Antrasis patikrinimas nėštumo metu

Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia būsimai motinai kuo daugiau sužinoti apie nėštumo eigą, atmeta galimus jo eigos nukrypimus, nustato riziką, kad kažkas kūdikio vystymosi metu suklys. Šiandien nėščios moterys turi galimybę, jei nori, o kartais ir prireikus, atlikti įvairiausius tyrimus ir atlikti visokius testus, kurie leidžia su įvairia tikimybe nustatyti, ar nėra pavojaus normaliam ir natūraliam vaisiaus formavimuisi. Vienas iš išsamių nėščios moters tyrimo metodų yra vadinamasis prenatalinis patikrinimas..

Antrasis patikrinimas nėštumo metu: laikas

Atrankos tyrimas NVS yra palyginti nesenas, tačiau dėl gausaus informacijos turinio jis aktyviai naudojamas nėščiųjų praktikoje. Atranka leidžia nustatyti komplikacijų rizikos grupes nėštumo metu, taip pat leidžia nustatyti įgimtų patologijų vaisiui rizikos grupes. Pirmasis atrankos tyrimas atliekamas pirmąjį trimestrą, o antrasis atranka nėštumo metu, atitinkamai, antrąjį trimestrą..

Ekspertai mano, kad sėkmingiausias pirmosios patikros laikas yra 12–13 savaičių, nors šį tyrimą galima atlikti nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės. Antrosios atrankos nėštumo metu laikotarpis yra nuo 16 iki 20 savaičių, nors gydytojai 16–17 nėštumo savaites vadina optimaliausiomis ir informatyviausiomis..

Antrasis patikrinimas nėštumo metu: rodikliai

Antrosios patikros tikslas yra nustatyti nėščių moterų rizikos grupes, kai vaisiaus chromosomų anomalijų tikimybė yra gana didelė.

Atranka gali būti ultragarsu (atskleidžia galimus vaisiaus anomalijas, naudojant ultragarsą); biocheminiai (kraujo žymeklių tyrimas); ir kartu - susideda iš ultragarso ir biocheminio tyrimo. Paprastai ultragarsinis tyrimas atliekamas kaip atrankos tyrimo dalis antrojo nėštumo trimestro pabaigoje, o iš tikrųjų antrasis patikrinimas nėštumo metu yra įvairių rodiklių kraujo tyrimas. Taip pat atsižvelgiama į ultragarso, atlikto antrojo nėštumo trimestro patikrinimo išvakarėse, rezultatus..

Atrankos algoritmas yra toks: nėščia moteris, paaukojusi kraują ir ultragarsu, užpildo anketą, kurioje nurodomi asmens duomenys, pagal kuriuos bus apskaičiuojamas nėštumo amžius ir defektų atsiradimo rizika. Analizės atliekamos atsižvelgiant į gestacinį amžių, po kurio kompiuterio programa apdoroja gautą informaciją rizikai apskaičiuoti. Ir vis dėlto net gauti rezultatai negali būti laikomi galutine diagnoze, po kurios galima visiškai kalbėti apie rizikos buvimą, jei ji buvo nustatyta. Norėdami gauti išsamesnę ir tikslesnę informaciją, gydytojas turėtų nukreipti nėščią moterį į papildomus tyrimus ir pasikonsultuoti su genetiku.

Kalbant konkrečiai apie antrą atranką nėštumo metu, tai yra biocheminis motinos kraujo tyrimas pagal specialius testus. Vadinamasis „trigubas testas“ yra medžiagų, tokių kaip žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), alfa-fetoproteinas (AFP), laisvasis estriolis, kiekio kraujyje analizė. Jei antroji atranka nėštumo metu taip pat apima inhibino A kraujo tyrimą, tada tyrimas jau vadinamas „keturgube“. Šių specifinių hormonų ir baltymų koncentracijos nėščios moters kraujyje tyrimas leidžia kalbėti apie vaisiaus apsigimimų, tokių kaip Dauno sindromas (21-oji trombozė), Edvardso sindromas (18-oji trombozė), nervinio vamzdelio defektų (stuburo kanalo nepakankamumas ir anencefalija), išsivystymo riziką..

Antrojo trimestro patikrinimo rezultatai netiesiogiai gali būti kai kurių nenormalių vaisiaus vystymosi ir nėštumo komplikacijų sąlygų požymis. Pavyzdžiui, padidėjęs hCG lygis gali rodyti chromosomų patologijas, motinos gestozės ar diabeto atsiradimo riziką ir daugiavaisį nėštumą. Sumažėjęs hCG, savo ruožtu, gali būti sutrikusios placentos vystymosi požymis. Padidėjęs ar sumažėjęs AFP ir kartu su jo inhibitoriumi motinos kraujo serume rodo normalaus vaisiaus vystymosi pažeidimus ir galimas įgimtas patologijas - atviro nervo vamzdelio defektus, 21-osios ar 18-osios trisomijos tikimybę. Staigus alfa-fetoproteino padidėjimas taip pat gali sukelti vaisiaus mirtį.. Laisvojo estriolio - moteriško steroidinio hormono - lygio pokyčiai gali būti fetoplacentinės sistemos funkcijų pažeidimo signalas, nepakankamas jo skaičius rodo galimus vaisiaus vystymosi pažeidimus..

Net jei antrojo patikrinimo rezultatai nėštumo metu apibūdinami kaip nepalankūs, neturėtumėte nusiminti ir nedelsdami iškviesti aliarmą. Jie tik nurodo galimą anomalijų riziką, tačiau jokiu būdu nėra galutinė diagnozė. Jei bent vienas atrankos rodiklis nėra normalus, svarbu atlikti papildomą išsamų tyrimą. Be to, tam tikri veiksniai, kurie keičia tyrimo rezultatus, gali turėti įtakos atrankinio tyrimo parametrams. Tai: apvaisinimas in vitro, nėščiosios svoris, diabetas ir visos kitos motinos ligos, blogi įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas nėštumo metu. Daugybinio nėštumo metu atlikti biocheminį kraujo tyrimą kaip atrankos dalį nepatartina: šiuo atveju rodikliai yra pervertinti, todėl apskaičiuoti rizikos tikslumą yra labai sunku..

Antrojo trimestro atrankos rodikliai.

Atranka yra diagnostinių procedūrų rinkinys, kuris atliekamas siekiant nustatyti galimus vaiko vystymosi anomalijas, ligas. Vienas iš būdų yra ultragarsas. Visos moterys tai praeina nėštumo metu. Tai yra diagnostikos metodas, pagrįstas ultragarso bangų praleidimu per audinius. Jų signalai paverčiami vaizdu ir projektuojami į monitoriaus ekraną. Nėščios moterys turi atlikti tris nuskaitymus - pirmąjį, antrąjį ir trečiąjį trimestrus.

Ultragarso sąlygos gimdant vaiką

Pirmoji atranka atliekama per 10–14 savaičių. Paprastai tai yra dvigubas testas - be ultragarsinės diagnostikos, tikrinamas ir būsimos motinos kraujas. Remiantis rezultatais, nustatomos galimos besivystančio vaisiaus patologijos ir nukrypimai.

Antrasis ultragarsas atliekamas nuo 16 iki 20 savaičių. Geriausias laikas egzaminui yra 17–19 savaičių. Perinatalinė patikra atliekama vėliau, atlikus kraujo tyrimą - per 20–24 savaites. Antrasis tyrimas taip pat apima ultragarsą ir biochemiją. Jei pageidaujama, moteris gali atsisakyti 2-osios apžiūros dalies, tačiau tai nerekomenduojama, siekiant išvengti neigiamų pasekmių.

Trečią kartą ultragarsinis skenavimas atliekamas per 30–34 savaites. Šiuo laikotarpiu jau galite rasti akivaizdžių vaiko vystymosi patologijų. Jei nukrypimai buvo pastebėti anksčiau, tada trečią kartą jie patvirtinami arba paneigiami. Kai kurie pokyčiai pastebimi tik trečiąjį trimestrą.

Kai reikalingas antras ultragarsas?

Antroji patikra reikalinga, net jei nėra problemų dėl vaiko auginimo ir moteris neturi priekaištų. Ultragarsas yra būtinas rizikos grupės besilaukiančioms motinoms:

• perduotas ARVI laikotarpis nuo 14 iki 20 savaičių. nėštumas;
• amžius - nuo 35 metų;
• jei vienas ar abu tėvai buvo alkoholikai, narkomanai;
• yra persileidimo rizika;
• dozė (kurią gavo vienas arba abu tėvai) prieš pastojimą ar po jo;
• onkologija, kuri buvo atrasta po 2 nėštumo savaičių;
• artimai susiję tėvai;
• paveldimi genetiniai anomalijos;
• nevalingi savaiminiai abortai;
• vaisiaus patologija ir jo vystymosi anomalijos, nustatytos 1-ojo tyrimo metu.

Taip pat nurodomos anksčiau užšaldytas nėštumas arba negyvo kūdikio gimimas. Jei moteris vartojo vaistus, kurie yra draudžiami nešiojant vaiką arba dirbant sunkų (ar kenksmingą) darbą. Nereikėtų praleisti patikrinimo tiems, kurių pirmieji vaikai gimė su raidos negalia.

Antrojo atrankos ypatybės

Atliekant antrą ultragarsą nėštumo metu, vaisius jau pastebimai auga, keičiasi jo fizinė išvaizda. Ultragarso metu įvertinama keletas parametrų:

1. Veidas - tikrinamas burnos, nosies, akių, ausų buvimas. Nustatomas nosies dalies kaulų dydis, ar burnos ertmėje nėra įtrūkimų, kaip vystosi akies obuoliai..
2. Fetometrija (kitaip - vaisiaus dydis).
3. Kaip susiformavo plaučiai?.
4. Tikrinama visų organų struktūra.
5. Amniono skysčio lygis.
6. Pirštai ir kojų pirštai yra perskaičiuojami.
7. Įvertinama placenta - jos brandumas ir storis.

