Gimdos adenomiozė

Adenomiozė arba endometriozė yra patologinis procesas, kurio metu endometriumo sluoksnis išauga iki nenormalių dydžių, o jo ląstelės išauga į kitus gimdos sluoksnius..

Liga yra gerybinė, tačiau nesant tinkamo gydymo, ji palaipsniui lemia navikų atsiradimą. Kaip teigiama tarptautiniame sąraše, kuriame nurodoma ligų klasifikacija, tokia liga priklauso Urogenitalinės sistemos ligų klasei, būtent toms, kurios atsiranda moters kūne be uždegiminio proceso.

Liga ypač pavojinga vaisingo amžiaus moterims, nes sukelia pastojimo ar nevaisingumo problemas. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti, kas tai yra - gimdos adenomiozė.

Išvaizdos priežastys

Ekspertai pažymi, kad iki šiol nėra visiškai nustatytos patologijos atsiradimo priežastys ir mechanizmai. Jie užtikrintai sako vieną dalyką - liga priklauso nuo hormonų, jos vystymąsi dažnai išprovokuoja imuninės sistemos veiklos sutrikimai.

Ligos priežastis gali būti mechaniniai gimdos pažeidimai, jo vidinio sluoksnio vientisumas. Kuretažas tampa uždegiminio proceso vystymosi priežastimi, pažeidžiamas „apsauginis“ sluoksnis tarp endometriumo ir raumenų. Dėl to endometriumo ląstelės laisvai įsiskverbia giliai į ciklinės funkcijos procesą.

Rizikos veiksniai

Ekspertai nustatė rizikos veiksnius, kurie padidina patologijos vystymosi galimybę:

• paveldimas polinkis;
• ankstyvas ar vėlyvas menstruacijų pradžia;
• antsvoris, nutukimas;
• vėlyvas seksualinio aktyvumo pradžia;
• sunkus gimdymas;
• abortai, diagnostinis vaistas;
• naudoti kaip makšties spiralės, geriamųjų vaistų kontracepciją;
• priedų, gimdos, kraujavimo uždegiminio proceso ligos;
• perduotos imuninės, alerginės ligos, kurios sutrikdo imuninę sistemą;
• žemas pragyvenimo lygis;
• fiziškai sunkus darbas;
• nuolatinis stresas, sėslus gyvenimo būdas;
• virškinimo trakto ligos, hipertenzija;
• ekologija.

Kas vyksta kūne?

Endometriumas yra vidinis gimdos sluoksnis, kuris paprastai nesiekia lytinių organų srities. Dėl patologinio ląstelių dalijimosi jie gali plisti ne tik į kitus moters reprodukcinės sistemos organus (kiaušides, kiaušintakius, makštį), bet ir į kitus kūno audinius - pavyzdžiui, virškinimo traktą, šlapimo sistemą, bambą ir pooperacines žaizdas..

Dažniausiai endometriozė sutelkiama būtent į lytinius organus ir gali būti tiek išorinė (kai nenormalus ląstelių dalijimasis pastebimas kiaušidėse ar makštyje), tiek vidinė, susitelkusi gimdoje. TLK 10 išvardijamos visos endometriozės rūšys pagal vietą:

• Ant kiaušidžių. Mazgų buvimas gali sukelti endometrioidinių cistų susidarymą. Tarptautinėje klasifikacijoje tokiai ligai priskiriamas skaičius 80,1;
• Ant kiaušintakių, dėl kurių gali uždaryti vamzdelio liumenai ir negalėti pastoti. Skaičius klasifikacijoje - 80,2;
• Ant pilvaplėvės - skaičius 80,3;
• Makštyje ir srityje tarp gimdos kaklelio ir tiesiosios žarnos - skaičius 80,4;
• Žarnyne, dėl kurio gali išsivystyti obstrukcija ir problemos su išmatomis - skaičius 80,5;
• Prie siūlių po operacijos - skaičius 80,6, būdingas siūlės kraujavimas menstruacijų metu;
• Kituose kūno organuose ir audiniuose - skaičius 80,8.

Patekusios į netinkamą vietą, vidinio gimdos sluoksnio ląstelės ir toliau veikia taip, tarsi būtų gimdoje, tai yra, pagal mėnesinių ciklą jos išsausėtų. Tai lemia uždegiminio proceso vystymąsi, kurį reikia skubiai sustabdyti, kitaip tai sukels ne tik organo veikimą, bet ir visišką jo sustabdymą. Pvz., Jei endometriumo ląstelės patenka į myometriumą, tai gali sukelti degeneracinius pokyčius, todėl anksčiau ar vėliau gimdos kūno adenomiozė sukels nesugebėjimą pastoti ir pagimdyti vaiką..

Patologijos stadijos ir formos

Ligos sunkumą lemia endometrioidinių auglių pobūdis, dydis ir lytinio organo pažeidimo gylis..

• Difuzinė forma - endometriumas įsiskverbia į gimdos raumenų pluoštus ir ilgėja, sudarydamas daugybinius pažeidimo židinius. Patologinis procesas gana greitai paveikia visą gimdos paviršių. Pažengusiame etape endometriumo ląstelės prasiskverbia per gimdą ir išeina į pilvo ertmę.
• Nodularinė forma - gimdos pluoštuose susidaro nevienodi skirtingo dydžio mazgeliai. Aplink pažeidimo židinius kaupiasi jungiamasis audinys, kuris įtempia susidariusios ertmės sienas. Susidaro vadinamosios kapsulės, kurios, atmetus endometriumą, užpildomos krauju. Adenomiozės mazgų viduje nėra kraujo išleidimo angos, todėl gimdos raumenų pluoštai gali ilgai tinti. Kartais iškyla kraujo ertmės, sukeliančios vidinį kraujavimą.
• Židinio forma - endometrioidiniai audiniai išauga miometriumo storyje daugybinių židinių pavidalu. Su židinio forma paveiktos teritorijos turi aiškias ribas. Pažengusiais atvejais židininė gimdos adenomiozė yra pavojinga gyvybei. Patologiniai židiniai smarkiai išauga, išeina už gimdos ribų, todėl dubens ertmėje susidaro fistulės.
• Mišri (difuzinė-mazginė) forma - tuo pačiu sujungia visus aukščiau išvardytų patologinių formų požymius.

Adenomiozė yra endometriozės rūšis. Vidinė adenomiozė pažeidžia tik ertmę, gimdos kaklelį ir kiaušintakius. Jei neoplazmos veikia kaimyninius organus (žarnas, šlapimo pūslę), tada ši patologija vadinama išorine endometrioze.

Adenomiozės simptomai

Gimdos adenomiozės simptomai klasikiniame ligos eigos variante yra gana būdingi. Jau vien remiantis tokiomis apraiškomis daugeliu atvejų galima įtarti šią patologiją.

Pagrindiniai gimdos endometriozės požymiai:

1. Pagrindinis gimdos adenomiozės simptomas yra menstruacinio ciklo pažeidimas, kaip hiperpolimemenorėja. Tuo pačiu metu menstruacijos tampa gausios, ilgos (trunka ilgiau nei savaitę). Kraujavimas iš gimdos yra dažnas.
2. Beveik visada yra algodismenorea - skausmingos menstruacijos.
3. Dažnai stebimi priešmenstruaciniai kraujavimai - negausus dėmėtumas („daubos“) likus kelioms dienoms iki tariamos menstruacijos.
4. Skausmas apatinėje pilvo dalyje ne visada susijęs su menstruacijomis. Kartais jie gali būti beveik pastovaus pobūdžio, spinduliuodami apatinę nugaros dalį ir tarpvietę. Paprastai tai įvyksta su įprasta endometrioze..
5. Dispareunija - skausmas ar diskomfortas lytinių santykių metu.
6. Pirminis ar antrinis nevaisingumas.
7. Nėštumo patologija - įprastas persileidimas.
8. Neuropsichiatriniai sutrikimai būdingi beveik visiems pacientams. Tai apima dirglumą, emocinį labilumą, miego sutrikimus ir kt..

