Endometriozė ir nėštumas

Endometriozė yra disharmoniška genetiškai nustatyta liga, kai endometriumo audiniai auga ne gimdos ertmėje. Endometriozė yra viena iš dažniausių reprodukcinio amžiaus moterų nevaisingumo ir persileidimo priežasčių..

Priežastys

Endometriozė pasireiškia bet kuriame amžiuje, įskaitant paauglius ir moteris menopauzės metu. Remiantis statistika, ši patologija vienokia ar kitokia forma yra nustatyta 10% visų ginekologų pacientų. Endometriozė pavojingiausia vaisingo amžiaus moterims. Liga trukdo normaliai įgyvendinti reprodukcinę funkciją ir gali būti viena iš nevaisingumo priežasčių..

Tikslios endometriozės priežastys nėra žinomos. Skiriami keli šios patologijos formavimosi veiksniai:

• nerealizuota reprodukcinė funkcija (vėlyvas pirmasis gimimas po 30 metų arba darbo stoka);
• hormoninis pusiausvyros sutrikimas ir menstruacijų pažeidimai paauglystėje;
• paveldimumas.

Remiantis viena teorija, endometriozė vis dar vystosi gimdoje dėl netinkamo vaisiaus vidaus lytinių organų klojimo. Pagal kitą versiją, moterys, turinčios šią patologiją, labai slopina tam tikrus imuninius veiksnius (natūralius žudikus ir kitas ląstelių imuniteto dalis). Daugumai pacientų vienokios ar kitokios formos hormoninis nepakankamumas. Visi šie veiksniai realizuojami atsižvelgiant į genetinę polinkį..

klasifikacija

Endometriozė yra lytinių organų ir ekstragenitalinė. Lytinių organų endometriozė vystosi išskirtinai ant reprodukcinės sferos organų. Extragenitalinės endometriozės formos yra visuose organuose ir audiniuose, įskaitant odą.

Lyties organų endometriozė yra padalinta į dvi formas:

• išorinis (kiaušidžių, kiaušintakių, dubens pilvaplėvės, makšties endometriozė);
• vidinė (adenomiozė - gimdos endometriozė).

Dažniausiai atsiranda lytinių organų endometriozė. Extragenitaliniai židiniai aptinkami ne daugiau kaip 8% atvejų.

Endometriozė ir koncepcija

Šiuo metu endometriozė yra pripažinta viena iš labiausiai paplitusių ligų, susijusių su nevaisingumu. Remiantis statistika, ši patologija nustatoma 35-50% visų moterų, kurios nesugeba natūraliai realizuoti savo reprodukcinės funkcijos. Endometriozė ne visada išgydoma ir gali būti IVF indikacija.

Nevaisingumo ir endometriozės priežastys:

• kiaušintakių ir pilvaplėvės pažeidimas;
• hormonų pusiausvyros sutrikimas;
• imuninės reakcijos;
• endokrininiai sutrikimai.

Dėl endometriozės židinių atsiradimo ant kiaušintakių gleivinės pažeidžiamas jų patentabilumas. Dėl to sperma negali patekti į kiaušinį, o apvaisinimas neįvyksta. Bet net apvaisintas kiaušinis retai pasiekia gimdos ertmę dėl kiaušintakio anatomijos pokyčių. Išsivysto negimdinis nėštumas. Norėdami išgelbėti moters gyvybę, gydytojai dažnai turi pašalinti pažeistą kiaušintakį ir negyvybingą embrioną. Pašalinus du kiaušintakius, savarankiškas nėštumas neįmanomas.

Endometriozės fone dubens ertmėje vystosi lipnus procesas. Tai veda prie vietinio pilvaplėvės uždegimo, kurio paviršiuje susidaro endometrioidiniai židiniai. Susiformavusios adhezijos taip pat trukdo natūraliai kūdikio koncepcijai ir padidina negimdinio nėštumo riziką..

Hormoninis disbalansas yra dar viena problema, kuri laukia moterų. Endometriozė atsiranda santykinai padidėjusio estrogeno ir progesterono trūkumo fone. Esant tokiai situacijai, sutrinka normali menstruacinė funkcija. Progesterono trūkumas trukdo kūdikio pastojimui ir yra viena iš persileidimo priežasčių ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Imuninės reakcijos, atsirandančios dėl endometriozės, dar nėra tinkamai išaiškintos. Manoma, kad esant šiai patologijai embriono implantacijos į gimdos sienelę pažeidimas įvyksta 7-8 dienas po apvaisinimo. Neatmetamas spermos pažeidimas agresyvioms moters kūno ląstelėms. Tiksli endometriozės nevaisingumo priežastis ne visada aiški.

Simptomai

Ligos pasireiškimai priklausys nuo patologinio proceso lokalizacijos. Esant išorinei pilvaplėvės endometriozei, kiaušidėms ir kiaušintakiams, skausmai atsiranda apatinėje pilvo dalyje, tęsiasi iki apatinės nugaros dalies. Ne nėštumo metu skausmas sustiprėja menstruacijų metu, taip pat lytinių santykių metu. Laukiant kūdikio, skausmas gali būti pastovus ir dažnai laikomas grėsmingo persileidimo ženklu.

Vidinė endometriozė (adenomiozė) už nėštumo ribų patiria menstruacinius pažeidimus. Tokios moterys turi ilgus skausmingus laikotarpius, taip pat tarpmenstruacinį kraujavimą. Nėštumo metu adenomiozė gali būti besimptomė arba pasireikšti traukiančiais skausmais apatinėje pilvo dalyje..

Pagrindinis gimdos kaklelio endometriozės pasireiškimas yra taškymasis iš lytinių takų. Paskirstymas įvyksta po lytinių santykių, ginekologinio tyrimo ar bet kokių kitų procedūrų. Nėštumo metu kraujavimą iš makšties su endometrioze reikia atskirti nuo kraujavimo su placentos plyšimu ar persileidimu ankstyvosiose stadijose. Tikslią šios būklės priežastį gydytojas galės sužinoti atlikęs tyrimą ir ultragarsu.

Diagnostika

Šie metodai padeda atpažinti endometriozę:

Ultragarsas Kiaušidžių endometriozė gerai nustatoma ultragarsu. Ultragarsas laikomas saugiausiu patologijos diagnozavimo metodu ir gali būti naudojamas bet kuriame nėštumo etape. Tyrimo metu išaiškinami pažeidimai su tankiu, iki 12 cm dydžio kapsuliu, vėliau kiekvieno ultragarsinio patikrinimo metu nustatoma kiaušidžių būklė ir endometrioidiniai židiniai dinamikoje..

Adenomiozė aiškiai matoma atliekant ultragarsinį skenavimą ne nėštumo metu. Prieš pastojimą taip pat rekomenduojama atlikti rentgeno kontrasto tyrimą 5–7 mėnesinių dieną. Endometriozės pobūdis yra aiškiai matomas atliekant kompiuterinį ir magnetinio rezonanso vaizdus.

Pasirengimas nėštumui sergant endometrioze

Nevaisingumo gydymas nuo endometriozės atliekamas 1-2 metus. Per tą laiką gydytojai bando atkurti natūralų hormoninį foną ir pašalinti visus veiksnius, kurie trukdo vaiko koncepcijai. Jei terapija neveiksminga, rekomenduojama atlikti IVF (apvaisinimas in vitro)..

Chirurginis gydymas yra pagrindinis pasirengimo nėštumui metodas endometriozės fone. Laparoskopinė prieiga pašalina visus prieinamus endometrioidinius židinius kiaušidėse, kiaušintakiuose ir dubens ertmėje. Po operacijos skiriama hormonų terapija 3 mėnesiams. Galite planuoti nėštumą iškart po gydymo pabaigos.

