logo

Nėščių moterų nėštumo diabetas išsivysto maždaug 14% visų nėštumų atvejų. Cukrinio diabeto priežastis yra nepakankama hormono insulino gamyba kasoje. Šis hormonas reguliuoja cukraus kiekį kraujyje, kuris yra energijos šaltinis organizme. Jei cukrus ilgą laiką išliks didesnis nei normalus, išsivystys nėštumo diabetas. Ši liga nėščioms moterims paprastai praeina per kelias valandas ar dienas po gimdymo. Nėščių moterų gestacinio diabeto išsivystymo priežastys nėra visiškai suprantamos.

Nėščių moterų diabeto simptomai

Cukrinis diabetas nėščioms moterims paprastai yra besimptomis, tačiau kartais gali pasireikšti šie simptomai:

  • stiprus troškulys;
  • stiprus alkis;
  • per didelis šlapinimasis;
  • sumažėjęs regėjimas.

Nėštumo metu apie visus įtartinus simptomus reikia pranešti savo ginekologui, kuris prireikus paskirs nėščių moterų latentinio diabeto analizę. Stebint tokius simptomus, kaip didelis troškulys ar alkis, liga dar nerodo..

Nėščios moterys gali susirgti nėštumo diabetu, tačiau joms labiausiai įtakos turi:

  • moterys, kurių kūno masės indeksas didesnis nei 30;
  • moterys, kurioms nėštumo metu pasireiškė nėštumo diabetas;
  • moterys, kurių artimi giminaičiai serga cukriniu diabetu;
  • moterys, pagimdžiusios vaikus, sveriančius daugiau kaip 4,5 kg;
  • policistinių kiaušidžių sindromo anamnezė.

Veiksniai, didinantys gestacinio diabeto išsivystymo tikimybę, yra amžius virš 25 metų, spontaniškas abortas arba negyvo vaiko gimimas ankstesniu nėštumu.

Gestacinio diabeto diagnozė

Nėščioms moterims diabetas diagnozuojamas naudojant specialius gliukozės toleravimo testus. 24–28 nėštumo metu moteriai išgeriama gliukozės tirpalo (50 g gliukozės 200 ml vandens), o po valandos matuojamas cukraus kiekis kraujyje. Jei šis lygis yra didesnis nei normalus, tada atliekamas kitas tyrimas: moteris turi paaukoti kraują iš venos tuščiu skrandžiu, tada išgerti 100 g gliukozės su vandeniu ir po 3 valandų vėl paaukoti kraują iš venos. Jei šiuo atveju cukraus lygis yra didesnis nei normalus, tada diagnozuojamas diabetas..

Jei nėštumo diabetas buvo diagnozuotas ankstesnio nėštumo metu, tada šios ligos atsinaujinimo tikimybė yra didelė. Todėl nėštumo diabeto analizė gali būti paskirta jau po 16 nėštumo savaitės, o vėliau - po 28 savaitės..

Nėštumo diabeto komplikacijos

Jei nėščių moterų diabeto simptomus patvirtina tyrimų rezultatai, tai reiškia, kad turite griežtai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje, sutrinka būsimos motinos ir vaisiaus metabolizmas. Tuo pačiu metu vaisiaus kasa patiria didelę apkrovą, ji išskiria didelį kiekį insulino, dėl kurio gliukozė perdirbama į riebalus ir kaupiama vaisiui. Pavojus vaisiui šiuo atveju yra tas, kad jo svoris tampa perteklinis, o tai gresia komplikacijomis gimdymo metu. Vaisiui taip pat gali išsivystyti hipoksija..

Diagnozuojant gestacinį diabetą, moteriai gali būti paskirtas nenumatytas ultragarsas, kad būtų galima nustatyti amniono kiekį ir ar vaisiaus vystymosi greitis nukrypsta nuo normos. Moterys, sergančios gestaciniu diabetu, dažniausiai pagimdo pačios, tačiau jei vaisius užaugo per didelis, galima atlikti cezario pjūvį..

Gimdymo metu, jei gliukozės lygis per didelis, moteriai galima duoti lašintuvą su gliukoze, o insulinas bus suleistas į veną. Vaisiaus širdies ritmas gimdymo metu, kurį apsunkina nėštumo diabetas, yra stebimas CTG, o jei jis sutrinka, atliekamas cezario pjūvis..

Šiuolaikiniai gestacinio diabeto gydymo metodai yra tokie, kad laiku diagnozavusi ir laikydamasi gydytojo rekomendacijų, moteris turi didelę tikimybę susilaukti sveiko kūdikio.

Gestacinio diabeto gydymas

Paprastai gestacinio diabeto gydymas apsiriboja mankštos ir dietos paskyrimu. Tokios diagnozės atveju būtina skirti bent 30 minučių per dieną vidutinio sunkumo fiziniam krūviui, pavyzdžiui, vaikščioti grynu oru. Nėščių moterų nėštumo diabeto dieta apima liesą maistą ir grūdus. Reikia griežtai apriboti maisto produktus, kuriuose yra daug lengvųjų (saldžiųjų) angliavandenių. 50% raciono rekomenduojama sudaryti iš sudėtinių angliavandenių.

10-20% atvejų toks gydymas neturės tinkamo poveikio. Tokiu atveju gali būti paskirtos insulino injekcijos. Nebijokite: visiškai nepasiruošę žmonės tokias injekcijas gali atlikti naudodami specialius prietaisus. Insulino vartojimas yra saugus tiek moteriai, tiek vaisiui, jei jis reguliariai vartojamas gydytojo rekomenduojamomis dozėmis. Priklausomybė nuo insulino neatsiranda, jis atšaukiamas po gimdymo be pasekmių moters ir vaiko kūnui.

Po gimdymo turėtumėte dar šiek tiek laiko apsilankyti pas gydytoją: per pirmąjį apsilankymą klinikoje po gimdymo jums bus paskirta diabeto analizė. Daugeliu atvejų nėštumo diabetas išnyksta savaime iškart po gimimo. Kai kuriais atvejais nėštumo diabetas nėštumo metu yra 1 ar 2 tipo diabeto išsivystymo pradžia, kurį sukelia hormoninis poslinkis moters kūne..

Išskiriami trys nėščių moterų diabeto tipai:

Akivaizdaus nėščių moterų diabeto požymis yra padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir jo atsiradimas šlapime. Esant švelniai formai, cukraus lygis neviršija 6,66 mmol / L, o jo lygis normalizuojamas laikantis dietos. Esant vidutiniam laipsniui, gliukozės lygis yra iki 12,21 mmol / L (gydymui taip pat naudojama dieta), o sunkiais atvejais gliukozės lygis yra didesnis nei 12,21 mmol / L. Sunkus laipsnis yra pavojingas dėl tokios komplikacijos kaip angiopatija (tinklainės pažeidimas, inkstų pažeidimas, didelių apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimas)..
Pereinamasis diabetas diagnozuojamas pusė nėščių moterų diabeto atvejų. Jis praeina iškart po gimdymo ir gali atsirasti kito nėštumo metu.

Latentinis diabetas niekaip nepasireiškia, išskyrus padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje, ir nėščia nėščia.

