logo

Faktas, kad citomegalovirusinė infekcija yra viena iš pavojingų patologijų, keliančių ypatingą grėsmę kūdikio motinos įsčiose, buvo seniai žinomas. Sudėtinga situacija yra dėl to, kad virusas gali sukelti rimtų komplikacijų visais kūdikio vystymosi etapais, taip pat sukelti defektų, nesuderinamų su gyvenimu ar net lemtingų vaisiui, susidarymą. Todėl labai svarbu nedelsiant imtis diagnostinių ir terapinių priemonių..

Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu

Remiantis medicinine statistika, citomegalovirusinė infekcija yra gana dažna liga, dažnai randama sąžiningos lyties atstovų.

Tai neigiamai veikia moterų perspektyvas ateityje laukti sveiko kūdikio iš užkrėstos motinos. Didelė vaisiaus infekcijos grėsmė, taip pat padidėjusi vaisiaus anomalijų ir apsigimimų atsiradimo grėsmė verčia būsimas motinas ir gydytojus kartu stengtis kovoti su citomegalo virusu ir išvengti jo gydymo..

Kas yra citomegalo virusas?

Citomegalo virusas yra infekcinis patogenas, priklausantis herpes viruso šeimai. Jo sukelta liga vadinama atsižvelgiant į vystymosi priežastį - citomegalovirusinę infekciją. Patologijos simptomai yra menki, tačiau juos reikia nustatyti kuo greičiau. Taigi daugeliu atvejų būsimoms motinoms infekcija pasireiškia periodiškai padidėjusia kūno temperatūra, 1-2 mėnesius ar ilgiau. Šį simptomą gali lydėti obsesinis pykinimas ir padidėjęs mieguistumas..

Infekcijos keliai nėštumo metu

Nėštumo metu būsimoji motina gali būti užsikrėtusi citomegalo viruso infekcija vienu iš trijų būdų:

  • Seksualiai. Ši parinktis yra pagrindinė tarp visų galimų suaugusiųjų infekcijos būdų. Virusinė infekcija gali patekti į nėščios moters kūną ne tik per lytinius organus, bet ir turint oralinį ar analinį seksą nenaudojant barjerinės kontracepcijos priemonės..
  • Buitiniai. Šis užsikrėtimo būdas yra retas, nes reikia viruso aktyvios formos. Jis gali patekti į nėščios moters kūną, kai ji naudojasi vienu šepetėliu ar bendrais indais su užkrėstu asmeniu arba bučiuodamasi.
  • Kraujo perpylimas. Retiausias būdas užsikrėsti citomegalovirusine infekcija į būsimos motinos kūną. Infekcija įvyksta perpilant užkrėstą donorų ar jų komponentų kraują, organų transplantacijos metu arba naudojant kiaušinius ir spermą iš sergančių donorų..

Kaip nustatoma

Veiksmingiausias citomegalovirusinės infekcijos nustatymo būdas yra su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas imunoglobulinui M ir G.

IgG ir IgM CMV (cmv IgG IgM) tyrimai teigiami

Kai su fermentais sujungto imunosorbcinio tyrimo IgM rezultatas yra „teigiamas“, tai rodo, kad būsimos motinos kūnas yra užkrėstas ir virusas yra aktyvios stadijos. Ši situacija nėštumui paprastai yra nepalanki..

Esant situacijai, kai dėl analizės yra IgG, tai specialistams suteikia galimybę įtarti tiek latentinę infekciją, tiek aktyvų viruso vystymąsi. Varnelė „IgG +“ rezultatų formoje rodo, kad moteris yra patogeno nešiotoja. O jei šio imunoglobulino yra normos ribose - viruso būsimos motinos kraujyje nėra.

Silpnai teigiamas CMF infekcijos rezultatas

Gavus „šiek tiek teigiamą“ rezultatą atliekant su fermentais susijusį imunosorbentų tyrimą, specialistas bus priverstas atkreipti dėmesį į kitus diagnostikos metodus, kad būtų galima patvirtinti ar paneigti moters infekciją. Tam tikslui geriausiai tinka polimerazės grandininė reakcija..

Neigiamas rezultatas

Jei IgM testas yra „neigiamas“, virusas yra moters kūne, tačiau nuo užkrėtimo praėjo mažiausiai mėnuo, o tai žymiai sumažina patogeno perdavimo vaikui riziką. Jei rezultatų IgG yra mažesnis nei minimalus normalus limitas, tada būsimoji motina nėra užkrėsta.

Kaip infekcija veikia vaisius

Nėštumo metu motinos ir vaiko užsikrėtimo momentas yra nepaprastai svarbus, nes arčiau jo gimimo laiko pažeidimų lygis tampa vis mažesnis.

Pirmajame trimestre

Pirmajame nėštumo etape komplikacijos būna kuo įvairesnės:

  • Sumažintas kaukolės ir smegenų dydis vadinamas mikrocefalija.
  • Padidėjęs skysčių kaupimasis smegenyse (hidrocefalija).
  • Kalcifikacijų atsiradimas smegenyse.
  • Uždegimas tinklainėje ir choroidas.
  • Deformuotos ausys.
  • Spontaniškas abortas ar ankstyvas gimimas.
  • Vaiko nepakankamas svoris.
  • Sunkių psichinės ir fizinės raidos sutrikimų formos.

Antrame trimestre

Antrąjį trimestrą tokie pažeidimai yra labiau būdingi:

  • Gelta.
  • Padidėjusi blužnis ir kepenys.
  • Klausos negalia.
  • Epilepsija.
  • Plaučių uždegimas.
  • Petechijos.
  • Regėjimo sutrikimas.
  • Vaisiaus augimo sulėtėjimas.

Trečiąjį trimestrą ir ligoninėje

Pasibaigus kūdikio guoliui, žymiai sumažėja komplikacijų rizika. Dažniausia kūdikio vystymosi problema yra protinis ir fizinis atsilikimas.

Gydymas

Gydomąsias priemones, skirtas padėti nėščiajai, turinčiai citomegalovirusinę infekciją, kuria ginekologas ar infekcinių ligų specialistas, kartais šie du specialistai derinami, jei to reikalauja situacija. Visi gydytojų veiksmai yra skirti užkirsti kelią vaisiaus užkrėtimui ir išvengti įgimtos infekcijos..

Gydant vaistais, yra ryšys su trimestru, kuriame buvo nustatyta infekcija, tačiau naudojamų vaistų radikalių skirtumų nėra. Didžiausias skirtumas bus tas, kokią dozę pasirinks specialistas.

1 trimestras

Per pirmuosius tris nėštumo mėnesius gydytojai skiria nėščios moters paskyrimą:

  • Imuninė stimuliacija, švirkščiant imunoglobuliną į veną, pvz., Cytotect.
  • Acikloviras skirtas vartoti į veną.

2 trimestras

Antrame trimestre naudojami:

  • Imunoterapija imunoglobulinu ir tiesiosios žarnos žvakutėmis (Viferon).
  • Intraveninis acikloviras.

3 trimestras

Citomegalovirusine moterimi paskutiniams vaiko gimdymo etapams rekomenduojama:

  • Acikloviro vartojimas.
  • Intraveninis imunoglobulino vartojimas, tiesiosios žarnos žvakučių (Viferon) vartojimas.

Be vaistų vartojimo, gydytojai vartoja ir ne vaistus. Tokios kaip plazmaferezė. Jei vaisiaus apžiūros metu buvo rasta sunkių apsigimimų, nėščiajai rekomenduojama kreiptis į medicininį nėštumo nutraukimą..

