logo

Endometriozė yra disharmoniška genetiškai nustatyta liga, kai endometriumo audiniai auga ne gimdos ertmėje. Endometriozė yra viena iš dažniausių reprodukcinio amžiaus moterų nevaisingumo ir persileidimo priežasčių..

Priežastys

Endometriozė pasireiškia bet kuriame amžiuje, įskaitant paauglius ir moteris menopauzės metu. Remiantis statistika, ši patologija vienokia ar kitokia forma yra nustatyta 10% visų ginekologų pacientų. Endometriozė pavojingiausia vaisingo amžiaus moterims. Liga trukdo normaliai įgyvendinti reprodukcinę funkciją ir gali būti viena iš nevaisingumo priežasčių..

Tikslios endometriozės priežastys nėra žinomos. Skiriami keli šios patologijos formavimosi veiksniai:

  • nerealizuota reprodukcinė funkcija (vėlyvas pirmasis gimimas po 30 metų arba darbo stoka);
  • hormoninis pusiausvyros sutrikimas ir menstruacijų pažeidimai paauglystėje;
  • paveldimumas.

Remiantis viena teorija, endometriozė vis dar vystosi gimdoje dėl netinkamo vaisiaus vidaus lytinių organų klojimo. Pagal kitą versiją, moterys, turinčios šią patologiją, labai slopina tam tikrus imuninius veiksnius (natūralius žudikus ir kitas ląstelių imuniteto dalis). Daugumai pacientų vienokios ar kitokios formos hormoninis nepakankamumas. Visi šie veiksniai realizuojami atsižvelgiant į genetinę polinkį..

klasifikacija

Endometriozė yra lytinių organų ir ekstragenitalinė. Lytinių organų endometriozė vystosi išskirtinai ant reprodukcinės sferos organų. Extragenitalinės endometriozės formos yra visuose organuose ir audiniuose, įskaitant odą.

Lyties organų endometriozė yra padalinta į dvi formas:

  • išorinis (kiaušidžių, kiaušintakių, dubens pilvaplėvės, makšties endometriozė);
  • vidinė (adenomiozė - gimdos endometriozė).

Dažniausiai atsiranda lytinių organų endometriozė. Extragenitaliniai židiniai aptinkami ne daugiau kaip 8% atvejų.

Endometriozė ir koncepcija

Šiuo metu endometriozė yra pripažinta viena iš labiausiai paplitusių ligų, susijusių su nevaisingumu. Remiantis statistika, ši patologija nustatoma 35-50% visų moterų, kurios nesugeba natūraliai realizuoti savo reprodukcinės funkcijos. Endometriozė ne visada išgydoma ir gali būti IVF indikacija.

Nevaisingumo ir endometriozės priežastys:

  • kiaušintakių ir pilvaplėvės pažeidimas;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • imuninės reakcijos;
  • endokrininiai sutrikimai.

Dėl endometriozės židinių atsiradimo ant kiaušintakių gleivinės pažeidžiamas jų patentabilumas. Dėl to sperma negali patekti į kiaušinį, o apvaisinimas neįvyksta. Bet net apvaisintas kiaušinis retai pasiekia gimdos ertmę dėl kiaušintakio anatomijos pokyčių. Išsivysto negimdinis nėštumas. Norėdami išgelbėti moters gyvybę, gydytojai dažnai turi pašalinti pažeistą kiaušintakį ir negyvybingą embrioną. Pašalinus du kiaušintakius, savarankiškas nėštumas neįmanomas.

Endometriozės fone dubens ertmėje vystosi lipnus procesas. Tai veda prie vietinio pilvaplėvės uždegimo, kurio paviršiuje susidaro endometrioidiniai židiniai. Susiformavusios adhezijos taip pat trukdo natūraliai kūdikio koncepcijai ir padidina negimdinio nėštumo riziką..

Hormoninis disbalansas yra dar viena problema, kuri laukia moterų. Endometriozė atsiranda santykinai padidėjusio estrogeno ir progesterono trūkumo fone. Esant tokiai situacijai, sutrinka normali menstruacinė funkcija. Progesterono trūkumas trukdo kūdikio pastojimui ir yra viena iš persileidimo priežasčių ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Imuninės reakcijos, atsirandančios dėl endometriozės, dar nėra tinkamai išaiškintos. Manoma, kad esant šiai patologijai embriono implantacijos į gimdos sienelę pažeidimas įvyksta 7-8 dienas po apvaisinimo. Neatmetamas spermos pažeidimas agresyvioms moters kūno ląstelėms. Tiksli endometriozės nevaisingumo priežastis ne visada aiški.

Simptomai

Ligos pasireiškimai priklausys nuo patologinio proceso lokalizacijos. Esant išorinei pilvaplėvės endometriozei, kiaušidėms ir kiaušintakiams, skausmai atsiranda apatinėje pilvo dalyje, tęsiasi iki apatinės nugaros dalies. Ne nėštumo metu skausmas sustiprėja menstruacijų metu, taip pat lytinių santykių metu. Laukiant kūdikio, skausmas gali būti pastovus ir dažnai laikomas grėsmingo persileidimo ženklu.

Vidinė endometriozė (adenomiozė) už nėštumo ribų patiria menstruacinius pažeidimus. Tokios moterys turi ilgus skausmingus laikotarpius, taip pat tarpmenstruacinį kraujavimą. Nėštumo metu adenomiozė gali būti besimptomė arba pasireikšti traukiančiais skausmais apatinėje pilvo dalyje..

Pagrindinis gimdos kaklelio endometriozės pasireiškimas yra taškymasis iš lytinių takų. Paskirstymas įvyksta po lytinių santykių, ginekologinio tyrimo ar bet kokių kitų procedūrų. Nėštumo metu kraujavimą iš makšties su endometrioze reikia atskirti nuo kraujavimo su placentos plyšimu ar persileidimu ankstyvosiose stadijose. Tikslią šios būklės priežastį gydytojas galės sužinoti atlikęs tyrimą ir ultragarsu.

Diagnostika

Šie metodai padeda atpažinti endometriozę:

    Ultragarsas Kiaušidžių endometriozė gerai nustatoma ultragarsu. Ultragarsas laikomas saugiausiu patologijos diagnozavimo metodu ir gali būti naudojamas bet kuriame nėštumo etape. Tyrimo metu išaiškinami pažeidimai su tankiu, iki 12 cm dydžio kapsuliu, vėliau kiekvieno ultragarsinio patikrinimo metu nustatoma kiaušidžių būklė ir endometrioidiniai židiniai dinamikoje..

Adenomiozė aiškiai matoma atliekant ultragarsinį skenavimą ne nėštumo metu. Prieš pastojimą taip pat rekomenduojama atlikti rentgeno kontrasto tyrimą 5–7 mėnesinių dieną. Endometriozės pobūdis yra aiškiai matomas atliekant kompiuterinį ir magnetinio rezonanso vaizdus.

  • Kolposkopija. Gimdos kaklelio tyrimas esant dideliam padidinimui atliekamas specialiu prietaisu (kolposkopu) bet kuriame nėštumo etape. Šis metodas laikomas visiškai saugiu moteriai ir vaisiui. Kolposkopija gali nustatyti gimdos kaklelio endometriozę, taip pat kitus kartu esančius pažeidimus šioje srityje.
  • Laparoskopija. Endoskopinė operacija atliekama ne nėštumo metu ir turi didelę reikšmę pacientams, kenčiantiems nuo nevaisingumo. Procedūros metu galite ne tik aptikti patologinius židinius, bet ir juos pašalinti. Po laparoskopijos daugeliui moterų pavyksta pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką..
  • Pasirengimas nėštumui sergant endometrioze

    Nevaisingumo gydymas nuo endometriozės atliekamas 1-2 metus. Per tą laiką gydytojai bando atkurti natūralų hormoninį foną ir pašalinti visus veiksnius, kurie trukdo vaiko koncepcijai. Jei terapija neveiksminga, rekomenduojama atlikti IVF (apvaisinimas in vitro)..

    Chirurginis gydymas yra pagrindinis pasirengimo nėštumui metodas endometriozės fone. Laparoskopinė prieiga pašalina visus prieinamus endometrioidinius židinius kiaušidėse, kiaušintakiuose ir dubens ertmėje. Po operacijos skiriama hormonų terapija 3 mėnesiams. Galite planuoti nėštumą iškart po gydymo pabaigos.

    Narkotikų gydymas gali būti savarankiškas endometriozės gydymo metodas. Terapijai naudojami gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistai ir kiti vaistai, slopinantys endometriotinių židinių augimą. Gydymo kursas trunka 3–6 mėnesius. Neįmanoma atidėti vaiko koncepcijos po gydymo. Nutraukus vaistus, endometriozės židiniai greitai grįžta, o visas gydymas turi būti atliekamas iš naujo.

