logo

Gimimo skausmo bijo visos, absoliučiai visos moterys, kurios ruošiasi ar tik ketina tapti motinomis. Kažkas daugiau, kažkas mažiau. Tačiau nuodugniai anestezijos metu gimsta daugiausia nėščios moterys, kurios netrukus eis į gimdymą. Taigi pažiūrėkime, kokie yra su narkotikais susiję skausmo malšinimo būdai? Ir kodėl iš tikrųjų viso to reikia, nes gamta vargu ar suteikė mums tokį skausmą gimdymo metu, kurio negalime atlaikyti...

Anestezija praeityje gimdant

Nuo senų senovės žmonės stengėsi pašalinti skausmą gimdymo metu. Pavyzdžiui, senovės Egipte kilmingų piliečių žmonos pagimdė kambariuose, kuriuose buvo fumigacijos su opiatų (narkotinėmis) dūmais. Senovės Romoje gimdydamos kilmingos moterys davė alkoholio ir aguonų galų nuovirą, kuriame taip pat yra opiatų. Opiatai (PROMEDOL) iki šios dienos yra dažnas būdas palengvinti gimdymo skausmus.

Viduramžiais inkvizicija siekė bet kokio bandymo patepti gimdymą. Darbo moteris ir nuskausminamieji buvo nubausti, nes tai buvo laikoma rimta nuodėme Biblijos įstatymų atžvilgiu. XIX amžiaus pabaigoje. buvo atrasta eterinė anestezija ir sėkmingai panaudota gimdymui nuskausminti. Tada kurį laiką gimdymas buvo anestezuojamas chloroformu (viena iš pirmųjų inhaliacinės anestezijos priemonių), tačiau šis metodas nebuvo plačiai naudojamas dėl naujagimių kvėpavimo slopinimo..

Gimdymo skausmas

Skausmo receptoriai yra mažame dubens, pilvo ertmėje, tarpvietėje ir tiesiojoje žarnoje, o tai, reaguodama į pokyčius moters kūne gimdymo metu, formuoja skausmo signalą, perduodama jį į smegenis..

Pirmajame gimdymo etape, veikiant susitraukimams (kai yra gimdos raumenų susitraukimai), gimdos kaklelis atsidaro. Kovos metu gimdos forma ir padėtis pilvo ertmėje keičiasi organų ir audinių, kurie ją supa, atžvilgiu. Gimdos raiščiai traukiami, gimdos audiniai yra deguonies trūkumo būsenoje. Visa tai seka smegenų reakcija, skausmas. Skausmo padidėjimas atsiranda proporcingai gimdos kaklelio atidarymo laipsniui. Skirtingų moterų skausmo pojūčių skirtumą lemia tai, kad kiekvienas skausmo receptorius yra skirtingose ​​vietose, todėl kiekviena jaučia skausmą skirtingai. Atitinkamai moterys skirtingai apibūdina skausmą, kurį jos jaučia per pirmąjį gimdymo etapą. Tačiau dažniausiai šis skausmas apibūdinamas kaip „menstruacijų skausmas, bet stipresnis“, rečiau yra aprašymai - „traukia į apatinę nugaros dalį“, „duoda kryžkauliui“ ir kiti.

Antrame gimdymo etape, kai įvyksta vadinamasis vaisiaus išstūmimas, gimdos kaklelis jau yra atidarytas ir vaisius, veikiamas gimdos susitraukimų, vadinamų „bandymais“, pradeda savo pažangą gimdymo kanale. Jo judėjimo metu keičiasi skausmo pobūdis. Vaisius daro didelį spaudimą tiesiosios žarnos (būtent tai lemia norą „pagimdyti“ gimdančias moteris) ir aplinkinius minkštuosius audinius. Prie to pridedami intensyvesni gimdos susitraukimai, kurie paaiškinami tuo, kad vaisiui reikia įveikti mažojo dubens kaulų žiedo pasipriešinimą. Taigi tarpvietės srityje yra daromas pakankamas slėgis, o po jais esantys organai, ten esantys receptoriai, vėl siunčia signalą smegenims apie čia vykstančias „problemas“. Antrame gimdymo etape moterys apibūdina skausmą kaip stiprų norą „stumti“, skausmą ir spaudimą tarpvietėje, tiesiojoje žarnoje ir kaklelyje. Skausmas, kurį moteris stumia, silpnėja, o gimus vaikui jis visiškai išnyksta. Moteris palengvėjo.

Trečiajame gimdymo etape (po gimdymo) placenta, vadinamoji „kūdikio vieta“, pradeda atsiskirti nuo gimdos sienelių, o kelių gimdos susitraukimų pagalba ji yra išstumiama. Tada gimda pradeda susitraukti. Skausmą, kurį sukelia gimdos susitraukimas po gimdymo, galima palyginti su skausmu pirmojo gimdymo metu arba su skaudančiu skausmu menstruacijų metu. Jei gimdant atsiranda įvairių tipų ašarų, dėl visų aukščiau išvardytų skausmo pojūčių po gimdymo moteris patiria skausmą tarsi iš žaizdos, įbrėžimas. Jei yra tarpų, moteriai nerekomenduojama atsisėsti mažiausiai 2 savaites po gimdymo ir siūlų pašalinimo.

Taigi, kas yra gimdymo skausmo malšinimas? Gimdymo anestezija?

Kodėl man reikia skausmo malšinimo gimdant??