Prevencija

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užtikrinti, kad būsimoji motina neužsikrėstų citomegalo viruso infekcija, yra šios:

  • Atsargi asmeninė higiena.
  • Atsisakymas su niekuo naudoti stalo įrankius ar patalynę.
  • Esant bet kuriai herpes viruso ligai - būtina patikrinti citomegalo virusą.
  • Esant mononukleozei - citomegalo viruso analizė.

Prognozė

Neįmanoma visiškai išgydyti citomegalovirusinės infekcijos, terapija skirta tik kovai su klinikiniu vaizdu. Be to, būsimos motinos ir jos kūdikio gyvenimo prognozė, laiku pradėjus gydymą, yra palanki.

Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu yra pavojinga tik aktyvia forma, nes gimdoje yra didelis užsikrėtimo pavojus. Be to, viruso buvimas nėštumo metu nereiškia privalomo vaiko guolio ar vėlesnio cezario pjūvio nutraukimo. Tačiau situacija reikalauja nuolatinio gydytojų stebėjimo.

Nėštumas ir citomegalo virusas: simptomai, gydymas


Citomegalo virusas (CMV, citomegalija, seilių liaukų virusas, CMV virusas) yra plačiai paplitęs (50–80% suaugusiųjų ir 10–15% vaikų) Cytomegalovirus hominis genties Herpesviridae šeimos DNR genominis virusas, galintis užkrėsti absoliučiai visus. Citomegalija vadinama „civilizacijos liga“. Šis straipsnis bus skirtas citomegalovirusui, šios ligos simptomams ir gydymui nėštumo metu, vaikams ir suaugusiems.

Šio viruso klinikinių apraiškų dažnis per pastaruosius dešimtmečius smarkiai išaugo padidėjus žmonių, turinčių įvairių imunodeficito sąlygų, skaičiui (žiūrėkite, ar nėra ŽIV infekcijos - mitas ar tikrovė). CMV viruso rezervuaras ir šaltinis yra asmuo, turintis ūminę ar latentinę CMV virusinę formą..

Daugelis žmonių nežino apie ligą, nes jos simptomai nėra specifiniai ir yra labai reti. Tačiau nėštumo ir imunodeficito metu CMV kelia nerimą..

Po užsikrėtimo virusu infekcija organizme išlieka visą gyvenimą. Sveikam žmogui CMV lieka ramybėje. Citomegalo virusas plinta per kūno fiziologinius skysčius: kraują, seilių, šlapimo, išmatų, spermos ir motinos pieną. Žmonės su silpnu imunitetu turi didesnę riziką susirgti, jei nėščia moteris užsikrečia citomegalo virusu ir išsivysto aktyvi infekcija, kūdikio virusu galima užsikrėsti.

Yra keletas ligos eigos formų. Tarp jų vyrauja subklinikinis pasireiškimas ir latentinis viruso nešiotojas. Klinikinės infekcijos apraiškos atsiranda susilpnėjusios imuninės sistemos fone.

Koks viruso pavojus? Šiuolaikiniai citomegalo viruso gydymo metodai nevisiškai atsikrato infekcijos. Vienintelė paguoda, kad liga pavojinga tik kai kuriais atvejais: esant imuninės sistemos patologinėms būklėms ir nėštumo metu (pavojinga vaisiui)..

CMV infekcijos klasifikacija

Citomegalovirusinė infekcija vyksta:

  • Įgimta: ūminė, lėtinė
  • Įgyjama: latentinis, ūmus, mononukleozinis, apibendrintas.

Kaip perduodama CMV infekcija??

Virusinės infekcijos perdavimo būdai:

  • Ore
  • Transplacentinis
  • Kontaktas (per namų apyvokos daiktus arba tiesiogiai iš paciento)
  • Seksualinis
  • Aukojant organus ir perpilant kraują
  • Per motinos pieną.

Citomegalovirusinės infekcijos diagnozė

Virusą žmonėms galima aptikti ištyrus kraują, šlapimą, seilę, tepinėlį ir išbrėžus iš lytinių organų. Paprastai žmonės linkę aukoti kraują. Aptikti specifiniai citomegalo viruso antikūnai rodo diagnozuotos infekcijos buvimą.

Plačiai žinomoje INVITRO laboratorijoje antikūnams nustatyti yra atlikti keli tyrimai:

Anti-CMV IgG+teigiamas atsakymas yra buvusios ligos rodiklis
Anti-CMV IgM+nurodo infekcijos buvimą ir ūmią ligos formą
Derinant analizę, įmanoma gauti šiuos rezultatus:
IgGIgM
--kūne nėra viruso, nėra specifinio imuniteto
±+pirminė infekcija aktyviojoje stadijoje
+±pakartotinai aktyvi forma paprastai yra besimptomė
+-citomegalovirusinė infekcija (remisijos laikotarpis), neaktyvi stadija

Citomegaloviruso antikūnų (IgG teigiami) buvimas kraujyje yra nuolatinio imuniteto požymis, ši būklė nereikalauja gydymo. Daugeliu atvejų tai yra besimptomiai pasyvaus viruso nešiotojai..


Jei atsakymas neigiamas (1 variantas), nėščioms moterims rekomenduojama pakartoti testus kiekvieną nėštumo trimestrą, nes ši kategorija priklauso rizikos grupei. Antikūnų prieš virusą nebuvimas padidina užsikrėtimo tikimybę ir kelia grėsmę normaliam vaiko gimdymui.

Vaikai, gimę iš sergančios motinos, sergančios ūmine CMV infekcijos forma, turi būti tiriami antikūnų nustatymo pirmosiomis gyvenimo dienomis.

IgG antikūnai, rasti naujagimyje per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius, nėra aiškus įgimtos citomegalijos požymis. Turėdamas paslėptą motinos viruso nešiotoją, vaikas gauna paruoštų antikūnų, kurie savaime išnyksta per tris mėnesius. Bet specifiniai IgM antikūnai yra tiesioginiai citomegalovirusinės infekcijos fazės įrodymai.

Citomegalo virusas nėštumo metu

Citomegalovirusinė infekcija kartu su raudonukėmis, herpesu ir toksoplazmoze nėštumo metu yra labai pavojinga. Paprastai infekcija pasireiškia prieš nėštumą ir tik 6% moterų CMV pirmą kartą patenka į organizmą. Todėl ekspertai rekomenduoja prieš pastojant ištirti CMV infekciją.

Vaisiaus užkrėtimas pirminės motinos infekcijos metu pastebimas 50% atvejų dėl specifinio imuniteto trūkumo, kuris leidžia „stipriam“ virusui prasiskverbti pro priekinės placentos barjerą ar vaisiaus membranas ir prasiskverbti į kūdikio kūną..

Nėščiam pacientui aptiktas IgG reiškia latentinę mažai pavojingą ligos formą su jau išsivysčiusiais imuniniais antikūnais. Be to, infekcijos perdavimo tikimybė vaikui yra menka (1–2%). Visiškas citomegaloviruso antigenų ir specifinių imunoglobulinų nebuvimas yra pavojinga pirminė infekcija.

Nėštumo metu imunitetas dažnai mažėja ir organizmas tampa imlesnis įvairioms infekcijoms. Todėl nėščia moteris turėtų pasirūpinti atsargumo priemonėmis. Apribokite viešnagę, laikykitės asmeninės higienos taisyklių ir venkite artimo kontakto su potencialiais infekcijos nešiotojais..