Narkotikų gydymas gali būti savarankiškas endometriozės gydymo metodas. Terapijai naudojami gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistai ir kiti vaistai, slopinantys endometriotinių židinių augimą. Gydymo kursas trunka 3–6 mėnesius. Neįmanoma atidėti vaiko koncepcijos po gydymo. Nutraukus vaistus, endometriozės židiniai greitai grįžta, o visas gydymas turi būti atliekamas iš naujo.

Sergant adenomioze, vaisingumo atkūrimas chirurginės ar hormoninės korekcijos būdu yra neveiksmingas. Tokioms moterims rekomenduojamas IVF, kurį toliau stebi specialistas. Su gimdos kaklelio endometrioze, chirurginis gydymas atliekamas pašalinant patologinius židinius (konizija, lazerio garinimas ir kt.).

Nėštumo eiga su endometrioze

Nėštumas endometriozės fone ne visada vyksta saugiai. Ankstyvose nėštumo stadijose didelė persileidimo tikimybė. Dažniausiai abortai atliekami iki 10–12 savaičių. Ateityje išlieka priešlaikinio gimdymo tikimybė dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo ir endokrininės sistemos sutrikimų moters kūne..

Negimdinis nėštumas yra gana dažna endometriozės komplikacija. Su šia patologija sutrinka kiaušintakių trapumas, dėl kurio apvaisinto kiaušinio uogienė būna jų žarnoje. Negimdinis nėštumas gresia dideliu kraujavimu ir yra pavojinga moters gyvenimui. Su šia patologija atliekama skubioji chirurginė intervencija, pašalinant negyvybingą embrioną. Daugeliu atvejų kiaušintakis pašalinamas su embrionu.

Nėštumo valdymo taktika endometriozei

Kai nėštumas pasireiškia dėl endometriozės fone, moteris turi kuo greičiau registruotis pas gydytoją. Specialisto stebėjimas nuo ankstyvos datos padės išvengti komplikacijų išsivystymo ir laiku nustatyti vaisiaus anomalijas..

Endometriozė nėštumo metu nėra gydoma. Išimtis daroma tik endometrioidinėms kiaušidžių cistoms. Jei cista pasiekia didelį dydį ir trikdo įprastą nėštumo eigą, ji pašalinama. Operacija atliekama 16-20 savaičių, daugiausia naudojant laparoskopinę prieigą. Po operacijos skiriami vaistai, kurie sumažina gimdos tonusą ir pagerina placentos kraujotaką.

Išsivysčius nėštumo komplikacijoms, jų korekcija atliekama atsižvelgiant į gestacinį amžių ir patologinio proceso lokalizaciją. Esant didelei persileidimo rizikai, hormoninis palaikymas progesterono turinčiais vaistais yra skiriamas iki 16-18 savaičių. Remiantis indikacijomis, naudojami antispazminiai ir tokolitiniai vaistai (skausmui malšinti ir gimdos tonusui sumažinti)..

Endometrioze sergančių moterų gimdymas yra įmanomas per natūralų gimdymo kanalą, esant vaisiaus patenkinamai būklei. Išsivysčius rimtoms komplikacijoms, planuojamas cezario pjūvis atliekamas 37–39 savaites. Galutinis sprendimas priimamas išsamiai ištyrus pacientą.

Specifinis endometriozės profilis nėra išplėtotas. Visoms moterims, kenčiančioms nuo šios patologijos, rekomenduojama ilgai nedelsti vaiko gimimo ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju, jei nustatomi pirmieji ligos simptomai. Kuo anksčiau bus nustatyta nevaisingumo priežastis, tuo lengviau bus susidoroti su problema ir rasti geriausią būdą reprodukcinei funkcijai įgyvendinti (natūraliai arba naudojant IVF)..

Kas yra gimdos kaklelio ar gimdos ertmės endometriozė, 1, 2 ar 3 laipsnių kiaušidės ir kaip liga pasireiškia ankstyvosiose ar vėlyvosiose stadijose

Endometriozė yra dažnai pasikartojanti nuo hormonų priklausoma liga, kurios rezultatas - nenormalus endometrioidinio audinio dauginimasis ertmėje arba už gimdos ribų. Funkcinių savybių neoplazma primena endometriumą. Liga pasireiškia dideliu skausmu ir nereguliariomis, bet gausiomis menstruacijomis. Patologija lemia nevaisingumą.

Kaip endometriozė veikia nėštumą?

Endometriozė yra liga, kuriai būdingas patologinis endometrioidinių ląstelių dauginimasis už sienų arba gimdos ertmėje. Liga sukelia daugybę skausmingų simptomų - prasta sveikata, lėtinis skausmas, diskomfortas sekso metu, didelis mėnesinių srautas. Jei liga pradedama, atsiranda nevaisingumas, negimdinis ar sudėtingas nėštumas.

Endometriozė: apibrėžimas

Endometriozė yra dažna ginekologinė patologija. Jo pasireiškimas yra endometrioidinių ląstelių augimas netipiškose vietose. Liga gali vystytis įvairiuose gimdos ertmės skyriuose ir sluoksniuose, taip pat už jos ribų - kituose organuose.

Patologijos tipai ir jų lokalizacija:

• lytiniai - kiaušintakiuose, kiaušidėse, gimdos kaklelyje, gimdos kaklelio kanale ir raiščiuose, vidiniame ir išoriniame gimdos sluoksnyje, makštyje;
• extragenitalinis - šlapimo pūslėje, žarnyne, inkstuose, pooperacinės siūlės, plaučiuose, akių junginėje.

Klasifikavimo kodas ICD-10

Tarptautinė ligų klasifikacija (lentelė):

Lėtinė gimdos endometriozė

Liga yra būklė, kai endometrioidinės ląstelės nėra normalios lokalizacijos: poodyje, raumenų sluoksnyje ir organo paviršiuje. Jei endometriumas dedamas į myometriumą, pacientams išsivysto adenomiozė. Su šia patologija endometrioidinis audinys yra gimdoje.

Ūminė gimdos kaklelio endometriozė

Liga, kai gimdos kaklelį ir gimdos kaklelio kanalą veikia endometriumo ląstelės, vadinama gimdos kaklelio endometrioze. Ant pažeistų vietų atsiranda rausvai ar melsvai mazgeliai. Jei gimdos kaklelio kanale atsiranda endometriumo židiniai, tada viduje susidaro cistos ir priepuoliai, trukdantys spermai praeiti..

Kiaušidės

Yra liga, kai kiaušidžių audinį pažeidžia endometrioidinės cistos. Endometriozė pažeidžia reprodukcinę kūno funkciją - neoplazma trukdo normaliam ovuliacijos procesui. Dėl ligos folikulų atsargos išeikvojamos ir vystosi nevaisingumas..

Dubens pilvaplėvė

Liga yra susijusi su ekstragenitaline forma ir jai būdingas endometriumo išplitimas pilvaplėvėje, tai yra už gimdos ribų. Patologija atsiranda dėl menstruacijų kraujo grįžtamojo refliukso į pilvo ertmę. Endometriumas prisitvirtina prie kitų organų ir pradeda veikti..

Rektovaginalinė pertvara ir makštis

Liga pasireiškia makštyje, kurios metu pažeidžiamas paviršiaus vientisumas. Esant rektovaginalinei formai, galinę makšties sienelę pažeidžia endometriumo ląstelės, o pamažu atsiranda daigumas į netoliese esančius audinius..

