logo

Antrasis trimestras trunka nuo 12 iki 28 nėštumo savaitės. Ar vaikas šiuo laikotarpiu vystosi teisingai ir ar yra kokių nors nėštumo komplikacijų? Ultragarsas pateikia tiksliausią atsakymą į šiuos klausimus..

Aš augau!

Antrame trimestre gydytojai rekomenduoja atlikti ultragarsinį skenavimą 20–24 savaites. Šiuo metu monitoriuje galite pamatyti daug. Specialus pasiruošimas ultragarsu (gerti vandenį) nebereikalingas. Tyrimą atlieka transabdomininis jutiklis per priekinę pilvo sieną..

Nuo 16-17 savaičių ultragarsiniu skenavimu jau neįmanoma pamatyti viso vaisiaus - jis tiesiog „netelpa“ monitoriaus ekrane, todėl gydytojas turi atskirai ištirti vaiko galvą, krūtinę, skrandį, galūnes..

Norėdami nustatyti, kaip vystosi būsimasis vyras, gydytojas ultragarsu nustato vaisiaus fetometrinius parametrus.
Pagrindiniai rodikliai, kurie matuojami yra:

  • begalvis dydis,
  • šlaunikaulio ilgis,
  • pilvo apimtis.

Galvos dydis ir šlaunikaulio ilgis gali būti naudojami nustatant nėštumo amžių. Jei gydytojas abejoja gautais parametrais, jis imasi papildomų matavimų: pavyzdžiui, frontooccipitalinis galvos dydis, žastikaulio ilgis ir kt. Faktas yra tas, kad visi žmonės yra skirtingi ir skiriasi vienas nuo kito galvos dydžiu, rankų ir kojų ilgiu jau nuo prenatalinio laikotarpio, todėl svarbu tiksliai išsiaiškinti, ar tai yra individuali organizmo savybė, ar vystymosi vilkinimas.

  • Jei pilvo apimtis yra mažesnė nei nustatyta šiam laikotarpiui, gydytojas gali įtarti vaisiaus nepakankamą mitybą - vaisiaus vystymosi vėlavimą. Tokiu atveju vaisiui reikia gydymo.
  • Jei pilvo apimtis yra didesnė nei įprasta, tada jie kalba apie polinkį į didelį vaisių.

Antrame trimestre galima atlikti išsamų vidaus organų - širdies, plaučių, skrandžio, kepenų, blužnies, žarnyno, inkstų ir šlapimo pūslės - anatominių ypatumų tyrimą. Jei randama bet kokio vaisiaus apsigimimo, nesuderinamo su gyvenimu, moteris vis tiek turi galimybę nutraukti nėštumą.

Viskas gerai?

Be išsamios vaisiaus apžiūros, ultragarso gydytojui svarbūs ir kiti rodikliai: jis tiria placentą, amniono skystį, virkštelę, gimdos kaklelį..

Placenta

Ultragarsu gydytojas įvertina placentos vietą: jei ji yra per arti išėjimo iš gimdos ar ją net užblokuoja, galime kalbėti apie žemą vietą ar placentos previją. Tai gana nerimą kelianti situacija - tokiu atveju moteris turi riboti fizinį aktyvumą, palaikyti ramų gyvenimo būdą ir, jei įmanoma, neiti toli nuo nuolatinės gyvenamosios vietos.

Ne mažiau svarbus yra placentos struktūros tyrimas. Jei aptinkamas jo sustorėjimas, tai gali būti intrauterinės infekcijos požymis; todėl būsimai motinai yra paskirti papildomi egzaminai.

Gydytojas taip pat įvertina placentos brandos laipsnį: jos ankstyvas brendimas gali rodyti fetoplacentos nepakankamumą, kai vaisius praranda maistines medžiagas per placentą.
Sunkiausias atvejis yra stebimas placentos suardymas: tokia situacija pavojinga tiek vaikui, tiek pačiai motinai, todėl jai reikia skubios hospitalizacijos..

Amniono skystis

Ultragarso specialistas tiria amniono kiekį ir kokybę.
Jei vandens beveik nėra arba jo per mažai, tai gali būti tokio rimto apsigimimo požymis, kaip inkstų nebuvimas..
Pastovaus vandens nutekėjimo metu stebimas mažas vandens kiekis - situacija, kuri gali sukelti priešlaikinį nėštumo nutraukimą. Polihidramnionai gali reikšti intrauterininę infekciją arba Rh konfliktą. Ir tuo, ir kitu atveju moteriai reikės specialiai parinktos terapijos ir medicininės priežiūros.

Vandens kiekis nėštumo metu nuolat kinta ir svarbu jį stebėti dinamikoje. Arčiau gimdymo, vandens kiekis paprastai mažėja atsižvelgiant į vaisiaus dydį. Todėl nėščios moterys dažnai pastebi, kad prieš pat gimimą kūdikis juda rečiau.

Gydytojas įvertina vandens kokybę: jei jie suspenduoti, su dribsniais, tai gali reikšti infekcinį procesą, todėl svarbu, kad moteris papildomai imtųsi tyrimų..

Virkštelės

Ultragarsu taip pat galima aptikti virkštelės įsitvirtinimą aplink vaisiaus galvą. Tačiau vienkartinis ar dvigubas įsipainiojimas antrame trimestre neturėtų sukelti aliarmo - vaikas nuolat juda ir gali „atsipalaiduoti“ priešinga kryptimi. Svarbiausia, kad įprotis neatsirastų prieš pat gimdymą (tai bus žinoma trečiojo trimestro pabaigoje).

