Visos motinos matė nesuprantamus skaičius „6/9“ arba „7/8 Apgar“ savo kūdikio medicininėje diagramoje, tačiau tik nedaugelis iš jų supranta,
Kokia yra „Apgar“ skalė? Tai yra paprastas, visame pasaulyje pripažintas būdas greitai įvertinti naujagimio būklę, kad suprastų, kiek kūdikiui reikia skubios pagalbos ir, jei yra keli naujagimiai, o tai nėra neįprasta didelėse gimdymo įstaigose, kam teikti pirmenybę..
Gydytoja Virginia Apgar pasiūlė šį naudingą įrankį 27-ajame anesteziologų kongrese 1952 m. Turiu pasakyti, kad pati Virdžinija buvo aukščiausios klasės profesionalė, be to, ji tapo aukštos kvalifikacijos gydytoja tuo metu, kai medicina JAV buvo išskirtinai „vyriška teritorija“. Taigi gerbiamas anesteziologas, ilgą laiką dirbęs akušerijoje, net negalvojo įvesti savo vardą į istorijos metraščius. Tačiau po 11 metų vengrų pediatras Josephas Butterfieldas sugalvojo patogią mnemoninę taisyklę, susiedamas su kiekviena Apgar vardo raide vieną iš kriterijų vertinant naujagimio būklę..
- Išvaizda - išvaizda (odos spalva);
- Pulsas (širdies ritmas) - vaiko pulsas (širdies ritmas);
- Grimas (atsakas į stimuliaciją) - grimasa, atsirandanti reaguojant į dirginimą;
- Aktyvumas (raumenų tonas) - judesių aktyvumas, raumenų tonusas;
- Kvėpavimas - kvėpavimo judesiai.
Virdžinijos pavardė pasirodė esanti sėkminga kitų Europos kalbų santrumpa. Vokiečių kalba tai yra „Atmung“, „Puls“, „Grundtonus“, „Aussehen“, „Reflexe“, ispanų kalba - „Apariencia“, „Pulso“, „Gesticulación“, „Actividad“, „Respiración“. Rusų kalba nėra sėkmingos mnemoninės taisyklės, todėl mūsų akušerės turėjo įsiminti penkis kriterijus be jokių užuominų.
Taigi, penki rodikliai, kuriuos nustatė Virgin Apgar, yra kvėpavimas, raumenų tonusas, refleksai, širdies plakimas ir odos spalva. Už kiekvieną rodiklį skiriama nuo 0 iki 2 balų.
| 2 taškai | 1 balas | 0 taškų | |
| Kvėpavimas | 40–45 įkvėpimai per minutę, rėkia aiškiai, garsiai | Netaisyklingas kvėpavimas, silpnas verksmas | Nėra kvėpavimo |
| Raumenų tonusas | Ištarti, aktyvūs judesiai | Galūnės sulenktos | Jokio judesio |
| Refleksai | Kosulys, čiaudulys, riksmas | Grimasos judėjimas | Jokių refleksų |
| Širdies plakimas | Virš 120 dūžių per minutę | Mažiau nei 120 dūžių per minutę | Dingęs |
| Odos spalva | Raudona rožinė | Cianozinės galūnės | Blyški |
Taškų rinkimas paprastai atliekamas per pirmąją ir penktąją gyvenimo minutes, todėl „Apgar“ balai visada būna du, pavyzdžiui, 8/9 taškų. Akušeriams ir neonatologams svarbūs ne tik absoliutūs rodikliai, bet ir pasikeitęs vertinimas - kiek pagerėjo vaiko būklė per pirmąsias gyvenimo minutes. Iš tikrųjų pradinis žemas balas šioje skalėje gali būti susijęs su tuo pačiu metu gimus (ūminė hipoksija ar asfiksija), su lėtiniu vaisiaus susirgimu (lėtinė hipoksija) arba su fiziologiniu nesubrendimu..
Įvertinus „Apgar“ balus, gydytojai tik įsivaizduoja, kaip jaučiasi iškart po gimdymo. Jie nebedaro tolesnių vaiko raidos prielaidų, nes jie praktiškai nepriklauso nuo pirminio taškų skaičiaus. Bet jie tiksliai žino, kokių veiksmų reikėtų nedelsiant imtis..
- Vaikų, kurie vertina nuo 7 iki 10 balų, būklė laikoma gera ar puikia, ir jiems dažniausiai reikia nuolatinės priežiūros;
- tie, kurie surinko nuo 4 iki 6 balų, yra patenkinamos būklės ir jiems gali prireikti tik kelių gaivinimo procedūrų;
- tiems, kurių rezultatai nesiekia 4, reikalinga neatidėliotina pagalba išgelbėti jų gyvybes.
Dažniausia žemo „Apgar“ balo priežastis yra tiksliai hipoksija - patologinė būklė, susijusi su kūdikio deguonies trūkumu nėštumo ir gimdymo metu.
Reikėtų prisiminti, kad „Apgar“ balas yra subjektyvus. Todėl negalima vienareikšmiškai teigti, kad vaikas, kuriam buvo suteikta 10 balų pagal Apgar skalę, yra sveikesnis nei vaikas, kuris gavo 7 balus. Tai reiškia tik tai, kad pirmuoju atveju naujagimis kvėpuoja normaliai, jis turi rausvą odą ir gleivinę, jis pakankamai garsiai rėkia, jo refleksai yra ryškūs. O antruoju atveju vienas ar du požymiai yra ne tokie ryškūs, jis galėjo rėkti ne per garsiai arba buvo pastebėta cianozė - odos cianozė.
Jenny padarė pasirinkimą
Atnaujinta 2015 02 08
Nauji „Apgar“ skalėje? Dalykitės informacija su draugais socialiniuose tinkluose!
„Apgar“ skalė yra optimaliausia integruota sistema, pagal kurią nustatoma, ar kūdikiui reikia skubių gaivinimo procedūrų, ar ne. Jį sudaro pagrindiniai rodikliai, kurie įvertinami per minutę ir pakartotinai per 5 minutes (kartais papildomai ir po 10 minučių) po kūdikio gimimo.
