logo

Taškų nustatymo sistema mokykloje yra aiški žinių įvertinimo pagal tam tikrus kriterijus schema. Jei kalbėsime apie „Apgar“ skalę - naujagimio sveikatos įvertinimo sistemą, tai ji yra subjektyvi. Palyginti su mokykla, nėra plataus pažymių diapazono. Jie atliekami akimis, kai juos apžiūri akušerė.

Norėdami, kad būsimos motinos tiksliai suprastų, kaip bus įvertinta jų kūdikio būklė po gimdymo, išsamiai išnagrinėsime šios skalės principą.

Kaip skalė veikia?

Kas yra „Apgar“ skalė ir kas yra jos įkūrėjas? Virginija Apgar, žinoma amerikiečių anesteziologijos profesorė, dar praėjusio amžiaus 50-aisiais įvedė gimusio vaiko sveikatos būklės vertinimo skalę. Pagrindinis jos metodo tikslas buvo operatyvus kūdikių, kuriems reikia gaivinimo priemonių, nustatymas. Iš pradžių skalė buvo skirta slaugos personalui. Tai nulėmė, kuriam vaikui reikia daugiau dėmesio..

Technika buvo pavadinta jos įkūrėjo garbei. Šešiasdešimties metų patirtis naudojant tokį naujagimio įvertinimą suteikia pagrindo manyti, kad Apgaro skalė vis dar yra gana paprasta ir patikima visapusiškam įvertinimui. Ji, pasak daugelio ekspertų, yra šiek tiek subjektyvi, nes balai skiriami tik remiantis akušeriniu vaiko tyrimu. Vertinimo skalės diapazonas yra nuo 0 iki 2 taškų, kur 0 nustatomas tam tikros charakteristikos nebuvimui, 1 nustatomas atsižvelgiant į jos vidutinį sunkumą, 2 - tiksliai apibrėžtam ženklui..

Apsvarstykite, kas konkrečiai įvertinta skalėje. Reikėtų pažymėti, kad įvertinimo patogumui buvo paimtas ponia Virdžinijos vardas angliškai perrašytas. Žodyje APGAR kiekviena raidė žymi konkretų įvertinimo parametrą.

  • A - aktyvumas - vaiko aktyvumas ir raumenų tonusas. Sveikam kūdikiui rankos ir kojos prispaudžiamos prie kūno, kumščiai suspaudžiami. Vaikas yra aktyvus, judantis, jo veidas išreiškia ramybės ar nepasitenkinimo emocijas verksmu.
  • P - pulsas - pulsas. Paprastai kūdikio širdies ritmas yra 130–140 dūžių per minutę. Jei šis naujagimio rodiklis yra didesnis nei šimtas dūžių per minutę, tada jam skiriama 2 balai, mažiau nei šimtas - 1 balas, širdies ritmo nebuvimas nustatomas 0 taškų.
  • G - grimasos atsakas - vaiko grimasos, besąlygiškų naujagimio refleksų pasireiškimas ir sunkumas.

Apgaro skalė: 8/8, 9/9, 7/8 taškai ir kt..

Įvertinimas pagal Apgar skalę po 1 minutės rodo pradinę naujagimio būklę, nurodo tuos vaikus, kuriems reikia daugiau dėmesio, o 5 minučių įvertinimas rodo efektyvumą. Todėl „Apgar“ balai visada yra du, pavyzdžiui, 8/8 balai. Daugelyje naujagimių būklė praėjus 1 minutei po gimimo pagal Apgaro skalę yra 7–8 balai, po 5 minučių bendra šių naujagimių būklė atitinka 8–10 balų, o tai yra prognostiškai palanki. Jei motina sužino, kad jos kūdikiui buvo „skirti“ 8 balai, tada ji labai nusiminusi.

Pirmasis testas, kurį praeina naujagimiai (ir dažniausiai su gerais rodikliais), yra „Apgar“ vaiko būklės įvertinimas. Tyrimą 1952 m. Pasiūlė amerikietė anesteziologė Virginia Apgar. Rezultatas, užfiksuotas praėjus minutei po gimimo ir vėl įrašytam po 5 minučių, atspindi bendrą naujagimio būklę ir yra pagrįstas stebėjimais penkiose vertinimo kategorijose. Vaikų, kurie vertina nuo 7 iki 10 balų, būklė laikoma gera ar puikia, ir jiems paprastai reikia tik nuolatinės priežiūros; tie, kurie surinko nuo 4 iki 6 balų, yra patenkinamos būklės ir jiems gali prireikti tik kelių gaivinimo procedūrų; ir tiems, kurių rezultatas yra mažesnis nei 4, reikalinga neatidėliotina pagalba išgelbėti jų gyvybes. Vienu metu buvo manoma, kad vaikai, kurių baigtis praėjus 5 minutėms po gimimo, yra pasmerkti ateityje turėti neurologinių problemų, tačiau naujausi tyrimai parodė, kad dauguma šių vaikų užauga normalūs ir visiškai sveiki..

„Apgar“ rezultatas.

Norėdami nustatyti hipoksiją ir nustatyti jos laipsnį, naujagimiai paprastai vertinami pagal Apgaro skalę (žr. Lentelę žemiau). Vertinimas atliekamas per 1–5 gyvenimo minutę pagal 5 klinikinius požymius, kiekvienas įvertinamas nuo 0 iki 2 balų. Didžiausias kiekis yra 10, mažiausias - 0. 1–4 balai rodo sunkią hipoksiją, o 5–6 - lengvą hipoksiją. Taškai nuo 7 iki 10 rodo patenkinamą būklę..

Reikia pabrėžti, kad „Apgar“ balas vienašališkai apibūdina naujagimių būklę. Ji nurodo hipoksijos buvimą ar nebuvimą gimimo metu. Jei žemi Apgaro skalės rodikliai nukreipia gydytoją į antihipoksinį gydymą, įskaitant gaivinimo priežiūrą, 7–9 balų įvertinimas negarantuoja visiškos savijautos. Praėjus kelioms valandoms po gimimo, gali pablogėti dėl kvėpavimo distreso sindromo ar kitos patologijos.

„Apgar“ skalės diagrama

Naujagimio būklės įvertinimas per pirmąsias gyvenimo minutes

Ženklai0 taškų1 balas2 taškai
PulsasDingęsMažiau kaip 100 sūkių per minutęDaugiau kaip 100 sūkių per minutę
KvėpavimasDingęsLėtas, netaisyklingasGeras riksmas
Raumenų tonusasSilpnasSulenkia rankas ir kojasAktyviai juda
Refleksai (reakcija į kateterį nosyje)DingęsGrimasČiaudėja, kosėja, atstumia
Odos spalvaCianotiška, blyškiNormalios, bet cianotiškos rankos ir kojosNormalus visame kūne

Testo rezultatų įvertinimas pagal Apgar skalę

Šis testas paprastai atliekamas per pirmąją – penktą minutę po kūdikio gimimo ir gali būti pakartotas vėliau, jei rezultatai buvo maži.

Mažesnis nei 3 balas reiškia kritinę naujagimio būklę, daugiau kaip 7 laikoma gera būklė (normali).

„Apgar“ skalė buvo skirta medicinos personalui nustatyti, kuriuos vaikus reikia atidžiau stebėti..

Vaiką, gavusį 5 balus, reikia atidžiau stebėti nei vaiką, gavusį 7–10 balų.

Vaikas, kuris gauna 5–6 balų skalę per minutę po gimimo, bet po penkių minučių padidina savo rezultatą iki 7–10, patenka į vaikų kategoriją, dėl kurios jūs negalite jaudintis.

Vaikui, kuris pradeda gyvenimą penkiais Apgar taškais ir išlieka tame pačiame 5 taške praėjus 5 minutėms po gimimo (5–5 balai), reikia atidžiau stebėti. Idealūs 10 balų yra reti.

