logo

Per anksti laikomas vaikas, gimęs 37 nėštumo savaitę ir anksčiau. Dažniausia priešlaikinio gimdymo priežastis yra infekcija, motinos liga ar placentos patologija. Tai taip pat daro įtaką kūdikio sveikatai, todėl tokio vaiko priežiūrai reikia skirti ypatingą dėmesį. Visi neišnešioti kūdikiai yra suskirstyti į grupes, atsižvelgiant į kūno svorį:

  • Ypač mažas svoris: mažiau nei 1000 g
  • Labai mažas svoris: nuo 1000g iki 1500g
  • Mažas svoris: nuo 1500 iki 2500 g (paprastai per 34–37 savaites)

Kaip įvertinti neišnešiotų kūdikių amžių?

Apskaičiuota, kad neišnešiotų kūdikių amžius yra toks pat kaip ir laiku gimusių kūdikių. Tai yra, nuo pirmosios dienos nuo gimimo. Bet, siekiant įvertinti priešlaikinio kūdikio psichomotorinę raidą pagal mėnesius, naudojamos vadinamosios priešlaikinio kūdikio pataisos. Pavyzdžiui, vienerių metų kūdikis, gimęs 3 mėnesiais anksčiau nei numatyta (28 savaites), bus įvertintas kaip 9 mėnesių kūdikis. Reikalavimai psichiniam ir fiziniam vystymuisi jam bus pateikti tiksliai sulaukus 9 mėnesių, o ne 12 metų. Tokia sistema naudojama iki vaikui sueis 2 metai.

Galimos neišnešiotų kūdikių sveikatos problemos

Kvėpavimo takų distresas

  • Kvėpavimo sistemos distreso sindromas
  • Įgimta pneumonija
  • Plaučių nepakankamas išsivystymas
  • Protarpinis kvėpavimo sustojimas (apnėja)

Kvėpavimo sistemos nepakankamumas su priešlaikiniu kūdikiu yra dažnas reiškinys. Paviršinės aktyviosios medžiagos - specialios medžiagos, kuri linijuoja plaučius - nebuvimas sukelia sulipimą ir nesugebėjimą atsikvėpti. Vaikai, lengvesni nei 1000 g, iš esmės po gimdymo negali savarankiškai kvėpuoti ir jiems reikalingas prijungimas prie ventiliatoriaus. Dažnai kūdikiams pasireiškia apnėjos epizodai - ilgos kvėpavimo pertraukėlės. Paprastai jie praeina per 36 nėštumo savaites, o prieš tai jiems reikalinga sustiprinta kontrolė.

Kraujo pokyčiai

  • Anemija
  • Gelta
  • Kraujavimas iš odos, kepenų, antinksčių
  • Vitamino K trūkumas

Įprasta naujagimių gelta, susijusi su vaisiaus hemoglobino skilimu, neišnešiotiems kūdikiams trunka šiek tiek ilgiau. Maksimaliai pasireiškia 5-ą dieną, 10-ą dieną, odos pageltimas paprastai išnyksta. Jei ši būklė yra fiziologinė, tada ji nekelia pavojaus kūdikiui. Jei gelta sukeliantis bilirubino lygis viršija leistiną reikšmę, kyla smegenų pažeidimo pavojus. Tokiais atvejais gydytojai naudoja fototerapiją.

Kita dažna skubančių kūdikių problema yra anemija. Jis vystosi sulaukus 1–3 mėnesių. Jos apraiškos yra įvairios: blyškumas, menkas svorio padidėjimas, sumažėjęs aktyvumas, sutrikusi širdies veikla. Kai kuriais sunkiais atvejais vaikams reikia perpilti kraują. Bet daugumai naujagimių pakanka skirti geležies preparatų iki 1–1,5 metų.

Virškinimo trakto patologija

  • Diskinezija
  • Nekrozinis enterokolitas

Viena iš pavojingiausių ir greičiausių mažų neišnešiotų kūdikių būklių yra nekrozinis enterokolitas. Tai pagrįsta dalies žarnyno mirtimi dėl pilvaplėvės uždegimo. Dažniausiai liga išsivysto per pirmąsias 2 gyvenimo savaites, pasireiškianti krauju išmatose ir bendru pablogėjimu. Priklausomai nuo negyvos žarnos dydžio, rezultatas gali būti skirtingas. Esant didelėms nekrozėms, reikia pašalinti šią žarnyno dalį, kuri ateityje siejama su dideliu mirštamumu ir sveikatos problemomis. Lengvi atvejai nesukelia rimtų komplikacijų..

Nervų sistemos problemos

  • Intraventrikulinis kraujavimas (į smegenis)
  • Hipoksikinis-išeminis smegenų pažeidimas
  • Mėšlungis
  • Tinklainės patologija
  • Kurtumas
  • Raumenų silpnumas

„Ankstyvųjų“ vaikų kraujagyslių nepakankamumas padidina smegenų kraujavimo riziką. Kuo ši rizika didesnė, tuo mažesnis gimimo svoris. Dažniausiai toks kraujavimas atsiranda per pirmąsias gyvenimo dienas. Vaikas tampa mieguistas, tarsi „skudurinė lėlė“, mieguistas, kvėpavimo sustojimai įvyksta net ištikus komai. Diagnozei diagnozuoti naudojamas ultragarsinis smegenų skenavimas, o prireikus - ir kompiuterinė tomografija. Gydymas yra tik simptominis. Kraujavimo prognozė svyruoja nuo mirties ir sunkaus smegenų pažeidimo iki lengvo vystymosi vilkinimo ar visiško pasveikimo.

Neišnešiotas deguonies badas taip pat daro žalingą poveikį smegenims. Priklausomai nuo hipoksijos laiko ir sunkumo, rezultatas gali būti cerebrinis paralyžius, demencija, nedidelis psichomotorinio vystymosi uždelsimas arba visiškas pasekmių nebuvimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai

  • Veikiantis arterinis latakas
  • Kraujospūdžio nestabilumas

Kitos problemos

  • Polinkis į žemą kūno temperatūrą
  • Pažeidžiamumas infekcijoms
  • Patinimas

Temperatūros palaikymas

Iškart po gimimo sudaromos specialios sąlygos neišnešiotam mažo kūno svorio kūdikiui. Jie dedami į rėžius, kur palaikoma optimali temperatūra ir drėgmė. Įrodyta, kad tokių vaikų išgyvenimas padidėja, jei jiems nereikia išleisti savo energijos šiltinimui. Paprastai iškrovimas namuose įvyksta po to, kai vaikas pasiekia tam tikrą svorį ir, atitinkamai, galimybę reguliuoti temperatūrą. Bet vis tiek kambaryje, kuriame bus kūdikis, jis turėtų būti patogus: jis nėra karštas ir ne šaltas, o oro drėgmė turėtų siekti 60%..

Naujagimio mityba

Kuo anksčiau kūdikis gimė, tuo didesnė tikimybė, kad iš pradžių jis negalės savarankiškai išsiurbti pieno. Jei neišnešiotiems kūdikiams, kurių kūno svoris yra labai mažas, žarnyno operacijos yra užkrėstos viduriavimu ir vėmimu, tada vienintelis būdas išlaikyti kūną gyvą yra parenterinė mityba. Tokiais atvejais visos reikalingos medžiagos yra skiriamos vaikui per veną. Po pagerėjimo žindymas prasideda per vamzdelį. Kai kūdikis yra pakankamai stiprus, išmokite koordinuoti čiulpimo judesius, spenelių pasukimą ar net pritvirtinimą prie krūtinės. Norint išvengti pertekliaus regurgitacijos ir jo patekimo į plaučius, reikia stebėti pieno kiekį. Maitinimas paprastai būna 8-10 kartų per dieną. Jei kūdikis per dieną „praleidžia“ 6–8 sauskelnes, tada jam reikia pakankamai pieno.