Pagal Apgaro skalę akušeriai ir neonatologai nustato naujagimio būklę vos jam gimus. Taškų pavidalo rezultatai įrašomi į vaiko sveikatos įrašą. Į šiuos duomenis atsižvelgia pediatras ir siauri specialistai, stebintys kūdikio vystymąsi iki metų.
„Apgar“ skalė savo pavadinimą gavo anesteziologės Virginijos Apgar vardu. Ji sukūrė apklausos sistemą, kuria siekiama greitai įvertinti kūdikių būklę iškart po gimimo. Šis metodas pasirodė apgalvotas, paprastas ir efektyvus, todėl labai greitai ir tvirtai įsitraukė į akušerijos praktiką. Amerikietė Virginia Apgar skalę sukūrė daugiau nei prieš 60 metų, tačiau ji vis dar naudojama visame pasaulyje.
Įdomu tai, kad kiekviena gydytojo vardo raidė apibūdina vieną iš APGAR vertinimo parametrų:
A (išvaizda) - kaip atrodo kūdikis (odos spalva);
P (pulsas) - jo pulsas (širdies plakimas);
G (grimasas) - refleksų buvimas ir gyvumas;
A (aktyvumas) - aktyvumas, refleksinės reakcijos (raumenų tonusas);
R (kvėpavimas) - kvėpavimas.
| Parametrai | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Kūdikio odos spalva | Kūnas yra blyškus arba melsvas | Kojos, rankos yra cianotiškos, o kūnas rausvas | Visas kūnas rausvas |
| Širdies plakimas | Dingęs | Mažiau nei 100 dūžių per minutę | Daugiau nei 100 dūžių per minutę |
| Refleksai | Nėra | Silpnos, judesio formos, grimasos | Kosint, čiaudint, rėkiant, judant |
| Raumenų tonusas | Dingęs | Silpnos, rankos ir kojos šiek tiek sulenktos | Išreikštas lenkimo tonas, aktyvumas |
| Kvėpavimas | Dingęs | Kvėpuoja negiliai, lėtai, nereguliariai, silpnai verkia | Normalus kvėpavimas, garsus riksmas |
Tokią skalę tyrinėja būsimi gydytojai institutuose, o praktikai ją žino iš širdies..
Nulio taškai nustatomi, jei ženklo visiškai nėra skalėje, 1 balas skiriamas, kai ženklas yra, bet yra blogai išreikštas, ir 2 taškai nustatomi, kai ženklas tariamas ir atitinka normą. Kiekvienam skalės parametrui nustatomi atitinkami taškai, kurie po to sudedami. Bendras balas - tai vaiko būklės įvertinimas pagal Apgar skalę.
Štai kaip atrodo naujagimių „Apgar“ skalės dekodavimo lentelė:
| Iš viso taškų | Dešifravimas |
|---|---|
| 0,1, 2 taškai | Kritinis pasirodymas. Atlikus šį vertinimą, vaikui reikia skubiai gaivinti. Ateityje kūdikiui, turinčiam tokius rodiklius, gimus, reikės atlikti išsamų specialistų patikrinimą ir stebėjimą. |
| 3 - 4 taškai | Patenkinamas rodiklis, vidutiniai nukrypimai nuo normos. Šis įvertinimas dažnai būna neišnešiotiems kūdikiams. Tai reiškia, kad vaikui reikalingas didelis gydytojų dėmesys. |
| 5 - 6 taškai | Patenkinamas rodiklis, maži nukrypimai nuo normos. Vaikui taip pat reikia gydytojų dėmesio. |
| 7 - 9 taškai | Optimali vertė, puikus indikatorius. |
| 10 balų | Didžiausias balas, geriausias rodiklis. Rusijoje toks įvertinimas pateikiamas labai retai, atsižvelgiant į tai, kad padėtis yra per ideali.. |
Pirmą minutę po vaiko gimimo jam skiriami taškai už visus rodiklius. Tada, praėjus penkioms minutėms, atliekamas antrasis patikrinimas ir vėl atliekamas įvertinimas per trupmeną. Kartais, jei reikia, dešimtą minutę po gimimo atlikite papildomą tyrimą. Popieriuje jis atrodo taip: 8/9, o tai reiškia - gimus kūdikiui buvo suteikta 8 taškai, o po penktos minutės jau 9.
Rusijoje sveikiems vaikams, nenukrypstantiems nuo gimdymo, dažniausiai skiriama 8 balai. Didesnis antrasis balas (ištyrus penktą minutę) rodo teigiamą tendenciją, tai reiškia, kad naujagimis greitai prisitaiko, jo širdies ritmas pagreitėja, oda tampa rausva, refleksai ir reakcijos yra ryškesnės. Jei antrasis balas yra mažesnis už pirmąjį, gydytojai sustiprina vaiko stebėjimą.
„Apgar“ pažymių pavyzdžiai taškuose, nustatytuose iškart po gimimo ir praėjus penkioms minutėms po pirmosios klasės (dalijant trupmenomis, brūkšniais).
Bendras balas „Apgar“ skalėje visų pirma rodo skubios pagalbos kūdikiui po gimimo poreikį. Didesnis balas ne visada rodo geresnę sveikatą ir atvirkščiai.
Kūdikiai po cezario pjūvio dažnai gauna aukštus įvertinimus skalėje (8 ir 9), nes natūralus gimdymo būdas yra sudėtingesnis, jį gali lydėti hipoksija. Jei nėštumas yra daugialypis, dvynukų ir dvynių, „Apgar“ balai paprastai būna žemi. Žemi gimimo traumų balai.
Gydytojams svarbus „Apgar“ vertinimo metodas. Tai leidžia greitai nustatyti pagalbos jūsų kūdikiui poreikį, leidžia greitai reaguoti, nesupainioti, žinoti, kaip ir ką daryti šioje situacijoje.