Tiesą sakant, visa tai, kas pasakyta, yra gana toleruotina, tačiau, veikiant baimei ir netikrumui dėl artėjančio, jie suvokiami daug skausmingiau, nei yra iš tikrųjų. Daugiau apie tai galite perskaityti mūsų straipsnyje „Viskas, ką reikia žinoti apie gimimo skausmą“. Pastebima, kad treniruojamos, pozityviai nusiteikusios moterys pagimdo ne taip stipriai. Tačiau daugybė moterų gimdymo metu patiria stiprų skausmą. Skausmas sukelia psichoemocinį stresą ir pervargimą, o per didelis krūvis savo ruožtu gali pažeisti gimdos susitraukiančią veiklą ir vaisiaus intrauterines kančias..

Vaistų sukeltas skausmo malšinimas gimdant suteikia pačią patogiausią gimdyvės būseną, kuri įmanoma gimdymo metu, palengvina stresą ir baimę. Taip pat yra daugybė akušerinių situacijų, kai gimdymui būtina naudoti narkotinę anesteziją (pavyzdžiui, akušerinė chirurgija: akušerinių žnyplių uždėjimas, cezario pjūvis ir kt.).

Indikacijos skausmui malšinti:

  • stiprus skausmas gimdant, neramus būsimos motinos elgesys;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • dideli vaisiai;
  • užsitęsęs gimdymas;
  • darbo pažeidimas;
  • preeklampsija (antrosios nėštumo pusės komplikacija; pasireiškianti edema, padidėjęs kraujospūdis, baltymų atsiradimas šlapime);
  • akušerinės išmokos (chirurginės intervencijos, naudojamos akušerijoje, siekiant palengvinti vaisiaus ištraukimą): akušerinių žnyplių uždėjimas, nauda vaisiaus pateikimui dubens srityje;
  • chirurginės intervencijos (cezario pjūvis, rankinis gimdos ertmės tyrimas, gimdymo kanalo vientisumo atkūrimas).

Šiuolaikinėje akušerijoje yra daugybė skirtingų skausmo malšinimo būdų gimdant, kurie gali būti naudojami dėl ypatingų medicininių priežasčių, taip pat moteriai, jei nėra kontraindikacijų skausmui malšinti. Reikėtų prisiminti, kad skausmą malšinantys vaistai prasiskverbia pro placentą ir vienu ar kitu laipsniu turi poveikį vaisiui. Išimtis yra epidurinė anestezija. Todėl sprendimą dėl skausmo malšinimo gimdant ir skausmo malšinimo būdo visada priima akušeris kartu su anesteziologu, atsižvelgiant į gimdymo periodą, kurį moteris dirba, jos būklę ir vaisiaus būklę..

Konkrečios gimdos skausmo malšinimo kontraindikacijos:

  • maža gimdos kaklelio anga (iki 3-4 cm), nes šiame etape darbinis aktyvumas tik pradeda formuotis, o anestezijos naudojimas gali susilpninti ar net sustabdyti jo vystymąsi;
  • pooperacinio rando buvimas ant gimdos (kadangi natūralaus gimdymo metu po anksčiau atlikto cezario pjūvio yra gimdos plyšimo palei randą rizika, o vienas iš pagrindinių pradžios plyšimo požymių yra stiprus ūmus skausmas pooperacinio rando srityje, kuris uždengiamas anestezuojant, atitinkamai, nėra jokios rizikos) pastebėti šios grėsmingos komplikacijos pradžią).

Darbo skausmo malšinimo būdai

Mediciniškai malšinant gimdymą, naudojami šie metodai:

  1. raminamųjų priemonių naudojimas;
  2. opioidinių (narkotinių) analgetikų vartojimas;
  3. inhaliacinė anestezija;
  4. epidurinė anestezija.

Trankvilizatoriai, skirti skausmui malšinti

Pavyzdžiui, raminamiesiems,

SEDUXEN, RELANIUM, DIAZEPAM. Šios farmakologinės grupės vaistai nėra tikri skausmą malšinantys vaistai - jų vartojimas yra skirtas palengvinti įtampą ir stresą gimdant. Tai ypač svarbu tais atvejais, kai gimdanti moteris patiria ypatingą baimę ir jaudulį, pavyzdžiui, dėl gestozės, priešlaikinio gimdymo arba jei būsimoji motina labai jaudinasi..

Paprastai šie vaistai naudojami kartu su kitais analgetikais. Dažnai jie naudojami prieš skubųjį cezario pjūvį, norint nuraminti gimdančią moterį.

Šie vaistai skiriami į raumenis. Kontraindikacijos vartoti trankviliantus yra centrinės ir periferinės nervų sistemos ligos, epilepsija. Preparatai iš raminamųjų grupės retai daro neigiamą poveikį motinai ir vaisiui, nes gimdymo metu jie vartojami vieną ar du kartus. Tačiau, kaip ir vartojant bet kurį vaistą, gali išsivystyti alerginė reakcija. Vaikams gali pasireikšti sumažėjęs raumenų tonusas, sumažėjusi kūno temperatūra, kvėpavimo nepakankamumas ir kartais sumažėjęs čiulpimo refleksas. Tačiau daugiausia toks šalutinis poveikis pasireiškia tiems kūdikiams, kurių motinos ilgą laiką vartojo raminamuosius.