Visų rodiklių stebėjimas atliekamas pirmą minutę po gimimo, vėliau - penktą gyvenimo minutę.

Kai kuriais atvejais, ypač mažais rodikliais, „Apgar“ balas taip pat pateikiamas per 10 gyvenimo minučių. Vaikai po cezario pjūvio labiau vertina daugiau taškų pagal Apgaro skalę, nes jiems nėra sunku pereiti gimdymo kanalą.

Mamai ir artimiesiems paprastai suteikiami du skaičiai, pavyzdžiui, 8–9 arba 9–9 taškai pagal Apgaro skalę rodo, kad kūdikio būklė iškart po gimimo yra gera.

Čia yra „Apgar“ taškų aiškinimo pavyzdžiai

3–3 balai - kritinė vaiko būklė

5–6 balus ir žemiau - žemiau vidurkio - reikia atidžiai stebėti.

6–7, 7–8 balų vidurkis - nereikia atidžiai stebėti

8–8 taškai virš vidurkio.

8–9, 9–9, 9–10 balų - gerai

10–10 balų - tobulas (niekada neįvyks!)

„Apgar“ skalė

Straipsnio autorė yra Svetlana Vladimirovna Petina, aukščiausios kategorijos gydytoja, hematologė, Kuntsevo klinikos „Motina ir vaikas“ pediatrė. Straipsnis buvo paskelbtas žurnale Rodi.ru Nr. 3-2016.

kūdikio pirmos klasės

Kai tik vaikas gimsta, gydytojai nedelsdami įvertina jo būklę ir fizinę raidą. Bet ne tik svoris ir ūgis matuojami trupiniuose, bet yra ir kitų savybių, kuriomis remiantis galima įvertinti, koks sveikas vaikas. Norėdami tai padaryti, naudokite specialią skalę, kurią pasiūlė anesteziologė Virginia Apgar ir pavadinta jos vardu.

kodėl tai būtina

Apgar skalė reikalinga norint nustatyti, kuriems vaikams reikia daugiau dėmesio. Pagal šią skalę kiekvieno naujagimio sveikatos būklė vertinama pagal penkis rodiklius: tai yra kūdikio širdies ritmas, kvėpavimas, raumenų tonusas, refleksai ir odos spalva..

Apgaro balas - nesvarbu, koks jis žemas ar aukštas - dar nėra diagnozė. Tai yra signalas gydytojui, kokia veikla reikalinga arba, priešingai, vaikui nereikalinga. Atsižvelgiant į įvertinimo rezultatus, gali būti paskirtas papildomas tyrimas: kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, intrauterininių infekcijų tyrimas, ultragarsas, neurosonografija. Ir po to nusprendžiama, ką daryti toliau - stebėti ar gydyti vaiką.

kaip išbandyti

Tyrimo metu už kiekvieną simptomą (širdies ritmą, kvėpavimą, raumenų tonusą, refleksus ir odos spalvą) skiriama 0, 1 arba 2 balai. 2 taškų bagažas pristatymo kambaryje laikomas aukščiausiu ir reiškia, kad ženklas tariamas, 1 balas blogai išreikštas, 0 taškų - ženklo nėra. Vaikas įvertinamas pagal Apgar skalę 1 ir 5 gyvenimo minutėmis, todėl visada yra du įvertinimai, pavyzdžiui, 8/9 balų arba 9/10 balų. Pirmąją gyvenimo minutę vaikai retai kada gauna daugiausiai 10 taškų ir paprastai pirmasis balas visada būna mažesnis už antrąjį. Bet antrasis įvertinimas gali būti lygus 10 balų.

vertinimo kriterijai

Mažiau kaip 100 sūkių per minutę

Daugiau kaip 100 sūkių per minutę

Sulenkia rankas ir kojas

Normalios, bet cianotiškos rankos ir kojos

Normalus visame kūne

Vaikų, kurie vertina nuo 7 iki 10 balų, būklė laikoma gera ir jiems paprastai reikalinga tik nuolatinė priežiūra. Tie, kurie surinko nuo 4 iki 6 taškų, yra patenkinamos būklės, ir jiems gali prireikti tik kelių gaivinimo procedūrų. Tiems, kurių rezultatas nesiekia 4, būtina nedelsiant padėti išgelbėti gyvybes.

Nedideli sveikatos sutrikimai

Vidutiniai sveikatos nuokrypiai

Ryškūs sveikatos nukrypimai

Apskritai, nors Apgar balas yra nustatytas objektyviai, jis vis tiek nepateikia absoliučiai tikslios prognozės apie vaiko sveikatą ateityje. Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kad naujagimis, kuriam buvo suteikta 9 ar 10 balų pagal Apgar skalę, yra sveikesnis nei tas, kuris gavo tik 7 balus. Tai reiškia tik tai, kad pirmuoju atveju kūdikis kvėpuoja normaliai, turi rausvą odą ir gleivinę, gana garsiai rėkia, jo refleksai yra ryškūs. O antruoju atveju vienas ar du požymiai nėra tokie ryškūs: pavyzdžiui, per pirmąją minutę galūnių oda yra cianotiška, o ne rausva, nes kraujotakos sistemai viskas praeina maždaug 5 minutes arba sveikas naujagimis praranda taškus, nes jis per pirmąsias minutes tyliai rėkia. gyvenimo.

Kaip jau minėta, pirmasis „Apgar“ balas visada yra žemesnis už antrąjį. Daugumos naujagimių būklė po 1 minutės po gimimo įvertinta 7–8 balais pagal Apgaro skalę, o po 5 minučių - 8–10 balų. Tai rodo, kad vaikas gimė patenkinamos (normalios) būsenos. Jei 1-osios minutės „Apgar“ rezultatas yra žemas, svarbu bus teigiama dinamika iki 5-osios minutės. Jei taškai 5-ą minutę padidėja 2 ar daugiau, tada greičiausiai sveikatos prognozė bus palanki. Jei praėjus 5 minutėms po gimimo Apgar balas neviršija 6 balų, reikės atlikti intensyvią terapiją arba tęsti gaivinimą. Taigi pagrindinis „Apgar“ skalės uždavinys yra greitai įvertinti, ar vaikui reikalinga medicininė priežiūra, ir kokia apimtimi.

Nepaisant to, koks buvo „Apgar“ balas, vis dėlto vaiko vystymasis daugiausia priklauso nuo meilės, priežiūros ir auklėjimo šeimoje. Taigi tėvų dėmesys visada padės kūdikiui pasiekti aukščiausias pažymas gyvenime!

Vaikai retai per pirmąją gyvenimo minutę įgyja daugiausiai 10 balų ir paprastai pirmasis balas visada būna mažesnis už antrąjį. Bet antrasis įvertinimas gali būti lygus 10 balų

Kai pirmoji kūdikio gyvenimo minutė yra maža „Apgar“, teigiama dinamika yra nepaprastai svarbi - iki 5-osios gyvenimo minutės padidėjimas 2 ar daugiau taškų

Daugumos naujagimių būklė po 1 minutės po gimimo įvertinta 7–8 balais pagal Apgaro skalę, o po 5 minučių - 8–10 balų.

Apgar naujagimių skalė lentelėje

„Apgar“ skalė yra optimaliausia integruota sistema, pagal kurią nustatoma, ar kūdikiui reikia skubių gaivinimo procedūrų, ar ne. Jį sudaro pagrindiniai rodikliai, kurie įvertinami per minutę ir pakartotinai per 5 minutes (kartais papildomai ir po 10 minučių) po kūdikio gimimo.

