logo

Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) DNR aptikimo nėščioms moterims dažnis skiriasi. ŽPV yra reikšmingas savaiminio aborto, priešlaikinio gimdymo, preeklampsijos ir mažo nėštumo svorio gimimo veiksnys. Su ŽPV m

Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) DNR aptikimo nėščioms moterims dažnis skiriasi. ŽPV yra reikšmingas savaiminių abortų, priešlaikinio gimdymo, preeklampsijos, mažo svorio vaisiaus nėštumo laikotarpiu veiksnys. Su ŽPV gali atsirasti vertikali arba hematogeninė vaisiaus infekcija. Užteršimo rizika sumažėja dėl cezario pjūvio operacijos ir tuo atveju, jei C reaktyviojo baltymo lygis viršija 10 mg / dL..

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra vienas iš labiausiai paplitusių lytiškai plintančių ligų sukėlėjų [1]. ŽPV yra DNR virusas, užpuolantis makšties, gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos, gerklų, tonzilių ir ryklės gleivinį daugiasluoksnį epitelį [1]. Esant šiam patogenui, tiek besimptomiams infekcijos nešiotojams, tiek pacientams, sergantiems gimdos kaklelio vėžiu, dažniausiai nustatomi onkogeniniai 16 ir 18 tipai (BOT) [2]. ŽPV inicijuoja piktybinių navikų atsiradimą anogenitalinėje zonoje, nosiaryklėje [1] ir yra būtinas patologinio proceso piktybinių navikų komponentas [2]. Integruotas į ląstelės-šeimininkės genomą, ŽPV taip pat gali paveikti reprodukcinę sveikatą, vaisingumą, akušerijos ir naujagimio rezultatus [1]..

Šios apžvalgos tikslas buvo apibendrinti dabartinius mokslinius duomenis, atspindinčius ŽPV poveikį nėštumui ir jo baigtį, ir atsakyti į šiuos klausimus: ar nėštumas yra ŽPV infekciją provokuojantis veiksnys? ar infekcija paveikia pastojimo galimybę; koks yra ŽPV vaidmuo akušerinių komplikacijų atvejais, ar yra pavojus, kad ŽPV gali būti vertikaliai perduodamas vaisiui?.

Tyrimo metodai

Nacionalinės medicinos bibliotekos „PubMed“ ir Rusijos mokslinės elektroninės bibliotekos „eLIBRARY.RU“ duomenų bazės publikacijų 2013–2018 m. Peržiūra buvo atlikta naudojant šias paieškos sąlygas: nėštumas ir ŽPV. Į apžvalgą buvo įtraukti leidiniai, jei juose nagrinėjami šie klausimai:

1) ŽPV dažnis nėštumo metu;
2) skiepijimo rezultatai;
3) vaisingumas;
4) nėščių moterų komplikacijos;
5) vaisiaus ir naujagimio užsikrėtimo rizika.

Tyrimų rezultatai

ŽPV dažnis nėštumo metu

Infekcijos dažnis ir BOT viruso nustatymas nėščioms moterims yra įvairūs. Nėščių žmonių ŽPV infekcijos dažnis yra įvairus ir gali būti mažas - 1,3% [3] arba didelis - 24,3% [4]. Nėščių moterų VOT ŽPV aptikimas siekia 68,2% [4]. Nemažai tyrėjų neranda pokyčių nustatant ŽPV dažnį nėštumo metu [5] ir nepastebi viruso krūvio pokyčių per nėštumo laikotarpį [5]. Kiti autoriai nustato tiek didesnę nėščių moterų infekciją [6], kai didžiausias yra ŽPV aptikimas antruoju nėštumo trimestru [4, 6], tiek BOT dažnio pokyčius [4], maksimaliai išreiškiant DNR trečiąjį trimestrą [4]. Padidinkite riziką nustatyti ŽPV infekciją nėščioms moterims, vyresnėms nei 24 metų (40%), Negroid rasės (30%), rūkymo (20%) ir urogenitalinės chlamidijos [7]..

ŽPV vakcinacija

Tyrimai nenustatė neigiamo vakcinacijos poveikio tiek prieš nėštumą [8], tiek periovuliacijos laikotarpiu [9] ar ankstyvuoju nėštumu [6] savaiminio aborto, priešlaikinio gimdymo, įgimtų vaisiaus apsigimimų, jo sergamumo ir negyvo gimimo dažnio [8–10]..

2018 m. M. Arbyn [10] nustatė, kad prieš nėštumą atlikta vakcinacija nuo ŽPV sumažina nėštumo CIN (gimdos kaklelio gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija) II (nuo 287/10 000 iki 2/10 000), CIN III ( nuo 70/10 000 iki 0/10 000) ir invazinis gimdos kaklelio vėžys (nuo 10/10 000 iki 0/10 000).

2017 m. B. Lawtonas [11], vertindamas moterų, gavusių tetravalentinę vakciną prieš nėštumą, akušerinius rezultatus, pažymėjo, kad neišnešiotų gimstamumas sumažėjo 13% (OR 0,87; 95% PI 0,78–0,96). Preeklampsijos ir negyvo kūdikio gimimo dažnis nepakito [11].

ŽPV vaisingumas

Gimstamumo pokyčiai ŽPV infekcijos metu yra skirtingi. Nemažai tyrinėtojų nustatė, kad virusui integruojant į spermos galvą, jo judrumas mažėja, padidėja antispermos antikūnų skaičius [12], o tai pažeidžia apvaisinimo procesą [1, 13], o atsiradę blastocistos turi mažesnį implantacijos potencialą dėl trofoblasto ląstelių pažeidimo, kuris gali būti padidėjusios persileidimo rizikos priežastimi [14]. Taigi ŽPV sumažina reprodukcinių ląstelių gyvybingumą..

Tačiau kituose darbuose [1, 15] nerasta ryšys tarp BOT ir mažai onkogeninių ŽPV tipų su spermos pH, jo kiekiu, bendru spermatozoidų skaičiumi, jų judrumu ir spermatozoidų antikūnų buvimu, o tai rodo, kad nėra reikšmingo ŽPV infekcijos poveikio vaisingumui..

C. E. Depuydt [16], tirdamas galimą ŽPV poveikį pagalbinio apvaisinimo technologijų (ART) rezultatams, pažymėjo, kad infekuotos moterys yra 6 kartus rečiau pastojamos po intrauterinės apvaisinimo (p = 0,0041)..

Kiti tyrėjai rinko duomenis, kuriuose nustatyta, kad ART metu tik ŽPV infekcija nepakeičia vaisingumo ir nėštumo baigties [17], o pastojimo dažnis sumažėja tik partneriui užsikrėtus [17]..

Nėštumo komplikacijos su ŽPV infekcija

Kai kurių tyrinėtojų teigimu, dažniausios ŽPV infekcijos komplikacijos yra savaiminis abortas [18] ir priešlaikinis gimdymas [7, 18]. Išsamus ŽPV poveikio abortams tyrimas atskleidė, kad patogenas gali pabloginti implantacijos procesą ir trofoblastų augimą [19]. Siekiant patikrinti spontaninio aborto infekcinę genezę, buvo atliktas ŽIV infekuotų moterų gimdos ir choriono decidualinės membranos tyrimas [20]. Nustatyta, kad 6,9, 11, 58, 66 ir 82 tipų ŽPV DNR tiriamuose audiniuose rasta 9,9% atvejų [20]. Nustatyta, kad ŽPV infekcijos paplitimas neišnešiotų pacientų tarpe siekia 18,1% (p = 0,019) [21]. Nustatytas ryšys tarp viruso krūvio, MMP2 baltymo (matricinės metaloproteinazės 2) ekspresijos ir priešlaikinio gimdymo termino [21]..

