logo

Apgar skalė naujagimiams yra sistema, skirta pirmajam naujagimio sveikatos įvertinimui. Tokį vertinimą gydytojai atlieka per pirmąsias gyvenimo minutes. Pirmasis „Apgar“ balas skiriamas per pirmą minutę po gimimo. Antroji klasė nustatoma per 5 minutes. Dėl to „Apgar“ balą sudaro du skaičiai, kuriuos gydytojas nustato apžiūrėdamas naujagimį.

Apgar įvertinimas leidžia gydytojui nustatyti, ar naujagimiui reikalinga speciali medicininė priežiūra. Be gydytojo, taip pat svarbu, kad mama žinotų viską apie savo vaiko sveikatos būklę. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kaip iššifruoti „Apgar“ skalę, kuri reiškia skalės taškus naujagimiams.

Naujagimio būklės įvertinimo sistema yra lentelė, kurioje įrašomi penki pagrindiniai sveikatos būklės kriterijai, kiekvienam įvertinant nuo 0 iki 2 balų. Taškų suma „Apgar“ skalėje gali svyruoti nuo 0 iki 10 taškų. Pažvelkime į pagrindinius „Apgar“ skalės kriterijus.

Apgar skalės kriterijai

Pagrindiniai vaiko kūno būklės ir funkcionavimo kriterijai, pagal kuriuos nustatomi taškai:

  1. Širdies funkcija (HR) - apskaičiuokite širdies susitraukimų dažnį per minutę. Naujagimiams širdis veikia sunkiau nei suaugusiesiems, todėl idealiu atveju rezultatas turėtų būti 120–140 dūžių per minutę.
  2. Kvėpavimas - nustatomas kvėpavimo buvimas ir jo intensyvumas. Paprastai naujagimis imasi 40–45 įkvėpimų-iškvėpimų per minutę, lydimas auskarų riksmo. Dėl nereguliaraus ir lėto kvėpavimo aukšti balai (9,10 balo) netaikomi.
  3. Raumenų tonusas - įvertinamas pagal naujagimio motorinio aktyvumo intensyvumą. Kuo aktyvesnis naujagimis skaičiuojamas kojomis ir rankomis, tuo didesnis Apgar balas.
  4. Naujagimio refleksai - įvertinamas besąlyginių refleksų buvimas naujagimyje (čiulpimas, rijimas, griebimasis ir kt.). Bet pagrindiniai refleksai yra rėkimas ir kvėpavimas. Jei vaikas garsiai rėkia, čiaudėdamas išvalo gerklę - tai gerai! Jei kūdikis priglunda prie motinos krūtinės, o rankenos pirštai yra sandariai sulenkti kumščiais, tai taip pat labai gerai! Yra ir kitų besąlyginių refleksų, kuriuos įvertina gydytojas (daugiau skaitykite ČIA)
  5. Odos spalva - įvertina vaiko odos spalvą, ypatingą dėmesį skiria delnams, pėdoms, lūpoms ir burnos gleivinei. Kai rausva odos spalva (nuo šviesios iki rausvos), ji įvertinama 2 balais, jei pastebimas odos neryškumas - 1, odos blyškumas melsvu atspalviu - 0 balų.

Apgar skalė: lentelė

Kiekvienas kriterijus įvertinamas, balai sudedami..

„Apgar“ taškai

Pirminės naujagimių būklės įvertinimo skalę sukūrė amerikietė anesteziologė Virginia Apgar. Apgar skalė buvo pradėta taikyti dar 1952 m. Nuo to laiko visi naujagimiai turi savo asmeninį įvertinimą gimus..

Natūralu, kad kuo daugiau balų Apgar skalėje gavo naujagimis, tuo geriau. Geriausias bendras rezultatas - 9 ir 10 balų. Kaip iššifruoti taškus pagal Apgar skalę?

Dekodavimas pagal Apgar skalę

Kaip jau rašėme, kūdikio būklės įvertinimas Apgaro skalėje atliekamas du kartus: per pirmą ir penktą minutes po gimimo. Dažniausiai antrasis ženklas yra 1-2 punktais aukštesnis už pirmąjį. Taip yra todėl, kad vaikas yra šiek tiek pripratęs, prisitaikęs prie naujų sąlygų..

0 balų pagal Apgar skalę

Jei vaikui buvo paskirta 0 balų, tada vaikas gimė negyvas.

1 balas, 2 taškai pagal Apgar skalę

Vertinant 1–2 balus, vaiko būklė laikoma ypač rimta. Kyla grėsmė naujagimio gyvybei.

3 balai pagal Apgar skalę

Vaiko būklė, įvertinta po 5 minučių trimis taškais, yra kritinė. Kūdikiui reikia gaivinimo ar kitos skubios pagalbos

4 balai pagal Apgar skalę

Jei gimus vaikui buvo suteiktas 4 balas, vaiko būklė laikoma rimta. Naujagimius gydytojai turi nuolat stebėti.

5 taškai ant „Apgar“

Penki balai nesiekia vidurkio. Vaiko būklei reikalinga medicininė priežiūra bent 5–7 dienas. Medicininė pagalba teikiama atsižvelgiant į apžiūrų situaciją.

6 taškai ant „Apgar“

Turėdami 6 ir 7 balų rodiklius, gydytojai kas 5 minutes 20 minučių atlieka papildomus tolesnius tyrimus ir peržiūri pokyčių dinamiką. Esant tokiai būklei, vaikui gali bet kada prireikti pagalbos (t. Y. Tyrimai atliekami 5-ą, 10-ą, 15-ą, 20-ą vaiko gyvenimo minučių)..

7 taškai ant „Apgar“

Pirmą minutę Apgar balas 7 apibūdinamas kaip „be matomų patologijų“, bet geresnis nei 8, 9 ar 10.

8 balai pagal Apgar skalę

Jei vaikui buvo suteikta 8 taškai net per 5 minutes - tai laikoma ribine norma ir vaikas perduodamas motinai.

9 balai pagal Apgar skalę

Devyni taškai gimimo metu yra labai geras rodiklis. Jūs neturite dėl ko jaudintis, nes vaikas jaučiasi puikiai!

10 balų pagal Apgar skalę

1-osios minutės „Apgar“ rodiklis 10 yra ypač retas. Dešimt „Apgar“ taškų per penktą minutę sako, kad vaiko sveikata yra tobula!

10/10 balai - praktikoje nerasta.

Naujagimio įvertinimo lentelė

„Apgar“ rezultatai

Pagal lentelę galime daryti išvadą: jei vaikui buvo paskirta 7, 8, 9, 10 balų pagal Apgaro skalę per pirmąją gimimo minutę, o 8, 9, 10 balų - penktą minutę, tada tai yra gerai. Nesijaudinkite, turėdami rodiklius 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ar 10/10, nesijaudinkite, sveikatos būklė gera.

Rezultatai pagal Apgar skalę (5/7, 6/7 ir 7/7) nėra vaiko patologijos buvimo rodiklis. Tokie taškai taip pat nenurodo rimtų pažeidimų ar negalios. Šie taškai rodo tam tikrų problemų buvimą. Kurios - apie tai jums pasakys gydytojas. Be to, norint gauti 5–7 balus, reikia daugiau dėmesio skirti vaikui. Labiausiai tikėtina, kad jums reikės papildomo vaiko apžiūros.

Tačiau neišnešiotiems kūdikiams kriterijai yra vertinami prasčiau nei pagimdytiems kūdikiams, todėl bendras įvertinimas 6 arba 7 yra geras rezultatas jiems.

