logo

Amniono skystis vaidina didžiulį vaidmenį negimusio kūdikio vystymuisi ir gimdymo eigai. Nuo jų kiekio ir kokybės priklauso ne tik būsimo kūdikio būklė, bet ir motina.

Polihidramnionai, kaip akušerinė patologija, nėra neįprasti, tačiau nedaugelis nėščių moterų ypatingai vertina šią komplikaciją, nors tai, kaip ir visi kiti nukrypimai nuo fiziologinio nėštumo eigos, reikalauja, jei ne gydymo, todėl būtina atidžiai stebėti.

Polihidramniono padariniai yra labai rimti ir gali tapti liūdni, net ir negimusio vaiko netektis.

Kodėl reikalingas amniono skystis?

Visi žino, kad gyvybė Žemėje pirmiausia atsirado vandenyje, o paskui jau pasirodė sausumoje. Žmogus nėra išimtis, o jo embrionas išgyvena pradinį jo egzistavimo laiką vandens aplinkoje, tai yra amniono skystyje..

Vaisiaus pūslėje vystosi embrionas (kitas pavadinimas - amnionas), kuris užpildytas biologiškai aktyvia terpe - amniono skysčiu, kitu būdu - amniono skysčiu. Amniono skystis turi didelę reikšmę, nes nuo kiekybinės ir kokybinės jų sudėties priklauso, ar embrionas ir gimdymo eiga bus patogūs. Amniono skystis atliks daugybę skirtingų funkcijų.

  • teikia maistą vaisiui dėl jame esančių maistinių medžiagų, kurias būsimasis žmogus praryja, o ankstyvosiose stadijose jas absorbuoja oda.
  • užtikrina optimalų, o svarbiausia, pastovų temperatūros režimą (apie 37 laipsnius).
  • palaiko spaudimą vaisiaus pūslės viduje, neleidžia sutraiškyti virkštelės ir vaisiaus dalių.
  • amniono skystis apsaugo būsimąjį žmogų nuo mechaninių poveikių iš išorės (pavyzdžiui, pučia skrandį) ir vaisius apsaugo nuo išorinio triukšmo poveikio.
  • amniono skystyje yra imunoglobulinų - antikūnų, kurie užkerta kelią embriono užkrėtimui, o patys vandenys yra apsaugoti nuo aplinkos ir įvairių infekcijų dėl vaisiaus šlapimo pūslės nepralaidumo.
  • amniono skystis suteikia vaisiui judėjimo laisvę gimdoje, ypač ankstyvosiose stadijose.

Polihidramnionai: ką tai reiškia?

Polihidramnionai yra patologinė būklė, atsirandanti nėštumo laikotarpiu, kai susikaupia per didelis amniono skysčio kiekis. Pavyzdžiui, 36 nėštumo savaitę, tai yra nėštumo laikotarpio pabaigoje, amniono skysčio kiekis pasiekia 600 ml - 1,5 litro, tada esant šiai patologijai, amniono skysčio tūris viršija sutartą normą (1500 - 2000 ml)..

Amniono skysčio kiekis yra tiesiogiai susijęs su gestaciniu amžiumi, o jam didėjant, didėja ir vandens tūris (žr. Skaičiuoklę, kaip nėštumo amžių apskaičiuoti pagal savaites). Pavyzdžiui, per 10 savaičių vandens kiekis yra nereikšmingas ir siekia tik 30 ml, o iki 14-osios savaitės amniono skysčio tūris pasiekia jau 100 ml ir pan. Polihidramnionų dažnis yra 0,3% - 1% visų užregistruotų nėštumų.

Kas yra polihidramnionai

Savo eigoje polihidramnionai gali būti ir ūmūs, ir lėtiniai. Prognostiniame plane ūmi polihidramnija yra nepalanki lėtinė forma ir jai būdingas greitas simptomų padidėjimas per kelias dienas ir net valandas. Paprastai aprašyta patologija stebima trumpais nėštumo laikotarpiais, todėl ją reikia nedelsiant nutraukti. Jei polihidramnionai yra lėtiniai, tada vandens tūris didėja palaipsniui, o simptomai labiau išsilygina. Dažniausiai diagnozuojami lėtiniai polihidramnionai vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Skiriami trys lėtinio polihidramniono sunkumo laipsniai:

  • švelnus, kai amniono kiekis neviršija 3000 ml
  • vidutinio laipsnio - vandens kiekis yra 3000–5000 ml
  • sunkus - jei amniono kiekis viršija 5 litrus (dažnesnis nėštumo pabaigoje).

Yra dar viena polihidramnijų gradacija:

  • santykiniai polihidramnionai - nekelia pavojaus ir yra nustatomi atsižvelgiant į vandens kiekio ir vaisiaus dydžio santykį;
  • polinkis į polihidramnionus ar kraštinius polihidramnionus - amniono kiekis atitinka viršutinę normos ribą;
  • idiopatiniai polihidramnionai - jo atsiradimo prielaida nežinoma;
  • vidutinio sunkumo polihidramnionai nėštumo metu - šiuo atveju nėra išorinių apraiškų, o vandens tūris tik šiek tiek „apvirsta“;
  • ryškūs polihidramnionai - turi būdingų aprašytos patologijos požymių, skrandis greitai auga.

Kodėl atsiranda polihidramnionai

Iki šiol nėščių moterų polihidramnionų priežastys nebuvo pakankamai ištirtos. Visi veiksniai, lemiantys šios patologijos vystymąsi, yra suskirstyti į 4 grupes:

Motinos veiksniai

  • Cukrinis diabetas, būtent jis yra atsakingas už amniono pertekliaus atsiradimą ketvirtadaliu procentų atvejų.

Svarbūs vaisiaus vystymosi laikotarpiai

Nėštumo komplikacijos

Šio nėštumo komplikacijos taip pat gali sukelti amniono perteklių. Jie apima:

Vaisių veiksniai

  • įvairūs vaisiaus vystymosi anomalijos (stemplės užkrėtimas, chromosomų ligos, šlapimo sistemos patologija, smegenys, vaisiaus nejudrumas ir kt.)
  • daugiavaisis nėštumas, dažniau iš vieno vaisiaus išsivysto polihidramnionai, o kitame - mažai vaisiaus dėl išsivysčiusio vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromo
  • dideli vaisiai

Idiopatiniai polihidramnionai atsiranda be priežasties

Polihidramniono vystymosi mechanizmas yra amniono skysčio mainų pažeidimas. Šis keitimasis yra amniono paskirstymas ir suvartojimas. Jei per trumpą nėštumą amnionas sekretuoja tik skystį, vėlesniuose etapuose amniono pakeitimas vyksta per amniono placentą. Ir bet kokia jo patologija lemia vandens tūrio pasikeitimą. Amniono sekrecijos kiekis taip pat padidėja dėl šlapimo, kurį išskiria vaisius, o jo absorbcija vyksta per kūdikio plaučius ir virškinamąjį traktą..

  • Todėl bet kokia vaisiaus patologija, susijusi su virškinimo traktu
  • šlapimo organų sistema
  • plaučiai, sutrinka vandens mainai.

Klinikinis polihidramnionų vaizdas

Polihidramniono apraiškos yra susijusios tiek su ligos sunkumu, tiek su jo eiga.

Ūmus polihidramnionas

Kaip jau rašyta anksčiau, ūmios polihidramnionos yra sunkesnės, o klinikinis vaizdas ryškus. Ūmus polihidramnionas dažnai pasireiškia antrąjį trimestrą, maždaug per 16 - 20 savaičių. Simptomai padidėja per kelias valandas. Moteris pastebi staigų pilvo padidėjimą, skausmą ir sunkumą apatinėje pilvo dalyje ir tarpvietėje, ryškų dusulį ir kt..

Lėtiniai polihidramnionai

Klinikinis lėtinių polihidramnionų vaizdas yra labiau ištrinamas. Kadangi vandens kaupimasis vyksta palaipsniui, šios patologijos apraiškos neatsiranda iškart. Kai kurioms nėščioms moterims polihidramniono požymių paprastai nėra, o per kitą ultragarsinį tyrimą atsitiktinai nustatomas per didelis vandens kiekis. Lėtiniai polihidramnionai paprastai būna tarp 30 ir 33 nėštumo savaitės. Jo požymiai, visų pirma, yra:

  • pilvo dydžio neatitikimas nėštumui, tai yra, gimdos dugno ir pilvo apimties stovo aukštis yra didesnis nei normalus.
  • gydytojas klauso kurčiojo vaisiaus širdies plakimo, kuris susijęs su amniono skysčio pertekliumi, kuris apsunkina auskultaciją. Pati nėščia moteris gali pastebėti per daug aktyvius judesius ir vaisiaus judrumą, kuris palpuojant nustatomas kaip neteisinga kūdikio padėtis (dubens padėtis, skersinė ar įstrižinė padėtis)..
  • moterys gali skųstis dėl:
    • dusulys net po nedidelio fizinio krūvio (gimda „palaiko“ diafragmą)
    • rėmuo
    • staigi tachikardija
    • silpnumo smūgiai
    • būdingas nuolatinis kojų patinimas
    • skausmas ar sunkumas apatinėje pilvo dalyje
    • dėl padidėjusio pilvo ant pilvo sienos atsiranda daugybinės nėštumo strijos (strijos).

