logo

Dažniausiai žmogus mažai galvoja apie savo kraują. Geriausiu atveju galima pasakyti tik vieną dalyką - jos grupę. Greičiausiai tai atsitinka dėl vienos priežasties - priklausymas I – IV grupei ir tam tikras Rh faktorius nedaro įtakos kasdieniam gyvenimui, neteikiamas kaip gerovės kriterijus. Todėl į šiuos duomenis dažnai nekreipiama dėmesio. Tačiau viskas pasikeičia, kai tik planuojamas nėštumas. Ir jei kraujo rūšis nėra tokia pagrindinė, tada neigiamas remisas gali suvaidinti žiaurų pokštą su būsima mama. Ką daryti, kad rizika būtų kuo mažesnė?

Šiek tiek žavinga istorija apie Rh faktorių

Specializuota „Rezus faktoriaus“ koncepcija atsirado dėl daugelio metų hematologinių šviestuvų tyrimų. Iš pradžių mokslininkų pasaulis buvo įsitikinęs, kad visų žmonių kraujo sudėtis yra visiškai vienoda. Bet tada austrų mokslininkas K. Landsteineris padarė revoliuciją. Paaiškėjo, kad gyvybingas skystis, bėgantis per mūsų arterijas, turi grupes. Jie išsiskiria biochemine sudėtimi, kuri gali paveikti žmogaus charakterį, temperamentą, individualumą. Eksperimentas su makakos beždžionės, pravarde Rheusas, biomedžiaga apvertė gyvybę palaikančios skystos medžiagos sudėties idėją. Atliekant eksperimentus paaiškėjo, kad baltymai yra ant raudonųjų kraujo kūnelių. Ir jei yra, tada kraujyje yra teigiamas rezitas, o jei šio baltymo nėra, tada rodiklis yra neigiamas.

Rezus faktorius ir jo vaidmuo sveikam kūdikiui gimus

Kai tik nėščia moteris bus užregistruota, profilio sudarymo gydytojas paskirs jai išsamų, individualų kiekvieno klinikinio atvejo tyrimą. Kai kuriuos geriausia padaryti iškart su būsimu kūdikio tėvu. Svarbiausias, be kitų, bus kraujo tyrimas. Jūs nustatysite jos grupę ir Rh ženklą.

Jei atskleidėte neigiamą Rėzą, neturėtumėte bijoti. Negana to, gydytojai kalba apie tokių žmonių išskirtinumą, jų individualias savybes. Todėl neigiamas nėščių moterų renesas labiau linkęs į ypatingą požiūrį į gimdančią moterį. Tai negali trukdyti vaiko sampratai ir juo labiau, kad tai nėra pagrindinė moterų nevaisingumo priežastis.

Rezaus konfliktas

Imuninis atsakas tarp vaisiaus ir motinos ne visada pasireiškia. Kad konfliktas prasidėtų, būtina, kad negimęs vaikas paveldėtų teigiamą Rėzą iš tėvo - tada jo raudonieji kraujo kūneliai neša tam tikrą antigeną ir motinos kūnas juos suvokia kaip svetimą. Ir net šiuo atveju ne viskas taip baisu, kaip gali pasirodyti - šiuolaikinė medicina budriai saugo galimą neigiamą įvykių raidą..

Tai yra įdomu! Remiantis statistika, tik 1,5% Rh-neigiamų moterų nėštumų yra sudėtinga dėl eritrocitų sensibilizacijos, todėl kraujo grupė su minuso ženklu neturėtų tapti rimtų baimių dėl būsimos motinystės priežastimi..

Rezaus konflikto provokatoriai ir situacijos, kurių reikia vengti

„Priešiško“ kūdikio kraujo patekimas į motinos kraują gali išprovokuoti infekcines ligas, lėtinius degeneracinius uždegiminius procesus. Tokie atvejai buvo užfiksuoti dirbtinai nutraukiant nėštumą, ankstesnius nesėkmingus gimdymus, persileidimus. Didelis pliusas moteriai bus kraujo perpylimo patirties trūkumas dėl kitų ligų.

Svarbu kas savaitę stebėti paciento rodiklius, kurie moterims dažnai atrodo nereikalingi, nuobodūs, neprivalomi. Aplaidumo pasekmės sau ir būsimam vaikui, deja, yra daug rimtesnės ir ilgalaikės nei nuolatinės konsultacijos su gydytoju ir nuolatiniai tyrimai. Neatlikus tinkamo gydymo, Rh konfliktas gali sukelti rimtų padarinių:

  • gelta,
  • anemija,
  • edeminis sindromas,
  • pūlingas vaisiui,
  • eritroblastozė.

Jei medicininis patikrinimas, žinomas kaip terminas „amniocentezė“ (ilgos adatos įterpimas į gimdos sritį), turi būti atliekamas dėl medicininių rodiklių, ši medicininė procedūra turėtų būti atliekama ligoninėje prižiūrint patyrusiam specialistui..

Konflikto išsivystymo tikimybė yra minimali, jei:

  1. Jūsų pirmasis nėštumas.
  2. Jokio aborto, sukeliančio rimtas pasekmes.
  3. Jei gavote kraujo perpylimą, tada tik tas pats Rėzaus ryšys.
  4. Neįtraukti instrumentiniai egzaminai.
  5. Negimdinių nėštumų istorija nebuvo.

XXI amžiaus medicinos ypatybės

Žadėti apie „ypatingą“ kraują yra beprasmiška. Patyrę gydytojai jau seniai išmoko susidoroti su šia problema, o jūs reikalaujate būti kantrūs, būti atidūs specialistų patarimams ir įgyvendinti jų rekomendacijas. Gimimo planavimas turėtų būti sąmoningas, paruoštas, kruopštus. Tie, kurie yra ginkluoti žinodami savo sveikatos būklę, sugebės taikyti prevencines priemones. Niekada negalima traukti - kuo anksčiau, tuo geriau atsikurs ginekologinės registracijos, nedelsdami pradėkite reguliarų kraujo donorystę laboratoriniams tyrimams. Būtinai pasakykite medicinos personalui apie neigiamą Rh.

Nėštumo patyrimas yra patikimas būdas pagimdyti sveiką kūdikį. Atsakinga gimdanti moteris privalo griežtai laikytis ginekologo nurodymų, atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir tyrimą, kad laiku būtų galima nustatyti antikūnų gamybą. Gali būti, kad vartojate paskirtų vitaminų ir vaistų, mažinančių alergines reakcijas..

Ką daryti, jei pavojus didelis? Yra daugybė būdų:

  • Kraujas iš antikūnų iš anksto išvalomas naudojant plazmaferezę.
  • Cezario pjūvis, jei vaisius yra geros būklės, iš esmės pašalina riziką.
  • Ypač pavojingais atvejais IVF taupo: programa parenka tik reikiamus embrionus.

Kurį pasirinkti, nusprendžia ekspertai. Tačiau moteris pati turi žinoti - laiminga motinystė yra įmanoma!

Ką reikia žinoti prieš pastojant. Rezus faktorius

Nuo seniausių laikų nėštumas buvo laikomas natūralia moterų būkle. Prisiminkite, kad abortus draudė įstatymai ir Bažnyčia, todėl šeimos dažnai augindavo septynis, aštuonis ar daugiau vaikų. Beje, nenešiojant nėštumo ir kūdikių mirtingumui mūsų protėviai buvo labai ramūs. Laikai pasikeitė. Ir šiandien nėštumas turi būti traktuojamas su visa atsakomybe.

Neplanuotas, tačiau laukiamas nėštumas reikalauja, kad abu partneriai maksimaliai atkreiptų dėmesį į situaciją. Partneriai, ne tik moterys, nes būsima motinystė ir tėvystė yra pačioje pradžioje. Tai medicininė apžiūra ir daug daugiau, tačiau pats svarbiausias dalykas yra buvusio jūsų gyvenimo būdo pakeitimas.

Straipsnio prasmė yra patarti tiems, kurie dar tik planuoja nėštumą, atsakyti į įvairius klausimus ir apsaugoti nuo klaidų.

Abu partneriai turi būti įtraukti į nėštumo planavimą..

Taigi, jūs nusprendėte iš anksto pasiruošti nėštumui. Kur pradėti ir ką daryti kiekvienam iš partnerių?

Tiek

Pirmiausia turite išsiaiškinti, kokį Rh faktorių turite jūs ir jūsų partneris. Jei moteris turi Rezuso faktorių - teigiamą, o vyras - neigiamą, tuomet negalite jaudintis, viskas bus gerai su jumis ir jūsų negimusiu vaiku. Jei jūsų Rezuso faktorius yra neigiamas, o vyro - teigiamas, nėštumo metu gali išsivystyti Rezaus konfliktas. Prieš nėštumą būtina atlikti kraujo tyrimą dėl antikūnų prieš Rh faktorių. Konkrečių antikūnų susidarymas jos kraujyje yra įmanomas, jei moteriai buvo atliktas abortas, atliktas kraujo perpylimas ar atlikta operacija.

Rėzos faktorius yra antigenas, esantis žmonių raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir Rėzos makakose (taigi pavadinimas). Pagal Rh faktoriaus buvimą ar nebuvimą išskiriami Rh teigiami (apie 85% žmonių) ir Rh neigiami (apie 15% žmonių) organizmai. Jei motina yra Rh neigiama, o vaisius teigiamas, gali kilti imuninės sistemos komplikacijų, kad to išvengtumėte, skiriamas anti-rezus-gama-globulinas..

Padarykite ŽIV, hepatito B ir C analizę, taip pat būtina atlikti tokių infekcinių ir virusinių ligų, kaip toksoplazmozė, chlamidija, citomegalovirusinė infekcija ir kt., Serodiagnozę, nustatyti Wassermano reakciją (sifilio serodiagnozė)..

Žinokite, kad negydoma lėtinė, virusinė ar bakterinė infekcija yra vienas iš pagrindinių nėštumo nelaikymo veiksnių. Infekcinis procesas lemia lėtinio endometrito, endokrininės ir autoimuninių sutrikimų vystymąsi, sukeliančius embriono (vaisiaus) vystymosi nukrypimus iki jo mirties, net nesant tiesioginio poveikio vaisiui..

Nustatyta, kad interferono sistema yra atsakinga už organizmo imunitetą virusinei infekcijai. Interferonai išskiria ląsteles šeimininkus, reaguodami į infekciją, kuri juos užpuolė. Jie blokuoja viruso RNR, užkertant kelią viruso dauginimuisi ir nedaro įtakos ląstelėms-šeimininkėms. Visa tai leidžia naudoti interferonus ruošiantis planuojamam nėštumui..