Užsikrėtus ŽPV, dažniau buvo nustatyta nėštumo nutraukimo grėsmė [7, 18, 22], preeklampsija [7], vaisius, kuriam nėra gestacinio amžiaus [7], nėščių moterų anemija [22], oligohidramnionai ar polihidramnionai [22]. Gimdant paaiškėjo, kad dažnesnis darbingumo silpnumas [22]. Nustatytas tiesioginis ryšys tarp viruso krūvio ir gimdymo kanalo traumos rizikos [22]. Tas pats nėštumo ir gimdymo komplikacijų dažnis buvo stebimas tiek besimptomės ŽPV infekcijos metu, tiek esant klinikinėms apraiškoms CIN II – III pavidalu [22]..

Daugybė kitų tyrimų suabejojo ​​ŽPV vaidmeniu akušerinių komplikacijų genezėje [3, 7]. Šių tyrimų metu nenustatyta koreliacija tarp ŽPV infekcijos ir savaiminio persileidimo dažnio [23], priešlaikinių gimdymų [3, 24], placentito [24], priešlaikinio vaisių membranų plyšimo [3], išeminio-gimdos kaklelio nepakankamumo [3], preeklampsijos [3]. ] ir priešlaikinis placentos atsiskyrimas [3]. Buvo pastebėtas priešlaikinių gimdymų [22] ir chirurginio gimdymo [7] dažnio sumažėjimas ŽPV infekcijos metu..

Vaisiaus ir naujagimio užkrėtimo rizika nėščiosioms esant ŽPV

Tiriant galimas vaisiaus infekcijas, ŽPV DNR virkštelės kraujyje buvo nustatyta 2,2–13% [25, 26], placentoje - 4–14% [25, 26], gimdymo kanale - 24% [25, 26] ir priešpienio 0,8% [25]. Nustatyta, kad didžiausias placentos užkrėtimo laipsnis susijęs su patogeno DNR išsiskyrimu per pirmąjį nėštumo trimestrą [26]. Naujagimio užsikrėtimas ŽPV dažniu natūralaus gimdymo metu gali siekti 11,2–58,2% [25–27], iš jų BOT - iki 40–70% stebėjimų [25, 27]..

Kiti tyrėjai nustatė retesnį naujagimių užsikrėtimą motina besimptomiu ŽPV pernešimu - 5,2% [28]. Užkrėstiems vaikams patogenas vėliau pašalinamas, tačiau 11% ŽPV DNR išskiriama iki 24 gyvenimo mėnesių [26]. Nustatyti šie dideli naujagimių užkrėtimo rizikos veiksniai: didelis viruso kiekis, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą, patogeno buvimas nėščios moters gimdos kaklelio kanale, mišri paciento infekcija [26]..

Nustatyta, kad kai C reaktyviojo baltymo koncentracija nėščių moterų kraujo serume yra didesnė kaip 10 mg / dl (p = 0,001), sumažėja vertikalaus ŽPV perdavimo iš motinos vaisiui rizika [27]..

K. Chatzistamatiou tyrimais [29] nustatyta, kad pasirenkamasis cezario pjūvis lemia žymiai mažesnį ŽPV infekcijos dažnį naujagimiams nei natūraliai gimusiems (atitinkamai 14,9% ir 28,2%) [29]..

Buvo atskleista, kad po vakcinacijos naujagimių virkštelės kraujyje tetravalentine ŽPV vakcina 67% atvejų nustatomi 6-ojo padermės ŽPV antikūnai, 83% - 11-ojo padermės ŽPV, 92% - 16-osios padermės ŽPV ir 18 - ŽPV. štamas - 39%, o tai gali užkirsti kelią vaisiaus užkrėtimui [30].

Išvada

Taigi šiuo metu duomenys apie ŽPV infekcijos poveikį nėštumui yra prieštaringi. Pasak tyrėjų, nėščių moterų ŽPV DNR aptikimo dažnis įvairiose populiacijose svyruoja nuo 1,3% iki 24,3%. ŽPV diagnozuojamas antrame nėštumo trimestre dažniau nei pirmąjį trimestrą; maksimalus ŽPV aptikimas ŽPV atsiranda III trimestre. Užsikrėtimo ŽPV rizika padidina nėščios moters, vyresnės nei 24 metų, amžių, juodąją rasę, rūkymą, urogenitalinę chlamidiją. Vakcinacija labai sumažina nėščių moterų, diagnozuotų gimdos kaklelio intraepitelinę II - III neoplaziją, gimdos kaklelio vėžį ir priešlaikinį gimdymą, diagnozės dažnį. Vakcinacija, atlikta periovuliacijos laikotarpiu arba ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, nedaro neigiamos įtakos nėštumo eigai ar vaisiaus būklei ir turi apsauginį poveikį naujagimio infekcijai..

Lytinio partnerio ŽPV infekcija gali sumažinti pastojimo galimybę ir pradėti savaiminį persileidimą. ŽPV yra savaiminio aborto, priešlaikinio gimdymo, preeklampsijos ir nesvarumo vaisiaus formavimosi rizikos veiksnys..

Sergant ŽPV, gali atsirasti vertikali arba hematogeninė vaisiaus infekcija. Užteršimo riziką gali sumažinti operacija (pasirenkamas cezario pjūvis) ir nėščiajai pateikiant daugiau nei 10 mg / dl C-reaktyvaus baltymo serumo..

Kiti tyrėjai atkreipė dėmesį į ŽPV infekcijos lygio pastovumą per visą nėštumą, ŽPV poveikio vaisingumui ir akušerinių komplikacijų nebuvimą. Šie darbai rodo, kad paciento ŽPV infekcija nepriklauso nuo pagrindinių lemiamų veiksnių, lemiančių sudėtingą nėštumo eigą, gimdymą ir vaisiaus būklę..

Taigi klausimo dėl ŽPV poveikio nėštumui prigimties ir pasekmės naujagimiui padėtis daugeliu atvejų išlieka prieštaringa, prieštaringa, todėl šioje pacientų grupėje reikia atlikti papildomus tyrimus..