Apgar vertinimą visada stebi pediatras, kai jis pirmą mėnesį nešioja kūdikį klinikoje. Toks didelis įvertinimas padeda jam išsiaiškinti, ar reikalingi papildomi tyrimai ir atidesnis vaiko stebėjimas..
Kai tėvai nerimauja, kad jų kūdikiui buvo duoti tik 7 balai, o kaimyno vaikas 9 klysta. Šie skaičiai neatspindi nei tikrojo sveikatos vaizdo, nei ypač psichinių kūdikio sugebėjimų. Pastovieji skaičiai antrajame vertinime (pavyzdžiui, 8/8, 7/7, 9/9) taip pat nekelia nerimo. Jie parodo stabilią kūdikio būklę, nėra jokios aliarmo priežasties.
Įvertinimas nuo 5 iki 7 taip pat nėra priežastis panikuoti ir nusiminti. Tai reiškia, kad vaikui reikės papildomo neurologo ir kitų specializuotų specialistų apžiūros. Šis rodiklis vaidina svarbų vaidmenį pačioje ligoninėje ir vietos pediatro supratimui apie vaizdą. Kūdikiui svarbiausia yra ne įvertinimas, o ramybė, motinos meilė ir rūpestis, kurie padės susidoroti su bet kokiais sunkumais.
Taškų nustatymo sistema mokykloje yra aiški žinių įvertinimo pagal tam tikrus kriterijus schema. Jei kalbėsime apie „Apgar“ skalę - naujagimio sveikatos įvertinimo sistemą, tai ji yra subjektyvi. Palyginti su mokykla, nėra plataus pažymių diapazono. Jie atliekami akimis, kai juos apžiūri akušerė.
Norėdami, kad būsimos motinos tiksliai suprastų, kaip bus įvertinta jų kūdikio būklė po gimdymo, išsamiai išnagrinėsime šios skalės principą.
Kas yra „Apgar“ skalė ir kas yra jos įkūrėjas? Virginija Apgar, žinoma amerikiečių anesteziologijos profesorė, dar praėjusio amžiaus 50-aisiais įvedė gimusio vaiko sveikatos būklės vertinimo skalę. Pagrindinis jos metodo tikslas buvo operatyvus kūdikių, kuriems reikia gaivinimo priemonių, nustatymas. Iš pradžių skalė buvo skirta slaugos personalui. Tai nulėmė, kuriam vaikui reikia daugiau dėmesio..
Technika buvo pavadinta jos įkūrėjo garbei. Šešiasdešimties metų patirtis naudojant tokį naujagimio įvertinimą suteikia pagrindo manyti, kad Apgaro skalė vis dar yra gana paprasta ir patikima visapusiškam įvertinimui. Ji, pasak daugelio ekspertų, yra šiek tiek subjektyvi, nes balai skiriami tik remiantis akušeriniu vaiko tyrimu. Vertinimo skalės diapazonas yra nuo 0 iki 2 taškų, kur 0 nustatomas tam tikros charakteristikos nebuvimui, 1 nustatomas atsižvelgiant į jos vidutinį sunkumą, 2 - tiksliai apibrėžtam ženklui..
Apsvarstykite, kas konkrečiai įvertinta skalėje. Reikėtų pažymėti, kad įvertinimo patogumui buvo paimtas ponia Virdžinijos vardas angliškai perrašytas. Žodyje APGAR kiekviena raidė žymi konkretų įvertinimo parametrą.
Apgaro skalėje - 6–7 balai (lengvas asfiksija), kaip vystosi.
Emilija 2008 09 28
Maksimas 07.17.13
Denisas 2013-07-17
Dima 1998 08 08
Kirilas 2001 12 13
Alina 2004 08 05
Makaras 2011 03 14
remia „Artyom“ 1997-10-01
sneji-nika
lygiai taip, kaip gimė mano vyriausias sūnus. Gimimas buvo greitas, tačiau antrasis laikotarpis buvo ilgas, gaudavo 6–7 balus.
dukra
sūnus
„Dochikanchik“, 2008 m. Birželio 10 d
Niekada nesakyk niekada.
mylima dukterėčia, 1992 05 23
nurasselka
Frensis, galite perskaityti apie mano gimimą, jei to norite, naudodamiesi nuoroda.
Ką aš tau pasakysiu. Per daug sąžiningai. „Apgar“ turėjome 6 taškus. Mano dukra, deja, sugebėjo „pasivyti net atsilikusius“. Ji pradėjo galvą laikyti tik po 5 mėnesių, apsivertė aukštyn kojomis po 7 mėnesių, visai nesišypsojo, atsisėdo 9 metu, atsikėlė 11, išėjo į metus ir mėnesį. Nepaisant to, kad aš sunkiai dirbau kaip vaikas kartu su neurologu.
Vis dėlto jie priauga svorio.
»Pridėta vėliau
Tačiau dabar yra beveik du ir trys, žodyno nėra - apie 40 žodžių ir trys frazės. Tačiau vaikas viską puikiai supranta. Aš galiu paskambinti jai atgal, bet ne atgal.
Kas blogai miega, galima priskirti ilgalaikėms asfiksijos pasekmėms. Nors man atrodo, kad jie visi nemiega ankstyvame amžiuje.
Redaguota: „Nyurasselka“, 2010 m. Rugsėjo 2 d., 10:19, p. 10:19.
„Danechka“ 2005 02 06
tik jei jis atsitiktinai.
sapnuose
Rogovo pastaba
Taigi jums, Pranciškui, kartą nereikia, geriau nebijoti iš anksto. tiesiog sekite vaiką ir nepraleiskite kelionių į kliniką. Kažkiek abejojate, eikite pas gerbiamą gydytoją.
Redaguota: nota, 2010 m. Rugsėjo 2 d., 10:28, p.
Vyriausias sūnus - liepos 06 d
Jaunesnysis sūnus - balandžio 09 d
„Danechka“ 2005 02 06
tik jei jis atsitiktinai.
sapnuose
Rogovo pastaba
Mano sūnūs. Jam dabar 5,5. Nieko neapibūdinsi, istorija per ilga. Pabandysiu trumpiau.