Apžiūrėdamas ir palpuodamas pilvą, gydytojas pastebi jo įtampą, vaisiaus ir aukštai stovinčios dalies judrumą..

Diagnostika

Gydytojas gali įtarti polihidramnioną, remdamasis tyrimo duomenimis (pilvo dydžiu, nenormalia vaisiaus padėtimi / pateikimu, kurčiųjų širdies plakimu) ir skundais..

  • Diagnozei patvirtinti būtinas ultragarsinis tyrimas, kurio metu apskaičiuojamas amniono skysčio indeksas (sutrumpintai IAI). IAI skaičiavimo metodas yra suminė visų „kišenių“, tai yra, vietose, kuriose nėra mažų vaisiaus dalių ir virkštelės, keturiuose gimdos ertmės kvadrantuose, vertė..
  • Amniono skysčio indeksas yra auksinis standartas nustatant amniono skysčio patologiją.
  • IAI duomenys keičiami kasdien (vanduo keičiamas kas 3 valandas).
  • Apskaičiuotas IAI lyginamas su fiziologiniais parametrais tam tikru nėštumo laikotarpiu (yra speciali lentelė).
Gestacinis amžiusAmniono skysčio indeksas, cm
5 procentiliai50 procentilių95 procentilė
14 savaičių2,85,08.6
16 savaičių3.65.89.6
18 savaičių4.66.811.1
20 savaičių5.58,012.9
22 savaitės6.39.314.9
24 savaites7,010.716.9
26 savaitės7.512,018,7
28 savaites7.613,019.9
30 savaičių7.513.620.6
32 savaites7.113.620,4
34 savaitės6.412.919,4
36 savaitės5,611.817.9
38 savaitės4.710.315.9
40 savaičių3,78.613.9

Be tyrimo ir ultragarso, moteriai paskiriami šie tyrimai

  • cukraus kiekis kraujyje (cukrinio diabeto pašalinimas / patvirtinimas);
  • makšties tepinėlis ant mikrofloros;
  • polimerazės grandininė reakcija (kraujo ar makšties tepinėliai) į TORCH infekcijas;
  • klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • kraujas antikūnams nustatyti (jei moters rezeto kraujas yra neigiamas);
  • kardiotokografija, doplerografija vaisiaus būklei stebėti.

Jei nėščia moteris gydoma ligoninėje, ji kasdien matuojama skrandyje, girdimas vaisiaus širdies plakimas ir nustatoma jos padėtis..

Gydymas

Kaip gydyti polihidramnioną nėštumo metu, priklauso nuo priežasties, kuri ją sukėlė. Visos moterys, turinčios šią patologiją, ypač turinčios vidutinio sunkumo ar sunkų laipsnį, yra hospitalizuojamos nėščių moterų patologijos skyriuje.

  • Esant gestaciniam cukriniam diabetui, polihidramnionų gydymas yra gliukozės kiekio kraujyje koregavimas, o nustačius imunologinį Rh nesuderinamumą, atliekamas tinkamas gydymas (negimusio vaiko hemolizinės ligos gydymas ar prevencija)..
  • Tačiau daugeliu atvejų polihidramnionų priežastis lieka nenustatyta, tada terapija siekiama normalizuoti gimdos kaklelio kraujotaką:
    • antitrombocitiniai agentai: chimes, trental
    • tocolitics: ginipral, partusisten
    • antispazminiai vaistai: papaverinas, nosh-pa
    • parodomas vitaminų įvedimas (askorbo rūgštis, vitaminas E, B grupės vitaminai)
    • actovegin
    • yra įrodymų, kad indometaciną galima skirti tabletėse su polihidramnionais.
  • Nepaisant to, ar infekcija buvo nustatyta apžiūros metu, ar ne, moteriai turi būti paskirta antibiotikų terapija, kartu vartojami įvairiausi vaistai makrolidų (eritromicinas, josamicinas ir kiti)..
  • Esant sunkiam polihidramniono laipsniui, amniocentezė atliekama pradūrus pilvo sieną, įkišant adatą į gimdos ertmę ir ištraukus tam tikrą kiekį vandens.

Komplikacijos

Koks yra polihidramniono pavojus nėštumo metu? - panašus klausimas domina kiekvieną šią patologiją turinčią moterį.

  • Pirma, polihidramnionai, ypač ūmūs, yra pavojingi nutraukiant nėštumą, kuris dirbtinai atliekamas dėl medicininių priežasčių iki 28 savaičių.
  • Be to, polihidramnionai dažnai sukelia priešlaikinį gimdymą (gimda, apaugusi vandeniu, ir įtempta vaisiaus pūslė sukelia gimdos ryklės atidarymą ir gimdos susitraukimą), prenatalinį vandens nutekėjimą, kraujavimą per pirmąsias 2 valandas po gimdymo ir vėlesnį laikotarpį (dėl sutrikusios gimdos susitraukimo galimybės)..
  • Taip pat polihidramnionai, ypač gimdymo metu, gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą, ir tai yra avarinio cezario pjūvio indikacija. Vandens nutekėjimo metu gali iškristi mažos kūdikio ar virkštelės dalys, o tai taip pat reiškia skubią pagalbą ir operaciją.
  • Dėl didelio vaisiaus motorinio aktyvumo dažnai stebima neteisinga jo padėtis / pateikimas ir virkštelės susipainiojimas.
  • Dėl polihidramnionų sutrinka gimdos ir placentos aprūpinimas krauju, dėl kurio atsiranda intrauterinė hipoksija ir vaisiaus vystymosi vilkinimas..
  • Gestozė su polihidramnionais yra daug dažnesnė nei kitais atvejais, taip pat arterinė hipertenzija ir nepakenčiamas vėmimas.

Polihidramnionai nėštumo metu

Polihidramnionai yra patologinė būklė nėštumo metu, kai amniono skystis amniono ertmėje viršija normalų.

Amnio skysčio reikšmė normaliam vaisiaus vystymuisi ir gyvybei yra neįkainojama. Jie apsaugo jį nuo išorinio mechaninio streso, suteikia embrionui judėjimo laisvę, dalyvauja medžiagų apykaitoje, apsaugo virkštelę nuo suspaudimo. Amniono skystis nuolat juda ir yra sistemingai atnaujinamas. Skirtingais nėštumo etapais amniono normos yra skirtingos: pavyzdžiui, 10 savaičių vandens tūris yra 30 ml, 14 savaičių - 100 ml, iki 37–38 nėštumo savaitės - 1–1,5 litro. Jei pasibaigus kadencijai ši riba yra viršyta, mes kalbame apie nėščių moterų polihidramnionus.

Bet kaip žinoti, kiek iš tų vandenų turite? Yra tam tikri simptomai, kurių buvimas gali pasakyti moteriai apie tai, kas buvo negerai. Tokiu atveju reikia kreiptis į ginekologą ir papasakoti apie viską.

Polihidramniono požymiai nėštumo metu:

  • sunkumo jausmas ir pilvo skausmas;
  • negalavimas, silpnumas;
  • dusulys (dėl aukšto diafragmos stovio);
  • padažnėjęs širdies ritmas;
  • kojų patinimas;
  • pilvo apimtis prie bambos siekia 100–120 cm ar daugiau;
  • pilvas su polihidramnionu gali būti stipriai padengtas strijomis;
  • dažnai būna aiškus gurgimas pilvo viduje (svyravimai).

Kodėl tai pavojinga??

Yra ūmių polihidramnionų, kurių metu greitai ir staigiai padidėja amniono kiekis, o tai yra labai pavojinga. Viskas įvyksta pažodžiui per kelias valandas ar dienas: nėščios moters pilvas smarkiai padidėja, pastebimas skausmas kirkšnyje ir apatinėje nugaros dalyje, gimdos sienelių įtempimas ir ryškus priekinės pilvo sienos patinimas. Lėtiniuose polihidramnionuose vandens tūris didėja palaipsniui, tačiau tai taip pat sukelia nemažai komplikacijų.

Polihidramniono pasekmės gali būti labai liūdnos:

  • 28,4% nėščių moterų prieš laiką nutraukia nėštumą;
  • 36% moterų patiria vėmimą;
  • neteisinga vaisiaus padėtis ir pateikimas diagnozuotas 6,5% moterų;
  • fetoplacentinis nepakankamumas ir dėl to gali išsivystyti lėtinė hipoksija ir vaisiaus mirtis;
  • galimi vaisiaus ir virškinimo trakto centrinės nervų sistemos apsigimimai;
  • jei polihidramniono priežastis buvo infekcinis procesas, vaisiaus infekcija yra įmanoma;
  • Kraujavimą patiria 38,4% moterų (ūminiuose polihidramnionuose - 41,3%, lėtiniuose - 6,2%);
  • vėlyva gestozė, nustatyta 5-20% nėščių moterų, sergančių polihidramnionu;

Paskelbti polihidramnionai ir didelis vaisius arba santykiniai polihidramnionai prieš gimimą yra patologija ar nėštumo požymis

Polihidramniono vystymosi priežastys nėštumo metu. Patologinės komplikacijos.

Polihidramniono priežastys nėštumo metu

35–36 nėštumo savaitę moteris gali patirti nuovargį, paspartėja pulsas, atsiranda dusulys ir kojos patinsta.

Kai kuriose situacijose tokie simptomai gali rodyti normalų nėštumą, tačiau retkarčiais jie rodo polihidramnionų buvimą.