    Sergant adenomioze, vaisingumo atkūrimas chirurginės ar hormoninės korekcijos būdu yra neveiksmingas. Tokioms moterims rekomenduojamas IVF, kurį toliau stebi specialistas. Su gimdos kaklelio endometrioze, chirurginis gydymas atliekamas pašalinant patologinius židinius (konizija, lazerio garinimas ir kt.).

    Nėštumo eiga su endometrioze

    Nėštumas endometriozės fone ne visada vyksta saugiai. Ankstyvose nėštumo stadijose didelė persileidimo tikimybė. Dažniausiai abortai atliekami iki 10–12 savaičių. Ateityje išlieka priešlaikinio gimdymo tikimybė dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo ir endokrininės sistemos sutrikimų moters kūne..

    Negimdinis nėštumas yra gana dažna endometriozės komplikacija. Su šia patologija sutrinka kiaušintakių trapumas, dėl kurio apvaisinto kiaušinio uogienė būna jų žarnoje. Negimdinis nėštumas gresia dideliu kraujavimu ir yra pavojinga moters gyvenimui. Su šia patologija atliekama skubioji chirurginė intervencija, pašalinant negyvybingą embrioną. Daugeliu atvejų kiaušintakis pašalinamas su embrionu.

    Nėštumo valdymo taktika endometriozei

    Kai nėštumas pasireiškia dėl endometriozės fone, moteris turi kuo greičiau registruotis pas gydytoją. Specialisto stebėjimas nuo ankstyvos datos padės išvengti komplikacijų išsivystymo ir laiku nustatyti vaisiaus anomalijas..

    Endometriozė nėštumo metu nėra gydoma. Išimtis daroma tik endometrioidinėms kiaušidžių cistoms. Jei cista pasiekia didelį dydį ir trikdo įprastą nėštumo eigą, ji pašalinama. Operacija atliekama 16-20 savaičių, daugiausia naudojant laparoskopinę prieigą. Po operacijos skiriami vaistai, kurie sumažina gimdos tonusą ir pagerina placentos kraujotaką.

    Išsivysčius nėštumo komplikacijoms, jų korekcija atliekama atsižvelgiant į gestacinį amžių ir patologinio proceso lokalizaciją. Esant didelei persileidimo rizikai, hormoninis palaikymas progesterono turinčiais vaistais yra skiriamas iki 16-18 savaičių. Remiantis indikacijomis, naudojami antispazminiai ir tokolitiniai vaistai (skausmui malšinti ir gimdos tonusui sumažinti)..

    Endometrioze sergančių moterų gimdymas yra įmanomas per natūralų gimdymo kanalą, esant vaisiaus patenkinamai būklei. Išsivysčius rimtoms komplikacijoms, planuojamas cezario pjūvis atliekamas 37–39 savaites. Galutinis sprendimas priimamas išsamiai ištyrus pacientą.

    Specifinis endometriozės profilis nėra išplėtotas. Visoms moterims, kenčiančioms nuo šios patologijos, rekomenduojama ilgai nedelsti vaiko gimimo ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju, jei nustatomi pirmieji ligos simptomai. Kuo anksčiau bus nustatyta nevaisingumo priežastis, tuo lengviau bus susidoroti su problema ir rasti geriausią būdą reprodukcinei funkcijai įgyvendinti (natūraliai arba naudojant IVF)..

    Kas trukdo nėštumui? Endometriozė - simptomai ir gydymas

    Sekso problemos, skausmas menstruacijų metu: kaip diagnozuoti?

    Endometriozė diagnozuojama taip dažnai, kad daugelis moterų to net nelaiko liga. Veltui. Remiantis statistika, dažniausiai jis trukdo ilgai lauktam nėštumui.

    Kas yra endometriozė?

    Liga moters kūne vystosi bėgant metams. Ląstelės, panašios į tas, kurios linijuoja gimdą iš vidaus, menstruacijų metu išmetamos, įsitvirtina kituose organuose ir pradeda daugintis. Dėl jų sankaupų susidaro adhezijos dubens organuose. Dėl to normalus apvaisinimas ir apvaisinto kiaušinio judėjimas į gimdą tampa neįmanomas..

    Endometriozė daro įtaką gyvenimo kokybei. Moteris nuolat kenčia. Iš intymaus gyvenimo ji negauna džiaugsmo, pablogėja nuotaika, pablogėja darbingumas, miegas. Daugelis, kuriems diagnozuota ši diagnozė, daugelį metų buvo priversti vartoti skausmą malšinančius vaistus, ir tai neigiamai veikia virškinamąjį traktą, kepenis ir inkstus. Tačiau pagrindinis jo gresiantis pavojus yra nevaisingumas. Remiantis statistika, 40% moterų, kurios bando pastoti, nepavyksta, ši liga nustatoma.

    Yra daugybė jo atsiradimo priežasčių. Dažniausiai pasitaiko hormoniniai sutrikimai ir sutrikus imuninei sistemai. Esant normaliam imuniteto lygiui, endometriumo ląstelės negali išgyventi už gimdos ribų. Sumažėjus organizmo apsauginėms funkcijoms, jie ramiai tęsia augimą kituose organuose.

    Taip pat yra genetinis polinkis. Jei motinai, močiutei, seseriai buvo paskirta panaši diagnozė arba jie kentė nuolatinį skausmą, moteris turėtų būti ypač dėmesinga sau. Endometriozės atsiradimo impulsas gali būti abortas, cezario pjūvis, gimdos kaklelio erozijos kauterizacija, lytinių organų uždegiminės ligos, intrauterinis prietaisas, geležies trūkumas organizme..

    Simptomai ir diagnozė

    Šiandien ji yra trečia dažniausiai pasitaikanti ginekologinė liga pasaulyje. Pirmąją ir antrąją vietas užima priedų ir gimdos fibroidų uždegimas. Kas dešimta moteris serga endometrioze.

    Endometriozė dažniausiai pasireiškia reprodukciniame amžiuje. Bet galbūt anksčiau, brendimo metu per 15–17 metų. Daugiau nei pusėje moterų, turinčių tokią diagnozę, pirmieji ligos požymiai jaučiasi iki 25 metų amžiaus. Bet, deja, jie retai kreipia dėmesį į trikdančius simptomus..

    Diagnozuoti yra gana sunku. Liga teisingai pripažįstama tik kas šeštą atvejį. Net patyrę gydytojai dažnai imasi kitų gimdos ar priedų uždegiminių ligų.

    Dažnai nuo pirmųjų požymių iki diagnozės nustatymo yra septyneri - aštuoneri metai. Per tą laiką endometriozė gali rimtai progresuoti. Tačiau yra simptomų, į kuriuos verta atkreipti dėmesį. Pagrindinis iš jų yra apatinės pilvo dalies skausmas prieš menstruacijas ir jų metu. Kartais skausmas nesibaigia daugelį mėnesių. Signalinis diskomfortas sekso metu, žarnyno ir šlapimo pūslės skausmas ištuštėjus, nestabilus - per menkas arba, atvirkščiai, gausus - išskyros menstruacijų metu.

    Norėdami būti visiškai tikri, ginekologas turi palyginti tyrimo, analizės ir papildomų instrumentinių tyrimo metodų duomenis. Tiriant prieš menstruacijas ir jų metu, padidėja gimda ir priedėliai, paveikti endometriozės. Pats tyrimas sukelia aštrius skausmus. Ultragarsiniu skenavimu matomos endometrioidinės kiaušidžių cistos. Metodas, naudojant kontrastinę medžiagą, veikia gerai. Norėdami priimti galutinį verdiktą, gydytojas gali paskirti laparoskopiją - mikrochirurginę diagnozę, kuria bus nustatyta bet kokia ligos forma. Norint nustatyti gydymo sunkumą ir veiksmingumą, paprastai rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą CA-125 (endometriozės žymeklis)..

    Šiuolaikinės procedūros

    Kadangi daugeliu atvejų endometriozė nustatoma labai vėlyvose stadijose, vienintelis efektyvus metodas yra operacija. Šiandien tai daroma be ertmių įpjovimų, atliekant nedidelius pradūrimus. Jei liga pastebima ankstyvoje stadijoje, ją išgydyti galima ne operacija, o vaistu. Daugybė šiuolaikinių vaistų sumažina endometriotinių pažeidimų skaičių ir greitai sustabdo skausmo sindromą. Šie vaistai išduodami griežtai pagal receptą - juos gali skirti tik ginekologas. Tokie vaistai užtruks ilgai, kartais prieš menopauzę.

    Endometriozės prevencija

    Kartą per šešis mėnesius būtina aplankyti ginekologą. Jei jaučiate skausmą menstruacijų ir sekso metu, būtinai pasitarkite su gydytoju. Jei ginekologas mano, kad tokie simptomai nėra neįprasti, turite primygtinai reikalauti skirti papildomus tyrimus. Gera prevencija yra susilaikymas nuo seksualinio aktyvumo menstruacijų metu, aborto atmetimas, laiku gydomas ginekologinės ligos. Nenaudokite dažnai higieninių tamponų - jie trukdo laisvam kraujo nutekėjimui ir gali sukelti endometriozę. Ilgai veikiantys hormonai yra tinkami kaip kontraceptikai..