Literatūra

  1. Zacharis K., Messini C. I., Anifandis G., Koukoulis G., Satra M., Daponte A. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) ir apvaisinimas: mini apžvalga. [Elektroninis šaltinis] // Medicina (Kaunas). 2018. Liepos mėn. 27. Vol. 54, 4 leidimas. P. 50. URL adresas: https://www.mdpi.com/1010-660X/54/4/50, nemokamas. Pavadinimas iš ekrano. (Gydymo data 2018 12 02). DOI: 10.3390 / medicina54040050.
  2. Mažasis W. Jr., Bacon M. A., Bajaj A., Chuang L. T., Fisher B. J., Harkenrider M. M., Jhingran A., Kitchener H. C., Mileshkin L. R., Viswanathan A. N., Gaffney D. K. Gimdos kaklelio vėžys: pasaulinė sveikatos krizė. [Elektroninis šaltinis] // Vėžys. 2017 liepa 1; T., 123, leidimas 13. P. 2404–2412. URL: https://jhu.pure.elsevier.com/lt/publications/cervical-cancer-a-global-health-crisis/ Ekrano pavadinimas. (gydymo data 2018 12 02). DOI: 10.1002 / cncr.30667. Epub 2017, gegužės 2 d.
  3. Nimrodi M., Kleitman V., Wainstock T., Gemer O., Meirovitz M., Maymon E., Benshalom-Tirosh N., Erez O. Ryšys tarp gimdos kaklelio uždegimo ir ŽPV histologinių įrodymų PAP tepinėliuose ir neigiamos nėštumo baigties mažos rizikos populiacijoje. [Elektroninis šaltinis] // Eur. J. Obstet. Ginekolis. Reprod. Biol. 2018. birželis. 225. P. 160–165. DOI: 10.1016 / j. ejogrb.2018.04.023. „Epub 2018“, balandžio 20 d. URL: https://www.ejog.org/article/S0301-2115(18)30190-8/fulltext (pasiekta 2018 02 12).
  4. Kim Y. H., Park J. S., Norwitz E. R., Park J. W., Kim S. M., Lee S. M., Park C., Kim B. J., Koo J. N., Oh I. H., Song, Y. S. Genotipinis žmogaus papilomos viruso infekcijos paplitimas įprasto nėštumo metu: kryžminis? Sekcinis tyrimas. [Elektroninis šaltinis] // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014. Tomas 40. P. 200–207. DOI: 10.1111 / jog.12155. URL: https://ru.scripd.com/document/328039652/Genotipinis-prevalencija-of-humano-papillomavirus-infekcija-laikant-normalus- nėštumas-A- kryžminiu-sekcinis-studija. (Data pasiekta 2018 02 12).
  5. Trottier H., Mayrand M. H., Baggio M. L., Galan L., Ferenczy A., Villa L. L., Franco E. L., Ludwig-McGill kohortos tyrimo grupė. Žmogaus papilomos viruso (HPV) infekcijos ir gimdos kaklelio neoplazijos rizika po nėštumo. [Elektroninis šaltinis] // BMC nėštumo gimdymas. 2015. spalio mėn. 7. Vol. 15. P. 244. DOI: 10.1186 / s12884–015–0675–0. DOI: 10.1186 / s12884–015–0675–0. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26446835 (pasiekta 2018 02 12).
  6. Liu P., Xu L., Sun Y., Wang Z. Žmogaus papilomos viruso infekcijos paplitimas ir rizika nėščioms moterims. [Elektroninis šaltinis] // Epidemiol. Užkrėsti. 2014. Vol. 142. 8. leidimas. R. 1567-1578. URL adresas: https://doi.org/10.1017/S0950268814000636 (data pateikta 2018 12 12).
  7. Kaur H., Schmidt-Grimminger D., Remmenga S. W., Chen B., Islam K. M., Watanabe-Galloway S. Ar žmogaus papilomos virusas turi įtakos nėštumo baigčiai? 2012–2014 m. Ligoninių duomenų analizė. [Elektroninis šaltinis] // Int. J. Moterų sveikata. 2015. DOI: 10.23937 / 2474-1353 / 1510006. URL adresas: https://www.clinmedjournals.org/articles/ijwhw/international-journal-of-womens-health-and-wellness-ijwhw-1-006. php? jid = ijwhw. (Data pasiekta 2018 02 12).
  8. Lipkind HS, Vazquez-Benitez G., Nordin JD, Romitti PA, Naleway AL, Klein NP, Hechter RC, Jackson ML, Hambidge SJ, Lee GM, Sukumaran L., Kharbanda EO Motinos ir kūdikio pasekmės po vakcinacijos nuo žmogaus papilomos viruso periconcepciniu požiūriu. laikotarpiu ar nėštumo metu. [Elektroninis šaltinis] // Obstet. Ginekolis. 2017. rugsėjis Tomas 130. 3 leidimas. R. 599–608. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002191. URL: https://journals.lww.com/greenjournal/pages/articleviewer.aspx?year=2017&issue=09000&article=00015&type=Fulltext (pasiekiama 2018 02 12).
  9. Kharbanda EO, Vazquez-Benitez G., Lipkind HS, Sheth SS, Zhu J., Naleway AL, Klein NP, Hechter R., Daley MF, Donahue JG, Jackson ML, Kawai AT, Sukumaran L., Nordin JD Spontaniškos rizikos abortas po netyčinės žmogaus papilomos viruso vakcinacijos nėštumo metu. [Elektroninis šaltinis] // Obstet. Ginekolis. 2018 liepa. Tomas 132. 1 leidimas. R. 35–44. doi: 10.1097 / AOG.0000000000002694. URL adresas: http://www.scicombinator.com/articles/4047747 (pasiekta 2018 02 12).
  10. Arbyn M., Xu L., Simoens C., Martin? Hirsch P. P. Profilaktinė vakcinacija nuo žmogaus papilomos virusų, siekiant išvengti gimdos kaklelio vėžio ir jo pirmtakų. [Elektroninis šaltinis] // „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė. 2018. 5 leidimas. Nr.: CD009069. DOI: 10.1002 / 14651858. CD009069. pub3. URL: https://www.researchgate.net/publication/325048497_Prophylactic_vaccination_against_human_papillomaviruses_to_prevent_cervical_cancer_and_its_precursors (prieinamas 2018 02 12)..
  11. Lawton B., Howe A. S., Turner N., Filoche S., Slatter T., Devenish C., Hung N. A. Ankstesnių ŽPV vakcinacijų su sumažėjusiu priešlaikiniu gimdymu asociacija: populiacijos tyrimas. [Elektroninis šaltinis] // Vakcina. 2018. Sausio 2. Vol. 36. Tiražas 1. P 134–140. DOI: 10.1016 / j.vakcina.2017.11.11.020. „Epub 2017“, lapkričio 27 d. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174108 (pasiekta 2018 02 12).
  12. Garolla A., Pizzol D., Bertoldo A., de Toni L., Barzon L., Foresta C. Asociacija, žmogaus papilomos viruso ir antispermos antikūnų paplitimas ir klirensas infekuotų spermos mėginiuose iš nevaisingų pacientų. [Elektroninis šaltinis] // Fertil. Sterilis. 2013 m. 99 tomas, 125–131. DOI: 10,1016 / j.fertnstert.2012.09.006. URL: https://www.researchgate.net/publication/232221933_Association_prevalence_and_clearance_of_human_papillomavirus_and_antisperm_antibodies_in_infected_semen_samples_from_infertile_patients (pasiektas 2018 12 02).
  13. Yang Y., Jia., C. W., Ma Y. M., Zhou L. Y., Wang, S. Y. Koreliacija tarp ŽPV spermos infekcijos ir vyrų nevaisingumo. [Elektroninis šaltinis] // Azija J. Androl. 2013. tomas. 15. R. 529–532. DOI: 10.1038 / aja.2013.36. URL: https://www.researchgate.net/publication/236252566_Correlation_between_HPV_sperm_infection_and_male_fertility (pasiekta 2018 02 12).
  14. Noventa M., Andrisani A., Gizzo S., Nardelli G. B., Ambrosini G. Ar atėjo laikas atkreipti dėmesį į ankstyvąsias embrionų vystymosi stadijas, kad būtų išvengta neaiškių įrodymų apie ŽPV nevaisingumą: diskusijos ir pasiūlymas. [Elektroninis šaltinis] // Reprod. Biol. Endokrinolis. 2014. Vol. 12. R. 48. DOI: 10.1186 / 1477–7827–12–48. URL: https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477–7827–12–48 (pasiekta 2018 02 12).
  15. Luttmer R., Dijkstra M. G., Snijders P. J., Hompes P. G. Pronk D. T., Hubeek I., Berkhof J., Heideman D. A., Meijer C. J. Žmogaus papilomos viruso buvimas spermoje atsižvelgiant į spermos kokybę. [Elektroninis šaltinis] // Hum. Reprod. 2016. Vol. 31. R. 280–286. DOI: 10.1093 / humrep / dev317. URL adresas: http://paperity.org/p/87890906/presence-of-human-papillomavirus-in-semen-in-relation-to-semen-quality (pasiekiama 2018 02 12).
  16. Depuydt C. E., Verstraete L., Berth M., Beert J., Bogers J. P., Salembie, G., Vereecken A. J., Bosmans E. Žmogaus papilomos viruso pozityvumas moterims, kurioms atliekamas intrauterinis apvaisinimas, neigiamai veikia nėštumo procentą. [Elektroninis šaltinis] // Gynecol. Obstet Investuokite. 2016. Vol. 81. P. 41–46. DOI: 10.1159 / 000434749. URL adresas: http://booksc.org/book/45539570/b46603 (pasiekta 2018 02 12).
  17. Siristatidis C., Vaidakis D., Sertedaki E., Martins W. P. Žmogaus papilomos viruso infekcijos poveikis apvaisinimo in vitro rezultatams: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. [Elektroninis šaltinis] // Ultragarso obstet. Ginekolis. 2018. Vol. 51. R. 87–93. DOI: 10.1002 / uog.17550. URL adresas: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.17550 (pasiektas 2018 02 12).
  18. Xiong Y. Q., Mo, Y., Luo Q. M., Huo S. T., He W. Q., Chen Q. Žmogaus papilomos viruso infekcijos rizika dėl savaiminio aborto, savaiminio priešlaikinio gimimo ir pagalbinių apvaisinimo technologijų nėštumo dažnis: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. [Elektroninis šaltinis] // Gynecol. Obstet Investuokite. 2018. URL: https://doi.org/10.1159/000482008 (pasiekta 2018 02 12).
  19. Pereira N., Kucharczyk K., Estes J., Gerber R., Lekovich J., Elia R., Spandorfer S. Žmogaus papilomos viruso infekcija, nevaisingumas ir pagalbinio apvaisinimo rezultatai. [Elektroninis šaltinis] // Patogenų žurnalas. Tomas 2015. Straipsnis ID578423. P 8.Http: //dx.doi.org/10.1155/2015/578423 (prisijungimo data 2018 12 02).
  20. De Freitas L. B., Pereira C. C., Merçon-de-Vargas P. R., Spano L. C. Žmogaus papilomos virusas vaisiaus ir motinos audiniuose nuo persileidimo atvejų. [Elektroninis šaltinis] // J. Obstet. Gynaecol. 2018. birželis. Tomas 8. R. 1–5. DOI: 10.1080 / 01443615.2018.1454408. URL: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/01443615.2018.1454408?journalCode=ijog20 (pasiekiama 2018 02 12).
  21. Mosbah A., Barakat R., Nabiel Y., Barakat G. Didelės ir mažos rizikos žmogaus papilomos virusas, susijęs su savaiminiu priešlaikiniu gimdymu: atvejų kontrolės tyrimas tretiniame centre, Egipte. [Elektroninis šaltinis] // Motinos vaisiaus naujagimio med. 2018 kovo mėn. Tomas 31. Leidimas 6. P. 720–725. DOI: 10.1080 / 14767058.2017.1297403. „Epub“, 2017 m. Kovo 6 d. URL: http://www.scicombinator.com/articles/3123622 (pasiekta 2018 02 12).
  22. Kravchenko S. S., Zakharenkova T. N., Teslova O. A. Nėštumo, gimdymo, pogimdyminio laikotarpio ir naujagimių būklės ypatumai moterims, turinčioms lytinių organų papilomos viruso infekciją. Sveikatos ir aplinkos klausimai. S. 59–65. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-beremennosti-rodov-poslerodovogo-perioda-i-sostoyanie-novorozhdennyh-u-zhenschin-s-genitalnoy-papillomavirusnoy (pasiekiama 2018 02 12).
  23. Conde-Ferráez L., Chan May Ade, A., Carrillo-Martínez J. R., Ayora-Talavera G., González-Losa Mdel R. Žmogaus papilomos viruso infekcija ir savaiminis abortas: Atvejo ir kontrolės tyrimas, atliktas Meksikoje. [Elektroninis šaltinis] // Eur. J. Obstet. Ginekolis. Reprod. Biol. 2013. tomas. 170. R. 468–473. DOI: 10.1016 / j. ejogrb.2013.07.002. URL adresas: http://www.scicombinator.com/articles/576657 (pasiekta 2018 m. Gruodžio 2 d.).
  24. Breton Hernandez P., Garcés Valenzuela M., Moreno Romea E., Paules Tejero C., Benito R., Oros D. Apatinių lytinių takų infekcija ŽPV: koreliacija su ŽPV sukelta trofoblastine disfunkcija vėlyvo priešlaikinio gimdymo metu. [Elektroninis šaltinis] // Ultragarso obstet. Ginekolis. 2014. Vol. 44. R. 68. DOI: 10.1002 / uog. 13656. URL adresas: http://booksc.xyz/book/32593865/6e5f6e (pasiekta 2018 02 12).
  25. Teixeira L. O., Amaral S. C., Finger-Jardim F., da Hora V. P., Gonçalves C. V., Soares M. A., de Martinez A. M. Žmogaus papilomos viruso dažnis placentoje, priešpienyje ir virkštelės kraujyje. [Elektroninis šaltinis] // Rev. Liemenėlės. Ginecol. Obstet 2015 gegužė. Tomas 37. Tiražas 5. R. 203–207. DOI: 10.1590 / SO100-720320150005293. URL adresas: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032015000500203&lng=pt&nrm=iso&tlng=en (pasiekiama 2018 02 12).
  26. Trottier H., Mayrand MH, Coutlée F., Monnier P., Laporte L., Niyibizi J., Carceller AM, Fraser WD, Brassard P., Lacroix J., Francoeur D., Bédard M. J., Girard I., Audibert F. Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) perinatalinis pernešimas ir ŽPV išlikimo rizika tarp vaikų: HERITAGE tyrimo projektas, metodai ir preliminarūs rezultatai. [Elektroninis šaltinis] // Papillomavirus Res. 2016 gruodis Tomas 2. R. 145–152. DOI: 10.1016 / j. pvr.2016.07.07.001. „Epub 2016“, liepos 12 d. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5886899/ (pasiekta 2018 02 12).
  27. Jach R., Galarowicz B., Huras H., Pawlik D., Basta T., Streb J., Wolski H., Ludwin A., Ludwin I. Vertikalus ŽPV perdavimas nėštumo metu. Perspektyvus klinikinis ŽPV teigiamų nėščių moterų tyrimas. [Elektroninis šaltinis] // Ginekol Pol. 2014 rugsėjis Tomas 85. 9 leidimas. P.672–676. URL adresas: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25322538 (pasiekta 2018 02 12).
  28. Lee S. M., Park J. S., Norwitz E. R., Koo J. N., Oh I. H., Park J. W., Kim S. M., Kim Y. H., Park C. W., Song Y. S. Žmogaus papilomos viruso vertikalaus perdavimo rizika nėštumo metu: perspektyvus tyrimas. [Elektroninis šaltinis] // „PLoS One“. 2013 birželis 13. Vol. 8. Tiražas 6. R. 66368. DOI: 10.1371 / žurnalas. pone.0066368. Spausdinti 2013. URL: http://www.oalib.com/references/15580227 (pasiekta 2018 02 12).
  29. Chatzistamatiou K., Sotiriadis A., Agorastos T. Pristatymo būdo poveikis vertikaliam žmogaus papilomos viruso perdavimui - metaanalizė. [Elektroninis šaltinis] // J. Obstet. Gynaecol. 2016. Vol. 36. Tiražas 1. R. 10–14. DOI: 10.3109 / 01443615.2015.1030606. „Epub 2015“, rugsėjo 14 d. URL: http://www.scicombinator.com/articles/2059302 (pasiekta 2018 02 12).
  30. Matys K., Mallary S., Bautista O., Vuocolo S., Manalastas R., Pitisuttithum P., Saah A. Anti-žmogaus papilomos viruso (ŽPV) antikūnų perkėlimas motinai ir kūdikiui po vakcinacijos keturvalenčiu ŽPV (6 tipas / 18/11/18) į virusą panašių dalelių vakcina. [Elektroninis šaltinis] // Klinikinė ir vakcinų imunologija. 2012. Vol. 19. Leidimas 6. R. 881? 885. PRIDĖTA Į CENTRĄ: 2013 m. Vasario 28 d. 2 leidimas. URL: https://doi.org/10.1128/CVI.00002-12 (pasiekta 2018 m. Gruodžio 2 d.).

