logo

Deja, moterys nėštumo metu dažnai susiduria su įvairiomis problemomis..

Vienas iš nemaloniausių netikėtumų būsimai mamai gali būti bakterinė vaginozė, apie kurią dažniausiai sužinojama tiesiogiai lankantis pas ginekologą.

Ši problema atsiranda gana dažnai: ji nustatoma maždaug 20% ​​nėščių moterų.

Tačiau tik nedaugelis žino apie šios infekcinės ligos priežastis, simptomus ir galimas pasekmes..

Kas yra bakterinė vaginozė?

Bet kurios moters makštyje yra mikroflora, tai yra mikroorganizmų rinkinys, kuris naudoja žmogaus kūną kaip buveinę. Didžioji šios floros dalis yra pieno rūgšties bakterijos, ypač daug Doderleino lazdelių (maždaug 95%).

Paprastai šie mikrobai moteriai nesukelia jokių problemų ir netgi teikia naudos, nes jie reguliuoja makšties rūgštingumą, sukurdami idealias sąlygas reprodukcinei sistemai, imuninei gynybai, pastojimui ir nėštumui..

Kai kurie neigiami veiksniai slopina įprastą mikroflorą.

Jei taip pat užsikrečiama patogeniniais mikroorganizmais, tada jie pradeda nekontroliuojamai daugintis moters lytiniuose traktuose.

Taigi atsiranda bakterinė vaginozė - infekcinė liga, pasireiškianti bakterinės floros pokyčiais makšties išskyrose.

Tuo pačiu metu ant makšties tepinėlių nėra leukocitų, tai yra, uždegimas nesivysto.

Bakterinės vaginozės priežastys

Veiksniai, sukeliantys normalios mikrofloros slopinimą ir patogeninių mikrobų vystymąsi, yra labai įvairūs:

1 Hormoniniai pokyčiai brendimo metu, mėnesinių pradžioje, menopauzės metu, ankstyvose nėštumo stadijose, taip pat vartojant hormoninius vaistus.

2 Normalios mikrofloros mirtis veikiant antibiotikams, ypač po antibiotikų terapijos chirurginių operacijų metu (ant įvairių organų, ne tik reprodukcinių).

3 Dėl lytinių organų uždegiminių procesų atsiranda reikšmingi makšties mikrofloros pokyčiai. Jie ypač pastebimi, jei uždegimas ilgą laiką negydomas..

4 Bendras organizmo imuninės gynybos sumažėjimas dėl įvairių infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio ligų, prastos mitybos, prastos higienos ir blogų įpročių..

5 Įvairių rūšių kontraceptikų, tiek geriamųjų hormoninių vaistų, tiek intrauterininių ar spermicidinių vaistų, vartojimas.

Jie sutrikdo normalią moterų lytinių takų aplinką.

6 Bakterinės vaginozės užsikrėtimo tikimybė žymiai padidėja, jei moteris ar jos vyras tuo pačiu metu palaiko ryšius su keliais seksualiniais partneriais..

Lytiniuose takuose esanti mikroflora yra labai pažeidžiama, todėl neigiamų veiksnių poveikis beveik visada daro įtaką jos būklei. Nors moteris gali nepastebėti pažeidimų, jei jie neparodo apčiuopiamų simptomų.

Ar nėštumas galimas dėl bakterinės vaginozės?

Nėštumas gali įvykti esant bakterinei vaginozei. Daugeliu atvejų tai atsitinka, jei moteris neatlieka apžiūros ir nepašalina problemos planuodama nėštumą, o pati liga išsivysto besimptomis.

Jei vaginozė nėštumo metu progresuoja, tai gali žymiai apsunkinti kūdikio nešiojimo procesą.

Patogeniška mikroflora gamina medžiagas, kurios gali sukelti amniono membranų plyšimą, išprovokuoti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą, užkrėsti patį vaisių, sukelti svaiginimą ir svorio padidėjimą.

Po gimimo gali prasidėti septinis procesas gimdoje, kuris yra labai pavojingas moters sveikatai ir gyvybei.

Bakterinė vaginozė nėštumo metu: simptomai

Vaginosis gana dažnai nepastebimas. Kartais moterys nesuvokia jos apraiškų kaip kokios nors ligos simptomų, todėl nekreipia į jas dėmesio. Daugeliu atvejų ši liga lydi:

1 Nemalonaus kvapo atsiradimas iš makšties. Tai atsiranda dėl į riebalus panašių medžiagų ir aminorūgščių irimo, veikiant patogeninei mikroflorai, ir dažnai primena žuvies kvapą.

2 Padidėjęs išskyros iš makšties. Jie yra baltos arba pilkšvos spalvos, gali panašėti į putas, dengiančias lytinių takų gleivinės paviršių.

3 Padidėjęs iškrovos kiekis po lytinių santykių arba prieš mėnesines.

Šiuo metu lytinių organų aplinka keičiasi, o tai skatina intensyvesnį formavimąsi.

4 Diskomforto jutimas lytiniuose takuose: sutrikęs šlapinimasis, skausmas, niežėjimas. Jie linkę pablogėti lytinių santykių metu ar po jų..

Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas nustato diagnozę pagal kelis kriterijus. Pirmiausia atsižvelgiama į paciento skundus (jei tokių yra) ir nustatomas išsiskyrimo pobūdis (jų spalva, struktūra, kvapas)..

Antrasis privalomas diagnozės nustatymo žingsnis yra tepinėlio paėmimas iš makšties. Tai yra patogus metodas nustatyti lytinių takų mikrofloros sudėtį, jis suteikia supratimą apie dominuojančius patogeninės floros tipus (tačiau neįmanoma nustatyti visų jo komponentų, nes mikrobų įvairovė gali būti nepaprastai didelė)..

Bakterinė vaginozė nėštumo metu: gydymas ir prevencija

Vaginozės prevencija neapima jokių konkrečių priemonių. Tai numato maksimalų neigiamų veiksnių, galinčių sukelti ligą, pašalinimą..

Svarbiausi punktai, tiesiogiai priklausantys nuo moters, yra nesąžiningų lytinių santykių nepriimtinumas, sveikos gyvensenos palaikymas ir bendrojo imuniteto stiprinimas.

Jei organizmas pasižymi dideliu atsparumu ligoms, sumažėja tikimybė susirgti vaginoze nėštumo metu.

Šią ligą geriau nustatyti prieš nėštumą, kai moteris apžiūrima planuojant..

Tokiu atveju gydymas bus efektyvesnis, nes nešiojant vaiką draudžiama vartoti daugelį vaistų.

Jei nėštumo metu atsiranda ar nustatoma bakterinė vaginozė, tai apsunkina problemos sprendimo procesą..

Paprastai bakterinės vaginozės gydymas apima du etapus: esamos patogeninės mikrofloros slopinimą naudojant geriamuosius ir makšties antibakterinius vaistus (klindamicinas, metronidazolas, ornidazolas ir kt.) Ir normalios mikrofloros atkūrimą, kurioje vyrauja laktobacilos (įvairūs probiotikai, laktogelis, vapigelis ir kt.). ).

Nepanašu, kad tokie vaistai kaip klindamicinas ir metronidazolas turėtų neigiamos įtakos vaisiui ir nėštumui. Tačiau yra ir draudžiamų medžiagų, pavyzdžiui, tinidazolas.

Gydant bakterinę vaginozę nėštumo metu, nerekomenduojama vartoti makšties antibiotikų.

Daugelis gydytojų rekomenduoja pradėti gydyti bakterinę vaginozę antrą trimestrą, po 20-osios nėštumo savaitės..

Ši strategija yra dėl tikimybės, kad antibiotikai gali paveikti ankstyvuosius vaisiaus vystymosi etapus, kai klojami jo organai ir prasideda jų formavimasis..

Po pirmojo trimestro vaikas tampa mažiau jautrus neigiamiems veiksniams.

Tikėtina, kad šios ligos gydymo procesas bus ilgas. Pacientas taip pat turėtų būti pasirengęs už tai, kad net pašalinus vaginozę ir gavus normalius makšties mikrofloros analizės rezultatus, ligos pasikartojimo tikimybė išlieka.

Todėl, jei moteris patyrė vaginozę ir sėkmingai baigė gydymo kursą, ji vis tiek turi reguliariai lankytis pas ginekologą, kad laiku nustatytų ligos atkrytį. Be to, turite būti labiau dėmesingi savo sveikatai ir griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Su bakterine vaginoze moteris turi galimybę pagimdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Bet tai įmanoma tik tuo atveju, jei gydymas pradedamas laiku ir pasibaigia. Visą nėštumą būsimos motinos ir jos kūdikio būklę turėtų prižiūrėti specialistai.

Nėštumas ir vaginozė

Terminas „bakterinė vaginozė“ reiškia įprastą infekcinį neuždegiminį sindromą, susijusį su makšties biotopo disbioze, kuriam būdinga per didelė įpareigojančių ir pasirenkamų anaerobinių patogeninių mikroorganizmų koncentracija ir staigus pieno rūgšties bakterijų sumažėjimas arba jų nebuvimas makštyje..

Šiuolaikinis terminas „bakterinė vaginozė“ buvo pasiūlytas 1984 m. Pirmajame tarptautiniame vaginito simpoziume Švedijoje. Bakterinis sindromas vadinamas dėl padidėjusio aerobinių ir anaerobinių bakterijų (daugiausia pastarųjų) makštyje, o terminas „vaginozė“ yra dėl to, kad nėra leukocitų (ląstelių, atsakingų už uždegimą)..

SINONIMAI

Gardnereliozė (pasenusi).
KODAS ICD-10
Dingęs.

EPIDEMIOLOGIJA

Bakterinė vaginozė užfiksuota 5–17% sveikų moterų ir 30–38% pacientų, besiskundžiančių išskyromis iš lytinių takų, lankančių moterų klinikose ir specializuotose klinikose LLI gydymui. Bakterinė vaginozė žymiai dažniau vystosi jaunesnėms nei 25 metų moterims. Tai siejama su LLI rizikos veiksniais (daug seksualinių partnerių, neseniai pasikeitusi seksualinė partnerė). Tarp nėščių moterų nuo 10 iki 46% pacientų, sergančių BV. Naujausi tyrimai rodo padidėjusį kombinuotų bakterinės vaginozės ir kandidozės formų skaičių.

BAKTERINĖS VAGINOZĖS ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS) PRENGUMAI

Bakterinės vaginozės etiologija ne visada aiški. Atsiradus bakterinei vaginozei, svarbus vaidmuo, kartu su G. vaginalis, priklauso įvairių anaerobinių mikroorganizmų, tokių kaip „Mobiluncus“, „Bacteroides“ ir kt., Asociacijoms, kurių koncentracija kelis kartus padidėja ir siekia 1010 CFU / ml. Mikroorganizmų, susijusių su šios ligos vystymusi, įvairovė apibūdinama terminu „bakterinis“, o dėl to, kad makštyje nėra leukocitų (ląstelių, atsakingų už uždegiminės reakcijos vystymąsi), terminas „vaginitas“ pakeistas į terminą „vaginozė“..