Pagal Apgaro skalę akušeriai ir neonatologai nustato naujagimio būklę vos jam gimus. Taškų pavidalo rezultatai įrašomi į vaiko sveikatos įrašą. Į šiuos duomenis atsižvelgia pediatras ir siauri specialistai, stebintys kūdikio vystymąsi iki metų.

Įvykio istorija

„Apgar“ skalė savo pavadinimą gavo anesteziologės Virginijos Apgar vardu. Ji sukūrė apklausos sistemą, kuria siekiama greitai įvertinti kūdikių būklę iškart po gimimo. Šis metodas pasirodė apgalvotas, paprastas ir efektyvus, todėl labai greitai ir tvirtai įsitraukė į akušerijos praktiką. Amerikietė Virginia Apgar skalę sukūrė daugiau nei prieš 60 metų, tačiau ji vis dar naudojama visame pasaulyje.

Į kokius kriterijus atsižvelgiama skalėje

Įdomu tai, kad kiekviena gydytojo vardo raidė apibūdina vieną iš APGAR vertinimo parametrų:

A (išvaizda) - kaip atrodo kūdikis (odos spalva);

P (pulsas) - jo pulsas (širdies plakimas);

G (grimasas) - refleksų buvimas ir gyvumas;

A (aktyvumas) - aktyvumas, refleksinės reakcijos (raumenų tonusas);

R (kvėpavimas) - kvėpavimas.

Lentelė „Apgar“ naujagimiai (lentelė rodo visus skalės parametrus ir taškus, kuriais jie įvertinami kiekvienu parametru nuo 0 iki 2).

Parametrai012
Kūdikio odos spalvaKūnas yra blyškus arba melsvasKojos, rankos yra cianotiškos, o kūnas rausvasVisas kūnas rausvas
Širdies plakimasDingęsMažiau nei 100 dūžių per minutęDaugiau nei 100 dūžių per minutę
RefleksaiNėraSilpnos, judesio formos, grimasosKosint, čiaudint, rėkiant, judant
Raumenų tonusasDingęsSilpnos, rankos ir kojos šiek tiek sulenktosIšreikštas lenkimo tonas, aktyvumas
KvėpavimasDingęsKvėpuoja negiliai, lėtai, nereguliariai, silpnai verkiaNormalus kvėpavimas, garsus riksmas

Tokią skalę tyrinėja būsimi gydytojai institutuose, o praktikai ją žino iš širdies..

Dekodavimas pagal Apgar skalę

Nulio taškai nustatomi, jei ženklo visiškai nėra skalėje, 1 balas skiriamas, kai ženklas yra, bet yra blogai išreikštas, ir 2 taškai nustatomi, kai ženklas tariamas ir atitinka normą. Kiekvienam skalės parametrui nustatomi atitinkami taškai, kurie po to sudedami. Bendras balas - tai vaiko būklės įvertinimas pagal Apgar skalę.

Štai kaip atrodo naujagimių „Apgar“ skalės dekodavimo lentelė:

Iš viso taškųDešifravimas
0,1, 2 taškaiKritinis pasirodymas. Atlikus šį vertinimą, vaikui reikia skubiai gaivinti. Ateityje kūdikiui, turinčiam tokius rodiklius, gimus, reikės atlikti išsamų specialistų patikrinimą ir stebėjimą.
3 - 4 taškaiPatenkinamas rodiklis, vidutiniai nukrypimai nuo normos. Šis įvertinimas dažnai būna neišnešiotiems kūdikiams. Tai reiškia, kad vaikui reikalingas didelis gydytojų dėmesys.
5 - 6 taškaiPatenkinamas rodiklis, maži nukrypimai nuo normos. Vaikui taip pat reikia gydytojų dėmesio.
7 - 9 taškaiOptimali vertė, puikus indikatorius.
10 balųDidžiausias balas, geriausias rodiklis. Rusijoje toks įvertinimas pateikiamas labai retai, atsižvelgiant į tai, kad padėtis yra per ideali..

Kaip atlikti apklausas

Pirmą minutę po vaiko gimimo jam skiriami taškai už visus rodiklius. Tada, praėjus penkioms minutėms, atliekamas antrasis patikrinimas ir vėl atliekamas įvertinimas per trupmeną. Kartais, jei reikia, dešimtą minutę po gimimo atlikite papildomą tyrimą. Popieriuje jis atrodo taip: 8/9, o tai reiškia - gimus kūdikiui buvo suteikta 8 taškai, o po penktos minutės jau 9.

Rusijoje sveikiems vaikams, nenukrypstantiems nuo gimdymo, dažniausiai skiriama 8 balai. Didesnis antrasis balas (ištyrus penktą minutę) rodo teigiamą tendenciją, tai reiškia, kad naujagimis greitai prisitaiko, jo širdies ritmas pagreitėja, oda tampa rausva, refleksai ir reakcijos yra ryškesnės. Jei antrasis balas yra mažesnis už pirmąjį, gydytojai sustiprina vaiko stebėjimą.

Ką reiškia taškai (pavyzdžių reitingai)

„Apgar“ pažymių pavyzdžiai taškuose, nustatytuose iškart po gimimo ir praėjus penkioms minutėms po pirmosios klasės (dalijant trupmenomis, brūkšniais).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - labai geros būklės kūdikio rodikliai, tokiam vaikui nereikia papildomai stebėti akušerių;
  • 8/8 - gera būklė, kūdikis greitai prisitaiko;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - vidutinė sveikatos būklė, kūdikis po gimdymo susilpnėja, tačiau gerai prisitaiko prie naujų sąlygų, tokiems kūdikiams nereikia didelio akušerių dėmesio;
  • 7/7 - patenkinta būklė, papildomas akušerijos tyrimas nereikalingas;
  • 5/5, 6/6 - patenkinta būklė, tačiau po gimdymo reikės stebėti;
  • 4/5, 5/6 - būklė nesiekia vidutinės, tačiau yra teigiama tendencija, toks kūdikis stebimas pirmąją gyvenimo savaitę;
  • 4/4, 3/4 - bloga būklė, kūdikiui reikalinga akušerių pagalba, kruopštus stebėjimas pirmomis savaitėmis po gimimo, atlikdami tokius vertinimus, jie dažnai atlieka papildomą, trečiąjį patikrinimą dešimtą minutę, kad suprastų, kaip vyksta adaptacija;
  • 2/3, 3/3 - kritinė būklė, atliekant tokius vertinimus būtina skubiai gaivinti;
  • 1/3, 2/2 - grėsmė kūdikio gyvybei, reikalingas skubus gaivinimas;
  • 0,1, 0/2, 1/1 yra pavojus vaiko gyvybei, būtinas skubus gaivinimas, vaiko apžiūra ir nuolatinė jo būklės kontrolė..

Kokia prognozė

Bendras balas „Apgar“ skalėje visų pirma rodo skubios pagalbos kūdikiui po gimimo poreikį. Didesnis balas ne visada rodo geresnę sveikatą ir atvirkščiai.

Kūdikiai po cezario pjūvio dažnai gauna aukštus įvertinimus skalėje (8 ir 9), nes natūralus gimdymo būdas yra sudėtingesnis, jį gali lydėti hipoksija. Jei nėštumas yra daugialypis, dvynukų ir dvynių, „Apgar“ balai paprastai būna žemi. Žemi gimimo traumų balai.

Atsiliepimai ir nuomonės

Gydytojams svarbus „Apgar“ vertinimo metodas. Tai leidžia greitai nustatyti pagalbos jūsų kūdikiui poreikį, leidžia greitai reaguoti, nesupainioti, žinoti, kaip ir ką daryti šioje situacijoje.

Apgar vertinimą visada stebi pediatras, kai jis pirmą mėnesį nešioja kūdikį klinikoje. Toks didelis įvertinimas padeda jam išsiaiškinti, ar reikalingi papildomi tyrimai ir atidesnis vaiko stebėjimas..

