logo

Kardiotokografija (KTG) yra prenatalinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti vaisiaus būklę ir tai, kaip veikia gimda. Kartu su ultragarsu ir doplerografija kardiotokografija leidžia efektyviai ir greitai nustatyti nėštumo patologijas ir imtis reikiamų priemonių joms ištaisyti..

Paprastai CTG atliekama po 32 savaičių. Šiuo metu vaisius jau gyvena tam tikru miego ir veiklos ritmu, o jo širdies plakimas yra aiškiai girdimas. Tačiau kartais kardiotokografija taip pat skiriama anksčiau, nes patologinius ritmus galima nustatyti po 20 savaičių.

Populiariausias su šia procedūra susijęs klausimas, kurį dažnai užduoda būsimi tėvai - kokia yra KTG norma nėštumo metu? Dažniausiai nėščios moterys kardiotokografijai siunčiamos po 34 savaitės (35 savaitės). Moterys labai domisi, ką reiškia kiekvienas žodis išvada, kiek taškų laikoma norma ir kada skambėti žadintuvu.

Informaciniai rodikliai

Dekoduojant kardiotokografiją atsižvelgiama į šiuos ritmo rodiklius:

  • Bazinis (pagrindinis) ritmas - jis vyrauja CTG. Norint jį objektyviai įvertinti, reikia įrašyti bent 20 minučių. Galime pasakyti, kad bazinis širdies ritmas yra vidutinė vertė, atspindinti vaisiaus širdies ritmą ramybės metu.
  • Kintamumas (kintamumas) yra širdies ritmo svyravimo dinamika, palyginti su jo vidutiniu lygiu (skirtumas tarp pagrindinio širdies ritmo ir ritmo šuolių).
  • Pagreitis (širdies plakimo ritmo pagreitis) - į šį parametrą atsižvelgiama, jei per 10 ar daugiau sekundžių jis tampa 15 dūžių daugiau. Grafike juos vaizduoja viršūnės, nukreiptos į viršų. Paprastai jie atsiranda kūdikio judesių, gimdos susitraukimų ir funkcinių testų atlikimo metu. Paprastai per 10 minučių turėtų įvykti bent 2 širdies ritmo pagreičiai.
  • Lėtėjimas (sulėtėja širdies plakimo ritmas) - į šį parametrą atsižvelgiama taip pat, kaip į greitėjimą. Grafike tai yra dantys, žiūrintys žemyn..

Lėtėjimo trukmė gali būti skirtinga:

  • iki 30 sekundžių su vėlesniu vaisiaus širdies plakimo atkūrimu;
  • iki 60 sekundžių su didele amplitude (iki 30–60 dūžių per minutę);
  • daugiau nei 60 sekundžių, turint didelę virpesių amplitudę.

Be to, apibendrinant, visada yra toks dalykas kaip signalo praradimas. Tai atsitinka, kai jutikliai laikinai praranda kūdikio širdies plakimo garsą. Diagnostikos procese jie taip pat kalba apie reaktyvumo indeksą, kuris atspindi embriono gebėjimą reaguoti į dirginančius veiksnius. Iššifruojant rezultatus, vaisiaus reaktyvumo indeksui gali būti priskiriamas balas nuo 0 iki 5 taškų.

Spaudinyje, kuris išduodamas nėščios moters rankose, nustatomi šie 8 parametrai:

  • Analizės laikas / signalo praradimas.
  • Bazinis širdies ritmas.
  • Pagreitis.
  • Ištrynimas.
  • Kintamumas.
  • Sinusoidinis ritmas / virpesių amplitudė ir dažnis.
  • STV.
  • Maišymo greitis.

Esant absoliučiai normai, turi būti laikomasi 8 iš 8 parametrų, atsižvelgiant į tai, kurie parametrai nebuvo patenkinti, specialistai leidžia 7 iš 8, o 6 iš 8 parametrai yra normalūs. Tačiau šiuo atveju jūs negalite išsiversti be antrosios CTG. Kardiotokogramoje rodomas širdies ritmo diapazonas (nurodomi du skaitmenys).

Įvertinimo balai

Kurdami kardiotokografiją ekspertai nustatė objektyvius įrašymo vertinimo kriterijus ir sudarė daugybę lentelių. Rezultatams iššifruoti naudojant CTG naudojamos kelios skalės. Dažniausiai pasirenkama Fišerio skalė (10 balų) arba Krebsas (12 balų). Apibendrinant, jie gali nurodyti dvigubą rezultatą - Fischerio ir Krebo vertinimą.

Fišerio kriterijai

Amerikos akušerio-ginekologo sukurta klasifikavimo lentelė pateikia daugybę kriterijų, kurie vertinami nuo 0 iki 2 balų. Galutinis rezultatas nustatomas susumavus visus įvertinimus. Anot Fischerio, specialistai atlieka „rankinį“ skaičiavimą, sutelkdami dėmesį į tai, ką mato ant kalibravimo juostos.

Vertinant kriterijus, išskiriamos 3 pagrindinės vaisiaus sąlygos:

  • Normalūs rodikliai - 8-10 balų. Kūdikio širdis plaka gerai ir yra vidutiniškai judri, todėl įtarimų dėl deguonies bado nėra.
  • Abejonių sąlyga - 5–7 balai. Šis rezultatas gali parodyti pradinį deguonies bado etapą ir jį reikia specialiai stebėti nėščiosioms.
  • Prasta vaisiaus būklė - 0–4 balai. Tai rodo sunkią hipoksiją. Jei nesiimama skubių priemonių, kūdikis gali mirti po kelių valandų.

Jei KTG įrašas duoda 7 ar 6 balų rezultatą, tada per 12 valandų paskirta antra kardiotokografija, o jei gimdymas prasidėjo, tada po 1 valandos. Tuo atveju, kai KTG įrašas turėjo 8 ar daugiau balų, gimdymo pradžioje procedūra kartojama po 2–3 valandų, o anksčiau nėščia moteris paleidžiama 3–7 dienas prieš antrąją KTG..

Krebso skalė

Ši įvertinimo skalė nuo Fišerio skalės skiriasi vienu kriterijumi - kūdikio motorinių reakcijų skaičiumi per 30 sekundžių: jei jų visiškai nėra, nustatomi 0 taškų, nuo 1 iki 4 motorinės reakcijos įvertinamos 1 tašku, jei yra 5 ar daugiau reakcijų per 30 sekundžių, tada duokite 2 taškas.

Atsižvelgiant į šį kriterijų, Krebso skalėje yra 12 balų vertinimo sistema. Jei dėl to šioje skalėje buvo nustatyti nuo 9 iki 12 taškų, tada būsimi tėvai gali būti visiškai ramūs - rezultatai neviršija normos. 0–8 balų balas yra priežastis skambėti žadintuvui. Su šiais rezultatais jie rodo patologinio intrauterinio proceso buvimą.

Jei CTG išvadoje yra 11 taškų, tada nėra abejonių, kad dekoduojant buvo naudojama Krebso skalė. Jei rezultatas yra 9 taškai, rezultatas bet kokiu atveju laikomas geru. Bet jei nebuvo registracijos, kad vertinimas buvo atliktas pagal Fisherį, vis tiek turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Dozės-Redmano kriterijai

Šie kriterijai yra skirti automatinėms mašinoms. Kompiuteris įvertina įrašymą nedalyvaujant diagnostikui, tačiau atsižvelgia į visus tuos pačius parametrus, kaip ir naudojant „rankinį“ metodą..