Kas yra polihidramnionas nėštumo metu?

Polihidramnionai nėštumo metu yra būklė, kuriai būdingas per didelis amniono skysčio kaupimasis gimdos ertmėje.

Pagrindinė amniono funkcija yra kūdikio apsauga nuo įvairių traumų ir infekcijų. Vaikas šį skystį praryja kasdien, po to išsiskiria su šlapimu. Tačiau kai kuriose situacijose šis procesas yra sutrikdytas, dėl kurio padidėja amniono skystis.

Priežastys, kodėl pasireiškia skirtingu metu

Polihidramnionų atsiradimas skirtingais nėštumo laikotarpiais atsiranda dėl įvairių priežasčių. Bet verta paminėti, kad visos šios patologijos priežastys nebuvo nustatytos. 30% atvejų diagnozuojami „nežinomos kilmės“ polihidramnionai.

1 trimestras

Polihidramniono vystymosi priežastys 1-ame trimestre:

  • infekcinio pobūdžio ligų (raudonukės, ureaplazmozės, chlamidijos) buvimas - 60% atvejų;
  • membranų disfunkcija;
  • daugiavaisis nėštumas, ypač esant vienodiems dvyniams.

2 trimestras

Dažniausios antrosios trimestro polihidramnionų priežastys yra šios:

  • virškinimo trakto obstrukcija;
  • įgimto neuromuskulinės ligos;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • diabetas;
  • sifilis.

3 trimestras

Trečiame trimestre aprašyta patologija gali išsivystyti dėl jau nurodytų priežasčių, tačiau į jų sąrašą taip pat pridedama:

  • placentos sutrikimai;
  • Rėzos konflikto buvimas tarp būsimos motinos ir kūdikio - 95 proc. atvejų išprovokuoja polihidramnioną;
  • inkstų liga
  • didelis vaisiaus dydis;
  • kūdikio vystymosi patologijos.

Polihidramnionai

Šiandien yra keli polihidramnionų išsivystymo laipsniai, kuriems būdingi jų pačių simptomai.

Lengva

Jis būdingas amniono skysčio buvimu, iki 3 litrų. Bendra moters būklė patenkinama, jaučiamas sunkumas, jaučiami nedideli pilvo skausmai. Pastebėtas silpnumas.

Vidutinis

Amniono skysčio tūris svyruoja nuo 3 iki 5 litrų. Moteris visą laiką jaučia silpnumą, net esant menkiausiam fiziniam krūviui, atsiranda dusulys, smarkiai pagreitėja pulsas, yra apatinių galūnių ir labia patinimas..

Sunkus

Amniono skysčio tūris viršija 5 litrus, dažniausiai stebimas trečiąjį trimestrą. Pilvo srityje yra „gurgimas“ arba „susiraukšlėjimas“, susiformuoja daugybė šiurkščių strijų, labai padidėja gimda, sumažėja per dieną išskiriamo šlapimo kiekis..

Santykiniai polihidramnionai

Santykiniai polihidramnionai yra būklė, nepavojinga būsimos motinos ir vaisiaus sveikatai, tačiau taip yra tik tuo atveju, jei nėra jokių infekcijų. Daugeliu atvejų atsiranda, kai yra didelis vaisius.

Pasienis

Ši patologijos rūšis dažnai vadinama polinkiu į polihidramnionus. Amniono skysčio tūris yra tarp normalaus ir padidėjusio.

Ištarti polihidramnionai ir dideli vaisiai

Jam būdingas greitas nėščiosios pilvo dydžio padidėjimas. Moteris jaučia vaisiaus aktyvumą, juosmens srityje ir tarpvietėje yra skausmingų pojūčių.

Kaip diagnozuoti

Planuojamo paciento apžiūros metu gydytojas gali įtarti polihidramnionų buvimą, šie veiksniai rodo patologijos buvimą:

  • pilvo dydžiai, neatitinkantys nėštumo amžiaus;
  • neteisinga vaisiaus padėtis;
  • kurčio širdies plakimo buvimas.

Kartu su ultragarsu yra atliekama keletas tyrimų:

  • kraujas cukrui - nustatyti ar paneigti diabeto buvimą;
  • tamponas iš makšties;
  • PGR;
  • bendrieji kraujo tyrimai ir šlapimas;
  • kraujas antikūnams - aukojamas tik tuo atveju, jei moteris turi neigiamą Rh;
  • Doplerografija - atliekama vaisiaus būklei analizuoti.

Ar įmanoma savarankiškai nustatyti?

Be ultragarso neįmanoma nustatyti polihidramnionų buvimo. Moteris gali tik įtarti tokios patologijos buvimą, tačiau esant šiems simptomams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją: pilvo skausmas ir per didelis kojų patinimas.

Ar galima gydyti liaudies gynimo būdais?

Jei moteriai buvo diagnozuoti polihidramnionai, nuo to momento ji turi būti nuolat prižiūrima gydančio gydytojo. Atitinkamai per šį laikotarpį vartojami vaistai, tačiau alternatyvūs vaistai taip pat gali būti naudojami kaip pagalbinis gydymas, svarbiausia, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Norint pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, verta vartoti kuo daugiau bruknių ir braškių vaisių gėrimų. Jei gryni šie gėrimai yra stipriai rūgštiniai, leidžiama juos skiesti vandeniu. Galite gerti tiek parduotuvėje esančių vaisių sultis, tiek virti jas savo rankomis, tam tikslui atliekamos šios manipuliacijos:

  • 200 ml spanguolių ar spanguolių užpilama litru vandens;
  • mišinys dedamas ant viryklės, virinamas ant silpnos ugnies 2 valandas;
  • rekomenduojama naudoti atšaldytą.

Gana naudinga priemonė nuo edemos gali būti petražolės:

  • augalas susmulkinamas maišytuve, o po to užpildomas vandeniu santykiu 2: 1;
  • palieka šiltoje vietoje 7 valandas, po to filtruojamas ir pridedamos vienos citrinos sultys;
  • vartojamas 3 kartus per dieną prieš valgį 100 ml, kurso suvartojimas 3–5 dienos.

Nuo edemos padės nuoviras su petražolėmis ir citrina:

  • Paimama 800 gramų petražolių, kruopščiai nuplaunama ir užpilama verdančiu vandeniu;
  • augalas smulkiai pjaustomas, dedamas į keptuvę ir užpilamas pienu, visi lapai turi būti visiškai uždengti;
  • mišinys dedamas į orkaitę, pienas turėtų virti, bet ne visiškai išgaruoti;
  • gautas sultinys filtruojamas ir sunaudojamas po 1–2 šaukštus per valandą.

Kitas produktas, turintis diuretikų poveikį ir per trumpiausią įmanomą laiką galintis atsikratyti patinimo, yra krapai. Norint iš jo paruošti vaistą, atliekamos šios manipuliacijos:

  • šaukštą sėklų užpilkite 100 ml verdančio vandens;
  • vaistas užpilamas valandą;
  • vartojamas 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Jei namuose yra termosas, tada vaistą iš krapų galima paruošti pagal šį receptą:

  • šaukštas sėklų užpilamas 300 ml verdančio vandens ir kelias valandas užpilamas;
  • vaistas vartojamas 200 ml tūrio ryte ir vakare, vartojimo kursas yra 21 diena.

Kita veiksminga priemonė pašalinti patinimą polihidramniono metu nėštumo metu yra džiovinti abrikosai. Jis užpilamas verdančiu vandeniu, po kurio gauta infuzija geriama kiekvieną rytą prieš valgant.

Ką sako medicina?

Kokie vaistai bus naudojami polihidramnionų gydymui, priklauso nuo priežasties, kuri išprovokavo patologijos vystymąsi.

Jei polihidramnionų priežastis buvo nėštumo diabetas, tada ligos gydymas yra reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Kai problema yra Rh veiksnių nesuderinamumas, atliekamas gydymas, kurio tikslas - užkirsti kelią vaiko hemolizinei ligai atsirasti.

Bet dažniausiai polihidramniono atsiradimo priežastis nėra nustatoma, tada gydymas susideda iš gimdos ir placentos kraujotakos normalizavimo, skiriamos tokios vaistų grupės:

  • antispazminiai vaistai - Nosh-pa;
  • antitrombocitiniai vaistai - Trental;
  • tocolithics - partusisten;
  • vitaminų kompleksai - B, E, C grupės.

Toks vaistas kaip indometacinas tabletėse yra labai efektyvus. Nepriklausomai nuo to, ar nebuvo nustatyta infekcija, nėščiosioms skiriami antibakteriniai vaistai, priklausantys makrolidų grupei.

Daugeliu atvejų, esant sunkiam polihidramniono laipsniui, atliekama amniocentezė, kurios ypatumas yra pradurti pilvo sieną, įkišti adatą į gimdos ertmę ir surinkti skysčio perteklių..

Prevencija

Daug lengviau užkirsti kelią polihidramnijų vystymuisi, nei vėliau atsikratyti ligos..

Todėl prevencinės manipuliacijos turi būti atliekamos be nesėkmių, kurias sudaro dienos režimo laikymasis, tinkama mityba ir sveikos gyvensenos palaikymas. Verta kuo labiau saugoti savo kūną nuo įvairių rūšių uždegimų ir infekcijų..

