logo

Epidurinė anestezija gimdymo metu yra vienas iš regioninės anestezijos būdų, kai vaistai per kateterį suleidžiami į stuburo epidurinę erdvę. Ši injekcija sukelia analgeziją (skausmo praradimą), anesteziją (bendrą jautrumo praradimą), atsipalaidavimą ar visišką raumenų paralyžių..

Epidurinės anestezijos veikimo principas grindžiamas skausmo malšinimu blokuojant nervinių impulsų perdavimą palei nugaros smegenų galus. Dėl to pacientas, atsižvelgiant į gydytojų nustatytą užduotį, nustoja jausti bet kokį skausmą.

Epidurinė anestezija gali būti naudojama kaip priedas prie bendrosios anestezijos, paciento anestezijai po operacijos, gydant nugaros ligas. Dėl galimybės naudoti vadinamąjį „epidurinį“ kaip vietinį anestetiką, epidurinė anestezija tapo populiari gimdant ar cezario pjūvį..

Epidurinės anestezijos naudojimas gimdant

Remiantis apžvalgomis, kas penkta moteris gimdydama naudoja epidurinę nejautrą, o Europos šalyse šis rodiklis kelis kartus padidintas: daugiau nei 50% dirbančių moterų jau išbandė „epidurinę“ efektą. Nepaisant to, kad šis nuskausminimo metodas gali sėkmingai apsaugoti moterį nuo skausmo, patiriamo gimdant, epidurinė nejautra yra rimta medicininė intervencija, galinti turėti tiek kontraindikacijų, tiek jos komplikacijų..

Preparatai, skirti epidurinei anestezijai, skiriami keliais būdais:

  • Anestezija, laipsniškai didinant dozę. Anesteziologas įveda vaistų mišinį į stuburo epidurinę erdvę. Kai anestezija silpnėja, specialistas atlieka papildomas injekcijas, kurių trukmė yra 1-2 valandos;
  • Nuolatinis įvadas. Jame numatytas kateterio įvedimas į moters stuburą, iš kurio galo prijungta pompa, nuolat tiekianti anestezijos vaistą;
  • Kombinuota epidurinė nejautra gimdymo metu. Procedūros esmė yra preliminarus mažos dozės vaistų nuo skausmo sušvirkštimas, kurio metu kateteris įkišamas į stuburą. Kai pirmosios injekcijos poveikis pasibaigs, gydytojas suleis vaistą tiesiai per kateterį.

Epidurinė anestezija gimdymo metu, remiantis apžvalgomis, gali būti atliekama bet kuriuo gimdymo metu, tačiau dažniausiai anestezija atliekama jau aktyviu periodu (atidarius gimdos kaklelį 5-6 cm)..

Epidurinės anestezijos naudojimo per gimdymą privalumai:

  • Veiksmingumas pašalinant skausmą;
  • Veiksmo greitis. Anestezija pradeda veikti praėjus 20 minučių po injekcijos;
  • Tai, kad gimdanti moteris išlieka sąmoninga. Ji supranta, kad pradėjo susitraukimus, tačiau nejaučia skausmo;
  • Hipertenzijos sumažinimas.

Epidurinės anestezijos trūkumai ir pasekmės gimdant

Komplikacijos, atsirandančios po epidurinės anestezijos, yra gana retos, tačiau jos pasitaiko:

  • Maždaug vienam iš dvidešimties pacientų šis anestezijos būdas neturi ypatingo poveikio: nervų galūnių blokada nevyksta. Tokiu atveju anestezija bus dalinė arba visai neįvyks;
  • Neatsargūs gydytojo veiksmai gali sukelti netyčinį dura mater punkciją, o tai pavojinga dėl smegenų skysčio nutekėjimo į epidurinę sritį. Šiai komplikacijai būdingi galvos skausmai, kurie gali pasireikšti tiek lengva, tiek sunkia forma (trunka metus);
  • Anestezuojanti medžiaga gali patekti į smegenų kraujotaką ir sukelti mėšlungį, sąmonę;
  • Atsitiktinis subarachnoidinės erdvės pažeidimas gali sukelti apatinių galūnių paralyžių.

Epidurinės anestezijos pasekmės gimdymo metu taip pat gali apimti:

  • Padidėjusi kūno temperatūros padidėjimo tikimybė pogimdyminiu laikotarpiu. Dėl šios komplikacijos skiriami antibiotikai, todėl reikia išspręsti žindymo klausimą;
  • Padidinti instrumentinio poveikio gimdymui tikimybę (naudojant vakuuminį ekstraktorių ir uždėjus dirželius);
  • Padidėjęs paciento polinkis į galimas šlapinimosi problemas (šlapimo susilaikymas);
  • Dėl sumažėjusios gimdyvės kraujospūdžio gali sutrikti kraujo tekėjimas į placentą ir dėl to vaisiui trūkti deguonies;
  • Padidėjo antrojo gimdymo laikotarpio trukmė.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Epidurinės anestezijos pasekmės mamai ir kūdikiui

Labas, draugai! Tai Lena Zhabinskaya! Prieš kelerius metus būsimos motinos pradėjo aktyviai diskutuoti apie epidurinę, būtent tai, ką jos ratuose vadina epidurine nejautra. Stebuklinga injekcija į stuburą tiesiogine prasme „išjungia“ visus pojūčius po juosmeniu, leisdama gimdančiai moteriai neskausmingai pagimdyti kūdikį..

Iš pradžių aplinkui buvo daug entuziastingų atsiliepimų, tačiau laikui bėgant jie nusiramino. To priežastis yra žala, kurią gali sukelti šis skausmo malšinimo metodas. Kiek jis didelis ir pavojingas? Mes apie tai kalbėsime. Taigi, epidurinė anestezija gimdant: pasekmės.

Kas tai yra ir kaip jis dedamas

Epiduriniai vaistai yra vietinės anestezijos rūšis, apimanti vaisto skyrimą stuburui apatinėje nugaros dalyje. Jie tuo naudojasi tiek natūralaus gimdymo metu, tiek chirurginių operacijų metu, įskaitant laparoskopines, ir cezario pjūvio metu..

Jo taikymo poreikis paaiškinamas įtakos mechanizmu. Spręskite patys: vidaus organus ir nugaros smegenis jungia nervai, primenantys šaknis. Būtent šie nervai siunčia signalus iš smegenų ir yra atsakingi už raumenų mobilumą, susitraukimą ar jautrumą. Zona, kurioje sutelkti visi šie nervai, vadinama epidurine erdve.

Todėl natūralu, kad tokia anestezija į šią sritį įveda vaistus, blokuojančius skausmo impulsus, kuriuos dubens organai siunčia į smegenis. Dėl to gimdanti moteris išlieka sąmoninga, gali vaikščioti ir judėti, tačiau nejaučia susitraukimų skausmo.

Vienintelis dalykas, kuris gali įspėti moterį, yra tai, kaip jos atlieka epidurinę anesteziją. Tai yra sudėtingesnė procedūra nei įprasta intraveninė analgetika. Laikymo metu:

  • dirbančios moters prašoma sėdėti arba gulėti ant šono, sulenkiant taip, kad stuburas išlenktų;
  • tada ji turi užšalti ir nejudėti, kad būtų išvengta adatos patekimo į kaimynines zonas rizikos. Ar skauda? Žinoma, todėl kartais atliekama punkcijos vietos anestezija;
  • po to į juosmens sritį tarp dviejų slankstelių įkišama plona adata, per kurią kateteris perduodamas anestetikas. Pats kateteris yra silikono vamzdelis, besitęsiantis išilgai adatos;
  • kai viskas bus paruošta, adata ištraukiama, o kateteris pritvirtinamas pleistru.

Pirmasis kartas. Anesteziologas skiria bandomąją vaisto dozę, kad įsitikintų, jog jis veikia moterį. Jei viskas gerai, kartojamos dozės reguliariai.

Nuo procedūros pradžios iki skausmo malšinimo trunka apie pusvalandį. Kateteris įdedamas 10 minučių, dar 20 minučių skiriama vaisto poveikiui.

Kada skiriama epidurinė anestezija? Paprastai per pirmąjį gimdymo periodą, tai yra, dirbant. Kai gimdos kaklelis visiškai atidaromas, anestetiko įvedimas sustabdomas. Priešingu atveju gimdanti moteris pastangų metu negalės pajusti susitraukimų stiprumo ir trukmės..

Atnaujinkite skausmą, jei ašaros ir įpjovimai, kai pažeistas audinys vėl susiuva.

Pastaba! Nepaisant to, kad epidurinei anestezijai gimdymo metu naudojami įprasti anestetikai, pavyzdžiui: lidokainas, novokainas, bupivakainas, pykinimas, galvos svaigimas, liežuvio ir galūnių tirpimas nėra neįprasti. Visi jie yra neigiami padariniai, apie kuriuos reikia pranešti gydytojui..

Epiliacija atliekama antrojo gimimo metu ir vėliau.

