Ultragarso nuorašas 32 nėštumo savaitę

5 minutes paskelbė Irina Bredikhina 569

Ultragarsinis tyrimas, atliekamas 32 nėštumo savaitę, priklauso privalomų atrankų kategorijai. Tai leidžia nustatyti vaisiaus, placentos vystymosi patologiją. Ypač svarbus yra 32 nėštumo savaičių ultragarso dekodavimas, kuris leidžia patikrinti normalų kūdikio augimą.

Kodėl reikalingi tyrimai

Ultragarsas 32 nėštumo savaitę atliekamas šiais tikslais:

• Vaisiaus somatinio nukrypimo nustatymas.
• Placentos nepakankamumo apibrėžimai.
• Vaiko pristatymo, kuris šiuo metu gana dažnai yra galutinis, identifikavimas.

Rezultatų iššifravimas

Be to, šiuo metu galima įvertinti vaiko proporcijas, dydžius, kurie taip pat yra jo normalios raidos rodiklis. Pirmiausia diagnozės metu įvertinamas rankų, kojų, galvos, krūtinės, pilvo dydis. Daugeliui būsimų tėvų įdomu, kokios yra ultragarso normos 32 nėštumo savaitę. Sveikas kūdikis turėtų turėti šias galimybes:

• pečių ilgis nuo 52 iki 62 mm;
• dilbio ilgis nuo 45 iki 55 mm;
• šlaunies ilgis nuo 55 iki 65 mm;
• koto ilgis nuo 50 iki 60 mm;
• biparietinės galvos dydis nuo 75 iki 90 mm;
• priekinės pakaušio galvos dydis nuo 95 iki 110 mm;
• galvos apimtis nuo 280 iki 330 mm;
• pilvo apimtis nuo 255 iki 315 mm.

Išvardyti rodikliai yra susiję su giminaičių kategorija, nes svarbiausias vaisiaus dydžio vaidmuo yra skiriamas genetiniams požymiams, kurie jau dabar aiškiai pasireiškia. Tačiau jei procedūros metu nustatomi vaiko parametrai, kurie labai skiriasi nuo normų, tada yra hipertrofijos, kuri yra placentos brandos rodiklis, rizika.

Kūdikio svoris

32 savaičių kūdikis nebėra embriono stadijoje, jis turi gana įspūdingą svorį. Šiuo metu vaisiaus svoris siekia 2000. Nepaisant to, jei moteris plona, ​​tada svoris gali būti nuo 1600 iki 1700. Didelėms moterims kūdikis gali siekti iki 2100. Šiuo laikotarpiu svarbų vaidmenį vaidina paveldimas polinkis. Be to, motinoms, kurios nėštumo metu sirgo infekcinėmis ligomis, kūdikio kūno svoris gali būti mažesnis nei vidutinis.

Tai netaikoma patologiniam reiškiniui. Yra atvejų, kai moterims, kurių hormonų disbalansas yra mažas, vaisiaus kūno svoris yra mažas. Jei moteris nešioja dvynukus ar trynukus, tada vaikų kūno svorio parametrai reikšmingai skirsis. Tai tiesiogiai priklauso nuo to, kiek kūdikių turi nėščia moteris. Kartais kūdikių svoris labai skiriasi. Taip yra dėl to, kad vienas vaisius vystosi intensyviau nei kitas. Paprastai dvynių svoris paprastai būna 32 savaitės nuo 1650 iki 1700 g.

Moters tyrimas

Be vaisiaus diagnozavimo, ultragarsas 32 nėštumo savaitę leidžia įvertinti moters reprodukcinių organų būklę. Normalus placentos storis turėtų svyruoti nuo 25 iki 42 mm. Be to, placenta neturėtų gulėti šalia gimdos, turėtų pasitraukti iš jos 7 cm. Tai rodo 1 placentos išsivystymo laipsnį. Ultragarsiniu tyrimu šis brandos laipsnis nustatomas dėl negilių depresijų, kelių echogeninių židinių atsiradimo.