Privaloma reguliariai lankytis ginekologe, tai leis jums laiku nustatyti patologiją, net prieš jai pereinant į sunkią stadiją.

Jei nesiimsite jokių priemonių, skirtų apsaugoti kūną, tada yra didelė polihidramniono vystymosi tikimybė, kuri sukels šias komplikacijas:

  • 28% atvejų įvyksta persileidimas;
  • 36% nėščių moterų reguliariai vemia;
  • 6,5% diagnozuojama neteisinga vaisiaus padėtis;
  • didelė placentos nepakankamumo išsivystymo tikimybė, sukelianti lėtinę hipoksijos formą ir dėl to vaisiaus mirtį;
  • vystosi pažeidimai formuojant kūdikio centrinę nervų sistemą ir jo virškinimo traktą;
  • jei ligos priežastis yra infekcija, tada vaisius gali būti užkrėstas;
  • 38% atvejų atsiranda kraujavimas;
  • 5-20% nėščių moterų išsivysto vėlyva gestozė;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • gimdant vaisiaus rankos ar kojos gali iškristi virkštelė;
  • dėl per didelio gimdos ištempimo pastebimas sunkus gimdymas.

Nėščios moterys turėtų suprasti, kad polihidramnionai yra rimta patologija, kurią reikia nedelsiant gydyti. Jei liga nėra laiku nustatyta, tada prognozės nuvilia ir yra didelė nėštumo nutraukimo tikimybė. Todėl nesitraukite su kelionėmis pas gydytoją.

Kas kelia grėsmę polihidramnionams skirtingais nėštumo etapais, patologijos gydymui

Amniono skysčių (amniono) vandenų, iš kurių dažniausiai pasitaiko polihidramnionai, patologija yra neatidėliotina, tačiau nepakankamai ištirta akušerijos problema. Ką daro ir kas yra pavojingi polihidramnionai nėštumo metu?

Tai būklė, kuriai būdinga tai, kad amniono ertmėje yra perteklinis skysčio kiekis. Laikoma, kad pasibaigus nėštumui, jo tūris yra didesnis nei 1,5 litro, o pagal daugybę užsienio monografijų - daugiau nei 2 litrai. Šios patologijos dažnis tarp visų genčių svyruoja nuo 0,3 iki 1,2%. Paprastai klinikiniai simptomai pasireiškia, kai skysčio tūris yra didesnis nei 3 l.

Amniono skysčio vaidmuo ir jų šaltinis

Amniono skystis vaidina didžiulį vaidmenį užtikrinant normalų vaisiaus augimą ir vystymąsi tiek fiziologinio nėštumo metu, tiek jam nepalankiomis sąlygomis - nėštumo komplikacijomis ar motinos ligomis. Amnioniniai vandenys augančiam vaisiui suteikia reikiamą laisvą erdvę, mechaninę ir triukšmo apsaugą, dalyvauja palaikant jo temperatūros pusiausvyrą, keičiantis dujomis, maitinantis ir pašalinant medžiagų apykaitos produktus, formuojant imunitetą ir hormoninę būklę..

Be to, paskutinėmis nėštumo savaitėmis ir gimdymo metu amniono skystis dalyvauja ruošiant gimdymo kanalą vaisiui praeiti, apsaugo virkštelę nuo suspaudimo ir apsaugo nuo kraujotakos sutrikimų joje.

Amniono skysčio susidarymo šaltinis ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu nėra gerai žinomas. Manoma, kad jis susidaro dėl motinos plazmos prakaitavimo (transudacijos) per chorno ir amniono membranas arba iš vaisiaus plazmos per jos pralaidžią odą..

Anniojo trimestro metu išlaikant pusiausvyrą tarp amniono gamybos ir jų rezorbcijos (atvirkštinės absorbcijos), buvo tiriama šiek tiek daugiau. Pagrindinis šaltinis yra pats vaisius - jo alveolinis skystis, kurį plaučiai išskiria iki 400 ml per dieną, ir šlapimas, kurio dienos kiekis iki nėštumo pabaigos jau yra nuo 400 ml iki 1,2 l..

Skysčio sumažėjimas iš dalies atsiranda dėl to, kad sumažėja jo gamyba plaučiuose, nes jie paruošiami išoriniam kvėpavimui, nuryja (po 18 savaičių - 200 ml) ir toliau rezorbuojasi per plaučių epitelį į limfinius kraujagysles dėl vaisiaus plazmos ir alveolinio skysčio osmosinio slėgio skirtumo.. Skysčio nurijimo greitis palaipsniui didėja iki 500 ml, po 40 savaičių.

Plaučių alveolių skysčių gamyba sumažėja ir dėl vaisiaus išskiriamų tam tikrų hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų, pavyzdžiui, vazopresino ir katecholaminų. Be to, jo perteklius iš dalies pašalinamas dėl osmosinio slėgio skirtumo motinos ir vaiko plazmoje.

Kas kelia grėsmę polihidramnionams?

Tai kelia pavojų vaisiui, pačiam nėštumui ir motinai. Ankstyvosiose stadijose jį dažnai lydi ankstyva toksikozė, pasireiškianti kaip „nėščių moterų vėmimas“ (36%), placentos nepakankamumas, savaiminis abortas, netinkama vaisiaus mityba ir lėtinė hipoksija, gimdos augimo sulėtėjimas..

Vėlesniuose etapuose esantys polihidramnionai taip pat prisideda prie vaisiaus vystymosi vilkinimo. Dėl per didelio jo mobilumo galima apvynioti virkštelę, išsivystyti lėtinė asfiksija, suformuoti neteisingą padėtį gimdos ertmėje (apie 6%) gleivinės previjos ar skersinės padėties forma. Gali būti priešlaikinis nėštumo nutraukimas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, kuris kelia grėsmę ne tik vaisiaus mirčiai, bet ir masiniam kraujavimui..

Polihidramnionai vėlyvose nėštumo stadijose ir gimdymo metu gali sukelti vėlyvą gestozę (5–20 proc.), Priešlaikinį gimdymą, ankstyvą ar priešlaikinį vandens išleidimą, prarandant vaisiaus virkštelę, ranką ar koją. Dirbant dėl ​​silpnos darbo jėgos ir dėl susitraukimų nebuvimo dėl sumažėjusio gimdos ar jos atotrūkio susitraukimo gebėjimų, taip pat neatmetamas bandymų nebuvimas dėl per didelių pilvo sienos raumenų įtempimo. Dažnai būna veido ar gleivinės previacija ir vaisiaus hipoksija, priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir kitos komplikacijos..

Galimos pasekmės vaikui, išskyrus asfiksiją ir mirtį (negyvų kūdikių gimimo dažnis vidutiniškai 10%) yra intrauterinė infekcija su septinėmis komplikacijomis, šiek tiek fizinio vystymosi uždelsimas, sumažėjusi imuninė gynyba ir polinkis į kvėpavimo takų ligas..

Pogimdyminiu laikotarpiu moters pasveikimas yra ilgesnis. Pavojus yra pūlingos ir septinės komplikacijos dėl užsitęsusio gimdymo ir būtinybės akušerinės pagalbos ar chirurginės intervencijos, pakartotinio kraujavimo galimybės.

Patologijos vystymosi priežastys

Aukščiau išvardytų procesų pažeidimai gali sukelti amniono skysčio perteklių. Polihidramnionai daugiausia gali atsirasti šiais atvejais:

  1. Intrauterinė infekcija ir amniono skysčių infekcijos sindromo vystymasis. Ši priežastis yra labiausiai paplitusi. Be to, pagrindinis procentas tenka lytiniu keliu plintančioms infekcijoms (chlamidijai, citomegalovirusui, ureaplazmai, herpes simplex virusui, sifiliui ir kt.). Taip pat sukėlėjai gali būti mikoplazma, kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir Urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos (kolpitas, adnexitas, pielonefritas, cistitas ir kt.)..
  2. Cukrinis diabetas (vidutiniškai 12%).
  3. Rezus faktoriaus motinos ir vaisiaus nesuderinamumas ir hemolizinės ligos vystymasis.
  4. Daug rečiau polihidramnionai įvyksta dvynukų nėštumo metu, kai gali išsivystyti vaisiaus ir vaisiaus hemotransfuzijos sindromas, pasireiškiantis vaisiaus anomalijomis, ypač virškinimo ar nervų sistemos anomalijomis, su paveldimomis ligomis, kraujo ligomis ir placentos patologijomis..

Patologija su nepaaiškinamomis priežastimis sudaro daugiau kaip 60 proc. Kaip nustatyti polihidramnionus?

Polihidramniono požymiai nėštumo metu

Atsižvelgiant į kurso pobūdį, ši patologija išskiriama taip:

  1. Ūmus, dažniausiai pasitaikantis nėščioms moterims per trumpą laiką - antrąjį trimestrą (nuo 16 iki 20 savaičių).
  2. Lėtinė, vystosi, kaip taisyklė, trečiąjį trimestrą.

Ūmus polihidramnionas

Palyginti su lėtiniu, jam būdinga ypač nepalanki eiga. Jos simptomai sustiprėja labai greitai - per kelias dienas ar net kelias valandas. Nėščia moteris skundžiasi greitu pilvo apimties padidėjimu, sunkiu sunkumu apatinėse jo dalyse ir tarpvietėje, kartais stipriais skausmais juosmens srityje ir tarpvietėje, padidėjusiu kraujospūdžiu. Bendrai apžiūrint, edematiškai ir lygiai su strijomis pažymima priekinė pilvo siena, įtempta gimda. Vaisiaus auskultacija - širdies garsai yra kurčiųjų ir sunkiai klausomi.