Būtent antruoju ultragarsu pirmą kartą nustatoma būsimo naujagimio lytis, nes pirminiai požymiai gerai matomi. Rezultatai, gauti ultragarsinės diagnostikos metu, dažnai papildomi kraujo biochemija. Tai ypač būtina, jei vaisius turi vystymosi anomalijų. Kai viskas normalu - kraujo tyrimas nėra būtinas.

Biochemija padeda nustatyti laisvojo estriolio, hCG (žmogaus gonadotropino), inhibino A ir AFP baltymų (alfa-fetoproteino) koncentraciją. Esant anksčiau nustatytiems nuokrypiams, rodikliai parodo anksčiau nustatytų nuokrypių dinamiką. Jei kraujas nebuvo patikrintas 2-ojo tyrimo metu, analizuoti nėra prasmės - jis tampa nereikšmingas ir neinformatyvus. Tada atliekama doplerografija ir CTG. Tai leidžia įvertinti vaisiaus, placentos, virkštelės kraujo tiekimą.

Pasirengimas antrajam ultragarsui ir jo įgyvendinimas

Specialus pasiruošimas ultragarsu nėra būtinas. Dėl didelio amniono skysčio tūrio tyrimas bus aukštos kokybės. Prieš dovanojant kraują, būtina pasiruošti. Porą dienų prieš procedūrą iš dietos reikia pašalinti bet kokius jūros produktus, saldainius, kakavą, citrusinius vaisius, riebų, rūkytą ir keptą maistą. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, todėl paskutinį kartą jie valgo 8–12 valandų prieš gimdymą.

Ultragarsas atliekamas standartiniu metodu. Moteris guli ant sofos ir atidengia skrandį. Jam taikomas ultragarsinis gelis. Atspindintys signalai yra paimami jutiklio ir siunčiami į kompiuterį. Tada, iškart apdoroję, jie ekrane rodomi kaip vaizdas. Jei pažeidimų neaptikta, kraujo tyrimas nėra būtinas.

2-asis atrankos standartas

Norint nustatyti galimas patologijas, placentos būklę ir vaisiaus formavimąsi, nėštumo grėsmę, 2-ojo patikrinimo metu gauti rezultatai palyginami su lentelėse pateiktomis standartinėmis vertėmis. Svoris apskaičiuojamas pagal tam tikras formules. Tačiau vertybės ne visada yra tikslios, tai priklauso nuo aparato, kūdikio laikysenos gimdoje ir gydytojo kvalifikacijos..

Paprastai iki 20-osios savaitės vidaus organai jau sugebėjo visiškai susiformuoti, o kūdikis sveria apie 300 g. Palyginimui, 16-tą savaitę. - 100 g., Po 7 dienų pridedama 40 g, tada tuo pačiu intervalu du kartus po 50 g ir 60 g., Kūno ilgis 16-tą savaitę. apytiksliai lygus 11,6 cm.Kiekvieno 7 dienų periodo metu jis padidėja maždaug centimetru ir iki 20-osios savaitės pabaigos. tampa 16,4.

Pilvo ir galvos apskritimo lentelė

BDP (biparietinė) ir LZR (priekinė ir pakaušinė) galvos dydžių lentelė

(savaitėmis)Indikatoriai - mažiausias / maksimalus (mm)BdrLZRšešiolikanuo 31 iki 37nuo 41 iki 4917nuo 34 iki 42nuo 46 iki 54aštuoniolikanuo 37 iki 47nuo 49 iki 59devyniolikanuo 41 iki 49nuo 53 iki 63dvidešimtnuo 43 iki 53nuo 56 iki 68

Kaulų ilgis - šlaunys, kojos, pečiai ir dilbiai

AI (dar vadinamas amniono skysčio indeksu) yra labai svarbus rodiklis, gaunamas matuojant atstumą (3 taškuose) nuo gimdos sienelių iki besivystančio vaisiaus. Vertės gali svyruoti 70–300 mm normoje, o bet kokie nukrypimai nuo šių skaičių gresia vaikui ir reikalauja skubios medicinos pagalbos. Amniono skysčio indeksas (savaitė - mažiausia ir didžiausia vertė):

• 16 - nuo 73 iki 201;
• 17 - nuo 77 iki 211;
• 18 - nuo 80 iki 220;
• 19 - nuo 83 iki 225;
• 20 - nuo 86 iki 230.

Ultragarso tyrimo normos per pirmą ir antrą atrankas yra vienodos, o kraujo biochemijoje atsiranda trys nauji svarbūs rodikliai. Jei kraujyje taip pat tiriamas slopinimas A, testas vadinamas keturgubu. ŽCG lygis iš pradžių labai padidėja, tačiau po 7-8 savaičių jis taip pat pradeda aktyviai mažėti. Estriolis (EZ) - hormonas, atsakingas už placentos vystymąsi.

Paprastai iš karto jo susidarymo metu pastebimas aktyvus medžiagos augimas. Kritinis hormonų lygio sumažėjimas yra nuo 40 procentų priimtų verčių. AFP (alfa-fetoproteinas) - baltymas, gaminamas vaisiaus virškinamajame trakte ir kepenyse nuo 5-1 savaičių egzistavimo. Medžiagos lygis pradeda sparčiai didėti nuo 10-osios savaitės. Skirtingų laikotarpių normos nurodytos lentelėje.

Antrojo atrankos atšifruoti be nurodytų parametrų neįmanoma. Taip pat atsižvelgiama į pirmojo ultragarso rezultatus. Tai padeda nustatyti genų ligas, kurių rizikos laipsnis apskaičiuojamas pagal SM koeficientą. Tai atsižvelgia į nėščios moters amžių, svorį, patologiją. Visa tai galiausiai lemia skaitmeninę ribų vertę:

• žemas - 0,5;
• optimalus - 1;
• viršuje - 2,5.

Remiantis šiomis vertėmis, apskaičiuojama vaisiaus anomalijų galimybė. Jei jis yra 1: 380, tada rodiklis nurodo normą.Tačiau, jei antrasis skaičius pradėjo mažėti, tada sumažėja ir tikimybė susilaukti sveiko kūdikio..

Nustačius didelę 1: 250 (360) riziką, moteris siunčiama pasikonsultuoti su genetiku. Jei vertė pasiekia ribinį lygį 1: 100, norint patvirtinti ar paneigti galimas anomalijas reikia papildomų diagnostikos metodų.

Jei virkštelė yra pritvirtinta prie placentos vidurio ir pilvaplėvės priekinės sienos, tai reiškia normą. Nenormalus - apvalkalas, nedidelis ar suskaidytas, dėl kurio atsiranda vaisiaus hipoksija, neramus gimdymas, kūdikio mirtis.

Placenta dažnai pritvirtinama prie gimdos užpakalinės dalies, kuri yra geriausia vieta dėl tinkamo kraujo tiekimo. Tai gerai daro ir gimdos dugnas. Kai placenta pritvirtinama prie priekinės gimdos sienelės, tai netaikoma pažeidimui, tačiau sukuriama tam tikra rizika - stiprus tempimas, atsiribojimas dėl aktyvaus vaisiaus judėjimo, pateikimas.

Kanalo kraštas, jungiantis motiną ir vaiką, turėtų būti ne mažiau kaip 6 cm virš ryklės.Jau placentos vieta laikoma nenormalia, kai ji yra žemiau gimdos arba ryklėje, uždarant išėjimą. Jungiamojo kanalo storis matuojamas po 20 nėštumo savaičių, prieš tai tikrinamas tik struktūros vienodumas (idealiu atveju jis yra tvirtas, be intarpų)..

Normalus virkštelė turi dvi arterijas ir veną. Pažeidimas - bent vieno indo nebuvimas. Tačiau nėštumas laikomas normaliu, jei esama arterija trūkstamą arteriją pakeičia 100 procentų. Be to, visi rodikliai yra normalūs ir jokių defektų nepastebėta.

Gimdos kaklo ilgis yra normalus - mažiausiai 3 cm., Sutrumpinant ar prailginant, užsidedami siūlai arba sumontuotas pessaras. Tai leidžia nėštumą baigti ir išlaikyti sveiką kūdikį..

Galimų nukrypimų paaiškinimas

Iššifruojant rezultatus pagal normą, priimamas vaisiaus dydis, nenormalių auglių nebuvimas ar įtrūkimai ant veido ar kūno. Akių obuoliai turi būti gerai išvystyti, turi būti laikomasi nosies proporcijų, teisingai vystytis vidaus organai. Būtinai patikrinkite amniono lygį, placentos būklę. Pavyzdžiai, ką gali nurodyti nustatyti nukrypimai nuo normos:

• aukštas hCG rodo Dauno arba Klinefelterio ligą, žemas - Edvardo patologiją;
• nukrypimai nuo normalių BDP ir LZR verčių gali rodyti rimtas vaiko deformacijas (pvz., smegenų tirpimas, anafalija);
• sumažėjęs AFP - galima vaisiaus mirtis ar neteisingas nėštumo trukmės nustatymas, padažnėjęs nustatant Meckelio sindromą, centrinės nervų sistemos defektus, bambos išvaržą, kepenų ląstelių mirtį;
• mažas kraujo kiekis būdingas Edvardso sindromui;
• didelis EZ gali reikšti daugiavaisį nėštumą, placentos nepakankamumo lygio sumažėjimą, persileidimo, infekcijos galimybę, Dauno ligą, sutrikusį antinksčių vystymąsi;
• esant sunkiems oligohidramnionams, galūnės gali išsivystyti neteisingai, atsirasti stuburo deformacija, neigiamą poveikį turi ir centrinė nervų sistema, vaisius sveria mažai;
• esant normaliam hCG, tačiau didelis AFP ir EZ - nervinio vamzdelio pažeidimas;
• net vieno indo nebuvimas lemia vystymosi patologijas - širdies, fistulių atsiradimą, stemplės atrezijos vystymąsi, sutrikusią centrinę nervų sistemą, hipoksiją;
• placentos struktūros pokyčiai sutrikdo vaisiaus mitybą, atsiranda hipoksija, vystymosi slopinimas.

