Adenomiozė arba endometriozė yra patologinis procesas, kurio metu endometriumo sluoksnis išauga iki nenormalių dydžių, o jo ląstelės išauga į kitus gimdos sluoksnius..
Liga yra gerybinė, tačiau nesant tinkamo gydymo, ji palaipsniui lemia navikų atsiradimą. Kaip teigiama tarptautiniame sąraše, kuriame nurodoma ligų klasifikacija, tokia liga priklauso Urogenitalinės sistemos ligų klasei, būtent toms, kurios atsiranda moters kūne be uždegiminio proceso.
Liga ypač pavojinga vaisingo amžiaus moterims, nes sukelia pastojimo ar nevaisingumo problemas. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti, kas tai yra - gimdos adenomiozė.
Ekspertai pažymi, kad iki šiol nėra visiškai nustatytos patologijos atsiradimo priežastys ir mechanizmai. Jie užtikrintai sako vieną dalyką - liga priklauso nuo hormonų, jos vystymąsi dažnai išprovokuoja imuninės sistemos veiklos sutrikimai.
Ligos priežastis gali būti mechaniniai gimdos pažeidimai, jo vidinio sluoksnio vientisumas. Kuretažas tampa uždegiminio proceso vystymosi priežastimi, pažeidžiamas „apsauginis“ sluoksnis tarp endometriumo ir raumenų. Dėl to endometriumo ląstelės laisvai įsiskverbia giliai į ciklinės funkcijos procesą.
Ekspertai nustatė rizikos veiksnius, kurie padidina patologijos vystymosi galimybę:
Endometriumas yra vidinis gimdos sluoksnis, kuris paprastai nesiekia lytinių organų srities. Dėl patologinio ląstelių dalijimosi jie gali plisti ne tik į kitus moters reprodukcinės sistemos organus (kiaušides, kiaušintakius, makštį), bet ir į kitus kūno audinius - pavyzdžiui, virškinimo traktą, šlapimo sistemą, bambą ir pooperacines žaizdas..
Dažniausiai endometriozė sutelkiama būtent į lytinius organus ir gali būti tiek išorinė (kai nenormalus ląstelių dalijimasis pastebimas kiaušidėse ar makštyje), tiek vidinė, susitelkusi gimdoje. TLK 10 išvardijamos visos endometriozės rūšys pagal vietą:
Patekusios į netinkamą vietą, vidinio gimdos sluoksnio ląstelės ir toliau veikia taip, tarsi būtų gimdoje, tai yra, pagal mėnesinių ciklą jos išsausėtų. Tai lemia uždegiminio proceso vystymąsi, kurį reikia skubiai sustabdyti, kitaip tai sukels ne tik organo veikimą, bet ir visišką jo sustabdymą. Pvz., Jei endometriumo ląstelės patenka į myometriumą, tai gali sukelti degeneracinius pokyčius, todėl anksčiau ar vėliau gimdos kūno adenomiozė sukels nesugebėjimą pastoti ir pagimdyti vaiką..
Ligos sunkumą lemia endometrioidinių auglių pobūdis, dydis ir lytinio organo pažeidimo gylis..
Adenomiozė yra endometriozės rūšis. Vidinė adenomiozė pažeidžia tik ertmę, gimdos kaklelį ir kiaušintakius. Jei neoplazmos veikia kaimyninius organus (žarnas, šlapimo pūslę), tada ši patologija vadinama išorine endometrioze.
Gimdos adenomiozės simptomai klasikiniame ligos eigos variante yra gana būdingi. Jau vien remiantis tokiomis apraiškomis daugeliu atvejų galima įtarti šią patologiją.
Pagrindiniai gimdos endometriozės požymiai:
Kai kuriais atvejais, ypač ankstyvosiose stadijose, liga gali būti besimptomis..
Adenomiozė vystosi keturiais iš eilės etapais.
Nepaisant to, kad adenomiozė yra viena iš labiausiai paplitusių nevaisingumo priežasčių, laiku atlikus kompleksinį gydymą, įmanoma užsikrėsti šia liga sergančioms moterims. Dažna nėštumo komplikacija su adenomioze yra nutraukimo grėsmė, todėl tokios nėščios moterys stebimos didelės rizikos grupėje. Atidus stebėjimas ir laiku ištaisomi kylantys pažeidimai daugeliu atvejų padeda išvengti didelių komplikacijų.
Kaip tai gali atrodyti paradoksalu, kai kuriais atvejais nėštumas gali tapti savotišku adenomiozės „gydymo metodu“, nes tai yra „fiziologinė menopauzė“ (žinomas faktas yra tai, kad adenomiozė yra nuo hormonų priklausoma būsena ir regreso metu prasideda menopauzė). Esant tokiai situacijai, adenomiozės židiniai tampa neaktyvūs ir nustoja augti. Klaidinga manyti, kad liga išnyks.