Kai tėvai nerimauja, kad jų kūdikiui buvo duoti tik 7 balai, o kaimyno vaikas 9 klysta. Šie skaičiai neatspindi nei tikrojo sveikatos vaizdo, nei ypač psichinių kūdikio sugebėjimų. Pastovieji skaičiai antrajame vertinime (pavyzdžiui, 8/8, 7/7, 9/9) taip pat nekelia nerimo. Jie parodo stabilią kūdikio būklę, nėra jokios aliarmo priežasties.

Įvertinimas nuo 5 iki 7 taip pat nėra priežastis panikuoti ir nusiminti. Tai reiškia, kad vaikui reikės papildomo neurologo ir kitų specializuotų specialistų apžiūros. Šis rodiklis vaidina svarbų vaidmenį pačioje ligoninėje ir vietos pediatro supratimui apie vaizdą. Kūdikiui svarbiausia yra ne įvertinimas, o ramybė, motinos meilė ir rūpestis, kurie padės susidoroti su bet kokiais sunkumais.

APGAR skalė: naujagimių balų dekodavimas lentelėje

Apgaro skalę naudoja akušeriai, taip pat neonatologai, norėdami nustatyti naujagimio būklę per pirmąsias minutes po jo gimimo. Tokio tyrimo rezultatai yra įrašomi į vaikų medicininę kortelę ir į juos atsižvelgia pediatrai, taip pat siaurieji specialistai pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Tėvams „Apgar“ skalė dažnai yra kažkas nesuprantama. Pažvelkime, koks yra „Apgar“ balas ir kaip iššifruoti taškus, kurie suteikia ką tik gimusiam kūdikiui.

Pasakojimas

Virginija Apgar, anesteziologė iš Amerikos, sukūrė visų naujagimių vertinimą daugiau nei prieš 60 metų, todėl skalė nešioja jos vardą. Tokio tyrimo sukūrimo tikslas buvo galimybė greitai įvertinti kūdikių būklę iškart po gimimo. Metodas pasirodė esąs labai patogus ir paprastas, o tai leido jam pradėti akušerijos praktiką. Šiais laikais tūkstančiai gydytojų visame pasaulyje naudoja „Apgar“ skalę..

Rodikliai

Apgar skalėje vertinami šie kriterijai:

  1. Kūdikio odos spalva (Išvaizda). Šis indikatorius yra labai informatyvus, paprastas ir leidžia nustatyti kraujotakos sutrikimus. Jei kūdikio kūnas yra visiškai blyškus arba pastebima cianozė visame jo paviršiuje, uždėkite 0 taškų. Blyškūs dažai dažnai nustatomi sergant hemolizine liga. Su rausva kūno spalva, tačiau rankų ir kojų cianozė, vaikui skiriamas 1 balas. Jei kūno oda yra visiškai rausva, tai yra 2 taškai. Kadangi daugumos kūdikių odos spalva yra raudona, o galūnių neryškumas nustatomas labai dažnai, šis parametras dažniausiai nuvertina bendrą Apgar kiekį (vaikams retai skiriami 2 balai)..
  2. Kūdikio širdies ritmas (pulsas). Naujagimių širdies ritmas yra 120–140 dūžių per minutę. Jei širdies dūžių nebus, rezultatas bus 0 taškų. Jei pulsas yra mažesnis nei 100 dūžių per minutę, kūdikiui skiriamas 1 balas. Kai naujagimio širdies ritmas didesnis nei 100 dūžių, 2 balai.
  3. Refleksų ir stimuliavimo reakcijų buvimas (grimasos). Norėdami juos nustatyti, kūdikiui išsiurbiamos gleivės iš nosies ir pažiūrima į jo reakciją arba patikrinami kiti refleksai. Apskaičiuota, kad refleksinių judesių nebuvimas yra 0 taškų, o už silpnus refleksus, kuriuos atspindi grimasa ir judesys, kūdikiui skiriamas 1 balas. Jei kūdikis, reaguodamas į dirglumą, aktyviai juda, garsiai rėkia, čiaudėja, kosėja, tai įvertinama 2 balais.
  4. Raumenų tonuso būklė (aktyvumas). Paprastai naujagimiui padidėja raumenų tonusas, o kūdikis atsitiktinai juda kojomis ir rankomis. Jei raumenų tonuso nėra, o kūdikio galūnės pakibusios, parametras įvertinamas 0 taškų. Esant silpnam tonui ir šiek tiek sulenkiant galūnes, vaikui suteikiamas 1 balas, o aktyvumas ir išreikšto tono buvimas suteikia teisę tuo pagrindu nustatyti 2 taškus..
  5. Kūdikio kvėpavimas ir riksmas (kvėpavimas). Kvėpavimo judesių dažnio amžiaus norma naujai gimusiam kūdikiui yra 40–45 per minutę. Jei kūdikis garsiai rėkia, tai padeda jam intensyviau kvėpuoti ir yra mažo vaiko gerų prisitaikymo galimybių ženklas. Nesikvėpdamas vaikas gauna 0 balų. Jei kvėpavimas nereguliarus ir negilus, o riksmas silpnas, tai yra 1 balas. Normaliai kvėpuodamas ir garsiai verkdamas vaikas gaus 2 balus. Jei vaikas turi asfiksiją, būtent šis parametras sumažina bendrą „Apgar“ balą.

Dešifravimas

Kaip minėta aukščiau, gydytojas įvertina kiekvieną rodiklį pagal 3 balų sistemą: 0 - jei simptomo nėra, 1 - jei jis silpnai išreikštas, 2 - jei viskas normalu ir simptomas ryškus. Visi gauti taškai sumuojami ir gauna bendrą balą..

Iššifruoti taškų kiekį naujagimiams padės tokia lentelė:

0, 1 arba 2 taškai

Tai yra kritinis rodiklis. Tokį įvertinimą turinčiam vaikui gimdymo metu reikia skubiai gaivinti. Ateityje jį turės išsamiai ištirti ir stebėti specialistai.

3 arba 4 balai

Tai yra patenkinamas rodiklis, turintis vidutinius nukrypimus nuo normos. Tai dažnai nustatoma neišnešiotam kūdikiui. Įvertinus šį kūdikį, reikia atidaus gydytojų dėmesio.

5 arba 6 balai

Tai yra pakankamas rodiklis, dėl kurio yra šiek tiek nukrypimų nuo normos. Vaikui su tokiu įvertinimu taip pat reikia didesnio gydytojų dėmesio.

7, 8 arba 9 taškai

Tai yra geriausia vertė kūdikiui gimus. Tai džiugina ir gydytojus, ir naujus tėvus.

10 balų

Tai yra geriausias rodiklis (maksimalus balas), kurį sveikas kūdikis užsienyje dažnai gauna, tačiau jis nėra naudojamas vidaus ligų gydytojų dėl mūsų mentaliteto. Gydytojai bijo nustatyti maksimalų skaičių, kad nesusirgtų ir nesigilintų, arba mano, kad šiais laikais daugumai kūdikių nėra ideali būsena..

Apklausos algoritmas

Kūdikio būklės įvertinimas atliekamas du kartus - pirmąją gyvenimo minutę jie atlieka vieną testą, o vėliau - penktą minutę. Taškų suma užrašoma brūkšneliu (trupmenomis), pavyzdžiui, 7/8 reikš, kad iškart po gimdymo kūdikis turėjo 7 taškus, o po 5 minučių jis tapo 8 taškais. Jei rodiklis yra 0/4, tai reiškia 0 taškų gimdymo metu ir 4 taškus penktą minutę po gimimo. Jei reikia, atliekamas ir trečiasis tyrimas per dešimtą minutę..