Kuo skiriasi nuo kitų rūšių anestezijos

Į klausimą, ar reikalingas epidurinis gydytojai, gydytojai teigiamai atsako, jei gimdanti moteris negali pagimdyti be anestezijos. Jau vien todėl, kad jos esmė yra kūno ar tam tikrų jo dalių jautrumo sumažėjimas. Normaliomis sąlygomis tai taip pat galima padaryti naudojant bendrąją nejautrą arba į veną. Tuo tarpu dėl šių metodų neįmanoma užimtumo ir pačios moters dalyvavimo.

Epidurinė anestezija yra kitas dalykas. Jis skirtas specialiai motinoms, kurios turi sumažinti jautrumą skausmui, tačiau išsaugoti raumenų susitraukimus. Kitaip tariant, ji turi išlikti sąmoninga ir mokėti judėti, aktyviai dalyvauti gimdyme..

Jaunos motinos dažnai painioja stuburo ir epidurinę anesteziją, nes abi jos yra skirtos nugarai, tai yra, jos įkišamos į stuburo stuburą. Tačiau jie vis dar turi esminių skirtumų:

  • Vaistų įvedimas į skirtingas stuburo dalis: epidurinė erdvė, užpildyta riebalais ir esanti priešais subarachnoidinę dalį, tiesiai subarachnoidinė erdvė (joje susikaupia skysčiai, supantys nugaros smegenis)..
  • Skirtingas poveikis: epidurinė blokuoja nervų blokus, o stuburo anestezija blokuoja nugaros smegenis.
  • Anestezijos dažnis: epidurinė nejautra veikia po 20–30 minučių po injekcijos, o spinalinė anestezija - po 10 minučių.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Be moters noro padėti sau per gimdymą, yra atvejų, kai būtina atlikti epidurą. Jo vartojimo indikacijos:

  • chirurginė intervencija ir nesugebėjimas naudoti kitų rūšių anestezijos;
  • gimdymo sutrikimai, kurie pasireiškia nenormaliu gimdos susitraukimu;
  • hipertenzija;
  • gimdymo skausmas ir trukmė, dėl kurios dirbanti moteris gali išsekti pastangų metu;
  • žemas skausmo slenkstis (tačiau čia gydytojų apžvalgos apie skausmo malšinimo poreikį yra nevienodos);
  • priešlaikinis gimdymas ir poreikis stimuliuoti gimdos kaklelio išsiplėtimą.
  • perteklinis svoris, dėl kurio galimybė patekti į norimą stuburą sumažėja iki nulio;
  • individualus anestetikų netoleravimas;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • didelis intrakranijinis slėgis;
  • hipotenzija;
  • kraujo ligos ar krešėjimo sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • kraujavimo rizika gimdymo metu;
  • nugaros smegenų ir smegenų patologija;
  • odos vientisumo pažeidimas punkcijos vietoje, įskaitant tatuiruotes.

Tokia anestezija neatliekama, jei moteris be sąmonės. Be to, gali būti ir kitų priežasčių, kodėl gydytojas atsisako jį suformuluoti..

Kiek trunka nuskausminimas? Kiek reikia, nes jei reikia, vaistas kelis kartus skiriamas per kateterį. Kiek laiko jie palieka epidurą? Jei viskas gerai - kelios valandos, jei yra komplikacijų, tada keleri metai.

Pasekmės ir komplikacijos mamai ir kūdikiui

Kaip ir bet kuris vaistas, vaistai, kurie skiriami epidurinės anestezijos metu, veikia organizmą. Šio poveikio laipsnis tiesiogiai priklauso nuo moters sveikatos būklės prieš ir po gimdymo.

Dažniausia nepageidaujama reakcija yra alergija. Tokiu atveju vartojamo vaisto kaina neturi reikšmės, ar yra jo individualus netoleravimas. Vienintelis dalykas, kurį gydytojai gali apsaugoti gimdančią moterį, yra suteikti jai pradinę tiriamąją dozę, kuri sumažina anafilaksinio šoko išsivystymą..

Kokios dar gali būti pasekmės? Nugaros ar galvos skausmai, kurie nepraeina per kelis mėnesius nuo gimdymo. Jie atsiranda dėl smegenų skysčio patekimo į epidurinę erdvę ir išnyksta tik išgėrus vaistų.

Kiti epidurinių medžiagų trūkumai:

  • silpnumas;
  • pykinimas;
  • liežuvio tirpimas;
  • galvos svaigimas;
  • neįprasto skonio atsiradimas burnoje.

Paprastai jie atsiranda iškart po anestezijos ir rodo poreikį atšaukti anestetiką.

Taip pat yra komplikacijų. Pvz., Paskyrus anestetiką, moters kraujospūdis gali sumažėti. Tada jai patariama tiesiog šiek tiek atsigulti. Blogiausia fiziologinė pasekmė - apatinių galūnių paralyžius. Ji gali atsirasti, nepriklausomai nuo to, ar buvo mokama epidurinė anestezija, ar ne. Dažniausiai jis vystosi suspaudžiant smegenis dėl kraujavimo epidurinėje erdvėje.

Kitas veiksnys, verčiantis moteris galvoti, ar daryti epidurą, yra psichologinės pasekmės. Manoma, kad bet koks įsikišimas į natūralų gimdymo procesą gali sukelti motinos ir kūdikio emocinio ryšio praradimą ir tolesnę moterų depresiją. Tiesiog todėl, kad neišlaikė skausmo testo ir nepriartėjo.

Kalbant apie asmeninę patirtį, abu savo vaikus (beje, sveriančius 4240 g ir 4260 g) pagimdžiau savarankiškai be anestezijos. Bet ne todėl, kad nenorėjau jo įdiegti, bet todėl, kad jie nepateikė mano ligoninėje (net ir už tam tikrą mokestį) be griežtų parodymų. Mano manymu, gimdymas yra tikras pragariškas išbandymas moteriai. Nepaisant visų kalbų, kad tai natūraliai suvokia pati gamta, gimimo skausmai yra už proto ribų, už gėrio ir blogio ribų. Ačiū vyrui už bendrus gimimus, jei ne jam, aš visai nežinau, kaip aš juos išgyvensiu.

Ir tais momentais, kai beveik praradau sąmonę iš pragariškų kovų, nesupratau, kam visa tai skirta. Be to, antrasis gimdymas buvo ilgesnis, skausmingesnis ir (pagal mano jausmus) sunkesnis nei pirmasis. Įdėkite ar nejautrinkite narkozės - tai turėtų būti kiekvieno būsimos motinos asmeninis sąmoningas sprendimas. Jokiu būdu į nieką nekviesiu, tačiau asmeniškai aš šiuo metu suprantu, kad artimiausio gimdymo metu (jei bus) aš atliksiu epidurinę anesteziją ir tikrai susirūpinsiu šia tema prieš gimdymą..

Vaikui tokia anestezija yra praktiškai saugi, nes vaistų dozės yra minimalios, jos skiriamos vietoje. Bet galbūt dar nepavyko nustatyti žalos.

Medicinos klaidos

Kas yra pavojinga epidurinė? Paleistas žmogus gali punkciją netinkamoje vietoje, pažeisti audinius, raiščius, kraujagysles ir netgi išvaržą, kurią turi pacientas. Rezultatas - nuolatiniai nugaros skausmai..

Kitas variantas yra neteisinga anestetiko dozė, kuri tampa toksiška ir sumažina jos veiksmingumą. Pavartojus vaistų nuo skausmo į smegenis, atsiranda mėšlungis ir sąmonė. Pažeidus nervą, kojos nutirpsta, kartais visą gyvenimą, ir tai nėra tušti žodžiai, o apžiūrimos moterys, gimdančios.

Kiek yra

Kiek kainuoja anestezija? Tai nusprendžia ligoninės administracija, remdamasi paciento sveikatos būkle. Įprasta jo kaina yra 3 - 5 tūkstančiai rublių. Tuo tarpu jai mokama tik tuo atveju, jei nėra jokių įrodymų, tai yra, kai moteris pati prašo patepti procesą.

Remiantis indikacijomis, epidurinė dalis atiduodama nemokamai.

Daryti?

Ar epiduriniai? Kiekvienas turi nuspręsti pats, pasvėręs pliusus ir minusus. Tikėtina, kad ji ateityje nepadarys žalos vaikui, tačiau gali paveikti moters gyvenimą. Vaizdo įraše yra skirtingas vaizdas į šią problemą. Pamatyti, padaryti išvadas ir priimti teisingą sprendimą..

Todėl galvok, taip pat dalinkis įrašu socialiniuose tinkluose. Tuo metu tai buvo Lena Zhabinskaya!

Epidurinė anestezija gimdant: motinų apžvalgos, pasekmės

Nėščiai moteriai nepatartina atsikvėpti klausantis šių istorijų, būtina to vengti, jei įmanoma. Kuo ramesnė motina, tuo greičiau gimstama. Fiziniai pojūčiai, kuriuos moteris patiria gimdydami, nėra malonūs. Jie padeda suvokti naujo gyvenimo gimimą. Epidurinė nejautra gimdymo metu palengvina moters kančias gimdant. Su ja moteris gali lengviau ištverti susitraukimus ir gimdymo skausmus.

Kas yra epidurinė anestezija?