Kai kuriais atvejais, ypač ankstyvosiose stadijose, liga gali būti besimptomis..

Ligos vystymosi stadijos

Adenomiozė vystosi keturiais iš eilės etapais.

1. Pirmasis etapas - pažeidimai nesikiša už vidinės gimdos gleivinės, daigumo gylis yra mažas. 1 laipsnio adenomiozė yra labai išgydoma.
2. Antrasis etapas - endometriumo audiniai sudygsta beveik iki gimdos sienelės storio vidurio ir yra lokalizuojami gilesniuose raumeninio audinio sluoksniuose. 2 laipsnio adenomiozė gydoma konservatyviai ir chirurginiu būdu.
3. Trečiasis etapas - endometrioidinis audinys pažeidžia beveik visą gimdos raumenų sluoksnį. 3 laipsnio adenomiozė daugiausia gydoma chirurginiais metodais.
4. Ketvirtasis etapas - patologiniai židiniai išsikiša už gimdos sienelių ir auga kitų pilvo ertmės organų kryptimi.

Adenomiozė nėštumo metu

Nepaisant to, kad adenomiozė yra viena iš labiausiai paplitusių nevaisingumo priežasčių, laiku atlikus kompleksinį gydymą, įmanoma užsikrėsti šia liga sergančioms moterims. Dažna nėštumo komplikacija su adenomioze yra nutraukimo grėsmė, todėl tokios nėščios moterys stebimos didelės rizikos grupėje. Atidus stebėjimas ir laiku ištaisomi kylantys pažeidimai daugeliu atvejų padeda išvengti didelių komplikacijų.

Kaip tai gali atrodyti paradoksalu, kai kuriais atvejais nėštumas gali tapti savotišku adenomiozės „gydymo metodu“, nes tai yra „fiziologinė menopauzė“ (žinomas faktas yra tai, kad adenomiozė yra nuo hormonų priklausoma būsena ir regreso metu prasideda menopauzė). Esant tokiai situacijai, adenomiozės židiniai tampa neaktyvūs ir nustoja augti. Klaidinga manyti, kad liga išnyks.

Bet kokiu nėštumo atveju, kurį komplikuoja adenomiozė, reikalingas individualus požiūris. Kiekvienam tokiam pacientui sudaromas stebėjimo ir gydymo planas, kuriame atsižvelgiama į daugybę veiksnių, svarbu adenomiozės forma ir laipsnis, komplikacijų buvimas ir adenomiozės derinys su kitais patologiniais procesais gimdoje, pavyzdžiui, mioma. Jei iki nėštumo pradžios adenomiozė nesukėlė moters skundų ir buvo besimptomė, jos nėštumas gali vykti saugiai.

Kartais nėščios moterys, sergančios adenomioze, nerimauja dėl savo ligos įtakos vaisiaus būklei. Tokios baimės yra nepagrįstos - adenomiozė nekelia pavojaus normaliam vaisiaus intrauteriniam vystymuisi. Nėščių moterų, sergančių adenomioze, gydymas yra skirtas pašalinti persileidimo ir priešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmę. Kartais šiam tikslui naudojami hormoniniai vaistai ir nehormoninė terapija, panašiai kaip moterims, kurioms persileidimas ir gimdos fibroma.

Deja, gydytojo galimybės gydyti nėščios pacientės adenomiozę yra ribotos. Sėkmės tikimybė padidėja, jei ši patologija nustatoma prieš nėštumą, nes nėščių moterų adenomiozės terapinių priemonių arsenalas yra daug didesnis. Jei moteris, žinodama apie adenomiozę, planuoja tapti motina, ji turi iš anksto pasitarti su gydytoju dėl tinkamo gydymo.

Diagnostika

Norint paskirti saugų gydymą, verta aptarti planą su terapeutu, hematologu, endokrinologu ir gastroenterologu. Prieš operaciją reikia specialaus pasiruošimo. Pirma, dabartinė sveikatos būklė yra įvertinta naudojant įvairius kraujo ir šlapimo tyrimus. Taip pat nustatomas kraujo tipas ir Rh faktorius (operacijos metu reikia perpilti). Dar kartą patikrinkite tepinėlį iš makšties, kad nustatytumėte mikrofloros būklę. Taip pat patikrinkite širdies ir plaučių būklę.

Šios atsargumo priemonės ne visada yra būtinos, tačiau jos padeda išvengti komplikacijų ir neigiamų padarinių..

Adenomiozės diagnostiniai metodai:

• ginekologinis tyrimas;
• kolposkopija;
• Dubens organų ultragarsas;
• tepinėlių tyrimas;
• laparoskopija, histeroskopija.

Adenomiozės požymiai ultragarsu:

• padidėję organų dydžiai;
• nevienalytė raumenų sluoksnio struktūra arba nevienalytis echogeniškumas;
• neryški riba tarp myometriumo ir endometriumo;
• pašalinių židinių buvimas raumenų sluoksnyje;
• staigus vienos gimdos sienos sustorėjimas.

Apžiūrėjęs ant ginekologinės kėdės, gydytojas diagnozuoja gimdos padidėjimą ir jos suapvalintą formą. Patvirtinkite diagnozę, kad būtų galima atlikti histeroskopiją. Tai rodo taškus ant endometriumo, kurie atitinka tas vietas, kur audinys išaugo į raumenų sluoksnį..

Kartais, norėdami diagnozuoti, kreipkitės į magnetinio rezonanso tomografiją. MRT nurodoma, kai ultragarsiniu skenavimu nerandama patikimų adenomiozės požymių. Dažniausiai tai pasireiškia mazgine forma, kartu su gimdos mioma. Šis metodas leidžia diferencinę diagnozę, tai yra, atskirti adenomiozės mazgus nuo fibroidų.

Koks yra adenomiozės (endometriozės) pavojus?

Endometriozė laikoma gerybine hiperplazija (audinio patologiniu proliferacija), nes endometriumo ląstelės, kurios migravo į kitus organus ir audinius, išlaiko savo genetinę struktūrą. Tačiau tokie požymiai, kaip gebėjimas sudygti kituose organuose, polinkis plisti visame kūne ir atsparumas išoriniam poveikiui, daro jį susijusį su piktybiniais navikais.

Žodis „gerybinis“ taip pat kalba apie ligos prognozę - ji trunka metus ir dešimtmečius, kaip taisyklė, nesukeliant sunkaus kūno išsekimo ir mirties. Tačiau, kaip ir piktybinės hiperplazijos (vėžio, sarkomos ir kt.) Atvejais, adenomiozę (endometriozę) sunku konservatyviai gydyti, o šios patologijos operacija yra daug platesnė nei gerybinių navikų atveju, nes ją sunku nustatyti. riba tarp sergančio ir sveiko audinio.