Bet kokiu nėštumo atveju, kurį komplikuoja adenomiozė, reikalingas individualus požiūris. Kiekvienam tokiam pacientui sudaromas stebėjimo ir gydymo planas, kuriame atsižvelgiama į daugybę veiksnių, svarbu adenomiozės forma ir laipsnis, komplikacijų buvimas ir adenomiozės derinys su kitais patologiniais procesais gimdoje, pavyzdžiui, mioma. Jei iki nėštumo pradžios adenomiozė nesukėlė moters skundų ir buvo besimptomė, jos nėštumas gali vykti saugiai.
Kartais nėščios moterys, sergančios adenomioze, nerimauja dėl savo ligos įtakos vaisiaus būklei. Tokios baimės yra nepagrįstos - adenomiozė nekelia pavojaus normaliam vaisiaus intrauteriniam vystymuisi. Nėščių moterų, sergančių adenomioze, gydymas yra skirtas pašalinti persileidimo ir priešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmę. Kartais šiam tikslui naudojami hormoniniai vaistai ir nehormoninė terapija, panašiai kaip moterims, kurioms persileidimas ir gimdos fibroma.
Deja, gydytojo galimybės gydyti nėščios pacientės adenomiozę yra ribotos. Sėkmės tikimybė padidėja, jei ši patologija nustatoma prieš nėštumą, nes nėščių moterų adenomiozės terapinių priemonių arsenalas yra daug didesnis. Jei moteris, žinodama apie adenomiozę, planuoja tapti motina, ji turi iš anksto pasitarti su gydytoju dėl tinkamo gydymo.
Norint paskirti saugų gydymą, verta aptarti planą su terapeutu, hematologu, endokrinologu ir gastroenterologu. Prieš operaciją reikia specialaus pasiruošimo. Pirma, dabartinė sveikatos būklė yra įvertinta naudojant įvairius kraujo ir šlapimo tyrimus. Taip pat nustatomas kraujo tipas ir Rh faktorius (operacijos metu reikia perpilti). Dar kartą patikrinkite tepinėlį iš makšties, kad nustatytumėte mikrofloros būklę. Taip pat patikrinkite širdies ir plaučių būklę.
Šios atsargumo priemonės ne visada yra būtinos, tačiau jos padeda išvengti komplikacijų ir neigiamų padarinių..
Adenomiozės diagnostiniai metodai:
Adenomiozės požymiai ultragarsu:
Apžiūrėjęs ant ginekologinės kėdės, gydytojas diagnozuoja gimdos padidėjimą ir jos suapvalintą formą. Patvirtinkite diagnozę, kad būtų galima atlikti histeroskopiją. Tai rodo taškus ant endometriumo, kurie atitinka tas vietas, kur audinys išaugo į raumenų sluoksnį..
Kartais, norėdami diagnozuoti, kreipkitės į magnetinio rezonanso tomografiją. MRT nurodoma, kai ultragarsiniu skenavimu nerandama patikimų adenomiozės požymių. Dažniausiai tai pasireiškia mazgine forma, kartu su gimdos mioma. Šis metodas leidžia diferencinę diagnozę, tai yra, atskirti adenomiozės mazgus nuo fibroidų.
Endometriozė laikoma gerybine hiperplazija (audinio patologiniu proliferacija), nes endometriumo ląstelės, kurios migravo į kitus organus ir audinius, išlaiko savo genetinę struktūrą. Tačiau tokie požymiai, kaip gebėjimas sudygti kituose organuose, polinkis plisti visame kūne ir atsparumas išoriniam poveikiui, daro jį susijusį su piktybiniais navikais.
Žodis „gerybinis“ taip pat kalba apie ligos prognozę - ji trunka metus ir dešimtmečius, kaip taisyklė, nesukeliant sunkaus kūno išsekimo ir mirties. Tačiau, kaip ir piktybinės hiperplazijos (vėžio, sarkomos ir kt.) Atvejais, adenomiozę (endometriozę) sunku konservatyviai gydyti, o šios patologijos operacija yra daug platesnė nei gerybinių navikų atveju, nes ją sunku nustatyti. riba tarp sergančio ir sveiko audinio.
Dažniausia adenomiozės komplikacija atsiranda dėl to, kad endometriumo ląstelės, veikiančios pagal mėnesio ciklą, sukelia sunkų kraujavimą, kupiną ūminės ir (arba) lėtinės anemijos. Kai kuriais atvejais pacientai turi būti paguldyti į ligoninę ir netgi skubiai operuoti dėl gyvybei pavojingo kraujavimo.
Adenomiozė yra linkusi plisti į kitus organus ir audinius, o tai sukelia sisteminius pažeidimus. Ekstragenitaliniu būdu nustatant endometriumo ląsteles, galima daugybė komplikacijų, reikalaujančių skubios medicininės intervencijos (žarnyno obstrukcija su virškinimo trakto endometrioze, hemotoraksas (pleuros ertmės užpildymas krauju) plaučių endometrioze ir kt.).