Įvertinant 5–6 balus, vaikas turi būti atidžiai stebimas gydytojų, dažnai reikalingos specialios gydymo priemonės. Po iškrovos vaikas siunčiamas apžiūrai pas neurologą.

Įvertinus mažiau nei 5 balus, būklė įvertinama kaip sunki, atsiranda hipoksija. Dažniausiai naujagimiui reikia gaivinimo. Tokie vaikai yra pervežami į ligoninę ir neišleidžiami tol, kol jų būklė stabiliai pagerėja, kol Apgar skalėje nustatomas 7 balas.

Mažas galutinis rezultatas (iki 5 balų) sukelia nerimą motinoms ir gydytojams. Bet vidutinis „Apgar“ balas nuo 5 iki 7 neturėtų sukelti panikos - tiesiog tokiems vaikams reikia papildomo neurologo ir kitų specialistų apžiūros. Šis rodiklis yra svarbus tik ligoninėje ir rajono pediatrui..

Akivaizdu, kad kiekviena mama nori išgirsti apie 9 arba 10 balų įvertinimą šioje skalėje. Tačiau nereikia švaistyti savo nervų, geriau rūpintis savo kūdikiu!
Ateityje šis įvertinimas, tinkamai prižiūrint, neturės įtakos vaiko sveikatai!

Apgaro skalė: 8/8, 9/9, 7/8 taškai ir kt..

Įvertinimas pagal Apgar skalę po 1 minutės rodo pradinę naujagimio būklę, nurodo tuos vaikus, kuriems reikia daugiau dėmesio, o 5 minučių įvertinimas rodo efektyvumą. Todėl „Apgar“ balai visada yra du, pavyzdžiui, 8/8 balai. Daugelyje naujagimių būklė praėjus 1 minutei po gimimo pagal Apgaro skalę yra 7–8 balai, po 5 minučių bendra šių naujagimių būklė atitinka 8–10 balų, o tai yra prognostiškai palanki. Jei motina sužino, kad jos kūdikiui buvo „skirti“ 8 balai, tada ji labai nusiminusi.

Pirmasis testas, kurį praeina naujagimiai (ir dažniausiai su gerais rodikliais), yra „Apgar“ vaiko būklės įvertinimas. Tyrimą 1952 m. Pasiūlė amerikietė anesteziologė Virginia Apgar. Rezultatas, užfiksuotas praėjus minutei po gimimo ir vėl įrašytam po 5 minučių, atspindi bendrą naujagimio būklę ir yra pagrįstas stebėjimais penkiose vertinimo kategorijose. Vaikų, kurie vertina nuo 7 iki 10 balų, būklė laikoma gera ar puikia, ir jiems paprastai reikia tik nuolatinės priežiūros; tie, kurie surinko nuo 4 iki 6 balų, yra patenkinamos būklės ir jiems gali prireikti tik kelių gaivinimo procedūrų; ir tiems, kurių rezultatas yra mažesnis nei 4, reikalinga neatidėliotina pagalba išgelbėti jų gyvybes. Vienu metu buvo manoma, kad vaikai, kurių baigtis praėjus 5 minutėms po gimimo, yra pasmerkti ateityje turėti neurologinių problemų, tačiau naujausi tyrimai parodė, kad dauguma šių vaikų užauga normalūs ir visiškai sveiki..

„Apgar“ rezultatas.

Norėdami nustatyti hipoksiją ir nustatyti jos laipsnį, naujagimiai paprastai vertinami pagal Apgaro skalę (žr. Lentelę žemiau). Vertinimas atliekamas per 1–5 gyvenimo minutę pagal 5 klinikinius požymius, kiekvienas įvertinamas nuo 0 iki 2 balų. Didžiausias kiekis yra 10, mažiausias - 0. 1–4 balai rodo sunkią hipoksiją, o 5–6 - lengvą hipoksiją. Taškai nuo 7 iki 10 rodo patenkinamą būklę..

Reikia pabrėžti, kad „Apgar“ balas vienašališkai apibūdina naujagimių būklę. Ji nurodo hipoksijos buvimą ar nebuvimą gimimo metu. Jei žemi Apgaro skalės rodikliai nukreipia gydytoją į antihipoksinį gydymą, įskaitant gaivinimo priežiūrą, 7–9 balų įvertinimas negarantuoja visiškos savijautos. Praėjus kelioms valandoms po gimimo, gali pablogėti dėl kvėpavimo distreso sindromo ar kitos patologijos.

„Apgar“ skalės diagrama

Naujagimio būklės įvertinimas per pirmąsias gyvenimo minutes

Ženklai0 taškų1 balas2 taškai
PulsasDingęsMažiau kaip 100 sūkių per minutęDaugiau kaip 100 sūkių per minutę
KvėpavimasDingęsLėtas, netaisyklingasGeras riksmas
Raumenų tonusasSilpnasSulenkia rankas ir kojasAktyviai juda
Refleksai (reakcija į kateterį nosyje)DingęsGrimasČiaudėja, kosėja, atstumia
Odos spalvaCianotiška, blyškiNormalios, bet cianotiškos rankos ir kojosNormalus visame kūne

Testo rezultatų įvertinimas pagal Apgar skalę

Šis testas paprastai atliekamas per pirmąją – penktą minutę po kūdikio gimimo ir gali būti pakartotas vėliau, jei rezultatai buvo maži.

Mažesnis nei 3 balas reiškia kritinę naujagimio būklę, daugiau kaip 7 laikoma gera būklė (normali).

„Apgar“ skalė buvo skirta medicinos personalui nustatyti, kuriuos vaikus reikia atidžiau stebėti..

Vaiką, gavusį 5 balus, reikia atidžiau stebėti nei vaiką, gavusį 7–10 balų.

Vaikas, kuris gauna 5–6 balų skalę per minutę po gimimo, bet po penkių minučių padidina savo rezultatą iki 7–10, patenka į vaikų kategoriją, dėl kurios jūs negalite jaudintis.

Vaikui, kuris pradeda gyvenimą penkiais Apgar taškais ir išlieka tame pačiame 5 taške praėjus 5 minutėms po gimimo (5–5 balai), reikia atidžiau stebėti. Idealūs 10 balų yra reti.

Visų rodiklių stebėjimas atliekamas pirmą minutę po gimimo, vėliau - penktą gyvenimo minutę.

Kai kuriais atvejais, ypač mažais rodikliais, „Apgar“ balas taip pat pateikiamas per 10 gyvenimo minučių. Vaikai po cezario pjūvio labiau vertina daugiau taškų pagal Apgaro skalę, nes jiems nėra sunku pereiti gimdymo kanalą.

Mamai ir artimiesiems paprastai suteikiami du skaičiai, pavyzdžiui, 8–9 arba 9–9 taškai pagal Apgaro skalę rodo, kad kūdikio būklė iškart po gimimo yra gera.

Čia yra „Apgar“ taškų aiškinimo pavyzdžiai

3–3 balai - kritinė vaiko būklė

5–6 balus ir žemiau - žemiau vidurkio - reikia atidžiai stebėti.

6–7, 7–8 balų vidurkis - nereikia atidžiai stebėti

8–8 taškai virš vidurkio.

8–9, 9–9, 9–10 balų - gerai

10–10 balų - tobulas (niekada neįvyks!)