Žindymas

Negalima pervertinti žindymo svarbos neišnešiotiems kūdikiams. Apsauginiai antikūnai ir lengvai virškinami baltymai, randami priešpienyje ir piene, padeda vaikams sustiprėti ir atsispirti infekcijoms. Bet kadangi tokių kūdikių kai kurių elementų ir vitaminų poreikis yra didesnis nei sveikų kūdikių, turite juos papildomai įtraukti į vaiko racioną..

Pieno formulė

Jei dėl įvairių priežasčių dėl virškinamojo trakto nepakankamumo, dažno išdygimo ir dėl neišnešiotų kūdikių specialių poreikių negalima maitinti krūtimi, jie maitinami specialiais mišiniais:

  • „Bellact PRE“
  • Nutrilac Pre
  • Pre Nan
  • Iš anksto Nutrilon
  • „Similac NeoSure“
  • „Similac SpecialCare“
  • Frisopre
  • „Humana 0-HA“ skystis

Neišnešiotų kūdikių mityba

Papildomų maisto produktų įvedimas taip pat turi savo ypatybes. Jei paprastiems kūdikiams rekomenduojama daržovių ar grūdų derlių duoti nuo 6 mėnesių, tada kūdikiams nuo priešlaikinio gimimo atsižvelgiama į priešlaikinio kūdikio pataisą. Tai yra, kūdikiui, gimusiam 1,5 mėnesio anksčiau nei numatyta, papildomas maistas bus suteikiamas 7,5 mėnesio nuo gimimo. Tačiau nereikia laikytis šių terminų iki savaitės. Daug svarbiau sutelkti dėmesį į kūdikio norą ir norą išbandyti naują maistą (žiūrėkite, kaip tinkamai pristatyti kūdikiui papildomus maisto produktus)..

Pasirengimo šerti požymiai:

  • Išstūmimo reflekso stimuliavimas (kūdikis neišstumia iš liežuvio daikto, patekusio į burną)
  • Trigubas svoris nuo gimimo momento (tuo tarpu gimusiems laiku užtenka dvigubai)
  • Žindymo trūkumas
  • Aktyvus domėjimasis suaugusiųjų maistu

Likusios papildomo maitinimo taisyklės yra panašios į tas, kurios gimsta laiku. Pradėkite naujų produktų pristatymą su grūdais (jei svoris auga prastai) arba daržovėmis (jei viskas yra tvarkingai su svoriu).

Kalcis ir vitaminas D

Kūdikiai, gimę mažo ir ypač mažo kūno svorio, yra linkę į kalcio ir vitamino D trūkumą kraujyje. Rezultatas gali būti rahitas, osteoporozė ir patologiniai lūžiai. Tokioms ligoms išvengti vaikams skiriami vitamino D preparatai („Aquadetrim“ dozė 300–500 TV per dieną), dažnai kalcio ir fosforo..

Vitamino D trūkumo simptomai:

  • traškus rožinis (tirštėjantis ant šonkaulių, panašus į ovalų rožinį)
  • mažas svorio padidėjimas
  • sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje
  • kojų kreivumas

Geležies preparatai

Beveik visiems neišnešiotiems kūdikiams rekomenduojama skirti geležies papildus (Actiferrin, Ferrum-lek ir kitus), kol jie sulauks 1-1,5 metų. Dozavimas apskaičiuojamas pagal formulę: 2 mg vaisto vienam kilogramui. Geležies kiekį gydytojas gali koreguoti priklausomai nuo kūdikio būklės.

Kūdikio svoris

Jei kūdikis neturi rimtų sveikatos problemų, tada, pasiekęs 1800–2000 g svorį, jis gali būti išleidžiamas namo. Kūdikių svarstykles geriausia įsigyti iš anksto, kad būtų galima kontroliuoti svorio padidėjimą kartą per 1-2 savaites (bet ne kiekvieną dieną). Vidutiniškai dienos svoris turėtų būti 15–30 g / kg. Tai ypač svarbu vaikams, kuriems krūtys prasta. Įprastos dietos atveju nedidelis padidėjimas gali reikšti anemiją ar virškinimo sutrikimus. Kūdikiui augant, savaitinis padidėjimas mažėja.

Svorio, aukščio ir galvos apskritimo grafikas

Amžius grafike matuojamas savaitėmis nuo pastojimo (iki 40 savaičių), o vėliau - nuo gimimo mėnesiais, kaip ir vaikams, gimusiems laiku. Paryškinta juoda linija rodo vidutinę vertę. Tamsi sritis aplink liniją yra arti vidutinės. Brūkšniu brūkšniuota linija rodo normos ribas. Bet net peržengiant šias ribas, reikia atsižvelgti į individualius vaiko duomenis: jo sveikatos būklę, mitybos ypatybes ir gydytojo nuomonę.

Kūdikio miegas

Neišnešiotų kūdikių miego trukmė yra ilgesnė nei laiku gimusių kūdikių. Tačiau tuo pat metu „ankstyvasis“ vaikas yra jautresnis išoriniam poveikiui, todėl dažnai atsibunda. Svarbu, kad po ryškiai apšviesto intensyvios terapijos kambario ir medicinos prietaisų triukšmo vaikas kelias savaites galėtų reaguoti į namų tamsą ir tylą. Todėl pirmą kartą po iškrovos gali būti naudinga įjungti ramią, ramią muziką ir naktį palikti silpną šviesą, kad kūdikis pamažu prisitaikytų..

Geriausia vaiko miego padėtis yra gulima padėtis. Neišnešiotiems kūdikiams apnėjos rizika yra didesnė, jie mažiau jautrūs deguonies lygio sumažėjimui. Todėl miegas ant skrandžio gali sukelti staigios kūdikio mirties sindromą. Dėl tos pačios priežasties kūdikio lova turėtų būti vidutiniškai ankšta, be birių antklodžių ir žaislų..

Dabar parduodami specialūs lopšiai ir kokonai tokiems specialiems naujagimiams. Daugelis tėvų pažymi, kad kūdikiai miega tokiose lovelėse yra stipresni. Tačiau tuo pačiu metu nebuvo atlikta tokių kokonų saugumo tyrimų, todėl ekspertai retai rekomenduoja juos pirkti..

Išleistas iš skyriaus per anksti?

  • Kūdikis turėtų būti pritvirtintas prie krūties / maitinamas krūtimi per spenelį
  • Svorio padidėjimas per dieną turėtų būti bent 10–30 g
  • Kūdikis turėtų pakankamai gerai išlaikyti šilumą, gulėdamas lovelėje
  • Neturėtų būti kvėpavimo sustojimo ar staigaus sulėtėjimo epizodų
  • Veną maitinti reikia nutraukti išleidžiant
  • Prieš išleidžiant reikia atlikti regėjimo ir klausos testus.
  • Kūdikio masė turėtų būti 1800 gramų ir didesnė.

Naujagimių prognozė

Dėl šiuolaikinių intensyvios vaikų priežiūros metodų neišnešiotų kūdikių, sveriančių nuo 1,5 iki 2,5 kg, išgyvenamumas viršija 95%. Jei jie neturi tuo pačiu metu susidariusių apsigimimų ir didelių smegenų pažeidimų, tada iki 2 metų jie visais atžvilgiais susivoks su bendraamžiais. Esant sunkiai gretutinei patologijai, įvairių laipsnių vystymasis gali būti atidėtas.