Odos randų endometriozė

Pooperacinė rando endometriozė atsiranda po cezario pjūvio. Po susiuvimo endometriumo ląstelės įvedamos į rando sritį dėl medicininio aplaidumo. Liga išsivysto praėjus metams po operacijos. Endometriumas gali augti gimdos rando ar pilvo siūlės srityje. Ant odos siūlės gali atsirasti cistinė masė, kuri periodiškai padidėja menstruacijų metu.

Kiaušintakių endometriozė

Kai endometriumas yra kiaušintakiuose ir ten auga, jie kalba apie šio organo endometriozę. Patologija dažnai provokuoja nevaisingumą arba sukelia negimdinį nėštumą. Augant endometrioidinėms ląstelėms kiaušintakiuose, susidaro adhezijos. Klijuojantys procesai kartais išprovokuoja organų suliejimą. Ši komplikacija gali sukelti visišką gimdos pašalinimą..

Nėštumo endometriozės epidemiologija

Ginekologinių ligų struktūroje endometriozė užima trečią vietą po uždegiminių procesų ir fibroidų. Liga sukelia sutrikusią reprodukcinę funkciją ir nevaisingumą.

Panašūs pažeidimai būna dešimtyje moterų iš šimto. Dažnai endometriozė paveikia baltosios rasės atstovus. Pacientų amžius diagnozės nustatymo metu yra 25–30 metų.

50 atvejų iš 100 endometriozė yra pagrindinė nevaisingumo priežastis. 90% klinikinių diagnozių yra lytinių organų formos. Mažiau nei 10% ekstragenitalinės.

Ankstyvosiose stadijose

Ankstyvosiose endometriozės stadijose persileidimo tikimybė yra 50%. Norėdami išsaugoti vaisį, būtina užsiregistruoti gimdymo klinikoje ir nuolat būti prižiūrint gydytojui. Išsivysčius komplikacijoms, moterims skiriama hormoninė parama iki 18 savaičių.

Pavėluotai

Vėlesniuose etapuose abortų tikimybė esant endometriozei yra maža (10%). Norėdami palengvinti skausmą ir sumažinti gimdos tonusą, moterims skiriami antispazminiai ir tocoliniai vaistai. Gimdyti galima per natūralų gimdymo kanalą. Sunkiais atvejais pasinaudokite cezario pjūviu.

Kaip tai veikia vaisį?

Endometriozė ir nėštumas yra pavojingi deriniai. Ankstyvose nėštumo stadijose yra persileidimo rizika dėl kiaušialąstės trofizmo pažeidimo. Aborto rizika išlieka tol, kol vaisius neturi savo placentos.

Moterys, kenčiančios nuo šios ligos, kai gimdo vaisius, turi vartoti hormoninius vaistus. Nuo devintos savaitės sumažėja persileidimo rizika. Tačiau jis išlieka visą pirmąjį trimestrą. Vėlesniuose etapuose moters hormoninis fonas keičiasi į gerąją pusę. Endometriozė pereina į ilgalaikę remisiją arba visiškai išnyksta.

Etiologija

Ligos kilmės variantai:

• genetinis polinkis;
• menstruacijų pažeidimai paaugliams;
• mechaniniai gimdos pažeidimai, operacijos, abortai, intrauterininiai prietaisai, dažnos infekcijos ir uždegiminiai procesai;
• nerealizuota reprodukcinė funkcija;
• dažnas stresas;
• medžiagų apykaitos sutrikimas ir perteklinis svoris;
• hormoniniai vaistai;
• alkoholis ir rūkymas;
• nepalankios gyvenimo ir aplinkos sąlygos.

Patogenezė

Endometriozės atsiradimo teorijos:

• embrioninis - patologija vystosi embriono laikotarpiu;
• implantacija - endometriumo implantavimas į įvairius audinius;
• metaplastika - ląstelių transformacija į endometrioidą;
• dishormoninė - pagumburio - hipofizės - kiaušidžių sistemos disfunkcija;
• susilpnėjęs imunitetas.

Klinikinis vaizdas

Skirtingos endometrioidinės formos turi skirtingą klinikinį vaizdą. Jei liga pažeidžia pilvaplėvės organus, kiaušintakius, kiaušides, rektovaginalinę pertvarą, tada pagrindiniai požymiai yra nuolatinis skausmas, kurį sustiprina menstruacijos ir intymumas..

Gimdos patologija pasireiškia kaip menstruacinio ciklo pažeidimas, gausus kraujo netekimas, sunki anemija. Kai kuriais atvejais moterims pasireiškia tepimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu. Pagrindinis gimdos patologijos bruožas yra nevaisingumas..

Extragenitalinėms formoms būdinga hemoptizė, lipnūs procesai pilvo ertmėje, kraujo išskyros iš siūlės, bambos, žarnos, šlapimo pūslės priešmenstruaciniu laikotarpiu. Pacientai jaučiasi blogiau, atsiranda skausmas, kuris sustiprėja mėnesinėms.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis anamneze, laboratoriniais hemoglobino ir ferrotino matavimais, žymekliais CA-125 ir PP12, ginekologiniu, rektovaginaliniu tyrimu, transvaginaliniu, transrektaliniu ir trijų matmenų ultragarsu, KT, MRT, histeroskopija, kolposkopija, kolonoskopija, krūtinės ląstos rentgenograma. Tiesa, šie metodai yra neveiksmingi. Tam tikras aukso standartas diagnozuoti ligą yra laparoskopija. Galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus histologinį medžiagos, paimtos iš pažeistos vietos, tyrimą.

Diferencinė diagnozė

Kaip pagrindinis instrumentinis tyrimas naudojamas transvaginalinis ultragarsas. Tai leidžia jums gauti informacijos apie esamus dubens organų pažeidimus. Neaiškiais atvejais naudojami papildomi MRT ir KT. Šie diagnostikos metodai gali tiksliai nustatyti, pavyzdžiui, adenomiozę, taip pat organų, kraujagyslių, kaulų struktūrų būklę ir ryšį.

Gimdos kaklelio ligos diagnozė atliekama naudojant kolposkopiją. Adenomiozė nustatoma naudojant histeroskopiją. Žarnyno ligų tyrimas atliekamas kolonoskopijos dėka. Cistoskopija atliekama, kai pažeista šlapimo pūslė. Inkstų ultragarsas - įtarus hidronefrozę. Tiesiosios žarnos ultragarsas - žarnyno tyrimui.

Laparoskopija

Labiausiai informatyvi diagnostikos technika laikoma laparoskopija. Tai yra minimaliai invazinis chirurginis metodas pacientams ištirti..

Tai leidžia nustatyti diagnozę, nustatyti endometriozės plotą, pamatyti kiaušintakių būklę ir nustatyti sukibimus, atlikti chirurginį gydymą. Operaciją atlieka chirurgas ligoninėje pagal bendrą anesteziją..

Laparoskopija leidžia pašalinti ligos židinius, tačiau neatmeta atkryčio. Padedant į pilvo ertmę įkištą laparoskopą, galima pašalinti rankas, sukibimus, mažiausias pažeistas vietas. Su pažengusia ligos forma pašalinamas sergantis organas.

Rentgeno metodai

Patologijai diagnozuoti naudojama histerografija. Tyrimas atliekamas septintą menstruacinio ciklo dieną, naudojant vandenyje tirpių kontrastą. Rentgeno spinduliuotė leidžia pamatyti kontūro šešėlius ir nustatyti paveiktas zonas. Rentgeno metodas suteikia informacijos nustatant ligos ribas.