O. V. Yakovleva 1, medicinos mokslų kandidatas
T. N. Glukhova, medicinos mokslų daktarė, profesorė
I. E. Rogozhina, medicinos mokslų daktarė, profesorė

FSBEI HE Saratovo valstybinis medicinos universitetas pavadintas V. I. Razumovskis iš Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos, Saratovas

Nėštumas ir žmogaus papilomos virusas / O. V. Yakovleva, T. N. Glukhova, I. E. Rogozhina 70
Cituojant: gydantis gydytojas Nr. 2/2019; Leidimo puslapių numeriai: 70–73
Žymos: priešlaikinis gimdymas, savaiminis abortas, mažas gimimo svoris, virusas

Papilomos nėštumo metu

Papiloma yra gerybinis navikas, atsirandantis dėl užsikrėtimo žmogaus papilomos virusu (papilomos viruso, ŽPV). Papilomų atsiradimas nėštumo metu dažnai susijęs ne tik su virusine infekcija, bet ir su hormoniniais pokyčiais. Daugeliu atvejų tokios formacijos nėra pavojingos būsimai motinai ir vaikui. Jei neoplazmos sukelia diskomfortą, gydymą galima atlikti net nėštumo metu - tam naudojama vaistų terapija arba chirurginis pašalinimas..