Kuo anksčiau kūdikis gimė ir kuo mažesnė jo masė, tuo mažesnė tikimybė išgyventi ir pasveikti. Taigi gimus 22 nėštumo savaitę išgyvenimo tikimybė priartėja prie 0. 23 savaitę jos padidėja iki 15%. 24 savaites išgyvena pusė naujagimių, po 25 savaičių - 70 proc..

Galimas labai mažo gimimo svorio ilgalaikis poveikis:

  • Demencija
  • Cerebrinis paralyžius
  • Epilepsija
  • Hidrocefalija (sutrinka smegenys)
  • Klausos ir regos sutrikimai (nuo trumparegystės iki visiško aklumo ir kurtumo)
  • Dažna pneumonija
  • Kepenų ir inkstų nepakankamumas
  • Anemija, vitaminų trūkumas, augimo sulėtėjimas
  • Žemas mokyklos pasirodymas
  • Sumažėjusi socialinė adaptacija

Visos pirmiau minėtos ilgalaikės pasekmės neišnešiotiems kūdikiams dažniausiai būna ypač mažo svorio - mažiau nei 800 g. Tinkamai gydant ir atidžiai prižiūrint tėvams, yra tikimybė išvengti šių padarinių.

Neišnešiotų kūdikių skiepijimas

Plačiai paplitusi nuomonė, kad neišnešioti kūdikiai dėl silpno imuniteto turi „vaistų“ nuo skiepų. Tačiau viso pasaulio ekspertai sutinka, kad būtent didelis jautrumas infekcinėms ligoms lemia, kad šie vaikai yra pirmieji skiepijami. Kadangi rizika mirti nuo įprastų tymų, difterijos, kokliušo ir kitų ligų yra didelė būtent priešlaikinio gimdymo metu (žr. Vaikų skiepijimo tvarkaraštį).

Pirmoji vakcina, skiriama vaikams, yra hepatito B vakcina E. Paprastai ji skiriama pirmą dieną po gimimo. Iš tiesų tokiems vaikams dažnai reikalinga operacija, kraujo perpylimas ir kiti hepatito perdavimo rizikos veiksniai. Kūdikiams, kurių kūno svoris ypač mažas, prasminga laukti iki 30 dienų, nes optimalus atsakas į vakcinaciją yra 2 kg ar didesnis svoris..

Nesant rimtų sveikatos problemų (įgimtas imunodeficitas, progresuojanti smegenų liga), kitos vakcinacijos taip pat skiriamos pagal bendrą grafiką. Patartina pasirinkti kokliušo komponentą ląstelinę (Pentaxim, Infanrix vakcinos)..

Įdomūs faktai

  • Maži neišnešioti kūdikiai greičiau priauga svorio ir sustiprėja, kai liečiasi su motina. Skyriuose, kur yra šie vaikai, leidžiama lankytis pas tėvus, nes tai daro teigiamą poveikį vaikų gerovei..
  • Neišnešioti kūdikiai yra labiau linkę nei kairiarankiai ar vienodai naudojasi abiem rankomis nei visaverčiai
  • Asfiksija ir hipoksija gimdant (deguonies badas) labiau būdingi gimusiems 34–37 savaites. Gimusieji 25–34 savaičių laikotarpiu geriau toleruoja, nors ilgalaikės pasekmės yra blogesnės.

DUK

1,5 mėnesio amžiaus 1800 g svorio berniukas gimė po 35 savaičių, augimas sulėtėjo, svėrė 1300 g. Neįmanoma pasiekti kasdienės išmatos, net su vidurius laisvinančiais vaistais. Paprastai išmatos atsiranda kartą per 2-3 dienas. Ką galima padaryti?

Išmatų dažnis kas 2–3 dienas yra visiškai normalus naujagimiui. Svarbiausia, kad jis būtų minkštos konsistencijos ir nesukeltų trikdžių vaikui.

6 mėnesių neišnešiotas kūdikis nepriauga svorio, visą savaitę gali visai nepriaugti. Kaip priversti vaiką valgyti?

Šiame amžiuje svarbu ne savaitinis augimas, o svorio tendencija. Grafike reikia pažymėti amžiaus kreivę mėnesiais ir kūno svorį, palyginti ją su normalia (nurodyta straipsnyje). Jei tvarkaraštis didėja, tada su padidėjimais viskas tvarkoje. Jokiu būdu negalima priversti kūdikio valgyti.

Mano dukra gimė po 33 savaičių, svėrė 1700 g. Dabar jai yra 2,5 metų, susigundžiusi bendraamžiais fizinio ir psichomotorinio vystymosi srityje. Problemos prasidėjo nuo kelionės į darželį. Beveik nuolat serga, kiekvieną savaitę. Ar prasminga atidėti apsilankymą darželyje, nes vaikas gimė per anksti?

Beveik visi vaikai pirmaisiais metais sode pradeda aktyviai sirgti SARS. Tai neturi nieko bendra su neišnešiotumu. Jei vaikas neprieštarauja lankyti ikimokyklinę mokyklą, o tėvai turi galimybę dažnai išeiti iš nedarbingumo atostogų, tuomet galite eiti į darželį.

Vaiko psichomotorinis vystymasis

Kuo anksčiau vaikas gimsta, tuo didesnė jo neurologinių komplikacijų rizika. Todėl svarbu susirasti kompetentingą specialistą, kuris periodiškai vertintų kūdikio vystymąsi ir pateiktų tinkamas rekomendacijas. Svarbūs veiksmai yra patikrinimai po 9, 18, 24 ir 30 mėnesių nuo gimimo.

Daugelis pediatrų naudoja patogų 0–3 metų vystymosi dienoraštį, paskelbtą A. M. Kazmino knygoje. Šis dienoraštis nurodo kritinį įgūdžių atsiradimo laiką. Tai yra, daugumoje vaikų jie pasirodys anksčiau, ir tik 5% vėliau. Reikia nepamiršti, kad neišnešiotų kūdikių terminai skaičiuojami su pakeitimais (pavyzdžiui, kūdikis, gimęs mėnesį anksčiau nei numatyta, turėtų turėti šešis mėnesius, ką gali padaryti 7 mėnesių kūdikiai).

Kokie vaikai laikomi neišnešiotais - samprata, laipsnių klasifikacija prieš ir po 7 mėnesių

Kūdikis, gimęs iki 38 nėštumo savaitės, sveriantis mažiau kaip 2500 gramų ir kūno ilgis iki 45 centimetrų, laikomas neišnešiotu..

Šio reiškinio priežastys yra įvairios..

Tokie vaikai skiriasi nuo ilgalaikio organų nepakankamumo ir nesubrendimo, ir, nepaisant neišsivysčiusio lygio, jiems reikalinga ypatinga priežiūra.

Neišnešiotų laipsnių klasifikacija

Detaliai išanalizuosime neišnešiotų kūdikių ypatybes priklausomai nuo jų gimimo laiko, tai yra, kiek nėštumo savaičių ir mėnesių tai yra.

Pirmas

Į pirmąjį neišnešiotumo laipsnį įeina kūdikiai, gimę aštuntą nėštumo mėnesį (tai yra 36–37 savaites). Jų svoris yra nuo 2000 iki 2500 gramų, o aukštis - nuo 41 iki 45 centimetrų. Tokie kūdikiai jau yra beveik visiškai išsivystę, daugeliu atvejų jie sugeba patys kvėpuoti. Taip pat yra galimybė maitinti krūtimi.

Tačiau vis dėlto vaikai, gimę tokiomis sąlygomis, yra gana silpni ir jiems reikalingas nuolatinis gydytojo stebėjimas. Pristatymas 36-37 savaites praktiškai nėra pavojingas. Iki to laiko kūdikis jau yra visiškai suformuotas ir beveik visi jo organai yra pasirengę veikti už gimdos ribų.