„Apgar“ skalė - tai reiškia „6/9“ arba „7/8 by Apgar“

Visos motinos matė nesuprantamus skaičius „6/9“ arba „7/8 Apgar“ savo kūdikio medicininėje diagramoje, tačiau tik nedaugelis iš jų supranta,

Virdžinijos apgarą, kuris išrado apgarą

Kokia yra „Apgar“ skalė? Tai yra paprastas, visame pasaulyje pripažintas būdas greitai įvertinti naujagimio būklę, kad suprastų, kiek kūdikiui reikia skubios pagalbos ir, jei yra keli naujagimiai, o tai nėra neįprasta didelėse gimdymo įstaigose, kam teikti pirmenybę..

Gydytoja Virginia Apgar pasiūlė šį naudingą įrankį 27-ajame anesteziologų kongrese 1952 m. Turiu pasakyti, kad pati Virdžinija buvo aukščiausios klasės profesionalė, be to, ji tapo aukštos kvalifikacijos gydytoja tuo metu, kai medicina JAV buvo išskirtinai „vyriška teritorija“. Taigi gerbiamas anesteziologas, ilgą laiką dirbęs akušerijoje, net negalvojo įvesti savo vardą į istorijos metraščius. Tačiau po 11 metų vengrų pediatras Josephas Butterfieldas sugalvojo patogią mnemoninę taisyklę, susiedamas su kiekviena Apgar vardo raide vieną iš kriterijų vertinant naujagimio būklę..

  • Išvaizda - išvaizda (odos spalva);
  • Pulsas (širdies ritmas) - vaiko pulsas (širdies ritmas);
  • Grimas (atsakas į stimuliaciją) - grimasa, atsirandanti reaguojant į dirginimą;
  • Aktyvumas (raumenų tonas) - judesių aktyvumas, raumenų tonusas;
  • Kvėpavimas - kvėpavimo judesiai.

Virdžinijos pavardė pasirodė esanti sėkminga kitų Europos kalbų santrumpa. Vokiečių kalba tai yra „Atmung“, „Puls“, „Grundtonus“, „Aussehen“, „Reflexe“, ispanų kalba - „Apariencia“, „Pulso“, „Gesticulación“, „Actividad“, „Respiración“. Rusų kalba nėra sėkmingos mnemoninės taisyklės, todėl mūsų akušerės turėjo įsiminti penkis kriterijus be jokių užuominų.

Kas įvertinama pagal Apgar skalę?

Taigi, penki rodikliai, kuriuos nustatė Virgin Apgar, yra kvėpavimas, raumenų tonusas, refleksai, širdies plakimas ir odos spalva. Už kiekvieną rodiklį skiriama nuo 0 iki 2 balų.

  • Jei kūdikis kvėpuoja 40–50 įkvėpimų ir iškrenta per minutę, o verkimas gimus yra giedras ir pradurtas, tada tokie požymiai vertinami dviem taškais. Silpnesni rodmenys registruojami 1 tašku. Nesikvėpdami, taigi ir naujagimio verksmu, gydytojai nustatė 0 balų.
  • Raumenų tonusą lemia vaiko padėtis erdvėje, aktyvūs chaotiški visų galūnių ir galvos judesiai.
  • Naujagimiui tiesiog reikia refleksų, susijusių su tolesniu jo visu gyvenimu, būtent: rijimo ir čiulpimo refleksai. Pirmomis gyvenimo minutėmis vaikas jau gali atkurti elementarius motinos pieno čiulpimo ir rijimo refleksus, taip pat slinkimo ir vaikščiojimo refleksus. Jei nurodyti vaiko refleksai aktyviai pasireiškia, vaikas gauna maksimalų balą, o jei šie refleksai yra lėtesni ar ne visi išreikšti, tada vaikas gauna 1 balą. Apskaičiuota, kad vaiko refleksų nebuvimas yra 0 balų.
  • Jei vaiko širdies ritmas viršija šimtą dūžių per minutę, jis įvertinamas maksimaliu balu (2). Jei kūdikio širdies ritmas yra mažesnis nei šimtas dūžių per minutę, jis įvertinamas 1 tašku. O jei pulso visai nėra, tada nustatomas 0 balų balas.
  • Rausvos ar šiek tiek ryškios spalvos vaiko oda nusipelno aukščiausio įvertinimo įvertinimo, oda, kaip taisyklė, yra lygi, be hematomų ir mėlynų dėmių. Jei oda yra šviesiai rausva su galimai nestipriai mėlyna, Apgar skalėje nustatomas 1 balas. Apskaičiuota, kad per šviesi oda ir vizualinis gyvybinių požymių nebuvimas yra 0 balų.

„Apgar“ balų lentelė

2 taškai1 balas0 taškų
Kvėpavimas40–45 įkvėpimai per minutę, rėkia aiškiai, garsiaiNetaisyklingas kvėpavimas, silpnas verksmasNėra kvėpavimo
Raumenų tonusasIštarti, aktyvūs judesiaiGalūnės sulenktosJokio judesio
RefleksaiKosulys, čiaudulys, riksmasGrimasos judėjimasJokių refleksų
Širdies plakimasVirš 120 dūžių per minutęMažiau nei 120 dūžių per minutęDingęs
Odos spalvaRaudona rožinėCianozinės galūnėsBlyški

Taškų rinkimas paprastai atliekamas per pirmąją ir penktąją gyvenimo minutes, todėl „Apgar“ balai visada būna du, pavyzdžiui, 8/9 taškų. Akušeriams ir neonatologams svarbūs ne tik absoliutūs rodikliai, bet ir pasikeitęs vertinimas - kiek pagerėjo vaiko būklė per pirmąsias gyvenimo minutes. Iš tikrųjų pradinis žemas balas šioje skalėje gali būti susijęs su tuo pačiu metu gimus (ūminė hipoksija ar asfiksija), su lėtiniu vaisiaus susirgimu (lėtinė hipoksija) arba su fiziologiniu nesubrendimu..

Ką reiškia „Apgar“ taškai??

Įvertinus „Apgar“ balus, gydytojai tik įsivaizduoja, kaip jaučiasi iškart po gimdymo. Jie nebedaro tolesnių vaiko raidos prielaidų, nes jie praktiškai nepriklauso nuo pirminio taškų skaičiaus. Bet jie tiksliai žino, kokių veiksmų reikėtų nedelsiant imtis..

  • Vaikų, kurie vertina nuo 7 iki 10 balų, būklė laikoma gera ar puikia, ir jiems dažniausiai reikia nuolatinės priežiūros;
  • tie, kurie surinko nuo 4 iki 6 balų, yra patenkinamos būklės ir jiems gali prireikti tik kelių gaivinimo procedūrų;
  • tiems, kurių rezultatai nesiekia 4, reikalinga neatidėliotina pagalba išgelbėti jų gyvybes.

Dažniausia žemo „Apgar“ balo priežastis yra tiksliai hipoksija - patologinė būklė, susijusi su kūdikio deguonies trūkumu nėštumo ir gimdymo metu.

Reikėtų prisiminti, kad „Apgar“ balas yra subjektyvus. Todėl negalima vienareikšmiškai teigti, kad vaikas, kuriam buvo suteikta 10 balų pagal Apgar skalę, yra sveikesnis nei vaikas, kuris gavo 7 balus. Tai reiškia tik tai, kad pirmuoju atveju naujagimis kvėpuoja normaliai, jis turi rausvą odą ir gleivinę, jis pakankamai garsiai rėkia, jo refleksai yra ryškūs. O antruoju atveju vienas ar du požymiai yra ne tokie ryškūs, jis galėjo rėkti ne per garsiai arba buvo pastebėta cianozė - odos cianozė.