Kaklas

Gimdos ultragarsas leidžia patikimiausiai įvertinti, ar nėščia moteris turi isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumą - patologiją, dėl kurios gali būti nutrauktas nėštumas.
Gimdos kaklelis yra organas, atliekantis fiksavimo funkciją ir leidžiantis vaisiui likti gimdos ertmėje iki nėštumo pabaigos. Jei gimdos kaklelis atsidaro anksti, tai gali sukelti vėlyvą persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.
Apžiūrėdamas ant ginekologinės kėdės, ginekologas gali nustatyti tik tai, ar išorinė gimdos kaklelio ryklė yra šiek tiek atvira, o tai dažnai nutinka gimdančioms moterims; bet jis nemato vidinės ryklės. Naudodami ultragarsą galite pamatyti tik vidinę gimdos kaklelio ryklės būklę. Ir jei ultragarsu paaiškės, kad vidinė ryklė nepraeina, tai rodo isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumą.
Tokiu atveju gydytojai griebiasi gimdos kaklelio, kad išlaikytų nėštumą.

Išeminio-gimdos kaklelio nepakankamumo priežastys yra jo anatominio vientisumo pažeidimas (dažno aborto, gimdymo plyšimo pasekmė) arba hiperandrogenizmas.
Antruoju atveju taip pat turėsite vartoti specialius narkotikus.

Vaisiaus motorinė veikla

Tyrimo metu ultragarso aparato pagalba užfiksuojamas vaisiaus motorinis aktyvumas, tačiau jie tam neskiria ypatingos svarbos. Galų gale vaikas tyrimo metu gali tiesiog būti miego periodu, todėl judesių nebus.

Berniukas ar mergaitė?

Antrame trimestre, praėjus 20 nėštumo savaičių, ultragarsu dirbantys gydytojai jau gali užtikrintai pasakyti apie negimusio vaiko lauką, nors kai kuriais atvejais tai tėvams ir gydytojams lieka paslaptis iki kūdikio gimimo..

Antrasis planuojamas ultragarsas nėštumo metu

Yra keletas nuomonių apie ultragarso pavojus ar naudą. Bet nesvarbu, koks būsimų tėvų požiūris į tokį patikrinimą, būtina suprasti, kad nauda yra daugiau, o ne žala, ir nėštumo metu reikėtų atlikti bent 2 ultragarsus, kad jūsų ramybė būtų dar negimusio vaiko gyvybė ir sveikata..

Pirmasis ultragarsas paprastai atliekamas pirmąjį trimestrą. 10–12 savaičių laikotarpiu, kurio tikslumas 2–3 dienos, gydytojas nustato numatomą gimimo datą. Šiuo metu įmanoma diagnozuoti chromosomų ligas. Surinkti duomenys analizuojami, gydytojas planuoja viso nėštumo laikotarpio taktinę mediciną.

Praėjus kelioms savaitėms po pirmojo tyrimo, gydytojas paskiria antrą planuojamą ultragarsą nėštumo metu, kad gautų informacijos apie motinos būklę ir vaiko raidą.

Svarbu nepraleisti šio laikotarpio, 20 nėštumo savaičių atliekamas ultragarsinis skenavimas, kad galutinai pašalintumėte apsigimimus ar patvirtintumėte nepalankias diagnozes..

Antrojo ultragarso datos nėštumo metu

Ultragarsinis tyrimas padeda gauti informacijos apie embriono vystymąsi, kurio negalima (arba gali būti su tam tikromis prielaidomis) nustatyti naudojant kitus diagnostikos metodus:

  • tikslus terminas,
  • daugialypis nėštumas,
  • persileidimo diagnozė ir prevencija,
  • vaisiaus vystymosi patologija,
  • vaiko lytis, kuri ypač domina būsimus tėvus 9 mėnesius.

Remiantis gydytojų rekomendacijomis, antrasis ultragarsas nėštumo metu turi būti atliktas ne vėliau kaip per 22 savaites. Šis laikotarpis nėra nustatytas atsitiktinai. Per 20 savaičių embrione jau buvo suformuoti beveik visi organai ir sistemos, į kurias dar negalėjo būti atsižvelgiama atliekant pirmą planuojamą ultragarsinį skenavimą. Šiuo metu beveik visada įmanoma nustatyti defektus, kurių negalima išgydyti, ir nuspręsti dėl galimo nėštumo nutraukimo.

Kartais ultragarsinio skenavimo metu 20–21 nėštumo savaitę paaiškėja embrionų patologijos, dėl kurių jis gali mirti iki gimimo, arba kūdikis ilgai negyvuos.

Patologijos, kuriose rekomenduojamas abortas:

  • gili vaiko negalia,
  • ligos, reikalaujančios brangių operacijų,
  • galūnių trūkumas,
  • vaiko negalėjimas egzistuoti neišlaikant savo gyvenimo specialia įranga ar vaistais.

Jei tokie defektai aptinkami vėliau, pavyzdžiui, 24 nėštumo savaitę, ginekologai abortus imasi labai atsargiai. Vėlesniuose etapuose yra didelė rizika susirgti komplikacijomis, kurios kelia grėsmę pačios nėščios moters gyvenimui. Todėl nėštumo metu taip svarbu atlikti antrą ultragarsą.

Jei gydytojui kyla abejonių dėl diagnozės 20–21 savaitę, jis gali per savaitę paskirti kitą tyrimą. Per tą laiką gydytojas gali įvertinti vaisiaus būklę dinamikoje, išsiaiškinti, ar ji pablogėjo, ar pagerėjo. Tai paaiškins diagnozę ir padarys teisingas išvadas..

Jei antrasis ultragarsas praeina 22 nėštumo savaitę, tada vis mažiau galimybių paveikti nustatytų patologijų vystymąsi.