Galiausiai, dar vienas endometriozės, o ypač adenomiozės, pavojus yra piktybinių migruotų ląstelių genetinės transformacijos grėsmė. Tokia transformacija yra labai reali, nes bet kokia hiperplazija turi daugiau ar mažiau ryškų polinkį į piktybinį procesą, o naujoje vietoje endometriumo ląstelės yra priverstos egzistuoti ypač nepalankiomis sąlygomis..
Kadangi endometriozė priklauso nuo estrogeno kiekio kraujyje (taip pagerėja padėtis nėštumo metu, kai sukuriamas fiziologiškai žemas estrogeno kiekis), jo vaistais siekiama slopinti estrogeno sekreciją.
Endometriozės židinys reaguoja į lytinių hormonų lygio pokyčius panašiame, bet ne tapačiame normaliame endometriume. Metiltestosteronas ir kiti androgeniniai vaistai (išskyrus danazolą), taip pat dietilsilbestrolis endometriozei gydyti, šiuo metu nenaudojami, nes jie neveiksmingi, turi daug šalutinių poveikių ir turi neigiamą poveikį vaisiui nėštumo metu gydymo metu..
1) Geriamieji kontraceptikai - jie imituoja nėštumą, sukelia amenorėją ir normalios endometriumo bei endometriozės židinių decidualinę reakciją. Dažnai tokiu gydymu pasireiškia endometriozės židinių nekrozė ir visiškas jų išnykimas. Gydymui galite naudoti bet kokius geriamuosius kontraceptikus, kuriuose yra ne mažiau kaip 0,03 mg etinilestradiolio. Jie prasideda nepertraukiamu režimu 6–12 mėnesių. Skausmingų laikotarpių ir skausmų sumažėjimas apatinėje pilvo dalyje stebimas 60–95% pacientų. Nėštumo lygis iškart po gydymo pasiekia 50%. Recidyvo rodiklis yra 17–18% ir kasmet didėja 5–6%..
2) Progestogenai - gana veiksmingi, pigesne kaina (nei, pavyzdžiui, danazolas). Sukelia endometriumo židinių atrofiją. Paprastai naudojami šie vaistai:
Šalutinis šios grupės vaistų poveikis yra: pykinimas, svorio padidėjimas. Galimas kraujo išsiskyrimas, kuriam palengvinti estrogenai dažnai skiriami trumpais kursais.
3) Androgenai. Danazolas - apsaugo nuo senų židinių augimo, sukelia amenorėją ir naujus endometriozės židinius. Tai sukelia ilgalaikę endometriozės remisiją ir yra veiksmingas sergant daugeliu autoimuninių ligų. Priskirkite 800 mg / per dieną arba 600 mg per parą dozę. Pirmiausia jis vartojamas po 200 mg 2 kartus per dieną, po to didinamas tol, kol atsiranda vaisto amenorėja ir pradeda mažėti ligos pasireiškimai. Šis vaistas turi rimtą šalutinį poveikį: svorio padidėjimas, sumažėjęs lytinis potraukis, kosmetiniai defektai (spuogai, bėrimas). Tai gali pakenkti kepenų ląstelėms, todėl jis yra draudžiamas sergant kepenų ligomis. Atšaukiama nėštumo pradžioje, nes moters vaisiaus virilizacijos rizika (vyriškų lytinių požymių atsiradimas) yra ypač didelė.
4) gonadoliberino analogai. Tai apima: leuproreliną, buseriliną, nafareliną, histreliną, gosereliną ir kt. Naudojimo būdas: į nosį (lašai arba purškiklis), po oda arba į raumenis. Gydymas turėtų būti atliekamas tol, kol estradiolio kiekis kraujo serume pasieks 20–40 pg / ml. Būtinai kontroliuokite etinilestradiolio kiekį kraujyje, nes tolesnis jo sumažėjimas gali sukelti osteoparozę. Komplikacijos yra: atrofinis vaginitas, sumažėjęs lytinis potraukis ir osteoparozė. Paskutinės komplikacijos prevencijai būtina nutraukti gydymą vienu metu su estrogenais ir progestogenais. Osteoparozė išlieka neatidėliotina gydymo šiais vaistais problema (tinkamiausia mūsų šalyje yra buserilinas), nes gydymas dažnai trunka daugiau nei 6 mėnesius, o kaulų tankis - vos po 6 mėnesių. pradeda mažėti.
Kokį vaistą skirti, gydytojas nusprendžia, atsižvelgdamas į adenomiozės sunkumą ir kontraindikacijų buvimą. Bet koks adenomiozės gydymas savimi yra neįmanomas ir kvailas.
Chirurgija yra vienas iš adenomiozės gydymo būdų. Operacija atliekama tik esant tiesioginėms indikacijoms po išankstinio medicininio ir fizioterapinio gydymo..