Juosmens srityje, būtent epidurinėje erdvėje, yra stuburo šaknys, išilgai kurių perduodami visi nerviniai impulsai iš mažojo dubens organų. Preparatų įvedimas blokuoja skausmo impulsų tiekimą į smegenis, dėl to gimdanti moteris nustoja jausti susitraukimus. Epidurinė anestezija gimdymo metu leidžia būsimai motinai būti visiškai sąmoningai.

Reikėtų pažymėti, kad epidurinė anestezija natūralaus gimdymo metu veikia tik gimdant gimdos kaklelį, bandymai praeina be skausmo malšinimo. Tokia anestezija siekiama suteikti gimdančiai moteriai pailsėti prieš pat pačius bandymus. Specialistai turi tiksliai apskaičiuoti suleistą dozę. Gimdymas praleidžia bandymus ir prenatalines valandas be anestezijos, kad būtų sumažintas neigiamas poveikis motinos ir vaiko sveikatai..

Anestezija yra būtinybė?

Gimdžiusi moteris nusprendžia, ar gimdydama daryti epidurinę anesteziją, ar ne. Nėra specialių jo įvedimo indikacijų, todėl būsimoji motina turi iš anksto nuspręsti, ar naudoti šio tipo anesteziją, ar ne. Paprastai ši anestezija skiriama esant stipriems skausmingiems susitraukimams natūralaus gimdymo metu. Taip pat sėkmingai naudojama epidurinė anestezija cezario metu, vietoj bendrosios anestezijos. Geriau, jei operacija vyksta visiškai motinos sąmonėje, be stipraus skausmo..

Epidurinė nejautra gimdymo metu, be to, kad malšinami mėšlungio skausmai, sutrumpina gimdos atidarymo periodą. Kompozicija neturi jokio poveikio naujagimiui, nes jis prasiskverbia į kraują nereikšmingomis dozėmis.

Daugelis moterų, panikuojančios skausmą, bando anestezuoti gimdymą ankstyvoje stadijoje. Galime sakyti, kad tai jų užgaida, tačiau specialistai sako, kad jei mama bijo artėjančio gimimo, mažas skausmas gali sukelti stiprų stresą ne tik jai, bet ir negimusiam vaikui. Įtempta gimdymo eiga nieko gero neatneša, todėl ekspertai tokių mamų neatbaido.

Moterys, pagimdžiusios epidurinę nejautrą, niekuo nesiskiria nuo kitų. Dirbdami jie jautė minimalų skausmą, tai yra didžiulis pliusas, nes nuo gimdymo proceso jie turi tik malonius prisiminimus. Daugelio psichologų teigimu, moterys po epidurinės anestezijos dažniau eina į antrąjį gimdymą.

Pagrindiniai skirtumai tarp epidurinės ir stuburo anestezijos

Spiralinė ir epidurinė anestezijos formos yra labai panašios pagal poveikio spektrą kūnui, tik stuburo nejautra švirkščiama giliai į nugaros smegenis. Jis veikia šiek tiek skirtingai, paciento reakcija į jį taip pat skiriasi. Šie anestezijos tipai skiriasi poveikio laipsniu ir poveikio trukme. Epidurinė nejautra gimdymo metu yra pripažįstama kaip vienas saugiausių ir švelniausių skausmo mažinimo metodų gimdant. Suleistų vaistų kaina yra tokia pati. Jei moteris pagimdo paprastoje ligoninėje, tada jai nemokamai skiriama epidurinė anestezija.

Kiek kainuoja epidurinė nejautra gimdant privačiose klinikose? Jei epidurinė anestezija skiriama gimdant arba gimdančiai moteriai paprašius, šios paslaugos kaina svyruoja nuo 3 iki 5 tūkst. Rublių..

Įvadinė procedūra

Norint įvesti epidurinę nejautrą, gimdanti moteris paguldoma ant šono, jos nugara sulenkta tarsi kumščio poza, tada atsargiai suleidžiama anestetika. Dūrio tašką galima papildomai patepti arba nušluostyti alkoholiu. Kad gimdančiai moteriai būtų lengviau ištverti susitraukimus gimdymo metu, į jos nugarą įdedamas kateteris, kad būtų palaipsniui tiekiamas anestetikas..

Jei įvedant kateterį būsimoji motina pradeda patirti stiprius susitraukimus, geriau nesikišti į natūralų procesą, leisti jai viską padaryti pačiai. Pradinio vaisto vartojimo metu pacientas gali patirti įvairių šalutinių reiškinių, pavyzdžiui, pykinimą, apatinės kūno dalies tirpimą, galvos svaigimą. Pastebėjus tokį poveikį, turėtumėte nedelsdami informuoti vadovą.

Nesijaudinkite dėl anestezijos pasekmių kūdikiui, nes ji praktiškai nepatenka į kraują. Vienintelis nemalonus moters pojūtis yra keletas sekundžių kateterio įvedimas į nugarą, tada, praėjus 20 minučių, priemonė pradeda veikti. Mažos epidurinės anestezijos pasekmės po gimdymo laukia tik moters. Faktas yra tas, kad moteris po anestezijos nesugeba valdyti savo skausmo ir natūralių pojūčių gimdymo metu. Svarbu atsiminti, kad ši anestezijos forma tinka ne visoms moterims.

Pagrindinės epidurinės anestezijos kontraindikacijos

Šio tipo anestezija turi daug kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti skiriant ją, kitaip kyla pavojus pabloginti gimdančios moters būklę..

Anestezijos įvedimas draudžiamas, jei nėščia moteris diagnozuoja šias diagnozes:

  • Kraujo krešėjimo problemų buvimas;
  • Įvairūs gimdymo kraujavimai;
  • Odos pažeidimų buvimas injekcijos vietoje;
  • Širdies aritmija;
  • Tatuiruotė ar infekcija atvykimo vietoje;
  • Karščiavimas;
  • Alergija anestezijai;
  • Širdies defektai;
  • Žarnų nepraeinamumas;
  • Nugaros smegenų ligos.

Jaunos moterys, turinčios darbo, nutukimas, žemas kraujospūdis, taip pat yra kontraindikacijos vartoti šį vaistą. Epidurinė anestezija gimdymo metu taip pat draudžiama, jei yra kai kurių stuburo iškrypimų rūšių..

Epidurinė anestezija gimdant: indikacijos

Epidurinė nejautra gimdymo metu naudojama šiais atvejais:

  1. Jis įvedamas neišnešioto nėštumo metu, įvedus tam tikrą šio vaisto dozę, galima pagreitinti dubens raumenų atsipalaidavimą, dėl to gimdanti moteris nepatiria perdėto skausmo dėl to, kad jos kūnas dar neturėjo laiko pasiruošti gimdymui;
  2. Neteisingo gimdymo metu, kai prasideda gilūs bandymai su nedideliais gimdos susitraukimais, vaistas padės suaktyvinti raumenų darbą;
  3. Jei gimdančios moters kraujospūdis yra labai aukštas, anestetikas prisideda prie jo normalizavimo ir palaikymo per visą gimdymą;
  4. Jis aktyviai naudojamas, jei atsiranda nenumatytų komplikacijų, pavyzdžiui, esant dideliam vaisiui ar daugiavaisio nėštumo metu;
  5. Sudėtingi ar užsitęsę gimdymai negali išsiversti be šios anestezijos. Šis vaistas padės pagreitinti natūralų gimdos atidarymą..

Visos šios situacijos yra indikacijos skirti epidurinę anesteziją..

Tikėtinos pasekmės

Koks yra epidurinės anestezijos rezultatas gimdant? Jos įvedimo pasekmės moteriai, gimdančiai, gali būti skirtingos:

  • Anestetikas gali prasiskverbti į bet kurią veninę lovą, sukelti pykinimą, liežuvio tirpimą;
  • Pradėjus vartoti, gali pasireikšti įvairios alerginės reakcijos. Siekiant sumažinti nepageidaujamų reakcijų tikimybę, pirmiausia įvedama maža vaisto dozė;
  • Gali atsirasti tam tikrų kvėpavimo sunkumų, susijusių su anestetiko poveikiu nervams;
  • Galvos ir nugaros skausmai. Dūrio vietoje atsiranda skausmingi pojūčiai, dėl kurių nedidelis kiekis smegenų skysčio patenka į epidurinę erdvę. Kai kuriose situacijose skausmas pašalinamas kateterio įdėjimo taško antrine punkcija;
  • Kraujospūdžio lygis taip pat gali staigiai kristi, kad to išvengtumėte, anesteziologai skiria vaistą lašintuvu, po punkcijos ir kateterio įdėjimo rekomenduojama šiek tiek atsigulti..

Nesėkmingas anestezijos administravimas

Remiantis oficialia statistika, 5% atvejų anestetikų paskyrimas visai neveikia, tai yra, anestezija nevyksta, o 15% atvejų tai įvyksta tik iš dalies. Taip yra dėl to, kad patekti į epidurinę erdvę yra gana sunku, nesėkmingos anestezijos priežastys gali būti anesteziologo nepatyrimas, visos moters darbingumas ir įvairios stuburo anomalijos. Jei gimdyvės skausmas jaučiamas iš dalies, tam tikroje vietoje, tuomet geriausia atlikti kitą punkciją. Apie šį anestezijos nebuvimą reikia pranešti anesteziologui. Jis padidins vaistų dozę ir atliks papildomą punkciją.