Kodėl papilomos auga nėštumo metu

Papilomų atsiradimas nėštumo metu yra dažnas reiškinys. Su kuo jis gali būti susijęs? Kaip žinote, pagrindinė tokių formacijų atsiradimo priežastis yra papilomos viruso infekcija, tačiau tai nereiškia, kad nėščios moterys dažniau užsikrečia ŽPV. Faktas yra tas, kad nėštumo metu yra suaktyvinta latentinė infekcija, ty virusai, kurie, kaip buvo, yra miego būsenoje, neaktyvūs. Nėščios moters kūne įvyksta daugybė fiziologinių pokyčių, įskaitant imuninės sistemos susilpnėjimą, hormonų lygio pokyčius. Visa tai gali sukelti papilomų, karpos, kondilomų atsiradimą ant veido, kūno, lytinių organų.

Pagrindiniai simptomai

Nėščių moterų papilomų klinika nesiskiria nuo klasikinių apraiškų. Pagrindinis simptomas yra formavimasis papilomų forma bet kurioje odos vietoje ir gleivinėse.

Ant odos

Papilomos gali išeiti bet kur - šalia akių, ant kaklo ir krūtinės, intymioje srityje. Kaip atrodo šie dariniai:

  • turi papiliarinę formą, o augindami jie gali panašėti į žiedinius kopūstus ar gaidžius;
  • dažniau maži - nuo 0,1 iki 2 mm, rečiau daugiau;
  • gali būti vienkartinis ar daugialypis (papilomatozė);
  • spalva nuo šviesiai rausvos iki šviesiai rudos;
  • paviršius lygus, lygus;
  • išsilavinimas turi aiškius kontūrus.

Dažnai išsilavinimas ant odos yra vienintelis ŽPV infekcijos simptomas. Jei augimas ant odos dažnai sužeistas, gali atsirasti skausmas ar kraujavimas. Niežėjimas yra daug retesnis, odos tirpimas.

Ant gleivinės

Dažnai nėštumo metu papilomos atsiranda ant makšties sienos, ant gimdos kaklelio. Moteris ne visada apie tai žino, nes jų išvaizda nepasireiškia jokiais simptomais. Pastebėti neoplazmų atsiradimą ant lytinių organų gleivinės galima tik atlikus ginekologinį tyrimą.

Neoplazmų atsiradimas ant lytinių organų gleivinės yra pavojingesnis nei veido ir kūno odoje. Taip yra dėl dviejų veiksnių:

  1. Dažnai lytinių organų pažeidimus padaro papilomos viruso kamienai, pasižymintys onkogeninėmis savybėmis. Taigi padidėja piktybinių ligų išsivystymo tikimybė..
  2. Yra viruso perdavimo iš moters į kūdikį tikimybė, kad jis praeina per gimdymo kanalą.

Pavojus ir pasekmės kūnui

Daugeliu atvejų rezultatas yra palankus, papilomų atsiradimas nėštumo metu nėra pavojingas. Be to, tokios formacijos dažnai praeina po gimdymo, kai pasikeičia hormoninis fonas ir normalizuojasi imuninė sistema..

Retais atvejais, užsikrėtus onkogeniniais papilomos virusų kamienais, vystosi piktybiniai navikai.

Ką daryti, kai atsiranda papilomų

Atsiradus papilomai ant odos, galite nesijaudinti, tačiau palaukite, kol nėštumas pasibaigs, greičiausiai, jie savaime išnyks. Jei neoplazmos yra sužeistos ar sukelia diskomfortą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas atliks apžiūrą ir prireikus paskirs papildomus tyrimus. Gydymas gali būti atliekamas tiek po gimdymo, tiek nėštumo metu. Svarbiausia yra pasirinkti tinkamą terapijos metodą.

Ar įmanoma išsiversti be operacijos

Galite atsikratyti augimo nėštumo metu be chirurginės intervencijos. Tam naudojamas konservatyvus gydymo metodas - vaistų vartojimas, gyvenimo būdo korekcija. Pagrindinės vaistų terapijos kryptys - kova su virusine infekcija ir imuniteto stiprinimas

Terapijos sunkumas yra tas, kad būtina pasirinkti vaistą, kuris neturėtų neigiamos įtakos vaisiaus būklei, todėl bendrieji vaistai nėra skiriami.

Gali būti naudojami bendrieji antivirusiniai vaistai ir imunomoduliatoriai (bendrosios paskirties vaistai gali būti skiriami tik po gimdymo):

Be antivirusinio gydymo, dažnai skiriami vietiniai vaistai, galintys pašalinti formacijas. Citotoksiniai ir keratolitiniai vaistai daugiausia naudojami formavimui ant odos pašalinti. Visi jie yra skirti tepalų, gelių, tirpalų pavidalu išoriniam naudojimui. Kokius vaistus galima vartoti:

Chirurginis papilomų pašalinimas nėštumo metu

Yra saugių būdų, kaip greitai pašalinti papilomą, todėl atsikratyti neoplazmų, jei tai yra absoliučiai būtina, galima net nėštumo metu. Tarp visų galimų gydymo metodų dažniausiai taikoma lazerio terapija ir krioterapija, rečiau - elektrokoaguliacija. Gydymas atliekamas taikant vietinę nejautrą, anestezija nenaudojama..

Kaip vyksta pašalinimas

Privalumai ir trūkumai metodas

Lazerio terapija pagrįsta tiksliniu nukreipto šviesos srauto (lazerio) poveikiu odai ar gleivinei.

Pagrindiniai formacijų šalinimo lazeriu privalumai yra didelis efektyvumas ir pooperacinių komplikacijų nebuvimas, atsigavimo laikotarpis yra neskausmingas. Trūkumas yra didelė procedūros kaina.

Kriodestrukcija yra skysto azoto poveikis. Forma yra užšaldyta ir vėliau sunaikinama.

Skystas azotas veikia burbulą, užpildytą skaidriu turiniu. Po 1-2 savaičių šis burbulas sprogo.

Cryodestruction yra prieinamas gydymas. Naudojant skystą azotą, galima pašalinti darinius su 60–100% tikimybe. Tačiau norint jį visiškai pašalinti, gali prireikti kelių procedūrų..

Elektrokoaguliacija yra neoplazmų gydymo metodas, naudojant elektros srovę. Elektrokoaguliatorius cauterizes patologiškai pakitusius audinius, dėl kurių jie sunaikinami.

Elektrokoaguliacija yra labai efektyvi, norint visiškai pašalinti papilomą, pakanka 1 seanso. Šio gydymo trūkumai yra ilgalaikių neišgydomų odos ir gleivinės defektų atsiradimo tikimybė..

Prevencijos metodai

Yra būdų, kaip užkirsti kelią papilomų atsiradimui. Visi jie yra suskirstyti į konkrečius ir nespecifinius.

Specifinė profilaktika

Specifinę prevenciją sudaro skiepijimas. Tam būtina planuoti nėštumą ir iš anksto pasiskiepyti. Iki šiol užregistruotos dvi vakcinos, siekiant užkirsti kelią papilomos viruso infekcijai:

  • Cervarix - prieš ŽPV 16 ir 18 tipus;
  • Gardasil - prieš 6, 11, 16 ir 18 ŽPV.