Narkotiniai (opioidiniai) analgetikai. PROMEDOL plačiai naudojamas akušerijoje, nes dėl visų esamų narkotinių analgetikų jis turi mažiau ryškų poveikį vaisiui. „Narkotinės“ sąvoka paprastai gąsdina pacientus, tačiau, kai ji naudojama gimdant, PROMEDOL nesukelia priklausomybės, nes norint išsivystyti priklausomybei, vaistas turėtų būti vartojamas ilgą laiką, o gimdant jis skiriamas vieną ar du kartus. Paprastai PROMEDOL naudojamas ilgesniam gimdymui, kai gimdanti moteris turi pailsėti prieš artėjančius bandymus. Taip pat PROMEDOL vartojamas prieš skiriant OXYTOCINE (rodos stimuliacijos priemones), kad būtų sušvelnintas jo poveikis. PROMEDOL švirkščiamas į raumenis, jo veikimas prasideda maždaug po 10-20 minučių po vartojimo ir trunka maždaug dvi valandas. Kai kurioms moterims vartojant PROMEDOL skausmas praeina, jos netgi gali užmigti ir miegoti 2 valandas iš eilės, o kitose šis vaistas praktiškai neturi analgetinio poveikio. Didelėmis dozėmis PROMEDOL gali susilpninti gimdymą, todėl jis nenaudojamas tol, kol gimdos kaklelis yra 3–4 cm pločio, tai yra, gimdymas tinkamai „nesusitvarko“..

Reikia atsiminti, kad prasiskverbęs per placentą, MEDEDOL veikia vaiką, o jis užmiega. O gimus kūdikiui, jis neturėtų miegoti, nes jam reikia pirmą kartą atsikvėpti. Todėl likus 2 valandoms iki numatomo kūdikio gimimo, PROMEDOL vartojimas nutraukiamas (paprastai tai atitinka 8 cm gimdos kaklelio išsiplėtimą). Šalutinis MEDEDOL poveikis yra alerginės reakcijos, mieguistumas, galvos svaigimas, neryškus matymas, kvėpavimo slopinimas. Ypač pavojinga yra vaisiaus kvėpavimo slopinimas. Jei taip atsitiko, tada iškart po gimimo jam reikia neonatologo pagalbos. Vaikas yra intubuotas (į viršutinius kvėpavimo takus įvedamas specialus vamzdelis, per kurį deguonis pumpuojamas į plaučius), padedantis jam kvėpuoti. Toks kūdikis guldomas į intensyvią vaikų priežiūrą, kol Promedol nustoja veikti ir vaikas pradeda savarankiškai kvėpuoti. Tačiau tinkamai vartojant vaistą, šalutinis poveikis yra retas.

Kontraindikacijos vartoti PROMEDOL yra alerginės reakcijos, kvėpavimo nepakankamumas.

Inhaliacinė anestezija, skirta skausmui malšinti

Anksčiau inhaliacinė anestezija buvo gana dažna priemonė skausmui malšinti gimdant. Šiandien jis naudojamas rečiau dėl šiuolaikinių analgezijos metodų, tokių kaip epidurinė anestezija, atsiradimo. Tačiau daugelyje motinystės ligoninių jis vis dar naudojamas..

Dažniausiai akušerijoje azoto oksidas naudojamas inhaliacinei anestezijai. Darbui anestezuoti naudojamas mišinys, kuriame yra 40% azoto oksido ir 6% deguonies. Tai bespalvės dujos, turinčios silpną malonų kvapą. Gimdymo palatose jis laikomas cilindruose. Mišinys besilaukiančiai motinai patiekiamas per specialią kaukę. Pajutusi artėjantį susitraukimus, gimdanti moteris savarankiškai prispaudžia kaukę prie veido ir giliai įkvepia. Šis metodas vadinamas autoanalgezija (auto - „aš“, analgezija - „skausmo malšinimas“, graikų kalba), tai yra, moteris pati kontroliuoja skausmo malšinimo laipsnį ir dažnį. Įkvėpus skausmo pojūtis susilpnėja ir atsiranda jausmas, panašus į euforiją, todėl azoto oksidas dar vadinamas „juokingomis dujomis“..

Azoto oksidas turėtų būti naudojamas jau esant nustatytam gimdymui, tai yra, atidarius gimdos kaklelį 4-5 cm, kad nebūtų susilpnėjęs gimdymas. Vieno kvėpavimo poveikis yra trumpalaikis ir trunka keletą minučių, nes vaistas labai greitai pašalinamas iš organizmo kvėpuojant, o tai yra neabejotinas jo pranašumas. Dėl greito veikimo azoto oksidas gali būti naudojamas per gimdymą (tiek per gimdymą, tiek per gimdymą), nes gimdanti moteris yra atsibudusi ir gali pastūmėti. Taigi azoto oksidas yra skirtas trumpalaikiam skausmo malšinimui tiek per pirmąjį, tiek antrąjį gimdymo laikotarpius, tiek per gimdymą vandenyje. Nepaisant to, kad vaistas greitai prasiskverbia per placentą, jis turi minimalų poveikį vaisiui.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos yra galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Tokiais atvejais azoto oksido įkvėpimas sustabdomas, o gimdanti moteris kvėpuoja grynu deguonimi. Normaliam gimdymui azoto oksido vartoti nėra kontraindikacijų.

Epidurinė anestezija, skirta skausmui malšinti

Epidurinė anestezija yra moderniausias, veiksmingiausias ir saugiausias darbo skausmo malšinimo būdas. Daugybė tyrimų parodė, kad šio tipo anestezija nedaro įtakos vaisiui..