PATHOGENĖZĖ

Makšties disbiozė dėl mikroorganizmų fiziologinės sąveikos pažeidimo.

Nėštumo komplikacijų patogenezė

Dėl kylančios infekcijos gali vystytis uždegiminiai procesai viršutinėse Urogenitalinės sistemos dalyse, vaisiaus membranose ir AF nėštumo metu, o tai sukelia vėlyvus persileidimus, priešlaikinius gimdymus, PSA, chorioamnionitą..

Esant bakterinei vaginozei, po akušerinių ir ginekologinių operacijų galimos infekcinės komplikacijos, ypač pooperacinis dubens celiulitas, endometritas ir kiti PID..

BAKTERINĖS VAGINOZĖS KLINIKINĖ ATLIEKA (simptomai) nėščioms moterims

Pacientams rūpi gausus skystas homogeniškas pilkšvai baltas makšties išsiskyrimas, kuris turi nemalonų „žuvies kvapą“. Maždaug 35–50% pacientų turi besimptomę ligą: arba nepastebi išsiskyrimo ar kitų subjektyvių simptomų, arba laiko juos normaliais, arba yra susiję su asmeninės higienos taisyklių pažeidimu..

Nėštumo komplikacijos

Nėščiosioms dėl kylančios infekcijos įmanoma užsikrėsti membranomis ir OM, o tai yra savaiminių persileidimų ir priešlaikinių gimdymų priežastis. Vaisys gali būti užkrėstas tiek per anteną, tiek į vidų. Jei yra buvę nėštumo komplikacijų (PRPO, mažo vaisiaus vaisius, negyvas kūdikis, endometritas, priešlaikinis gimdymas, neišnešioti vaisiai), patartina atlikti tyrimus, siekiant diagnozuoti bakterinę vaginozę per 12-16 savaičių..

BACTERINĖS VAGINOZĖS DIAGNOSTIKA nėštumo metu

Paskyrimo metu gydytojas turi nustatyti diagnozę.

Skiriami šie bakterinės vaginozės diagnozavimo kriterijai.
· Skundai dėl gausaus nemalonaus kvapo.
· „Pagrindinių“ ląstelių buvimas makšties tepinėlio mikroskopijos metu.
· Makšties turinio PH mažesnis kaip 4,5.
· Teigiamas amino testas (įlašinus 10 proc. Kalio hidroksido tirpalo į makšties išskyras, susidaro specifinis nemalonus kvapas, nes išsiskiria lakieji aminai - metaboliniai anaerobinių mikroorganizmų produktai).

Trijų iš keturių požymių buvimas leidžia diagnozuoti.

Bakterinės vaginozės patikra atliekama šioms asmenų grupėms.
· Moterys, sergančios gimdos kaklelio fone (erozija, ektopija, leukoplakija, endocervicitas ir gimdos kaklelio endometriozė, dažnai pasikartojančios patologiniame procese po gydymo).
· Moterys, kurioms yra buvę vėlyvų persileidimų, priešlaikinių gimdymų, infekcinių komplikacijų nėštumo metu.
· Pacientai užsiminė apie abortą.
· Nėščios moterys tiriamos 3 kartus (kai jos registruojamos, laikotarpis 27–30 savaičių ir 36–40 nėštumo savaičių). Pasibaigus nurodytam laikui, nėščios moterys tiriamos pagal indikacijas (išskyrų iš lytinių takų atsiradimas, subjektyvūs skundai ir kt.).
· Motinystės ligoninėse visos dirbančios moterys apžiūrimos be mainų kortelių, gimdyvių, turinčių sudėtingą pogimdyminio laikotarpio eigą, geriausia 5–6 dienas po gimdymo..

ANAMNESIS

Renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į bakterinės vaginozės, diabeto, kitų endokrinopatijų buvimą, ilgalaikį gydymą antibakteriniais vaistais, hormoninių kontracepcijos metodų naudojimą..

Pacientams pastebėti šie skundai.
· Skystos, balkšvai pilkos išskyros iš makšties, kurių paprastai būna nedaug. Ilgai naudojant srovę, iškrova įgauna gelsvai žalsvą spalvą, tampa tankesnė, putojanti.
· Nemalonus sekretų kvapas („supuvusios žuvies“ kvapas), kuris sustiprėja ar atsiranda po lytinio kontakto, taip pat menstruacijų metu.

Šie simptomai gali išlikti metų metus. Diskomfortas, niežėjimas, deginimas, dizurija, dispareunija paprastai nesivargina.

FIZINIAI TYRIMAI

· Vienodos, klampios ir lipnios išskyros, tolygiai paskirstytos ant makšties sienelių. Jų skaičius svyruoja nuo menko iki labai gausaus..
· Nemalonus sekretų kvapas padidėja, kai į makšties tirpalą įpilama kalio konhidroksido tirpalo („amino“ testas).
· Padidinant makšties pH daugiau kaip 4,5.

Gleivinės hiperemija ir kiti uždegimo požymiai nepastebimi..

LABORATORINIAI TYRIMAI

Tuo atveju, kai akušeris-ginekologas nežino tiesioginės „Lovos pusės“ mikroskopijos metodų, iš makšties paimta medžiaga siunčiama į laboratoriją. Yra daugybė klinikinės medžiagos paėmimo tyrimams taisyklių: medžiaga paimama iš makšties šoninių sienelių, žiūrint į veidrodėlius, dedama ant 2 stiklinių stiklelių, išdžiovinama ore ir siunčiama į laboratoriją tyrimams..
· Pagrindinis laboratorinės diagnozės metodas yra mikroskopinis. Jie tiria šlapio (vietinio) sekrecijos preparatus, taip pat tepinėlis dažymui metileno mėlynuoju. Sergant bakterine vaginoze, pastebimi šie makšties tepinėlio rodikliai.
- Leukocitų ir laktobacilų nebuvimas tepinėlyje (arba jų menkas skaičius).
- Gausus bakterijų skaičius, apimantis visą matymo lauką: mažos kokosbakterijos, kokciai, vibros.
- „Pagrindinių“ ląstelių buvimas - plačiašakės makšties epitelio ląstelės, padengtos daugybe bakterijų dėl tiesioginio sukibimo su ląstelės paviršiumi, taip pat „super sukibimas“ su prigludusiomis mikrobų ląstelėmis.

Lentelėje. 48-1 pateikiami makšties mikrofloros ypatumai esant normaliai ir bakterinei vaginozei.

DIFERENCINĖ BAKTERINĖS VAGINOZĖS DIAGNOSTIKA

Dėl to, kad pacientai daugiausia skundžiasi makšties išskyromis, būtina diferencinė diagnozė esant vulvovaginitui (kandidozė, trichomonas, nespecifinis) ir cervicitui (gonokokinis, chlamidialinis, bakterinis)..

48-1 lentelė. Kai kurios makšties mikrofloros savybės yra normalios ir su bakterine vaginoze

RodikliaiNormali makšties mikrofloraBakterinė vaginozė
Vyraujanti mikrofloraLactobacillus gentis (90–95%)Polimikrobinė, daugiausia anaerobinė mikroflora (Bacteroides gentys, Peptostreptococcus, Fusobacterium)
Kolonizacijos laipsnis107 CFU / ml10 9–10 11 CFU / ml
makšties pH3.8–4.2Daugiau kaip 4,5
Anaerobų ir aerobų santykis2–5 kartus daugiau anaerobų nei aerobųAnaerobų yra 100–1000 kartų daugiau
Dalinkitės Gardnerella vaginalis5–60 proc.Daugiau nei 90 proc.
Mobiluncus genties rūšių dalisIki 5%50–70 proc.
Mycoplasma hominis dalis15–30 proc.65–75 proc.

DIAGNOZĖS FORMAVIMO PAVYZDYS

BAKTERINĖS VAGINOZĖS GYDYMAS nėštumo metu

GYDYMO TIKSLAI

Gydymas turėtų būti skirtas sustabdyti ligos simptomus ir normalizuoti makšties mikrobiocenozę.

NEVAISTINIS GYDYMAS

Dieta, kuria siekiama papildyti pieno rūgšties žarnyno bakterijas.

VAISTINIS GYDYMAS

Dėl makšties mikrofloros bakterinės vaginozės vyrauja anaerobiniai mikroorganizmai (peptokokai, peptostreptokokai, Mobiluncus vibrios, gardnerella, bakteroidai ir kiti), pirmiausia skiriami antibakteriniai vaistai, veikiantys anaerobus..

Pirmoje nėštumo pusėje atliekamas tik vietinis gydymas, nes sisteminė terapija yra draudžiama. Ankstyvosiose nėštumo stadijose į veną (2 g vienkartinės dozės) skiriama 2% klindamicino kremo. Vaistas švirkščiamas į makštį naudojant pridedamą aplikatorių 1 kartą per dieną prieš miegą 3 dienas.

Nuo antrosios nėštumo pusės galima vartoti sisteminius vaistus, tokius kaip 500 mg ornidazolo 2 kartus per dieną 5 dienas. Kaip alternatyvūs vaistai, kompleksinis vaistas ternidazolas + neomicinas + nistatino prednizolonas (terzhinan ©) yra į veną 1 tabletė prieš miegą 10 dienų..

Baigęs gydymą, vienas iš aukščiau išvardytų vaistų rodo gydymą, kurio tikslas - normalizuoti makšties mikrobiocenozę ir padidinti vietinį imunitetą, naudojant eubiotikus (acidofilines laktobacilijas ir kt.).

CHIRURGIJA

GESTAVIMO KOMPLIKACIJŲ prevencija ir numatymas

Nėštumo komplikacijų prevencija ir prognozė yra savalaikis bakterinės vaginozės gydymas nėštumo metu.

HOSPITALIZACIJOS INDIKACIJOS

Esant bakterinei vaginozei, hospitalizacija nėra nurodyta.

GYDYMO EFEKTYVUMO ĮVERTINIMAS

Anaerobų pašalinimo efektyvumas vertinamas praėjus 7-10 dienų po gydymo pabaigos - pakartokite standartinį tyrimą. Paprastai gydymo efektyvumą galima įvertinti po 4–6 savaičių. Atsigavimo kriterijus yra makšties normobiocenozės atstatymas.

INFORMACIJA PACIENTUI

· Bakterinė vaginozė yra makšties disbiozė, o ne lytiškai plintanti liga, todėl seksualinis partneris negydomas.
· Būtina aptarti su pacientu galimybę ir būtinybę jį ištirti dėl kitų LLI. Rekomenduojama vakcina nuo hepatito B.
· Parodytas predisponuojančių veiksnių identifikavimas ir jų pašalinimas..

Bakterinė vaginozė nėštumo metu: kaip išvengti problemų

Skaitymo laikas: 8 minutės

Bakterinės vaginozės gydymas nėštumo metu yra privaloma priemonė kiekvienai ketvirtai moteriai. Liga sukelia ne tik psichologinį diskomfortą, bet ir provokuoja persileidimą, priešlaikinį gimdymą, prisideda prie placentos ir gimdymo kanalo užkrėtimo..