Dažniausias sveikų kūdikių „Apgar“ kiekis yra 8 balai. Tokiems kūdikiams nustatomos trijų parametrų normos (2 balai) ir šiek tiek sumažėja (1 balas) dviem rodikliais, pavyzdžiui, dėl galūnių cianozės ir mažesnio nei 100 pulso atvejų. Maksimalus 10 balų vaikams yra labai retas.

Daugeliu atvejų antrasis / trečiasis įvertinimas yra aukštesnis nei pirmasis, apibūdinamas kaip teigiama dinamika. Taip yra dėl naujagimio prisitaikymo prie naujų gyvenimo sąlygų. Kūdikio pulsas greitėja, normalizuojasi kvėpavimas, oda tampa rausva, aktyvesnis yra apsauginis refleksas ir kitos reakcijos. Tačiau taip pat mažėja, pavyzdžiui, 9/8 arba 8/7. Tokiu atveju sustiprinama medicininė kūdikio priežiūra.

Ką reiškia šie punktai?

Pažvelkime į „Apgar“ įverčių pavyzdžius ir jų reikšmes:

8/9, 9/9 arba 9/10

Kūdikis yra labai geros būklės ir jaučiasi puikiai. Atidžiai stebėti akušerijos darbuotojus po gimdymo nereikia..

8/8

Vaikas yra normalios būklės, gerai jaučiasi ir greitai prisitaiko prie gyvenimo, esančio ne motinos įsčiose.

5/7, 6/7 arba 7/8

Drugelių sveikatos būklė yra vidutinė. Kūdikis iškart po gimimo yra susilpnėjęs, tačiau gerai prisitaiko prie naujų sąlygų. Kūdikiui nereikia kruopščios medicinos darbuotojų priežiūros.

7/7

Žemės riešutas yra tinkamos būklės. Jam nereikia papildomos akušerijos priežiūros.

5/5 arba 6/6

Kūdikio būklė patenkinama, tačiau jį reikia atidžiai stebėti pogimdyminiu laikotarpiu.

4/5 arba 5/6

Kūdikis nesiekia vidutinio, tačiau yra tendencija jį gerinti. Kūdikis turėtų būti atidžiai stebimas pirmąją gyvenimo savaitę..

4/4 arba 3/4

Vaiko būklė prasta. Jam reikia akušerių pagalbos ir atidesnio stebėjimo per pirmąsias savaites po gimdymo. Paprastai tokiems įvertinimams reikalingas trečias tyrimas dešimtą gyvenimo minutę.

2/3 arba 3/3

Vaikas yra kritinės būklės. Daugeliu atvejų jis turėtų būti skubiai gaivinamas..

1/2 arba 2/2

Kyla grėsmė kūdikio gyvybei, todėl reikalingas gaivinimas.

0,1, 0/2 arba 1/1

Rizikauja kūdikio gyvenimas. Reikia skubiai gaivinti ir išsamiai ištirti trupinius.

Prognozė

Tėvams pasakojant apie „Apgar“ skalės vertę, reikėtų pažymėti, kad taškų suma ne visada parodo tikrąjį trupinių sveikatos vaizdą. Nepamirškite, kad žmogus skiria balus (net jei jis yra medicinos darbuotojas), remdamasis savo subjektyvia nuomone ir patirtimi..

Šis įvertinimas taip pat negali būti vadinamas diagnoze. Tai tik pagalbinis pediatro ir akušerio metodas, kurio pagalba per kelias sekundes nustatomas kūdikio gyvybingumas..

Dideli „Apgar“ skaičiai neturi didžiuotis, o maži skaičiai neturi būti papildomo aliarmo proga. Pagrindinis šio metodo tikslas yra padėti gydytojams laiku suteikti pagalbą kūdikiui.

Skirtumas tarp 4–5 ir 8–9 balų yra gana didelis, tačiau jei kūdikis gavo 7 ar 8 balus, tai neturėtų nuliūdinti motinos, nes 9/9 rodiklis nereiškia, kad kūdikis yra sveikesnis ir stipresnis už kūdikį, kurio įvertinimas yra 8 / 8 arba 7/7. Tai gali reikšti, kad žemės riešutas su 9 taškais šaukė stipriau, o jo refleksai buvo ryškesni, o kūdikiui, turinčiam 8 taškus, dėl užsitęsusio gimdymo buvo galima pastebėti melsvą odos spalvą..

„Apgar“ figūros tarnauja tik kaip signalas akušerijos personalui, nurodant, kokios veiklos reikia kūdikiui gimdymo kambaryje ir po gimdymo. Po bendro tyrimo visiems naujagimiams atliekami kiti tyrimai (kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, ultragarsas ir kiti tyrimai), kurių metu nustatoma taktika dėl tolesnio kūdikio medicininio palaikymo..

Bet kokiu atveju, jei „Apgar“ balas nesiekia 5, tai reiškia, kad naujagimiui reikalingas medicinos personalo dėmesys daug labiau nei kūdikiui, kurio balas yra 7 ar didesnis. Tačiau jei per pirmąją minutę kūdikis gavo 4-5 taškus, o per penktą minutę jo būklė gali būti įvertinta kaip 7 ar 8 balai, tada kūdikis perkeliamas į vaikų kategoriją, kuriai nereikia atidžios medicininės priežiūros.

Atminkite, kad kūdikiai po cezario operacijos dažnai gauna aukštesnį „Apgar“ laipsnį, nes natūralus gimdymo būdas yra sunkesnis kūdikiui ir dažnai jį lydi hipoksija. Dėl šios priežasties Cezariai dažnai gauna 8 ir 9 klases..

Kalbant apie daugiavaisį nėštumą, dvynukėse ir dvynuose, Apgar balai dažniausiai yra žemi. Daugeliu atvejų šie maži kūdikiai gimsta anksčiau, o neišnešiotiems kūdikiams raidos rodikliai yra prastesni nei laiku gimusiems kūdikiams..

„Apgar“ taip pat vertinamas kaip žemas dėl gimimo traumų, pavyzdžiui, jei rezultatas yra sunki spazminė tetraparezė. Tokių sužalojimų pasekmės yra skirtingos, tačiau sunku užtikrintai pasakyti, kad kūdikis bus neįgalus per pirmąsias minutes po gimimo. Įdėjus trupinius į mažą balą, kūdikiui suteikiama reikiama pagalba ir paskirtas gydymas.

Atsiliepimai

Gydytojai mano, kad Apgar metodas yra labai svarbus, nes pagal šią skalę galite greitai nustatyti, ar kūdikiui reikia gaivinimo per pirmąsias minutes po gimimo. Akušerių teigimu, „Apgar“ skalės naudojimas padeda nesuklysti ir nedelsiant orientuotis į tolimesnę veiksmų taktiką. Tai ypač svarbu pradedantiesiems, kurie turi mažai patirties..

Pediatrai, stebintys vaiką po išrašymo iš ligoninės, taip pat teigiamai reaguoja į Apgaro skalę. Pirmojo kūdikio apžiūros metu jie visada peržiūri išrašą ir atkreipia dėmesį į balus, atsižvelgiant į kūdikio būklę gimdymo metu..

Dėl tėvų, kai kurie iš jų tiria informaciją apie buvimą ligoninėje ir žino apie Apgar skalę, todėl jie nesijaudina dėl 7 ar 8 klasės. Kiti po gimimo susiduria su tokiais skaičiais ir gali juos suvokti neteisingai. Pavyzdžiui, kai kurios motinos yra nusiminusios, kad šis skaičius yra tik 8, o ne visi 10 balų. Kažkas „Apgar“ taškus sieja su psichiniais trupinių sugebėjimais, o tai yra visiškai neteisinga.