Epidurinė anestezija pradedama nuo to laiko, kai gimdos kaklelis atidaromas 3–4 cm, nes ankstesnis vaisto vartojimas gali susilpninti gimdymą arba sustabdyti jo gimdymą. Prieš sunkų laikotarpį kurį laiką nustokite vartoti anestetiką (visiškai ar beveik visiškai atidarius gimdos kaklelį), kad gimdanti moteris galėtų tinkamai pastūmėti..

Medicininės indikacijos epidurinei anestezijai gimdant:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • preeklampsija (manoma, kad epidurinė nejautra pagerina kraujotaką inkstų ir placentos induose);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, nes atliekant epidurinę anesteziją sumažėja širdies apkrova ir komplikacijų rizika;
  • gimdos kaklelio distocija (kai gimdos kaklelis neatsiveria, nepaisant stiprių susitraukimų). Epidurinė nejautra prisideda prie gimdos kaklelio minkštinimo ir ankstyvo jo atidarymo.

Epidurinės anestezijos procedūrą atlieka aukštos kvalifikacijos anesteziologas, dirbant moteriai, sėdinčiai ar gulinčiai ant šono. Anksčiau oda gydoma antiseptiniu tirpalu, atliekant vietinę nejautrą, juosmens srityje atliekama odos punkcija (punkcija), o stuburo epidurinėje erdvėje dedama speciali tuščiavidurė adata (tai yra tarpas tarp stuburo sienos ir kietosios membranos, dengiančios nugaros smegenis). Kateteris, kuris yra plonas minkštas vamzdelis, per adatą įkišamas į epidurinę erdvę, tada adata pašalinama, o kateteris fiksuojamas ant nugaros odos juostos pagalba. Toliau vaistas nuo skausmo skiriamas per kateterį. Anestezijos medžiaga plauna nervus, atsakingus už apatinės kūno dalies, ypač dubens ir tarpvietės, jautrumą ir suteikia tinkamą skausmo malšinimą. Epidurinės anestezijos metu vaistą galima skirti ne tik vieną kartą per kateterį, bet ir nuolat dozuoti per infuzomą (kompaktišką nešiojamąjį prietaisą, į kurį įdedamas švirkštas su vaistu, o specialios programos pagalba vaistas pacientui skiriamas tam tikra doze), o tai žymiai pagerina analgezijos poveikį. ir daro jį vienodą.

Anestezija įvyksta praėjus 5-15 minučių po vaisto vartojimo. Epidurinės anestezijos metu moteris nejaučia skausmo susitraukimų metu, tačiau tuo pat metu gali jausti gimdos susitraukimus. Jautrumas visiškai atsistato per kelias valandas po epidurinės anestezijos pabaigos.

Šalutinis poveikis ir epidurinės anestezijos komplikacijos gimdant:

  • kraujospūdžio sumažėjimas gimdančiai moteriai;
  • galvos skausmai (retai pasitaiko neteisingai atliekant punkciją, jei netyčia atlikta kietosios stuburo membranos punkcija, smegenų skilvelio skystis teka per šią skylę į epidurinę erdvę, o skysčio slėgis mažėja, dėl ko atsiranda galvos skausmai);
  • nugaros ir apatinių galūnių skausmas (atsiranda pasibaigus anestezijai, jei punkcijos metu buvo paliesti nugaros smegenų nervų šaknys, atsakingos už tos vietos, kurioje atsirado skausmas, inervaciją);
  • hematomos (kraujo kaupimasis audinyje) punkcijos vietoje.

Tačiau visos šios komplikacijos šiandien yra retos..

Kontraindikacijos epidurinei anestezijai gimdant:

  • stuburo ligos (dažniausiai - jos kreivumas);
  • arterinė hipotenzija (žemas kraujospūdis);
  • mažas trombocitų kiekis kraujyje ir antikoaguliantų (kraujo skiediklių) vartojimas;
  • uždegimo buvimas punkcijos vietoje;
  • alerginės reakcijos į vietinius vaistus nuo skausmo, tokius kaip LIDOCAIN;
  • rando buvimas ant gimdos (jei anksčiau moteris turėjo cezario pjūvį). Natūralaus gimdymo metu, kai pooperacinis randas yra ant gimdos, pati baisiausia komplikacija yra gimdos plyšimas išilgai rando. Siekdama užkirsti kelią šiam momentui, gimdanti moteris turi kontroliuoti ir apibūdinti savo jausmus, nes prasidėjus gimdos plyšimui lydi stiprūs skausmai, lokalizuoti būtent pooperacinio rando srityje. Tačiau jei gimdymo ligoninėje įmanoma atlikti gimdymus kontroliuojant CTG - kardiotokografiją, kad būtų galima įvertinti vaisiaus būklę, galima naudoti epidurinę anesteziją, nes vaisius pirmiausia reaguoja į pokyčius, kurie atsiranda, kai prasideda gimdos plyšimas, o tai iškart parodoma kardiotokogramoje..

Anestezija po gimdymo

Anestezija pogimdyminiu laikotarpiu reikalinga tuo atveju, jei būtina rankiniu būdu ištirti gimdos ertmę ir susiuvant gimdymo kanalo ar tarpvietės plyšimus, taip pat tarpvietės skyrius.