Dažniausia adenomiozės komplikacija atsiranda dėl to, kad endometriumo ląstelės, veikiančios pagal mėnesio ciklą, sukelia sunkų kraujavimą, kupiną ūminės ir (arba) lėtinės anemijos. Kai kuriais atvejais pacientai turi būti paguldyti į ligoninę ir netgi skubiai operuoti dėl gyvybei pavojingo kraujavimo.

Adenomiozė yra linkusi plisti į kitus organus ir audinius, o tai sukelia sisteminius pažeidimus. Ekstragenitaliniu būdu nustatant endometriumo ląsteles, galima daugybė komplikacijų, reikalaujančių skubios medicininės intervencijos (žarnyno obstrukcija su virškinimo trakto endometrioze, hemotoraksas (pleuros ertmės užpildymas krauju) plaučių endometrioze ir kt.).

Galiausiai, dar vienas endometriozės, o ypač adenomiozės, pavojus yra piktybinių migruotų ląstelių genetinės transformacijos grėsmė. Tokia transformacija yra labai reali, nes bet kokia hiperplazija turi daugiau ar mažiau ryškų polinkį į piktybinį procesą, o naujoje vietoje endometriumo ląstelės yra priverstos egzistuoti ypač nepalankiomis sąlygomis..

Adenomiozės gydymas

Kadangi endometriozė priklauso nuo estrogeno kiekio kraujyje (taip pagerėja padėtis nėštumo metu, kai sukuriamas fiziologiškai žemas estrogeno kiekis), jo vaistais siekiama slopinti estrogeno sekreciją.

Endometriozės židinys reaguoja į lytinių hormonų lygio pokyčius panašiame, bet ne tapačiame normaliame endometriume. Metiltestosteronas ir kiti androgeniniai vaistai (išskyrus danazolą), taip pat dietilsilbestrolis endometriozei gydyti, šiuo metu nenaudojami, nes jie neveiksmingi, turi daug šalutinių poveikių ir turi neigiamą poveikį vaisiui nėštumo metu gydymo metu..

Vaistai, naudojami adenomiozei gydyti

1) Geriamieji kontraceptikai - jie imituoja nėštumą, sukelia amenorėją ir normalios endometriumo bei endometriozės židinių decidualinę reakciją. Dažnai tokiu gydymu pasireiškia endometriozės židinių nekrozė ir visiškas jų išnykimas. Gydymui galite naudoti bet kokius geriamuosius kontraceptikus, kuriuose yra ne mažiau kaip 0,03 mg etinilestradiolio. Jie prasideda nepertraukiamu režimu 6–12 mėnesių. Skausmingų laikotarpių ir skausmų sumažėjimas apatinėje pilvo dalyje stebimas 60–95% pacientų. Nėštumo lygis iškart po gydymo pasiekia 50%. Recidyvo rodiklis yra 17–18% ir kasmet didėja 5–6%..

2) Progestogenai - gana veiksmingi, pigesne kaina (nei, pavyzdžiui, danazolas). Sukelia endometriumo židinių atrofiją. Paprastai naudojami šie vaistai:

• Gestrinonas - 1,25–2,5 mg 2 kartus per savaitę; slopina endometriozės židinių augimą, tačiau nesukelia jų išnykimo. Veda į medicininę amenorėją. Menstruacijos atstatomos praėjus mėnesiui po šio vaisto vartojimo nutraukimo.
• Dydrogesteronas - 10 mg 203 kartus per dieną
• Medrogxiprogesteronas - labiausiai tirtas endometriozė - vartojamas taip: vartojant 30 mg per parą dozę, skausmas pašalinamas; gali būti padidintas dėmėmis.

Šalutinis šios grupės vaistų poveikis yra: pykinimas, svorio padidėjimas. Galimas kraujo išsiskyrimas, kuriam palengvinti estrogenai dažnai skiriami trumpais kursais.

3) Androgenai. Danazolas - apsaugo nuo senų židinių augimo, sukelia amenorėją ir naujus endometriozės židinius. Tai sukelia ilgalaikę endometriozės remisiją ir yra veiksmingas sergant daugeliu autoimuninių ligų. Priskirkite 800 mg / per dieną arba 600 mg per parą dozę. Pirmiausia jis vartojamas po 200 mg 2 kartus per dieną, po to didinamas tol, kol atsiranda vaisto amenorėja ir pradeda mažėti ligos pasireiškimai. Šis vaistas turi rimtą šalutinį poveikį: svorio padidėjimas, sumažėjęs lytinis potraukis, kosmetiniai defektai (spuogai, bėrimas). Tai gali pakenkti kepenų ląstelėms, todėl jis yra draudžiamas sergant kepenų ligomis. Atšaukiama nėštumo pradžioje, nes moters vaisiaus virilizacijos rizika (vyriškų lytinių požymių atsiradimas) yra ypač didelė.

4) gonadoliberino analogai. Tai apima: leuproreliną, buseriliną, nafareliną, histreliną, gosereliną ir kt. Naudojimo būdas: į nosį (lašai arba purškiklis), po oda arba į raumenis. Gydymas turėtų būti atliekamas tol, kol estradiolio kiekis kraujo serume pasieks 20–40 pg / ml. Būtinai kontroliuokite etinilestradiolio kiekį kraujyje, nes tolesnis jo sumažėjimas gali sukelti osteoparozę. Komplikacijos yra: atrofinis vaginitas, sumažėjęs lytinis potraukis ir osteoparozė. Paskutinės komplikacijos prevencijai būtina nutraukti gydymą vienu metu su estrogenais ir progestogenais. Osteoparozė išlieka neatidėliotina gydymo šiais vaistais problema (tinkamiausia mūsų šalyje yra buserilinas), nes gydymas dažnai trunka daugiau nei 6 mėnesius, o kaulų tankis - vos po 6 mėnesių. pradeda mažėti.

Kokį vaistą skirti, gydytojas nusprendžia, atsižvelgdamas į adenomiozės sunkumą ir kontraindikacijų buvimą. Bet koks adenomiozės gydymas savimi yra neįmanomas ir kvailas.

Adenomiozės chirurginis gydymas

Chirurgija yra vienas iš adenomiozės gydymo būdų. Operacija atliekama tik esant tiesioginėms indikacijoms po išankstinio medicininio ir fizioterapinio gydymo..

Bendrosios indikacijos chirurginiam adenomiozės gydymui yra šios:

• neveiksminga hormonų terapija šešis ar daugiau mėnesių;
• lipnūs procesai (virvelių buvimas iš jungiamojo audinio tarp organų);
• adenomiozės ir gimdos miomos (gerybinio gimdos raumeninio sluoksnio naviko) derinys;
• masinis kraujavimas su adenomioze, dėl kurių negalima gydyti;
• gretutinės ligos, kurių metu hormoninis gydymas yra draudžiamas;
• didelė vėžio rizika (vėžys).

Dažniausios chirurginio gydymo kontraindikacijos yra:

• paciento atsisakymas nuo chirurginio gydymo;
• lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
• užkrečiamos ligos;
• hemostatinės sistemos pažeidimai (biologinė sistema, palaikanti kraują skystoje būsenoje, o kraujagyslės, sustabdančios kraujavimą, vientisumo pažeidimas);
• sumažėjęs imunitetas;
• bendras kūno išsekimas;
• sunki anemija (anemija).

Atsižvelgiant į intervencijos apimtį, chirurginis gydymas skirstomas į:

• organų išsaugojimo chirurginės intervencijos;
• radikali chirurgija.