Yra mamų, kurios jaudinasi, kad įvertinimas nesikeičia, pavyzdžiui, 7/7 ar 8/8, manydamos, kad antroji suma tikrai turi būti didesnė (suvokdama tai kaip kūdikio būklės pagerėjimą). Kad išvengtumėte nereikalingų rūpesčių, nėštumo metu turėtumėte daugiau sužinoti apie „Apgar“ skalę..

Apgar skalė naujagimiams

Apgar skalė naujagimiams yra sistema, skirta pirmajam naujagimio sveikatos įvertinimui. Tokį vertinimą gydytojai atlieka per pirmąsias gyvenimo minutes. Pirmasis „Apgar“ balas skiriamas per pirmą minutę po gimimo. Antroji klasė nustatoma per 5 minutes. Dėl to „Apgar“ balą sudaro du skaičiai, kuriuos gydytojas nustato apžiūrėdamas naujagimį.

Apgar įvertinimas leidžia gydytojui nustatyti, ar naujagimiui reikalinga speciali medicininė priežiūra. Be gydytojo, taip pat svarbu, kad mama žinotų viską apie savo vaiko sveikatos būklę. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kaip iššifruoti „Apgar“ skalę, kuri reiškia skalės taškus naujagimiams.

Naujagimio būklės įvertinimo sistema yra lentelė, kurioje įrašomi penki pagrindiniai sveikatos būklės kriterijai, kiekvienam įvertinant nuo 0 iki 2 balų. Taškų suma „Apgar“ skalėje gali svyruoti nuo 0 iki 10 taškų. Pažvelkime į pagrindinius „Apgar“ skalės kriterijus.

Apgar skalės kriterijai

Pagrindiniai vaiko kūno būklės ir funkcionavimo kriterijai, pagal kuriuos nustatomi taškai:

  1. Širdies funkcija (HR) - apskaičiuokite širdies susitraukimų dažnį per minutę. Naujagimiams širdis veikia sunkiau nei suaugusiesiems, todėl idealiu atveju rezultatas turėtų būti 120–140 dūžių per minutę.
  2. Kvėpavimas - nustatomas kvėpavimo buvimas ir jo intensyvumas. Paprastai naujagimis imasi 40–45 įkvėpimų-iškvėpimų per minutę, lydimas auskarų riksmo. Dėl nereguliaraus ir lėto kvėpavimo aukšti balai (9,10 balo) netaikomi.
  3. Raumenų tonusas - įvertinamas pagal naujagimio motorinio aktyvumo intensyvumą. Kuo aktyvesnis naujagimis skaičiuojamas kojomis ir rankomis, tuo didesnis Apgar balas.
  4. Naujagimio refleksai - įvertinamas besąlyginių refleksų buvimas naujagimyje (čiulpimas, rijimas, griebimasis ir kt.). Bet pagrindiniai refleksai yra rėkimas ir kvėpavimas. Jei vaikas garsiai rėkia, čiaudėdamas išvalo gerklę - tai gerai! Jei kūdikis priglunda prie motinos krūtinės, o rankenos pirštai yra sandariai sulenkti kumščiais, tai taip pat labai gerai! Yra ir kitų besąlyginių refleksų, kuriuos įvertina gydytojas (daugiau skaitykite ČIA)
  5. Odos spalva - įvertina vaiko odos spalvą, ypatingą dėmesį skiria delnams, pėdoms, lūpoms ir burnos gleivinei. Kai rausva odos spalva (nuo šviesios iki rausvos), ji įvertinama 2 balais, jei pastebimas odos neryškumas - 1, odos blyškumas melsvu atspalviu - 0 balų.

Apgar skalė: lentelė

Kiekvienas kriterijus įvertinamas, balai sudedami..

„Apgar“ taškai

Pirminės naujagimių būklės įvertinimo skalę sukūrė amerikietė anesteziologė Virginia Apgar. Apgar skalė buvo pradėta taikyti dar 1952 m. Nuo to laiko visi naujagimiai turi savo asmeninį įvertinimą gimus..

Natūralu, kad kuo daugiau balų Apgar skalėje gavo naujagimis, tuo geriau. Geriausias bendras rezultatas - 9 ir 10 balų. Kaip iššifruoti taškus pagal Apgar skalę?

Dekodavimas pagal Apgar skalę

Kaip jau rašėme, kūdikio būklės įvertinimas Apgaro skalėje atliekamas du kartus: per pirmą ir penktą minutes po gimimo. Dažniausiai antrasis ženklas yra 1-2 punktais aukštesnis už pirmąjį. Taip yra todėl, kad vaikas yra šiek tiek pripratęs, prisitaikęs prie naujų sąlygų..

0 balų pagal Apgar skalę

Jei vaikui buvo paskirta 0 balų, tada vaikas gimė negyvas.

1 balas, 2 taškai pagal Apgar skalę

Vertinant 1–2 balus, vaiko būklė laikoma ypač rimta. Kyla grėsmė naujagimio gyvybei.

3 balai pagal Apgar skalę

Vaiko būklė, įvertinta po 5 minučių trimis taškais, yra kritinė. Kūdikiui reikia gaivinimo ar kitos skubios pagalbos

4 balai pagal Apgar skalę

Jei gimus vaikui buvo suteiktas 4 balas, vaiko būklė laikoma rimta. Naujagimius gydytojai turi nuolat stebėti.

5 taškai ant „Apgar“

Penki balai nesiekia vidurkio. Vaiko būklei reikalinga medicininė priežiūra bent 5–7 dienas. Medicininė pagalba teikiama atsižvelgiant į apžiūrų situaciją.

6 taškai ant „Apgar“

Turėdami 6 ir 7 balų rodiklius, gydytojai kas 5 minutes 20 minučių atlieka papildomus tolesnius tyrimus ir peržiūri pokyčių dinamiką. Esant tokiai būklei, vaikui gali bet kada prireikti pagalbos (t. Y. Tyrimai atliekami 5-ą, 10-ą, 15-ą, 20-ą vaiko gyvenimo minučių)..

7 taškai ant „Apgar“

Pirmą minutę Apgar balas 7 apibūdinamas kaip „be matomų patologijų“, bet geresnis nei 8, 9 ar 10.

8 balai pagal Apgar skalę

Jei vaikui buvo suteikta 8 taškai net per 5 minutes - tai laikoma ribine norma ir vaikas perduodamas motinai.

9 balai pagal Apgar skalę

Devyni taškai gimimo metu yra labai geras rodiklis. Jūs neturite dėl ko jaudintis, nes vaikas jaučiasi puikiai!

10 balų pagal Apgar skalę

1-osios minutės „Apgar“ rodiklis 10 yra ypač retas. Dešimt „Apgar“ taškų per penktą minutę sako, kad vaiko sveikata yra tobula!

10/10 balai - praktikoje nerasta.

Naujagimio įvertinimo lentelė

„Apgar“ rezultatai

Pagal lentelę galime daryti išvadą: jei vaikui buvo paskirta 7, 8, 9, 10 balų pagal Apgaro skalę per pirmąją gimimo minutę, o 8, 9, 10 balų - penktą minutę, tada tai yra gerai. Nesijaudinkite, turėdami rodiklius 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ar 10/10, nesijaudinkite, sveikatos būklė gera.

Rezultatai pagal Apgar skalę (5/7, 6/7 ir 7/7) nėra vaiko patologijos buvimo rodiklis. Tokie taškai taip pat nenurodo rimtų pažeidimų ar negalios. Šie taškai rodo tam tikrų problemų buvimą. Kurios - apie tai jums pasakys gydytojas. Be to, norint gauti 5–7 balus, reikia daugiau dėmesio skirti vaikui. Labiausiai tikėtina, kad jums reikės papildomo vaiko apžiūros.