Paprastai po kūdikio gimimo placenta yra atskirta nuo gimdos sienelių ir išleidžiama į išorę kartu su vaisiaus membranomis. Tačiau kartais placenta neišsiskiria savaime arba kai placenta atsiskyrė, jos skiltys ir vaisiaus membranos lieka gimdos ertmėje. Tokiu atveju būtina atlikti rankinį gimdos ertmės tyrimą ir pašalinti neatskirtą placentą ar likusias jos dalis bei vaisiaus membranas. Taip pat po gimimo gimda kartais nesusitraukia pakankamai gerai, ir tai lydi gausus kraujavimas. Tais atvejais, kai vaistai negali padėti gimdai susitraukti, atlikite „gimdos masažą kumščiu“. Gydytojas įkiša ranką į gimdos ertmę, o kita ranka laiko ją iš viršaus ir taip masažuoja. Tokiu atveju, kaip taisyklė, kraujavimas sustoja. Bet koks įsiskverbimas į gimdos ertmę yra ypač skausmingas ir reikalauja analgezijos..

Jei moteriai gimdymo metu buvo atlikta epidurinė anestezija, tuomet, norint atlikti rankinę intervenciją į gimdos ertmę ar susiuvinėti poodinius plyšimus, užtenka tik pridėti anestetiką prie kateterio ir atlikti visas būtinas manipuliacijas vykstant epidurinei nejautrai..

Jei gimdymo metu nebuvo atlikta epidurinė anestezija, tada moteriai po gimdymo skiriama trumpalaikė bendroji intraveninė anestezija. Intraveninės anestezijos priemonės (pavyzdžiui, DIPRIVAN) švirkščiamos į moters veną, o ji užmiega 10–15 minučių - tiesiog tiek laiko užtenka būtinoms intervencijoms atlikti. Jei reikia daugiau laiko, tada anestezija pratęsiama pridedant vaistų. Šalutinis poveikis ir komplikacijos yra labai reti alerginių reakcijų į vaistą pavidalu.

Pogimdyminių plyšimų ar kartų gijimas, skambinimas, jei gimdant nebuvo atlikta epidurinė anestezija, atliekama taikant vietinę nejautrą. Anestezijos priemonė (dažniausiai LIDOKAIN) į švirkštą suleidžiama vožtuvuose, o po to, kai jautrumas išnyksta, atliekamos visos būtinos manipuliacijos. Jei yra nedidelis paviršinis gleivinės pažeidimas, tada, norint atkurti pažeisto audinio vientisumą, galima naudoti purškiklį LIDOKAIN. Esant giliems, daugybiniams gimdos kaklelio plyšimams, gausiam kraujavimui iš kraujagyslių, patartina atlikti paracervikalinę blokadą (vietinis anestetikas skiriamas iš šono; iš gimdos kaklelio), nes tokių sužalojimų korekcija užtrunka ilgai, o gimdos kaklelio metu atliekamos manipuliacijos ir slėgis). sukelti diskomfortą ir skausmą puerpera. Taip pat paracervikalinė blokada padeda sumažinti kraujavimą, o kartais net sustabdyti. Tokiu atveju analgezinis poveikis paprastai pasireiškia per 5–6 minutes.

Esant alerginėms reakcijoms į vietinį anestetiką ir giliai pažeidus makštį, jie imasi trumpalaikės anestezijos į veną..

Taigi šiandien akušerių-ginekologų arsenale yra daugybė įvairių priemonių ir metodų, kaip palengvinti gimdymą. Nepaisant santykinio jų saugumo, paskyrimas vienokio ar kitokio anestezijos metodo atliekamas atsižvelgiant į individualias gimdančios moters savybes, akušerinę situaciją ir vaisiaus būklę. Sprendimą dėl skausmo malšinimo gimdymo metu priima akušeris-ginekologas ir anesteziologas. Akušerijoje anestezija visada atliekama prižiūrint patyrusiam anesteziologui, o moteris procedūros metu ir kurį laiką po jos yra prižiūrima..

Kai normalus fiziologinis gimdymas, skausmas gali būti nereikalingas. Bet jei vis dėlto iškilo toks poreikis, nereikėtų bijoti įvairių vaistų ir skausmo malšinimo būdų vartojimo, nes jie visi yra patyrę rankas ir laiko patikrinti.

Taip pat skaitykite

Čia mes surinkome jums keletą įdomių ir paliečiančių, taip pat liūdnų ir apgailėtinų & n.

Skausmo malšinimo būdai gimdant

Gimdymas yra natūralus fiziologinis procesas, lydimas nemalonaus skausmo. Šiuolaikiniai metodai padeda sušvelninti moters kančias, tačiau jie nerodomi visiems ir ne visais atvejais. Kartais geriau „iškęsti“, nei gauti daug šalutinių poveikių, kurie gali neigiamai paveikti tiek moters, tiek vaiko sveikatą.

Kodėl man reikia skausmo malšinimo gimdant??

Kiekvieno žmogaus skausmo slenkstis yra skirtingas. Ne visi yra pasirengę ištverti daugybę valandų diskomforto, o gimdymas, kaip žinote, procesas yra ilgas. Šiuolaikinė anestezija gali sumažinti moters diskomfortą ir išvengti streso jos kūnui, o tai gali sukelti vaisiaus hipoksiją. Specialūs vaistai ne tik sustabdo skausmą, bet ir sumažina psichinio nerimo lygį. Moterys, kurios gimdė naudodamos anesteziją, paliko daug mažiau nemalonių šio proceso įspūdžių..