Jei ultragarsu nustatomas 2 laipsnis, tada tai yra priešlaikinio placentos senėjimo požymis. Ši sąlyga apima:

• vėlyva toksikozė;
• infekcijos
• diabetas.

Tokiu atveju reikia pradėti ankstyvą nėščių moterų gydymą, kuris gali pagerinti situaciją ir užkirsti kelią rimtų vaisiaus patologijų vystymuisi. Placentos storis turėtų būti ne didesnis kaip 45 mm. Jei ultragarsinės diagnostikos metu buvo nustatyti dideli parametrai, tai yra intrauterinės infekcijos požymis, mažesni nei vidutiniai dydžiai rodo priešlaikinį placentos senėjimą..

Procedūros metu didelę reikšmę turi amniono skysčio tūrio apskaičiavimas. Skaičiavimų metu gydytojas sąlyginai padalija moters skrandį į keturias dalis vertikaliai ir horizontaliai. Kitas yra visų keturių rodiklių apibendrinimas. Norma yra amniono kiekis nuo 20 iki 80 mm. Viršijus šias ribas yra atitinkamai mažai vandens arba aukšto vandens, todėl reikalinga medicininė intervencija.

Vertinant virkštelę, nustatomas kraujagyslių skaičius, kilpų, mazgų buvimas, įsitvirtinimas aplink vaisiaus kaklą. Gydytojas apžiūri gimdą, nustato, ar nėra padidėjęs tonusas, kuris dažnai lemia priešlaikinį gimdymą. Jei moteriai diagnozuojami miomatiniai mazgai, analizuojama kraujo tėkmė. Šiuo metu gimdos kaklelis turėtų būti visiškai uždarytas, kitaip yra priešlaikinio gimdymo pavojus.

Doplerio ultragarsas

Yra atvejų, kai 32 savaičių metu Doplerio tyrimas atliekamas kartu su ultragarsu. Tai leidžia įvertinti arterijų būklę, kūdikio širdies veiklos funkcionavimą, gimdos indus, virkštelę. Doplerio tyrimo indikacijos yra šios:

• moters būklė. Į šią kategoriją įeina nėščios moters, sergančios arterine hipertenzija, inkstų liga, cukriniu diabetu, vėlyva toksikoze, Rh konfliktu, buvimas;
• moters-vaiko sistemos būklė. Į šią situaciją įeina oligohidramnionai, priešlaikinis placentos senėjimas, sutrikusi kraujo tėkmė per bambos arterijas;
• vaisiaus būklei būdingas sutrikęs širdies ritmas, diagnozuota širdies liga, hipoksija.

Be to, daugiavaisio nėštumo metu atliekamas ultragarsas, kuriame yra Doplerio, nes keli vaisiai gali netolygiai paskirstyti kraujotaką. Taip pat ši diagnozė nustatoma moterims, anksčiau patyrusioms persileidimus, nėštumo nutraukimą. Diagnozuoti naudojant Doplerį galima ne kartą. Tai ypač svarbu stebint paskirto gydymo kokybę..

Diagnozuotos patologijos

Trečia atranka gali diagnozuoti šias patologijas:

• fetoplacentinis nepakankamumas, kuris atsiranda, kai placentos brandumas neatitinka termino;
• susipynę virkštelę. Ši būklė nekelia grėsmės vaisiui, jei ji nesukelia kraujo tėkmės pažeidimo;
• nesutampa kūdikio dydis, dubens vaizdas;
• polinkis į priešlaikinį gimdymą, kuris pasireiškia sutrumpėjusiu gimdos kakleliu;
• pakitęs amniono tūris, kuris gali pasireikšti kaip polihidramnionai ir oligohidramnionai;
• esant randui - atskleisti jo nemokumą;
• vaisiaus deguonies badas.

Ultragarsas, atliekamas 32 savaitę, leidžia įvertinti kūdikio ir moters būklę. Ši diagnozė yra svarbi, nes ji leidžia pagerinti kūdikio būklę.