Prevencija

Kaip nesirgti:

• pasirinkti geriausius kontracepcijos metodus ir apriboti jų naudojimą;
• normalizuoti hormonų lygį;
• apriboti fizinį aktyvumą, neįtraukti sekso per menstruacijas;
• vengti abortų ir nereikalingų gimdos tyrimų;
• lytinių organų operacija turėtų būti atliekama naudojant laparoskopą;
• vadovaukitės sveika gyvensena, valgykite teisingai, sportuokite.

Prognozė

Tinkamai ir laiku gydant, prognozė yra palanki. Pradėta forma, net po operacijos, neleidžia atkurti vaisingumo. Pašalinus organus, išgyvenamumas yra didelis, gyvenimo trukmė yra 10 ar daugiau metų..

Endometriozė yra liga, kuri pasireiškia moterims po keturiasdešimties metų, atlikus abortą, gimdymą, gimdos ir priedų uždegimą ir infekcines ligas. Ši patologija paveikia jaunas merginas, turinčias probleminius laikotarpius.

Tokia liga kaip endometriozė yra pavojinga su komplikacijomis, iš kurių svarbiausia yra nevaisingumas. Jei laiku diagnozuosite patologiją ir tinkamai atliksite gydymą, moterys turės motinystės galimybę.

Endometriozė ir nėštumas

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Tarp medicininių moterų reprodukcinės sveikatos problemų endometriozė ir nėštumas užima ypatingą vietą. T. y., Nėštumo su endometrioze tikimybė - ginekologinė patologija, pasireiškianti nenormaliu gimdos liaukinio vidinio sluoksnio (endometriumo) ląstelių pasiskirstymu už jo ertmės.

Ši problema yra neatidėliotina, nes endometriozė laikoma ne tik viena pagrindinių ginekologinių operacijų priežasčių, bet ir pagrindine moterų nevaisingumo ir lėtinio dubens skausmo priežastimi..

Nepaisant to, kad iki 30–35% endometrioze sergančių moterų turi sunkumų pastoti, kyla klausimas - ar įmanoma nėštumas sergant endometrioze? - ginekologai pateikia teigiamą atsakymą.

Kodėl nėštumas nepasireiškia endometrioze?

Ekspertai nerekomenduoja nustatyti endometriozės su nevaisingumu: Moterims, sergančioms šia liga, endometriozės nėštumo testas gali būti teigiamas, nes galimybė pastoti priklauso nuo dishormoninės endometroidinės heteropijos rūšies ir vietos, taip pat nuo endometriozei būdingo randų sukibimo proceso laipsnio. Tačiau nereikėtų atmesti ir neigiamos šios ligos įtakos vaisingumui..

Reikėtų pažymėti, kad lytinių organų ir ekstragenitalinės endometriozės formos patologijos tipai skiriasi lokalizacijoje: arba ant reprodukcinės sistemos organų, arba ant mažojo dubens ir pilvo ertmės struktūrų ir organų. Bet kokiu atveju, atsižvelgiant į įprastą padėtį, jie keičiasi su įvairiais funkciniais sutrikimais. Klinikinės lytinių organų endometriozės veislės yra kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos raiščių pažeidimas, tada iškyla problema - išorinė endometriozė ir nėštumas, kai antrinio nevaisingumo lygis siekia iki 25% atvejų..

Esant gimdos kaklelio, gimdos kaklelio kanalo ir myometriumo (raumenų membranos) endometroidinei heteropijai, ši problema formuojama kaip vidinė gimdos endometriozė ir nėštumas. Nuo endometriozės miometriumo - gimdos adenomiozė - Tai gali atsirasti lygiagrečiai su gimdos mioma, moterys susiduria su tokia dviguba problema kaip nėštumas su mioma ir endometrioze, kai motinystės tikimybė yra minimali. Be to, jei nėštumas ištinka, tada pradeda augti fibroidiniai mazgai, o tai padidina jo nutraukimo riziką.

Ekstrageniniu būdu išplatėjus audiniams, panašiems į vidinius gimdos ertmės gleivinius audinius, daugiausia pažeidžiamos šlapimo pūslė ir šlaplė, bamba ir priekinė pilvo siena, ypač esant pooperaciniams randams..

Bet kodėl nėštumas neatsiranda dėl endometriozės? Štai keletas pavyzdžių..

Gimdos kaklelio endometriozė ir nėštumas: pastojimo problemos atsiranda dėl to, kad gimdos kaklelio kanale susidaro cista (viena ar daugiau), dėl kurios ji deformuojasi ir susiaurėja..

Retrocervikinė endometriozė ir nėštumas: šiuo atveju gana reta endometriumo audinio patologijos forma randama gimdos kaklelio gale ir plinta į užpakalinį makšties užpakalį, pertvarą tarp makšties ir tiesiosios žarnos, žarnas, šlapimo takus, taip pat ant raumenų gimdos sienelių. Anot ekspertų, tai apsunkina koncepciją, o gydant šią klinikinę problemą galima išspręsti pavieniais atvejais.

Kiaušidžių endometriozė ir nėštumas: dėl kiaušidžių artumo gimdai, tai yra viena iš labiausiai paplitusių endometriozės vystymosi vietų. Dėl endometrioidinių kiaušidžių cistų atsiradimo pastebimi jų folikulo aparato disfunkcijos, tai yra gebėjimas formuoti kiaušinius ir sintetinti hormonus. Žiūrėti daugiau informacijos - Endometrioidinė cista. Kiaušidžių endometriozė yra labiausiai tikėtina nevaisingumo priežastis.

Kiaušintakių endometriozė ir nėštumas: susidarę išoriniai (pilvaplėvės) adhezijos gali sukelti stenozę arba visišką kiaušintakių obstrukciją. Tokiais atvejais apvaisintas kiaušinis tiesiog negali patekti į gimdos ertmę, o esant šiai patologijos lokalizacijai, negimdinis (negimdinis) nėštumas dažnai būna.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Moterų, sergančių šia patologija, Amerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalo ekspertai įvertina 6–10% (tai yra iki 145–180 mln.) - nepriklausomai nuo vaikų amžiaus ir buvimo. Visų pirma, tai yra reprodukcinio amžiaus liga: tipinis amžius diagnozės nustatymo metu yra nuo 25 iki 29 metų. Endometriozė labiau būdinga nevaisingumui ir lėtiniu dubens skausmu sergančioms moterims (35–50 proc.). Rasinė tendencija yra aukštesnis endometriozės lygis baltosiose moterims.

Kai kurių tyrimų duomenimis, endometriozė sukelia 27–45% vaisingo amžiaus moterų nevaisingumo atvejų. Kalbant apie rūšis, išradinga endometrioze sergantys pacientai sudaro šiek tiek daugiau nei 90% klinikinių diagnozių, diagnozuota ekstragenialinė endometriozė - ne daugiau kaip 7–8%.

O tikimybė atkurti gebėjimą pastoti ir pagimdyti vaiką atlikus išsamų endometriozės gydymą priklauso nuo moterų kūno ypatybių ir ligos sunkumo ir švelniais atvejais gali būti iki 50%, o sunkiais atvejais - iki 10%..

Rizikos veiksniai

Endometriozė vystosi įvairaus amžiaus moterims, o ginekologai ir endokrinologai apima veiksnius, kurie prisideda prie patologijos atsiradimo:

• ūminės ir lėtinės ginekologinių uždegiminių ligų formos;
• buvimas aborto istorijoje, sudėtingas gimdymas, gimdymas cezario pjūviu;
• ginekologinės operacijos (laparoskopinės ir laparotominės), gimdos kaklelio kauterizacija, pilvo ertmės operacijos;
• endogeninių lytinių hormonų disbalansas padidėjus estriolio ir estradiolio kiekiui (hiperestrogenija), kuris yra susijęs su pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos reguliavimo pokyčiais;
• imuniniai sutrikimai;
• genetinis polinkis;
• įgimti arba įgyti pagumburio, hipofizės, antinksčių žievės pažeidimai (dėl kurių gali sutrikti daugelio hormonų sintezė).

