logo

Apendicitas yra dažniausia operacijos priežastis nėštumo metu. Tarp nėščių moterų randama 2–5% moterų, kurioms išsivysto apendicitas. Polinkis yra gimdos apimties padidėjimas, kuris gali sukelti apendikso poslinkį ir jo kraujo tiekimo pažeidimą. Ir tai, savo ruožtu, sukelia uždegiminius procesus. Apendicito išsivystymo nėštumo metu priežastys yra ir kitos: polinkis į vidurių užkietėjimą, stuburo poslinkis, imuninės sistemos veiklos sutrikimai, dėl kurių keičiasi kraujo savybės. Didelį vaidmenį vaidina mityba ir nenormali priedėlio vieta pilvo ertmėje.

Ligos diagnozė apima kraujo tyrimą, šlapimo mikroskopiją, ultragarsą. Bet tik atliekant laparoskopiją galima tikrai diagnozuoti apendicitą. Bet kokiu atveju viskas prasideda nuo moters apžiūros ir apklausos.

Pagrindiniai apendicito simptomai nėštumo metu

Kaip atpažinti apendicitą? Nėščių moterų uždegimo simptomai yra tokie patys kaip ir visų. Pacientams temperatūra dažnai pakyla, o rodikliai po pažastimi ir tiesiojoje žarnoje gali labai skirtis. Esminis požymis yra staigus kolikozinio skausmo atsiradimas, dažniausiai lokalizuotas dešiniajame regos srityje. Bet vėlesniuose lokalizacijos etapuose skausmas gali pasislinkti aukščiau. Esant ūmiam priepuoliui, pacientas ilgą laiką lieka priverstinėje padėtyje ant nugaros kojomis, atneštomis į skrandį, kvėpuoja negiliai, atgaivina. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į pulso dažnį, vėmimą, pilvo pūtimą, dusulį. Išsamus kraujo tyrimas rodo padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.

Kuo ilgesnis terminas, tuo daugiau sunkumų gali kilti diagnozuojant, atliekant chirurgiją ir pooperacinę reabilitaciją. Todėl labai svarbu laiku nustatyti diagnozę. Nėštumas savaime apsunkina apendicito uždegimo pripažinimą, ypač antroje pusėje. Daugelis simptomų nėštumo metu laikomi normaliais..

Apendicitas nėščioms moterims. Simptomai vėlyvoje, ankstyvoje stadijoje. Operacija, pasekmės

Apendicitas yra galvos smegenų dangalų uždegimas, vadinamas apendiksu. Ilgą laiką priedėlis buvo laikomas nereikalingu. Dabar mokslininkai persigalvojo: juk šis organas yra „rezervas“ žarnyno mikroflorai, kurio dėka jis atstatomas po ligos.

Tačiau esant apendikso uždegimui, jo pašalinimo operacija yra privaloma, taip pat ir nėštumo metu, nes be operacijos bus apendikso plyšimas ir pilvo ertmės uždegimas, dėl kurio vaisius žus..

1 paveikslas. Apendikso vieta moters kūne

Apendicito priežastys nėštumo metu

Rizikos veiksniai, kurie gali sukelti uždegiminio proceso pradžią, yra šie:

  • Sumažėjęs imunitetas.
  • Uždegiminiai gimdos procesai.
  • Dažnas vidurių užkietėjimas, sukeliantis žarnyno nepraeinamumą.
  • Ankstesni apendicito priepuoliai.
  • Prasta mityba, užkandžiai.

Be to, atsižvelgiant į nėštumo fone gali atsirasti sutrikimų kraujotakos procesuose dėl pertekliaus, ištempimo ar poslinkio priedėlyje. Dėl tokių procesų nepalanki žarnyno flora aktyviai dauginsis, turinys kaupsis apendikso liumene, provokuodamas uždegiminio proceso vystymąsi.

Kraujo cirkuliacijos dubens ir pilvo ertmėse sustiprinimas prisidės prie aktyvaus infekcijos plitimo. Neteisingas požiūris į ligos diagnozavimą ar pagrindinių simptomų ignoravimas lemia būtinos chirurginės priežiūros suteikimo proceso atidėjimą.

Apendicito simptomai ankstyvojo nėštumo metu

Netipinis simptomų pobūdis ankstyvose nėštumo stadijose lemia, kad moteris laiku nesiskundžia medicinos įstaigoje.

Ankstyviems laikotarpiams būdingos ligos pasireiškimai:

SimptomaiPradinis etapasKatarinė formaSunaikinama forma
SkausmasAštrūs skausmai plinta iš skrandžio į dešinę pilvo pusę.Dažnas mėšlungis dešinėje apatinėje pilvo dalyje.Paroksizminis skausmas visame pilve.
Bendroji reakcijaJokių bendros sveikatos pokyčių nepastebėta, kūno temperatūra išlieka normali.Pastebimas vėmimas ir laisvos išmatos, padidėja kūno temperatūros rodikliai, atsiranda stiprus silpnumas ir galvos skausmai.Padidėjęs širdies ritmas padidėjus kūno temperatūrai, silpnumas, galvos svaigimas, ūmūs galvos skausmai.

Pagrindiniai požymiai pradiniame ligos etape yra uždegiminio proceso vystymasis, o kitą dieną prisijungia destruktyvios formos simptomai. Paūmėjimo metu galimas pūlingo absceso židinio susiformavimas, kuris gali sukelti organo plyšimą ir pūlingų masių pasklidimą į pilvo ertmę..

Skverbiantis į pūlingas mases, skausmas gali atsirasti ne tik dešinėje apatinėje pilvo dalyje, bet ir plisti į visą jo plotą..

Prevencija


Šiuolaikinė apendicito prevencija yra sveika mityba, pagrįsta daržovėmis, vaisiais ir šviežiai spaustomis sultimis
Kadangi konkrečios apendicito priežastys nėra visiškai suprantamos šiuolaikiniame moksle, prevencinės priemonės medicina nesiūlo. Apendiksas yra storosios žarnos dalis. Logiška manyti, kad būtent lėtiniai pastarųjų funkcionavimo sutrikimai sukelia apendicitą. Storosios žarnos mikroflora dalyvauja fermentuojant nepanaudotą maistą ir palaikant imuninę sistemą. Mano ilgalaikiai artimųjų ir draugų pastebėjimai patvirtino ryšį tarp nuolatinių virškinimo trakto sutrikimų - vidurių užkietėjimo, skausmo, sunkumo jausmo skrandyje ir apendicito atsiradimo. Nedidelėje jų dalyje šių sutrikimų pobūdis slypi įgimtuose vidaus organų struktūros įdubimuose. Daugeliui pažįstamų šiuos sutrikimus sukėlė nevirškinamas maistas, vartojamas dideliais kiekiais. Šeimose, kuriose dietos pagrindas buvo žalios daržovės ir vaisiai, grūdai, pieno produktai, taip pat patiekalai, paruošti su minimaliu riebalų kiekiu, apendicito nepastebėta. Taip pat buvo rastas ryšys tarp apendicito ir tonzilito atsiradimo. Tiek priedėlis, tiek gomurio tonzilės yra sudaryti iš limfoidinio audinio, atsakingo už žmogaus imunitetą. Labiausiai tikėtina, kad vieno iš organų uždegimas sukelia tam tikrus kitų sutrikimus. Apskritai tie giminaičiai ir pažįstami, kurie laiku pradėjo laikytis mano patarimų apie sveiką mitybą, turėjo normalią žarnyno funkciją, peršalimo atvejų ir jų apendicito nebuvo nustatyta. Siekdama išvengti vidurių užkietėjimo, žmona nėštumo metu kelis kartus per savaitę gėrė morkų ir burokėlių sultis, kurios taip pat padidino hemoglobino kiekį.

Vėlyvojo apendicito požymiai

Nuo antrojo nėštumo trimestro pilvo ertmė žymiai padidėja, tai paaiškinama aktyviu vaisiaus ir gimdos augimu. Šiuo atžvilgiu priedėlis ir žandikaulis daugeliu atvejų yra pasislinkę. Šiuo metu visiškai palpti žarnyne neįmanoma.