Bendrosios indikacijos chirurginiam adenomiozės gydymui yra šios:
Dažniausios chirurginio gydymo kontraindikacijos yra:
Atsižvelgiant į intervencijos apimtį, chirurginis gydymas skirstomas į:
Pagal chirurginės intervencijos galimybes yra:
Renkantis chirurginio gydymo metodą, atsižvelgiama į:
Taikant radikalią operaciją, visiškai pašalinami vidiniai moters lyties organai (gimda ir kiaušidės). Šis gydymo metodas leidžia visiškai pašalinti ligą ir jos plitimą už gimdos ribų. Radikali chirurgija yra kraštutinis gydymas.
Radikalaus chirurginio adenomiozės gydymo indikacijos yra šios:
Priklausomai nuo pašalinto audinio tūrio:
Dėl operatyvinės prieigos atskirti:
Pašalinus gimdą, gali atsirasti posthisterektomijos sindromas - simptomų kompleksas, kuris atsiranda pašalinus gimdą išsaugant vieną ar dvi kiaušides. Plėtros mechanizmas yra kiaušidžių mikrocirkuliacijos pažeidimas ir išemijos zonų (zonų su sumažėjusiu kraujo tiekimu) atsiradimas. Sindromas pasireiškia kaip darbingumo sumažėjimas, padidėjęs nuovargis, letargija, depresija, širdies plakimas, padidėjęs slėgis, padidėjęs prakaitavimas ir polinkis į patinimą..
Organų išsaugojimo chirurgijos principas yra išbrėžti ir cauterizuoti pažeidimus išsaugojant organą. Operacijos atliekamos laparoskopiniu metodu, tai yra, naudojant specialius įrankius per mažus pjūvius pilve. Šis metodas nevisiškai atsikrato ligos, tačiau išlaiko vaisingą moterų funkciją. Todėl tokio tipo operacijos yra skiriamos nėštumą planuojančioms moterims..
Organų konservavimo chirurgijos indikacijos yra:
Atliekant laparoskopiją, naudojamas ūmus audinių pašalinimo, naudojant skalpelį, arba kauterizacija (krešėjimas), naudojant įvairių rūšių energiją..
Operacijos metu naudokite:
Kartu su gydymu vaistais (gavus gydytojo leidimą) gali būti naudojami liaudies vaistai adenomiozei gydyti. Yra daugybė vaistažolių preparatų, kuriuos būtina vartoti ne tik terapiniais tikslais, bet ir norint stiprinti bendrą organizmą, didinti imunitetą. Svarbu atsiminti, kad dėl bet kokio alternatyvaus gydymo reikia tartis su gydytoju.
Nuovirų ir užpilų receptai:
Vaistažolių nuovirai, skirti kovoti su adenomioze, gali būti naudojami skystinimui. Veiksmingiausio recepto pavyzdys: ąžuolo žievė, varnalėša, eukaliptas, bijūnas, kraujažolė ir kalendra imamos lygiomis dalimis, tada mišinys užpilamas verdančiu vandeniu ir turi būti užplikytas valandą. Galima naudoti kasdien plaunant.
Julija 33 g, Sočis
Adenomiozė buvo nustatyta po kūdikio gimimo. Praėjo pusantrų metų, prasidėjo stiprus apatinės pilvo skausmas. Gydytojas nustatė diagnozę. Mane gydė netradiciniai metodai. Po vaistažolių tinktūros kurso skausmas dingo. Po metų ji vėl pasirodė, aš galvoju apie hirudoterapiją.
Antonina 35 L, Maskva
Endometriozė buvo diagnozuota prieš 10 metų. Gydytoja perspėjo, kad liga nėra visiškai išgydoma. Pjūklo kontrolė Janine. Aš pagimdžiau prieš trejus metus. Nėštumas buvo sunkus, dabar vėl geriu Janine. Viskas normalu, jokio skausmo.
Endometriozė yra rimta liga, dažnai pasireiškianti latentine forma. Moters noras apsisaugoti slypi tik atliekant reguliarius ginekologinius tyrimus, išlaikant testus. Patologija kelia grėsmę reprodukcinei funkcijai. Vienintelis sveikatos kelias yra gydytojo rekomendacijų laikymasis, rūpinimasis savimi.
Gimdos adenomiozės prevencija dažniausiai tenka reguliariems vizitams pas ginekologą. Specialistas gali teisingai išaiškinti tokius simptomus laiku ir paskirti tinkamą gydymą.
Kruopštus požiūris į savo sveikatą yra pagrindinis būdas išvengti ne tik adenomiozės, bet ir kitų ne mažiau pavojingų ligų.
Adenomiozė yra liga, kurios eiga chroniškai pasikartoja. Recidyvo statistika po sėkmingo neradikalinio gydymo (konservatyvi terapija, organų išsaugojimo operacijos) yra apie 20% per metus. Po penkerių metų recidyvų skaičius siekia 74%.