Jenny padarė pasirinkimą
Atnaujinta 2015 02 08

Nauji „Apgar“ skalėje? Dalykitės informacija su draugais socialiniuose tinkluose!

Apgar skalė: naujagimio įvertinimas, gimimo balai, dekodavimas

Apgar skalę akušeriai ir neonatologai naudoja pradiniam naujagimio gyvybingumo įvertinimui. Siūlome išsiaiškinti, į kokius gyvybinius požymius gydytojai kreipia dėmesį ir kaip įvertinamos kūdikio fiziologinės savybės.

Apgar skalė: kas tai

Kai tik vaikas gimsta pirmą kartą, jis verkia, gydytojai įvertina jo gyvenimo galimybes. Jų pastebėjimus ir išvadas rodo „Apgar“ balas. Tai leidžia jums nustatyti grėsmę jo gyvybei ir imtis veiksmų per pirmąsias kūdikio gyvenimo minutes, kad būtų išvengta rimtų kūdikio kūno funkcijų pažeidimų ar mirties.

Daugelis tėvų, laukiančių pirmojo vaiko, nežino, kas yra „Apgar“ ir kokiose vietose kūdikis turėtų jaudintis, ko jo ieškoti. Todėl mes išsamiai išsiaiškiname šį klausimą.

„Apgar“ skalė yra taškų sistema, leidžianti nustatyti, koks gyvybingas kūdikis. Jos autorė yra Virginia Apgar. Šeštojo dešimtmečio pradžioje ji pasiūlė parametrus, kuriais remiantis būtų galima susidaryti pirminį objektyvų naujagimio sveikatos būklės vaizdą.

Netrukus „Apgar“ lentelė tapo visuotinai priimta tarptautinėje medicinos bendruomenėje. Jį iki šiol naudoja akušeriai ir pediatrai..

„Apgar“ skalė: naujagimio balai, gimimo balai

„Apgar“ yra tam tikras medicininis rodiklis, patvirtinantis, kad kūdikis yra patvarus, jo organai ir sistemos veikia gerai - signalas, nustatantis, ar jam reikia gaivinimo..

Daugelis tėvų domisi, kaip gydytojai skiria taškus gimus ir ką jie reiškia? Kiekviena mama ir tėtis nori žinoti, kuris pažymys laikomas normaliu, o kuris rodo, kad su kūdikiu kažkas negerai.

Naujagimio balas pagal Apgar skalę sudaromas remiantis tokių gyvybiškai svarbių kūdikio požymių tyrimais:

  • įkvėpimo ir iškvėpimo dažnis, riksmo garsas;
  • odos spalva;
  • pulsas;
  • motorinė reakcija;
  • elementarūs dirgiklių refleksai.

Kiekvienas iš šių parametrų yra vertinamas nuo 0 iki 2 taškų, kur:

  • 0 - aštrus kūno funkcijų pažeidimas;
  • 1 - nedidelis nuokrypis;
  • 2 - ryškūs gyvybiniai požymiai.

Patyrusiam gydytojui reikia tik 40 sekundžių, kad apžiūrėtų kūdikį, kad nustatytų jo sveikatos būklę. Informaciniai metodai ir apklausos algoritmas leidžia tiksliai įvertinti.

Štai ką gydytojai atsižvelgia nustatydami naujagimio būklę:

Pirmasis ir svarbiausias kūdikio gyvybingumo rodiklis yra jo verksmas. Jo stiprumas ir galia rodo, kad plaučiai yra tiesūs ir pasirengę tiekti deguonį kūnui..

Jei nėra riksmo, gydytojai bandys kūdikį „kvėpuoti“. Norėdami tai padaryti, naudokite „Ambu“ krepšį, tada prijunkite vaiką prie ventiliatoriaus. Dėl to širdies plakimas išlygėja, oda pasidaro rausva, į smegenis patenka deguonis ir suaktyvėja refleksai.

Apgar skalė: nuorašas

Naujagimių gyvybingumą neonatologai vertina dviem etapais. Pirmoji kūdikio gyvenimo minutė akušeriams jau sako daug. Norint suprasti, kad visos jo sistemos veikia tinkamai arba reikalinga speciali pagalba, kad širdis ir plaučiai veiktų visu pajėgumu, pakanka vizualinio kūdikio apžiūros, jo verksmo decibelų pritvirtinimo..

Gyvybinių naujagimio požymių bruožas yra tas, kad jie keičiasi žaibo greičiu. Gimęs vaikas neverkė, o tik akušerė iš burnos išleido gleives, nes gimdymo kambarys paskelbė garsų ir skambų naujo vyro šauksmą. Taip pat praėjus kelioms minutėms po gimimo gali išnykti pirminė pirštų cianozė, visas kūnas pasidarys rausvas.

Todėl gydytojai neskuba iškart dėti taškų į „Apgar“ lentelę, vos tik gimus kūdikiui. Objektyvus kūdikio gyvenimo galimybių vertinimas atliekamas praėjus penkioms minutėms po jo gimimo. Šio laiko pakanka apsispręsti dėl gaivinimo.

Taškai, pagal kuriuos nustatomi kūdikio gyvybiniai požymiai, pridedami prie tam tikros sumos. Taigi susidaro Apgaro balas.

Ką reiškia taškai? Štai ką tėvai turėtų atkreipti dėmesį:

  • 10 balų - maksimali suma, kurią gali gauti naujagimis. Tačiau toks įvertinimas yra retas.

Kas šeštas kūdikis jį gauna. Šie balai reiškia, kad visų vaiko sistemų sveikatos būklė ir funkcionavimas yra puikūs. Dažnai jį gauna vaikai, gimę atliekant cezario pjūvį.

  • 7–8 skalės „Apgar“ skalėje rodo, kad vaikas yra gerai išvystytas, aktyvus ir gali savarankiškai kvėpuoti. Tam nereikia specialios medicininės priežiūros. Dauguma vaikų tokius taškus gauna per pirmąsias gyvenimo minutes. Taip atsitinka, kad po 5 minučių rezultatas padidėja iki 9-10.
  • Nuo 4 iki 6 balų reiškia, kad vaikas turi rimtų kūno sutrikimų, dėl kurio sumažėja jo gyvybingumas.

Tokie įvertinimai skiriami vaikams, patyrusiems asfiksiją - dažną nukrypimą dėl komplikacijų gimdymo metu. Naujagimiams sunku kvėpuoti savarankiškai, širdis vos plaka. Jie yra labai silpnai aktyvūs, praktiškai nejuda. Jie turi mėlynus pirštus, aplink burną yra cianozė.

Jei praėjus 5 minutėms po gimimo taškai nepakyla aukščiau 6, tada gydytojai atlieka veiksmus kūdikiui stabilizuoti. Gydytojai pradeda pagrindines vaiko kūno funkcijas - kvėpavimą, širdies plakimą, refleksus.

  • Balai nuo 0 iki 3 - aliarmas neonatologams.

Naujagimiui reikia nedelsiant gaivinti. Vaikas nerodo jokios reakcijos į išorinį pasaulį. Jis negali savarankiškai kvėpuoti, neturi pulso ar sulėtėja, kūnas turi melsvą atspalvį.

Jei toks kūdikis per penktą minutę pridėjo keletą taškų, tada gydytojai pateiks teigiamą jo gyvenimo prognozę. Ateityje jį reikės stebėti neurologų.