Klinikinis vaizdas tampa neryškus ir apsunkina teisingą diagnozę. Tarp visų vėlesnių ligos simptomų svarbus rodiklis yra didėjantis pilvo sienos priekinės dalies raumenų tonusas, atsirandantis dėl apsauginių kūno savybių..

Pagrindiniai būdingi ligos požymiai šiame nėštumo etape yra šie:

  • Skausmo atsiradimas uždegimo vietoje gulint dešinėje pusėje.
  • Palpacija pilve tampa skausminga.
  • Kosint ar lenkiant dešinę koją kelio srityje, skausmas apendikso srityje padaugėja.

Staiga atsirandantys skausmai dažnai yra susiję su persileidimo grėsme, todėl moteris patenka į netinkamą chirurgijos skyrių.

Reabilitacija


Pooperacinis laikotarpis nėščioms moterims turi savo ypatybes. Norint neišprovokuoti nepageidaujamų komplikacijų, skrandžiui netaikomas šaltas šildymo bloknotas, kaip tai daroma įprastomis sąlygomis..
Antibakterinis gydymas, kuris yra privalomas po operacijos, skiriamas atsargiai, atsižvelgiant į nėštumo trukmę, kontraindikacijas ir individualias gimdančios moters savybes..

Norint pašalinti vėlavimą išmatų tiesiojoje žarnoje ir dujų kaupimąsi, rekomenduojama vartoti vaistus, skatinančius žarnyno judrumą..

Individualiai rodomi depresantai ir vaistai padidėjusiam gimdos tonusui palengvinti.

Po operacijos nėščia moteris patiria pavojų ir yra nuolat registruojama pas ginekologą.

Apendicito poveikis vaisiui ir motinai

Apendicitas (nėščioms moterims simptomai dažnai būna netipiniai) gali sukelti sunkių komplikacijų, pasireiškiančių pūlingu procesu pilvo ertmėje. Peritonitas greitai vystosi, todėl negalima atidėti tinkamo gydymo..

Be to, gali kilti ir kitų padarinių:

  • Kraujo pažeidimas.
  • Suaugimų susidarymas pilvo ertmėje, kuris paveikia tolesnio gimdymo procesą.
  • Susidaro pūlingos židinio formos, kuri bet kada gali sprogti.

Apendicito pasekmės vaikui yra ne mažiau pavojingos:

  • Vaisiaus infekcija.
  • Persileidimo rizika.
  • Hipoksija.
  • Placentos sužalojimas.

Remiantis statistika, nesudėtinga ligos forma vaisiaus mirties tikimybė yra ne didesnė kaip 15 proc., Su komplikacijomis - 90 proc..

Ligos vystymosi procesas

Patologinis procesas prasideda pažeidžiant kraujo tiekimą į priedą. Apendicito priežastys, ne tik nėštumo metu, yra jo gniuždymas, užsikimšimas maisto masėse, infekcija. Tačiau gimdos dydis, vaisiaus svoris dažnai daro lemiamą įtaką. Tačiau gydytojai pradinį etapą vadina paprastu.

Tada ateina paviršutiniška ar katarinė stadija. Apendikso viduje susidaro abscesai, pradeda kauptis pūlingos masės. Šis procesas tęsiasi maždaug parą, tada prasideda sunaikinimo stadija. Dėl jo apendicitas, kaip įprasta, gali tęstis įvairiomis formomis: flegmoniniu, apostematiniu, opiniu, gangreniniu. Bet kuris iš jų gali pakenkti kaimyniniams organams, kuriems tęsiasi pūlingas uždegimas. Jei operacija nebus atlikta, pūliai pateks į pilvo ertmę, o tai sukels labai rimtas komplikacijas..

Patologijos vystymosi trukmė yra nuo dviejų iki keturių dienų. Bet trečiąjį nėštumo trimestrą apendicitas vystosi greitai, todėl kartais praeina tik šešios valandos.

Įprasti ligos simptomai paprastai būdingi nėščioms moterims. Jie rodomi paeiliui:

  • pirmiausia pasirodo pilvo skausmas;
  • apetito praradimas, pykinimas, gali vemti;
  • temperatūra pakyla, bet ne aukščiau kaip 37,5.

Simptomai pasireiškia kaip bendra savijauta.

Be to, apžiūros metu gydytojas nustato skausmingą reakciją į palpaciją. Norėdami tai padaryti, dviem ar trim pirštais šiek tiek paspauskite ant skrandžio, tada staigiai atleiskite juos.

Apendicito požymis nėštumo metu taip pat gali būti priverstinė moters laikysena. Dešinėje pusėje sulenktomis kojomis tampa šiek tiek lengviau iškęsti skausmą.

Skausmas gali sumažėti po žarnyno judėjimo, dujų išsiskyrimo. Kartais būna, kad pirmame etape jų nėra. Kita vertus, vėlesniuose etapuose dėl proceso poslinkio skausmas gali būti jaučiamas po šonkauliais, šalia bambos, apatinėje nugaros dalyje, tarpvietėje ir duoti kojoms..

Pirmasis apendicito simptomas nėštumo metu yra pilvo skausmas. Tik tada gali atsirasti papildomų. Tačiau jų reikšmingumą paprastai nuvertina moters padėtis.

  1. Skausmingi pojūčiai gali reikšti persileidimo, negimdinio nėštumo, taip pat infekcinių ir uždegiminių ligų grėsmę.
  2. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas - šie simptomai panašūs į toksikozę.

Dėl šios priežasties maždaug pusei padėtyje esančių moterų apendicito atvejų diagnozuojama neteisingai, praleidžiamas vertingas laikas operacijai. Kita vertus, gana dažnai jau apendektomijos metu paaiškėja, kad apendiksas yra sveikas. Todėl tiksli diagnozė yra tokia svarbi..

Aštrūs skausmai yra aiškus ženklas

Paaiškinkite preliminarią diagnozę, remdamiesi apklausa ir tyrimu, laboratoriniais ir instrumentiniais metodais. Šlapimo tyrimas parodys padidėjusį baltųjų kraujo ląstelių kiekį..

Maždaug nuo keturių iki penkių moterų iš dešimties pavyksta atpažinti apendicitą tokiu saugiu nėštumo metu kaip ultragarsu. Tačiau likusiai daliai rezultato trūksta dėl to, kad neįmanoma apsvarstyti proceso, o diagnozė lieka nepatvirtinta..

Tada pasinaudokite kitomis procedūromis - kompiuterine tomografija ir MRT. Jų įgyvendinimui nėščios moterys vartoja mažos koncentracijos narkotikus arba jų visai nevartoja. Šių metodų tikslumas yra labai didelis..

Jei nėštumo metu įtariamas apendicitas, jie gali atlikti laparoskopiją, kuri gydytojui suteiks galimybę pamatyti tikrąjį vaizdą pilvo ertmės viduje. Norėdami tai padaryti, per mažus pjūvius į vidų įvedami ploni vamzdeliai su optika, kurie perduoda vaizdą į ekraną. Jei aptinkamas uždegimas, jie gali nedelsdami pradėti operaciją..

Laparoskopija nėščiai moteriai nėra tokia trauma

Šis metodas laikomas mažiausiai traumuojančiu, po kurio greičiau gyja maži randai. Bet jis vis dar nėra gerai suprantamas. Todėl moteris turi pasikliauti vien chirurgo nuomone ir kvalifikacija. Perskaitykite apžvalgas, kas padarė chorioninio villus biopsiją.

Pavojingas pasekmių laipsnis

Jei nėštumo metu pastebite apendicito simptomus, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Norint tiksliai ir nuosekliai apibūdinti, patartina išmatuoti temperatūrą, kontroliuoti savo būklę.

Patvirtinus diagnozę operacija neišvengiama. Priešingu atveju galimos labai rimtos pasekmės tiek motinai, tiek kūdikiui:

  • peritonitas;
  • daugybinių abscesų vystymasis;
  • pūlinis-uždegiminis kepenų venų procesas - pileflebitas.

