  • Jėgos treniruotės ir mankšta sporto salėje;
  • Dviračiu Sportas;
  • Bėgimas;
  • Greitas pasivaikščiojimas.

Rinkdamiesi sporto šaką, pasitarkite su gydytoju. PCOS dažnai vyksta kartu su širdies ir kraujagyslių ligomis, todėl kai kurios mankštos galimybės gali būti kontraindikuotinos.

Vaistų terapija

Hormoninė korekcija skiriama patvirtinus diagnozę. Laukiamas poveikis:

  • Atkurkite menstruacinį ciklą. Atsižvelgiant į vaistų vartojimą, menstruacijos vyksta reguliariai, jos tampa gausesnės;
  • Pradėti ovuliaciją. Hormoninių agentų vartojimas skatina folikulų brendimą ir kiaušinio išsiskyrimą iš kiaušidės;
  • Hirsutizmo simptomų pašalinimas. Hormoninio fono stabilizavimas lemia androgenų lygio sumažėjimą. Pertekliniai plaukai ant veido ir kūno praeina.

Hormonų terapija yra neatsiejama PCOS gydymo dalis..

Hormoniniai vaistai, naudojami policistinių kiaušidžių sindromo gydymui:

  • Kombinuoti geriamieji kontraceptikai (AKS): Yarina, Jes, Midiana, Regulon, Silhouette, Zhanin ir kt. Kontraceptinės tabletės ne tik normalizuoja ciklą, bet ir padeda atšaukti ovuliaciją. Šis reiškinys vadinamas atsigavimo efektu. Trumpalaikis geras vartojimas (3–6 mėnesiai), po kurio vaistas nutraukiamas, skatina kiaušinių brendimą ir išsiskyrimą. Atsižvelgiant į SGK vartojimą, dvynių pastojimo tikimybė taip pat padidėja dėl kelių dominuojančių folikulų išsivystymo vienu metu;
  • Progesterono preparatai: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut ir kt. Jie skirti dėl savo hormonų trūkumo. Jie padeda sukelti menstruacijas ir stabilizuoti ciklą PCOS fone;
  • Antiandrogeniniai vaistai: Androkur, Metipred, Veroshpiron ir kiti.Jie turi teratogeninį poveikį ir yra pavojingi vaisiui, todėl juos vartoti įmanoma tik naudojant patikimą kontracepciją. Paprastai jie skiriami kartu su SGK. Pašalinkite hirsutizmo simptomus ir suaktyvinkite ovuliaciją.

Nehormoniniai vaistai gydant PCOS:

  • Hipoglikeminiai vaistai: Metforminas, Siafor, Glucophage ir kiti. Jie padeda sumažinti gliukozės ir insulino poreikį kraujyje, atkurti mėnesinių ciklą ir pagimdyti vaiką. Jie gali būti skiriami kartu su dieta ir svorio korekcija pagal fizinį krūvį;

Pagrindinis metformino vartojimo poveikis.

  • Homeopatiniai ir vaistažolių preparatai: cikclodinonas, Inofertas ir kt. Tokių vaistų veiksmingumas nėra įrodytas, todėl jų vartojimas yra pateisinamas tik sudėtiniame policistinių kiaušidžių gydyme;
  • Vitaminų kompleksai. Jie naudojami imunitetui stiprinti ir sveikatai skatinti..

Bet kokius vaistus galima priimti tik pagal gydytojo nurodymus. Daugeliui vaistų terapijos metu reikia parinkti individualią dozę ir ją stebėti..

Atsižvelgiant į hormoninių ir nehormoninių vaistų vartojimą, menstruacinis ciklas tampa reguliarus, sumažėja hiperandrogenizmo apraiškos. Kai kurioms moterims prasideda ovuliacija. Jei nustatytų lėšų nepakanka sėkmingam vaiko pastojimui, tada atliekama kiaušidžių stimuliacija vaistais.

Liaudies gynimo priemonės, įskaitant įvairius augalinius preparatus, pagrįstus boro gimda, raudonuoju šepetėliu, celandinu ir kitomis žolelėmis, policistinių kiaušidžių gydyme naudojamos atsargiai. Jų veiksmingumas neįrodytas, o žala pastebima. Kol moteris namuose gydoma abejotinais vaistais, atsisakius patogenezinės terapijos, liga progresuoja. Kuo ilgiau liga trunka, tuo mažesnis kiaušidžių jautrumas vartojamiems vaistams..

Ovuliacijos stimuliacija

Ovuliacijos stimuliavimas policistinėmis kiaušidėmis prasideda naudojant klomifeno citratą. Vaisto dozė parenkama individualiai. Klomifenas yra antiestrogenas, o jo pagrindinė užduotis yra pasiekti folikulų augimą, dominuojančių pasiskirstymą tarp jų ir kiaušinio išsiskyrimą iš kiaušidės..

Klomifenas ovuliacijai stimuliuoti skiriamas pirmosiomis ciklo dienomis mažiausiai po 50 mg. Gydymas atliekamas ultragarsu stebint folikulų brendimą. Jei reikia, padidinkite vaisto dozę. Terapijos kursas trunka iki 6 mėnesių.

Vartojant Clomiphene, reikalingas ultragarsinis skenavimas, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Ne visos moterys yra jautrios Klomifenui. Tik 70% pacientų kiaušidės reaguoja į šio vaisto vartojimą. Likusieji išsivysto atsparumas klomifenui, todėl reikia skirti tiesioginius ovuliacijos stimuliatorius - gonadotropinus..