Epidurinė anestezija gimdymo metu: už ir prieš

Kas suteikia epidurinę nejautrą gimdymo metu, moteris, prieš išbandydama naują vaistą, turi ištirti šio anestezijos pranašumus ir trūkumus. Nustatant šios anestezijos formos pranašumus, nereikia jos lyginti su kitomis anestezijos rūšimis, būtina nustatyti jos pranašumus, palyginti su natūraliu gimdymu be medicininės pagalbos. Epidurinė anestezija gimdymo metu turi šiuos privalumus, palyginti su natūraliu procesu:

  1. Darbo anestezijos galimybė, gimdymo proceso pertvarka patogesniu metu, be stipraus skausmo;
  2. Galimybė atsipalaiduoti ilgo gimdymo metu;
  3. Pašalinti padidėjusio slėgio riziką moterims, kurioms kyla pavojus dėl padidėjusio kraujospūdžio.

Šios procedūros trūkumai yra šie:

  • Tikėtinos komplikacijos po gimdymo;
  • Netikėtos pasekmės atlikus epidurinę anesteziją;
  • Įvairios gimimo komplikacijos;
  • Psichoemocinio kontakto su vaiku pažeidimas, šis nematomas ryšys, kuris labiausiai jaučiamas gimdant be medicininės pagalbos;
  • Gali būti pastebimas nedidelis dilgčiojimas nugaroje;
  • Drebulys visame kūne;
  • Šlapinimosi sunkumas dėl raumenų hipotenzijos;
  • Gali atsirasti ilgalaikis galvos skausmas, kuris kai kuriais atvejais trunka iki 3 mėnesių po gimdymo;
  • Galimas skausmas juosmens srityje.

Ši anestezijos forma turi savo privalumų ir trūkumų. Tai tikrai padeda palengvinti gimdymo procesą, jei kūnas pats nesusitvarko su šiais pojūčiais. Kai kurias trumpalaikes komplikacijas po anestezijos galima lengvai išgydyti vaistais..

Emocinio ryšio tarp motinos ir kūdikio gimdymo teorija

Kai kurie ekspertai laikosi nuomonės, kad papildomų anestetikų įvedimas natūralaus gimdymo metu yra nepriimtinas. Tačiau kai kurios motinos, sėkmingai pagimdžiusios vaiką su anestezija, nesuteikia reikšmės šiai teorijai, kuri turi daug teigiamų atsiliepimų.

Faktas yra tas, kad gimdymo metu mama ir kūdikis patiria didžiulį stresą. Jei mama tuo metu yra patogioje aplinkoje, tada vaikas pažįsta pasaulį. Gimdymo metu šiuos du žmones neatsiejamai jungia bendras skausmas, jungiantis motiną ir kūdikį.

Specialistai pataria motinoms nusitaikyti į lengvus gimdymus kitais būdais, pavyzdžiui, lankyti nėščių moterų kvėpavimo pratimus, daryti pratimus, išmokti kvėpuoti ir atkurti subtilų ryšį su kūdikiu. Daugelis motinų iš anksto sutinka su savo trupiniais, kad viskas vyks gerai ir be pasekmių. Tokios nuotaikos formavimas padeda gimdančiai moteriai lengviau patirti visas kūdikio gimimo problemas.

Bet koks skausmas, įskaitant gimimo skausmą, sukelia endorfinų išleidimą į kraują, kurie yra atsakingi už laimės ir palengvėjimo jausmą. Pati išgyvenusi skausmą, moteris jaučia precedento neturinčią laimę ir emocinį pakilimą. Ir jei skausmo praktiškai nėra, tada moteris visiškai nejaus džiaugsmo po gimdymo.

Realių pacientų apžvalgos

Kokios yra epidurinės anestezijos pasekmės gimdant? Pacientų, kurie išbandė šią anesteziją, apžvalgos jums išsamiai apibūdins, ką moteris jaučia naudodama epidurinę anesteziją. Čia yra patys ryškiausi:

  1. Elena G., 25 metai: „Pirmasis gimdymas įvyko atliekant epidurinę nejautrą, nes aš labai bijau skausmo. Kai buvo pasiūlyta anestetika, iškart sutikau, gimdymas buvo lengvas, be komplikacijų. Vargu ar jaučiau skausmą, jis buvo pakeliamas. Taigi, mamytės, bijančios skausmo ir pirmagimio, tai išgyvena epiduriniu būdu “;
  2. Anastasija, 32 metai: „Aš turėjau cezario liudijimą, buvau atlikusi epidurinę anesteziją, operacijos metu nejaučiau skausmo, vienintelis neigiamas dalykas buvo tas, kad pykinimas sukilo, kai susiuvama. Vis dar jaučiami nemalonūs traukimo skausmai apatinėje nugaros dalyje “;
  3. Alena, 23 metai: „Pagimdžiusi dukrą man buvo atlikta epidurinė nejautra, skausmai buvo neįmanomi, gydytojas manęs pasigailėjo ir nuskausmino. Prieš nusprendžiant nuskausminti, perskaičiau daug literatūros šia tema, įvertinau visus argumentus, palaikančius procedūrą ir prieš ją. Nuspręsta anestezuoti. Viskas iškart sustojo ir vyko kaip reikėjo. Antrąjį gimdymą taip pat perleisiu epidurine nejautra. Anestezija tam tikrą laiką netaikoma, ją reikia atsiminti, ir tai yra puikus būdas palengvinti gimimo procesą.

Apibendrinti

Žinoma, yra tam tikrų epidurinės anestezijos peržiūros ir pasekmių gimdymo metu, būtent jos dėka moteris nustoja jausti ašarojantį skausmą. Šis skausmo malšinimo būdas yra didelis pasiekimas anesteziologijos srityje. Tačiau yra tam tikra kategorija žmonių, kurie nėra pasirengę priimti visų naujovių, įskaitant mediciną.

Kaip ir bet kuri kita procedūra, epidurinė pusė turi ir privalumų. Ar anestetikas padeda skausmui gimdant? Žinoma, tai palengvina gimdančios moters būklę. Poveikis atsiranda praėjus 20 minučių po tiesioginio anestetiko vartojimo.

Pacientas išlieka visiškai sąmoningas, tik apatinė kūno dalis yra nutirpusi.

Ši procedūra taip pat turi kontraindikacijų, kurių atveju draudžiama naudoti šį anestetiką. Su jo įvedimu būtina įvertinti tikėtiną riziką motinai, nes ji per placentą nepraeina kūdikiui, nėra jokios rizikos kūdikiui, neturėtumėte to bijoti. Prieš nusprendžiant dėl ​​šios sunkios procedūros gimdymo metu, verta pasitarti su ginekologu, stebinčiu nėštumo eigą.

Patartina kiek įmanoma labiau įsijausti į teigiamas emocijas gimdymo metu. Remiantis indikacijomis, pasitarus su specialistu, geriau naudoti epidurinę anesteziją. Jei jaučiate, kad viską galite išmėginti patys, geriau apsieiti be šio narkotiko.

Gimimo sakramentas yra testas, kurį mama jaučia kartu su savo kūdikiu, kokybiškas skausmo malšinimas, sukuriantis jaukumo pojūtį gimdant, leidžiantis šiek tiek atsipalaiduoti ir pasisemti jėgų atsakingam proveržiui gyvenime, padės palengvinti moters likimą gimdant. Visa tai yra galimybė, kurią šiuolaikinė anestezija suteikia gimdančiai moteriai, ir kiekviena moteris turi nuspręsti, ar gimdymo metu naudoti epidurinę nejautrą. Svarbiausia yra įvertinti visas natūralaus gimdymo rizikas be medicininės pagalbos ir gimdymą palengvinant skausmą. Teigiamas požiūris prieš gimdymą gali sukurti tikrą stebuklą, prisiminkite tai.

Epidurinė anestezija: gimdymo be skausmo privalumai ir trūkumai

Šiuolaikinis darbo skausmo malšinimas: kaip tai padaryti

Epidurinė anestezija šiandien yra labiausiai paplitęs vaisto nuo gimimo skausmo būdas. Kažkas ją visiškai džiugina, nes ją naudojant gimdymas beveik neskausmingas. O kažkas tokią nejautrą laiko intervencija į natūralų gimdymo procesą. Mes kalbėsime apie tai, kaip atliekama epidurinė anestezija, kokie yra jos privalumai ir trūkumai.

Sąmoningas, bet be skausmo

Epidurine anestezija gydytojas suleidžia anestetiką į tarpą tarp nugaros smegenų gleivinės. Tuo pačiu metu užblokuojamos nervų šaknys, atsakingos už jautrumą skausmui, ir moteris nejaučia skausmo susitraukimų metu, nors pati jaučia susitraukimus. Epidurinės anestezijos metu gimdanti moteris yra sąmoninga ir gali bendrauti su gydytoju ir artimaisiais; paaiškėja, kad gimimo procesas beveik toks, lyg moteris pagimdytų be anestezijos, tik skausmas nejaučiamas.