Kūdikis gali užsikrėsti pastojimo metu (per spermą). Dažniausiai vaikai užsikrečia gimdami, eidami per gimdymo kanalą. CMV virusas yra infekuotos motinos piene, todėl žindymas yra dar vienas būdas užkrėsti naujagimį.

Svarbu pažymėti, kad intrauterinė infekcija yra pavojingesnė dėl jos padarinių nei gimdant ir per pieną.

Kai nėščia moteris virusu užsikrečia ankstyvose nėštumo stadijose (iki 12 savaičių), dažnai pasitaiko abortų, negyvų gimdymų ir persileidimų. Jei kūdikis išgyvena arba infekcija atsiranda vėliau nėštumo metu, kūdikis dažniausiai gimsta su įgimta CMV infekcija. Liga pati jaučiama iškart po gimimo ar po kurio laiko.

Citomegaloviruso simptomai nėštumo metu gali pasireikšti karščiavimu, negalavimu, galvos skausmu, silpnumu ar net jo nebūti..

Įgimta CMV infekcija vaikams

Įgimta virusinės ligos forma yra intrauterinės vaisiaus infekcijos pasekmė. Diagnozė nustatoma pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Daugiau nei 2% naujagimių yra užkrėsti citomegalo virusu. Iš jų dauguma gimsta sveiki arba yra viruso nešiotojai. 17% įgimto citomegalo viruso atvejų simptomai vaikams pasireiškia naujagimio laikotarpiu arba ne ilgiau kaip per 2–5 metus..

Dėl įgimtos citomegalovirusinės infekcijos kūdikiams rodo analizės rezultatai su mėnesiniu intervalu, keturių kartų padidinant IgG antikūnų titrą.

Pirmame nėštumo trimestre užkrėstas gimdoje vaikas dažnai miršta iki gimimo. Tačiau jei taip neatsitiks, viruso padaryta žala yra labai didelė..

Kūdikiams simptomai pasireiškia apsigimimais - neišsivysčiusiomis smegenimis, įgimtais apsigimimais, smegenų tirštėjimu, širdies, kepenų patologija, padidėjusia blužnimi. Galimas kurtumas, epilepsija, protinis atsilikimas, cerebrinis paralyžius, raumenų silpnumas. Tai dažnai būna mirtina..

Naujagimio gelta

Įgimtos citomegalijos simptomai naujagimiams:

  • melsvos dėmės ant kūno
  • gelta
  • neurologiniai sutrikimai
  • padidėjusios kepenys ir blužnis
  • anemija

15,7% vaikų virusas negrįžtamai veikia smegenis - meningoencefalitas, pilvo pūtimas (smegenų hidrocefalija), struktūriniai pokyčiai. Pastebimi smegenų kraujagyslių pažeidimai (išsiplėtimas), smegenų medžiagos (nekrotizacija, kraujavimas) ir produktyvaus pobūdžio pokyčiai..

Įgimto CMV vaikai gimsta silpni, mažo svorio ir sumažėjusio raumenų tonuso, blogai čiulpia krūtis. Stebimi refleksų slopinimas, raumenų distonija, drebulys, vėmimas, protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas, traukuliai kartu su akių ir vidaus organų apsigimimais..

Kai kuriais atvejais simptomai pasireiškia per 2–3 mėnesius. Vaikas blogai miega, valgo, priauga svorio. Atsiranda konvulsiniai traukuliai, kurie laikui bėgant tampa vis dažnesni ir sunkesni. Dažnai yra kvėpavimo takų ligos, bronchopneumonija. Psichomotorinis vystymasis sulėtėja. Nervų sistemos sutrikimus lydi sunkūs įvairių organų pažeidimai.

Įgimta citomegalija neatsirado iš karto, tačiau iki 2–5 metų ji išprovokuoja kalbos slopinimą, kurtumą, aklumą, protinį atsilikimą, sutrikusią psichomotorinę reakciją..

Citomegalovirusą vaikams reikia gydyti, jei pasireiškia ligos simptomai. Terapijos pagrindas yra antivirusiniai vaistai.

Įsiskverbęs į vaiko kūną, CMV gali sukelti ūmią būklę arba nedelsdamas pereiti į latentinę formą be simptomų. Susilpnėjus imuninei sistemai (hipotermijai, stresui, chirurgijai), proceso atkrytis ir chronizacija yra įmanoma.

Citomegalovirusinės infekcijos požymiai

Įgyta citomegalija dažniausiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje ar paauglystėje dėl imuninės sistemos netobulumų. 90% žmonių CMV yra besimptomis.

Vidutinis CMV inkubacinis periodas yra 20–60 dienų. Nurijus, jis ne iš karto jaučiasi. Iš pradžių CMV įsikuria seilių liaukų ląstelėse, kur yra palankiausios sąlygos daugintis.

Kai virusas plinta visame kūne, trumpalaikė viremija pasireiškia mononukleozės sindromu: seilių liaukų ir regioninių limfmazgių uždegimas ir padidėjimas, padidėjęs seilėtekis, apnašos ant liežuvio. Sunki intoksikacija sukelia galvos skausmą, karščiavimą, silpnumą ir bendrą negalavimą.

CMV patenka į baltuosius kraujo kūnelius ir mononuklearinius fagocitus, kur vyksta replikacija. Užkrėstų ląstelių padaugėja. Virusų inkliuzai matomi jų branduoliuose. CMV ilgą laiką gali būti latentinis kūne, ypač limfoidiniuose organuose, ir jo nepaveikti antikūnai ir interferonas. Tuo pačiu metu, būdamas T-limfocituose, virusas slopina ląstelių imunitetą.

Sunki generalizuota CMV forma pasireiškia imuninę sistemą slopinančiomis būsenomis (AIDS, vėžiu). Stiprėja tiesioginis citomegaloviruso poveikis, gali atsirasti reaktyvacija ir hematogeninis apibendrinimas. Infekcija plinta visame kūne ir paveikia įvairius organus. Galima pneumonija, hepatitas, gelta, encefalitas, retinitas, įvairių virškinamojo trakto dalių, endokrininių liaukų disfunkcija, smegenų ir nervų sistemos patologija.

Neocytotect naujagimių ir nėščių moterų gydymui

Ligos simptomai ūminėje fazėje arba viruso reaktyvacijos metu vaikams ir suaugusiesiems dažnai pasireiškia peršalimo, gripo tipo apraiškomis. Liga trunka nuo dviejų iki šešių savaičių ir baigiasi pasveikimu..

  • Karščiavimas
  • Rinitas
  • Ryklės patinimas
  • Galvos skausmas
  • Silpnumas ir nuovargis
  • Patinę limfmazgiai
  • Galimas gerklės skausmas, kosulys

Citomegaloviruso požymiai vyrams, be peršalimo, gali pasireikšti ir Urogenitalinės sistemos uždegimu (lokalizuota forma). Pažeistas šlaplės ir sėklidžių audiniai, šlapinantis pastebimas skausmas ir diskomfortas.

Citomegalovirusas moterims gali sukelti gimdos kaklelio, makšties ir kiaušidžių eroziją ir uždegimą. Galimas apatinės pilvo dalies skausmas ir balkšvai melsvos išskyros iš makšties.

Citomegalijos gydymas suaugusiesiems ir vaikams

Šiuolaikinės medicinos galimybės gali tik slopinti CMV; visiškas neutralizavimas dar neįmanomas. Terapija nustatoma atsižvelgiant į kūno pažeidimo laipsnį ir atliekama visapusiškai..