Veiksniai, gerinantys prognozę:

  • Moters amžius iki 30 metų;
  • Normalus svoris (kūno masės indeksas mažesnis nei 25);
  • Liuteinizuojančio hormono kiekis mažesnis kaip 15 ME / L;
  • Estradiolio kiekis mažesnis kaip 150 ME / L.

Geras rezultatas yra 5–10 folikulų, kurių dydis 18 mm, subrandinimas tuo pat metu gimdos gleivinės sustorėjimas iki 8 mm. Mažesnis oocitų skaičius rodo nepakankamą kiaušidžių atsaką. Esant dideliam folikulų skaičiui, padidėja hiperstimuliacijos sindromo rizika.

PCV ovuliacijos stimuliavimo schema:

  1. Vaistų priėmimas pagal schemą (iki 12 dienos);
  2. Oocitų brendimo kontrolė ultragarsu (11–12 diena);
  3. HCG vartojimas ovuliacijai pradėti;
  4. Natūralus formavimas arba folikulų punkcija IVF programoje (per 36 valandas po hCG vartojimo).

Taip kiaušidės atrodo ultragarsu, kai bręsta keli folikulai.

Nėštumo faktą patvirtina kraujo tyrimas hCG ir ultragarsu. Apie vaiko sampratą namuose galite sužinoti atlikdami vaistinės testą. Teigiamas rezultatas yra proga apsilankyti pas ginekologą.

Chirurgija

Nesant konservatyvios terapijos poveikio, nurodomas chirurginis gydymas. Operacija atliekama naudojant laparoskopinę prieigą įvairiais būdais:

  • Kiaušidžių nuvalymas - tankios kapsulės pašalinimas, siekiant palengvinti kiaušinio išsiskyrimą;
  • Kiaušidžių kauterizacija - įpjovų ant organo sukūrimas lazeriu ar elektriniu peiliu;
  • Sphenoidinė kiaušidžių rezekcija - organo dalies ekscizija.

Kiaušidžių kauterizacijos schema.

Operacijos tikslas - pašalinti perteklinį kiaušidžių audinį, gaminantį vyriškus lytinius hormonus. Po laparoskopinės intervencijos mėnesinių ciklas atstatomas, stebimas folikulų brendimas. Ultragarsinis skenavimas parodė grafinio burbulo padidėjimą. Antroje ciklo fazėje susidaro geltonkūnis, kuris rodo praeities ovuliaciją.

Nėštumą planuoti rekomenduojama praėjus 3–12 mėnesių po operacijos. Per pirmuosius tris mėnesius skiriami geriamieji kontraceptikai. Per šį laikotarpį kūnas turi atsigauti ir pasiruošti vaiko pastojimui.

Operacijos poveikis išlieka visus metus. Negalima atidėti nėštumo ilgą laiką. Po 12-18 mėnesių žymiai sumažėja tikimybė susilaukti kūdikio.

Nėštumo su policistinėmis kiaušidėmis eigos ypatumai

Nėštumas su negydytu PCOS retai prasideda gerai ir dažnai baigiasi savaiminiu persileidimu ankstyvosiose stadijose. Esant ramiam pirmojo trimestro kursui, išlieka priešlaikinio gimdymo rizika vėliau. Dėl šios priežasties ginekologai primygtinai rekomenduoja pirmiausia gydyti policistitą ir tik po sėkmingos terapijos planuoti vaiko pastojimą. Pasak specialistų, nėštumas terapijos metu atsiranda su mažiau komplikacijų ir dažniausiai baigiasi laiku gimdymu.

Norėdami išvengti savaiminio aborto, gydytojai dažnai skiria palaikomąją vaistų terapiją..

  • Spontaniškas abortas;
  • Placentinis nepakankamumas ir lėtinė vaisiaus hipoksija. Tai kelia pavojų centrinės nervų sistemos ir kitų organų pažeidimams;
  • Uždelstas vaisiaus vystymasis. Gimdami vaikai, turintys mažą svorį, blogiau prisitaiko prie naujų egzistavimo sąlygų ir dažniau kenčia nuo įvairių nervų sistemos patologijų bei infekcinių ligų;
  • Gestozė yra rimta nėštumo komplikacija, padidėjusi kraujospūdį, patinimą ir baltymų atsiradimą šlapime. Negydant jis kelia grėsmę eklampsijos - būklės, pavojingos moters ir vaisiaus gyvybei, vystymuisi;
  • Gestacinis diabetas. Endokrininiai sutrikimai lemia diabetinės fetopatijos vystymąsi.
  • Ginekologo stebėjimas nuo nėštumo nustatymo;
  • Geltonkūnio palaikymas progesterono preparatais iki 14-16 nėštumo savaičių;
  • Ultragarsinis vaisiaus stebėjimas;
  • Laiku gydyti nukrypimus.

Gimstamumas PCOS vyksta per natūralų gimdymo kanalą. Cezario pjūvio indikacija gali būti motinos ir vaisiaus komplikacijų vystymasis. Operacijos priežastis paprastai yra motinos gestozė arba sutrikusi vaiko raida, kuri neleidžia natūraliai gimdyti..

Po gimdymo nedaugeliui moterų policistinės kiaušidės spontaniškai regresuoja. Diagnozė patvirtinama ultragarsu. Jei liga ir toliau vystosi, nurodoma hormoninė korekcija. Gydymo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir kitus veiksnius. Pakartotinis nėštumas dažnai yra įmanomas tik ištaisius hormoninius sutrikimus..

Policistinė: sakinys ar komercinė diagnozė

Policistinė liga yra vienas iš hormoninio disbalanso simptomų moterims. Gana dažnai planuojančios moterys domisi, kaip gydyti policistines kiaušides, kad pastotų? Ar tai sakinys už nuolatinį hormonų vartojimą, ar yra galimybių persvarstyti gyvenimo būdą?