Šios apendicito pasekmės nėštumo metu sukelia apsinuodijimą krauju, nesugebėjimą išlaikyti nėštumo, labai sunkiose situacijose tikėtina mirtina baigtis. Blogiausia, kad paskutiniame apendikso uždegimo etape nervai miršta, skausmas praeina. Bet po apendikso plyšimo jie atnaujinami su vėjeliu, išsiliedami per visą pilvą - tai peritonitas.

Žinoma, pati operacija kelia pavojų abiejų organizmų sveikatai. Bet prognozė po jos yra gana palanki, ypač jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų. Todėl išpjaustytas apendicitas yra ne tik įmanomas, bet ir būtinas nėštumo metu. Nebent, žinoma, nustatomas uždegimas.

Apendektomija yra dažna. Pasirengimo, anestezijos ir reabilitacijos laikotarpiai skiriasi. Parinkti tinkami antibiotikai ir kiti vaistai. Anestezija gali būti bendroji, stuburo ar epidurinė. Pabaigoje nedėkite krovinio ir ledo ant skrandžio.

Ištrinti pagal operaciją

Pašalinus apendicitą, galimos tokios nėštumo komplikacijos:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • gimdymo komplikacijos (kraujavimas, susitraukimai);
  • pooperacinė infekcija;
  • žarnos nepraeinamumas;
  • labai retai - intrauterinė infekcija, priešlaikinis vaiko vietos atsiskyrimas, kūdikio badas deguonimi.

Todėl kruopščiai stebima nėščios moters ir vaisiaus būklė. Komplikacijų rizika kūdikiui yra didesnė, jei apendicitas nėštumo metu buvo pašalintas antrame trimestre.

Automatiškai rizikuoja visos nėščios moterys, kurioms atlikta operacija. Pagrindas yra infekcija, kurią patyrė kūdikis. Bus sustiprinta gydytojų kontrolė, tai yra, juos reikės lankyti dažniau. Taip pat skiriami papildomi egzaminai..

Nėščių moterų apendicito diagnozė

Daugeliu atvejų apendicito atsiradimą galima įtarti, jei yra svarbių požymių: didelis karščiavimas, skausmas dešinėje pusėje. Padidėjęs skausmas gali atsirasti palpavus, vaikštant ar kosint..

Be to, kad apžiūrėsite gydytoją dėl tikslios diagnozės, turite:

  • Medicininė apžiūra.
  • Techninės įrangos patikrinimas.
  • Analizės tyrimai.

Nėščioms moterims gali būti sunku diagnozuoti.

Pagrindinių simptomų buvimas ne visada gali reikšti apendicito vystymąsi. Sergant šia liga, dažnai susidaro išmatų akmenys, kurie yra suskirstyti proceso perėjimo į kepenis srityje. Kietas formacijas galima aptikti rentgeno spinduliu, tačiau šis tyrimo metodas gali pakenkti vaisiui..

Diferencinė diagnozė

Kadangi ūminis apendicitas nėščioms moterims dažnai pasireiškia netipiškai, klinikiniai simptomai yra išreiškiami netiesiogiai, todėl diagnozuojant reikia atsižvelgti į panašius simptomus, susijusius su šiomis patologijomis:

  1. Akušerinis - placentos nutrūkimas, gresiantis abortas, negimdinis nėštumas.
  2. Kiti organai - pielonefritas, inkstų diegliai, cholecistitas, pankreatitas, perforuota skrandžio opa..

Ūminio apendicito ir kitų ligų požymių palyginamoji lentelė

PatologijaDažni simptomaiSkirtumai
Abortų grėsmė
  1. Apatinės pilvo dalies skausmas.
  2. Pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
  1. Skausmas lokalizuotas vienoje vietoje, nesislenka, dažnai suteikia apatinę nugaros dalį.
  2. Jokių bendros intoksikacijos požymių.
  3. Nėra uždegiminių pokyčių kraujyje.
Placentos sužalojimas
  1. Apatinės pilvo dalies skausmas.
  2. Didėjantis silpnumas ir galvos skausmas.
  3. Širdies ritmas.
  1. Nėra uždegiminių pokyčių kraujyje.
  2. Atsiranda lytinių takų kraujavimas.
  3. Staigiai pablogėja vaisiaus būklė.
  4. Kartu su padidėjusiu širdies ritmu sumažėja ir kraujospūdis.
Ūminis pielonefritas
  1. Apsinuodijimo simptomai (pykinimas, vėmimas, karščiavimas).
  2. Dūžys, apatinės nugaros dalies skausmai.
  1. Atsiranda pirmieji apsvaigimo požymiai. Tada prisijungia skausmo simptomas.
  2. Uždegiminiai pokyčiai šlapime - padaugėja leukocitų, atsiranda bakterijų.
  3. Būdingas Pasternatskio simptomas: padidėjęs skausmas smogiant juosmens srityje.
Ūminis cholecistitas
  1. Skausmas dešinėje hipochondrijoje.
  2. Apsinuodijimo simptomai.
  3. Pykinimas Vėmimas.
  1. Skausmo pobūdis yra paroksizminis.
  2. Skausmo lokalizacija nesikeičia.
  3. Daugybinis tulžies vėmimas.
Perforuota skrandžio opa
  1. Epigastrinis skausmas.
  2. Pykinimas Vėmimas.
  3. Sunkus silpnumas.
  1. Skausmas dažnai būna „lėtesnio“ pobūdžio, nekeičia lokalizacijos.
  2. Panašių traukulių istorija, opų diagnozė.
  3. Kraujyje nepadidėja uždegimo požymių.

Išsamus tyrimas, kraujo ir šlapimo laboratorinių parametrų dinaminis stebėjimas, ultragarsinė diagnostika ir kai kuriais atvejais laparoskopija leidžia tiksliai diagnozuoti..

Kaip atskirti apendicitą nuo kitų ligų (vaizdo įrašas)

Medicininė apžiūra

Nėščią moterį apžiūrintis gydytojas turi turėti aukštus profesinius įgūdžius, kad galėtų tiksliai diagnozuoti. Daugeliu atvejų priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas nėra labai ryškus, nes raumenys yra ištempti gimdos..

Pradiniame etape gydytojas turėtų išsiaiškinti iš moters sveikatos pokyčius, skausmo pobūdį ir laikotarpį, per kurį skausmas pajunta nėščią moterį. Įtarus apendicitą, moteris bus paguldyta į ligoninę, kur gydytojai užtikrins kruopštų stebėjimą.

Pacientui patekus į ligoninę ir patikimai patvirtinus diagnozę, operacija bus atlikta artimiausiu metu, dažniausiai per pirmąsias kelias valandas. Laiku atlikta chirurginė intervencija gali žymiai sumažinti komplikacijų riziką.

Kokie simptomai rodo patologiją?

Pirmieji apendicito požymiai nepraeina ir pradeda progresuoti iškart po apendikso uždegimo. Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologijos formos:

  • Katarinis apendicitas išsivysto per 6–12 valandų.
  • Naikinantis pasirinkimas trunka nuo 12 ar daugiau valandų.

Apskritai, apendicito simptomai moterims skiriasi pagal įprastą modelį ir vystosi vis labiau. Uždegiminis procesas prasideda skausmo diskomforto šone atsiradimu. Ankstyvoje stadijoje tai gali pritraukti savo prigimtį. Šią būklę palaipsniui pakeičia nepakeliamas skausmas, kuris žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Moteris karščiuoja.

Skausmo sindromas yra sunkus, o jo intensyvumas priklauso tik nuo nėštumo trukmės. Trečiąjį trimestrą tokie apendicito požymiai moterims gali būti panašūs į prasidėjusį gimdymą. Nėštumo pradžioje toks diskomfortas yra toleruojamas ant kojų, o tai dažnai numuša gydytoją atlikdami diagnozę.