Antrasis tyrimas atliekamas beveik nėštumo viduryje, kai abortas nebeįmanoma. Tada, jei reikia, priešlaikinis gimdymas.

Kas turi įtakos antrosios apklausos rezultatams?

Net esant normalioms vertėms, yra tam tikrų klaidų tikimybė. Ir atvirkščiai - net ir prasti rezultatai ne visada rodo patologinius procesus. Yra keletas veiksnių, kurie gali neigiamai paveikti vaiko gimdymą:

• lėtinės patologijos nėščiai moteriai (pavyzdžiui, cukrinis diabetas ir kt.);
• daugialypis nėštumas;
• nutukimas (nors rodikliai visada auga);
• IVF sukeltas nėštumas
• blogi įpročiai (priklausomybė, rūkymas, dažnas ir gausus alkoholio vartojimas).

Jei antrojo patikrinimo metu paaiškėja liga, sukelianti rimtų negimusio kūdikio vystymosi ar deformacijos problemų, moteris siunčiama atlikti papildomus tyrimus (pavyzdžiui, kordo- ar amiocentezę) ir pakartotinį ultragarsinį skenavimą. Tai būtina norint tiksliai nustatyti raidos negalią ir nustatyti, ar palikti vaiką.

Nepaisant antrojo ultragarso svarbos, moteris turi teisę atsisakyti jį atlikti. Tačiau tai gali dar labiau neigiamai paveikti ne tik vaiko, bet ir gimdančios moters sveikatą. Jei laiku nustatomi anomalijos, nėštumą įmanoma nutraukti laiku, nustatyti, kaip vyks gimdymas (natūraliai ar reikia atlikti cezario pjūvį)..

Naudinga informacija nėščioms moterims. Atrankos

Yra atlikta nemažai tyrimų, kurių metu rizika pagimdyti vaiką, turintį tokių patologijų kaip Dauno sindromas, Edvardso sindromas ir dideli apsigimimai, nustatoma labai ankstyvose nėštumo stadijose. Kalbama apie prenatalinį patikrinimą.

Kas tai?

Iš visų tirtų besilaukiančių motinų išskiriama grupė moterų, kurių rezultatai ženkliai skiriasi nuo normos. Tai rodo, kad jų vaisius labiau nei kiti turi kokių nors patologijų ar defektų. Prenatalinė patikra - tyrimų rinkinys, kurio tikslas - nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas ar didelius apsigimimus.

Kompleksą sudaro:

Biocheminis patikrinimas - kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti konkrečių medžiagų („žymeklių“) buvimą kraujyje, kurie keičiasi esant tam tikroms patologijoms, tokioms kaip Dauno sindromas, Edvardas ir nervinio vamzdelio apsigimimai. Vien biocheminis patikrinimas yra tikimybės patvirtinimas, bet ne diagnozė. Todėl su juo daromi papildomi tyrimai;

Ultragarsinis patikrinimas (ultragarsas) - atliekamas kiekvienu nėštumo trimestru ir leidžia nustatyti daugumą vaiko anatominių defektų ir raidos anomalijų. Prenatalinė patikra susideda iš kelių etapų, iš kurių kiekvienas yra svarbus, nes jis suteikia informacijos apie vaiko raidą ir galimas problemas.

Negimdyto vaiko patologijos vystymosi rizikos veiksniai:

- moters amžius vyresnis nei 35 metai;

- mažiausiai dviejų savaiminių abortų buvimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu;

- daugelio farmakologinių preparatų vartojimas prieš pastojimą arba ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu;

- būsimos motinos perduotos bakterinės ir virusinės infekcijos;

- vaiko, sergančio genetiškai patvirtintu Dauno sindromu, kitomis chromosomų ligomis, įgimtomis apsigimimais, buvimas šeimoje;

- chromosomų anomalijų šeimoje;

- paveldimos ligos artimiausioje šeimoje;

- radiacija ar kitoks kenksmingas poveikis vienam iš sutuoktinių prieš pastojant.

Pirmojo trimestro tyrimai

"Dvigubas testas"

Praleiskite nuo 10 iki 14 nėštumo savaitės (optimaliausias laikas yra nuo 11 iki 13 savaitės)

- Ultragarsinis tyrimas, kurio metu išmatuojami pagrindiniai parametrai: coccyx-parietal dydis (KTP) ir apykaklės vietos storis (TBP). TBP, didesnis nei 3 mm, gali rodyti galimą vaisiaus vystymosi sutrikimą. Patvirtinimui (arba paneigimui) reikia papildomų tyrimų. Atranka yra informatyvi tik tada, kai vaisiaus CTE yra lygi arba didesnė kaip 45,85 mm.

- Biocheminis atranka:

- hCG kraujo tyrimas

Tyrimą būtina pradėti atliekant ultragarsinį patikrinimą, nes gauti rodikliai gali atskleisti veiksnius, dėl kurių biocheminės analizės rezultatai yra neinformatyvūs, pavyzdžiui, tikslesnis gestacinis amžius (neatitinkantis 11–13 savaičių), daugiavaisis nėštumas, nėštumo vystymosi problemos (pvz., Sustojimas).. Duomenys, gauti ultragarso skenavimo metu, bus naudojami apskaičiuojant riziką tiek pirmąjį, tiek antrąjį nėštumo trimestrą.

Jei ultragarso rezultatai atitinka būtinas jo atlikimo datas, tuomet galite atlikti biocheminį patikrinimą (paaukoti kraujo). Optimalūs terminai tai yra tokie patys kaip ultragarsu, - 11–13 savaičių. Šiuo metu svarbu būti tinkamam. Tarpas tarp ultragarso ir biochemijos turėtų būti ne ilgesnis kaip 3 dienos.

Kokie biocheminiai atrankos tyrimai?

- Laisvas žmogaus chorioninio hormono (hCG) subvienetas

- PAPP-A - su nėštumu susijęs baltymo A baltymas.

HCG hormoną gamina embriono lukšto ląstelės (chorionas). HCG analizės dėka nėštumą galima nustatyti jau 6–10 dieną po apvaisinimo. Šio hormono lygis per pirmąjį trimestrą pakyla ir maksimalus pasiekiamas per 10–12-tą savaitę. Toliau jis pamažu mažėja ir išlieka pastovus antrąją nėštumo pusę..

HCG hormoną sudaro du vienetai (alfa ir beta). Iš jų - unikali beta, naudojama diagnostikoje.

Jei beta-hCG lygis padidėja, tai gali reikšti:

- daugiavaisis nėštumas (hCG norma didėja proporcingai vaisių skaičiui);

- Dauno sindromas ir kai kurios kitos patologijos;

- diabetas besilaukiančiai motinai;

- neteisingas nėštumas.

Jei beta-hCG lygis sumažėja, tai gali reikšti:

- negimdinis nėštumas;

- nesivystantis nėštumas arba savaiminio aborto grėsmė;

- būsimo kūdikio vystymosi vėlavimas;

- vaisiaus mirtis (antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą).

HCG Normos kraujo serume

HCG lygis nėštumo metu Norma hCG, medaus / ml

1-2 savaites 25-300

2 - 3 savaitė 1500 - 5000

3-4 savaites 10 000 - 30 000

4–5 savaitė 20 000–100 000

5–6 savaitė 50 000–200 000

6–7 savaitė 50 000–200 000

7–8 savaitė 20 000–200 000

8 - 9 savaitė 20 000 - 100 000

9-10 savaitė 20 000–95 000

11–12 savaitė 20 000–90 000

13–14-oji savaitė 15000–60000

15–25 savaitė - 10000–35000

26–37-oji savaitė 10000–60000

PAPP-A (PAPP-A) yra baltymas, kuris moduliuoja motinos kūno imuninį atsaką ir yra vienas iš veiksnių, užtikrinančių placentos funkcionavimą. Analizė atliekama pirmąjį nėštumo trimestrą.

Sumažėjęs PAPP-A lygis rodo:

- chromosomų anomalijos vaisiui;

- Dauno sindromas, Edwardsas, Corneli de Lange;

- persileidimo ar nėštumo nutraukimo grėsmė.

RARR-A NORMOS KRAUJO SERUME

Nėštumo savaitė Norma PAPP-A, medus / ml

8–9 savaitė 0,17–1,54

9-10-oji savaitė 0,32 - 2,42

10–11 savaitė 0,46–3,73

11–12 savaičių 0,7–4,76

12 - 13 savaitė 1,03 - 6,01

13–14-oji savaitė 1.47–8.54

ŽŪM - rizikos rodikliams apskaičiuoti naudojami ne konkretūs gauti duomenys, o vadinamoji ŪM. Tai yra koeficientas, rodantis tam tikro prenatalinio patikrinimo rodiklio vertės nukrypimo laipsnį nuo nėštumo amžiaus vidutinės vertės (mediana)..

Jis apskaičiuojamas pagal šią formulę:

MoM = indikatoriaus vertė kraujo serume, padalyta iš indikatoriaus vidutinės vertės per tam tikrą nėštumo amžių

Norma yra vertybė, artima vienybei..

Gautų rodiklių vertę gali paveikti keletas veiksnių:

- vartoti vaistus;

- diabetas būsimos motinos istorijoje;

- nėštumas dėl IVF.