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/Gynecologist.jpg "alt =" priėmimo ginekologas "width =" 660 " aukštis = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/Gynecologist.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/05/Ginekologas-300x200.jpg 300w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 660px) 100vw, 660px "/>

Kas yra policistika?

Prieš išsiaiškindami, kaip pastoti su policistine liga, išsiaiškiname, kas yra ši liga.

Policistinių kiaušidžių sindromas, policistinė liga yra liga, kuriai būdingas hormonų pusiausvyros sutrikimas, dėl kurios daugybinių cistų susidaro priedėliuose. Ginekologijoje - PCOS sumažėjimas, apibūdinantis šią ligą.

Įprasto menstruacinio ciklo metu, folikulo fazės pabaigoje, bręsta vienas dominuojantis folikulas, tuo tarpu PCOS atveju keli iš jų susiformuoja dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo, o vėliau išsivysto į funkcines cistas

Esant PJ, slopinami ovuliacijos procesai, o tai atitinkamai sukelia nevaisingumą.

Pasidomėjus, kaip pastoti su opa, taip pat svarbu žinoti šios ligos vystymosi priežastis:

  • paveldimas polinkis;
  • gliukozės tolerancijos pokytis;
  • ankstesnės dubens organų uždegiminės ligos;
  • įvairaus intensyvumo hormonų terapija.

Yra 3 pagrindinės policistito kategorijos:

  • antinksčiai - būdinga padidėjusi vyriškų lytinių hormonų sintezė dėl įgimtos androgenemijos;
  • kiaušidės - priedų audinių sklerozė, Šeino-Levantalio sindromas;
  • pagumburio-hipofizė - išsiskiriančių hormonų ir gonadotropinų sintezės pažeidimas.

Ar būtina gydyti policistinę ligą ar įmanoma pastoti??

Ar įmanoma pastoti su policistinėmis kiaušidėmis? Tuo atveju, kai pastojimo metu įvyko PCOS, jos įvyksta, nes retkarčiais vyksta ovuliacija. Tačiau didžioji dauguma šios ligos sukelia natūralų pastojimą.

Dėl uzististų ir ginekologų neraštingumo policististozė dažnai painiojama su daugiapolėmis kiaušidėmis. Todėl diagnozė yra labai dažna, bet ne visada tikra, tačiau tik atlikus paskutinę diagnozę - nėštumas gali įvykti. Tai kelia daug ginčų dėl natūralios pastojimo galimybės PCOS.

Taigi, po 30 metų pastoti su tokia diagnoze yra beveik neįmanoma. Taip yra dėl to, kad kiaušidžių kapsulė iki to laiko yra žymiai sutirštėjusi, o kiaušinio išėjimas iš folikulo yra neįmanomas. Neįmanoma pastoti su tikru PJ dėl vyriškų lytinių hormonų pertekliaus.

Jei nėštumas įvyko, tada jis tęsis su komplikacijomis, susijusiomis su hormonų disbalansu. Pirmąjį trimestrą savaiminio aborto rizika yra didžiulė dėl endogeninio progesterono trūkumo.

Kai kuriais atvejais kai kurie gydytojai skiria Urozhestan arba Duphaston. Šių narkotikų vartojimo tinkamumo tema buvo iškelta viename iš ankstesnių mūsų straipsnių..

Nuo antrosios nėštumo pusės pacientai, sergantys policistine liga, turi placentos nepakankamumą, kurį taip pat reikia gydyti. Dauguma moterų patiria priešlaikinį gimdymą, dažnai būna gimdymo pažeidimų.

.gif "data-tingus-type =" vaizdas "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/Polikistoz.jpg "alt =" kiaušidės "plotis =" 660 "aukštis = "421" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/Polikistoz.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /05/Polikistoz-300x191.jpg 300w "size =" (max plotis: 660px) 100vw, 660px "/>

PCOS gydymo ypatybės planuojant

Kaip išgydyti opą, norint pastoti? Šios ligos terapija priklauso nuo jos eigos sudėtingumo. Pirmaisiais etapais gydytojai teikia pirmenybę konservatyviems metodams. Moteris turi atlikti diagnozę, atlikti dubens organų ultragarsą ir atlikti analizę, kad patikrintų hormonų lygį.

Kaip posovietinėje erdvėje gydoma policististozė??

Tokiu atveju PCOS gydymas vyksta tokiu principu: pirmajame etape skiriami vaistai progesteronams, sintetiniai estrogeno-progestogeno geriamieji kontraceptikai, kurie skatina nėštumą. Tarp tų:

Konservatyvus gydymas taip pat reiškia hipofizės stimuliavimą, arba veikiau tos dalies, kuri atsakinga už moteriškų hormonų gamybą, stimuliavimą.

Konservatyvus gydymas šiuo atveju padeda padidinti estrogeno kiekį organizme, suaktyvina organus ir organizmo sistemą, atsakingus už jų pačių gaminamų hormonų gamybą. Taip pat tokios terapijos metu stimuliuojamas ovuliacija ir organizmas „išvalomas“ nuo androgenų pertekliaus, trukdančio natūraliai apvaisinti..