Išrašytas iš ligoninės, sakydamas, kad berniukas stabilus ir viskas, jie atvežė trečią dieną sakydami, kad reikia stebėti.
Savaitę miegojau namuose, tada ir prasidėjo.
Tai buvo: neramus, paviršutiniškas miegas du kartus po 15 minučių per dieną. Naktį jie rėkė dvi valandas be pertraukų, paviršutiniškas svajonė valandą ar dvi buvo tik ant rankų. Kartais visą naktį sėdėdavau su juo rankose ir nemiegodavau. Išlėkdavau iš fontano, iškart paprašydavau maisto, suvalgydavau ir burdavau..
Jis gerai miegojo tik gatvėje iki bet kokio triukšmo.Namas taip pat pabudo nuo menkiausio rūdijimo ir ėmė kažkur lipti..
Atėjo pediatrė ir išrašė „Gliciną“. Natūralu, kad nebuvo jokios prasmės, ir tada ji rekomendavo apsilankyti pas neurologą, kuris kartais pasirodė esąs puikus specialistas..
Ir mes einame. Masažuokite kelis kursus, vitaminus, gliciną, Diacarb, Asparkam, smegenų ultragarsą ir pan. Neurologas neišlėkė iš mūsų.
Gydytojas uzistas rekomendavo atidžiai stebėti ir, jei pastebiu kažką keisto - trūkčiojimą, sukimąsi, pasitarkite su gydytoju. Tada aš visai nežinojau, bet dabar suprantu, kad jis turėjo omenyje išpuolius. Per metus neurologas pirmiausia mums pasakė, kad galime šiek tiek atsipalaiduoti.
Be to, ZRR, sumažėjęs raumenų tonusas. Vėl gydymas. Toliau ištrinta dizartrija.
Dabar pašalinta sūnaus 5,5 ištrinta dizartrija.Neurologas teigė, kad berniukui yra gerai kompensuojama. Tarimas yra puikus, kalba gerai išvystyta, skaitoma pirmosios klasės lygyje, atidi, dėmesinga pamokoms sode ir namuose.
Tai ramus, subalansuotas, mandagus. Aš nepastebiu nieko ypatingo apie jį. Pinigai ir nervai, žinoma, visa tai kainavo man ir mano vyrui. Baisu prisiminti!
»Pridėta vėliau
Apskritai, mūsų neurologė sako, kad jos praktika rodo, kad tai yra didelė loterija. Kai kurie, turintys 6/7 balus, susiduria su tokiomis problemomis, kad, o kai kurie su 2 taškais vystosi nuostabiai. Viskas priklauso nuo kompensacinių kūno sugebėjimų..
Gimus kūdikiui, kiekviena jauna mama neišvengiamai susiduria su Apgaro skalės koncepcija, nes būtent šioje skalėje kūdikio būklė įvertinama per pirmąsias jo gyvenimo sekundes. Šie skaičiai nurodyti motinystės ligoninės išraše ir atspindi svarbius duomenis apie vaiko gimimo būklę.
Vaikų fiziologiniai gebėjimai ir savybės skiriasi priklausomai nuo to, kiek laiko jie gimė, taip pat nuo to, kokie genetiniai anomalijos jie turi. Bet dėl švaros imamasi sveikų, visaverčių kūdikių..
„Apgar“ nėra santrumpa, o mokslininko, amerikiečių anesteziologo, kuris pasiūlė vienu metu naudoti specialią skalę, siekiant įvertinti vaikų būklę po gimimo pagal 5 pagrindines charakteristikas, vardas:
Kūdikio būklės įvertinimo procedūra nedelsiant atliekama gimdymo kambaryje, remiantis duomenimis, gautais pirminio neonatologo apžiūros metu. Daugeliu atvejų motinos nepateikia jokių paaiškinimų ir iššifruoja, kodėl įdėjo šį ar tą skaičių, ypač jei vaiko rodikliai yra geri (8-9 balai). Manoma, kad kadangi vaikui sekasi gerai, tada nėra prasmės ką nors aiškinti gimdančiai moteriai. Tačiau gana dažnai jauniems tėvams smalsu pastebėti šiuos skaičius arba jie dėl kažko nerimauja, tad verta išsamiau ištirti, kaip gydytojai vertina šią vaikų būklę.
Apgaro skalė jau seniai naudojama ir aktyviai naudojama visame pasaulyje, yra universali tarptautinei medicinos dokumentų sistemai. Įvertinimo duomenys pagrįsti pagrindiniais neonatologo tyrimo rezultatais.
Kvėpavimo judesių amžiaus norma yra apie 45 per minutę. Be to, jei kūdikis gana garsiai rėkia gimdymo kambaryje, tai rodo puikius sugebėjimus prisitaikyti prie aplinkinio pasaulio. Jei nėra kvėpavimo, vaikui skiriama 0 balų, o esant silpnam ir sekliam kvėpavimui - 1 balas. Normalus kvėpavimas suteikia 2 „Apgar“ taškus.
120–140 dūžių per minutę pulsas bus normalus, o jei širdies plakimo visiškai nėra, tada pagal „Apgar“ skalę gydytojai įvertins kūdikio būklę 0 taškų pagal šį parametrą. Jei pulsas neviršija 100 dūžių per minutę, tai bus tik 1 taškas. Jei širdies ritmas didesnis nei 100, uždėkite šį parametrą 2 taškus.
Sveikam kūdikiui kojų ir rankų judesiai yra gana aktyvūs, raumenų tonusas visada padidėja. Jei nėra tono, o galūnės yra saggingos, gydytojas skiria 0 balų. Jei tonas silpnas, o galūnės blogai sulenktos, tada bus nustatytas 1 taškas. Normalus aktyvumas ir geras, aukštas tonas suteikia teisę už šį Apgar skalės parametrą uždėti 2 taškus.
