logo

Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia būsimai motinai kuo daugiau sužinoti apie nėštumo eigą, atmeta galimus jo eigos nukrypimus, nustato riziką, kad kažkas kūdikio vystymosi metu suklys. Šiandien nėščios moterys turi galimybę, jei nori, o kartais ir prireikus, atlikti įvairiausius tyrimus ir atlikti visokius testus, kurie leidžia su įvairia tikimybe nustatyti, ar nėra pavojaus normaliam ir natūraliam vaisiaus formavimuisi. Vienas iš išsamių nėščios moters tyrimo metodų yra vadinamasis prenatalinis patikrinimas..

Antrasis patikrinimas nėštumo metu: laikas

Atrankos tyrimas NVS yra palyginti nesenas, tačiau dėl gausaus informacijos turinio jis aktyviai naudojamas nėščiųjų praktikoje. Atranka leidžia nustatyti komplikacijų rizikos grupes nėštumo metu, taip pat leidžia nustatyti įgimtų patologijų vaisiui rizikos grupes. Pirmasis atrankos tyrimas atliekamas pirmąjį trimestrą, o antrasis atranka nėštumo metu, atitinkamai, antrąjį trimestrą..

Ekspertai mano, kad sėkmingiausias pirmosios patikros laikas yra 12–13 savaičių, nors šį tyrimą galima atlikti nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės. Antrosios atrankos nėštumo metu laikotarpis yra nuo 16 iki 20 savaičių, nors gydytojai 16–17 nėštumo savaites vadina optimaliausiomis ir informatyviausiomis..

Antrasis patikrinimas nėštumo metu: rodikliai

Antrosios patikros tikslas yra nustatyti nėščių moterų rizikos grupes, kai vaisiaus chromosomų anomalijų tikimybė yra gana didelė.

Atranka gali būti ultragarsu (atskleidžia galimus vaisiaus anomalijas, naudojant ultragarsą); biocheminiai (kraujo žymeklių tyrimas); ir kartu - susideda iš ultragarso ir biocheminio tyrimo. Paprastai ultragarsinis tyrimas atliekamas kaip atrankos tyrimo dalis antrojo nėštumo trimestro pabaigoje, o iš tikrųjų antrasis patikrinimas nėštumo metu yra įvairių rodiklių kraujo tyrimas. Taip pat atsižvelgiama į ultragarso, atlikto antrojo nėštumo trimestro patikrinimo išvakarėse, rezultatus..

Atrankos algoritmas yra toks: nėščia moteris, paaukojusi kraują ir ultragarsu, užpildo anketą, kurioje nurodomi asmens duomenys, pagal kuriuos bus apskaičiuojamas nėštumo amžius ir defektų atsiradimo rizika. Analizės atliekamos atsižvelgiant į gestacinį amžių, po kurio kompiuterio programa apdoroja gautą informaciją rizikai apskaičiuoti. Ir vis dėlto net gauti rezultatai negali būti laikomi galutine diagnoze, po kurios galima visiškai kalbėti apie rizikos buvimą, jei ji buvo nustatyta. Norėdami gauti išsamesnę ir tikslesnę informaciją, gydytojas turėtų nukreipti nėščią moterį į papildomus tyrimus ir pasikonsultuoti su genetiku.

Kalbant konkrečiai apie antrą atranką nėštumo metu, tai yra biocheminis motinos kraujo tyrimas pagal specialius testus. Vadinamasis „trigubas testas“ yra medžiagų, tokių kaip žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), alfa-fetoproteinas (AFP), laisvasis estriolis, kiekio kraujyje analizė. Jei antroji atranka nėštumo metu taip pat apima inhibino A kraujo tyrimą, tada tyrimas jau vadinamas „keturgube“. Šių specifinių hormonų ir baltymų koncentracijos nėščios moters kraujyje tyrimas leidžia kalbėti apie vaisiaus apsigimimų, tokių kaip Dauno sindromas (21-oji trombozė), Edvardso sindromas (18-oji trombozė), nervinio vamzdelio defektų (stuburo kanalo nepakankamumas ir anencefalija), išsivystymo riziką..

Antrojo trimestro patikrinimo rezultatai netiesiogiai gali būti kai kurių nenormalių vaisiaus vystymosi ir nėštumo komplikacijų sąlygų požymis. Pavyzdžiui, padidėjęs hCG lygis gali rodyti chromosomų patologijas, motinos gestozės ar diabeto atsiradimo riziką ir daugiavaisį nėštumą. Sumažėjęs hCG, savo ruožtu, gali būti sutrikusios placentos vystymosi požymis. Padidėjęs ar sumažėjęs AFP ir kartu su jo inhibitoriumi motinos kraujo serume rodo normalaus vaisiaus vystymosi pažeidimus ir galimas įgimtas patologijas - atviro nervo vamzdelio defektus, 21-osios ar 18-osios trisomijos tikimybę. Staigus alfa-fetoproteino padidėjimas taip pat gali sukelti vaisiaus mirtį.. Laisvojo estriolio - moteriško steroidinio hormono - lygio pokyčiai gali būti fetoplacentinės sistemos funkcijų pažeidimo signalas, nepakankamas jo skaičius rodo galimus vaisiaus vystymosi pažeidimus..

Net jei antrojo patikrinimo rezultatai nėštumo metu apibūdinami kaip nepalankūs, neturėtumėte nusiminti ir nedelsdami iškviesti aliarmą. Jie tik nurodo galimą anomalijų riziką, tačiau jokiu būdu nėra galutinė diagnozė. Jei bent vienas atrankos rodiklis nėra normalus, svarbu atlikti papildomą išsamų tyrimą. Be to, tam tikri veiksniai, kurie keičia tyrimo rezultatus, gali turėti įtakos atrankinio tyrimo parametrams. Tai: apvaisinimas in vitro, nėščiosios svoris, diabetas ir visos kitos motinos ligos, blogi įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas nėštumo metu. Daugybinio nėštumo metu atlikti biocheminį kraujo tyrimą kaip atrankos dalį nepatartina: šiuo atveju rodikliai yra pervertinti, todėl apskaičiuoti rizikos tikslumą yra labai sunku..

