logo

Vaistas "Acikloviras" žindymo ir nėštumo metu yra naudojamas daugelyje pasaulio šalių kaip pasirinktas vaistas nuo herpeso infekcijos. Už šio antivirusinio vaisto išradimą amerikiečių biochemikas Gertrude Elion buvo apdovanotas Nobelio premija.

Kodėl "Acikloviras" yra veiksmingas herpesui?

Visiškai neįmanoma išgydyti herpeso, tačiau realu yra sumažinti jos pakartotinių atkryčių skaičių veikiant Aciklovirui ir didinant imunitetą. „Acikloviras“ yra nukleozidų analogas, kurį herpes viruso polimerazė įterpia į augančią viruso DNR grandinę ir nutraukia ją, sustabdydama viruso aktyvumą nusilpusiame kūne. Produktas yra įvairių formų, įskaitant šiuos vaistus:

  • išorinis (5% tepalas, 3% akių tepalas, kremas, kurio koncentracija 5%);
  • geriamasis (200 ir 400 mg tabletės);
  • parenteraliai (250 mg injekciniai milteliai).
Grįžti į turinį

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Naudojant išoriškai, vietinis uždegimas yra labai retas. Odos lupimasis atsiranda ilgą laiką naudojant. Priėmimą tablečių pavidalu gali lydėti pykinimas, pilvo skausmas, nemiga, galvos svaigimas, sumažėjusi koncentracija ir greitas nuovargis. Suleidus į veną lašelių ir geriant, gali atsirasti toks šalutinis poveikis kaip padidėjęs kepenų fermentų susidarymo aktyvumas, padidėti bilirubino koncentracija kraujyje, kreatinino kiekis, karbamidas, patinimas ir limfadenopatija. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra padidėjęs jautrumas aciklovirui ir valaciklovirui. Taip pat nerekomenduojama vartoti esant ūminiam inkstų nepakankamumui.

Gali vartoti „Acikloviras“ nėščioms ir žindančioms motinoms?

Planuodami nėštumą, išgydykite lėtines ligas, įskaitant herpesą, kad apsaugotumėte negimusį kūdikį nuo rimtų pasekmių. Herpetinė infekcija nėščioms moterims, kurią sukelia paprastas II tipo virusas, yra ypač pavojinga, ypač per pirmąją infekciją pirmąjį trimestrą arba herpeso pasikartojimą prieš gimdymą (III trimestras). Taip yra todėl, kad per 8–9 savaites susiformuoja visi gyvybiškai svarbūs kūdikio organai ir sistemos. Todėl prieš vartodami bet kokius vaistus, visada turite pasitarti su gydytoju. Kalbant apie "Aciklovirą", kurio vartojimo leistinumas nėštumo metu nebuvo pakankamai ištirtas, tai yra vienintelis vaistas, skiriamas herpeso gydymui nėštumo laikotarpiu. Nėščioms moterims nesavalaikis herpetinės ligos gydymas gali sukelti persileidimą ar negyvą nėštumą (I trimestrą), vaisiaus vystymosi patologijas, priešlaikinį gimdymą..

Ilgai vartojant, gali atsirasti odos lupimasis..

Jei per žindymo laikotarpį ištinka peršalimas ant lūpų, lytinių organų pūslelinė ar pūslelinė, leidžiama vartoti vaistą Acikloviras, nes aktyvaus komponento, patenkančio į kūdikio kūną kartu su motinos pienu, yra ne daugiau kaip 1% dozės, vartojamos dažniausiai. herpes infekcijos prevencijai naujagimiams.

Kai jis naudojamas išorėje, jis faktiškai neprasiskverbia į maitinančios motinos pieną. Todėl bet koks išsiskyrimo būdas šis vaistas HBV metu nėra pavojingas kūdikiui.

Vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Išorinės „Acikloviro“ formos išduodamos be gydytojo recepto, o tai rodo vaisto saugumą. Herpes odos ir gleivinių, pirminio ir pasikartojančio lytinių organų pūslelinės gydymas atliekamas naudojant tepalus ar kremą. Tepkite paveiktas odos vietas, nuvalę jas antiseptiku, jums reikia plono sluoksnio 4-5 kartus per dieną 7-10 dienų. Keratitui gydyti naudojamas akių tepalas. Po apatiniu voku reikia užtepti mažiausiai 1 cm ilgio tepalo juostelę. Gydykite tokiu būdu kas 4 valandas 3–7 dienas.

Oficialiose tablečių formos instrukcijose nurodoma, kad nėštumo ir žindymo metu "Acikloviras" skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių, o gydymo laikotarpiui žindymas nutraukiamas. Tačiau, kaip minėta aukščiau, „acikloviras“ patenka į motinos pieną tokiu mažu kiekiu, kuris nėra kenksmingas kūdikiui. Tabletes ir tepalą "Acikloviras" nėštumo ir žindymo metu moterys turėtų vartoti tik pagal paskirtį ir griežtai prižiūrint specialistui. Herpes su laktacija yra gydomos tabletėmis tokiomis dozėmis:

  • Pirminis lytinių organų pūslelinė - 200 mg 5 kartus per dieną 7-10 dienų.
  • Lytinių organų pūslelinės atkrytis - 400 mg 3 kartus per dieną 3–5 dienas.
  • Tinea versicolor - 800 mg 5 kartus per dieną 7-10 dienų.
Grįžti į turinį

Atsargumo priemonės

Per visą acikloviro terapijos laiką nėščiosioms ir žindančioms motinoms reikia gerti daug skysčių. Tai būtina normaliam inkstų funkcionavimui. Išorinės "Acikloviro" formos nereikia tepti vietiniu būdu, nes yra uždegiminė reakcija. Tepant akių tepalą nerekomenduojama naudoti kontaktinių lęšių. Jokiu būdu negalima vartoti vaisto, jei yra alergija aktyviajam acikloviro komponentui. Lėtinės inkstų ligos atveju gydytojas koreguoja vaisto dozę arba, be to, paskiria tyrimą, kad būtų galima saugiai gydyti..

Vaisto analogai

Vaistai, kurie laikomi acikloviro analogais, yra šie:

  • "Valacikloviras";
  • „Famcikloviras“;
  • „Zovirax“
  • „Herpeviras“;
  • „Acis“;
  • "Cikloviras";
  • „Cyclovax“ ir kt.

"Acikloviras" yra gana veiksmingas antivirusinis agentas, gydant visų tipų herpesą. Remiantis apžvalgomis, vaistas žymiai pagerina atsigavimą po pirminio kontakto su infekcija ir jos atkrytį ateityje. Be to, bet kokia forma acikloviras yra saugus tiek vaisiaus vystymuisi, tiek pačiai nėščiai moteriai.

Acikloviras (Acikloviras)

Rusiškas vardas

Lotynų medžiagos pavadinimas acikloviras

Cheminis pavadinimas

2-amino-1,9-dihidro-9 - [(2-hidroksietoksi) metil] -6H-purin-6-ono (natrio druskos pavidalu)

Bendroji formulė

Medžiagos farmacologinė grupė acikloviras

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

CAS kodas

Medžiagos savybės Acikloviras

Acikloviras yra balti kristaliniai milteliai, maksimalus tirpumas vandenyje (37 ° C temperatūroje) 2,5 mg / ml, molekulinė masė 225,21. Acikloviro natrio druska - didžiausias tirpumas vandenyje (esant 25 ° C) viršija 100 mg / ml, molekulinė masė 247,19; paruošto tirpalo (50 mg / ml) pH yra apie 11.

Farmakologija

Tai sintetinis purino nukleozidų analogas. Patekęs į užkrėstas ląsteles, kuriose yra virusinės timidinkinazės, acikloviras fosforiluojasi ir virsta acikloviro monofosfatu, kuris, veikiant ląstelių guanilato kinazei, virsta difosfatu, o po to, veikiant keliems ląstelių fermentams, trifosfatu. Acikloviro trifosfatas sąveikauja su viruso DNR polimeraze, patenka į viruso DNR grandinę, grandinė nutrūksta ir blokuoja tolesnį viruso DNR replikaciją nepažeisdama ląstelių-šeimininkų.