  • Narkotikų priemonės apima antivirusinių, imunomoduliacinių ir vitaminų preparatų vartojimą. Be to, siekiant palengvinti ūminę paciento būklę, atliekamas simptominis gydymas.
  • Svarbu atsiminti: citomegalovirusinės infekcijos nekontroliuojamas savarankiškas gydymas yra nepriimtinas ir kupinas pasekmių..
  • Visų pirma, pacientams parodoma tinkama mityba ir sveika gyvensena..
  • Antivirusinių vaistų vartojimas yra pateisinamas sunkios ligos eiga, norint CMV „perkelti“ į pasyvią ir saugią formą..
  • Pacientams yra išrašomi gancikloviras, valacikloviras, famcikloviras. Narkotikų vartojimo trukmę nustato gydytojas. Antivirusinis gydymas vidutiniškai trunka 10–21 dieną.
  • Naudojami interferonai, normalus žmogaus imunoglobulinas (25 ml. 2800–3000 rublių), specifinis anticitomegaloviruso imunoglobulinas (NeoCitotect 10 ml.), Kuriame yra antikūnų prieš CMV. Gydymo kursas yra 10 dienų.
  • Terapija multivitaminų kompleksais skiriama bet kuriame amžiuje, nepriklausomai nuo ligos formos ir paciento būklės.

Laboratoriniu būdu aptiktą citomegalovirusą nėštumo metu reikia gydyti, kai pakartotinai suaktyvėja latentinė infekcija, o pirminės infekcijos metu - ūminėje fazėje. Naudojami antivirusiniai vaistai ir imunoterapija. I, II ir III trimestre atliekami trys normalaus žmogaus imunoglobulino gydymo kursai.

Šiandien iš saldymedžio šaknies išgauta glicirizo rūgštis laikoma saugiausia ir veiksmingiausia antivirusine medžiaga CMV infekcijai gydyti. Natūralaus komponento aukšto antivirusinio aktyvumo nustatymas yra paskutinis mokslinių tyrimų laimėjimas. Iki šiol vaistas, kurio pagrindą sudaro glicirizo rūgštis, egzistuoja tik vietiniam vartojimui - intymusis „Epigen“ (gelis 500 įtr., Purškiama 600–1200 įtrinti), taip pat „Epigen“ labiatinis kremas..

Vykdomi klinikiniai vakcinos su rekombinantiniu citomegaloviruso genu tyrimai, kurie jau įrodė savo veiksmingumą praktikoje. Serumo įvedimas nėščioms ir naujagimėms padės atsispirti virusui, suformuodamas dirbtinį imunitetą, kuris sušvelnins ligos eigą.

Asimptominio CMV atveju gydymas vaistais, turinčiais antivirusinį poveikį, nėra būtinas, tačiau imunodeficito ir nėštumo metu jis yra privalomas..

Citomegalo virusas nėštumo metu

Citomegalovirusinė infekcija daugeliu atvejų žmonėms pasireiškia latentine ar lengva forma. Citomegalo virusas pavojingas tik nėščioms moterims. Ką būsima mama turėtų žinoti apie šią ligą?

Priežastys

Ligos sukėlėjas yra citomegalo virusas (CMV) - DNR turintis mikroorganizmas iš herpes viruso šeimos. Infekcija paplitusi visame pasaulyje. Daugeliu atvejų virusas patenka į žmogaus kūną nesukeldamas jokių pokyčių ar matomų apraiškų..

Infekcija vienam asmeniui perduodama keliais būdais:

  • ore esantis lašelis;
  • išmatų-oralinis;
  • seksualinis;
  • transplacentinis (vertikalus);
  • parenterinis.

Virusas gali patekti per kraują, šlapimą, seilę ir kitus biologinius skysčius. Virusas yra tropinis seilių liaukose, todėl citomegalovirusinė infekcija dar vadinama „bučiavimo liga“. CMV sezoniškumas ir epidemijos protrūkiai nėra būdingi.

Citomegalo virusas greitai sunaikinamas aplinkoje veikiant aukštai temperatūrai ir kitiems veiksniams. Po infekcijos žmogaus organizme gaminasi specifiniai antikūnai, kurie išlieka visą gyvenimą. Virusas žmogaus kraujyje laikomas latentinės formos. Infekcija gali suaktyvėti dėl šių veiksnių:

  • sumažėjęs imunitetas (taip pat ir nėštumo metu);
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • vartoti vaistus, kurie slopina imunitetą.

Svarbus dalykas: CMV daro bendrą imuninę sistemą slopinantį poveikį visam kūnui. Dėl šio viruso sumažėja paties organizmo apsauginės jėgos, net nesant klinikinėms ligos apraiškoms. Šio proceso mechanizmas dar nėra iki galo suprantamas..

Simptomai

Daugumai žmonių citomegalovirusinė infekcija yra besimptomė. Išsamios klinikinės nuotraukos formavimas būdingas tik naujagimiams, taip pat žmonėms, turintiems įgimtą ar įgytą imunodeficitą. Su latentine ligos forma gali atsirasti minimalūs simptomai, panašūs į įprastą peršalimą..

  • vidutinio sunkumo kūno temperatūros padidėjimas;
  • bendras silpnumas ir letargija;
  • švelni sloga;
  • gerklės skausmas;
  • gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas;
  • patinimas ir skausmas pakaušio liaukoje;
  • padidėjusios kepenys ir blužnis.

Panašūs simptomai gali išlikti 4–6 savaites. Ne visos moterys tokiems požymiams teikia svarbą. Daugeliu atvejų citomegalovirusinė infekcija yra klaidinga dėl užsitęsusio peršalimo ar SARS, ypač šaltuoju metų laiku. Atsigavimas vyksta savaime be jokios specialios terapijos..

Žmonėms, kurių imunitetas smarkiai sumažėjęs, CMV infekcija gali periodiškai paūmėti, išsivysčius komplikacijoms:

  • bronchitas;
  • plaučių uždegimas;
  • chorioretinitas (tinklainės ir choroido uždegimas);
  • limfadenopatija (limfmazgių pažeidimas).

Nepaisant to, kad nėščios moterys rizikuoja išsivystyti bet kokia infekcija, panašios komplikacijos tarp jų yra retos. Daugeliu atvejų sveikos moters kūnas sėkmingai susidoroja su liga, o liga prasideda švelniai arba latentiškai..

Citomegalo virusas dažnai pažeidžia dubens organus. Liga beveik visada yra besimptomė ir nustatoma tik laboratorinio tyrimo metu. Atviros infekcijos požymiai nėra specifiniai ir retai diagnozuojami. Galimas virusinės infekcijos suaktyvinimas nėštumo metu ir komplikacijų vystymasis iš vaisiaus.

Nėštumo komplikacijos ir pasekmės vaisiui

Svarbus dalykas: ilgėjant gestacijos amžiui, viruso koncentracija šlapime ir makšties sekrete didėja. Tuo pačiu metu viruso buvimas makštyje nereiškia privalomos vaisiaus infekcijos. Infekcijos riziką pirmiausia lemia tai, ar motinos kraujyje yra arba nėra specifinių antikūnų, taip pat placentos funkcionavimo ypatumai..

Didžiausia rizika vaisiui yra pirminė motinos infekcija nėštumo metu. Ši ligos forma nustatyta 0,5–4% visų moterų, sergančių CMV. Didelę riziką kelia jaunos moterys iki 20 metų. Ši būsimų motinų kategorija ne visada turi laiko susitikti su citomegalo virusu iki vaiko pastojimo, tai reiškia, kad jų organizmas neturi laiko susidaryti apsauginių antikūnų prieš pavojingą ligą..