Kokiais atvejais atliekama privaloma analgetika?

  • Aukštas kraujospūdis gimdančioms moterims;
  • rimtų lėtinių širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligų buvimas;
  • padidėjęs emocinis ir psichinis stresas;
  • vaisiaus deguonies badas;
  • užsitęsęs gimdymas.

Be to, kai kuriais atvejais būsimai motinai parodomas nuskausminimas, kai vaisius yra didelio svorio ir sėdmenų.

Medicininis skausmo malšinimas gimdymo metu

Farmakologinis metodas pagrįstas vaistų nuo skausmo skyrimo tam tikrose gimimo liudijimo fazėse principu. Kadangi šie vaistai gali prasiskverbti pro placentą, jie gali būti naudojami tik ribotais kiekiais..

Anestetikas į organizmą patenka šiais būdais:

  • Į raumenis ar į veną - atliekama naudojant vaistus, kurių veikimas yra skirtas greitam skausmo malšinimui (ketaminas, Tramadolis, Promedolis, Elenium);
  • Įkvėpimas - moteris įkvepia nuskausminamąjį vaistą ir nustato, kada reikia vėl „malšinti skausmą“. Šis metodas yra saugiausias, nes vaistas nedaro įtakos gimdos susitraukimams ir neperžengia placentos. Poveikis atsiranda praėjus 5-10 minučių po įkvėpimo.
  • Vietinis - narkotiko (pvz., Novokaino ar lidokaino) patekimas į tarpvietę ar lytinių organų srityje. Naudojamas tarpvietės pjovimui ir susiuvimui po gimdymo.

Epidurinė anestezija

Tarp dažniausiai naudojamų skausmo malšinimo metodų gimdant pirmąją vietą užima epidurinė anestezija. Šio metodo esmė yra vaistų nuo skausmo įvedimas srityje tarp trečiojo ir ketvirtojo juosmens slankstelių. Dėl to skausmas sustoja, o moteris jaučiasi jaukiau.

Epidurinei anestezijai daugiausia naudojami vietiniai preparatai, tačiau jei moteris turi jiems kontraindikacijų, naudojami narkotiniai analgetikai. Šiuolaikinėje medicinoje praktikuojamas kombinuotas vietinių ir narkotinių medžiagų vartojimas, o tai leidžia atlikti efektyvesnį ir ilgesnį nuskausminimą..

Epidurinė anestezija naudojama tiek pagal parodymus, tiek pagal asmeninį moters norą. Procedūrą turėtų atlikti patyręs anesteziologas, todėl iš anksto įsitikinkite, ar gimdymo namuose, kur planuojate gimdyti, yra toks specialistas. „Epidurinis“ yra naudojamas tiek natūralaus gimdymo, tiek cezario pjūvio metu, o tai leidžia moteriai visada būti sąmoningai ir asmeniškai pamatyti svarbų kūdikio pagimdymo procesą..

Nepaisant šio metodo veiksmingumo, šiomis aplinkybėmis jis griežtai draudžiamas:

  • ligų, susijusių su kraujo krešėjimo pažeidimu, buvimas istorijoje;
  • odos pažeidimas anestezijos vaisto vartojimo srityje;
  • epilepsija ir smegenų ligos;
  • stuburo sutrikimas.

Galimas vaistų nuo skausmo skausmas

Nepaisant to, kad šiuolaikinėmis sąlygomis jie naudoja saugiausius preparatus būsimai motinai ir jos vaikui, kai kuriais atvejais galimas trumpalaikis šalutinis poveikis:

  • šlapimo pūslės hipotenzija, kuri sukelia problemų dėl jos ištuštinimo pirmąją dieną po gimimo;
  • periodiškas kūno temperatūros padidėjimas;
  • galvos skausmai;
  • atliekant epidurinę anesteziją, nugaros skausmas galimas per šešis mėnesius po gimdymo.

Naujagimiui, patekus į vaistus, prasiskverbusius per placentą, gali būti stebimas niūrumas, nenoras daryti krūtis ir kvėpavimo slopinimas. Atsiradus įtartinų simptomų, nedelsdami parodykite kūdikį pediatrui, kuris yra kiekvienoje ligoninėje.

Nemedikamentinio skausmo malšinimo metodai gimdant

Tarp moterų, kurios gimdymo metu kategoriškai priešinasi anestezijai, populiarios įvairios nemedikamentinės analgezijos rūšys. Daugeliui jų reikalingas išankstinis mokymas, kurį galima lankyti tiek savarankiškai, tiek namuose, tiek specialiuose kursuose..

Saugiausiais laikomi metodai, pagrįsti atitraukimu nuo skausmo, emocinės būklės normalizavimu, gebėjimu atsipalaiduoti ir sukurti palankią atmosferą. Tai apima aromaterapiją, kvėpavimo pratimus, masažą ir šiltų vonių vartojimą. Kai kurios būsimos motinos praktikuoja akupunktūrą, kuri turėtų būti atliekama labai atsargiai ir prižiūrint patyrusiam specialistui. Deja, ginekologai turi akupunktūros įgūdžių, todėl Rusijos gimdymo įstaigose šis metodas naudojamas retai.