Odos spalva rodo vaiko kraujotakos būklę, todėl vertinant pagal Apgaro skalę labai svarbu į tai atkreipti dėmesį. Jei oda yra cianotiška arba blyški, tada ji bus 0 taškų. Jei jos kūno oda ant kūno yra rausva, o galūnių - melsva, tada pagal Apgar skalę jie uždės 1 tašką. Rausvas ar rausvas odos atspalvis bus normalus, už kurį kūdikis gaus 2 balus.
Refleksų tikrinimą vietoje atlieka neonatologas. Čia įvertinamos visos pagrindinės reflekso reakcijos ir vaiko judesiai ar grimasos. Jei refleksinių judesių ir veiksmų visiškai nėra, tada vaiko būsena atitinka 0 taškų už šį parametrą. Jei refleksai yra silpni ir juos vaizduoja tik grimasa ir judesys, tai bus 1 taškas. Atliekant aktyvius judesius, garsiai rėkiant, kosint ir čiaudint, vaikui už tam tikrą poveikį skiriama 2 balai.
Toliau apibendrinami šie pirminio tyrimo metu gauti taškai ir gaunamas išsamus pagrindinių duomenų apie kūdikio būklę gimimo metu vaizdas. Tai, savo ruožtu, suteikia supratimą, kuriam vaikui reikalinga papildoma priežiūra, taip pat, kuris, galbūt, reikalingas papildomas terapinis ir medikamentinis poveikis..
Žinodami kūdikio duomenis Apgaro skalėje, galite nustatyti apytikslę kūdikio būklę gimimo metu:
Kai bendras „Apgar“ taškų skaičius yra didesnis nei 6, neturėtumėte jaudintis dėl kūdikio būklės, tačiau jei jo kiekis yra mažesnis, verta skirti vaikui atitinkamą gydytojų dėmesį..
autorė-ekspertė: Viktorija V. Kiseleva,
vaiko higienos gydytojas
Ką manote apie „Apgar“ skalę, mieli skaitytojai? Parašykite savo mintis ir nuomones komentaruose!
Apgaro skalė naujagimiams - modernus būdas įvertinti kūdikių pasirengimą ekstrauteriniam gyvenimui.
Pirmasis egzaminas neturės įtakos jūsų meilei kūdikiui, tačiau sužinojus apie jo išlaikymo įmantrybes, paslaptingų skaičių vertė išraše iš ligoninės nepakenks. Pakalbėkime išsamiau apie tai, kas yra „Apgar“ skalė, kaip ją iššifruoti ir ką daryti, jei kūdikis gavo žemus balus.
Iš šio straipsnio jūs sužinosite
Naujagimio sveikatos įvertinimo pagal išorinius požymius skalė yra būtina akušeriams-ginekologams, gimdantiems pediatrams. Remiantis apžiūros rezultatais ir sukauptais taškais, priimamas sprendimas dėl privalomos skubios kūdikio gaivinimo priežiūros suteikimo, dėl galimybės perduoti ją gimdančiai moteriai bendroje palatoje..
APGAR sistema buvo sukurta 1952 m. Kaip metodinė medžiaga studentams, pagalba slaugytojų darbe. Naujovei buvo suteiktas kūrėjo vardas - anesteziologė Virginija Apgar, profesorė. Įvertinti reitingą reikėjo dėl dažnai gimusių vaikų, turinčių intrauterininių patologijų, pasmaugimo gimdant. Ir jis 70 metų buvo sėkmingai naudojamas akušerijoje ir pediatrijoje.
Apgaro skalė - taškų diapazonas nuo 0 iki 10 taškų. Vaikas apžiūrimas du kartus per pirmąją ir penktąją minutes po gimimo, paskiriami 5 rodikliai:
Už kiekvieną daiktą kūdikis gauna nuo 0 iki 2 taškų. Susumavus taškus, rezultatas Apgar skalėje yra paruoštas. Jei penktą minutę atlikto patikrinimo rezultatas yra 0–7 taškai, vertinimas atliekamas dar tris kartus po vienodo laiko: 10–15–20 minučių. Rezultatas nustatomas ne ilgiau kaip vieną minutę, nereikia jokios papildomos įrangos.
Pareiškime po gimdymo vaikas turi bent 2 rodiklius skalėje, pavyzdžiui, 7/9 ar kitus skaičius. Tai reikš, kad pirmąją minutę jis gavo 7 taškus, o penktą - 9. Norint teigiamai įvertinti rezultatą, svarbu pamatyti adaptacijos dinamiką (pirmieji skaitmenys bus mažesni už šiuos skaičius)..
Naujagimio būklės vertinimas vyksta pagal išorinius organizmo gyvybinės veiklos požymius. Kad suprastume, kaip tai atsitiks, išsamiau pamąstykime apie kiekvieną tašką..
Akušeriai, pediatrai naudoja lentelę, kad greitai gautų rezultatą pagal Apgar skalę. Tai atrodo taip (Dėmesio! Lentelę galite slinkti į kairę ir į dešinę):
| Parametras | 0 taškų | 1 balas | 2 taškai |
|---|---|---|---|
| Odos spalva | Blyški, su mėlyna (cianozė). | Kojos, rašikliai yra melsvi, likusi kūno dalis yra šviesiai rausva. | Odos tonas lygus, rausvas visame kūno paviršiuje. |
| Širdies ritmas | Pavienės apraiškos, be pulso. | Mažiau nei 100 dūžių per minutę. | 130–140 dūžių per minutę. |
| Refleksai | Visiškas nebuvimas. | Trūksta sunkumo. | Tariamas rijimas, čiulpimas, griebimas. |
| Raumenų tonusas | Judėjimo stoka. | Kūno judesiai silpni, reti. | Atsitiktinai banguojančios galūnės reguliariai. |
| Kvėpavimas | Dingęs. | Dejuoja, kvėpuoja nereguliariai (hipoventiliacija). | Rėkia, dažnai giliai kvėpuoja. |
Vertinimo rezultatas yra kiekvieno rodiklio taškų sumavimas.
Tai atsitinka taip:
Jei naujagimis turi šviesiai rausvos, ryškiai rausvos odos atspalvį, tada gauna 2 balus. Cianotinis galūnių atspalvis su normalia likusių kūno dalių epidermio spalva sumažina rezultatą iki 1 balo, praneša gydytojui apie lengvą vaisiaus hipoksiją..