Jei konservatyvi terapija nepadėjo atsikratyti problemos, kitas žingsnis bus operacija:

  1. Laparotomija Operacija, kurios metu atliekamas pjūvis išilgai baltos pilvo linijos. Nepaisant to, kad tokia chirurginė intervencija nebepraktikuojama daugelyje klinikų, atsižvelgiant į komplikacijų buvimą po operacijos, kai kuriose ligoninėse ir toliau atliekama laparotomija..
  2. Laparoskopija. Populiariausias būdas atlikti dubens organų operacijas. Minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kurios įgyvendinimui reikia atlikti tik 3 mažus punkcijas, kurie po operacijos praktiškai nebus pastebimi. Operacijos metu gydytojas pašalina priedėliuose susidariusias cistas, kurios turėtų prisidėti prie nėštumo pradžios.
  3. Gręžimas Pašalintos kiaušidžių kapsulės sutirštėjusios dalys. Procedūra atliekama pagal laparoskopijos metodą..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/polikistoz-jaichnikov-1.jpg "alt =" policistinės ultragarso "plotis = "660" height = "495" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/polikistoz-jaichnikov-1.jpg 660w, https: // dazachatie.ru / wp-content / uploads / 2018/05 / polikistoz-jaichnikov-1-300x225.jpg 300w "size =" (max plotis: 660px) 100vw, 660px "/>

Kaip Vakarų gydytojai gydo policistiką?

Norėčiau pradėti nuo to, kad Vakarų klinikose požiūris į pacientų valdymą yra labai aukštas. Kiekvienam pacientui, kuriam diagnozuota policistika, vaistai parenkami griežtai individualiai..

Jei yra antsvorio problema, pirmiausia pagalba teikiama kvalifikuotam dietologui ir tik po to paskirta konservatyvi terapija, jei gydytojas mato, kad to reikia.

Kalbant apie chirurginį gydymą, siekiant pagerinti priedų funkcijas ir atkurti ovuliacijos procesus Vakarų klinikose, naudojami minimaliai invazinių laparoskopinių intervencijų metodai:

  1. Laparoskopinė priedų elektrokauterija. Ši procedūra apima kiaušidžių audinio sunaikinimą, naudojant karštą elektrodą.
  2. Gręžimas lazeriu Lazeriu sudaromos įpjovos ant sutirštintos priedų kapsulės. Dėl šios priežasties tikimybė pastoti padidėja iki 70%.
  3. Laparoskopinė pleišto formos priedėlių rezekcija. Pašalinti pleišto formos kiaušidžių audinių plotai, kuriuos paveikė patologija. Šis metodas leidžia padidinti natūralios apvaisinimo galimybes iki 80%.

Ar galiu pastoti su PJ? Jei tai yra pradinė ligos stadija, tada ji yra visiškai įmanoma. Tačiau verta suprasti, kad liga gali neigiamai paveikti būsimos motinos hormoninį foną, kuris gali apsunkinti nėštumo eigą..

Kaip pastoti sergant policistine? Visų pirma, jūs turite pamatyti gydytoją, kuriam bus paskirta tinkama terapija. Tai gali būti tiek konstruktyvus gydymas, tiek operacija.

Ir leidinio pabaigoje norėčiau pridurti: PCOS turinčiai moteriai yra labai realu pastoti ir turėti sveiką kūdikį. Todėl nenusiminkite išgirdę šią diagnozę. Svarbiausia yra pradėti modernų ir tinkamai parinktą gydymą.

Ar kuris nors iš jūsų draugų susidūrė su panašia problema? Jei taip, kaip jums pavyko tai išspręsti? Dalykitės su mumis ir mūsų skaitytojais įdomia ir kam nors reikalinga informacija, palikdami atsiliepimus straipsnio pabaigoje.

Leidinio autorius dr. Elena Berezovskaya (@dr_olena_berezovska) 2018 m. Kovo 13 d. 11:33 PDT

Nėštumas su policistinėmis kiaušidėmis: ar įmanoma pastoti

Policistinė kiaušidžių liga yra moters reprodukcinės sistemos patologija, kuriai būdingas daugybės mažų cistų susidarymas vienoje ar abiejose kiaušidėse. Klinikinėje medicinoje sutarimas dėl ligos priežasčių dar nenustatytas. Dauguma praktikų ir tyrėjų linkę manyti, kad policistito priežastis yra hormonų sekrecijos pažeidimas. Išprovokuojantys veiksniai taip pat yra paveldimumas, imlumas gliukozei, moterų organų uždegiminės ligos istorijoje.

Ar nėštumas yra įmanomas dėl policistinių kiaušidžių

Policistinių kiaušidžių sindromas dažnai diagnozuojamas reprodukcinio amžiaus moterims. Todėl klausimas dėl pastojimo su policistinėmis kiaušidėmis galimybės yra labai aktualus. Pasak šiuolaikinių gydytojų, nėštumo tikimybė atsirasti su policistinėmis kiaušidėmis yra labai maža.

Policistinės kiaušidės beveik visada sukelia moters nevaisingumą. Tačiau turint medicininę pagalbą, neatmetama tikimybė, kad pastojus šią diagnozę bus tikėtina. Kokia yra nėštumo su policistinėmis kiaušidėmis rizika? Kokie yra veiksmingiausi policistinių ligų gydymo metodai?