Dėl to visi svarbūs CTG kriterijai yra apibendrinti ir išvedamas specialus kintamumo rodiklis - STV. Šis jautrus parametras gali nustatyti vaisiaus kančios požymius ir numatyti neigiamą nėštumo rezultatą..

Pasak Dowzo-Redmano, išskiriami šie rezultatai:

  • normalūs sveiką nėštumą rodantys rodikliai - STV 6–9 ms;
  • pasienio rodikliai, kuriems reikalinga specialisto priežiūra - STV 3–5 ms;
  • didelis deguonies trūkumo pavojus, reikalaujantis skubių priemonių - STV 2,6–3 ms;
  • kritinė vaisiaus būklė, kuri per kelias valandas gali baigtis vaisiaus mirtimi - STV mažiau nei 2,6 ms.

Ši vertinimo sistema nėra praktikuojama gimdant, tačiau sėkmingai naudojama stebėjimui nėštumo laikotarpiu. Paprastai KTV registruojamos kas 2–3 savaites 28–32 savaitėmis ir kas 2 savaites 32–37 savaitėmis. Ir po 38 savaičių jie naudojasi CTG kas 7 dienas.

Vaisiaus būklės rodikliai

Įvertinę CTG rodiklius, gydytojai nustato PSP (vaisiaus būklės rodiklį) vertę. Yra 4 standartinės išvados dėl SRP. Žemiau 1,0 - normalios vertės (kartais atstumiamos nuo 1,05). Tuo pačiu metu, jei buvo gauti kraštinių rodikliai - 0,8–1,0, tada įrašymą rekomenduojama pakartoti per 1–2 savaites.

Pagrindiniai nuokrypiai yra nuo 1,05 iki 2,0. Ši išvada reikalauja terapinių priemonių ir kontrolinio CTG registravimo savaitę. Nuo 2,01 iki 3,0 - dideli nukrypimai. Tokiu atveju moteriai rekomenduojama naudoti ligoninę, kad būtų galima išsaugoti nėštumą. PSP nuo 3,0 ir daugiau - kritinė vaisiaus būklė. Nėščia turi būti skubiai paguldyta į ligoninę, greičiausiai bus parodytas skubus gimdymas.

KTG paprastai nesiskiria nuo 33 savaitės iki 36 savaitės ir pasižymi tokiais požymiais: pagrindinis ritmas yra nuo 120 iki 160 dūžių per minutę, 5 širdies ritmo pagreičiai pastebimi per 40–60 minučių, kintamumo intervalas yra nuo 5 iki 25 dūžių per minutę. minutę, ritmo sulėtėjimo nėra.

KTG naudojimas gimdant (38 savaitės - 40 savaičių) nustatomas individualiai. Vaisiaus CTG šiuo laikotarpiu gali duoti tokius rezultatus:

  • Vidutinė širdies ritmo sulėtėjimo amplitudė: bazinis ritmas - 160–180 tvinksnių / min., Kintamumo intervalas - daugiau kaip 25 dūžiai / min., Ankstyvieji ritmo sulėtėjimai - mažiau nei 30 tvinksnių / min., Vėlyvieji - mažiau nei 10 tvinksnių / min., Ryškūs širdies ritmo pagreičiai. Pagal šiuos rodiklius gimdymas turėtų vykti natūraliai, be akušerių intervencijos.
  • Būsena ant rizikos ribos: pagrindinė KTG linija yra nuo 180 dūžių per minutę, kreivės kintamumas yra mažesnis nei 5 dūžiai / min., Ankstyvas ritmo sulėtėjimas yra 30–60 dūžių / min., Vėlyvieji - 10–30 dūžių / min. Tokiu atveju natūralus gimdymas neatmetamas, tačiau atliekamas papildomas Zadingo testas. Po to akušeriai imasi visų būtinų manipuliacijų natūraliam gimdymui pasiekti, tačiau jei visi atlikti veiksmai nėra veiksmingi, gimdanti moteris yra pasirengusi cezario pjūviui..
  • Pavojinga būklė: pagrindinė linija neviršija 100 dūžių per minutę, ankstyvas širdies ritmo sulėtėjimas viršija 60 dūžių / min., Vėlyvieji - daugiau kaip 30 dūžių / min. Akušerių veiksmai šiuo atveju nesiskiria nuo tų, kurie atliekami pavojingomis vaisiaus sąlygomis.
  • Kritinė vaisiaus būklė. Ženkliai padidėja širdies susitraukimų dažnis ir išlieka likęs sulėtėjimas, kuris gali trukti iki 3 minučių. Grafinė kreivė yra išlyginta. Padėtis nėra atidėta, būtina skubiai atlikti cezario pjūvį.

Patologinė CTG

Skirkite 3 patologinius KTG variantus.

Tylus ar monotoniškas CTG

Tai būdinga tuo, kad nėra pagreičio ir lėtėjimo, tačiau bazinis širdies ritmas yra normos ribose. Grafinis tokios kardiotokografijos vaizdas yra tiesia linija.

Sinusoidinė CTG

Grafinis tokios kardiotokografijos vaizdas turi sinusoidės formą. Tokia CTG rodo ryškų vaisiaus deguonies badą. Kartais tai nustatoma nėščiajai vartojant psichotropinius vaistus ar narkotikus.

Lambda ritmas

Jam būdingas greitas pagreičių ir lėtėjimų kitimas. Daugeliu atvejų ši CTG patologija rodo virkštelės suspaudimą. Paprastai jis užsifiksuoja tarp vaisiaus galvos ir dubens motinos kaulų, dėl to sumažėja kraujotaka ir išsivysto hipoksija..

Gavus abejotinus rezultatus naudojant standartinę CTG, atliekamas įrašymas su funkciniais tyrimais:

  • Testas be streso. Širdies ritmo tyrimai atliekami atsižvelgiant į natūralius vaisiaus judesius. Normalioje būsenoje po bet kokio vaiko judesio širdies ritmas turėtų paspartėti. Jei taip neatsitiks, galime kalbėti apie patologijos buvimą.
  • Streso testas. Nėščiosioms švirkščiamas oksitocinas ir stebimas kūdikio širdies ritmo kitimas. Paprastai reikia stebėti pagreitį, bazinis ritmas turėtų būti priimtinoje diapazone, o lėtėjimo neturėtų būti. Jei paskyrus šį vaistą vaisiui ritmas nepagreitėja, greičiau galima pastebėti, kad širdies susitraukimai sulėtėja, tai rodo deguonies badą.
  • Gimdos tyrimas. Šio bandymo metu natūralus oksitocinas gaminamas moters kūne, masažuojant spenelius 2 minutes. Toliau atliekamas įvertinimas, kaip ir sintetinio oksitocino įvedimo atveju.
  • Pratimų testas. KTG įrašymas atliekamas iškart po to, kai nėščia moteris atlieka daugybę veiksmų, susijusių su fiziniu aktyvumu. Dažniausiai jos prašoma lipti laiptais į 2 laiptus. Reaguojant į tokius veiksmus, vaisiaus širdies ritmas turėtų padidėti.
  • Kvėpavimo testas. Įrašydama KTG, nėščia moteris pirmiausia turėtų sulaikyti kvėpavimą įkvėpdama, o tada iškvėpdama. Pirmuoju atveju tikimasi, kad kūdikio širdies ritmas sumažės, o antruoju - padidės.

Skirtingai nuo standartinės ultragarso ir doplerografijos, parodančios vaisiaus anatomiją ir kraujotaką bei kūdikio vietą, CTG leidžia nustatyti deguonies ir maistinių medžiagų poveikį kūdikiui. Be to, CTG yra būtina pristatymo procese, kai negalima taikyti kitų metodų. Toks tyrimas padeda pasirinkti tinkamą gimdymo valdymo taktiką, atsižvelgiant į tai, kaip vaisius neša krovinį.