Mažas „Apgar“ balas dažniausiai atsiranda dėl vaisiaus badavimo deguonimi. Tai gali atsitikti nėštumo metu, turint sudėtingą kursą ar komplikacijų gimdymo metu. Dėl to sutrinka smegenų veikla, nuo kurios priklauso visos kitos gyvybinės žmogaus kūno funkcijos.

Apgaro skalė yra gydytojų ir akušerių padėjėja. Nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo minučių tai padeda išsiaiškinti, ar jo kūnui reikalinga speciali parama, kokių priemonių imtis, kad išgelbėtų jo gyvybę.

„Apgar“ skalė

Taškų nustatymo sistema mokykloje yra aiški žinių įvertinimo pagal tam tikrus kriterijus schema. Jei kalbėsime apie „Apgar“ skalę - naujagimio sveikatos įvertinimo sistemą, tai ji yra subjektyvi. Palyginti su mokykla, nėra plataus pažymių diapazono. Jie atliekami akimis, kai juos apžiūri akušerė.

Norėdami, kad būsimos motinos tiksliai suprastų, kaip bus įvertinta jų kūdikio būklė po gimdymo, išsamiai išnagrinėsime šios skalės principą.

Kaip skalė veikia?

Kas yra „Apgar“ skalė ir kas yra jos įkūrėjas? Virginija Apgar, žinoma amerikiečių anesteziologijos profesorė, dar praėjusio amžiaus 50-aisiais įvedė gimusio vaiko sveikatos būklės vertinimo skalę. Pagrindinis jos metodo tikslas buvo operatyvus kūdikių, kuriems reikia gaivinimo priemonių, nustatymas. Iš pradžių skalė buvo skirta slaugos personalui. Tai nulėmė, kuriam vaikui reikia daugiau dėmesio..

Technika buvo pavadinta jos įkūrėjo garbei. Šešiasdešimties metų patirtis naudojant tokį naujagimio įvertinimą suteikia pagrindo manyti, kad Apgaro skalė vis dar yra gana paprasta ir patikima visapusiškam įvertinimui. Ji, pasak daugelio ekspertų, yra šiek tiek subjektyvi, nes balai skiriami tik remiantis akušeriniu vaiko tyrimu. Vertinimo skalės diapazonas yra nuo 0 iki 2 taškų, kur 0 nustatomas tam tikros charakteristikos nebuvimui, 1 nustatomas atsižvelgiant į jos vidutinį sunkumą, 2 - tiksliai apibrėžtam ženklui..

Apsvarstykite, kas konkrečiai įvertinta skalėje. Reikėtų pažymėti, kad įvertinimo patogumui buvo paimtas ponia Virdžinijos vardas angliškai perrašytas. Žodyje APGAR kiekviena raidė žymi konkretų įvertinimo parametrą.

  • A - aktyvumas - vaiko aktyvumas ir raumenų tonusas. Sveikam kūdikiui rankos ir kojos prispaudžiamos prie kūno, kumščiai suspaudžiami. Vaikas yra aktyvus, judantis, jo veidas išreiškia ramybės ar nepasitenkinimo emocijas verksmu.
  • P - pulsas - pulsas. Paprastai kūdikio širdies ritmas yra 130–140 dūžių per minutę. Jei šis naujagimio rodiklis yra didesnis nei šimtas dūžių per minutę, tada jam skiriama 2 balai, mažiau nei šimtas - 1 balas, širdies ritmo nebuvimas nustatomas 0 taškų.
  • G - grimasos atsakas - vaiko grimasos, besąlygiškų naujagimio refleksų pasireiškimas ir sunkumas.

Apgar naujagimių skalė lentelėje

„Apgar“ skalė yra optimaliausia integruota sistema, pagal kurią nustatoma, ar kūdikiui reikia skubių gaivinimo procedūrų, ar ne. Jį sudaro pagrindiniai rodikliai, kurie įvertinami per minutę ir pakartotinai per 5 minutes (kartais papildomai ir po 10 minučių) po kūdikio gimimo.

Pagal Apgaro skalę akušeriai ir neonatologai nustato naujagimio būklę vos jam gimus. Taškų pavidalo rezultatai įrašomi į vaiko sveikatos įrašą. Į šiuos duomenis atsižvelgia pediatras ir siauri specialistai, stebintys kūdikio vystymąsi iki metų.

Įvykio istorija

„Apgar“ skalė savo pavadinimą gavo anesteziologės Virginijos Apgar vardu. Ji sukūrė apklausos sistemą, kuria siekiama greitai įvertinti kūdikių būklę iškart po gimimo. Šis metodas pasirodė apgalvotas, paprastas ir efektyvus, todėl labai greitai ir tvirtai įsitraukė į akušerijos praktiką. Amerikietė Virginia Apgar skalę sukūrė daugiau nei prieš 60 metų, tačiau ji vis dar naudojama visame pasaulyje.

Į kokius kriterijus atsižvelgiama skalėje

Įdomu tai, kad kiekviena gydytojo vardo raidė apibūdina vieną iš APGAR vertinimo parametrų:

A (išvaizda) - kaip atrodo kūdikis (odos spalva);

P (pulsas) - jo pulsas (širdies plakimas);

G (grimasas) - refleksų buvimas ir gyvumas;

A (aktyvumas) - aktyvumas, refleksinės reakcijos (raumenų tonusas);

R (kvėpavimas) - kvėpavimas.

Lentelė „Apgar“ naujagimiai (lentelė rodo visus skalės parametrus ir taškus, kuriais jie įvertinami kiekvienu parametru nuo 0 iki 2).

Parametrai012
Kūdikio odos spalvaKūnas yra blyškus arba melsvasKojos, rankos yra cianotiškos, o kūnas rausvasVisas kūnas rausvas
Širdies plakimasDingęsMažiau nei 100 dūžių per minutęDaugiau nei 100 dūžių per minutę
RefleksaiNėraSilpnos, judesio formos, grimasosKosint, čiaudint, rėkiant, judant
Raumenų tonusasDingęsSilpnos, rankos ir kojos šiek tiek sulenktosIšreikštas lenkimo tonas, aktyvumas
KvėpavimasDingęsKvėpuoja negiliai, lėtai, nereguliariai, silpnai verkiaNormalus kvėpavimas, garsus riksmas

Tokią skalę tyrinėja būsimi gydytojai institutuose, o praktikai ją žino iš širdies..

Dekodavimas pagal Apgar skalę

Nulio taškai nustatomi, jei ženklo visiškai nėra skalėje, 1 balas skiriamas, kai ženklas yra, bet yra blogai išreikštas, ir 2 taškai nustatomi, kai ženklas tariamas ir atitinka normą. Kiekvienam skalės parametrui nustatomi atitinkami taškai, kurie po to sudedami. Bendras balas - tai vaiko būklės įvertinimas pagal Apgar skalę.

Štai kaip atrodo naujagimių „Apgar“ skalės dekodavimo lentelė:

Iš viso taškųDešifravimas
0,1, 2 taškaiKritinis pasirodymas. Atlikus šį vertinimą, vaikui reikia skubiai gaivinti. Ateityje kūdikiui, turinčiam tokius rodiklius, gimus, reikės atlikti išsamų specialistų patikrinimą ir stebėjimą.
3 - 4 taškaiPatenkinamas rodiklis, vidutiniai nukrypimai nuo normos. Šis įvertinimas dažnai būna neišnešiotiems kūdikiams. Tai reiškia, kad vaikui reikalingas didelis gydytojų dėmesys.
5 - 6 taškaiPatenkinamas rodiklis, maži nukrypimai nuo normos. Vaikui taip pat reikia gydytojų dėmesio.
7 - 9 taškaiOptimali vertė, puikus indikatorius.
10 balųDidžiausias balas, geriausias rodiklis. Rusijoje toks įvertinimas pateikiamas labai retai, atsižvelgiant į tai, kad padėtis yra per ideali..