Svarbus nėščiosios veiksnys yra organizmo imuninio atsako pasikeitimas. Autoimuninės reakcijos vystosi prieš paties organizmo audinius. Autoantikūnų skaičius gali padidėti po savaiminių abortų, nes vyksta autoimunizacija hormonui, gaminančiam placentą nėštumo metu, žmogaus chorioniniam gonadotropinui (hCG), sergant lėtine infekcija, po ankstesnių endokrininių ligų, autoimuninėmis ligomis (reumatas, sisteminis raudonasis vilkas). difuzinis toksiškas goiteris, myasthenia gravis ir kt.).

Pasirengimas planuojamam nėštumui pacientams, sergantiems lėtine bakterine-virusine infekcija, susideda iš šių etapų:

  • sutuoktinių reprodukcinės sistemos būklės įvertinimas, nustatytų pažeidimų ištaisymas;
  • tyrimas siekiant nustatyti užkrečiamą patogeną - tam atliekama serodiagnozė, atspindinti proceso aktyvumo laipsnį;
  • imuniteto tyrimas, jei reikia - interferono būklė, jo korekcija;
  • kraujo krešėjimo sistemos (hemostazės), suaktyvinamos lėtinės infekcijos metu, kontrolė ir korekcija, tiesiogiai dalyvaujant mirties ir vaisiaus kiaušinio atmetimo procesuose;
  • abiejų sutuoktinių energijos apykaitos korekcija, nurodant metabolinės terapijos kursus (t. y. terapija, pagrįsta metaboline korekcija).

Vienas iš sutuoktinių turi bendrų ligų, nesusijusių su gimdymu, tokių kaip onkologinės, endokrininės ligos, širdies, inkstų, kepenų funkcijos sutrikimai ir kt., Todėl reikia specialistų patarimų. Tai daroma norint numatyti vaisiaus vystymąsi. Naudodamiesi gautais duomenimis, jie nustato bendrosios (įskaitant reprodukcinę) sveikatos lygį ir, jei reikia, vykdo specialius mokymus, pašalindami nėštumo nenešimo riziką..

Moteris

Moters kūnas patiria didelį stresą nėštumo ir gimdymo metu. Širdis, inkstai ir kepenys dirba dviem. Nervinė, imuninė ir endokrininė sistemos patiria didelį stresą. Prioritetas yra grandinės „motina - placenta ir vaisius“ gyvybės išlaikymo klausimas. Tam reikia naujų energijos šaltinių. Net turint visiškai sveiką ir stiprų kūną, nėštumas yra labai rimta našta kūnui. Moteris visiškai pasveiks ne anksčiau kaip po metų po gimdymo. Antrą nėštumą galima rekomenduoti ne anksčiau kaip po 2 metų nuo ankstesnės pastojimo. Prieš pastojant, rekomenduojama apžiūrėti akušerio-ginekologo, atlikti dubens organų ultragarsą, taip pat atlikti virusologinius tyrimus (ypač svarbu nustatyti raudonukės viruso antikūnų buvimą; jei jų nėra, pasiskiepykite!) Ir atlikti hormoninį tyrimą..

Vyras

Tėvo sveikata ne mažiau svarbi ir negimusiam vaikui. Nereikėtų pamiršti, kad sperma kartu su vaisingumu kartu gali būti puiki mikroorganizmų, įskaitant virusus, veisimosi vieta. Jį turėtų ištirti andrologas ir urologas, kad nustatytų lėtinį ar ūminį prostatitą..

Ir paskutinis. Šis straipsnis neturėtų gąsdinti jus medicininių terminų gausa..
Jei norite, kad negimęs kūdikis gimtų ir užaugtų sveikas, pradėkite ruoštis prieš pastojimą.

Neigiamas Rh faktorius nėštumo metu

Tėvams

Vaikams

Šiandien populiaru

Visi yra girdėję apie Rh faktorių, esantį kiekvieno žmogaus kraujyje bent kartą gyvenime. Tai yra baltymas, apimantis raudonuosius kraujo kūnelius, jo yra vieniems žmonėms (maždaug 85% pasaulio gyventojų), o kitų nėra. Iš esmės Rh neigiami vyrai ir moterys nesiskiria nuo aplinkinių, ir toks jų kūno bruožas tampa esminiu tik dviem atvejais - prireikus perpilkite kraują ir nėštumą..

Svarbu pažymėti, kad neigiamas Rh faktorius nė kiek nėra kontraindikacija nėštumui, tačiau visos moterys, turinčios šį požymį, turėtų žinoti apie tokį pavojingą reiškinį kaip Rh konfliktas..

Kaip atsiranda rezaus konfliktas?

Negimdyto vaiko reso faktorius priklauso nuo jo tėvų rēzus faktorių, tačiau neįmanoma jo nustatyti 100% tikslumu. Tačiau yra lentelė, pagal kurią ją galima daugiau ar mažiau tiksliai nustatyti, be to, numatyti konflikto tarp motinos ir vaisiaus kraujo riziką..

VyrasMoterisVaikasKonflikto rizika
++75% +, 25% -ne
+-50% +, 50% -penkiasdešimt%
-+50% +, 50% -ne
---ne

Taip pat konflikto priežastimi gali tapti būsimų tėvų kraujo grupės (tiksliau, būdingas baltymų rinkinys, kurį turi kiekvienas iš jų). Jo vystymosi tikimybę galima nustatyti iš kitos lentelės.

VyrasMoterisVaikasKonflikto rizika
ne
III, IIpenkiasdešimt%
IIII, IIIpenkiasdešimt%
IVII, III100%
III, IIne
IIIII, IIne
IIIIIVisos grupėspenkiasdešimt%
IVIII, II, IV66 proc.
IIII, IIIne
IIIIIVisos grupės25 proc.
IIIIIII, IIIne
IVIIII, III, IV66 proc.
IVII, IIIne
IIIVI, II, IVne
IIIIVI, III, IVne
IVIVII, III, IVne

Procentine išraiška, kad reesuso konfliktas tarp motinos ir kūdikio yra ne toks didelis (pagal statistiką, tai pasitaiko mažiau nei 1% nėščių moterų). Bet kai tai įvyks, padėtis bus tokia rimta, kad būsimi tėvai turės atlikti tinkamus tyrimus ir, jei rizika yra net minimali, būtina kreiptis į gydytoją..

Kokia yra reeso konflikto rizika??

Neigiama motina Rh gali būti pavojinga „teigiamam“ kūdikiui tik tada, kai jo kraujo ląstelės patenka į motinos kraują. Jos kūnas į juos reaguoja kaip į bet kokius svetimus kūnus ir iškart pradeda juos pulti..

Pirmiausia jie sukelia lengvą anemiją vaisiui, bet vėliau tiesiog neturi laiko gaminti naujų raudonųjų kraujo kūnelių vietoje sunaikintų, o tai gali sukelti rimtų ligų ir patologijų vystymąsi:

  • hemolizinė liga, anemija;
  • hepatitas ir kiti kepenų funkcijos sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • pūlinys ir pilingas.

Sunkiausiais atvejais Rh konfliktas gali sukelti persileidimą, negimusio kūdikio mirtį gimdoje arba negyvo vaiko gimimą..

Vaizdo įrašas - nėštumas ir Rh konfliktas: rizika mamai ir kūdikiui

Kai kūdikiui gresia pavojus?

Neigiamas Rh faktorius pirmojo nėštumo metu vaisiui nekelia jokios rizikos, ypač tais atvejais, kai nėštumas tęsiasi be komplikacijų. Tačiau jei nėštumas yra antras arba yra keletas nepalankių faktorių moters istorijoje, tada gydytojai kalba apie reiškinį, vadinamą sensibilizacija..

T. y., Tam tikras kraujo kiekis su priešinga rezeze jau pateko į motinos kraują, jos kūnas yra „susipažinęs“ su svetimais vaiko raudonaisiais kraujo kūneliais ir pradėjo gaminti pavojingus antikūnus prieš juos. Jautrinimas paprastai atsiranda po:

  • natūralus gimdymas;
  • Negimdinis nėštumas;
  • cezario pjūviai;
  • abortas ir persileidimas;
  • komplikuoti nėštumai (placentos sukrėtimai ir kt.);
  • pilvo sužalojimai nėštumo metu;
  • susiūti gimdos kaklelį (pavyzdžiui, nešiojant dvynukus);
  • invazinių procedūrų atlikimas: kordocentezė, amniocentezė ir kt.
  • mergaitėms jautrinimas kartais pasireiškia net prieš gimimą (tais atvejais, kai į jos kraują patenka Rh teigiamos motinos kraujo ląstelės).

Tokioms moterims gresia pavojus, todėl, auginant vaiką, joms reikalinga speciali kontrolė.

Kiekvienas pasaulio žmogus žino, kad abortas yra pavojingas. Tačiau esant neigiamam rezesui, jie kelia dvigubą riziką, nes dėl sensibilizacijos visi vėlesni jos nėštumai rizikuojami savaime.

Kaip diagnozuoti Rėzos konfliktą?

Padėties pavojus slypi tuo, kad padidėjus kritinei antikūnų masei nėščios moters kūne ji praktiškai nieko nejaučia, tai yra, ji nesugeba aptikti pokyčių, kurie atsiranda su kūdikiu. Kartais būsimoji motina gali jausti tam tikrą negalavimą, tačiau paprastai tai priskiria jam „įdomiai“.

Požymiai, kad motina ir kūdikis pradėjo Rėzaus konfliktą, gali būti nustatyti ultragarsu. Tokiu atveju vaisiui būdingi šie simptomai:

  • skysčių kaupimasis kai kuriose kūno ertmėse;
  • stiprus patinimas;
  • „Budos poza“, kuriai būdingas didelis pilvas ir atidėtos galūnės;
  • širdies ir kitų organų išsiplėtimas;
  • placentos ir virkštelės venų sustorėjimas.

Norėdami kuo anksčiau nustatyti pavojų vaisiui ir išvengti visų komplikacijų, net ir pirmaisiais nėštumo etapais, būsimoji motina ir tėvas turėtų atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytų Rh faktorių.