Per mėlyną odos spalvą, per didelis blyškumas - proga atlikti gaivinimo procedūras ir uždėti 0 taškų ant pirmojo indikatoriaus.
Tai yra įdomu! Beje, vaikai, gimę per cezario pjūvį, pagal šį kriterijų yra labiau linkę gauti ne daugiau kaip 2 balus. Taip yra dėl to, kad natūralus gimdymo kanalo praėjimas nėra lengvas kūdikiui ir gali paveikti deguonies lygį audiniuose. Cezariams pavyksta to išvengti..
Širdies ritmas matuojamas praėjus 6 sekundėms po gimimo klausantis, krūtinės palpuojant ar arterijų palpuojant. Tada gautą skaičių padauginkite iš 10, taigi gausite minutės rezultatą.
Naujagimių širdis aktyvi. Laikoma, kad pulsas yra intervale nuo 130 iki 140 dūžių per minutę. Tokiu atveju vaikas uždirba 2 taškus.
Jei širdis plaka nestabiliai, lėtai, kūdikis gauna 1 balą, visiškai nesant pulso - 0 balų.
Jei rodikliai nėra normalūs, tada kūdikiui atliekamos gaivinimo procedūros, kol širdies ritmas bus normalus.
Galimybė čiulpti, čiupti, ryti, kvėpuoti - tai pirmieji naujagimių refleksai, būtini visam gyvenimui. Jei vaikas akivaizdžiai parodo šių įgimtų įgūdžių buvimą per pirmąsias gyvenimo minutes, tada jis gauna aukštą 2 balų rezultatą. Kūdikis turi ieškoti krūties, pasmaugti lūpas, rėkti po gimimo, kvėpuoti.
Jei refleksai yra blogai ar iš dalies išreikšti, tada jis uždirba 1 balą, o visiško jų nebuvimo - 0 taškų.
Norėdami gauti objektyvų vertinimą, akušeriai skatina refleksinių judesių apraiškas:
Atsitiktiniai judesiai rankomis ir kojomis yra pagrindinis kūdikio savijautos po gimimo rodiklis. Jis siekia ištiesinti galūnes, nunešti kūną į normalią padėtį. Šis elgesys prideda iki 2 taškų..
Kūdikis gauna 1 balą, jei:
Visiškai nedarant kūno judesių, išlaikant embriono padėtį ar arti jo - 0 balų.
Kūdikis uždirba 2 taškus, jei po gimimo jis šaukia auskarų, ir pirmąją gyvenimo minutę palaiko normalų kvėpavimo ritmą - 40–45 įkvėpimai. Jei vietoj verksmo naujagimis dejuoja, švokščia, netolygiai kvėpuoja, jam bus suteiktas 1 balas, nesant pasireiškimų pagal šį kriterijų - 0 taškų.
Svarbu! Verta manyti, kad neišnešioti kūdikiai, gimę nenatūraliai, ir per Cezario pjūvį gauna mažesnius „Apgar“ testo rezultatus. Moterys neturėtų dėl to nusiminti, sugalvoti trūkumų kūdikiui. Dėmesys, atidumas ir kruopšti priežiūra gali greitai ištaisyti situaciją..
Pristatymo kambaryje moterims tikslūs „Apgar“ duomenys nėra pateikiami. Tėvai mato kortelės rezultatą išrašydami namo arba kreipiasi į gydytoją. Norėdami savarankiškai iššifruoti rezultatus, naudokite šį visų taškų iššifravimą.
Tokį rezultatą dažnai gauna neišnešioti kūdikiai. Po gimimo kūdikį stebi pediatras, akušeris, neurologas.
Norėdami supaprastinti rezultatų įvertinimo algoritmą, pateikiame naujagimių testavimo rezultatų pavyzdžius:
Kūdikis jaučiasi nuostabiai. Gydytojams ir motinai nereikia jaudintis dėl jo savijautos, atidžiai stebėkite būklę iki išrašymo iš ligoninės.
Klinikinis rezultatas yra normalus. Vaikas jaučiasi gerai, greitai prisitaiko prie aplinkos.
Galbūt kūdikis gimė šiek tiek susilpnėjęs, bet greitai reabilituotas penktą minutę. Jis jaučiasi gerai, nereikalinga jokia medicininė priežiūra ir atidi pediatro priežiūra..
Patenkinamas lygis. Nereikia skubios medicininės pagalbos.
Būklė vidutinė, pediatrams reikia atidžiau stebėti naujagimį.
Rezultatas nesiekia vidutinio, tačiau yra teigiama tendencija. Vaikas atidžiau stebimas praėjus 1–2 savaitėms po iškrovos.
Šį rezultatą reikia išmatuoti dešimtą minutę po gimdymo. Kūdikio fizinė būklė prasta. Moteris ir vaikas tokiu atveju paguldomi į ligoninę tolimesniems stebėjimams.
Reikia gaivinimo, kritinės būklės.
Vaikas turi akivaizdžių asfiksijos požymių, kyla grėsmė naujagimio gyvybei.
Pediatrams reikalingas skubus gaivinimas.
Padėtis sunki, kūdikis yra ant gyvybės ir mirties slenksčio. Neįmanoma išsiversti be gaivinimo, išsamios apžiūros.
Tai yra įdomu! Reitingas naujagimiams Rusijoje suteikiamas 10 balų. Taip yra dėl medicinos personalo mentaliteto, baimės sustingti ir neprofesionalumo. Taigi 9 taškai gali atitikti 10 priimtų tarptautiniu mastu..
Apgar naujagimio įvertinimas yra visame pasaulyje naudojamas būdas nustatyti intrauterininės kūdikių raidos defektus. Akušerijoje jis mėgo objektyvumą ir paprastumą. Taškų suma leidžia susidaryti išsamų klinikinį kūdikio būklės vaizdą, sudaryti stebėjimo planą ir rūpintis juo po gimdymo..