Acikloviras slopina žmogaus herpes virusų dauginimąsi in vitro ir in vivo, įskaitant šiuos (išvardytus acikloviro antivirusinio aktyvumo mažėjimo tvarka ląstelių kultūroje): 1 ir 2 tipų herpes simplex virusas, Varicella zoster virusas, Epstein-Barr virusas ir CMV.

Ilgai gydant ar pakartotinai vartojant aciklovirą pacientams, turintiems sunkų imunodeficitą, virusai Herpes simplex ir Varicella zoster sukuria atsparumą aciklovirui. Daugelyje klinikinių izoliatų, gautų iš pacientams, atspariiems aciklovirui, nustatomas santykinis virusinės timidinkinazės trūkumas arba virusinės timidinkinazės ar DNR polimerazės struktūros pažeidimas..

Su herpesu jis apsaugo nuo naujų bėrimo elementų susidarymo, sumažina odos išplitimo ir visceralinių komplikacijų tikimybę, pagreitina plutos susidarymą ir sumažina skausmą ūminėje herpes zoster fazėje. Jis turi imunostimuliuojantį poveikį.

Vartojant per burną, jis iš dalies absorbuojamas iš virškinimo trakto, biologinis prieinamumas - 20% (15-30%), nepriklauso nuo vaisto formos, mažėja didėjant dozei; maistas nedaro didelės įtakos acikloviro absorbcijai. Išgėrus 200 mg acikloviro kas 4 valandas suaugusiesiems, vidutinės C pusiausvyros vertėsmaks - 0,7 mcg / ml ir Cmin - 0,4 μg / ml; Tmaks - 1,5–2 valandos.

Po intraveninio lašėjimo suaugusiesiems vidutinės C vertėsmaks 1 valandą po infuzijos 2,5 dozės; 5 ir 10 mg / kg buvo 5,1; Atitinkamai 9,8 ir 20,7 μg / ml. SUmin Atitinkamai praėjus 7 valandoms po infuzijos, lygios 0,5; 0,7 ir 2,3 μg / ml. Vyresniems nei 1 metų vaikams C vertėsmaks ir Cmin skiriant 250 ir 500 mg / m 2 dozes, buvo panašios kaip suaugusiesiems, vartojant atitinkamai 5 ir 10 mg / kg dozes. Naujagimiams ir kūdikiams iki 3 mėnesių, kuriems acikloviras buvo skiriamas po 10 mg / kg iv dozės lašeliu 1 valandą kas 8 valandasmaks buvo 13,8 μg / ml), Cmin - 2,3 mcg / ml.

Baltymai mažai jungiasi (9–33%). Jis praeina pro BBB, placentos barjerą, randamas motinos piene (1 g per parą su motinos pienu 0,3 mg / kg patenka į vaiko organizmą). Jis gerai įsiskverbia į organus, audinius ir kūno skysčius, įskaitant smegenis, inkstus, kepenis, plaučius, vandeninį humorą, pilvo pūtimą, žarnas, raumenis, blužnį, gimdą, gleivinę ir makšties sekretus, spermą, smegenų skysčius ir herpetinių pūslelių turinį.. Didžiausia koncentracija yra inkstuose, kepenyse ir žarnyne. Cerebrospinaliniame skystyje jo koncentracija yra 50% koncentracijos kraujo plazmoje. Kepenyse jis metabolizuojamas veikiant alkoholiui ir aldehido dehidrogenazei ir mažesniu mastu aldehido oksidazei į neaktyvius metabolitus. Acikloviro metabolizmas, nesusijęs su citochromo P450 fermentais.

Pagrindinis eliminacijos būdas yra per inkstus per glomerulų filtraciją ir kanalėlių sekreciją. Nurijus, maždaug 14% išsiskiria nepakitęs, sušvirkštus į veną - 45–79%. Pagrindinis šlapime randamas metabolitas yra 9-karboksimetoksimetilguaninas. Pagrindinis metabolitas sudaro iki 14% (esant normaliai inkstų funkcijai). Mažiau nei 2% išsiskiria su išmatomis, pėdsakai nustatomi iškvėptame ore.

T1/2 išgėrus suaugusiesiems - 2,5–3,3 val1/2 švirkščiant į veną: suaugusiesiems - 2,9 valandos, vaikams ir paaugliams nuo 1 metų iki 18 metų - 2,6 valandos, vaikams iki 3 mėnesių amžiaus - 3,8 valandos (įvedant vaisto lašą 10 mg / kg 1 h 3 kartus per dieną). Lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams T1/2 - 19,5 val., Hemodializės metu - 5,7 val., Atliekant nuolatinę ambulatorinę peritoninę dializę - 14–18 val., Atliekant vieną hemodializės sesiją 6 val., Acikloviro koncentracija kraujo plazmoje sumažėja 60 proc., Atliekant peritoninę dializę, acikloviro klirensas reikšmingai sumažėja. nesikeičia.

Naudojant paveiktą odą (pavyzdžiui, su herpes zoster), absorbcija yra vidutinė; pacientams, kurių inkstų funkcija normali, koncentracija serume būna iki 0,28 μg / ml, sutrikus inkstų funkcijai - iki 0,78 μg / ml. Išsiskiria per inkstus (maždaug 9% paros dozės).

Oftalmologinis tepalas lengvai prasiskverbia pro ragenos epitelį ir sukuria terapinę koncentraciją akių skystyje.

Kancerogeniškumas, mutageniškumas, poveikis vaisingumui, teratogeniškumas

Žiurkėms ir pelėms, kurios visą gyvenimą per skrandžio vamzdelį vartojo aciklovirą iki 450 mg / kg per parą dozėmis (Cmaks buvo didesnis nei pastebėtas žmonėms 3–6 kartus pelėms ir 1–2 kartus žiurkėms), kancerogeninio poveikio nerasta.

Kai kuriuose tyrimuose acikloviras parodė mutageninį poveikį: iš 16 acikloviro geno toksinio poveikio in vivo ir in vitro bandymų 5 testų rezultatai buvo teigiami.

Acikloviras neturėjo įtakos pelių vaisingumui ir reprodukcijai, kai jos buvo vartojamos per burną 450 mg / kg per parą dozėmis, ir žiurkėms, kai švirkščiant s / c buvo 50 mg / kg per parą, o koncentracija plazmoje buvo 9–18 kartų didesnė ( pelėms) arba 8–15 kartų daugiau (žiurkėms) nei žmonėms. Didžiausia dozė (50 mg / kg per parą sc) žiurkėms ir triušiams (žmogaus organizme koncentracija plazmoje buvo 11–22 arba 16–31) parodė, kad implantacijos efektyvumas sumažėjo..

Teratogeniškumas. Acikloviras, vartodamas organogenezės periodą pelėms (450 mg / kg per dieną, per burną), triušiams (50 mg / kg per dieną, sc ir iv), taip pat atliekant standartinį bandymą su žiurkėmis (50 mg), teratogeninio poveikio nepasižymėjo. / kg / dieną, s / c).

Išoriniam vartojimui skirto acikloviro kancerogeniškumo tyrimai nebuvo atlikti.

Žmogui nėra užregistruota spermatogenezė, judrumas ar morfologija. Tačiau didelės acikloviro dozės - 80 arba 320 mg / kg per parą žiurkėms į pilvaplėvės ertmę, taip pat 100 arba 200 mg / kg per parą šunims - sukėlė sėklidžių atrofiją ir aspermatogenezę. Nebuvo pastebėta jokių sėklidžių sutrikimų, kai šunims buvo švirkščiama po 50 mg / kg per parą 1 mėnesį arba 60 mg / kg per parą per metus..