CMV perdavimo vaisiui rizika pirminės infekcijos metu nėštumo metu yra 30–50%. Pasikartojančio nėštumo metu, kai kraujyje cirkuliuoja specifiniai antikūnai prieš CMV, infekcijos rizika sumažėja iki 1-3%.

Tarp viruso koncentracijos šlapime ir vaisiaus užsikrėtimo tikimybės yra tiesioginis ryšys. Kuo daugiau viruso dalelių aptinkama apžiūros metu, tuo didesnė rizika užsikrėsti kūdikiui įsčiose. Tuo pačiu metu motinos kūnas nesugeba visiškai atsikratyti viruso net gydymo metu ir taip apsaugoti vaiką nuo infekcijos nėštumo metu.

Įgimta citomegalovirusinė infekcija

Įgimtos CMV infekcijos tikimybė yra 0,5–2,5 proc. Skirtingai nuo kitų infekcinių ligų, motinos kraujyje esantys antikūnai prieš citomegalo virusą negarantuoja vaisiaus apsaugos. Daugeliu atvejų įgimta CMV infekcija išsivysto esant specifiniams antikūnams..

Naujagimio būklė priklauso nuo gestacinio amžiaus, kada atsirado citomegalovirusinė infekcija. Taip pat didelę reikšmę turi ligos forma motinai. Sunkiausi vaisiaus vystymosi pažeidimai būna pirminės CMV infekcijos metu nėštumo metu. Aktyvavus esamą infekciją ir esant specifiniams antikūnams, pasekmės kūdikiui gali būti ne tokios rimtos.

I trimestras

Kai embrionas yra užkrėstas ankstyvosiose jo vystymosi stadijose, galimas savaiminis persileidimas. Abortai dažniausiai būna iki 12 savaičių. Tiriant negyvą embrioną, jo audiniuose randami specifiniai citomegalovirusinei infekcijai būdingi pokyčiai..

Išlaikant nėštumą, galima formuoti įvairius vystymosi anomalijas:

  • mikrocefalija - nepakankamas smegenų audinio išsivystymas ir kaukolės dydžio sumažėjimas;
  • hidrocefalija - skysčio kaupimasis po smegenų membranomis;
  • kalcifikacijos susidarymas smegenų skilveliuose;
  • chorioretinitas (tuo pačiu metu pažeisti akių ir tinklainės choroidai);
  • kepenų padidėjimas (dėl kraujo susidarymo židinių susidarymo joje už kaulų čiulpų);
  • virškinamojo trakto apsigimimai.

Ankstyvose intrauterininės plėtros stadijose užkrėstiems vaikams dažnai pasireiškia generalizuotas intravaskulinis krešėjimas. Ant odos atsiranda nedideli kraujavimai. Yra sumažėjęs trombocitų kiekis, yra pažeidimų hemostazinėje sistemoje. Ši būklė gali būti labai pavojinga ir reikalaujanti privalomos specialistų pagalbos po gimimo.

Įgimta CMV infekcija, perduodama ankstyvosiose stadijose, dažnai sutrikdo intelektą naujagimiams. Galbūt nėra matomų smegenų apsigimimų. Lėtas psichinis ir fizinis vystymasis yra viena iš tikėtinų ilgalaikių įgimtos citomegalovirusinės infekcijos pasekmių..

II trimestras

Infekcija 12–24 savaites retai lemia įgimtų vaisiaus apsigimimų susidarymą. Mikrocefalija ir kiti smegenų pokyčiai nėra būdingi. Kai kuriems naujagimiams padidėja kepenys ir blužnis, susidaro ekstramedulinės (už kaulų čiulpų) hematopoezės židiniai. Būdinga ilga gelta po gimimo, taip pat įvairios kraujo krešėjimo sistemos patologijos. Daugelis kūdikių gimsta be matomų infekcijos požymių..

III trimestras

Infekcija citomegalovirusu po 24 savaičių nesukelia vidaus organų defektų. Esant tokiai situacijai, išsivysto įgimta citomegalija, lydima tokių simptomų:

  • padidėjusios kepenys ir blužnis;
  • išliekanti gelta;
  • hemoraginis bėrimas ant odos;
  • kraujavimas gleivinėse, vidaus organuose, smegenyse;
  • kraujavimas
  • progresuojanti anemija;
  • trombocitopenija (trombocitų kiekio sumažėjimas kraujyje).

Geltos su CMV infekcija intensyvumas padidėja per 2 savaites, po to ji lėtai mažėja per 4–6 savaites. Pirmąjį gyvenimo mėnesį išlieka hemoraginis odos bėrimas ir kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai. Padidėjusios kepenys ir blužnis trunka iki 8–12 mėnesių.

Atsižvelgiant į įgimtą CMV infekciją, iškyla šios komplikacijos:

  • encefalitas (smegenų audinio pažeidimas);
  • akių pokyčiai (chorioretinitas, katarakta, regos atrofija) su visišku ar daliniu regėjimo praradimu;
  • plaučių uždegimas;
  • inkstų pažeidimas
  • širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai.

Daugelis kūdikių gimsta neturėdami citomegalovirusinės infekcijos požymių ir ateityje nesiskiria nuo savo bendraamžių.

Ilgalaikis įgimtos CMV infekcijos poveikis:

  • protinis atsilikimas;
  • uždelstas fizinis vystymasis;
  • visiškas ar dalinis regėjimo praradimas;
  • progresuojantis klausos praradimas.

Visos šios komplikacijos atsiranda per pirmuosius dvejus vaiko gyvenimo metus. Iš anksto neįmanoma numatyti tokių pasekmių tikimybės..

Naujagimį galima užkrėsti praeinant per gimdymo kanalą. Užsikrėtimo tikimybė yra iki 30%. Infekcija tarp motinos ir vaiko galima ir per motinos pieną. Infekcijos atveju kūdikiui gali išsivystyti generalizuota CMV infekcija, pažeidus vidaus organus ir smegenis.

Daugeliu atvejų CMV infekcijos apraiškos vaisiui pasireiškia ryškiai sumažėjus motinos imunitetui. Riziką kelia moterys, sergančios lėtinėmis ligomis, taip pat tos, kurios prieš pastojimą buvo gydomos imuninę sistemą slopinančia terapija.

Nėštumo komplikacijos

Citomegalo virusas yra kaltininkas tokiomis sąlygomis:

  • polihidramnionai (tuo pat metu vaisiui pasireiškia pilvo pūtimas);
  • placentos nepakankamumas;
  • vaisiaus augimo sulėtėjimas;
  • nėštumo nutraukimas bet kuriuo metu.

Esant placentos nepakankamumui, vaisiaus intrauterinės infekcijos tikimybė žymiai padidėja. Placenta visiškai nebeatlieka savo barjerinės funkcijos, o virusas patenka į kūdikio kraują. Atsiranda intrauterinės CMV infekcijos simptomai, dėl kurių ateityje gali kilti rimtų sveikatos problemų.

Diagnostika

Citomegalo virusui aptikti naudojami du metodai:

  • serologinis (ELISA - M ir G klasės antikūnų prieš CMV nustatymas);
  • molekulinė (PGR - patogeno DNR nustatymas).