Jei konflikto rizika vis dar išlieka, tai per ateinančius 9 mėnesius ji bus nuolat kontroliuojama griežtai specialistų. Maždaug 18-20-ą savaitę (jei jau buvo Rh konfliktų atvejų, tada anksčiau) nėščia moteris turės atlikti kitą kraujo tyrimą, kuris turėtų parodyti antikūnų koncentraciją. Rezultatas (titras), mažesnis nei 1 - 4, laikomas normaliu - tokiu atveju gydytojai gali pasakyti, kad pavojaus vaikui nėra. Bet net jei antikūnų kiekis kraujyje yra minimalus, ji turės reguliariai lankytis pas gydytoją, atlikti visų rūšių tyrimus ir stebėti kūdikio būklę. Antroji analizė atliekama trečiojo trimestro pradžioje, po to gydytojas nusprendžia dėl tolesnės taktikos.

Kaip apsaugoti vaiką?

Norėdami susilpninti Rėzaus konfliktą, visoms nėščiosioms rekomenduojamas nespecifinis desensibilizuojantis gydymas (atliekamas 10–12, 22–24 ir 32–34 savaitėmis), kurį sudaro vitaminų preparatai, kalcio ir magnio preparatai, metaboliniai ir antihistamininiai vaistai, deguonies terapija ir kt. d.

Jei tyrimai parodė, kad antikūnų titras yra pakankamai didelis, moteriai skiriama speciali vakcina, vadinama anti-rezeus imunoglobulinu. Jis sugeba neutralizuoti antikūnus, kurie jau buvo sukurti motinos kūne, todėl rizika kūdikio sveikatai yra žymiai sumažinta. Paprastai pirmoji dozė skiriama nuo 28 iki 34 savaičių, o antroji - ne vėliau kaip per 3 dienas po gimdymo, kad būtų išvengta Rh konflikto pavojaus galimo būsimo nėštumo metu..

Pačiomis rimčiausiomis situacijomis vaisiui reikalinga intrauterininė kraujo perpylimo procedūra, norint kompensuoti kraujo ląstelių, sunaikintų moters organizmo antikūnų, trūkumą. Jei nėštumo amžius viršija 32–34 savaites, gydytojai iškelia skubos cezario pjūvio klausimą, nes nuolatinis vaiko kūno „bombardavimas“ su moters antikūnais gali būti pavojingas gyvybei..

Yra šeimų, kuriose dėl šio nemalonaus reiškinio keli nėštumai baigėsi persileidimais, vaisiaus mirtimis ar mirusių vaikų gimimu. Vienintelė išeitis tokiais atvejais yra IVF procedūra: kiaušinis apvaisinamas ne gimdoje, o mėgintuvėlyje, po kurio embrionai tiriami dėl konkretaus geno ir gimdoje pasodinami tik tie, kurie turi neigiamą Rh faktorių..

Rėzos konfliktų prevencija

Deja, visiškai neįmanoma išvengti konflikto su Rh negatyviomis moterimis, tačiau ji vis tiek gali imtis tam tikrų atsargumo priemonių. Visų pirma, ji turėtų labai rimtai atsižvelgti į savo sveikatą ir, jei reikia, perpilti kraują, ji turi informuoti gydytojus apie neigiamą rēzus. Be to, kai įmanoma, reikia vengti abortų (ypač jei nėštumas įvyksta pirmą kartą), o nėštumo laikotarpiu reikia būti labai atsargiems, kad sumažėtų komplikacijų, tokių kaip placentos suardymas, rizika..

Bet net jei pirmasis nėštumas pasibaigė natūraliu būdu ir kūdikis yra visiškai sveikas, bet kokiu atveju jai rekomenduojama sušvirkšti imunoglobuliną, nes tai gali žymiai sumažinti sensibilizacijos riziką ateityje.

Ar tau patiko medžiaga? Prašau įvertink!

Rezaus konfliktas: taikus sprendimas

Žmoniją sudaro vyrai ir moterys, blondinės ir brunetės, aukštos ir žemos, taip pat tie, kurių raudonosiose kraujo ląstelėse yra baltymas, vadinamas Rh antigenu, ir tie, kurie neturi. Viskas būtų gerai - pozityvaus ir neigiamo Rēzus savininkai gyvena labai draugiškai ir dažnai sudaro poras, tačiau kai kurie Rēzus tėvų deriniai nėštumo metu gali sukelti motinos ir kūdikio Rėzos konfliktą..

Kas tai yra? Kuo tai pavojinga? Ar įmanoma užkirsti kelią Rėzos konfliktui ir kaip gydyti jo pasekmes? Ar leidžiama maitinti krūtimi? Sako Elena TELINA, akušerė-ginekologė, AVICENNA medicinos centro, motinos ir vaiko grupės vyriausiojo gydytojo pavaduotoja akušerijai ir ginekologijai.

Kas yra reeso konfliktas?

Pirmiausia išsiaiškinkime, kas yra Rh faktorius. Tai yra specialus baltymas - Rh antigenas, esantis (arba jo nėra) raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių - paviršiuje. Jei šio baltymo yra kraujyje, tuomet rzus laikomas teigiamu, o jei jo nėra - neigiamu. 1940 m. Gydytojai K. Landsteineris ir A. Wieneris padėjo aptikti Rh antigeną rieso beždžionių tipo beždžionėms - šis baltymas pirmiausia buvo išskirtas iš jų raudonųjų kraujo kūnelių. Šių beždžionių garbei Rh faktorius gavo savo vardą.

Maždaug 85% Europos planetos gyventojų yra teigiamas Rēzus faktorius, o apie 15% turi neigiamą Rēzus faktorių. Didžiausias procentas žmonių, turinčių neigiamą Rh faktorių, yra tarp baskų. Įdomu tai, kad azijiečiams, afrikiečiams ir vietiniams Šiaurės Amerikos gyventojams neigiama reesijos liga yra ypač reta - maždaug 1% atvejų, todėl reeso konfliktas jiems yra labai retas..

Neigiamas Rh faktorius neturi įtakos žmogaus gyvenimui. Negalite nustatyti tokio akies skirtumo. Tačiau nėštumo metu motinos ir kūdikio Rėzos veiksnių neatitikimas gali sukelti gana rimtą komplikaciją - Rėzaus konfliktą.

Kraujas „Rezus teigiamas“ ir „Rezus neigiamas“ yra nesuderinami. Rh antigeno patekimas į kraują su neigiamu rezais sukelia stiprų imuninį atsaką - organizmas svetimą baltymą suvokia kaip sunkią ligą, kurią būtina sunaikinti. Skubiai kuriama visa antikūnų armija, kurie užpuola ir sunaikina „teigiamus“ antigenus.

Kas nutiks, jei tokių „svetimų“ antigenų šaltinis pasirodys kūne ir tvirtai įsikurs ten 9 mėnesius? Antikūnų koncentracija nuolat didės, jie vis aktyviau puls jiems nesaugius baltymus, bandydami visiškai sunaikinti jų šaltinį. Tai atsitinka, kai motina turi neigiamą Rh faktorių, o kūdikis - teigiamą Rh faktorių. Motinos kūnas ginasi, puolant nepažįstamus antigenus. Ši būklė vadinama Rėzaus konfliktu..

Rezesinio konflikto išsivystymo rizika egzistuoja, jei motina turi neigiamą rezusą, o tėvas - teigiamą. Kiti deriniai neišprovokuos tokio konflikto..

Rezus konfliktas nėštumo metu

Jei nėščia moteris ir jos kūdikis priklauso Rēzus ryšiui, nėštumo metu gali kilti rimtų komplikacijų. Savo straipsnyje atskleisime Rėzaus konflikto esmę ir pakalbėsime apie pavojų, kurį jis kelia savaime.

Motinos ir vaisiaus kraujas gali būti nesuderinami su Rh sistema, kraujo grupe ir kitais raudonųjų kraujo kūnelių antigenais. Motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumas lemia vaisiaus hemolizinę ligą - ligą, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas (hemolizė) arba hematopoezės slopinimas veikiant motinos kraujyje susidariusiems antikūnams vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių antigenams. 95% vaisiaus hemolizinės ligos atvejų sukelia nesuderinamumas dėl Rėzos priklausomybės, 5% - dėl kitų eritrocitų sistemų: AB0 (kraujo grupė), Kello sistema, Kidd, Duffy, Lutherian ir kt..

Rezuso sistemoje (reesijos priklausomybė, rezaus faktorius) išskiriami 6 antigenai: D, d, C, c, E, e - kurie žmogaus kraujyje gali būti skirtinguose deriniuose.

Didžiausią praktinę reikšmę turi pagrindinis Rēzus sistemos antigenas - D. Jo yra raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje 85% žmonių, gyvenančių Europoje. Šio antigeno buvimas lemia „teigiamą“ kraujo tipą. Kraujas be šio antigeno yra Rh neigiamas.

Rėzaus priklausymą genetikai rodo lotyniška raidė D (pagrindinio Rėzų sistemos antigeno garbei), o du geno aleliai turi informaciją apie tai. Kitaip tariant, Rėzos priklausymą lemia ne viena, o dvi raidės D. Jei Rėziaus faktorius yra teigiamas, tada jo genetinis žymėjimas gali būti DD arba Dd. Neigiamas Rh faktorius turi tik vieną žymėjimą - dd. Iš kiekvieno iš tėvų vaikas gauna po vieną laišką, todėl gali būti skirtingi deriniai. Kad nebūtų nepagrįstas, Rh faktoriaus paveldėjimą paaiškinsime konkrečiais pavyzdžiais.

1) ♀DD + ♂ DD = visi vaikai turės teigiamą Rh faktorių (100% DD)

Abu Rh pozityvūs tėvai.

2) ♀DD + ♂ Dd arba ♀Dd + ♂ DD = visi vaikai turės teigiamą Rh faktorių (50% DD ir 50% Dd)

Abu tėvai yra Rh teigiami, tačiau vienas iš jų neša geną, atsakingą už neigiamą Rh faktorių. Tačiau pirmoje vaikų kartoje jis niekaip neparodys.

3) ♀Dd + ♂ Dd = 75% vaikų turės teigiamą Rh faktorių (25% DD + 50% Dd = 75%), o 25% turės neigiamą (dd).

Abu tėvai yra Rh teigiami, bet taip pat abu neša geną, atsakingą už neigiamą Rh faktorių; tokioje šeimoje gali atsirasti vaikas, turintis Rh neigiamą kraują.

4) ♀dd + ♂ dd = visi vaikai turės neigiamą Rh koeficientą (100% dd).

Abu tėvai yra Rh neigiami.

5) ♀DD + ♂ dd arba ♀ dd + ♂ DD = visi vaikai turės teigiamą Rh faktorių (100% Dd).

6) ♀Dd + ♂ dd arba ♀ dd + ♂ Dd = 50% vaikų turės teigiamą Resus faktorių (50% Dd), o kiti 50% turės Rhesus faktorių (50% dd).