Be to, per aštuonis mėnesius vaikas įgyja fiziologinę padėtį, kad galėtų normaliai praeiti per gimdymo kanalą. Ir tai reiškia, kad motinai nėra jokio pavojaus gimus vaikui po 36 savaitės.

Galimos vaiko, gimusio aštuntą nėštumo mėnesį, problemos:

  • Neatidaryti plaučiai.
  • Pailgėjusi gelta, susijusi su dideliu bilirubino kaupimuisi organizme, eiga.
  • Pneumonija dėl silpno imuniteto ir nepakankamai išvystytos kvėpavimo sistemos. Dėl šios priežasties daugeliu atvejų tokie vaikai kurį laiką bus pertraukiami inkubatoriuje..
  • Termoreguliacijos problemos.
  • Neurologinių ligų, kurios gali atsirasti tiek iškart, tiek senstant, tikimybė.

Bet aštuonių mėnesių kūdikių komplikacijų ir patologijų procentas neviršija standartinių verčių, tai patvirtina statistiniai duomenys.

Todėl daugiausia neišnešiotas gimdymas 36 savaites nėra pavojingas kūdikio ir motinos sveikatai. Tokiems vaikams, kaip taisyklė, nereikia sudaryti sąlygų slaugai.

Antra

Antrasis priešlaikinis laipsnis apima kūdikius, gimusius 7 nėštumo mėnesiais (tai yra 32-35 savaites). Jų svoris yra nuo 1500 iki 2100 gramų, o aukštis - nuo 36 iki 40 centimetrų. Vaikai, gimę tokiu metu, paprastai dar neturi čiulpimo reflekso, todėl jie turi būti maitinami zondu, naudojant specialius mišinius..

Septynių mėnesių kūdikiai turi silpną raumenų tonusą ir kvėpavimo sistemos nepakankamumą. Yra problemų dėl termoreguliacijos, todėl reikia įdėti vaiką į inkubatorių ir palaikyti ten reikiamą temperatūrą bei drėgmę..

  • 35 savaitė. Šiuo metu vaikas jau ruošiasi gimdymui, užima tinkamą poziciją. Jei vaisius yra pakankamai didelis, jo svoris gali priartėti prie 2400 gramų. Specialių slaugos problemų paprastai nekyla.
  • 34 savaitė. Originalus baltas tepalas, ant kurio padengta oda, pradeda tirštėti, kaupdamasis ašies ir kirkšnies raukšlėse, už ausų, o tai priešlaikinio gimdymo atveju dar labiau palengvins procesą.
  • 33 savaitė. Gimus gimus šiuo laikotarpiu yra didesnė būtinų refleksų neišsivystymo tikimybė.
  • 32 savaitė. Šio laikotarpio kūdikiai yra pasirengę gimdyti ir jau turi išsivysčiusį ir normaliai funkcionuojantį organą, išskyrus plaučius, kuriems reikia daugiau laiko.

Esant antrajam neišnešiotumo laipsniui, gydytojų prognozė yra palanki, tačiau tik tuo atveju, jei laiku suteikiama medicininė pagalba, taip pat esant optimalioms maitinimo ir priežiūros sąlygoms..

Trečias

Trečiasis priešlaikinis laipsnis apima kūdikius, gimusius 7 nėštumo mėnesiais (tai yra 28-31 savaitę). Jų svoris yra nuo 1100 iki 1500 gramų, o aukštis - nuo 30 iki 35 centimetrų. Vaikai, gimę tokiomis sąlygomis, yra vadinami per anksti.

Toks vaikas nesugeba savarankiškai kvėpuoti, organai yra nepakankamai išsivystę, čiulpimo reflekso visiškai nėra. Tačiau vis dar yra galimybių išgyventi tokį kūdikį.

  • 31 savaitė. Gimdamas kūdikis negalės savarankiškai kvėpuoti, o išoriniai lytiniai organai nėra visiškai suformuoti.
  • 30 savaičių. Vis dar nėra refleksų, gyvybiškai svarbūs organai yra aktyvaus vystymosi stadijoje.
  • 29-oji savaitė. Vaikas yra ypač proporcingas.
  • 28 savaitė Kūdikis nėra pasirengęs gyventi už gimdos ribų, o gimus jam reikalinga speciali priežiūra ir speciali įranga.

Prognozė nėra visiškai palanki, nors daugelis šių vaikų išgyvena. Tačiau vėliau jie ilgai slaugomi ir gydomi dėl įvairių ligų.

Ketvirtasis

Į ketvirtąjį laipsnį įeina kūdikiai, gimę 6 nėštumo mėnesiais ir anksčiau (tai yra, iki 28 savaičių). Jie sveria mažiau nei 1000 gramų, tai yra ypač mažas svoris. Remiantis statistika, tik vienas iš penkių tokių kūdikių gimsta gyvas. Nepalanki prognozė.

Kūdikiai, gimę gyvi prieš 26 savaites, deja, 80–90% atvejų miršta sulaukę mėnesio, o tie, kurie gimė 27–28 savaites, - apie 60–70%.

24–27 savaitės

Šiuo metu gimus, yra išlikimo tikimybė, nors ir nedidelė. Tačiau gimdymo metu yra didelė mirties tikimybė.

Gimdymas penktą nėštumo mėnesį

Gimdymas 5 nėštumo mėnesiais yra labai pavojingas negimusiam kūdikiui. Šiuo metu vaisius dar nėra pasirengęs gimti, jo organai nėra tinkamai suformuoti, o kūno svoris yra mažesnis nei 1000 gramų. Gimus gyvam vaikui tokiu metu jo auginti už gimdos ribų yra beveik neįmanoma.

Tačiau kai kuriais atvejais gydytojams vis tiek pavyksta išgelbėti vaiką ir palikti jį šiuolaikinės medicinos įrangos pagalba.

19–23 savaitės. Šiame vystymosi etape visi organai yra labai blogai išsivystę vaisiui. Yra tikimybė išgyventi, tačiau didelė rizika susirgti rimtomis ligomis.

Gimdymas ketvirtą mėnesį ir anksčiau

Gimdymas nuo vieno iki 4 mėnesių imtinai, gydytojai nesvarsto apie gimdymą, bet nurodo persileidimą, nes vaisiaus išgelbėti neįmanoma. Tokiomis sąlygomis jis sveria mažiau nei 500 gramų ir yra praktiškai nesuformuotas, o tai visiškai pašalina galimybę gyventi.

  • 15-18 savaičių. Šiuo metu vaikas tik pradeda judėti..
  • 10–13 savaičių (3 mėnesiai). Vaisys vis dar yra labai mažas ir jis tik baigia formuoti organus, ir jie vis tiek turi didėti ir pradėti normaliai funkcionuoti.
  • 5-8 savaitės (2 mėnesiai). Vaisius sveria tik 4 gramus ir vis dar silpnai primena vaiką.
  • 1-4 savaitės (1 mėnuo). Embriono dydis yra ne didesnis kaip 2 centimetrai. Pavojingiausias laikotarpis, yra didelė persileidimo tikimybė, kurios moteris gali net ne iš karto sužinoti.
turinys ↑

Kaip atrodo šie vaikai??

Apsvarstykite pagrindinius neišnešiotų kūdikių išorinius požymius:

  1. Svoris gerokai mažesnis už normalų (iki 2500 gramų).
  2. Mažas ūgis.
  3. Neproporcingumas. Didelė galva, per mažos ausys, bambos bamba, per žemai.
  4. Didelis šriftas gali būti perkeltas į šoną.
  5. Puikūs veido bruožai.
  6. Neišnešioti kūdikiai verkia labai tyliai, kartais net tyliai.
  7. Labai anksti yra plona raukšlėta, tamsiai raudonos spalvos oda.