Cukrinis diabetas

Jei moteris pastoja po to, kai jai buvo diagnozuotas diabetas, tai kelia grėsmę įgimtų vaisiaus anomalijų vystymuisi. Norint sumažinti patologijų išsivystymo tikimybę, prieš pastojimą patariama vartoti padidintą folio rūgšties dozę. Cukraus kiekis kraujyje turi būti nuolat stebimas ir palaikomas normos ribose. Jei sergate cukriniu diabetu ir planuojate nėštumą, būtinai pasitarkite su endokrinologu: galbūt jis pataisys vaistų gydymo schemą.

Sunkus diabetas gali sukelti savaiminį abortą, vėlyvą toksikozę, polihidramnionus, šlapimo takų uždegimo vystymąsi..

Vaikai, gimę diabetu sergančioms moterims iki nėštumo, skiriasi medžiagų apykaita ir išvaizda (didelis kūno svoris). Taip pat tokiems vaikams yra sumažėjęs smegenų svoris, kasos hipertrofija, išsiplėtusi širdis.

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra apatinių galūnių neišsivystymas, vaiko organų ir sistemų nesubrendimas. Įgimtų anomalijų dažnis nėštumo metu šiuo atveju yra 6–8%, perinatalinis mirtingumas - 5–10%, motinų mirtingumas - mažas.

Kontraindikacijos tęsti nėštumą moteriai, sergančiai diabetu, yra:

  • diabeto buvimas motinoje ir tėve;
  • reesuso konflikto buvimas;
  • tuberkuliozės buvimas motinoje;
  • insulinui atsparus diabetas, kurį komplikuoja ketacidozė.

Cezario pjūvio dažnis nėštumo metu moteriai, sergančiai diabetu, siekia 50%. Tuo pačiu metu rekomenduojamas ankstyvas gimdymas - 35–38 nėštumo savaitę.

Diabeto prevencija

Jei nėščioms moterims radote diabeto požymių, tada po gimdymo jums bus rizika susirgti 2 tipo diabetu. Norėdami sumažinti tokio įvykių vystymosi tikimybę, turite stebėti savo svorį ir mitybą, reguliariai užsiimti bet kokia sporto šaka.

Diabetas ir nėštumas

Diabetas

Visai neseniai dauguma gydytojų kategoriškai nerekomendavo diabetu sergančių moterų pastoti ir pagimdyti. Kokių gudrybių nereikėjo besilaukiančioms motinoms išgelbėti kūdikį, tačiau labai dažnai nėštumas pasibaigė persileidimu, vaisiaus mirtimi ar kūdikio gimimu, turintiems diabetinių augimo ir vystymosi anomalijų..

Diabeto dekompensacija prieš nėštumą ar nėštumo metu kartais turėjo skaudžių padarinių moterų sveikatai. Nepakankamas savikontrolės būdas, nepakankamas moterų supratimas ir nekokybiška įranga neleido laiku suteikti medicininės priežiūros. Dėl to moteris amžiams prarado galimybę susilaukti vaiko.

Nėštumo eigos ypatumai sergant cukriniu diabetu

Bendras akušerių ir endokrinologų tyrimas įrodė, kad diabetas nėra absoliuti kliūtis sveikam kūdikiui gimti. Kūdikio sveikatai neigiamą įtaką daro didelis cukraus kiekis kraujyje, o ne pati liga, todėl norint sudaryti palankią nėštumą reikia palaikyti normalų glikemijos lygį. Prie šios sėkmės prisideda šiuolaikiškos savikontrolės ir insulino vartojimo priemonės..

Yra vaisiaus stebėjimo prietaisai, kurie leidžia sekti bet kokius pokyčius, todėl diabetu sergančios moters tikimybė susilaukti praktiškai sveiko kūdikio šiandien nėra mažesnė nei bet kurioje kitoje moteris be medžiagų apykaitos sutrikimų. Vis dėlto kai kurių sunkumų ir problemų šiuo atveju negalima išvengti, todėl reikia atidžiau stebėti būsimos motinos sveikatos būklę..

Visų pirma, nėštumas su dideliu cukraus kiekiu turėtų būti planuojamas tik tuo atveju, jei nėra reguliaraus cukraus lygio stebėjimo. Nuo nėštumo momento iki jo pripažinimo paprastai praeina 6–7 savaitės, o per tą laiką vaisius būna beveik visiškai suformuotas: paguldomos smegenys, stuburas, žarnos, plaučiai, pradeda plakti širdis, siurbiant motinai ir kūdikiui bendrą kraują. Jei per šį laikotarpį motinos gliukozės lygis kelis kartus padidėjo, tai neišvengiamai paveikė kūdikį.

Hiperglikemija sukelia metabolizmo sutrikimus besiformuojančiame kūne, o tai lemia klaidas klojant vaiko organus. Be to, nėštumo pradžia padidėjus cukraus kiekiui visada siejama su spartiu diabeto komplikacijų vystymusi ir progresu motinoms. Todėl toks „staigus“ nėštumas yra lemtingas ne tik kūdikiui, bet ir pačiai moteriai.

Ideali cukraus kreivė turėtų atrodyti taip:

  • ant tuščio skrandžio - 5,3 mmol / l;
  • prieš valgį - 5,8 mmol / l;
  • valandą po valgymo - 7,8 mmol / l;
  • dvi valandos po valgio - 6,7 mmol / l.

Preliminarus pasiruošimas

Likus 3–6 mėnesiams iki siūlomos pastojimo, turite ypač rimtai rūpintis savo sveikata ir visiškai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje - kiekvieną dieną naudokite gliukometrą ir gaukite visišką ligos kompensaciją. Kiekvienas sunkios hiperglikemijos ar ketonurijos atvejis kenkia moters ir galimo vaiko sveikatai. Kuo ilgesnė ir geresnė kompensacija prieš pastojimą, tuo didesnė tikimybė, kad normalus kursas ir nėštumas bus nutrauktas.

Sergantieji 2 tipo cukriniu diabetu turės pereiti nuo cukraus kiekio šlapime matavimo prie informatyvesnių tyrimų. Kai kuriais atvejais gydytojas gali patarti laikinai (iki žindymo pabaigos) pereiti nuo cukraus kiekį mažinančių tablečių (jos gali pakenkti vaisiui) prie insulino injekcijų. Dar prieš pastojant, būtina pasitarti su daugybe specialistų, nes net ir sėkmingas nėštumas visada yra didelė našta kūnui, ir jūs turite žinoti, kaip tai paveiks jūsų sveikatą.

Jei moteris yra priversta vartoti kokius nors vaistus (net vitaminų kompleksus), būtina iš anksto pasitarti su gydytoju, ar jie gali neigiamai paveikti vaisius, ir kuo jie gali būti pakeisti. Daugumą kontraindikacijų nėštumui, atsirandančias sergant cukriniu diabetu, galima pašalinti, jei rimtai tai spręsite. Ligos dekompensacija, nesugebėjimas savarankiškai kontroliuoti glikemijos, gretutinės Urogenitalinės infekcijos yra visiškai įveiktos..