Medžiagos naudojimas Acikloviras

Sisteminiam naudojimui: pirminės ir pasikartojančios odos ir gleivinių infekcijos, kurias sukelia herpes simplex virusas (1 ir 2 tipai), įskaitant lytinių organų pūslelinę, herpeso pažeidimus pacientams, turintiems imunodeficitą (gydymas ir prevencija); herpes zoster, vėjaraupiai.

Išoriniam naudojimui: odos ir gleivinių paprastasis pūslelinė, lytinių organų pūslelinė (pirminė ir recidyvuojanti); lokalizuotas herpes zoster (papildomas gydymas).

Vietiniam naudojimui oftalmologijoje: herpetinis keratitas.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas aciklovirui ar valaciklovirui.

Taikymo apribojimai

Su įžanga / įvade: dehidracija, inkstų nepakankamumas (nefrotoksiškumo rizika), neurologiniai sutrikimai ar neurologinės reakcijos į citotoksinių vaistų vartojimą, įskaitant: istorija.

Nurijimas: dehidracija, inkstų nepakankamumas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumas. Tai įmanoma, jei laukiamas gydymo poveikis viršija galimą pavojų vaisiui (nebuvo atlikti tinkami ir griežtai kontroliuojami nėščių moterų vartojimo saugumo tyrimai). Acikloviras praeina per placentą. Duomenys apie nėštumo baigtį moterims, vartojančioms sisteminį aciklovirą per pirmąjį nėštumo trimestrą, neparodė vaikų apsigimimų skaičiaus padidėjimo, palyginti su bendrąja populiacija. Kadangi į stebėjimą buvo įtrauktas nedaug moterų, negalima daryti patikimų ir tam tikrų išvadų apie acikloviro saugumą nėštumo metu..

Žindymas. Acikloviras patenka į motinos pieną. Išgertas acikloviras buvo nustatytas motinos piene, kurio santykis plazmoje buvo 0,6–1,4. Esant tokiai motinos pieno koncentracijai, žindomi kūdikiai gali vartoti 0,3 mg / kg kūno svorio aciklovirą per parą. Atsižvelgiant į tai, aciklovirą žindančioms moterims reikia skirti atsargiai, tik esant reikalui.

Šalutinis medžiagos acikloviro poveikis

Sisteminiam naudojimui:

Virškinamojo trakto dalis: su įžanga / įžangoje - anoreksija, pykinimas ir (arba) vėmimas; geriant per burną - pykinimas ir (arba) vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas.

Iš nervų sistemos pusės: vartojant iv, - galvos svaigimas, encefalopatijos požymiai (sumišimas, haliucinacijos, traukuliai, drebulys, koma), delyras, depresija ar psichozė (neurologiniai sutrikimai dažniausiai stebimi pacientams, turintiems polinkį į polinkį); išgėrus - bendras negalavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, susijaudinimas, mieguistumas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujo: švirkščiant į veną - anemija, neutropenija / neutrofilija, trombocitopenija / trombocitozė, leukocitozė, hematurija, DIC, hemolizė, sumažėjęs kraujospūdis.

Iš Urogenitalinės sistemos: švirkščiant į veną - laikinai padidėja karbamido azoto kiekis kraujyje ir kreatinino kiekis kraujo serume (susijęs su Cmaks kraujo plazmoje ir paciento vandens balanse), ūminis inkstų nepakankamumas (dažniau suleidžiant greitai iv).

Kita: anafilaksinės reakcijos, odos alerginės reakcijos (niežėjimas, išbėrimas, Lelio sindromas, dilgėlinė, daugiaformė eritema ir kt.), Regėjimo sutrikimai, karščiavimas, leukopenija, limfadenopatija, periferinė edema, laikinas kepenų transaminazių ir bilirubino lygio padidėjimas; vartojant į veną - reakcijos į veną: flebitas ar vietinis uždegimas (skausmas, patinimas ar paraudimas), nekrozė (jei vaisto patenka po oda); geriant per burną - mialgija, parestezija, alopecija.

Išoriniam naudojimui: skausmas, deginimas, niežėjimas, odos išbėrimas, vulvitis.

Kai tepama akių tepalas: deginimas tepimo vietoje, blefaritas, konjunktyvitas, tiksliai nustatyta paviršinė keratopatija.

Sąveika

Kiti nefrotoksiniai vaistai padidina nefrotoksiškumo riziką. Kartu vartojant probenecidą (blokuoja kanalėlių sekreciją), T padidėja1/2 acikloviro ir AUC, sumažėja inkstų klirensas ir sulėtėja ekskrecija, toksinis poveikis gali sustiprėti.

Perdozavimas

Simptomai: galvos skausmas, neurologiniai sutrikimai, dusulys, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, inkstų nepakankamumas, letargija, traukuliai, koma.

Gydymas: simptominis gydymas, gyvybinių funkcijų palaikymas, tinkama hidratacija, hemodializė (ypač esant ūminiam inkstų nepakankamumui ir anurijai)..

Duomenų apie perdozavimą vietiniu būdu nėra..

Vartojimo būdas

Į vidų / į vidų (lašinamas).

Atsargumo priemonės Acikloviras

Gydant aciklovirą, rekomenduojama vartoti didelį kiekį skysčio (siekiant užkirsti kelią acikloviro nuosėdų susidarymui inkstų kanalėliuose)..

Pacientams, kuriems yra neurologinių sutrikimų, sutrikus kepenų funkcijai, sutrikusi elektrolitų pusiausvyra, sutrikusi hipoksija, taip pat sutrikusi inkstų funkcija (ir vartojant per burną), iv reikia vartoti atsargiai. Norint sumažinti inkstų pažeidimo riziką, švirkščiant vaistą į veną, vaistą reikia vartoti lėtai 1 valandą.Jei atsiranda nefropatijos simptomų, vaistas atšaukiamas..

Toksiškas acikloviro poveikis centrinei nervų sistemai yra labiau tikėtinas pacientams, kurių susilpnėjęs imunitetas, senyviems pacientams, vartojantiems dideles dozes..

Gydant acikloviru, klinikinėje praktikoje pacientams, sergantiems kliniškai sunkia ŽIV infekcijos forma, buvo užfiksuota trombocitopeninė purpura ir (arba) hemolizinis ureminis sindromas, retais atvejais mirtinas..

Nerekomenduojama vaikams gydyti vėjaraupius, jei liga nesunki.

Gydant lytinių organų pūslelinę, reikia vengti sekso ar naudoti prezervatyvus. acikloviro vartojimas neužkerta kelio viruso perdavimui partneriui.

Kremo ir tepalo išoriniam vartojimui (5%) nerekomenduojama tepti burnos ir akių gleivinėmis, nes galimas sunkaus vietinio uždegimo vystymasis.

Gydant akių tepalą, negalima dėvėti kontaktinių lęšių..

Acikloviras žindymui

Herpesas yra dažna virusinė liga, kuri, patekusi į nešiotojo kūną, lieka su ja amžinai ir pasireiškia tik ūmine stadija, kai sumažėjęs imunitetas. Remiantis statistika, 90% pasaulio gyventojų kada nors yra jautę diskomfortą, susijusį su herpetinio išbėrimo pasireiškimu, ypač gripo ar peršalimo metu. Maitinant krūtimi, tai dažnai vargina motinas, nes šiuo laikotarpiu imuninė sistema yra susilpnėjusi, kūnas po nėštumo dramatiškai pasikeičia į kitą hormoninį foną ir tuo pat metu nukrypsta nuo stipraus sukrėtimo po gimdymo..

Labiausiai paplitęs vaistas herpesvirusinei infekcijai gydyti laikomas acikloviras (dar žinomas kaip herpeviras). Daugelis jaunų motinų domisi klausimu - ar galima gerti vaistus nuo herpeso laktacijos metu, ir jei taip, kokius iš jų ir ar leidžiama vartoti aciklovirą??