Tarp šių simptomų galima išskirti:

  • Vėmimas ir pykinimas.
  • Depresijos požymiai.
  • Kėdės pažeidimas.
  • Nuovargis.
  • Ryškus neįgalumo sumažėjimas.

Svarbu suprasti, kad ūmus apendicitas ir nėštumas yra pavojingi deriniai, nes vaisiaus buvimas gimdoje tik pablogina patologijos eigą, taip padidindamas komplikacijų riziką. Štai kodėl svarbu žinoti, kokius požymius lydi liga, kad, jai pasireiškus, neprarastumėte brangaus laiko.

Techninės įrangos patikrinimas

Gana sunku atlikti tikslią diagnozę neištyrus aparatūros..

Tarp pagrindinių metodų:

  • Ultragarso diagnostika. Tuo pat metu jie bando jutiklį išdėstyti kuo arčiau proceso srities. Vidutinis žarnyno suspaudimas lemia susidariusių dujų kaupimosi iš šios srities išstūmimą. Ultragarso pagalba galima nustatyti skysčių kaupimosi vietas ir sienų sustorėjimo laipsnį. Jei gestacinis amžius jau yra ilgas, tyrimas atliekamas pacientui gulint ant kairės jos pusės.
  • Kraujo tėkmės tyrimas naudojant Doplerio metodą. Plėtojant katarinę formą, pastebimai padidėja kraujotaka uždegimo vietoje, kuri aiškiai tampa pastebima apžiūros metu. Esant destruktyviai apendicito formai, Doplerio signalų nebus.
  • Laparoskopinė diagnozė. Jis naudojamas, jei neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės remiantis neinvazinių metodų duomenimis. Uždegimo proceso apibrėžimas atliekant laparoskopiją įvyksta 100% atvejų. Šis diagnozės tipas taip pat naudojamas esant komplikacijoms: ūminiam cholecistitui ir pankreatitui..

Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti teisingą diagnozę tik pusei visų atvejų. Tarp visų metodų tiksliausia yra laparoskopija..

Analizės

Nėščiosios apendicitas, kurio simptomai gali pasirodyti staiga, gali būti patvirtintas ištyrus šlapimo ir kraujo tyrimus. Plėtojant uždegiminį procesą kraujyje, bus pastebimas baltųjų kraujo kūnelių lygio padidėjimas.

Nėštumo metu šie parametrai gali būti pervertinti dėl natūralių priežasčių, tačiau neviršija 12 * 109 / l. Normos viršijimas ne visada rodo specifinį apendicitą, rodiklių padidėjimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi, tarp kurio gali būti patologinių procesų inkstuose.

Gydytojų nuomonė

Pasak ekspertų, dažniausia kepenų uždegimo priežastis nėštumo metu yra netinkama mityba. Tiesą sakant, tiems, kurie stovi dėl nuolat augančios gimdos, virškinimas jau yra sudėtingas, o jei virškinamąjį traktą taip pat apkraunate sunkiu maistu, tai yra kupinas pasekmių.

Gydytoja nėščiajai visada pataria vartoti ne sunkų, o lengvą maistą, kuriame gausu vitaminų, mineralų.

Nėštumo apendicito gydymas

Vienintelis būdas gydyti apendicitą yra pašalinti apendiksą operacijos būdu. Lengvi simptomai dažnai lemia tai, kad moteris eina pas gydytoją nepakeliamais skausmais ir išsivysto ūminė uždegiminio proceso stadija. Tokiais atvejais operacija yra skubi.

Nepriklausomai nuo gestacinio amžiaus, apendicito gydymas yra privalomas. Pavėluotai galima atlikti avarinį cezario pjūvį..

Ar įmanoma pašalinti apendicitą nėštumo metu

Nėštumo metu komplikacijos vystosi gana greitai, todėl negalima atidėti operacijos. Nėštumas nėra kontraindikacija operacijai. Laiku gydant, operacija nesukelia komplikacijų, nekelia grėsmės būsimos motinos ir vaiko gyvybei.

Nereikėtų bijoti operacijos, nes gydymo atidėjimas gali pakenkti moters sveikatai ir turėti neigiamos įtakos vaisiui. Ūmus uždegiminis procesas gali tapti lėtinis, užkrėsti kitus organus ir sistemas ir sukelti persileidimą net vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu.


Nėščiosios apendicitas pašalinamas be pasekmių, jei diagnozuojamas nedelsiant

Susiformavęs kaupiantis patogeniniams mikroorganizmams, gali užkrėsti vaisius.

klasifikacija

Priklausomai nuo eigos pobūdžio ir simptomų pasireiškimo, yra kelios ligos formos:

  • ūminis apendicitas nėščioms moterims - patologinis procesas vyksta keliais etapais. Pereinamasis ligos laikotarpis nuo paprasčiausio iki sudėtingiausio laipsnio yra trys dienos. Tokiu atveju pastebimas simptomų intensyvumo padidėjimas;
  • lėtinis apendicitas yra paprasto žmogaus retenybė, tačiau nėštumo metu labiau paplitęs sąžiningos lyties atstovas. Jam būdingas skausmas ir pykinimas..

Ūminė uždegiminio proceso eiga yra padalinta į keletą tipų:

  • katarinis - tuo pačiu metu pastebimas priedėlio dydžio padidėjimas ir jo patinimas. Nuo paprastos formos atsiradimo iki destruktyvios raidos praeina šešios iki dvylikos valandų;
  • destruktyvus.


Ūminio apendicito klasifikacija

Naikinančios apendicito formos yra suskirstytos į:

  • flegmoninis - šiuo atveju pūlingas turinys prasiskverbia per visus priedėlio sluoksnius;
  • gangreninis - būdingas priedėlio sienelių nekrozė;
  • perforuotas - būdingas priedėlio plyšimas ir perforacijos išsivystymas, t. y. skylės priedėlio sienoje. Būtent šiame etape susidaro komplikacijos, keliančios grėsmę ne tik motinos, bet ir vaiko gyvybei.

Dažnai apendicitas nėštumo metu vyksta lėtiniu būdu, kuris taip pat yra padalintas į keletą formų:

  • liekamasis arba liekamasis - ūmus priepuolis praeina savaime;
  • pasikartojantis - išreiškiamas paūmėjimo ir remisijos laikotarpių pakaitomis;
  • pirminis lėtinis - būdingas lėtas kursas be paūmėjimų.

Indikacijos operacijai

Nėščiosios apendicitas, kurio simptomai kartais painiojami su kitomis pilvo ertmės uždegiminėmis ligomis, yra tiesioginė nėščiosios hospitalizacijos nuoroda. Uždegiminio proceso apibendrinimo požymiai ir indikacija hospitalizuoti yra diferencinės diagnozės rezultatai, patvirtinantys diagnozę.

Tai:

  • Vėmimas, žarnyno sutrikimas.
  • Tachikardija.
  • Leukocitozė.
  • Netipiškas dešinės pusės skausmas, kurį sustiprina krūvis.
  • Gimdos hipertoniškumas, gimdos skausmas.
  • Karščiavimas.
  • Sunkus uždegiminis procesas, kurį patvirtina aparatūros tyrimų duomenys.

Sklype nurodoma, kada nėštumo metu reikia jaudintis dėl pilvo skausmų:

Paciento būklės stebėjimas įvyksta per pirmąsias dvi valandas po patekimo į ligoninę, po to ji perkeliama į chirurgijos skyrių.

Dieta


Tinkama mityba yra viena iš sąlygų, kurios reikia laikytis norint greičiau pasveikti po operacijos pašalinus priedėlį. Pirmoji diena yra pati sunkiausia, visiškai draudžiama vartoti maistą ir bet kokį skystį. Keli lašai vandens pacientui gali būti duoti dienos pabaigoje ir sudrėkinti sausomis lūpomis.
Meniu turėtų būti pakankamas vitaminų ir mineralų, kurie stabilizuoja virškinamąjį traktą, kiekis.