Kada ir kaip patikrinti antrąjį nėštumo trimestrą: normos ir ligos normų lentelės

Atranka 2 trimestre yra privalomas vaisiaus tyrimas, kurį atlieka kiekviena nėščia moteris. Procedūra skiriama nuo 19 iki 23 nėštumo savaitės.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Antroji atranka atliekama 19–23 savaites. Tyrimas laikomas sudėtingu, nes nėščiajai atliekamas ultragarsinis tyrimas ir atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Kartais moteris gali atsisakyti atlikti kraujo tyrimą. Tačiau yra medicininių indikacijų, kuriomis vadovaujantis reikia perduoti kraują apžiūrai:

  • būsimai motinai yra daugiau nei 35 metai;
  • yra abortų grėsmė;
  • jei kiti moters nėštumai baigėsi persileidimais, vaisius mirė, neišnešiotas, gimė negyvas vaikas;
  • nėščia moteris nešiojant narkotikus vartojo nelegalius narkotikus;
  • būsimoji motina kenčia nuo priklausomybės nuo narkotikų, alkoholizmo ar rūko;
  • vaiko motina ir tėvas yra susiję kraujo santykiais;
  • moteris serga onkologine liga;
  • nėščia moteris dirba sunkiomis darbo sąlygomis;
  • vienam iš tėvų buvo diagnozuota genetinio pobūdžio liga, pavyzdžiui, diabetas;
  • pirmą kartą kraujo tyrimas ir ultragarsinis tyrimas parodė įgimtą vaisiaus ligą;
  • būsimoji motina prieš 19 savaičių sirgo infekcine ar virusine liga;
  • nėščia moteris anksčiau buvo švitinta;
  • artimiausi moters giminaičiai kenčia nuo chromosomų ligų, arba šeimoje buvo vaikas, turintis tokią patologiją.

Ultragarsinis biocheminis hemotestas atliekamas 19–22 savaitę, siekiant anksti nustatyti Dauno sindromą, Edvardso ligą, įprastas chromosomų patologijas..

Kai nėščia moteris atliekama antrą kartą

Antros trimestro perinatalinės patikros tyrimas numatytas nuo 19 iki 22–23 savaitės. Tyrimas apima vaisiaus dalių tyrimą ultragarsu kartu su kraujo tyrimu dėl specialių indikacijų.

Geriau atlikti antrąjį trimestrą atranką kuo anksčiau.

Negalite ignoruoti nėštumo trukmės, nes biocheminė analizė po 24-osios savaitės jau bus neinformatyvi.

Kaip pasiruošti ultragarsu

Pasirengimas atrankai antrame trimestre yra panašus į diagnozę 11-12 savaičių, pirmąjį ultragarsą ir kraujo tyrimą nėštumo metu:

  1. Dieną iki 2-ojo trimestro patikrinimo neleidžiama valgyti daug riebaus, aštraus, kepto maisto ir maisto produktų, kurie provokuoja stiprų dujų susidarymą. Tokiu atveju, esant stipriam troškuliui, prieš antrą atranką galite gerti vandenį. Priešingu atveju kraujo tyrimo ir ultragarso rezultatai gali būti nepatikimi.
  2. Negalima jaudintis ir nervintis prieš atliekant ultragarsinį 2 trimestro patikrinimą ir kraujo donorystę. Hormonas norepinefrinas, kuris išsiskiria streso metu, neigiamai veikia bandymo rezultatus..

Kaip vyksta egzaminas

Pirmiausia nėščiajai atliekama ultragarsinė diagnostika. Procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga vaisiui. Antrosios patikros metu ultragarsas atliekamas siekiant koreliuoti nustatytas kūno dalių ir vaisiaus organų matavimo rodiklių normas su nėščių moterų individualių tyrimų rezultatais..

Moteris paguldyta ant sofos. Iš anksto uždėtas vienkartinis vystyklai. Po to, kai nėščia moteris atidaro savo skrandį. Gydytojas ultragarsui taiko specialų gelį, kuris padidina ultragarso bangų įsiskverbimą. Pasibaigus 2 trimestro patikrai, moteris skrandį nuvalo servetėlėmis arba vienkartine sauskelne.

Po apžiūros transakbitaliniu keitikliu ultragarsu nėščia moteris eina į laboratoriją paaukoti kraujo. Kai tyrimai bus baigti, belieka laukti rezultatų nuorašo. Paprastai moters prašoma atvykti pas gydytoją per savaitę.

Jei norite žiūrėti specialisto vaizdo įrašo apžvalgą:

Šifruoti tyrimo rezultatus

Gydytojai ultragarso rezultatus daugiausia mato atlikdami antrąją atranką. Biocheminis kraujo tyrimas yra nustatytas specialioms indikacijoms, kai būsimoji motina nustatė riziką dėl patikrinimo pirmąjį trimestrą. Antrosios patikros ultragarsu rezultatai rodo išorinius vaiko duomenis: visų kūno dalių dydį, ūgį, svorį, vaisiaus skaičių gimdoje..

Išanalizavęs išorinius duomenis, sonologas pereina prie fetometrijos, įvertindamas vaisiaus anatominę struktūrą tiriant antrąjį trimestrą. Tiriami vaiko kaulai, matuojamas galūnių ilgis, nustatoma vidaus organų būklė ir jų raida.