Žemiau nuotraukoje galite pamatyti, kaip atrodo vaikai su skirtingu priešlaikiškumu.

Tai pirmojo laipsnio kūdikio, tai yra, jei jis gimė 36–37 savaites, nuotrauka:

Antrojo priešlaikinio kūdikio, tai yra, gimusio 32, 33, 34 ir 35 nėštumo savaitėmis, nuotrauka:

Šioje nuotraukoje galite pamatyti, kaip atrodo naujagimis, turintis III laipsnio neišnešiotumą - nuo 28 iki 30 ir 31 savaitės, ypač po 7 mėnesių:

Ketvirtojo laipsnio neišnešioto kūdikio, gimusio 25, 26, 27 savaitę, tai yra, 6 mėnesių ir anksčiau, nuotrauka:

Išvada

Remiantis statistika, kas dešimtasis gimimas įvyksta anksčiau nei nustatytu laiku, tai lemia daugybė veiksnių. Bet tai nėra sakinys, kaip minėta aukščiau, šiuolaikinė medicina leidžia palikti vaiką, gimusį net penktą mėnesį. Svarbiausia - laiku kreiptis į specialistus.

Svoris ir ūgis: mėnesinis priešlaikinis pelnas

Neišnešiotų kūdikių svorio prieaugis yra svarbus rodiklis, pagal kurį stebimas kūdikio vystymasis. Atsižvelgiant į tai, kiek greitai ir kiek vaikas prideda, galite įvertinti galimas problemas, kokios papildomos priežiūros jam gali prireikti.

Neišnešiotiems kūdikiams reikia ypatingo dėmesio: svarbu stebėti kūdikių mitybą, kaip jie priauga svorio. Dėl virškinimo trakto nepakankamumo, mažo fermentų aktyvumo, čiulpimo ar rijimo reflekso nebuvimo ir skrandžio atmetimo, tokie kūdikiai gali patirti daugybę maitinimo sunkumų. Toks rodiklis kaip neišnešiotų kūdikių svorio padidėjimas padeda suprasti, kaip tinkamai organizuojama kūdikio mityba ir ar reikia koreguoti maitinimo dažnumą ir kokybę..

Kokie yra neišnešiotumo laipsniai

Neišnešiotais kūdikiais vadinami kūdikiai, gimę prieš 37 nėštumo savaitę, jų kūno svoris mažesnis nei 2,5 kg. Priklausomai nuo to, kurią nėštumo savaitę gimė kūdikis, ir nuo jo masės, išskiriami 4 neišnešiotumo laipsniai:

  • I priešlaikinio gimimo stadija - kūdikiai, gimę nuo 35 iki 37 savaičių, sveriantys 2–2,5 kg;
  • II priešlaikinio gimimo stadija - kūdikiai, gimę 32 - 34 savaites, sveriant 1,5–2 kg;
  • III priešlaikinio gimdymo stadija - kūdikiai, gimę 29–31 savaitę, sveriantys 1–1,5 kg, trečiasis priešlaikinis laipsnis laikomas giliu;
  • IV neišnešiotumo laipsnis - kūdikiams, gimusiems iki 29 savaičių, sveriantiems mažiau nei kilogramas, šis priešlaikinis laipsnis laikomas kraštutiniu.

Plėtros ypatybės

Neišnešiotų kūdikių vystymasis turi savo ypatybes. Tai pasireiškia tiek išvaizda, tiek organų ir sistemų vystymosi nebrandumu. Kuo skiriasi neišnešiotas kūdikis?

  • Ypatingas nervų sistemos darbas, jis veikia kitaip nei įprasti naujagimiai. Vaiko nervų sistemai nepavyko pereiti visų vystymosi stadijų, o tai daro įtaką termoreguliacijos pažeidimui, tonuso sumažėjimui. Tokiems kūdikiams reikia dar daugiau dėmesio, ypač iš jų motinos. Vaiką supa rūpestis, meilumas, jaukumas.
  • Vaikai elgesio įgūdžių išmoksta vėliau nei jų bendraamžiai..
  • Jei kūdikio svoris yra mažesnis nei pusantro kilogramo, normaliam vystymuisi jis turi būti kauke. Tai yra tam tikras inkubatorius, kuriame jie sukuria ir palaiko optimalų dirbtinį kūdikio klimatą (temperatūrą, drėgmę, deguonies kiekį). Jei kūdikis turi pakankamai didelę masę, jam nebereikia kupė, tačiau kambarys, kuriame yra kūdikis, turėtų būti pakankamai šiltas ir drėgnas..

Mėnesinis neišnešiotų kūdikių vystymasis

Pirmaisiais mėnesiais po gimimo gydytojai išskiria tris pagrindinius etapus, kurie skiriasi vaiko svorio padidėjimu ir mitybos poreikiais.

Pirmas etapas - vaikas numeta svorio. Tai įvyksta tiek neišnešiotiems, tiek neišnešiotiems kūdikiams. Tačiau neišnešioti kūdikiai numeta daugiau svorio (paprastai kūdikiai netenka 5–6% savo svorio, o neišnešioti kūdikiai netenka 10–15%). Maisto kiekis šiuo laikotarpiu yra minimalus, tačiau jis turi būti aukštos kokybės, kad aprūpintų organizmą visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis.

Antrasis etapas yra būklės stabilizavimas, kūdikis gali savarankiškai čiulpti krūtį ar buteliuką. Kūdikiai, sveriantys 2,5 kg, iš skyriaus jau perkeliami su neišnešiotais kūdikiais. Numatomas neišnešiotų kūdikių svorio padidėjimas yra apie 125–200 gramų per savaitę.

Trečiasis etapas - trunka iki metų (bet giliai neišnešiotiems kūdikiams - dar ilgiau). Šiame etape daug dėmesio skiriama kūdikio mitybai, tinkamas maitinimas leidžia sumažinti vystymosi atotrūkį nuo bendraamžių.

Kaip per mėnesį neišnešioto kūdikio svoris padidėja esant skirtingiems neišnešiotumo laipsniams

Priklausomai nuo laikotarpio, kai gimė kūdikis, ir kūno svorio gimus, svorio padidėjimo intensyvumas skirsis.

Pirmasis priešlaikinis laipsnis:

MėnuoSvorio padidėjimas, gramais
1300
2800
3700–800
4700–800
5700
6700
7700
8700
9700
10400
vienuolika400
12350

Antrasis priešlaikinis laipsnis yra neišnešiotų kūdikių svorio padidėjimo lentelė pagal mėnesį:

MėnuoSvorio padidėjimas, gramais
1190
2700–800
3700–800
4600–900
5800
6700
7600
8700
9450
10400
vienuolika500
12400

Trečias priešlaikinis laipsnis:

MėnuoSvorio padidėjimas, gramais
1190
2650
3600–700
4600–700
5750
6800
7950
8600
9650
10500
vienuolika300
12350

Ketvirtasis neišnešiotumo laipsnis yra svorio prieaugis:

MėnuoSvorio padidėjimas, gramais
1180
2400
3600–700
4600
5650
6750
7500
8500
9500
10450
vienuolika500
12450

Augimo prieaugis

Atsižvelgiant į neišnešiotumo laipsnį, kūdikio augimo augimas taip pat skirsis.