Vaisto aprašymas

Acikloviras yra antivirusinis vaistas, veikiantis herpevirusą, citomegalovirusą, vėjaraupius, herpes zoster ir ŽIV infekciją. Šis vaistas daugelį metų buvo žinomas, jis nėra stiprus, tačiau padeda greitai pasveikti, o tai svarbu visoms maitinančioms motinoms, nes vaikas nelauks, kol mama susirgs, nes jam visada reikia tinkamos priežiūros.

Vaistinę galite rasti keliomis išleidimo formomis vaistinių lentynose: milteliai suspensijai skiesti, akių tepalai, išoriniam vartojimui skirti tepalai ir tabletės (jie parduodami beveik kiekvienoje vaistinėje, šios atpalaidavimo formos yra plačiai paplitusios). Oftalmologinis tepalas skirtas virusinės kilmės pažeidimams akių srityje gydyti, išoriniam vartojimui skirtas tepalas naudojamas odos bėrimams gydyti, o tabletės yra geriamos dėl bendro sisteminio poveikio, jei pacientas turi imunodeficitą..

Nerekomenduojama vartoti acikloviro kartu su GV oficialiose instrukcijose, nes jo patenka į motinos pieną nereikšmingu kiekiu. Kadangi jis greitai išsiskiria iš motinos pieno ir nekelia jokios grėsmės kūdikiui, gydytojai vis tiek jį skiria maitinančioms motinoms. Visų pirma, leidžiama vartoti vietiniam vartojimui skirtus vaistus, nes per žaizdą į organizmą patenka minimalus kiekis. Taip pat galima skirti acikloviro tabletes žindymui, tačiau tikrai rimtais atvejais.

Kaip vartoti vaistą žindymo laikotarpiu

Jei jums reikia vartoti tablečių pavidalo atpalaidavimo formą, tada atsižvelgiant į tai, kad vienkartinė dozė yra 200 mg veikliosios medžiagos (1 tabletė), kurią reikia gerti 5 kartus per dieną (tai yra standartinė dozė pagal instrukcijas). Preparatas greitai pašalinamas iš organizmo, ir, remiantis skaičiavimais, motinos kūne lieka ne daugiau kaip 0,3 mg vaisto vienam kūno svorio kilogramui. Tai yra maža suma, kuri, iš dalies įsiskverbusi į vaiko kūną, jam nepadarys jokios žalos..

Kadangi vaisto pusinės eliminacijos iš organizmo laikas yra maždaug 3 valandos, geriausia jį gerti iškart maitinant kūdikį, kad kuo daugiau veikliosios medžiagos išeitų iš motinos kūno kito valgymo metu.

Motina terapijos metu turi būti kuo atsargesnė, kad neužkrėstų kūdikio, nes virusas lengvai perduodamas ir visą likusį gyvenimą. Norint užkirsti kelią infekcijai, būtina griežtai laikytis higienos taisyklių: nebučiuokite vaiko, nekelkite jam arti veido, kruopščiai nusiplaukite rankas prieš kiekvieną kontaktą su juo, nelieskite jo namų apyvokos daiktų. Jei įvyko infekcija, o herpes atsirado ant kūdikio odos, tada nepanikuokite. Geriau kreiptis į pediatrą, jis paskirs vaikui aciklovirą. Dozė parenkama individualiai ir griežtai priklauso nuo gyvojo kūdikio svorio. Paros dozė apskaičiuojama remiantis skaičiavimais - 0,03 gramo svorio kilogramui.

Ką reikia žinoti maitinančiai motinai:

  • Tepalas tepamas ant odos ne daugiau kaip 5 kartus per dieną
  • Naujos pūslelės gali būti gydomos fukorcino ar propolio tinktūra
  • Norint išlaikyti saugumą gydymo laikotarpiu, geriau laikinai nutraukti žindymą.
  • Reikia stiprinti imunitetą tinkama mityba, vitaminų vartojimu ir sveika gyvensena
  • Jei ant krūtinės atsirado pūslių, tepalas nenaudojamas, o gydytojas pasirenka kitą, švelnesnę priemonę
  • Geriausia uždengti užkrėstas vietas tvarsčiais, kad būtų išvengta kontakto.
  • Jei užkrėstos abi krūtys, maitinimas visiškai nutrūksta, jei tik viena, tada kūdikis maitinamas sveika krūtimi.

Galimas acikloviro šalutinis poveikis vietiniu būdu: odos sudirginimas, eritema, dilgčiojimas, niežėjimas.

Sisteminiai reiškiniai: apetito praradimas, silpnumas, galvos skausmas, mieguistumas, patinimas, karščiavimas.

Acikloviras herpesui laktacijos atveju: ar galima tepalu ir tabletėmis skirti HB

Herpesą galima išgydyti tik vaistų pagalba. Gydytojai dažnai skiria aciklovirą tabletėmis arba kaip tepalą. Bet ar įmanoma jį naudoti maitinant krūtimi?

Kas yra šis vaistas?

Acikloviras yra antivirusinis vaistas, kuris nėra antibiotikas. Šis vaistas slopina virusinių ligų, įskaitant herpesą, vystymąsi. Tai neturi stipraus poveikio, tačiau padeda greičiau pasveikti..

Šio vaisto vartojimas padeda greitai susidoroti su bet kokio tipo ir bet kurios vietos herpesu. Jis taip pat gali būti naudojamas gydant:

  • ŽIV infekcija
  • vėjaraupiai;
  • kode versicolor.

Acikloviras yra įvairių formų:

  • tepalas akims;
  • tepalas odai ir gleivinėms;
  • tabletės;
  • milteliai tirpalo paruošimui.

Akių tepalas naudojamas miežių, keratito ir kitų akių ligų gydymui. Jis gali būti naudojamas iki 5 kartų per dieną. Šio gydymo metu nerekomenduojama nešioti kontaktinius lęšius..

Acikloviro tepalas žindymo metu gali būti naudojamas herpeso ar kerpės gydymui ant lūpos. Gydytojai, sergantys herpesu intymioje srityje ar ant gleivinės, gydytojai taip pat skiria šią priemonę..

Tabletės kovoja su infekcija ne vietoje, o bendru lygmeniu. Dalis vaisto patenka į organizmą, įskaitant motinos pieną. Vartojant šią acikloviro formą, reikia gerti kuo daugiau skysčių. Rekomenduojama išgerti vieną tabletę užgeriant viena stikline vandens..

Esant sunkioms ligoms ir pažengusioms virusinėms ligoms, naudojami milteliai injekcijai. Ši parinktis nerekomenduojama maitinti krūtimi. Taip pat negalima viršyti gydytojo nurodytos dozės, nes vartojant Aciklovirą, gali išsivystyti inkstų nepakankamumas..

Šalutiniai poveikiai

Jei acikloviras vartojamas sistemingai, galimas tokio šalutinio poveikio pasireiškimas:

  • pykinimas;
  • vėmimas
  • išmatų pažeidimas;
  • pilvo skausmas;
  • anoreksija;
  • galvos skausmas;
  • mieguistumas;
  • galvos svaigimas;
  • haliucinacijos;
  • mėšlungis
  • koma;
  • anemija;
  • sumažėjęs atmosferos slėgis;
  • inkstų nepakankamumas;
  • alerginė reakcija išbėrimo, niežėjimo, eritemos pavidalu;
  • karščiavimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • patinimas
  • pašto dėžutė;
  • vulvitis;
  • konjunktyvitas.

Acikloviras turi didelį šalutinių reiškinių sąrašą, todėl jį galite vartoti žindymo laikotarpiu tik prižiūrint gydytojui.

Atsargumo priemonės

Tiems žmonėms, kurie kenčia nuo neurologinių sutrikimų ar sutrikusios inkstų funkcijos, injekcinius miltelius naudokite atsargiai. Viršijus dozę, taip pat pagyvenusiems žmonėms, acikloviras gali turėti toksinį poveikį centrinei nervų sistemai, sumažėjusiam imunitetui..