Ilgalaikis poveikis pastebimas derinant chirurginius (organų išsaugojimo operacijas) ir konservatyvius (hormonų terapijos) metodus adenomyozės gydymui, tačiau daugeliu atvejų atkryčiai vis tiek neišvengiami..
Premenopauzės laikotarpiu moterų prognozė yra šiek tiek geresnė, nes fiziologiškai išnykus kiaušidėms, proceso aktyvumas sumažėja. Pacientams, kuriems atliekama radikali operacija (pašalinama gimda ir kiaušidės), procesas neatsinaujina.
Vienas iš svarbiausių biologinių moters kūno tikslų yra motinystė. Dažnai jos įgyvendinimo kliūtis yra nevaisingumas, kurio priežastis slypi vienoje iš gimdos ligų - adenomiozėje. Per pastaruosius kelerius metus ginekologai pastebėjo staigų pacientų, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, skaičių. Štai kodėl būtina sugebėti atrasti pirmuosius patologijos pasireiškimus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Gimdos adenomiozė (vidinė endometriozė) yra ginekologinė liga, kurios pagrindas - gimdos membranos vidinio sluoksnio (endometriumo) ląstelių daiginimas į raumenų sluoksnį (myometriumą). Dėl fiziologinio įaugusio endometriumo atmetimo, prieš ir po menstruacijų atsiranda skausmas ir dėmėtumas, o tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Tokia patologija būdinga vyresnėms nei 30–40 metų moterims, tačiau yra atvejų, kai liga pasireiškia ankstesniame amžiuje..
Adenomiozė 30% atvejų yra derinama su kita liga - gimdos mioma. Tai gerybinis navikas, kilęs iš raumenų sluoksnio..
Su adenomioze endometriumas auga į raumenų sluoksnį, formuodamas saleles
Yra įvairių tipų adenomiozė:
Adenomiozės klasifikacija laipsniais:
Išsivysčius adenomiozei, padidėja pažeistų myometriumo vietų skaičius
Šiuo metu nenustatytos gimdos adenomiozės priežastys. Galimi veiksniai, didinantys negalavimų susidarymo tikimybę, yra šie:
Pusėje atvejų nėra ligos apraiškų, be to, daugelis pacientų reguliariai nesilanko pas ginekologą, todėl patologija nustatoma gana vėlai. Gimdos adenomiozei būdingas klinikinių požymių padidėjimas, progresuojant ligai. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:
Kai pacientas pirmą kartą lankosi pas gydytoją, gydytojas būtinai turi išsiaiškinti anamnezę. Būtina kalbėti apie dėmių atsiradimo laiką, skausmo pobūdį, menstruacijų intensyvumą ir trukmę.
Jeigu vartojate ar kada nors vartojote hormoninius kontraceptikus, būtinai paminėkite. Šis faktas gali būti svarbus atliekant diferencinę diagnozę..
Tada gydytojas apžiūri veidrodį. Norėdami tai padaryti, pacientas bus paprašytas nusirengti žemiau juosmens ir atsigulti ant specialios kėdės. Į makštį įdedamas plėtiklis, kurio dėka ginekologas gali ištirti gimdos kaklelį. Su adenomioze organo paviršiuje galite pamatyti taškinius kraujavimus, kurie rodo endometriumo daigumą. Lygiagrečiai su tyrimu ginekologas paprastai paima tepinėlį citologiniam tyrimui, kad būtų pašalinta gimdos kaklelio vėžys.
Makšties veidrodis leidžia ištirti gimdos kaklelį
Praktikos metu ginekologijos skyriuje man teko susidurti su 4 stadijos adenomioze 50 metų moteriai. Pacientas skundėsi padidėjusiu pilvu ir periodiškomis dėmėmis iš lytinių takų. Tyrimo metu per priekinę pilvo sieną suprapubiniame regione pajutau tankią sferinę gimdą. Po to pacientas buvo nukreiptas papildomam tyrimui, kuriame diagnozė buvo patvirtinta..
Ultragarsas atliekamas 5–7 mėnesinių ciklo dieną, kai didžioji dalis išskyrų išpumpuojama. Pacientas nusirengia ir guli ant sofos, lenkdamas kojas kelio sąnariuose. Daugeliu atvejų tyrimas atliekamas įvedant specialų jutiklį į makštį. Jei yra kokių nors šio metodo kontraindikacijų (nekaltybė, išorinių lytinių organų ligos), procedūrą galite atlikti dažniausiai per žarną - per priekinę pilvo sieną..
Atminkite, kad pradinių gimdos adenomiozės stadijų diagnozuojant ultragarsu beveik neįmanoma nustatyti.
Pagrindiniai ultragarso vidinės endometriozės požymiai:
Nuotraukoje galite pamatyti raumenų audinio nevienalytiškumą dėl endometriumo inkliuzų
Hysterosalpingografija yra rentgeninis gimdos ir jos priedų tyrimas, įvedant kontrastinę medžiagą į ertmę. Ji taip pat atliekama pasibaigus menstruacijoms (paprastai 7-ą dieną). Naudodamiesi šiuo metodu galite pamatyti, kad kontrastas praeina už gimdos ribų, o jo ertmė yra padidinta.