    Nėštumas ir endometriozė

    Leidžiama planuoti koncepciją praėjus mėnesiui po gydymo ir baigiamojo egzamino. Dauguma moterų pastoja per artimiausius šešis mėnesius. Jei to padaryti nepavyksta, tada gydytojai rekomenduoja dirbtinio apvaisinimo metodą - IVF. Nerekomenduojama atidėti nėštumo ilgiau nei šešiems mėnesiams, nes gali vėl atsirasti endometriozės židiniai.

    Atminkite, kad nėštumas neišgydo šio negalavimo. Simptomai gali laikinai išnykti, tačiau gimus kūdikiui, atstačius menstruacinį ciklą ir hormonus, jie vėl atsiras..

    Ekspertas: MD Konstantinas Puchkovas, profesorius

    Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

    Endometriozė - nėštumas yra įmanomas?

    Endometriozė yra viena paslaptingiausių moterų ligų. Nepaisant to, kad ši diagnozė atliekama gana dažnai, klausimas „kokia tai liga, kodėl ir kaip ją gydyti“ dažnai lieka neatsakytas. Ar įmanoma pastoti sergant endometrioze ir ką reikia daryti??

    Jekaterina Svirskaya
    Akušeris-ginekologas, Minskas

    Endometriozė - tai vidinio gimdos sluoksnio (endometriumo) ląstelių atsiradimas netipiškose vietose: ant pilvaplėvės, kiaušidėse, kiaušintakiuose, gimdos sienoje ir kakle, šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje ir kituose organuose bei audiniuose..

    Kodėl tai vyksta? Endometriozės priežastys

    Gydytojai neturi aiškaus atsakymo į šį klausimą. Apskritai vaizdas atrodo taip.

    Gimdos ertmė yra išklota gleivine, vadinama endometriumu. Ši gleivinė susideda iš dviejų sluoksnių - bazinio ir funkcinio. Funkcinis sluoksnis atmetamas kiekvieną mėnesį menstruacijų metu, jei nėštumas neįvyksta. Kitą mėnesį endometriumas vėl auga, nes dauginasi bazinio sluoksnio ląstelės, veikiamos kiaušidžių hormonų, ypač estrogeno ir progesterono..

    Estrogenai (pirmosios mėnesinių ciklo pusės hormonai) prisideda prie vidinio gimdos sluoksnio augimo ir kiaušinio brendimo. Po ovuliacijos sumažėja estrogeno kiekis, kiaušidės pradeda išskirti progesteroną, kuris slopina endometriumo augimą ir skatina jame esančių liaukų vystymąsi, paruošdamas jį apvaisinto kiaušinio patekimui. Jei nėštumas neatsiranda, tada estrogeno ir progesterono lygis nukrenta, gimda atmeta endometriumą, ir tai pasireiškia išoriškai menstruacijų metu. Išskyrimas menstruacijų metu yra kraujo ir išsausėjusio endometriumo fragmentų mišinys.

    Taigi endometriozei atsirasti būtini bent du faktoriai: hormonų pusiausvyros sutrikimas ir sumažėjęs imunitetas.

    Hormonai sergant endometrioze: užtikrinamas disbalansas

    Endometriozė nesivysto moters kūne, jei jai nėra sutrikusi hormoninė sistema. Moterų reprodukcinę sistemą reguliuoja daugybė hormonų, kuriuos gamina smegenų liaukos (pagumburis, hipofizė) ir kiaušidės. Be to, pačias kiaušides kontroliuoja pagumburis. Hormonai, sergantys endometrioze, elgiasi „neteisingai“: organizme sutrinka estrogeno ir progesterono santykis. Tai lemia ovuliacijos slopinimą ir endometriumo proliferaciją, kuris vėliau atmetamas, sukeldamas kraujavimą. Atskiros nesubrendusio endometriumo ląstelės išmetamos į netipines vietas - susidaro endometriozės židiniai.

    Imunitetas ir endometriozė

    Kita endometriozės priežastis yra susilpnėjęs imunitetas. Žmogaus imuninė sistema skirta apsaugoti kūną nuo bet kokių „neįprastų“ baltymų, naikinant „svetimus“ infekcijų, svetimkūnių ar navikinių ląstelių baltymus. Tuo pačiu būdu jis sunaikina ląsteles, kurios nėra būdingos vienokiam ar kitokiam audiniui, ypač endometriumo ląsteles, kurios pateko į jiems „netinkamas vietas“. Beveik visoms moterims menstruacijų metu išskyros eina ne tik į išorę (per makštį), bet iš dalies yra išmetamos per vamzdžius į pilvo ertmę, gimdos sieną, kiaušides, taip pat į kraują ir yra nešamos visame kūne. Paprastai menstruacinis srautas, kuris pateko į pilvo ertmę, greitai sunaikinamas specialiomis apsauginėmis ląstelėmis. Endometriozė atsiranda, kai imuninė sistema nustoja atpažinti endometriumo ląsteles kituose audiniuose, leisdama joms laisvai daugintis bet kur.

    Endometriumo ląstelėms įsitvirtinus naujoje vietoje, jos ir toliau egzistuoja pagal menstruacinio ciklo įstatymus, kaip ir būdamos gimdos ertmėje - pirmoje ciklo pusėje jos aktyviai dauginasi ir auga, o atėjus menstruacijoms, jos atmetamos į pilvo ertmę, veda į naujų endometriozės židinių susidarymą. Jei endometriumo audinys patenka į kiaušidę, tada jame gali susidaryti gerybinės endometrioidinės cistos. Gimdos kūno endometriozė (adenomiozė) atsiranda, kai endometriumo ląstelės įvedamos į gimdos raumenų sluoksnį. Retais atvejais endometriozės židinius galima rasti įvairiuose kūno organuose ir audiniuose. Taigi, yra inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės, plaučių, žarnų endometriozė. Taip yra dėl to, kad endometriumo audinio fragmentai per kūną pernešami limfinės ar kraujotakos sistemos dėka.

    Nėštumo, menopauzės ir menopauzės metu endometriozės židiniai patiria atvirkštinį procesą, dėl kurio pagerėja moters būklė..

    Endometriozės simptomai: jei skauda skrandį...

    Retais atvejais moteris net neįtaria, kad serga endometrioze, nes ji gali pasireikšti visai nepasireiškiant. Tačiau daug dažniau ši liga rimtai sutrikdo savijautą. Vienas pagrindinių endometriozės simptomų yra apatinės pilvo dalies skausmas, susijęs su menstruaciniu ciklu. Jie išnyksta ciklo pradžioje, auga link jo pabaigos, ypač stiprūs tampa menstruacijų metu. Skausmas dažniausiai būna dvišalis, kartais lydimas slėgio tiesiojoje žarnoje ir gali būti suteiktas nugarai ir kojai. Diskomfortas ir skausmas gali atsirasti lytinių santykių metu, taip pat atliekant tuštinimąsi. Kartais skausmai būna tokie ryškūs, kad seksualinis gyvenimas tampa neįmanomas. Jų priežastis slypi pilvaplėvės nervų galūnių „menstruacijų“ endometriotiniuose židiniuose. Dėl to pilvo ertmėje susidaro adhezijos (jungiamojo audinio virvelės), kurios, savo ruožtu, sukelia vidurių užkietėjimą iki žarnyno nepraeinamumo, taip pat dažną, skausmingą šlapinimąsi. Beveik visos moterys, sergančios lytinių organų endometrioze, skundžiasi skausmu lytinių santykių metu. Kitas šios ligos požymis yra užsitęsusios menstruacijos, tamsūs dėmėti taškeliai prieš ir po menstruacijų, taip pat kraujavimas tarp menstruacijų. Ciklas tampa nereguliarus ar sutrumpėjęs, o menstruacijos tampa gausios, su krešuliais ir skausmingos. Moteris nuolat kenčia nuo kraujo netekimo, dėl kurio atsiranda anemija. O gimdos endometriozė pasireiškia dėmėtumu po lytinių santykių.

    Dažnai ši klastinga liga atsispindi moters emocinėje būsenoje: nuolatinis skausmas, seksualinė disfunkcija, sunkumai su pastojimu sukelia dirglumą, pusiausvyros sutrikimą ir depresiją..

    Nėštumo planavimas dėl endometriozės

    Manoma, kad endometriozė ir nėštumas nėra labai suderinami. Endometriozė gali sutrikdyti kiaušinių brendimo procesus ir jo išėjimą į kiaušintakį (ovuliaciją). Akivaizdu, kad visa tai gali paveikti pastojimą ir, deja, sumažėja tikimybė pastoti sergant endometrioze. Be to, ilgai trunkant endometriozei, lytiniuose organuose dažnai susidaro adhezijos, todėl padidėja nevaisingumo rizika. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingi yra sukibimai su kiaušintakiais ir kiaušidėmis, kurie sudaro kliūtis kiaušintakio vystymuisi, todėl jai neįmanoma susitikti su sperma ir pastoti..