Kaip atlikti apklausas

Pirmą minutę po vaiko gimimo jam skiriami taškai už visus rodiklius. Tada, praėjus penkioms minutėms, atliekamas antrasis patikrinimas ir vėl atliekamas įvertinimas per trupmeną. Kartais, jei reikia, dešimtą minutę po gimimo atlikite papildomą tyrimą. Popieriuje jis atrodo taip: 8/9, o tai reiškia - gimus kūdikiui buvo suteikta 8 taškai, o po penktos minutės jau 9.

Rusijoje sveikiems vaikams, nenukrypstantiems nuo gimdymo, dažniausiai skiriama 8 balai. Didesnis antrasis balas (ištyrus penktą minutę) rodo teigiamą tendenciją, tai reiškia, kad naujagimis greitai prisitaiko, jo širdies ritmas pagreitėja, oda tampa rausva, refleksai ir reakcijos yra ryškesnės. Jei antrasis balas yra mažesnis už pirmąjį, gydytojai sustiprina vaiko stebėjimą.

Ką reiškia taškai (pavyzdžių reitingai)

„Apgar“ pažymių pavyzdžiai taškuose, nustatytuose iškart po gimimo ir praėjus penkioms minutėms po pirmosios klasės (dalijant trupmenomis, brūkšniais).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - labai geros būklės kūdikio rodikliai, tokiam vaikui nereikia papildomai stebėti akušerių;
  • 8/8 - gera būklė, kūdikis greitai prisitaiko;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - vidutinė sveikatos būklė, kūdikis po gimdymo susilpnėja, tačiau gerai prisitaiko prie naujų sąlygų, tokiems kūdikiams nereikia didelio akušerių dėmesio;
  • 7/7 - patenkinta būklė, papildomas akušerijos tyrimas nereikalingas;
  • 5/5, 6/6 - patenkinta būklė, tačiau po gimdymo reikės stebėti;
  • 4/5, 5/6 - būklė nesiekia vidutinės, tačiau yra teigiama tendencija, toks kūdikis stebimas pirmąją gyvenimo savaitę;
  • 4/4, 3/4 - bloga būklė, kūdikiui reikalinga akušerių pagalba, kruopštus stebėjimas pirmomis savaitėmis po gimimo, atlikdami tokius vertinimus, jie dažnai atlieka papildomą, trečiąjį patikrinimą dešimtą minutę, kad suprastų, kaip vyksta adaptacija;
  • 2/3, 3/3 - kritinė būklė, atliekant tokius vertinimus būtina skubiai gaivinti;
  • 1/3, 2/2 - grėsmė kūdikio gyvybei, reikalingas skubus gaivinimas;
  • 0,1, 0/2, 1/1 yra pavojus vaiko gyvybei, būtinas skubus gaivinimas, vaiko apžiūra ir nuolatinė jo būklės kontrolė..

Kokia prognozė

Bendras balas „Apgar“ skalėje visų pirma rodo skubios pagalbos kūdikiui po gimimo poreikį. Didesnis balas ne visada rodo geresnę sveikatą ir atvirkščiai.

Kūdikiai po cezario pjūvio dažnai gauna aukštus įvertinimus skalėje (8 ir 9), nes natūralus gimdymo būdas yra sudėtingesnis, jį gali lydėti hipoksija. Jei nėštumas yra daugialypis, dvynukų ir dvynių, „Apgar“ balai paprastai būna žemi. Žemi gimimo traumų balai.

Atsiliepimai ir nuomonės

Gydytojams svarbus „Apgar“ vertinimo metodas. Tai leidžia greitai nustatyti pagalbos jūsų kūdikiui poreikį, leidžia greitai reaguoti, nesupainioti, žinoti, kaip ir ką daryti šioje situacijoje.

Apgar vertinimą visada stebi pediatras, kai jis pirmą mėnesį nešioja kūdikį klinikoje. Toks didelis įvertinimas padeda jam išsiaiškinti, ar reikalingi papildomi tyrimai ir atidesnis vaiko stebėjimas..

Kai tėvai nerimauja, kad jų kūdikiui buvo duoti tik 7 balai, o kaimyno vaikas 9 klysta. Šie skaičiai neatspindi nei tikrojo sveikatos vaizdo, nei ypač psichinių kūdikio sugebėjimų. Pastovieji skaičiai antrajame vertinime (pavyzdžiui, 8/8, 7/7, 9/9) taip pat nekelia nerimo. Jie parodo stabilią kūdikio būklę, nėra jokios aliarmo priežasties.

Įvertinimas nuo 5 iki 7 taip pat nėra priežastis panikuoti ir nusiminti. Tai reiškia, kad vaikui reikės papildomo neurologo ir kitų specializuotų specialistų apžiūros. Šis rodiklis vaidina svarbų vaidmenį pačioje ligoninėje ir vietos pediatro supratimui apie vaizdą. Kūdikiui svarbiausia yra ne įvertinimas, o ramybė, motinos meilė ir rūpestis, kurie padės susidoroti su bet kokiais sunkumais.

6/7 apgar

Merginos, kurių kūdikiai pagimdė 6/7 apgarą su vidutine asfiksija? kaip laikaisi? Vystosi pagal amžių, kalbasi, keičiasi ir viskas pagal nustatytą terminą. Bet vis tiek iki purtymo

Vartotojo komentarai

Gimėme 2–3–4

Aš perskaičiau tavo istoriją, kai kuriais atvejais mano širdis paskendo. Kai gimė sūnus, užpakaliniai žali vandenys vienai dienai buvo nuvežti į vaikų skyrių, taip pat negalėjo rasti sau vietos. Taigi apie tai, 7/7 dienomis Apgare, gydytojas man pasakė, kad tai nebuvo nieko baisaus. Su tavimi viskas gerai. Ir viskas taip pat bus gerai

Ačiū. Tai yra svarbiausi žodžiai..

Jūs visi liūdni?

Ne, aš laiminga, kad mano gyvenimas yra toks laimingas ️

Ir baimė, deja, niekur niekur nedings (((

Jūs labai tiesiogiai tai sutinkate. Svarbiausia, kad dabar viskas gerai, o kūdikis yra šalia tavęs ?? Ir apie antrą, aš noriu ir bijau, kad jie mane vėl stimuliuos, o ne tai, kad aš vėl greitai pastojau ir Dievas vėl draudžia persileidimo grėsmę. ? Taip pat yra tokia baimė, tada aš išmetu mintis, kad man reikia gyventi šiandien. Visi kūdikiai auga netoliese ir, ačiū Dievui, svarbiausia yra būti sveikiems ?

O, kaip teisingai... ačiū Dievui

Nebūk liūdnas, pasinaudok dukros akimirkomis, kai jau greitai augame, mes nepastebėsime, kaip išleisti jau susituokusius ?