Atlikite epidurinę anesteziją, kai prasideda skausmingi susitraukimai, tačiau tik prieš pradedant bandymus. Paprastai anestezijos laikas apskaičiuojamas taip, kad tuo metu vaisto veikimas pradėtų galioti. Bet kai kuriose situacijose būtina "išjungti" ir mėginimus, pavyzdžiui, turint keletą širdies ydų ar didelę trumparegystę su pokyčiais apatinėje žandikaulyje. Tada epidurinė anestezija tęsiama antruoju, vaisingu gimdymo laikotarpiu..

Kaip tai atsitinka

Anesteziologas atlieka epidurinę nejautrą, bet ne kas kitas, o tik tas, kuris gerai išmano šios anestezijos metodiką..

Epidurinės anestezijos atlikimo technika:

  • Moteris sėdi arba guli ant šono. Nugaros oda yra apdorojama antiseptiku, tada anesteziologas atlieka vietinę odos anesteziją punkcijos vietoje. Po to gydytojas įterpia specialią adatą į stuburo epidurinę erdvę, šiek tiek nepasiekdama stuburo erdvės. Per adatą įkišamas epidurinis kateteris (plonas lankstus vamzdelis). Kartais kateteris gali liesti nervą - tokioje situacijoje kojoje jaučiamas šaudymo pojūtis. Tuomet anesteziologas pašalina adatą, o kateteris pritvirtinamas prie gimdyvės nugaros. Analgetinė medžiaga patenka į moters kūną per kateterį. Kateteris leidžia jį pridėti, kai skausmas sustiprėja.
  • Anestezija paprastai prasideda praėjus 10–20 minučių (kartais net anksčiau) po vaisto vartojimo ir gali būti tęsiama iki gimdymo pabaigos, idealiu atveju - iki gimdymo laikotarpio pradžios..
  • Paprastai atliekant analgeziją negalima išlipti iš lovos ir atsigulti ant nugaros. Tačiau yra tam tikra epidurinio nuskausminimo forma, kurioje galite sėdėti ir vaikščioti. Šis nuskausminimo būdas vadinamas „mobiliąja epidurine anestezija“..
  • Cezario pjūvio metu epidurinė anestezija atliekama taip pat, kaip natūralaus gimdymo metu. Tam tikras vaistų kiekis skiriamas tik norint sukelti tirpimo pojūtį pilvo ertmėje, kurio pakaktų operacijai.
  • Po gimdymo kateteris pašalinamas, injekcijos vieta uždaroma, o moteriai siūloma dar keletą valandų būti palenktoje vietoje, kad būtų išvengta galimų komplikacijų..

Ką moteris jaučia atlikdama epidurinę nejautrą

Praėjus kelioms minutėms po vaisto vartojimo, kojose atsiranda silpnumo jausmas, o po to - tirpimas kojose ir apatinėje kūno dalyje, šilumos jausmas. Susitraukimai tampa neskausmingi ir gimdanti moteris juos jaučia tik kaip spaudimą tiesiosios žarnos apačioje. Antruoju gimdymo laikotarpiu nustojama vartoti vaistus nuo skausmo, o gimdanti moteris stumiasi pati. Jei gimdant yra ašarų ar įpjovimų, sušvirkščiama tik papildoma anestetiko dalis ir siūlės dedamos pagal epidurinę anesteziją..

Vaistas veikia praėjus maždaug dviem valandoms po anestezijos pabaigos. Šiuo metu tikėtina, kad kai kurie judesiai yra sunkūs, rankos gali drebėti. Bet po kelių valandų viskas grįžta į normalią būseną. Kartais pagimdžiusi ir pašalinusi kateterį motina jaučia vėsą, tačiau tai nebūtinai yra anestezijos rezultatas. Šaltkrėtis gali išsivystyti savaime dėl to, kad gimdymo metu į kraują išleidžiamas didžiulis adrenalino kiekis. Bet kokiu atveju, jei šaltkrėtis, normalus atšilimas padeda..

Epidurinės anestezijos pranašumai ir trūkumai

EA pranašumai:

  • Epidurinė anestezija sumažina gimdos kaklelio išsiplėtimo periodą ir skatina sklandų vaiko vystymąsi gimdymo takuose..
  • Visiškas skausmo nebuvimas, turint aiškią moters sąmonę.
  • Epidurinė anestezija leidžia atsipalaiduoti ir išlaikyti jėgą ilgiausio gimdymo metu - atidarant gimdos kaklelį..
  • Nežymus anestetiko įsiskverbimas į vaiko kraują, kurio koncentracija neturi didelės neigiamos įtakos jo būklei.
  • Epidurinė anestezija gali būti skiriama toms moterims, kurioms inhaliacinė anestezija yra draudžiama..
  • Kai nuskausminamųjų suleidžiama į epidurinę erdvę, kraujospūdis mažėja, o tai gerai moterims, sergančioms hipertenzija.

Suvart EA:

  • Nors epidurinė analgetika sutrumpina kaklo atsivėrimo periodą, vaisiaus išstūmimo laikotarpis pailgėja. Užimtu laikotarpiu dėl sumažėjusio gimdos aktyvumo gimdymo trukmė dažnai pailgėja, o tai savo ruožtu padidina pertraukų skaičių ir akušerijos naudą..
  • Jei moteris hipotenzinė, tai yra, jos kraujospūdis yra mažesnis nei 100 mm Hg. Art., Epidurinė anestezija gali būti draudžiama.
  • Tariamos punkcijos srityje nebus galima naudoti šio tipo anestezijos esant kai kurioms stuburo deformacijoms, sepsiui, kraujavimo sutrikimams, kraujavimui ar uždegiminiams procesams..
  • Kaip ir bet kokia medicininė manipuliacija, kai skiriami vaistai, epidurinė nejautra gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių ir komplikacijų..

Kaip pasirinkti

Jei mes kalbame apie chirurginį gimdymą (cezario pjūvis) - tada viskas aišku: jūs negalite išsiversti be anestezijos. Ar būtina kreiptis į medicininę narkozę natūraliam gimdymui - ši moteris turi nuspręsti pati. Ir pasirinkimas nėra lengvas. Viena vertus, yra (nors ir nedidelio) šalutinio poveikio rizika. Be to, gali sutrikti natūrali gimdymo eiga (vaistai kartais slopina ar silpnina gimdymą). Kita vertus, jautrumo skausmui riba yra skirtinga. Dėl stipraus ir ilgalaikio kai kurių moterų gimdymo skausmo gali padidėti kraujospūdis, padažnėti pulsas, atsirasti gimdymo silpnumas. Tai žalinga tiek mamai, tiek kūdikiui. Ir tokioje situacijoje geriau anestezuoti gimdymą.

Iš anksto neįmanoma žinoti, kas bus muštynės ir kaip moteris jas ves. Kad būtų lengviau susidaryti nuomonę apie epidurinę nejautrą, gimdanti moteris turėtų tik įsiklausyti į save ir nekreipti dėmesio į visokias siaubo istorijas apie skausmingą gimdymą ar apie nesėkmingą epidurinę nejautrą. Juk kiekvienas gimdymas yra individualus, ir to, ko turėjo kitos moterys, gali nutikti ne tau.

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Gimdymo anestezija: prieš ir prieš

Anestezija gimdymo metu - susitraukimų skausmas įvedant vietinį anestetiką į stuburą. Gimdymo metu yra dviejų rūšių anestezija: epidurinė ir stuburo. Jie abu sukelia apatinės bagažinės dalies ir kojų tirpimą, dėl kurio pastebimas skausmo sindromo intensyvumo sumažėjimas. Moterų ir gydytojų nuomonės dėl epidurinės anestezijos taikymo skausmui malšinti yra skirtingos. Metodika turi priešininkų ir šalininkų.

Kaip anestezija gimdymo metu

Epidurinė anestezija gimdymo metu atliekama dviem etapais. Pirmiausia anesteziologas suleidžia vietinio anestetiko dozę, palengvinančią skausmą epidurinės anestezijos metu. Ši injekcija atliekama į minkštuosius apatinės nugaros dalies audinius. Po jo veiksmo prasideda antrasis etapas. Gydytojas randa vietą tarp slankstelių, kur periostelis jungiasi su nugaros smegenų gleivine. Šiuo metu specialistas įterpia kaniulę, į kurią įkišamas kateteris. Per jį į veną leidžiamas anestetikas..

Anestezija dėl gimdymo sukelia daug ginčų. Metodika turi ir šalininkų, ir priešininkų. Bet be to, yra sąrašas absoliučių ir santykinių anestezijos kontraindikacijų.

Spinalinė anestezija gimdymo metu skiriasi nuo epidurinės tuo, kad jai naudojama labai plona adata. Vaistas yra šeriamas per jį nenaudojant kateterio.

Anestezijos nauda gimdant

Anestezija natūralaus gimdymo metu yra galimybė pašalinti skausmingą skausmą gimdant. Tai ypač pasakytina apie moteris, turinčias žemą skausmo slenkstį, kurioms gimdymas be anestezijos gali sukelti tikrą šoką. Šiuo atveju cezario pjūviui nereikia bendros anestezijos. Pacientas gali pamatyti kūdikį gimus ir išgirsti pirmąjį jo verkimą.