    Tačiau endometriozė nėra absoliutaus nevaisingumo „garantija“. Yra įrodymų, kad atsitiktinai šį negalavimą nustatė moterys, kurioms niekada nebuvo sunku pastoti. Be to, daugeliui moterų pavyksta pastoti po endometriozės..

    Kaip diagnozė?

    Gydytojas gali pasiūlyti endometriozės diagnozę atlikdamas įprastą ginekologinį tyrimą: pavyzdžiui, jis gali pastebėti savo dėmesį į gimdos kaklelį arba jausti skausmingus ruonius makštyje. Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į skausmą, jų santykį su menstruacijomis ir seksualumą. Diagnozei patvirtinti ar patikslinti naudojamas dubens ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, kolposkopija (makšties ir gimdos kaklelio tyrimas mikroskopu), histeroskopija (gimdos tyrimas naudojant specialų histeroskopo prietaisą) ir laparoskopija. Pastarasis metodas yra „auksinis standartas“ diagnozuojant endometriozę. Tai švelni chirurginė operacija, leidžianti ištirti padidinamą pilvo ertmę (naudojant specialų prietaisą - laparoskopą) per mažas skylutes pilvo sienoje. Tiesą sakant, tik šiuo metodu galite pamatyti endometriozės židinius ir paimti iš jų (audinio gabalus) biopsiją diagnozei patvirtinti. Neatlikus laparoskopijos, galima tik numanyti endometriozės buvimą.

    Gydymas ir nėštumo planavimas po endometriozės

    Reikia iškart pastebėti, kad endometriozės gydymas yra ilgas procesas. Gali būti naudojami konservatyvūs, operatyvūs ir sudėtingi metodai. Pasirinkdamas gydymo metodą, specialistas atsižvelgia į paciento amžių, ligos sunkumą, ar moteris planuoja nėštumą po endometriozės.

    Taikant konservatyvų endometriozės gydymą, pirmiausia skiriami hormoniniai vaistai.

    Priklausomai nuo to, kurioje hormoninio reguliavimo srityje buvo aptiktas gedimas, gydytojas parinks tinkamus vaistus pažeidimui ištaisyti.

    Geležies stokos anemiją būtinai gydykite geležies preparatais ir specialia dieta. Taip pat skiriami imunomoduliuojantys, analgetikai ir hemostaziniai vaistai. Beveik neįmanoma pašalinti endometrioidinių židinių, tačiau gydymas leidžia susitvarkyti su skausmu ir sutvarkyti mėnesinių ciklą, o tai padidina moters galimybes pastoti po endometriozės..

    Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, kai dėl endometriozės susiformuoja priepuoliai, turite kreiptis į chirurginį gydymą. Dažniausiai naudojama laparoskopija, leidžianti mažiausiai traumos pašalinti paveikto audinio ir adhezijos židinius.

    Gydant endometriozę, dažnai derinamas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Deja, retai įmanoma visiškai atsikratyti šios ligos, gydymas leidžia sustabdyti negalavimą, o tai suteikia laikiną pradžią nėštumui.

    Endometriozė ir nėštumas

    Po konservatyvaus gydymo rekomenduojama planuoti pastojimą ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po gydymo kurso, kad būsimos motinos kūnas galėtų visiškai atsigauti..

    Chirurgija, priešingai, apima ankstyvą nėštumo pradžią po endometriozės (nebent yra nustatytas kombinuotas kursas - chirurginio ir hormoninio gydymo derinys). Daugelis gydytojų pataria prieš atliekant chirurginį endometriozės gydymą įsitikinti, kad nevaisingumą sukelia ne kiti sutrikimai. Jei yra kelios galimos nevaisingumo priežastys, pirmiausia rekomenduojama pašalinti visas kitas problemas ir tik tada atlikti endometriozės operaciją. Taip yra todėl, kad operacijos poveikis trunka neilgai - nėštumo tikimybė po endometriozės padidėja tik per pirmuosius 6–12 mėnesių po operacijos.

    Vidutiniškai 90% moterų, kurios gydomos konservatyviu lengvos ar vidutinio sunkumo endometriozės gydymu, 5 metus pavyksta pastoti be operacijos.

    Nėštumo eiga su endometrioze

    Nors manoma, kad nėštumas ir endometriozė nėra labai suderinami, šia liga vis tiek galite pastoti ir net negydydami ligos. Nėštumo metu endometriozė, kaip taisyklė, nėra gydoma, tačiau ji atliekama po kūdikio gimimo.

    Vienintelės išimtys yra atvejai, kai būsimai motinai diagnozuojama endometrioidinė kiaušidžių cista: jei yra plyšimo ar sukimo pavojus, planuojama atlikti operaciją, kuri paprastai atliekama 16–20 nėštumo savaičių laikotarpiu (šis laikotarpis yra pats saugiausias vaisiui)..

    Nėštumo ir endometriozės derinys reikalauja ypatingo gydytojų dėmesio. Norėdami išvengti persileidimo, nėštumą dažnai palaiko hormonai. Nutraukimo grėsmė gali kilti pirmąjį ir antrąjį trimestrais dėl moteriško lytinio hormono progesterono trūkumo, kuris šiuo laikotarpiu yra būtinas tinkamam nėštumo vystymuisi ir gimdos raumenų susitraukimo slopinimui. Susiformavus placentai, persileidimo tikimybė sumažėja. Pati endometriozė vaisiui daugiau negresia ir niekaip nepaveikia jo vystymosi.

    Endometriozė ir nėštumas

    Endometriozė yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių ligų, susijusių su imuninių ir hormoninių sutrikimų organizme. Jis pasižymi gimdos gleivinės (endometriumo audinio) augimu už gimdos ertmės ir yra išreikštas cistų susidarymu, atsirandančiais tuose organuose, kur jie neturėtų būti normalūs (kiaušintakiai, kiaušidės, šlapimo pūslė, gimdos sienelė)..

    Endometrioze dažniausiai serga moterys po keturiasdešimties. Tačiau kartais tai pasitaiko ir merginoms, kurios tik ruošiasi pastoti vėlesniais metais. Todėl teisinga diagnozė ir savalaikis gydymas vaidina svarbų vaidmenį..

    Vis dar nėra sutarimo dėl ligos pobūdžio. Kai kurie kiaušintakių struktūriniai ypatumai, imuninės sistemos veiklos sutrikimai, paveldimas polinkis gali prisidėti prie endometriozės vystymosi.

    Ginekologinės ligos simptomai priklauso nuo individualių organizmo ypatybių. Kartais moteris net nesuvokia, kad serga endometrioze, nes ji gali būti besimptomė. Bet tai atsitinka labai retai. Daugeliu atvejų yra tam tikrų simptomų. Skausmas dubens srityje, kuris nėra susijęs su menstruaciniu ciklu, yra vienas iš bendrų ligos požymių. Kartais lytinių santykių metu atsiranda stiprus skausmas ir diskomfortas. Liga gali būti parodyta iš pieno liaukų išsiskyrusio pieno skysčio, menstruacinių pažeidimų, skausmo menstruacijų metu..

    Be to, dauguma endometrioze sergančių moterų ilgą laiką negali pastoti, nes, nors reguliariai menstruacijos, jos neturi tikros ovuliacijos. Todėl daugelis šią ligą sieja su nevaisingumu. Tiesą sakant, visiškai įmanoma tapti motina (tokie atvejai yra įprasti), tai tiesiog bus sunkiau padaryti (dėl kiaušidžių anatomijos pažeidimo, kiaušintakių patenkinimo sumažėjimo ir dėl kiaušinių išsiskyrimo sunkumų). Po gydymo padidėja tikimybė pastoti. Vaikas turėtų būti planuojamas maždaug po šešių mėnesių ar metų, kai kūnas bus visiškai atstatytas. Jei liga sėkmingai pašalinama, po šio laikotarpio nėštumas dažnai būna. Labai retai, bet taip atsitinka, kai po sėkmingo gydymo nėštumas nepraeina ilgiau kaip šešis mėnesius. Tada moteriai reikia atlikti dar vieną tyrimą, kad būtų nustatyti kiti nevaisingumą sukeliantys veiksniai.

    Jei moteris pastoja endometrioze, tada kyla reali persileidimo grėsmė. Tokiu atveju gydytojas, kuris stebės nėštumo eigą, galės to išvengti. Dažnai nėštumą palaiko hormonai. Kai kūne susidaro placenta, kuriai įtakos neturi endometriozė, persileidimo rizika sumažėja. Bet būsimą motiną per visą laikotarpį turėtų stebėti specialistas ir aiškiai įgyvendinti jo rekomendacijas. Nesijaudinkite dėl negimusio vaiko sveikatos - endometriozė neturi įtakos jo būklei ir raidai.

    Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo geriau. Schema priklauso nuo moters amžiaus, ligos sunkumo, jos buvimo vietos, be to, atsižvelgiama į ankstesnio nėštumo veiksnį. Dažnai šį ginekologinį sutrikimą galima išgydyti be operacijos (laparoskopija ir laparotomija). Dėl besimptomės endometriozės jie gydosi narkotikais. Pacientas tiesiog vartoja specialius vaistus (hormoninius, priešuždegiminius, simptominius vaistus). Pagrindinis konservatyvaus gydymo komponentas yra hormonų terapija..

    Endometriozės diagnozę gali nustatyti tik tinkamo profilio gydytojas po procedūrų (ginekologinis tyrimas, paciento „apklausa“ dėl skausmo, ankstesnės ginekologinės ligos, operacijos, artimųjų ginekologinės ligos). Kolposkopija, laparoskopija, histeroskopija, dubens ultragarsas, makšties tyrimas, tyrimas naudojant veidrodį, tiesiosios žarnos ir rektovaginalinis tyrimas taip pat naudojami kaip diagnostiniai metodai..

    Endometriozės profilaktikai turėtų būti atliekami reguliarūs tyrimai, ypač toms merginoms ir moterims, kurios menstruacijų metu labai jaudinasi. Laiku gydyti lytinių organų uždegimines ligas, įskaitant lėtines. Be to, hormonų kiekiui nustatyti rekomenduojama atlikti specialius tyrimus..

    Endometriozė ir nėštumas - planavimo ypatumai (kaip pasiruošti)

    Ne paslaptis, kad kiekviena moteris gimsta patirdama džiaugsmingų motinystės akimirkų, pagimdžiusi ir užauginusi savo vaiką. Bet, deja, ne visi sąžiningos lyties atstovai siekia savo tikslų.

    Viena iš pirmaujančių ginekologinių ligų, sukeliančių nevaisingumą, yra endometriozė. Ši liga pasireiškia daugiau nei 30% moterų, todėl daugelis merginų, kurioms diagnozuota tokia baisi diagnozė, nori pastoti dėl endometriozės.

    Norėdami atsakyti į dažniausiai užduodamus klausimus, pabandysime suprasti ligos priežastis, nėštumo eigos galimybę ir ypatybes..

    Ar nėštumas galimas dėl endometriozės?

    Vienareikšmiškai atsakyti, kad nėštumas su endometrioze yra įmanomas, sunkus. Medicinoje yra atvejų, kai mergaitės, kenčiančios nuo endometriozės, tapo gana nėščios, ištvėrė ir pagimdė sveiką kūdikį.

    Bet taip pat užfiksuota, kad kai kuriais atvejais endometriozė ir nėštumas yra nesuderinami.

    Apskritai nėštumas yra įmanomas diagnozavus endometriozę, tačiau ne visoms moterims pavyksta ištverti vaisius. Taip yra todėl, kad daugybė apaugusių endometriumų neleidžia embrionui vystytis pilnai.

    Yra daugybė prieštaringų faktų ir atvejų apie galimybę pastoti sergant endometrioze. Bet jei nėštumas įvyko, moteris turėtų būti pasirengusi tam tikrai rizikai, kurią sudaro:

    • ovuliacija gali sustoti;
    • patekęs į gimdos ertmę, spermatozoidai gali mirti;
    • kiaušintakiuose gali susidaryti adhezijos, kurios neleis kiaušiniui patekti į gimdą;
    • esant dideliam dugno ir gimdos ertmės pažeidimui, embrionas gali būti implantuojamas gimdos kaklelio srityje ir dėl to įvyks savaiminis persileidimas.

    Galite išvengti šios rizikos, jei moteris sužino apie ligą ankstyvoje jos vystymosi stadijoje ir tinkamai gydosi..

    Jei su endometrioze buvo imtasi skubių priemonių, labai tikėtina, kad nėštumas ir jo pasikartojimas šeimoje bus labai didelis.

    Ar galiu pastoti dėl gimdos endometriozės

    Gimdos endometriozė yra patologinis procesas, paveikiantis organo kūną, sukeliantis skausmą ir išsiplėtimą, kai endometriumas auga giliai į raumenų sluoksnį. Liga turi 4 stadijas, iš kurių kiekviena skiriasi endometriumo sudygimo gyliu.

    Tokia liga neigiamai veikia moters galimybes pagimdyti vaiką, nes ligos židiniai išskiria medžiagas, kurios yra savotiškas embriono nuodas. Be to, dubens susiformavę sukibimai užkerta kelią reprodukcinei sistemai.

    Atsižvelgiant į tai, kad nėštumas su gimdos endometrioze ne visada yra įmanomas, papildomi ligos simptomai gali būti:

    • gimdos skausmas;
    • jo dydžio padidėjimas;
    • kraujo išsiskyrimo pobūdis, stebimas prieš ir po menstruacijų.

    Nepaisant to, kad vis dar yra galimybė pastoti su endometrioze, skirtingais ligos etapais moterį gali sutrikdyti dažnas mėnesinių kraujavimas, anemija, nuovargis, mieguistumas..

    Kad gimdos kaklelio endometriozė ir nėštumas moteriai nepasibaigė blogai, būtina laiku atlikti medicininius patikrinimus, nes labai dažnai toks negalavimas diagnozuojamas vizito pas gydytoją metu, kai moteris nesijaudina..

    Ar galiu pastoti su kiaušidžių endometrioze

    Esant kiaušidžių endometriozei, ligos židiniai tiesiogiai veikia kiaušides. Šis procesas lydi cistų, užpildytų krauju, susidarymą..

    Tokios endometriomos gali būti skirtingo dydžio, plyšusios ar kraujavusios didelės cistos, sukeliančios skausmą, uždegimą, peritonitą.

    Taip pat, pažeidus kiaušides, gali susidaryti adhezijos, kurios suriša gimdą, ir dėl to gali sutrikti reprodukcinė sistema. Štai kodėl nėštumas neįvyksta su endometrioze, o liga virsta visišku nevaisingumu.

    Norėdami visiškai diagnozuoti patologiją, galite naudoti ultragarsą arba MRT. Bet siekiant didesnio efektyvumo, geriau kreiptis į laparoskopiją, kuri leis ne tik konstatuoti ligą, bet ir nurodyti galimą piktybinį naviką..

    Endometriozė ir nėštumas

    Jau yra daug legendų apie tokios ligos kaip endometriozė poveikį nėštumui, kurios dažnai nepateisinamos.

    Remiantis statistika, dviem iš trijų nevaisingų moterų diagnozuota endometriozė, tačiau tai nereiškia, kad endometriozės poveikis pastojimui yra toks didelis.

    Taigi, be nevaisingumo, vidinė endometriozė gali virsti tokiomis problemomis:

    • hormoniniai sutrikimai (negalavimai gali atsirasti tiek esant hormonų pusiausvyros sutrikimui, tiek išprovokuoti tokius sutrikimus, dėl kurių endometriozė ir ovuliacija yra tiesiogiai susiję: dėl ligos progresavimo ovuliacija gali visiškai sustoti, o išskyros menstruacijų metu gali tapti gausios);
    • kiaušidžių išsekimas (tai atsitinka dėl to, kad susidaro cistos, kurias reikia pašalinti chirurginiu būdu; net ir jaunoms mergaitėms ši endometriozės pasekmė sumažina nėštumo tikimybę iki nulio);
    • kiaušintakių obstrukcija (daugeliu atvejų, sergant endometrioze, mažame dubenyje susidaro adhezijos, o tai yra kliūtis spermatozoidams pakeliui į kiaušialąstę; jei vamzdeliuose lieka nedidelis tarpas, padidėja negimdinio nėštumo tikimybė);
    • negalėjimas pagimdyti vaisiaus ar užšalęs nėštumas (sėkmingas vaisiaus kiaušinio įsiskverbimas į gimdą ne visada garantuoja visišką jo implantavimą į gimdą; endometriozė ankstyvojo nėštumo metu gali baigtis atsiskyrimu ir sustabdyti choriono vystymąsi).

    Daugelis moterų ir kai kurie ekspertai mano, kad nėštumo poveikis endometriozės vystymuisi yra ypač teigiamas. Yra užfiksuota atvejų, kai gimus kūdikiui mergaitė visiškai atsikratė negalavimų.

    Nepaisant to, kad tai įmanoma, tokia baigtis yra išimtis, nes labai retai vidinė ar išorinė endometriozė padeda išgydyti nėštumą..

    Nors gimdymas yra didelis stresas moters kūnui, net patologiniai pokyčiai gali sustabdyti jo padarinius, ligos „užmigimas“ nebus ilgas.

    Atkreipkite dėmesį, kad veltui bandant išgydyti endometriozę, kai kurios moterys išdrįsta pastoti po 40 metų.

    Tačiau, kaip minėjome anksčiau, tikėtis visiško ligos atsitraukimo po gimdymo yra kvaila, toks stresas toli nuo vaisingo amžiaus gali tik pabloginti situaciją ir sukelti pavojų paciento gyvybei..

    Kaip pastoti sergant endometrioze

    Nepaisant to, kad endometriozė dažnai diagnozuojama moterims, tiriamoms dėl nevaisingumo, endometriozė nedaro įtakos kiekvienos moters vaisingumui.