Pagal kontrastinės medžiagos buvimo vietą galima nustatyti adhezijų buvimą
Su histerosalpingografija yra tikimybė išsivystyti alerginei reakcijai į cheminį vaistą, įvežtą į gimdos ertmę. Viena mano pažįstama, atlikusi šį tyrimą klinikoje, kurioje įtariama adenomiozė, susidūrė su tokia problema. Reaguodama į vaisto įvedimą, moteriai išsivystė Quincke edema: jos veidas pasidarė raudonas ir patinęs, pasidarė sunku kvėpuoti. Gydytojai skubiai atliko adrenalino injekciją, po kurios paciento būklė stabilizavosi. Paaiškėjo, kad moteris nežinojo apie alergiją. Norint išvengti tokių komplikacijų, prieš pradedant procedūrą rekomenduojama išlaikyti jautrumo vaistams testą.
Magnetinio rezonanso tomografija taip pat naudojama vidinei adenomiozei nustatyti. Tam pacientas dedamas į specialų tomografą, kuriame skirtingose plokštumose fotografuojami žmogaus kūnai. Naudojant šį metodą, galima nustatyti vieną iš svarbiausių ligos požymių: perėjimo zonos iš endometriumo į myometriumą sustorėjimas daugiau kaip 12 mm. Kiti ligos MRT kriterijai yra šie:
Sveika gimda turi daugybę skirtumų nuo organo, kurį paveikė adenomiozė
Diagnostinis kuretažas yra viena iš biopsijos metodų, kuris gali būti naudojamas biologinei medžiagai (gimdos gleivinės ir jos gimdos kaklelio ląstelėms) gauti, siekiant nustatyti patologinius jos pokyčius. Procedūrą atlieka ginekologas ligoninėje, pacientui sėdint ant kėdės. Į makštį ir gimdos ertmę dedamas specialus instrumentas - kurete. Su juo gydytojas nugramdo medžiagą, kuri po mikroskopo siunčiama į medicinos laboratoriją apžiūrai, kuri leidžia patvirtinti diagnozę..
Diagnostinis kuretažas leidžia ištirti gimdos membraną mikroskopu
Antrame menstruacinio ciklo etape moteris paaukoja veninį kraują, po kurio laboratorijoje nustatomi rodikliai CA-125 ir PP-14. Jų padidėjimas gali netiesiogiai parodyti vidinės endometriozės vystymąsi.
Ligos gydymas atliekamas dviem būdais: konservatyviu ir operaciniu. Pirmasis apima kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (AKS), kitų hormoninių ir vaistų vartojimą simptomams pašalinti. Konservatyvi terapija naudojama pradiniuose proceso etapuose ir santykinai jauno (iki 30 metų) paciento amžiaus, jei ji dar neatliko vaisingos funkcijos. Kai adenomiozė pasiekė 3–4 laipsnį ir yra gretimų organų bei audinių endometriumo sudygimo rizika, gydytojai svarsto galimybę atlikti operaciją.
Pagrindiniai ligos gydymo tikslai:
Chirurginis gydymas skiriamas nesant konservatyvių metodų poveikio. Gimdos adenomiozės operacijos yra suskirstytos į šias rūšis:
Pacientams, kuriems liga buvo nustatyta vyresniems nei 85 metų, beveik netaikomas chirurginis gydymas dėl didelės įvairių komplikacijų rizikos.
Atlikus gimdos rezekciją, išsaugodama vieną iš kiaušidžių, moteris gali atlikti reprodukcinę funkciją naudodama surogatinės motinos paslaugas..
Pirmosiomis savaitėmis po operacijos pacientas turi laikytis švelnaus motorinio režimo ir apriboti sunkų fizinį krūvį. Man teko dalyvauti gimdos adenomiozės gydyme moteriai, kuri dirbo valytoja. Po operacijos pacientas buvo išleistas namo ir tą pačią dieną grįžo į darbą. Svorių pakėlimas išprovokavo siūlių išsiskyrimą, todėl pacientą teko pakartotinai operuoti..
Kontraceptiniai vaistai gali ne tik apsaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir padėti stabilizuoti hormoninį foną. Visi jie savo sudėtyje turi įvairių dozių biologiškai aktyvių estrogeno ir gestageno komponentų, atsakingų už mėnesinių ciklo reguliavimą. Naudojant šiuos agentus, galima normalizuoti endometriumo brendimą ir užtikrinti gimdos kraujavimo prevenciją..
Kontraceptikų grupės, naudojamos adenomiozei gydyti:
Norėdami pasirinkti optimalų vaistą, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu ir išlaikyti reikiamus testus. Taigi galite apsisaugoti nuo nepageidaujamo šalutinio poveikio. Terapijos kurso trukmę taip pat nustato akušeris-ginekologas, remdamasis paciento sveikatos būkle.