Vaisiaus dydis ir svoris skirtingomis nėštumo stadijomis

bibliografinis aprašymas:
Vaisiaus dydis ir svoris skirtingais nėštumo etapais -.

kodas, kurį reikia įterpti forume:

Numatomas vaisiaus ilgis ir svoris skirtingais nėštumo etapais

Vaisiaus galvos dydis pagal nėštumo savaitę

Pilvo ir vaisiaus galvos apimtis

Kojos kaulų ir vaisiaus šlaunikaulio ilgis

Žastikaulio ir dilbio kaulų ilgis

* Biometriniai rodikliai pateikiami 10, 50 ir 95 procentiliais. Dažniausiai jie vadovaujasi 50 procentiliu, o likusieji laikomi normaliais svyravimais.

panašūs straipsniai

Kai kurie gyvų gimimų tyrimo metodai / Kaufmanas O.Ya., Tyukovas A.I. // Teismo medicinos ekspertizė. - M., 1967. - Nr. 4. - S. 28–30.

Vaisiaus ir naujagimio lavonų teismo medicinos ekspertizė: Mokymo vadovas / Bashkireva EA, Buromsky IV, Kachina NN, Kildyushov EM, Klimova O.Yu., Kryukov VN, Nikolaev B.S., Plaksin V.O., Solokhin Yu.A., Shabalina T.N. - 2007 metai.

Masinė amniono skysčio embolija gimdymo metu / Vlasyuk V.V., Panchuk Yu.P., Bozhchenko A.P., Tolmachev I.A. // Teismo medicinos ekspertizė. - M., 2018. - Nr. 6. - S. 48–51.

Staigios kūdikio mirties sindromas. Vadovėlis / Babtseva A. F., Harutyunyan K. A., Romantsova E. B., Grigorenko A. A., Gigolyan M. O., Molchanova I. N. - 2012 metai.

Miokarditas Koksaki-B - virusinė etiologija kaip staigios mažų vaikų mirties priežastis / Gedygusheva NP // Mater. IV Visi rusai. Teismo medicinos kongresas: tezės. - Vladimiras, 1996. - Nr. 2. - S. 25–26.

Iššifruojamas ultragarsinis nėštumo patikrinimas

Nėščios moters atranka yra būtinas metodas nustatant intrauterines vaiko ligas. Ultragarsas yra „auksinis standartas“ tarp tyrimo metodų, nes jis yra saugus ir pasižymi puikiomis vizualizacijos galimybėmis. Nuo 10-osios savaitės galima aptikti vaisiaus genetinių defektų požymių. Siekiant standartizuoti tyrimą, Rusijoje buvo priimti tam tikri ultragarsinės diagnostikos protokolai. Jie atspindi daugumą niuansų, į kuriuos turite atkreipti dėmesį tyrimo metu..

Yra 2 pagrindiniai ultragarso protokolai - nėščios moters diagnozė: 10–14 savaičių (pirmoji atranka) ir 20–24 (antroji atranka). Norint teisingai išaiškinti jų rezultatus, būtina žinoti normalias vaisiaus savybes, esant įvairiems nėštumo etapams, ir susieti juos su patikrinimo duomenimis. Trečiasis tyrimas yra recenzija ir neturi specialios formos..

Pirmojo patikrinimo protokolo dekodavimas

Šiame dokumente aprašomi pagrindiniai embriono augimo ir gyvybinės veiklos rodikliai, struktūrų, užtikrinančių vaisiaus vystymąsi, būklė. Jie apima:

• pati gimda (jos siena ir priedėliai);
• trynio maišelis - svarbus embriono komponentas, kuris yra pirmasis lytinių ląstelių šaltinis, „pirmosios kepenys“ ir pirmasis kraujodaros organas. Jis veikia tik pirmąjį trimestrą;
• chorionas - modifikuotas gimdos endometriumas, kuris vėliau dalyvauja formuojant placentą.

Apsvarstykite normalias šių formacijų savybes ir galimas patologijas, kurias ultragarsu galima nustatyti 10–14 nėštumo savaičių.