    Kaip rodo medicininė statistika, daugiau nei 50% mergaičių sugeba pagimdyti vaiką, sergantį endometrioze, ir tam net ne visiems reikia atlikti gydymą.

    Bet taip pat verta paminėti, kad ovuliacija ir endometriozė yra glaudžiai susijusios (dėl ligos progresavimo ovuliacija gali visai išnykti). Jei patologinio proceso metu ovuliacija negali būti palaikoma, kalbėti apie nėštumą yra beprasmiška.

    Tarp veiksnių, turinčių įtakos nėštumui, verta priskirti ne mažiau pavojingą problemą - sukibimus. Būtent šios formacijos užkemša gimdos „praėjimus“, pro kuriuos spermos ląstelės turi patekti į savo „taikinį“.

    Labai dažnai, net ir esant mažiems sukibimams, nėštumas įvyksta, bet ne ten, kur turėtų įvykti, o kiaušintakiuose ir tai bent jau baigiasi persileidimu..

    Todėl, norėdami pastoti, pirmiausia turite atlikti išsamų tyrimą, paskirti tinkamą gydymą, pasitarti su gydytoju, o tada tęsti pastojimą laikantis visų pirmaujančių specialistų rekomendacijų..

    Kaip yra nėštumas su endometrioze

    Sveikų nėščių ir endometrioze sergančių mergaičių nėštumas vyksta vienodai. Abiem atvejais moterys skundžiasi toksikoze, padidėjusia bazine temperatūra, padidėjusiu hCG.

    Jei nėštumo metu diagnozuota endometriozė arba liga buvo gydoma iki pastojimo, per pirmuosius tris nėštumo mėnesius gali atsirasti persileidimo rizika..

    Taip yra dėl to, kad vaisiaus kiaušinis per pirmąjį trimestrą juda kiaušintakiais, po kurio jis patenka į gimdos sieneles..

    Jei pavojingiausias nėštumo laikotarpis praėjo be neigiamų pasekmių, nebegalite jaudintis dėl nėštumo eigos. Paprastai kitais mėnesiais nukrypimų nėra..

    Nepaisant to, lėtinę endometriozę ir nėštumą reikia atidžiau stebėti akušeriui-ginekologui, nes liga gali progresuoti neįtikėtinu greičiu ir paveikti vis daugiau kitų skyrių..

    Visi šie veiksniai gali sukelti išnykstantį nėštumą, savaiminį persileidimą ankstyvosiose negimdinio nėštumo stadijose..

    Nėštumo planavimas dėl endometriozės

    Kaip jau minėjome anksčiau, pastoti ir pagimdyti vaisius iki numatomos gimimo dienos kartu su endometrioze yra labai sunku, tačiau įmanoma.

    Toks negalavimas gali pabloginti situaciją, nes jis sugeba pats pakoreguoti kiaušinių brendimo procesą ir jo praėjimą per kiaušintakius. Tai negali paveikti endometriozės sampratos..

    Jei ligos eiga trunka ilgą laiką, padidėja sukibimo tikimybė, o tai kupina nevaisingumo.

    Be to, mergaitės, kurioms diagnozuota endometriozė, pastoja ir turi sveiką vaiką. Kartais liga diagnozuojama net toms moterims, kurios nepatyrė jokių pastojimo problemų ir nesiskundė dėl diskomforto bei kitų simptomų..

    Taip pat yra užfiksuotų atvejų, kai sąžiningos lyties atstovės, kurios ilgą laiką negalėjo pastoti dėl kitų priežasčių, po endometriozės, pagaliau patyrė motinystės džiaugsmą.

    Nėštumas po endometriozės

    Šiuolaikinė medicina šiame savo vystymosi etape pasiekė nuostabių rezultatų, leidžiančių kuo arčiau išgydyti gimdos endometriozę ir nėštumą..

    Be to, terapinės priemonės yra skirtos ne tik pašalinti ligos židinius, bet ir pašalinti sukibimus, kurie trukdo spermatozoidams prasiskverbti į „puoselėjamą tikslą“..

    Pastoti po endometriozės yra ne tik įmanoma. Tikimybė atkurti vaisingumą gydant negalavimus žymiai padidėja ir siekia iki 50% ir dar didesnė.

    Jei moteris planuoja nėštumą, pastoti reikia pradėti kuo greičiau pasibaigus terapijai, pasitarus su gydančiu gydytoju.

    Gimdymo ypatybės

    Deja, nepaisant šiuolaikinės medicinos progresyvumo, ne visoms endometrioze sergančioms mergaitėms pavyksta pastoti ir pagimdyti kūdikį, daugelis neturi kito pasirinkimo, kaip gyventi pagal baisią diagnozę „nevaisingumas“..

    Nepaisant to, stebuklas vis tiek įvyksta. Štai kodėl kiekvienai moteriai, sergančiai šia liga, svarbu žinoti, kokias pasekmes gali sukelti patologinis procesas ir kaip elgtis, būnant „įdomioje padėtyje“.

    Galite rasti nuomonę, kad jei moteris, serganti endometrioze, pagimdys vaiką, ji galės visiškai atsikratyti ligos, ir tam yra tam tikra tiesa. Taip yra dėl to, kad po gimdymo progresuojanti liga gali virsti „miego stadija“, tačiau, kaip taisyklė, tuštėjimo periodas trunka neilgai.

    Bet kokiu atveju nėščia moteris visą gimdymo laiką turi apsilankyti pas vyriausią ginekologą ir laikytis visų jo paskyrimų, po kurių ji eina gimdyti prižiūrėdama tą pačią atidią akušerių priežiūrą..

    Remiantis gydytojų apžvalgomis, endometrioze sergančių pacientų nėštumas ir gimdymas kelia tam tikrą pavojų, būtent:

    • gimdymas gali prasidėti per anksti;
    • Gali prireikti cezario pjūvio;
    • jei gimdymas yra per ankstyvas (iki 20 akušerijos savaičių), vaisiaus negyva tikimybė yra didelė;
    • galima preeklampsija antruoju ir trečiuoju trimestrais;
    • gali atsirasti prenatalinis kraujavimas;
    • dėl sunkaus gimdymo vaisius gali uždirbti įgimtas patologijas.

    Kaip išgydyti endometriozę ir pastoti

    Jei liga buvo diagnozuota ankstyvosiose stadijose, gydymą gali sudaryti tik hormoninių vaistų vartojimas. Tačiau šis gydymas yra labai ilgas - mažiausiai šeši mėnesiai.

    Be hormonų terapijos, gydytojai gali skirti operaciją, tačiau tai daroma išimtiniais atvejais.

    Jei laiku nebuvo įmanoma išsiaiškinti negalavimų ir liga išaugo į sunkią formą, teks kreiptis į laparoskopiją. Šis gydymo būdas yra paprastas ir nekelia jokio pavojaus, greičiausiai jo metu nebus sužeista.

    Procedūros esmė yra ta, kad mažais punktais gydytojas įvertina gleivinių paviršių pažeidimo laipsnį, o po to nedelsdamas pašalina ligos židinius..

    Laparoskopijos indikacija dažniausiai yra kiaušintakių obstrukcija. Nėštumas, gydant endometriozę tokiais metodais, įvyksta gana sėkmingai, vaisius gimsta saugiai.

    Bet taip pat verta paminėti, kad po endometriozės gydymo nėštumas gali neįvykti. Tuomet reikalingas vizitas pas gydytoją ir papildomas tyrimas. Tokiose situacijose gydytojai skiria papildomus terapinius kursus.

    Jei papildomos priemonės nesuteikia norimo rezultato ir nėštumas neįvyksta, deja, nereikia kalbėti apie natūralią koncepciją. Esant tokiai baigčiai, gydytojai siūlo tik dirbtinį apvaisinimą - IVF.

    Vaistų vartojimas

    Kaip jau minėjome, konservatyvius gydymo metodus sudaro hormonų terapija, trunkanti šešis mėnesius ar ilgiau. Toks gydymas normalizuoja estrogeno gamybą ir pagerina kiaušidžių funkcionalumą. Taip pat hormoniniai vaistai mažina uždegimą.

    Jei mes manome, kad endometriozė yra polisisteminė liga, kitų farmakologinių medžiagų paskyrimas yra pateisinamas, pavyzdžiui:

    • priešuždegiminis;
    • antialerginis;
    • analgetikas;
    • imunomoduliuojantys vaistai.

    Žemiau esančioje lentelėje galite sužinoti daugiau apie vaistus ir jų poveikį..