Skiepijamos jaunesnės nei 26 metų mergaitės, kursą sudaro 3 skiepijimai.

Nespecifinė prevencija

Nespecifiniai prevencijos metodai yra skirti užkirsti kelią papilomos virusu užsikrėsti iki nėštumo ir sustiprinti imunitetą nėštumo laikotarpiu. Norėdami užkirsti kelią infekcijai, turite naudoti barjerinius kontracepcijos metodus, laikytis asmeninės higienos taisyklių, dažnai plauti rankas, nenaudoti įprastų rankšluosčių ir šlepečių. Norint sustiprinti imunitetą, reikia valgyti teisingai, daugiau judėti, gydyti gretutines ligas.

Vaizdo įrašas

Siūlome jums pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Papilomos nėštumo metu

Retai būna, kad nėštumas praeina sklandžiai. Daugumai moterų būdingi nemalonūs simptomai, susiję su kūno pokyčiais. Viena iš dažniausiai pasitaikančių kūdikio problemų yra papiloma. Paprasčiau tariant, tai yra mažos formacijos, kurios išvaizda primena papilę. Jie yra gerybinio pobūdžio, todėl turi būti pašalinti. Bet ar įmanoma pašalinti papilomas ant kūno nėštumo metu? Ar jie kelia pavojų negimusiam vaikui ir jūsų gyvybei? Straipsnyje rasite atsakymus į šiuos klausimus.!

Ar formacijos pavojingos ir ar jas reikia pašalinti?

Jei nėštumo metu turite papilomų, negirdėkite žadintuvo ir bėkite, kad pašalintumėte. Daugeliu atvejų švietimas vyksta savarankiškai ir nekelia pavojaus motinos ir negimusio vaiko sveikatai. Dažniausiai jie atsiranda ant kaklo, veido, krūtinės, pažastyse ir kirkšnyje ar šalia jo. Gydytojai dar nežino tikslių papilomų susidarymo priežasčių, tačiau yra įsitikinę, kad jos atsiranda neatsižvelgiant į moters odos būklę..

Jei papilomos išnyko dar prieš nėštumą, kūdikių gimdymo metu jų skaičius tik padidės. Dažniausiai tai atsitinka antrąjį ir trečiąjį trimestrus. Jei tikite statistika, tada kas 4 žmonės turi tokias formacijas. Taip pat statistika rodo, kad dažniausiai jie atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms, rizikuojantiems turėti antsvorio ir sergantiems cukriniu diabetu.

Ar papilomos yra pavojingos nėštumo metu? Atsakymas yra ne. Jie pavojingi tik tuo atveju, jei auginami makštyje. Vaikas, einantis per gimdymo kanalą, gali užsikrėsti, todėl formavimąsi minėtoje srityje būtina gydyti.

Galimos formacijų priežastys

Natūralu, kad papilomų formavimuisi įtakos neturi pats nėštumo faktas, bet jo pokyčiai. Neoplazmų atsiradimas ant kūno dažnai susijęs su:

  • su hormonais: jie turi tiesioginį poveikį papilomos viruso aktyvumui;
  • su nepatogiais drabužiais: griežti drabužiai gali įtrinti tam tikras kūno dalis, dėl to gali atsirasti neoplazmų;
  • padidėjus kūno svoriui: nėštumo metu dauguma moterų priauga svorio, o tai gali sukelti minėtą ligą.

Ar įmanoma pašalinti papilomas nėštumo metu?

Ar galiu tiesiog nueiti ir pašalinti papilomas nėštumo metu? Šis klausimas jaudina daugelį moterų, susidūrusių su šia problema. Apskritai, jei švietimas elgiasi normaliai, tada jo naikinti nereikia. Geras gydytojas atmes nėščią moterį nuo ligos gydymo prieš gimdymą, nes, kaip jau minėta, dauguma navikų praeina savaime. Tačiau jei jie trukdo moteriai arba yra rizika juos sužeisti, tuomet rekomenduojama juos pašalinti. Gydytojai gali atlikti vieną iš kelių dalykų:

  • nupjaukite nykstančio formavimo koją;
  • cauterize papiloma rūgštimi;
  • atsikratyti jo lazeriu;
  • pašalinti neoplazmą naudojant elektroterapiją.

Jei nenorite kauterizuoti formacijų ir norite patys juos pašalinti, galite išbandyti natūralias priemones. Pavyzdžiui, moterys, norėdamos pašalinti papilomas, dažnai naudoja česnakus: ant probleminių odos vietų reikia nušluostyti nedidelį segmentą. Rekomenduojama tai daryti reguliariai, nes išsilavinimas neišnyks po pirmojo taikymo.

Taip pat galite naudoti svogūnus. Jo gabaliuką reikia sudrėkinti acte, o tada nuvalyti paveiktas kūno vietas. Kai kurie naudoja raudonuosius kalnų pelenus: juos reikia minkyti, tepti ant neoplazmų ir fiksuoti visą naktį.

Ligų prevencija

Kad navikai neauga ir nereikėtų jų vėliau šalinti, rekomenduojame laikytis prevencinių priemonių. Ypač svarbu tai padaryti rizikos grupės žmonėms. Jei nenorite susidurti su šiuo nepatogumu, tada:

  1. Kontroliuokite savo svorį. Kaip jau minėjome, papildomi kilogramai yra galima neoplazmų priežastis. Kad nėštumo metu neauga papilomos ir nereikėtų jų šalinti, stenkitės valgyti sveiką maistą ir kontroliuoti savo kūno svorį.
  2. Naudokite prezervatyvus. Ir nors prezervatyvai negali užtikrinti šimtaprocentinės apsaugos nuo ligos, gydytojai primygtinai rekomenduoja juos naudoti. Taip pat patartina apsiriboti tik vienu seksualiniu partneriu: lytiniai santykiai su skirtingais vyrais padidins neoplazmų riziką. Turėtumėte žinoti, kad papilomos gali išsivystyti bet kokio pobūdžio intymumu: net jei nebuvo skverbimosi.
  3. Dėvėkite patogius drabužius. Jūsų skrandis augs, todėl iš anksto turite įsigyti erdvių drabužių, kurie neišspaudžia atskirų kūno dalių. Produktai turi būti nemokami: niekur nespauskite ir nieko netrinkite. Taigi jūs, be abejo, negalite apsisaugoti nuo papilomų nėštumo metu, tačiau bent jau sumažinkite jų vystymosi riziką.

Papilomos virusas beveik niekada nedaro įtakos nėštumo eigai. Neoplazmų šalinti nebūtina, tačiau patariama kreiptis į gydytoją ir paaiškinti problemą. Specialistas juos apžiūrės ir nuspręs, ar gydyti prieš gimdymą..

Papiloma nėštumo metu: kokia liga šiuo laikotarpiu

Daugiau nei 80% moterų papilomos išsivysto nėštumo metu. Tai natūralus reiškinys, nes šiuo laikotarpiu imuninė sistema mažėja. Papiloma (karpa) gali atsirasti ant bet kurios kūno vietos: kaklo, krūtinės, pažastų, veido. Paprastai tai nėra pavojinga. Grėsmei vaisiui atstovauja tik lytinių organų karpos.

Kodėl atsiranda papiloma?

Papilomos nėštumo metu atsiranda nepriklausomai nuo moters odos būklės. Formacijų skaičius, dydis ir atspalvis gali skirtis. Karpa retai pasirodo viena, jos skersmuo svyruoja nuo 1 mm iki 4 cm, o spalva - nuo minkštimo iki rausvai rudos..