Bet, deja, vis dar yra absoliučių kontraindikacijų, susijusių su cukriniu diabetu, koronarine širdies liga, inkstų nepakankamumu (su proteinurija, arterine hipertenzija, padidėjusiu kreatino kiekiu kraujyje) ir su sunkia gastroenteropatija (gastroparezė, viduriavimas). Kai visos diabeto apraiškos bus kompensuotos ir atlikta medicininė apžiūra, prieš pradėdami pokalbį su savo ginekologu dėl kontracepcijos nutraukimo, turėsite būti kantrūs ir sulaukti šeimos palaikymo..

Po to galite nusipirkti namų testus nėštumui nustatyti ir kai tik vienas iš jų parodys teigiamą rezultatą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad patvirtintumėte nėštumo faktą, atlikdami chorioninio gonadotropino kraujo ar šlapimo tyrimą..

Kaip išvengti komplikacijų

Visą nėštumo laikotarpį - nuo pirmos dienos iki gimimo - būsimos motinos būklę nuolat stebi endokrinologas ir akušeris-ginekologas. Į gydytojų pasirinkimą reikia žiūrėti labai rimtai: aukštos kvalifikacijos specialisto stebėjimas sumažins rimtų sveikatos problemų tikimybę. Veždami cukriniu diabetu sergantį vaiką, turite keletą savybių, kurių nereikėtų pamiršti.

Svarbiausiu vaisiaus sveikatos požiūriu galima laikyti 1 nėštumo trimestrą - nuo 1 iki 12 savaičių. Šiuo metu dvi mažos ląstelės suteikia gyvybę naujam žmogui, o jo sveikata ir gyvybingumas priklauso nuo to, kaip tai atsitiks. Nuolatinis stabilios cukraus lygio kraujyje stebėjimas leis tinkamai suformuoti visus gyvybiškai svarbius vaisiaus organus. Ne mažiau svarbi placentos augimo ir vystymosi savikontrolė.

Būsimoji mama turėtų prisiminti, kad kūnas dabar veikia nauju neįprastu režimu. Ankstyvose nėštumo stadijose padidėja jautrumas insulinui, todėl reikės laikinai sumažinti įprastas dozes. Tokiu atveju acetonas šlapime gali pasirodyti net šiek tiek padidėjus gliukozės kiekiui (jau esant 9–12 mmol / l). Norėdami išvengti hiperglikemijos ir ketoacidozės, gliukometrą turėsite naudoti daug dažniau 3-4 kartus per dieną..

Pirmąjį trimestrą daugelis moterų patiria pykinimą ir vėmimą, tačiau diabetu sergančios moterys tokiu atveju turi praeiti šlapimo testą dėl acetono. Jei vėmimas yra gausus ir dažnas, reikės užkirsti kelią hipoglikemijai: reguliarus saldus gėrimas, sunkiais atvejais - gliukozės injekcijos. Pirmaisiais mėnesiais normalios būklės vizitai pas ginekologą turėtų būti bent 1 kartą per savaitę, o esant bet kokiai kritinei situacijai - kasdien..

Laikotarpis nuo 13 iki 27 savaičių laikomas maloniausiu - toksikozė išliko praeityje, kūnas prisitaikė prie naujos būsenos ir yra kupinas jėgų. Tačiau maždaug nuo 13-osios savaitės vaiko kasa pradeda veikti, o jei motina turi cukraus, kūdikis, reaguodamas į kraują, išskiria per daug insulino, o tai lemia diabetinės fetopatijos (visų rūšių augimo ir vystymosi sutrikimų) vystymąsi. Po gimdymo toks kūdikis turi neišvengiamą hipoglikemiją dėl nutraukto „saldaus“ motinos kraujo tekėjimo.

Iki 20-osios savaitės vėl reikės koreguoti insulino dozę, nes užaugusi placenta pradeda išskirti kontrahormoninius hormonus, reikalingus kūdikio vystymuisi, tačiau sumažina moters vartojamo insulino poveikį. Nėštumo metu insulino poreikis gali padidėti 2 ar daugiau kartų, nėra nieko blogo, jau pirmąją dieną po gimdymo viskas grįš į normalią būseną. Jokiu būdu negalima patys pasirinkti dozių - pavojus yra per didelis; tik endokrinologas tai gali padaryti greitai ir tiksliai, jums tereikia apsilankyti pas jį dažniau nei įprastai.

20-tą savaitę moteris siunčiama ultragarsu tikrinti, ar nėra įgimto vaisiaus anomalijos požymių. Tuo pačiu metu dar kartą turite apsilankyti pas optometristą. Visas trečias trimestras kas dvi savaites yra kontrolinis ultragarsas. Paskutiniam nėštumo etapui reikės daugiau suvartoti kalorijų (kad kūdikiui būtų suteikta viskas, ko reikia) ir padidinti duonos vienetų.

Iki 36-osios savaitės moteris turi būti hospitalizuota nėščiųjų patologijos skyriuje, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų, ir pasirinktas gimdymo būdas. Jei viskas tvarkoje, įskaitant vaisiaus dydį ir padėtį, atlikite įprastą natūralų gimdymą. Cezario pjūvio indikacijos:

  • vaisiaus hipoksija;
  • dideli vaisiai;
  • nėštumo komplikacijos moterims;
  • kraujagyslių diabeto komplikacijos.

Jei gimdymo metu būsimai motinai nebuvo išsivysčiusių komplikacijų, o cukraus lygis neviršija leistinų normų, gimdymas yra toks pat geras kaip ir kiekvienos sveikos moters, o kūdikis nesiskiria nuo savo bendraamžių..

Tyrimų sąrašas, siekiant ištaisyti diabetinius (ir kitus) sutrikimus:

  • endokrinologo konsultacija;
  • išsamus ginekologo ištyrimas ir kruopštus Urogenitalinių infekcijų gydymas (jei tokių yra);
  • apžiūra oftalmologe (kartu su privalomu apžiūrėjimu po židiniu), jei reikia - pažeistų apatinių žandikaulių indų deginimas, siekiant išvengti plyšimo ir kraujavimo;
  • išsamus inkstų funkcijos tyrimas;
  • neurologo, kardiologo ir terapeuto konsultacija.

Paprasti žodžiai apie nėštumo diabeto diagnozę nėštumo metu

Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu (HD) yra diabeto rūšis, pasireiškianti moterims dėl hormoninių sutrikimų trečiajame trimestre. Dėl to cukraus kiekis kraujyje pakyla pavalgius ir sumažėja tuščiu skrandžiu.

Patologija kelia grėsmę vaikui, nes tai gali išprovokuoti įgimtas ligas..

Norėdami to išvengti, 24–28 savaitę moteriai rekomenduojama atlikti nėštumo diabeto analizę, o diagnozavus ligą - laikytis tam tikrų mitybos ir gyvenimo būdo taisyklių. Kai kuriais atvejais reikalinga vaistų terapija, kurią gali skirti tik gydytojas.

Gestaciniam diabetui nustatytas ICD kodas - 10 - apie 24.

Priežastys

Nėščių moterų nėštumo diabeto priežastys nenustatytos. Tačiau vis daugiau ir daugiau ekspertų linkę į versiją, kad patologija vystosi atsižvelgiant į hormoninį nepakankamumą. Dėl to hormonai blokuoja insulino gamybą. Tačiau organizmas negali leisti tokios situacijos, nes motinai ir kūdikiui reikalinga gliukozė normaliam organų ir sistemų funkcionavimui. Dėl to padidėja insulino sintezė. Taip vystosi gestacinis diabetas..