Nuo antros dienos leidžiama vartoti nedideliais kiekiais:

  • neriebus vištienos sultinys;
  • skystos bulvių košės, cukinijos ar moliūgai nepridedant aliejaus;
  • ryžiai, virti vandenyje, be riebalų ir druskos;
  • natūralus jogurtas be riebalų be cukraus;
  • virtos vištienos, tarkuotos.


Maistą gerkite mažomis dalimis, padalijant į 5 - 6 priimamus dalykus.
Kitą savaitę galite įtraukti į meniu:

  • koše sriubos su ryžiais ir vištiena;
  • virtos neriebios žuvys;
  • vaisiai, kepami orkaitėje su trupučiu cukraus ar medaus;
  • skysti grūdai be aliejaus;
  • želė iš vaisių ir daržovių;
  • vakar duona.

Nuo aštuntos dienos į dietą palaipsniui įvedami sūriai, pieno produktai, džiovinti vaisiai, varškė, marmeladas.

Maiste turėtų būti pakankamai maistinių medžiagų, kad būtų atstatytas susilpnėjęs motinos kūnas, ir tuo pačiu metu jis lengvai virškinamas, kad nekiltų virškinimo problemų..

Produktai, kuriuos reikia išmesti:

  • pomidorai, žirniai, šparagai, pupelės, pupelės;
  • sūdytos, marinuotos daržovės;
  • dešros, trūkčiojanti, rūkyta mėsa ir žuvis;
  • padažai, kečupai, majonezai;
  • gazuoti gėrimai;
  • kava, stipri arbata;
  • mielių kepimas, pyragaičiai.


Pirmą mėnesį nepageidautina valgyti žalių vaisių, pieno, riebios varškės, sviesto, ankštinių augalų.
Visą maistą rekomenduojama paruošti su minimaliu druskos kiekiu arba jo visai neturėti. Prieskoniai, marinatai, paprikos, pagardai - nenaudojami.

Keptas, aštrus, sūrus maistas padarys žalą, sukels žarnyno spazmus ir dieglius, pilvo pūtimą, stiprių dujų susidarymą. Daržoves, mėsą, žuvį reikia garinti, virti, troškinti ar kepti be riebalų pertekliaus.

Po apendektomijos svarbu neapkrauti virškinimo sistemos sunkiu maistu, leisti kūnui visas atsargas nukreipti į žaizdų gijimą ir atsigavimą..

Atsiradęs be akivaizdžios priežasties, pilvo skausmas yra signalas nėščiai moteriai skubiai apsilankyti pas gydytoją. Jei skausmą sustiprina vėmimas, pykinimas, karščiavimas ar silpnumas, tai gali būti ūminio apendicito požymiai..

Pasirengimas operacijai

Paruošimas operacijai užima mažiausiai laiko ir apima šiuos veiksmus:

  1. Pilvo odos gydymas.
  2. Plaukų pašalinimas iš operuotos vietos.
  3. Valymas ir dezinfekavimas.
  4. Paciento supažindinimas su anestezija.

Anesteziologo užduotis yra nustatyti alerginių reakcijų tikimybę įvedus anesteziją, taip pat teisingai apskaičiuoti dozę konkrečiam pacientui. Anestezijos dėka moteris visai nejaus skausmo. Operacijos metu žymiai padidėja skrandžio turinio patekimo į trachėją rizika..

Siekiant išvengti šio pavojingo reiškinio operacijos metu, galima naudoti trachėjos intubaciją, naudojant specialų kvėpavimo vamzdelį..

Operacijos eiga

Apendicito gydymas įmanomas tik chirurgijos būdu.

Priedėlį galima pašalinti dviem būdais:

  • laparoskopiškai - atliekant keletą punkcijų pilve;
  • laparotominiu būdu, padarydamas apie 10 cm ilgio pjūvį per paveiktą procesą.

Dažniausiai operacija atliekama remiantis punkcijos technika.

Per suformuotas angas įvedamas specialus vamzdis, kuriame yra optinė kamera, leidžianti įvertinti priedėlio būklę. Naudojant specialius manipuliatorių įtaisus, uždegiminis procesas pašalinamas. Operacijos metu nėščia moteris patiria bendrą anesteziją.

Laparoskopija nurodo švelnius chirurginės intervencijos metodus ir sumažina įvairių komplikacijų pasireiškimą. Be to, operacijos randai lieka beveik nematomi, o tai ypač svarbu moteriai. Atlikdamas standartinį priedėlio pašalinimą, gydytojas atlieka odos pjūvį paveiktoje zonoje.

Tyrimo metu įvertinama priedėlio būklė ir plotas aplink jį. Tai būtina norint nustatyti uždegiminio proceso laipsnį ir neįtraukti kitų pilvo organų ligų. Pašalinus priedėlį, įpjovose bus užrišami siūlai, kurie vėliau turi būti pašalinti..

Su pūlingu abscesu paveikta vieta išdžiovinta, naudojant išvedamą kanalizacijos sistemą. Įprasta technika dažniausiai naudojama destruktyviai ligos formai, nes jai reikia platesnės vietos patekti į pilvo ertmę..

Norėdami nustatyti pjūvio vietą, gydytojas atsižvelgia į nėštumo trukmę: kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnis yra priedėlio pasislinkimas..

Į ką reikėtų atsižvelgti diagnozuojant?

Nėščiosios pilvo apžiūra atliekama švelniais judesiais nuo mažiau skausmingos vietos iki skausmo židinio. Rekomenduojama atidžiai ištirti makštį ir palpti per tiesiąją žarną. Apendicitas nėštumo metu pasireiškia ne tik simptomais, bet ir nustatomas laboratoriniais požymiais, ultragarsu.

Kraujo tyrime nustatoma leukocitozė su formulės pasisukimu į kairę, yra modelis: kuo ryškesnė leukocitų reakcija, tuo sunkesnė uždegimo forma. Moters stebėjimas dinamikoje rodo baltųjų kraujo kūnelių augimą per kelias valandas. Analizuojant šlapimą - padidėja leukocitų skaičius, įmanoma mikrohematurija.

Taikomas ultragarsas (transabdomininiai ir transvaginaliniai metodai esant dozuotam slėgiui, doplerografija), leidžianti atsižvelgti į apendikulų infiltraciją, priedėlio pokyčius, pamatyti vietinę pilvaplėvės ertmę..

Kai kurioms moterims šis metodas yra nenaudingas, nes sunku pastebėti priedą už padidėjusios ir nuleistos gimdos. Jie naudojasi magnetiniu rezonansu ir kompiuterine tomografija. Stebimas saugus prietaisų režimas. Metodai laikomi gana tiksliais.

Laparoskopija yra pagrįsta įranga. Metodas - per mažus pjūvius į pilvaplėvės ertmę įvedami ploni endoskopiniai zondai su optiniais instrumentais gale..

Vizualiai gydytojas tiria procesą. Jei yra pakeitimų, atliekamas trynimas. Tokį tyrimą reikia pagrįstai naudoti, nes jis atliekamas anestezijos būdu gatavame operaciniame kambaryje. Procedūros greitis priklauso nuo gydytojo patirties ir įgūdžių. Operacija laikoma mažiau trauminga motinai ir vaisiui..


Akušerių teigimu, ultragarsinis metodas leidžia pašalinti akušerinę patologiją, ji paaiškėja kaip svarbi diagnozuojant 83% tirtų moterų

Atsigavimas

Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu ne tik sumažinti uždegimo riziką, bet ir saugiai išlaikyti nėštumą. Atkūrimo procesas prasideda po operacijos pabaigos ir tęsiasi, kol dygsniai bus pašalinti..

Po operacijos labai svarbu stebėti nėščios moters būklę:

  • Detoksikacija.
  • Stebėkite kraujavimo pradžią, žarnyno ar šlapimo pūslės parezės pasireiškimą.

Toliau gydytojas turi įvertinti paciento fiziologinių funkcijų atkūrimo procesą ir komplikacijų riziką. Norėdami tai padaryti, kontroliuokite apetito buvimą po operacijos, siūlių būklę ir kūno temperatūrą.