Kaip atrodo antrasis ultragarsas nėštumo metu

Ultragarsu 20–24 nėštumo savaitę visų pirma gydytojas atkreipia dėmesį į vaisiaus dydžio (kūno svorio, galūnių ilgio, vidaus organų dydžio) atitikimą nėštumo amžiui. Šiuo metu atliktas tyrimas yra labai informatyvus tolesnio nėštumo metu, šiuo metu taip pat įvertinama placentos ir amniono būklė. Skaitykite daugiau apie ultragarso dekodavimą nėštumo metu →

Šio tyrimo tikslas - nustatyti vaisiaus vystymosi patologijas. Jei yra nukrypimų, būsimoji motina siunčiama pasikonsultuoti su gydytoju - genetiku. Laiku vykdoma intervencija ir tinkamas gydymas paprastai duoda teigiamų rezultatų..

Ultragarsas po 20 savaičių yra būtinas toms besilaukiančioms motinoms, kurių ankstyvose stadijose yra nukrypimų. Tai laikotarpis gydymo pradžioje, per kurį galite gauti geriausius nustatytų patologijų rezultatus.

Taip pat turite atsižvelgti į tai, kad tik iki 22 savaičių įstatymai leidžia teisėtai nutraukti nepageidaujamą nėštumą.

Svarbūs ultragarso momentai antrame trimestre

Ultragarsu po 20 nėštumo savaičių vaizdo įraše aiškiai parodyti pirmieji embriono judesiai, gydytojas, tėvų paprašius, gali priversti juos vairuoti tituluojamą kūdikį..

Po 20 savaičių prasideda aktyvus embriono vystymasis, jis formuoja vidaus organus, nustatomi pagrindiniai kaulų struktūros parametrai. Per tą laiką embrionas įgavo mažo vyro formą, jis turėjo plaukus ant galvos ir nagus ant pirštų. Vaisiaus širdies plakimas puikiai girdimas naudojant elektroninį monitorių ar klausos vamzdelį. Atlikus ultragarsą 20–21 nėštumo savaitę, vaisiaus svorio ir ūgio norma yra maždaug 250–300 g ir 16–18 cm..

Nuo 20 savaitės vaisius aktyviai priauga svorio, jis gali priaugti iki 50 gramų per savaitę. Jo vidiniai organai pradeda veikti vis aktyviau, iki 22-osios savaitės jie jau yra visiškai susiformavę. Nuo 20–23 nėštumo savaitės vaisiuje prasideda poodinių riebalų formavimasis, oda tampa mažiau raukšlėta. Embrionas taip pat atrodo sugriebiantis ir čiulpiantis refleksus. Nervų sistema šiuo metu yra taip išvystyta, kad vaisius gali jausti prisilietimą. Vaikas aktyviai juda viduje, jis gali paimti virkštelę ar įkišti pirštą į burną.

Ultragarsas po 22 savaitės parodys visų vaisiaus vidaus organų darbą, taip pat galėsite stebėti net jo veido išraiškas. Šiuo metu embrionas yra tokio dydžio, kad gydytojas gali ištirti ne tik pačias galūnes, jų dydį, bet ir suskaičiuoti, kiek pirštų yra ant rankų ir kojų..

Šiuo metu labai tiksliai galite nustatyti vaiko lytį, tėvų prašymu gydytojas gali jiems pasakyti naujienas. Atlikus 22 nėštumo savaitės ultragarsą, svorio norma laikoma apie 350 g, o ilgis nuo kojos iki kryžkaulio - 19 cm..

Jei dėl kokių nors priežasčių ultragarsinis skenavimas nėra baigtas 20–22 savaitę, vaisiaus vystymuisi reikalingas 23–24 nėštumo savaitė..

Ultragarsinis tyrimas 25–28 nėštumo savaitėms skiriamas gana retai ir tai dažniausiai lemia tik akivaizdūs požymiai: įtarimai dėl praleisto nėštumo, nėščios moters sveikatos nukrypimai ir kitos nepalankios nėštumo aplinkybės..

28 nėštumo savaitę neišnešiotam gimdymui gali būti paskirtas ultragarsas, kad būtų galima įvertinti vaisiaus vietą, galimą jo virkštelės įsitvirtinimo vietą. Nuo šio momento kūdikis turi didelę galimybę išgyventi tokius gimimus.

uziprosto.ru

Ultragarso ir MRT enciklopedija

Antrasis ultragarsas nėštumo metu: kokiu laikotarpiu optimalu atlikti?

Nėštumo laikotarpis yra kupinas daugybės tyrimų. Antrasis ultragarsas nėštumo metu užima ypatingą padėtį. Ginekologams ši diagnozė suteikia daug informacijos ir padeda būsimai motinai pamatyti savo kūdikį.

Ultragarsas nėštumo metu atliekamas pagal patvirtintą trijų kartų schemą laiku. Tai leidžia jums padaryti tyrimus informatyvesnius ir neapkrauti moters nereikalingomis procedūromis..

Optimali trukmė

Geriausias antrosios atrankos ultragarsu laikas yra 20–24 nėštumo savaitės. Šis laikotarpis buvo pasirinktas atliekant ilgalaikius tyrimus ir stebėjimus. Šiuo laikotarpiu galite gauti atsakymus į pagrindinius rūpimus klausimus akušeriams-ginekologams antrąjį trimestrą..

Yra nuomonė, kad tyrimą geriausia atlikti ne ilgiau kaip 22 savaites, nes prieš tai galima nustatyti abortą, jei aptinkama sunkių apsigimimų. Taip pat kai kurie ekspertai, nusprendę, kada nėštumo metu atlikti antrąjį ultragarsą, rekomenduoja skaičiuoti 8 savaites nuo pirmojo tyrimo.