Tikėtina, kad vaisius mirs arba gims su apsigimimais. Dėl ūmaus vaisiaus vaisiaus nepakankamumo ir priešlaikinio placentos nutrūkimo galimas savaiminis abortas, gyvybei pavojingas moters intrauterinis kraujavimas (41 proc.), Gimdos plyšimas ar plyšimo grėsmė..

Lėtiniai polihidramnionai

Lėtiniams polihidramnionams trečiąjį nėštumo trimestrą būdingas laipsniškas amniono tūrio padidėjimas ir lėtas vystymasis. Prognozė daugiausia priklauso nuo patologijos sunkumo ir skysčio tūrio padidėjimo greičio. Kartais, labai lėtai padidėjus jo skaičiui, gana sunku atpažinti patologiją be instrumentinio tyrimo.

Lėtinio kurso metu polihidramniono simptomai nėštumo metu nėra tokie ryškūs, kaip ūminio kurso metu. Skausmo sindromo nėra arba skausmo intensyvumo laipsnis yra nereikšmingas. Diagnozė nustatoma remiantis subjektyviais skundais, bendru tyrimu ir instrumentiniu tyrimu..

Moteris gali skųstis dėl:

  • per didelis vaisiaus aktyvumas;
  • dusulys net esant nedideliam fiziniam krūviui;
  • vidutinio sunkumo, o kartais ir pilvo skausmas;
  • rėmuo ir raugėjimas, ypač išgėrus net nedidelį kiekį maisto;
  • širdies plakimas ir silpnumas;
  • nuolatinis kojų patinimas;
  • strijų susidarymas ant pilvo odos;

Atliekant bendrą egzaminą paaiškėja:

  1. Padidėjęs gimdos tankis ir tonusas palpacijos metu.
  2. Pilvo svyravimai (skysčių svyravimai).
  3. Per didelis vaisiaus aktyvumas, taip pat per didelis jo mobilumas ir nestabili padėtis palpacijos metu.
  4. Sunkumas nustatant mažas vaisiaus dalis.
  5. Nutildytas ar kurčias vaisiaus širdies plakimas.
  6. Pilvo apimties ir atstumo nuo gimdos iki gimdos dugno (gimdos dugno būklės aukščio) matavimo rezultatų neatitikimas (perteklius) iki šio nėštumo amžiaus.
  7. Kojų patinimas ir venų varikozė.
  8. Tiriant makštį gimdant, įtempta vaisiaus pūslė, neatsižvelgiant į tai, ar nėra susitraukimų.

Patologijos sunkumas ir jos diagnozė

Atsižvelgiant į amniono skysčio tūrį, įprasta išskirti tris patologijos sunkumo laipsnius:

  • I laipsnis - 3000 ml;
  • II laipsnis - nuo 3000 iki 5000 ml;
  • III laipsnis - daugiau nei 5000 ml.

Ypatinga diagnostinė svarba yra ultragarsas. Jo pagalba nuo 16 savaičių apskaičiuojamas polihidramnionų indeksas nėštumo metu, kuris vadinamas amniono skysčio indeksu (IAI)..

Šį metodą sudaro psichinis pilvo padalijimas į 4 zonas, naudojant dvi viena kitai statmenas linijas, kertančias bambą. Tada ultragarsu kiekvienoje zonoje parenkama ir išmatuojama didžiausia vertikali kišenė su skysčiu. Gautų rezultatų suma yra IAI skaitinė vertė, išreikšta milimetrais.

Nuo 16-osios nėštumo savaitės vidutinė jo vertė palaipsniui didėja ir tampa maksimali iki 27-osios savaitės - 156 mm (apatinė normos riba yra 85 mm, viršutinė - 245 mm), po kurios vidutinė vertė kas savaitę mažėja. Pavyzdžiui, 32 savaitę vidutinis IAI yra 144 mm (76–269 mm), 33 savaitę - 143 mm (74–274 mm), o 35 savaitę - 140 mm (70–279 mm)..

IAH vertės ties viršutine normos riba arba šiek tiek virš jos reiškia vidutinio sunkumo arba santykinius polihidramnionus, kuriuose vaisiui nekyla jokios grėsmės. Šis rodiklis yra reikšmingiausias atsižvelgiant į jo funkcinės būklės ir raidos ypatybes. Nuolatinis IAH stebėjimas užkerta kelią vaisiaus patologinėms komplikacijoms.

Ultragarsu taip pat nustatoma placentos struktūros būklė ir jos brendimo savalaikiškumas. Be to, atliekant kardiotokografiją, tikrinama bendra vaisiaus būklė, skiriami papildomi tyrimai vaisiaus apsigimimams ir anomalijoms nustatyti. Kaip gydyti diagnozuotą patologiją?

Polihidramniono gydymas

Nustatydama diagnozę moteris turi būti paguldyta į ligoninę nėščiųjų patologijos skyriuje, kad būtų galima patikslinti diagnozę, nustatyti patologijos priežastį ir sudaryti gydymo planą. Gydymo taktika priklauso nuo patologinės būklės išsivystymo laikotarpio, priežasties ir jos sunkumo. Vaisiaus vystymosi anomalijos yra aborto požymis.

Lėtiniais I ir II laipsnio polihidramnionais, kurie išsivysto trečiąjį trimestrą, paprastai ambulatoriškai, atliekamas gydymas, siekiant išlaikyti nėštumą ir fiziologinį gimdymą. Nepasireiškus ūminei formai ir III laipsnio ligai po 28 nėštumo savaitės, gydymą būtina atlikti dar prieš pasireiškiant vaisiaus brendimo simptomams (efektyvumas apie 71%). Ūminė patologijos forma, išsivysčiusi iki nurodyto laikotarpio, yra aborto indikacija.

Gydymas apima reguliarius valgymus su ribotu druskos, prieskonių, karšto ir marinuoto maisto bei ekstrahuotų maisto produktų vartojimu. Iš šių vaistų skiriami diuretikai su kalio ir magnio preparatais, antivirusiniai, antibakteriniai ir antibiotikai (privalomi) plataus veikimo spektro, taip pat vaistai, padedantys pagerinti mikrocirkuliaciją (Curantil, Actovegin) ir vitaminų kompleksai..

Esant ūminei patologijos formai arba esant labai dideliam skysčio kiekiui, kartais nurodoma pakartotinė amniocentezė. Didėjantis amniono skysčio tūrio padidėjimo klinikinis vaizdas gydymo metu yra ankstyvojo gimdymo indikacija.

Tradicinės medicinos vartojimo galimybė

Polihidramnionų gydymas liaudies gynimo priemonėmis nepripažįstamas oficialiu vaistu, nes juose yra neapdorotų komponentų, kurie gali sukelti nepageidaujamas reakcijas motinai ir ypač vaisiui. Be to, jie neturi selektyvaus poveikio ir pakankamo efektyvumo laipsnio, o tai prisideda prie laiko, reikalingo gydymui, praradimo. Galima vartoti tik augalinės kilmės diuretikus ir vitaminų papildus ir tik gydytojui rekomendavus.

Būklės prevencija

Kaip išvengti polihidramnionų? Prevencija yra papildoma moters, planuojančios nėštumą, apžiūra, siekiant nustatyti ir gydyti lėtinę infekciją ir diabetą.

Priešgimdymo klinikoje rizikuojama nėščiosioms, kurių kraujyje yra RH neigiamas, cukrinis diabetas, anksčiau buvo vaisiaus vystymosi anomalijų, daugiavaisis nėštumas, amniono patologija ir lėtinės lytinių organų uždegiminės ligos..

Polihidramnionai nėščioms moterims: kodėl tai pavojinga, priežastys ir pasekmės. Polihidramnionai nėščioms moterims

Pasirodo, šiuo metu patologija gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą, o blogiausiu atveju - kraujavimą gimdant ar net kelti pavojų kūdikio sveikatai ir gyvybei. Galų gale tam galima užkirsti kelią ir savarankiškai nustatyti, svarbiausia žinoti.

Kas tai yra

Kūdikis gimdoje yra apsuptas amniono. Jis vienu metu atlieka keletą funkcijų: apsaugo, suteikia judėjimo laisvę, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, taip pat yra atsakingas už pagrindinių vaisiaus įgūdžių (rijimo, motorikos) vystymą. Jie sako, kad tai kvepia pienu, ir tai paaiškina, kaip naujagimiui taip greitai atsiranda krūtys.

Iš prigimties yra manoma, kad šis skystis yra reguliariai atnaujinamas. Štai kodėl jo tūris skirtingais laikotarpiais yra skirtingas:

  • per 10 savaičių - tai yra apie 10 ml;
  • 14 - 100 ml;
  • 21–22–400 ml;
  • 30 - 32 - 700 ml;
  • 37 - 38 - iki 1500 ml (tai yra didžiausias skaičius);
  • 39 - 40 - apie 800 ml.