Autoimuninės patologijos yra viena iš galimų HD priežasčių. Tokios ligos neigiamai veikia kasos būklę. Rezultatas - sumažėjusi insulino sintezė.

Rizikos grupės

Yra veiksnių, kurie padidina HD riziką:

  • Nutukimas.
  • Tautybė Mokslininkai įrodė, kad kai kurios tautybės dažniau nei kitos kenčia nuo gestacinio diabeto. Tai apima juodaodžius, azijiečius, lotynus ir vietinius amerikiečius.
  • Padidėjusi gliukozės koncentracija šlapime.
  • Sutrikęs gliukozės toleravimas.
  • Genetinė dispozicija. Jei šeimoje kažkas nukentėjo nuo šios patologijos, tada yra tikimybė, kad tokia liga bus diagnozuota moteriai.
  • Ankstesnis gimimas, jei kūdikio svoris viršijo 4 kg.
  • Ankstesnį nėštumą lydėjo nėštumo diabetas.
  • Didelis kiekis amniono.

Simptomai

Yra keletas požymių, kurie netiesiogiai rodo gestacinio diabeto pasireiškimą:

  • staigus svorio padidėjimas;
  • dažnas šlapinimasis ir acetono kvapas iš šlapimo;
  • nuovargis net po ilgo poilsio ir mankštos stoka;
  • nuolatinis gėrimo poreikis;
  • apetito praradimas.
  • Jei nepaisysite šių simptomų ir nesikonsultuosite su gydytoju, liga progresuos ir atsiras šie simptomai:

    • sąmonės sumišimas;
    • alpimo sąlygos;
    • kraujospūdžio padidėjimas;
    • širdies skausmas, kuris galiausiai gali sukelti insultą;
    • inkstų veiklos sutrikimai;
    • regėjimo sutrikimas;
    • lėtas žaizdų gijimas ant epidermio;
    • apatinių galūnių tirpimas.

    Norėdami to išvengti, rekomenduojama reguliariai lankytis pas specialistus.

    Diagnostika

    Norint diagnozuoti gestacinį diabetą, pacientui išrašomas kraujo tyrimas. Kad rezultatas būtų patikimas, rekomenduojama laikytis biomedžiagos pristatymo taisyklių:

    • likus trims dienoms iki tyrimo nerekomenduojama koreguoti mitybos sistemos ir reikėtų laikytis savo įprasto fizinio aktyvumo;
    • jie paaukoja kraują tuščiu skrandžiu, todėl po vakarienės ir ryte neturėtumėte valgyti ar gerti arbatos ar kitų gėrimų, išskyrus švarų vandenį be dujų.

    Analizė atliekama taip:

    • pacientas paima biomedžiagą;
    • moteris geria vandenį su gliukoze;
    • po dviejų valandų biomedžiaga vėl renkama.

    Analizės rodikliai

    Cukraus norma kraujyje:

    • iš piršto - 4,8-6 mmol / l;
    • iš venos - 5,3–6,9 mmol / l.

    Atitinkamai gestacinis diabetas diagnozuojamas pagal šiuos analizės rodiklius:

    • nuo piršto iki tuščio skrandžio - virš 6,1 mmol / l;
    • iš venos į tuščią skrandį - virš 7 mmol / l;
    • išgėrus vandens su gliukoze - daugiau kaip 7,8 mmol / l.

    Jei tyrimas parodė normalų ar žemą gliukozės kiekį kraujyje, tada 24–28 nėštumo savaitę skiriamas antrasis tyrimas. Taip yra dėl to, kad ankstyvoje stadijoje analizė gali parodyti nepatikimą rezultatą.

    Cukrinis diabetas nėštumo metu yra kelių tipų, priklausomai nuo jo atsiradimo laiko:

      iš anksto užregistruotas diabetas - šio tipo diabetas buvo diagnozuotas iki nėštumo (ši įvairovė, savo ruožtu, yra padalinta į pirmojo ir antrojo tipo cukrinį diabetą);

    nėštumo arba nėščiųjų diabetas.

    Gestacinis diabetas, savo ruožtu, turi savo klasifikaciją, atsižvelgiant į paskirtą terapiją:

    • kompensuojama dietine terapija;
    • kompensuojama dietine terapija ir insulinu.

    Skiriama terapija, atsižvelgiant į diabeto tipą ir patologijos sunkumą.

    Gydymas

    Kaip gydyti gestacinį diabetą? Yra du pagrindiniai būdai - dietos terapija ir insulino terapija. Tik gydytojas gali nustatyti, ar pacientui reikia klinikinių patarimų..

    Insulino terapija

    Insulino terapija skiriama, jei dieta neduoda norimo rezultato, o gliukozės kiekis kraujyje ilgą laiką negrįžta į normalią.

    Tokiu atveju insulino įvedimas yra būtina priemonė, užkertanti kelią fetopatijos atsiradimui..

    Gydytojas taip pat skiria tokio tipo gydymą esant normaliai cukraus koncentracijai, tačiau esant dideliam kūdikio svoriui, dideliam amniono skysčiui ar minkštųjų audinių patinimui..

    Vaisto įvedimą rekomenduojama atlikti tuščiu skrandžiu ir prieš nakties poilsį. Tačiau tikslią injekcijų dozę ir tvarkaraštį nustato gydytojas, remdamasis patologijos sunkumu ir individualiomis paciento savybėmis..
    Insulino injekcijos atliekamos specialiu švirkštu. Vaistas skiriamas po oda. Paprastai moteris pati injekciją atlieka pasikonsultavusi su specialistu.

    Jei reikia padidinti insulino paros dozę, gydytojas gali skirti poodinę insulino pompą.

    Dieta

    Pagrindinis sėkmingo patologijos gydymo komponentas yra tam tikrų mitybos taisyklių laikymasis. Tai padeda normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Štai tokie mitybos principai, kurių rekomenduojama laikytis atliekant šio tipo patologijas:

  • rūkytas maistas, dešros, riebūs padažai, riešutai, sėklos, sviestas, margarinas, taip pat riebi mėsa turėtų būti neįtraukiami į racioną;
  • į meniu rekomenduojama įtraukti liesos mėsos, paukštienos ir neriebių žuvų veisles;
  • jūs negalite kepti maisto; kepdami turite teikti pirmenybę garui, virimui ir kepimui;
  • pieną ir jo produktus rekomenduojama vartoti su mažiausiomis riebalų dalimis;
  • į racioną būtina įtraukti šviežias daržoves, žoleles ir grybus;
  • turėtų pereiti prie dalinės mitybos, tai yra, valgyti maistą 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis;
  • per dieną galite suvalgyti ne daugiau kaip 1800 kcal.
  • Poveikis vaisiui

    Kuo pavojinga diagnozė negimusiam vaikui? Išsiaiškinkime.

    Gestacinis diabetas nėštumo metu neigiamai veikia kūdikio vystymąsi.

    Jei patologija diagnozuojama pirmosiomis savaitėmis, tada yra savaiminio persileidimo rizika. Liga taip pat gali sukelti įgimtas kūdikio ligas..