Būtent nėštumo viduryje būsimi tėvai sužinos vaiko lytį.

Vaisiaus svoris ir ūgis

Vienas iš svarbių antrosios patikros rezultatų rodiklių yra vaiko svoris ir ūgis:

  1. Labai mažas svoris dažnai lyginamas su maisto badavimu ir vaisiaus hipoksija. Dėl šios priežasties atsiranda augimo ir svorio augimo pažeidimas. Todėl nėštumas užšąla.
  2. Mažas svoris, neatitinkantis termino, rodo galimas chromosomų ligas: Dauno sindromą, Edwardsą.
  3. Per didelis svoris būdingas centrinės nervų sistemos patologijoms. Kitas simptomas gali rodyti vidinę edemą sergant hemolizine liga, kai vaiko kraujas nesuderinamas su motinos pienu.

Antrojo trimestro ultragarsu augimo greičio ir svorio rodikliai pažiūrimi į lentelę su dekodavimu:

SavaitėsAukštis centimetraisSvoris gramais
aštuoniolika14.2190
devyniolika15.3240
dvidešimt25.8300

Nosies kaulo ilgis

Vaiko nosies kaulo ilgis yra susijęs su fiziniu vystymusi. Jei parametras neatitinka standartų, nėščia moteris siunčiama tirti, ar vaisiuje nėra chromosomų ligų. Iki 20–21 nėštumo savaitės atliekant antrąją ultragarsinę atranką, nosies kaulas vidutiniškai siekia 7 milimetrus..

Biparietinės galvos dydis - BDP

BDP balas per antrąją atranką rodo atstumą nuo vienos galvos šventyklos iki kitos. Ši linija jungia parietalinius kaulus. Jis turėtų būti statmenas linijai, nubrėžtai tarp kaktos ir galvos galo. Šis parametras apibūdina tikslų nėštumo amžių..

Jei atskiri parametrai skiriasi nuo nustatytos normos, galimos šios diagnozės:

  1. Didelis BDP koreliuoja su kitomis galūnėmis. Tolygiai paskirstant parametrus, diagnozuojamas didelis vaikas, o tai nėra gerai natūralaus gimdymo metu.
  2. Intrauterinio augimo sulėtėjimo sindromas skiriamas tiems, kurių BPD kelis kartus atsilieka nuo normos.
  3. Hidrocefalija nustatoma tikrinant antrąjį trimestrą, jei padidėjęs BDP, kaktos ir pakaušio dydis kartu su vaisiaus galvos apskritimu. Liga atsiranda dėl infekcijos..
  4. Mikrocefalija diagnozuojama esant nepakankamai įvertintiems BDP, GO ir LZR. Ligai būdinga maža smegenų masė su vėlesniu protiniu atsilikimu.

Lentelėje pateiktos BDP normos vertės, į kurias atsižvelgiama atliekant 2-ojo patikrinimo ultragarso rezultatus:

SavaitėsNormaŽemiausias parametras milimetraisViršutinis parametras milimetrais
aštuoniolika423747
devyniolika454149
dvidešimt484353

Fronto-pakaušio dydis - LZR

Antrosios atrankos metu ultragarsu įvertinamas pakaušio ir pakaušio dydis, atstumas tarp kaktos ir galvos galo. Jungiamoji linija tarp priekinių ir pakaušio kaulų paprastai eina per galvos centrą ir tampa statmena linijai, einančiai iš vienos šventyklos į kitą.

LZR visada vertinamas kartu su BDP. Po diagnozės nustatymo nukrypstant nuo standartų. Apsvarstykite parametro normą atliekant antrąją atranką pagal nėštumo savaitę:

SavaitėsNormos parametrai, įvertinti milimetraisŽemesnio lygioAuksciausias lygis
aštuoniolika544959
devyniolika585363
dvidešimt625668

Galvos perimetras ir forma

Be BDP su LZR, sonologas matuoja vaiko galvos formą ir apskritimą. Visiškai sveikas vaikas atliekant 2-ąjį atrankos ultragarsinį skenavimą turi apvalią galvos formą. Kitos formos laikomos nuokrypiu. Paprastai galvos perimetras per 20 nėštumo savaitę yra 170 milimetrų.

Šlaunies, blauzdos, peties ir dilbio ilgis

Būtina apskaičiuoti klubų, kojų, pečių ir dilbio dydį. Sonologas paskiria papildomą tyrimą stipriai sutrumpinus galūnes ir neatitikus rankų ir kojų ilgio. Apsvarstykite lentelę su vaiko galūnių ilgio rodiklių normomis atliekant antrąjį trimestrą:

Indikatoriaus ilgisSavaitėsStandartinis milimetraisŽemesnio lygioAuksciausias lygis
Kluboaštuoniolika272331
devyniolikatrisdešimt2634
dvidešimt3329-oji37
Shinaštuoniolika24dvidešimt28
devyniolika272331
dvidešimttrisdešimt2634
Pečiaiaštuoniolikadvidešimt1723
devyniolika23dvidešimt26
dvidešimt262229-oji
Dilbisaštuoniolika24dvidešimt28
devyniolika272331
dvidešimttrisdešimt2634

Pilvo apimtis

Intrauterinis augimo sulėtėjimo sindromas nustatomas aplink pilvo apskritimą. Atsilikęs nuo vidutinių normų, gydytojas nustato šią diagnozę. Esant normaliam vystymuisi atliekant antrąjį trimestrą, vaisiaus pilvo apimtis yra vidutiniškai 15 centimetrų.

Amniono skysčių indeksas - IAJ

IAG yra atsakingas už amniono skysčio tūrį šlapimo pūslėje. Paprastai iki 20-osios savaitės jie yra 140–214 milimetrų.