CTG 32-33 savaitės, hipoksija

buvo šiandien CTG. gulėjo valandą, nenorėjo, kad kūdikis pabustų. Valgydavo pasimatymą, atsibusdavo.

CTG sakė bloga hipoksija. davė nurodymą hospitalizuoti, jūs turite vykti į ligoninę.

[b] Merginos, gali klysti?
Istorijos, apie kurias buvo taip, labai reikalingos. [/ B]
[spalva = # 000000] [kairė]
Turiu vidutinio sunkumo oligohidramnionus + trombofiliją. paskutinis dopleris buvo geras (prieš 5 dienas) [/ kairė] [/ spalva]

Mūsų pasirinkimas

Vykdant ovuliaciją: folikulometrija

Rekomenduoja

Pirmieji nėštumo požymiai. Apklausos.

Sofija Sokolova paskelbė straipsnį „Nėštumo simptomai“, 2019 m. Rugsėjo 13 d

CTG nėštumo metu: kodėl turi būti atliekami kokie variantai, ar tai kenkia vaisiui?

Kas yra CTG nėštumo metu?

Nėščioms moterims akušeris-ginekologas pataria atlikti CTG, ir čia kyla daug klausimų: nuo kurios savaitės praeina CTG? Ką rodo CTG? Kaip iššifruoti CTG išvadoje? Ar CTG gali pakenkti mano kūdikiui? Kas yra TBH nėštumo metu? Kas tai yra vaisiaus CTG? Svarbi vaisiaus KTG, jo iššifravimas?

Šis tyrimas laikomas patikimiausiu ir informatyviausiu ir atliekamas 33 nėštumo savaitę. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime ir pateiksime išsamius atsakymus į pagrindinius klausimus.!

Kas yra vaisiaus kardiotokografija?

Arba CTG yra funkcinė vaisiaus diagnozė nėštumo ir gimdymo metu, registruojant širdies ritmą.

Kas rodo vaisiaus kardiotokografiją

Kardiotokografija stebi ir nuosekliai registruoja kūdikio širdies plakimą, padeda nustatyti bendrą kūdikio būklę, nėštumo raidą, gimdos tonusą, esantį ne gimimo metu, ar gimdos susitraukimų tonusą gimdant, taip pat nurodo, kaip išorinė aplinka veikia vaisiaus veiklą..

CTG parinktys

Šiuo metu vaisiaus KTG nėštumo metu galima atlikti dviem būdais:

  1. Neinvazinė ar išorinė kardiotokografija yra labiausiai paplitęs variantas tiriant širdies ritmą, naudojant ultragarso zondą ir gimdos tonusą su tonometro zondu. Netiesioginė CTG naudojama nėštumo ir gimdymo metu, esant vaisiaus pūslei. Jutikliai tvirtinami naudojant specialius diržus: pirmasis ultragarsu atliekamas širdies susitraukimų registravimo srityje, antrasis - tonometrijos srityje gimdos apačioje, veikiančiose Doplerio efektą..
  2. Invazinę arba vidinę KTG skiria akušeris-ginekologas, jei pažeidžiamas vaisiaus šlapimo pūslės vientisumas. Vaisiaus širdies ritmas ir EKG registravimas (elektrokardiografija) gaunami naudojant adatos formos spiralinį elektrodą, kuris įkišamas per gretimą vaisiaus dalį. Taip pat galima įvertinti slėgį gimdos viduje, įvedus kateterį ir slėgio matavimo sistemą.

https://youtu.be/QL-YieTUyTE

Kaip pasiruošti procedūrai

CTG aparatas gali duoti skirtingus rezultatus dėl būsimos motinos būklės. Norint gauti tikslesnius duomenis, rekomenduojama subalansuoti ir sutvarkyti savo mitybą dvi valandas prieš apsilankymą pas specialistą. Apsvarstykite procedūros trukmę ir atlikite reikiamas manipuliacijas palengvėjimui ir tolesniam komfortui. Gydytojai taip pat pataria visiškai atsipalaiduoti ir pasitikėti specialistais, procedūros metu galite bendrauti su savo kūdikiu ar glostyti skrandį.

Rezultatų iškraipymo priežastys:

  • mažas kūdikio aktyvumas procedūros metu
  • motinos perteklinių indėlių buvimas
  • neteisingas jutiklių padėties nustatymas
  • didelis cukraus kiekis arba padidėjęs maisto vartojimas
  • didelis vaisiaus aktyvumas
  • daugiau nei vieno vaisiaus nėštumas

Kaip atliekama CTG?

Būsimoji mama užima patogią padėtį - gulėti ant nugaros, šono ar sėdėti - maždaug valandą būti nejudri..

Jutikliai pritvirtinami specialiais dirželiais ant paciento skrandžio, kad būtų galima stebėti kūdikio širdies plakimą ir gimdos tonusą. Tuo pačiu metu duomenys įrašomi ir įrašomi į juostą, primenančią EKG juostą.

CTG suteikia jums galimybę išgirsti vaisiaus širdies plakimą ir jo judėjimą. Jei šiuo metu kūdikis ilsisi, jūsų paprašoma pakeisti padėtį, paglostyti skrandį, pasikalbėti su kūdikiu, kad atkurtumėte veiklą.

Egzamino trukmė

Vaisiaus CTG aparatas tai fiksuoja pusvalandį ar valandą, atsižvelgiant į vaisiaus aktyvumą ir poilsį. Vidutinis poilsio laikas paprastai trunka apie dvidešimt ar trisdešimt minučių. CTG įrašai daromi tik vaisiaus aktyvumo fazėje ir dešifravimas yra tikslesnis.

Įvertinimas

Be to, iškilo vienas įdomiausių klausimų: kokiu nėštumo laikotarpiu vartojamos CTG? Šie du klausimai susilieja, nes per 33 savaites kūdikis gyvena pagal jūsų ritmą, o ankstesnė diagnozė bus nenaudinga.

Populiariausias Fišerio balas, jis pagrįstas bazinio ritmo, kintamumo, pagreičio ir lėtėjimo tyrimais, kuriuos mes jums pristatysime vėliau. Atlikus skaičiavimus, įvertinama vaisiaus būklė:

  • CTG 8 taškai arba CTG 9 taškai, CTG 10 taškų - tai reiškia, kad tai sveikas vaisius.
  • CTG 5–7 balai - apie galimus pradinius pažeidimus.
  • KTG su 4 ar mažiau balų - apie sunkias vaisiaus kančias.