Paskutiniais dviem atvejais vienas iš tėvų yra Rh teigiamas, kitas - Rh neigiamas.

Nėštumo valdymo sunkumai kyla tik tuo atveju, jei Rh neigiama moteris yra nėščia su Rh teigiama vaisiu. Iki šiol visos moterys, turinčios neigiamą Rh faktorių, nėščios nuo vyro, turinčio teigiamą Resus faktorių, yra laikomos nėščiomis ir turinčios Rh teigiamą vaisius. Žinoma, genetiniu požiūriu tokios moterys gali turėti Rh negatyvų vaiką, tačiau perdozavimas šiuo atveju yra geriau nei „per maža diagnozė“. Be to, labai sunku nustatyti genų alelių tipą (DD, Dd, dd).

Taigi, kokie yra sunkumai?

Jei moteris, turinti neigiamą Rh faktorių, nėščia su vaiku, kurio Rh faktorius yra teigiamas, gali kilti vadinamasis Rėzaus konfliktas (arba jo grėsmė), dėl kurio gali išsivystyti vaisiaus hemolizinė liga. Plėtojant šią būklę, išskiriami keli etapai:

  1. Moters imunizacija (imuniteto įgijimas nuo pašalinių medžiagų). Placenta yra patikimas barjeras, tačiau jis neatmeta galimybės vaisiaus raudoniesiems kraujo kūneliams prasiskverbti į motinos kraują. Pirminė reakcija į vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius, patenkančius į moters kraują, yra IgM grupės antikūnų gamyba, kurie neperžengia placentos barjero ir neturi reikšmės vaisiaus hemolizinei ligai vystytis. Bet jie padidina moters imuninės sistemos jautrumą (jautrinimą). Dėl pakartotinio vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių ekspozicijos, atsižvelgiant į esamą sensibilizaciją, greitai ir masiškai gaminasi IgG klasės antikūnai, kurie lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą ir yra nepaprastai svarbūs vaisiaus hemolizinei ligai vystytis. Jautrinimui pakanka 0,1 ml arba 0,05 ml vaisiaus kraujo perėjimo į moters kraują. Maždaug 1% atvejų pirmojo nėštumo metu moterys, kurių giminystė yra neigiama, turi sensibilizaciją paties nėštumo metu, tačiau po gimdymo ši vertė padidėja iki 10%. Ir su kiekvienu vėlesniu gimimu imunizacijos rizika padidėja 10%. Todėl labai svarbu išsaugoti ir pratęsti pirmąjį nėštumą.

Jautrinimo rizika padidėja:

- Dirbtiniai ir savaiminiai abortai po 8 savaičių ir vėliau;

- su negimdiniu nėštumu;

- kai placentos nutrūksta po gimdymo, nėštumo metu yra pertraukimo grėsmė ir ankstyvas normalios placentos atsiskyrimas vėlyvose stadijose;

- lėtinis placentos nepakankamumas;

- invazinės intervencijos (chorioninės villus biopsija, placentobiopsija, amniocentezė, kordocentezė);

- akušerinių operacijų ir traumos metu.

  1. Motinos antikūnų įsiskverbimas per placentą į vaisiaus kraują.

Motinos antikūnų patekimo keliai:

- kai kurioms nėščioms moterims, placentos nepakankamumo fone, antikūnai nėštumo metu prasiskverbia į vaisius ne anksčiau kaip po 18–20 savaičių, išsivysto vaisiaus hemolizinė liga. Rizika didėja didėjant nėštumo amžiui..

- antikūnai gali patekti į gimimo procesą. Be to, nėštumo metu vaisiaus vystymasis yra normalus, tačiau po gimimo išsivysto hemolizinė vaisiaus liga.

- galimybė, kai antikūnai išvis nekerta placentos, o imunizuotoms moterims gimsta sveikas Rh-teigiamas kūdikis;.

  1. Antikūnų poveikis vaisiui ir vaisiaus hemolizinės ligos vystymasis. Motinos antikūnai, patekę į vaisiaus kraują, yra fiksuojami raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje, sukeldami jų sunaikinimą. Iš sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių išsiskiria daug bilirubino, kuris geltonai nudažo odą ir gleivinę (gelta). Bilirubinas kerta kraujo-smegenų barjerą ir patenka į smegenis, sukeldamas bilirubino encefalopatiją. Be to, didelis bilirubino kiekis gali sukelti generalizuotą vaisiaus edemą. Hemolizinė vaisiaus liga gali sukelti DIC (išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas), kuris gali sukelti vaisiaus mirtį.

Nėščių moterų, turinčių neigiamą Rh faktorių, valdymas

Pagrindinės akušerio-ginekologo užduotys šiuo atveju yra šios:

  1. Abiejų sutuoktinių kraujo grupės ir Rėzinio priklausomybės nustatymas;
  2. Vaisiaus hemolizinės ligos vystymosi rizikos veiksnių įvertinimas (kraujo perpylimas, negimdinis nėštumas, abortai, vaisiaus mirtis, vaikai, sergantys hemolizine liga, invaziniai metodai ankstesniame nėštume, išsiaiškinkite, ar ankstesniame nėštumo laikotarpyje buvo įvesta anti-D-imunoglobulino)..
  3. Nustatyti sensibilizacijos buvimą, atlikti nespecifinį desensibilizavimą pagal indikacijas - specifinė profilaktika (anti-D-imunoglobulinas).
  4. Nustatykite nėščią moterį vienoje iš ligoninės stebėjimo grupių:

1 - nėščios moterys, turinčios neigiamą Rh faktorių ir neturinčios sensibilizacijos;

2 - jautrios moterys, turinčios neigiamą Rh ryšį, be vaisiaus hemolizinės ligos požymių;

3 - moterys, turinčios neigiamą Rh faktorių ir turinčios vaisiaus hemolizinę ligą.

Priklausomai nuo to, kuriai stebėjimo grupei moteris bus paskirta, nėštumo valdymo taktika turi savo ypatybes. Bet kokiu atveju, šiuolaikinės medicinos lygis leidžia mums įvertinti kiekvieną nėštumo atvejį atskirai ir sukurti racionalų veiksmų algoritmą konkrečioje situacijoje..

PRENGUMAS SU NEIGIAMU REZULTATU - KRAUJO VEIKSNIS

Rašydami šį įrašą gydytojai mane patikino, kad turiu neigiamą renesą. Bet, ačiū Dievui, arčiau 28 savaičių aš retoksavau. Paaiškėjo, kad jie klydo, turiu teigiamą, kaip visada žinojau. Bet aš palieku postą nepakeistą, nes daugelis ją skaito ir komentuoja net po metų!

Aš turiu neigiamą Rh faktorių. Kas taip pat yra toks, patariu perskaityti šį straipsnį, kad būtumėte pasiruošę.

Rh faktorius yra antigenas (arba baltymas), esantis raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) paviršiuje. Jis buvo atrastas tik prieš 35 metus. Tuo pačiu metu jie sužinojo, kad apie 85% vyrų ir moterų turi šį Rh faktorių, todėl yra Rh teigiami. Ir atitinkamai likę 15% neturi Reso faktoriaus ir yra vadinami Rh neigiamais.

Įprastame gyvenime nei Rėzos faktoriaus buvimas, nei nebuvimas nevaidina jokio ypatingo vaidmens. Tai tampa svarbu tik kritinėmis situacijomis, tokiomis kaip kraujo perpylimas ar nėštumas..
- jei būsimoje motinoje Rezus faktorius yra neigiamas, o tėvelyje teigiamas, vaikas gali paveldėti ir motiną Rēzus, ir tėtis, tada tikimybė yra 50x50;
- jei jis paveldi neigiamą motiną, tada viskas gerai, ir pavojaus nėra;
- jei mama ir tėtis yra neigiami (tai yra geras pasirinkimas), tada vaikas gali turėti tiek neigiamą, tiek teigiamą rēzus;
- jei tėčio teigiama, o mamos neigiama, tada yra Rėzos konflikto grėsmė.

Rezus konfliktas yra motinos ir jos vaisiaus kraujo nesuderinamumas.
Vaisiaus Rh faktorius įveikia placentos barjerą ir patenka į motinos kraują. Ir jos kūnas, „neatpažinęs vaisiaus“ ir suvokdamas jį kaip kažką svetimo, pradeda gaminti apsauginius antikūnus. Šie antikūnai prasiskverbia pro placentą ir pradeda „kovoti“ su negimusio vaiko raudonaisiais kraujo kūneliais, juos sunaikindami. Jei motinos kūnas atmeta vaisius, tai gali sukelti persileidimą. Ir tai, kad negimusio kūdikio kraujyje bus pradėtas gaminti didelis kiekis bilirubino - medžiagos, kuri dažo odą geltonai ir sukelia naujagimių gelta. Taip pat bilirubinas gali pakenkti negimusio vaiko smegenims, sutrikdyti klausos ir kalbos vystymąsi. Be to, kadangi vaisiaus kraujyje esantys raudonieji kraujo kūneliai bus nuolat sunaikinami, jų kepenys ir blužnis pagreitins raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, dramatiškai padidėjus jų dydžiui. Tačiau šiose lenktynėse jie neišvengiamai praras ir dėl to negimusiam vaikui gali išsivystyti anemija, kurią sukelia pavojingai mažas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis. Be to, Rėzos konfliktas gali sukelti įgimtą vaisiaus tirpimą (patinimą) ir netgi sukelti jo mirtį.

Bet, laimei, mokslas pažengė toli į priekį, todėl yra prevencinių priemonių ir gydymo nuo Rh konflikto.

1) Būtina kuo greičiau išsiaiškinti savo kraujo tipą ir Rh faktorių, taip pat būsimojo tėvo grupę ir rezesą. Kartais Rėzos konfliktas taip pat prasideda, kai motinos ir kūdikio kraujas nesuderinamas grupėje, pavyzdžiui, jei motina turi 0 kraujo tipą, o negimęs vaikas turi A ar B. Laimei, šis nesuderinamumas yra mažiau pavojingas ir neparodo rimtų komplikacijų..

2) Jei abu tėvai turi tą patį Rėzą, nėra pagrindo nerimauti.

3) Jei mama neigiama, o tėtis teigiamas, ji turės reguliariai atlikti tokią procedūrą kaip kraujo tyrimas iš venos. Taigi gydytojai gali nuolat stebėti antikūnų kiekį jūsų kraujyje ir pastebėti prasidėjusį Rh konfliktą. Iki 32-osios nėštumo savaitės kraujas turėtų būti aukojamas kartą per mėnesį, nuo 32 iki 32 dienos
35-asis - du kartus per mėnesį, o tada iki gimimo dienos per savaitę.