Pagal chirurginės intervencijos galimybes yra:

• laparotomija - pilvo siena supjaustoma, kad patektų į pilvo organus;
• laparoskopija - operacija specialiais instrumentais per mažus pjūvius pilve, kontroliuojant vaizdo endoskopu;
• makšties operacija - galimybė patekti į gimdą per makštį nepažeidžiant odos vientisumo.

Renkantis chirurginio gydymo metodą, atsižvelgiama į:

• moters amžius;
• žalos laipsnis;
• moters noras susilaukti vaikų;
• ligos trukmė;
• adenomiozės derinys su kitomis gimdos ligomis;
• simptomų sunkumas.

Radikali chirurgija

Taikant radikalią operaciją, visiškai pašalinami vidiniai moters lyties organai (gimda ir kiaušidės). Šis gydymo metodas leidžia visiškai pašalinti ligą ir jos plitimą už gimdos ribų. Radikali chirurgija yra kraštutinis gydymas.

Radikalaus chirurginio adenomiozės gydymo indikacijos yra šios:

• ligos progresavimas po 40 metų;
• konservatyvaus gydymo ir organus išsaugojančio chirurginio gydymo neveiksmingumas;
• III laipsnio difuzinės-mazginės formos adenomiozė kartu su gimdos mioma (gerybinis gimdos raumenų sluoksnio navikas);
• didelė vėžio rizika;
• adenomiozė su ryškiais simptomais;
• pacientų, neplanuojančių nėštumo, gydymas.

Priklausomai nuo pašalinto audinio tūrio:

• tarpinė histerektomija - gimdos pašalinimas išsaugant gimdos kaklelį, kiaušides, kiaušintakius;
• bendroji histerektomija - gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimas išsaugant kiaušintakius ir kiaušides;
• histerosalpingo-ovariektomija - gimdos pašalinimas su kiaušidėmis ir gimdos (kiaušintakiais), išsaugant gimdos kaklelį;
• radikali histerektomija - gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos kaklelio, viršutinės makšties, limfmazgių ir aplinkinio dubens pluošto pašalinimas.

Dėl operatyvinės prieigos atskirti:

• laparotomijos histerektomija (pilvo operacija);
• laparoskopinė histerektomija;
• makšties histerektomija (kolpohisterektomija).

Pašalinus gimdą, gali atsirasti posthisterektomijos sindromas - simptomų kompleksas, kuris atsiranda pašalinus gimdą išsaugant vieną ar dvi kiaušides. Plėtros mechanizmas yra kiaušidžių mikrocirkuliacijos pažeidimas ir išemijos zonų (zonų su sumažėjusiu kraujo tiekimu) atsiradimas. Sindromas pasireiškia kaip darbingumo sumažėjimas, padidėjęs nuovargis, letargija, depresija, širdies plakimas, padidėjęs slėgis, padidėjęs prakaitavimas ir polinkis į patinimą..

Organų išsaugojimo chirurgija

Organų išsaugojimo chirurgijos principas yra išbrėžti ir cauterizuoti pažeidimus išsaugojant organą. Operacijos atliekamos laparoskopiniu metodu, tai yra, naudojant specialius įrankius per mažus pjūvius pilve. Šis metodas nevisiškai atsikrato ligos, tačiau išlaiko vaisingą moterų funkciją. Todėl tokio tipo operacijos yra skiriamos nėštumą planuojančioms moterims..

Organų konservavimo chirurgijos indikacijos yra:

• endometriumo II - III stadijos adenomiozė su hiperplazija (audinių tūrio padidėjimas dėl ląstelių skaičiaus padidėjimo);
• sukibimai kiaušintakių srityje;
• konservatyvaus gydymo neefektyvumas;
• somatinių ligų, kurių metu negalima ilgai gydyti hormonų, buvimas - cukrinis diabetas, epilepsija, sunkios kepenų patologijos ir kitos;
• kiaušidžių cistos (patologinės ertmės su turiniu);
• moters noras ateityje turėti vaikų;
• sunkūs adenomiozės simptomai;
• jaunas paciento amžius;
• pūlingi moters lyties organų procesai.

Atliekant laparoskopiją, naudojamas ūmus audinių pašalinimo, naudojant skalpelį, arba kauterizacija (krešėjimas), naudojant įvairių rūšių energiją..

Operacijos metu naudokite:

• elektrokoaguliacija - specialių elektrinių įrankių pagalba atliekama adenomiozės židinių kauterizacija (koaguliacija) dėl nuolatinės elektros srovės įtakos jiems;
• lazerinis koaguliacija - adenomiozės židinių kauterizavimas veikiant chirurginiam lazeriui;
• argono plazmos koaguliacija - audinių sunaikinimas, kai veikiama radijo banga, sustiprinta inertinių dujų - argono;
• gręžimas lazeriu (holmio lazeris) - kanalų susidarymas myometriume, kurie trukdo plėsti patologiją, yra tinkamas difuzinei adenomiozei gydyti.

Liaudies gynimo priemonės

Kartu su gydymu vaistais (gavus gydytojo leidimą) gali būti naudojami liaudies vaistai adenomiozei gydyti. Yra daugybė vaistažolių preparatų, kuriuos būtina vartoti ne tik terapiniais tikslais, bet ir norint stiprinti bendrą organizmą, didinti imunitetą. Svarbu atsiminti, kad dėl bet kokio alternatyvaus gydymo reikia tartis su gydytoju.

Nuovirų ir užpilų receptai:

• Miltus (vieną šaukštą) reikia susmulkinti, tada užpilti verdančiu vandeniu. Reikalaukite šio sultinio mažiausiai dvi valandas. Vartojimo būdas: Sultinį padalinkite į 4 dozes. Pirmasis būtinai turi būti tuščiu skrandžiu, o likęs - dienos metu, nuoviro vartojimas neturi būti susijęs su valgymu..
• Dilgėlių sultinys padės sustabdyti mėnesinių kraujavimą, palengvins gimdos uždegimą ir pagreitins medžiagų apykaitą. Sultinio paruošimas: būtina du šaukštus dilgėlių užpilti stikline verdančio vandens. Leiskite užvirinti ir atvėsti. Vartojimo būdas: padalinkite stiklinės turinį į keturias ar penkias dalis, naudokite dienos metu.
• Gydomosios šviežių valgomųjų burokėlių sulčių savybės. Vartojimo būdas: kiekvieną rytą prieš valgį išgerkite šimtą gramų šviežių sulčių.
• Norėdami sustiprinti myometriumą, reikia atlikti gydymo nuovirą iš piemens maišo kursą. Paruošimas: užpilkite vieną šaukštą stiklinės (vieno) verdančio vandens. Reikalaukite valandos. Vartojimo būdas: vartoti bent keturis kartus per dieną po vieną pilną šaukštą. Svarbu - pusvalandį prieš valgį.
• Viburnum žievė yra dar viena unikali priemonė kovojant su adenomioze. Paruošimas: viburnum žievė (vienas šaukštas) taip pat užpilama viena stikline verdančio vandens, būtinai reikalaukite apie valandą. Vartojimo būdas: tik trys šaukštai du kartus per dieną, tai nėra būtina susieti su maistu.

Vaistažolių nuovirai, skirti kovoti su adenomioze, gali būti naudojami skystinimui. Veiksmingiausio recepto pavyzdys: ąžuolo žievė, varnalėša, eukaliptas, bijūnas, kraujažolė ir kalendra imamos lygiomis dalimis, tada mišinys užpilamas verdančiu vandeniu ir turi būti užplikytas valandą. Galima naudoti kasdien plaunant.