Straipsnio turinys:

Kas yra bakterinė vaginozė - infekcijos paplitimas, patogenai

Bakterinė vaginozė arba gardnereliozė yra infekcija, kuriai nėra būdingas uždegiminis procesas. Ligoms būdingas sumažėjęs laktofloros skaičius arba jos visiškai nėra, ją pakeičia kenksmingi mikroorganizmai (gardnerella, anaerobai)..

Pavadinimas "bakterinis" atsirado dėl to, kad patogenų masė dalyvauja infekcijos mechanizme. Tokiu atveju nesudaromi balti kraujo kūneliai, kurie sukelia uždegimą. Todėl antrasis terminas yra „vaginozė“.

Vaizdo įrašas: nėščių moterų bakterinė vaginozė

Remiantis statistika, gardnereliozė yra dažniausia makšties infekcija, su kuria susiduriama reprodukciniu laikotarpiu. Nėštumo metu disbakteriozė diagnozuojama kas ketvirtai moteriai.

Tyrėjai nežino tikslių veiksnių, lemiančių infekcijos plitimą. Tačiau buvo nustatyta, kad liga dažnai vystosi moterims, turinčioms aktyvų lytinį gyvenimą. Todėl atsiradus gardnereliozei pasikeičia partneris ar keli vyrai, su kuriais moteris mylisi..

Bakterinės vaginozės atsiradimą palengvina dažnas išsipūtimas, pažeidžiantis mikroflorą. Makšties disbalansas padidina riziką susirgti kitomis infekcinėmis ginekologinėmis ligomis.

Disbiozės vystymosi mechanizmas yra gerai suprantamas.

  • Sveikų moterų makšties mikroflorą sudaro 95% laktobacilų. Likę 5% floros gyvena kitų tipų mikroorganizmai..
  • Doderleino lazdelių dėka susidaro rūgštinė aplinka, sauganti makštį ir slopinanti patogenų dauginimąsi. Gyvybinis pieno rūgšties bakterijų aktyvumas dėl jų pačių pieno rūgšties sekrecijos.
  • Sveikų moterų pH lygis yra 3,8–4,5. Pieno rūgšties mikrofloros pranašumas yra tas, kad ji slopina patogeninių mikrobų dauginimąsi. Pažeidžiant teigiamų ir neigiamų bakterijų pusiausvyrą, išsivysto makšties disbiozė.
  • Daugiau kaip 200 rūšių mikrobų prisideda prie gardnereliozės atsiradimo, todėl gana sunku nustatyti tam tikro tipo bakterijas. Be to, tyrimai parodė, kad kiekviena moteris turi skirtingą mikrofloros sudėtį.
  • Tačiau 90% atvejų disbiozė išprovokuoja Gardnerella vaginalis. Tai yra labiausiai paplitęs visų rūšių vaginozę sukeliančių bakterijų mikrobas..

Dėl Gardnerella nėštumo metu sunku išgydyti bakterinę vaginozę. Patogenas skatina citotoksinų, įskaitant vaginoliziną, gamybą. Bakterija suformuoja bio plėvelę ir pasižymi sukibimu..

Bakterinės vaginozės pavojus būsimai motinai ir kūdikiui nėštumo metu

Disbiozė yra klastinga infekcija, dažnai pasireiškianti be sunkių simptomų. Todėl nėščios moterys nesiskundžia ginekologu, o tuo tarpu liga greitai progresuoja.

Didžiausia vaginozės rizika yra nėštumo metu - liga sukelia priešlaikinį gimdymą ar persileidimą.

Kitos nėščių moterų gardnereliozės komplikacijos:

  • Padidėjusi reprodukcinės sistemos užkrėtimo tikimybė.
  • Chorionamnionitas (amniono ir gemalo membranos infekcija).
  • Gimsta vaikas, turintis mažą svorį, kuris neatitinka normos.
  • Endometritas, kuriam būdingas gimdos uždegimas po gimdymo.
  • Vaikų pūlingos-septinės ligos.
  • Vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas ten, kur vystosi vaisius.

Nėščių moterų bakterinės vaginozės priežastys ir rizikos veiksniai

Gardnereliozės atsiradimą lemia daugybė veiksnių. Tai, pavyzdžiui, seksualinio partnerio pasikeitimas, dažnas išsipūtimas, ilgas makšties žvakučių naudojimas.

Kitos bakterinės vaginozės priežastys nėštumo metu:

  1. Antibakterinių vaistų priėmimas.
  2. Chirurginės procedūros.
  3. Imuninės funkcijos sutrikimas.
  4. Dėvėti sintetinio audinio apatinius drabužius.
  5. Žarnyno disbiozė.
  6. Hormoninis reguliavimas.
  7. Atsisakymas pieno produktų.
  8. Lytinių organų infekcija.
  9. Kontraceptikų vartojimas prieš nėštumą.

Rizikos veiksniai apima klimato pokyčius ir gimdos kaklelyje vykstančius fono procesus. Bakterinė vaginozė sukelia stresą ir prezervatyvų, gydomų 9-nonoksinoliu, naudojimą.

Norint išvengti disbiozės atsiradimo, svarbu neįtraukti veiksnių, sukeliančių infekciją:

  • Moteris negali nekontroliuojamai vartoti antibiotikų, kontracepcijos priemonių ir dėti makšties žvakučių nepasitarusi su ginekologu.
  • Doučingas yra geriau visiškai atsisakyti.
  • Būtina stebėti seksualinio gyvenimo kultūrą ir periodiškai tikrintis pas ginekologą.
  • Nėštumo metu rekomenduojama dėvėti apatinius drabužius, pagamintus iš natūralių audinių.

Prieš nėštumą gydytojai pataria atlikti lytinių organų infekcijų tyrimą. Nustatant ligas, reikia atlikti visą antibiotikų terapiją. Tada pacientui išrašomi vaistai makšties mikroflorai atkurti.

Esant dažnai recidyvams, galima naudoti specialią vakciną (Solko Trichovac). Vakcinacija skatina laktobacilų augimą ir užkerta kelią disbiozės atsinaujinimui. Poveikis pastebimas po 20 dienų po injekcijos.

Bakterinės vaginozės požymiai ir simptomai nėštumo metu

Gardinereliozės inkubacijos laikas trunka 3–10 dienų.

  • Šiuo laikotarpiu nėščia moteris turi pilkšvai baltą išskyrą, turinti „žuvytės“ kvapą.
  • Po lytinio kontakto padidėja sekrecija. Išskyrimo putos yra lengvai pašalinamos iš gleivinės paviršiaus įprasta vata.
  • Kiti bakterinės vaginozės simptomai yra makšties sienelių, lytinių organų išorinės dalies, patinimas ir paraudimas. Niežėjimas yra požymis, kuris retai pasireiškia disbioze.
  • Su gardnerelioze, vidiniai lytiniai organai kartais būna uždegę. Būklė būdinga traukiantiems skausmams apatinėje pilvo dalyje..

Tačiau daugumoje moterų nėra ryškių bakterinės disbiozės požymių. Todėl pastebėti ligą galima tik būdingomis balkšvai pilkomis išskyromis.

pastaba!

Išsivysčius panašiam nėščios moters simptomui, būtina pasitarti su ginekologu. Laiku gydant, išvengiama lėtinės ligos eigos, kurios gydymas ne visada yra efektyvus ir atima daug laiko.

Nėščios moters bakterinės vaginozės diagnozė - ką veiks gydytojas?

Norėdami nustatyti ligą, ginekologas atlieka tyrimą. Jei pacientas iš makšties išskiria ryškią paslaptį, turinčią „žuvytės“ kvapą, tada gydytojas imasi tepinėlių iš floros.

Diagnozė patvirtinama, jei bandymai parodė, kad mėginyje yra „pagrindinių ląstelių“. Tai makšties epitelio dalelės, padengtos mikroskopine gardnerella (lazdelėmis).

Kai kyla sunkumų diagnozuojant, ginekologas paskiria PGR analizę. Tyrimas pagrįstas patogeno DNR identifikavimu.

Kartais atliekama diferencinė diagnozė, patvirtinanti arba paneigianti šių ligų ar būklių buvimą:

  1. Kitos lytinių organų infekcijos
  2. Kandidozė
  3. Trichomonozė
  4. Svetimkūnio buvimas makštyje (prezervatyvas, tamponas)
  5. Uždegiminiai procesai lytiniuose takuose.

Bakterinės vaginozės gydymo taktika nėštumo metu

Pagrindinis terapijos tikslas yra atkurti natūralią makšties florą ir pašalinti ligos požymius. Bakterinės vaginozės gydymas nėštumo metu, net nesant sunkių simptomų, yra privaloma priemonė, nes vaisiui kyla didelė komplikacijų rizika. Dėl šios priežasties savarankiškas ligos gydymas yra nepriimtinas.!

Bakterinė vaginozė dažnai būna besimptomė. Norėdami jį identifikuoti, turite reguliariai atlikti planinį patikrinimą pas ginekologą ir pasiimti tepinėlį, kuris nustato floros sudėtį..

  • Susiformavus vaisiui, sisteminė terapija draudžiama. Pirmaisiais trim nėštumo mėnesiais nurodomas vietinių vaistų vartojimas.
  • Kompleksinis bakterinės vaginozės gydymas galimas antroje nėštumo laikotarpio pusėje. Norėdami atkurti florą, nurodoma gyvų probiotikų, kuriuose yra laktobacilų ir simbiontų, vartojimas intravaginaliai. Beveik 90% moterų makšties mikroflora atsistato po 7 dienų po intravaginalinio tamponų vartojimo.
  • Nuo 20-osios nėštumo savaitės ginekologas gali skirti pacientui antibakterinių vaistų (Ornidazole, Trichopolum, Metronidazole). Daugybė tyrimų parodė, kad šie agentai neturi teratogeninio poveikio ir yra saugūs vaisiui..
  • Nėštumo laikotarpiu leidžiama imti lėšas klindamicino pagrindu. Dažnai nėščių moterų antibakterinis bakterinės vaginozės gydymas papildomas imunokorekcinių ir antialerginių vaistų vartojimu..

Esant nėštumui, nereikia gydyti seksualinio partnerio. Norint išvengti atkryčio ir užkirsti kelią kandidozės vystymuisi, 20–30 dienų po antibakterinio gydymo nėščiajai skiriama kontrolinė mikrofloros analizė..

Jei tepinėlių nerandama gardinerella ar Candida, tada, norint atstatyti rūgštaus pieno aplinką, pacientui parodoma probiotikų makšties ir burnos ertmė..

O norint greitai atsigauti, racioną rekomenduojama praturtinti raugintais pieno produktais ir maistu, kuriame yra skaidulų..