4) Jei vis dėlto prasideda Rėzos konfliktas, tada specialistai gali imtis įvairių priemonių, kad išgelbėtų kūdikį. Kai kuriais atvejais įvyksta priešlaikinis gimdymas ir naujagimiui atliekamas kraujo perpylimas - gydytojai jam injekuoja tos pačios grupės kraują, tačiau neigiamą Rėzą. Ši operacija atliekama per 36 valandas po kūdikio gimimo..

5) Taip pat galima sumažinti riziką išsivystyti remiso konfliktui vėlesnių gimdymų metu. Pavyzdžiui, nedelsiant (per 72 valandas) po pirmojo gimdymo arba nutraukus nėštumą, sušvirkšti specialią vakciną - imunoglobuliną su anti-reze. Šio narkotiko veikimo principas grindžiamas tuo, kad jis „suriša“ agresyvius kūnus motinos kraujyje ir pašalina juos iš savo kūno. Po to jie nebegali kelti grėsmės būsimo kūdikio sveikatai ir gyvybei. Jei dėl kokių nors priežasčių Resus antikūnai nebuvo skiriami profilaktiškai, tokią „vakcinaciją“ galima skirti nėštumo metu. Anti-Rhesus imunoglobulino įvedimas atliekamas ir po vaisiaus šlapimo pūslės punkcijos, amniocentezės ir chirurginės intervencijos negimdinio nėštumo metu..

Antikūnai gaminami palaipsniui, todėl yra didelė tikimybė, kad pirmasis vaikas gims visiškai sveikas. Antikūnų koncentracija nėštumo pabaigoje gali nepasiekti to lygio, nuo kurio prasideda vaisiaus pažeidimas. Tačiau antikūnai, susiformavę branduolyje, gana ilgai išlieka kraujyje, todėl Rh konflikto rizika vėlesnių nėštumų metu staigiai padidėja..

Be to, jei Rh neigiama moteris (mergaitė ar net mergaitė) kažkada buvo klaidingai perduota Rh teigiamu krauju, jos kraujyje jau yra antikūnų, todėl Rh konfliktas gali išsivystyti jau per pirmąjį nėštumą..

Rh neigiamoms moterims yra keletas taisyklių, kurios gali padidinti normalaus nėštumo tikimybę.

1. Bet koks kraujo perpylimas turėtų būti atliekamas privalomai atsižvelgiant į Reso priklausymą.

2. Jei turite pasirinkimą, geriau pastoti nuo Rh neigiamo partnerio.

3. Būtina vengti Rh teigiamo vyro abortų, nes antikūnai susidaro nuo pat nėštumo pradžios. Todėl atsitinka taip, kad moteris neturi vaikų, o antikūnai jau cirkuliuoja kraujyje, laukdami svetimo baltymo pasirodymo.

4. Vystantis nėštumui, Rh negatyvi moteris turėtų būti užregistruota kuo anksčiau ir reguliariai aukoti kraują dėl Rh antikūnų.

5. Iškilus Rėzos konfliktui, moteris turi atidžiai sekti akušerio gydymo paskyrimus.

Norint sumažinti Rh konflikto riziką vėlesnio nėštumo metu, intervalas tarp gimdymo ir vėlesnio nėštumo turėtų būti didelis - mažiausiai 5-8 metai.

Iš viso to galime daryti išvadą.
Jei moteris yra Rh teigiama, ji negali turėti jokio Rh konflikto, nes ji pati pakartotinai naudojasi ir antikūnai negali jam susiformuoti..

Kraujo grupes taip pat koduoja specialūs baltymai, esantys kraujo ląstelių paviršiuje.

  • 1 grupė (0) reiškia, kad nėra šių baltymų - „neigiamo“ kraujo.
  • 2 - A grupė, A baltymas.
  • 3 - B grupė.
  • 4 - AB grupė.

Jei moteris neturi jokio baltymo, kurį turi jos vyras, vaikas taip pat gali turėti tėvišką baltymą, o moteris, neigiama šio baltymo atžvilgiu, gali sudaryti antikūnus ir veikti kaip per Rh konfliktą. Ši situacija vystosi daug rečiau nei Rh konfliktas, tačiau taip pat reikia apie tai atsiminti ir nustatyti antikūnų prieš kraujo grupes lygį, taip pat pradedant nuo 7 nėštumo savaičių.

Konfliktas gali kilti, jei moteris:

  • 1 kraujo grupė (0), o žmoguje - 2 (antikūnai prieš baltymą A), 3 (prieš baltymą B), ketvirta (su abiem priešlapiais);
  • 2 (A), o žmogui 3 (B) arba 4 (AB) - antikūnai prieš antigeną B;
  • 3 (B) grupė, o 2 (A) arba 4 (AB) žmonėms - antikūnai prieš antigeną A.

Taigi nėra jokio nesuderinamumo su Rh faktoriu ir kraujo grupėmis, o skirtingi Rēzus veiksniai nereiškia negalėjimo pastoti ir susilaukti sveiko kūdikio..

Rezus faktorius nėštumo metu: suderinamumas, Rezus konfliktas, gydymas

Nėštumo planavimas yra tinkamas laikas būsimiems tėvams išsiaiškinti savo kūno savybes.

Tiesiog nuostabu, jei moteris net prieš nėštumą sužinos savo rezekso ir rezezijos faktorių. Tai padės jai įvertinti Rėzos konflikto riziką ir pabandyti ją sumažinti iki minimumo. Kaip tai padaryti, pasakyta šiame straipsnyje..

Jei moteris sužino, kad po nėštumo pradžios ji turi Rėzos konfliktą, tai taip pat yra normalu. Bet kokiu atveju - perskaitykite straipsnį, apsisaugokite nuo žinių, stebėkite savo sveikatą ir laiku stebėkite gydytojo.

Kas yra Rh faktorius ir kaip tai veikia nėštumo planavimą

Rezus faktorius nėštumo metu

Vienas pirmųjų tyrimų, stebint nėštumą pas ginekologą, yra nustatyti būsimos motinos kraujo grupę (ABO) ir Rh faktorių (Rh). Tai yra dvi pagrindinės kraujo klasifikavimo sistemos, apibūdinančios tam tikrų antigenų buvimą jame..

Rėzos sistemai antigenas D yra reikšmingiausias D. 85% žmonių šio baltymo yra kraujyje. Paprastai jie vadinami Rh teigiamais (Rh +). Likę 15% laikomi Rh neigiamais (Rh-).

Taigi kodėl taip svarbu žinoti, kuriai iš šių grupių priklauso būsimoji motina??

Taip yra dėl to, kad Rh neigiama motina gali turėti Resus konfliktą su vaisiu, kuris paveldi teigiamą Rēzus iš savo tėvo. Esant tokiam nėštumui, pradeda veikti moters kūno apsaugos mechanizmas.

Reaguojant į neigiamų ir teigiamų Resus antikūnų susidūrimą, pradedami gaminti imunoglobulinai. Jie pradeda kovoti su pašaliniu baltymu: jie sunaikina vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius ir lemia visų jo organų sistemų mitybos sutrikimus. Didėjantis apsvaigimas sukelia rimtų komplikacijų..

Kas yra pavojingas Rh faktorių konfliktas vaisiui

Rezesinio konflikto atsiradimas yra naujagimio hemolizinės ligos priežastis, pasireiškianti trimis formomis:

  • Icterinė forma pasireiškia 88% atvejų. Gimsta naujagimis su oranžiniu odos atspalviu, kuris po kurio laiko tampa blyškiai citrina.

Vienas iš simptomų yra raumenų letargija, fontanelio patinimas - mažas neišnaikintas plotas ant naujagimio kaukolės. Blužnis padidėja. Atsiradę raumenys yra įsitempę, atsiranda drebulys.

Paprastai naujagimių pulsas yra greitas, kai išsivysto gelta, jis sumažėja iki 100 dūžių per minutę. Šios hemolizinės ligos formos pasekmės gali būti centrinės nervų sistemos sutrikimai: paralyžius, parezė, cerebrinis paralyžius, vystymosi vėlavimai..

  • Aneminė forma yra susijusi su hemoglobino sumažėjimu kraujyje. Šis baltymas yra atsakingas už deguonies tiekimą į audinius. Jis yra vaiko eritrocituose, kurie sunaikinami veikiant motinos antikūnams. Dėl to vystosi anemija..

Tai būdinga letargija, odos ir gleivinių blyškumas, kepenų ir blužnies padidėjimas. Tačiau aneminė forma, pasireiškianti 10% atvejų, nesukelia rimtų kūno sutrikimų.

  • Edematinė forma yra pripažinta rečiausia, nustatyta 2% atvejų, bet taip pat ir pavojingiausia hemolizinės ligos forma..

Kūdikis gimsta pastebimas galūnių, kamieno, pėdų patinimas, blyški oda, vaškinė. Blužnis ir kepenys yra žymiai padidėjusios. Šios išorinės apraiškos rodo negrįžtamo patologinio proceso pradėjimą kūne.

Vaikai, kurie patiria šią hemolizinės ligos formą, miršta arba tampa neįgalūs.

Nėštumo teigiamas ir neigiamas rezitas

Laukdama kūdikio, moteris praeina daugybę privalomų tyrimų. Tarp jų yra Rh faktoriaus kraujo tyrimas. Jei jūsų Resus faktorius yra teigiamas, tada negalite perskaityti straipsnio toliau, Resus konfliktas jums įtakos neturės. Jei žinote (ir atsitinka, kad pirmą kartą sužinojote tik nėštumo metu), kad jūsų Rh faktorius yra neigiamas, tuomet siūlau perskaityti žemiau pateiktą medžiagą, šios žinios nebus nereikalingos :)

Pirma, šiek tiek teorijos. Mūsų kraujyje yra raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių. Jų paviršiuje, kaip ir visose kitose mūsų kūno ląstelėse, yra receptorių. Jie reikalingi tam, kad ląstelės galėtų „atpažinti viena kitą“ ir, taip sakant, „bendrauti“, tai yra, atlikti tarpląstelinę sąveiką. Būtent receptorių pagalba mūsų kūnas išskiria „savo“ ir „svetimas“ ląsteles, nes jos yra asmeninės informacijos nešėjos. Vien raudonųjų kraujo kūnelių receptorių yra daugiau nei šimtas. Vienas pagrindinių raudonųjų kraujo kūnelių išorinės membranos receptorių yra ABO baltymų sistema - gerai žinoma kraujo grupių sistema. O pagrindiniai vidinės membranos receptoriai yra Rh faktoriaus faktoriaus kraujo baltymai (pirmą kartą šis baltymas buvo rastas reezijos beždžionėse, todėl jis vadinamas tuo).