Kai antrosios atrankos ultragarsu indeksas yra žemas, gydytojas kelia oligohidramnioną ir infekcijos riziką. Esant dideliam indeksui, kyla pavojus, kad dėl laisvo tekėjimo vaisius gali būti neteisingai pateiktas ir negimęs: vaikas gali įsipainioti į virkštelę ir uždusti.

Norėdami pamatyti, kaip vaikas atrodo ultragarsiniu skenavimu:

Biocheminis atranka

Biocheminis kraujo tyrimas 2 trimestre mokamas pagal indikacijas. Testas laikomas trigubu, nes nustatomi 3 pagrindiniai žymenys:

  1. Alfa-fetoproteinas. Vaisius šį baltymą gamina nuo 5 savaičių. Pagrindinė medžiagos užduotis yra naudingų mikroelementų pernešimas ir vaiko apsauga nuo motinos imuniteto agresyvios reakcijos. Hormonų kiekio norma iki 20-osios savaitės yra 27–125 vienetai mililitre.
  2. Nemokamas estriolis. Dar prieš tręšimą jis gaminamas kiaušidėse, tačiau nedideliais kiekiais. Nėštumo metu dėl sintezės kūdikio placentoje ir kepenyse padidėja laisvojo estriolio kiekis. Hormonas paruošia būsimos motinos kūną laktacijai. HCG ir laisvas estriolis visada matuojami termino pradžioje. Norma - 7,6–27 vienetai nmol / l.
  3. HCG. Hormonas sintetinamas tik nėščioms moterims. Didelė koncentracija stebima pirmąjį trimestrą. Iki 21-osios savaitės rodiklis sumažėja iki 1,6–59 mikroskopinių vienetų mililitre.

Be pagrindinių išvardytų parametrų, atliekant biocheminį 2-ojo trimestro patikrinimą, MoM koeficientuose apskaičiuojamas inhibinas A. Jo indeksas normalios intrauterininės raidos metu yra 2 MM. Šis koeficientas laikomas gautos informacijos nukrypimo nuo vidutinių verčių laipsniu.

Galimos ligos pagal biocheminę analizę

Biocheminio kraujo tyrimo tikslas yra nustatyti vaiko chromosomų ligas. Dauno sindromo metu būdingas padidėjęs hCG lygis tiriant antrąjį trimestrą ir sumažėjęs kitų hormonų kiekis kraujyje..

AFP, EZ arba laisvojo estriolio kiekis padidėja esant Meckelio sindromui ir kepenų nekrozei. HCG yra normalu. AFP ir kiti parametrai sumažėja žemiau nustatytos normos Edvardso sindromo metu.

Laisvojo estriolio sumažėja po antibiotikų vartojimo, išsivysčius intrauterinei infekcijai ir placentos nepakankamumui. Nėščiai moteriai gali būti paskirtas amnionas, punkcija pilvo sienoje, kad būtų galima paimti amniono mėginį. Tai daroma norint tiksliai patvirtinti arba paneigti anksčiau diagnozuotas diagnozes..

Patologijos, kurias galima nustatyti

2-ame trimestre nėštumo patikra atliekama kaip prevencinė priemonė nustatyti chromosomų patologijas. Ultragarsas atskleidžia tokias patologijas kaip Dauno ir Edwardso sindromas.

Pirmuoju atveju būdingas bruožas yra nosies kaulas, kuris sergant yra daug mažesnis už apatinę normos ribą. Antruoju atveju atsižvelgiama į vaiko svorį: sergant liga, jis yra labai mažas. Apsvarstykite kitas galimas patologijas:

  1. 13-osios tromijos, arba Patau sindromas, yra reta liga, kuri nustatoma ultragarsu antrame trimestre, kai netinkamai formuojama kaukolė, deformuotos pėdos, rankos, sutrinka smegenų struktūra..
  2. Bifido užpakalinė dalis - stuburo dalijimas - ultragarso diagnostikos būdu parodyta atvirų slankstelių pavidalu nugaroje. Deformacija atsiranda dėl sutrikusio nervinio vamzdelio formavimosi..
  3. Anencefalija paprastai diagnozuojama pirmąjį trimestrą. Bet, jei tyrimas nebuvo praleistas, antrosios patikros metu nustatomi intrauteriniai apsigimimai. Ultragarsu vaikui iš dalies arba visiškai trūksta smegenų skilčių.
  4. Šereshevskio-Turnerio sindromui atliekant prenatalinį 2-ojo trimestro ultragarsinį patikrinimą būdinga plati krūtinė, galūnių kreivumas, trumpi pirštai, patinimas, mažas kūno svoris ir mažas ūgis..
  5. Klinefelterio sindromas ultragarsu nustatomas retai. Bet jei gydytojas įtarė patologiją, jis nurodys nėščią moterį atlikti amniocentezę.

Kas gali turėti įtakos rezultatams

Antrojo trimestro perinatalinio patikrinimo rezultatai priklauso nuo:

  1. Klaidos nustatant nėštumo trukmę.
  2. Nėščių moterų žalingų įpročių buvimas (dažniau rūkymas).
  3. Pasikartojantis stresas.
  4. Kelių vaisių nešimas. Šiuo atveju hormonų norma apskaičiuojama individualiai dvigubam, trigubam nėštumui.
  5. Hormoninių vaistų priėmimas nėštumo laikotarpiu.
  6. Hormoninis fonas keičiasi dėl motinos vyresnio nei 35 metų amžiaus.
  7. Nėštumas po IVF. Prieš tai atliekama hormonų terapija, kurios rezultatai išsaugomi iki 2-osios atrankos..
  8. Sunkus nutukimas. Liga gamina moteriškus lytinius hormonus, kurie keičia kraujo sudėtį.