Bakterinė vaginozė nėštumo metu: kaip išvengti problemų

Nešiodama kūdikį, moteris patiria daug teigiamų emocijų, numato jo gimimo džiaugsmą. Tačiau dažnai nėštumo laikotarpis lydi sielvartą ir negalavimus. Be varikozinių venų, edemos, dantų problemų, taip pat galimas makšties disbiozės vystymasis. Taigi išsiaiškiname, kas būdinga šiai patologijai, kaip ją gydyti, ar ji pavojinga vaikui.

Trumpai apie disbiozės vystymąsi

Makštyje, kaip ir skrandyje, yra gleivinė vidinė aplinka. Tai reiškia, kad joje gyvena daugybė skirtingų rūšių bakterijų, įskaitant sąlygiškai patogeniškas. Ant gleivinės turi būti tam tikras jų kiekis. Bet kai jis mažėja, pažeidžiamas įvairių rūšių bakterijų balansas, atsiranda bakterinė vaginozė, kurią ginekologai taip pat vadina makšties disbioze. Ši būklė pablogina jo sienų struktūrą. Esant šiai patologijai, moteris gali lengvai pastoti, neplanuodama jos. Štai kodėl ginekologai visada pabrėžia, kad disbiozės problemos nereikėtų palikti atsitiktinumui, planuoti vaikus ir iš anksto paruošti kūną kūdikiui nešti.

Kas kelia grėsmę makšties disbakteriozei vaisiui

Kai vaikas yra gimdoje, nesijaudinkite dėl jo būklės. Gimdoje vaisius yra apsaugotas, jį supa sterili aplinka. Pavojus kyla, kai gimdymo metu išlieka makšties disbiozė. Vaikas, einantis per gimdymo kanalą, taip pat rizikuoja turėti disbiozę. Jei makšties flora yra normali, vaikas gimdamas gauna Dederlein bakteriją. Jis yra apgyvendintas savo žarnyne, formuoja skrandžio mikroflorą. Pirmoji bakterijų kolonizacija naujagimio skrandyje vadinama laikina disbioze. Taip nutinka visiems kūdikiams gimdymo metu arba pirmosiomis dienomis po jų. Be to, normaliai maitinant krūtimi, kūdikio flora savarankiškai normalizuojasi. Kai būsimoji motina serga makšties disbioze, greičiausiai vaikas turės pusiausvyros sutrikimą, nes tos bakterijos, su kuriomis jis susiduria, praeina per gimimo kanalą jo kūne. Jei trupinių žarnyne yra per daug patogeninių mikroorganizmų, bifidobakterijos negali jų atstumti. Tai reiškia, kad kūdikiui nuo pirmųjų gyvenimo dienų bus skrandžio disbiozė.

Makšties disbakteriozė nėra tokia pavojinga kūdikiams, gimusiems naudojant cezario pjūvį. Nors negauna būtinų bakterijų, jos taip pat gali nukentėti nuo skrandžio floros problemų..

Tai yra, bet kokiu atveju būsimoji motinos disbakteriozė turi būti gydoma.

Makšties disbiozės (makšties disbalanso) prevencija

  • Stebėkite maisto suvartojimą - tinkama mityba išsaugo sveiką vaisį ir padeda išvengti nereikalingų problemų. Į dienos racioną turėtų būti įtraukti ne tik mėsos ir žuvies produktai, bet ir daržovės bei vaisiai.
  • Kad jūsų kūnas būtų šiltas - venkite skersvėjų ir neužšalimo.
  • Švaraus kūno palaikymas - reguliarus kirkšnies plovimas, švarių apatinių drabužių ir pagalvių nešiojimas padės išlaikyti sveiką vaisius.
  • Disbiozės prevencija vis dar yra vaiko koncepcijos planavimo stadijoje. Jei aptinkama liga, ją reikia nedelsiant išgydyti..
  • Venkite gleivinės uždegimo - priešingu atveju kreipkitės į ginekologą.
  • Išlaikyti imunitetą optimaliu režimu sau. Subalansuota mityba, medicininiai kompleksai ir papildai nėščioms moterims padės apsaugoti organizmą nuo disbiozės.

Nėštumo metu kūnas turėtų būti ramybėje, neturėtų trukdyti savo darbui ir gydyti senus „opos“. Konsultacijos su gydytoju, švaraus ir pilno kūno palaikymas - to reikalaujama iš jaunos motinos ir jos artimos aplinkos. Tik tada gali gimti sveikas ir linksmas kūdikis.

Kaip pasireiškia bakterinė vaginozė, jos priežastys

Jos simptomai nėščioms moterims gali būti tokie:

  1. Gausus išmetimas, galbūt nemalonus kvapas.
  2. Niežėjimas makštyje, diskomfortas.
  3. Mielių, gardnerella aptikimas imant tepinėlį.

Visi šie požymiai gali atsirasti kartu ir atskirai..

Kas skatina makšties disbiozės atsiradimą? Tai gali būti stresai, kurie visada neigiamai veikia vaiko gimdymą; hormoniniai sutrikimai, ypač padidėjęs progesterono sekrecija; klimato zonos kaita, daugiausia šiltesnis klimatas; uždegiminiai procesai lytiniuose organuose. Papildomas aušinimas ir imuniteto sumažėjimas taip pat sukelia patologiją. Jei moteris vartoja antibiotikus, net naujos kartos, tai gali išprovokuoti problemą.

Galimos komplikacijos

Esant lėtinei makšties disbiozės eigai ir netinkamam gydymui, gali išsivystyti šios būklės.

  1. Erozija - gimdos kaklelio makšties segmento epitelio pažeidimas.
  2. Gimdos kaklelio ektropionas - patologinis gimdos kaklelio kanalo gleivinės pašalinimas į makšties ertmę.
  3. Cervicitas yra uždegiminis procesas, vykstantis makšties gimdos kaklelio dalyje.

Toliau plintant procesui į viršų, uždegimas vystosi ne tik makšties ir gimdos kaklelio ertmėse, bet ir kiaušidėse. Tai prisideda prie patogeninės mikrofloros patekimo į šlaplę, dėl kurios išsivysto cistitas ar uretritas..

Makšties disbiozės gydymas nėštumo metu

Nepriimtina tai daryti patiems. Jei atsiranda pirmiau minėtų simptomų, moteris turėtų kreiptis į ginekologą, diagnozuoti lytinių organų infekcijas, sėti bakterijas, praeiti tepinėlių..

Tada gydytojas paskirs vaistus, kurie naikins grybelius ir perteklines bakterijas. Tuomet reikia atkurti makšties mikroflorą. Tam šiandien kompozicijoje yra daug vaistų, kuriuose yra gyvų bakterijų.

Gimus trupiniams, gydytojas paskirs lėšų imuninei sistemai atkurti, o po mėnesio pasiūlys atlikti pakartotinius tyrimus, kad būtų nustatyta, kiek atsigavo makšties flora..

Verta paminėti, kad esant makšties disbiozei, gydymas turi būti perduotas abiem partneriams. Nėštumo metu visada pasitarkite su gydytoju ir nevartokite vaistų..

Bakterinė vaginozė pasireiškia kas 2-3 nėščioms moterims. Ši patologija yra infekcinio pobūdžio, neuždegiminė. Liga turi būti gydoma, net jei nėra jokių simptomų, nes nėštumo metu tai gali sukelti nemalonių padarinių.

Makšties mikrofloros informacija

Bakterinė vaginozė šiandien laikoma viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių ligų..

Kaip žinote, moters makštį užpildo mikroorganizmai, o apie 95% jos patenka į laktobacillus. Tai yra naudingos bakterijos, palaikančios normalų lytinių organų darbą. Pavyzdžiui, laktobacilos išskiria vandenilio peroksidą - medžiagą, pasižyminčią antiseptinėmis ir baktericidinėmis savybėmis. Kitas naudingų mikroorganizmų gyvybinės veiklos produktas yra pieno rūgštis, dėl kurios makštyje sukuriamas optimalus pH lygis, kad ji galėtų funkcionuoti ir tręšti..

Maždaug 2–5% mikrofloros yra oportunistiniai mikroorganizmai. Pavyzdžiui, makštyje gyvena skirtingi stafilokokų, streptokokų, taip pat gardnerells štamai. Jų skaičių griežtai kontroliuoja imuninė sistema - paprastai šios bakterijos nesugeba pakenkti organizmui.

Bet kartais dėl vienos ar kitos priežasties padidėja sąlygiškai patogeniškos mikrofloros, ypač gardnerelos, dauginimasis (ši bakterija, beje, laikoma vaginozės žymeniu). Šio proceso rezultatas yra naudingų mikroorganizmų mirtis. Sutrinka makšties mikroekosistema, kinta pH, o tai sukuria idealias sąlygas daugintis potencialiai pavojingiems grybeliams ir bakterijoms. Taip vystosi vaginozė.

Nėštumo metu būsimos motinos kūnas patiria daugybę pokyčių. Visų pirma, tai susiję su hormoninio fono pokyčiais ir imuninės sistemos susilpnėjimu. Štai kodėl nėščios moterys gana dažnai susiduria su tokia problema kaip bakterinė vaginozė.

Kas yra bakterinė vaginozė??

Ši liga dar vadinama gardnerelioze arba makšties disbioze. Sergant bakterine vaginoze, sutrinka makšties mikroflora, būtent sumažėja naudingų pieno rūgšties bakterijų skaičius. Ši būklė sudaro palankią aplinką patogeninių mikrobų - gardnerella ir anaerobų - dauginimuisi.

Su bakterine vaginoze gali išsivystyti vienas ar keli mikroorganizmų tipai - iš viso tokia liga išskiriama daugiau nei 200. Ši įvairovė ne visada leidžia nustatyti tikslią bakterijų įvairovę..

Turėtumėte žinoti, kad kiekvienu bakterinės vaginozės atveju mikroflora yra išskirtinės sudėties, tačiau beveik visada aptinkama gardnerella, dažniausiai pasitaikantys patogeniniai mikroorganizmai..

Kas atsitiks su vaginoze??

Veikiant vienam iš mechanizmų, maistinių medžiagų kiekis sumažėja. Pieno rūgšties laipsnis greitai mažėja, pakyla pH ir pradeda daugintis patogeninė flora, visų pirma tai liečia gardnerelą, kuri dar labiau slopina naudingas bakterijas. Pasirodo „užburtas ratas“, dėl kurio daugybė laktobacilų miršta.

Spartus patogeninių mikroorganizmų vystymasis lemia tai, kad moteris turi nemalonių simptomų, rodančių, kad nėštumo metu atsirado vaginozė.