Todėl, skaičiuodami riziką, gydytojai naudoja SM, pakoreguotą pagal visas savybes ir veiksnius.

SM lygio norma svyruoja nuo 0,5 iki 2,5. Daugybinio nėštumo atveju iki 3,5 MM.

Atsižvelgiant į rezultatus, bus aišku, ar būsimai motinai gresia chromosomų patologijos, ar ne. Jei taip, tada gydytojas patars atlikti tolesnius tyrimus.

Iš anksto nesijaudinkite, jei planuojama atlikti antrojo trimestro patikrinimą - visoms nėščioms moterims rekomenduojama jį atlikti, nepriklausomai nuo pirmojo tyrimo etapo rezultatų. Dievas gelbsti žmogų, kuris save gelbsti!

Antrojo trimestro tyrimai

Trigubas testas

Vykdoma nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės (optimalus laikas nuo 16 iki 18 savaitės)

Kombinuotas ekranizavimas

- ultragarsinis tyrimas (naudojant duomenis, gautus per pirmąjį trimestrą).

- Biocheminis atranka:

- AFP kraujo tyrimas;

- chorioninis gonadotropinas (hCG)

Antrasis patikrinimas taip pat skirtas nustatyti kūdikio, sergančio Dauno sindromu, Edwardso, nervinio vamzdelio vystymosi defekto ir kitų anomalijų, rizikos laipsnį. Antrojo patikrinimo metu tiriami placentos hormonai ir vaisiaus kepenų hormonai, kurie taip pat neša reikiamą informaciją apie vaiko vystymąsi..

Alfa-fetoproteinas (AFP) yra baltymas, esantis vaiko kraujyje ankstyvose embriono vystymosi stadijose. Jis gaminamas vaisiaus kepenyse ir virškinimo trakte. Alfa-fetoproteino veikimas yra skirtas vaisiui apsaugoti nuo motinos imuninės sistemos.

AFP lygio padidėjimas rodo egzistavimo tikimybę:

- vaisiaus nervinio vamzdelio apsigimimas (anencefalija, spina bifida);

- Meckelio sindromas (simptomas yra pakaušio kaukolės smegenų išvarža);

- stemplės atrezija (intrauterininės vystymosi patologija, kai vaisiaus stemplė aklai baigiasi nepasiekiant skrandžio (vaikas negali valgyti maisto per burną);

- vaisiaus priekinės pilvo sienos nesujungimas;

- vaisiaus kepenų nekrozė dėl virusinės infekcijos.

Sumažinus AFP lygį, siūloma:

- Downo sindromo trisomija 21 (laikotarpis po 10 nėštumo savaičių);

- Edvardso sindromas - 18-oji trisomija;

- neteisingai nustatytas nėštumo amžius (ilgesnis, nei būtina tyrimui);

AFP STANDARTAI Kraujo serume

Nėštumo savaitės AFP lygis, vienetai / ml

Laisvas estriolis - šį hormoną pirmiausia gamina placenta, o vėliau vaisiaus kepenys. Įprastu nėštumo laikotarpiu šio hormono lygis nuolat didėja..

Padidėjęs estriolio kiekis gali parodyti:

- būsimos motinos kepenų, inkstų ligos.

Estriolio lygio sumažėjimas gali rodyti:

- priešlaikinio gimdymo grėsmė;

- vaisiaus antinksčių hipoplazija;

ŠIAURĖS ESTRIOLIS KRAUJO SERUME

Nėštumo savaitė „Norma Free Estriol“

6–7 savaitė 0,6–2,5

8–9 savaitė 0,8–3,5

10–12 savaitė 2,3–8,5

13–14 savaitė 5.7–15.0

15-16-oji savaitė 5.4–21.0

17-18-oji savaitė 6.6-25.0

19-20 - I savaitė 7,5-28,0

21–22 savaitė 12,0–41,0

23-24 savaitė 18,2-51,0

25–26 savaitė 20,0–60,0

27–28 - I savaitė 21,0–63,5

29–30 - I savaitė 20,0–68,0

31-32 - I savaitė 19,5-70,0

33–34-oji savaitė 23,0–81,0

35–36-oji savaitė 25,0–101,0

37-38 - I savaitė 30.0-112.0

39- 40 savaitė 35,0 - 111,0

Trečiojo trimestro ultragarsinis patikrinimas

Praleiskite nuo 30 iki 34 nėštumo savaitės (optimalus laikas yra nuo 32 iki 33 savaitės)

Ultragarso metu tiriama placentos būklė ir vieta, nustatomas amniono kiekis ir vaisiaus vieta gimdoje..

Pagal parodymus gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus - doplerografiją ir kardiotokografiją.

Doplerografija yra tyrimas, pradedamas nuo 24 nėštumo savaitės, tačiau dažniausiai gydytojai jį skiria po 30 savaitės..

Indikacijos:

- placentos nepakankamumas;

- nepakankamas gimdos dugno padėjimo aukščio padidėjimas;

Doplerografija yra ultragarsinis metodas, kuris suteikia informacijos apie vaisiaus kraujo tiekimą. Tiriamas kraujo tėkmės greitis gimdos kraujagyslėse, virkštelėje, vidurinėje smegenų arterijoje ir vaisiaus aortoje ir lyginamas su normaliomis šio laikotarpio vertėmis. Remiantis gautais rezultatais, daromos išvados, ar vaisiaus kraujas tiekiamas normaliai, ar trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Jei reikia, tada skiriami vaistai, siekiant pagerinti kraujo tiekimą į placentą.

Kardiotokografija (KTG) yra vaisiaus širdies dūžių ir jų pokyčių, reaguojant į gimdos susitraukimus, registravimo metodas. Rekomenduojama atlikti nuo 32-osios nėštumo savaitės. Šis metodas neturi kontraindikacijų.

KTG atliekamas naudojant ultragarso zondą, kuris fiksuojamas nėščios moters skrandyje (paprastai naudojamas išorinis, vadinamasis netiesioginis KTG). KTG trukmė (nuo 40 iki 60 minučių) priklauso nuo vaisiaus aktyvumo ir poilsio fazių. CTG gali būti naudojama kūdikio būklei stebėti nėštumo ir gimdymo metu.

Indikacijos CTG:

- diabetas besilaukiančiai motinai;

- nėštumas esant neigiamam Resus faktoriui;

- antifosfolipidų antikūnų nustatymas nėštumo metu;

- vaisiaus augimo sulėtėjimas.

Tik tavo sprendimas

Gydytojas nurodo atlikti patikrinimą ir (jei reikia) rekomenduoja atlikti papildomą tyrimą, tačiau jis neturėtų paveikti moters sprendimo. Daugelis būsimų motinų iš pradžių atsisako atrankos tyrimų, nurodydamos, kad jos pagimdys bet kokiu atveju, nepriklausomai nuo tyrimo rezultatų. Jei esate vienas iš jų ir nenorite atlikti atrankos, tuomet tai yra jūsų teisė ir niekas negali jūsų priversti.

Gydytojo vaidmuo yra paaiškinti, kodėl tokie patikrinimai atliekami, kokias diagnozes galima nustatyti atlikus tyrimus, o invazinių diagnostikos metodų (chorioninės biopsijos, amniocentezės, kordocentezės) atveju kalbėtis apie galimą riziką. Juk abortų rizika po tokių tyrimų yra apie 2 proc. Gydytojas taip pat turi jus apie tai perspėti..

Deja, gydytojai ne visada turi pakankamai laiko išsamiai paaiškinti patikrinimo rezultatus..

Antrasis patikrinimas nėštumo metu: kada ir kodėl jis atliekamas?

Turinys

Gimusio kūdikio laukimas yra ne tik džiaugsmingas įvykis, bet ir nuolatinis nerimas dėl negimusio kūdikio sveikatos. Po registracijos į gimdymo kliniką būsimos motinos atlieka keletą tyrimų ir atlieka būtiną testų rinkinį. Ištyrus nėštumo pradžioje, atrodo, kad galite nusiraminti ir atsipalaiduoti. Tačiau ateityje būtina atlikti testus ir atlikti ultragarsinį tyrimą. Mes kalbame apie antrą atranką nėštumo metu: laiką, kuris parodo antrą atranką 16–22 nėštumo savaitę, kodėl jos nereikėtų praleisti ir kaip reikėtų atlikti antrą atranką..

Kiek savaičių atliekamas 2 patikrinimas nėštumo metu?

Iki šiol Sveikatos apsaugos ministerija nustatė 3 standartinius prenatalinius patikrinimus, kurie rekomenduojami visoms nėščioms moterims. Tyrimų savaitės skaičiuojamos ne nuo ovuliacijos ar pastojimo dienos, bet nuo paskutinių menstruacijų.

Kaip žinote, pirmoji prenatalinė patikra atliekama per 11–13 nėštumo savaitę. Pagrindinės jo užduotys yra įvertinti vaisiaus formavimosi teisingumą ir nustatyti įgimtų patologijų rizikos laipsnį. Ir kai nėštumo metu jie atlieka antrą atranką?

Nėštumo metu antrasis patikrinimas atliekamas vėliau, prasidėjus antrajam trimestrui. Visų pirma, juo siekiama patvirtinti arba paneigti pirmosios prenatalinės patikros rezultatus. Tyrimo metu gydytojai nurodo chromosomų mutacijų riziką, įvertina nervų sistemos struktūros anomalijų susidarymo tikimybę, taip pat įvertina gimdos, placentos ir amniono būklę..

2 atrankos nėštumo metu trukmė yra nuo 16 iki 22 nėštumo savaitės. Ar nėštumo metu atliekama antra patikra, priklauso nuo gydytojo rekomendacijų.