Dirbančioms moterims, kurių kraujospūdis padidėjęs, vietinė nejautra leidžia ją normalizuoti, nes vaistas turi hipotenzinį poveikį. Dėl to, kad moteris gimdydama mažiau jaudinasi, sumažėja vaiko nervų sutrikimų rizika. Vaiko išėjimas iš gimdos ertmės vyksta be sunkumų, nes veikiant vaistui gimdos kaklelis atsipalaiduoja, kaip ir visi apatinės kūno dalies audiniai..

Yra tiesioginės indikacijos anestezijai gimdant.

  • Pristatymas iki 37 savaičių, kai neišnešiotam kūdikiui reikia sumažinti stresą. Tai pasiekiama atpalaidavus gimdos, kaklo ir makšties raumenis..
  • Kritinis kraujo spaudimas.
  • Netipiškas darbinis aktyvumas, lydimas gimdos raumenų darbo neatitikimo. Tokiu atveju reikalingas ir jų atsipalaidavimas..
  • Ilgai trunkantis gimdymas, kurio metu pacientas praranda daug jėgų. Skausmo mažinimas leidžia atsipalaiduoti ir net miegoti.
  • Cezario pjūvis. Vietinio vaisto vartojimas turi mažiau neigiamą poveikį vaisiui ir motinos kūnui, palyginti su bendrąja nejautra..

Darbo skausmo malšinimo trūkumai

Trūkumai apima ir moters pablogėjimo riziką: šaltkrėtis, karščiavimas, odos niežėjimas. Vaisto veikimo metu pacientas yra imobilizuotas ir negali savarankiškai eiti į tualetą ar pasiekti stalo, kur vyksta pristatymas. Galimas gimdos susilpnėjimas, kurį reikia papildomai stimuliuoti oksitocinu.

Jei anestetikas sušvirkštas neteisingai, kai adata pažeidžia nervą, ilgą laiką gali prarasti jutimą kojose. Retkarčiais pastebimi galvos skausmai po gimdymo. Tai atsitinka situacijoje, kai punkcija pažeidžia smegenų dangalus, o smegenų skystis teka į epidurinę sritį. Jei vaistas patenka į smegenis, pastebimas mėšlungis ir sąmonės praradimas..

Anestezija ne visada duoda laukiamą rezultatą. Maždaug 15% atvejų jis neveikia arba tik numalšina skausmą, nevisiškai jį pašalindamas. Tačiau komplikacijų skaičius po gimimo anestezijos yra mažesnis nei 0,01%. Sėkmės raktas yra patyrusio, kvalifikuoto anesteziologo pasirinkimas. Dažniausiai nesėkmės skiriant vaistą atsiranda dėl anomalijų moters stuburo struktūroje. Galbūt tokiose situacijose anestezija yra tik vienoje kūno pusėje, dešinėje arba kairėje. Vaisto poveikis neplinta į priešingą pusę.

Kai anestezijos reikia atsisakyti

Yra du šio tipo anestezijos kontraindikacijų tipai: absoliuti ir santykinė. Absoliučios kontraindikacijos reiškia, kad jokiomis aplinkybėmis neįmanoma patepti gimdymo. Kraštutiniais atvejais cezario pjūviui galite naudoti bendrąją nejautrą. Esant santykinėms kontraindikacijoms, nerekomenduojama malšinti skausmo, tačiau tai įmanoma kritinėse situacijose.

Tarp absoliučių:

  • uždegimas ant nugaros odos;
  • tuberkuliozinis spondilitas;
  • šoko būsena;
  • individualus anestetikų netoleravimas;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimai;
  • sunkios stuburo deformacijos dėl sužalojimų ir įgimtų patologijų;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • žarnyno nepraeinamumas.

Giminaitis apima:

  • žemas kraujo spaudimas;
  • antsvoris;
  • bloga bendra būklė;
  • lėtinės stuburo audinių ligos;
  • paauglių gimdymas.

Gimdymo metu atlikite epidurinę anesteziją

Sprendimą priima moteris ir gydytojas ligoninėje. Jei nėra kontraindikacijų, tada verta naudoti anestezijos pranašumus, kad įvykis būtų dar laimingesnis. Jei yra kontraindikacijų arba yra didelė komplikacijų rizika, geriau rasti alternatyvą. Būtina kruopščiai pasverti visą riziką ir, jei turite klausimų, dar kartą kreipkitės į gydytoją. Jis pasakys jums geriausią sprendimą, kaip sumažinti neigiamas pasekmes motinai ir negimusiam vaikui..

Vaizdo įrašas: žiūrėkite visus nėščius! Epidurinė anestezija Iš akušerio-ginekologo, turinčio 30 metų patirtį.

Dėmesio! Šis straipsnis yra skirtas tik informaciniams tikslams ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicinos patarimai ir negali būti naudojamas kaip asmeninių konsultacijų su profesionaliu gydytoju pakaitalas. Norėdami diagnozuoti, diagnozuoti ir gydyti, susisiekite su kvalifikuotu gydytoju!

Epidurinė anestezija gimdymo metu

Šiuolaikinėms gimdančioms moterims labiau pasisekė nei jų motinoms ir močiutėms. Medicina yra pasirengusi pasiūlyti jiems veiksmingus būdus, kaip sumažinti gimdymo skausmą. Vienas iš šių metodų yra epidurinė anestezija, gana plačiai naudojama tiek fiziologinių gimdymų metu, tiek chirurginio gimdymo metu.

Šiame straipsnyje bus aptarta, kaip atliekamas toks skausmo malšinimas, kokie jo pranašumai ir trūkumai, ir ar jis gali sukelti neigiamų pasekmių.

Kas tai yra?

Epidurinė ar epidurinė anestezija yra švelnus anestezijos metodas. Norint sušvelninti skausmą, paciento nereikia visiškai panardinti į medicininį miegą. Moteris išlieka sąmoninga, tačiau epidurinė injekcija į stuburą visiškai ar iš dalies atima jos jautrumą kai kurioms kūno dalims..

Stuburas yra centrinės nervų sistemos dalis, yra daugybė nervinių procesų galų, kurie siunčia impulsinius signalus į smegenis. Taigi skausmo signalas perduodamas. Smegenų žievės skausmo centras jį priima, analizuoja, žmogus pradeda jausti skausmą.

Epidurinės anestezijos technika yra ta, kad stubure, o tiksliau, epidurinėje erdvėje, naudojant ilgą juosmens adatą ir kateterį, suleidžiami vaistai, blokuojantys skausmo impulso siuntimą. Dėl to smegenys tiesiog nepriima ir nesupranta signalų iš tam tikrų nervų galūnių. Norėdami anestezuoti skirtingas kūno dalis, vaistai švirkščiami į skirtingas stuburo dalis..

Gimdymo ir chirurginio gimdymo metu reikia atimti apatinės kūno dalies jautrumą, todėl juosmens srityje suleidžiama injekcija..

Nervų šaknys plaunamos vaistu - anestetiku, įvedamas per kateterį, jų jautrumas laikinai sumažėja arba visiškai išnyksta. Natūralaus gimdymo metu vaistai ir dozės naudojami ne cezario pjūviu. Moteris, pagimdžiusi pati, taip gauna galimybę lengviau išgyventi gimdymo skausmus, tačiau visiškas jautrumo sumažėjimas neįvyksta, ji jaučia apatinę kūno dalį..

Esant cezario pjūviui, reikalingas ilgesnis ir gilesnis nuskausminimas, todėl skiriami ne tik analgetikai, kaip pirmuoju atveju, bet ir ketamino.

Vaistams, kurie naudojami epidurinei anestezijai, atliekamas specialus specifinis valymas, gaunami tirpalai yra skirti tik stuburo ar epiduriniam naudojimui. Kokį vaistą skirti ir kokiu kiekiu žino anesteziologas. Jis atstumtas ne tiek nuo moters svorio, kiek nuo jos ūgio.

Jis imamas kiekvienam stuburo segmentui, kurį reikia anestezuoti, užlašinkite iki 2 ml vaisto. Moters vaidmuo ir bendroji būklė gimdant, jos skausmo slenkstis, individualios jos sveikatos savybės.

Privalumai ir trūkumai

Analgezija, įvedant skausmo vaistus į epidurinę erdvę, dabar laikoma gana saugiu metodu, todėl Sveikatos apsaugos ministerija rekomendavo tai kaip pirmo pasirinkimo sprendimą tais atvejais, kai gimdymo metu reikia atlikti vietinę nejautrą arba atlikti gilesnę anesteziją, kaip alternatyvą bendrajai nejautrai gimdymo metu..

Į visus šio tipo skausmo mažinimo privalumus ir trūkumus turėtų atsižvelgti du specialistai - gydytojas, kuris gimdo ar operuoja, ir anesteziologas. Jie visada atsižvelgia į dirbančios moters norus.

Taigi moteris visada gali atsisakyti epidurinės injekcijos gimdymo metu arba pareikšti, kad nesutinka su šiuo anestezijos metodu prieš cezario pjūvį. Tokiu atveju bus naudojami alternatyvūs metodai, kuriuos apibūdinsime toliau.