Endometriozės simptomai nėštumo metu

Endometriozė yra lėtinė liga, kurią lydi intensyvus menstruacinis tekėjimas ir stiprus skausmas, taip pat tam tikri anatominiai pokyčiai dubens srityje, nors ši patologija nepasireiškia 20–25% moterų..

Nėštumas nepašalina ligos, o nėštumo metu endometriozės simptomai gali skirtis nuo lengvų iki sunkių. Daugeliui pacientų, sergančių endometrioze, nėštumas - ypač po pirmųjų savaičių - palengvina simptomus. Tai daugiausia lemia padidėjęs progesterono lygis, susijęs su nėštumu: jei sveika moteris kito mėnesinių ciklo metu pagamina iki 20 mg progesterono per dieną, nėščia moteris paros progesterono kiekis gali pasiekti 400 mg (dėl šio hormono sintezės placentos)..

Pirmieji nėštumo po endometriozės požymiai yra menstruacijų nebuvimas, nes progesteronas apsaugo nuo ovuliacijos. Be to, šis hormonas neleidžia gimdos gleivinei pleiskanoti, lėtina jo ląstelių augimą, todėl mėnesinių nebuvimas nėštumo metu taip pat gali sumažinti endometriozės simptomus, nes nenormaliai esančios endometriumo dalys sustabdo kraujavimą.

Tačiau tyrimai parodė, kad kai kurioms moterims, sergančioms endometrioze, reakcija į progesteroną yra silpna arba jos visai nėra, tai gali būti paaiškinta bendru žemu receptorių, kurie sąveikauja su šiuo hormonu, jautrumu. Būtent tokiais atvejais gali būti endometriozė nėštumo ir išskyros metu (dėmėta, ruda).

Gali pasunkėti endometriozės simptomai nėštumo metu. Dažniausiai tai yra skausmai, susiję su tuo, kad greitai auganti gimda tempia cistines formacijas ir adhezijas. Vėlyvojo nėštumo metu vėl padidėja estrogeno sintezė (taip pat ir dėl to, kad ją gamina placenta), o tai išprovokuoja sustiprintą endometriumo ląstelių augimą ir ryškesnius patologijos simptomus.

Kaip yra nėštumas su endometrioze?

Taigi, pirma, kaip endometriozė veikia nėštumą? Antra, ar nėštumas gydo endometriozę?

Pradėkime nuo antrojo. Anksčiau nėštumas buvo laikomas „endometriozės išgydymu“, tačiau daugybė tyrimų parodė, kad taip nėra. Net jei nėštumo metu ligos simptomai išnyksta (ir to priežastys buvo nurodytos ankstesniame skyriuje), daugeliui moterų po gimdymo ar nutraukus laktaciją jos vėl tęsiasi, kartais keršijant..

Nėštumas su endometrioze gali vykti skirtingais būdais. Akušeriai-ginekologai pirmuosius du mėnesius (8 savaites) vadina sunkiausiu periodu: remiantis statistika, būtent šiomis dienomis - kol vyksta placentos formavimasis - nėštumas baigiasi spontaniškai..

Ar nėštumas galimas dėl endometriozės ir kaip tai vyksta?

Tarp daugelio moterų reprodukcinės sveikatos problemų endometriozė yra iki šiol labiausiai paplitusi liga..

Pagrindinis klausimas išlieka nėštumo su šia liga vystymo galimybė ir būdai. Ši problema aktuali šiandien, nes laiku nesigydant ir neskyrus prevencinių priemonių, besivystanti patologija gali sukelti moters nevaisingumą.

Kas yra endometriozė??

Endometriozė yra liga, paplitusi tarp reprodukcinio amžiaus moterų, kuriai būdingas endometriumo išplitimas už gimdos ribų. Endometriumo audinys gali atsirasti ant įvairių organų ir tapti uždegimas menstruacinio ciklo metu.

Laiku gydant, galite sustabdyti ligos vystymąsi. Viena iš sunkiausių endometriozės pasekmių yra nevaisingumas. Todėl taip svarbu žinoti pagrindinius endometriozės gydymo simptomus ir metodus, kad padidėtų moters galimybė pastoti ir tapti laiminga savo kūdikio mama..

Pagrindinės priežastys

Iki šiol tikslios endometriozės priežastys nebuvo nustatytos.

Nepaisant to, gydytojai nurodo šiuos moterų patologijos vystymosi veiksnius:

1. Paveldimumas. Pasak daugumos mokslininkų, pagrindinė ginekologinės ligos priežastis yra paveldimumas. Daugelis šią ligą priskiria „šeimai“, dažnai kartojasi toje pačioje šeimoje tarp kelių kartų gyvenančių moterų. Yra genetiniai žymenys, nustatantys moters polinkį į endometriozę.
2. Hormoninio fono sutrikimas. Keičiasi steroidinių hormonų kiekis organizme: folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų (FSH ir LH) koncentracija kraujyje padidėja. Tokiu atveju sumažėja progesterono kiekis ir padidėja prolaktino kiekis, kuris išprovokuoja antinksčių žievės veikimo sutrikimus. Ištyrus pacientus paaiškėja endometriumo pervargimas.
3. Mėnesiai. Su dideliu mėnesinių kraujavimu (menoragija) endometriumo ląstelės kartu su krauju gali patekti ant gimdos kaklelio, atsirasti ant plonosios žarnos sienelių, pilvo (bambos) ir kituose audiniuose. Pagrindinė liga, jautri ligai, yra nuo 25 iki 50 metų.
4. Žemas imunitetas. Esant imuniteto sutrikimams ir anemijai, endometriumo ląstelės nesunaikinamos, todėl vystosi patologija. Ląstelės pradeda augti ir vystytis už gimdos sienelių. Sveikas kūnas naikina endometriumo ląsteles, neleisdamas jiems implantuoti kituose audiniuose.
5. Neuroendokrininės sistemos pažeidimai. Neuroendokrininė sistema yra atsakinga už tinkamą hormonų ir nervų ląstelių signalų reguliavimą. Tinkamai veikiant, sistema paveikia įvairių hormonų sintezę ir sekreciją moters kūne. Turint skydliaukės problemų, nuolatinį stresą, prastą mitybą, lytinių organų infekcijų atsiradimą, somatines ligas ir jų gydymą - yra tikimybė susirgti šia liga.
6. Endometriumo metaplazija. Yra teorija, kad endometriumas gali sudygti ir virsti kitais kūno audiniais. Konkrečių metaplazijos priežasčių nėra. Ši teorija sulaukia daug ginčų iš mokslininkų..

Taip pat yra keletas veiksnių, kurie gali prisidėti prie endometriozės atsiradimo:

• ankstesni abortai ir nutrauktas nėštumas;
• mažas geležies kiekis organizme (anemija);
• neigiamas poveikis aplinkai;
• antsvorio problemos;
• lytinių organų uždegimas;
• intrauterinio prietaiso įrengimas;
• sutrikusi kepenų veikla;
• dubens operacija.