Nėščioms moterims gali būti paskirti vaistai: antibiotikai, antispazminiai vaistai, priešuždegiminiai vaistai. Infuzijos preparatai naudojami siekiant pagerinti gimdos kaklelio kraujotaką. Išlipti iš lovos rekomenduojama praėjus 3-4 dienoms po operacijos.

Šiuo metu reikia dėvėti tvarsliava, tai sumažins sąnarių siūlių riziką..

Jei atsiranda komplikacijų, gydytojas gali skirti antibakterinių vaistų. Skausmas siūle neturėtų sustiprėti ir gali būti vidutinis. Mityba šiuo laikotarpiu turėtų būti kiek įmanoma sausesnė, tik pirmą dieną po operacijos rekomenduojama gerti.

7-10 dieną, nesant drėgnų siūlių, jas galima pašalinti. Įprastu pooperaciniu laikotarpiu chirurginė žaizda bus užpildyta normaliomis granulėmis. Reikėtų prisiminti, kad šiuo laikotarpiu nerekomenduojama naudoti fizinio aktyvumo, nes jie gali sukelti siūlės skirtumą..

Komplikacijos

Nėščių moterų apendicitas, kurio simptomai pradiniame etape buvo ignoruojami, remiantis statistika, 17% atvejų lemia akušerinio ir chirurginio pobūdžio komplikacijų vystymąsi. Tarp pagrindinių pavojingų pasekmių - infekcinio proceso vystymasis po operacijos ir žarnyno nepraeinamumas.

Be to, retais atvejais yra septinio šoko atsiradimo galimybė, perforacijos atsiradimas priedėlyje, dešinės pusės pleuropneumonija. Gimdymas turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint specialistams.!

Tai sumažins komplikacijų, kraujavimo ir siūlės skirtumų riziką. Be to, stebima vaisiaus būklė, nes pašalinus apendiksą padidėja placentos pragulų ir deguonies trūkumo rizika kūdikiui gimdoje..

Prognozė

Apendikso pašalinimas daugeliu atvejų neturi įtakos vėlesniam gimdymo procesui. Atliekant operaciją ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu arba bent 1,5 mėnesio iki gimimo, komplikacijų rizika yra minimali.

Po operacijos, net ir visiškai nesant komplikacijų, stebėti moters būklę reikia ypač atsargiai. Su komplikacijomis ar destruktyvia ligos forma, ypač atliekant operaciją likus kelioms dienoms iki gimimo, gimdymas turės tam tikrų savybių.

Toks kaip:

  1. Norint sumažinti hipoksijos riziką, paskirta deguonies terapija..
  2. Gimdymas atliekamas infekcijų skyriuje.
  3. Gimdymo metu gydytojai atidžiai stebi moters ir vaiko būklę.
  4. Užimtu laikotarpiu tarpvietėje atliekama papildoma dissekcija, išvengiant per didelio pilvo raumenų įtempimo.
  5. Norėdami išlaikyti sąnarių vientisumą, naudokite tvirtą tvarsliava, vilkdami pilvą.

Priešlaikinio nėštumo nutraukimo rizika išlieka 7-10 dienų po priedėlio pašalinimo. Su nekomplikuota apendicito forma daugeliu atvejų gimdymas būna palankus. Laiku aptikęs ir kompetentingai pasirinkęs gydymą, nėščių moterų apendicitas nekelia rimtos grėsmės.

Nepaisydami ligos simptomų ir akivaizdžių požymių, išsivysto komplikacijos, galinčios pakenkti ir būsimai motinai, ir kūdikiui. Kilus įtarimui dėl uždegiminio proceso atsiradimo organizme, turėtumėte nedelsdami kreiptis į medicinos įstaigą, kad patvirtintumėte ar paneigtumėte tariamą diagnozę.

Straipsnio dizainas: E. Chaykina

Gydymo metodai

Tais atvejais, kai pacientas yra nėščia, terapija peršalimo, bado ir antibiotikų forma nėra naudojama. Nedelsiant atliekama operacija, vadinama apendektomija. Siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, prieš operaciją parenkami antibiotikai. Operacija atliekama anestezijos būdu, naudojant bendrąją anesteziją arba epidurinę nejautrą. Pastarasis yra optimalus nėščioms moterims, nes jis daro mažiau žalos kūdikiui. Taikomi du apendektomijos metodai: atvira (arba tradicinė, kai pjūvis atliekamas pilvo sienoje) ir uždara, naudojant laparoskopą, kuris atliekamas atliekant punkciją pilvo sienoje..

Ankstyvose nėštumo stadijose proceso pašalinimas gali būti atliekamas naudojant laparoskopiją. Šis metodas turi keletą pranašumų, palyginti su atviruoju metodu: mažesnis skausmas po operacijos, pagreitėjęs atsigavimas, didelių pjūvių nuo randų nebuvimas. Be to, laparoskopija yra vienintelis būdas nustatyti apendicitą, jei gydytojui kyla abejonių dėl diagnozės. Mažas vaisiaus dydis netrukdo visapusiškai naudotis instrumentais pilvo ertmėje. Jei nėštumo amžius viršija 20 savaičių, operacija atliekama atvirai. Taip yra dėl to, kad antroje nėštumo pusėje rizika prarasti kūdikį yra daug didesnė nei per trumpą laiką.

Atviras metodas atliekamas per pjūvį odoje ir pilvo sienoje..

Chirurgas atlieka eksciziją, procesas pašalinamas. Jei yra abscesas, pūliai pašalinami naudojant kanalizacijos vamzdį, pjūvis susiuvamas. Siūlės apdorojamos 0,05% chlorheksidino tirpalu, pašalinamos po savaitės. Svarbu stebėti siūlių būklę - nėštumo metu pilvas greitai auga, o siūlai, nepaisant to, kaip gerai jie yra sudėti, gali atsiriboti..

Dėl nėštumo laiko:

  • Jei paūmėjimas įvyko prieš 37 savaites, nėštumas išlaikomas iki datos, artimesnės PDR.
  • Jei po 37 savaičių - nesant kontraindikacijų, atliekamas cezario pjūvis.

Jei nėštumas tik planuojamas, iškart po operacijos pastoti nebūtina, nes vartojami antispazminiai vaistai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Be to, augantis skrandis neišvengiamai pakenks pažeistiems pilvaplėvės raumenims. Minimalus laikotarpis, kurį reikia išlaikyti iki pastojimo, yra 6 mėnesiai, laparoskopijos atvejais - 2–3 mėnesiai.

Apendicitas nėštumo metu: ligos simptomai, priežastys ir gydymas

Daugelis nėščių moterų pilvo skausmą sieja su savo padėtimi, kuri dažnai būna tiesa. Tačiau būtent nėštumas gali išprovokuoti apendicito priepuolį. Kad priepuolis jūsų nenustebintų, turėtumėte aiškiai žinoti, kaip pasireiškia ši liga, kokie yra jos simptomai ir kaip su ja elgtis.

Apendicitas vadinamas apendikso uždegimu. Verta paminėti, kad rasta nemažai nėščių moterų, sergančių šia liga (apie 3,5%). Ūmus apendicitas padėtyje esančioms moterims yra šiek tiek dažnesnis nei kitoms moterims.

Šios ligos vystymosi priežastys mokslininkams vis dar nėra tiksliai žinomos. Viena iš versijų yra tarp apendikso ir stuburo esančio liumeno užsikimšimas. Dėl užsikimšimo sutrinka kraujo tiekimas procesui, dėl kurio atsiranda edema ir vystosi uždegiminis procesas.

Dažnai nėštumas yra veiksnys, lemiantis šios ligos pasireiškimą. Tai sukelia gimdos augimas, kuris, suspausdamas procesą, sutrikdo jo aprūpinimą krauju ir atitinkamai sukelia uždegimą.