Neišnešiotų kūdikių augimo lentelė

MėnuoAš laipsnis, cmII laipsnis, cmIII laipsnis, cmIV laipsnis, cm
13,73.83,73.9
23.63.943,5
33.63.64.22,5
43.33.83,73,5
52,33.33.63,7
62.02,32,83,7
71,62,332,5
81,51.81,62,5
91,51,12.14,5
101,50,81.72,5
vienuolika1,00,90,62.2
121,21,51,21.7

Visos lentelės pateikia apytiksles vertes. Jie gali skirtis tiek aukštyn, tiek žemyn. Optimaliausia, jei motina sugeba išlaikyti žindymą - taip kūdikiui bus didesnė tikimybė subalansuotą mitybą. Yra tyrimų, leidžiančių manyti, kad neišnešioto motinos motinos pienas turi kitokią sudėtį nei laiku gimusio kūdikio motina: gamta reguliuoja procesus ir padeda vystytis neišnešiotiems kūdikiams. Neišnešiotus kūdikius turi reguliariai tikrinti pediatras. Kiekvieną mėnesį gydytojas įvertina savo sveikatos būklę ir padidėjusio svorio bei ūgio kokybę. Tinkamai prižiūrint, prižiūrint, švelniai ir švelniai gydant, neišnešioti kūdikiai greitai pasivijo bendraamžius fizinio, emocinio ir psichinio vystymosi srityse..

Mažiausias: neišnešiotų kūdikių vystymosi ypatumai

258 dienos - tiek, kiek kūdikis turi praleisti motinos įsčiose, kad galėtų gimti visam gyvenimui. O kas, jei jis gimė anksčiau? Daria Kinsht, neonatologijos skyriaus vedėja, neonatologė, anesteziologė, įmonių motinos ir vaiko medicinos centro AVICENNA reanimacijos specialistė, kalbėjo apie tai, kaip dažnai gimsta neišnešioti kūdikiai, koks yra minimalus gimdymo laikotarpis ir su kokiomis vystymosi problemomis gali susidurti tėvai mažiems vaikams.

Neišlaikymo kriterijai

Vis daugiau ir daugiau vaikų pasaulyje gimsta anksčiau nei numatyta. PSO praneša, kad kasmet pasaulyje gimsta daugiau nei 2,5 milijono neišnešiotų kūdikių. Priešlaikinio gimdymo priežastys yra daug: patologinis nėštumas, daugialypis nėštumas, infekciniai procesai, lėtinės motinos ligos, traumos, ankstesni abortai...

Jei gimdymas įvyko prieš visas 37 savaites, naujagimis laikomas neišnešiotu.

Eksperto komentaras

Vienintelis priešlaikinio gimimo kriterijus yra gestacinis amžius (pilnų nėštumo savaičių skaičius nuo pirmųjų gimdyvės paskutinių menstruacijų dienų iki bambos išpjaustymo momento - apytiksliai. Red.). T. y., Vaikas, gimęs prieš 37 savaites (net 36 savaites ir 6 dienas), laikomas neišnešiotu. Neišnešiotų kūdikių gimimo dažnis skiriasi regionuose (atsižvelgiant į perinatalinės, daugiausia akušerinės tarnybos būklę) ir net individualiose gimdymo įstaigose tame pačiame mieste (priklausomai nuo konkrečios įstaigos specializacijos ir priežiūros lygio). Pasaulyje neišnešiotų gimdymų dažnis yra 6–12%, tačiau tendencija didinti jų skaičių per pastaruosius 10 metų.

Minimalus naujagimio gimimo terminas ir svoris

    Nuo 2012 m. Rusijoje pagal PSO standartus kūdikiai, gimę ne anksčiau kaip po 22 savaičių ir sveriantys ne mažiau kaip 500 gramų, yra laikomi potencialiais gyvybingais.

Iki 2012 m. Mūsų šalyje vaisiaus, sveriančio mažiau nei 1 kilogramą, gimdymas anksčiau nei 28 savaites buvo laikomas vėlyvu persileidimu (tačiau jei kūdikis gimė gyvas ir gyveno daugiau nei 7 dienas, jis buvo užregistruotas kaip priešlaikinis)..

Eksperto komentaras

Pagal vaiko gimimo registravimo taisykles, į kurias Rusijos Federacija perėjo 2012 m., Minimalus gimdymo laikotarpis yra nuo 22 savaičių ir daugiau; naujagimio masė nuo 500 gramų ir didesnė. Deja, tai nereiškia, kad visi vaikai, gimę tokio kūno svorio ir sulaukę tokio nėštumo amžiaus, yra gyvybingi, net jei jiems teikiama labai specializuota priežiūra. Ne tik išgyvenimo, bet ir visiško reabilitacijos tikimybė yra didesnė po 26 nėštumo savaitės.

Svarbu žinoti, kad ypač mažo nėštumo metu gimę vaikai, turintys ypač mažą gimimo svorį, kartais ne tik išgyvena, bet ir pasivysto savo bendraamžius.!

Daugiau apie kūdikio svorį ir nėštumo amžių

Kai gydytojai įvertina neišnešioto kūdikio būklę, jie nepasiduoda tik gimdymo terminui. Svarbūs keli kriterijai:

  1. Akušerinis nėštumas;
  2. Naujagimio svoris;
  3. Naujagimio branda.

Anksčiau neonatologijoje buvo priimtas neišnešiotų padalijimas į 4 laipsnius, dabar jis nenaudojamas.

Eksperto komentaras

Šiuo metu neišnešiotų kūdikių atskyrimas laipsniais neturi jokios praktinės vertės ir neonatologijoje nėra naudojamas. Nurodomas tik gestacinis amžius gimus. Pvz.: „priešlaikinis amžius 35 savaitės“. Neišnešiotus kūdikius pagal svorį galima suskirstyti taip:

  • Vaikai, gimę mažiau nei 1000 g, laikomi ypač mažo kūno svorio vaikais;
  • Nuo 1000 iki 1500 g - su labai mažu kūno svoriu;
  • Nuo 1500 iki 2000 g - mažo kūno svorio.

Nėštumo svorio laikymasis yra praktinės svarbos..

Kad būtų aišku, koks svoris atitinka kurį laikotarpį, pateikiame lentelę:

Nėštumo savaitė

Vaisiaus svoris gramais

Neišnešiotų kūdikių sveikatos ypatybės

Neišnešiotas kūdikis ne tik sveria mažiau nei laiku gimęs kūdikis, jie skiriasi savo išvaizda ir turi iš esmės skirtingus poreikius.

Giliai neišnešiotiems kūdikiams (sveriantiems mažiau kaip 1500 g) poodinio riebalinio sluoksnio beveik nėra. Jų oda yra labai plona, ​​tamsiai raudona, padengta storu pūku. Galvos dydis, palyginti su kūnu, yra daug didesnis nei visaverčių kūdikių. Visi kaukolės kaulų šonai ir sąnariai yra atviri, odelės yra neišsivysčiusios ir labai minkštos. Nagų plokštelės yra labai trumpos ir neuždengia pirštų falangų. Bamba yra ne pilvo centre, o pačiame jos dugne.

“Tačiau neišnešiotumą lemia ne tik išoriniai požymiai. Daug svarbesnis rodiklis yra gyvybiškai svarbių organų ir sistemų brandumas (tai yra noras veikti išoriniame pasaulyje). Neišnešioto kūdikio maitinimo gyvybingumas ir taktika priklauso nuo šios brandos laipsnio.

Jei kūdikis gimsta daug anksčiau nei numatyta data, tada jis dar nėra pasirengęs savarankiškam prenataliniam gyvenimui. Pvz., Jie negali savarankiškai kvėpuoti, o iškart po gimimo dedami į specialius gaubtus (įrangą, skirtą sukurti optimalias sąlygas neišnešiotam kūdikiui maitinti) su mechaninėmis ventiliacijos priemonėmis.