Taškai nuo 7 iki 10 yra laikomi normaliais fizinio ir refleksinio išsivystymo lygio rodikliais. Tokiu atveju kūdikiui nereikia medicininės pagalbos, jis perduodamas gimdančiai moteriai, uždedamas ant krūtinės..
Laikoma, kad „Apgar“ įvertinimas nuo 6 iki 0 taškų yra išlaikytas su nuokrypiais. Tokiems kūdikiams po gimdymo reikės medicininės pagalbos ir papildomų tyrimų:
Reabilitacija reikalauja laiko, dažnai trūkumai yra tiesioginio pobūdžio. Susijęs su asfiksija, vaisiaus nesubrendimu.
Stebimas vidutinis kūdikio deguonies bado laipsnis. Norint normaliai kvėpuoti ir pulsuoti, reikės gaivinimo procedūrų..
Yra naujagimio mirties rizika. Pirmiausia atliekama kvėpavimo takų stimuliacija (IVL). Mažo dažnio priežastis gali būti mažas kūdikio svoris, neišnešiotumas, hipoksija.
Apgar skalės kriterijų pasireiškimo lygis nustatomas du kartus: per pirmą ir penktą minutes. Esant mažiems tarifams, svarbu pastebėti teigiamą tendenciją. Jei kūdikis per pirmą minutę gaudavo 4–5 taškus, o penktą - 7–9, tada jis laikomas sveiku vaiku. Dinamikos trūkumas yra nerimą keliantis ženklas, proga išmatuoti du ar tris kartus daugiau, kad kūdikis galėtų skubiai gaivinti..
Svarbu suprasti, kad Apgar testas turi subjektyvų pobūdį tolesniam kūdikio vystymuisi. Vaikai, kurių balas yra 9–7, nebūtinai bus protingesni, stipresni nei tie, kurie gavo mažai balų.
Ankstyva naujagimio būklės diagnozė - šiuolaikinių akušerių gelbėjimas. Apgar įvertinimas rodo kūdikio savijautą per pirmąsias gyvenimo minutes. Žinoma, visi tėvai tikisi, kad gims sveikas, stiprus kūdikis, o tai reiškia aukštus įvertinimus skalėje.
Žemi balai rodo įgimtų apsigimimų buvimą, prastą kūdikio prisitaikymą prie aplinkos. Neigiamų rezultatų priežastys dažniausiai yra:
Ypač pavojingos yra asfiksija ir hipoksija. Ilgai trunkantis deguonies trūkumas sukelia rimtus vaiko vystymosi pažeidimus ateityje, išprovokuoja rimtas neurologines ligas, tokias kaip:
Gimimo traumos tampa cerebrinio paralyžiaus, VVD, hipertenzijos ir motorinių sutrikimų priežastimi. Intrauterininės infekcijos pasekmės yra sunkiai prognozuojamos. Tai įvairios klausos, regos, vidaus organų, negyvojo gimimo ligos.
Hipoksija ar asfiksija sergantys kūdikiai gimsta silpni ir pasyvūs. „Apgar“ testo rezultatas matuojamas du ar keturis kartus ir yra ne daugiau kaip 6 balai. Organizavus tinkamą priežiūrą, teikiant profesionalią medicininę priežiūrą, laikantis pediatrų rekomendacijų, įmanoma normalizuoti kūdikio būklę. Ir nuo to priklausys vaiko ir tėvų gyvenimo kokybė..
Svarbu! Prastų „Apgar“ testų rezultatai neišnešiotiems kūdikiams atitinka vidutinį gimusiųjų laiku, jei nėra rimtos priežasties susirūpinti. Pavyzdžiui, 6/7 nesubrendę kūdikiai yra norma. Tačiau vis tiek reikės reguliarių neurologo, kitų specializuotų specialistų stebėjimų.
Nebijokite, jei jūsų vaiko Apgar balas yra mažesnis už maksimalų. Iš tiesų, visi svarbiausi jos vystymuisi bus išdėstyti toliau - pirmaisiais gyvenimo metais. Ir daug kas priklausys nuo jūsų meilės ir noro auginti vaiką sveiką ir laimingą..
SVARBU! * Kopijuodami straipsnio medžiagą būtinai nurodykite aktyvią nuorodą į šaltinį: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html
Jei straipsnis jums patiko - patinka ir palikite komentarą žemiau. Tavo nuomonė mums yra svarbi.!
Apgar skalę akušeriai ir neonatologai naudoja pradiniam naujagimio gyvybingumo įvertinimui. Siūlome išsiaiškinti, į kokius gyvybinius požymius gydytojai kreipia dėmesį ir kaip įvertinamos kūdikio fiziologinės savybės.
Kai tik vaikas gimsta pirmą kartą, jis verkia, gydytojai įvertina jo gyvenimo galimybes. Jų pastebėjimus ir išvadas rodo „Apgar“ balas. Tai leidžia jums nustatyti grėsmę jo gyvybei ir imtis veiksmų per pirmąsias kūdikio gyvenimo minutes, kad būtų išvengta rimtų kūdikio kūno funkcijų pažeidimų ar mirties.
Daugelis tėvų, laukiančių pirmojo vaiko, nežino, kas yra „Apgar“ ir kokiose vietose kūdikis turėtų jaudintis, ko jo ieškoti. Todėl mes išsamiai išsiaiškiname šį klausimą.
„Apgar“ skalė yra taškų sistema, leidžianti nustatyti, koks gyvybingas kūdikis. Jos autorė yra Virginia Apgar. Šeštojo dešimtmečio pradžioje ji pasiūlė parametrus, kuriais remiantis būtų galima susidaryti pirminį objektyvų naujagimio sveikatos būklės vaizdą.
Netrukus „Apgar“ lentelė tapo visuotinai priimta tarptautinėje medicinos bendruomenėje. Jį iki šiol naudoja akušeriai ir pediatrai..
„Apgar“ yra tam tikras medicininis rodiklis, patvirtinantis, kad kūdikis yra patvarus, jo organai ir sistemos veikia gerai - signalas, nustatantis, ar jam reikia gaivinimo..