Ultragarso tikslai antrame trimestre yra šie:

  • apsigimimų nustatymas
  • vaisiaus vystymosi vertinimas, termino laikymasis
  • amniono skysčio tūrio nustatymas
  • placentos brendimo laipsnio įvertinimas
  • visų anatominių struktūrų tyrimas
  • gimdos ir gimdos kaklelio sienelių būklės įvertinimas.

Atsižvelgiant į diagnozės tikslus, tyrimas atliekamas palaipsniui, norint įvertinti visus parametrus.

Tyrimo metodas

Antrasis planuojamas ultragarsas nėštumo metu nereikalauja specialaus pasiruošimo. Pats tyrimas paprastai atliekamas tradiciškai išgaubtu jutikliu. Tyrimams moteris paguldyta ant nugaros, prireikus, galima paguldyti ant kairės pusės. Jei yra sunkumų diagnozuojant (vaikas per daug aktyvus, šlapimo pūslė visiškai tuščia), tyrimas nutraukiamas ir tęsiamas po 20-30 min..

Šis tyrimas yra populiariausias dėl nemalonių pojūčių nebuvimo ir gana greito elgesio (20-30 min.)

Ką žiūri?

Kaip ir pirmajame atrankos tyrime, protokolą galima sąlygiškai padalyti į keletą dalių:

  • informacija apie vaisiaus anatomines struktūras
  • fetometriniai parametrai
  • laikinųjų organų būklė
  • moters reprodukcinės sistemos analizė.

Kiekvienas skyrius yra būtinas, jame pateiktas daugelio parametrų ir ypatybių įvertinimas. Paskutinėje protokolo dalyje yra visa svarbi informacija, apibendrinanti kiekvieną skyrių..

Šio tyrimo rezultatas yra momentinis vaizdas, su kuriuo specialistas gali išanalizuoti vaisiaus vystymąsi ir sekti galimas patologijas

Antrojo trimestro norminiai rodikliai

Fetometriniai parametrai

Į šią rodiklių grupę įeina daugybė vaisiaus matavimų, kurie yra svarbūs diagnozuojant apsigimimus ir vystymosi anomalijas.

Pagrindinių fetometrinių verčių suvestinė lentelė.

Fetometriniai rodikliai, cmNėštumas, savaitės
devyniolikadvidešimt21222324
Biparietal dydis3,58–5,193,91–5,584,22–5,914.47-6.294,81–6,595.11–6.81
Fronto-pakaušio dydis4.79-7.025.32–6.445,61–7,926.11–8.346.49-8.726.91-9.04
Vidutinis krūtinės skersmuo3.12-4.893,55–5,323,81–5,644.02–6.064.31-6.344,62-6,65
Vidutinis pilvo skersmuo3.51–5.353,88–5,614.11–6.044.34-6.414,67-6,715.03–7.13
Šlaunikaulio ilgis2.13-3.502,32-3,793.80-4.213,91–4,404.12-4.744.30–5.03
Blauzdikaulio ilgis1.89-3.122.10-3.412,43-3,822,63-3,892.81-4.093.02–4.30
Blauzdikaulio ilgis1,78–2,901,97-3,222.20-3.522.51-3.772.72-4.092.94-4.24
Humerus2.09-3.402.42-3.592,63-3,882.81-4.133.07–4.343.30–4.61
Radialinio kaulo ilgis1.72-3.111,91-3,202.08-3.392,30-3,632,49-3,782.69-4.02
Ulnos ilgis1.81-3.102.03-3.302,22-3,632.41-3.782.61-3.892.81-4.10
Galvos perimetras14.4-18.215.6–19.416.8-20.618,0–21,819.1–22,920,2–24,1
Pilvo apimtis11.6-16.612,7–17,613.9–18,915.0-20.116.1–21.217,2–22,1
Išmetamųjų dujų / aušinimo skysčio santykis1.05–1.231.04–1.251.06–1.231.05–1.221.05–1.231.01–1.20
Atstumas tarp akies lizdų išorinių kraštų2.41-3.522.62-3.762.78-3.893.01-4.153.12-4.213.29–4.41
Akies lizdo skersmuo0.71–1.110,79–1,210,83–1,250,91–1,350,92–1,361.01–1.41
Smegenėlių tarpšermeninis dydis1.61–2.021.81–2.201.93–2.312.02–2,632.11–2.692,31–2,89

Dvipusis gimdos kaklelio ir pakaušio dydis, vidutinis krūtinės ir pilvo skersmuo naudojami nėštumo amžiui išaiškinti, vaisiaus svoriui nustatyti, vaisiaus vystymuisi suderinti su nėštumo amžiumi, taip pat išsivystymo simetrijai ir proporcingumui nustatyti..
Krūtinės, galvos ir pilvo aplinkybės yra naudojamos diagnozuoti apsigimimus ir gimdos augimo sulėtėjimą..

Galūnių vamzdinių kaulų ilgio matavimas atliekamas iš dviejų pusių ir naudojamas aptikti galūnių hipoplaziją ir aplaziją..

Smegenų pusrutulio dydis yra naudojamas diagnozuoti smegenų anomalijas.

Atstumai tarp akies lizdų kraštų ir vidutinis akių lizdų skersmuo yra pagalbinio pobūdžio, gali būti naudojami diagnozuojant veido kaukolės defektus.

Vaisiaus anatomija

Antrojo ultragarso metu nėštumo metu pagrindinė užduotis yra įvertinti vidaus organų struktūrą ir nustatyti apsigimimus, kurie nebuvo aptikti pirmosios ultragarsinės diagnozės metu.