Nerekomenduojama vartoti šio vaisto sergant sunkia ŽIV infekcija ir vėjaraupiais. Tepalo negalima tepti ant akies gleivinės ir burnos ertmės. Tai gali sukelti uždegimą..

Vaisto vartojimo instrukcijose nurodoma, kad maitinant krūtimi nerekomenduojama vartoti Acikloviro tablečių, tačiau tarptautinė e-laktancia nuoroda nurodo, kad tai leidžiama vartoti hepatito B laikotarpiu..

Žindymas

Nepaisant to, kad acikloviras turi daug šalutinių poveikių, jie gali atsirasti tik tada, kai dideliais kiekiais vartojate tabletes ar tepalus. Maždaug vienas procentas šio vaisto gali būti sukoncentruotas į motinos pieną, atsižvelgiant į dozę, kurią paima motina..

Jei pūslelinė atsirado pieno liaukų srityje, turite laikytis tokių taisyklių:

  • gydytojas turi skirti antivirusinį vaistą, kuris bus saugesnis kūdikiui;
  • Vaikui negalima liesti viruso užkrėstos vietos. Jis turi būti sandariai užrišamas;
  • jei herpesas išplito abiejose krūtyse, gydymo metu geriau nutraukti žindymą.

Vartojant aciklovirą žindymo metu, į motiną vienu metu patenka 200 mg vaisto. Jei vartojate 5 kartus per dieną, motinos piene jo bus 0,3 mg / kg. Tai yra labai mažas procentas, todėl nereikšminga vaisto dalis gali patekti į naujagimio kūną. Jis pašalinamas iš motinos kūno beveik po trijų valandų. Todėl gydytojai rekomenduoja jį vartoti iškart po maitinimo ir atlaikyti tokį laiko tarpą.

Gydant herpesą žindymo metu svarbu laikytis higienos taisyklių, kad vaikas neužsikrėstų. Jei taip atsitiks, gydytojai gali skirti jam aciklovirą, atsižvelgiant į kūdikio kūno svorį.

Panašios priemonės

Jei neįmanoma naudoti acikloviro herpeso gydymui HB, galite jį pakeisti pilnais analogais. Vaistinėje galite nusipirkti:

  • Viropex;
  • Lisaviras;
  • Zovirax;
  • Herpeviras;
  • Cikloviras;
  • Supraviranas
  • Wiklovaks;
  • „Vivorax“;
  • Medovir;
  • Herpesinas.

Moterims, maitinančioms krūtimi, dažniausiai skiriami tepalai „Acikloviras“ arba „Zovirax“. Paprastai jis naudojamas ne daugiau kaip penkis kartus per dieną. Norėdami išvengti burbuliukų atsiradimo, maitinančios motinos gali naudoti propolio tinktūrą arba fukorcino tirpalą. Jie padės išdžiovinti odos vietą..

Tabletes vartoti HBV metu reikia skirti tik sudėtingais atvejais. Gydytojai kartais rekomenduoja nutraukti maitinimą, kol bus baigtas herpeso gydymo Acikloviras kursas. Kad greitas pasveikimas, taip pat prevencija, jauna mama turėtų stebėti savo būklę, stiprinti imunitetą ir vartoti daugiau baltyminių maisto produktų. Nepamirškite apie dažnus pasivaikščiojimus ir sveiką miegą.

Herpesas gali pasireikšti skirtingai. Tai lengva ir sudėtinga. Negydomas jis gali tapti gana rimta problema. Moterims tai svarbu maitinti krūtimi. Susipažinti su herpeso rūšimis ir informacija apie jos gydymą laktacijos metu galite čia.

Herpesas maitinančioje motinoje: kaip būti gydomam

Deja, šiandien herpes virusas yra labai paplitęs. Apie 90% pasaulio gyventojų yra šios ligos nešiotojai. Dažniausiai herpes virusas yra latentinis ir pasirodo tik sumažėjus imunitetui..

Maitinančios motinos priklauso specialiai užkrėstų asmenų kategorijai, nes gydymas žindymo laikotarpiu turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint specialistui, kad nepakenktų naujagimiui. Herpes žindymo metu yra gana dažnas atvejis, kai motinos užkrėstos virusu. Dažnai dar būdamos nėščios moterys klausia savęs: „Kaip gydyti herpesą sergant hepatitu B? Ar galiu maitinti krūtimi su lytinių organų pūsleline? “ Šiame straipsnyje aprašomi šios pavojingos ligos gydymo ir prevencijos metodai..

Herpes tipai

Herpesas yra suskirstytas į keletą tipų, atsižvelgiant į nurodytas savybes. Pavyzdžiui, atsižvelgiant į herpeso simptomų pasireiškimo zoną maitinančioms motinoms, galima atskirti šiuos herpeso tipus:

  • Ant lūpų - labiausiai paplitusi herpeso rūšis, sukėlėjas yra pirmojo tipo virusas, perduodamas kontaktiniais ir kontaktiniais buitiniais metodais, simptomai: lūpų patinimas ir paraudimas, „peršalimo“ formavimasis ant lūpų, burbuliukai su skysčiu, pradinės infekcijos metu gali pakilti temperatūra, gali atsirasti silpnumas..
  • Ant lytinių organų - nemaloniausia ligos rūšis, sukėlėjas yra antros rūšies virusas. Lytiniu keliu. Simptomai: niežėjimas, deginimas, diskomfortas tarpvietėje, labia, karščiavimas, silpnumas, pūslelių atsiradimas su nepermatomu skysčiu kirkšnyje ir tarpvietėje. Su šio tipo herpesu turite pasikonsultuoti su gydytoju, išlaikyti reikiamus testus. Bėgti liga yra pavojinga sveikatai..
  • Visame kūne (arba herpes zoster, sukelia kerpę, vėjaraupius). Simptomai: bėrimai, odos paraudimas, pasireiškiant šio tipo herpeso simptomams žindymo metu, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris paskirs gydymą antivirusiniais vaistais.

Paūmėjimo priežastys

Herpesas, kaip ir kiekviena virusinė liga, pasireiškia sumažėjusio imuniteto laikotarpiu. Gimus kūdikiui, motinos kūnas patiria daugybę hormoninių pokyčių, jis yra reorganizuojamas tuo pačiu būdu, todėl šiuo laikotarpiu galimi imuniteto svyravimai, kurie sukelia herpeso simptomų pasireiškimą.

Taip pat yra ir kitų HS peršalimo ligų priežasčių:

  1. Speciali dieta. Žindymo metu kai kurie maisto produktai neįtraukiami į motinos racioną, kad būtų išvengta alergijos kūdikiui. Taigi motina gali negauti reikalingų vitaminų, maistinių medžiagų, mikroelementų, kurie gali paveikti organizmą sumažėjus imunitetui. Tai yra imuniteto sumažėjimas, kuris yra herpeso pasireiškimo priežastis,
  2. Miego trūkumas. Gimus vaikui, motina neturi pakankamai laiko miegoti, jai nuolat trūksta miego. Miego trūkumas sukelia stresą, kuris taip pat gali susilpninti imunitetą, o tai lemia ligos paūmėjimą.
  3. Neteisingas gydymas. Daugelis motinų po vaiko gimimo nustoja rūpintis savimi, savo sveikata, bando savarankiškai gydytis. Tačiau net ir peršalus reikia pasitarti su gydytoju, nes netinkamas gydymas gali sukelti ligos paūmėjimą ir imuniteto sumažėjimą..

Simptomai

Herpes virusas yra kelių tipų, iš kurių kiekvienam būdingi tam tikri simptomai.

Dažniausi herpeso simptomai žindymo metu motinoms yra šie:

  • niežtinti oda,
  • šalti opos ant lūpos žindymo metu (pūslės),
  • uždegtos pūslelės su nepermatomu skysčiu lūpų, tarpvietės, gaktos srityje,
  • odos bėrimai,
  • temperatūros padidėjimas,
  • silpnumas.