Šiuo atveju laikotarpis nuo 16 iki 18 savaičių laikomas optimaliu biocheminio kraujo tyrimo periodu, tuo tarpu ultragarsinis tyrimas, jei nėra nukrypimų pagal 1 atrankos rezultatus, gali būti atliktas šiek tiek vėliau, nuo 19 iki 22 savaičių..

Kiek per 2 nėštumo savaites nėštumo metu atliekama ultragarsu? Verta paminėti, kad ultragarsinį tyrimą leidžiama atlikti iki 24 nėštumo savaičių, tačiau vis tiek pageidautina laikytis anksčiau minėtų laikotarpių. 2-oji atranka: geriau laikytis galutinių terminų pagal pagrindines rekomendacijas. Optimalus antrosios atrankos laikas yra nuo 19 iki 22 savaičių.

Ką rodo 2 atranka nėštumo metu? 2017 m. Mokslininkų grupė iš Taškento Respublikinio motinos ir vaiko patikrinimo centro atliko tyrimus, kurių tikslas buvo įvertinti apsigimimų diagnozavimo tikslumą ankstyvose nėštumo stadijose. Buvo tiriamos 26 404 nėščios moterys, kurių nėštumo amžius buvo nuo 11 iki 20 savaičių. Dėl to buvo nustatyta, kad dažniausiai aptinkami centrinės nervų sistemos apsigimimai. Be to, 77,39% atvejų jie buvo diagnozuoti per antrąjį trimestrą.

Kaip ir kodėl atliekama 2 trimestro atranka

2 trimestrų patikra yra standartinis nėščių moterų tyrimas, įskaitant ultragarsą ir kraujo tyrimą. Remdamiesi gautais duomenimis, gydytojai daro išvadas apie moters ir vaisiaus sveikatos būklę ir prognozuoja tolimesnį nėštumo eigą. Kad atsakinga procedūra neišgąsdintų būsimos motinos, ji turi žinoti, kokius rodiklius gydytojai ištirs ir kokių rezultatų galima tikėtis.

Tikslai ir nuorodos

Pagrindiniai antrinio trimestro atrankos tikslai yra nustatyti įvairius apsigimimus ir nustatyti patologijų rizikos lygį. Tyrimas skirtas patvirtinti arba paneigti duomenis, kuriuos gydytojai gavo per pirmąjį patikrinimą. Ši procedūra paskirta ne visoms moterims, o tik toms, kurioms gresia pavojus.

Taigi, 2-ojo patikrinimo indikacijos yra virusinės ligos, kuriomis moteris sirgo pirmąjį nėštumo trimestrą, nesėkmingi ankstesni nėštumai (persileidimas, išblukimas, negyvas gimdymas), būsimų tėvų amžius yra daugiau nei 35 metai ir menkas paveldimumas. Tyrimas taip pat būtinas moterims, dirbančioms sunkiomis sąlygomis, kenčiančioms nuo alkoholizmo ir narkomanijos, toms, kurios nėštumo pradžioje vartojo nelegalius narkotikus (pavyzdžiui, migdomuosius vaistus ar antibiotikus). Be to, atranka 2 trimestrais yra privaloma moteriai, kuri tikisi vaiko iš savo giminaičio (šiuo atveju patologinių anomalijų atsiradimo rizika yra labai didelė)..

Jei nėštumas vyksta normaliai, be jokių komplikacijų, antro patikrinimo atlikti nereikia. Bet tai gali būti atlikta, jei moteris pati nori patikrinti vaiko būklę.

Datos

Norint gauti tiksliausius rezultatus, svarbu pasirinkti tinkamas 2 trimestro patikrinimo datas. Paprastai tai atliekama ne anksčiau kaip 16-tą, bet ne vėliau kaip 20-tą savaitę. Optimaliausia yra 17-oji savaitė. Šiuo metu jau galite išsamiai pamatyti vaiką ir objektyviai įvertinti jo būklę. Be to, šis laikotarpis leis moteriai atlikti papildomus genetiko ir kitų specialistų tyrimus, jei ultragarsinis tyrimas ir kraujo tyrimas atskleis įtarimų apie nukrypimus..

Procedūros

Antroji atranka apima ultragarsą ir kraujo biochemiją. Abi procedūros paprastai suplanuotos vienai dienai. Ultragarsas atliekamas transabdominaliai, tai yra, jutiklis juda išilgai pilvo. Gydytojas tiria ir analizuoja šiuos parametrus:

• vaiko veido struktūra - burna, nosis, akys, ausys; fetometrija (vaisiaus dydis);
• vidaus organų (plaučių, smegenų, širdies, žarnyno, skrandžio, inkstų, šlapimo pūslės) ir stuburo struktūra ir brandos laipsnis;
• pirštų skaičius ant rankų ir kojų; placentos storis ir brandumas, amniono skysčio tūris.

Be to, šiame tyrime beveik 100% tikslumu galite sužinoti kūdikio lytį. Pirminės seksualinės savybės 17 savaičių jau aiškiai matomos ultragarso aparato monitoriuje.

Veninis kraujas vertinamas pagal šiuos rodiklius: hCG, laisvojo estriolio ir alfa-fetoproteino kiekį. Kartu su ultragarso rezultatais gauti duomenys padeda sudaryti išsamų vaiko raidos vaizdą.

Studijų rengimas

Nereikalaujama specialaus pasiruošimo antrajam trimestrui.

• Kraujas aukojamas kaip įprasta - tuščiu skrandžiu. Bet koks maistas, suvalgytas mažiau nei per 6–8 valandas, gali iškraipyti tyrimo rezultatus..
• 4 valandas prieš donorystę leidžiama gerti tik švarų vandenį.
• Išvakarėse geriau atsisakyti saldžių, riebių ir miltinių.
• Prieš kraujo tyrimą taip pat nerekomenduojama įsitraukti į alergenų gaminius - citrusinius vaisius, braškes, šokoladą.

Geriausia, kai analizė turėtų būti atliekama anksti ryte, kad pusryčių laikas nebūtų kiek atidėtas. Priešingu atveju moteris gali svaigti galva, pykinti ir bet kokia bloga būsimos motinos sveikata neigiamai veikia jos kūdikio būklę..

Ultragarsą galima atlikti bet kuriuo paros metu. Šlapimo pūslės ir žarnų pilnumas neturi įtakos rodomo vaizdo kokybei ir netrukdo įvertinti gimdos būklės..

Vienintelis rimtas pasirengimas, reikalingas prieš antrąją atranką, yra moralus. Labai svarbu nusiteikti teigiamiems rezultatams ir negalvoti apie blogus. Tai ypač pasakytina apie tuos atvejus, kai pirmojo trimestro tyrimai atskleidė įtarimus dėl nukrypimų.

2 trimestro atrankos normos

Norint teisingai iššifruoti ultragarso ir kraujo tyrimų rezultatus, būtina žinoti 2 trimestrų patikrinimo normas..

Ultragarsas parodys šias galimybes.

Nėštumas - 16 savaičių

Vaisiaus svoris yra 100 g, vaisiaus ilgis 11,6 cm, pilvo apimtis nuo 88 iki 116 mm. Galvos perimetras - nuo 112 iki 136 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 41 iki 49 mm. Biparietal dydis - nuo 31 iki 37 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 15 iki 21 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 17 iki 23 mm. Dilbio kaulai yra nuo 12 iki 18 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 15 iki 21 mm. Amniono skysčio indeksas 73–201.

17 savaičių

Vaisiaus svoris yra 140 g, vaisiaus ilgis - 13 cm, pilvo apimtis - nuo 93 iki 131 mm. Galvos perimetras - nuo 121 iki 149 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 46 iki 54 mm. Biparietal dydis - nuo 34 iki 42 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 17 iki 25 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Dilbio kaulai yra nuo 15 iki 21 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 17 iki 25 mm. Amniono skysčio indeksas - 77–211.

18 savaičių

Vaisiaus svoris - 190 g, vaisiaus ilgis - 14,2 cm, pilvo apimtis - nuo 104 iki 144 mm. Galvos perimetras - nuo 141 iki 161 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 49 iki 59 mm. Biparietal dydis - nuo 37 iki 47 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Dilbio kaulai yra nuo 17 iki 23 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 20 iki 28 mm. Amniono skysčio indeksas - 80–220.

19 savaičių

Vaisiaus svoris - 240 g, vaisiaus ilgis - 15,3 cm, pilvo apimtis - nuo 114 iki 154 mm. Galvos perimetras - nuo 142 iki 174 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 53 iki 63 mm. Biparietal dydis - nuo 41 iki 49 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Dilbio kaulai yra nuo 20 iki 26 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 23 iki 31 mm. Amniono skysčio indeksas - 83–225.

20 savaičių

Vaisiaus svoris yra 300 g, vaisiaus ilgis - 16,4 cm, pilvo apimtis - nuo 124 iki 164 mm. Galvos perimetras - nuo 154 iki 186 mm. Fronto-pakaušio dydis (LZR) - nuo 56 iki 68 mm. Biparietal dydis - nuo 43 iki 53 mm. Kojos kaulo ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Šlaunikaulio ilgis yra nuo 29 iki 37 mm. Dilbio kaulai yra nuo 22 iki 29 mm. Žastikaulio ilgis yra nuo 26 iki 34 mm. Amniono skysčio indeksas - 86–230.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas nustato hormonų hCG, estriolio (ES) ir alfa-fetoproteino (AFP) kiekį. Kraujo sudėties tyrimo 2 trimestro patikrinimo standartai yra šie. HCG - nuo 10 000 iki 35 000 vienetų 15–25 nėštumo savaitę.

• 16-oji savaitė - 4,9–22,75 nmol / l,
• 17-oji savaitė - 5,25–23,1 nmol / l,
• 18-oji savaitė - 5,6–29,75 nmol / L,
• 19-oji savaitė - 6,65–38,5 nmol / L,
• 20-oji savaitė - 7,35–45,5 nmol / l.