    Narkotikų grupėVaisto vartojimo poveikisAtstovai
    Kombinuoti geriamieji kontraceptikaiLeiskite normalizuoti hormonų kiekį sumažindami estrogeno gamybąLogest, Janine, Regulon
    GestagenaiVaistas leidžia slopinti endometrioidinių audinių plitimą„Duphaston“, „Orgametil“, „Nor Tools“
    AntigonadotropaiNuobodus gonadotropinių hormonų gamyba, leidžia atidėti ovuliacijos pradžią, yra endometriumo ląstelių mirties priežastisDanol, Danazol, Danogen
    Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistaiLėtina kiaušidžių darbą, sumažina estrogeno gamybą, slopina endometriumo augimą ir menstruacijų pradžią„Decapeptil“, „Diferelin“

    Chirurginis židinių pašalinimas

    Šiuolaikinė medicina apima keletą chirurginių metodų, kurie skirstomi į:

    • konservatyvus (procedūros metu pašalinama tik paveikta sritis, išsaugomi visi organai);
    • radikalus (chirurgo darbo metu pažeistas organas yra visiškai pašalinamas, kartais visa gimda pašalinama).

    Nepaisant tokios aiškios klasifikacijos, dažniausiai gydytojai naudoja kombinuotus metodus.

    Švelnesnės procedūros, tokios kaip:

    • laparoskopija (mikrointervencija, kurios metu padaromas vos pastebimas pjūvis (0,5–1,5 cm), per kurį lazeriu sudeginami endometriumo perkrovos židiniai);
    • laparotomija (ši procedūra naudojama, kai endometriozė pasireiškia sudėtinga forma; chirurgas padaro pjūvį išilgai pilvo sienos).

    Pasibaigus endometriumo perkrovos židinių pašalinimui, gydytojas skiria pacientui fizioterapines procedūras ir skiria vaistus, kurie leidžia įtvirtinti pasiektą rezultatą..

    Atminkite, kad šie veiksniai turi įtakos kriterijams, į kuriuos atsižvelgiama renkantis gydymo metodą:

    • paciento amžius;
    • ligos stadija;
    • ar pacientas buvo nėščia, jei taip, kiek kartų;
    • organų pažeidimo laipsnis;
    • simptomai, lydintys ligos eigą ir jos sunkumą.

    Nepaisant to, kokį gydymo metodą pasirenka gydytojas, jam turėtų būti vadovaujamasi tokiais tikslais:

    • sustabdyti skausmą ir diskomfortą;
    • palengvinti negalavimą dėl galimybės augti ir paveikti kitus organus bei audinius;
    • pašalinti uždegiminį procesą;
    • maksimaliai padidina nėštumo galimybę natūraliai ir vaisiui.

    Daugelio patyrusių specialistų teigimu, maksimaliai padidinti gydymo efektyvumą įmanoma tik derinant terapinį gydymą ir chirurgines procedūras.

    Hirudoterapija

    Hirudoterapija yra alternatyvus endometriozės gydymo būdas, kuris atliekamas naudojant pavadėlius. Tokie ginekologinių ligų gydymo metodai jau seniai praktikuojami visame pasaulyje ir jau turi daug žinovų..

    Endometriozės gydymas dėliais gali būti atliekamas kaip visavertė procedūra arba kaip priedas. Tokia terapija gali būti derinama su vaistų vartojimu tablečių pavidalu arba naudojama kūnui atkurti po chirurgo intervencijos.

    Teigiamą rezultatą vartojant dėlės, galima pasiekti dėl hirudino - fermento, kuris yra šių gydomųjų kirminų seilių komponentas. Šiam fermentui suteikiamos naudingos savybės, kurios:

    • pagreitinti kraujo krešėjimą;
    • sustabdyti uždegimą gimdoje;
    • trukdo susidaryti trombams kraujagyslėse;
    • pagerinti lytinių organų kraujotaką;
    • kad menstruacinis srautas būtų ne toks gausus.

    Bet norint gauti labiausiai teigiamą šio endometriozės gydymo metodo rezultatą, turite žinoti vietas, kur dėti raižinius. Dažniausiai dėlės yra šalia kepenų, išangės, tarpkojo, kiaušidžių, kryžkaulio ir uodegos kaulo..

    Hirudoterapija yra gydymas, naudojamas kaip kursas. Vieną kursą, kaip taisyklė, sudaro 10 procedūrų. Bet norint ne tik pasiekti teigiamą efektą, bet ir įtvirtinti pasiektą rezultatą, rekomenduojama atlikti bent du kursus, tarp jų padaryti maždaug trijų savaičių pertrauką..

    Nepaisant akivaizdaus šios procedūros nekenksmingumo, jos įgyvendinimui yra kontraindikacijų, būtent:

    • sunkus kraujavimas, kurį lydi endometriozė;
    • cistų buvimas ant kiaušidžių ar šalia jų.

    Todėl prieš pradėdami gydytis pasitarkite su gydytoju!

    Kada planuoti nėštumą po gydymo

    Iš karto primename, kad endometriozės gydymas reikalauja daug laiko ir pastangų, ir nesvarbu, kuris metodas yra geresnis.

    Prieš planuojant nėštumą, gydant endometriozę hormoniniais vaistais, būtina nustatyti, kurioje hormonų reguliavimo srityje buvo nustatytas gedimas.

    Atsižvelgiant į tai, tik gydantis gydytojas galės paskirti tam tikrų vaistų, kurie normalizuoja visus procesus ir ištaiso situaciją, vartojimą..

    Gydyti geležies stokos mažakraujystę privaloma, atsižvelgiant geležies papildus ir laikantis specialiai jai sukurtos dietos. Taip pat gali būti paskirtas imunomoduliuojančių, analgetikų ir kraują atkuriančių vaistų priėmimas..

    Nepaisant to, kad atsikratyti endometrioidinių židinių yra beveik nerealu, terapija leidžia sustabdyti skausmą ir normalizuoti menstruacijas. Tai žymiai padidina natūralaus nėštumo tikimybę.

    Jei dėl endometriozės susiformavo priepuoliai, chirurgijos negalima atsisakyti. Labiausiai tam tinka laparoskopija, kuri yra mažiau trauminis būdas atsikratyti paveiktų audinių židinių ir adhezijų..

    Atsižvelgiant į tai, kad visiškai neįmanoma atsigauti po negalavimų, terapinės priemonės padės „užmigdyti“ ligą. Toks delsimas leidžia moteriai pastoti ir pagimdyti kūdikį.

    Endometriozė - kas tai

    Endometriozė yra liga, kuri vis dažniau diagnozuojama skirtingo amžiaus moterims, kasmet padaugėja jų „aukų“. 20–30% atvejų moterys, kurioms diagnozuota endometriozė, yra nevaisingos.

    Endometriozė - gerybinio pobūdžio gimdos liaukų audinių plitimas. Tokie neoplazmos savo struktūra yra identiški gimdos endometriumui, tačiau jie gali egzistuoti toli už jo ribų..

    Neoplazmos, turinčios tam tikrą periodiškumą, patiria transformacijas, panašias į tas, kurios kas mėnesį įvyksta gimdos ertmėje. Be to, dėl endometriotinių audinių plitimo atsiranda ir kitų ginekologinių patologijų, tokių kaip, pavyzdžiui, mioma.

    Gerybiniai mazgai gali formuotis ne tik gimdoje, bet ir toli už jos ribų. Endometriumo fragmentai yra atitraukiami kartą per mėnesį vidinėmis gimdos sienelėmis, kurias lydi mėnesinių tėkmė. Menstruacijos rodo, kad šios dalelės išeina į išorę.

    Bet ne visada endometriumo dalys išsiskiria visiškai, o tai lemia jų vėlavimą kiaušintakiuose ir kitose reprodukcinės sistemos dalyse. Dėl to tose vietose, kur įstrigo endometriumas, jis auga. Šis procesas vadinamas endometrioze..

    Remiantis statistika, moterys, kurios dažnai patiria stresą, labiau kenčia nuo šios ligos..

    Kaip jau minėjome, sergant endometrioze, endometriumas gali augti tose moters reprodukcinės sistemos dalyse (ir ne tik), kur normaliomis sąlygomis to neturėtų būti. Be to, ląstelės, esančios ne gimdos ertmėje, nenustoja funkcionuoti, bet elgiasi lygiai taip pat tiesiogiai gimdoje.

    Daugeliu atvejų šis negalavimas paveikia ne tik gimdą, bet ir kitus organus bei sistemas, pavyzdžiui:

    • kiaušidės;
    • šlapimo pūslė;
    • kiaušintakiai.

    Medicina žino atvejus, kai buvo diagnozuotas endometriumo augimas plaučiuose, taip pat nosiaryklės gleiviniuose sluoksniuose..

    Ligos priežastys

    Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina rado vaistų ir metodų ginekologiniam negalavimui pašalinti, iki šiol nėra tiksliai nustatyta priežastis, išprovokuojanti nevaisingumą sukeliančios ligos atsiradimą ir vystymąsi.

    Spėjama, kad ligos vystymosi priežastys gali būti dažnai pasitaikančios infekcijos, kurios nuo vaikystės paveikia moters organizmą, hormonų pusiausvyros sutrikimas, uždegiminiai procesai kiaušidėse. Labai dažnai endometriozė sukelia ne tik nevaisingumą, bet ir gimdos fibroidus.