Kita gerai žinoma FIGO skalė įvertina CTG rodiklius, kad nustatytų tipą:

  • Normalus:
    • Bazinis ritmas: 110–115 dūžių / min
    • Kintamumas: 5-25 bpm
  • Nerimas:
    • BR: 100–110 dūžių / min., Yra bradikardijos elementų
    • B: daugiau kaip 25 sūkiai per minutę
  • Patologinis
    • BR: 150–170 dūžių per minutę, užsitęsusi bradikardija
    • B: daugiau kaip 40 sūkių per minutę
  • Preterminal - visiškas kintamumo sumažėjimas

Galimi pažeidimai ir jų priežastys

  • Sinusoidinis ritmas, CTG juostoje nėra pagreičio ir lėtėjimo, kintamumas ne didesnis kaip penkiolika dūžių per minutę. Šis paveikslas reiškia galimą Rėzaus konfliktą tarp motinos ir vaisiaus, galimą vaisiaus hipoksiją ar apsinuodijimą toksiškomis ar narkotinėmis medžiagomis..
  • Didelis vaisiaus širdies ritmas. Viena iš galimų ritmo padidėjimo priežasčių yra deguonies badas, kūnas įjungia kompensacinius mechanizmus ir atsiranda tachikardija (širdies ritmo padidėjimas). Antra galima priežastis yra motinos karščiavimas arba paties vaisiaus infekcija. Imuninė sistema reaguoja padidėjus antikūnams ir dėl to padidėjus kūno temperatūrai, todėl širdis dažniau susitraukinėja..
  • Lėtas vaisiaus širdies plakimas rodo galimą hipoksiją, kūdikio galva gali snigti iki pat gimdymo kanalo arba apie motinos vartojamus vaistus.
  • Monotoniškas širdies plakimas yra varpas apie galimą hipoksijos išsivystymą, reikėtų atlikti papildomus tyrimus - ultragarsą ir ultragarsą. Monotoniškas širdies plakimas išreiškiamas tuo, kad nėra svyravimų ir ne daugiau kaip 5 dūžiai per minutę.
  • Vaisiaus hipoksija - deguonies badas. Mama yra susijusi su kūdikiu dėl „motinos-placentos-vaisiaus“ sistemos; deguonies trūkumas sistemoje gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimus ar vaisiaus mirtį. Ankstyvoje stadijoje CTG juosta padidins širdies ritmą, bet vėlyvoje stadijoje, atvirkščiai, kintamumo sumažėjimas ir sumažėjimas, dažni vaisiaus judesiai, sinusoidinis ritmas, lėtas širdies plakimas, nedidelis pagreitis.

Jei nėščia moteris turi du ar daugiau simptomų, ją reikia hospitalizuoti..

KTG iššifravimas nėštumo metu. Normos

  • Bazinis ritmas yra vidutinė kūdikio širdies ritmo vertė. CTG nėštumo metu - norma svyruoja nuo 110–160 dūžių per minutę ramioje būsenoje, jei kūdikis aktyvus, tada nuo 140–190 dūžių per minutę..
  • Ritmo kintamumas ar jo amplitudė, palyginti su baziniu ritmu, keičia širdies ritmo vertę. Paprastai vertinamas nuolatinis verčių pokytis nuo penkių iki dvidešimt penkių dūžių per minutę.
  • Pagreitis (padidėjimas) - padidėja širdies susitraukimų skaičius, padidėja dantų skaičius ant juostos, normaliai leidžiama padidinti dantų skaičių iki dviejų ar trijų per penkiolika minučių, o lėtėjimas (sumažėjimas) - sumažėja širdies susitraukimų skaičius, atsiranda neigiamas dantis, jie yra normalūs atliekant KTG. privalo nedalyvauti.
  • Vaisiaus maišymas. Tikslių duomenų apie vaisiaus judrumą nėra, tačiau jis laikomas puikiu šešių – aštuonių kūdikio judesių per valandą rodikliu. Judesių kiekiui įtakos turi išoriniai veiksniai: motinos dieta, fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimas grynu oru.
  • Gimdos tonusas. Galima nustatyti naudojant vidinę KTG, padidėjus gimdos tonusui, padidėja vidinis slėgis. Tai yra svarbus veiksnys stebint nėštumą, tačiau gimdymo metu šis rodiklis laikomas nenaudingu, nes jūsų kūdikis eina į kelionę. Intrauterinis slėgis yra normalus - nuo aštuonių iki dešimties gyvsidabrio milimetrų.
  • Tikri ir klaidingi susitraukimai. Gimdos atvaizdavimas CTG aparate rodo gimdymo proceso pradžią dėl tikrųjų darbo skausmų arba gimdymo pradžią dėl neteisingų gimdymo skausmų. Tikri susitraukimai primena dideles bangas, netikri, priešingai, yra mažiau ryškūs, o trukmė tarp bangų yra ne daugiau kaip minutė.

Procedūros svarba

Ką rodo CTG nėštumo metu, ir tai yra svarbu?
KTG yra vienas iš svarbių visapusiško vaisiaus tyrimo būdų. Kardiotokografija atliekama siekiant gauti vaisiaus širdies veiklos rezultatus ir jo motorinę funkciją, gimdos tonusą.Ką rodo CTG nėštumo metu

Patologijos galimybė

Kai atliekama CTG, akušeris-ginekologas gali nustatyti ir patvirtinti tokių patologijų ar sutrikimų buvimą nėštumo ar gimdymo metu, kaip hipoksija, motinos ar vaisiaus infekcija, mažas judrumas ar didelis vaisiaus aktyvumas, kūdikio širdies nepakankamumo vystymasis, priešlaikinio gimimo grėsmė, širdies veiklos sutrikimų buvimas. vaisiaus kraujagyslių sistema.

Patvirtintų komplikacijų buvimas leidžia gydytojui imtis tinkamų prevencinių priemonių, gydyti, kad būtų išsaugota ar palaikoma kūdikio ir motinos sveikata, sudaryti nėščios moters valdymo programą.

Kiti tyrimai

Kardiotokografijos rezultatai gali būti klaidingi, nereikėtų jaudintis ir jaudintis, nes tam akušeris-ginekologas reikalauja rezultatų visapusiškai įvertinti kitais tyrimo metodais - ultragarsu, ultragarsu, CT.

Galima atlikti kardiotokografiją namuose, ši procedūra yra brangi, nes reikalingas pats aparatas, kuris kainuos kelis šimtus tūkstančių rublių, o širdies susitraukimų skaičių matuojantys prietaisai suteikia dalinę, bet ne išsamią kūdikio ir nėštumo būsenos diagnozę..

Kaip nėštumas gali paveikti CTH

KGT aparatas nėštumo metu nepriklauso nuo vaisiaus parametrų, pvz., Jo galvos, krūtinės ar galūnių apimties, tačiau nuo 33 savaičių kūdikio širdies ir kraujagyslių sistema sustiprėja ir tai įgauna motinos ritmą, kokiu laikotarpiu KTG atliekami nėštumo metu ir dešifruoti nuo 33 savaičių iki gimus kūdikiui, rezultatai bus tokie patys, kaip jaustis motinai ir vaisiui. Akušeriai-ginekologai pastebi, kad nėščių moterų širdies ritmas iš dalies sumažėja 32, 34,36 ir 38 savaitėmis..

Ar nėštumo metu CTG kenkia vaisiui?

Kas yra vaisiaus ir nėščių moterų CTG? Kardiotokografija užfiksuoja tik vaisiaus širdies ritmą ir gimdos tonusą, tai yra, ji laikoma vienu saugiausių funkcinių tyrimų. Ultragarso žala nėštumo vystymuisi ir trukmei nėra įrodyta.

Didelė tikimybė pakenkti kūdikiui ar motinai gali tik dėl netinkamų medicinos personalo veiksmų arba mechaniškai suspausti pilvą dėl tvirtai priveržtų specialių CTG diržų..

KTG nėštumo metu dekoduojanti 33 savaites

KTG rodiklių norma nėštumo metu

Kardiotokografija (KTG) yra prenatalinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti vaisiaus būklę ir tai, kaip veikia gimda. Kartu su ultragarsu ir doplerografija kardiotokografija leidžia efektyviai ir greitai nustatyti nėštumo patologijas ir imtis reikiamų priemonių joms ištaisyti..