Kiekvienas specialistas turi savo tyrimo principą: iš viršaus į apačią, pagal organų sistemas, nesistemingai. Tyrimo kokybė nuo jo nepriklauso, svarbiausia, kad būtų ištirti visi organai.

Smegenys ir stuburas

Smegenų struktūros tyrimas atliekant 2 ultragarsus, paprastai prasideda ašinėje plokštumoje, atliekant iš eilės einančių skyrių seką. Tai leidžia ištirti šoninių skilvelių, smegenų, optinių vamzdelių, tarpasferinių įtrūkimų struktūrą.

Jei šio skenavimo metu nustatomos patologijos, tada tyrimas atliekamas kitose plokštumose. Šiame etape galima nustatyti šiuos trūkumus:

  • ventrikulomegalija,
  • hidrocefalija,
  • corpus callosum hipoplazija,
  • smegenėlių anomalijos.

Standartinį tyrimą papildo spalvotasis Doplerio tyrimas, kuris leidžia nepraleisti kraujagyslių lovos vystymosi sutrikimų.

Nugara vertinama per dvi trukmes dviem statmenomis plokštumomis. Vertinimo kriterijai yra struktūrumas, stuburo lenkimas, slankstelių arkų vientisumas, raumenų defektai. Tai leidžia nustatyti išvaržų išsikišimus (spina bifida).

Tiriant veido struktūras svarbu įvertinti akių lizdų, nosies kaulų būklę ir dydį, taip pat nasolabialinio trikampio būklę..

Kvėpavimo sistema

Diagnozę sudaro bronchų ir plaučių audinių būklės įvertinimas. Tyrimo metu didelę reikšmę turi bronchų dalijimasis, plaučių audinio echogeniškumas ir jo homogeniškumas, taip pat plaučių dydžio atitikimas nėštumui. Paskutinis parametras apskaičiuojamas remiantis matuojant krūtinės apimtį ir apskaičiuojant krūtinės apimties ir pilvo apimties santykį..

Taip pat buvo sukurta formulė plaučių tūriui apskaičiuoti, tačiau jos naudojimas ribotas dėl didelės klaidos. Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis plaučių audinio brendimo etapas įvyksta trečiajame trimestre, aptariamais laikotarpiais galima nustatyti tik didelius apsigimimus..

Širdis

Prenatalinė širdies ydų diagnozė yra ypač sudėtinga. Į standartinį protokolą įeina tik 4 kamerų širdies gabaliuko vertinimas. Jei šioje padėtyje yra pokyčių, rekomenduojama atlikti išsamią vaisiaus echokardiografiją, kuri yra atskiras tyrimas..

Virškinimo sistema

Protokole skrandis, žarnos ir kepenys aptariami atskirose dalyse. Skrandžio ir žarnyno patologijų diagnozė nesukelia sunkumų dėl anechogeninio turinio buvimo, kuris leidžia įvertinti organų struktūrą ir bet kokiu lygiu atmesti atreziją (natūralių skylių užteršimą)..

Analizuojant kepenų struktūrą, svarbu įvertinti kepenų indų ir tulžies latakų būklę..

Organų matavimas yra būtinas tik įtarus hepatomegaliją (patologiškai dideles kepenis). Pagrindinė patologija yra cistos, kurios lengvai diferencijuojamos.

šlapimo organų sistema

Inkstų tyrimas nesukelia sunkumų, nes būdinga jų vieta ir išvaizda. Didžiąją dalį patologijos užima aplazija, hipoplazija ir pyelectasia..

Šlapimo pūslė vizualizuojama dėl anechogeninio šlapimo buvimo liumenyje, o jei to neįmanoma nustatyti, tyrimą reikėtų pakartoti po 10–25 minučių, kad būtų pašalinta jos aplazija..

Gimdos struktūros ir laikinosios sistemos (virkštelės, amniono, placentos) būklės įvertinimas nesiskiria nuo ultragarso patikrinimo kitu metu.

Ultragarsas antruoju nėštumo trimestru yra esminis dalykas priimant sprendimą dėl tolesnio nėštumo valdymo, todėl tyrimą turėtų atlikti aukštos klasės specialistų atlikta įranga..

Antrasis ultragarsas nėštumo metu

Ultragarso diagnostika yra vienas iš santykinai naujų būdų vidaus organams atvaizdui įgyti, kuris nėra prieinamas anksčiau plačiai naudojamu rentgeno tyrimų metodu. Teigiami ultragarso vartojimo nėštumo metu aspektai apima aukštą informacijos laipsnį, rezultatų patikimumą, neinvaziškumą ir neigiamo poveikio vaisiui nebuvimą..

Dėka didelės diagnostinės vertės informacijos, ultragarsinė diagnostika visais nėštumo trimestrais leidžia stebėti vaisiaus augimo proceso pokyčius, pradedant nuo ankstyvųjų stadijų iki paskutinių jo vystymosi stadijų..

Antrasis ultragarsas nėštumo metu, atliekamas nuo 18 iki 24 savaičių, skirtas ne tik patvirtinti vaisiaus vystymosi atitikimą nėštumui, bet ir įvertinti motinos amniono membranų ir reprodukcinių organų būklę..

Atranka

Jei ultragarsas yra nepriklausoma diagnostinė procedūra, tada patikrinimas nėštumo metu apima daugybę priemonių, skirtų nustatyti visus galimus vaisiaus vystymosi anomalijas. Atrankos metu atliktų tyrimų sąrašą sudaro:

  1. Ultragarsinis skenavimas.
  2. Biocheminė jame esančių hormonų - žmogaus chorioninio gonadotropino (β-hCG), α-fetoproteino (AFP), laisvojo estriolio - koncentracijos kraujyje analizė.