Atranka 2 trimestre yra atsakinga procedūra, kurios nėščiai moteriai geriau neatsisakyti. Nuo to priklauso vaiko sveikata ir tolesnis vystymasis..

Siūlome pamatyti atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus 2-ojo trimestro tema pokalbyje su gydytoju:

Kaip praėjo 2-ojo trimestro atranka? Pasidalykite tuo komentaruose. Pasidalykite straipsniu su draugais socialiniuose tinkluose. Būk sveikas.

Ką jie žiūri į atranką per antrąjį trimestrą: kai jie atliekami, kas paskirs ir iššifruos tyrimus pagal lentelę

Šiuolaikinė medicina leidžia nustatyti patologijas ir anomalijas pradinėse nėštumo stadijose. Štai kodėl moteris, laukianti kūdikio, turėtų būti patikrinta kelis kartus per devynis mėnesius, kaip nurodė gydytojas.

Nėščių moterų atranka: nauda ir žala

Kiekviena moteris, kuri augina vaiką, yra susirūpinusi sveikata. Kai kurias ligas galima gydyti, jei jos laiku nustatomos arba pašalinamos priežastys. Naudodamas perinatalinį patikrinimą, specialistas gali pamatyti vaisiaus patologiją ar anomaliją, įvertinti placentos ir amniono būklę. Kaip yra procedūra?

Kas yra nėštumo patikros testas?

Atranka yra medicininė apžiūra, atliekama naudojant kelias procedūras:

Moterys, laukiančios kūdikio, perinatalinę patikrą atlieka kiekvieną nėštumo trimestrą. Tai būtina norint kontroliuoti gimdančios moters ir vaiko būklės pokyčius..

Kada atliekamas tyrimas antrame trimestre

Dažniau procedūra skiriama nuo šešioliktos iki dvidešimtos nėštumo savaitės. Patogiausias diapazonas yra aštuonioliktoji, devynioliktoji savaitė.

Maksimalus ultragarso laikotarpis per šį laikotarpį yra 21–22 savaitės. Kilus pavojui, dėl rimtų patologijų, abortą leidžiama daryti dėl medicininių priežasčių. Vėliau galimi tik dirbtiniai gimdymai..

Griežtai rekomenduojama tikrinti rizikingas moteris:

  • moterys, dirbančios nuo 35 metų;
  • genetinių ligų ar neįgalių vaikų buvimas;
  • keli savaiminiai persileidimai iš eilės;
  • onkologija;
  • infekcinis ir peršalimas;
  • nepatenkinami pirmosios atrankos rezultatai.

Kas nukreipia į atranką

Nėštumą atliekantis gydytojas nurodo pacientui siuntimą kitai patikrai. Jei dirbanti moteris nenori atlikti tyrimo, tada ji raštu parengia atsisakymą. Visa atsakomybė tenka jai.

Savaitės atrankos datos

Kiekvienu nėštumo trimestru moteriai nustatomas atrankos tyrimas:

ProcedūraSavaitės
111–14
216-20
330–34

Kada daryti: ryte ar vakare

Tinkamiausias laikas tyrimui yra ryto valandos arba po pietų. Nerekomenduojama vakare.

Nevalgykite maisto porą valandų prieš atranką. Medžiaga biocheminėms analizėms imama tik tuščiu skrandžiu, net neįtraukiant gėrimo per valandą.

Kiek kartų yra antrame trimestre

Esant teigiamai nėštumo dinamikai ir nesant nukrypimų, ligų, pakanka vieno tyrimo per trimestrą. Kitas, kontrolinis, praeis kelios savaitės iki pristatymo.

Gali iš naujo skirti

Jei vaikas ar moteris pati gimdo, nustatomos tam tikros ligos, tyrimas atliekamas dar kartą. Pirma, įsitikinkite, kad diagnozė teisinga, ir, antra, jei įmanoma, pasirinksite gydymą.

Esant sudėtingiems nuokrypiams, dideliems defektams, ekspertai rekomenduoja invazinius papildomo tyrimo metodus - amniocentezę, kordocentezę.

Kaip ultragarsinis patikrinimas perinataliniame centre

Procedūra termino viduryje vyksta lygiai taip pat, kaip nėštumo pradžioje: pacientas guli ant nugaros, gydytojas uždeda hipoalerginį gelį ant skrandžio ir, naudodamas jutiklį, apžiūri vaisius. Vaizdas tiesiogiai perduodamas į monitorių, kad moteris, dirbanti taip pat galėtų stebėti.

Antroji atrankos dalis yra biocheminis kraujo tyrimas, paimtas iš venos. Atsižvelkite į hormonų rodiklius:

Atlikite tai diagnostikos centre

Atrankos procedūra turėtų būti atliekama specializuotoje medicinos klinikoje. Skirtingai nuo rajono, miesto poliklinikos šiame centre naudoja specialią modernią įrangą. Be to, dirba specialistų personalas, įskaitant siaurus specialistus, kurie dažnai nebūna įprastose ligoninėse.

Kiek laiko trunka tyrimas

Vidutiniškai visas egzaminas trunka apie valandą, dvi. Priklauso nuo nėštumo sunkumų. Papildomos procedūros užtruks ilgiau..

Kada laukti rezultatų

Ultragarsinio tyrimo rezultatai moteriai bus pateikti iškart po procedūros per kelias minutes. Gydytojas užpildo dokumento formą, supažindina su rodikliais.

Biocheminė analizė bus paruošta po kelių dienų, dažniau rezultatai pacientui išsiunčiami kitą dieną. Maksimalus terminas yra dvi savaitės..