Nėščių moterų bakterinės vaginozės priežastys

Bakterinė vaginozė prasideda dėl vienos priežasties - mikrofloros pokyčių. Šį reiškinį gali sukelti daugybė veiksnių:

  • vaistų terapija: dažniausiai mikrofloros pokyčiai, susiję su antibiotikų, hormonų, priešgrybelinių ir antimikrobinių medžiagų vartojimu;
  • hormoniniai pokyčiai, atsirandantys nėštumo metu;
  • problemos su endokrinine sistema;
  • antimikrobiniai vaistai intymiai higienai, kurių sudėtyje yra triklosano;
  • dėvėti apatinius drabužius iš sintetikos (ypač stygas);
  • makšties išsiplovimas (ypač su soda ar antiseptikais);
  • intymios higienos nesilaikymas;
  • žarnyno disbiozė;
  • sunkus ar lėtinis stresas;
  • klimato kaita;
  • nėštumas su komplikacijomis;
  • svetimkūnio patekimas į makštį;
  • naujas seksualinis partneris;
  • uždegiminis procesas reprodukcinėje sistemoje (prieinamas šiuo metu arba anksčiau);
  • didelis seksualinis aktyvumas;
  • nesveika mityba ir žalingi įpročiai.

Ankstyvas gydymas

Ankstyvojo nėštumo metu bakterinės vaginozės terapija turėtų būti parinkta taip, kad ji vis dar turėtų minimalų poveikį vis dar besiformuojančiam kūdikiui..

Visų pirma, turėtumėte pabandyti nustatyti veiksnius, provokuojančius ligą. Jei tai yra cukrinis diabetas, griežčiau kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, esant žarnyno disfunkcijai - stebėti išmatą, mitybą ir tokiu būdu gydyti visas lėtines patologijas..

Antra, būtina vartoti vietinius vaistus. Dažniausiai tai žvakutės arba makšties tabletės ir kapsulės. Ligoninėje gali būti naudojamos vonios su vandenilio peroksidu, chlorheksidinu ir kitomis saugiomis priemonėmis.

Pirmąjį trimestrą nekenksminga ir efektyvu vartoti šiuos vaistus:

  • Heksikono žvakės, kurių pagrindą sudaro chlorheksidinas;
  • žvakučių su jodu pagrindu - povidono-jodo, betadino ir kt.

Klasikinis bakterinės vaginozės gydymas metronidazolo pagrindu leidžiamas tik nuo antrojo nėštumo trimestro.

Jei šis gydymas nepadeda, taip pat nustatant papildomą infekciją pagal tyrimų rezultatus, reikia išplėsti antibiotikų terapiją, priešgrybelinius vaistus. Dažnai naudojami šie dalykai:

  • žvakės „Ginezol“, „Pimafucinas“ kovai su mielių grybeliais;
  • tabletės Azitromicinas, Josamicinas, Ampicilinas ir kiti, atsižvelgiant į jautrumą ir saugumą.

Jūs taip pat turėtumėte vartoti vaistus, kad normalizuotų makšties ir žarnyno mikroflorą. Tai gali būti žvakės, tabletės ar tirpalai. „Bioflor“, „Lactozhinal“, „Vaginorm“, „Atzilakt“ ir kiti yra populiarūs..

Simptomai

Pagrindinis bakterinės vaginozės požymis yra nedidelis (kartais didelis) makšties išskyrų kiekis, kurį lydi amoniako kvapas. Paprastai jis apibūdinamas kaip supuvusios žuvies kvapas..

Pirmieji ligos mėnesiai pasireiškia skystomis baltos arba pilkšvos spalvos išskyromis. Ginekologinio tyrimo metu makšties gleivinė turi normalią rausvą spalvą. Retais atvejais galima aptikti pavienius raudonus taškus..

Jei bakterinė vaginozė vyksta daugelį mėnesių, tada jos simptomai tampa ryškesni:

  • išskyros yra skirtingos konsistencijos: jos gali būti varškės arba gleivinės;
  • išleidimo spalva keičiasi, tampa geltonai žalia;
  • tolygus sekretų pasiskirstymas išilgai makšties sienų: jie yra gana stori ir lipnūs, gali putoti;
  • išskyros tampa daug didesnės apimties: 2–4 ml greičiu jų kiekis gali padidėti net 10 kartų;
  • ilgai prasidėjusi bakterinė vaginozė sukelia deginimą, niežėjimą makštyje, tačiau šių nemalonių pojūčių gali nebūti arba jie gali atsirasti periodiškai;
  • gali atsirasti skausmas lytinių santykių metu;
  • šlapinimosi procesas kartais būna varginantis (jis tampa dažnesnis ir skausmingesnis);
  • sergant bakterine vaginoze nėštumo metu, gali atsirasti apatinės pilvo dalies skausmai.

Kas yra vaginozė? Endogeninės ligos vystymosi priežastys

Ši liga, kaip taisyklė, vystosi atsižvelgiant į naudingos mikrofloros aktyvumo sumažėjimą. Bakterinės vaginozės priežastys nėštumo metu gali būti skirtingos. Gana dažnai uždegimas yra susijęs su vidinių (endogeninių) veiksnių poveikiu. Jūs tikrai turėtumėte susipažinti su jų sąrašu..

  • Nėštumo metu stebimas progesterono lygio padidėjimas. Tai, savo ruožtu, sukelia santykinį estrogenų trūkumą, o tai, žinoma, turi įtakos kokybinei ir kiekybinei mikrofloros sudėčiai.
  • Kaip žinote, susilpnėjusios imuninės sistemos fone stebimas nekontroliuojamas sąlygiškai patogeniškos mikrofloros dauginimasis, kuris gali išprovokuoti tokios ligos kaip bakterinė vaginozė vystymąsi. Nėštumo metu imuninis aktyvumas mažėja. Šis mechanizmas yra skirtas augančiam vaisiui apsaugoti nuo jo paties antikūnų užpuolimo. Štai kodėl bakterinė vaginozė taip dažnai diagnozuojama nėštumo metu..
  • Prie priežasčių sąrašo yra hormoniniai sutrikimai, kurie yra susiję su dideliu stresu, endokrininių liaukų ligomis ir kt..

Diagnostika

Bakterinei vaginozei patvirtinti pakanka trijų diagnozės etapų:

  1. Inspekcija Šiame etape įtariama vaginozė, jei yra išskyros su nemaloniu kvapu. Bet kai kuriais atvejais jų gali nebūti.
  2. Tepinėlis. Atliekamas mikroskopinis (bakterioskopinis) „Gram“ dėmės tyrimas. Mėginyje su vaginoze nustatomas epitelio ląstelių paplitimas virš leukocitų, sumažėja Doderleino lazdelių tūris ir vizualizuojamos specifinės ląstelės. Jie vadinami raktu - būtent ant jų randami patogeniniai mikrobai. Baksevse (kultūros tyrimas) apie Gardnerella vaginalis nėra informatyvus, sunkiais atvejais gardnerella gali būti atliekama tik PGR analizė..
  3. Rūgštingumas. Šis diagnostikos etapas reiškia aplinkos makšties pH nustatymą. Jei pH yra didesnis nei 4,5, tada atsiranda bakterinė vaginozė.

Bakterinės vaginozės gydymas nėštumo metu

Pagrindinė ligos gydymo kryptis yra antibiotikų kursas. Paprastai jis skiriamas tik nuo antrojo nėštumo trimestro, nes pirmaisiais mėnesiais vaisius yra ypač jautrus visokiems vaistams. Paprastai, esant bakterinei vaginozei, jie vartoja vieną iš šių vaistų:

  • metronidazolas (Klion arba Trichopol tabletės) - 250 mg 2 kartus per dieną 7 dienas;
  • Ornidazolas („Tiberal“) - 250 mg 2 kartus per dieną 5 dienas.

Antibiotikai gali nenaikinti visiškai oportunistinių bakterijų. Reikėtų nepamiršti, kad jų buvimas (nedidelis procentas) yra norma kiekvienai moteriai.

Norint atkurti normalią makšties aplinką, skiriamos specialios makšties kapsulės (pvz., Vaginorm, Acylact, Lactobacterin, Lactozhinal, Bifikol ar Bifidumbakterin)..

Jūs turite žinoti, kad bakterinė vaginozė turi būti gydoma tik prižiūrint gydytojui. Laiku gydant, svarbu atkurti normalią makšties mikroflorą.

Žarnyno mikroflora taip pat atkuriama bifidobakterijų ir laktobacilų pagalba.

Kai diagnozuojama bakterinė vaginozė, reikia atsiminti, kad paskirtą gydymą reikia tęsti iki pabaigos, net jei iš pradžių nebuvo ligos simptomų arba jie gydymo metu išnyko..

Pirmąjį trimestrą nėščiosioms prireikus skiriami preparatai žvakių pavidalu. Jų pranašumas vietiniame veiksme yra tas, kad aktyvūs komponentai neturi sisteminio poveikio kūnui, kaip atsitinka, kai geriami vaistai.

Gydant bakterinę vaginozę, svarbu ne tik vaistų terapija, svarbu atkreipti dėmesį į savo mitybą. Būtina pridėti raugintų pieno produktų. Cukraus ir jo turinčių produktų kurį laiką teks atsisakyti.

Paprastai gydytojas draudžia arba rekomenduoja barjerinę kontracepciją (prezervatyvus) lytinių santykių metu..

Ar yra kokių nors rizikos veiksnių? Egzogeninės vaginozės priežastys

Yra ir kitos tokios ligos, kaip bakterinė vaginozė, vystymosi nėštumo metu priežastis. Gydytojų apžvalgos ir statistiniai tyrimai rodo, kad ligą gali sukelti išorinis poveikis.

  • Ilgalaikis gydymas antibakteriniais vaistais, ypač kai tai susiję su nekontroliuojamu jų vartojimu. Faktas yra tas, kad antibiotikai daro žalingą poveikį ne tik patogeniniams organizmams, bet ir naudingai mikroflorai.
  • Antimycotic vaistų ir citostatikų vartojimas silpnina imuninę sistemą, kuri sudaro sąlygas sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų dauginimuisi..
  • Rizikos veiksniai yra intymios higienos taisyklių nepaisymas. Kita vertus, per didelis švaros troškimas (nuolatinis išsipūtimas, antibakterinio muilo vartojimas) taip pat gali neigiamai paveikti reprodukcinės sistemos funkcionavimą..
  • Bakterinės vaginozės išsivystymo rizika padidėja, jei yra anatominių ypatybių, pavyzdžiui, gimdos ar jos kaklo deformacijų..
  • Bakterinė vaginozė nėra lytiškai plintanti liga. Nepaisant to, pasyvus seksualinis gyvenimas priskiriamas rizikos veiksniams, nes tai taip pat neigiamai veikia mikrofloros sudėtį.