    Dažniausiai dėl ligos kenčia smegenys ir širdis..

    Jei patologija atsirado antrame ar trečiame trimestre, tada tai sukelia pernelyg didelį kūdikio augimą ir jo svorio padidėjimą. Todėl po gimdymo kūdikio cukrus nukrenta žemiau normalaus lygio, o tai gali sukelti sveikatos problemų..

    Jei nėščia moteris suserga gestaciniu diabetu, tačiau nėra visaverčio gydymo, vaisiaus fetopatija yra labai tikėtina.
    Tokia patologija grasina vaikui šiomis pasekmėmis:

    • kūdikio svoris daugiau kaip 4 kg;
    • organizmo disbalansas;
    • per didelis riebalų nusėdimas poodinėje erdvėje;
    • minkštųjų audinių patinimas;
    • sunku kvėpuoti
    • gelta;
    • kraujotakos problemos ir kraujo klampumas.

    Jei nėščiajai buvo diagnozuotas diabetas, tada, norėdama įprasto gimdymo, moteris turi laikytis gydytojo rekomendacijų. Esant tokiai patologijai, moteris paguldyta į ligoninę po 37–38 savaitės.

    Net jei gimdymas nevyksta, jis sukeliamas dirbtinai, tačiau tik tuo atveju, jei vaikas laikomas pilnaverčiu. Tai leidžia išvengti gimimo traumų..

    Natūralus pristatymas ne visada yra įmanomas. Jei vaikas yra per didelis, tada gydytojai skiria cezario pjūvį.

    Prognozė ir prevencija

    Gydytojo rekomendacijų dėl nėštumo diabeto laikymasis suteikia palankias nėščios moters ir kūdikio prognozes. Jei įmanoma palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, tai leis moteriai pagimdyti ir pagimdyti sveiką vaiką.
    Ne visada įmanoma išvengti gestacinio diabeto, tačiau vis tiek galite sumažinti ligos išsivystymo riziką.
    Tai padaryti padės šios prevencinės priemonės:

    • svorio sumažinimas iki priimtino ženklo;
    • perėjimas prie tinkamos mitybos principų;
    • atmesti vadinamąjį sėslų gyvenimo būdą ir padidinti fizinį aktyvumą, jei tai nekelia pavojaus nėštumui;
    • hospitalizavimas, kaip rekomendavo gydytojas.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Besilaukiančioms motinoms, sergančioms HD, labai dažnai užduodama daugybė klausimų: kokią savaitę jos pagimdo, turi šią diagnozę, kaip turi būti po gimdymo ir koks turėtų būti stebėjimas po gimdymo, taip pat apie pasekmes kūdikiui.
    Pasirinkome jums vaizdo įrašą su specialisto komentarais ir būsimos motinos, turinčios HD diagnozę, vaizdo dienoraštį:

    Išvada

    Jei nėštumo laikotarpiu diagnozuojamas nėštumo diabetas, tai nėra priežastis panikuoti ar nutraukti nėštumą. Laikydamasi tam tikrų mitybos principų ir laikydamasi gydytojo nurodymų, moteris turi visas galimybes pagimdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį, nesukeldama pavojaus savo sveikatai.

    Diabetas ir nėštumas

    Nors nėštumas yra džiaugsmingas moters gyvenimo laikotarpis, tai yra didžiulis stresas jos kūnui. Tai lemia, kad esant polinkiui ir esant palankiems veiksniams, būsimoji motina gali susirgti ar pasireikšti kokia nors liga. Tai apima diabetą.

    Kas yra diabetas?

    Norint išlaikyti gyvybinę veiklą, žmogaus kūno ląstelėms reikia gliukozės (cukraus). Tai yra degalai, kurie patenka į ląstelę dėl insulino (kasos hormono). Cukraus kiekis kraujyje (gliukozė) susidaro dviem atvejais: iš maisto produktų, kurių sudėtyje yra angliavandenių, ir suskaidžius gliukozę (glikogeną), esančią kepenyse.

    Cukrinis diabetas yra liga, kai organizme trūksta absoliutaus ar santykinio insulino trūkumo, tačiau tuo pat metu padidėja cukraus (gliukozės) kiekis kraujyje. Tokiu atveju sutrinka medžiagų apykaita, atsiranda patologinių pokyčių įvairiuose organuose ir audiniuose. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, pastebimi mažųjų akių kraujagyslių (galbūt aklumo), inkstų, odos, raumenų, nervų sistemos ir virškinimo trakto pažeidimai. Be to, sergant cukriniu diabetu, stebimas imuninės sistemos susilpnėjimas, kuris, ko gero, yra viena iš dažnų bakterinių komplikacijų priežasčių. Visa tai lemia, kad cukriniu diabetu sergantys pacientai skundžiasi burnos džiūvimu, troškuliu, padidėjusio skysčių kiekio suvartojimu, per dideliu šlapinimu, padidėjusiu ar sumažėjusiu apetitu, silpnumu, svorio kritimu, odos niežėjimu, ypač tarpvietėje, miego sutrikimais. Jie turi polinkį į pustulines odos ligas, furunkulozę.

    Kodėl išsivysto gestacinis diabetas?

    Gestacinis cukrinis diabetas (GDM) arba nėštumo diabetas yra angliavandenių apykaitos sutrikimas, kuris pirmą kartą atsiranda arba pirmą kartą pripažįstamas nėštumo metu. Apskritai angliavandenių apykaitos pokyčiai nėštumo metu yra pateisinami. Taip yra dėl to, kad augančiam vaisiui reikalinga energinė medžiaga, daugiausia gliukozė. Be to, padidėjus nėštumo hormonų (pirmiausia progesterono) kiekiui, kuris stipriai pasireiškia po 20-osios nėštumo savaitės, insulino veikimas iš dalies blokuojamas. Norėdami palaikyti cukraus kiekį kraujyje normos ribose, sveikos nėščios moters kasa gamina padidintą insulino kiekį. Jei kasos ląstelės negali susidoroti su padidėjusiu jų krūviu, atsiranda santykinis arba absoliutus insulino trūkumas ir išsivysto gestacinis diabetas..

    Tačiau verta paminėti, kad ne visi suserga gestaciniu diabetu. Jo plėtrai yra polinkis, kuris realizuojamas veikiant kai kuriems rizikos veiksniams. Tai apima antsvorį ar nutukimą, artimų giminaičių diabetą, vyresnių nei 25 metų motinos amžių, priklausantį tam tikrai etninei grupei (azijiečiai, afrikiečiai, ispanai), apsunkintą akušerijos istoriją. Be to, nėščių moterų diabeto išsivystymo rizika iškyla, jei ankstesnis gimęs kūdikis svėrė daugiau nei 4–4,5 kg arba jei moteris turi įprastą persileidimą (daugiau nei 3 savaiminiai abortai I arba II nėštumo trimestrais)..