Paprastai CTG atliekama po 32 savaičių. Šiuo metu vaisius jau gyvena tam tikru miego ir veiklos ritmu, o jo širdies plakimas yra aiškiai girdimas. Tačiau kartais kardiotokografija taip pat skiriama anksčiau, nes patologinius ritmus galima nustatyti po 20 savaičių.

Populiariausias su šia procedūra susijęs klausimas, kurį dažnai užduoda būsimi tėvai - kokia yra KTG norma nėštumo metu? Dažniausiai nėščios moterys kardiotokografijai siunčiamos po 34 savaitės (35 savaitės). Moterys labai domisi, ką reiškia kiekvienas žodis išvada, kiek taškų laikoma norma ir kada skambėti žadintuvu.

Informaciniai rodikliai

Dekoduojant kardiotokografiją atsižvelgiama į šiuos ritmo rodiklius:

  • Bazinis (pagrindinis) ritmas - jis vyrauja CTG. Norint jį objektyviai įvertinti, reikia įrašyti bent 20 minučių. Galime pasakyti, kad bazinis širdies ritmas yra vidutinė vertė, atspindinti vaisiaus širdies ritmą ramybės metu.
  • Kintamumas (kintamumas) yra širdies ritmo svyravimo dinamika, palyginti su jo vidutiniu lygiu (skirtumas tarp pagrindinio širdies ritmo ir ritmo šuolių).
  • Pagreitis (širdies plakimo ritmo pagreitis) - į šį parametrą atsižvelgiama, jei per 10 ar daugiau sekundžių jis tampa 15 dūžių daugiau. Grafike juos vaizduoja viršūnės, nukreiptos į viršų. Paprastai jie atsiranda kūdikio judesių, gimdos susitraukimų ir funkcinių testų atlikimo metu. Paprastai per 10 minučių turėtų įvykti bent 2 širdies ritmo pagreičiai.
  • Lėtėjimas (sulėtėja širdies plakimo ritmas) - į šį parametrą atsižvelgiama taip pat, kaip į greitėjimą. Grafike tai yra dantys, žiūrintys žemyn..

Lėtėjimo trukmė gali būti skirtinga:

  • iki 30 sekundžių su vėlesniu vaisiaus širdies plakimo atkūrimu;
  • iki 60 sekundžių su didele amplitude (iki 30–60 dūžių per minutę);
  • daugiau nei 60 sekundžių, turint didelę virpesių amplitudę.

Be to, apibendrinant, visada yra toks dalykas kaip signalo praradimas. Tai atsitinka, kai jutikliai laikinai praranda kūdikio širdies plakimo garsą..

Diagnostikos procese jie taip pat kalba apie reaktyvumo indeksą, kuris atspindi embriono gebėjimą reaguoti į dirginančius veiksnius..

Iššifruojant rezultatus, vaisiaus reaktyvumo indeksui gali būti priskiriamas balas nuo 0 iki 5 taškų.

Spaudinyje, kuris išduodamas nėščios moters rankose, nustatomi šie 8 parametrai:

  • Analizės laikas / signalo praradimas.
  • Bazinis širdies ritmas.
  • Pagreitis.
  • Ištrynimas.
  • Kintamumas.
  • Sinusoidinis ritmas / virpesių amplitudė ir dažnis.
  • STV.
  • Maišymo greitis.

Esant absoliučiai normai, turi būti laikomasi 8 iš 8 parametrų, atsižvelgiant į tai, kurie parametrai nebuvo patenkinti, specialistai leidžia 7 iš 8, o 6 iš 8 parametrai yra normalūs. Tačiau šiuo atveju jūs negalite išsiversti be antrosios CTG. Kardiotokogramoje rodomas širdies ritmo diapazonas (nurodomi du skaitmenys).

Įrašymo metu kalibravimo juostoje rodomas dviejų tipų signalo grafikas.

Įvertinimo balai

Kurdami kardiotokografiją ekspertai nustatė objektyvius įrašymo vertinimo kriterijus ir sudarė daugybę lentelių. Rezultatams iššifruoti naudojant CTG naudojamos kelios skalės. Dažniausiai pasirenkama Fišerio skalė (10 balų) arba Krebsas (12 balų). Apibendrinant, jie gali nurodyti dvigubą rezultatą - Fischerio ir Krebo vertinimą.

Fišerio kriterijai

Amerikos akušerio-ginekologo sukurta klasifikavimo lentelė pateikia daugybę kriterijų, kurie vertinami nuo 0 iki 2 balų. Galutinis rezultatas nustatomas susumavus visus įvertinimus. Anot Fischerio, specialistai atlieka „rankinį“ skaičiavimą, sutelkdami dėmesį į tai, ką mato ant kalibravimo juostos.

Vertinant kriterijus, išskiriamos 3 pagrindinės vaisiaus sąlygos:

  • Normalūs rodikliai - 8-10 balų. Kūdikio širdis plaka gerai ir yra vidutiniškai judri, todėl įtarimų dėl deguonies bado nėra.
  • Abejonių sąlyga - 5–7 balai. Šis rezultatas gali parodyti pradinį deguonies bado etapą ir jį reikia specialiai stebėti nėščiosioms.
  • Prasta vaisiaus būklė - 0–4 balai. Tai rodo sunkią hipoksiją. Jei nesiimama skubių priemonių, kūdikis gali mirti po kelių valandų.

Jei KTG įrašas duoda 7 ar 6 balų rezultatą, tada per 12 valandų paskirta antra kardiotokografija, o jei gimdymas prasidėjo, tada po 1 valandos. Tuo atveju, kai KTG įrašas turėjo 8 ar daugiau balų, gimdymo pradžioje procedūra kartojama po 2–3 valandų, o anksčiau nėščia moteris paleidžiama 3–7 dienas prieš antrąją KTG..

Krebso skalė

Ši įvertinimo skalė nuo Fišerio skalės skiriasi vienu kriterijumi - kūdikio motorinių reakcijų skaičiumi per 30 sekundžių: jei jų visiškai nėra, nustatomi 0 taškų, nuo 1 iki 4 motorinės reakcijos įvertinamos 1 tašku, jei yra 5 ar daugiau reakcijų per 30 sekundžių, tada duokite 2 taškas.

Atsižvelgiant į šį kriterijų, Krebso skalėje yra 12 balų vertinimo sistema. Jei dėl to šioje skalėje buvo nustatyti nuo 9 iki 12 taškų, tada būsimi tėvai gali būti visiškai ramūs - rezultatai neviršija normos. 0–8 balų balas yra priežastis skambėti žadintuvui. Su šiais rezultatais jie rodo patologinio intrauterinio proceso buvimą.

Jei CTG išvadoje yra 11 taškų, tada nėra abejonių, kad dekoduojant buvo naudojama Krebso skalė. Jei rezultatas yra 9 taškai, rezultatas bet kokiu atveju laikomas geru. Bet jei nebuvo registracijos, kad vertinimas buvo atliktas pagal Fisherį, vis tiek turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Dozės-Redmano kriterijai

Kaip iššifruoti vaisiaus CTG?

Šie kriterijai yra skirti automatinėms mašinoms. Kompiuteris įvertina įrašymą nedalyvaujant diagnostikui, tačiau atsižvelgia į visus tuos pačius parametrus, kaip ir naudojant „rankinį“ metodą..

Dėl to visi svarbūs CTG kriterijai yra apibendrinti ir išvedamas specialus kintamumo rodiklis - STV. Šis jautrus parametras gali nustatyti vaisiaus kančios požymius ir numatyti neigiamą nėštumo rezultatą..