Daugelis tėvų domisi, kaip gydytojai skiria taškus gimus ir ką jie reiškia? Kiekviena mama ir tėtis nori žinoti, kuris pažymys laikomas normaliu, o kuris rodo, kad su kūdikiu kažkas negerai.
Naujagimio balas pagal Apgar skalę sudaromas remiantis tokių gyvybiškai svarbių kūdikio požymių tyrimais:
Kiekvienas iš šių parametrų yra vertinamas nuo 0 iki 2 taškų, kur:
Patyrusiam gydytojui reikia tik 40 sekundžių, kad apžiūrėtų kūdikį, kad nustatytų jo sveikatos būklę. Informaciniai metodai ir apklausos algoritmas leidžia tiksliai įvertinti.
Štai ką gydytojai atsižvelgia nustatydami naujagimio būklę:
Pirmasis ir svarbiausias kūdikio gyvybingumo rodiklis yra jo verksmas. Jo stiprumas ir galia rodo, kad plaučiai yra tiesūs ir pasirengę tiekti deguonį kūnui..
Jei nėra riksmo, gydytojai bandys kūdikį „kvėpuoti“. Norėdami tai padaryti, naudokite „Ambu“ krepšį, tada prijunkite vaiką prie ventiliatoriaus. Dėl to širdies plakimas išlygėja, oda pasidaro rausva, į smegenis patenka deguonis ir suaktyvėja refleksai.
Naujagimių gyvybingumą neonatologai vertina dviem etapais. Pirmoji kūdikio gyvenimo minutė akušeriams jau sako daug. Norint suprasti, kad visos jo sistemos veikia tinkamai arba reikalinga speciali pagalba, kad širdis ir plaučiai veiktų visu pajėgumu, pakanka vizualinio kūdikio apžiūros, jo verksmo decibelų pritvirtinimo..
Gyvybinių naujagimio požymių bruožas yra tas, kad jie keičiasi žaibo greičiu. Gimęs vaikas neverkė, o tik akušerė iš burnos išleido gleives, nes gimdymo kambarys paskelbė garsų ir skambų naujo vyro šauksmą. Taip pat praėjus kelioms minutėms po gimimo gali išnykti pirminė pirštų cianozė, visas kūnas pasidarys rausvas.
Todėl gydytojai neskuba iškart dėti taškų į „Apgar“ lentelę, vos tik gimus kūdikiui. Objektyvus kūdikio gyvenimo galimybių vertinimas atliekamas praėjus penkioms minutėms po jo gimimo. Šio laiko pakanka apsispręsti dėl gaivinimo.
Taškai, pagal kuriuos nustatomi kūdikio gyvybiniai požymiai, pridedami prie tam tikros sumos. Taigi susidaro Apgaro balas.
Ką reiškia taškai? Štai ką tėvai turėtų atkreipti dėmesį:
Kas šeštas kūdikis jį gauna. Šie balai reiškia, kad visų vaiko sistemų sveikatos būklė ir funkcionavimas yra puikūs. Dažnai jį gauna vaikai, gimę atliekant cezario pjūvį.
Tokie įvertinimai skiriami vaikams, patyrusiems asfiksiją - dažną nukrypimą dėl komplikacijų gimdymo metu. Naujagimiams sunku kvėpuoti savarankiškai, širdis vos plaka. Jie yra labai silpnai aktyvūs, praktiškai nejuda. Jie turi mėlynus pirštus, aplink burną yra cianozė.
Jei praėjus 5 minutėms po gimimo taškai nepakyla aukščiau 6, tada gydytojai atlieka veiksmus kūdikiui stabilizuoti. Gydytojai pradeda pagrindines vaiko kūno funkcijas - kvėpavimą, širdies plakimą, refleksus.
Naujagimiui reikia nedelsiant gaivinti. Vaikas nerodo jokios reakcijos į išorinį pasaulį. Jis negali savarankiškai kvėpuoti, neturi pulso ar sulėtėja, kūnas turi melsvą atspalvį.
Jei toks kūdikis per penktą minutę pridėjo keletą taškų, tada gydytojai pateiks teigiamą jo gyvenimo prognozę. Ateityje jį reikės stebėti neurologų.
Mažas „Apgar“ balas dažniausiai atsiranda dėl vaisiaus badavimo deguonimi. Tai gali atsitikti nėštumo metu, turint sudėtingą kursą ar komplikacijų gimdymo metu. Dėl to sutrinka smegenų veikla, nuo kurios priklauso visos kitos gyvybinės žmogaus kūno funkcijos.
Apgaro skalė yra gydytojų ir akušerių padėjėja. Nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo minučių tai padeda išsiaiškinti, ar jo kūnui reikalinga speciali parama, kokių priemonių imtis, kad išgelbėtų jo gyvybę.
Žindančios moterys turi laiko, kai nusprendžia nutraukti žindymą. Užuot vilkėję krūtinę, galite pabandyti išgerti nuovirų ir užpilų vaistinių augalų, pavyzdžiui, šalavijų.
Straipsnio turinysTurinys Naudinga česnakuose Svogūnai ir česnakai nėštumo metu Česnakai nėštumo metu Leiskite mums suprasti, ar česnakus galima vartoti nėštumo metu?
Iki rudens pradžios maitinančioms motinoms kyla daug skanių pagundų, įvairių prinokusių uogų ir vaisių pavidalu. Vienas iš jų yra saldus ir sultingas arbūzas. Turguose ir parduotuvių lentynose jis patraukia mamų, kurių mityba yra ribota, žvilgsnius, tačiau ar įmanoma maitinant skanų arbūzą maitinant krūtimi, kokį kiekį ir kaip teisingai pasirinkti??
Dėmės nėštumo metu dažnai sukelia paniką. Tačiau jokiu būdu jie ne visada rodo rimtas būsimos motinos ir vaiko problemas. Kodėl atsiranda dėmėtumas - suprantame kartu su ginekologe Olga KRAVTSOVA.