Moterų atsiliepimai

Julija 33 g, Sočis

Adenomiozė buvo nustatyta po kūdikio gimimo. Praėjo pusantrų metų, prasidėjo stiprus apatinės pilvo skausmas. Gydytojas nustatė diagnozę. Mane gydė netradiciniai metodai. Po vaistažolių tinktūros kurso skausmas dingo. Po metų ji vėl pasirodė, aš galvoju apie hirudoterapiją.

Antonina 35 L, Maskva

Endometriozė buvo diagnozuota prieš 10 metų. Gydytoja perspėjo, kad liga nėra visiškai išgydoma. Pjūklo kontrolė Janine. Aš pagimdžiau prieš trejus metus. Nėštumas buvo sunkus, dabar vėl geriu Janine. Viskas normalu, jokio skausmo.

Endometriozė yra rimta liga, dažnai pasireiškianti latentine forma. Moters noras apsisaugoti slypi tik atliekant reguliarius ginekologinius tyrimus, išlaikant testus. Patologija kelia grėsmę reprodukcinei funkcijai. Vienintelis sveikatos kelias yra gydytojo rekomendacijų laikymasis, rūpinimasis savimi.

Prevencija

Gimdos adenomiozės prevencija dažniausiai tenka reguliariems vizitams pas ginekologą. Specialistas gali teisingai išaiškinti tokius simptomus laiku ir paskirti tinkamą gydymą.

1. Dubens ultragarsas, 1–2 kartus per metus.
2. Ginekologai mano, kad stresas ir nuolatinis pervargimas daro didelę įtaką moterų sveikatai ir, be abejo, gali sukelti adenomiozės vystymąsi. Norėdami išvengti ligos pasireiškimo, moteris turi: daugiau ilsėtis, atsipalaiduoti maudytis, lankyti masažą, dažniau būti ramioje ir jaukioje atmosferoje..
3. Kūno švarumas. Merginos, kurios nuo ankstyvo amžiaus nepaiso asmeninės higienos taisyklių, yra labiau linkusios į šio tipo ligas. Ir taip pat tie, kurie turi lytinių santykių vaikystėje ir paauglystėje.

Kruopštus požiūris į savo sveikatą yra pagrindinis būdas išvengti ne tik adenomiozės, bet ir kitų ne mažiau pavojingų ligų.

Prognozė

Adenomiozė yra liga, kurios eiga chroniškai pasikartoja. Recidyvo statistika po sėkmingo neradikalinio gydymo (konservatyvi terapija, organų išsaugojimo operacijos) yra apie 20% per metus. Po penkerių metų recidyvų skaičius siekia 74%.

Ilgalaikis poveikis pastebimas derinant chirurginius (organų išsaugojimo operacijas) ir konservatyvius (hormonų terapijos) metodus adenomyozės gydymui, tačiau daugeliu atvejų atkryčiai vis tiek neišvengiami..

Premenopauzės laikotarpiu moterų prognozė yra šiek tiek geresnė, nes fiziologiškai išnykus kiaušidėms, proceso aktyvumas sumažėja. Pacientams, kuriems atliekama radikali operacija (pašalinama gimda ir kiaušidės), procesas neatsinaujina.

Gimdos adenomiozė: kaip planuoti nėštumą

Vienas iš svarbiausių biologinių moters kūno tikslų yra motinystė. Dažnai jos įgyvendinimo kliūtis yra nevaisingumas, kurio priežastis slypi vienoje iš gimdos ligų - adenomiozėje. Per pastaruosius kelerius metus ginekologai pastebėjo staigų pacientų, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, skaičių. Štai kodėl būtina sugebėti atrasti pirmuosius patologijos pasireiškimus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kas yra gimdos adenomiozė

Gimdos adenomiozė (vidinė endometriozė) yra ginekologinė liga, kurios pagrindas - gimdos membranos vidinio sluoksnio (endometriumo) ląstelių daiginimas į raumenų sluoksnį (myometriumą). Dėl fiziologinio įaugusio endometriumo atmetimo, prieš ir po menstruacijų atsiranda skausmas ir dėmėtumas, o tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Tokia patologija būdinga vyresnėms nei 30–40 metų moterims, tačiau yra atvejų, kai liga pasireiškia ankstesniame amžiuje..

Adenomiozė 30% atvejų yra derinama su kita liga - gimdos mioma. Tai gerybinis navikas, kilęs iš raumenų sluoksnio..

Su adenomioze endometriumas auga į raumenų sluoksnį, formuodamas saleles

Yra įvairių tipų adenomiozė:

• Židinys. Endometriumas neauga į raumenų membraną visoje gimdoje, yra tik paveiktos vietos mažų salų pavidalu.
• Pasklido. Tokiu atveju vidinio gimdos sluoksnio ląstelės išdygsta per visą myometriumo paviršių.
• Mazginis ar cistinis. Esant šiai ligos formai, gimdos raumenų membranos paviršiuje aptinkami endometriumo mazgai, primenantys navikus..

Adenomiozės klasifikacija laipsniais:

1. Pirmasis laipsnis - endometriumas išauga iki mažesnio nei pusės raumens sluoksnio gylio.
2. Antrasis - patologinis procesas tęsiasi iki pusės myometriumo.
3. Trečia - endometriumas sudygia per visą raumens sluoksnio storį.
4. Ketvirta - yra daugiau nei 10 gilių vidinių endometriozės židinių, patologiniame procese gali būti kiaušidžių, kiaušintakių ar makšties..

Išsivysčius adenomiozei, padidėja pažeistų myometriumo vietų skaičius

Vaizdo įrašas: ginekologas pasakoja apie gimdos adenomiozę

Kodėl liga pasireiškia?

Šiuo metu nenustatytos gimdos adenomiozės priežastys. Galimi veiksniai, didinantys negalavimų susidarymo tikimybę, yra šie:

• genetinis polinkis (adenomiozės ar endometriozės buvimas motinai, seseriai ar močiutei);
• sėslus gyvenimo būdas;
• gimdos ir priedų uždegiminės ligos;
• seksualinio aktyvumo pradžia iki 16 metų;
• nereguliarus menstruacinis ciklas;
• per ankstyvas (iki 18 metų) arba vėlyvas (daugiau nei 35 metai) nėštumas;
• blogų įpročių buvimas (ypač piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais);
• savarankiškas tam tikrų vaistų (hormoninių kontraceptikų, steroidų, citostatikų) vartojimas;
• gimdymo nebuvimas iki 40 metų;
• vidinių lytinių organų traumos;
• dažnas gydymas aborto metu arba šepetys po persileidimo;
• ankstyvas menstruacijų pradžia mergaitėms (iki 12 metų);
• 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas;
• virškinimo nutukimas (3–4 laipsniai);
• ilgalaikio streso poveikis;
• intensyvus fizinis aktyvumas.