Tačiau, kaip rodo praktika, nėštumas su policistinėmis kiaušidėmis yra įmanomas. Tačiau be medicininės pagalbos ir specializuoto gydymo tai labai sunku pasiekti. Taip yra dėl pačios ligos priežasties ir jos sukeliamų padarinių:

  • Hormonų pusiausvyros sutrikimas. Patologijos vystymosi priežastis yra hormoninis nepakankamumas, ateityje taip pat sutrinka hormonų pusiausvyra. Tyrimai rodo, kad dėl policistinių kiaušidžių nėštumas yra mažai tikėtinas, nes moteriai sumažėja moteriškų lytinių hormonų sekrecija, kai padidėja vyriškų hormonų gamyba, o tai neleidžia pastoti..
  • Menstruacinio ciklo ir ovuliacijos proceso pažeidimas. Dėl padidėjusio vyriško turinio ir moteriškojo hormonų trūkumo sutrinka ovuliacija, prarandamas mėnesinių ciklas. Be to, net ir apvaisinus, apvaisintas kiaušinis, patekęs į gimdos ertmę, negali visiškai įsitvirtinti gleivinėje. Endogeno trūkumas sukelia sutrikusią endometriumo funkciją.
  • Didelė ankstyvo nėštumo nutraukimo rizika. Normaliai veikiant endokrininei sistemai, kiaušialąstei išėjus iš kiaušidės, geltonkūnyje prasideda aktyvus „nėštumo hormono“ - progesterono - išsiskyrimas. Jos užduotis yra palaikyti ir palaikyti sveiką nėštumo vystymąsi. Policistinės kiaušidės ir nėštumas yra sunkiai derinami, nes net sėkmingai apvaisinus kiaušinį, yra didelė savaiminio persileidimo tikimybė ankstyvuoju laikotarpiu dėl progesterono trūkumo..
  • Sunkus kiaušinių derlius. Dėl policistinių formacijų paviršiniuose kiaušidžių sluoksniuose jos padidėja. Dėl šios anomalijos sunku perkelti kiaušinį į kiaušintakį, o tai žymiai sumažina kiaušinio gyvybingumą ir sėkmingo pastojimo tikimybę..

Apibendrindami aukščiau išvardintus veiksnius, galime daryti išvadą, kad esant policistinėms kiaušidėms, pastojimas yra įmanomas esant geroms aplinkybėms. Tačiau net ir sėkmingai apvaisinus policistines kiaušides, nėštumo metu kyla rimtų sunkumų.

Kaip pastoti su policistinėmis kiaušidėmis

Norėdami pastoti su policistinėmis kiaušidėmis, turite atlikti hormonų terapijos kursą. Šis metodas nepadės visiškai atsikratyti ligos, čia reikia radikalesnių priemonių. Hormonų terapijos tikslas bus atkurti menstruacinį ciklą padidinant moteriškų hormonų kiekį kraujyje.

Specifinius vaistus normaliai menstruacijai atkurti skiria gydantis gydytojas, ištyręs ir ištyręs hormonus. Kitas gydymo etapas yra ovuliacijos stimuliavimas. Šis tikslas pasiekiamas naudojant specialius antiandrogeninius vaistus, kurie taip pat parenkami kiekvienam pacientui atskirai..

Tačiau pasiruošimo nėštumui procesas tuo nesibaigia, nes reikia apskaičiuoti ovuliacijos laiką, optimalų pastojimui. Tam atliekamas kiaušidžių ultragarsas, ant kurio nustatomas dominuojantis folikulai, pagal kurį apskaičiuojamos ovuliacijos dienos.

Kaip nėštumas tęsiasi su policistinėmis kiaušidėmis

Nėštumas su policistinėmis kiaušidėmis dažnai yra komplikacijų rizika, todėl moteris pirmąjį trimestrą turėtų praleisti nuolat prižiūrėdama. Dažnai, norint pašalinti abortų ir vaisiaus apsigimimų grėsmę, moteris paguldoma į ligoninę. Dėl policistinių kiaušidžių dėl netinkamo hormonų balanso moteris gali susirgti pavojingomis ligomis:

  • Gestacinis diabetas - patologija, kuriai būdingas stabilus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, nėščioms moterims išsivysto esant hormonų pusiausvyros sutrikimui. Ligą lydi medžiagų apykaitos sutrikimai, padidėjęs paros šlapimo kiekis, stiprus troškulio jausmas, greitas nuovargis.
  • Aukštas kraujo spaudimas yra nemalonus ir dažnai pavojingas policistinių kiaušidžių nėštumo palydovas. Hipertenzija nėštumo metu yra pavojinga gestozės ir konvulsinio sindromo (eklampsijos) išsivystymui..
  • Svorio padidėjimas dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo ir medžiagų apykaitos procesų. Be padidėjusios širdies ir kraujagyslių sistemos bei raumenų ir kaulų sistemos apkrovos, nekontroliuojamas antsvorio padidėjimas dažnai išprovokuoja papildomą endokrininės sistemos veiklos sutrikimą padidėjus vyriškų hormonų sekrecijai. Ir tai jau yra grėsmė sėkmingai tęsti nėštumą.
  • Persileidimo ir praleisto nėštumo grėsmė - nėštumo su policistinėmis kiaušidėmis eigą apsunkina moteriškų lytinių hormonų sekrecijos stoka. Jei šis procesas nekontroliuojamas, padidėja savaiminio aborto, vaisiaus užšalimo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Visas šias patologijas gali lydėti vidinis kraujavimas, kuris kelia grėsmę pačios moters sveikatai ir gyvybei.

Taigi, mes tikrai galime pasakyti, kad net jei moteris neplanuoja nėštumo, savarankiškai palikti policistinių kiaušidžių neįmanoma. Be grėsmės ateityje planuojant ir nešiojant vaiką, policistinės kiaušidės gali pridėti daugybę pavojingų padarinių. Moterys, sergančios policistine liga, padidina gimdos ir pieno liaukų navikų patologijų riziką. Be to, yra kiaušidžių plyšimo rizika, atsirandant vidiniam kraujavimui.