• 16-oji savaitė - 34,4 TV / ml,
• 17-oji savaitė - 39,0 TV / ml,
• 18-oji savaitė - 44,2 TV / ml,
• 19-oji savaitė - 50,2 TV / ml,
• 20-oji savaitė - 57,0 TV / ml.

Nukrypimai nuo 2 trimestro patikros greičio gali parodyti genetinių vaiko anomalijų buvimą. Vieno ar kito nuokrypio išsivystymo rizikos laipsnis apskaičiuojamas remiantis SM - žymeklio rezultato dauginimu iki jo vidutinės vertės. Apatinė SM riba yra 0,5, viršutinė - 2,5. Optimalus yra rezultatas 1.

Norma laikoma anomalijų nuo 1 iki 380 rizika. Tačiau jei antrasis skaitmuo yra mažesnis, yra tikimybė, kad vaikas gims nesveikas.

Nukrypimai

Atliekant 2 trimestro atranką, nustatomi vystymosi anomalijos, tokios kaip Dauno sindromas, Edvardso sindromas ir nervinio vamzdelio defektas. Dauno sindromas galimas esant aukštam hCG ir žemam EZ ir AFP lygiui. Edvardso sindromas - kai mažai visų tirtų hormonų. Neuroninio vamzdelio defektas - esant aukštam AFP ir EZ bei normaliam hCG.

Gavus nuviliančius rezultatus (esant nukrypimų nuo 1 iki 250 arba nuo 1 iki 360 rizikai), būtina pasikonsultuoti su pagrindiniu ginekologu. Esant negalavimų nuo 1 iki 100 rizikai, reikalingi invaziniai diagnostikos metodai, kurie duoda tikslesnius rezultatus. Jei gydytojai nustato įtariamos diagnozės patvirtinimą, kurio negalima išgydyti ir kurio negalima panaikinti, moteriai siūloma dirbtinai nutraukti nėštumą. Galutinis sprendimas priklauso nuo jos..

Melagingi rezultatai

Verta paminėti, kad nuviliantys 2 atrankos rezultatai ne visada yra visiškai tiksli diagnozė. Kartais tyrimo rezultatai yra klaidingi. Tai gali nutikti dėl kelių priežasčių. Taigi, jei nėštumas yra daugialypis, rezultatai gali būti klaidingi. Klaida gali atsirasti dėl iš pradžių neteisingai nustatyto nėštumo amžiaus. Ultragarsas ir kraujo tyrimas taip pat gali parodyti neteisingus rezultatus, jei būsimoji motina serga cukriniu diabetu, jei turi antsvorio arba, priešingai, turi per mažą svorį. Be to, nėštumo metu po IVF dažnai pasirodo klaidingi rezultatai.

Žinant, kas yra 2 trimestrų atranka, laikas, jo rezultatų normos ir kiti svarbūs aspektai, ši procedūra jums nesukels jokios baimės. Svarbiausia - protiškai pasiruošti egzaminui ir pasirūpinti sėkmingu rezultatu.

2 trimestro atranka: kai atliekamas antras atranka

Jei antrojo tyrimo rezultatai yra teigiami, tada embrionas yra absoliučiai sveikas, neturi genetinių patologijų, jaučiasi gerai, jei yra neigiamas, tada, greičiausiai, vaikas kenčia nuo sunkios ligos. Nustatęs ligą, gydytojas arba pradeda intrauterinį mažojo paciento gydymą, arba dirbtinai sukelia priešlaikinį gimdymą. Tai yra, 2 trimestrų patikra nėštumo metu gali būti vadinama atsakinga ir svarbia procedūra, kurios nereikėtų imtis švelniai ir nekreipti dėmesio..

Koks yra 2 atrankos nėštumo metu tikslas??

Šiuo metu ginekologai pataria visoms nėščioms moterims atlikti pirmąjį ir antrąjį patikrinimus, kad būtų laiku nustatyti genetiniai embriono anomalijos. Kiekviena besilaukianti mama tikisi, kad jos mylimas ir ilgai lauktas kūdikis auga ir vystosi teisingai, neturi baisių ligų. Bet, deja, gimsta ne tik stiprūs ir sveiki vaikai, bet ir kūdikiai, turintys sunkių ir nepagydomų patologijų.

Atranka laikoma tiksliausiu tyrimu, kurio rezultatais galima pasitikėti.

2 nėštumo trimestrų patikra nėštumo metu leidžia aptikti vaisiaus apsigimimus, neatskiriamus per pirmąjį tyrimą, patvirtinti ar paneigti diagnozę, padarytą per 1 trimestrą, ir nustatyti vaiko fizinius anomalijas..

Kaip vyksta antrasis patikrinimas nėštumo metu?

Atėjus 18-20 nėštumo savaitei, gydytojai pacientams pataria atlikti 2 patikras ir ultragarsą. Šiuo nėštumo laikotarpiu dėl priežasties skiriamas tyrimas, nes būtent šiuo metu patogu tirti embrioną. Pirmasis patikrinimas, atliktas pirmojo nėštumo trimestro viduryje, nepateikia tikslios informacijos apie fizinę kūdikio gimdoje būklę, o tik parodo, kaip tinkamai vyksta embriono vystymasis. Bet tada antrasis patikrinimas ir ultragarsas 20 savaitę gali būti labai vertingi duomenys apie vaisiaus sveikatą ginekologui. Gavęs neigiamus tyrimo rezultatus, gydytojas tėvams siūlo dvi tolesnių veiksmų galimybes: arba pagimdyti sergantį vaiką, arba, dar nevėlu, sutikti su abortu. Išvertus iš anglų kalbos, ekranizacija yra sijojama, tai yra apskaičiuojama tikimybė susilaukti vaikų su tam tikrais nukrypimais. Populiariausia atrankos programa yra PRISCA arba perinatalinės rizikos vertinimas. Paprastai tai apima tris tyrimus..

1. Biocheminis trigubas testas. Venus kraujas paimamas iš nėščios moters antrąjį nėštumo trimestrą, norint patikrinti AFP, hCG ir estriolio žymenų kiekį. AFP, arba alfa-fetoproteinas, yra baltymas, sintezuojamas vaisiaus kepenyse ir virškinamajame trakte. HCG, arba žmogaus chorioninis gonadotropinas, yra embriono membranose susidaręs hormonas, kurio yra tik nėščių moterų kraujyje. Lytinį hormoną estriolį gamina kiaušidžių folikulinis aparatas. Biocheminis tyrimas leidžia nustatyti embriono tikimybę sirgti tokiomis sunkiomis chromosomų ligomis kaip Dauno sindromas ir Edvardso sindromas. Tyrimas nėščiai moteriai yra visiškai saugus, AFP, hCG, estriolio koncentracija kraujyje yra tiesiog apskaičiuojama, moters kūnas nėra manipuliuojamas.
2. Ultragarso procedūra. Ultragarsas, kaip atrankos dalis, atliekamas tiksliau ir išsamiau, palyginti su įprastu ultragarsu. Medicinos specialistas atidžiai patikrina embriono atvaizdą ultragarso aparato monitoriuje. Gydytojas embrione gali aptikti nedidelių fizinių trūkumų, kuriuos galima lengvai išgydyti vaistais ar operacijomis, taip pat rimtų vystymosi anomalijų, kurių nepavyksta pašalinti. Paprastai ultragarsu antrosios atrankos metu nėra sunku diagnozuoti diafragmos, klubo pėdos, lūpos, gomurio plyšimą, kaulų sutrumpėjimą, pirštų deformaciją ir daugelį kitų patologijų..
3. Kordocentezė. Ši procedūra nėra privalomas antrojo patikrinimo etapas. Bet jei kraujo tyrimas ir ultragarsas rodo tam tikrus nukrypimus, tada vis dar rekomenduojama kordocentezė. Operacija yra gana sudėtinga, tačiau būtent ji leidžia išsiaiškinti, kas negerai kūdikiui gimdoje. Į nėščios moters skrandį įkišama speciali adata, kurios pagalba iš virkštelės imamas embriono kraujas. Surinktas kraujas siunčiamas į laboratoriją analizei, pagal kurios rezultatus gydytojas tiksliai nustato vaisiaus diagnozę. Bet reikia pasakyti, kad kordocentezė yra nesaugi procedūra. Dvi moterys iš šimto po operacijos turi persileidimą. Dažnai adata palieka hematomą, kuri vis dėlto greitai išnyksta. Viena iš šimto moterų užsikrečia po procedūros.

Kokias ligas galima aptikti embrione antrosios atrankos metu??

Daugeliui moterų kyla klausimas, ar nėštumo metu būtina atlikti 2 patikras. Tyrimai yra gana brangūs. Bet ar išleisti pinigai atsipirks? Iš tikrųjų negalima nuvertinti antrojo trimestro patikrinimo, nes tai tėvams suteikia svarbios informacijos apie jų kūdikio vystymąsi gimdoje. Remiantis tyrimo rezultatais, šeima nusprendžia palikti kūdikį ar daryti abortą. Jei embrionas sunkiai ir galutinai serga, geriau jo ne kankinti, o nutraukti nėštumą dirbtinai. Iki antrojo trimestro pabaigos abortus vis dar leidžiama daryti. Kai kurioms motinoms rūpi moralinė problemos pusė. Tokiu atveju turėtumėte galvoti apie tai, kaip sunku auginti ir auginti vaikus su negalia. Ar tėvai sutinka nešti šią naštą visam gyvenimui? O gal geriau atidėti vaiko gimimą? Paprastai antrąjį trimestrą atranka atliekama siekiant nustatyti tokius embriono vystymosi pakitimus: nervinio vamzdelio defektas, Dauno sindromas, Edvardso sindromas, Patau sindromas..