Endometriozės simptomai

Ligos metu gali atsirasti sunkių simptomų - nesuteikti moteriai tinkamo miego ir gyvenimo, be to, galima pastebėti visišką jų nebuvimą. Simptomai tiesiogiai priklauso nuo endometriozės išplitimo laipsnio, jo formos ir susijusių ligų.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

1. Skausmingas. Pacientai skundžiasi apatinės pilvo ir juosmens srities skausmais. Skausmas sustiprėja menstruacijų metu ir tampa nebepakeliamas, todėl moterys verčiamos stipriais skausmą malšinančiais vaistais. Intymumo ir tuštinimosi metu aštrūs skausmai pastebimi dubens srityje, tiesiojoje žarnoje ir išorinių lytinių organų paviršiuje..
2. Menstruacijų sutrikimai. Prieš menstruacijas ir po jų yra nedidelis rudos išskyros. Pats kraujavimas padidėja apimtimi ir trukme. Dažnai prie ligos prisijungia ir gimdos fibroidai, kurie labai pablogina bendrą pacientų būklę. Kruvinos išskyros gali atsirasti ciklo viduryje dėl žemo progesterono lygio ir padidėjusio estrogeno kiekio kraujyje.
3. Nevaisingumas. Jis stebimas nesant ligos simptomų. Šioje situacijoje diagnozė nustatoma atsitiktinai, apžiūrint moterį. Dažnai reprodukcinė funkcija sumažėja, kai vystosi kiaušidžių ir kiaušintakių endometriozė.
4. Kūno intoksikacija. Pasireiškia skausmo simptomais. Pastebimas vėmimas, šaltkrėtis, pykinimas, padidėja leukocitų kiekis kraujyje, ESR.

Kiti simptomai, atsirandantys sergant retomis ligos formomis:

• su audinių augimu žarnyne - dažni žarnyno raumenų susitraukimai;
• šlapimo pūslėje - skausmas šlapinantis, sunkia forma - kraujo atsiradimas šlapime;
• su audinių augimu plaučiuose - greitas kosulys su krauju menstruacijų metu;
• karščiavimas menstruacijų metu;
• baltojo skysčio sekrecija iš pieno liaukų.

Dažnai moterys pasireiškia bendrais ligos simptomais, pasireiškiančiais gimdos fibroma. Daugelis nekreipia dėmesio į stiprų skausmą menstruacijų metu, manydamos, kad tai yra norma, moterys vartoja skausmą malšinančius vaistus.

Jei pastebėsite aukščiau išvardytus simptomus, būtinai kreipkitės patarimo ir laiku kreipkitės į savo ginekologą.

Endometriozės veislės

Atsižvelgiant į paveiktą plotą, išskiriami du endometriozės tipai:

1. lytiniai - paveiktas lytinis organų audinys.
2. ekstragenitalinis - su patologija ir ligos vystymuisi kituose kūno audiniuose.

Nugalėjus pilvo organams, klasifikuojama pagal endometriozės stadijas:

• Pirmas lygmuo. Pirmieji židiniai atsiranda ant pilvaplėvės, esančios šalia gimdos priedų.
• Antrasis etapas. Sukibimas susidaro pažeidus kiaušintakius ir priedus. Ant parietalinio pilvaplėvės susidaro maži uždegimai ir židiniai.
• Trečias etapas. Židiniai išsidėsto už gimdos (rectavaginalinis plitimas) ir priekyje (vesicovaginalinis), vėliau pažeidžiant kitus mažojo dubens organus - žarnyną ir apendikulinį procesą, tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę..
• Ketvirtasis etapas. Padidėja endometriozės židinių skaičius dubens organuose, jie deformuojasi susidarius adhezijai.

Pirmajame etape nėra jokių nusiskundimų dėl moters ramybės ir gyvenimo kokybės. Apsunkinant bendrą vaizdą, sutrinka reprodukcinė kūno funkcija, dėl ko atsiranda nevaisingumas. Ketvirtame etape sutrinka intymus partnerių gyvenimas, sutrinka negalia dėl stipraus skausmo menstruacijų metu.

Pažeidus tik gimdos kūną - vidaus organų, esančių dubens srityje, židinių skaičius bus minimalus.

Turint šį klinikinį vaizdą, yra atskira endometriozės laipsnio klasifikacija:

• 1 laipsnis - yra poodinio gimdos sluoksnio pralaimėjimas;
• 2 laipsnis - miometriumo pažeidimas mažesnis kaip 50%;
• 3 laipsnis - endometriumo audinys auga iki išorinių gimdos sienelių;
• 4 laipsnis - audiniai auga visoje gimdoje. Šalia gimdos taip pat yra organų ir pilvaplėvės sluoksniai.

Nėštumo su endometrioze galimybė

Verta atsižvelgti į būsimos motinos amžių - patartina planuoti vaiko gimimą iki 30 metų. Deja, ši liga dažnai yra pagrindinė nesėkmingų bandymų tapti laimingais tėvais priežastis. Besivystanti liga užkerta kelią nėštumui.

Dažniausios priežastys, trukdančios pastoti:

1. Ovuliacijos nebuvimas. Esant kiaušintakių ir kiaušidžių endometriozei, ovuliacija nevyksta. Net jei kiaušinis palieka kiaušidę, jo tolesnis vystymasis yra neįmanomas dėl gimdos vamzdelių pervargimo.
2. Adenomiozė Apaugęs endometriumas neleidžia apvaisintam kiaušiniui gimdoje įsitvirtinti. Net jei konsolidacija įvyks, embrioną toliau nešioti bus per sunku. Persileidimas yra dažniausia adenomiozės vystymosi pasekmė.
3. Gimdos kaklelio endometriozė. Tai atsiranda dėl gimdos kaklelio sienelių augimo endometriumo ląstelėse, neleidžiančioms spermos judėti į gimdą.
4. Sutrikimai endokrininės ir imuninės sistemos veikloje. Pagrindinės ligos atsiradimo ir vystymosi priežastys yra hormonų sutrikimai.

Jauni tėvai, matydami tokius sunkumus savo kelyje, blogai supranta, kaip pastoti šioje situacijoje. Pavėluotai diagnozavus ligą ir pažeidus audinius - natūraliai pastoti neįmanoma.

Šiuolaikinė medicina siūlo vienintelę išeitį iš šios situacijos - IVF metodą (apvaisinimą in vitro).

Pagrindiniai dirbtinio apvaisinimo veiksniai:

• moteris vyresnė nei 40 metų;
• lytinio partnerio reprodukcinės problemos;
• anksčiau nutraukti nėštumai ir persileidimai;
• daugiau kaip 2–3 metų nevaisingumo diagnozė gydymo metu;
• blogas kiaušintakių sandarumas ir jų nebuvimas.

Endometriozė ir nėštumas

Endometriozės diagnozė nėra sakinys, o pora gali tapti laimingais tėvais. Jie turi suprasti, kad turi praeiti ilgą kelią iki pagrindinės koncepcijos..

Sėkmingo endometriozės apvaisinimo taisyklės:

1. Visų pirma, moteris turi atlikti visus tyrimus, kad nustatytų ligos išsivystymo laipsnį ir priežastį.
2. Iš pradžių reikia sustabdyti audinių augimą ir nustatyti tinkamą kiaušidžių funkcionavimą.
3. Jei ligos metu susidaro cistos iš audinių ir susidaro adhezijos, pacientas siunčiamas laparoskopijai, kur visos formacijos pašalinamos chirurginiu būdu.
4. Vidutiniškai 3 ciklai prieš operaciją skiriami hormoniniai kontraceptikai. Įsidėmėtina, kad tabletės sumažina endometriumo ląstelių vystymąsi, menstruacijų kraujavimą ir prisideda prie tinkamo kiaušidžių funkcionavimo..