Ką žiūri

Gydytojas įvertina fetometrinių rodiklių būklę ir tai, kaip veikia gyvybinės sistemos ir vaisiaus organai. Būtinai apsvarstykite:

  • stuburas;
  • kaukolės veido kaulai;
  • Urogenitalinės sistemos būklė ir veikimas;
  • miokardo;
  • Virškinimo trakto;
  • smegenys;
  • vaisiaus vieta;
  • virkštelės tvirtinimas;
  • amniono skystis;
  • darbas ir placentos tvirtinimas;
  • ištirti moters gimdą, gimdos kaklelį ir priedus.

Ar reikalingi motinos kraujo tyrimai: motinos serumo biochemija

Biocheminis kraujo tyrimas nėštumo metu yra būtinas, kaip nurodė gydantis gydytojas. Dažniau to reikia, kai pirmojo tyrimo rezultatai yra neigiami ir yra rizika susirgti patologijomis.

Rodikliai nustatomi ir lyginami su pradiniais duomenimis, įvertinant dinamiką:

HCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) norma

SavaitėNorma ng / ml
šešiolika4.67–5.00
173.33–42,8
aštuoniolika3.84-33.3
devyniolika6.76
dvidešimt5.27
SavaitėNorma ng / ml
16–171.17-5.52
18–192.43–11.21
20–213,8-10,0
SavaitėNormos vienetas / ml
15–1915–95
20–2427–125

Ar man reikia dietos prieš atranką: ko negalima valgyti?

Pora dienų prieš artėjantį tyrimą moteris turėtų susilaikyti nuo tam tikrų produktų, kad gautų patikimus rezultatus. Patartina neįtraukti:

  • apelsinai, citrinos;
  • medus;
  • saldainiai;
  • žuvis, midijos, kalmarai;
  • riebus, aštrus ir aštrus maistas.

Porą valandų prieš tyrimą nerekomenduojama valgyti. Tik nevalgius kraujo tyrimas.

Atrankos indikatorių dekodavimas

Tyrimo rezultatai pacientui išrašomi asmeniškai arba, jei pageidaujama, gali būti išsiųsti el. Paštu.

Kokios patologijos aptinkamos antrąjį trimestrą

Atrankos procedūra siekiant nustatyti ligas ar anomalijas.

Padidėjęs alfa-fetoproteino lygis rodo:

  • nervinio vamzdelio vystymosi anomalijos;
  • bambos išvaržos buvimas;
  • virškinimo trakto problemos;
  • kaukolės smegenų išvarža;
  • virusinės infekcijos.

Vertė žemiau AFP normos:

  • Dauno sindromas, Edwardsas;
  • vaisiaus mirtis.

Rodikliai, viršijantys estriolio normą, rodo daugiavaisį nėštumą arba didelį vaisiaus dydį. Jei lygis yra žemas, tada:

  • nepakankama placentos funkcija;
  • per anksti grasino gimdymui;
  • antinksčių liga;
  • nepakankamas smegenų išsivystymas;
  • intrauterininės infekcijos;
  • Dauno sindromas.

Padidėjęs hCG lygis rodo:

  • daugialypis nėštumas;
  • Netinkamas nėštumo amžius
  • diabetas moteriai, gimdančiai;
  • Dauno sindromas.

HCG žemiau normos yra vienas iš pavojingų reiškinių, tai gali reikšti, kad vaikas mirė, placenta neatlieka funkcijų ir yra ūmi pertraukimo grėsmė.

Naudojant ultragarsą nustatoma:

  • vaisiaus vieta, teisinga ar ne;
  • kūno struktūros defektai;
  • organų patologija;
  • amniono tūris ir būklė;
  • placentos vieta;
  • susipynęs virkštelė.

Atrankos diagnostika yra labai patikima. Tačiau yra keletas klaidų. Mažiau tikėtina, kad kūdikis gims sveikas, nepaisant nepatenkinamų tyrimo rezultatų nėštumo metu. Tačiau didelė rizika yra tai, kad ligos pasireikš ateityje.

Procedūros rezultatui gali turėti įtakos:

  • antsvorio turintis pacientas;
  • lėtinės ir infekcinės ligos;
  • stiprus stresas;
  • žmogiškojo faktoriaus klaidų specialistas.

Ar verta, jei placenta nuleista

Maža placentos previa atsiranda beveik pusei pacientų. Tai gali būti visiškai arba iš dalies. Pirmasis visiškai uždengia vidinę ryklę ir natūralus gimdymas yra neįmanomas. Antrasis tipas užsidaro tik iš dalies, tada leidžiamas savarankiškas gimdymas, tačiau atidžiai prižiūrint gydytojui.

Antrame trimestre nenormalus placentos pritvirtinimas nėra pavojingas, jei tai nesukelia nepatogumų gimdančiai moteriai ir vaisiui. Tai nustatoma ultragarsu. Dažniau organas migruoja į reikiamą vietą nėštumo pabaigoje.

Moteris su mažesniu pristatymu yra ypatingai kontroliuojama. Be to, rekomenduojama pailsėti lovoje ir trūkti streso. Reikia nerimauti, jei smarkiai pablogėja sveikatos būklė, prasideda kraujavimas. Skubiai reikia pagalbos.