IgM nustatymas yra patikimas ūminės infekcijos ar lėtinės ligos reaktyvacijos požymis. IgG aptikimas rodo, kad yra specifinių citomegalo viruso antikūnų. Nėščios moters IgG nustatymas yra palankus ženklas ir rodo, kad jos kūnas sugeba susidoroti su infekcija. Tik IgM aptikimas be IgG yra blogas simptomas, rodantis didelę vaisiaus užsikrėtimo riziką ir rimtų komplikacijų susidarymą.

Citomegalo viruso antikūnai ir DNR nustatomi visoms moterims, registruojantis nėštumo metu. Pagal indikacijas gydytojas gali paskirti pakartotinę analizę vėliau..

Vaisiaus apsigimimai aptinkami ultragarsu. Jei sunkūs defektai nesuderinami su gyvenimu, keliamas abortų klausimas. Dirbtinis abortas atliekamas iki 12 savaičių (iki 22 savaičių - gavus specialų ekspertų komisijos leidimą). Sprendimą nutraukti ar išlaikyti nėštumą priima moteris.

Gydymo metodai

Specifinis gydymas nėštumo metu praktiškai nėra atliekamas. Narkotikai, aktyvūs prieš CMV, skiriami tik pagal griežtas indikacijas, kai infekcija yra aktyvuota sunkaus imunodeficito fone. Šios lėšos laikomos gana toksiškomis ir negali būti nekontroliuojamai naudojamos būsimoms motinoms..

Nėštumo metu imuninės sistemos stimuliavimui gali būti skiriami interferono induktoriai (Viferon tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu). Terapija atliekama po 16 savaičių. Gydymo kursas yra 10–14 dienų. Šie vaistai padidina bendrą organizmo atsparumą infekcijoms ir padeda apsaugoti vaisius nuo agresyvaus viruso poveikio..

Nėštumo metu reaktyvinant latentinę CMV infekciją, atliekamas imunomoduliuojantis gydymas. Šiuo tikslu žmogaus imunoglobulinas leidžiamas į veną. Vaistas skiriamas tris kartus nėštumo metu I, II ir III trimestrais.

CMV infekcijos gydymas atliekamas ambulatoriškai. Ligoninė nurodoma tik apibendrinant ligą. Pagal indikacijas į terapiją įtraukiami susiję specialistai (imunologas ir kt.)..

Įvertinti CMV infekcijos gydymo efektyvumą sunku. Specifiniai antikūnai (IgG) išlieka moters kūne visą gyvenimą. Svarbu, kad po gydymo IgM lygis nepadidėtų. Stebėjimui naudojami serologinės diagnostikos metodai (ELISA)..

Prevencija

Nespecifinė CMV infekcijos profilaktika apima:

  1. Asmeninė higiena.
  2. Atsisakymas atsitiktinių seksualinių santykių.
  3. Barjerinių kontraceptikų (prezervatyvų) vartojimas.
  4. Bendrojo organizmo atsparumo infekcijoms didinimas (gera mityba, pakankamas fizinis aktyvumas).

Planuojant nėštumą, visoms moterims patariama atlikti CMV patikrą. Jei infekcija nustatoma aktyviojoje fazėje, turite pasikonsultuoti su specialistu. Gydymo kursas ne nėštumo metu yra 14–21 diena. CMV infekcijai gydyti naudojami specifiniai antivirusiniai vaistai (gancikloviras, acikloviras ir kt.)..

Svarbus dalykas: 90% reprodukcinio amžiaus moterų kraujyje nustatoma CMV IgG. Tai nereiškia, kad gydymas turi būti atliekamas visiems pacientams. Specifinių antikūnų buvimas rodo, kad moters kūne moteris sukūrė apsaugą nuo citomegalo viruso, todėl šiuo atveju nereikia jokios terapijos. Antivirusinių vaistų vartojimas pateisinamas tik esant naujai infekcijai, taip pat pakartotinai suaktyvinus savo infekciją susilpnėjusio imuniteto fone..

Nėštumas ir citomegalo virusas: nereikia jokių tyrimų ar gydymo

CMV vaikams ir suaugusiems: nereikia paaukoti kraujo tyrimams ir tepinėlių

Dmitrijus Lubninas akušeris-ginekologas, medicinos mokslų kandidatas

Citomegalo virusas (CMV) yra tarp infekcijų, kurias nustato TORCH analizė - ji dažnai skiriama ruošiantis nėštumui. Bet jei lytiškai plintančios ligos, tokios kaip sifilis ir gonorėja, nėštumo metu yra tikrai pavojingos, tai netaikoma citomegalovirusui. Ginekologas Dmitrijus Lubninas pasakoja apie siaubo istorijas apie CMV vidaus medicinoje.

Citomegalo virusas (CMV) yra herpes viruso šeimos dalis - tai yra, tai yra dar vienas herpes viruso tipas, kuriuo dauguma iš mūsų užsikrečia per gyvenimą, ir jis pasilieka mums amžinai. Remiantis Amerikos duomenimis, CMV užkrėtė daugiau nei 50% žmonių, vyresnių nei 40 metų.

Šis virusas išskiriamas iš visų biologinių skysčių (seilių, kraujo, sekretų, spermos, pieno ir kt.), Todėl dažniausiai infekcija užsikrečiama vaikystėje arba bendraujant tarp vaikų grupėse arba iš tėvų per pieną ar bučinius. Jei mums pavyko išvengti užsikrėtimo vaikystėje, virusas mūsų laukia jau romantišku gyvenimo periodu - ten pagrindinis užkrėtimo būdas tampa bučiniai ir lytiniai santykiai..

Daugeliu atvejų virusui patekus į organizmą, simptomų nepastebėta. Vaikystėje liga gali pasireikšti įprastiniu peršalimu, būdingi pasireiškimai - seilėtekis, išsiplėtę submandibuliniai limfmazgiai ir apnašos ant liežuvio. Suaugus ir tokio simptomo gali nebūti. Patekęs į organizmą, virusas jame išlieka amžinai ir gali periodiškai pasirodyti įvairiuose biologiniuose skysčiuose, kur gydytojai jį laimingai nustato ir pradeda gydyti. Ir dažniausiai to nereikia daryti.

CMV yra visiškai saugus daugumai žmonių, jo nereikia identifikuoti ir gydyti. CMV pavojingas tik ŽIV infekuotiems žmonėms, persodinant organus, kaulų čiulpus, kenčiantiems nuo vėžio ir atliekant chemoterapiją. Kitaip tariant, tiems, kurie turi stipriai pažeistą imuninę sistemą.

Visi baisūs dalykai, kuriuos perskaitėte apie šią ligą internete (arba jums pasakys jūsų gydytojas), niekada nenutiks jums, žinoma, jei nesate užsikrėtęs ŽIV arba neturite persodinto inksto, širdies ar kaulų čiulpų..

Jūs neturite jokios priežasties atlikti CMV tyrimą, tai yra, jums nereikia atlikti kraujo tyrimo dėl CMV, o ypač PGR - CMV tepinėlio. Šie tyrimai neturi prasmės..

Citomegalo virusas nėštumo metu: gydymo nereikia

Atskira tema: CMV ir nėštumas - čia gyvena baisiausi mitai ir klaidingos nuomonės.