Papilomos nėštumo metu atsiranda dėl kelių priežasčių:

  1. Hormoniniai pokyčiai. Nėštumą lydi nuolatiniai hormonų šuoliai. Jie veikia žmogaus papilomos virusą (ŽPV). Jūs negalite kontroliuoti jų poveikio, todėl turite susitaikyti su švietimu;
  2. Svorio priaugimas. Jei augimas atsirado vėlesniuose etapuose, tai dažniausiai siejama su svorio padidėjimu. Pastarųjų mėnesių nėštumui būdingas greitas papildomų svarų rinkinys. Tai provokuoja auglių susidarymą, ypač ten, kur oda liečiasi su kitomis kūno dalimis ir prakaituoja: pažastyse, po keliais ir po krūtine. Griežtai laikydamiesi gydytojo nurodytos dietos, galite išvengti nemalonios situacijos;
  3. Trina odą. Tiesiogiai susijęs su svorio padidėjimu: drabužiai ir apatiniai drabužiai tampa siauri ir žaloja odą. Taigi, kad karpos nėštumo metu neatsirastų dėl šios priežasties, pakanka laiku atnaujinti drabužių spinta.

Ar papiloma pavojinga?

Papilomos nėštumo metu formuojasi bet kuriuo metu, tačiau aktyviausias augimas pastebimas pastaraisiais mėnesiais. Jei karpa buvo anksčiau, nėštumas išprovokuoja reikšmingą padidėjimą, o šalia atsiranda dukterinės formacijos. Jei tai yra pirminė infekcija, pirmaisiais mėnesiais yra persileidimo rizika.

Kitais atvejais karpa nėra pavojinga ir sukelia tik estetinį diskomfortą bei fizinius nepatogumus, jei augimą liečia lino ar nago danga..

Genitalijų karpos, savo ruožtu, kelia didesnę grėsmę nei įprastos karpos. Tai yra smailus užaugimas ir paveikia gleivinę lyties organų išorę ir vidų..

Kondiloma pasireiškia:

Kondiloma yra pavojinga moterims tuo, kad sukelia epitelio ląstelių pokyčius, galimą gimdos kaklelio vėžio vystymąsi, taip pat displaziją. Be to, nėštumą su kondiloma lydi pienligė..

Jei nėščių moterų papilomos nekelia pavojaus vaisiui, tada kondilomos padidina vaiko užsikrėtimo riziką. Gimdymo metu užkrėsto naujagimio papiloma pasireiškia kirkšnyje ar analiniame kanale. Retais atvejais gali būti stebimi kvėpavimo takų pažeidimai..

Papilomos nėštumo metu kūdikiui perduodamos dviem būdais:

  1. Kontaktas: per gimdos kaklelį ar placentą;
  2. Kylant aukštyn: vaisiui praeinant per gimdymo kanalą.

Paprastai kūdikis greitai įveikia patį virusą. Tačiau prieš planuojant nėštumą, geriau iš anksto diagnozuoti ligą ir jos atsikratyti, nes pašalinti papilomą nėštumo metu yra sunku.

Kaip diagnozuojama papiloma?

Pradinėse stadijose moterys yra tikrinamos dėl žmogaus papilomos viruso. Todėl, jei nėštumo metu yra formacijų, tai retai būna staigmena. Tuo atveju, kai augimas jau egzistuoja, atliekamas tyrimų kompleksas. Jie padeda nustatyti viruso tipą ir piktybinį pobūdį..

Nėščioms moterims skiriami šie tyrimai:

  • kolposkopija: padidinamas gimdos kaklelis;
  • PGR - analizė, kuria siekiama nustatyti papilomos viruso tipą ir onkogeninių formacijų išsivystymo riziką;
  • citologinė analizė: biologinė medžiaga tyrimui imama iš kanalo, esančio gimdos kaklelyje.

Nėštumo metu histologinis tyrimas ir biopsija yra draudžiami.

Kaip atsikratyti papilomų

Nėštumas yra gera priežastis gydytis labai atsargiai ir tik tuo atveju, jei tai yra absoliučiai būtina. Vienintelė priežastis pašalinti auglius yra įtarimas dėl gimdos kaklelio vėžio. Santykinis indikacija yra laikomas ypač dideliu augimu, esančiu toje vietoje, kur lengva susižeisti.

Praktiškai visos priemonės, kuriomis paprastai apdorojamas tokio tipo išsilavinimas, yra draudžiamos. Karpos nėštumo metu galite sutepti tik trichloracto rūgštimi..

Formacijos pašalinamos taip pat atsargiai, nes nėštumas, ypač pradinėse stadijose, gali būti nutrauktas. Jei reikia, chirurginis ekscizija, kriodestrukcija, elektrokoaguliacija ar pašalinimas lazeriu.

Naujagimio užkrėtimo rizika nėra absoliuti indikacija, kai atliekamas formacijų pašalinimas. Tiek motinos, tiek vaiko kūnas dažnai lengvai susidoroja su ŽPV. Todėl papilomų gydymas nėštumo metu visada parenkamas individualiai.

Papilomos nėštumo metu: priežastys ir pasekmės

Papilomos nėštumo metu yra dažnas reiškinys, atsirandantis dėl hormoninių pokyčių būsimos motinos kūne. Augimas negresia vaisiaus vystymuisi. Po gimdymo dauguma formacijų dings savaime, be pėdsakų.

Nėštumo priežastys

Papiloma - gerybinis formavimas, pažeidžia odą, gleivinę. Išvaizda, augimas yra mažas, turi rudą, minkštimą, tamsiai raudoną spalvą, nuotoliniu būdu primena molį. Ant nėščios moters kūno, esančio ant kaklo, veido, intymiose vietose, pažastyse ir krūtyse, gali atsirasti pavieniai, grupiniai augimai. Jei prieš nėštumą buvo papilomos viruso apraiškų, galimas augimas, pažeisti sveiki odos plotai.

Šiuolaikinėje medicinoje yra apie 170 viruso padermių, kurios paveikia ketvirtadalį pasaulio gyventojų. Galite užsikrėsti iš nešiotojo ir paciento. Lytinių organų infekcija kyla iš partnerio lytinių santykių metu.

Tarp moters kūno papilomų priežasčių yra:

  1. Hormoniniai sutrikimai, kuriuos sukelia kūno pertvarkymas nėštumo metu. Hormoninės sistemos aktyvinimas paveikia epitelio ląstelių gamybą.
  2. Neteisingai parinkti drabužiai, kenkiantys odai. Antrame, trečiame trimestre atsiranda aktyvus kūno masės rinkinys, drabužiai kai kuriose vietose gali susispausti, nusitrinti. Įtrinimas išprovokuoja formacijų atsiradimą ant odos. Dažnai tokie augimai praeina savarankiškai po gimdymo.
  3. Jei virusas buvo ramybės būsenoje, nepasireiškė iki nėštumo, tada, kai nusilpusi imuninė sistema, jis atsiranda ant odos papilomų pavidalu..
  4. Imuninės gynybos sumažėjimas provokuoja esamų lėtinių ligų, turinčių įtakos karpos atsiradimui, paūmėjimą.

Lokalizacijos ypatumai ir simptomai

Kai kurios padermės neturi simptomų, tačiau daugelis pasireiškia bėrimu ant skirtingų atspalvių kūno, kurio šiurkštus paviršius skiriasi nuo nevus. Auginiai gali būti plokščios arba išgaubtos formos, įsikurti ant kojos arba pakabinti. Papiloma nesukelia skausmo, niežėjimo, deginimo, paraudimo, jei ne rizika dažni pažeidimai.

Mėgstamiausios vietos infekcijai atsirasti yra veido, gimdos kaklelio zona, pažastys, intymi zona (pažeistos vietos). Kaklas trinamas apykakle, krūtinė, pažastys - su liemenėle, intymi zona - apatiniais..

Vaiko gimdymo metu ant krūtinės, spenelių halo, ataugų atsiranda pieno liaukos intraduktinė papiloma. Augimas netrukdo, nekelia pavojaus, po gimdymo jis išnyksta. Galite atsikratyti jo naudodamiesi vaistiniais vaistais ar šiuolaikiškais pašalinimo būdais..