Bendrieji kovos su herpesu principai HS

Jei nepavyko išvengti herpeso simptomų, bet maitinančiai motinai norima tęsti hepatitą B, reikėtų vengti šių rekomendacijų, kad būtų išvengta kūdikio užkrėtimo:

  • Tęskite žindymą - žindymo metu motinos kūnas pradeda aktyviai kurti specialius antivirusinius vaistus - antikūnus, kurie neutralizuoja kenksmingus mikroorganizmus ir virusus, tada antikūnai kūdikiui tiekiami kartu su pienu, taip stiprinant kūdikio imunitetą ir atsparumą infekcijoms..
  • Stebėkite, ar ant jūsų kūno nėra bėrimų - jei spenelių ir krūtinės srityje pastebite burbuliukų su skysčiu atsiradimą, tuomet turėtumėte laikinai nutraukti žindymą, kad išvengtumėte kūdikio užkrėtimo..
  • Nebučiuokite savo kūdikio, jei ant veido atsirado bėrimas.
  • Prieš kiekvieną maitinimą plaukite rankas ir krūtinę muilu, kad infekcija neužsikrėstų kūdikiui..
  • Miegokite pakankamai - miegas padės atkurti kūno jėgą kovoti su infekcija.
  • Valgykite teisingai, jei reikia, paimkite specialų vitaminų ir mineralų kompleksą (kad padidintumėte organizmo atsparumą).
  • Nenaudokite narkotikų. Dėl netinkamo vaistų vartojimo gali sumažėti imunitetas.

Nežinote, kaip gydyti peršalimo opos su HB? Geriausias sprendimas būtų pasikonsultuoti su gydytoju.

Ar turėčiau nustoti maitinti?

Daugelis motinų, kenčiančių nuo herpeso, dažnai stebisi: „Ar galiu žindyti su herpesu?“ Kaip buvo rašyta anksčiau, maitinimą reikia nutraukti tik vieninteliu atveju - kai krūtinės srityje atsiranda bėrimas.

Kitais atvejais žindymą galima ir reikia tęsti, kad kūdikio organizmas iš motinos gautų reikiamų maistinių medžiagų, vitaminų, mikroelementų, taip pat antikūnų, kurie padeda sustiprinti naujagimio imunitetą ir ugdo atsparumą ligoms..

Gydymas

Daugelis pacientų bijo herpeso gydymo po gimdymo, nes mano, kad tai gali pakenkti kūdikiui. Bet herpesą reikia gydyti, kad būtų užkirstas kelias infekcijai plisti kitiems.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, ką galima gydyti herpesą maitinant krūtimi.

Acikloviras

Acikloviras yra naujos kartos antivirusinis vaistas, kurį galima vartoti žindymo metu. Vaistas yra dviejų formų: tablečių ir tepalo pavidalu.

Daugelis motinų domisi: „Ar galima aciklovirą naudoti žindymui?“ Ekspertai teigia, kad acikloviras yra visiškai saugus naudoti HB.

Sudėtis ir veikimo principas

Aktyvus vaisto komponentas yra acikloviras, medžiaga, slopinanti herpes viruso dauginimąsi. Šis vaistas negali visiškai išgydyti ligos, tačiau jis gali pašalinti nemalonius simptomus ir padėti virusui pailsėti. Be to, acikloviras, maitinant krūtimi, yra saugus kūdikio sveikatai, nepaisant veiksmingų kovos su herpesu rezultatų..

Į kompoziciją taip pat įeina pagalbinės medžiagos (acikloviras žindymo metu tablečių pavidalu):

Taip pat yra acikloviras, skirtas žindyti tepalo pavidalu, kuris taip pat naudojamas gydymui.

Pagalbinių medžiagų tepalai yra šie:

Kontraindikacijos ir galimas šalutinis poveikis

Acikloviro nerekomenduojama vartoti nėštumo metu, jei nėščia moteris serga inkstų ligomis, nes vaistas gali apsunkinti inkstų ligas.

Šalutinis acikloviro poveikis žindymo metu gali būti skirtingas, jie priklauso nuo vaisto toleravimo laipsnio. Gali būti stebimas:

  • pykinimas,
  • vėmimas,
  • viduriavimas,
  • galvos skausmas,
  • galūnių skausmai,
  • galvos svaigimas,
  • sutrikęs apetitas,
  • slėgio bangos,
  • alerginės reakcijos.

Jei acikloviro dozės laktacijos metu nepastebėta, gali atsirasti toks šalutinis poveikis:

  • anemija,
  • edemos atsiradimas,
  • raumenų skausmas,
  • akių ir lytinių organų gleivinių uždegimas,
  • anemija.

Kaip jį vartoti sergant hepatitu B?

Žindymo metu turite ypač stebėti vaisto dozavimą, nes nemaža vaisto dozė gali patekti į kūdikio kūną su motinos pienu. Norint to išvengti, acikloviras laktacijai turėtų būti vartojamas po 200 mg tablečių tris kartus per dieną arba tokiomis dozėmis, kurias rekomenduoja gydantis gydytojas. HB acikloviras turėtų būti suvartotas iškart po maitinimo ir palaikomas tris valandas iki kito, kad būtų kuo mažiau dozės, patenkančios į kūdikio kūną..

Jei tai yra tepalas, jis tepamas paveiktose odos vietose ir gleivinėse, išskyrus krūtinės sritį, kas 3–4 valandas, bet ne daugiau kaip penkis kartus per dieną, savaitę..

Atsargumo priemonės

Acikloviro negalima vartoti hepatitui B nepasitarus su specialistu. Dozavimas turėtų būti vykdomas taip, kad nepakenktų vaikui..

„Zovirax“

Zovirax galima saugiai vadinti patobulintu acikloviro analogu. Jis buvo sukurtas vėliau, todėl kūrėjams pavyko išvengti daugelio šalutinių reiškinių. „Zovirax“ maitina krūtimi veiksmingiau nei herpes virusas nei panašūs vaistai.

Dozavimas

Prieš vartodami Zovirax HB, turite pasitarti su specialistu. Paprastai naudojamos pagal šią schemą: 200 mg tabletės tris kartus per dieną, kremas - ne daugiau kaip penkis kartus per dieną, tepamos ant pažeistos odos..

Kiti narkotikai

Taip pat gydant herpes su hepatitu B naudojami šie analogai:

Liaudies metodai

Nenorite vartoti rimtų vaistų, bet nežinote, kaip gydyti herpesą maitinant krūtimi?

Tradicinė medicina žino keletą būdų, kaip kovoti su lengva herpeso forma, tačiau juos reikia vartoti atsargiai (metodų veiksmingumas nebuvo įrodytas):

  • Šviežiai spaustos alavijo sultys arba vaistinės tinktūra tepamos ant pažeistų odos vietų (ne ant gleivinės!)..
  • Šaltalankių aliejų galima tepti ant atvirų žaizdų, jis skatina greitą gijimą (dažniausiai naudojamas šaltų opos gydymui ant lūpų naudojant HS)..
  • Jodo arba ryškiai žalių pūslelių apdorojimas skysčiu ant odos.
  • Fitoncidų dėka česnako sultys sumažina odos pažeidimus ir sumažina infekcijos riziką kitiems..

Prevencija

Norėdami išvengti nemalonių herpeso simptomų žindydami, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • valgykite gerai ir subalansuotai,
  • gerkite daugiau pieno produktų,
  • pakankamai išsimiegok,
  • dažniau būti lauke,
  • stebėkite savo būklę ir laiku gaukite medicininę pagalbą,
  • Negalima savarankiškai gydytis net lengvo peršalimo atvejais.

Atminkite, kad savaiminis gydymas dažnai gali padaryti daug daugiau žalos nei naudos tiek motinai, tiek kūdikiui..