6/7 dėl „Apgar“, bet mes per anksti, hipoksijos nebuvo. Jiems tai atrodo norma. Taigi, kol kas geras neurologas neturi priekaištų, mes tobulėjame pagal kalendorinį amžių) Bet mes vis dar maži, dar anksti spręsti. Ką nors daryt su ja? Labai tikiuosi, kad ateityje viskas bus gerai)

Ir tikiuosi, kad tik geras ir nieko daugiau

Ar jūs perskaitėte savo istoriją? Viešpatie, tai taip baisu (
Dieve, duok tau geros sveikatos!

5/6, taip pat su asfiksija, šiuo metu mes 2 metai... jokių problemų nėra... masažai buvo daromi

Ačiū Dievui. kiek kursų vyko per metus?

Viskas bus gerai! Ir yra! Pabandykite paleisti situaciją. Praėjo)

Pagal apgarą tai buvo 6/8. Viskas gerai.

Marija, dar kartą kartoju, kad tu turi sveikiausią ir normaliausią vaiką, o tu esi puiki mama. viskas gerai su tavimi, nesijaudink tiek!?

. ačiū. Labai ačiū jums už palaikymą?

Viskas bus gerai ?

Tai aš noriu išgirsti dažniausiai ir dažniausiai

Tebūnie)))

Negalima sau vėjo, vaikai yra individualūs.

90% gimimų baigiasi tam tikromis komplikacijomis! Ir visai nesvarbu, kiek ant afgarų. Esame 8/9 metų ir visi iššokantys ir iššokantys (((

Ir nesakyk... siaubo?

Ką randa tavo trupiniai?

Įgimtas trumparegiškumas (regėjimas -3,5), skirtingi vyzdžiai, hiperkonusas kojose - ortopedas teigė, kad kaklo problemos (nuo kurių mokiniai gali skirtis, pavyzdžiui, sugnybimas), siunčiamos į osteopatą. Beje, manau, kad būtina lankytis kiekvieną mėnesį ir visiems. Kadangi visi gimdymai yra daugiau ar mažiau traumos... Aš maniau, kad turime problemų su kaklu. Ir tik po 4 mėnesių ortopedas tai pasakė. Net masažistė nepastebėjo!

Na, man per daug cista nerūpi, per daug

Į karatą einame į fizio. Praėjome vieną masažo kursą, antro laukiame nemokamai, tada vėl einame už mokestį. Na, nuo mūsų pasislėpė. Kojų veisimas yra netrukdomas, o raukšlės yra skirtingos. Šiandien aš laukiu, mes eisime į ultragarsą. Kitą savaitę baigsime fiziką ir vėl pas ortopedą

Raukšlės yra skirtingos, o ne paslėptos.

Štai ką! Ir mes neturime torticollis, ir raukšlės yra vienodos, ir mes esame aktyvūs, tačiau vis tiek yra problema

Po velnių... Linkiu visiems gerai praleisti laiką..

Tebūnie) pirmaisiais metais vaikai panašūs į plastiliną) svarbiausia viską laiku sutvarkyti

Taip, velniškai, tai baisu... mes visi einame pas neurologą, einame į savo „ligoninę“, o tada jiems visiems tiesiog nerūpi... jie sako, kad viskas gerai, kad juos numušiu

Štai kodėl mes einame link geriausio mokesčio. Laisvėje tiesiog nesirūpink. Patikrinta

Mes turime 8/9, ir tai yra cezario pjūvis, tačiau buvo daug problemų, be to, yra... vidinė hipoksija, atitinkamai, cista pirmus mėnesius nemiegojo iki 5–7 ryto, o Cogla užmigo tris valandas, dabar mes esame trys, nervų vaikas blogas sapnas, ji bijo kitų, tik prieš porą mėnesių ji pradėjo po truputį kalbėti, neturėjo įtakos bendram vystymuisi, kalba nuo 1,5 metų

Sveikatos kūdikis. tegul viskas gerai. O, prašau?

Vis dar sukrėstas tavo pasakojimo! ? Aš visada galvoju apie tai, kaip vargšai bendramoksliai sėdi, sėdi šilumoje ir tamsoje, o tada sprogimas juos išspaudžia, eina per gimdymo kanalą... ir tavo taip pat gurkšnojo ?? Tas pzdc man netinka. Kokį šoką ir siaubą vaikas patiria šią akimirką. Mano koja buvo šiek tiek supjaustyta. Ačiū Dievui, jie viso to neprisimena. Žinote, ką man pasakojo osteopatas, mano kryžkaulis po 25 metų pradėjo labai skaudėti, nes taip nutiko dėl to, kad mama sovietinėje motinystės ligoninėje man buvo spaudžiama man ant pilvo tiesiai ten, kur buvo mano kunigas. Ir ji atsirado dabar. Taigi bijau galvoti apie tai, kada, kur ir kas gali įvykti.

Ir aš bijau... išsigandau kiekvieną dieną

Maša, su marškinėliais viskas bus gerai ?

. kuris yra su manimi ilgą laiką, tikriausiai jau jaučiasi pykęs.

Phahahaha? ne ?? to ir nerašote pokalbyje, taip. Aš taip pat būčiau sunerimęs ir nuolat kirpčiau. Pažiūrėkite, taisyklių gimimas praėjo gerai, bet jūs vis tiek nerimaujate visą laiką (esate gera mama)).

„Apgar“ gerovės vertinimas

Norint nedelsiant įvertinti naujagimių sveikatos lygį, naudojama „Apgar“ skalė. Pagal šią skalę atliekamas pradinis kūdikio sveikatos būklės patikrinimas iškart po gimimo. Iš viso atliekami du vertinimai (1 minutę po jo gimimo ir 5 minutes vėliau). Iš karto po vaiko apžiūros gydytojas nustato balą, susidedantį iš 2 balų. Tačiau ne kiekvienas tėvas supranta tokios sistemos esmę ir svarbą gydytojams.

Kas tai yra

Yra penki kūdikio sveikatos lygio vertinimo kriterijai:

  • Raumenų tonusas;
  • Odos spalva;
  • Pulsas;
  • Reflekso jaudrumas;
  • Kvėpavimo modelis.

Naujagimio įvertinimas Apgaro skalėje leidžia neonatologams daryti išvadą apie kūdikio būklę ir išanalizuoti, ar jam reikalingas gaivinimas, kita pagalba, ar niekas negali pakenkti jo gyvybei ir sveikatai.

„Apgar“ įvertinimas vaikams pasirodė dar 1952 m. Šią sistemą sukūrė Virginia Apgar, kuri buvo Amerikos anesteziologė. Dabar šią sistemą naudoja neonatologai iš viso pasaulio. Iš viso yra penki vertinimo kriterijai, iš kurių kiekvienas skiriamas nuo nulio iki dviejų taškų. Taigi, galutinis rezultatas yra nuo nulio iki dešimties balų, ir kuo didesnis, tuo geriau.