  • 50% moterų pastoja anksčiau sirgusios CMV infekcija, o 1–4% moterų pirmą kartą užsikrečia nėštumo metu.
  • Vaisiaus užsikrėtimo tikimybė yra didesnė, jei nėščia moteris pirmą kartą užsikrečia CMV nėštumo metu, tuo tarpu infekcijos rizika pirmą ar antrą trimestrą yra 30–40 proc., O trečiajame - 40–70 proc..
  • 50–75% atvejų vaisiaus infekcija pasireiškia nėščioms moterims, kurios anksčiau buvo užsikrėtusios CMV dėl pakartotinės infekcijos suaktyvinimo arba užkrėtimo nauja paderme..
  • Tik vienam iš 150 naujagimių diagnozuota CMV infekcija, ir tik vienam iš penkių infekuotų naujagimių išsivysto ilgalaikis CMV poveikis.
  • Klinikinės CMV apraiškos naujagimiui: priešlaikinis gimdymas, mažas svoris, mikrocefalija (maža galva), inkstų, kepenų ir blužnies anomalijos.
  • 40–60% naujagimių, turinčių įgimtos CMV infekcijos požymių, gali išsivystyti uždelsti sutrikimai: klausos praradimas, regos sutrikimas, protinis atsilikimas, mikrocefalija, koordinacijos sutrikimai, raumenų silpnumas ir kt..

Dabar labai svarbus dalykas - Vakaruose nerekomenduojama atlikti CMV nustatymo nėščioms ir nėštumą planuojančioms moterims tyrimų. Taip yra dėl šių priežasčių: CMV infekcijai gydyti yra tik keli vaistai (gancikloviras ir valgancikloviras ir kt.); šie vaistai turi daug rimtų šalutinių poveikių, todėl toks gydymas pateisinamas tik pacientams, turintiems imunodeficitą, kai liga kelia grėsmę sveikatai.

Kaip parodyta aukščiau, vaisiaus tikimybė susirgti uždelstomis rimtomis sveikatos problemomis yra tokia maža, kad nepatartina nutraukti nėštumo, jei nustatoma pirminė infekcija arba infekcija vėl suaktyvėja nėštumo metu. Sprendimas skirti gydymą užsikrėtusiam naujagimiui priimamas tik įvertinus naudos ir rizikos santykį. Asimptominių moterų gydymas prieš nėštumą - toks klausimas net nesvarstomas.

Citomegalo viruso gydymas Rusijoje: kas negerai?

Padėtis mūsų šalyje yra baisiai neraštinga.

  • Jie iš makšties paima CMV tepinėlį - tai neturi prasmės. Taip, kartkartėmis anksčiau užsikrėtusiam asmeniui virusas gali pasirodyti visuose biologiniuose skysčiuose, tačiau jis nėra pavojingas nei nėštumui, nei partneriui. Leiskite jums priminti, kad žmogui, neturinčiam imunodeficito, CMV nesugeba sukurti sunkios ligos vaizdo, pažeisdamas vidaus organus.
  • Prieš nėštumą skiriama TORCH infekcijos analizė, į kurią įeina ir CMV, nustatomas CMV IgG ir skiriamas gydymas. Tai, be abejo, nėra gydymas aukščiau aprašytais sunkiaisiais vaistais, o jūsų mėgstami imunomoduliatoriai, herpes simplex vaistai ir kiti „šykštuoliai“. Juokingiausia, kad IgG į CMV atspindi apsauginių antikūnų prieš šį virusą faktą, tai yra, tai rodo ankstesnės infekcijos faktą ir tai, kaip organizmas į tai reagavo. Įvertintas gydytojų absurdo laipsnis?
  • Kai kurie gydytojai reikalauja nutraukti nėštumą, jei staiga aptinka CMV tepinėliuose nėštumo metu arba diagnozuoja pirminę infekciją kraujo tepinėliuose (IgM atsiradimas kraujyje CMV ar IgG pacientams, kurie to neturėjo prieš nėštumą). To negalima daryti kategoriškai, nes rimtų pasekmių naujagimiui rizika net ir šiuo atveju yra labai maža.

Ką reikia žinoti apie CMV tyrimus ir gydymą

Apibendrinti. CMV nėra pavojingas jums. Daugiau nei pusė suaugusiųjų buvo nepastebimai užkrėsti šiuo virusu ir tai neturėjo įtakos jų sveikatai.

Jums nereikia atlikti tyrimų, kad nustatytumėte CMV: nei tepinėlio, nei kraujo tyrimo - tai neturi prasmės. Net jei aptinkamas CMV, gydymas nėra būtinas..

Jei planuojate nėštumą, prasminga atlikti TORCH infekcijos testą. Jei rezultatai rodo, kad neturite CMV IgG, vienintelė rekomendacija yra dažniau plauti rankas po kalbėjimo su vaikais ir apskritai vengti kalbėtis su vaikais, ypač jei jie turi peršalimo požymių..

Nebūtina būti tiriamiems nustatant CMV nėštumo metu, nes nėščia moteris CMV negydoma, nes vaistai turi daug rimtų šalutinių reiškinių, o tai, kad nustatyta ūminė CMV infekcija, nėra aborto požymis..

Naujagimių CMV tyrimas atliekamas tik įtarus intrauterininę infekciją, o sprendimas dėl gydymo paskyrimo priimamas individualiai.

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Koks yra pavojingas citomegalo virusas nėštumo metu

Citomegalo virusas yra labai dažnas. Įvairiais vertinimais, jo vežėjai yra nuo 75 iki 90% pasaulio gyventojų. Tai paaiškinama tuo, kad daugeliu atvejų liga progresuoja latentiškai, tai yra, ji neturi ryškių simptomų. Tai yra, pacientas yra užkrėstas, CMV progresuoja jo ląstelėse, tačiau jis apie tai nežino. Tai užbaigia vaizdas, kad mikrobas labai lengvai perduodamas iš vieno žmogaus kitam, nes yra daugybė infekcijos būdų, iš kurių pagrindinis yra seksualinis. Apskritai CMV nėra labai pavojingas žmonėms. Jis retai kada baigiasi mirtimi, o komplikacijų išsivystymui jums reikia arba visiško gydymo trūkumo, arba absoliutaus imuniteto trūkumo, o tai gali nutikti tik sergant AIDS. Kitas dalykas, kai kalbama apie citomegalo virusą nėštumo metu. Liga kenkia tiek motinai, tiek negimusiam kūdikiui.

Simptomai

Pavojus yra tas, kad dažniausiai virusas „miega“, tai yra, jis yra latentinėje stadijoje ar fazėje. Moteris nejaučia simptomų ir net neįtaria apie savo ligą. Atsiradus ligos požymiams, liga pereina į ūmią stadiją, o tai gali sukelti nemalonių padarinių. CMV pasireiškia taip:

  • galvos skausmai;
  • patinę limfmazgiai;
  • kosulys ir sloga;
  • karščiavimas;
  • hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas);
  • lengvas skausmas šlapinantis (jei infekcija pažeidžia šlapimo sistemą).

Be to, galima pastebėti vaginozę ir gimdos kaklelio eroziją, tačiau šie simptomai rodo ypatingą CMV nepaisymo laipsnį. Diagnozę apsunkina tai, kad visi šie požymiai artimai kerta kitus negalavimus, ypač peršalimą. Moteris ilgą laiką gali būti gydoma nuo gripo, nesuvokdama tikrosios savo negalavimo prigimties.

ARVI simptomai išnyksta per 1–2 savaites, CMV požymiai išlieka keletą mėnesių. Jei pastebimas šis pobūdis, turėtumėte vykti į ligoninę citomegalo viruso apžiūrai.