Pasak Dowzo-Redmano, išskiriami šie rezultatai:

  • normalūs sveiką nėštumą rodantys rodikliai - STV 6–9 ms;
  • pasienio rodikliai, kuriems reikalinga specialisto priežiūra - STV 3–5 ms;
  • didelis deguonies trūkumo pavojus, reikalaujantis skubių priemonių - STV 2,6–3 ms;
  • kritinė vaisiaus būklė, kuri per kelias valandas gali baigtis vaisiaus mirtimi - STV mažiau nei 2,6 ms.

Ši vertinimo sistema nėra praktikuojama gimdant, tačiau sėkmingai naudojama stebėjimui nėštumo laikotarpiu. Paprastai KTV registruojamos kas 2–3 savaites 28–32 savaitėmis ir kas 2 savaites 32–37 savaitėmis. Ir po 38 savaičių jie naudojasi CTG kas 7 dienas.

Atvirai kalbant, blogi ir abejotini CTG rezultatai gali būti rimta priežastis, dėl kurios reikia atlikti avarinį cezario pjūvį.

Įvertinant rezultatus yra vadovaujantis akušeris-ginekologas.

Įvertinę CTG rodiklius, gydytojai nustato PSP (vaisiaus būklės rodiklį) vertę. Yra 4 standartinės išvados dėl SRP. Žemiau 1,0 - normalios vertės (kartais atstumiamos nuo 1,05). Tuo pačiu metu, jei buvo gauti kraštinių rodikliai - 0,8–1,0, tada įrašymą rekomenduojama pakartoti per 1–2 savaites.

Pagrindiniai nuokrypiai yra nuo 1,05 iki 2,0. Ši išvada reikalauja terapinių priemonių ir kontrolinio CTG registravimo savaitę. 2,01–3,0 - dideli nukrypimai.

Tokiu atveju moteriai rekomenduojama naudoti ligoninę, kad būtų galima išsaugoti nėštumą. PSP nuo 3,0 ir daugiau - kritinė vaisiaus būklė.

Nėščia turi būti skubiai paguldyta į ligoninę, greičiausiai bus parodytas skubus gimdymas.

KTG paprastai nesiskiria nuo 33 savaitės iki 36 savaitės ir pasižymi tokiais požymiais: pagrindinis ritmas yra nuo 120 iki 160 dūžių per minutę, 5 širdies ritmo pagreičiai pastebimi per 40–60 minučių, kintamumo intervalas yra nuo 5 iki 25 dūžių per minutę. minutę, ritmo sulėtėjimo nėra.

KTG naudojimas gimdant (38 savaitės - 40 savaičių) nustatomas individualiai. Vaisiaus CTG šiuo laikotarpiu gali duoti tokius rezultatus:

  • Vidutinė širdies ritmo sulėtėjimo amplitudė: bazinis ritmas - 160–180 tvinksnių / min., Kintamumo intervalas - daugiau kaip 25 dūžiai / min., Ankstyvieji ritmo sulėtėjimai - mažiau nei 30 tvinksnių / min., Vėlyvieji - mažiau nei 10 tvinksnių / min., Ryškūs širdies ritmo pagreičiai. Pagal šiuos rodiklius gimdymas turėtų vykti natūraliai, be akušerių intervencijos.
  • Būsena ant rizikos ribos: pagrindinė KTG linija yra nuo 180 dūžių per minutę, kreivės kintamumas yra mažesnis nei 5 dūžiai / min., Ankstyvas ritmo sulėtėjimas yra 30–60 dūžių / min., Vėlyvieji - 10–30 dūžių / min. Tokiu atveju natūralus gimdymas neatmetamas, tačiau atliekamas papildomas Zadingo testas. Po to akušeriai imasi visų būtinų manipuliacijų natūraliam gimdymui pasiekti, tačiau jei visi atlikti veiksmai nėra veiksmingi, gimdanti moteris yra pasirengusi cezario pjūviui..
  • Pavojinga būklė: pagrindinė linija neviršija 100 dūžių per minutę, ankstyvas širdies ritmo sulėtėjimas viršija 60 dūžių / min., Vėlyvieji - daugiau kaip 30 dūžių / min. Akušerių veiksmai šiuo atveju nesiskiria nuo tų, kurie atliekami pavojingomis vaisiaus sąlygomis.
  • Kritinė vaisiaus būklė. Ženkliai padidėja širdies susitraukimų dažnis ir išlieka likęs sulėtėjimas, kuris gali trukti iki 3 minučių. Grafinė kreivė yra išlyginta. Padėtis nėra atidėta, būtina skubiai atlikti cezario pjūvį.

Gavus abejotinus rezultatus, pakartotinė CTG atliekama po 12 valandų.

Didelės amplitudės lėtėjimai, trunkantys daugiau nei 1 minutę, rodo ryškų deguonies badą

Skirkite 3 patologinius KTG variantus.

Tylus ar monotoniškas CTG

Tai būdinga tuo, kad nėra pagreičio ir lėtėjimo, tačiau bazinis širdies ritmas yra normos ribose. Grafinis tokios kardiotokografijos vaizdas yra tiesia linija.

Sinusoidinė CTG

Grafinis tokios kardiotokografijos vaizdas turi sinusoidės formą. Tokia CTG rodo ryškų vaisiaus deguonies badą. Kartais tai nustatoma nėščiajai vartojant psichotropinius vaistus ar narkotikus.

Lambda ritmas

Jam būdingas greitas pagreičių ir lėtėjimų kitimas. Daugeliu atvejų ši CTG patologija rodo virkštelės suspaudimą. Paprastai jis užsifiksuoja tarp vaisiaus galvos ir dubens motinos kaulų, dėl to sumažėja kraujotaka ir išsivysto hipoksija..

Be to, išskiriami sąlygiškai patologiniai KTG tipai su būdingais požymiais: sulėtėjimas iš karto po pagreičio, pasyvūs vaisiaus judesiai, nepakankamas diapazonas ir ritmo variabilumas..

Gavus abejotinus rezultatus naudojant standartinę CTG, atliekamas įrašymas su funkciniais tyrimais:

  • Testas be streso. Širdies ritmo tyrimai atliekami atsižvelgiant į natūralius vaisiaus judesius. Normalioje būsenoje po bet kokio vaiko judesio širdies ritmas turėtų paspartėti. Jei taip neatsitiks, galime kalbėti apie patologijos buvimą.
  • Streso testas. Nėščiosioms švirkščiamas oksitocinas ir stebimas kūdikio širdies ritmo kitimas. Paprastai reikia stebėti pagreitį, bazinis ritmas turėtų būti priimtinoje diapazone, o lėtėjimo neturėtų būti. Jei paskyrus šį vaistą vaisiui ritmas nepagreitėja, greičiau galima pastebėti, kad širdies susitraukimai sulėtėja, tai rodo deguonies badą.
  • Gimdos tyrimas. Šio bandymo metu natūralus oksitocinas gaminamas moters kūne, masažuojant spenelius 2 minutes. Toliau atliekamas įvertinimas, kaip ir sintetinio oksitocino įvedimo atveju.
  • Pratimų testas. KTG įrašymas atliekamas iškart po to, kai nėščia moteris atlieka daugybę veiksmų, susijusių su fiziniu aktyvumu. Dažniausiai jos prašoma lipti laiptais į 2 laiptus. Reaguojant į tokius veiksmus, vaisiaus širdies ritmas turėtų padidėti.
  • Kvėpavimo testas. Įrašydama KTG, nėščia moteris pirmiausia turėtų sulaikyti kvėpavimą įkvėpdama, o tada iškvėpdama. Pirmuoju atveju tikimasi, kad kūdikio širdies ritmas sumažės, o antruoju - padidės.