Visi žmonės, atsižvelgiant į šio baltymo buvimą ar nebuvimą, yra skirstomi į Rh neigiamus ir Rh teigiamus. Apie 85% žmonių turi tą patį Rh faktorių ir atitinkamai yra teigiami Rh. Likę 15%, kurie jo neturi, yra Rh neigiami.

Įprastame gyvenime nei Rėzos faktoriaus buvimas, nei nebuvimas nevaidina jokio ypatingo vaidmens. Jie tampa svarbūs tik perpilant kraują ir nėštumo metu. Jei motina ir vaikas turi skirtingą Rėzos veiksnį, Rėzaus konfliktas gali išsivystyti, kai motinos kūnas kūdikio kraują „laiko“ svetima medžiaga ir pradeda gaminti antikūnus, puolant kūdikio kraujo ląsteles. Bet tai atsitinka ne visada, o tik esant tam tikram motinos ir kūdikio Rh faktorių deriniui.

Kadangi Rėzos faktorius yra paveldimas iš mamos ir tėčio, tada vaikas gali turėti įvairių paveldėjimo galimybių. Pavyzdžiui, tėvai, turintys Rh teigiamą poveikį, gali turėti ir Rh neigiamų, ir Rh teigiamų vaikų. Rh neigiami tėvai visada turės neigiamą Rh faktorių. Tėvai, turintys skirtingus Rėzos veiksnius (mama - teigiami, tėtis - neigiami ar atvirkščiai), taip pat turi skirtingas galimybes.

Apsvarstykite visus galimus Rh veiksnių derinius.

Rh konflikto nėštumo metu tikimybių lentelė, pasekmės ir prevencija

Vaiko gimdymo laikas yra vienas gražiausių moters gyvenime. Kiekviena besilaukianti motina nori būti rami dėl kūdikio sveikatos, džiaugtis papildymo laukimo laikotarpiu. Bet kas dešimta panele, remiantis statistika, turi Rh neigiamo kraujo, ir šis faktas nerimauja ir pačią nėščią moterį, ir ją stebinčius gydytojus.

Kokia yra reesuso konflikto tarp motinos ir kūdikio galimybė, ir koks yra pavojus, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai yra?

Kai moters ir būsimo kūdikio kraujo rodikliai skiriasi, gali prasidėti imunologinis nesuderinamumas, būtent ji vadinama Rėzos konfliktu. Žmonijos atstovai, turintys Rh faktorių su + ženklu, turi specifinį baltymą D, kuriame yra raudonųjų kraujo kūnelių. Rhesus asmuo neturi neigiamos įtakos šiam baltymui.

Mokslininkai vis dar tiksliai nežino, kodėl kai kurie žmonės turi specifinį Rhesus makakos baltymą, o kiti neturi. Bet faktas lieka faktu, kad apie 15% pasaulio gyventojų neturi nieko bendra su makakais, jų Rh faktorius yra neigiamas.

Tarp nėščios moters ir vaiko vyksta nuolatinis keitimasis per gimdos ir placentos kraujotaką. Jei motina turi neigiamą Rh faktorių, o kūdikyje jis yra teigiamas, tada baltymas D, kuris patenka į jos kūną, moteriai yra ne kas kita, kaip pašalinis baltymas..

Motinos imunitetas labai greitai pradeda reaguoti į įsibrovėlį, o kai baltymų koncentracija pasiekia dideles vertes, prasideda Rh konfliktas. Tai negailestingas karas, kurį nėščios moters imuninė gynyba skelbia savo kūdikiui kaip svetimo antigeno baltymo šaltinį.

Imuninės ląstelės pradeda naikinti kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius naudodamos specialius antikūnus, kuriuos jis gamina.

Vaisius kenčia, moteris patiria sensibilizaciją, pasekmės gali būti gana liūdnos iki kūdikio įsčiose mirties, kūdikio mirties gimus ar neįgalaus vaiko.

Rezuso konfliktas gali kilti nėščiai moteriai, turinčiai Rh (-), jei kūdikis paveldėjo tėčio kraujo savybes, tai yra Rh (+).

Daug rečiau nesuderinamumą formuoja toks rodiklis kaip kraujo grupė, jei vyrai ir moterys turi skirtingas grupes. Tai yra, nėščia moteris, kuri turi savo Rh faktorių, turi teigiamas vertes, nėra ko jaudintis.

Šeimos, turinčios tą patį neigiamą Rėzos faktorių, neturi priežasties nerimauti, tačiau toks sutapimas neatsitinka dažnai, nes tarp 15% žmonių, turinčių „neigiamą“ kraują, didžioji dauguma sąžiningos lyties atstovų yra vyrai, kurių tokios kraujo savybės tik 3%.

Savaiminė kraujodara gimdoje gimdoje prasideda maždaug po 8 nėštumo savaitės. Ir nuo šio momento motinos kraujo tyrimuose laboratorijoje nustatomas nedidelis vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Būtent nuo šio laikotarpio atsiranda reesuso konflikto galimybė.

Tikimybių lentelės

Pagrindinių kraujo savybių - grupės ir Rh faktoriaus iš tėvo ar motinos - paveldėjimo tikimybė genetikos požiūriu yra lygi 50 proc..

Yra lentelės, leidžiančios įvertinti Rh konflikto riziką nėštumo metu. Laikui bėgant, subalansuota rizika suteikia gydytojams laiko pabandyti sumažinti pasekmes. Deja, medicina negali išspręsti konflikto..

Rh faktorius

Ar kils konfliktas

Teigiama arba neigiama, kai tikimybė yra 50%

Konflikto tikimybė - 50%

Teigiama arba neigiama, kai tikimybė yra 50%

Kraujo grupė

Tėčio kraujo grupė

Mamos kraujo grupė

Vaiko kraujo tipas

Ar kils konfliktas

0 (pirma) arba A (antra)

0 (pirmasis) arba B (trečias)

A (antra) arba B (trečia)

0 (pirma) arba A (antra)

Konflikto tikimybė - 50%

A (antra) arba 0 (pirma)

Konflikto tikimybė - 25%

0 (pirmas), A (antras) arba AB (ketvirtas)

0 (pirmasis) arba B (trečias)

Konflikto tikimybė - 50%

Konflikto tikimybė - 50%

0 (pirmasis) arba B (trečias)

0 (pirmas), A (antras) arba AB (ketvirtas)

A (antra) arba B (trečia)

Konflikto tikimybė - 100%

0 (pirmas), A (antras) arba AB (ketvirtas)

Konflikto tikimybė - 66%

0 (pirmasis), B (trečias) arba AB (ketvirtas)

Konflikto tikimybė - 66%

A (antra), B (trečia) arba AB (ketvirta)

Konflikto priežastys

Rh konflikto išsivystymo tikimybė labai priklauso nuo to, kaip ir kaip moteris nutraukė pirmąjį nėštumą.

Net „neigiama“ motina gali saugiai pagimdyti teigiamą kūdikį, nes pirmojo nėštumo metu moters imunitetas neturi pakankamai laiko sukurti žalingo dydžio antikūnus prieš baltymą D. gelbėjimo situacijos.

Jei pirmasis nėštumas pasibaigė persileidimu ar abortu, antrojo nėštumo metu Resuso konflikto tikimybė žymiai padidėja, nes moters kraujyje jau yra antikūnų, paruoštų pulti kuo anksčiau..

Moterims, kurioms atliktas pirmojo gimdymo metu cezario pjūvis, 50% didesnė konflikto tikimybė antrojo nėštumo metu, palyginti su moterimis, kurios pagimdė savo pirmagimį..

Jei pirmasis gimdymas buvo problematiškas, placentą reikėjo atskirti rankiniu būdu, atsirado kraujavimas, tada padidėja sensibilizacijos ir konflikto tikimybė vėlesniame nėštumo laikotarpyje..

Pavojus būsimai motinai, turintis neigiamą kraujo faktorių Rh, taip pat yra liga nėštumo laikotarpiu. Gripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gestozė ir cukrinis diabetas gali išprovokuoti chorioninių villų struktūros pažeidimą, o motinos imunitetas pradės gaminti antikūnus, kurie kenkia kūdikiui..

Po gimdymo trupiniai nešiojant antikūnus niekur nedingsta. Jie atspindi ilgalaikę imuniteto atmintį. Po antrojo nėštumo ir gimdymo antikūnų skaičius tampa dar didesnis, taip pat po trečiojo ir vėlesnių.

Pavojus

Antikūnų, kuriuos gamina motinos imunitetas, yra labai nedaug, jie per placentą gali lengvai prasiskverbti į trupinius. Patekusios į kūdikio kraują, motinos apsauginės ląstelės pradeda slopinti vaisiaus kraujo formavimo funkcijas..

Vaikas kenčia, jam trūksta deguonies, nes pūdantys raudonieji kraujo kūneliai yra šių gyvybiškai svarbių dujų nešiotojai.

Be hipoksijos, gali išsivystyti hemolizinė vaisiaus liga, vėliau - naujagimis. Tai lydi sunki anemija. Vaisiui išsiplėtę vidaus organai - kepenys, blužnis, smegenys, širdis ir inkstai. Centrinę nervų sistemą veikia bilirubinas, kuris susidaro suskaidžius raudonuosius kraujo kūnelius ir yra toksiškas.

Jei gydytojai nepradės laiku imtis priemonių, kūdikis gali mirti gimdoje, gimti negyvas, gimti su dideliu kepenų, centrinės nervų sistemos ir inkstų pažeidimu. Kartais šie pažeidimai nesuderinami su gyvenimu, kartais jie sukelia gilią negalią visą gyvenimą.

Diagnozė ir simptomai

Pati moteris negali jausti besivystančio savo imuniteto konflikto su vaisiaus krauju simptomų. Nėra jokių simptomų, pagal kuriuos būsimoji motina galėjo atspėti apie destruktyvų procesą, vykstantį jos viduje. Tačiau laboratorinė diagnostika gali bet kuriuo metu aptikti ir sekti konfliktų dinamiką..

Tuo tikslu nėščia moteris, turinti Rh neigiamo kraujo, nepriklausomai nuo to, kuri grupė ir Rh faktorius yra jos tėvo kraujyje, imasi kraujo tyrimo iš venos, kad jame būtų antikūnų. Analizė nėštumo metu atliekama keletą kartų, ypač pavojingas yra laikotarpis nuo 20 iki 31 nėštumo savaitės.