Diagnostika

Remiantis tuo, kas išdėstyta, jau akivaizdu, kad paprastas istorijos paėmimas neduos rezultatų. Net jei gydytojas yra tikras, kad pacientas serga CMV, o ne paprastu peršalimu, būtina atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti viruso DNR ypatybes, jo koncentraciją ir jautrumą antibakteriniams vaistams. Kaip biomedžiagą galima naudoti:

  • kraujas;
  • šlapimas;
  • seilės;
  • plaučių išskyros;
  • lytinių organų išskyros.

Retais atvejais imamas paciento audinio mėginys, tačiau tik įtarus neoplazmą, kitais atvejais gydytojai vengia šios metodikos..

Vaikai kenčia nuo CMV ligos ne rečiau nei suaugusieji, tačiau jas gydyti yra šiek tiek sunkiau, o pasekmės yra nemalonesnės. Galite sužinoti, kaip infekcija perduodama vaikams ir ar įmanoma jos visiškai atsikratyti, kaip ši liga gydoma užsikrėtimo atveju.?

Norint gauti maksimalų diagnozės tikslumą, reikėtų derinti kelių rūšių tyrimus:

  1. Bio sėja. Labai tikslus metodas. Tyrimo metu auginamas CMV padermės mėginys, kuris išsamiai tiriamas laboratorinėmis sąlygomis..
  2. Kraujo tepinėlis (tyrimas mikroskopu). Metodo tikslumas yra žemas, apie 70%. Tačiau tai yra greičiausias ir pigiausias būdas..
  3. PGR (polimerazės grandininė reakcija). Tai leidžia sužinoti apie viską apie virusą, taip pat nustato antikūnus prieš CMV. Po tokios analizės galite saugiai sudaryti terapinį režimą ir paskirti gydymo kursą.

Antikūnų identifikavimas ir jų koncentracijos nustatymas yra neatsiejama diagnozės dalis. Šios baltymų molekulės yra gaminamos per imuninę sistemą ir yra „kūno“ gynėjos nuo citomegalo viruso. Jie suskirstyti į dvi grupes:

  • igg, kurie gaminami visą gyvenimą, turi „ilgalaikę atmintį“ ir kiekvieną sekundę saugo savo šeimininką;
  • igm, kurios šiek tiek primena specialiąsias jėgas: jos suaktyvinamos tik tada, kai liga pereina į ūmią fazę.

Jei nėra antikūnų, tai yra, analizė rodo neigiamą rezultatą, tada CMV ląstelėse nėra. IgG yra, o igm yra latentinis virusas. Jei abiejų tipų antikūnai yra aktyvūs ir turi didelę koncentraciją, tada liga ūminėje fazėje turi būti gydoma.

Nėštumo metu rekomenduojama atlikti testus net neturint ligos požymių. Tai dar negimusio vaiko saugumo problema..

Gydymas

Moters kūnas gimdant vaiką yra labai jautrus. Jis netoleruoja daugelio antibiotikų, o vaisiui geriau su jais nesitaikyti. Todėl terapija prieš CMV yra būtina tik tada, kai liga suaktyvėja, pasireiškia simptomai ir pradeda kelti realią grėsmę negimusiam vaikui ir jo motinai. Kitose situacijose geriau apsiriboti prevencinių priemonių laikymusi:

  • imunomoduliatorių ir vitaminų kompleksų priėmimas;
  • maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų, vartojimas;
  • laiku gydyti peršalimą;
  • reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore;
  • Asmeninė higiena.

Tokiu atveju virusą prasiskverbti į organizmą bus sunku ir net patekęs į organizmo ląsteles jis negalės vystytis - imunitetas stiprus, antikūnai savarankiškai kontroliuoja grėsmę.

Jei CMV subrendo ir pradėjo daugintis, tada pagrindinė užduotis yra ne sunaikinti mikrobus (bet kokiu atveju jis visiškai neveiks), bet sumažinti pavojų kūdikiui. „Neocytotect“ tam tinka. Vaistas palengvina placentos uždegimą, dėl kurio sumažėja jo užsikrėtimo vaisiui tikimybė. Vaisto kaina yra mažiausiai 12 000 rublių, tačiau jis neturi analogų. Tačiau yra ir paprastesnių priemonių:

Deja, šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, kuris kelia grėsmę negimusiam vaikui. Neverta jų vartoti patiems, turite pasitarti su gydytoju.

Antibiotikai nesugeba susidoroti su CMV be stipraus imuniteto. Imunomoduliatoriai padeda antibakteriniams vaistams sudėtingame versle, iš kurių pagrindinis yra „Viferon“ (apie 400–600 rublių)..

Pavojus ir pasekmės

Grėsmė vaikui kyla tik tuo atveju, jei virusas yra aktyviojoje stadijoje, tai yra, jis dauginasi ir vystosi, paveikdamas naujas ląsteles. Jei CMV progresuoja, pavojus negimusiam kūdikiui yra mirtinas, ypač laikotarpiu nuo 4 iki 23 nėštumo savaitės. Jei nėštumo metu motina sugebėjo įveikti ligą, „perkeldama“ ją į latentinę fazę, tada visi pavojai iš karto pasimiršta. Tačiau vis dar verta atlikti periodinius tyrimus ultragarsu. Vaisiaus užkrėtimo rezultatas gali būti:

  1. hepatitas;
  2. širdies liga;
  3. protinis atsilikimas;
  4. pilingas;
  5. centrinės nervų sistemos problemos.

Šiek tiek rečiau pasitaiko raumenų ir kaulų sistemos patologijos. Tuo pat metu mama nekelia jokio mirtino pavojaus, nepaisant to, kad CMV gali sukelti komplikacijas bet kuriai sistemai ar organui. Kitaip tariant, pacientui nėra skirtumo, kada liga vystosi - nėštumo metu ar įprastoje būsenoje.

Viruso perdavimas iš motinos į vaiką nėštumo metu įvyksta 9–10% atvejų. Jei CMV neaktyvus, rizika sumažėja iki 0,1%.

Ką daryti planuojant nėštumą?

Tiek mama, tiek tėtis turėtų būti tikrinami dėl CMV prieš pastojant kūdikį. Mes jau ištyrėme motinos ligos pasekmes, tačiau jei tėve progresuoja citomegalo virusas, tai daro įtaką spermos kokybei - vaikas gali gimti su įgimtais apsigimimais, nors šioje situacijoje tiesioginės grėsmės jo gyvybei nėra. Procedūra yra tokia:

  • būti apžiūrimas (išlaikome visus būtinus testus, o ne pasirinktinai);
  • jei liga yra ūminės formos, tada mes gydomi;
  • pakartoti testus.

Jei viskas yra normalu ir tai paaiškės tik po šešių mėnesių po terapinio kurso, galite pagimdyti vaiką. Tokiu atveju prieš pastojimą ir nėštumo metu abu tėvai turėtų atidžiai stebėti sveikatos būklę ir stiprinti imunitetą - jei virusas įsikūrė ląstelėse, bet koks kūno šokas gali jį suaktyvinti..

CMV yra ypač pavojingas nėštumo metu, nes kelia grėsmę ne tik pacientui, bet ir dar negimusiam vaikui. Vaisius yra per daug jautrus virusams, jį reikia saugoti, būtent laikas atlikti testus, stiprinti imunitetą ir nedelsiant kovoti su ligos paūmėjimu. Šių taisyklių laikymasis yra raktas į sveiko ir linksmo kūdikio gimimą!

Taip pat galite pažiūrėti vaizdo įrašą, kuriame ginekologas paaiškina, kodėl svarbu žinoti apie tokią klastingą ligą, kokias pasekmes CMV sukelia kūdikiui.

Up