Vaizdo įrašas

Mūsų vaizdo įraše rasite dar keletą liaudiškų receptų.

Acikloviras

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Veiklioji medžiaga

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Tabletės1 skirtukas.
acikloviras200 mg

10 vienetų. - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Antivirusinis vaistas yra sintetinis aciklinio purino nukleozido analogas, turintis labai selektyvų poveikį herpes virusams. Virusinės timidinkinazės užkrėstose ląstelėse vyksta fosforilinimas ir po to sekantis acikloviro virsmas mono-, di- ir trifosfatu. Aciklovirripfosfatas integruojasi į virusinės DNR grandinę ir blokuoja jo sintezę konkurencingai slopindamas virusinę DNR polimerazę.

In vitro acikloviras yra veiksmingas nuo herpes simplex viruso - 1 ir 2 tipų herpes; nuo vėjaraupių viruso, kuris sukelia vėjaraupius ir juostinę pūslelinę; norint slopinti Epšteino-Baro virusą, reikia didesnių koncentracijų. Vidutiniškai aktyvus prieš citomegalo virusą.

In vivo acikloviras yra terapiškai ir profilaktiškai efektyvus, ypač esant virusinėms infekcijoms, kurias sukelia 1 ir 2 tipo Herpes simplex virusai. Neleidžia susidaryti naujiems bėrimo elementams, sumažina odos išplitimo ir vidaus organų komplikacijų tikimybę, pagreitina plutos susidarymą, sumažina skausmą ūminėje herpes zoster fazėje.

Farmakokinetika

Išgėrus vaisto, biologinis prieinamumas yra 15–30%, o susidaro nuo dozės priklausančios koncentracijos, kurių pakanka veiksmingam virusinių ligų gydymui. Maistas nedaro didelės įtakos acikloviro absorbcijai. Acikloviras gerai įsiskverbia į daugelį organų, audinių ir kūno skysčių. Pririšimas prie plazmos baltymų yra 9-33% ir nepriklauso nuo jo koncentracijos plazmoje. Smegenų smegenų skysčio koncentracija yra maždaug 50% jo koncentracijos plazmoje. Acikloviras kerta smegenų ir placentos barjerus, kaupiasi motinos piene. Išgėrus 1 g per parą, acikloviro koncentracija motinos piene yra 60–410% jo koncentracijos kraujo plazmoje (acikloviras patenka į vaiko organizmą su motinos pienu, kai jo dozė yra 0,3 mg / kg per parą)..

Vaisto C max kraujo plazmoje išgėrus 200 mg 5 kartus per dieną - 0,7 μg / ml, C min - 0,4 μg / ml; laikas pasiekti Cmax plazmoje yra 1,5–2 valandos, jis metabolizuojamas kepenyse susidarant farmakologiškai neaktyviam junginiui 9-karboksimetoksimetilguaninui. Jis išsiskiria pro inkstus glomerulų filtracijos ir kanalėlių sekrecijos būdu: apie 84% inkstų išsiskiria nepakitęs, 14% - metabolito pavidalu. Inkstų acikloviro klirensas sudaro 75–80% bendrojo plazmos klirenso. T 1/2 suaugusiems, kurių inkstų funkcija normali, yra 2–3 valandos. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, T 1/2 yra 20 valandų, o hemodializė - 5,7. h, o acikloviro koncentracija plazmoje sumažėja iki 60% pradinės vertės. Mažiau nei 2% acikloviro išsiskiria per žarnyną.

Indikacijos

  • 1 ir 2 tipo Herpes simplex virusų, tiek pirminių, tiek antrinių, įskaitant lytinių organų pūslelinę, sukeltų odos ir gleivinių infekcijų gydymas;
  • pakartotinių infekcijų, kurias sukelia 1 ir 2 tipo herpes simplex, paūmėjimų prevencija pacientams, kurių imuninė būklė normali;
  • 1 ir 2 tipo Herpes simplex virusų sukeltų pirminių ir pasikartojančių infekcijų prevencija pacientams, turintiems imunodeficitą;
  • kaip kompleksinio pacientų, sergančių sunkiu imunodeficitu, terapijos dalis: turintiems ŽIV infekciją (AIDS stadija, ankstyvos klinikinės apraiškos ir išplėstas klinikinis vaizdas) bei pacientams, kuriems persodintos kaulų čiulpai;
  • pirminių ir pasikartojančių infekcijų, kurias sukelia Varicella zoster virusas (vėjaraupiai ir herpes zoster - Herpes zoster), gydymas.

Kontraindikacijos

  • žindymo laikotarpis;
  • vaikų amžius iki 3 metų (šiai vaisto formai).

Atsargumo priemonės: nėštumas; senyvo amžiaus žmonėms ir pacientams, vartojantiems dideles acikloviro dozes, ypač esant dehidratacijai; sutrikusi inkstų funkcija; neurologiniai sutrikimai ar neurologinės reakcijos į citotoksinių vaistų vartojimą (įskaitant istoriją).

Dozavimas

Acikloviras geriamas valgio metu arba iškart po jo ir nuplaunamas pakankamu kiekiu vandens. Dozavimo režimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą..

1 ir 2 tipų Herpes simplex sukeltų odos ir gleivinių infekcijų gydymas

Acikloviras yra skiriamas po 200 mg 5 kartus per dieną 5 dienas 4 valandų intervalu dienos metu ir 8 valandų intervalu naktį. Sunkesniais ligos atvejais gydymo kursą galima pratęsti taip, kaip nurodė gydytojas, iki 10 dienų. Kaip kompleksinės terapijos su sunkiu imunodeficitu dalis, įskaitant turint išsamų klinikinį ŽIV infekcijos vaizdą, įskaitant ankstyvas klinikines ŽIV infekcijos apraiškas ir AIDS stadiją; po kaulų čiulpų transplantacijos arba esant malabsorbcijai iš žarnyno, skiriama 400 mg 5 kartus per dieną.

Gydymą reikia pradėti kuo greičiau po užsikrėtimo; su recidyvais, acikloviras skiriamas prodrominiu laikotarpiu arba pasireiškus pirmiesiems bėrimo elementams.

1 ir 2 tipo Herpes simplex sukeltų infekcijų atkryčio prevencija pacientams, kurių imuninė būklė normali

Rekomenduojama dozė yra 200 mg 4 kartus per dieną (kas 6 valandas) arba 400 mg 2 kartus per dieną (kas 12 valandų). Kai kuriais atvejais veiksmingos mažesnės dozės - 200 mg 3 kartus per dieną (kas 8 valandas) arba 2 kartus per dieną (kas 12 valandų)..

1 ir 2 tipo Herpes simplex sukeltų infekcijų prevencija pacientams, turintiems imunodeficitą.

Rekomenduojama dozė yra 200 mg 4 kartus per dieną (kas 6 valandas). Esant sunkiam imunodeficitui (pavyzdžiui, po kaulų čiulpų transplantacijos) arba malabsorbcijai iš žarnyno, dozė didinama iki 400 mg 5 kartus per parą. Prevencinio gydymo kurso trukmė nustatoma pagal infekcijos pavojaus egzistavimo laikotarpio trukmę..

Vėjaraupių (vėjaraupių) infekcijų gydymas

Paskirkite 800 mg 5 kartus per dieną kas 4 valandas dienos metu ir su 8 valandų intervalu naktį. Gydymo trukmė 7-10 dienų.

Skirkite 20 mg / kg 4 kartus per dieną 5 dienas (didžiausia vienkartinė dozė 800 mg), vaikams nuo 3 iki 6 metų: 400 mg 4 kartus per dieną, per 6 metus: 800 mg 4 kartus per dieną. per 5 dienas.

Gydymą reikia pradėti, kai pasireiškia ankstyviausi vėjaraupių požymiai ar simptomai.