Apendiksų uždegimo priežastys nėštumo metu

Nėštumas moters gyvenime yra laikotarpis, kuris, be džiaugsmingų akimirkų, taip pat yra susijęs su daugybe sunkumų. Jei staiga suserga jūsų skrandis, tai dažniausiai būna susijusi su vaisiaus būkle. Retai kas susimąsto, kad tai gali būti pažeidimas moters kūne, ir juo labiau, kad vargu ar kas nors atsimins priedėlio uždegimo galimybę. Ir apskritai, ar nėra nėščių moterų apendicito?

Deja, vis tiek tai atsitinka. Be to, nėščia mergaitė turi didesnę apendikso uždegimo riziką nei ta, kuri dar neturi kūdikio po širdimi. Greičiausiai pagrindinė šios situacijos priežastis yra ta, kad gimda, didėjant, suspaudžia ir išstumia vidaus organus. Dėl to sutrikusiajam priedėliui sutrinka kraujotaka ir stebimas jo uždegimas..

Reabilitacija


Pooperacinis laikotarpis nėščioms moterims turi savo ypatybes. Norint neišprovokuoti nepageidaujamų komplikacijų, skrandžiui netaikomas šaltas šildymo bloknotas, kaip tai daroma įprastomis sąlygomis..

Antibakterinis gydymas, kuris yra privalomas po operacijos, skiriamas atsargiai, atsižvelgiant į nėštumo trukmę, kontraindikacijas ir individualias gimdančios moters savybes..

Norint pašalinti vėlavimą išmatų tiesiojoje žarnoje ir dujų kaupimąsi, rekomenduojama vartoti vaistus, skatinančius žarnyno judrumą..

Individualiai rodomi depresantai ir vaistai padidėjusiam gimdos tonusui palengvinti.

Būdingi apendicito požymiai nėštumo metu

Apendicito pasireiškimai nėštumo metu skiriasi nuo tipinių šio negalavimo požymių. Apendicito simptomai nėštumo metu, pavyzdžiui, pykinimas ir vėmimas, ne visada pasireiškia. Paprastai apendicitas nėščioms moterims signalizuoja apie skausmingus pojūčius dešinėje pilvo pusėje. Skausmo vieta ir jo sunkumas skirtingose ​​nėštumo stadijose gali skirtis.

Pirmajame trimestre skausmas labiausiai pastebimas bamboje, po kurio jis juda į dešinę. Esant bet kokiai pilvo įtampai, pavyzdžiui, kosint, skausmas sustiprėja.

Didėjant gestaciniam amžiui, kai padidėja gimda, jis šiek tiek pajudina apendiksą atgal. Šiuo atveju nėščių moterų apendicito simptomai pasireiškia skausmu kepenų srityje.

Paskutiniame trimestre po šonkauliais jaučiamas skausmas, atrodo, kad už gimdos kartais jis juda į apatinę nugaros dalį, arčiau dešinės pusės..

Kadangi nėščia moteris jau jaučia sunkumą skrandyje, apendicito buvimo nustatymas nėra lengva užduotis, tačiau yra metodų, kurie padės tai padaryti tiksliai:

  1. Pasukus iš kairės į dešinę, skausmas sustiprėja (simptomas Tatarenko).
  2. Skausmas padidėja gulint dešinėje pusėje, nes gimda spaudžia uždegiminę vietą (Michelsono simptomas).
  3. Nuobodu nuolatinis skausmas dešinėje pusėje lydimas pykinimo, vėmimo ir viduriavimo.

Jei apendiksas yra šalia šlapimo pūslės, gali atsirasti cistito simptomai: dažnas šlapinimasis, tarpvietės skausmas.

Jei jau atsirado priedėlio plyšimas ir išsivystė peritonitas, tai lydi tokie simptomai:

  • kūno temperatūra pakyla;
  • impulsas pagreitėja;
  • atsiranda dusulys;
  • pilvo patinimas.

Operacijos ir pooperacinio gydymo ypatumai

Paciento stebėjimas leidžiamas ne ilgiau kaip dvi valandas. Chirurginio gydymo indikacijos nepriklauso nuo nėštumo trukmės. Ankstyvos ligos atveju (iki 18 savaičių) priedą pageidautina iškirpti laparoskopijos būdu..

Antroje pusėje atliekama klasikinė apendektomija. Chirurgas, norėdamas užtikrinti gerą priėjimą, pasirenka vieną iš siūlomų pjūvių, laikydamasis taisyklės „kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo didesnis pjūvis“..

Tai būtina kruopščiai apžiūrint pilvo organus, prireikus įrengiant kanalizaciją. Jei nustatomos komplikacijos (abscesai, peritonitas, infiltratas), drenažas yra privalomas.

Atliekamas aktyvus pūlių pašalinimas iš pilvaplėvės, skiriami antibiotikai. Po susiuvamos žaizdos ant skrandžio nedėkite ledo. Bendras pooperacinio gydymo laikotarpis nustatomas atsižvelgiant į apendicito paplitimą ir formą.

Surinktos moterys neturėtų naudoti žarnyno stimuliavimui prozerino (neostigmino), priešų su hipertoniniu natrio chlorido tirpalu..


Vaistai, didinantys gimdos tonusą, neįtraukiami į terapiją

Žarnyno paresės gydymui naudojami šie vaistai:

  • regioninė anestezija;
  • ankstyvosiose stadijose - saulės rezginio diatermija;
  • vėliau - galite atlikti diatermiją juosmens srityje;
  • akupunktūra.

Pirmąjį trimestrą, siekiant užkirsti kelią abortams operuotoms moterims, jie nustato:

  • antispazminiai vaistai;
  • vitaminai
  • Duphastonas (Dydrogesterone).

Sprendimas atlikti abortą ar tęsti vaiko gimimą turėtų būti priimtas pasikonsultavus su gydytoju, atlikus išsamų tyrimą. Siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo po chirurginio gydymo antruoju ir trečiuoju trimestrais, nurodomi heksoprenalinas, fenoterolis..

Komplikacijų po apendicito prevencija reikalauja parinkti saugius antibiotikus.

Nėščių moterų apendicito diagnozė

Dėl natūralių fiziologinių moters kūno pokyčių, susijusių su jos padėtimi, nėščioms moterims diagnozuoti apendicitą yra labai sunku. Nėščių moterų ūminio apendicito ligos eigos bruožai yra individualūs.

Paprastai išmatų akmenys, įstrigę perėjus priedėliui į kepenis, gali būti aptikti rentgenologinio tyrimo metu. Bet tokioje padėtyje esančiai merginai tokia procedūra yra nepriimtina, ypač nėštumo pradžioje, kai vaisiaus organai tik formuojasi. Rentgeno spindulių poveikis gali prisidėti prie vaiko patologijų formavimosi.

Ultragarsinis tyrimas su galimu apendicitu atliekamas, tačiau tik tam, kad būtų nustatyta, ar nėra kitų vidaus organų ligų, galinčių sukelti simptomus, primenančius priedėlio uždegimą. Ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti šį negalavimą nėščioms moterims, negali suteikti reikiamos informacijos. Kadangi procesas yra nustumtas į gelmę, jo neįmanoma ištirti ultragarsu.

Viena iš privalomų procedūrų šioje situacijoje yra bendras kraujo tyrimas. Jei yra uždegiminis procesas, tada leukocitų skaičius kraujyje padidėja.

Tačiau pagrindinis būdas patvirtinti nėščios moters apendicitą yra medicininė apžiūra. Gydytojas išsiaiškina, koks stiprus yra skausmas, kaip jis keičiasi vaikštant, pilvo įtempimas, kokia aukšta kūno temperatūra ir ar pastebimas pykinimas, vėmimas, viduriavimas..