• Neuroninio vamzdelio defektas. Dvidešimtą vaisiaus egzistavimo dieną embrione atsiranda nervinė plokštelė. Po kelių dienų jis sulankstytas į vamzdelį - centrinės nervų sistemos gemalą, įskaitant smegenis ir nugaros smegenis. Vamzdelio formavimas vyksta labai lėtai, kartais plokštė visiškai neužsidaro arba ištiesėja. Tokiu atveju atsiranda sunkių vaisiaus apsigimimų: anencefalija, cefalocele, meningocele. Anencefalija arba pseudocefalija - smegenų pusrutulių, laikinosios ir pakaušinės kaukolės dalių nebuvimas. Vidurys ir diencephalonas deformuotas, akys išsipūtusios, liežuvis nenatūraliai ilgas, kaklas trumpas, viršutinė galvos dalis, vietoj kaukolės, padengta tankiu membranu, taškuota kraujagyslėmis. Cefalocele, tai yra kaukolės suskaidymas - smegenų audinio išėjimas per kaukolės defektus. Meningocele yra vidutinė stuburo anomalija, kurios metu stuburo kanalo turinys nėra visiškai uždarytas.
• Dauno sindromas. Ši chromosomų liga, dar vadinama trisomija, pasireiškia pastojimo metu. Sergančio vaisiaus kariotipas neapima 46 chromosomų, kaip ir sveiko žmogaus, tačiau 47. Dauno sindromo atveju dvidešimt pirmoji chromosomų pora iš tikrųjų yra triguba, o ne pora. Toks genetinis anomalija atsiranda tada, kai kiaušinėlis ar sperma apvaisina papildomą chromosomą. Naujagimiai, sergantys Dauno sindromu, turi mažą galvą, plokščią veidą, deformuotas ausis, lygią nosį, nuožulnias akis, trumpą kaklą, visada atvirą burną, trumpas galūnes. Ligos pasireiškimas nepriklauso nuo rasės, gyvenimo būdo, sveikatos, tėvų amžiaus. Neįmanoma numatyti ir užkirsti kelią chromosomų mutacijai.
• Edvardso sindromas. Ši liga, kaip ir Dauno sindromas, pasireiškia pastojimo metu, yra kariotipo pasikeitimo rezultatas. Tik papildoma trečioji chromosoma yra ne dvidešimt pirmoje, o aštuonioliktoje chromosomų poroje. Naujagimiams, sergantiems Edvardso sindromu, būdingas silpnumas, skausmingumas, nepakankamas augimas ir svoris. Jie atrodo per anksti, bet gimsta vėlai. Sergantys vaikai turi trumpą krūtinkaulį, deformuotus šonkaulius, išnirusius klubus, klubo pėdas, susuktus pirštus, papilomą ant odos. Kūdikiams, sergantiems Edvardso sindromu, būdinga specifinė galvos struktūra, jie turi žemą kaktą, trumpą kaklą, neišsivysčiusį akių obuolį, išsipūtusį spenelį, žemai gulinčias ausis, deformuotas ausines, mažą burną ir viršutinę lūpą. Su šia liga praktiškai visos sistemos ir organai veikia netinkamai, netinkamai atsiranda širdies defektai, žarnyno nepraeinamumas, inkstų nepakankamumas, išvaržos kirkšnies srityje, fistulės stemplėje, šlapimo pūslės divertikulė. Sergantys vaikai retai gyvena iki pirmojo gimtadienio.
• Patau sindromas. Ši liga pasižymi rimtais įgimtais apsigimimais. Naujagimių, kuriems diagnozuota ši liga, kūno svoris neviršija 2,5 kg. Vaikams yra sutrikęs įvairių centrinės nervų sistemos skyrių vystymasis, vidutinio sunkumo mikrocefalija, regos sistemos patologija (ragenos aptemimas, koloboma, mikroftalmija ir kt.), Poliaktilija, sutrikusio rankų vystymosi. Patau sindromu sergantiems vaikams dažnai būdinga nuožulni žemoji kakta, siauros žandikaulio įtrūkimai, platus nosies pagrindas ir gilus nosies tiltas, ausų anomalijos, trumpas kaklas, plyšiai danguje ir viršutinėje lūpoje. Daugiau nei pusė kūdikių kenčia nuo širdies raumens apsigimimų - dažni širdies pertvarų vystymosi pažeidimai ir kraujagyslių padėtis. Vaikams diagnozuojami kasos audinių vystymosi sutrikimai, embrioninės išvaržos, vidaus organų (blužnies, inkstų ir kt.) Padvigubėjimas ar padidėjimas, lytinių organų apsigimimai. Gali būti cistos, padidėjęs inkstų žievės audinio lobitacija. Jie atkreipia dėmesį į bendros įmonės bruožų protinio vystymosi vėlavimą. Tokios sunkios vystymosi patologijos neleidžia daugumai kūdikių (95 proc.), Sergančių Patau sindromu, gyventi ilgiau nei kelias savaites ar mėnesius. Retais atvejais tokių pacientų gyvenimą įmanoma išlaikyti kelerius metus. Išsivysčiusiose šalyse yra tendencija pailginti Patau sindromu sergančių vaikų gyvenimo trukmę iki penkerių metų.

Verta paminėti, kad nors minėtos patologijos yra labai reti, jos yra gudrios ir nenuspėjamos. Neįmanoma išvengti chromosomų mutacijų, jos atsiranda apvaisinimo metu, negydo, savaime neišnyksta, išlieka visam gyvenimui. Sergantys vaikai negali gyventi pilnai, kenčia nuo savo nepilnavertiškumo, priklauso nuo artimųjų, yra neįgalūs. Bloga žinia yra ta, kad diagnozuoti chromosomų ligas embrionui gimdoje yra sudėtinga užduotis medicinos specialistams.

Net jei antrasis patikrinimas atliekamas naudojant tiksliausius ir moderniausius metodus, ne visada įmanoma nustatyti patikimą ir galutinę diagnozę. Daugeliu atvejų gydytojai tėvams paprasčiausiai nurodo, kiek procentų jie greičiausiai turi neįgalų vaiką. O šeima jau sprendžia, ar išlaikyti nėštumą, ar ne.

Kiek laiko truks antroji atranka?

Būtina nepraleisti antrosios atrankos laiko. Paprastai gydytojai pacientams rekomenduoja atlikti tyrimą ne anksčiau kaip po 16 nėštumo savaičių, bet ne vėliau kaip po 20 savaičių. Jei atranka atliekama anksti, tada, jei vaisiui nustatoma patologija, abortas nėra toks pavojingas. Jei egzaminą išlaikysite vėliau, galėsite gauti tikslesnius ir patikimesnius rezultatus..

Medicinos ekspertai mano, kad optimaliausias laikas antrajai atrankai yra 17–19 nėštumo savaitės. Šiuo metu patogu ištirti embriono būklę gimdoje, ir jūs vis tiek galite dirbtinai nutraukti nėštumą..

Kaip pasiruošti antrajai atrankai?

Pasirengti antrajai atrankai paprastai nėra sunku, nes moterys jau turi pirmojo atrankos patirties. Morališkai tai gali būti sunku tik toms motinoms, kurios per pirmąjį trimestrą neatliko vilčių teikiančių rezultatų. Nelengva nuraminti nerimą ir blogą savijautą, tačiau pabandykite tai padaryti. Prieš antrą tyrimą negalima ištuštinti šlapimo pūslės ir žarnos, organų pilnumas su šlapimu ir išmatomis neturi įtakos ultragarso rezultatams. Dieną prieš atranką iš meniu neturėtų būti produktų, kurie gali sukelti alergiją: citrusinių vaisių, šokolado. Tą dieną, kai imamas kraujas analizei, turėtumėte alkti, nes valgymas gali klaidinti laboratorinio tyrimo rezultatus.

Kaip diagnozė nustatoma antrąja patikra??

2 trimestrų patikra nėštumo metu atliekama vienai dienai. Po apžiūros gydytojai kelioms savaitėms parengia tyrimo rezultatus. Dėl to medicininė ataskaita, susidedanti iš gana įspūdingo skaitmeninių duomenų sąrašo, patenka į tėvų rankas, o tai nėra lengva suprasti neinformuotam asmeniui. Pagal tai, kokie skaičiai nukrypsta nuo normalių verčių, gydytojai nustato, kokia liga kenčia gimdos embrionas. Per didelis arba nepakankamas AFP, hCG ar estriolio kiekis motinos kraujyje rodo specifinį vaisiaus anomaliją. Normalūs 2 atrankos ir ultragarso rezultatai turėtų būti tokie:

16 nėštumo savaitės

1. Gemalo svoris - 100 g.
2. Kūno ilgis - 11,6 cm.
3. Pilvo apimtis - 88 - 116 mm.
4. Galvos perimetras - 112 - 136 mm.
5. Fronto-pakaušio dydis - 41 - 49 mm.
6. Biparietal dydis - 31 - 37 mm.
7. Blauzdikaulio ilgis - 15 - 21 mm.
8. Klubo kaulo ilgis - 17 - 23 mm.
9. Dilbio kaulo ilgis - 12 - 18 mm.
10. Peties kaulo ilgis yra 15 - 21 mm.
11. Amniono skysčio indeksas - 121.
12. Chorioninio gonadotropino kiekis yra 10 - 35 tūkst.
13. Alfa-fetoproteino kiekis - 34,4 TV / ml.
14. Estriolio kiekis - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 savaičių nėščia

• Gemalo svoris - 140 g.
• Kūno ilgis - 13 cm.
• Pilvo apimtis - 93 - 131 mm.
• Galvos perimetras - 121 - 149 mm.
• Fronto-pakaušio dydis - 46 - 54 mm.
• Biparietal dydis - 34 - 42 mm.
• Blauzdikaulio ilgis - 17 - 25 mm.
• Klubo kaulo ilgis - 20 - 28 mm.
• Dilbio kaulo ilgis - 15 - 21 mm.
• Peties kaulo ilgis yra 17 - 25 mm.
• Amniono skysčio indeksas - 127.
• Chorioninio gonadotropino kiekis yra 10 - 35 tūkst.
• Alfa-fetoproteino kiekis - 39 TV / ml.
• Estriolio kiekis yra 5,2–23,1 nmol / l.