Gydymas policistine liga

Policistinių kiaušidžių sindromo gydymui buvo sukurti du pagrindiniai metodai - konservatyvi vaistų hormoninė terapija, kuri buvo paminėta aukščiau, ir chirurginė intervencija. Konservatyvi terapija nėra visiškai pajėgi išspręsti policistikos problemą, hormonų terapija ir kiaušidžių stimuliacija gali sukelti neigiamas pasekmes - hiperstimuliaciją. O tai, savo ruožtu, provokuoja kelių folikulų brendimą tuo pačiu metu, kiaušidžių patinimą ir vidinio kraujavimo vystymąsi.

Šiuolaikiškas ir veiksmingiausias polycitozės gydymo metodas yra laparoskopinė chirurgija. Šis chirurginės intervencijos metodas yra saugiausias ir efektyviausias būdas policistinėms kiaušidėms gydyti. Tai turi minimalų audinių pažeidimą ir mažiausią pooperacinių komplikacijų riziką..

Policistinių kiaušidžių laparoskopija

Operacija atliekama naudojant specialią įrangą. Ant pilvo sienos apatinėje pilvo dalyje daromi trys maži įpjovimai, 1–1,5 cm ilgio. Į vieną iš jų yra nešiojama vaizdo kamera su šaltu šviesos šaltiniu, prijungtu prie monitoriaus. Antrasis skyrius yra skirtas dujotiekiui, per kurį įleidžiamos dujos, kad būtų galima išplėsti pilvo ertmę. Tai daroma siekiant palengvinti patekimą į chirurginės intervencijos vietą ir padidinti erdvę manipuliacijoms. Į ertmę per trečiąjį pjūvį įkišamas manipuliatorius chirurginiams instrumentams.

Ekrane chirurgas įvertina kiaušidžių būklę ir atlieka manipuliacijas, daugiausia dėmesio skirdamas vaizdui monitoriuje. Atsigavimas po tokios operacijos yra daug greitesnis nei po pilvo operacijos.

Planuodami nėštumą po policistine liga sergančių kiaušidžių laparsocopijos, turite atsiminti keletą įspėjimų:

  • Operacija nėra atliekama, jei yra kontraindikacijų dėl anestezijos ar kraujo krešėjimo problemų.
  • Po operacijos būtina stebėti seksualinį poilsį mažiausiai pusantro iki pusantro mėnesio.
  • Nedelsiant pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama laikytis švelnaus fizinio krūvio režimo.
  • Pernelyg atvėsę ir dėvimi griežtai aptempti drabužiai, apatiniai kategoriškai draudžiami.
  • Pooperaciniu laikotarpiu turite laikytis lengvos dietos. Iš raciono turėtų būti neįtraukti maisto produktai, skatinantys dujų susidarymą žarnyne - kepimas, šviežias kepimas, saldainiai, riebūs, kepti, aštrūs patiekalai, visų rūšių kopūstai ir ankštiniai. Griežtai draudžiamas alkoholis, fermentacijos gėrimai (drobė, alus), putojantis vanduo. Nerekomenduojama - stipri kava ir arbata.

Odos pašalinamos 5–7 dienas po operacijos. Pašalinus policistines formacijas, kiaušidės pradeda veikti natūraliu režimu. Nedidelis kruvinas ir gleivinis išskyros iš makšties iškart po operacijos laikomas norma. Jei kraujo išsiskyrimas tampa gausus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Paprastai menstruacinis ciklas po kiaušidžių laparoskopijos atkuriamas per pirmąjį mėnesį. Mėnesio mėnesiai ateina laiku arba su nedidele klaida - jie gali būti atidėti 1–2 savaitėms.

Nėštumo planavimas atlikus policistinių kiaušidžių laparoskopiją gali būti atliktas ne anksčiau kaip po 3 mėnesių. Būtent šis laikotarpis yra būtinas visiškam audinių atstatymui ir ovuliacijos procesui. Kaip rodo klinikinė praktika, daugumai moterų nėštumas po laparoskopinės policistinių kiaušidžių operacijos įvyksta per 6–12 mėnesių..

Vaizdo įrašas: policistinės kiaušidės

Dėmesio! Šis straipsnis yra skirtas tik informaciniams tikslams ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicinos patarimai ir negali būti naudojamas kaip asmeninių konsultacijų su profesionaliu gydytoju pakaitalas. Norėdami diagnozuoti, diagnozuoti ir gydyti, susisiekite su kvalifikuotu gydytoju!

Merginos pastojo su policistinėmis kiaušidėmis?

Mūsų pasirinkimas

Vykdant ovuliaciją: folikulometrija

Rekomenduoja

Pirmieji nėštumo požymiai. Apklausos.

Sofija Sokolova paskelbė straipsnį „Nėštumo simptomai“, 2019 m. Rugsėjo 13 d

Rekomenduoja

Wobenzym padidina pastojimo tikimybę

Rekomenduoja

Ginekologinis masažas - fantastiškas poveikis?

Irina Shirokova paskelbė straipsnį ginekologijoje, 2019 m. Rugsėjo 19 d

Rekomenduoja

AMG - priešviršinis hormonas

Sofija Sokolova paskelbė straipsnį Analizė ir apklausos, 2019 m. Rugsėjo 22 d

Rekomenduoja

Populiarios temos

Atsiuntė: darka20
Sukurtas prieš 20 val

Atsiuntė: Aleshkaaa
Sukurtas prieš 7 valandas

Atsiuntė: Malek.
Sukurtas prieš 20 val

Atsiuntė: Paprastas aš :)
Sukurtas prieš 23 valandas

Autorius: BeremenYulya
Sukurtas prieš 7 valandas

Atsiuntė: Julsyk
Sukurtas prieš 22 valandas

Atsiuntė: yalyubima
Sukurtas prieš 8 valandas

Atsiuntė: Kasatik01
Sukurtas prieš 6 valandas

Atsiuntė: Chriss91
Sukurtas prieš 5 valandas

Atsiuntė: Olga746
Sukurtas prieš 6 valandas

Apie svetainę

Greitos nuorodos

Populiarios sekcijos

Mūsų tinklalapyje skelbiama medžiaga yra informacinio pobūdžio ir skirta švietimo tikslams. Nenaudokite jų kaip medicinos patarimų. Diagnozės nustatymas ir gydymo metodų pasirinkimas yra išimtinė gydytojo prerogatyva!