Verta paminėti, kad antrosios patikros ultragarsu atliekami tik tie pacientai, kurių rezultatai po pirmojo tyrimo yra neigiami arba kuriems gresia pavojus (amžius daugiau kaip 35 metai, narkotikų vartojimas). Kadangi hormonų koncentracija skiriasi priklausomai nuo nėštumo vystymosi laiko, analizės metu gauti rezultatai yra tik informacinio pobūdžio, palyginti su savaitėmis..

Lentelė: Biocheminio kraujo tyrimo rezultatų iššifravimas antrąjį nėštumo trimestrą

Atliekant tolesnius skaičiavimus, atrankos tyrimo rezultatai rodo:

  • paciento gimimo data;
  • kraujo paėmimo data;
  • kokia nėštumo savaitė yra šis pacientas;
  • ultragarsinio patikrinimo data;
  • nėštumo tipas (vienas ar du kūdikiai)
  • nėščiosios svoris;
  • etninė grupė, kuriai priklauso pacientas;
  • ar nebuvo IVF.

Rodiklių, gautų tiriant tam tikrą tiriamą pacientą, santykis su vidutiniais tos pačios amžiaus grupės moterų, gyvenančių tame pačiame regione, rezultatais turėtų būti nuo 0,5 iki 2,5. Tai yra, jei dalijant konkretų paciento rodiklį iš panašios vidutinės statistikos, rezultatas nepatenka į priimtinas ribas (mažesnis nei 0,5 arba didesnis kaip 2,5), yra vaisiaus patologijos rizika..

Rizikos laipsnis yra tikimybė, kad vaikas išsivystys bet kokia patologija. Paprastai rizika atsispindi skaitmeninio santykio forma, pavyzdžiui, 1: 1000. Norma laikoma, jei skaičius vardiklyje yra didesnis nei 380, t. Y. 1: 380. Diagnozuodamas 1: 360 rizikos laipsnį, genetikas privalo pasitarti su gydytoju, o esant 1: 100 patologijos buvimas laikomas faktu ir reikalauja invazinės diagnozės.

Lentelė: Tikėtinos biocheminio kraujo tyrimo rezultatų nukrypimų priežastys 2 trimestro patikrinimo metu

Viršijant lygį

Hormoninių vaistų vartojimas

Vaisiaus augimo sulėtėjimas

Pateiktas nėštumas neatitinka tikrovės

Pateiktas nėštumas neatitinka tikrovės

Pateiktas nėštumas neatitinka tikrovės

Pateiktas nėštumas neatitinka tikrovės

Stemplės patologija

Dvylikapirštės žarnos vystymosi patologija

Ankstyvo nėštumo nutraukimo grėsmė

Motinos kepenų liga

Intrauterinės infekcijos vystymasis

Smegenų apsigimimai (anencefalija)

Vidaus organų vystymosi anomalijos

Indikacijos

Pagrindinė antrojo patikrinimo indikacija yra didelė vaisiaus patologijų išsivystymo tikimybė, nustatyta kaip 1 patikra. Tačiau yra keletas veiksnių, kurių buvimas yra rimtas pakartotinės diagnozės argumentas. Jie apima:

  • nėščiųjų amžius vyresnis nei 35 metai;
  • pakartotinis priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
  • vaikas, turintis genetinių ar chromosomų anomalijų, jau gimė šeimoje arba tiesiogiai su pacientu;
  • narkotikus vartojo vienas ar abu tėvai;
  • pacientas yra priverstas vartoti vaistus, kurie gali paveikti vaisiaus patologijų vystymąsi;
  • gerybinių navikų buvimas gimdos sienelėje (mioma);
  • gimdos hipertoniškumas, lydimas dėmių ir skausmo.

Pasirengimas ir vedimas

Kadangi atrankos procedūrą sudaro du etapai, apimantys ultragarsinę diagnostiką ir atrankos testą (biocheminė kraujo analizė), paruošti reikia tik prieš kraujo donorystę..

  • citrusiniai;
  • šokoladas;
  • jūros gėrybės;
  • keptas ir riebus maistas.

2 ultragarso patikra nereikalauja specialaus pasiruošimo, nes 2 nėštumo trimestrą moters kūne atsiranda tam tikrų fiziologinių pokyčių, kuriems nereikia maksimalaus šlapimo pūslės užpildymo. Panašus poveikis pasiekiamas padidėjus gimdai ir susiformavus amniono skysčiui jo ertmėje.

Antrasis planuojamas ultragarsas nėštumo metu atliekamas transabdominaliai, tai yra, per priekinę pilvo sieną (pirmojo ultragarso metu galimas intravaginalinis tyrimas). Tokiu atveju akustinis jutiklis, kontaktuodamas su paciento pilvo paviršiumi, leidžia gydytojui išsamiai ištirti gimdos ir vaisiaus būklę..

Fetometrijos rezultatas

Vaisiaus augimo ir vystymosi dinamikos tyrimas antruoju nėštumo trimestru vadinamas fitometrija. Į fitometrijoje ištirtų rodiklių sąrašą įtraukta:

  • biparentinis galvos dydis (BPP);
  • Galvos perimetras;
  • frontooccipitalinės skilties dydis (LZP);
  • pilvo apimtis;
  • suporuotų vamzdinių kaulų ilgis (ulnar, blauzdikaulis, šlaunikaulis, žastikaulis ir kt.);
  • BDP ir LZR santykis (cefalinis indeksas);
  • BDP ir šlaunikaulio ilgio santykis (DBK);
  • galvos perimetro (OG) ir pilvo apimties santykis (OL);
  • DBK ir aušinimo skysčio santykis.