Kitos grupės vaistų, skirtų pašalinti vidinės endometriozės simptomus:
Įrankių grupės pavadinimas | Narkotikų pavyzdžiai | Veiksmo mechanizmas | Pagrindiniai naudojimo padariniai |
Antigonadotropiniai vaistai |
| Sumažinkite hipofizės hormonų, reguliuojančių kiaušidžių funkciją, gamybą | Sumažinkite menstruacijų trukmę ir intensyvumą |
Progestogenai |
| Sumažinkite estrogeno kiekį kraujyje ir išvenkite jo poveikio endometriumo augimui |
|
Antiestrogeniniai vaistai |
| Stabdyti lytinių hormonų gamybą, dėl kurio vidinio gimdos sluoksnio ląstelės praranda mitybą ir miršta, nustodamos augti miometrijoje | Sustabdyti kraujavimą iš makšties |
Gonadoliberino analogai |
| Padeda sustabdyti hormonų gamybą lytinėse liaukose | Gimdos apimties sumažėjimas ir dalinis organo grąžinimas į normalų dydį |
Adenomiozė neigiamai veikia moters galimybes gimdyti, o nemalonūs ligos simptomai pablogina gyvenimo kokybę. Štai kodėl daugelis gydytojų mano, kad daug lengviau apsisaugoti nuo kenksmingų veiksnių, galinčių sukelti šios patologijos atsiradimą, įtakos..
Nepamirškite apie reguliarius medicininius patikrinimus. Viena mano kolegė atidėjo kelionę pas ginekologą 2 metams, o kai jai pagaliau pavyko apsilankyti pas gydytoją, buvo nustatyta 3 stadijų adenomiozė. Dėl to moteris turėjo pašalinti gimdą kartu su priedais. Jei pacientas laiku susisiektų su akušeriu-ginekologu, tokių padarinių būtų buvę galima išvengti.
Individualios gimdos adenomiozės prevencijos priemonės:
Esant tokiai diagnozei, rekomenduojama atsakingai kreiptis į vaiko planavimo momentą. Akušeriai-ginekologai pataria besilaukiančiai motinai iš anksto pagalvoti apie savo sveikatą ir pasiruošti nešti kūdikį..
Anksčiau beveik visi gydytojai tikėjo, kad tokia liga prilygsta nevaisingumui, tačiau dabar medikų bendruomenė įsitikinusi priešingai. Su gimdos adenomioze galite ne tik pastoti, bet ir sėkmingai ištverti sveiką kūdikį. Didesnę įtaką šiam procesui daro individualios moters kūno savybės ir kitos reprodukcinės sistemos ligos.
Implantuojant vaisiaus kiaušinis ieško vietos tvirtinimui gimdos ertmėje, po kurio jis išskiria specialius fermentus, kurie šiek tiek sunaikina viršutinį sluoksnį. Tai leidžia embrionui tvirtai prilipti prie sienos ir augti. Su adenomioze yra skirtingo sunkumo miometrijos ir endometriumo pokyčiai, kurie apsunkina implantacijos procesą: šiuo atveju vaisiaus kiaušinis paliekamas kartu su menstruaciniu krauju. Esant židininėms ar mazginėms ligos formoms ir 1–2 stadijoms, vis dar yra galimybė pastoti. Jei patologinis procesas pasiekė 3-4 laipsnį arba gimda yra difuzinė, gydytojai diagnozuoja nevaisingumą.
Prieš planuodami nėštumą, akušeriai-ginekologai rekomenduoja gydyti visas ūmines ir lėtines ligas, taip pat laikytis sveikos mitybos taisyklių, daugiau ilsėtis ir mažiau patirti stresą. Koncepcija turėtų būti vykdoma ovuliacijos laikotarpiu (kai kiaušinis palieka kiaušidę). Tai galite nustatyti naudodami specialų testą, kuris parduodamas vaistinėje.
Po konservatyvaus gydymo gydytojai rekomenduoja susilaukti palikuonių, sumažinus adenomiozės židinius ar išnykus klinikiniams simptomams. Būtina reguliariai atlikti tyrimus ir stebėti ligos dinamiką. Pacientas turi nustoti vartoti kontraceptikus, kad vėl vyktų natūrali ovuliacija.
Kai kuriais atvejais panaikinus hormoninius kontraceptikus moterims gali atsirasti daugialypis nėštumas.
Chirurginis adenomiozės gydymas organizmui kelia stresą. Norėdami visiškai atkurti reprodukcinės sistemos funkcijas, normalizuoti menstruacinį ciklą, turite palaukti nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Tai paruošia gimdą vėlesniam vaiko gimdymui ir užtikrins komplikacijų išsivystymo prevenciją.