Pagrindiniai gimdos adenomiozės simptomai

Pusėje atvejų nėra ligos apraiškų, be to, daugelis pacientų reguliariai nesilanko pas ginekologą, todėl patologija nustatoma gana vėlai. Gimdos adenomiozei būdingas klinikinių požymių padidėjimas, progresuojant ligai. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• Tamsi dėmėta dėmė 5-8 dienas iki menstruacijų pradžios ir 7-10 dienų po jos pabaigos. Jie gali būti sustiprinti po lytinių santykių, apžiūrint ginekologui naudojant veidrodžius, pakėlus svorį, patyrus psichologinį stresą.
• Menstruacinio ciklo trukmės ir gausumo pokyčiai. Esant normalioms sąlygoms, sveikų moterų mėnesinės būna nuo 21 iki 40 dienų. Su gimdos adenomioze menstruacijos gali prasidėti daug anksčiau nei numatyta data. Vidutiniškai per reguliarų kraujavimą moteris netenka iki 90 ml kraujo: sergant šia liga, ši vertė gali padidėti 2 ar 3 kartus, o tai sukelia anemijos (anemijos) riziką..
• Gimdos formos ir tūrio pokyčiai. Vėlyvose ligos vystymosi stadijose organas tampa sferinis ir įgyja didesnius dydžius 6-7 nėštumo savaitei..
• Didelio skausmo atsiradimas menstruacijų metu. Pacientas jaučia diskomfortą apatinėje pilvo dalyje, kuris nepraeina net ir išgėrus analgetikų. Skausmai yra skausmingi, kai kuriais atvejais juos gali lydėti alpimas, būdingi prakaitavimui, pykinimui ir vėmimui, odos pleiskanojimui ir mėšlungiui..
• Diskomfortas lytinių santykių metu. Moteris gali patirti diskomfortą sekso metu, kai partnerio varpa sužaloja paveiktas gimdos kaklelio vietas.

Ligos diagnozė

Kai pacientas pirmą kartą lankosi pas gydytoją, gydytojas būtinai turi išsiaiškinti anamnezę. Būtina kalbėti apie dėmių atsiradimo laiką, skausmo pobūdį, menstruacijų intensyvumą ir trukmę.

Jeigu vartojate ar kada nors vartojote hormoninius kontraceptikus, būtinai paminėkite. Šis faktas gali būti svarbus atliekant diferencinę diagnozę..

Tada gydytojas apžiūri veidrodį. Norėdami tai padaryti, pacientas bus paprašytas nusirengti žemiau juosmens ir atsigulti ant specialios kėdės. Į makštį įdedamas plėtiklis, kurio dėka ginekologas gali ištirti gimdos kaklelį. Su adenomioze organo paviršiuje galite pamatyti taškinius kraujavimus, kurie rodo endometriumo daigumą. Lygiagrečiai su tyrimu ginekologas paprastai paima tepinėlį citologiniam tyrimui, kad būtų pašalinta gimdos kaklelio vėžys.

Makšties veidrodis leidžia ištirti gimdos kaklelį

Praktikos metu ginekologijos skyriuje man teko susidurti su 4 stadijos adenomioze 50 metų moteriai. Pacientas skundėsi padidėjusiu pilvu ir periodiškomis dėmėmis iš lytinių takų. Tyrimo metu per priekinę pilvo sieną suprapubiniame regione pajutau tankią sferinę gimdą. Po to pacientas buvo nukreiptas papildomam tyrimui, kuriame diagnozė buvo patvirtinta..

Gimdos ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)

Ultragarsas atliekamas 5–7 mėnesinių ciklo dieną, kai didžioji dalis išskyrų išpumpuojama. Pacientas nusirengia ir guli ant sofos, lenkdamas kojas kelio sąnariuose. Daugeliu atvejų tyrimas atliekamas įvedant specialų jutiklį į makštį. Jei yra kokių nors šio metodo kontraindikacijų (nekaltybė, išorinių lytinių organų ligos), procedūrą galite atlikti dažniausiai per žarną - per priekinę pilvo sieną..

Atminkite, kad pradinių gimdos adenomiozės stadijų diagnozuojant ultragarsu beveik neįmanoma nustatyti.

Pagrindiniai ultragarso vidinės endometriozės požymiai:

• gimdos formos pasikeitimas ir jos dydžio padidėjimas;
• nevienalytė miometriumo struktūra su patologiniais intarpais;
• organo sienos sustorėjimas;
• trūksta aiškios ribos tarp endometriumo ir raumenų sluoksnio.

Nuotraukoje galite pamatyti raumenų audinio nevienalytiškumą dėl endometriumo inkliuzų

Gimdos ir kiaušidžių rentgeno tyrimas

Hysterosalpingografija yra rentgeninis gimdos ir jos priedų tyrimas, įvedant kontrastinę medžiagą į ertmę. Ji taip pat atliekama pasibaigus menstruacijoms (paprastai 7-ą dieną). Naudodamiesi šiuo metodu galite pamatyti, kad kontrastas praeina už gimdos ribų, o jo ertmė yra padidinta.

Pagal kontrastinės medžiagos buvimo vietą galima nustatyti adhezijų buvimą

Su histerosalpingografija yra tikimybė išsivystyti alerginei reakcijai į cheminį vaistą, įvežtą į gimdos ertmę. Viena mano pažįstama, atlikusi šį tyrimą klinikoje, kurioje įtariama adenomiozė, susidūrė su tokia problema. Reaguodama į vaisto įvedimą, moteriai išsivystė Quincke edema: jos veidas pasidarė raudonas ir patinęs, pasidarė sunku kvėpuoti. Gydytojai skubiai atliko adrenalino injekciją, po kurios paciento būklė stabilizavosi. Paaiškėjo, kad moteris nežinojo apie alergiją. Norint išvengti tokių komplikacijų, prieš pradedant procedūrą rekomenduojama išlaikyti jautrumo vaistams testą.

Kiti gimdos adenomiozės diagnozavimo metodai

Magnetinio rezonanso tomografija taip pat naudojama vidinei adenomiozei nustatyti. Tam pacientas dedamas į specialų tomografą, kuriame skirtingose ​​plokštumose fotografuojami žmogaus kūnai. Naudojant šį metodą, galima nustatyti vieną iš svarbiausių ligos požymių: perėjimo zonos iš endometriumo į myometriumą sustorėjimas daugiau kaip 12 mm. Kiti ligos MRT kriterijai yra šie:

• gimdos dydžio padidėjimas;
• organų asimetrija;
• mažų taškinių formacijų buvimas raumenų sluoksnyje.

Sveika gimda turi daugybę skirtumų nuo organo, kurį paveikė adenomiozė

Diagnostinis kuretažas yra viena iš biopsijos metodų, kuris gali būti naudojamas biologinei medžiagai (gimdos gleivinės ir jos gimdos kaklelio ląstelėms) gauti, siekiant nustatyti patologinius jos pokyčius. Procedūrą atlieka ginekologas ligoninėje, pacientui sėdint ant kėdės. Į makštį ir gimdos ertmę dedamas specialus instrumentas - kurete. Su juo gydytojas nugramdo medžiagą, kuri po mikroskopo siunčiama į medicinos laboratoriją apžiūrai, kuri leidžia patvirtinti diagnozę..

Diagnostinis kuretažas leidžia ištirti gimdos membraną mikroskopu

Endometriozės žymenų kraujo tyrimas

Antrame menstruacinio ciklo etape moteris paaukoja veninį kraują, po kurio laboratorijoje nustatomi rodikliai CA-125 ir PP-14. Jų padidėjimas gali netiesiogiai parodyti vidinės endometriozės vystymąsi.

Kaip atliekama adenomiozės terapija?

Ligos gydymas atliekamas dviem būdais: konservatyviu ir operaciniu. Pirmasis apima kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (AKS), kitų hormoninių ir vaistų vartojimą simptomams pašalinti. Konservatyvi terapija naudojama pradiniuose proceso etapuose ir santykinai jauno (iki 30 metų) paciento amžiaus, jei ji dar neatliko vaisingos funkcijos. Kai adenomiozė pasiekė 3–4 laipsnį ir yra gretimų organų bei audinių endometriumo sudygimo rizika, gydytojai svarsto galimybę atlikti operaciją.