Jie paklausė ginekologo: ar įmanoma pastoti su policistinėmis kiaušidėmis

Ketvirtadaliui porų sunku įsivaizduoti ir pagimdyti vaiką. Su ekspertu aptariamas vienas iš svarbiausių nevaisingumo faktorių.

Galimybių tapti tėvais stoka yra visuotinė problema. Tarp daugelio nevaisingumo veiksnių yra įgimtos ir įgytos ginekologinės sferos ligos. Ir viena iš sunkiausiai gydomų patologijų yra policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS). Įvairių šaltinių duomenimis, šios ligos paplitimas tarp moterų siekia 20% 1.

Ar ši diagnozė bus sakinys ir ar galiu pastoti su policistine liga? Pabandykime suprasti problemą su ekspertu: akušeriu-ginekologu, reproduktologu.

Policistinės kiaušidės: požymiai

Remiantis statistika, kas ketvirtu atveju nevaisingumo priežastis yra ovuliacijos (plačiau - menstruacinio ciklo) pažeidimas. Tokį sutrikimą galima įtarti dėl daugelio išorinių požymių ir veikimo sutrikimų, susijusių su mėnesinių ciklų trukmės pasikeitimu ir jų reguliarumu.

Pvz., Jei jie yra labai trumpi (mažiau nei 21 diena), ilgi (daugiau nei 35 dienos) arba blogai prognozuojami. PCOS dažnai lydi metabolinis sindromas - nutukimo (daugiausia pilvo - visceralinio), hipertenzijos, 2 tipo diabeto ir lipidų apykaitos problemų derinys..

Šiandien ginekologai PCOS diagnozei nustatyti naudoja daugybę kriterijų, kuriuos sukūrė nacionalinės ir tarptautinės medicinos organizacijos. Tarp jų yra JAV nacionalinio sveikatos instituto (NIH), Europos žmogaus reprodukcijos ir embriologijos draugijos, Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos (ASRM / ESHRE) ir kt. Rekomendacijos..

Nors tarp tokių indikacijų yra skirtumų, pacientui suprantamais bendrais požymiais galima laikyti:

  • oligo - arba anovuliacija (netaisyklingi periodai ar jų nebuvimas);
  • hiperandrogenizmas - pernelyg didelis vyriškų lytinių hormonų (androgenų) kiekis moters kraujyje. Tai taip pat pasireiškia kaip odos problemos (spuogai), plaukų slinkimas ant galvos (alopecija), sumažėjęs balso tembras (barifonija) ir kūno sudėjimas - vyriško tipo, kai pečiai tampa platūs, o klubai siauri (maskulinizacija);
  • hirsutizmas - per didelis vyrų 2 tipo plaukų augimas. Tuo pačiu metu plaukai auga ant pilvo išilgai vidurio linijos, veido, krūtinės, šlaunų vidinės dalies, apatinės nugaros dalies, tarpslankstelinio raukšlės..

Tuo atveju, jei nustatomi bent du iš trijų išvardytų kriterijų, būtina pasikonsultuoti su ginekologu. Ir jei po ultragarso nustatoma policistinių kiaušidžių morfologija, diagnozė (atsižvelgiant į vyriškų hormonų analizę ir daugybę medicininių niuansų) gali būti laikoma patvirtinta.

Kodėl nėštumas dėl PCOS kyla?

Pagrindinė PCOS problema yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, dėl kurio pažeidžiama ovuliacija: kiaušinis neišeina dėl netinkamo folikulų vystymosi. Dėl hormonų disbalanso pastarieji išsivysto tik iki antrinės (antralinės) stadijos ir užšąla, ultragarsu formuodami būdingą vaizdą.

Apskritai nėštumas su PCOS neįvyksta, nes yra smarkiai pažeidžiamas sudėtingas pagrindinių moters ciklo hormonų balansas. Visų pirma, tai yra:

  • folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH). Moterims jis yra atsakingas už folikulų vystymąsi - pasiekęs tam tikrą lygį, FSH „pradeda“ organizmo paruošimą ovuliacijai;
  • liuteinizuojantis hormonas (LH). Jis stimuliuoja estrogeno sintezę, reguliuoja progesterono sekreciją ir geltonkūnio susidarymą. Kai LH pasiekia maksimumą, prasideda ovuliacija.

Paprastai menstruacinis ciklas prasideda paauglystėje (11-16 metų), vyksta reguliariai ir maždaug vienodais laiko tarpais, palyginamas su mėnulio ciklu (28 dienos). Kiekvieną kartą, besiruošdamas galimam nėštumui, kūnas pereina tris fazes, kurių pokytį lemia FSH ir LH pusiausvyra.

Tai trunka apie 14 dienų. Šiame etape organizmas pradeda aktyviai gaminti FSH ir LH. Jų lygis kraujyje pakyla ir jie pradeda paveikti kiaušides, skatindami 15–20 folikulų brendimą..