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Jei moteriai kyla įtarimas dėl apendicito, gydytojai atlieka diferencinę diagnozę. Priklausomai nuo nėštumo laiko, ligų, su kuriomis būtina palyginti priedėlio uždegimą, sąrašas skirsis:

1 guolio pusė2 pusė guolio
Ankstyva toksikozėDešinės pusės inksto uždegimas
Tulžies pūslės uždegimasTulžies pūslės uždegimas
Inkstų diegliai
Inkstų uždegimas
Negimdinis nėštumas
Kasos uždegimas
Plaučių uždegimas
Kiaušidžių cistos kojų sukimasis
Skrandžio gleivinės uždegimas

Pirmoje nėštumo pusėje pacientui parodomas toks tyrimas:

  1. Pasternatsky simptomo apibrėžimas (neigiamas dėl priedėlio uždegimo);
  2. Šlapimo tyrimas (padeda atpažinti inkstų ir kepenų ligas);
  3. Išmatų analizė (norint pašalinti virškinamojo trakto patologijas: gastritą, kepenų ligas);
  4. Plaučių auskultavimas + kartais rentgenografija (pneumonijos diagnozei);
  5. Chromocistoskopija (jei kyla abejonių dėl inkstų dieglių);
  6. Ultragarsas (kiaušidžių cistos kojų sukimo pašalinimas, negimdinis nėštumas).

Išskyrus kitas ligas, šis tyrimų sąrašas naudojamas diagnozuoti ūminį ar lėtinį apendicitą..

Nėštumo priedėlio gydymas

Kadangi nėščių moterų apendicitas neturi ryškių simptomų, dažniausiai moterys atvyksta pasikonsultuoti su gydytoju, kai uždegiminis procesas jau labai bėga.

Apendiksų uždegimą nėštumo metu galima išgydyti tik vienu metodu (iš tikrųjų, kaip ir nėščios moters atveju) - atliekant operaciją jam pašalinti. Apendicito pašalinimas mergaitei nėštumo metu gali būti atliekamas laparotominiu būdu, atliekant nedidelį pjūvį virš apendikso, arba laparoskopiškai, naudojant 3 pilvo punkcijas..

Nėščių moterų gydymui dažniausiai naudojamas laparoskopinis metodas. Operacija, skirta pašalinti procesą per mažas skylutes, atliekama taikant bendrą anesteziją. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis galimas skubus cezario pjūvis.

Po apendikso pašalinimo operacijos nėščia moteris turėtų laikytis lovos režimo 4-5 dienas ir reguliariai tikrintis pas ginekologą. Būtina griežtai laikytis gydytojo nurodytos dietos. Norint išvengti komplikacijų, skiriamas vaistų vartojimas ir fizioterapija.

Svarbu atsiminti, kad kuo anksčiau kreipsitės į gydytoją ir pradėsite gydyti nėščių moterų uždegiminį apendicitą, tuo didesnė tikimybė, kad moteris ir jos vaikas pasieks sėkmingą rezultatą..

Pooperacinis laikotarpis

Visos nėščios moterys po apendicito yra įtrauktos į priešlaikinio gimdymo rizikos grupę. Būsimą motiną tokiais atvejais pastebi tiek chirurgas, tiek ginekologas. Jei tinkamai nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, pooperacinis laikotarpis yra ne mažiau pavojingas nei pati liga. Pašalinus priedėlį, didelė tikimybė, kad sutriks žarnyno motorika ir infekcija. Gydytojas, norėdamas išvengti komplikacijų, pasirenka kursą: tai yra tausojantys vaistai, fizioterapija, ultragarsas, hormonų tyrimai, EKG ir doplerografija. Jei gimdymo veikla prasidėjo netrukus po operacijos, nėščia moteris anestezuojama stuburo ar epidurine anestezija ir išvengiama vaisiaus hipoksijos. Natūralaus gimdymo metu galima episiotomija ir vakuuminis ištraukiklis. Naudojamas akušerinių žnyplių derinys, tačiau šis metodas pamažu nugrimzta į foną dėl didžiulės rizikos vaiko sveikatai.

Priešlaikinio gimdymo prevencija yra lovos režimo stebėjimas ir paskirtų vaistų: antibiotikų, raminamųjų, tokolitikų ir vitaminų vartojimas..

Nepriklausomai nuo ligos eigos stadijos, svarbu suprasti, kad tai yra dažnas reiškinys ir pirmųjų jo apraiškų nereikėtų bijoti ir ieškoti savigydos būdų. Jei laikomasi gydytojo nurodymų, operacija yra saugi ir neskausminga, svarbu įsiklausyti į savo jausmus ir nusiteikti teigiamam rezultatui..

Galimas apendicito poveikis nėštumo metu

Atsakinga moteris, besirūpinanti savo ir kūdikio sveikata, turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją dėl bet kokio pilvo skausmo.

Apendicitas merginoms nėštumo metu nėra geras dalykas. Jei nėštumo metu laiku nesikišite į apendikso uždegimo procesą, negalima išvengti pasekmių. Kaip tai gali kelti grėsmę moteriai ir jos vaikui? Pirma, tai yra vaisiaus hipoksija, tai yra deguonies trūkumas. Gali įvykti priešlaikinis placentos atsiskyrimas, o tai prilygsta vaisiaus mirčiai.

Pačiai moteriai aukšta galimybė:

  • žarnyno nepraeinamumo formavimas;
  • didelis kraujo netekimas;
  • peritonitas;
  • septinis šokas.

Ką reikia žinoti apie apendicitą?

Apendicitas yra liga, kuriai būdingas uždegiminio proceso vystymasis priede. Medicinos praktikoje jis taip pat vadinamas apendiksu. Šis procesas laikomas pradiniu, žmogaus evoliucijos procese jis praranda savo pagrindines funkcijas, tačiau kartais vis tiek jaučia. Remiantis statistika, 25% mūsų planetos gyventojų apendiksas yra uždegimas.

Kai atsiranda skausmo diskomfortas, daugelis pradeda prisiminti, kuri yra apendicito pusė. Visi turėtų tai žinoti be išimties, nes jūs negalite atidėti šios patologijos. Uždegęs apendiksas yra lokalizuotas srityje tarp bambos ir dešiniojo žandikaulio srities.

Nėščios moterys taip pat gali patirti šią ligą. Jos plėtrą daugiausia lemia įdomi situacija. Dėl stipraus pilvo skausmo vizitas pas gydytoją neturėtų būti atidėtas. Net jei toks simptomas nerodo apendikso uždegimo, neturėtumėte palikti jo be priežiūros.

Gydytojų nuomonė

Pasak ekspertų, dažniausia kepenų uždegimo priežastis nėštumo metu yra netinkama mityba. Tiesą sakant, tiems, kurie stovi dėl nuolat augančios gimdos, virškinimas jau yra sudėtingas, o jei virškinamąjį traktą taip pat apkraunate sunkiu maistu, tai yra kupinas pasekmių.

Gydytoja nėščiajai visada pataria vartoti ne sunkų, o lengvą maistą, kuriame gausu vitaminų, mineralų.

Pooperaciniu laikotarpiu: nėščios moters atsigavimas pašalinus apendicitą

Stebėti nėščias moteris po operacijos yra sunku. Chirurgas turi stebėti moteris, esančias padėtyje, turinčią didelę darbo su jomis patirtį, sugebėti įtraukti akušerius-ginekologus į konsultacijas.

Atsižvelgiant į pilvo augimą, būtina atlikti profilaktiką ir gydyti galimas komplikacijas. Po pilvo operacijos nedelsdami ir tiksliai, kad moteriai nekiltų komplikacijų, jos paguldė ir apkrovą.

  1. Nėštumo režimas turi būti koreguojamas labai lėtai, palaipsniui jį plečiant.
  2. Būtina atidžiai požiūrį į lėšų, kurios normalizuoja virškinimo procesą, pasirinkimą.
  3. Gali būti naudojami fizioterapijos metodai, kurie pagerina žarnyno veiklą ir padeda išlaikyti nėštumą..
  4. Būtinai rinkitės tokius antibiotikus, kurie nepakenktų kūdikiui.

Priešlaikinio nėštumo nutraukimo prevencijai moterims patariama miegoti po operacijos, kad siūlės neatsiskirtų.

Gydant naudojami specialūs metodai, skiriami raminamieji vaistai. Jei gimdos tonusas padidėja arba atsiranda jo sumažėjimo požymių, tada skiriamos injekcijos ar žvakutės su papaverinu, magnezija, elektroforezė su vitaminu B1.

Up