Tai yra idealu. Ir jei tūris žymiai viršija normą, įdėkite polihidramnionus. Paprastai gydytojai yra susirūpinę dėl reikšmingo pertekliaus - 1,5 - 2 kartus. Įdomiausia, kad šiuolaikinė medicina išskiria kelis polihidramnionų tipus, kartais darydama ribinę diagnozę, kuri skamba kaip „polihidramniono tendencija“. Kitaip tariant, dar nėra patologijos, tačiau nustatyta jos vystymosi rizika.

Kaip patiems nustatyti polihidramnioną nėštumo metu?

Laba diena, mano brangūs skaitytojai! Manau, daugelis moterų, sužinojusios apie savo įdomią situaciją, pradeda skaityti literatūrą, susijusią su nėštumu. Visas žlugimas yra toks, kad nėščios moterys yra labai įspūdingos ir ieško įvairių tam tikros patologijos simptomų. Taigi, pavyzdžiui, daugeliui būsimų motinų pavyksta patiems diagnozuoti: polihidramnionus nėštumo metu.

Hipertoniškumas - gimdos susitraukimai, kurie įvyksta anksčiau nei numatoma gimimo data.

Kaip įtarti ir aptikti

Norint atsakyti į šį klausimą, reikėtų prisiminti, kad yra dvi polihidramniono stadijos: ūminė ir lėtinė. Be to, žymenys abiem atvejais yra vienodi, skiriasi tik jų pasireiškimo greitis.

Pirmuoju atveju amniono kiekis padidėja staigiai ir greitai, pažodžiui per dieną ar net per kelias valandas. Pokyčiai matomi plika akimi, nes auga ir moters pilvas. Padėtį pablogina skausmas tarpvietėje, apatinėje nugaros dalyje, pilvo sienos patinimas ir galiausiai staigus slėgio padidėjimas, dėl kurio vaisiaus širdies plakimas yra blogai girdimas..


Tačiau vėlesniuose etapuose neturėtumėte jaudintis dėl to: ūmus polihidramnionas dažniausiai diagnozuojamas pirmąjį trimestrą, ko negalima pasakyti apie lėtinį. Būtent nuo jo būsimos motinos kenčia griaunant. Kuo jis pasižymi?

  • Lėtai ir palaipsniui didėja vandens tūris.
  • Dėl to palaipsniui didėja pilvas, į kurį moteris gali net nekreipti dėmesio.
  • Rečiau - apatinių galūnių edema, pykinimas, pilvo skausmas.

Taip pat gali atsirasti:

  • silpnumas;
  • blogėjanti būklė;
  • sunkumo jausmas skrandyje;
  • dusulys.

Šiuo metu dažnai galite išgirsti gurkšnį skrandyje. Jis pats su polihidramnionais pasiekia 100–120 cm tūrį, ant jo atsiranda daug strijų..

Įtardami šiuos simptomus namuose, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją. Jau vien todėl, kad būklė pavojinga ne tik motinai, bet ir vaikui. Bet visų pirma pirmiausia.

Dieta, kaip numesti svorio per 30 dienų. Dieta gerkite daržovių vaisius. Lieknėjimo maldos, kad sumažėtų

Per visą nėštumą svorio priaugama vidutiniškai po kilogramą. Tuo pat metu astenikai yra ploni, ūgio gali priaugti apie 14 kilogramų, o hipersthenikams - antsvorio ar antsvorio turintiems žmonėms, optimalus svorio padidėjimas yra apie 7 kg. Svorio netekimas paprastai pastebimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu dėl dažnų negalavimų, apetito stokos, pykinimo ir vėmimo.

Paprastai tai nėra patologija ir atstatoma tinkamai maitinantis, maistas turėtų būti dažnas, dalijamas kartą per dieną mažomis porcijomis. Per didelis svorio padidėjimas, kaip taisyklė, rodo skysčių perteklių kaupimąsi audiniuose. Nesant tinkamo dėmesio šiai problemai, kitame etape pridedama matoma edema, pradedant nuo galūnių, padidėja kraujospūdis, vėliau - nėščios moters ir vaisiaus komplikacijos iki mirties.

Valdymo taktika nėščioms moterims, turinčioms patologinį svorio padidėjimą, yra skirta koreguoti padidėjusį svorį, sumažinti skysčių kaupimąsi audiniuose, taip pat pirmasis ir pagrindinis ryšys yra kraujo tėkmės kapiliaruose pagerinimas motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje, nes būtent čia patologinis procesas prasideda gestoze..

PPV patikra iš esmės yra tokia pati kaip ir įprasto nėštumo eigos metu. Norint kontroliuoti svorį kartą per dieną, pridedami dažnesni tyrimai, privaloma atlikti biocheminę kraujo su elektrolitais analizę, taip pat parodyti šlapimo kiekį per parą tam tikru laikotarpiu, šiuo atveju per dieną..

Būtina nustatyti skysčių susilaikymą organizme. Dienos diurezės skaičiavimo pavyzdys pateiktas lentelėje. Dauguma nėščių moterų laukia to momento, kai jos pradeda pilvuką.

Tačiau kartu būsimoms motinoms šiek tiek kelia nerimą tai, kad pasikeitė jų pačių matmenys, nes kartu su skrandžiu kitos kūno dalys yra suapvalintos. Ir tai nepatinka kiekvienai moteriai. Svorio padidėjimas nėštumo metu yra neišvengiamas reiškinys. Bet koks normalus nėštumas turėtų padidėti.

Taigi, jei nėštumas tęsiasi saugiai, tada, vystantis, moters svoris neišvengiamai padidės. Padidėja skysčių kiekis organizme, gimda, vaisius ir placenta auga, ruošiasi maitinti krūtimi, kaupiamos mažos riebalų atsargos, kad kūdikiui būtų suteikta viskas, ko reikia.

Natūralu, kad visi šie padidėjimai tampa pastebimi net ir nesvarinant. Tačiau besilaukiančios motinos ne visos vienodos. Nėštumo metu priaugtų kilogramų skaičius priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, nuo pradinio svorio. Kuo daugiau jis nepasiekė normos, tuo sparčiau jis kils aukštyn.

Procesas vyks greičiau, jei esate linkęs turėti antsvorio, tačiau anksčiau suvaržėte svorį saikinga mityba ir fiziniu aktyvumu. Aukštos moterys taip pat įgis daugiau nei žemos moterys. Jei laukiamas didelis kūdikis, tada akivaizdu, kad placenta bus didesnė ir sunkesnė, o kartu su ja bendras svoris.

Polinkis į patinimą taip pat turi įtakos šiam rodikliui: kuo daugiau skysčių sulaikoma kūne, tuo labiau nukrypsta pusiausvyros rodyklė. Pastebėtina, kad ankstyvoje stadijoje svorio metimas dėl sunkios toksikozės vėliau gali tapti staigaus jo padidėjimo priežastimi: kūnas tarsi pasivijo, bando atsigauti..

Be to, beveik visoms besilaukiančioms motinoms apetitas tam tikru metu padidėja, o tai yra susiję su estrogeno lygio padidėjimu.

Ir jei moteris nesugeba jo suvaldyti, tada persivalgymas taip pat lemia papildomų, o šiuo atveju - nepageidaujamų kilogramų rinkinį. Skysčio susilaikymas audiniuose, dėl kurio yra patinimas, taip pat parodomas papildomais skaitmenimis ant svarstyklių. Daugiau nelegalių kilogramų susidaro su polihidramnionais. Natūralu, kad daugiavaisio nėštumo metu būsimoji motina sveria daugiau nei tuo atveju, jei ji būtų nėščia su vienu vaiku. Neturėtume pamiršti apie amžių: bėgant metams didėja tendencija turėti antsvorio ir priaugti papildomų svarų.

Dėl antsvorio ar antsvorio nėštumo metu kyla įvairių komplikacijų. Taigi per didelį padidėjimą gali lydėti edema, kuri laikoma pažeidimu. Antsvoris tampa kliūtimi gimdant, apsunkina kūdikio gimimą.

Tai taip pat labai apsunkina moters širdį ir raumenų bei kaulų sistemą, tromboflebito ir įvairių skausmų riziką. Ir per mažas padidėjimas gali būti sutrikusios vaisiaus raidos požymis. Gydytojai ne veltui stebi nėščios moters svorį per visą nėštumo laikotarpį, ypač antroje nėštumo pusėje.

Žinoma, šios normos yra įvertintos vidurkiu ir gali būti koreguojamos atsižvelgiant į individualias savybes. Bet apskritai juos galima išreikšti šioje lentelėje:. Svorio augimo tempas yra grynai individualus. Kai kuriais mėnesiais galite gauti daugiau, kai kuriais mažiau. Kai kurios moterys pradeda priaugti svorio, nuo pirmųjų nėštumo dienų, o po to sulėtėja, o kitos, priešingai, gali staigiai priaugti svorio po 20 savaičių.

Bet kuris iš variantų yra visiškai normalus, jei jis neperžengia optimalaus rinkinio ribų. Turėdami normalų svorį per pirmąjį trimestrą, turėtumėte priaugti maždaug 1. Antrąjį ir trečiąjį trimestrais svorio padidėjimas spartėja. Nuo 14 iki 28 nėštumo savaitės moterys, turinčios normalų svorį, gali priaugti maždaug g per savaitę. Devintą mėnesį svoris gali šiek tiek sumažėti - 0. Nors nėštumo metu moterys turi priaugti pakankamai svorio, kad pagimdytų normalaus dydžio kūdikį, amerikiečių tyrinėtojai nustatė, kad kūdikio dydžiui įtakos turi tik liesos masės padidėjimas, o ne riebalų masės padidėjimas..