Paprastai procese tik vienas ar du folikulai „dominuoja“, „išgyvena“, kurie subręsta prieš išskiriant kiaušinį. Šioje fazėje pagerėja estrogeno sintezė. Kai jų lygis pasiekia tam tikras vertes, tai slopina FSH, kuris sukelia ovuliaciją ir žymi kitos fazės pradžią, gamybą;

Slopindami FSH gamybą, estrogenai padidina LH koncentraciją kraujyje. Tai skatina dominuojančio folikulo brendimą - jis sprogo, išskirdamas kiaušinį, paruoštą apvaisinimui. Įvyksta ovuliacija - kiaušinis palieka kiaušidę. Nuo šio momento nėštumas yra įmanomas;

Kiaušinių ląstelę išskiriantis folikulas pasikeičia per maždaug dvi savaites ir virsta struktūra, vadinama geltonkūnio. Tai yra progesterono šaltinis, pradedantis gimdos paruošimui nėštumui (gleivinės proliferacijai ir kraujagyslių augimui)..

Jei kiaušinis apvaisinamas per šį etapą, prasideda nėštumas. Priešingu atveju, atsižvelgiant į laipsnišką hormonų lygio sumažėjimą, „perteklinė“ gleivinė atmetama - prasideda menstruacijos..

Moterims, turinčioms policistinių kiaušidžių sindromą (dėl didelio vyriškų hormonų kiekio), šios fazės yra grubiai painiojamos: dėl palyginti žemo FSH lygio ir padidėjusio LH folikulų brendimo procesai yra sutrikdyti, todėl ovuliacija nevyksta. Pati policistinė liga nepraeina ir sunku gydyti tokius pacientus, nors tai įmanoma dėl šiuolaikinės medicinos laimėjimų

Kaip pastoti su policistinėmis kiaušidėmis

Planuodamos nėštumą, moterys, turinčios policistinį sindromą, turėtų pabandyti susidoroti su pagrindine PCOS priežastimi - hormonų pusiausvyros sutrikimu. Dėl ligos sudėtingumo ir daugiafaktorinio pobūdžio ją sunku gydyti: kiekvienu atveju reikalingas tiek integruotas, tiek individualus požiūris..

Nepaisant to, tikimybė susilaukti kūdikio yra labai didelė dėl šiuolaikinės ginekologijos ir pagalbinio apvaisinimo technologijų (ART) laimėjimų..

Šiandien yra daug veiksmingų konservatyvių gydymo būdų. Bet kiekvieną iš jų reikia išankstinio kruopštaus tyrimo. Tai apima daugybę analizių, įskaitant:

  • išsamus hormoninės būklės tyrimas - kraujo tyrimas dėl FSH, LH, priešmobilinio hormono (AMH; jis parodo kiaušidžių reprodukcinį potencialą), skydliaukės hormonų;
  • atsparumo insulinui analizė (siekiant nustatyti 2 tipo diabeto išsivystymą) - vadinamoji cukraus kreivė;
  • biocheminė kraujo analizė pagal daugelį rodiklių, įskaitant cholesterolį, MTL, VLDL, DTL, trigliceridus, inkstų veikimo žymenis;
  • ovuliacijos įvertinimas - kelių menstruacinių ciklų folikulometrija.

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nusprendžia, kaip ištaisyti būklę. Paprastai tai yra hormonų terapijos derinys su sudėtiniais kontraceptikais ir metodais, kuriais siekiama sumažinti PCOS poveikį (pavyzdžiui, normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje ir kt.) Tuo pat metu vienas iš pagrindinių veiksnių, gerinančių policistinių kiaušidžių sindromu sergančių pacientų būklę, yra svorio normalizavimas ir optimalaus fizinio aktyvumo lygio pasiekimas..

Jei nepaisant atliktų veiksmų moteris nesugeba nustatyti natūralaus ciklo ir „natūralaus“ būdo, gydymas pereina į kitą stadiją. Įvertinus kūno būklę, gali būti paskirti vaistai, sukeliantys ovuliaciją, ir galima taikyti daugybę kitų metodų, įskaitant chirurginius. Tai, pavyzdžiui, laparoskopija, leidžianti pašalinti kiaušidžių cistas. Tokiu atveju viskas priklauso nuo individualių paciento savybių..

Pagalbinės reprodukcinės technologijos

Kaip pastoti su policistinėmis kiaušidėmis, kai ši taktika neveikia? Tokiu atveju rekomenduojama kreiptis į pagalbinio apvaisinimo technologijas. Reikėtų pažymėti, kad stimuliuojant kiaušides kiaušidėms išskirti kiaušidės policistine liga sergančioms moterims, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo (OHSS) išsivystymo rizika gali būti pavojinga gyvybei..

Tai sudėtinga organizmo reakcija, pasireiškianti kiaušidžių edema ir susijusi su bendrais sisteminiais sutrikimais. Todėl, norint išvengti komplikacijų, šiuolaikinėje reprodukologijoje moterims, sergančioms policistine liga, rekomenduojamas vadinamasis trumpasis protokolas, kuris sutampa su mėnesinių ciklu. Jame antrą ar ketvirtą dieną nuo ciklo pradžios vykdoma superovuliacija, reikalinga IVF procedūrai ir kiaušialąstelėms išskirti..

Tada procesas eina įprastu keliu, įskaitant:

  • kiaušinių kolekcija;
  • embriono perkėlimas (rekomenduojamas vienas embrionas);
  • pozityvaus hCG tyrimo stebėjimas ir palaikymas (nėštumo patvirtinimas);
  • nėštumo valdymas su vaisiaus vystymosi stebėjimu.

Taikant šį metodą, policistinių kiaušidžių sindromu sergančių moterų gydymo ciklo klinikinis nėštumo procentas yra 44% 3, o tai yra panaši į IVF rezultatus pacientams, kuriems nėra PCOS..

Up