Priežastys ar trūkumai, malšinantys skausmą gimdymo metu

Poreikis naudoti skausmą malšinančius vaistus gimdant sukėlė daug ginčų tiek besilaukiančių motinų, tiek gydytojų. Kai kuriais atvejais medicininių manipuliacijų tikrai negalima atsisakyti, o gydytojas, stebėdamas, kad moteris yra „ant krašto“, pats pasiūlytų veiksmingą anestezijos metodą..

Jei nėra esminio anestezijos poreikio, geriau išsiversti be šios procedūros. Bet jei moteris pati išreiškė norą gimdyti nejautrą, gydytojas neturi teisės kištis į šį sprendimą. Norint sumažinti riziką moterų ir vaisiaus sveikatai, verta iš anksto aptarti su specialistu veiksmingus ir maksimaliai saugius anestezijos metodus, kurie skirti būtent jums.

Gimdymo anestezija

Dirbant atsiranda raumenų spazmas, sukeliantis stiprų skausmą. Tai gali sukelti panikos priepuolius moterims, o tai lemia situacijos pasunkėjimą. Anestezija gimdymo metu yra medicininė procedūra, kurios tikslas - suteikti moteriai kuo patogesnę gimdymą. Sumažinkite stresą pašalindami skausmą. Tai labai reikšmingas procesas, kuris gali turėti įtakos tolesnei gimdymo eigai.

Skausmo malšinimo būdai gimdant

Skausmo malšinimo metodai gimdymo metu gali būti suskirstyti į du tipus: narkotinius, ne narkotinius ar natūralius.

Natūralaus skausmo malšinimo būdai

Nemedikamentiniai gimdymo skausmo malšinimo būdai yra saugiausi. Nepaisant to, kad vaistiniai metodai yra efektyvesni, daugelis moterų sąmoningai renkasi natūralią nejautrą, nes šis metodas neturi neigiamų pasekmių..

Natūralūs skausmo malšinimo būdai apima:

  • skirtingi kvėpavimo būdų tipai;
  • masažas;
  • atsipalaidavimas;
  • vandens terapija;
  • refleksologija ir kt.

Jei gydytojas patvirtino gimdymą be vaistų, o procesas eina natūraliai, tada moteris turėtų elgtis aktyviau. Pasyvus elgesys neatneš palengvėjimo ir tik atitolins procesą. Jums reikia nuolat vaikščioti, atlikti lygius sukamaisiais judesiais dubens. Svarbiausia nedaryti staigių judesių.

Prieš gimdymą reikia pradėti mokytis skirtingų kvėpavimo metodų. Tuomet moteriai bus lengviau atitraukti skausmą, sutelkiant mintis į tinkamą kvėpavimą. Tai bus naudinga tik vaikui, tuo teisingiau mama kvėpuos, tuo daugiau deguonies jis gaus.

Šiandien iš esmės visose privačiose gimdymo įstaigose ir mokamose palatose yra dušo kabinos. Tai galima aktyviai naudoti, pavyzdžiui, pildant pilvą šiltu vandeniu iš dušo. Tai palengvins raumenų spazmą ir skausmas taps daug tylesnis..

Ant moters kūno yra masažo skyriai, kurie gali žymiai palengvinti skausmą. Jie yra juosmens ir sakralinėje nugaros dalyse..

Vaistinės anestezijos rūšys

Anestezija su vaistais apima šias rūšis:

  • epidurinė anestezija;
  • stuburo blokada;
  • stuburo-epidurinis kompleksas;
  • narkotikai
  • bendroji nejautra;
  • tarpvietės anestezija.

Visi šie metodai yra daug efektyvesni nei natūralūs anestezijos tipai. Tačiau kiekviena iš jų gali turėti neigiamų padarinių tiek dirbančiai moteriai, tiek vaikui. Todėl tik gydytojas gali paskirti anestezijos narkotikų, kuris atidžiai stebės gimimo proceso eigą ir įsitikins, kad vaikas saugus..

Epidurinė blokada

Epidurinė anestezija atliekama stubure. Ši procedūra leidžiama tik patyrusiam anesteziologui. Gydytojas įterpia kateterį su vaistu į tarpslankstelinę erdvę, o moteris turi būti nejudanti, kad būtų pašalinta netinkamo patekimo rizika..

Anesteziologas atidžiai stebi gimdančios moters būklę, registruodamas organizmo reakciją į vaistą. Poveikis pastebimas praėjus pusvalandžiui po vaisto vartojimo. Natūralaus gimdymo metu atliekama dalinė nejautra, vaisto veikimo pakanka tik gimdymo laikotarpiui.

Tokiu atveju po bambos esančiu skausmu užsikimšimas išsaugant motorinį aktyvumą. Kai kūdikis gimsta atliekant cezario pjūvį, naudojama didelė vaisto dozė. Skausmas ir motorinė veikla žemiau krūtinės yra užblokuota. Tokiu atveju moteris ateina į sąmonę ir gali pamatyti kūdikį per pirmąsias gyvenimo sekundes ir išgirsti jo verksmą.

Epidurinės anestezijos pranašumai

  • Naujagimio rizika yra minimali;
  • Vaistas skiriamas susitraukimų laikotarpiu, jei nėra kontraindikacijų dėl gimdančios moters būklės;
  • Vaistas neturi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai.