Nėštumo su endometrioze ypatybės

Atsižvelgiant į šios ligos ypatybes, vis dar yra galimybė natūraliai apvaisinti. Tokiu atveju sperma turi patekti į kiaušinį ir tada pritvirtinti prie gimdos. Pasirodo, kad vis dar įmanoma pastoti, kyla pagrįstas klausimas - „kaip tęsis nėštumas“..

Yra keli šios situacijos vystymo variantai:

1. Endometriozė turės įtakos nėštumo vystymuisi. Tai yra pagrindinė grėsmė, galinti išprovokuoti lytinių organų pažeidimus. Dėl to dėl mitybos trūkumo ir embriono vystymosi gali įvykti persileidimas. Nėštumas pradiniu iki 8 savaičių laikotarpiu yra veikiamas šios grėsmės - šiuo metu vis dar nėra normaliai susiformavusios placentos. Suėjus 9 savaitėms - persileidimo rizika sumažėja, o nėštumas tęsiasi nedarant neigiamos įtakos endometriumui. Todėl verta galvoti ne apie nėštumo galimybę su šia patologija, bet apie galimą nutraukimą.
2. Pats nėštumas turės tiesioginį poveikį endometriozei. Medicinos praktika rodo, kad nėštumas gali turėti terapinį poveikį motinos kūnui. Keičiantis hormonų kiekiui organizme, ligos vystymasis sustoja. Nėštumo metu estrogeno koncentracija sumažėja, o progesterono kiekis padidėja. Kas padeda sustabdyti židinių augimą ir patologijos vystymąsi iki visiško jos išnykimo.

Nėštumo komplikacijos ir galima rizika

Gydytojai dar nenusprendė, kaip liga paveikia nėštumą. Gydymas koreguojamas, tačiau neatšaukiamas per visą nėštumo laikotarpį. Pagrindinis tikslas nėra pakenkti augančiam kūdikiui.

Pagrindinė galima nėštumo rizika:

• Yra negimdinio nėštumo tikimybė. Ankstyvosiose stadijose visi siunčiami ultragarsiniam tyrimui, o vaisiaus kiaušinis pašalinamas;
• Gali atsirasti ankstyvas abortas;
• Su hormoniniais sutrikimais yra galimybė padidinti gimdos tonusą, o tai taip pat gali sukelti persileidimą;
• Embriono augimo laikotarpiu plona sienelė gali plyšti. Tokiu atveju moteris yra ligoninėje, prižiūrima specialistų;
• Dėl prasto gimdos kaklelio elastingumo skiriamas cezario pjūvis.

Verta paminėti, kad pastoti šia liga yra gana reta ir prižiūrint budinčiam gydytojui. Susidarius cistai, nėštumas neatsiranda, kol jis nėra visiškai pašalintas.

Diagnostika

Prieš nėštumą paaiškėja, kad diagnozuota liga. Nėštumo laikotarpiu ligos simptomai sumažėja dėl padidėjusio gestagenų lygio.

Taip pat endometriozės simptomai yra panašūs į kitas ginekologines ligas, todėl sunku nustatyti teisingą diagnozę. Liga sunkiai nustatoma ankstyvosiose vystymosi stadijose. Apžiūrėję turėtumėte pasidalinti visais skundais ir įtarimais su specialistu.

Visų diagnozė siunčiama į ultragarsą, kuris parodys būklę ir bendrą dydį gimdos. Be to, apžiūrėdami atkreipkite dėmesį į kiaušides.

Taikykite kaip papildomą diagnozę:

• KT ir MRT - retai skiriami, tyrimas padeda nustatyti endometriozės išsivystymo laipsnį;
• CA-125 mėginys - atlikite kraujo tyrimą ir nustatykite paveiktų ląstelių žymenis;
• Laparoskopija - padeda nustatyti organų pažeidimus, stipriai išsivysčius endometriozei. Atlikdami šį tyrimą galite nustatyti žarnyno vėžį, kalcifikuotą mezoteliomą (kalcio koncentraciją kraujagyslių sienelėse) ir metastazavusią kiaušidžių karcinomą (naviko susidarymą)..
• Gimdos kaklelio biopsija;
• Hysteroskopija - gydytojo sprendimu paskirta įtarus adenomiozę (naviko susidarymą ir nevaisingumą), operacijos metu būtina ištirti gimdą;
• Kolposkopija - per kolposkopą atliekamas gimdos kaklelio tyrimas. Didinamasis metodas padeda nustatyti endometriozės židinius;
• Metrosalpingografija - vaistai įvedami į kūną vėlesniam rentgeno spindulių sukūrimui.

Diagnostinio tyrimo tipą ir jų skaičių nustato gydantis ginekologas, remdamasis paciento būkle ir jos skundais.

Gydymas

Pagrindiniai endometriozės gydymo tikslai yra atkurti reprodukcinę funkciją, sumažinti skausmą menstruacijų metu ir slopinti endometriumo audinių augimą..

Atsižvelgiant į ligos išsivystymo laipsnį, endometriozė gydoma keliais metodais:

1. Liaudiški būdai.
2. Vaistai.
3. Chirurgija.

Konservatyvus endometriozės gydymas

Konservatyviai gydant endometriozę, pacientams išrašomi hormoniniai vaistai, kurie padeda sumažinti estrogeno koncentraciją. Yra ovuliacijos slopinimas ir endometriotinių židinių vystymosi sustojimas.

Vaistai, naudojami endometriozei gydyti:

1. Vienfaziai kombinuotieji geriamieji kontraceptikai (AKS) - paskirti priėmimą 6–9 mėnesiams. Tabletės slopina estradiolio kiaušidžių gamybą, stabdančią endometriotinių audinių augimą. Kai kurie SGK daro teigiamą poveikį odai (sumažėja odos riebumas, išnyksta odos bėrimai spuogų pavidalu) ir turi nedidelį šalutinį poveikį organizmui..
2. Vaistų, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio - hormono, mažinančio estrogeno sekreciją, vartojimas. Plačiai paplitęs, naudojamas intrauterinis prietaisas „Mirena“. Hormoninis spiralės komponentas turi vietinį poveikį. Nustatykite spiralę 5 metams, per šį laikotarpį levonorgestrelis paveikia endometriumo būklę, o tai sumažina skausmo simptomus menstruacijų metu.
3. Gestagenų - vaistų, kurie užkerta kelią gonadotropinų išsiskyrimui, kuris sustabdo folikulų brendimą, vartojimas. Atsižvelgiant į tai, mėnesinės ovuliacijos nevyksta. Priėmimas trunka nuo šešių mėnesių iki 9 mėnesių. Preparatai, kurių sudėtyje yra gestageno, vartojami kartą per 2–3 mėnesius į raumenis.
4. Androgenų dariniai. Vartoti vaistus, kurie mažina estradiolio koncentraciją ir padidina testosterono lygį, o tai prisideda prie endometriozės židinių regresijos. Šis gydymas turi savo trūkumų: pasireiškia depresinė būsena, padidėja plaukų kiekis ant kūno, sumažėja krūtinės apimtis. Narkotikai draudžiami moterims, turinčioms daug androgenų. Daugelis ginekologų nepritaria tokiam gydymui ir retai jį skiria savo pacientams..
5. aGnRH - gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai, gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Visiškai sustabdykite kiaušidžių darbą ir estrogeno gamybą. Endometriumo ląstelių augimas sustabdomas, turint ryškų atvirkštinį poveikį. Yra šalutinis poveikis, pasireiškiantis karštais pliūpsniais, osteoporozės vystymasis ir padidėjęs prakaitavimas.
6. Simptominis gydymas - skirtas sumažinti skausmą. Be to, naudojami tokie vaistai kaip aspirinas, antispazminiai vaistai (be SPA), raminamieji vaistai (tinktūros iš motinėlės ir valerijono šaknų), fermentų preparatai. Taip pat paskirta vitaminų terapija - B grupės vitaminai, retinolis ir askorbo rūgštis.