Gimdos

Kadangi pirmąjį trimestrą visi patologiniai gimdos pokyčiai yra aiškiai matomi, jo struktūrą reikia atidžiai ištirti. Tai padės pasirinkti tinkamą nėštumo valdymo taktiką ir išvengti komplikacijų gimdymo metu. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į gimdos kaklelio būklę dinamikoje, tai padės laiku nustatyti isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumą ir paskirs teisingą terapiją.

Priemonių (kiaušidžių ir kiaušintakių) ultragarsinis tyrimas leidžia diagnozuoti šiuos patologinius pokyčius:

• Negimdinis nėštumas;
• neoplazmų buvimas;
• skysčio buvimas dubens srityje;
• cistinis organo deformacija.

Esant normaliam ultragarso rezultatui, nurodoma, kad gimdos sienelė ir jos priedai yra nepakitę.

Trynio maišelis

Trynio maišelis yra laikinas organas, sklerozuojantis (išsigimsta į jungiamąjį audinį) ir iki antrojo nėštumo trimestro praranda savo funkcijas. Pirmojo atrankos metu, nuo 10 iki 12 savaitės, ją galima vizualizuoti kaip ohogeninės ar sferinės formos echogeninę formaciją. Jo skersmuo (protokole jis žymimas „vidiniu vidiniu“) yra 7–10 mm.

Po 12-osios nėštumo savaitės šios formacijos paprastai nebūna. Toks pokytis yra fiziologinis, todėl dekoduojant ultragarsą nebijokite, kad nėra trynio maišelio.

Chorionas

Patologiniai choriono pokyčiai, nustatyti ultragarsu, apima 3 grupes:

• nepageidaujama lokalizacija (pateikimas) yra būklė, kai chorionas ir, atitinkamai, placenta bus išsidėstę gimdos srityje. Dekoduojant ultragarsą, reikia atkreipti dėmesį į šį niuansą, nes tai lems vėlesnio nėštumo taktiką;
• chorioninis atsiskyrimas (dalinis ar visiškas) yra ypač neigiamas ženklas, grasinantis pertraukti;
• navikai (chorionepithelioma).

Paprastai diagnostikas pastebi choriono vietą ir jo struktūros pokyčių nebuvimą.

Vaisiaus būklės įvertinimas

Pirmojo ultragarsinio patikrinimo metu įvertinami trys pagrindiniai rodikliai, kurie leidžia objektyviai įvertinti embriono vystymąsi.

Kokcitinis-parietalinis dydis (CTE) yra vaisiaus ilgis, kuris matuojamas labiausiai išsikišusiomis coccyx (jei įmanoma) ir parietalinių kaulų taškais. Svarbu įvertinti KTR atsižvelgiant į gestacinį amžių, tai leis mums padaryti išvadą apie embriono vystymosi eigą. Normalūs coccyx-parietal dydžio rodikliai, remiantis klinikinėmis profesoriaus O.V. Makarovas, sudaryk:

Nedidelis KTR ir menstruacinio laikotarpio neatitikimas gali būti normalaus vystymosi galimybė. Daugiau nei 7 mm skirtumas nuo vidutinio, 76 proc., Yra patologijos požymis.

Apykaklės tarpas yra atstumas tarp embriono odos vidinio paviršiaus ir vaisiaus minkštųjų audinių išorinio paviršiaus, kuris įvertinamas kakle. Pagrindinis patologinis ženklas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį iškoduojant, yra apykaklės erdvės išplėtimas daugiau nei 5 mm. Tokiu atveju labai padidėja intrauterininių patologijų rizika..

Dekoduojant pirmosios patikros rezultatus, reikia atkreipti dėmesį į vaisiaus pulso sumažėjimą. Normalios vertės po 10-osios savaitės yra 150 smūgių per minutę. Neigiamas prognozinis ženklas nėštumo metu yra embriono bradikardija - kai širdies ritmas yra mažesnis nei 100 dūžių / min..