Neapdorotos vaginozės pavojus nėščioms moterims

Jei laiku neaptikta bakterinės vaginozės ir neatliekamas teisingas gydymas, kyla didelis pavojus tiek motinai, tiek vaisiui:

  • Vaisiaus pūslės uždegimas (chorioamnionitas). Uždegiminis procesas gali sukelti mikrokrakinimą ar net visišką šlapimo pūslės plyšimą. Tai gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą..
  • Kai vaisiaus šlapimo pūslėje atsiranda mikrofrakcija, kyla pavojus užsikrėsti amniono skysčiu. Tai gali sukelti vaisiaus užkrėtimą. Pasekmės šiuo atveju yra nenuspėjamos - nuo vaisiaus atsilikimo iki sepsio plitimo ir vaisiaus mirties.
  • Jei vaisiaus šlapimo pūslėje atsirado „įtrūkimas“, gali ištekėti amniono skystis - tai kenkia negimusiam kūdikiui.
  • Negydomos disbiozės fone gali išsivystyti dar viena uždegiminė infekcija.
  • Jei bakterinės vaginozės nepavyksta visiškai išgydyti, gimdymo metu gali kilti komplikacijų, todėl neįmanoma iš anksto numatyti jų pobūdžio (dažniausiai moterys, atsisakiusios gydymo arba visiškai jos neišsivadavusios ir sąžiningai kenčia po gimdymo, metroendometritas)..
  • Sumažėjęs imunitetas esant makšties disbiozei, organizmas tampa jautresnis daugeliui ligų. Net įprastas peršalimas gali baigtis rimtomis komplikacijomis..

Diagnostiniai vaginozės nustatymo metodai

Dažniausiai tik gydytojas gali diagnozuoti patologiją. Nepriklausomai nė viena moteris negali pasakyti, kuri infekcija progresuoja jos kūne, nes yra daugybė veislių bakterijų, kurios ją sukelia. Dažniausiai diskomfortas apatinėje pilvo dalyje ir makštyje tiesiog jaučiamas, todėl reikia pasitarti su gydytoju. Jis, savo ruožtu, apžiūri moterį, paima tepinėlį analizei ir imasi kraujo mėginių, kad galėtų atlikti papildomus tyrimus ir nustatyti, kuri infekcija išprovokavo ligos vystymąsi.

Atlikę visus būtinus tyrimus, galite tiksliai patvirtinti arba paneigti diagnozę ir tik po to pradėti gydyti vaginozę nėštumo metu.

Ar galiu pastoti su bakterine vaginoze??

Koncepcija esant bakterinei vaginozei yra esminis dalykas. Viena vertus, ši liga keičia makšties mikoflorą. Jame esanti sperma gali greitai mirti, todėl sumažėja pastojimo galimybė.

Kita vertus, yra daugybė atvejų, kai tokia liga netrukdė pastoti. Taigi galime pasakyti, kad pastojimo galimybė bakterinės vaginozės atveju yra individualus dalykas..

Svarbu žinoti, kad vien bakterinė vaginozė nėra ypač pavojinga, priešingai nei jos sukeliamos komplikacijos. Tai gali būti įvairios ligos, iki nevaisingumo.

Galima užsikrėsti sergant bakterine vaginoze, tačiau to daryti neverta. Geriausia pirmiausia gydyti ligą, o tada planuoti šeimos papildymą. Gydymą nėštumo metu apsunkina tai, kad pirmaisiais mėnesiais negalima vartoti daug vaistų. Tuo tarpu ligos vystymasis gali sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant vaisiaus, kilus intrauterinei infekcijai.

Kiekviena moteris, planuojanti nėštumą, pirmiausia turėtų būti išsamiai ištirta, atlikti įvairius testus ir išgydyti esamas ligas. Tik tai bus raktas į normalų nėštumą.

Plėtros priežastys ir mechanizmas

Moters makštis ypač pažeidžia įvairių bakterijų įsiskverbimas, todėl turi sudėtingą gynybos sistemą. Jo pagrindą sudaro laktobacilos, perdirbančios glikogeną ir turinčios įtakos gleivinės pH.
Glikogenas sintetinamas iš plokščiųjų ląstelių, kurios nėštumo metu auga dvigubai. Dėl to sumažėja oportunistinių mikroorganizmų, galinčių sukelti ligą, skaičius. Kodėl atsiranda vaginozė??

Pasirodo, kad per rūgščioje aplinkoje laktobacilos miršta. Sudaromos palankios sąlygos vystytis įvairiems grybeliams ar bakterijoms, todėl pienligė ir gardnereliozė nustatoma kas penktą nėščią moterį..

Šios priežastys gali būti:

  1. Hormoniniai sutrikimai. Šie pokyčiai dažniausiai yra neišvengiami ir yra įprasta nėštumo metu, tačiau kai kuriais atvejais jie sukelia problemų, įskaitant imuninę sistemą..
  2. Perdėta meilė švarai. Paradoksalu, bet kuo dažniau nėščioji plaunama muilu, tuo didesnė rizika susirgti vaginoze. Tas pats pasakytina apie baktericidinius dušo želė..
  3. Urogenitalinės sistemos patologiniai procesai, įskaitant tuos, kurie atsiranda dėl traumų.
  4. Mitybos klaidos.
  5. Alergija asmens priežiūros priemonėms ar apatiniams drabužiams.
  6. Nėštumo komplikacijos.

Gydant svarbu teisingai nustatyti priežastį. Būtent dėl ​​to, kaip ir dėl laboratorinių tyrimų rezultatų, gydymas bus paskirtas nėščiai moteriai.

1 Hormoniniai pokyčiai brendimo metu, mėnesinių pradžioje, menopauzės metu, ankstyvose nėštumo stadijose, taip pat vartojant hormoninius vaistus.

2 Normalios mikrofloros mirtis veikiant antibiotikams, ypač po antibiotikų terapijos chirurginių operacijų metu (ant įvairių organų, ne tik reprodukcinių).

3 Dėl lytinių organų uždegiminių procesų atsiranda reikšmingi makšties mikrofloros pokyčiai. Jie ypač pastebimi, jei uždegimas ilgą laiką negydomas..

4Bendras organizmo imuninės sistemos atsparumo sumažėjimas dėl įvairių infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio ligų, blogos mitybos, prastos higienos ir blogų įpročių..

5 Įvairių rūšių kontraceptikų, tiek geriamųjų hormoninių vaistų, tiek intrauterininių ar spermicidinių vaistų, vartojimas.

Jie sutrikdo normalią moterų lytinių takų aplinką.

6 Bakterinės vaginozės užsikrėtimo tikimybė žymiai padidėja, jei moteris ar jos vyras tuo pačiu metu palaiko ryšius su keliais seksualiniais partneriais..

Vaizdo įrašas apie bakterinę vaginozę nėštumo metu

Apie galimą ligos vystymąsi, diagnozavimą ir gydymą nėštumo metu akušeris pasakoja šiame vaizdo įraše:

Bakterinė vaginozė yra gana dažna liga. Pirmaisiais simptomais būtina pasikonsultuoti su specialistu, o paskirtas gydymas turėtų būti baigtas iki pabaigos.

Per pastarąjį dešimtmetį tarp moterų daugelyje pasaulio šalių padažnėjo makšties infekcijos, kurios tvirtai užima pirmąją vietą akušerinių ir ginekologinių ligų struktūroje..

Makšties disbakteriozės dažnis reprodukcinio amžiaus nėščioms moterims svyruoja nuo 12 iki 74%, o lytinių organų uždegiminių ligų struktūroje - nuo 14 iki 37%. (Minkina S. N., Manukhin I. B., 1992)

Bakterinės vaginozės gydymo tikslas yra atkurti normalią makšties mikroflorą. Iš pradžių vaginozei gydyti buvo naudojami antibiotikai. Tačiau šie vaistai nepagailėjo kartu su patogenine ir naudinga saprofitine flora. Be to, gydymas antibiotikais rodo žymiai padidėjusį atkryčių skaičių, jų dažnis siekia 40% (V. L. Tyutyunina, 2001). Bakterinės vaginozės ir urogenitalinės kandidozės, nespecifinio vaginito dažnis didėja..

Koks yra motinos ir kūdikio vaginozės pavojus

Laiku diagnozavus ir gydant bakterinę vaginozę, motinai ir kūdikiui didelis pavojus netaps. Taip pat daugeliu atvejų nepriklausomas organizmo atsigavimas vyksta pašalinus provokuojančius veiksnius. Pavyzdžiui, laiku po antibiotikų kurso ir kt..

Ypatingas pavojus yra vaginozės formos, kai yra bet kokia LLI. Be to, kiekviena gydymo vėlavimo diena gali sukelti šias ligas:

  • nesivystantis nėštumas skirtingu metu;
  • savaiminiai persileidimai ir priešlaikiniai gimdymai;
  • amniono skysčio nutekėjimas anksčiau nei numatyta;
  • placentos ir vaisiaus hipoksijos pažeidimai;
  • chorioamnionitas - membranų uždegimas ir daugelis kitų.

Todėl svarbu laiku ir išsamiai diagnozuoti, kad būtų galima veiksmingai gydyti..

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie bakterinę vaginozę:

Normali makšties flora

Moterų reprodukcinė sistema kenčia nuo disbiozės ne mažiau nei žarnyne. Normalią makšties florą su visa jos įvairove sudaro laktobacilos, kurios yra pagrindiniai tipiški sveikų moterų lytinių takų mikrofloros atstovai. Jie suteikia apsauginį mechanizmą konkuruodami su patogeniniais mikroorganizmais ir palaikydami rūgštinę aplinką makštyje, sudarydami nepalankias sąlygas patogeninės mikrofloros vystymuisi. Apsaugines laktobacilų savybes gamina vadinamieji endobiotikai - medžiagos, kurių veikimas panašus į antibiotikų. ir pieno rūgšties, kuri. normalizuoja makšties pH. Laktobacilų skaičiaus sumažėjimas ar išnykimas makštyje prisideda prie infekcinių ligų vystymosi.

Normali bakterinė flora vaidina antagonistinį vaidmenį, užkertant kelią patogeninių mikroorganizmų invazijai, o sveiko epitelio invaziją beveik visada lydi makšties mikrofloros pokyčiai..

Išvaizdos priežastys

Ginekologijoje yra keletas lyties organų mikrofloros pažeidimo priežasčių, tačiau disbiozės vystymąsi gali sukelti arba konkreti priežastis, arba ji gali tapti bendro organizmo apsauginių funkcijų pablogėjimo pasekme..

Kad ir kaip būtų, daugeliu atvejų patogeninės mikrofloros vystymosi priežastys yra šios:

    lytinių organų infekcijos: kaip rodo tyrimai, dažnai žmogaus organizmui palanki mikroflora gali slopinti nepageidaujamus mikroorganizmų tipus, tačiau užsikrėtę lytinių organų infekcija jie negali atlaikyti tokio stipraus infekcinio proceso.

Atsižvelgiant į bendrą ligos sukėlėjo užkrėtimą, pasireiškia neigiamas poveikis vietiniam imunitetui ir natūralaus bakterijų fono sunaikinimas..

Dėl to atsiranda laisva niša, kurią nori užimti mikroorganizmai, kuri gali egzistuoti simbiozėje su seksualinės infekcijos sukėlėja, ir jie dažnai nepriklauso palankiai mikroflorai;

žarnyno ligos: žarnyno disbiozė ir kitos virškinimo trakto ligos moterims - tiesioginis būdas sutrikdyti makšties mikroflorą.
Taip yra dėl to, kad moterų žarnyno sienos glaudžiai kontaktuoja su makšties sienelėmis, lėtinių ar užsitęsusių ūminių žarnyno infekcijų atveju žarnyno mikroflora gali migruoti per audinių sienas į reprodukcinės sistemos organus..