Ir kuo daugiau riebalų masės įgyja moterys nėštumo metu, tuo daugiau riebalų jos turi po gimdymo. Ir atvirkščiai, padidėjęs raumeningumas neturi įtakos moters svoriui po gimdymo. Per pirmąjį trimestrą jums reikia tik papildomų kalorijų per dieną, per antrąjį ir trečiąjį - kalorijų. Nuo nėštumo savaitės galite jausti alkį, kai kraujyje padidėja estrogeno, apetito stimuliatoriaus, lygis..

Jei dėl apetito padidėjimo per daug nepriaugama svorio, tai yra normalu. Jei svorio augimo tempas yra per didelis - pirmiausia apribokite gyvulinių riebalų ir saldumynų naudojimą. Neapsiribokite vien tik sudėtingais angliavandeniais, ypač grūdais, ruda duona, taip pat vaisiais ir daržovėmis.

Dėl staigių svorio šuolių į abi puses staigiai padidėja slėgis, o tai savaime yra pavojinga nėštumo metu. Taigi, jei nuspręsite, kad priaugate per daug svorio, drastiškai nesumažinkite suvalgyto maisto kiekio, darykite tai palaipsniui. Stenkitės nevalgyti daug šokolado, be daug kalorijų ir riebalų, jame taip pat yra daug kofeino, kuris neleidžia kūnui absorbuoti geležies ir folio rūgšties, kurios savo ruožtu yra atsakingos už deguonies tiekimą vaikui.

Be to, kofeinas blogina kalcio absorbciją. Dėl tos pačios priežasties apribokite kavos ir stiprios juodosios arbatos vartojimą. Sergant toksikoze, bet kokiu atveju reikia valgyti. Valgykite mažesnėmis porcijomis ir dažnai tuščiame skrandyje išsiskiria daugiau rūgšties, kuri, jei nieko geriau nėra, valgo skrandžio sienas, o tai taip pat sukelia pykinimą. Nedidelė edema nėštumo metu laikoma normalia..

Jei inkstai veikia tinkamai, tuomet neturėtumėte apsiriboti skysčiu. Per dieną turite išgerti mažiausiai 6 standartines stiklines vandens ir būtinai išgerkite, jei esate ištroškę.

Galų gale, amniono skystis yra visiškai atnaujinamas kas 3 valandas, ir tam reikia vandens. Žinoma, tam tikro riebalų kiekio nusėdimas nėštumo metu yra neišvengiamas, tai yra visiškai normalu ir su tuo reikėtų susitaikyti. Po gimdymo, turėdamas pakankamą norą, galite greitai atgauti ankstesnį svorį. Jei maitinate krūtimi, jus gali sukrėsti tai, kiek padidėjo jūsų apetitas. Tai yra vienas iš gamtos racionalumo pasireiškimų: svarbu, kad vaikas gautų visas jam reikalingas medžiagas, o laukinio alkio jausmas padeda užtikrinti, kad gausus maistas vaikas gaus viską, ko reikia.

Tiesą sakant, nebūtina valgyti daug, svarbiausia yra valgyti kokybišką sveiką maistą. Kadangi žindymas reikalauja dar daugiau energijos nei nėštumas, jūsų kūnui kasdien reikės daugiau kalorijų nei įprastai. Tačiau nesvarbu, ką darote, nesilaikykite dietos ir badaukite. Prieš kiekvieną valgį galite išgerti stiklinę skysčio, tai sumažins alkio jausmą.

Stenkitės valgyti truputį: keletą kartų per dieną mažomis porcijomis. Kad naktį nepatirtumėte alkio, naktį turėtumėte išgerti stiklinę pieno ar kefyro. Būkite atsargūs mankštindamiesi. Negalima per daug dirbti, be to, kai kurie pratimai šiuo laikotarpiu gali būti tiesiog pavojingi. Po cezario pjūvio reikia būti labai atsargiam atliekant pratimus..

Nekelkite ir neneškite sunkių daiktų. Taip pat venkite bet kokios veiklos, sukeliančios pilvo įtampą. Jei gimimas vyko natūraliai ir be komplikacijų, praėjus vos savaitei nuo gimimo, galite pradėti atlikti lengviausius pratimus - gurkšnojimo ir tempimo pratimus, vaikščiojimą, lėtą lenkimą..

Galite pradėti daryti Kegelio pratimus: pakaitomis suspausti ir atpalaiduoti makšties raumenis. Mesti svorį po nėštumo padės jūsų kūdikiui. Dažniau paimkite jį į rankas ir vaikščiokite su juo.

Tai puiki rankos raumenų treniruotė. Kai vaikas priauga svorio nuo maždaug 2,5 iki 9 kilogramų per metus, jūsų darbo krūvis pamažu didės..

Vaikščiojimas su vežimėliu taip pat yra puikus fizinis krūvis. Pradėkite iškart ryte, pasivaikščiodami palaikykite gerą tempą ir nepastebėsite, kaip priaugti kilogramai išsilydys patys. Svarbiausia - būti kantriam, neskubėkite - sukaupti 9 mėnesiai negali būti atstatomi per 3 dienas.

Dabar tai atrodo naivu ir juokinga, tačiau labiau nei bet kurį kitą pasaulį manęs gąsdino ne objektyvūs sunkumai ir artėjantis gimdymas, bet kūno pokyčiai ir svorio padidėjimas nėštumo metu. Aš pati esu liekna mergina, tačiau mano šeimoje visos moterys buvo linkusios turėti antsvorio. Bet svorio padidėjimas nėštumo metu nebuvo mano gyvenimo planų dalis. Pajutęs, kad pirmaisiais mėnesiais buvau greitai suapvalintas, turėjau rimtai spręsti šį klausimą.

Ką daryti, kad nėštumo metu neprarastumėte formos, kaip valgyti ir ar įmanoma išvengti papildomų kilogramų turinčių problemų. Pasirodo, velnias nėra toks baisus, kaip jis yra nudažytas!

Kodėl kyla

Šiuolaikinė medicina gali įvardyti pagrindines polihidramnionų vystymosi priežastis, bet ne visas. Maždaug 30% atvejų neįmanoma suprasti, kodėl taip atsitiko. Dažniausiai situacija iškyla tada, kai pati moteris nėra didelė (ji maža ir trapi), o vaikas, kurį ji nešiojasi, yra didvyris..

Tačiau yra ir kitų veiksnių, tarp kurių:

  • Rezus konfliktas (lemia patologijos vystymąsi 95% atvejų);
  • cukrinis diabetas (tai priežastis kas trečiu atveju);
  • intrauterinė infekcija;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • placentos sutrikimai;
  • inkstų liga
  • preeklampsija ir tas pats pykinimas vėlesniuose etapuose;
  • daugialypis nėštumas;
  • infekcinės ligos, perduotos įdomioje padėtyje;
  • vaisiaus apsigimimai (centrinės nervų sistemos problemos, susilpnėjusi išskyrų funkcija, rijimo problemos).

Nedaugelis žmonių žino, kad beveik prieš gimdymą vaikas per dieną sugeria iki 4 litrų skysčių ir taip kasdien. Tačiau nesijaudinkite dėl to, nes jis atnaujinamas kas tris valandas.

Polihidramnionų vystymosi priežastys

Tai nereiškia, kad šiuolaikinė medicina nuodugniai ištyrė polihidramnionų priežastis. Tačiau gydytojai gali nustatyti tam tikras priežastis, kurių buvimas dažnai išprovokuoja komplikacijų vystymąsi:

  • Infekcinės ligos, kurias moteris nešioja nėštumo metu ar prieš pastojimą.
  • Lėtinių ligų - diabeto, širdies ir kraujagyslių patologijų, pielonefrito - buvimas.
  • Rezus konfliktas, kuris įvyksta su neigiamu Rh veiksniu būsimoje motinoje ir teigiamame tėve ir atitinkamai negimusiame vaikuje.
  • Daugybinis nėštumas.

Kas pavojinga

Jei nebus imtasi priemonių, polihidramniono vystymosi pasekmės gali būti pražūtingos. Visų pirma, būklė yra pavojinga pačiam kūdikiui, kuris dabar tampa vis aktyvesnis ir gresia „užsidirbimas“ virvelių susipainiojimui.

Kas dar yra pavojinga būklė?

  • Vėlyvosios gestozės išsivystymas, jei jų nebuvo. Tai atsitinka, pavyzdžiui, jei amniono kiekis padidėja 32 - 33 savaitėmis.
  • Priešlaikinis gimdymas dėl ankstyvo vandens nutekėjimo.
  • Placentinis nepakankamumas, kuris gali išprovokuoti lėtinę vaisiaus hipoksiją ir dėl to iškilti grėsmė normaliam jo vystymuisi..
  • Gimdymo komplikacijos.

Įrodyta, kad polihidramnionai neleidžia vaikui užimti teisingos padėties prieš pat gimdymą. Dėl to jiems diagnozuojamas „pateikimas“, su kuriuo jie siunčiami į cezario pjūvį, žinoma, jei situacija nesikeičia.