Neabejotinas epidurinės analgezijos pranašumas yra tas, kad tai padeda moteriai lengviau išgyventi sunkias minutes. Cezario pjūvio metu moteris palaiko sąmonės aiškumą ir gali pamatyti, kaip gimsta jos kūdikis. Išeitis iš tokios anestezijos yra nepalyginamai trumpesnė ir lengvesnė nei išeitis iš bendrosios anestezijos. Neigiama yra tai, kad epidurinė anestezija gali būti kenksminga.

Sunkinančios pasekmės po tokios anestezijos taikymo gimdant gali būti gimdymo laikotarpio pailginimas, susitraukimų susilpnėjimas, o tai gali būti pavojinga kūdikiui ir motinai.

Komplikacijos, remiantis statistika, nėra tokios dažnos - maždaug vienu atveju iš 50 tūkstančių gimusių. Maždaug 15–17% dirbančių moterų periduralinė anestezija neveikia taip, kaip norėtume - neįmanoma pasiekti norimo skausmo malšinimo laipsnio, vadinasi, skausmo jautrumas iš dalies išsaugomas, o tai apsunkina chirurgų ir akušerių darbą..

Epidurinė anestezija moterims, kurios turi hemostazės problemų, gali sukelti neigiamų padarinių. Kraujo krešėjimas gali sukelti hematomas punkcijos srityje, kai nedidelis kraujo kiekis patenka į smegenų skystį.

Jei anesteziją atlieka patyręs gydytojas, nėra ko jaudintis. Be didelių sunkumų jis galės nustatyti tikslią punkcijos vietą ir vaisto skyrimo greitį. Bet aplaidus ir nevalingas gydytojas gali sužeisti kietas stuburo membranas, kupinas smegenų skysčio nutekėjimo, centrinės nervų sistemos disfunkcijos. Jei adata eina giliau nei būtina ir sužeidžia stuburo subarachnoidinę erdvę, moteriai gali būti mėšlungis, ji gali prarasti sąmonę. Sunkiais atvejais atsiranda paralyžius.

Pritaikius šį skausmo mažinimo metodą, moterims dažnai skauda galvą, ir šie skausmai gali trukti iki kelių mėnesių. Daugelis jų praeina savarankiškai su laiku..

Vaistų žala vaikui beveik prilygsta bendrajai nejautrai. Kai kuriais atvejais gimus kūdikiui gali atsirasti širdies plakimas, deguonies badas ir kvėpavimo nepakankamumas.

Priešingai populiarių įsitikinimų, kad tokia anestezija yra rimta našta širdžiai, gydytojai sako, kad dirbančios moters, kuriai buvo atlikta anestezija su juosmens punkcija, širdis ir kraujagyslės veikia normaliai, stabiliai..

Daugeliui nėščių moterų šis skausmo mažinimo būdas sukelia baimę. Psichologiškai sunku sutikti su injekcija į stuburą. Sunkiausia tiems, kuriems nurodomas chirurginis darbas. Ne kiekviena nėščia moteris yra pasirengusi pamatyti visus savo operacijos etapus.

Kam tai draudžiama?

Ne vienai nėščiai moteriai gali būti taikoma epidurinė anestezija, jei ji tam kategoriškai prieštarauja. Todėl pagrindinė kontraindikacija yra paties paciento noras. Jei moteris mano, kad ji gali susidoroti su gimdymo skausmais, ar nori gulėti ant operacinio stalo, atlikdama bendrąją nejautrą, jai tereikia pasirašyti atitinkamą atsisakymą..

Tačiau yra moterų, kurioms tiesiog norima padėti tokiu būdu. Ir čia gali būti tam tikrų kliūčių, kurios neleis gydytojams atlikti epidurinės anestezijos. Absoliutinės kontraindikacijos yra:

  • paciento nesutarimas;
  • tariamo punkcijos srityje yra pūlingo uždegiminio proceso, pūlingų ir pūlingų išbėrimų ant nugaros;
  • koagulopatija (ypač esant sunkioms gestozės formoms).

Santykinės epidurinės anestezijos kontraindikacijos yra:

  • moters nervų sistemos ligos, ypač susijusios su sutrikusia stuburo funkcija;
  • tatuiruotės tariamos punkcijos vietoje;
  • deformaciniai nugaros pokyčiai, stuburo sužalojimai (sužeidimais juosmens srityje, greičiausiai atsisakoma injekcijos);
  • kraujavimas (patologiniai kraujavimai skirtingose ​​kūno vietose);
  • sisteminis sepsis gimdant moteris;
  • Didelė distreso sindromo rizika vaisiui (priešlaikiniam gimdymui, kai vaisiaus plaučių audinys nėra visiškai subrendęs).

Moterys, turinčios didelį nutukimą, taip pat gali atsisakyti pagal santykinius rodiklius. Jie nedarys epidurinės anestezijos, jei antrasis gimdymas įvyks su randu ant gimdos - anestezija gali padaryti gimdos plyšimo simptomus visiškai nematomus, jei jie įvyktų..

Negalima daryti tokios anestezijos moterims, kurioms prasidėjo kraujavimas, taip pat jei gimdymas vyksta esant sumažėjusiam kraujo spaudimui, dehidratacijai.

Epidurinė anestezija taip pat gali būti pavojinga esant ūminei vaisiaus hipoksijai. Jei gimimo procese kažkas nutiko netinkamai, prasidėjo komplikacijos ir kitos akušerinio reagavimo priemonės neturėjo jokio efekto, priimamas sprendimas atlikti avarinį cezario pjūvį. Tokiu atveju moteriai skiriama tik bendroji nejautra. Bendroji nejautra taip pat rekomenduojama, jei jums reikalinga papildoma chirurginė intervencija, pavyzdžiui, pašalinus gimdą po cezario pjūvio.

Širdies nepakankamumu sergančioms moterims ir širdies stimuliatoriams tokią anesteziją galima atlikti tik gavus širdies chirurgo leidimą. Jei tokio specialisto nėra ir leidimas nebuvo iš anksto gautas, gali būti atsisakyta įvesti stuburo skausmą malšinančių vaistų..

Alternatyvos

Jei moteriai dėl kokių nors priežasčių draudžiama epidurinė anestezija, tai dar nereiškia, kad ji bus priversta ištverti stiprų skausmą. Dirbtinio gimdymo (cezario) metu moteris atliks bendrąją nejautrą, kuriai iš principo nėra jokių kontraindikacijų. Tokiu atveju anestetikas bus suleistas į veną, o po tokios injekcijos pacientas tiesiog užmigs. Ji nesijaus, kad anesteziologas į trachėją įkiša trachėjos vamzdelį ir prijungia jį prie ventiliatoriaus.

Skausmo blokados laipsnis taikant šį metodą yra labai didelis.

Stuburo anestezija, kai vaistai skiriami gilesniame lygyje - stuburo subarachnoidinės erdvės lygyje, negali būti laikoma alternatyva, nes jai galioja tas pats kontraindikacijų sąrašas..

Norint sumažinti skausmą fiziologinio gimdymo metu, galima skirti sisteminių vaistų nuo skausmo į veną..

Su fiziologiniu gimimu

Specialiam pasiruošimui reikalinga tik epidurinė anestezija, kuri planuojama atlikti cezario pjūvį. Tai yra standartinis operacijos ir sedacijos preparatas (raminamosios ir miego tabletės planuojamos operacijos išvakarėse). Jei gimdant reikia epidurinės anestezijos, pasiruošti nereikia..

Moteris paguldoma gulinti ant šono žemyn kojomis arba sėdimoje padėtyje, jos nugara išlenkta „lanku“. Po to gydytojas atlieka aseptinį odos ploto apdorojimą ir nustato įleidimo tašką. Paprastai norint sumažinti skausmą susitraukimų metu, adata įkišama tarp pirmojo ir antrojo juosmens slankstelių. Į sagitalinę plokštumą įkišama 16-18G adata.

Patekęs į epidurinę erdvę, gydytojas pajus adatos „nesėkmę“ ir atsparumo stoką toliau einant kateteriu. Atlikus aspiracijos testą, suleidžiama pirmoji bandomoji vaistų dozė (paprastai vartojama Lidocaine arba Bupivacaine). Kateteris lieka punkcijos vietoje. Jei reikia, moteris gali vėl jausti skausmą, jei reikia. Todėl ji negali gulėti ant nugaros. Susitraukimai atsiras gulint dešinėje arba kairėje pusėje, šoną reikia keisti kas valandą.

Anestezija pradeda veikti praėjus 15-20 minučių po vaisto vartojimo. Anestezijos trukmė gali būti skirtinga, tai priklauso nuo dozės. Natūralaus gimdymo metu gydytojai dažnai naudoja metodą, pagal kurį pacientas pats nustato dozę - kai atsiranda skausmas, ji apie tai praneša anesteziologui, kuris pagal poreikį administruoja „papildą“..