Tokiu atveju vystosi nespecifinė mikroflora ir organizmui palankios bakterijos. Dažnai tokios patologijos priežastis yra Escherichia coli ar giminingi organizmai;

nėštumas: dėl rimtų hormoninių pokyčių moterų kūnas patiria reikšmingų pokyčių.

Ar tu žinai? Išvertus iš lotynų kalbos
„Vagina“ reiškia „žvirblis“. Originali rusų „vagina“ turi panašią reikšmę.
Šis procesas taip pat veikia imunitetą. Atsižvelgiant į bendrą organizmo susilpnėjimą, bet koks nepalankių mikroorganizmų patekimas gali pažeisti makšties ir gretimų zonų bakterijų rūšių įvairovę. Štai kodėl cistitas ir kiti infekciniai moters kūno pažeidimai nėštumo metu dažnai yra pažįstama liga.

Svarbu! Nepaisant vyraujančios nuomonės, vyro mikroflora lytinių santykių metu neturi jokių pokyčių moters lytinių organų mikrofloroje. Be to, disbiozė nėra perduodama lytiniu keliu ir negali sukelti jokių kūno pokyčių vyrams.

Taip pat verta paminėti, kad ši patologija gali sukelti dažną antibakterinių higieninių gelių vartojimą ir dažną išsipūtimą, kurie slopina natūralią mikroflorą ir sukuria palankią aplinką patogenams atsirasti..

Makšties ir žarnyno disbiozės gydymas nėščioms moterims

Makšties disbakteriozės gydymas nėščioms moterims tapo labai aktualus šiandien, nes dėl visų žinomų priežasčių nėščių moterų, kurias gydytojai klasifikuoja kaip „didelę riziką“, skaičius nuolat auga. gresia komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu po gimdymo. Buvo nustatytas ryšys tarp makšties disbiozės ir persileidimo, neišnešiotų gimdymų, mažo kūno svorio vaikų ir naujagimių sepsio, taip pat priešlaikinių amniono plyšimų ir pogimdyminio endometrito plyšimų dažnio. (Nikolajevas A. P., Ankirskaya A. S., 1993) Makšties disbiozė gali sukelti vaisiaus-naujagimio infekciją nėštumo ir gimdymo metu..

Atsiradimo prevencija

Ne visada įmanoma išvengti vaginozės nėštumo metu. Svarbiausia - laiku diagnozuoti ir išgydyti. Pagrindinės rekomendacijos yra šios:

  • Nėštumas turėtų būti suplanuotas ir išsamiai ištirtas nėštumo išvakarėse.
  • Naudinga stebėti žarnyno darbą, valgyti daugiau daržovių, mažiau - saldumynų, greito maisto ir kt..
  • Apatinį trikotažą geriausia dėvėti tik iš natūralių audinių. Iš tiesų, daugelis bakterijų miršta susilietusios su atmosferos oru.
  • Gydymo metu sunkūs, ypač antibakteriniai vaistai neturėtų laukti disbiozės išsivystymo, bet turėtų būti iš anksto užkirsti.
  • Visi būdai yra naudingi, norint padidinti organizmo apsaugą nėštumo metu..

Urogenitalinė kandidozė ar pienligė

Galiausiai, daugybė klausimų sukelia urogenitalinės kandidozės ar vadinamojo pienligės problemą. Priežastinis šios ligos sukėlėjas yra Candida genties grybeliai. Amerikoje nuo pienligės kenčia daugiau nei 100 milijonų moterų ir vaikų. Candida vulvovaginito dažnis Rusijoje per pastaruosius 10 metų išaugo beveik dvigubai ir sudarė 30–45% vulvos ir makšties infekcinių pažeidimų struktūroje. (A. L. Tikhomirovas, C. G. Oleinik, 2001).

Plačiai žinomi grybelinės infekcijos rizikos veiksniai yra antibiotikų, hormoninių vaistų, įskaitant kontraceptines priemones, vartojimas, įvairios lėtinės ligos, nesubalansuota mityba, turinti daug angliavandenių, ilgalaikis stresas, trumpai tariant, viskas, kas padeda susilpninti imuninę sistemą..

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, pagrindiniai vaginito gydymo principai turėtų būti šie:

  • makšties pH normalizavimas;
  • normalios biocenozės atkūrimas;
  • padidėjęs vietinis imunitetas.

Visa tai galima pasiekti skiriant makšties sanitarijai vaistus, kurių pagrindą sudaro laktobacilos, nes šie vaistai sukuria rūgštinę aplinką makštyje dėl rūgšties susidarymo fermentinio skilimo metu makšties epitelyje esančio glikogeno metu; sintetinamos medžiagos, turinčios antimikrobinį ir lizocimo aktyvumą, o laktobacilų gaminamas vandenilio peroksidas riboja kitų mikrobų augimą. Neseniai žurnalas „New Scientist“ savo skaitytojams pranešė, kad Švedijos įmonė planuoja išleisti makšties tamponus ir higieninius įklotus su gyvomis laktobacilomis..

Dėl aptariamos problemos svarbos norėčiau atkreipti dėmesį į įvairias žmogaus kūno mikrobiocenozių korekcijos priemones - skystus bakterijų koncentratus ar skystus probiotikus. Šie vaistai yra gyvos biologiškai aktyvios formos mikrobų masė bakterijų. Paruošta remiantis grynomis mikroorganizmų kultūromis, normalios žmogaus mikrofloros atstovais. Jie turi keletą pranašumų prieš sausus probiotikus..

Kaip keičiasi bakterijų santykis nėštumo metu?

Prieš suprasdami daugeliui moterų svarbų klausimą, kaip gydyti vaginozę nėštumo metu, turite tiksliai žinoti, koks yra ligos sunkumas:

  • 1 laipsnis. Nustatoma, ar tepinėlyje nėra mikrofloros, o epitelio ląstelės yra be pakitimų ir išsaugoma galimybė užsikrėsti kitomis bakterijomis..
  • 2 laipsniai. Tokiu atveju Doderleino lazdelių laipsnis mažėja, o gramneigiama ir teigiama flora didėja, kraujyje aptinkamas nedidelis baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas..
  • 3 laipsniai. Šiuo atveju pieno rūgšties bakterijų visiškai nėra, klinikinis ligos vaizdas yra akivaizdus.

Kai laktobakterija yra normali, niekas negresia nei moteriai, nei jos vaisiui. Jie stebi mikrofloros pusiausvyrą ir gamina pieno rūgštį, kuri palaiko optimalią rūgščių pusiausvyrą, kenksmingą daugumai patogenų. Bet veikiant tam tikriems veiksniams, naudingųjų bakterijų skaičius gali sumažėti, šiuo atveju yra mikroekologinės sistemos pažeidimas. Mažas laktobacilų kiekis lemia nekontroliuojamą kenksmingų bakterijų augimą: gardnerella, bakteroidai, mobilkusy, peptococcus, mikoplazma, streptococcus..

Sunku nustatyti, kas tiksliai veikia mikroflorą ir sukelia vaginozę nėštumo metu, tačiau vidiniai ir išoriniai veiksniai gali turėti įtakos laktobacilų skaičiaus sumažėjimui:

  • vartoti antibiotikus;
  • gydymas antimikrobiniais, hormoniniais ir priešgrybeliniais preparatais;
  • sutrikimai hormoniniame fone po aborto, gimdymo ar brendimo;
  • makšties douching;
  • antimikrobinių vaistų vartojimas intymios higienos metu su triklozanu;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • spermicidų, kurie yra žvakučių už makštį ir tabletes, naudojimas;
  • alerginės ar endokrininės ligos;
  • klimato kaita, stresinės situacijos;
  • pusiausvyros sutrikimas žarnyne;
  • dėvėti apatinius drabužius iš sintetikos;
  • nėštumas, ypač su komplikacijomis;
  • higienos nepaisymas.

Ne visada ankstyvosiose ligos stadijose pasireiškia sunkiais simptomais, tačiau jei liga progresuoja, pasireiškia jos simptomai:

  • gausus leukorėja su šiek tiek pilkšvu atspalviu, o jei liga nebus gydoma metų metus, išskyros gali tapti žalsvos, putotos ir klampios;
  • atsiranda būdingas žuvytės kvapas, jis ypač girdimas lytinių santykių metu;
  • lytinių santykių metu yra skausmas, deginimas;
  • diskomfortas apatinėje pilvo dalyje neleidžia ramiai gyventi, apžiūrint nustatomas gimdos hipertoniškumas;
  • nemalonus deginimo pojūtis šlapinantis, tačiau šis simptomas yra daug retesnis.

Pasirodžius pirmiesiems simptomams, turite skubiai kreiptis į ginekologą, kuris atliks patikrinimą ir galės tiksliai diagnozuoti.

Bet kokia infekcija gali padaryti didelę žalą ne tik moters, bet ir negimusio kūdikio sveikatai. Vaginozės metu gali atsirasti amniono skysčių uždegimas, dėl kurio ant jo gali atsirasti įtrūkimas ir net plyšimas. Jei taip atsitiks, moteris gali pradėti priešlaikinį gimdymą ar persileidimą. Jei atsiranda įtrūkimas, infekcija gali patekti į amniono skystį, o galiausiai kūdikis užsikrės.

Tokia infekcija gali sukelti rimtų pasekmių: vaisiaus vystymasis sustos arba atsiras sepsis.

Štai kodėl svarbu laiku nustatyti bakterinę vaginozę nėštumo metu. Gydymas turėtų būti pradėtas iškart po diagnozės patvirtinimo ir griežtai laikomasi visų rekomendacijų..

Jei paciento diagnozė patvirtinama, pirmiausia gydytojas rekomenduoja atlikti antibiotikų kursą, kuris būtų saugus jos padėtyje esančiai moteriai.

Labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų nuo pirmosios iki paskutinės dienos, kol visi simptomai išnyks. Tačiau verta atsiminti, kad simptomų išnykimas gali parodyti, kad infekcija išnyko, tačiau kai tik vaistas nutraukiamas, jie gali vėl pasirodyti. O recidyvai dažniausiai būna daug sunkesni, o terapija jiems blogesnė..

Bet net jei pacientas visiškai laikosi visų rekomendacijų - nėštumo metu vartokite antibiotikus, uždėkite žvakes ant bakterinės vaginozės, įmanoma, kad infekcija vėl atsiras..

Beveik trečdaliui gydytų moterų simptomai pasikartojo per pirmuosius tris mėnesius po antibiotikų vartojimo. Recidyvas yra susijęs su tuo, kad vartojant tokius vaistus žuvo ne tik patogeninės, bet ir naudingos bakterijos. Ir iki šiol dar nebuvo rastas metodas, kuris leistų naudingoms bakterijoms daugintis greičiau, todėl patogeniniai mikroorganizmai ir toliau dauginasi.