Skirtingai nuo standartinės ultragarso ir doplerografijos, parodančios vaisiaus anatomiją ir kraujotaką bei kūdikio vietą, CTG leidžia nustatyti deguonies ir maistinių medžiagų poveikį kūdikiui..

Be to, CTG yra būtina pristatymo procese, kai negalima taikyti kitų metodų..

Toks tyrimas padeda pasirinkti tinkamą gimdymo valdymo taktiką, atsižvelgiant į tai, kaip vaisius neša krovinį.

CTG esant 33 nėštumo savaitėms, atkoduojama norma

Kas yra CTG nėščioms moterims? Kardiotokografija (KTG) yra nėščios moters gimdos vaisiaus funkcinio tyrimo metodas, pagrįstas nuosekliu kūdikio širdies ritmo ir jo pokyčių registravimu atsižvelgiant į gimdos susitraukiančius judesius, aplinkos veiksnius ir kūdikio aktyvumą..

Šis širdies plakimas įrašomas per 15 minučių ir gali būti atliekamas ramioje moters būsenoje ne gimdymo metu, o gimdant ir gimdant. Ši savybė daro CTG veiksmingą ir naudingą metodą, kaip išspręsti pristatymo taktikos problemą..

Kodėl nėščioms moterims atliekama vaisiaus KTG?

Ką rodo CTG? Visų pirma, šio tipo tyrimai atliekami siekiant gauti informacijos apie vaisiaus širdies ritmą, jo širdies veiklos reguliarumą, taip pat apie aktyvius judesius..

Be to, CTG informacijos turinys yra labai svarbus nustatant gimdos lygiųjų raumenų ląstelių susitraukimų dažnį ir vaiko reakciją į šiuos susitraukimus..

Kardiotokografija yra veiksmingas tyrimo metodas, leidžiantis pašalinti arba laiku nustatyti motinos ir vaiko patologines būkles, kurios kelia grėsmę nėštumo eigai ir būsimai naujagimio sveikatai, tokias kaip hipoksija, vaisiaus infekcija, polihidramnionai, oligohidramnionai, įgimtas nenormalus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymasis, vaisius. gimdymo nepakankamumas ir grėsmė, prasidedanti anksčiau nei planuota.

Pagrindinės CTG indikacijos

  • Moteris, turinti Rh neigiamo kraujo, rizika susirgti naujagimio hemolizine liga.
  • Priešlaikinio gimdymo, persileidimo ir abortų istorija.
  • Nėščios moters sumažėjusio vaisiaus judesio pojūčiai.
  • Komplikacijos nėštumo metu (toksikozė, daugybiniai vaisiai, polihidramnionai, oligohidramnionai, dehidracija, karščiavimas ar žemo laipsnio karščiavimas nėščiajai, neteisingas kūdikio pateikimas, atidėtas nėštumas).
  • Anksčiau ultragarsu nustatyti vaiko pažeidimai (vystymosi sulėtėjimas, amniono skysčių sutrikimai, sumažėjęs aktyvumas, patologiniai placentos kraujotakos pokyčiai, per didelis ar mažas kūdikio dydis, neatitinkantis nėštumo mėnesio).
  • Nėščios moters endokrininės ir sisteminės ligos (pirmojo ir antrojo tipo diabetas, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, aneminės apraiškos).

Kiek laiko trunka vaisiaus KTG?

Kardiotokografiją galima pradėti naudoti maždaug nuo 29-osios nėštumo savaitės, tačiau kokybiškas ir informatyvus aukščiau išvardytų parametrų, apibūdinančių kūdikio gimdymą, įrašas yra įmanomas tik nuo 32-osios nėštumo savaitės..

Taip yra dėl to, kad kūdikis vystosi periodiškai pakeisdamas vienas kito ciklus, kai jis yra aktyvus ar ramus dėl motorikos. Kūdikis aktyviausias nuo 9 iki 14 valandos, taip pat nuo 7 iki 24 valandos..

Kaip pasiruošti CTG nėštumo metu? CTG draudžiama valgyti, nes padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje gali smarkiai paveikti vaisius, sustiprindamas jo judėjimą ir reakciją į išorinius aplinkos dirgiklius..

Kaip vaisiaus CTG nėštumo metu

Kardiotokografija atliekama naudojant specializuotą jutiklį, turintį ultragarsinį efektą ir pagrįstą Doplerio efektu.

Šis prietaisas tvirtai pritvirtintas prie nėščios moters skrandžio priekyje, kur aiškiausiai girdimi vaiko širdies tonai. Tokia sritis anksčiau be problemų nustatoma akušeriniu stetoskopu..

Jutiklis, sukuriantis ultragarso bangos pavidalo signalą, nukreipia jį į kūdikio širdį gimdoje. Banga atsispindi iš širdies, kurią vėl suvokia tas pats jutiklis. Gauta informacija per vieną minutę paverčiama vaisiaus širdies ritmu. Tyrimų rezultatai atkuriami garsą, šviesą ir grafiką vaizduojančioje juostoje.

Jei nėštumas eina normaliai, CTG atliekama ne dažniau kaip kartą per savaitę. Esant sudėtingai nėštumo eigai, tačiau gavus gerus ankstesnių vaisiaus tyrimo metodų rezultatus, ši procedūra atliekama su vidutiniškai 6 dienų pertrauka..

Iššifruoti vaisiaus CTG rezultatus nėštumo metu

Kardiotokografijos analizės rezultatų vertinimą specialistas atlieka pagal daugybę rodiklių, kurie apima bazinį ritmą, kintamumą, pagreitį, lėtėjimą ir galiausiai kūdikio veiklą gimdoje. Visa tai pavaizduota manipuliavimo popieriuje pabaigoje, pateikiant įvairių formų grafikus..

Kaip iššifruoti CTG? Jūs neturėtumėte bandyti patys iššifruoti KTG, nes jūs, nebūdamas gydytojas, padarysite klaidą iššifruodami vaisiaus kardiotokografiją, apskaičiuodami taškus pagal rezultatus, o tai, be abejo, gali pakenkti vaikui..

Bazinis ritmas yra vidutinė vaisiaus širdies ritmo vertė. Paprastai ramybės kūdikiui ir nėščiai moteriai bazinis ritmas siekia nuo 110 iki 160 širdies dūžių per minutę. Vaikui judant, susitraukimų dažnis padidėja iki reikšmių, svyruojančių nuo 140 iki 190 dūžių.

Visos normalios bazinio ritmo vertės rodo, kad kūdikio kūne nėra hipoksinės būsenos. Padidėjimas, taip pat sumažėjimas yra aiškus vaisiaus hipoksijos požymis, kuris, visų pirma, kenkia jo nervų sistemai, nors dar nėra iki galo išsivystęs..

Kintamumas (amplitudė kitu būdu) - širdies ritmo vertės ir jo amplitudės pokytis, palyginti su gautomis bazinio kūdikio širdies ritmo vertėmis.

Išskyrus patologiją, kūdikio gimdoje širdies ritmas neturėtų būti pastovus ir monotoniškas. Tai gerai parodo nuolat keičiantis monitoriaus skaitinėms vertėms CTG metu..

Normalūs atitinkamų parametrų pokyčiai turėtų būti nuo 5 iki 25 dūžių per minutę.

Pagreitis (padidėjimas) - širdies plakimų skaičiaus padidėjimas, palyginti su bazinio širdies ritmo lygiu.

Pagreičio dydis išreiškiamas kardiotokograma dantų pavidalu, paprastai tai yra bent 2–3 kartus per 15 minučių.