    Nėščių moterų diabeto eigos ypatumai

    Nėštumas daro didelę įtaką diabeto eigai. Pirma, pirmąjį nėštumo trimestrą pagerėja ligos eiga (sumažėja gliukozės kiekis kraujyje). Šiuo metu insulino dozė sumažinama 1/3. Tačiau jau antrojo trimestro pradžioje (nuo 13 savaitės), priešingai, ligos eiga blogėja, todėl reikia didinti insulino dozę. Jau trečiąjį trimestrą (pradedant 32-ąja savaite ir prieš gimdymą) vėl įmanoma pagerinti diabeto eigą ir pasireikšti hipoglikemija. Todėl insulino dozė sumažinama 20–30 proc..

    Gimdymo metu cukraus kiekis kraujyje gali svyruoti viena ar kita kryptimi. Pavyzdžiui, veikiant emociniams veiksniams (skausmas, baimė), jo kiekis gali padidėti. Tuo pačiu metu gimdymas yra sudėtingas fizinis procesas, sukeliantis nuovargį. Dėl eikvojamos energijos cukraus kiekis gali smarkiai sumažėti. Visa tai lemia, kad gimdymo metu gydytojai kas dvi valandas tikrina gliukozės kiekį moters kraujyje. Po gimimo cukraus kiekis kraujyje greitai mažėja, o po to palaipsniui kyla, pasiekdamas tą lygį, koks buvo iki nėštumo iki 7-10 dienos po gimdymo..

    Nėštumo valdymas diabetu

    Nėštumo kontrolė pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, atliekama ambulatoriškai ir stacionare. Jei nėščios moters sveikatos būklė bus patenkinta, ji bus paguldyta į ligoninę tris kartus..

    Diabetas ir nėštumas

    Cukrinis diabetas yra liga, kuriai būdingas insulino (kasos hormono, atsakingo už gliukozės metabolizmą) organizmo trūkumas, kai kasa gamina nedidelį kiekį šio hormono. Prieš vartojant insuliną kaip vaistą, diabetu sergančių moterų gimdymas buvo retas. Nėštumas įvyko tik 5% moterų ir kėlė grėsmę jų gyvybei, vaisiaus mirtingumas nuo vaisiaus siekė 60%. Gydymas insulinu leido daugumai diabetu sergančių moterų susilaukti vaikų. Nors racionaliai gydant ir tvarkant nėštumą, vaisiaus mirtingumas yra galimas, tačiau jo tikimybė gali būti žymiai sumažinta. Todėl diabetu sergančiai moteriai labai svarbu pasiruošti nėštumui prižiūrint endokrinologui ir tęsti stebėjimą viso nėštumo metu..

    Gegužė Šechtmanas
    Tarptautinės informatizacijos akademijos akademikas, profesorius, MD.

    Kas rizikuoja?

    Moterų polinkį į diabetą galima galvoti šiais atvejais:

    • jei abu moters tėvai serga cukriniu diabetu,
    • jei jos identiškas dvynys yra diabetas,
    • jei anksčiau moteris gimė su vaiku, sveriančiu daugiau kaip 4500 g,
    • jei moteris nutukusi,
    • jei ji turėjo įprastų persileidimų,
    • su polihidramnionais,
    • su gliukozurija (cukraus šlapime nustatymas).

    Faktas, kad moteris serga cukriniu diabetu, dažniausiai žinomas dar prieš nėštumą, tačiau diabetas pirmą kartą gali pasireikšti nėštumo metu..

    Ligos simptomai

    Insulinas veikia visų rūšių metabolizmą. Trūkstant šio hormono, sutrinka gliukozės pasisavinimas, padidėja jo skilimas, todėl padidėja gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija) - pagrindinis diabeto požymis..

    Cukriniu diabetu sergantys pacientai skundžiasi burnos džiūvimu, troškuliu, padidėjusio skysčio (daugiau nei 2 l) suvartojimu, per dideliu šlapinimu, padidėjusiu ar sumažėjusiu apetitu, silpnumu, svorio kritimu, odos niežėjimu, ypač tarpvietėje, ir miego sutrikimais. Jie turi polinkį į pustulines odos ligas, furunkulozę.

    Diagnozei diagnozuoti būtini laboratoriniai tyrimai, pirmiausia cukraus kiekio kraujyje nustatymas. Cukrinis diabetas gali būti diagnozuotas, kai gliukozės kiekis kraujyje, paimtame tuščiu skrandžiu iš venos, yra didesnis nei 7,0 mmol / L arba kraujyje, paimtame iš piršto, yra didesnis kaip 6,1 mmol / L. Šis lygis vadinamas hiperglikemija..

    Įtarimas dėl diabeto atsiranda, kai nevalgius gliukozės kiekis kraujyje yra 4,8–6,0 mmol / L. Tuomet būtina atlikti sudėtingesnį gliukozės tolerancijos testą - šis testas leidžia ištirti organizmo reakciją į papildomos gliukozės įvedimą. Esant pradinei hiperglikemijai, diagnozė yra aiški ir tyrimo nereikia. Cukraus kiekis kraujyje turėtų būti nustatomas nėštumo pradžioje kas savaitę, o nėštumo pabaigoje - 2–3 kartus per savaitę.

    Antras svarbus diabeto rodiklis yra cukraus aptikimas šlapime (gliukozurija), tačiau kartu pasireiškia hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje). Gliukozurija be hiperglikemijos dažnai būna sveikoms moterims ir yra vadinama „nėščia gliukozurija“. Ši būklė nėra ligos požymis..

    Sunkus cukrinis diabetas pažeidžia ne tik angliavandenių, bet ir riebalų apykaitą. Kai diabetas dekompensuojamas, atsiranda ketonemija (padidėja riebalų apykaitos produktų - ketonų kūnų, įskaitant kraują, įskaitant acetoną, kiekis), o šlapime randamas acetonas..

    Manoma, kad atlikus stabilų normalų cukraus kiekį kraujyje ir normalizavus gliukozės toleravimo testą, diabetas yra kompensuojamas.

    Cukrinis diabetas pažeidžia daugelį kūno organų ir sistemų: kenčia mažos akių kraujagyslės, inkstai, oda, raumenys, nervų sistema, virškinimo traktas..

    Ypač pavojinga akių liga yra diabetinė retinopatija, lydima laipsniško regėjimo aštrumo sumažėjimo, tinklainės kraujavimo ir grėsmingo aklumo. Inkstų pažeidimas pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu, baltymų buvimu šlapime, patinimu, regėjimo sutrikimais, lėtiniu inkstų nepakankamumu (organizmo vidaus aplinkos pažeidimu, kurį sukelia negrįžtamas inkstų audinio praradimas), kuris šiuo atveju išsivysto anksčiau nei sergant kitomis inkstų ligomis. Cukrinis diabetas prisideda prie kitos inkstų patologijos, ypač susijusios su infekcija, atsiradimo: pielonefrito, cistito. Sergant cukriniu diabetu, pastebimas imuninės sistemos susilpnėjimas, kuris, ko gero, yra viena iš dažnų bakterinių komplikacijų priežasčių..

    Diabetas taip pat veikia lytinius organus. Moterims pastebimi savaiminiai abortai, priešlaikinis gimdymas ir vaisiaus mirtis.

    Pavojinga nėštumo komplikacija yra koma. Gali išsivystyti ketoneminė (kitas pavadinimas - diabetinė) ir hipoglikeminė koma, kurios metu pacientas praranda sąmonę. Priežastys, dėl kurių gali būti mitybos sutrikimai (per didelis arba nepakankamas angliavandenių vartojimas) ir insulino dozė, netinkama gliukozės kiekiui kraujyje - per didelė arba nepakankama.