Pagrindiniai ligos gydymo tikslai:

• hormoninio fono normalizavimas;
• normalaus menstruacinio ciklo atkūrimas;
• paveiktos srities, kur endometriumas auga į myometriumą, tūrio sumažėjimas;
• patologinio proceso progresavimo prevencija.

Ligos chirurgija

Chirurginis gydymas skiriamas nesant konservatyvių metodų poveikio. Gimdos adenomiozės operacijos yra suskirstytos į šias rūšis:

• Organų konservavimas - atliekamas su nedideliu organo raumenų sluoksnio pažeidimu (mazginės ir židinio formos), taip pat, jei yra poreikis išlaikyti reprodukcinę moters kūno funkciją (noras ištverti ir pagimdyti vaiką). Atliekama laparoskopijos būdu, pašalinus nedidelį audinio kiekį. Sveikimo laikotarpiai yra nuo 3 dienų iki savaitės.
• Radikalioji (laparotomija) - skiriama masiniam endometriumo dygimui į myometriumą (difuziniu procesu). Jie atliekami tokiomis variacijomis: pašalinama tik gimda ar gimda kartu su priedais. Reikalingą audinių rezekcijos tūrį nustato gydytojas, remdamasis adenomiozės paplitimu. Atsigauna per 1–1,5 mėnesio.

Pacientams, kuriems liga buvo nustatyta vyresniems nei 85 metų, beveik netaikomas chirurginis gydymas dėl didelės įvairių komplikacijų rizikos.

Atlikus gimdos rezekciją, išsaugodama vieną iš kiaušidžių, moteris gali atlikti reprodukcinę funkciją naudodama surogatinės motinos paslaugas..

Pirmosiomis savaitėmis po operacijos pacientas turi laikytis švelnaus motorinio režimo ir apriboti sunkų fizinį krūvį. Man teko dalyvauti gimdos adenomiozės gydyme moteriai, kuri dirbo valytoja. Po operacijos pacientas buvo išleistas namo ir tą pačią dieną grįžo į darbą. Svorių pakėlimas išprovokavo siūlių išsiskyrimą, todėl pacientą teko pakartotinai operuoti..

Kontraceptikai ir kitos vaistų grupės, naudojamos gimdos adenomiozei gydyti

Kontraceptiniai vaistai gali ne tik apsaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir padėti stabilizuoti hormoninį foną. Visi jie savo sudėtyje turi įvairių dozių biologiškai aktyvių estrogeno ir gestageno komponentų, atsakingų už mėnesinių ciklo reguliavimą. Naudojant šiuos agentus, galima normalizuoti endometriumo brendimą ir užtikrinti gimdos kraujavimo prevenciją..

Kontraceptikų grupės, naudojamos adenomiozei gydyti:

1. COK (sudėtyje yra estrogeno ir gestageno):
   • Jeanine;
   • Mažiausias;
   • „Lindinet-20“ ir „Lindinet-30“;
   • Jess
   • Yarina.
2. Grynai gestageniniai vaistai:
   • Mirena intrauterinis prietaisas;
   • poodinis implantas;
   • preparatai peroraliniam vartojimui: Charozetta, Midiana.

Norėdami pasirinkti optimalų vaistą, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu ir išlaikyti reikiamus testus. Taigi galite apsisaugoti nuo nepageidaujamo šalutinio poveikio. Terapijos kurso trukmę taip pat nustato akušeris-ginekologas, remdamasis paciento sveikatos būkle.

Nuotraukų galerija: kontraceptikai gimdos adenomiozei gydyti

Kitos grupės vaistų, skirtų pašalinti vidinės endometriozės simptomus:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - malšina skausmą ir mažina audinių edemą. Norėdami tai padaryti, naudokite:
  • Indometacinas;
  • Ibuklinas;
  • Nurofenas.
• Imunostimuliatoriai - prisideda prie imuninių ląstelių (T ir B limfocitų) susidarymo kaulų čiulpuose. Jie apima:
  • Timalinas;
  • Timogenas;
  • Taktivinas;
  • Cikloferonas.
• Antioksidantai - pagreitina minkštųjų audinių gijimą ir apsaugo juos nuo aktyvių deguonies radikalų pažeidimo. Šiuo tikslu paskirkite:
  • Unitol;
  • tokoferolio acetatas.

Lentelė: kitų hormoninių vaistų vartojimas kovojant su liga

Nuotraukų galerija: kiti hormonai, skirti gydyti gimdos adenomiozę

Ligų prevencijos priemonės

Adenomiozė neigiamai veikia moters galimybes gimdyti, o nemalonūs ligos simptomai pablogina gyvenimo kokybę. Štai kodėl daugelis gydytojų mano, kad daug lengviau apsisaugoti nuo kenksmingų veiksnių, galinčių sukelti šios patologijos atsiradimą, įtakos..

Nepamirškite apie reguliarius medicininius patikrinimus. Viena mano kolegė atidėjo kelionę pas ginekologą 2 metams, o kai jai pagaliau pavyko apsilankyti pas gydytoją, buvo nustatyta 3 stadijų adenomiozė. Dėl to moteris turėjo pašalinti gimdą kartu su priedais. Jei pacientas laiku susisiektų su akušeriu-ginekologu, tokių padarinių būtų buvę galima išvengti.

Individualios gimdos adenomiozės prevencijos priemonės:

• Pasirinkite sau geriausią kontracepcijos metodą. Pavyzdžiui, kontraceptinės tabletės padės ne tik išvengti nepageidaujamo nėštumo ir vėlesnio kuretažo, bet ir padės stabilizuoti hormonus. Norint apsisaugoti nuo lytiškai plintančių infekcijų, rekomenduojama vartoti SGK, naudojant prezervatyvus (dvigubos kontracepcijos metodas)..
• Stebėkite savo dietą. Valgydami sūrą, keptą, daug kalorijų turintį ir greito maisto patiekalus, prisidedate prie antsvorio susidarymo ir nutukimo. Į racioną rekomenduojama įtraukti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, žalumynų ir riešutų, neriebios žuvies ir mėsos, javų ir javų. Valgykite bent 5 kartus per dieną: pusryčiai, priešpiečiai, vakarienė ir 2 užkandžiai. Norint normalizuoti vandens ir druskos balansą, kasdien reikia išgerti 2 litrus nejudančio vandens.
• Išsivysčius ginekologinėms ligoms, neatlikite vizito pas gydytoją ir nedelsdami gydykite negalavimus. Daugelis uždegiminių procesų (įskaitant endometritą ar miometritą) gali pakenkti endometriumui ir vėliau vystytis adenomiozei..
• Reguliariai sportuokite su lengva sportine veikla ir gyvenkite sklandžiau. Aktyvumo stoka prisideda prie veninės sustingimo apatinėje kūno dalyje, o tai taip pat sukuria prielaidas ligai vystytis.
• Nepradėkite vartoti jokių vaistų nepasitarę su specialistu. Daugelis vaistų turi ilgalaikį šalutinį poveikį, kuris gali sukelti endometriumo pažeidimą..

Nėštumo planavimas gimdos adenomiozei

Esant tokiai diagnozei, rekomenduojama atsakingai kreiptis į vaiko planavimo momentą. Akušeriai-ginekologai pataria besilaukiančiai motinai iš anksto pagalvoti apie savo sveikatą ir pasiruošti nešti kūdikį..