Vaisiaus ir gimdos parametrai: normalių rezultatų lentelė

Indeksas16 savaičių, mm20 savaičių, mm22 savaitės, mm
Ogo galvos perimetras112-136154–186178–212
Žastikaulio DP ilgis15–2126-3431-39
DPP yra dilbio kaulų ilgis12-18 val22–2926-34
DB-šlaunies ilgis17–2329–3735–43
Aušinimo skysčio pilvas88–116124–164148–190
Kojos kaulų DG ilgis15–2126-3431-39
LZR-fronto-pakaušio dydis41–4956–68
BPR-biparietal dydis31-3743-5348–60
IAG-amniono skysčio indeksas73-20185–23089–235
Placentos branda0
Placento storis16,7–28,6

Nėščios moters atranka yra viena iš svarbių procedūrų. Ankstyvosiose stadijose galite nustatyti šias ar kitas problemas ir laiku pradėti gydymą. Tai stabilios vaiko ir gimdančios moters sveikatos garantija. Neignoruokite ir nekreipkite dėmesio į tyrimą..

Antrasis patikrinimas nėštumo metu: laikas ir tai, kas parodo

Taip pat skaitykite:

Hemostasiograma nėštumo metu - kas paskirta ir ką rodo ši analizė

Kas yra doplerografija nėštumo metu ir kodėl ji atliekama

Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu: kas parodo, kaip vartoti

Sveiki, brangūs skaitytojai! Šiandien kalbėsime apie tai, kas, viena vertus, verčia mus, būsimas mamas, tiesiog jaustis drugeliais skrandyje, laukiant kito susitikimo su kūdikiu, ir, kita vertus, negalime rasti vietos sau iš jaudulio. Ir dar kartą atmeskite mintį: „O kas, jei su juo kažkas ne taip?“

Atspėk, ką turiu omenyje? Žinoma, apie naują išsamų egzaminą, kuris dabar patenka į antrąjį trimestrą. Ir jo vardas yra antrasis atranka nėštumo metu. Datos, norminiai rodikliai ir nukrypimai nuo normos yra pagrindiniai dalykai, kurie domina daugiausiai moterų. Mes kalbėsime apie juos.

2. Kas yra antrasis atranka?

Antrasis arba 2-ojo trimestro patikrinimas yra diagnostinis tyrimas, kurio tikslas taip pat yra nustatyti vaisiaus patologijų išsivystymo riziką..

Tradiciškai tai apima pažangų ultragarsinį ir biocheminį kraujo tyrimą. Įdomu tai, kad pastarasis yra vadinamas trigubu pagal ištirtų baltymų ir hormonų skaičių.

Kas į jį įtraukta? Lygio testas:

  1. HCG;
  2. nemokamas estriolis;
  3. alfa fetoproteinas.

Visi jie leidžia įvertinti vaisiaus būklę ir nustatyti kepenų, žarnyno, inkstų patologijas, antinksčių nepakankamumą, nervinio vamzdelio ir stuburo kanalo defektus, ichtiozę ir Smitho-Lemli-Opitzo sindromą, taip pat nustatyti gestozę ir diabetą pačiai motinai..

2. Kada ir kam atliekama antroji atranka

Kiek tai užtruks? Sunku atsakyti vienareikšmiškai. Faktas yra tas, kad kai kurie ekspertai pataria atlikti antrą atranką 16 - 20 savaičių, daugiausia dėmesio skiriant tam, kad to paties biocheminio tyrimo arba kraujo tyrimo rezultatai būtų laikomi kiek įmanoma tikslesniais, jei tyrimo medžiaga buvo paimta griežtai nuo 16 savaičių iki 6 18-osios savaitės diena. Kiti tvirtina, kad galite palaukti iki 22–24 savaičių.

Taigi, kada iš tikrųjų atliekama antroji atranka? Tai natūralus klausimas, į kurį gali atsakyti tik nėštumą stebintis gydytojas. Vien todėl, kad jis pats mato ankstesnio atrankos rezultatus, kurių pagrindu jis nusprendžia, kada geriausia atlikti atranką kiekvienu atskiru atveju. Arba apskritai pataria jo atsisakyti. Galų gale, toks tyrimas nėra privaloma procedūra ir parodytas tik rizikos grupėms priklausančioms moterims. Atspėk, kas tai yra?

  • moterys virš 35 metų;
  • tie, kuriems ankstesnis nėštumas, persileidimas buvo ar yra pertraukimo ar sunkesnių komplikacijų pavojus;
  • tie, kurie ankstyvosiose stadijose sirgo ūmiomis bakterinėmis ar infekcinėmis ligomis ir dėl to nėštumo metu vartojo kontraindikuotinus vaistus;
  • tie, kurie turi vaikų, sergančių genetinėmis ligomis, arba šeimos nariai, turintys įgimtą apsigimimą;
  • tiems, kuriems diagnozuotas navikas 2-ame trimestre;
  • tie, kurių ankstesnė patikra nustatė didesnę apsigimimų riziką.

Kartu su jais jie greičiausiai pakvies būsimą moterį į antrąją atranką, jei vaiko tėvas yra jos kraujo giminaitis. Visiems likusiems bus skiriamas tik siuntimas į antrą ultragarsą, siekiant įvertinti bendrą vaisiaus būklę, kuris paprastai atliekamas 22–24 nėštumo savaitę. Nors jei jie taip pat nori atlikti kitą atranką ir dar kartą įsitikinti, kad nėra jokios rizikos, vargu ar jų bus atsisakyta.

3. Kaip pasiruošti antrajai atrankai

Geros žinios šiuo metu būsimai motinai bus tai, kad trūksta kruopštaus pasiruošimo išplėstiniam ultragarsui.

O tai reiškia, kad prieš pat procedūrą reikia išgerti litrų vandens, užpildyti šlapimo pūslę ir sulaikyti, tačiau aprūpinti specialistą savotišku apžvalgos langu. Dabar amniono skystis atlieka šią funkciją.

Deja, ši žinia netaikoma biocheminiam bandymui. Ten, kaip ir anksčiau, svarbi speciali dieta, kurios dėka galite gauti tiksliausius rezultatus..