Jei vaikas negali savarankiškai čiulpti ir ryti, pirmą kartą jis yra šeriamas išreikštu motinos pienu arba specialiais mišiniais per mėgintuvėlį..

Neišnešiotiems kūdikiams pirmosiomis gyvenimo savaitėmis oro temperatūra yra kritinė, tokie kūdikiai labai greitai perkaista arba perkaista. Couvez palaiko pastovią temperatūrą ir drėgmę. Kai kuriais atvejais vandens čiužiniai yra įmontuojami į vėžes, kurios sukuria sąlygas, panašias į intrauterinę.

Eksperto komentaras

Labai svarbu suprasti, kad vaikas, gimęs su ypač mažu kūno svoriu, nėra tik „mažas“ ir jums reikia tik būti kantriam, kad jis ilgainiui augtų. Jis turi beveik visas kūno sistemas, kurios nėra atitinkamai pritaikytos ekstrauteriniam gyvenimui, todėl reikia pakeisti jų funkcijas iš išorės. Taigi, kvėpavimo sistemos nebrandumas reikalauja ne tik plaučių ventiliacijos, bet ir įvesti specialių medžiagų, kurios užkerta kelią plaučių prilipimui prie iškvėpimo ir ypač mažo kūno svorio vaikui, iš principo. Virškinimo trakto nepakankamumas, esant dideliam medžiagų apykaitos procesų greičiui, reikalauja parenterinio (į veną) maitinimo. Kiekvienu atveju vartojamų vaistų sąrašas ir gydymo metodai bus skirtingi, atsižvelgiant į individualias vaiko savybes.

Neišnešiotų kūdikių raidos problemos

Kvėpavimas

Dėl neišnešioto neišnešioto kūdikio plaučių kvėpavimo sistemos nepakanka aktyviosios paviršiaus medžiagos - tai yra specialus baltymų „tepalas“, kuris neleidžia suklijuoti plaučiams iškvepiant. Dėl to kūdikis turi išleisti daug energijos, kad vėl ištiesintų plaučius, ir tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą.

Dėl netinkamo vėdinimo būklę gali pabloginti antrinės infekcijos, sukeliančios plaučių uždegimą..

Norint išvengti tokių komplikacijų, jei yra priešlaikinio gimdymo rizika, nėščiosioms skiriami specialūs vaistai, skatinantys vaisiaus kvėpavimo sistemos brendimą..

Nervų sistema

Smegenų ir nugaros smegenų struktūrų, nervų sistemos dalių formavimasis yra baigtas iki antrojo nėštumo trimestro pabaigos. Tačiau mielinizacijos procesas (nervų skaidulų padengimas membrana, kuri yra atsakinga už nervinių impulsų vykdymą) įvyksta trečiąjį trimestrą ir tęsiasi po gimimo. Todėl neišnešiotiems kūdikiams paprastai sutrinka impulsai įvairiems organams ir audiniams. Būtent su tuo susiejami daugelio gyvybinių funkcijų sutrikimai tokiems kūdikiams.

Sutrikus nervinių impulsų perdavimui kyla sunkumų reklamuojant maistą palei virškinimo traktą - sutrinka jo judrumas. Dėl to sunku virškinti ir pašalinti maistą. Be to, šie kūdikiai negamina pakankamai fermentų ir skrandžio sulčių. Tai apsunkina virškinimą ir padidina disbiozės riziką..

Kaulų sistema

Neišnešiotus kūdikius, rizikuojančius vystytis rahitu. Neišnešiotas vaikas dar nėra baigęs kaulų mineralizacijos proceso. Norint išvengti šios ligos, paprastai skiriami neišnešioti kūdikiai vitaminas D ir kalcio preparatai.

Eksperto komentaras

Jei mes kalbame apie vaikus, kurių kūno svoris yra labai mažas, tada pagrindinės problemos gali būti susijusios su kvėpavimo sistema, virškinimo traktu ir regėjimu, tokiems vaikams būdinga anemija, kai kuriais atvejais atsilikusi neuropsichinė raida. Kalbant apie pastarąjį, noriu jums priminti, kad nesant rimtų organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, darnaus vystymosi galimybė išlieka gana didelė, nes vaikai turi dideles atsargos galimybes..

Atminkite, kad tokio kūdikio sveikata priklauso nuo daugelio veiksnių, pradedant nuo priežiūros kokybės ankstyvosiose stadijose, reabilitacijos ir reabilitacinio gydymo baigtumo ir baigiant tėvų emociniu fonu ir nuotaika..

Tikėkite savo vaiku, ir jums pasiseks!

Kūdikis gimė sulaukęs 7 mėnesių.

Mūsų pasirinkimas

Vykdant ovuliaciją: folikulometrija

Rekomenduoja

Pirmieji nėštumo požymiai. Apklausos.

Sofija Sokolova paskelbė straipsnį „Nėštumo simptomai“, 2019 m. Rugsėjo 13 d

Rekomenduoja

Wobenzym padidina pastojimo tikimybę

Rekomenduoja

Ginekologinis masažas - fantastiškas poveikis?

Irina Shirokova paskelbė straipsnį ginekologijoje, 2019 m. Rugsėjo 19 d

Rekomenduoja

AMG - priešviršinis hormonas

Sofija Sokolova paskelbė straipsnį Analizė ir apklausos, 2019 m. Rugsėjo 22 d

Rekomenduoja

Populiarios temos

Atsiuntė: Алёнка_Пелёнка ❤
Sukurtas prieš 11 val

Atsiuntė: Пузюха
Sukurtas prieš 5 valandas

Atsiuntė: Lara`
Sukurtas prieš 9 valandas

Atsiuntė: MissAline
Sukurtas prieš 7 valandas

Paskelbė abyrvalg
Sukurtas prieš 20 val

Atsiuntė: juliet
Sukurtas prieš 23 valandas

Autorius: BeremenYulya
Sukurtas prieš 5 valandas

Atsiuntė: oksi82
Sukurtas prieš 2 valandas

Atsiuntė: Юлия1980
Sukurtas prieš 22 valandas

Atsiuntė: Лидия03
Sukurtas prieš 16 val

Apie svetainę

Greitos nuorodos

Populiarios sekcijos

Mūsų tinklalapyje skelbiama medžiaga yra informacinio pobūdžio ir skirta švietimo tikslams. Nenaudokite jų kaip medicinos patarimų. Diagnozės nustatymas ir gydymo metodų pasirinkimas yra išimtinė gydytojo prerogatyva!

Neišnešiotų kūdikių vystymasis

Kurie kūdikiai per anksti?
Neišnešiotas kūdikis yra kūdikis, gimęs tarp 28 ir 37 nėštumo savaičių, kurio kūno svoris yra 1000–2500 g, o ūgis - 35–46 cm. Reikia pažymėti, kad neišnešiotų kūdikių kūno svoris dažnai stebimas iki 2500 g., ypač esant dvyniams, turint apsigimimų ar motinai vartojant alkoholį ir tabaką.

Neišnešiotumo požymiai

Neišnešiotų kūdikių kojos yra trumpesnės, jų ausys yra labai minkštos, lengvai pakreipiamos į vidų. Tokių vaikų poodinio riebalų sluoksnio nėra, daugelyje kūno vietų pastebimas sustiprėjęs patrankų plaukų augimas. Priekinis šriftas yra didelis, smegenų kaukolė vyrauja virš veido. Išsiplėtę priekiniai ir parietaliniai gumbai.