18 nėštumo savaitė

1. Gemalo svoris - 190 g.
2. Kūno ilgis - 14,2 cm.
3. Pilvo apimtis - 104 - 144 mm.
4. Galvos perimetras - 131 - 161 mm.
5. Fronto-pakaušio dydis - 49 - 59 mm.
6. Biparietal dydis - 37 - 47 mm.
7. Blauzdikaulio ilgis - 20 - 28 mm.
8. Klubo kaulo ilgis - 23 - 31 mm.
9. Dilbio kaulo ilgis - 17 - 23 mm.
10. Peties kaulo ilgis yra 20 - 28 mm.
11. Amniono skysčių indeksas - 133.
12. Chorioninio gonadotropino kiekis yra 10 - 35 tūkst.
13. Alfa-fetoproteino kiekis - 44,2 TV / ml.
14. Estriolio kiekis - 5,6–29,7 nmol / l.

19 nėštumo savaitė

• Gemalo svoris - 240 g.
• Kūno ilgis - 15,3 cm.
• Pilvo apimtis - 114 - 154 mm.
• Galvos perimetras - 142 - 174 mm.
• Fronto-pakaušio dydis - 53 - 63 mm.
• Biparietal dydis - 41 - 49 mm.
• Blauzdikaulio ilgis - 23 - 31 mm.
• Šlaunies kaulo ilgis - 26 - 34 mm.
• Dilbio kaulo ilgis - 20 - 26 mm.
• Peties kaulo ilgis yra 23 - 31 mm.
• Amniono skysčių indeksas - 137.
• Chorioninio gonadotropino kiekis yra 10 - 35 tūkst.
• Alfa-fetoproteino kiekis - 50,2 TV / ml.
• Estriolio kiekis - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 nėštumo savaitės

1. Gemalo svoris - 300 g.
2. Kūno ilgis - 16,4 cm.
3. Pilvo apimtis - 124 - 164 mm.
4. Galvos perimetras - 154 - 186 mm.
5. Fronto-pakaušio dydis - 56 - 68 mm.
6. Biparietal dydis - 43 - 53 mm.
7. Blauzdikaulio ilgis - 26 - 34 mm.
8. Šlaunies kaulo ilgis - 29 - 37 mm.
9. Dilbio kaulo ilgis yra 22 - 29 mm.
10. Peties kaulo ilgis yra 26 - 34 mm.
11. Amniono skysčio indeksas - 141.
12. Chorioninio gonadotropino kiekis yra 10 - 35 tūkst.
13. Alfa-fetoproteino kiekis - 57 TV / ml.
14. Estriolio kiekis yra 7,3–45,5 nmol / l.

Jei vaisiui yra Dauno sindromas, tada hCG kiekis nėščios moters kraujyje yra didelis, o AFP ir estriolio - mažai. Esant Edvardso sindromui, visų medžiagų koncentracija yra mažesnė už normalią. Esant nervinio vamzdelio defektams, chorioninis gonadotropinas yra normalus, o estriolio ir alfa-fetoproteino - daug. Taip pat didelis AFP kiekis gali reikšti stuburo smegenų embriono vystymosi sutrikimą, o žemas - Meckel-Gruber sidras, kepenų nekrozė, pakaušio išvarža, stuburo plyšys. Jei estriolio koncentracija kraujyje yra labai maža, tada gali įvykti persileidimas. Tačiau turint neigiamą tyrimo rezultatą, tėvai neturėtų nusivilti. Gydytojai, atlikdami 2 atrankas nėštumo metu, perspėja, kad neįmanoma tiksliai diagnozuoti 100 proc. Taip atsitinka, kad nepaisant nepalankių gydytojų prognozių, sveiki ir pilnaverčiai vaikai gimsta moterimis.

Kodėl tikrinimas antrąjį trimestrą kartais duoda klaidingų rezultatų?

Gydytojai taip pat yra žmonės, o kartais ir klysta. Atlikdami diagnozę, gydytojai vadovaujasi skaitmeniniais normos rodikliais, tačiau kiekvienos moters kūnas yra individualus ir net reikšmingi AFP, hCG, estriolio koncentracijos kraujyje pokyčiai ne visada rodo patologiją. Nebandykite patys išsiaiškinti tyrimo rezultatų, o juo labiau - diagnozuoti vaiko gimdą. Šią pamoką geriausia palikti ginekologui. Iššifruoti antrosios patikros rezultatus nėra lengva, o patyręs medicinos specialistas iš pirmo žvilgsnio į skaičius puikiai mato visą situaciją. Taip atsitinka, nors ir retai, kai dėl tam tikrų priežasčių tyrimas rodo klaidingus rezultatus. Todėl, prieš atlikdamas patikrinimą, gydytojas turi apklausti ir apklausti pacientą, kad pašalintų galimus veiksnius, turinčius įtakos tyrimo rodiklių teisingumui. Neteisingas rezultatas galimas šiais atvejais:

• su daugiavaisiu nėštumu;
• pasibaigus IVF;
• su nutukimu arba, atvirkščiai, kūno svorio stoka;
• sergant cukriniu diabetu;
• su neteisingu nėštumu.

Ar verta ekranuoti 2 trimestrus?

Ar išlaikyti antrą atranką, ar ne - sprendimas yra grynai asmeninis. Būsimoji mama turi savarankiškai tai priimti.

Kartais nenoras atlikti 2 trimestrų patikrinimą yra susijęs su vidiniais išgyvenimais. Ši patirtis gali būti dėl priežasties, nes atsitinka, kad atrankos tyrimai duoda klaidingus rezultatus ir nustato grėsmę vaisiaus patologijai, kuri vystosi gana normaliai.

Melagingi rezultatai būsimą motiną nervina ir jaudina kūdikį visą likusį nėštumo laikotarpį. O tai, savo ruožtu, sukelia neigiamą nėštumo eigą ir gali paveikti būsimos motinos ir vaisiaus sveikatą. Laimei, padėtis nėra visiškai beviltiška. Jei nėščia moteris bijo invazinių diagnostikos metodų, kurie suteikia patikimiausią informaciją apie anomalijų buvimą ar nebuvimą, ji gali griebtis saugių neinvazinių prenatalinių DNR tyrimų.

Jei moteris nepatenka į rizikos grupę ar nėštumo metu neturi komplikacijų, vadovaujanti gydytoja siūlo atlikti tik ultragarso procedūrą. Rusijoje antrasis atranka nebuvo vykdomas maždaug dvejus metus. Tačiau neigiamų rezultatų nebuvimas pirmąjį trimestrą negarantuoja, kad antrąjį trimestrą nėra jokios rizikos. Žinoma, nepraktiška skirti papildomus testus kiekvienai moteriai, kuri laukiasi kūdikio. Tai tik skatina moteris jaudintis ir beprasmiška leisti šeimos lėšas.

Šeima gali pasirinkti, ar 2 patikrinimo, ir ultragarso rezultatai buvo prasti, maži: išgelbėti sergančio vaiko gyvybę arba sutikti dėl aborto dėl medicininių priežasčių, tuo tarpu laikas vis dar leidžia šią operaciją. Toks sprendimas negali būti laikomas moraliniu nusikaltimu, nes jo priežastys yra gana pagrįstos. Šeima, kuri dėl moralinių ar materialinių priežasčių negali pasirūpinti sunkios negalios vaiku, ateityje galės pasiruošti naujam nėštumui ir pagimdyti sveiką vaiką. Tai daug protingiau, nei išbandyti save ir gyvenimo trupinius..

Taip pat yra šeimų, kurios kūdikį laiko dieviška dovana, todėl nesvarbu, kaip jis gimsta. Tokioms poroms nėštumo nutraukimas yra dar didesnė nelaimė nei patologijų turinčio kūdikio gimimas. Todėl šeimos, kurios mielai dovanoja savo kūdikiui meilę ir apsaugą, gali be baimės atsisakyti patikrinimo.

Bet kokiu atveju išvada turėtų būti padaryta blaiviai, o ne veikiama emocijų. Jei kyla abejonių, ar būtina atlikti antrąjį trimestrą atranką ir kada atlikti tyrimus, geriausia pasikonsultuoti su gydytoju, remiantis ankstesnių tyrimų duomenimis.

Kokiais atvejais reikia atlikti 2 patikras?

Jei moteris jaučiasi gerai, nėštumas nėra lydimas komplikacijų, tada antrasis patikrinimas nėra būtinas. Bet jei būsimoji motina nori atlikti patikrinimą, kad įsitikintų, jog su brangiu kūdikiu skrandyje viskas tvarkoje, gydytojai neturi teisės jos atsisakyti. Tačiau yra nėščių moterų kategorija, kurių negalima nepaisyti atliekant antrąjį trimestrą patikrinimą, nes yra didelis embrionų, turinčių rimtų apsigimimų, pavojų. Būtinai apžiūrėkite su motinomis:

1. vyresni nei 35 metai;
2. blogas paveldimumas;
3. nėštumo pradžioje sirgę virusine liga;
4. vedęs artimą giminaitį;
5. priklausomas nuo narkotikų;
6. piktnaudžiaujantis alkoholiu;
7. darbas kenksmingomis sąlygomis;
8. stiprių vaistų vartojimas;
9. anksčiau atlikęs abortą;
10. išgyvenusio dėl persileidimo ar negyvo vaiko gimimo.