Kas turėtų būti atmesta? Teisingai, alergenai ir greitasis maistas, būtent:

  • kakava;
  • šokoladas;
  • citrusiniai;
  • jūros gėrybės;
  • pernelyg riebi;
  • kepsnys.

Tačiau čia svarbiausia ne nusiminti. Biocheminio tyrimo išvakarėse turite ištverti tik dieną. Tiesioginio jo įgyvendinimo dieną būtina atvykti į laboratoriją tuščiu skrandžiu. Kaip jie atlieka testą? Kaip normalus kraujo tyrimas iš venos.

4. Normalūs rodikliai per antrą atranką

Ką, jūsų manymu, rodo šis tyrimas? Tiesa, apytikslis vaisiaus svoris ir jo vystymosi dinamika.

Remdamasis gautais rezultatais, specialistas gali spręsti:

  1. vaisiaus struktūra (ar jis turi rankas, kojas, pirštus, stuburą ir kt.);
  2. vidaus organų (smegenų, širdies, inkstų, skrandžio, kepenų ir kt.) būklė;
  3. vaisiaus parametrai;
  4. placentos ir gimdos kaklelio būklė;
  5. amniono kiekis ir kokybė;
  6. būsimo kūdikio laukas.

Baigęs jis pateikia išvadą su gautais duomenimis. Palyginę juos su normomis, galime kalbėti apie būsimo kūdikio sveikatą. Jūsų patogumui juos sukūrėme lentelės pavidalu:




Parametrai ir amžius17 savaičių18 savaičių19 savaičių
Svoris115 - 160 gr.160 - 215 gr.215 - 270 gr.
Augimas (vidutinis)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
Bdr galvos29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
LZR vadovai38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Vidutinis vaisiaus galvos dydis34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - smegenėlės14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Širdies skersmuo (vidutinis)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Pilvo skersmuo (vidutinis)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Brachialinis kaulas16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Šlaunikaulis16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Idealiu atveju gimdos kaklelio ilgis neturėtų viršyti 3,6 - 4,0 cm, o amniono tūris turėtų būti nuo 1 iki 1,5 litro. Be to, jei jų yra mažiau nei 0,5 l, diagnozuojama mažai vandens, o jei daugiau nei 2 l - polihidramnionai. Placentos brandos laipsnis paprastai yra 0.

Biocheminė analizė turėtų būti aiškinama taip:




Hormonas17 savaičių18 savaičių19 savaičių
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmediana 6,76 ng / ml
E3, arba laisvasis estriolis1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l
AFP (alfa-fetoproteinas)15 - 95 TV / ml15 - 95 TV / ml15 - 95 TV / ml

5. Ko bijoti ar nukrypimas nuo normos

Remdamasis perinatalinio patikrinimo rezultatais, amžiumi, kūno svoriu ir regionu, kuriame gyvena moteris, gydytojas apskaičiuoja SM vertę. Idealiu atveju jis turėtų svyruoti tarp 0,5–2,5. Jei ji peržengs tai, genetika negali išsiversti be papildomų konsultacijų..

Kartu su ja daroma išvada apie apibendrintą rizikos veiksnį. Galite jį atpažinti pagal jam būdingą rašybą - trupmenos pavidalu. Paprastai jis turėtų būti mažesnis nei 1: 380, pavyzdžiui, 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Aukštas koeficientas (iki 1: 360) gali reikšti Dauno sindromą, Edwardą, Patau ar nervinio vamzdelio defektą..

Kalbant apie biocheminį bandymą, tada:

  • esant aukštam hCG lygiui, įtariamas Dauno sindromas, o esant žemam - Edvardso sindromas.
  • Įtariama, kad dideliame vaisiaus ar kepenų ligose nėra daug estriolio, o Dauno sindromo, anencefalijos, intrauterininės infekcijos, priešlaikinio gimdymo, fetoplacentinio nepakankamumo rizika..
  • esant dideliam alfa-fetoproteino kiekiui, įtariama Mekelio sindromas, bambos išvarža, nervinio vamzdelio vystymosi patologija, o esant žemam lygiui - Dauno sindromas, vaisiaus augimo sulėtėjimas ar mirtis..

6. Blogi rezultatai: ką daryti


Jokiu būdu nepanikuokite. Jiems gali turėti įtakos viskas. Pavyzdžiui, kiek savaičių buvo atliekama antroji patikra ir ar nėštumo amžius buvo apskaičiuotas teisingai. Ir niekas neatšaukė klaidingų teigiamų rezultatų.

Kada jie atsiranda? Kada:

  • daugialypis nėštumas;
  • IVF procedūra, kurios dėka buvo įmanoma pastoti vaiką;
  • diabeto buvimas moteryje;
  • svorio problemų buvimas (su dideliais rodikliais paprastai yra per daug, o su nepakankamais - nepakankamai įvertintos).

Išsamią informaciją apie dviejų laikotarpių atranką galite rasti šiame vaizdo įraše:

Čia galite pamatyti, kaip atliekamas ultragarsas antrame trimestre:

Mielos moterys! Pabaigoje norėčiau dar kartą priminti, kad antrasis atranka nereiškia diagnozės, ji tik nurodo riziką, kurios pagrindu galima numatyti tolesnį vaisiaus vystymąsi..

Nepamirškite apie tai ir niekada nesipykkite iš anksto. Priešingai, galvok apie gera, mėgaukis gyvenimu ir būtinai pasidalyk šia informacija su draugais socialiniuose tinkluose. Taip pat užsiprenumeruokite mūsų atnaujinimus! Iki!

Dabar skaitau:

Kaip CTG atliekama nėštumo metu ir ką rodo ši analizė

Sveiki, brangūs skaitytojai! Nėštumas nėra liga, o tik laikina ir rainelė....

Up