Jei įvyksta recidyvas, moteriai paskirta pakartotinė terapija, o vaistai parenkami individualiai, nes vaisiui apsaugoti reikia padaryti viską, kas įmanoma. Ginekologas, tiksliai žinantis apie visas moters ligas ir imsis visų paciento ir būsimojo kūdikio sveikatos prevencijos priemonių, galės tiksliai atsakyti į pagrindinį klausimą, kaip gydyti bakterinę vaginozę nėštumo metu..

Atsiradus ligai, nemažą vaidmenį vaidina vietinio imuniteto sumažėjimas. Paprastai makšties ir gimdos kaklelio gleivinę apgyvendina laktobacilos ir kiti mikroorganizmai. Nors naudingų laktobacilų skaičius viršija 107, lytinių takų gleivinė susiduria su apsaugine funkcija. Mažėjant jų koncentracijai, atsiranda disbiozė. Sąlyginai patogeninė flora užima laktobacilų vietą..

Infekcijos sukėlėjai gali būti tokie mikroorganizmai:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Mobilincus;
  • bakteroidai;
  • kiti anaerobiniai mikroorganizmai.

Esant bakterinei vaginozei, šių patogenų skaičius viršija 104. Dažnas ligos pasireiškimas nėščioms moterims paaiškinamas vietinio ir bendrojo imuniteto sumažėjimu, taip pat hormoniniais pokyčiais. Infekcija vystosi prisidedant prie sintetinių apatinių drabužių dėvėjimo ir nuolatinio kasdienių pėdkelnių įdėklų naudojimo. Tai sukuria idealias sąlygas bakterijoms vystytis aplinkoje, kurioje nėra deguonies. Visi šie veiksniai sukelia makšties floros pusiausvyros sutrikimą ir sukelia sunkią disbiozę.

Gydant ligą, didelę reikšmę turi normalios makšties biocenozės atkūrimas. Šiuo atžvilgiu gydymas vyksta dviem etapais. Pirmajame etape atliekama antibiotikų terapija. Vaisto pasirinkimas priklausys nuo šio nėštumo trukmės.

Pirmajame trimestre bakterinei vaginozei gydyti naudojami tik vietiniai vaistai. „Fluomizin“ ir „Hexicon“ leidžiama vartoti nuo ankstyvos dienos. Šie vaistai yra makšties žvakučių pavidalu. Jie sunaikina gardnarelą ir kitus anaerobinius mikroorganizmus, gelbėdami nėščią moterį nuo infekcijos apraiškų. Gydymo kursas yra nuo 6 iki 14 dienų.

Klindamicinas taip pat turi gerą poveikį. Šį produktą galima įsigyti įvairiais prekių ženklais kaip makšties žvakučių ar kremo pavidalą. Vaistas vartojamas kasdien naktį tris dienas..

Antroje nėštumo pusėje bakterinės vaginozės gydymui gali būti naudojami kiti vaistai. Nuo 16 savaičių leidžiami naudoti „Neo Penotran forte“, „Klion D100“ ir „Terzhinan“. Narkotikai vartojami vieną kartą per naktį 7-10 dienų. Esant ryškiam uždegiminiam procesui, antibakteriniai vaistai tabletėse pridedami prie gydymo per trumpą kursą 5 dienas.

Nėščios moterys paprastai toleruoja vietinį gydymą. Retais atvejais, vartojant makšties žvakučius, makštyje atsiranda niežėjimas ir deginimas. Nutraukus vaisto vartojimą, visi nemalonūs alergijos simptomai praeina savaime. Norėdami tęsti gydymą, turėtumėte pasirinkti kitą vietinę priemonę, kuri nesukelia tokio šalutinio poveikio.

Antrasis bakterinės vaginozės gydymo etapas yra ne mažiau svarbus. Norėdami atkurti normalią makšties mikroflorą, skiriami vaistai, kurie padidina laktobacilų koncentraciją. Šį poveikį turi „Vagilak“ kapsulės ir vietinis vaistas „Lactagel“. Vaistai vartojami nuo pirmojo nėštumo trimestro. Makšties biocenozės atstatymas prasideda kitą dieną po antibiotikų terapijos pabaigos.

Bakterinės vaginozės gydymas atliekamas ambulatoriškai. Ligoninė su šia patologija nėra būtina. Po gydymo, siekiant stebėti jo veiksmingumą po 14 dienų, paimama analizė iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo. Iš naujo nustačius anaerobinę florą, reikalingas naujas gydymo kursas..

Lytinio partnerio bakterinės vaginozės gydymas nėra atliekamas. Ši infekcija nėra perduodama lytiniu keliu, bet pasireiškia mažėjant organizmo gynybinėms savybėms. Paskirti antibiotikus nėščios moters partneriui nėra prasmės.

Yra bakterinės vaginozės laipsniai. Jie skiriasi priklausomai nuo patologijos sunkumo:

  • Kompensacinis laipsnis (imant tepinėlį trūksta mikrofloros ir yra epitelio ląstelių).
  • Kompensacinis laipsnis (Doderleino lazdelių kiekio sumažėjimas, gramteigiamos ir gramteigiamos floros padidėjimas, leukocitų padidėjimas kraujyje).
  • Dekompensuotas laipsnis (pieno rūgšties bakterijų nėra, ligos simptomai atrodo ryškesni, atliekant laboratorinę analizę yra daug įvairių patogeninių ir pasirenkamųjų, taip pat sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų).

Atsižvelgiant į bakterinės vaginozės eigą, išskiriama ūminė, kanki arba ištrinta bei besimptomė forma.

Sveikų moterų oda ir gleivinė ne visada būna sterili, nes žmogaus kūnas nuolat kontaktuoja su daugybe mikroorganizmų, sudarančių mikroflorą. Taigi moters makšties mikroflorą sudaro laktobacilos, pagrindiniai makšties gyventojai (pieno rūgšties bakterijos).

Laktobacilos sugeba gaminti tam tikrą kiekį pieno rūgšties, taip palaikydamos sveiką rūgščią moters makšties aplinką. Tai veikia kaip apsauginis faktorius, neleidžiantis daugintis kitų rūšių bakterijoms, sukeliančioms kitas ligas..

Bakterinė vaginozė yra neuždegiminė liga, susijusi su makšties mikrofloros pokyčiais.

Gydymas pagrįstas specialių antibakterinių vaistų vartojimu.

Skystųjų probiotikų privalumai:

Pirmiausia, bakterijos yra biologiškai aktyvios būklės ir pradeda veikti nuo pirmųjų kontaktų su gleivinėmis minučių. Antra, skystuose koncentratuose yra įvairių bakterijoms gyvybiškai svarbių produktų. Tokie produktai yra: organinės rūgštys (įskaitant pieno, acto, propiono rūgštis); natūralūs antibiotikai, kurie yra lipopolisaharidų-baltymų kompleksai, įskaitant termiškai stabilius (laktocidinas, laktolinas).

Šių vaistų veikimo mechanizmas yra tas, kad dėl sukurtos rūgščios aplinkos ir ryškaus antimikrobinio poveikio slopinamas patogeninės, putrefaktyvias ir dujas formuojančios mikrofloros (salmonelių, stafilokoko, baltymų, difterijos bakterijų, listerijų, mielių tipo R. Candida grybelių ir kt.) Vystymasis..

Be to, kompleksas formuoja organizmo imuninę būklę. Jis stimuliuoja limfoidinį aparatą, dalyvauja kuriant bendrą imunoglobulinų baseiną, didina lizocimo aktyvumą, formuoja nespecifinę apsaugą ir imuninę rezistenciją. Tai, savo ruožtu, skatina tarpląstelinių parazitų išsiskyrimą iš ląstelių, tokių kaip mikoplazmos, chlamidijos, listeria, jau nekalbant apie poveikį banaliajai mikroflorai..

Ką daryti: gydymas

Turbūt kiekviena moteris, susidūrusi su šia problema, susimąstė, koks yra tinkamiausias būdas gydyti makšties disbiozę ir ko reikia tam.

Ši patologija netaikoma sunkioms ligoms, tačiau kiekvienas sąžiningos lyties atstovas turi išsamiai žinoti pagrindinius veiksmų veiksmus disbiozės atveju..

Svarbu! Vaistus disbiozei gydyti turėtų skirti tik gydytojas. Priešingu atveju terapija gali neatnešti laukiamų rezultatų, o užsitęsusi ligos eiga gali neigiamai paveikti bendrą sveikatos būklę, iki nevaisingumo..

Kai planuoji

Yra tik du būdai, kaip gydyti šią patologiją. Pagal gydytojo receptą gali būti naudojami tiek sisteminiai vaistai, tiek vietiniai preparatai. Sisteminiams vaistams priskiriami antibiotikai arba imunomoduliuojantys vaistai, skirti vartoti per burną.

Jie turi galingą antibakterinį poveikį patogeniniams mikroorganizmams, tačiau nesukelia natūralios mikrofloros mirties..

Vietinės priemonės yra skirtos pašalinti infekciją tiesiogiai paveikiant paveiktas kūno vietas. Tarp jų yra visų rūšių antibakterinių kremų, tepalų ar žvakučių..


Po to, kai būsimos motinos kūnas atsikratė kenksmingų mikroorganizmų, šiuolaikinė ginekologija numato taikyti bendrą sveikimo kursą, siekiant pagerinti moters intymiosios zonos mikrobiologinius parametrus, į veną įvedant specialius biologinius produktus..

Be to, norėdami išvengti pakartotinio užsikrėtimo, gydytojai rekomenduoja atlikti vietinį profilaktinį antibiotikų terapiją ir moters seksualinį partnerį. Be to, parodytas bendras imuninės sistemos stiprinimo kursas, kurio pagrindinis tikslas yra atstatyti apsauginius kūno gebėjimus ir išorinį kūno darinį..

Gydymo „įdomioje padėtyje“ ypatybės

Daugeliu atvejų nėštumas nesukelia esminių bendro terapinio proceso pokyčių, kad būtų pašalinti makšties mikrofloros sutrikimai.

Pacientams parodomas antibakterinis kursas, mikrofloros atkūrimo agentų, taip pat vaistų kompleksų, skirtų imuninei sistemai pagerinti, vartojimas..

Tačiau nėštumas vis dėlto įneša šio proceso tam tikrų niuansų, tai susiję su daugelio labai aktyvių vaistų neigiamomis pasekmėmis vaisiaus sveikatai.


Todėl nėštumo metu gydytojas atidžiai pasirenka terapiją ir kiekvienoje stadijoje stebi motinos ir kūdikio sveikatą.

Svarbu! Stiprių antibiotinių vaistų vartojimas nėštumo metu sukelia labai rimtas neigiamas pasekmes vaisiui. Todėl tokie vaistai skiriami išimtiniais atvejais, todėl kovojant su patogenais turėtų būti taikoma vietinė, saugesnė terapija..

Up