    Yra 3 laipsniai cukrinio diabeto:

    1 laipsnis (lengvas): nevalgiusi hiperglikemija mažesnė kaip 7,7 mmol / l; cukraus kiekį kraujyje galima normalizuoti laikantis vienos dietos.

    2 laipsnis (vidutinis): nevalgiusi hiperglikemija mažesnė kaip 12,7 mmol / l; dietos nepakanka cukraus kiekiui kraujyje normalizuoti, reikalingas gydymas insulinu.

    3 laipsnis (sunkus): nevalgius hiperglikemija didesnė kaip 12,7 mmol / l, organų kraujagyslių pažeidimai yra išreikšti, šlapime yra acetono.

    Nėščių moterų ligos eigos ypatumai

    Nėštumo metu diabeto eiga labai pasikeičia. Galima atskirti kelis šių pokyčių etapus..

    1. Pirmuoju nėštumo trimestru pagerėja ligos eiga, sumažėja gliukozės kiekis kraujyje, ir tai gali sukelti hipoglikemijos vystymąsi. Todėl insulino dozė sumažinama 1 /3.
    2. Nuo 13 nėštumo savaitės stebimas blogėjanti ligos eiga, hiperglikemijos padidėjimas, kuris gali sukelti komą. Reikia padidinti insulino dozę.
    3. Nuo 32 nėštumo savaitės ir iki gimimo vėl galima pagerinti diabeto eigą ir hipoglikemijos atsiradimą. Todėl insulino dozė sumažinama 20–30 proc..
    4. Gimdymo metu pastebimi dideli cukraus kiekio kraujyje svyravimai; hiperglikemija gali išsivystyti dėl emocinio poveikio (skausmas, baimė) arba hipoglikemija dėl atlikto fizinio darbo, moters nuovargis.
    5. Po gimdymo cukraus kiekis kraujyje greitai mažėja, o po to palaipsniui kyla, pasiekdamas tokį lygį, koks jis buvo prieš nėštumą, 7–10-ą dieną po gimdymo..

    Dėl šios patologinio proceso dinamikos moteris paguldyta į ligoninę pataisyti insulino dozes šiais nėštumo laikotarpiais:

    1. pirmosiomis savaitėmis, kai tik diagnozuojamas nėštumas, įvertinti ligos eigos sunkumą ir kruopštų diabeto kompensavimą;
    2. 20–24 savaitės, kai blogėja ligos eiga;
    3. per 32 savaites kompensuoti diabetą ir nuspręsti dėl gimdymo laiko bei būdo.

    Nėštumas neigiamai veikia diabeto eigą. Kraujagyslių ligų progresas, visų pirma, diabetinė retinopatija diagnozuojama 35% pacientų, diabetinis inkstų pažeidimas prisideda prie gestozės papildymo, nėštumo komplikacijos, pasireiškiančios padidėjusiu kraujospūdžiu, edemos, baltymų atsiradimu šlapime ir pasikartojančiais pyelonefrito paūmėjimais..

    Cukriniu diabetu sergančių moterų nėštumas atsiranda su daugybe rimtų komplikacijų. Gestozė išsivysto 30–70% moterų. Tai dažniausiai pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu ir edema, tačiau taip pat dažnai būna sunkios gestozės formos, iki eklampsijos (traukuliai su sąmonės praradimu). Derinant gestozę ir diabetinį inkstų pažeidimą, grėsmė motinos gyvybei smarkiai padidėja, nes dėl reikšmingo inkstų funkcijos pablogėjimo gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Pacientų, sergančių cukriniu diabetu, gestozės metu negyvagimių dažnis yra 18–46 proc..

    Spontaniškas abortas atliekamas 15–31% moterų 20–27 nėštumo savaitę ar anksčiau. Tačiau atidžiai stebint ir gydant, savaiminio persileidimo grėsmė neviršija sveikų moterų. Priešlaikinis gimdymas yra dažnas, diabetu sergančios moterys retai gimdo iki gimdymo termino. 20–60% nėščių moterų gali turėti polihidramnioną. Su polihidramnionais dažnai diagnozuojami vaisiaus apsigimimai ir negyvas kūdikis (29%). Intrauterinė vaisiaus mirtis dažniausiai įvyksta 36–38 nėštumo savaitę. Dažniau tai atsitinka su dideliu vaisiu, pasireiškiant diabetui ir gestozei. Jei nėštumo metu diagnozuojami polihidramnionai ir vaisiaus apsigimimai, galbūt gydytojai per 38 savaites iškels darbo susijaudinimo klausimą.

    Dėl didelio pastarojo dydžio gimdymas ne visada vyksta saugiai motinai ir vaisiui, todėl sužalojama tiek motina, tiek vaikas..

    Diabetu sergančių pacientų infekcinių komplikacijų po gimdymo dažnis yra žymiai didesnis nei sveikų moterų. Žindymo nepakanka.

    Dėl blogėjančios ligos eigos nėštumo metu ir padažnėjusių nėštumo komplikacijų dažnio, ne visos diabetu sergančios moterys gali saugiai išgyventi nėštumą ir gimdymą. Nėštumas draudžiamas:

    1. sergant diabetine mikroangiopatija (įvairių organų mažų indų pažeidimas),
    2. sergant insulinui atspariomis ligos formomis (kai gydymas insulinu nepadeda),
    3. sergant abiejų sutuoktinių diabetu (didelis paveldimos vaiko ligos pavojus),
    4. kartu su cukriniu diabetu ir Rh konfliktu (būkle, kai Rh-teigiamo vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami Rh-neigiamos motinos kūne gaminamų antikūnų dėka),
    5. sergant cukriniu diabetu ir aktyvia tuberkulioze,
    6. jei praeityje moteris kartojo negyvą kūdikį arba vaikai, gimę su vystymosi defektais.

    Jei nėštumas praeina gerai, diabetas yra kompensuojamas, gimdymas turėtų būti atliekamas laiku ir turėtų būti vykdomas per natūralų gimdymo kanalą. Esant nepakankamai kompensuojamam diabetui arba esant sudėtingai nėštumo eigai, priešlaikinis gimdymas atliekamas po 37 savaičių. Dažnai cukriniu diabetu sergantiems pacientams reikia chirurginio pristatymo cezario pjūviu.

    Cukriniu diabetu sergančių moterų vaikai gimsta dideli dėl riebalinio audinio (svoris virš 4500 g, ūgis 55–60 cm). Joms būdinga diabetinė fetopatija: patinimas, cianozė (melsvas odos spalvos pasikeitimas), mėnulio formos veidas (apvalus veidas dėl riebalų sankaupų ypatybių), perteklinis riebalų nusėdimas, nesubrendimas. Šie vaikai daug prasčiau prisitaiko ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, kuris pasireiškia gelta, dideliu kūno svorio praradimu ir lėtu atsigavimu. Kitas kraštutinumas - vaisiaus netinkama mityba (mažas kūno svoris) - serga cukriniu diabetu 20% atvejų.