Kitos galimos pasekmės:

  • Silpnas gimdymas dėl per didelio gimdos pūtimo. Esant tokioms sąlygoms, placenta gali išsausėti anksčiau laiko, o tai paskatins kraujavimą.
  • Virkštelės praradimas pristatymo metu ar rankenos, vaiko kojų praradimas, dėl kurios, viena vertus, padidės rizika susižeisti jame, kita vertus, apsunkins gydytojų darbą ir prailgins procesą. Tokiu atveju kartais pasireiškia asfiksija, kuri ateityje gali paveikti psichinę raidą. Rizikos grupėje yra moterys, kurioms diagnozuoti polihidramnionai buvo nuo 36 iki 37 savaičių.

Blogiausia tai, kad polihidramnionai bet kuriuo metu, įskaitant 38 - 39 savaites, gali sukelti intrauterinines patologijas, kurios mažiausiai kelia grėsmę vaiko sveikatai, o maksimaliai - jo gyvybei..

Galimos pasekmės

Polihidramnionai gali sukelti daug pasekmių, būtent:

  1. Vaisiaus vystymosi nukrypimai.
  2. Vaisiaus infekcija.
  3. Amniono skysčio nutekėjimas.
  4. Placentos anomalijos.
  5. Silpnas darbas.
  6. Prastas gimdos raumenų susitraukimas po gimdymo.

Padidėjęs amniono kiekis gali neigiamai paveikti nėštumą ir sukelti vaisiaus ar naujagimio mirtį. Tačiau efektyvus vidutinio sunkumo polihidramnionų gydymas daugeliu atvejų prisideda prie teigiamo rezultato..

Diagnostika

Polihidramnionai aptinkami atliekant papildomą ultragarsą, kai gydytojas nustato amniono indeksą, tai yra skysčio tūrį..

Yra normos skirtingiems terminams. Taigi:

  • po 16–18 savaičių indikatorius turėtų būti 73–220 ml;
  • esant 22 - 26 savaitėms - 89 - 238 ml;
  • esant 32 - 34 savaitėms - 77 - 278 ml.

Polihidramnionai yra klastinga patologija, todėl jei po 34 - 35 savaičių, kai mama jaučiasi gerai, jai nustatoma viršutinė normos riba ir rekomenduojama hospitalizuoti, turime sutikti. Ši patologija turi būti nuolat stebima, kad būtų išvengta blogiausio! Turėkite tai omenyje!

Kartais prieš polihidramnionų diagnozę nustatomi vidutinio sunkumo polihidramnionai. Ką jis reiškia? Problemos buvimas ir lėtas, o ne aštrus jos vystymasis. T. y., Vandens kiekis didėja, nors ir ne taip greitai, kaip galėtų, bet yra laiko pataisyti būklę.

Kai nustatoma patologija, laikas surasti jos priežastis, nes gydymas priklauso nuo jų. Todėl mama yra paskirta:

  • Nėštumo diabeto atrankos testas. Kam? Norėdami sužinoti, ar gliukozė ją gerai pasisavina.
  • Kraujo chemija. Tiesiog siekiant atmesti motinos problemas (infekcijas, virusus).

  • Amniocentozė Amniono skysčių mėginių ėmimo procedūra analizėms Jo rezultatai yra gana vertingi, nes jame yra gyvybiškai svarbių vaisiaus produktų, kurių tyrimas leis mums padaryti išvadas apie jo būklę.
  • Kariotipija. Kartais tai atliekama ankstesnio metu ir leidžia nustatyti chromosomų skaičių ir kokybę vaisiaus ląstelėse.
  • Diagnozei patvirtinti gali būti paskirta kardiotokografija..

    Polihidramniono simptomai

    Jei išsivysto ūmus polihidramnionas, moteris gali pastebėti šiuos simptomus:

    • Sunkumo jausmas pilve, skausmas kirkšnyje.
    • Staigus pilvo apimties padidėjimas, kurį lydi padidėjęs strijų susidarymas.
    • Dusulio atsiradimas dėl padidėjusios diafragmos vietos lygio.
    • Kojų patinimo atsiradimas.
    • Širdies ritmas.
    • Būdingi simptomai yra svyravimų atsiradimas, tai yra, nėščios moterys dažnai pradeda girdėti aiškų „girgždantį“ garsą jų skrandyje..

    Lėtinio kurso metu, kuris dažniau stebimas 30, 32, 33, 34 ar 35 savaitę, polihidramniono simptomai didėja palaipsniui, todėl moterys ne visada atkreipia dėmesį į blogėjančias sąlygas, tačiau tuo tarpu joms reikia gydymo.

    Prevencija ir gydymas

    Idealiu atveju skiriama terapija, atsižvelgiant į nustatytą patologijos priežastį. Taigi:

    • esant rėžiniam konfliktui, skiriami imunoglobulinai;
    • intrauterinė infekcija - paskirti antibiotikus, kuriuos leidžiama moterims, esančioms įdomioje padėtyje;
    • cukrinis diabetas - dieta ir papildoma terapija cukraus kiekiui koreguoti.

    Tiesa, dėl trečdalio nežinomų patologijų priežasčių kartais net nekyla klausimas, kaip gydyti polihidramnionus, nes yra „universali schema“, kaip užtikrintai atsikratyti problemos..

    Ką tai reiškia? Kad besilaukiančiai motinai būtų išrašyta viskas iš karto:

    • plataus spektro antibiotikų terapija;
    • dieta
    • diuretikai
    • magnio preparatai.

    Norint išlaikyti imunitetą, pagerinti bendrą motinos ir vaisiaus būklę, taip pat skiriami vitaminų kompleksai su vitaminų B, C, E kiekiu..

    Kraštutiniais atvejais, esant 33 - 34 savaitei, jie gali atlikti amniotomiją lėtinės patologijos eigos metu. Tai procedūra, kurios metu atidaromas burbulas, norint išpilti dalį vandens. Taigi gydytojai gali apsaugoti save ir nėščią moterį nuo tarpo, kuriame greitai nutekėja vanduo, sugriebdamas virkštelę ar trupinių galūnes ir keldamas pavojų jo gyvybei bei sveikatai.

    Vėlesniais etapais, po 36 - 41 savaitės, jie gali nuspręsti skatinti gimdymą.

    Galite užkirsti kelią visoms šioms problemoms planuodami nėštumą (tai tyrimas prieš pastojimą), reguliariai tikrindamiesi, klausydamiesi gydytojo rekomendacijų..

    Dieta ir svorio metimas antrąjį nėštumo trimestrą

    Gimdos tonas, kuris trunka ilgą laiką, yra kupinas rimtų pasekmių. Ankstyvosiose nėštumo stadijose tai gali sukelti persileidimą, vėlesniuose - priešlaikinį gimdymą. Remiantis statistika, miometriumas dažnai būna per didelis per pirmąsias savaites po pastojimo. Dėl šios priežasties gali kilti problemų implantuojant kiaušialąstę. Todėl jis gali būti nuplėštas ir mirti.

    Šiuo metu oda, raiščiai ir raumenys dirba iki minimumo, kad sunkesnė kakbik.info būtų prie bambos, lydi beveik trečiąjį trimestrą.

    Polihidramnionai - informacija apie patologiją

    Kaip jau minėta, polihidramnionams būdingas per didelis amniono skysčio kaupimasis gimdoje. Tai apsaugo embrioną nuo išorinių pažeidimų, infekcinių ligų, aprūpina jį mityba. Vaisius sistemingai praryja nedidelę skysčio dalį, tada iš organizmo pašalinamas kartu su šlapimu. Taigi amniono tūris yra reguliuojamas. Bet kartais ši pusiausvyra yra sutrikdyta, o vaisiaus skysčio kiekis viršija normą.

    Norėdami apskaičiuoti gydytojų tūrį, naudojamas amniono skysčio indeksas, kuris nustatomas ultragarsinio tyrimo metu. Tyrimo metu gimda sąlygiškai padalinta į 4 kvadratus, išmatuojama didžiausia erdvė kiekviename iš jų, o gauti rezultatai apibendrinami. Taigi amniono skysčio indeksas yra lygus keturių verčių sumai.

    Amniono skysčio tūris skiriasi skirtingais nėštumo etapais. Jei vertės viršija normą, tada mes kalbame apie aukštą vandenį.

    Amniono skysčio indekso normos pateiktos lentelėje:

    Remiantis amniono skysčio indeksu, skirstomi šie polihidramnionų tipai:

    1. Ūminė yra būklė, kai labai padidėja amniono skysčio tūris, o tai yra labai pavojinga. Patologija išsivysto per kelias valandas, o nėščios moters sveikata smarkiai pablogėja. Šis polihidramnionų tipas diagnozuojamas anksti, kyla gimdos plyšimo rizika..

    2. Lėtinis polihidramnionas turi vidutinį kursą, nepasireiškia sunkiais simptomais ir yra aptinkamas 3 trimestre. Dėl šios priežasties gana sunku diagnozuoti ligą. Lėtinių polihidramnionų pasekmės taip pat gali būti neigiamos..

    3. Vidutinis polihidramnionas nėščioms moterims nustatomas nesant išorinių požymių. Esant tokiai būklei, nukrypimas nuo normos yra minimalus, amniono skysčio tūris didėja palaipsniui. Tokiu atveju moteris gali gimdyti natūraliai, nors vis dar yra tam tikra rizika.

    Norint išvengti patologijos, svarbu suprasti, kodėl vystosi polihidramnionai..

    Up