    Tarp gydytojų daugiausiai ramintojų yra menstruacijų atgaline data teorijoje. Daugelis gydytojų mano, kad atmestos endometriumo dalelės menstruacijų metu ne visada išeina iš moters kūno, nusistovi skirtinguose organuose ir ant gleivinių paviršių, toliau veikdamos..

    Be to, menstruacinis kraujas, kurį išskiria endometriumo dalelės, ne visada randa vietą išsiskyrimui, išprovokuodamas mėnesinį mikrobrandumą, o tai savo ruožtu sukelia uždegimą.

    Taip pat yra ir kitų teorijų, kaltinančių menstruacinį kraują, kuris neša endometriumo dalis kitiems organams, arba metaplaziją, dėl kurios endometriumas patiria nenormalų patologinį virsmą.

    Tačiau iki šiol gydytojai negali ginčytis, kodėl endometriozė pasireiškia tik kai kurioms mergaitėms, o ne visoms, nepaisant to, kad menstruacijos būdingos kiekvienai moteriai.

    Kai kurių ekspertų teigimu, tokia patologija moterims išsivysto tik kartu su šiais veiksniais:

    • moteris turi imuninės sistemos sutrikimų;
    • paveldimumas;
    • nenormali priedų struktūra, dėl kurios menstruacinis srautas pernelyg įsiskverbia į pilvo ertmę;
    • didelis estrogeno kiekis;
    • amžiaus ypatybės (dažniau aukomis tampa 30–45 metų moterys);
    • dažnas alkoholis ir dideli gėrimai su kofeinu;
    • vartoti tam tikrus vaistus;
    • medžiagų apykaitos procesų sutrikimai, dėl kurių padidėja svoris ir dėl to nutukimas;
    • menstruacinio ciklo sumažinimas.

    Jei apsauginės moters kūno funkcijos yra pakankamo lygio, imuninė sistema nustato ir sunaikina visus patologinius ląstelių irimus. Tie audiniai, kurie prasiskverbia į pilvaplėvę menstruacijų metu iš sekretų, taip pat sunaikinami limfocitai ir makrofagai..

    Tais atvejais, kai organizmo gynyba nepavyksta, mažiausi endometriumo fragmentai įsikuria pilvaplėvėje ir ten įsitvirtina, o tai lemia endometriozės vystymąsi.

    Padidinti ligos pradžios tikimybę gali operacija, kurią anksčiau nešė moteris. Tai apima ne tik operaciją, bet ir kuretetaciją, abortą, erozijos sukietėjimą.

    Jei atsižvelgsime į paveldimumą, tai yra atvejus, kai visi tos pačios šeimos atstovai sirgo šia liga.

    Nepaisant didžiulės endometriozės vystymosi teorijų įvairovės, neįmanoma visiškai užtikrintai teigti apie konkretų priežastinį ryšį. Vienintelis moksliškai įrodytas faktas, kad abortus patyrusių merginų tikimybė susirgti šia liga padidėja.

    Lygiai taip pat gera priežastis, kuriai dažnai nėra skiriamas deramas dėmesys, yra ekologiškai nepalanki aplinka. Jau seniai įrodyta, kad pramonės įmonės į orą išleidžia dioksiną - labai pavojingą medžiagą..

    Nuolat kvėpuodami tokiu oru, net jaunos mergaitės tampa nekontroliuojamo endometriumo plitimo aukomis.

    Endometriozės požymiai

    Ligos simptomai ir nėštumo tikimybė bet kuriame amžiuje yra tiesiogiai susiję su patologinio proceso aplaidumu ir pažeidimo dydžiu..

    Pirmosiose ligos stadijose mergaitės, kaip taisyklė, neskiria daug reikšmės diskomfortui, priskirdamos per didelį skausmingumą prieš menstruacijas, tepimąsi ir nedidelį ciklo poslinkį dėl oro sąlygų pokyčių, vitaminų trūkumo, streso..

    Kai liga progresuoja saugiai, gali būti pastebėti šie simptomai:

    • skausmas, kuris sustiprėja lytinių santykių metu;
    • menstruacinio ciklo pažeidimai ar sutrikimai;
    • stiprus skausmas menstruacijų metu;
    • intensyvus tepinėlis tepinėliais prieš ir po menstruacijų;
    • diskomfortas atliekant tuštinimąsi ir šlapinantis;
    • kraujas šlapime.

    Neverta kalbėti apie nevaisingumą kaip endometriozės požymį, nes tai nepagrįsta informacija.

    Jei terapija nebus atliekama, liga gali progresuoti labai greitai. Be to, liga gali sukelti kitų problemų, kurios, savo ruožtu, sukels:

    • dubens audinių formavimasis, sukeliantis stiprų skausmą, ypač sustiprėjantis menstruacijų metu (adhezijos labai dažnai sukelia nevaisingumą ir sukelia diskomfortą moters intymiame gyvenime);
    • jos lėtinės formos pohemoraginė anemija (menstruacinis srautas tampa gausus, dėl to moteris gali netekti daug kraujo);
    • piktybiniai navikai (endometriumo ląstelės sugeba išsigimti į piktybinį naviką);
    • neurologinis sutrikimas (tai atsiranda dėl nervų suspaudimo, dėl kurio atsiranda parezė, apatinių galūnių paralyžius).

    Endometriozės diagnozė

    Jei apžiūros metu gydytojas įtaria, kad pacientas serga endometrioze, pirmas dalykas, kurį jis turės padaryti, yra apklausti moterį dėl galimų nusiskundimų ir surinkti anamnezę. Šiuo metu specialistą turėtų sudominti tokia ypač svarbi informacija:

    • paklausti apie menstruacijų pobūdį, cikliškumą ir ypatybes;
    • kiek įmanoma tiksliau išsiaiškinti, kiek ilgai atsiranda skausmai ir kokia yra jų lokalizacija;
    • nurodyti skausmingų pojūčių pobūdį, galimas jų sustiprėjimo priežastis (menstruacijos, tuštinimasis, lytiniai santykiai);
    • sužinoti iš paciento apie buvusias ginekologines ligas, chirurgines intervencijas, dubens organų sužalojimus, abortus ir nėštumą;
    • sužinoti apie panašius negalavimus paciento šeimoje (per motiną).

    Kai gydytojas nustato preliminarią diagnozę, moteris bus nukreipta atlikti tolesnius tyrimus ir atlikti būtinus tyrimus..

    Apklausos metu turite atlikti šias procedūras:

    • ginekologinio tyrimo metu moteriai reikia atlikti dviejų rankų makšties pojūtį (nors tai nėra labai informatyvi procedūra, tačiau tai padės sužinoti apie gimdos ir jos gimdos kaklelio srities dydį, kiaušides, raiščių būklę);
    • Dubens organų ultragarsas (atliekamas prieš menstruacijas, siekiant diagnozuoti gimdos dydžio padidėjimą, patologinius procesus gimdoje ir gretimuose organuose, paveiktus didelius židinius);
    • KT ir MRT (tokios procedūros gali nustatyti paveiktų sričių skaičių, dydį ir lokalizaciją, taip pat jų ryšį su kaimyniniais organais).

    Be pirmiau nurodytų privalomų tyrimų, endoskopija gali padėti gauti informacijos. Ši procedūra atliekama naudojant specializuotą siaurą vamzdelį, kuriame įrengta vaizdo kamera. Šis vamzdis įkišamas į vidaus organus, kad būtų galima aptikti paveiktas vietas..

    Gydytojai taip pat skiria histerosalpingografiją. Ši procedūra susideda iš kontrastinės medžiagos įvedimo į gimdą, po kurios atliekamas rentgeno tyrimas..

    Jei endometriumas labai išaugo, vaizdas bus pastebimas: susidaro daugybė sukibimų; pilvaplėvės zonos, kur prasiskverbė kontrastinė medžiaga; gimdos padidėjimas dydžio.

    Jei gydantis gydytojas įsitikina diagnozės tikslumu, jis gali nurodyti pacientui paaukoti kraujo už vėžio žymenis..

    Žinoma, ne visada didelis jų kiekis kraujyje rodo ligą. Bet jei atsiranda negalavimų, tada ši analizė yra labai svarbi, nes su jos pagalba bus galima išsiaiškinti, ar apaugęs endometriumas virsta piktybiniais navikais, ar ne..

    Iki šiol informatyviausias negalavimo diagnozavimo metodas yra laparoskopija. Ši procedūra tam tikra prasme vadinama chirurgine intervencija, tačiau saikinga forma..

    Su laparoskopija gydytojas tiria pilvaplėvę tik atlikus nedidelę punkciją, įvedus didėjantį prietaisą.

    Be to, kad laparoskopija yra labai efektyvi, ji leidžia paimti paveiktų audinių mėginį tiksliajai diagnozei nustatyti..

    Baigdamas norėčiau pridurti, kad neturėtumėte leisti, kad jūsų sveikata dreifuotų. Būkite atsargūs ir atidūs savo kūnui - tai yra raktas į ilgą ir laimingą gyvenimą!

    Up