Apie tai, koks sunkus konfliktas, pasakoja laboratorinio tyrimo rezultatas, antikūnų titras. Gydytojas taip pat atsižvelgia į vaisiaus brandos laipsnį, nes kuo vyresnis kūdikis gimdoje, tuo lengviau atsispirti imuniniam priepuoliui..

Taigi 1: 4 arba 1: 8 titras 12 nėštumo savaičių yra labai nerimą keliantis rodiklis, o panašus antikūnų titras 32 savaites nesukels gydytojo panikos..

Jei aptinkamas titras, analizė atliekama dažniau, norint stebėti jos dinamiką. Esant sunkiam konfliktui, titras greitai auga - 1: 8 per savaitę ar dvi gali virsti 1: 16 arba 1: 32.

Moteris, turinti antikūnų titrą kraujyje, turės dažniau lankytis ultragarsinės diagnostikos kabinete. Ultragarsu bus galima stebėti vaiko raidą. Šis tyrimo metodas suteikia pakankamai išsamios informacijos apie tai, ar vaikas serga hemolizine liga, ir net apie tai, kokia forma jis turi.

Esant edemos formai vaisiaus hemolizinei ligai vaikui, ultragarsinis tyrimas atskleis padidėjusį vidaus organų ir smegenų dydį, placenta sutirštės, amniono skysčio kiekis taip pat padidės ir viršys normalias vertes.

Jei apskaičiuotas vaisiaus svoris yra 2 kartus didesnis nei normalus, tai yra nerimą keliantis ženklas - neatmetama vaisiaus pilvo pūtimas, kuris gali sukelti mirtį gimdoje..

Hemolizinė vaisiaus liga, susijusi su anemija, negali būti nustatyta ultragarsu, bet gali būti diagnozuojama netiesiogiai atliekant KTG, nes vaisiaus judesių skaičius ir jų pobūdis parodys hipoksijos buvimą..

Apie centrinės nervų sistemos žalą sužinosite tik gimus vaikui, ši vaisiaus hemolizinės ligos forma gali sukelti kūdikio vystymosi atsilikimą, klausos praradimą..

Anatominės klinikos gydytojai nuo pat pirmos dienos, kai moteris užregistruos neigiamą Rh faktorių, užsiims diagnostika. Jie atsižvelgs į tai, kiek buvo nėštumų, kaip jie pasibaigė, ar vaikai jau sirgo hemolizine liga. Visa tai leis gydytojui pasiūlyti galimą konflikto tikimybę ir numatyti jo sunkumą..

Pirmojo nėštumo metu moteris turės aukoti kraują kartą per 2 mėnesius, antrąjį ir vėlesnius - kartą per mėnesį. Po 32 nėštumo savaičių analizė bus atliekama kas 2 savaites, o nuo 35 savaičių - kiekvieną savaitę.

Jei atsiranda antikūnų titras, kuris gali atsirasti bet kada po 8 savaičių, gali būti paskirti papildomi tyrimo metodai..

Esant dideliam titrui, keliančiam pavojų vaiko gyvybei, gali būti paskirta kordocentezės ar amniocentezės procedūra. Procedūros atliekamos prižiūrint ultragarsinį skenavimą..

Amniocentezės metu sušvirkščiama specialia adata ir paimamas tam tikras kiekis amniono vandens analizei.

Sergant kordocenteze, kraujas imamas iš virkštelės.

Šios analizės leidžia spręsti, kurią kraujo grupę ir Rh faktorių paveldi kūdikis, kaip stipriai paveikti jo raudonieji kraujo kūneliai, koks yra bilirubino kiekis kraujyje, hemoglobino lygis ir su 100% tikimybe nustatyti vaiko lytį..

Šios invazinės procedūros yra savanoriškos, moterys nėra verčiamos to daryti. Nepaisant dabartinio medicinos technologijų išsivystymo lygio, tokios intervencijos kaip kordocentezė ir amniocentezė vis tiek gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą, taip pat vaiko mirtį ar infekciją.

Akušerė-ginekologė, vadovaujanti nėštumui, papasakos moteriai apie visas rizikas procedūrų metu ar jų atsisakymą.

Galimos pasekmės ir formos

Rezus konfliktas yra pavojingas tiek kūdikio pagimdymo metu, tiek po jo gimimo. Liga, su kuria gimsta tokie vaikai, vadinama naujagimio hemolizine liga (GBN). Be to, jo sunkumas priklausys nuo antikūnų, kurie nėštumo metu užpuolė kūdikio kraujo ląsteles, kiekio.

Šis negalavimas laikomas sunkiu, jį visada lydi kraujo ląstelių irimas, kuris tęsiasi po gimimo, patinimas, odos gelta, sunki intoksikacija bilirubino..

Edematozė

Sunkiausia yra edeminė GBN forma. Su ja kūdikis gimsta labai blyškus, tarsi „išsipūtęs“, edematiškas, su daugybe vidinių edemų. Tokie trupiniai, deja, daugeliu atvejų gimsta jau mirę arba miršta, nepaisant visų gaivintojų ir neonatologų pastangų, jie miršta per trumpiausią įmanomą laiką nuo kelių valandų iki kelių dienų..

Gelta

Ikoninė ligos forma laikoma palankesne. Tokie kūdikiai „įgyja“ sodrią gelsvą odos spalvą per kelias dienas po jų gimimo, o tokia gelta neturi nieko bendra su bendra naujagimių fiziologine gelta..

Kūdikis turi šiek tiek padidėjusias kepenis ir blužnį, kraujo tyrimai rodo anemijos buvimą. Bilirubino kiekis kraujyje greitai auga. Jei gydytojai nesugeba sustabdyti šio proceso, tada liga gali pereiti į branduolinę gelta.

Branduolinė

Branduolinei HDN įvairovei būdingi centrinės nervų sistemos pažeidimai. Naujagimis gali patirti traukulius, jis gali netyčia pajudinti akis. Sumažėja visų raumenų tonusas, vaikas labai silpnas.

Kai inkstuose nusėda bilirubinas, ištinka vadinamasis bilirubino infarktas. Labai padidėjusios kepenys paprastai negali atlikti funkcijų, kurias jai priskiria prigimtis.

Prognozė

Gydytojai visada labai atsargiai vertina HDN, nes beveik neįmanoma numatyti, kaip ateityje nervų sistemos ir smegenų pažeidimai paveiks trupinių vystymąsi.

Detoksikacijos užpilai skiriami intensyvios priežiūros sąlygomis, labai dažnai reikia perpilti kraują ar donoro plazmą. Jei 5–7 dienomis vaikas nemiršta nuo kvėpavimo takų paralyžiaus, tada prognozės keičiasi į labiau teigiamas ir yra gana savavališkos..

Po naujagimių hemolizinės ligos vaikai blogai čiulpia, netenka apetito, sutrinka miegas, yra neurologinių anomalijų..

Gana dažnai (bet ne visada) tokiems vaikams būdingas didelis protinio ir intelekto vystymosi atsilikimas, jie dažniau serga, todėl gali būti pastebėti klausos ir regos sutrikimai. Sėkmingiausi aneminės hemolizinės ligos atvejai baigiasi po to, kai galima padidinti trupinių kraujyje hemoglobino lygį, jis vystosi gana normaliai.

Konfliktas, kuris išsivystė ne dėl Rh faktorių skirtumo, bet dėl ​​kraujo grupių skirtumo, vyksta lengviau ir paprastai neturi tokių niokojančių padarinių. Tačiau net esant tokiam nesuderinamumui, yra 2% tikimybė, kad kūdikis po gimimo turės gana rimtus centrinės nervų sistemos sutrikimus..

Konflikto pasekmės motinai yra minimalios. Ji negalės pajusti antikūnų buvimo, sunkumai gali kilti tik kito nėštumo metu.

Gydymas

Jei nėščios moters kraujyje yra teigiamas antikūnų titras, tai nėra panikos priežastis, bet priežastis pradėti gydymą ir rimtas nėščios moters požiūris į tai..

Neįmanoma atsikratyti moters ir jos trupinių tokiu dalyku kaip nesuderinamumas. Tačiau vaistas gali sumažinti motinos antikūnų poveikio kūdikiui riziką ir pasekmes.

Tris kartus nėštumo metu, net jei antikūnų neatsiranda nėštumo metu, moteriai skiriami gydymo kursai. Būsimai motinai rekomenduojama vartoti 10–12, 22–23 ir 32 savaites vitaminų, geležies preparatų, kalcio preparatų, medžiagų apykaitos priemonių, deguonies terapijos..

Jei titrai nebuvo rasti prieš 36 nėštumo savaitę arba jie nėra dideli, o vaiko raida nesukelia jokio susirūpinimo gydytojui, moteriai leidžiama gimdyti natūraliai..

Jei titrai yra aukšti, vaiko būklė sunki, tada cezario pjūviu galima pristatyti anksčiau laiko. Gydytojai stengiasi nėščią moterį palaikyti vaistais iki 37-os nėštumo savaitės, kad vaikas turėtų galimybę „subręsti“..

Deja, tokia galimybė ne visada būna. Kartais, norėdami išgelbėti kūdikį, turite nuspręsti dėl ankstesnio Cezario pjūvio.

Kai kuriais atvejais, kai kūdikis vis dar akivaizdžiai nepasirengęs pasirodyti šiame pasaulyje, tačiau jam labai pavojinga likti motinos įsčiose, vaisiui atliekamas intrauterinis kraujo perpylimas. Visi šie veiksmai atliekami kontroliuojant ultragarso skaitytuvą, patikrinamas kiekvienas hematologo judesys, kad nepakenktų kūdikiui..

Ankstyvosiose stadijose gali būti naudojami kiti komplikacijų prevencijos metodai. Taigi, yra technika, skirta nugramdyti nėščią vyro vyro dalį. Ant šoninio krūtinės paviršiaus paprastai implantuojamas odos atvartas.

Nors moters imunitetas visas jėgas nukreipia į pašalinio odos fragmento atmetimą (ir tai yra kelios savaitės), imunologinis krūvis vaikui šiek tiek sumažėja. Moksliniai ginčai nenutraukia šio metodo veiksmingumo, tačiau moterų, išgyvenusių tokias procedūras, apžvalgos yra gana teigiamos.

Antroje nėštumo pusėje su nustatytu konfliktu būsimoms motinoms gali būti skiriamos plazmaferezės sesijos, tai šiek tiek sumažins antikūnų skaičių ir koncentraciją motinos kūne, atitinkamai, laikinai sumažės ir neigiama apkrova kūdikiui..