Tačiau neišnešiotiems kūdikiams kriterijai yra vertinami prasčiau nei pagimdytiems kūdikiams, todėl bendras įvertinimas 6 arba 7 yra geras rezultatas jiems.

Įvertinant 5–6 balus, vaikas turi būti atidžiai stebimas gydytojų, dažnai reikalingos specialios gydymo priemonės. Po iškrovos vaikas siunčiamas apžiūrai pas neurologą.

Įvertinus mažiau nei 5 balus, būklė įvertinama kaip sunki, atsiranda hipoksija. Dažniausiai naujagimiui reikia gaivinimo. Tokie vaikai yra pervežami į ligoninę ir neišleidžiami tol, kol jų būklė stabiliai pagerėja, kol Apgar skalėje nustatomas 7 balas.

Mažas galutinis rezultatas (iki 5 balų) sukelia nerimą motinoms ir gydytojams. Bet vidutinis „Apgar“ balas nuo 5 iki 7 neturėtų sukelti panikos - tiesiog tokiems vaikams reikia papildomo neurologo ir kitų specialistų apžiūros. Šis rodiklis yra svarbus tik ligoninėje ir rajono pediatrui..

Akivaizdu, kad kiekviena mama nori išgirsti apie 9 arba 10 balų įvertinimą šioje skalėje. Tačiau nereikia švaistyti savo nervų, geriau rūpintis savo kūdikiu!
Ateityje šis įvertinimas, tinkamai prižiūrint, neturės įtakos vaiko sveikatai!

Apgar skalė - kas tai?

Išveždama iš ligoninės, moteriai įteikiama keitimo kortelė naujagimiui rankose. Šis žemėlapis rodo ne tik svorį, ūgį, bet ir „Apgar“ rezultatą. Jie taškus skiria tik dviem skaičiais. Pavyzdžiui, 7 balai iš 8 arba 9 iš 9.

Vaiko būklės įvertinimas jam gimus leidžia nustatyti bet kokių patologijų riziką ateityje. Tokią išvadą padarė Švedijos mokslininkai. Remiantis jų pastebėjimais, vertinant kūdikį, mažesnį nei 6 balai, patologijų išsivystymo tikimybė pirmaisiais gyvenimo metais yra didelė.

Kas tai yra

Apgar skalė nurodo optimaliausią sudėtingą sistemą, pagal kurią jūs galite nustatyti, ar naujagimiui reikia skubiai gaivinti, ar ne.

Į šią skalę įeina pagrindiniai rodikliai, kurie įvertinami po 1 minutės, po to po 5 minučių. Jei reikia, pakartotinis įvertinimas atliekamas praėjus 10 minučių po vaiko gimimo.

Jos pavadinimas atitinka anesteziologo vardą - Virginia Apgar. Būtent ji sukūrė sistemą 1952 m., Jos dėka buvo galima įvertinti naujagimį.

Siekdamas patogiai atsiminti rodiklius, gydytojas sukūrė sistemą, kurioje kiekviena raidė turi tam tikrą dekodavimą:

  • A - (išvaizda) - naujagimio odos spalva.
  • P - (pulsas) - kūdikio širdies plakimo dažnis (pulsas).
  • G - (grimasas) - kūdikio refleksinio jaudrumo nustatymas. Aš turiu galvoje grimasas, rėkimą, kosulį.
  • A - (veikla) ​​- vaiko raumenų tonuso nustatymas, tai yra jo judesių aktyvumas.
  • R - (kvėpavimas) - kvėpavimas. Kaip jis intensyvus, kaip garsiai rėkia.

Kiekvienas iš aukščiau nurodytų penkių kriterijų yra vertinamas kaip sveikasis skaičius - nuo 0 taškų iki 2 imtinai, kur skaičius 0 rodo, kad ženklo visiškai nėra, skaičius 1 rodo silpną ženklo sunkumą, o skaičius 2 rodo aiškų ženklą. Po to visi taškai sudėti, todėl naujagimis gauna savo žymę.

Atsižvelgdami į šiuos duomenis, medicinos darbuotojai iš karto nustato, ar naujagimiui reikalinga neatidėliotina medicinos pagalba, taip pat kur kūdikis atvyks - su motina toje pačioje palatoje, ar jį reikia paguldyti į dėžę ar intensyviosios terapijos skyrių..

Koks yra geriausias būdas nustatyti dvynukų dienos režimą? Kaip?

Kokia turėtų būti neišnešiotų kūdikių priežiūra? Pagrindines taisykles rasite čia..

Gimimo įvertinimo algoritmas

Kaip vertinamas kvėpavimas:

  1. Nėra kvėpavimo. Esant tokiai situacijai, prasideda dirbtinė plaučių ventiliacija. Ant naujagimio nosies ir burnos uždedama kaukė, kurios pagalba oras tiekiamas į kūdikio plaučius. Tam naudojamas guminis krepšys. Prireikus kūdikis perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur prie jo prijungiamas dirbtinio kvėpavimo aparatas..
  2. Vaikas kvėpuoja savarankiškai, tačiau yra traukulinis ir negilus kvėpavimas. Prasideda dirbtinė plaučių ventiliacija.
  3. Vaikas kvėpuoja savarankiškai ir reguliariai. Tokiu atveju pradedamas širdies ritmo įvertinimas..

Kaip apskaičiuojamas širdies ritmas:

  1. Nustatomas širdies susitraukimų dažnis per šešias sekundes. Tai atliekama naudojant vieną iš kelių metodų: klausantis, tiriant vaiko krūtinę ar miego arteriją, šlaunikaulį, bambos arteriją..
  2. Širdies ritmas, gautas per šešias sekundes, padauginamas iš dešimties. Taigi apskaičiuojamas širdies ritmas per minutę.

Vertinimo galimybių klasifikacija ir tolesnių veiksmų aprašymas:

  • Greitis yra mažesnis nei 100 dūžių per minutę. Esant tokiai situacijai, yra paslėpta ventiliacija. Į vaiko plaučius tiekiamas šimtas procentų deguonies, kurio dėka atstatomas normalus širdies ritmas.
  • Indikatorius yra didesnis nei 100 dūžių per minutę. Gydytojas įvertina vaiko odos spalvą.

Kaip įvertinti odos spalvą:

  • Oda yra rausva, ant kojų ir rankų yra šiek tiek mėlynas atspalvis. Tokiu atveju kūdikio būklę prižiūri specialistas. Įprastu metu leidžiama naujagimį tvirtinti prie motinos krūtinės. Jei vaikas turi kitokią odos spalvą, tai yra, jis priklauso negroidų ar mongoloidų rasei, atliekamas akių baltymų, lūpų, burnos, delnų, pėdų tyrimas. Remdamasis rezultatu, gydytojas pateikia tašką.
  • Odos ir gleivinių cianozė. Deguonies įkvėpimas skiriamas naudojant veido kaukę. Tai atliekama tol, kol išnyks cianozė..

Kaip įvertinti kūdikio refleksinį jaudrumą:

  • Refleksai yra ką tik gimusio kūdikio gyvybingumo rodiklis. Su refleksų pagalba kūdikis nevalingai padaro pirmąjį kvėpavimą ir rėkia. Taip pat refleksų dėka kūdikis yra prisotintas motinos pieno. Visiškai pasireiškęs įgimtais refleksais, gydytojas skiria aukščiausią balą - tai du taškai.
  • Esant neapibrėžtam, silpnam, refleksinio jaudrumo pasireiškimui, naujagimis gauna tik vieną tašką.
  • Jei refleksų visiškai nėra - tai yra 0 taškų.