Funkciniai neišnešiotumo požymiai

Neišnešiotų kūdikių organai ir sistemos yra nesubrendę. Pirmiausia tai susiję su centrine nervų sistema. Be to, neišnešiotiems kūdikiams stebima kvėpavimo aritmija, kai kuriais atvejais kvėpavimas gali visai sustoti, po to įvyksta mirtis. Jei visaverčiam kūdikiui pirmą kartą verkiant, plaučiai tuoj pat ištiesėja ir išlieka tokioje būsenoje, neišnešiotiems kūdikiams, ištiesinus, plaučiai gali vėl nukristi. Labai dažnai atsiranda regurgitacija, virsta vėmimu, taip pat pilvo skausmas ir išmatų susilaikymas: faktas yra tas, kad šie vaikai neturi pakankamai fermentų, kurie prisideda prie maisto virškinimo. Neišnešioti kūdikiai greitai tampa peršalę ir perkaista, nes jų termoreguliacijos sistema vis dar prastai sureguliuojama.

Neišnešiotų kūdikių raida: bruožai

Jei neišnešiotas kūdikis yra sveikas, jis vystosi gana sparčiai, tarsi susigaudydamas su savo bendraamžiais. Svoris taip pat greitai auga: kūdikiai, kurių gimimo svoris 1500–2000 g, dvigubai padidina savo svorį trimis mėnesiais, o sulaukę vienerių metų jų svoris padidėja 4–6 kartus. Tas pats atsitinka su augimu: pirmaisiais metais neišnešioto kūdikio augimas padidėja 27–38 cm, o antrais metais - kiekvieną mėnesį po 2–3 cm. Kai neišnešiotas kūdikis yra vienerių metų amžiaus, jo ūgis siekia 70–77 cm. Galvos apimtis padidėja 1-4 cm per 6 mėnesius, per metus - dar 0,5-1 cm.

Psichomotorinis vystymasis šiek tiek atsilieka nuo neišnešiotų kūdikių, kurių gimimo svoris iki 2000 g, palyginti su visaverčių kūdikių. Jei neišnešiotas kūdikis dažnai serga arba dėl tam tikrų aplinkybių negauna tinkamos individualios priežiūros, jo psichomotorinė raida dar labiau atsilieka.

Pirmąjį ar antrąjį gyvenimo mėnesį neišnešioti kūdikiai daug miega ir mažai juda, jie greitai pavargsta. Po pusantro mėnesio aktyvumas šiek tiek padidėja, kaip ir galūnių įtempimas. Pirštai beveik nuolat yra griežtai prispaudžiami prie kumštelio, juos sunku ištiesinti, o nykštis nėra įtrauktas. Kad tokia situacija neišnyktų ilgą laiką, kartu su vaiku reikia atlikti specialius pratimus.

Nervų sistemos nesubrendimas pasireiškia neišnešioto kūdikio elgesiu: kartais jis ilgai miega, o kartais atsibunda rėkdamas be jokios priežasties, išsigąsta ir dreba, kai skamba aštrūs garsai arba kai įjungta šviesa, ir garsus kitų pokalbis..

Reikia nepamiršti, kad neišnešioti kūdikiai, kurių vystymasis atsilieka nuo savo bendraamžių, turi minimalų atsparumą įvairioms ligoms: jie turi polinkį į žarnyno sutrikimus, vidurinės ausies uždegimą, kvėpavimo takų infekcijas..

Neturėtumėte galvoti, kad neišnešiotas kūdikis yra stipriai sergantis ar pasmerktas: šiuolaikinė medicina išmoko išgelbėti gyvybę net tiems kūdikiams, kurių kūno svoris yra mažesnis nei kilogramas. Iškart po tokių vaikų gimimo jie paguldomi į specializuotus vaikų ligoninių skyrius ir atidžiai stebi jų būklę. Vaikai skiriami tik tada, kai jų kūno svoris siekia 2000–2300 g, o grėsmė jų gyvybei ir sveikatai išnyksta.

Neišnešiotų kūdikių vystymasis ir priežiūra

Bendrauti su neišnešiotu kūdikiu būtina nuo pat mažens. Gydytojai riboja vizitus pas kūdikį pirmomis valandomis ir dienomis po gimimo, nes jam reikia ramybės, tačiau jūs galite būti tiesiog netoliese ir stebėti jo judesius pro stiklinę kambario sieną. Po kelių dienų gydytojai leis mamai paimti kūdikį į rankas. Dabar svarbu kuo glaudžiau susisiekti su motina: taigi, tarsi nutrauktas prenatalinis vystymasis yra „baigtas“. Jums reikia kalbėtis su kūdikiu, glostyti rankas, kojas ir nugarą, dainuoti jam dainas... Tai yra gyvybiškai būtina būtinybė: kuo stipresnis emocinis kontaktas tarp jo ir motinos, tuo spartesnis vaiko fizinis ir psichinis vystymasis. Net jei kūdikis į jūsų veiksmus niekaip nereaguoja, tai dar nereiškia, kad jis nieko nejaučia, jis tiesiog per silpnas, kad parodytų reakciją. Kol kas kūdikis kaupia tik malonius savo motinos balso ir palietimo įspūdžius, tačiau po 3–5 savaičių pamatysite pirmuosius jūsų pastangų vaisius. Kai tik pastebėsite jo pasveikimą - būtinai įsitikinkite, kad jo reakcija jums maloni, pagirkite jį.

Neišnešiotų kūdikių vystymasis įvyks greičiau, jei jį paskatinsite: galite leisti kūdikiui klausytis minkštos muzikos, įrašyti artimųjų balsus, kabinti ryškius žaislus lovelėje, uždėti ant kojų spalvotas kojines..

Neišnešioto kūdikio normalaus elgesio kriterijai

Neišnešiotiems kūdikiams, kurių vystymasis šiek tiek atsilieka nuo bendraamžių, reikalinga psichologų priežiūra. Specialistai, kalbėdami apie normą, paprastai taiko du kriterijus:
- ką vaikas gali padaryti;
- kaip jis tai daro.

Neišnešioti kūdikiai paprastai yra jautrūs naujoms situacijoms, jiems sunku susikaupti ir greitai pavargsta. Bendraujant su vaiku, kiekvieną užduotį būtina suskaidyti į kelis etapus ir kontroliuoti kiekvieno iš jų įgyvendinimą. Dažnai reikia atlikti pakaitinius užsiėmimus, protinius poreikius pakaitomis keičiant žaidimais lauke ir fiziniais pratimais.

Jei yra trikdančių simptomų...

Nepanikuokite dėl pirmųjų letargijos, apatijos, nuotaikų pasireiškimo požymių. Dažnai neišnešioti kūdikiai tokiu būdu reaguoja net į besikeičiančius orus. Tačiau yra simptomų, kurie turėtų sukelti susirūpinimą:

- dažnas atsakymo trūkumas, jei vaikas yra vyresnis nei du mėnesiai ir turi normalų regėjimą;
- skausminga suaugusiojo reakcija (verkimas, rėkimas, mėšlungis) arba skamba vyresniam nei pusantro ar dviejų mėnesių vaikui.

Šie požymiai gali rodyti ypatingą psichinę būseną - ankstyvosios vaikystės autizmą. Verta paminėti, kad giliai neišnešiotiems kūdikiams gresia autizmas. Jei pastebimi simptomai yra gana aiškūs - nedelsdami kreipkitės į gydytoją (psichologą ar psichiatrą).

Kalbėkitės su gydytojais, reikalaukite gauti išsamią informaciją apie jūsų vaiko būklę. Jei nesuprantate terminų - reikalaukite jų paaiškinimo. Nesivaržykite užduoti klausimus. Gydantis gydytojas privalo nuolat informuoti jus apie savo vaiko raidą ir jo tolesnio vystymosi prognozes, atsakyti į visus jūsų klausimus.

Up