Užsikrėtus lytinių organų papilomos virusu, pavojaus vaikui gimdoje nėra. Vaisius yra apsaugotas. Makšties augimas pavojingas kūdikiui gimus. Apžiūrėjęs ginekologas gali patarti pašalinti gimdymą arba skirti vaistų terapijos kursą po gimdymo. Kondilomos nėra pašalinamos bet kuriuo metu, gydytojas gali nuspręsti dėl medicininių indikacijų, skirtų cezario pjūvio paskyrimui, kad būtų išvengta vaiko užkrėtimo. Galite atsikratyti formacijų po gimdymo.

ŽPV diagnozė nėštumo metu ir po gimdymo

Papilomatozės diagnozė yra įmanoma, žiūrint ant ginekologinės kėdės gydymo metu nėštumo metu, po gimdymo.

Norint išvengti ŽPV augimo, kai gimsta vaikas, planuojant nėštumą geriau atlikti išsamų kūno patikrinimą, atlikti atitinkamus testus, kad būtų galima gydyti esamus negalavimus prieš kūdikio pastojimą..

Diagnozuojant nėštumo metu, tyrimui skiriami testai, skirti nustatyti ŽPV buvimą, patvirtinantys diagnozę. Įbrėžimas imamas iš gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio kanalo paviršiaus.

Ar papilomų atsiradimas turi įtakos vaisiui ir ar įmanoma gimdyti?

Papiloma nėštumo metu neturi įtakos vaisiui per visą nėštumą, kūdikis gimdoje yra apsaugotas. Jei moteriai buvo diagnozuotos lytinių organų karpos prieš nėštumą, prasidėjus nėštumui, galima padidinti jų augimą, vėliau išleidžiant iš makšties. Išskyrų gausa daro įtaką papilomų augimui, sukurdama palankią aplinką virusui.

Vaikas gali užsikrėsti ŽPV, turėdamas lytinių takų gimdymo metu, yra glaudus kontaktas su infekcija. Daugeliu atvejų virusas nekelia grėsmės kūdikio kūnui, imuninė sistema susidoroja pati. Liga nepasižymi simptomais, neišprovokuoja pasekmių.

Gimdymo metu kūdikis užsikrečia virusu, pasireiškdamas formavimosi ant gerklų, bronchų, lytinių organų ir išangės srityje. Viruso buvimas nėra operacijos indikacija. Kondilomos gali atsirasti moterims, kurioms diagnozuotas AIDS..

Virusas gali būti perduodamas iš motinos vaikui per gimdymo kanalą, tiesiogiai per kontaktą. Papilomos po gimdymo gali išnykti savaime, nepalikdamos likučių.

Saugaus gydymo metodai

Augimas netrukdo nėštumo eigai ir dažnai išnyksta po gimdymo. Pašalinimas įvairiais metodais nepadarys įtakos situacijai, papiloma gali iškristi kitoje odos vietoje.

Planuojant nėštumą, patartina atlikti ŽPV gydymą. Tai išgelbės jus nuo nereikalingų rūpesčių nešiojant vaiką. Galite pasiskiepyti nuo papilomos viruso iki seksualinio aktyvumo.

Išrašomi tik vietiniai vaistai.

Farmacijos preparatai

Narkotikų gydymas nėštumo metu apima tepalų, gelių, tirpalų, pašalinančių augimą, ir imuninę sistemą stimuliuojančių vaistų vartojimą. Jie apima:

vardasVeiktiTaikymo būdas
KipferonasŽvakutės, skirtos naudoti tiesiosios žarnos, makšties srityje. Padėkite susidoroti su lytinių organų karpos makštyje. Veiksmas yra skirtas padidinti imunitetą, pašalinti papilomos virusą. Vaistas turi priešuždegiminių savybių.Žvakės į makštį įkišamos 1–2 gabalėliams (atsižvelgiant į simptomus), 2 r / d. Terapija trunka apie 10 dienų..
„Galavit“Žvakės, skirtos kovoti su ŽPV virusu. Produktas pasižymi priešuždegiminiu, imunostimuliuojančiu poveikiu, kuris keičia viruso ląsteles..Viena žvakė geriama kartą per dieną 10 dienų, po to viena žvakė kas antrą dieną. Visam terapijos kursui prireikia 25 žvakučių..
ViferonasTiekiamos žvakių, tepalų pavidalu. Dėl antivirusinių savybių padeda susidoroti su makšties augimu, stimuliuoja imuninę sistemą, kontroliuoja formacijų kontrolę.Jis skiriamas vienas žvakutės rektaliniu būdu. Kursas yra apie 10 dienų..

Tepalas tepamas ant pažeistos odos vietos, gleivinės ar makšties. 5 dienas tepkite plonu sluoksniu, kad susidarytų tepalas. Padarykite 5 dienų pertrauką, pakartokite kursą dar kartą.

InfagelisVaistas, skirtas virusinėms ligoms gydyti, turi priešuždegiminį, imunostimuliuojantį, priešvėžinį poveikį. Stabdo infekcijos augimą, provokuoja išdžiūvimą, karpos atsiskyrimą.Produktas tepamas ant pažeistos odos ar gleivinės vietos. Palaukite, kol visiškai išdžius, susidarys apsauginė plėvelė. Naudokite 2r / d 5 dienas.
SolcodermasPapilomų pašalinimo sprendimas dėl rūgščių veikimo sukelia augimo išdžiūvimą, jo kritulių susidarymą.Gydymo procedūrą rekomenduojama atlikti gydytojui. Taikymas turėtų būti pastebimas dėl didelės sveikos odos nudegimo rizikos. Po ketvirtosios procedūros rezultatas taps pastebimas, papiloma pradės pleiskanoti.

Vaistiniai vaistai vartojami tik paskyrus gydytoją.

Mažiausiai invaziniai pašalinimo metodai

Kai bėrimo papilomos vietose, kuriai būdingas mechaninis krūvis, ir lytinių organų karpos, linkusios į greitą proliferaciją, rekomenduojama pašalinti elementus chirurginiais metodais. Indikacijos atsikratyti auglių: kruvinos, pūlingos išskyros iš papilomų paviršiaus, niežėjimas, deginimas, spalvos pasikeitimas, lupimasis.

Metodo pavadinimasapibūdinimas
KriodestrukcijaAugimo pašalinimo metodas, naudojant skystą azotą, kuris turi užšalimo efektą.
Lazerio terapijaNeskausmingas, neskausmingas, švelnus metodas atsikratyti auglių. Palieka žymių ir randų. Galbūt pašalinimas sunkiai prieinamose vietose, gleivinėse ir makštyje. Nėra kraujavimo, audinių kraštų kauterizacijos pavojaus.

Kiti aparatūros metodai: DEK ir Surgitron nėštumo metu nenaudojami. Pašalinus formacijas, rekomenduojama padidinti imunitetą, kad būtų išvengta atkryčio ir naujų auglių atsiradimo kitose kūno vietose..

Galimos pasekmės ir atsargumo priemonės

Nerekomenduojama savarankiškai gydytis naudojant liaudies receptus. Tokia terapija gali išprovokuoti infekciją, uždegimą, nudegimus sveikai odai.

Esant lytinių organų papilomai, kai kurios ŽPV rūšys randamos gimdos kaklelio ir makšties vėžyje. Galimas uždegimas ir pūlinys su opų formavimu.

Norint pagerinti situaciją, reikia imtis prevencinių priemonių:

  • sveika gyvensena, tinkama mityba;
  • dėvėti drabužius pagal dydį, pasirinkti specialius drabužius nėščioms moterims iš natūralaus audinio;
  • partneris turi būti nuolatinis ir neužkrėstas ŽPV.

Nėštumo metu įvairių formacijų atsiradimas laikomas normos variantu, organizme vyksta hormoniniai pokyčiai. Reikėtų atidžiai stebėti formavimąsi ir kilus nerimą keliantiems simptomams kreiptis pagalbos į specialistus.

Up