Chirurginis metodas

Iki šiol yra du chirurginio poveikio ligos vystymosi būdai:

• Konservatyvus metodas - pašalinama tik pažeista sritis, o vidaus organai lieka nepažeisti.
• Radikalus poveikis - paveiktų organų ir pačios gimdos pašalinimas.

Laparoskopija ir laparotomija yra patys taupiausi chirurginės intervencijos metodai. Atliekant laparoskopiją, atsiranda mikrochirurginis efektas - padarius nedidelį pjūvį (iki 1,5 cm dydžio), endometriumo židiniai pradeda degti lazeriu. Laparotomijos metu atliekamas pilvo sienos pjūvis ir audinių pašalinimas..

Po operacijos skiriamas sveikimo kursas, įskaitant kineziterapiją ir vaistus.

Dažnai prieš operaciją skiriamas konservatyvus gydymas hormoniniais vaistais nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Tada jie atlieka operacijas. Tiesa, įmanoma kita seka - pirmiausia atliekama operacija, o paskui skiriamas konservatyvus gydymas.

Daugeliu atvejų po operacijos ir laikantis hormonų terapijos pacientai atkuria reprodukcinę funkciją. Taip pat žymiai sumažėja skausmas menstruacijų metu.

Po pasveikimo kurso moteris kartą per 3 mėnesius stebima ginekologo, ji reguliariai atlieka dubens ultragarsą ir duoda kraujo žymeklį CA-125..

Liaudies metodai

Alternatyvūs endometriozės gydymo metodai yra veiksmingi pradinėse ligos vystymosi stadijose. Šie metodai gali būti naudojami tiek ligos vystymosi pradžioje, tiek kaip papildoma terapija pagrindinio gydymo metu.

Įprasti poveikio metodai:

• akupunktūra - atlikite akupunktūrą prižiūrint ginekologui. Priskirkite 2–4 kursus. Vienas kursas apima 10–12 procedūrų.
• hirudoterapija - paskirtas gydymas pavadėliais teigiamai veikia bendrą moterų savijautą. Seilės pasižymi priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu.
• fizioterapija - paskirti elektroforezę, apsilankymus radono voniose ir magnetoterapiją.
• vartojant vaistinius augalus. Populiariausios vaistažolių rūšys gydymui yra plantacijos, dilgėlės, jonažolė ir kiti augalai. Tinktūra geriama 3–4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Norint paruošti sveiką vaistažolių užpilą, reikia lygiomis dalimis vartoti ramunėlių, elecampane, saldymedžio, eleutherococcus ir plantažo. Įpilkite 2 šaukštelius. Chaga ir kūno kojinės. Iš mišinio paimkite 3 šaukštus. l., supilkite į stiklinę ir užpilkite 250 ml vandens. Leiskite užvirti ir palikite užvirti 40–45 minutes. Ryte ir vakare 10 dienų dozuota infuzija.

Nėštumas po gydymo

Atlikus visą gydymą ir susitvarkant su liga, neįmanoma šimtu procentų įsitikinti, kad pastojimas įvyks lengvai, o nėštumas įvyks artimiausiu metu..

Nevaisingumas yra negrįžtama ligos pasekmė. Priežastis yra adhezijos, susidariusios reprodukcinių organų patologijos metu. Šie susiliejimai yra panašūs į voratinklį, dengiantį paveiktą audinį ar organą. Adhezijos gali trukdyti kiaušinio judėjimui kiaušidės paviršiuje ovuliacijos metu arba trukdyti spermatozoidams praeiti išilgai gimdos kaklelio. Chirurginė intervencija - laparoskopija naudojama norint pašalinti įklotus..

Po visiško pasveikimo galimybė pastoti gali atsirasti per šešis mėnesius ar metus. Kūnui reikia laiko atsigauti. Apie 15–55% moterų pavyksta sėkmingai pastoti ir susilaukti sveiko kūdikio.

Kaip gimsta su endometrioze?

Ypatingas dėmesys skiriamas laikotarpiui iki gimdymo. Yra rizika, kurios metu placenta gali išaugti iki gimdos sienos. Gimdos hipotenzija taip pat gali išsivystyti po gimdymo..

Arčiau gimdymo būsimoji motina yra paskirta ultragarsu. Pagal rezultatus galite pamatyti, ar nėra audinių padidėjimo, ir ar ji gali gimdyti natūraliai.

Paskyrus cezario operaciją, gydytojai privalo neleisti endometriumo audiniams patekti į pilvo sritį. Operacijos metu gimda padengta gryna medžiaga. Operacijos pabaigoje moteriai skiriamas oksitocinas - vaistas, kuris provokuoja gimdos susitraukimus.

Ar galimas abortas??

Dėl šios patologijos nėštumo nutraukti nepageidautina. Išvalius ir sukietėjus vaisiui, daugeliu atvejų liga pradeda progresuoti.

Taip pat egzistuoja pavojinga rizika ir rimtos komplikacijos po aborto su endometrioze:

• gausaus kraujavimo atradimas;
• moters mirtis su pažeistomis gimdos sienelėmis (jos perforacija medicinos prietaisu dėl personalo kaltės)
• adhezijų augimas kiaušintakiuose po aborto;
• nevaisingumo vystymasis.

Jei moteris patiria endometriozės gydymą ir nenori nėštumo, verta pasitarti su ginekologu. Gydytojas pacientui parinks kontracepcijos priemones.

Prognozė

Nėštumo prognozė ligos metu labai priklauso nuo jo išsivystymo laipsnio, endometriumo audinių susidarymo vietos ir pačios motinos fiziologinių ypatybių. Viskas priklauso nuo šios patologijos progresavimo laipsnio moters kūne ir gydymo metodų įtakos jai.

Prevencija

Prevencinių priemonių turėtų laikytis moterys, nepriklausomai nuo šios ligos buvimo. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas, jei intrauterinis prietaisas naudojamas kaip kontracepcija, yra problemų dėl antsvorio, padidėja estrogeno kiekis kraujyje..

Endometriozės išsivystymo prevencinės priemonės apima:

• reguliarūs akušerio-ginekologo vizitai ir tyrimai;
• antsvorio kontrolė;
• intymumo atsisakymas menstruacijų metu;
• apsauga nuo išorinių dirgiklių ir stresinių situacijų;
• simptomų stebėjimas ir galimybė laiku kreiptis į gydytoją;
• atsisakymas dirbtinai nutraukti nėštumą (abortas);
• užkirsti kelią lėtinių ligų vystymuisi;
• Asmeninė higiena;
• mesti rūkyti;
• bendrųjų stiprinamųjų fizinių pratimų atlikimas.

Atsiliepimai

Moterų apžvalgos apie pastojimo ir nėštumo problemas, turinčias tokią diagnozę kaip endometriozė:

Išvada

Jei turite endometriozės diagnozę, neturėtumėte nusivilti pastoti. Medicinos praktika rodo didelį procentą laimingų porų, kurios baigė visą sveikimo kursą ir tampa ilgai lauktais tėvais.

Verta atidžiai klausytis savo kūno, stebėti simptomus ir laiku pasikonsultuoti su specialistu. Laiku gydant ir gydant, galimybė pastoti atsiras daug anksčiau ir galėsite pradėti planuoti nėštumą.

Prevencinių priemonių laikymasis visiškai pašalins ligos, vadinamos „endometrioze“, vystymąsi.