Epidurinės blokados trūkumai

  • Daugeliui moterų šis skausmo malšinimo būdas neveikia, ir jos vis dar jaučia skausmą;
  • Dėl greito gimdymo epidurinė anestezija netaikoma, nes vaistui reikia šiek tiek laiko.
  • Po epidurinių vaistų vartojimo mamai pasekmės dažnai yra nugaros skausmai, kurie gali likti visą gyvenimą, tarpslankstelinės erdvės sužalojimai, infekcija.
  • Norėdami įterpti kateterį į tarpslankstelinę erdvę, turite turėti aukštą profesionalumą.
  • To pasekmė vaikui gali būti širdies ritmo sumažėjimas, sutrikusi motorinė raida.

Epidurinės anestezijos naudojimo indikacijos

  • Vaiko hipoksija;
  • Silpnas darbas;
  • Ypač skausmingas, alinantis gimdymo laikotarpis;
  • Indikacijos chirurginei intervencijai, pavyzdžiui, netinkama vaisiaus padėtis, virkštelės įstrigimas ar daugiavaisis nėštumas.

Kontraindikacijos epidurinei anestezijai

  • Sulūžęs kraujo krešėjimas;
  • Infekcija;
  • Žemas spaudimas;
  • Patologiniai stuburo pokyčiai.

Epidurinės anestezijos kaina

Vyriausybinėse agentūrose procedūra yra nemokama. Privačiose gimdymo įstaigose išlaidos svyruoja nuo 5000 iki 10 000 rublių.

Stuburo blokada

Ši injekcija švirkščiama į apatinę nugaros dalį. Šis skausmo malšinimo metodas veikia akimirksniu, užblokuodamas skausmą žemiau krūtinės. Vaisto poveikis trunka 2-3 valandas. Įvadas į smegenų smegenų skystį padaromas plona adata. Ši anestezijos rūšis taip pat gali būti naudojama cezario pjūviui, tačiau vaisto koncentracija bus didesnė.

Stuburo blokados nauda

  • Neskausminga injekcija;
  • Pavojaus vaisiui nėra;
  • Greitas veiksmas;
  • Biudžeto kaina.

Stuburo anestezijos trūkumai

  • Po injekcijos keletą valandų draudžiama keltis iš lovos;
  • Tai gali sukelti stiprų galvos skausmą;
  • Kvėpavimo pasunkėjimas.

Stuburo anestezijos naudojimo indikacijos

  • Chirurginė intervencija į gimimo procesą.
  • Išsenkantis susitraukimų laikotarpis.

Kontraindikacijos stuburo blokadai

  • Stuburo struktūros pažeidimai;
  • Hipertenzija;
  • Vaisiaus apsigimimai;
  • Odos infekcijos;
  • Vaistų alergija.

Stuburo anestezijos kaina

Apmokėtose motinystės ligoninėse stuburo blokados kaina vidutiniškai svyruoja nuo 1500 iki 5000 rublių. Vyriausybinėse įstaigose ši procedūra yra nemokama.

Stuburo epidurinis kompleksas

Santykinai neseniai atsirado gimdymo skausmo malšinimo metodas. Jį sudaro dviejų vaistų derinys. Skiriasi skausmo blokavimo trukmė. Pirmąsias kelias valandas veikia stuburo anestezija, tada epidurinė.

Narkotinė anestezija

Kad ir kaip keistai tai skambėtų, tačiau ypač sunkiais atvejais gydytojas gali nuspręsti anestezuoti vaistais.

Šie vaistai skiriami tiek į raumenis, tiek į veną per kateterį. Skausmas blokuojamas vidutiniškai 5–6 valandoms, o tai suteikia moteriai galimybę įgyti jėgų ir atsipalaiduoti. Šis metodas naudojamas tik pagal gydytojo nurodymus ir atidžiai prižiūrint. Nuo tada, kai vartojate šiuos vaistus, galima pastebėti gimdančios moters ir vaisiaus sulėtėjimą.

Vietinė nejautra

Jis naudojamas tik makšties anestezijai, jei būtina episiotomija ar siūlių susiuvimas po gimdymo. Poveikis pasireiškia akimirksniu, pašalinant skausmą injekcijos vietoje. Tai negali sukelti jokio šalutinio poveikio nei motinai, nei vaikui. Vietinę anesteziją priima akušerė ar gydytojas.

Tarpvietės (Pudendalio) anestezija

Į makšties sienelę suleidžiama injekcija, todėl skausmas, kai kūdikis praeina per gimdymo kanalą, nėra toks skausmingas. Ši injekcija neturi neigiamų pasekmių.

Bendroji nejautra

Jis naudojamas tik kritiniais atvejais: atliekant cezario pjūvį, smarkiai pablogėjus gimdančiai moteriai ar vaisiui, kraujavimas iš gimdos. Vaistas skiriamas į veną, po kurio moteris patenka į būseną, artimą miegui. Bendroji nejautra veikia vaisiaus kraujotaką, jo centrinę nervų sistemą ir atsispindi tolesniame vaiko vystymesi. Todėl jie naudojasi šiuo metodu tik tuo atveju, jei nėra kito būdo išgelbėti moterį ir vaiką.

Sveiki, čia, forume, vaikinai patarė šaunioje pažinčių svetainėje, būtinai užsiregistruokite - to neperregistruosite https://bit.ly/2UHfpsw

Dėl tam tikrų priežasčių aš taip bijojau skausmo gimdant! Aš tikrai norėjau anestezijos. Tačiau proceso metu paaiškėjo, kad anestezija nereikalinga. Ir turbūt gerai, kad nebuvo nereikalingo kišimosi į tai, kas buvo prigimtis.

Up