Plasmaferezė neturėtų gąsdinti nėščios moters, nėra tiek daug kontraindikacijų. Pirma, tai yra ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija ar kita infekcija ūminėje stadijoje, ir, antra, persileidimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmė.

Seansų bus apie 20. Vienos procedūros metu išvalomas maždaug vienas litras plazmos. Kartu su donoro plazmos infuzija įvedami baltymų preparatai, kurie yra būtini tiek motinai, tiek kūdikiui.

Hemolizine liga sergantiems kūdikiams reguliariai atliekamas neurologo tyrimas, masažo kursai pirmaisiais mėnesiais po gimimo, siekiant pagerinti raumenų tonusą, taip pat vitaminų terapijos kursai..

Prevencija

28 ir 32 savaites nėščia moteris skiepijama savotiškai - skiriamas imunoglobulinas anti-rezusas. Tas pats vaistas turėtų būti vartojamas be jokių problemų po gimdymo ne vėliau kaip per 48-72 valandas po kūdikio gimimo. Tai sumažina konfliktų tikimybę vėlesnių nėštumų metu 10-20%.

Jei mergaitei yra neigiamas Rėzos faktorius, ji turėtų žinoti apie aborto pasekmes per pirmąjį nėštumą. Pageidautina, kad tokios moterys bet kokia kaina išlaikytų savo pirmąjį nėštumą.

Kraujo perpylimas, neatsižvelgiant į donoro ir recipiento reesijos ryšį, neleidžiamas, ypač jei recipientas turi savo Rh su ženklu „-“. Jei toks perpylimas įvyksta, moteriai kaip galima greičiau turėtų būti suteiktas anti-Rhesus imunoglobulinas..

Visišką garantiją, kad nekils konfliktų, gali duoti tik Rh neigiamas vyras, be to, geriausia, jei jo kraujo grupė yra ta pati, kaip ir jo išrinktasis. Bet jei tai neįmanoma, neatlikite nėštumo ir jo atsisakykite tik todėl, kad vyro ir moters kraujas skiriasi. Tokiose šeimose svarbų vaidmenį vaidina būsimo nėštumo planavimas..

Motinai, norinčiai tapti motina, reikia atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima nustatyti antikūnus prieš baltymą D. Dar prieš prasidedant „įdomiai situacijai“. Jei aptinkami antikūnai, tai dar nereiškia, kad nėštumą teks nutraukti arba neįmanoma pastoti. Šiuolaikinė medicina nežino, kaip išspręsti konfliktą, tačiau puikiai žino, kaip sumažinti jo padarinius vaikui.

Įvesti anti-Rhesus imunoglobuliną svarbu moterims, kurių kraujyje dar nėra jautrių antikūnų. Tokią injekciją jiems reikia atlikti po aborto, net po nedidelio kraujavimo nėštumo metu, pavyzdžiui, šiek tiek atskyrus placentą, po negimdinio nėštumo operacijos. Jei jau turite antikūnų, tuomet neturėtumėte tikėtis ypatingo vakcinacijos efekto..

Dažni klausimai

Ar galiu žindyti kūdikį??

Jei moteris, turinti neigiamą reesijos faktorių, turi kūdikį, turintį teigiamą Rh faktorių, ir nėra hemolizinės ligos, tada maitinimas krūtimi nėra kontraindikuotinas..

Kūdikiams, patyrusiems imuninę ataką ir gimusiems nuo naujagimių hemolizinės ligos, nerekomenduojama valgyti motinos pieno 2 savaites po imunoglobulino vartojimo. Ateityje neonatologai priima sprendimą dėl žindymo.

Sergant sunkia hemotiline liga, žindyti nerekomenduojama. Laktacijai slopinti moteriai po gimdymo skiriami hormonai, kurie slopina pieno gamybą, kad būtų išvengta mastopatijos..

Ar įmanoma pagimdyti antrą vaiką be konflikto, jei per pirmąjį nėštumą įvyko konfliktas??

Gali. Su sąlyga, kad vaikas paveldės neigiamą Rh faktorių. Tokiu atveju konflikto nebus, tačiau motinos kraujyje antikūnų galima aptikti per visą nėštumo laikotarpį ir esant pakankamai didelei koncentracijai. Jie jokiu būdu neturės įtakos kūdikiui su Rh (-), ir jūs neturėtumėte jaudintis dėl jų buvimo.

Prieš vėl pastojant, mama ir tėtis turėtų apsilankyti pas genetiką, kuris pateiks išsamius atsakymus apie tikimybę, kad jų negimę vaikai paveldės tam tikrą kraujo savybę.

Papa Rēzus faktorius nežinomas

Kai būsimoji motina yra užregistruota gimdymo klinikoje, tuoj pat po to, kai jai paaiškėja neigiamas Rėzas, būsimo kūdikio tėvas taip pat pakviečiamas į konsultaciją kraujo tyrimui. Tik tokiu būdu gydytojas gali būti tikras, kad tiksliai žino pradinius motinos ir tėvo duomenis.

Jei tėvo rezusas nežinomas, ir neįmanoma pakviesti jo paaukoti kraujo, jei nėštumas atsirado dėl IVF su donoro sperma, tada moteris bus tiriama antikūnų šiek tiek dažniau nei kitos nėščios moterys, turinčios tą patį kraują. Tai daroma siekiant nepraleisti konflikto pradžios momento, jei jis įvyksta.

Gydytojo pasiūlymas pakviesti vyrą paaukoti kraujo antikūnams yra proga pakeisti gydytoją į kompetentingesnį specialistą. Antikūnų vyrų kraujyje nėra, nes nėštumo metu jie netampa ir fiziškai neliečia vaisiaus..

Ar yra vaisingumo poveikis??

Tokio ryšio nėra. Neigiamo rezus buvimas nereiškia, kad moteriai bus sunku pastoti.

Vaisingumo lygiui turi įtakos visiškai skirtingi veiksniai - blogi įpročiai, piktnaudžiavimas kofeinu, antsvoris ir Urogenitalinės sistemos ligos, apsunkinta anamnezė, įskaitant daugybę praeityje atliktų abortų..

Medicininis ar vakuuminis abortas nėra pavojingas nutraukiant pirmąjį Rh negatyvios moters nėštumą?

Tai dažnas klaidingas požiūris. Be to, deja, tokį teiginį dažnai gali išgirsti net medikai. Aborto metodas neturi reikšmės. Kad ir kaip būtų, kūdikio raudonieji kraujo kūneliai vis tiek patenka į motinos kraują ir sukelia antikūnų susidarymą.

Jei pirmasis nėštumas pasibaigė abortu ar persileidimu, kokia yra antrojo nėštumo konflikto rizika??

Tiesą sakant, tokios rizikos mastas yra gana santykinė sąvoka. Niekas negali pasakyti iki procento, ar bus konfliktas, ar ne. Tačiau gydytojai turi tam tikrą statistiką, kuri įvertina (apytiksliai) moters organizmo sensibilizacijos tikimybę po nesėkmingo pirmojo nėštumo:

  • persileidimas per trumpą laiką - + 3% galimo būsimo konflikto;
  • dirbtinis nėštumo nutraukimas (abortas) - + 7% iki galimo konflikto ateityje;
  • negimdinis nėštumas ir jo pašalinimo operacija - + 1%;
  • pristatymas laiku gyvu vaisiu - + 15-20%;
  • pristatymas cezario pjūviu - + 35-50% iki galimo konflikto kito nėštumo metu.

Taigi, jei pirmasis moters nėštumas pasibaigė abortu, antrasis - persileidimu, trečiojo nėštumo metu rizika įvertinta maždaug 10–11%..

Jei ta pati moteris nusprendžia pagimdyti kitą kūdikį, su sąlyga, kad pirmasis gimdymas vyko gerai natūraliai, tada problemos tikimybė bus didesnė nei 30%, o jei pirmasis gimdymas pasibaigė Cezario pjūviu, tada daugiau nei 60 proc..

Atitinkamai, bet kuri moteris, turinti neigiamą Rh faktorių, vėl nusprendusi tapti mama, gali pasverti riziką.

Ar antikūnų buvimas visada rodo, kad kūdikis gims sergantis?

Ne, ne visada taip yra. Vaikas yra apsaugotas specialiais filtrais, kurie yra placentoje, jie iš dalies slopina agresyvius motinos antikūnus.

Nedidelis antikūnų kiekis nepadarys daug žalos vaikui. Bet jei placenta per anksti sensta, jei vandens kiekis yra mažas, jei moteris yra užsikrėtusi infekcine liga (net ir įprasta ARVI), jei ji vartoja vaistus be gydytojo kontrolės, žymiai padidėja placentos filtrų apsauginių funkcijų sumažėjimo tikimybė, padidėja rizika pagimdyti sergantį kūdikį..

Reikėtų nepamiršti, kad per pirmąjį nėštumą antikūnai, jei jie atsiranda, turi pakankamai didelę molekulinę struktūrą, gali būti sunku „pramušti“ gynybą, tačiau pakartotinio nėštumo metu antikūnai yra mažesni, mobilūs, greiti ir „blogi“, todėl imunologinis priepuolis tampa labiau tikėtina.

Ar yra konfliktas nėštumo metu, priešingai nei prognozuojama ir pateikiamos lentelėse, dviem neigiamiems tėvams?

To negalima atmesti, nepaisant to, kad visos esamos genetinės lentelės ir tyrimai rodo, kad tikimybė linkusi į nulį..

Viena iš trijų mamos-tėčio-vaiko gali būti chimera. Žmonių chimerizmas kartais pasireiškia tuo, kad kartą perpylęs kitos grupės ar rezaus kraujas „įsišaknija“, o žmogus yra genetinės informacijos apie dviejų rūšių kraują nešėjas vienu metu. Tai labai retas ir menkai suprantamas reiškinys, nors patyrę gydytojai niekada jo nenusileis..

Viskas, kas susiję su genetika, dar nebuvo pakankamai gerai ištirta, ir bet kokią „staigmeną“ galima gauti iš gamtos..

Istorija žino kelis atvejus, kai motina, turinti Rh (-), ir tėtis su panašiu rezais pagimdė vaiką, sergantį teigiama kraujo ir hemolizine liga. Padėtį reikia kruopščiai ištirti..

Norėdami gauti daugiau informacijos apie Rh konflikto tikimybę nėštumo metu, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.

medicinos stebėtoja, psichosomatikos specialistė, 4 vaikų mama

Up