Lentelė: Fitometrinių parametrų normos, atliekant ultragarsu 2 nėštumo trimestrus

Rodiklis, savaitėsBP P, cm O W cmDB K, cm
reiškiatolerancijareiškiatolerancijareiškiatolerancija
17–1939,5+/ -3,5108+/ -1227+/ -3
20–22penkiasdešimt+/ -3150+/ -1236+/ -3
23-25 ​​dienomis59+/ -3183+/-penkiolika43,5+/ -2,5
26–2868+/ -3216+/ -1251+/ -2

Vaisiaus parametrų matavimas antruoju ultragarsu leidžia išsiaiškinti jo augimo atitikties laipsnį, nustatytą nėštumo amžių, išsiaiškinti vystymosi vėlavimo faktą ir netiesioginius požymius, patvirtinančius esamus įgimtus apsigimimus. Pavyzdžiui, intrauterinis augimo sulėtėjimas (vaisiaus augimo sulėtėjimas) gali būti dvejopas.

„Symmetric BZPP“ turi šias savybes:

  • indeksai, apskaičiuoti fitometrijos metu, yra normalių ribų;
  • vaisiai turi proporcingą papildymą;
  • visi pagrindiniai rodikliai yra žymiai mažesni nei minimali priimtina vertė.

Asimetrinis BZPP apibūdinamas šiais nuokrypiais:

  • mažai aušinimo skysčio su įprastais galvos dydžiais ir DBK;
  • išmetamųjų dujų / aušinimo skysčio ir DBK / aušinimo skysčio indekso padidėjimas;

Vystymosi vėlavimas (hipotrofija) diferencijuojamas pagal trijų pakopų skalę, kiekviena stadija įvertinama lyginant nėštumo trukmę ir kiek savaičių įvertinamas atsilikimas. Taigi, 1-ame etape 2–3 savaites (1-asis laipsnis) yra vėluojama vystytis, 2-oje - 3–4 savaites (2-asis laipsnis), o 3-oje - daugiau nei 5 savaites (3-asis laipsnis)..

Bendras vaisiaus vystymosi įvertinimas

Atskira vieta nuo bendro sąrašo tų, kurie antrą nėštumo trimestrą žvelgia ultragarsu, yra vaisiaus vidaus organų vystymosi ir amniono membranų būklės įvertinimas..

Labiausiai informatyvūs rodikliai yra šie:

  1. Galvos forma. Tyrimo metu išmatuojamas kaukolės skerspjūvių dydis, kad būtų pašalintas nenormalus galvos vystymasis (hidrocefalija, bracecefalija, dolichocefalija), taip pat visi kaukolės kaulai..
  2. Smegenų struktūra. Esant normaliam vystymuisi, smegenų ir smegenų skilveliai yra normalaus dydžio, cistų ir kitų pašalinių formacijų nėra.
  3. Dauno sindromo požymių buvimas. Santykiniai patologinio sindromo požymiai yra padidėjęs atstumas tarp akių, atvira burna, liežuvis išsilenkia, yra širdies apsigimimų, blauzdos kaulai yra daug trumpesni nei normalūs.
  4. Veido struktūra. Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti dangaus („gomurio skilvelio“), lūpų („lūpos plyšys“) ir viršutinio žandikaulio patologijas..
  5. Širdies struktūra. Sveika širdyje turėtų būti keturios kameros (2 skilveliai ir 2 prieširdžiai) ir puikus didžiųjų kraujagyslių nepraeinamumas.
  6. Vidaus organų vystymasis. Tiriant užregistruojami visų vidaus organų (kepenų, inkstų, blužnies, šlapimo pūslės ir žarnų) buvimas ir tinkama struktūra..

Vertinant laikinųjų membranų būklę, antrasis vaisiaus ultragarsas neturi kategoriškos informacijos apie esamus patologinius pokyčius, tačiau jis yra gana informatyvus sudarant galimas būsimų komplikacijų prognozes. Taigi, tiriant placentos lokalizaciją ir storį, galima tikėtis komplikacijų, susijusių su placentos previa (kai jos lokalizacija yra mažiau nei 5 cm nuo gimdos kaklelio ryklės). Priešlaikiniam placentos retinimui taip pat reikalinga palaikomoji terapija, nes tai reiškia per ankstyvą brendimą.

Amniono skysčio indeksas (IAI) rodo amniono skysčio tūrį. Jei rezultatas yra mažesnis nei 2, tai rodo vandens trūkumą, o indekso 8 viršijimas rodo polihidramnioną. Abiem atvejais pažeidimas gali reikšti intrauterininės infekcijos buvimą ir kitas patologijas, kurios kelia grėsmę normaliai nėštumo eigai. Vertinant virkštelę, suskaičiuojamos arterijos ir venos (paprastai turėtų būti 2 arterijos ir 1 venos) ir jos vieta virkštelėje vaisiaus atžvilgiu (nėra kaklo susipainiojimo).

Gimdos kaklelio būklė yra vienas iš lemiančių veiksnių sėkmingam nėštumui. Šiuo atveju atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti mažesnį nei 2 cm ilgio kaklo ilgį ir užmerkti vidinę ryklę. Jei nustatomas vienas iš dviejų anomalijų, diagnozuojamas isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas, dėl kurio nėštumui išlaikyti reikia susiūti ant kaklo..

Išsami informacija, gauta atlikus antrojo trimestro ultragarso rezultatus, gali ne tik atskleisti esamus vaisiaus vystymosi anomalijas, bet ir užkirsti kelią ankstyvo nėštumo nutraukimo grėsmei, kilusiai dėl motinos kūne vykstančių fiziologinių sutrikimų. Šiuolaikinis požiūris į saviugdą medicinos srityje reikalauja, kad būsimoji motina turėtų informacijos apie tai, kas yra atranka, koks laikas ir kokia yra rezultatų svarba..