Labiausiai pageidautina epidurinė anestezija, kuri atliekama priešlaikinio gimdymo metu, jei kūdikio būklė stabili. Ji leidžia dirbančiai moteriai atsipalaiduoti, o gimimo procesas yra greitesnis. Po pirmojo gimdymo, kai skausmas stipresnis, o proceso trukmė ilgesnė, taip pat gana dažnai reikia atsipalaiduoti naudojant epidurinę anesteziją..

Regioninė anestezija taip pat padeda suskaidyti gimdymą, smarkiai padidėjus slėgiui moterims, natūraliai pagimdžius, jei kūdikis didelis ar milžiniškas, arba su dvyniais. Sudėtingi ir užsitęsę gimdymai taip pat retai būna be tokio nuskausminimo, jis atpalaiduoja, o tai padeda atidaryti gimdos kaklelį..

Kai bandymo pradžia paprastai nėra paskirta epidurinė anestezija. Jos pagrindinė užduotis yra palengvinti kaklo atidarymą, o kai prasidėjo bandymai, to nebereikia - kaklas yra visiškai atidarytas. Be to, moteris turi stumti ir elgtis glaudžiai kartu su akušere, kad kūdikis gimtų greičiau ir nesukeltų neigiamų pasekmių gimdančios moters ir kūdikio sveikatai..

Su cezario pjūviu

Vidutinė pristatymo operacijos trukmė yra 25–45 minutės. Pats epidurinės analgetikos panaudojimo faktas operaciją padarys šiek tiek ilgesnę - per latentinį laikotarpį, kol veiks anestezija (15-20 minučių)..

Kadangi chirurginis gydymas reikalauja gilesnio jautrumo sumažėjimo, prieš anesteziją anesteziologas turi būti tikras, kad jo pacientui sekasi. Moterys matuoja kraujospūdį ir širdies ritmą. Ant rankos pritvirtinta speciali manžetė, kuri nuolat matuoja slėgį realiu laiku ir perduoda duomenis į monitorių.

Kūno padėtis įvedant instrumentus į stuburą bus tokia pati kaip ir natūralių gimdymų metu - gimdanti moteris sėdės arba gulės ant šono. Tiesiai ant nugaros odos gydytojas pieštuku padaro žymėjimą. Slanksteliai, tarp kurių adata turi būti įkišta, kad būtų galima anestezuoti chirurginį darbą, yra nuo 2 iki 5 juosmens slankstelių. Tinkamiausia punkcijos vieta nustatoma vietoje ir vietoje..

Kaip ir tuo atveju, kai skausmas malšinamas gimdymo metu, oda turi būti kruopščiai aseptinė. Plona adata praeina per vadinamąjį geltonąjį raištį tarp dviejų slankstelių. Kai tik pasipriešinimas tampa neigiamas, adata „iškrinta“, prie jos pritvirtinamas švirkštas su kateteriu. Atsparumo kitoje adatos pusėje nebuvimas taip pat reikš, kad patekti į epidurinę erdvę buvo sėkmingai.

Pasiekus norimą tašką, skiriama bandomoji dozė. Maždaug trys minutės yra pirminis narkotikų poveikio įvertinimas. Jei yra poveikis, moteris pradeda sustingti, jai pamažu ir lėtai suleidžiama pagrindinė vaistų dozė.

Chirurgai pradeda operaciją, gavę atitinkamą anesteziologo komandą. Šis specialistas per visą chirurginio darbo procesą yra šalia gimdančios moters, kalba su ja, per kateterį prideda reikiamą kiekį vaistų..

Palaikymas teikiamas iki operacijos pabaigos. Per Cezario pjūvį anesteziologė ir akušerė atidžiai stebi moters savijautą..

Visą šį laiką moteris gali pamatyti ir išgirsti viską, kas vyksta. Tai suteikia dvi puikias galimybes - pamatyti, kaip gimsta kūdikis, ir paguldyti kūdikį į krūtinę tiesiai į operacinę, kuri yra ypač naudinga vėliau nustatant laktaciją..

Kai moteriai daroma epidurinė anestezija prieš chirurginį gimdymą, anesteziologė visada yra pasirengusi bendrajai nejautrai. Ši taisyklė yra. Gali paaiškėti, kad „epidurinis“ tyrimas bus atliktas su klaida, jis neveiks, todėl specialistas bet kuriuo metu turėtų būti pasirengęs suteikti moteriai bendrą anesteziją..

Nuo ko priklauso saugumas?

Moters ir jos vaiko saugumas priklauso nuo kelių veiksnių, kurių prasminga iš anksto klausti, pasirenkant vieną ar kitą motinystės ligoninę:

  • anesteziologo kvalifikacijos ir kompetencijos lygis;
  • akušerių ir chirurgų parengimo ir kvalifikacijos lygis;
  • šiuolaikinės medicinos įrangos (adatų, balionėlių, juosmens kateterių, monitorių) buvimas akušerijoje;
  • šiuolaikinių ir saugių anestetikų (Naropin, Bupivacaine) naudojimas praktikoje;
  • nuolatinis moters ir vaiko būklės stebėjimas.

Nebijokite savo smalsumo. Rinkdamiesi ligoninę turėtumėte užduoti visus šiuos klausimus. Moteris turi visas teises žinoti, kurios kategorijos gydytojas atliks operaciją ar anesteziją, ar ligoninėje yra moderni įranga, ir kada ji paskutinį kartą buvo pakeista, kokie vaistai naudojami epidurinei anestezijai.

Kodėl tai vis tiek skauda?

Savo apžvalgose daugelis moterų pažymi, kad nesugebėjo visiškai atsikratyti visų nemalonių pojūčių po epidurinės anestezijos. Formalus tokių atvejų ir priežasčių aprašymas įtrauktas į epidurinės anestezijos protokolą, kuris yra pagrindinė klinikinė rekomendacija gydytojams. Taigi, epidurinė anestezija gali būti neveiksminga, jei:

  • operacija prasidėjo anksčiau nei buvo visiškai paskirstytas vaistas epidurinėje erdvėje;
  • pradinė vaisto dozė buvo per maža;
  • įvyksta mozaikos blokada (vaistas pasiskirsto netolygiai, o viena pusė anestezuojama, o kita nepraranda ar iš dalies praranda jautrumą);
  • individualus vaisto suvokimo stoka (vaisto pakeitimas kitu padeda);
  • jaunas paciento amžius (stuburo raiščiai yra minkšti, todėl patekti į juos anesteziologas klaidingai supranta kaip patekimą į epidurinę erdvę, atsparumo praradimą).

Dr. Komarovskio nuomonė

Garsus pediatras Jevgenijus Komarovsky ne kartą pabrėžė, kad epidurinė anestezija yra labai geras šiuolaikinis skausmo mažinimo metodas. Tai labai efektyvu ir beveik saugu..

Tačiau jame aiškiai pasireiškia žmogiškasis faktorius - jei anesteziologas yra kvalifikuotas ir kvalifikuotas, moters gimimas bus labai patogus ir ramus. Jei specialistas klysta, epidurinė nejautra gali būti gana pavojinga gimdančiai moteriai ir jos kūdikiui.

Kaina

Dažnai moterys domisi, ar tokia anestezija yra mokama, ar už ją reikia mokėti papildomai. Jei gimdymas vyksta privačioje klinikoje, pagal medicinos paslaugų teikimo sutartį, tada procedūra yra mokama. Jos išlaidos yra nuo 7 iki 15 tūkst. Rublių, atsižvelgiant į regioną ir konkrečią kliniką. Tiksli kaina gali būti nustatyta iš anksto, sutarties sudarymo metu.

Valstybinėse gimdymo įstaigose ir perinataliniuose centruose, kurie priima moteris į darbą pagal MHI politiką, epidurinė anestezija yra visiškai nemokama. Jis gali būti taikomas bet kuriuo metu gimdant, gimdančiai moteriai paprašius ar gydytojui rekomendavus.

Atsiliepimai

Pacientų nuomonės apie epidurinę anesteziją yra gana skirtingos. Vieniems patiko poveikis gimdant ar atliekant cezario pjūvį, o kiti skundžiasi šalutiniu poveikiu.Dauguma jų pastebi stiprų nugaros skausmą, kuris išnyksta tik po kelių savaičių po gimdymo. Kiti skundžiasi galvos skausmais, kuriuos jie kelis mėnesius persekiojo, o kiti tvirtina, kad po epidurinės injekcijos natūralaus gimdymo metu beveik nejuto ryškaus poveikio..

Remiantis apžvalgomis, atlikus cezario pjūvį, atlikus regioninę anesteziją, pasitraukimo iš anestezijos laikotarpis praeina švelniau. Tačiau yra apžvalgų, apibūdinančių neigiamas pasekmes - laikiną ar nuolatinį galūnių paralyžių, kuris prasidėjo po juosmens punkcijos.

Apskritai moterys, išbandžiusios įvairius anestezijos atvejus dėl tam tikrų aplinkybių, yra linkusios manyti, kad epidurinė anestezija yra pati taupiausia ir švelniausia iš visų.

Apie kai kuriuos epidurinės anestezijos naudojimo gimdymo metu niuansus žiūrėkite kitame vaizdo įraše.

medicinos stebėtoja, psichosomatikos specialistė, 4 vaikų mama

Up