Herpes zoster infekcijų gydymas (juostinė pūslelinė)

Paskirkite 800 mg 4 kartus per dieną kas 6 valandas 5 dienas. Vyresniems kaip 3 metų vaikams vaistas skiriamas tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir suaugusiesiems.

1 ir 2 tipo „Herpessimplex“ sukeltų infekcijų, imunodeficito ir normalios imuninės būklės vaikų gydymas ir prevencija.

Vaikams nuo 3 metų iki 6 metų - 400 mg per dieną; senesni nei 6 metai - 800 mg 4 kartus per dieną. Tikslesnė dozė nustatoma atsižvelgiant į 20 mg / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 800 mg kartų per dieną. Gydymo kursas yra 5 dienos. Duomenų apie herpes simplex viruso sukeltų infekcijų atkryčio prevenciją ir herpes zoster gydymą normalų imunitetą turintiems vaikams nėra..

Vyresniems kaip 3 metų vaikams gydyti skiriama 800 mg acikloviro 4 kartus per dieną kas 6 valandas (kaip ir suaugusiesiems, kuriems nustatytas imunodeficitas)..

Senatvėje sumažėja acikloviro klirensas organizme ir sumažėja kreatinino klirensas. tie, kurie vartoja dideles vaisto dozes viduje, turėtų gauti pakankamą kiekį skysčio. Su inkstų nepakankamumu būtina išspręsti vaisto dozės mažinimo klausimą.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, aciklovirą reikia skirti atsargiai. Tokiems pacientams, išgėrus vaisto rekomenduojamomis dozėmis herpes simplex viruso infekcijų gydymui ir prevencijai, vaisto kumuliacija neviršija nustatyto saugaus lygio. Tačiau pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CC mažiau kaip 10 ml / min.), Acikloviro dozę reikia sumažinti iki 200 mg 2 kartus per parą kas 12 valandų..

Gydant infekcijas nuo Varicella zoster viruso Herpes zoster, taip pat gydant pacientus, kuriems yra sunkus imunodeficitas, rekomenduojamos dozės yra šios:

  • inkstų nepakankamumas (CC mažesnis kaip 10 ml / min.) - 800 mg 2 kartus per dieną kas 12 valandų;
  • sunkus inkstų nepakankamumas (CC 10–25 ml / min.) - 800 mg 3 kartus per dieną kas 8 valandas.

Šalutiniai poveikiai

Vaistas paprastai yra gerai toleruojamas..

Atsižvelgiant į pasireiškimo dažnį, buvo naudojama ši nepageidaujamų reakcijų klasifikacija: labai dažnai (> 1/10), dažnai (> 1/10, 1/1000, 1/10 000) iš virškinimo sistemos: dažnai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas; labai retai - hepatitas, gelta, pavieniais atvejais - pilvo skausmas.

Iš hemopoetinės sistemos: retai - laikinas nežymus kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas, šiek tiek padidėjęs karbamido ir kreatinino koncentracija, hiperbilirubinemija; labai retai - leukopenija, eritropenija, anemija, trombocitopenija.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas; labai retai - sujaudinimas, sumišimas, drebulys, ataksija, disartrija, haliucinacijos, psichoziniai simptomai, mėšlungis, mieguistumas, encefalopatija, koma.

Paprastai šis šalutinis poveikis buvo stebimas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ar esant kitiems provokuojantiems veiksniams, ir dažniausiai buvo grįžtamas..

Iš kvėpavimo sistemos: retai - dusulys.

Alerginės reakcijos: anafilaksinės reakcijos, odos išbėrimas, niežėjimas, dilgėlinė, Lyell sindromas, Stevens-Johnson sindromas.

Odos ir poodinio audinio dalis: dažnai - niežėjimas, dilgėlinė, bėrimas, įskaitant sensibilizaciją, retai - alopecija, greitas difuzinis plaukų slinkimas (kadangi šios rūšies alopecija pastebima sergant įvairiomis ligomis ir gydant daugelį vaistų, jos ryšys su acikloviro vartojimu nėra įdiegta); labai retai Lyelio sindromas, Stivenso ir Johnsono sindromas.

Kita: dažnai - nuovargis, karščiavimas; retai - periferinė edema, regos sutrikimai, limfadenopatija, mialgija, bendras negalavimas.

Perdozavimas

Išgėrus acikloviro, perdozavimo atvejų nebuvo. Buvo pranešta apie 20 g acikloviro išgėrimą. Simptomai: sujaudinimas, koma, mėšlungis, letargija. Acikloviras gali susikaupti inkstų kanalėliuose, jei jo koncentracija viršija tirpumą inkstų kanalėliuose (2,5 mg / ml)..

Vaistų sąveika

Kartu vartojant probenecidą, padidėja vidutinis T 1/2 ir sumažėja acikloviro klirensas..

Stiprinant acikloviro poveikį pastebima tuo pat metu skiriant imunostimuliatorius.

Kartu vartojant nefrotoksinius vaistus, padidėja inkstų funkcijos sutrikimo rizika.

Specialios instrukcijos

Acikloviras vartojamas griežtai, kaip nurodė gydytojas, kad būtų išvengta komplikacijų suaugusiesiems ir vyresniems kaip 3 metų vaikams.

Dėl sumažėjusio imuniteto pacientų gydymo acikloviru trukmės ar pakartotinio gydymo gali atsirasti virusų, kurie nejautrūs jo veikimui, padermės. Daugumoje aptiktų acikloviro nejautrių virusų padermių santykinai trūksta virusinės timidinkinazės; padermės su pakitusia timidinkinaze arba su pakitusia DNR polimeraze buvo išskirtos. In vitro acikloviro poveikis izoliuotoms Herpes simplex viruso padermėms gali sukelti mažiau jautrius padermes.

Atsargiai vaistas skiriamas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, senyviems pacientams, nes padidėja acikloviro pusinės eliminacijos laikas..

Vartojant vaistą, būtina užtikrinti pakankamą skysčio kiekį.

Vartojant vaistą, reikia stebėti inkstų funkciją (šlapalo kiekį kraujyje ir kreatinino kiekį kraujo plazmoje). Acikloviras neužkerta kelio lytiniam herpeso perdavimui, todėl gydymo metu būtina susilaikyti nuo lytinių santykių, net nesant klinikinių apraiškų. Būtina informuoti pacientus apie lytinių organų pūslelinės viruso pernešimo galimybę išbėrimų metu, taip pat apie simptomus sukeliančius viruso nešiotojus..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Duomenų nėra. Vis dėlto reikia nepamiršti, kad gydant acikloviru gali atsirasti galvos svaigimas, todėl reikia atsargiai vairuoti transporto priemones ir užsiimti potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Acikloviras kerta placentos barjerą ir kaupiasi motinos piene. Vaisto vartojimas nėštumo metu yra įmanomas tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Jei žindymo metu būtina vartoti aciklovirą, žindymą reikia nutraukti.

Naudokite vaikystėje

Su inkstų funkcijos sutrikimu

Jei sutrikusi inkstų funkcija, vartoti atsargiai..

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, aciklovirą reikia skirti atsargiai. Tokiems pacientams, išgėrus vaisto rekomenduojamomis dozėmis herpes simplex viruso infekcijų gydymui ir prevencijai, vaisto kumuliacija neviršija nustatyto saugaus lygio. Tačiau pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CC mažiau kaip 10 ml / min.), Acikloviro dozę reikia sumažinti iki 200 mg 2 kartus per parą kas 12 valandų..

Gydant infekcijas nuo Varicella zoster viruso Herpes zoster, taip pat gydant pacientus, kuriems yra sunkus imunodeficitas, rekomenduojamos dozės yra šios:

  • inkstų nepakankamumas (CC mažesnis kaip 10 ml / min.) - 800 mg 2 kartus per dieną kas 12 valandų;
  • sunkus inkstų nepakankamumas (CC 10–25 ml / min.) - 800 mg 3 kartus per dieną kas 8 valandas.
Up