Kodėl ultragarsu 2 nėštumo trimestrai

Kam atliekamas antrasis ultragarsinis tyrimas? Ši procedūra yra būtina norint stebėti vaisiaus būklę ir motinos sveikatą..

Kiek laiko užtrunka procedūra, siekiant užtikrinti, kad gauti duomenys yra tikslūs? 2 trimestrų patikra atliekama nuo 18 iki 21 nėštumo savaitės. Reikia laikytis galutinių terminų..

Tyrimo indikacijos

Ultragarsas (2 nėštumo trimestrai) yra būtinas norint tiksliai nustatyti individualius rodiklius ir tiksliai įvertinti vaisiaus būklę. Pirmą kartą atlikta patikra gali nerodyti daugiavaisio nėštumo, todėl reikia dar kartą atlikti tyrimą. Šiame etape įmanoma tiksliai nustatyti vaisių skaičių.

Atranka nėštumo metu leidžia sužinoti vaisiaus, svorio ir jo dydžio pateikimą. Testo rezultatai atspindi:

  • vaisiaus širdies ritmas;
  • kaukolės veido kaulų būklė, iš dalies pašalinanti Dauno sindromą;
  • suporuotų kaulų ilgis;
  • stuburo, krūtinės būklė;
  • amniono skysčio tūris;
  • placentos būklė, brandos laipsnis;
  • viso kūdikio vidaus organų komplekso anatomija;
  • apsigimimų įvertinimas;
  • Ar normalus gimdos sienelių tonusas, kokia būkle yra organo kaklas;
  • laido įsitvirtinimo buvimas ar nebuvimas, jo būklė.

Jei nėščia moteris jau yra 2-ame trimestre, šiuo laikotarpiu yra gana priimtina nustatyti kūdikio lytį. Tačiau ultragarso tyrimo protokole toks rodiklis neatsispindi, jis neprivalomas.

Parengimo ir įgyvendinimo metodika

Norėdami atlikti ultragarsą 2 trimestrais, specialūs parengiamieji veiksmai nėra atliekami. Nėščios moters žarnyne gali būti bet koks dujų kiekis, nepaisant to, jos išsiskiria dėl padidėjusios gimdos. 2 atranka apima ultragarsą, naudojant transabdomininį metodą.

Procedūra yra tokia: gydytojas apžiūri gimdą ir vaisius per priekinę pilvo sieną. Atlikus antrą atranką, moteriai tereikia gulėti ant sofos, gydytojas pilvo odą gydo specialiu geliu, po to jutiklis praeina pro ją..

Kur geriausia atlikti ultragarsą? Patartina kreiptis į privačią kliniką arba savo ginekologą. Remdamasis individualia motinos būsena ir nėštumo eigos ypatybėmis, gydytojas pasakys, kiek savaičių reikia manipuliuoti.

Dešifravimas

Antrasis atrankos ultragarsas leidžia ištirti rodiklių rinkinį. Svarbu atlikti fetometriją - tai yra reikšmingiausių vaisiaus matmenų matavimo procesas. Rezultatai atspindi:

  1. Biparietinis kūdikio galvos dydis.
  2. Pilvo ir galvos apimtis. Įvertinkite parametrus, apskaičiuokite jų santykį.
  3. Fronto-pakaušio matmenys.
  4. Galvos formos (cefalinis rodyklė).
  5. Klubo kaulo dydis.
  6. Suporuotų vamzdinių kaulų ilgis.
  7. DBK ir aušinimo skysčio santykis.

Tyrimas yra toks, kad gydytojas lygina gautas vertybes ir normas. Pagrindiniams vaisiaus rodikliams būdingos tam tikros reikšmės tam tikromis nėštumo savaitėmis. Pavyzdžiui, laikotarpiu nuo 17 iki 19 savaičių BDP yra nustatyta nuo 36 iki 43 cm, aušinimo skysčiui - nuo 96 iki 120 cm, DBK - nuo 24 iki 30 cm..

Kiekvieno rodiklio norma laikui bėgant didėja. Pakeičia viršutinę ir apatinę ribas. Speciali lentelė atspindi visas normalias skirtingų vaisiaus parametrų raidos vertes.

Rezultatų aiškinimą atlieka tik specialistas. Dėl to, kad vaisiaus matmenys tiksliai išmatuojami antrojo patikrinimo metu, gydytojui pavyksta tiksliai diagnozuoti. Jei rezultatai neatitinka norminių verčių, tai gali reikšti vystymosi vėlavimą, įgimtus negimusio kūdikio apsigimimus. Stebint normą visuose būtinuose rodikliuose, patvirtinamas gestacinis amžius ir patenkinamas vaisiaus augimo greitis.

Tikėtini nukrypimai

Remiantis atrankos rezultatais, galima nustatyti intrauterinį augimo sulėtėjimą. Ji sugeba pakeisti būsimo kūdikio formą. Atskirti asimetrines ir simetriškas formas. Simetrinio WZRP požymis yra proporcingas vystymasis. Šiuo atveju gautos vaisiaus matavimo vertės gestacinio amžiaus norma nepasiekiama.

Atrankos rezultatai rodo asimetrinį intrauterininio augimo sulėtėjimą. Jie gali būti tokie:

  • Aušinimo skystis nepasiekia normatyvinės vertės;
  • galvos dydis, DBK normalus ilgą laiką;
  • padidėjo išmetamųjų dujų ir aušinimo skysčio santykis, DBK ir aušinimo skystis.
Up