Įrodyta, kad vaiko laukimas daro teigiamą poveikį moters kūnui. Nėštumas yra savotiška fiziologinė menopauzė: dėl menstruacijų nebuvimo išnyksta pagrindinės klinikinės ligos apraiškos, mažėja ir adenomiozės židiniai. Kai kuriais atvejais pacientui reikia apriboti fizinį aktyvumą ir naudoti progestogenus, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo..
Panašią ligą turinčiai moteriai turėtų būti atliekami reguliarūs patikrinimo tyrimai (ultragarsas, kraujo ir šlapimo tyrimai, tepinėliai). Tai leis laiku nustatyti komplikacijų vystymąsi..
Gimdos adenomiozė gali būti gimdoma natūraliai, jei motinai ar vaikui nėra kitų cezario pjūvio indikacijų. Planuojama chirurginė intervencija vykdoma 38–39 savaites.
Gimdos adenomiozė yra ypač pavojinga liga, kuri bet kokiu nėštumo trimestru gali sukelti įvairių komplikacijų. Dažniausiai pasitaiko:
Atminkite, kad nėščiai moteriai, kuriai diagnozuota gimdos adenomiozė, bet koks stresas yra griežtai draudžiamas. Viena iš mano pacientų, kenčiančių nuo šios ligos, buvo 14-osios savaitės, kai ji ginčijosi su vyru. Dėl staigaus hormoninio šuolio ir psichologinio streso moteris patyrė persileidimą. Po išgydymo gydytojai nusprendė pašalinti gimdą kartu su priedais. Vienintelis būdas susilaukti palikuonių šiam pacientui buvo įvaikinti vaiką iš našlaičių namų..
Koki šiuo atžvilgiu yra pirmasis pasirinkimas. Jei jie yra kontraindikuotini, tada paprastai skiriamas tik duphastonas. Aš vartojau duphastoną vienam ciklui, laikotarpiai po jo buvo gausūs, galima pastebėti, kad mano progesterono pakanka, endometriumas per daug išaugęs dėl jo. Tačiau „Coca“ užtruko daug metų, tikrai apie 8 metus. Visų pirma, dėl kontracepcijos, ir, antra, kad neplistų adenomiozė. Nėščia iškart, kiaušidės pilnos.
Tatjana
https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/
Mano ginekologas taip pat nustatė tokią diagnozę. Ir aš paskyriau 3 mėnesius gerti LOGEST. Dabar antrasis priėmimo mėnuo baigiasi. Kol kas viskas gerai.
Natalija
https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/
Man 43 metai. Vakar buvau ultragarsu, diagnozuota adenomiozė. Niekas man netrukdo, tai nepakenkia. Vienintelis dalykas yra tas, kad 2 mėnesiai tapo ilgesniais laikotarpiais, užsitęsusiu valymu ar panašiu... Gydytojas rekomenduoja hormoninius vaistus:.
Jeanne
http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/
Man taip pat buvo diagnozuota adenomiozė (man 49 metai), po menstruacijų ir rudos išskyros nuolat tęsiasi. Ginekologas-endokrinologas pasiūlė išgerti du Dufaston ir žolelių kursus - raudonąjį šepetėlį arba pušies gimdą, tada, jei jokio efekto nėra - kuretažas.
Galina1
http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/
Gimdos adenomiozė yra sunki liga, kurią ilgai gydyti ir stebėti reikia specialisto. Jei pacientas nepaiso savo sveikatos, kyla nevaisingumo rizika ir gali smarkiai pablogėti gyvenimo kokybė. Štai kodėl gydytojai, net atlikę pagrindinio gydymo kursą, pataria laikytis prevencinių rekomendacijų, taip pat reguliariai tikrintis akušerio-ginekologo dėl komplikacijų.
Dauguma rusų pirmąjį vaiką pagimdo būdami 26 metų, antrą - 30-ies, trečią - 31-erių, praneša „Rosstat“. Optimalus vaiko gimimo amžius nesikeičia, moterims geriausia turėti 20–30 metų vaikus.
Maitinančiai motinai, besirūpinančiai savo kūdikio sveikata, reikia stebėti mitybą ir atsargiai vartoti vaistus, kad kūdikiui kenksmingos medžiagos nepatektų į pieną.Tuo pačiu metu motina neturėtų patirti negalavimų „ant kojų“, kentėti skausmą ir aukštą karščiavimą, atsisakyti bet kokių vaistų.
paprastas manipuliavimas kūdikio pilvu, jis turės skausmą.Kūdikių dieglių priežastysKolikų atsiradimą vaikui lydi nemalonus virškinimas.
Prieš išrasdama nėštumo testus, žmonija pasinaudojo įvairiais metodais, kad atspėtų apie nėštumo laikotarpio pradžią. Savotiški nėštumo testai buvo atliekami šlapinant moters šlapimą su grūdais, maišant šlapimą su vynu, keičiant biologinio skysčio savybes veikiant įvairiems priedams, taip pat švirkščiant tam tikros rūšies varlę.