Mastelio rodikliai

Naujagimiams yra sunkiausia iš karto objektyviai įvertinti savo sveikatos būklę. Jei skalės įvertinimų suma yra maža, reikės atlikti daugybę medicininių veiksmų. Dabar atidžiau pažvelkime, kam skirti „Apgar“ taškai. Jei rodiklis visiškai neįtrauktas, balas yra 0 taškų, jei jis yra blogai išreikštas - 1, ryškių pasireiškimų atveju –– 2. Vaiko gerovei įvertinti naudojami šie rodikliai:

  1. Kvėpavimas. Naudojant šį indikatorių nustatoma, ar vaikas kvėpuoja ir kokiu intensyvumu. Pagal normas vaiko kvėpavimas turėtų būti 40–45 įkvėpimai per 1 min. Jei iškart po gimimo kūdikis parodo pakankamai garsų ir pradurtą riksmą, jam skiriami 2 taškai, jis lėtai kvėpuoja, o riksmas tylus ar net virsta deju - 1, jei jis ne rėkia, o kvėpuoja - 0, ir skubiai reikia medaus. padėti.
  2. Pulsas. Gydytojai apskaičiuoja širdies susitraukimų dažnį 6 sekundes. po to jie dauginami iš 10, o rezultatas yra impulsas per 1 min. Kūdikių širdies plakimo rezultatas turėtų būti 120–140 dūžių per 1 min. Jei pulsas plaka mažiausiai 100 dūžių per 1 min., Įdėkite 2 taškus. Jei ne daugiau kaip 100 smūgių per 1 min. - 1 Visiškai nesant širdies plakimui, kūdikiui skiriama 0 balų ir skubiai reikia dirbtinai plaučius vėdinti.
  3. Raumenų tonusas. Vos gimus naujagimiui pradeda aktyviai banguoti rankos ir kojos, o tai reiškia, kad už tokį judesį kūdikiui skiriama 2 balai. Jei motorinė veikla nereikšminga ir neaktyvi - 1. Visiško motorinio aktyvumo atėmimo atveju - 0.
  4. Refleksai. „Apgar“ balas yra paremtas refleksų, tokių kaip čiulpimas, sugriebimas, pasireiškimu, o svarbiausia yra tai, ar vaikas rėkia ir kvėpuoja. Garsiai rėkiant, knarkiant, čiaudint, kosint, kūdikiui skiriami 2 balai. Esant silpnam atsakui į išorinį dirginimą - 1. Jei reakcijos visiškai nėra - 0.
  5. Odos spalva. Iš esmės, vertindami odos spalvą, daugiausia dėmesio skiriama delnams, pėdoms, lūpoms ir burnos ertmei. Jei odos spalva yra rausva, tada „Apgar“ rezultatas bus 2 taškai. Jei yra nestiprus melsvumas, tada 1. Jei oda blyški - 0.

Gavę rezultatus, visi įvertinimai susumuojami ir rodomas rezultatas. Žemiau, norint supaprastinti „Apgar“ skalės supratimą, pateikiama lentelė su visais rodikliais ir taškais už juos.

Vertinimo parametrasTaškų skaičiusKlasių charakteristikos
Kvėpavimas2Garsiai rėkia, tolygiai kvėpuoja
1Silpnas verksmas, protarpinis kvėpavimas
0Visiškas kvėpavimo trūkumas
Pulsas2Ne mažiau kaip 100 dūžių per minutę
1Mažiau nei 100 dūžių per minutę
0Visiškas širdies plakimo trūkumas
Raumenų tonusas2Aktyvūs judesiai
1Silpni ir neaktyvūs judesiai
0Visiškas judėjimo trūkumas
Refleksai2Gera kūno reakcija į išorinius dirgiklius (kūdikis rėkia, kvėpuoja, veja rankas ir kojas)
1Silpna reakcija
0Jokios reakcijos
Odos spalva2Rausvas odos atspalvis visame kūne
1Kai kuriose vietose yra odos paraudimas
0Blyški, melsva oda

Rezultato vertė

Dažniausiai rezultatas, nustatytas 5 minutėms po kūdikio gimimo, yra keliais punktais didesnis nei tas, kuris nustatytas 1 minutei. Taip yra dėl to, kad kūdikis jau spėjo prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų.

Jei per pirmąsias gyvenimo minutes 7 balų „Apgar“ įvertinimas rodo, kad nėra matomų pažeidimų, tada 5 minutėmis. šis rodiklis yra mažas naujagimio perdavimui jo motinai, nes jums reikia 8 ir daugiau taškų. 10 iš 10 balų pagal Apgar skalę per pirmąsias minutes nuo gimimo yra labai retas rodiklis. Tačiau per 5 minutes 10/10 stebimas gana retai.

Dažniausi rodikliai yra 7,8 arba 9. Jei naujagimio balas yra 6/7 arba 7/7, neonatologai taip pat tikrina vaiką kas 5 minutes. per 20 minučių (tai yra, kūdikis tiriamas penktą, dešimtą, penkioliktą ir dvidešimtą min.), šio tyrimo metu gydytojai nustato pagerėjimo ar pablogėjusios sveikatos būklės dinamiką. Gydytojai per trumpą laiką yra pasirengę suteikti skubią medicinos pagalbą kūdikiui..

Rodiklių paaiškinimas

Norint geriau suprasti rodiklius, toliau pateikiama naujagimių „Apgar“ balų lentelė..

IndeksasRodiklių paaiškinimas
0/1, 1/2, 2/2Naujagimio būklė yra ypač sunki, pavojinga gyvybei
2/3, 3/3Kritinė būklė, po 5 minučių būtina atlikti daugybę gaivinimo veiksmų
3/4, 4/4Sveikatos būklė yra nepaprastai sunki, būtina nuolat ją stebėti.
4/5, 5/6, 6/6Žemesnė nei vidutinė būklė, reikia 5–7 dienų medicininės priežiūros
5/7, 6/7, 7/8Patenkinama sveikatos būklė, nėra patologijų
8/8Normali būklė, kūdikis gali būti perduodamas motinai
8/9, 9/9, 9/10Vaiko gerovė
10/10Tobula sveikata (ypač reta)

Pakanka „Apgar“ pažymių sumos: 1 min. - 7–10, o 5 min. - 8–10. Jei kūdikio rodikliai yra 7 / 8-10 / 10, tada jūs visiškai neturite priežasties nerimauti, jūsų kūdikis jaučiasi puikiai.

Labai dažnai motinos ir tėvai pradeda nerimauti, jei jų kūdikis turi rodiklius 5 / 7–7 / 7, tačiau to neturėtų daryti, nes tokie įvertinimai nenurodo ryškių sveikatos problemų, o ypač negalios. Dažniausiai su tokiais rodikliais susiduriama su nedidelėmis problemomis, apie kurias neonatologas nedelsdamas praneša.

Naujagimiui, esant 5–6 balų rodikliui, reikia nuolatinio neonatologų stebimo kūdikio būklės ir specialaus gydymo. Iš karto po to, kai kūdikis ir motina buvo išrašyti iš ligoninės, jiems reikia apsilankyti pas neuropatologą.

Jei kūdikis neišnešiotas, jo būklė yra prastesnė nei visaverčių naujagimių. Tokiems vaikams bendras rezultatas yra 6–7 taškai.

Tais atvejais, kai apskaičiuota, kad vaiko būklė yra žemesnė nei 5 balai, pasekmė gali būti hipoksija ir tolesnis gaivinimo naudojimas. Tokie vaikai stebimi ligoninėje tol, kol jų sveikatos būklė pasiekia 7 balus pagal Apgaro skalę.

Natūralu, kad tėvas nori žinoti apie 9 ar net 10 balų, o iš viso 5 gali sukelti nerimą, nes tai yra žemesnis nei vidurkis. Bet net ir tokiais atvejais jums nereikia iš pradžių sugalvoti papildomų rūpesčių sau, o svarbiausia - pasirūpinti savo jėgomis ir nervais, nes jų tikrai prireiks auklėjant jūsų kūdikį..

Įvertinkite šį straipsnį: 90 Įvertinkite šį straipsnį

Atsiliepimų skaičius dabar liko straipsniui: 90, vidutinis įvertinimas: 4,07 iš 5

Up