Priimtinas padidėjimas iki 4 vienetų per pusvalandį. Patologiškai visiškas jų nebuvimas nurodytu laikotarpiu.

Lėtėjimas (sumažėjimas) yra širdies plakimo verčių sumažėjimas, palyginti su bazinio širdies ritmo lygiu. Lėtėjimo vertė jau yra išreikšta kritimo („neigiamų“ dantų) pavidalu. Paprastai tokių pasireiškimų diagramoje neturėtų būti arba jie turėtų būti nereikšmingi gyliu, trukme ir pasireiškimu.

Kūdikio pablogėjimą įsčiose gali patvirtinti lėtėjimas po 20 minučių tyrimų. Taip pat blogas rezultatas yra jų kartojimas ir kitoks vaizdas per visą tvarkaraštį. Visa tai gali rodyti dekompensuotą vaisiaus stresą..

Apskritai vaisiaus CTG rezultatų normos aiškinimas yra toks:

  • Bazinis ritmas - 120-159 per minutę, kai ramu.
  • Kintamumas nuo 10 iki 25 dūžių per minutę.
  • 2 ar daugiau pagreičių per 10 minučių.
  • Nėra trinimų.

Patologinė KTG yra tokia:

  • Bazinis ritmas - mažiau nei 90 ir daugiau kaip 180 per minutę.
  • Kintamumas mažesnis nei 5 dūžiai per minutę.
  • Nėra pagreičių arba jų nedaug.
  • Įvairių lėtėjimo tipų buvimas.

10 balų Fišerio skalė

Kardiotokografijos rezultatus specialistai vertina dešimtbalėje Fišerio skalėje, kuri remiasi kiekvienam iš aukščiau nurodytų rodiklių priskiriant taškus nuo 0 iki 2. Šie punktai yra apibendrinti ir padaryta bendra išvada apie KTG turinį ir vaisiaus patologinių pokyčių buvimą. Įvertinamas vadinamasis vaisiaus būklės rodiklis (PSP).

  • Jei bendras KTG balas svyravo nuo 1 iki 5, tada kūdikio būklė gimdoje yra prasta, jis patiria hipoksiją (oro trūkumą)..
  • Ką reiškia, jei bendras CTG balas yra 6-7? Vaikas rodo pradinius deguonies bado atsiradimo požymius.
  • Ką reiškia, jei CTG balų suma yra nuo 8 iki 10? Tai rodo normalią ir gerą kūdikio būklę.

Kaip nėštumas gali paveikti CTH

Jei KTG atliekama anksčiau nei 29–32 nėštumo savaitėmis, ji gali tapti neinformatyvi ir beprasmė, nes būtent per šį laikotarpį vaisiui susiformuoja miego ir budrumo režimas, o anksčiau jis pasireiškia tik ramus motinos skrandyje..

Priklausomai nuo savaitės, rodikliai yra maždaug vienodi, tačiau kuo mažesnė savaitė, tuo didesnis kintamumas (amplitudė).

Ką tai reiškia, jei gydytojas nepatvirtina CTG rezultatų

Tai, kad gydytojui nepatiko kardiotokografijos rezultatai, iš esmės nereiškia galutinio vaisiaus hipoksijos ir patologijos nustatymo. Pasitaiko atvejų, kai jauni gydytojai, neturintys pakankamos darbo patirties, neteisingai interpretavo gauto grafiko informaciją, nors kūdikiui ir jo motinai viskas buvo normalu..

Todėl neskubėkite ir nedelsdami panikuokite, kai gausite blogą rezultatą. Tačiau neturėtumėte atsipalaiduoti, nes tai iš tikrųjų gali liudyti apie tikrą patologiją, kuriai reikia nedelsiant gydyti ir medikams imtis veiksmų.

Kaip susitraukimai atsiranda CTG

Šis tyrimas būtinai parodys susitraukimų buvimą, nes paprastai gimda turėtų reaguoti į aktyvią kūdikio motorinę veiklą mėšlungiu. Be to, gimda turi savybę susitraukti. Kai CTG reaguoja į susitraukimus, pastebimas vaiko širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas ir lėtėjimas, o tai yra retai.

Antroji kreivė (histerograma) atspindi miometriumo (gimdos raumenų sluoksnio) susitraukimo jėgos padidėjimą susitraukimų metu. Kuo jis aukštesnis, tuo stipresnis smūgis. Kai kurios gimdančios moterys nejaučia susitraukimų, CTG padeda nustatyti jų jėgą ir dažnį.

Koks yra vaisiaus reaktyvumo indeksas?

Šis rodiklis specialistui pasakoja apie būklę, kai vaisius turi savo nervų sistemos reagavimą į išorinius poveikius, o tai pirmiausia daro įtaką širdies ir kraujagyslių sistemos būklei..

Skaičiavimas atliekamas taškų sistemoje ir aiškinamas taip:

  • 0 balų reiškia, kad kūdikiui visiškai nereaguojama.
  • 1 balas reiškia didelius kūno reaktyvumo sutrikimus.
  • 2 balai reiškia pastebimus kūdikio reaktyvumo pažeidimus.
  • 3 balai reiškia vidutinio sunkumo reaktyvumo sutrikimus.
  • 4 balai reiškia pradinę vaiko reaktyvumo patologijos stadiją.
  • 5 balai reiškia normalų vaisiaus reaktyvumą.

Kas yra testas be streso??

Šio tipo kūdikio būklės gimdoje tyrimas yra širdies veiklos nustatymas atsižvelgiant į kūdikio judesius..

Geras rezultatas yra neigiamas testas be streso (širdies susitraukimų skaičius padidėja 2–3 kartus per minutę 15–15 sekundžių maždaug 15 dūžių per minutę)..

Jei rezultatas teigiamas arba jo visai nėra, galime daryti išvadą apie hipoksinę kūdikio būklę, kuri, tiesą sakant, gali būti klaidingas reiškinys, jei tyrimo metu vaisius buvo ramus ir miegojo..

Tokiu atveju parodoma, kad testas be streso yra pakartotas..

Kaip nustatoma hipoksija atliekant CTG?

Kardiotokografija yra vienas tiksliausių metodų kūdikio hipoksijai nustatyti nėščios moters gimdoje, kuris yra labai vertingas laiku diagnozuojant ir imantis priemonių jai pašalinti. Esant hipoksijai, CTG turi šiuos pokyčius:

  • Vaisiaus širdies plakimo sumažėjimas arba visiškas nepakankamumas.
  • Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kai vaisius juda arba gimda netyčia susitraukia.

Klaidingas CTG rezultatų įvertinimas

Žinoma, galimos klaidos aiškinant informaciją, gautą naudojant kardiotokografiją.

Pvz., Hipoksijos atveju, tačiau nepaisant to, kad kūdikio audiniai jau spėjo prie jo prisitaikyti, CTG negali parodyti šios patologinės būklės.

Tas pats gali nutikti, jei kraujyje yra pakankamai deguonies, tačiau audiniai negali tinkamai jo priimti ir naudoti, o tai rodo tikrąją vaisiaus hipoksiją..

Klaidų buvimas reikalauja, kad specialistai įvertintų CTG rezultatus tik kartu su kitų nėščios moters atliktų tyrimų rezultatais, o tada atliktų galutinę diagnozę.

apie vaisiaus kardiotokografiją (KTG)

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą apie vaisiaus KTG. Akušeris-ginekologas jums pasakys, kaip ir kodėl atliekamas šis tyrimas, kaip vertinami jo rezultatai, kokie yra normalūs KTG rodikliai.

Up