    Įgimtas apsigimimas stebimas 2–4 kartus dažniau nei įprasto nėštumo metu. Rizikos veiksniai, rodantys jų pasireiškimą sergant cukriniu diabetu, yra bloga diabeto kontrolė iki pastojimo, ligos trukmė daugiau nei 10 metų ir diabetinė kraujagyslių patologija. Negalima atmesti genetinių priežasčių. Manoma, kad jau labai ankstyvose nėštumo stadijose hiperglikemija sutrikdo organų formavimąsi. 5 kartus dažniau nei sveikoms moterims gimsta vaikai, turintys širdies ydas, dažnai turintys inkstų, smegenų ir žarnyno anomalijų. Su gyvenimu nesuderinami apsigimimai atsiranda 2,6% atvejų.

    Prenatalinio vystymosi sutrikimus galima nustatyti atliekant specialius tyrimus.

    Vieno iš tėvų cukriniu diabetu sergančių vaikų diabeto išsivystymo rizika yra 2–6 proc., Abiejų - 20 proc..

    Gydymas

    Diabetu serganti moteris prieš nėštumą, prižiūrint gydytojui, turėtų visiškai kompensuoti cukrinį diabetą ir išlaikyti šią būklę viso nėštumo metu.

    Pagrindinis cukrinio diabeto gydymo nėštumo metu principas yra noras visiškai kompensuoti ligą skiriant tinkamą insulino terapiją kartu su subalansuota mityba..

    Nėščių moterų, sergančių cukriniu diabetu, dieta turi būti suderinta su endokrinologu. Jame yra sumažintas angliavandenių (200–250 g), riebalų (60–70 g) ir normalus ar net padidėjęs baltymų kiekis (1–2 g 1 kg kūno svorio); energetinė vertė - 2000–2200 kcal. Nutukimui būtina dieta su kaloringumu: 1600–1900 kcal. Labai svarbu kasdien suvartoti tą patį angliavandenių kiekį. Maitinimas turėtų sutapti su insulino pradžia ir maksimaliu veikimu, todėl pacientai, vartojantys kombinuotus insulino preparatus (pailgintą ir paprastą insuliną), turėtų gauti angliavandenių turtingą maistą pusantros ir 5 valandas po insulino vartojimo, taip pat prieš miegą ir pabudę.. Draudžiama vartoti greitai pasisavinamus angliavandenius: cukrų, saldainius, uogienę, medų, ledus, šokoladą, pyragus, saldžius gėrimus, vynuogių sultis, manų kruopas ir ryžių košę. Nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, be nutukimo, tokia dieta padeda normalizuoti naujagimių kūno svorį. Nėščiosios, sergančios cukriniu diabetu, mityba turėtų būti dalinama, geriausia 8 kartus per dieną. Nėštumo metu pacientas, sergantis cukriniu diabetu, turėtų priaugti ne daugiau kaip 10–12 kg.

    Nėščių moterų, sergančių cukriniu diabetu, racione reikia vitaminų A, B, C ir D grupės vitaminų, folio rūgšties (400 mcg per dieną) ir kalio jodido (200 mcg per dieną)..

    Jei po 2 savaičių gydymo dieta bent du kartus padidėja gliukozės kiekis, jie pereina prie insulino terapijos. Per greitas vaisiaus augimas, net esant normaliam cukraus kiekiui kraujyje, taip pat yra gydymo insulinu indikacija. Insulino dozę, injekcijų skaičių ir vaisto vartojimo laiką nustato ir kontroliuoja gydytojas. Norint išvengti lipodistrofijos (poodinio audinio trūkumo injekcijos vietoje), insuliną reikia švirkšti į tą pačią vietą ne daugiau kaip 1 kartą per 7 dienas..

    Esant lengvoms diabeto formoms, leidžiama vartoti vaistažoles. Daugybė augalų turi hipoglikeminių savybių. Pavyzdžiui, mėlynių lapus (60 g) galite užvirinti litre verdančio vandens, užvirinti 20 minučių, patroškinti; gerti 100 ml 4-5 kartus per dieną, ilgą laiką, kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje. Galite naudoti šį rinkinį: 5 g pupelių ankščių be sėklų, 5 g mėlynių lapų, 5 g susmulkintų avižų šiaudų, 3 g linų sėmenų, 2 g susmulkintų varnalėšų šaknų, išmaišykite, užpilkite 600 ml verdančio vandens, virkite 5 minutes, palikite 20 minučių, padermė. Gerkite po 50 ml 6 kartus per dieną 4-6 mėnesius.

    Be dietos ir insulino pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, šiuo atveju naudinga ir fizinė veikla, darbingi raumenys sunaudoja gliukozę, o cukraus kiekis kraujyje mažėja. Žygiai rekomenduojami nėščioms moterims..

    Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, savikontrolės tikslams turėtų naudoti gliukometrą, diagnostines juosteles, tačiau remiantis šiais tyrimais neįmanoma diagnozuoti diabeto, nes jie nėra pakankamai tikslūs.

    Viskas, kas aprašyta aukščiau, susijusi su 1 tipo cukriniu diabetu - būtent cukrinis diabetas pasireiškia jauname amžiuje, su juo visada sutrinka insulino formavimasis kasoje. 2 tipo ir nėščiųjų diabetas nėščioms moterims yra daug retesnis..

    2 tipo cukrinis diabetas pasireiškia vyresniems nei 30 metų žmonėms, dažnai nutukus. Su šia diabeto forma reprodukcinių organų būklė beveik nesutrikdyta. Tačiau diabeto rizika palikuonims yra labai didelė. Moterys, sergančios 2 tipo cukriniu diabetu, paprastai pagimdo per visą nėštumą.

    Antidiabetiniai vaistai (ne insulinas) tablečių pavidalu, kurie gydo 2 tipo cukrinį diabetą, nėščioms moterims yra draudžiami: jie kerta placentą ir daro žalingą poveikį vaisiui (sukelia vaisiaus apsigimimų susidarymą), todėl nėščiosioms, sergančioms 2 tipo cukriniu diabetu, taip pat skiriamas insulinas..

    Nėščiųjų diabetas pasireiškia 4% moterų. Ši diabeto forma išsivysto nėštumo metu, praeina netrukus po jo pabaigos. Jis vystosi nutukusių moterų, sergančių cukriniu diabetu, artimiesiems. Apsunkinta akušerijos istorija (savaiminis persileidimas, negyvasis gimdymas, polihidramnionai, anksčiau gimę dideli vaikai) gali rodyti jos buvimą. Ši diabeto forma nustatoma atliekant specialų gliukozės toleravimo testą, paprastai 27–32 nėštumo savaitėmis. Nėščiųjų diabetas išnyksta praėjus 2–12 savaičių po gimimo. Per ateinančius 10–20 metų šioms moterims diabetas dažnai vystosi kaip lėtinė liga. Nėštumo su nėščiosiomis diabetas yra toks pat kaip ir 2 tipo diabeto.

    Maždaug 25% nėščių moterų, sergančių cukriniu diabetu, reikia gydyti insulinu.

    Nėštumas yra rimtas testas diabetu sergančios moters sveikatai. Norint sėkmingai jį įvykdyti, būtina skrupulingai įgyvendinti visas endokrinologo rekomendacijas.

    Up