Kaip įvertinti raumenų tonusą:

  • Naujagimiui visada būna padidėjęs raumenų tonusas. Šis veiksnys prisideda prie to, kad kūdikis yra tokioje pozoje, kuri primena embrioną. Tai yra, smakras yra linkęs į krūtinę, rankos yra sulenktos alkūnėse, kojos yra sulenktos keliuose ir klubo sąnaryje. Jei kūdikis daro per daug ir šiek tiek chaotiškus judesius, tai yra normalu. Be to, jis trumpai banguoja rankomis, suraukia kojas. Esant tokiai situacijai, gydytojas skiria du balus.
  • Atliekant retus, vangus judesius, šiek tiek sulenkus rankas ir kojas, balas sumažėja - 1 balas. Jei judesiai švelnūs arba jų visiškai nėra, tai lygi 0.

Reikia nepamiršti, kad silpnas raumenų tonusas nereiškia konkrečios sunkios ligos. Mažas rodiklis sugeba normalizuotis per trumpiausią įmanomą laiką..

Kaip duoti taškus

ŽenklaiŽemas rezultatas / 0 taškųVidutinis įvertinimas / 1 balasAukštas rezultatas / 2 taškai
Odos spalvaBlyškus ir cianotiškas kūdikio kūnasCianotinio atspalvio apatinės ir viršutinės galūnės, rausvas kūnasTrūksta blyškumo ir cianozės, vyrauja tik rožinė
Širdies plakimasDingęsMažiau nei 100 dūžių per minutęVirš 100 dūžių per minutę
Vaiko refleksinis jaudrumasJokios reakcijosSilpni, lėti judesiaiBuvimas kosulys, garsus rėkimas, čiaudulys, aktyvūs judesiai
Raumenų tonusasNėra, galūnės kabo žemynLengvas, lengvas rankų ir kojų lenkimasRyškaus lenkimo tono ir aktyvumo buvimas
Kvėpavimo funkcijaDingęsSeklus, lėtas, nereguliarus kvėpavimas, silpnas verksmasNormaliai kvėpuodamas ir garsiai rėkdamas

Kas laikoma norma

Naudojant įvertintus rodiklius, galima apskaičiuoti naujagimio balus ir nustatyti jo būklę. Jums tik reikia suprasti, kuris indikatorius yra normalus, o kuris ne. Jūs taip pat turėtumėte suprasti, kaip kai kurie veiksniai gali turėti įtakos bendro balo pokyčiui..

Šie veiksniai apima:

  • Po cezario pjūvio. Naujagimis kūdikis operatyviai pašalinamas iš gimdos. Tokiu būdu gimęs vaikas gali turėti šiuos rodiklius pagal „Apgar“ skalę: 7 iš 8, 8 iš 8, 8 iš 9, 9 iš 9, 9 iš 10, 10 iš 10.
  • Natūralus gimimas. Rodikliai, esantys nuo 7 iki 7 iki 10 balų - tai yra norma.
  • Neišnešioti kūdikiai. Neišnešiotų kūdikių įvertinimas gali skirtis nuo 6 iki 7 iki 10 iš 10. Medikų teigimu, esant tokiai pačiai nėštumo eigai, neišnešiotas naujagimis, gimęs naudojant cezario pjūvį, turi aukštesnį įvertinimo balą. Priežastis - streso, kurį vaikas patiria eidamas pro motinos gimimo kanalą, stoka. Jei nesubrendęs kūdikis įvertina 6/7, tai yra priimtinas rezultatas. Jis nuolat stebimas, tačiau vaiko gyvybei ir sveikatai pavojus nekyla..
  • Dvynukai. Normalus „Apgar“ įvertinimas dvyniams yra 6-8.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti gimus vaikui, neigiamai veikia rodiklius. Šios komplikacijos apima: ūmi hipoksija, asfiksija, užsitęsęs ar priešlaikinis gimdymas.

Ką daryti, jei apimta pogimdyvinės depresijos dėl dvynukų? Sužinok čia.

Kodėl dvyniams skiriasi kraujo grupė? Išsami informacija čia.

Ką reiškia taškai: Apgar skalės dekodavimo naujagimiams pavyzdžiai (lentelė)

Masto reikšmėNaujagimio būklėPrognozė
8 iš 9, 9 iš 9, 9 iš 10Vaikas geros būklės, visi rodikliai normalūsPirmaisiais gyvenimo metais patologijų išsivystymo rizika yra sumažinta, nereikia ypatingo medicinos personalo dėmesio
8 iš 8Geros būklės, greitas pritaikymas
5 iš 7, 6 iš 7, 7 iš 8Susilpnėjęs kūdikis po gimdymo, gera adaptacija
7 nuo 7Patenkinamas kūdikis
5 iš 5; 6 iš 6Pogimdyminis laikotarpis yra prižiūrimas gydytojų
4 iš 5, 5 iš 6Būklė - mažesnė nei vidutinė, teigiamos tendencijos buvimasGydytojai mato vaiką per pirmąsias 7–10 dienų
4 iš 4, 3 iš 4Vargšas kūdikisDidelis akušerių dėmesys
2 iš 3, 3 iš 3Kritinis kūdikisAvarinio gaivinimo priemonių atlikimas
1 iš 3, 2 iš 2Gyvenimas kelia grėsmę vaikuiSkubus paguldymas į intensyviosios terapijos skyrių, nuodugnus tyrimas ir nuolatinis jo būklės stebėjimas
0 iš 1, 0 iš 2, 1 iš 1

Kaip suprasti, ką reiškia 10 balų?

10 iš 10 yra geriausias rodiklis. Tai taikoma retais atvejais, nes vertinimo sistema yra gana subjektyvi. Tačiau atliekant tokį vertinimą manoma, kad kūdikio būklė yra kuo geresnė, pažeidimų nėra.

8 iš 9 - ką tai reiškia?

Tai geriausias įvertinimas naujagimiui. Toks rodiklis rodo, kad kūdikis jaučiasi gerai, ankstyvas adaptacija praeina be jokių komplikacijų. Vaikas su tokiu įvertinimu yra šalia savo motinos palatoje, jam nereikia specialių medicininių procedūrų.

7-8 balai - ką tai reiškia?

Kūdikio būklė yra patenkinama, tai yra, yra nukrypimas nuo normos (odos cianozės buvimas, pirmojo verksmo silpnumas). Gali būti paskirtas kvėpavimo takų valymas. Tokį vaiką atidžiau stebi medicinos personalas. Tėvai neturėtų jaudintis, jei naujagimiui bus suteiktas toks įvertinimas. Tinkama priežiūra ir medicininių rekomendacijų laikymasis padės per trumpą laiką padidinti normą.

4 balai ar mažiau - tai reiškia?

Kūdikio būklė yra mažesnė nei vidutinė. „Apgar“ balai yra silpni arba jų visai nėra. Tai nepatenkinamas rezultatas. Tokiam vaikui nesuteikiama būtinoji medicinos pagalba, jis paguldomas į intensyvią priežiūrą. Daugeliu atvejų mažas procentas gali būti nustatytas neišnešiotam kūdikiui, kai jo plaučiai dar nėra stiprūs, kūno svoris mažesnis nei normalus, refleksai yra neišsivystę, o kūnas apskritai nesubrendęs..

Prognozės

Naujagimio „Apgar“ įvertinimas yra tik rodiklis, parodantis, ar vaikui reikalinga neatidėliotina medicinos pagalba, ar ne..

Didesnis tarifas nereiškia geros sveikatos ir atvirkščiai. Taip pat žemas ar aukštas vaiko vertinimas pagal Apgarą nenusakomas jo protiniams sugebėjimams ir raidai apskritai.

Tėvai turėtų prisiminti, kad vaikas gerai vystosi, jei jį supa globa ir meilė, jam skiriama pakankamai dėmesio, šeimoje vyrauja palankus psichologinis klimatas, yra bendravimas su bendraamžiais..

Up