Ar suderinama adenomiozė ir nėštumas

Anksčiau beveik visi gydytojai tikėjo, kad tokia liga prilygsta nevaisingumui, tačiau dabar medikų bendruomenė įsitikinusi priešingai. Su gimdos adenomioze galite ne tik pastoti, bet ir sėkmingai ištverti sveiką kūdikį. Didesnę įtaką šiam procesui daro individualios moters kūno savybės ir kitos reprodukcinės sistemos ligos.

Nevaisingumo tikimybė

Implantuojant vaisiaus kiaušinis ieško vietos tvirtinimui gimdos ertmėje, po kurio jis išskiria specialius fermentus, kurie šiek tiek sunaikina viršutinį sluoksnį. Tai leidžia embrionui tvirtai prilipti prie sienos ir augti. Su adenomioze yra skirtingo sunkumo miometrijos ir endometriumo pokyčiai, kurie apsunkina implantacijos procesą: šiuo atveju vaisiaus kiaušinis paliekamas kartu su menstruaciniu krauju. Esant židininėms ar mazginėms ligos formoms ir 1–2 stadijoms, vis dar yra galimybė pastoti. Jei patologinis procesas pasiekė 3-4 laipsnį arba gimda yra difuzinė, gydytojai diagnozuoja nevaisingumą.

Kaip pastoti sergant gimdos adenomioze

Prieš planuodami nėštumą, akušeriai-ginekologai rekomenduoja gydyti visas ūmines ir lėtines ligas, taip pat laikytis sveikos mitybos taisyklių, daugiau ilsėtis ir mažiau patirti stresą. Koncepcija turėtų būti vykdoma ovuliacijos laikotarpiu (kai kiaušinis palieka kiaušidę). Tai galite nustatyti naudodami specialų testą, kuris parduodamas vaistinėje.

Kada planuoti nėštumą po terapijos kurso

Po konservatyvaus gydymo gydytojai rekomenduoja susilaukti palikuonių, sumažinus adenomiozės židinius ar išnykus klinikiniams simptomams. Būtina reguliariai atlikti tyrimus ir stebėti ligos dinamiką. Pacientas turi nustoti vartoti kontraceptikus, kad vėl vyktų natūrali ovuliacija.

Kai kuriais atvejais panaikinus hormoninius kontraceptikus moterims gali atsirasti daugialypis nėštumas.

Chirurginis adenomiozės gydymas organizmui kelia stresą. Norėdami visiškai atkurti reprodukcinės sistemos funkcijas, normalizuoti menstruacinį ciklą, turite palaukti nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Tai paruošia gimdą vėlesniam vaiko gimdymui ir užtikrins komplikacijų išsivystymo prevenciją.

Nėštumo su adenomioze eigos ypatumai

Įrodyta, kad vaiko laukimas daro teigiamą poveikį moters kūnui. Nėštumas yra savotiška fiziologinė menopauzė: dėl menstruacijų nebuvimo išnyksta pagrindinės klinikinės ligos apraiškos, mažėja ir adenomiozės židiniai. Kai kuriais atvejais pacientui reikia apriboti fizinį aktyvumą ir naudoti progestogenus, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo..

Panašią ligą turinčiai moteriai turėtų būti atliekami reguliarūs patikrinimo tyrimai (ultragarsas, kraujo ir šlapimo tyrimai, tepinėliai). Tai leis laiku nustatyti komplikacijų vystymąsi..

Gimdos adenomiozė gali būti gimdoma natūraliai, jei motinai ar vaikui nėra kitų cezario pjūvio indikacijų. Planuojama chirurginė intervencija vykdoma 38–39 savaites.

Nepageidaujamos ligos pasekmės

Gimdos adenomiozė yra ypač pavojinga liga, kuri bet kokiu nėštumo trimestru gali sukelti įvairių komplikacijų. Dažniausiai pasitaiko:

• spontaniniai abortai ar persileidimai ankstyvosiose stadijose (susiję su sutrikusia kiaušialąstės implantacija ir vaisiaus vystymuisi būtinų maistinių komponentų trūkumu);
• placentos nepakankamumas (placenta - vaiko vieta, per kurią naudingos medžiagos iš motinos kūno patenka į kūdikio kūną);
• preeklampsija - edemos atsiradimas ir padidėjęs kraujospūdis;
• placentos previa (dėl didelio gimdos paviršiaus pažeidimo apimties kiaušialąstė gali būti pritvirtinta jo apatinėje dalyje, dėl to gimdymo kanalas užsikemša);
• kraujavimas dėl kraujagyslių plyšimo;
• priešlaikinis gimdymas (iki 38 savaičių) dėl paprastai esančios placentos atsiskyrimo.

Atminkite, kad nėščiai moteriai, kuriai diagnozuota gimdos adenomiozė, bet koks stresas yra griežtai draudžiamas. Viena iš mano pacientų, kenčiančių nuo šios ligos, buvo 14-osios savaitės, kai ji ginčijosi su vyru. Dėl staigaus hormoninio šuolio ir psichologinio streso moteris patyrė persileidimą. Po išgydymo gydytojai nusprendė pašalinti gimdą kartu su priedais. Vienintelis būdas susilaukti palikuonių šiam pacientui buvo įvaikinti vaiką iš našlaičių namų..

Nuotraukų galerija: nepageidaujamos gimdos adenomiozės komplikacijos

Moterų, sergančių liga, apžvalgos

Koki šiuo atžvilgiu yra pirmasis pasirinkimas. Jei jie yra kontraindikuotini, tada paprastai skiriamas tik duphastonas. Aš vartojau duphastoną vienam ciklui, laikotarpiai po jo buvo gausūs, galima pastebėti, kad mano progesterono pakanka, endometriumas per daug išaugęs dėl jo. Tačiau „Coca“ užtruko daug metų, tikrai apie 8 metus. Visų pirma, dėl kontracepcijos, ir, antra, kad neplistų adenomiozė. Nėščia iškart, kiaušidės pilnos.

Tatjana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Mano ginekologas taip pat nustatė tokią diagnozę. Ir aš paskyriau 3 mėnesius gerti LOGEST. Dabar antrasis priėmimo mėnuo baigiasi. Kol kas viskas gerai.

Natalija

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Man 43 metai. Vakar buvau ultragarsu, diagnozuota adenomiozė. Niekas man netrukdo, tai nepakenkia. Vienintelis dalykas yra tas, kad 2 mėnesiai tapo ilgesniais laikotarpiais, užsitęsusiu valymu ar panašiu... Gydytojas rekomenduoja hormoninius vaistus:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Man taip pat buvo diagnozuota adenomiozė (man 49 metai), po menstruacijų ir rudos išskyros nuolat tęsiasi. Ginekologas-endokrinologas pasiūlė išgerti du Dufaston ir žolelių kursus - raudonąjį šepetėlį arba pušies gimdą, tada, jei jokio efekto nėra - kuretažas.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Gimdos adenomiozė yra sunki liga, kurią ilgai gydyti ir stebėti reikia specialisto. Jei pacientas nepaiso savo sveikatos, kyla nevaisingumo rizika ir gali smarkiai pablogėti gyvenimo kokybė. Štai kodėl gydytojai, net atlikę pagrindinio gydymo kursą, pataria laikytis prevencinių rekomendacijų, taip pat reguliariai tikrintis akušerio-ginekologo dėl komplikacijų.