Antrojo atrankos protokolo iššifravimas

20–24 savaitę nėščios moters tyrimo protokole išskirtos 4 rezultatų grupės, kurias reikia aiškinti ir aiškinti:

• fetometrija - apima embriono kūno dalių dydžio ir jų atitikimo nėštumo laikotarpiui įvertinimą;
• vaisiaus anatomija - ši duomenų grupė, leidžianti daryti išvadą apie vaisiaus vidaus organų būklę;
• laikinų organų (placentos, virkštelės, amniono) būklė;
• gimdos ir jos priedų (kiaušidžių ir kiaušintakių) būklė.

Šių struktūrų pasikeitimas rodo vaiko intrauterininės raidos patologiją. Svarbu pažymėti, kad antrojo patikrinimo metu vaisius jau yra aiškiai vizualizuojamas, todėl gydytojas, be genetinių anomalijų požymių, gali pastebėti ir didelius apsigimimus. Jie protokole išbraukiami kaip atskira eilutė..

Antrojo patikrinimo metu taip pat apskaičiuojamas PMP (apskaičiuota vaisiaus masė). Tam naudojamos kelios formulės (Jordanija, Jakubova ir kt.) Ir apskaičiuojamas aritmetinis vidurkis. Tačiau PMP gali smarkiai nukrypti nuo realių rodiklių. Todėl neskirkite tam lemiamos reikšmės..

Fetometrija

Pagrindinis šių matavimų uždavinys yra nustatyti vaisiaus kūno proporcingumą ir kūno dalių ilgių atitikimą vaiko amžiui. Šių struktūrų asimetrija gali reikšti genetinių ligų buvimą. Pavyzdžiui, vienašalis šlaunikaulio sutrumpėjimas yra Dauno sindromo pasireiškimas. Fetometrija padeda nustatyti tolesnių tyrimų, įskaitant invazinius, poreikį.

Pateikiame normalias vaisiaus kūno dalių charakteristikas, kurios yra būtinos dekoduojant vaisiaus rodiklius:

Lentelėje pateikiami dabartiniai profesoriaus Strizhakovo monografijos duomenys, tačiau svarbu pažymėti, kad jie nuolat kinta (per 2–3 mm). Galutinį sprendimą dėl vaisiaus duomenų turi priimti gydytojas.

Vidutinės PMP vertės yra 400–650 g.

Vaisiaus anatomija

Pagrindinis vaisiaus vidaus organų tyrimo tikslas yra defektų nustatymas. Daugelis jų lengvai diagnozuojami. Tokiu atveju ultragarso gydytojas nustato patologijos buvimą, raidos sutrikimo tipą ir šiuos duomenis pažymi protokole. Tai pasakytina apie:

• CNS organai (dažniausiai pasitaikantis defektas yra anencefalija);
• inkstai (policistiniai, hidronefroziniai);
• šlapimo pūslė (megacistinė);
• plaučiai;
• Virškinimo trakto.

Dekoduojant vaisiaus anatomijos duomenis į keturių kamerų širdies skyrių, reikia atkreipti dėmesį. Normalūs matavimo rezultatai:

• kairysis skilvelis - 4
• dešinysis skilvelis - 4
• kairysis prieširdis - 4
• dešinysis prieširdis - 6

Laikinų organų, gimdos ir jo priedų būklė, kaip taisyklė, nėra išsamiai aprašyta. Lokalizuota placenta ir jos atitikimas nėštumo laikotarpiui, kraujagyslių skaičius virkštele (normalus 3) ir amniono gausumas (normalios vertės: tūris 500–1500 ml; amniono skysčio indeksas 10–20)..

Atrankos tyrimų protokolų iššifravimas yra gana sudėtingas procesas, reikalaujantis žinių apie normalius vaisiaus rodiklius ir tinkamą jų aiškinimą. Remdamiesi šiais duomenimis, galime daryti išvadą apie nėštumo eigą. Tačiau norint išvengti klaidų jų išvadose, turėtumėte kreiptis pagalbos į gydytoją.